izostanak

Odsutnost je specifičan simptom, tip generaliziranog epileptičkog napada. Obiluje ga kratkotrajnim i bez grčeva.

U generaliziranim napadima, žarišta patoloških impulsa koji stvaraju ekscitaciju i šire je kroz tkiva mozga odmah se lokaliziraju u nekoliko svojih područja. Glavna manifestacija patološkog stanja u ovom slučaju je deaktiviranje svijesti nekoliko sekundi.

Sinonim: mali epileptički napadaji.

razlozi

Glavni supstrat za razvoj odsutnosti je kršenje električne aktivnosti neurona u mozgu. Paroksizmalno spontano samouzravanje električnih impulsa može proizaći iz više razloga:

  • genetska predispozicija kao posljedica kromosomskih aberacija;
  • prenatalna (hipoksija, intoksikacija, infekcija fetusa) i perinatalni (rodni traumi) čimbenici;
  • prenesene neuroinfekcije;
  • intoksikacija;
  • kraniocerebralna trauma;
  • iscrpljivanje resursa tijela;
  • hormonalne promjene;
  • metaboličkih i degenerativnih poremećaja u tkivima mozga;
  • neoplazme.

U pravilu, pojava napada prethodi izlaganjem više čimbenika, kao što su hiperventilacija, fotičkim stimulacije (bljeskalice), svijetlo, titranje optiku (video, animacija, filmova), preko osmišljenog opterećenja.

Ritmički spontani električni ispusti, koji utječu na razne strukture mozga, uzrokuju njihovu patološku hiperaktivnost, što se očituje u određenoj klinici odsutnosti.

Epileptički fokusi u ovom slučaju postavljaju druge dijelove mozga za svoj rad, izazivajući pretjeranu pobuđivanje i inhibiciju.

oblik

  • tipičan (ili jednostavan);
  • atipični (ili kompleksni).

Jednostavna odsutnost je kratki, iznenadni početak i završetak epileptičkog napada, koji nije praćen značajnom promjenom mišićnog tonusa.

Atipične seizure pojavljuju se u pravilu kod djece s mentalnim poremećajima, na pozadini simptomatske epilepsije. Napad je praćen prilično izraženim mišićnim hipo ili hipertonusom, ovisno o prirodi za koju se razlikuju sljedeće vrste složenih odsutnosti:

  • atopični;
  • akinetičko;
  • Mioklona.

Neki autori također izdvajaju vrstu aktivne vegetativne komponente.

Glavna vrsta dijagnoze odsutnosti je EEG - proučavanje električne aktivnosti mozga.

Ovisno o dobi u kojoj se prvo pojavljuje patološko stanje, odsutnosti su podijeljene na djecu (do 7 godina) i maloljetnika (12-14 godina).

ILAE komisija (International League Against Epilepsy) službeno je priznala 4 sindroma koji su popraćeni tipičnim odsutnostima:

  • dječja odsutnost epilepsije;
  • odsutnost maloljetnika - epilepsija;
  • juvenilna mioklonska epilepsija;
  • mioklonska odsutna epilepsija.

U posljednjih nekoliko godina, što smo opisali, proučava i predlaže za uključivanje u klasifikaciji Drugi sindromi s tipičnim izostanaka: mioklonus dobi s izostanaka (Dzhivonsa sindrom), perioralni mioklonus s izostanaka, poticaj osjetljivi absence epilepsiju, idiopatske generalizirane epilepsije s fantomskim izostanaka.

Atipične odsutnosti javljaju se u Lennox-Gasto sindromu, mioklon-astatičnoj epilepsiji i sindromu kontinuiranih šiljastih valova sporog sna.

dokazi

Tipična odsutnost

Tipični odsutnosti napadaja su opaženi mnogo češće. Karakterizira ih iznenadni napad (pacijent prekida trenutnu aktivnost, često se zaustavlja s odsutnim izgledom); bljedilo kože je zabilježeno kod osobe, moguće je promijeniti položaj njegova tijela (lagani nagib naprijed ili nazad). S blagim odsutnostima, pacijent ponekad i dalje nastavlja s radnjom, ali oštro usporava reakciju na podražaje.

Pojava napada prethodi izlaganjem više čimbenika, kao što su hiperventilacija, fotičkim stimulacije (bljeskalice), svijetlo, titranje optiku (video, animacije, filmovi), preko osmišljenog opterećenja.

Ako je pacijent govorio u trenutku početka napada, njegov govor usporava ili potpuno zaustavlja, ako hoda, zaustavlja se i pričvrsti se na mjesto. Obično pacijent ne uspostavlja kontakt, ne odgovara na pitanja, ali ponekad završava napad nakon oštre slušne ili taktilne stimulacije.

Napad u većini slučajeva traje 5-10 sekundi, vrlo rijetko do pola minute, zaustavlja se oštro kao što počinje. Ponekad tijekom malog epileptičnog stanja, promatra se trzanje mišića lica, rjeđe - automatski (usne lizanje, gutanje pokreta).

Pacijenti često ne primijetiti napad i nije ih se sjetiti nakon oporavka svijesti, pa postavljanje ispravne dijagnoze u ovoj situaciji važni su svjedočanstva.

Atipična odsutnost

Atipična ili kompleksna odsutnost razvija se sporije, postupno, traje od 5-10 do 20-30 sekundi. Napadi, u pravilu, su produljeni i popraćeni izrazitim fluktuacijama mišićnog tonusa. Tijekom napada, moguće je pad ili prisilno uriniranje. Raspon kliničkih manifestacija u ovom slučaju je širok: nevoljne trzaje kapaka, oči, mišiće lica, tonik, klonički ili u kombinaciji uvjeti, vegetativni dijelovi Automatizmi. Pacijent koji je prošao atipičnu odsutnost, obično shvaća da mu se dogodilo nešto neobično.

Za složenu odsutnost s mioklonusom nedostaje svijest i simetrična bilateralna trzanje mišića ili pojedinačne mišićne zrake lica i gornjih ekstremiteta, a karakteristična je i rjeđe druga lokalizacija.

S obzirom na takve odsutnosti, uloga čimbenika izazivanja (oštri zvukovi, svijetle, brzo mijenjajuće vizualne slike, povećano opterećenje dišnog sustava itd.) Je odlično. Obično postoje trzaji kapaka, obrva, kutova usta, ponekad i očne jabučice. Jitter je ritmički, s prosječnom frekvencijom od 2-3 u sekundi, što odgovara bioelektričnim pojavama na EEG.

Atonička varijanta karakterizira gubitak ili oštar pad tonusa mišića koji podupiru okomiti položaj tijela. Pacijentica, u pravilu, pada na pod zbog iznenadnog šepanja. Postoji viseća donja čeljust, glava, ruke. Fenomeni su popraćeni potpunim gubitkom svijesti. Ponekad smanjenje mišićnog tonusa pacijenta javlja se grčevitim, ritmičkim valovima električnih impulsa, koji se šire kroz tkiva mozga.

Atipične seizure pojavljuju se u pravilu kod djece s mentalnim poremećajima, na pozadini simptomatske epilepsije.

Karakterizira nagli izostanak tonskih napada skretanje zjenice do pojave prekomjernog fleksije ili hyperextension u različitim mišićnih skupina. Napadaji mogu i nositi simetričan karakter i biti izolirani u jednoj od skupina mišića: napeto tijelo, ruke stisnute u šaku, glave zabačene, oči valjane gore, čeljusti stisnute (može se dogoditi jezik grizu), raširene zjenice ne reagiraju na svjetlost.

Hiperemija kože lica, dekoltea zona, dilata učenika, prisilno mokrenje u vrijeme napada, neki izvori su svrstani u zasebnu kategoriju - odsutnost s vegetativnom komponentom.

