izostanak

Odsutnost je nekonvulzivni kratkoročni napad, u kojem svijest djelomično ili potpuno ne reagira na vanjske podražaje. Može trajati od nekoliko sekundi do pola minute, okolni ljudi često jednostavno nemaju vremena za to primijetiti. Konvulzije počinju u djece nakon 4 godine i obično prolaze s godinama, ali se mogu pojaviti i kod odraslih zbog bolesti. Odsutnost obuhvaća do 15-20% djece ukupnog broja, u odraslih - samo 5%.

razlozi

Razlozi za odsutnosti često ostaju neobjašnjivi, jer se napadaji u velikoj mjeri zanemaruju. Istraživači sugeriraju da je napad posljedica genetske predispozicije, ali ovo pitanje nije u potpunosti shvaćeno. S istim sindromima postoje različite mutacije gena. Iz razloga su i hiperventilacija pluća, u