Zasebna vrsta ove patologije izolirana je samo rijetko. Često, bolesnik koji pati od malih epileptičkih napadaja karakterizira mješovite odsutnosti koje međusobno izmjenjuju tijekom dana ili se tijekom dugog vremenskog razdoblja transformiraju iz jedne vrste u drugu.

dijagnostika

Dijagnostička mjera koja omogućuje potvrđivanje odsutnosti je proučavanje električne aktivnosti mozga ili EEG (optimalno - video EEG).

Ostali instrumentalne metode: magnetska rezonanca ili kompjutorizirana tomografija (MRI i CT, respektivno), emisijska tomografija (PET) ili emisijom jednog fotona kompjutorizirana tomografija - može pratiti promjene u strukturama mozga (trauma, krvarenja, tumori), ali ne u svom djelovanju,

Karakterističan znak tipičnog odsutnosti je kršenje svijesti, povezujući se s generaliziranom, frekvencijom 3-4 (ekstremno rijetko - 2,5-3) Hz ispuštanja šiljastih valova, polyspikama pomoću EEG rezultata.

Atipična odsutnost u EEG studiji očituje se polaganim uzbudnim valovima (

Obrazovanje: visoko obrazovanje, 2004 (Kursk State Medical University), specijalnost "Medicine", kvalifikacija "Liječnik". 2008-2012. - poslijediplomski student Odjela za kliničku farmakologiju Medicinskog Sveučilišta „KSMU”, PhD (2013., specijalitet «Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 gg. - stručno usavršavanje, specijalnost "Upravljanje obrazovanjem", FGBOU HPE "KSU".

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Prvi znakovi bolesti potražite kod liječnika. Samozlađivanje je opasno za zdravlje!

Bilo je to da zijevanje obogaćuje tijelo kisikom. Međutim, ovo je mišljenje odbijeno. Znanstvenici su dokazali da zijevanje, osoba ohladi mozak i poboljšava njegovu učinkovitost.

U našim se crijevima milijuni bakterija rađaju, žive i umiru. Mogu se vidjeti jedino s jakim porastom, ali ako bi se okupili, oni bi se uklopili u redovnu šalicu kave.

Mnogi lijekovi su izvorno bili na tržištu kao lijekovi. Heroin, na primjer, izvorno je uveden na tržište kao lijek za dječji kašalj. A kokain je preporučio liječnik kao anestetik i kao sredstvo povećanja izdržljivosti.

Tijekom operacije, mozak troši energiju jednaku žarulji od 10 W. Dakle, slika svjetlosti žarulja iznad glave u vrijeme zanimljive misli nije toliko daleko od istine.

Tijekom života, prosječna osoba proizvodi dva ili više velikih bazena sline.

Naši bubrezi su u stanju čistiti tri litre krvi u jednoj minuti.

Jetra je najteži organ u našem tijelu. Prosječna težina je 1,5 kg.

Poznati lijek "Viagra" je izvorno razvijen za liječenje arterijske hipertenzije.

Posao koji ne odgovara osobi mnogo je štetniji za njegovu psihu od nedostatka posla uopće.

Da bismo mogli reći i najkraće i najjednostavnije riječi, koristimo 72 mišića.

Ljudi koji su naviknuti na redoviti doručak, mnogo su manje vjerojatno da će pretrpjeti pretilost.

U Velikoj Britaniji postoji zakon prema kojem kirurg može odbiti operaciju pacijentu ako puši ili ima prekomjernu težinu. Osoba mora odreći loše navike, a možda, možda, neće trebati operaciju.

Karijes je najčešća zarazna bolest na svijetu koja se čak i gripe ne može natjecati.

Većina žena može imati više zadovoljstva od razmatranja svog lijepog tijela u ogledalu nego od seksa. Dakle, žene se trude za sklad.

Ljudske kosti su četiri puta jače od betona.

Uvjereni smo da žena može biti lijepa u bilo kojoj dobi. Uostalom, dob nije broj življenih godina. Dob je fizičko stanje tijela, koje.

Kliničke značajke odsutnosti, dijagnoze i liječenja

Odsutnost je kratkotrajna, epileptična napadaja koja traje samo nekoliko sekundi, što se češće događa kod djece u dobi od 4-6 godina. Napad se javlja spontano, bez prethodnih znakova - aure. Dijete prekida svoju aktivnost, smrzne, izraz lica postaje ravnodušan, očne jabučice izvode meke ljuljanje pokreta. Reakcija na podražaje potpuno je odsutna, uključujući, nema odgovora na žalbu po imenu ili drugim žalbama. Položaj tijela s jednostavnim odsutnostima ne mijenja se - nisu pogođeni motorički vestibularni čimbenici, pacijent zadržava prethodno stojeće ili sjedenje. Nakon završetka napada, dijete nastavlja raditi, a da čak i ne primjećuje nikakve promjene.

Klinička obilježja odsutnosti

Simptomi odsutnosti mogu značajno varirati među pacijentima. Kršenje svijesti je glavni klinički znak, u kombinaciji s drugim manifestacijama. Značajka bolesti je iznenadna, iznenadna i nepredvidljiva isključenost svijesti, prestanak trenutačnih aktivnosti, prazan pogled i prigušeno trzanje očne jabučice u vertikalnom smjeru. Ako pacijent govori u vrijeme napada, govor se usporava i zaustavlja, ako se pomiče, zaustavi se, ako uzme hranu, proces žvakanja će se zaustaviti na mjestu gdje ga je napao napad.

Vremenski interval napada je od nekoliko sekundi do pola minute, nakon čega se napad zaustavlja jednako brzo kao što je započeo. Odsutnosti ne prati dezorijentacija na terenu i vremenu, za razliku od većine kliničkih znakova gubitka svijesti u epilepsiji.

Gore opisane kliničke značajke služe kao osnova za bilo kakav napad, a njihova prisutnost bez dodatnih poremećaja daje definiciju jednostavnom odsutnosti. Jednostavna odsutnost, na temelju kršenja koja se miješa s glavnom kliničkom slikom, podliježe dodatnoj klasifikaciji:

  • Odsutnost s mekim klonskim komponentama. Prisutnost klonskih manifestacija, u pravilu, u skupinama mišića kapaka, uglova usne šupljine i, vrlo rijetko - na mišiće udova. Klon nije jako izražen i često nije vidljiv;
  • Odsutnost s atoničkim komponentama. Promatrajte smanjenje općeg tonusa mišića leđa, udova, što dovodi do povlačenja glave, promjene u položaju tijekom sjedenja. Pacijent može ispustiti predmet iz svojih ruku, koje je koristio prije početka napada. S privremenim napadajima od više od 10 sekundi, moguće je padati;
  • Odsutnost s tonikom. Tijekom napada, mišićna napetost fleksiora i ekstenzor udova može doći na različitu razinu snage. Tonus može nastati simetrično ili asimetrično;
  • Odsutnost s automatizacijom. Napad može biti popraćen ponavljajućim pokretom ili skupom pokreta koji uzrokuju dovršenu akciju. Često takvi postupci se izražavaju u ponovljenom lizanju usana, djelima gutanja, kardanja ili bezobzirnog hoda. Ako je u trenutku napada, pacijent govorio, poremećaj govora sličan je zalijevanju zvučničke igle na staroj ploči - dijete će opetovano ponoviti zadnji zvuk na kojem je prekršio napad;
  • Odsutnost s kompleksom autonomnih simptoma. Napadi su popraćeni vegetativnim poremećajima - bljedilo ili crvenilo, pretjerano znojenje i salivacija, prošireni učenici. Često su dodatni simptomi inkontinencija urina i izmeta;
  • Nedostatak miješanog oblika. Neka vrsta patologije je rijetka. Najčešće, za bolesnika koji pate od malih epileptičkih napadaja, zajedničke su zajedničke odsutnosti, koje se izmjenjuju tijekom dana.

Osim što odsutnost ozbiljno narušava kvalitetu života, sprečavanje, na primjer, usredotočiti na provedbu akcije ili za dobivanje novih znanja, napadi ugrožavaju živote mladih bolesnika, jer takva stuporous država ne dopušta za navigaciju na prometnoj pješačkom prijelazu ili ulaska javni prijevoz. Iz tog razloga, roditelji ne preporuča se ostaviti dijete na stranom okruženju za njega, gdje mogu nastati neželjene posljedice.

Dijagnoza odsutnosti

Utvrđivanje točne dijagnoze za odsutnost u djece prihvatljivo je samo uz pomoć elektroencnefalografije (EEG). Snimanje magnetske rezonancije (MRI) omogućuje isključivanje drugih patologija sličnih u kliničkim značajkama. Za poticanje napada, tijekom dijagnostičkih testova često se koristi hiperventilacija pluća. Stacionarni EEG praćenje tijekom dana omogućuje određivanje broja napadaja i najvjerojatnije vrijeme nastanka.

Kratke odsutnosti, do 20 sekundi, karakterizira jednostavnost kliničkih manifestacija. Dulji napadaji često popraćeni dodatnim simptomima u obliku konvulzivnih manifestacija. Prekomjerni napadi, količina do stotina dana, mogu se pogrešno dijagnosticirati kao banalni gubitak pažnje i koncentracije. I patologija je tako teško otkriti da mnogi pacijenti i njihovi roditelji obratite pozornost na odstupanje tek nakon nekoliko mjeseci nakon pojave prvog napada.

Prve epizode odsutnosti pokazuju se u rasponu dobi od 4-6 godina. U starijoj dobi - do 12 godina, poremećaj se javlja mnogo rjeđe. Odsutnost kod odraslih osoba je pojedinačna.

Na temelju provedenih dijagnostičkih testova razlikuje se tipičan oblik odsutnosti i atipičnih. Tipična odsutnost javlja se, u pravilu, u idiopatskoj generaliziranoj epilepsiji, na pozadini brzih (> 2,5 Hz) općih ispuštanja vršnog vala EEG-a.

Atipična odsutnost karakterizira:

  • Pojava simptoma u kompleksu teške simptomatske ili kriptogene epilepsije kod djece s paralelnim kognitivnim poremećajima - poteškoće u učenju, mentalna retardacija i slični simptomi;
  • Početak simptoma nije toliko dramatičan - granice između ulaza i izlaza iz odsutnosti su pomalo namazane i karakterizirane glatkim prijelazima;
  • EEG val je spor ( < 2,5 Гц). Разряд неоднороден, пики скачкообразные, ассиметричные.

Liječenje odsutnosti

Liječenje lijekova za male epileptičke napadaje obično se provodi s lijekovima koji se temelje na etosuksimidu i valproičnoj kiselini, koji pokazuju dovoljnu učinkovitost u kontroli napadaja.

Inicijalna doza lijeka odabrana je na osnovi što je moguće manje i dovodi se u dijagnostičko stanje na dijagnostički način koji može spriječiti ili značajno smanjiti broj napadaja koje je prethodno odredio dnevni EEG monitor. Osim toga, za liječenje odsutnosti djece, koristi se monoterapija samo s jednim lijekom. U nedostatku kurativnog učinka ili njegove prisutnosti, ali s pojavom nuspojava - lijek se zamjenjuje drugom. Liječenje odsutnosti kod odraslih provodi se prema sličnoj shemi.

Prognoza za jednostavna odsutnost djece je povoljna. Čak i uz umjeren tretman - simptomatologija nestaje, najviše pet godina, a kontrola napadaja je moguća u 80% pacijenata. Složenije odsutnosti atipične prirode omogućuju složena predviđanja, ovisno o temeljnom patološkom tijeku bolesti.

izostanak

izostanak - zasebni oblik epileptičkih paroksizama, nastavljajući s kratkim isključivanjem svijesti bez vidljivih napadaja. Može biti popraćeno poremećajima mišićnog tonusa (atoni, hipertoni, mioklonija) i jednostavnih automatizama. Često se kombinira s drugim oblicima epileptičkih napadaja. Osnova dijagnoze je elektroencefalografija. Da bi se otkrile organske promjene u strukturama mozga, prikazana je cerebralna MRI. Liječenje provodi epileptolog, temelji se na mono- ili politerapiji, antikonvulzivima, odabire se pojedinačno.

izostanak

Prvi spomen odsutnosti datira iz 1705. godine. Izraz je uveden u širokoj uporabi 1824. godine. Odsutnost na francuskom znači "odsutnost", koja točno obilježava glavni simptom - isključenje svijesti. Od stručnjaka iz područja epileptologije i neurologije, sinonim je naziv "petit mal" široko rasprostranjen - malen fit. Odsutnost je uključena u strukturu različitih oblika idiopatske i simptomatske generalizirane epilepsije. Najtipičniji za djecu. Najveća incidencija pada na 4-7 godina. U većini bolesnika odsutnost se kombinira s drugim tipovima epileptičkih napadaja. Sa svojim prevagnozama u kliničkoj slici bolesti, govori se o odsutnosti epilepsije.

Uzroci odsutnosti

U srcu epileptičkih paroksizama neravnoteža je u procesima inhibicije i uzbude neurona u cerebralnom korteksu. Zbog pojave tih promjena, odsutnost je podijeljena na:

  • Sekundarni. Čimbenici koji uzrokuju promjene u bioelektričnoj aktivnosti su različite organske lezije: encefalitis, cerebralni apsces, tumor mozga. U ovom slučaju, odsutnost je posljedica osnovne bolesti, odnosi se na simptomatsku epilepsiju.
  • idiopatski. Utvrditi etiologiju nije moguće. Pretpostavimo genetsku prirodu poremećaja, što potvrđuju obiteljski slučajevi epilepsije. Faktori rizika za razvoj bolesti su u dobi od 4-10 godina, epizoda febrilnih konvulzija u anamnezi, prisutnost rođaka koji imaju epileptičke napadaje.

Okidači, izazivajući izostanak, može napraviti duboko, ubrzano disanje (hiperventilacija), prekomjerno vizualne stimulacije (strobe svjetla, treperi svijetle točke), mentalno i fizički stres, nedostatak sna (sna). Razvoj napada na pozadinu hiperventilacije uočava se u 90% bolesnika.

patogeneza

Mehanizmi pojave odsutnosti nisu precizno utvrđeni. Rezultati studije ukazuju na zajedničku ulogu korteksa i talamusa u početku napadaja, uključenosti inhibitornih i ekscitatorskih odašiljača. Možda je temelj patogeneze genetski određena anomalna svojstva neurona. Istraživači vjeruju da je odsutnost formirana protiv pozadine dominacije inhibitornog djelovanja, za razliku od konvulzivnih paroksizama, što je posljedica hipereekscitacije. Prekomjerna inhibitorska aktivnost korteksa može se razviti kao kompenzator, kako bi suzbio prethodnu patološku uzbudu. Pojava izostanaka u djetinjstvu i njihov česti nestanak u dobi od 18-20 godina označava povezanost bolesti s procesima sazrijevanja mozga.

klasifikacija

Odsutnost može imati drugačiji karakter, popraćena mišićnim i motoričkim poremećajima. To je činilo osnovu za opće prihvaćeno razdvajanje epizoda izostanaka u:

  • Tipičan (jednostavan) - Isključenje svijesti traje do 30 sekundi. Drugi simptomi su odsutni. Bljesak svjetla, glasni zvuk može zaustaviti napad. U blagim oblicima pacijent može nastaviti aktivnost koja je započela prije paroksizma (akcija, razgovor), ali se usporava. Tipična odsutnost je karakteristična za idiopatsku epilepsiju.
  • Atipični (složeni) - deaktivacija svijesti prati promjene u tonusu mišića, motorička aktivnost. Prosječno trajanje je 5-20 sekundi. Napadaji su tipični za simptomatsku epilepsiju. Ovisno o tipu mišićno-koštane komponente, postoje atonične, mioklonične, tonikne, automatske odsutnosti.

Simptomi odsutnosti

Paroksizam traje od nekoliko do 30 sekundi, tijekom kojeg pacijent gubi svjesnu svjesnost. Sa strane možete vidjeti nestalnu pojavu pacijenta u trenutku napada, iznenadnog "isključivanja" iz aktivnosti, kratkog otvrdnjavanja. Izražena odsutnost pokreće prestankom pokreta, govora; Svjetlo - s oštro odgođenim nastavkom prethodne napadačke aktivnosti. U prvoj varijanti, nakon paroksizma, pokret i govor nastavljaju se točno od trenutka kada su prestali. Pacijenti opisuju nepostojanje države kao "borbu inhibicije", "neuspjeh", "ispadanje iz stvarnosti", "iznenadni stupor", "trance". U razdoblju poslije nesreće stanje zdravlja je normalno, bez osobitosti. Kratkotrajne tipične odsutnosti često se pojavljuju neprimjetno za pacijenta i druge.

Kompleksna odsutnost je vidljivija zbog pratećih motoričkih i tonikih pojava. Atonski paroksizmi nastavljaju sa smanjenjem tonusa mišića, što dovodi do spuštanja ruku, nagiba glave, a ponekad i klizanja sa stolice. Ukupno atoni uzrokuju pad. Tonske epizode prate povećani mišićni tonus. U skladu s lokalizacijom tonikih promjena, opaža se savijanje ili produžetak udova, naginjanje glave, savijanje tijela. Odsutnost s mioklonijskom komponentom karakterizira prisutnost mioklonija - kontrakcija mišića niske amplituda u obliku trzanja. Postoji trzaj u kutu usta, brada, jedne ili obje kapke, očne jabučice. Myoklonije mogu biti simetrične i asimetrične. Prateće odsutnosti automatizma imaju karakter ponavljajućih jednostavnih pokreta: žvakanje, trljanje ruku, mrmljanje, gumbe za otključavanje.

Učestalost odsutnosti može se značajno razlikovati od 2-3 do nekoliko desetaka puta dnevno. Napadaje odsutnosti epizoda može biti jedini oblik epileptičkih napadaja u bolesnika, što je tipično za djetinjstvo absence epilepsiju. Neka dominiraju među različitim paroksizmima vrsta (mioklonus, toničko-klonički napadi), kao u maloljetničkom absence epilepsiju, ili ući u strukturu epileptičkog sindroma, dominira drugim oblicima napadaja.

komplikacije

Epileptički status odsutnosti opažen je u 30% bolesnika. Traje prosječno 2-8 sati, može trajati nekoliko dana. Karakterizira ga različit stupanj zbunjenosti svijesti od zakašnjelog razmišljanja do potpune dezorijentacije i poremećenog ponašanja. Sjedište motora i koordinacija su sačuvani. U govoru prevladavaju stereotipni monosilabični izrazi. Automatizmi su zabilježeni u 20% slučajeva. Posljedice atonske odsutnosti su ozljede primljene tijekom jeseni (modrice, frakture, dislokacije, CCT). Ozbiljne komplikacije su kašnjenje i smanjenje intelektualnog razvoja (oligophrenia, demencija). Njihova pojava i stupanj progresije povezani su s osnovnom bolesti.

dijagnostika

Dijagnostičke mjere osmišljene su kako bi se utvrdila prisutnost odsutnosti i razlikovali bolest, čiji su sastavni dio. Važno je dobiti detaljan upitnik o tijeku napada pacijenta i njegovih rođaka. Daljnji dijagnostički postupci uključuju:

  • Neurološko ispitivanje. U slučajevima idiopatske prirode epilepsije neurološki status ostaje normalan, moguće je otkriti kašnjenje u mentalnom razvoju, kršenja kognitivnih funkcija (pamćenje, pažnja, razmišljanje). S sekundarnom genezom paroksizama određuju se fokalni i opći neurološki simptomi.
  • Elektroencefalografija (EEG). Glavna dijagnostička metoda. Poželjno je izvesti ictal video EEG. Za registriranje bioelektrične aktivnosti tijekom razdoblja paroksizma može se provoditi provokativnim testom s hiperventilacijom. Tijekom studije, pacijent glasno izračunava broj udaha, što vam omogućuje da točno utvrdite početak odsutnosti. Uobičajeni EEG uzorak je prisutnost difuznih visokih amplituda i polispajeva s frekvencijom> 2.5 Hz.
  • MRI mozga. Studija je neophodna kako bi se identificirala / opovrgla prisutnost organske patologije koja izaziva epileptičku aktivnost. Omogućuje dijagnosticiranje cerebralne tuberkuloze, encefalitisa, tumora, anomalija razvoja mozga.

Diferencijalna dijagnoza se izvodi s paroksizmom fokalne epilepsije. Potonji karakteriziraju složeni motorički automatizam, složeni halucinacije, nakon simptoma; ne izazivaju hiperventilacija.

Liječenje odsutnosti

Teškoće terapije povezane su s pojavom otpora. U vezi s ovom važnom točkom je diferencirani pristup imenovanju antikonvulziva prema vrsti i etiologiji paroksizama.

  • Monoterapija tipičnih odsutnosti, djelujući kao jedina vrsta epicuspida, provodi se valproičnim, etosuksimidom. Ovi lijekovi su učinkoviti u 75% bolesnika. Kod otpornih slučajeva preporučljivo je kombinirati monoterapiju s malim dozama lamotrigina.
  • Monoterapija kombiniranih idiopatskih oblika epilepsija, gdje se tipične odsutnosti kombiniraju s drugim varijantama napadaja, zahtijeva imenovanje antikonvulziva učinkovitih protiv svih vrsta paroksizama. Koriste se valproati, levetiracetam, koji utječu na odsutnost i mioklonski i tonik-klonski napadaji. Kada se kombiniraju izostanci i tonik-klonski konvulzivni paroksizmi, lamotrigin je učinkovit.
  • Monoterapija atipičnih odsutnosti provodi se valproičnom kiselinom, lamotriginom, fenitoinom. Često se pozitivni učinak daje kombinacijom sa steroidnom terapijom. Tiagabin, karbamazepin, fenobarbital mogu pogoršati simptome. Često, atipična odsutnost slabo kontrolira jedan lijek.
  • politerapiji Potrebno je u slučajevima slabe učinkovitosti monoterapije. Odabir kombinacije antikonvulziva i doziranja provodi se epileptologom pojedinačno, ovisno o bolesti.

Postupno smanjenje doze i otkazivanje protiv grčeva antiepileptika terapija može biti na pozadini stabilne remisije za 2-3 godina. Sekundarni slučajevi epilepsije zahtijevaju liječenje osnovne bolesti i simptomatskog liječenja. Ako epileptički sindrom javlja sa smanjenim ili neispravan razvoj kognitivnih sposobnosti potrebnih sjednice s psihologa, Neuropsihologijska korekcije, sveobuhvatna psihološka podrška.

Prognoza i prevencija

Uspjeh antiepileptičkog liječenja ovisi o bolesti. U ogromnoj većini slučajeva, idiopatske odsutnosti djece idu u dobi od 20 godina. Odsutnost maloljetnika ostaje u odrasloj dobi u 30% pacijenata. Gore prognoza Lennox-Gastautovim sindromom, razlikuju otpornost epipristupov i progresivna kognitivni poremećaj. Prognoza sekundarnih paroksizama u potpunosti ovisi o učinkovitosti liječenja uzročne patologije. Prevencija se svodi na sprečavanje i pravovremeno liječenje organske cerebralne bolesti, isključenje učinke na fetus različitih teratogene učinke koji mogu uzrokovati strukturne moždane abnormalnosti, genetskih poremećaja.

Koje su karakteristike odsutnosti djece i odraslih - uzroka i liječenja

Odsutnost - bezbolno oduzimanje, koji nastaju u trenutku trenutne deaktiviranja svijesti.

Najčešće, napadaje odsutnosti početi u djece nakon 4 godine i na kraju prođe, drugi mogu posumnjati na napad od čovjeka fiksne pogleda, lepršava kapaka, u nekim slučajevima, nenamjeran žvakanje pokreta.

Odsutnosti se obično pripisuju blagim epileptičkim napadajima, vjeruje se da je to jedan od prvih znakova razvoja epilepsije.

Ako privremeno obratite pažnju na takvo stanje djeteta i prolazite dijagnozom liječenjem, tada možete spriječiti razvoj teže patologije.

Ono što je karakteristično za odsutnosti

Odsutnost je napad u kojem svjesnost osobe potpuno ili djelimično ne reagira na okolnu stvarnost.

Odsutnosti karakterizira činjenica da napad traje od nekoliko sekundi do pola minute i najčešće ga drugi ne primjećuju. Proces oporavka također se odvija u nekoliko sekundi, obično osoba nastavlja raditi ono što je učinio prije isključivanja svijesti.

Odsutnost se može obilježiti tri tipične za ovu vrstu značajke:

  1. Napad ne traje više od nekoliko sekundi.
  2. Nema reakcije na podražaje izvana.
  3. Nakon odsutnosti, osoba vjeruje da je sve u redu. To jest, napad se ne sjeća pacijenta.

Obilježje ove vrste isključenja svijesti može se nazvati velikim brojem izostanaka u djece i odraslih. U jednom danu svijest se može odrezati od deset do stotina puta.

Klinička slika

Tipična slika u odsutnosti smatra se nestalnim vidom, prigušenjem kapaka, promjenom boje kože, u nekim slučajevima i laganim nadmorskom visinom gornjih ekstremiteta.

Dio ljudi ima složene odsutnosti, popraćen zavojem tijela natrag, stereotipnim pokretima.

Nakon složenog napada, osoba obično osjeća da je pretrpio nešto neobično.

Klasifikacija napadaja

Odsutnosti se klasificiraju prema težini vodećeg simptomi:

  1. tipičan izostanci se pojavljuju bez prethodnih znakova, pacijent izgleda kao kamen, pogled je fiksiran u jednoj točki, pokreti napravljeni prije tog zaustavljanja. Potpuno mentalno stanje se vraća za nekoliko sekundi.
  2. atipičan Odsutnost se odlikuje postupnim početkom i završetkom te većom kliničkom slikom. Pacijent može promatrati savijanje tijela, pada predmeta iz ruku, automatizam u pokretima. Smanjenje tonova često dovodi do neočekivanog pada u tijelu.

S druge strane, složeni, atipični odsutnosti podijeljeni su na nekoliko obrasci:

  1. mioklona izostanci - kratkoročni potpuni ili djelomični gubitak svijesti, uz oštre, periodične poteškoće u cijelom tijelu. Myoklonije su obično bilateralne i najčešće se pojavljuju na licu - kutovi usana, kapaka i mišića u blizini trzanja očiju. Objekt u rukama tijekom napada padne.
  2. oslabljen odsutnosti karakterizira oštar slabljenje mišićnog tonusa. Prati ga može pasti, nakon čega pacijent polako diže. Ponekad se slabost javlja samo u mišićima vrata, zbog čega glava visi na prsima. U rijetkim slučajevima, tijekom takvog napada, otkriva se prisilno uriniranje.
  3. akinetički odsutnost - potpuni odspajanje svijesti u kombinaciji s nepokretnošću cijelog tijela. Često se takvi odsutnosti mogu naći kod djece mlađe od 9 godina.
  4. odsutnost s vegetativnim manifestacijama - za ovaj oblik, pored onesposobljavanja svijesti, urinarna inkontinencija, oštar porast učenika i hiperemija kože lica su karakteristični.

Također je prihvaćeno da podijelite izostanke s dob:

  • izostanci se prvi put registriraju do 7 godina;
  • maloljetne odsutnosti otkrivene su u adolescenata 12-15 godina.

Uzroci odsutnosti

Napadi na odsutnost u mnogim su slučajevima češće nezapaženi, pa je stoga priroda njihova podrijetla teško identificirati.

Neki su istraživači iznijeli genetsku predispoziciju uz aktivaciju moždanih stanica u određenom trenutku.

Također je potrebno podijeliti istinsku i lažnu odsutnost. Iz lažne osobe lako je iznijeti dodirivanjem, adresiranjem, oštrim vikom, dok pravi pacijent ne reagira na vanjske promjene.

Mogući razlozi odsutnosti su prihvaćeni uključuju:

  • nasljedna predispozicija;
  • hiperventilacija pluća, koja mijenja razinu kisika i ugljičnog dioksida i tijelo doživljava hipoksiju;
  • neravnoteža bitnih kemikalija u mozgu;
  • trovanje s otrovnim tvarima.

Čak i u prisutnosti svih tih čimbenika koji izazivaju, odsustvo razvoja ne uvijek se razvija, vjerojatnost onesposobljavanja svijesti raste sa sljedećim bolesti:

  • s kongenitalnim konvulzivnim poremećajem;
  • patologije živčanog sustava;
  • nakon prenesenog encefalitisa ili meningitisa;
  • s modricama mozga i kraniocerebralnim ozljedama.

Odsutnost može biti i jedna od karakterističnih manifestacija epilepsije u bilo kojoj dobi.

Značajke odsutnosti u djece

Odsutnost djece smatra se najčešćim manifestacijom epileptičkih napadaja.

Sumnjati da pojava napada može biti na istoj vrsti pokreta u rukama, prigušujući usne, odvojene oči.

Kod djece - učenici pri registraciji nekoliko odsutnosti za jedan dan smanjenje napretka, odsutnost pažnje, psihoemocionalna sfera pati.

Djeca s napadajima moraju stalno biti pod pritiscima, jer se gubitak svijesti može dogoditi u najnepovoljnijem trenutku - kada plivaju, prelazeći prometnu cestu, vozeći bicikl.

Kliničke manifestacije

Prvi znak obilježavanja odsutnosti smatra se kršenje svijesti, izraženo u potpunom isključenju ili zamagljavanju.

Izvršavanje poteza, bolesna osoba može naglo zaustaviti, a izraz lica se ne mijenja u isto vrijeme, oko gleda u prostor, trzanje kapaka, može se primijetiti kretanje usnica.

Napad traje prosječno tri sekunde, nakon čega osoba nastavlja kretanje.

Složene odsutnosti mogu biti popraćene pada predmeta iz ruke, trzanje različitih mišićnih skupina, naginjanje debla, vidljive mioklonije na licu.

U atonskom obliku napada osoba može pasti zbog slabosti mišića. Odsutnost se može izraziti u ponavljanju automatskih pokreta - osoba može dodirnuti nešto sa svojim rukama, izvoditi žvakanje i okretati oči.

Dijagnoza bolesti

Pri dijagnozi važno je razlikovati prave odsutnosti od drugih patologija mozga. Koristi se sljedeća shema istraživanje:

  1. Provođenje EEG-a. Ovaj postupak bilježi valove aktivnosti mozga u vrijeme napada, za koji je potaknut umjetnim sredstvima.
  2. Ispitivanje krvi za prisutnost toksičnih komponenti i razinu mikroelemenata.
  3. MRI mozga je neophodno kako bi se isključili tumori, udarci.

Liječenje napada

Radi se o liječenju identificiranih odsutnosti najučinkovitije prevencije, s ciljem sprečavanja razvoja istinske epilepsije. U gotovo 90% slučajeva, napadi se mogu potpuno ukloniti, ali samo s pravovremenim pristupom liječniku.

Shema terapije odabrana je nakon ponovljenih napada, budući da prva odsutnost može izazvati otrovna tvar, trovanja, trauma.

Vjeruje se da dvije do tri odsutnosti godišnje ne moraju biti tretirane, Potrebno je samo osigurati tijelu punopravni san, manje brige, izbjegavajte fizički i mentalni prekovremeni rad.

Liječenje se propisuje ako se odsutnosti ponavljaju cijelo vrijeme i može biti opasno po život pri prelasku ulice, vježbe bazena. Od liječenja izaberite antikonvulzive i sedative.

Važno je da pacijent izbjegne situacije u kojima je izgled napada najvjerojatnije. Disko s treperavim svjetlima i buke, ne preporučuje elektroprocedure, konzumiranje alkohola.

Smanjuje broj napada tiho okruženje, hodanje na svježem zraku, dominantna uporaba biljne hrane. Pacijent za odrasle trebao bi odbiti raditi noću i od upravljanja prijevozom.

Ako su izostanci uzrokovani identificiranim tumorom, tada je operacija naznačena za uklanjanje tumora.

Prognoza i komplikacije

Za odsutnosti obično se opaža povoljna perspektiva sa sljedećim uvjeti:

  1. Rani napadaji napadaja. Djeca izostanci u većini ljudi su do 20 godina.
  2. U nazočnosti tipičnih izostanaka, ne praćenih mioklonijama, automatizacija pokreta, pada.
  3. S dobrim postupkom, pod čijim utjecajem potpuno prolaze izostanci.

Ako liječenje ne pomaže, a napadaji se ponavljaju nekoliko puta dnevno, tada pati mentalna aktivnost, socijalna prilagodba u timu je poremećena.

prevencija

Ne postoji specifična profilaksa prvog razvoja napada, budući da odsutnost može biti uzrokovana različitim unutarnjim i vanjskim uzrocima.

Kako bi se spriječilo česte deaktivacije svijesti, potrebno je potpuno odmarati, izbjegavati negativne emocije i traume.

Video: Kako su odsutnosti u djece?

Epileptički odsutan u pacijenta s epilepsijom. Jasno je prikazano što se događa u takvim slučajevima.

Razvrstavanje, izazivanje čimbenika i liječenje odsutnosti

Odsutnost je jedan od simptoma koji manifestira epilepsiju i epileptičke sindrome, što je neosporno zarobljavanje s privremenim gubitkom svijesti. Bit ovog patološkog stanja je prisutnost u mozgu takozvanog "epileptičkog fokusa" koja stvara impulse i narušava normalnu aktivnost organa. Odsutnost je najčešća kod djece starijih od 4 godine, ali se može primijetiti

i kod odraslih osoba s epilepsijom. I iako napadaji sami ne predstavljaju ozbiljnu prijetnju zdravlju, opasnost predstavlja moguće ozljede i druge negativne posljedice napadaja pa pacijenti nužno zahtijevaju pravodobno i kompetentno liječenje. Djeca sklona pojavi takvih napada zahtijevaju veću pažnju, posebno kada su u vodi. Odrasle osobe s tom patologijom ne preporučuje se voziti neovisno i koristiti strojeve koji predstavljaju potencijalnu opasnost.

klasifikacija

Ozbiljnost vodećih simptoma odsutnosti razvrstana je u tipičnu (jednostavnu) i atipičnu (složenu). Jednostavna odsutnost se pojavljuje bez ikakvih preliminarnih znakova, pa je pacijent tako kamen, zaustavljajući sve motoričke aktivnosti. Tipično, trajanje takvog napada je nekoliko sekundi. Složene odsutnosti karakteriziraju postupni početak i detaljnija klinička slika. Najčešće zbog smanjenja tonusa mišića javlja se nagli pad u tijelu, često s puno ozljeda.

Atipična odsutnost može se podijeliti u zasebne oblike u skladu s opće prihvaćenom klasifikacijom:

  • Mioklonus. Potpuno ili djelomično privremeni gubitak svijesti, koji je popraćen oštrim trzavicama u cijelom tijelu. U pravilu, mioklonska odsutnost je bilateralna, koja se očituje trzanjem kapaka, kutovima usana, mišićima lica. Ako tijekom napada pacijent ima predmet u ruci, on ga kapi;
  • Atonija. Oštar slabljenje mišićnog tonusa kroz tijelo ili, na primjer, samo u vratu. Tako pacijent može pasti ili glava vise na dojci. Ponekad je moguće prisilno mokrenje;
  • Akinetička odsutnost. Imobilnost tijela, posljedica potpunog gubitka svijesti. Najčešće takve manifestacije karakterizira epilepsija u djetinjstvu u dobi od devet do deset godina;
  • Odsutnost s vegetativnim manifestacijama. Gubitak svijesti popraćen je nenamjernim ispuštanjem urina, hiperemija kože lica, dilata učenika.

Ovisno o dobi u kojoj se bolest očituje, odsutnosti su podijeljene na djecu (do sedam godina) i maloljetnike, koje su nastale u adolescentskom razdoblju. Također je vrijedno razlikovati lažne i istinske odsutnosti. U lažnom uklapanju osoba reagira na dodir ili govor koji mu je upućen, nakon čega se napad smanjuje. Istinska odsutnost ne nestaje pod bilo kakvim vanjskim utjecajima.

Čimbenici koji izazivaju

U većini slučajeva, razlozi izostanaka su pokrivene u stvarnim epilepsije ili epileptičkih sindroma, međutim, znakovi bolesti se ne mogu uvijek vidjeti, a time i etiologija bolesti često ostaje nejasno. Znanstvenici izraziti mišljenje o ulozi genetskih čimbenika u razvoju bolesti, kao što oni vjeruju koje izazivaju napadaje sposobne hiperventilacija, u kojoj je tijelo koje pate od hipoksije. Otrovni toksin i neravnoteža kemikalija u mozgu također se smatraju mogućim uzrocima bolesti.

Treba uzeti u obzir da čak i prisutnost svih gore navedenih čimbenika ne dovodi uvijek do pojave odsutnosti. Rizik od napadaja povećala mnogo puta u prisustvu popratnih bolesti kao što kongenitalnim konvulzivni poremećaj, encefalitis, meningitis, i povijest ozljede glave i modrica, lezija središnjeg živčanog sustava i tumora mozga.

simptomi

Znakovi odsutnosti u djetinjstvu obično se manifestiraju u iznenadnim blijedi, oštećenih očiju, trzanje kapaka ili rubova usana, sinkronih specifičnih pokreta ruku. Nakon završetka napada, dijete, kao da se ništa nije dogodilo, i dalje radi svoj posao. U stvari, ovo stanje je lak oblik epilepsije, a s obzirom na kratkotrajne napadaje, roditelji mogu primijetiti patologiju ne odmah. Istovremeno, u školama se smanjuje napredak u školi i učinkovitost rada.

U odraslih osoba bolest je mnogo rjeđa, a trajanje napadaja obično je još kraće. Konvulzije u ovom slučaju predstavljaju posebnu opasnost, osobito ako je osoba za volanom motornog vozila, u ribnjaku ili u obavljanju službenih dužnosti. Često se izostanak manifestira bitnim tremorom glave i ruku. Inače, različite vrste patologije očituju se prema gornjem opisu.

Liječenje odsutnosti treba propisati što je prije moguće kako bi se izbjegle neugodne komplikacije koje mogu dovesti do zanemarivanja patologije. Zbog čestih napadaja ljudi mogu imati poremećaj u socijalnoj i radnoj prilagodbi, kao i razvoj nepovratne mentalne inferiornosti.

dijagnostika

Odsutnost se dijagnosticira pomoću sljedećih metoda:

  • intervjuira pacijenta i prikuplja detaljnu medicinsku povijest;
  • electroencephalogram - najsigurnija je EEG metoda, izvedena izravno tijekom napada. U pravilu, s tipičnim odsutnostima, ne otkrivaju patološke promjene izvan napadaja, a tijekom napada su zabilježene sinkronizirane šiljasti kompleksi s određenom frekvencijom oscilacije. Složene odsutnosti izvan napadaja mogu se očitovati kao difuzne ili žarišne promjene, kao i ispuštanja kompleksa šiljaka s malom frekvencijom oscilacije. Tijekom napada, pacijent ima više složenih kompleksa s velikom učestalošću oscilacija koje se odjednom pojavljuju;
  • kompjuterska i magnetska rezonancija snimanja mozga;
  • Ispitivanje krvi za procjenu omjera kemikalija i isključivanje toksičnog trovanja.

Ako pacijent ima amneziju, u kojoj ne može opisati svoje stanje tijekom napadaja, točna dijagnoza može biti teška. U takvim situacijama prvo se propisuje odgovarajući lijek, nakon čega slijedi dodatni pregled.

Terapija i prognoza

Liječenje odsutnosti u djece i odraslih provodi se s preventivnim ciljem uz pomoć lijekova koji sprečavaju pojavu novih napadaja. Pitanje prikladnosti propisivanja određene medicine odlučuje liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir ne samo očekivane prednosti lijekova, već i njihove nuspojave. Ako je odsutnost uzrokovana bilo kojom patologijom tijela, njegovo liječenje (kirurško uklanjanje tumora mozga, vazokonstriktivna terapija, itd.) Provodi se. Također se preporučuje isključivanje učinaka bilo kojeg čimbenika koji izazivaju bolest.

Liječenje se smatra uspješnim ako se napadaji odsutne dvije godine. U tom slučaju terapija lijekom je otkazana. Puno oporavka se kaže u nedostatku patoloških simptoma pet godina. Ako pacijent strogo uzima lijek prema receptu liječnika, ali nema poboljšanja, potrebno je dodatno ispitivanje i reviziju dijagnoze.

Što se tiče prognoze bolesti, odsutnost se obično može potpuno ukloniti, pod uvjetom da je napadaj započeo u ranoj dobi, a adekvatno liječenje počelo je pravodobno. Također je prilično lako postupati s tipičnim odsutnostima koje nisu popraćene mioklonijom, automatskim pokretima i padovima. Da biste izbjegli česte napadaje, svi pacijenti koji imaju tendenciju da epileptičkih napadaja, preporučuje se u potpunosti opustiti, kako bi se spriječilo živčani i fizički stres i traumatskih ozljeda mozga.

Odsutnost što je to?

izostanak Je li vrsta epiprip, što je simptom epilepsije. Odsutnost se očituje neočekivanim kratkotrajnim gubitkom svijesti. Osoba naglo, bez vidljivih prekursora, prestaje se kretati, kao da je kamenita. Istodobno, njegov pogled usmjeren prema naprijed, pojavljuje se nepromijenjeni izraz na licu. Na vanjskim podražajima osoba ne pokazuje reakcije, ne reagira na upitne fraze, govor je uznemiren. Nakon nekoliko sekundi stanje se vraća na normalu. Pojedinac se ne sjeća iskustva, on jednostavno nastavlja raniji pokret, pa on sam vodi, kao da se ništa nije dogodilo. Posebna značajka odsutnosti je visoka učestalost pojavljivanja. Često to može doseći 100 napadaja dnevno.

Uzroci odsutnosti

Često napadaji izostanaka ostaju neprimijećeni, zbog čega je teško otkriti prirodu njihova podrijetla. Brojni znanstvenici iznijeli su hipotezu genetske predispozicije na pozadini pojavljivanja u određenom trenutku aktivacije funkcioniranja moždanih stanica.

Osim toga, razlikovati se od istinskog napada i lažnih odsutnosti. Od posljednjeg pojedinca lako se može povući dodirom, ili tretmanom, naglim naglaskom. Ako je napad istinit, subjekt neće reagirati na gore opisane postupke.

Također, vjerojatni etiološki čimbenici nastanka razmatranog stanja su:

- hiperventilacija pluća, što dovodi do promjene koncentracije kisika i razine ugljičnog dioksida, što uzrokuje hipoksiju;

- opijenost s otrovnim proizvodima;

- kršenje odnosa potrebnih kemijskih spojeva u mozgu.

Međutim, treba shvatiti da u prisutnosti svih gore navedenih čimbenika koji izazivaju, država koja se razmatra ne uvijek se razvija. Vjerojatnost nastanka odsutnosti se povećava ako se subjektu dijagnosticira jedna od sljedećih bolesti:

- disfunkcija struktura živčanog sustava;

Kongenitalni konvulzivni poremećaj;

- stanje, nakon prijenosa upalnih procesa koji se javljaju u mozgu;

- modrice mozga, raznih ozljeda.

Djetetova odsutnost često dolazi kao posljedica patologija koje su nastale tijekom ontogeneze djeteta na razini genetike. Kada je fetus, trajni u maternici, a promjene u formiranju mozga i živčanog sustava, koja struktura, nakon rođenja nalazi u tumorima, mikrocefalijom ili hidrocefalus.

Nadalje, epileptični dječje izostanak, može se generirati na pozadini mismatch impulsa i usporavanje pogona signala živčanog sustava koja se javlja zbog prenese u ranom djetinjstvu ili dob fazi infekcijskih bolesti, hormonske poremećaje, ili ozljede mozga.

U nastavku su navedeni tipični čimbenici koji izazivaju predah odsutnosti u bebama:

- stalno prisutni stresori;

- povećani mentalni stres;

- povećana tjelesna aktivnost;

- zarazne bolesti, operacije mozga ili traume;

- postoje bolesti bubrega, patologija miokarda i dišnog sustava;

- intenzivno naprezanje očiju uslijed pretjeranog povlačenja svijeta računalnih igara, čitanja ili gledanja svijetlih karikatura.

Odsutnost kod odraslih osoba

Ova bolest je ne-teška verzija epipripleta. Međutim, osobe koje imaju znakove odsutnosti, trebaju bolje pažljivo pratiti vlastito zdravlje. Oni su ohrabreni da pokušaju biti manje sami, a ne možete biti sami kada se plivate ili stupate u interakciju s nesigurnim tehničkim uređajima. Osim toga, osobama koje pate od takvih napadaja zabranjeno je upravljanje vozilima i drugom opremom.

Odsutnost, što je to? Povoljno, izostanke dati u nastavku karakterizira pojava: nepokretnost torzo odsutnim očima, trepavice lagano podrhtavanje, počinio žvakaća pokreti znakova usna smacking, simultano motor djeluje gornje udove.

Opisano stanje traje nekoliko sekundi. Oporavak nakon odsutnosti događa se brzo, pojedinac se vraća u normalno stanje, ali podsjetiti da napad nije moguć. Često ljudi svibanj iskustvo nekoliko napadaja dnevno, što često komplicira njihove profesionalne aktivnosti.

Tipični znakovi odsutnosti nedostaju očima, promjene u boji dermisa, drhtanje kapaka. Pojedinci mogu imati složene odsutnosti, što je popraćeno savijanjem prtljažnika unatrag, motornim motornim uzorcima. Nakon pada složenog stila, pojedinac obično osjeća da je pretrpio nešto neobično.

Razmatrana kršenja su sistematizirana prema težini njihovih vodećih manifestacija, tako da razlikuju tipične napadaje i atipične odsutnosti. Prvi - nastaju u nedostatku preliminarnih znakova. Čini se da je osoba dwarfing, pogled je usmjeren na jedno mjesto, motoričke operacije izvedene prije početka napadaja prestaju. Nakon nekoliko sekundi, mentalno stanje potpuno je obnovljeno.

Atipična raznolikost curenja odsutnosti karakterizira postupni debi i završetak, kao i šira simptomatologija. U epilepticima, savijanje prtljažnika, automatizam u motornim česticama, gubitak stvari iz ruku može se pojaviti. Spuštanje tonova često uzrokuje naglo pada tijela.

Složena odsutnost atipične struje, sa svoje strane, može se svrstati u četiri niže oblike.

Myoklonski napadaji karakteriziraju kratki djelomični ili potpuni gubitak svijesti, praćen oštrim, cikličkim tremorima kroz prtljažnik. Myoklonus je obično bilateralan. Češće se nalaze na prednjoj površini u obliku trzanja kutova usana, tremorajućih kapaka i mišića očiju. Objekt, koji se nalazi u dlanovima, ispada tijekom pripreme.

Atonski oblici odsutnosti očituju se naglim slabljenjem tonusa muskulature, što je popraćeno padom. Često, slabost se može pojaviti samo u mišićima vrata, tako da glava pada na prsa. Rijetko s ovim različitim odsutnostima, dolazi prisilno mokrenje.

Akinetički oblik karakterizira potpuna deenergija svijesti uz nepokretnost cijelog tijela.

Apscesi, koji se javljaju s autonomnim simptomima, očituju se osim isključivanja svijesti, urinarne inkontinencije, crvenila dermisa lica, oštrog dilatacije učenika.

Odsutnost u djece

Ovaj poremećaj smatra se prilično čestim simptomom epilepsije. Odsutnost je oblik funkcionalnog poremećaja mozga, protiv kojeg postoji kratkotrajni gubitak svijesti. U mozgu nastaje "epileptički" fokus koji utječe na njene različite regije putem električnih impulsa, što narušava njegovu funkcionalnost.

Odsutnost se izražava u obliku epi-seizura, karakterizira nagli nastup i oštar prekid. Po povratku iz napada, dijete se ne sjeća što se događa s njim.

Odsutnost djeteta očituje se sljedećim simptomima. Prilikom stane, trup torte postaje nepomičan, a vid je odsutan. Istodobno, lepršanje kapaka, žvakanje, usne, isti pokreti ruku. Opisano stanje karakterizirano je trajanjem od nekoliko sekundi i sličnom brzom obnavljanju funkcionalnosti. Neke bebe mogu svakodnevno promatrati nekoliko napada, što sprječava normalnu životnu aktivnost, otežava aktivnost učenja i interakciju s vršnjacima.

Roditelji često ne primjećuju pojavu takvih napadaja zbog kratkog trajanja. Prvi znak patologije je pad u školskoj izvedbi, učitelji se žale na pojavu odsutnosti i gubitka sposobnosti koncentracije.

Sumnjati da je pojava odsutnosti u mrvljenju moguće sinkronim motornim radovima s rastavljenim rukama. Kod djece djece s učestalošću u nekim napadima za jedan dan, također su poremećaji u psihoemocionalnoj sferi obilježeni ili slavljeni. Djeca pate izostanaka treba uvijek biti pod kontrolom neumorne odraslih, jer gubitak svijesti može uhvatiti mrvice nespremnog, na primjer, kada prolazi zauzet prometnu traku, vožnju biciklom ili plivanje.

Djeca odsutnost posljedica nisu vrlo ozbiljna i često napadaje idu vlastitim do dvadesetogodišnjaka. Međutim, oni mogu izazvati razvoj potpunih konvulzivnih napada ili pratiti pojedinca tijekom svog života. U teškim odsutnosti, opaženi su desetke puta dnevno.

Isto tako, stanje koje se razmatra je opasno zbog iznenadnog isključivanja svijesti, tako da dijete može pasti i ozlijediti se, utopiti ako ga napadne, dok je bio u vodi. U nedostatku djelotvornog terapeutskog učinka, povećavaju se napadaji koji prijete da krši intelektualnu sferu. Osim toga, najmanji stanovnici planeta, postoji mogućnost društvene neprilike.

Liječenje odsutnosti

Terapijska korekcija odsutnosti zapravo je prevencija teškog oblika epilepsije. Zato je iznimno važno pronaći liječnika ako pronađete prve manifestacije bolesti. Uglavnom, terapijski prognoza odsutnosti u 91% slučajeva je povoljan.

Za početak medicinskih mjera potrebno je samo nakon nepogrešive dijagnoze. Također se preporuča započeti terapiju nakon ponovnog napada, budući da je jedna manifestacija slučajna, na primjer zbog pregrijavanja, opijenosti ili zbog metaboličke kvarove.

Epileptička odsutnost, u pravilu, tretira se farmakopejskim lijekovima. Terapija lijekovima smatra stanje, uglavnom drže sredstva pripadaju antiepileptična sredstva na osnovi derivata sukcinimida (etosuksimid) i masnih kiselina (valproičnu kiselinu). Oni pokazuju dobru učinkovitost u kontroli napadaja.

Početna doza farmakopejskih lijekova odabrana je, počevši od minimalno prihvatljivih veličina, i namještena na razinu koja može spriječiti ili značajno smanjiti broj napadaja, unaprijed određenih svakodnevnim praćenjem elektroencefalograma.

U liječenju napada bez djece, koristi se jedan farmakopejski lijek. Ako je terapeutski učinak odsutan ili postoji simptomatska strana, tada bi lijek trebao zamijeniti drugom. Ispravak odsutnih stanja u odraslih provodi se na sličan način.

Također se može upotrijebiti i antiepileptička supstanca lijeka na bazi benzodiazepinskih derivata (klonazepam), pri čemu se lijek tretira samo kratkotrajnom upotrebom. Međutim, većina liječnika ne preporučuje ovaj lijek u liječenju odsutnosti zbog brzih ovisnosti, a također zbog velike vjerojatnosti pojave simptoma.

Uz pravovremeni pristup profesionalnoj pomoći, pravilnoj dijagnozi i odgovarajućoj terapiji, bolest u pitanju uspješno reagira na korektivni učinak, čime se izbjegavaju posljedice odsutnosti. Međutim, u određenim situacijama postoji mogućnost održavanja nedostatka intelektualne funkcije do kraja životnog puta. Takvi su pacijenti teški za čitanje i brojanje, oni ne mogu pronaći razlike između objekata i otkriti njihovu sličnost. Osim toga, faktor društvene prilagodbe i prilagodbe radnoj aktivnosti smatra se izuzetno važnim, jer ponavljajući napadaji mogu negativno utjecati na ova područja života.

Često prognoza s jednostavnim oblicima odsutnosti je povoljna, osobito u malom djetetu. Čak iu nedostatku intenzivne terapije, simptomatologija nestaje, maksimalno za petogodišnje razdoblje. 80% slučajeva uspijeva postići stabilnu kontrolu napadaja. Prognoza složenih oblika odsutnosti posljedica je tijeka bolesti.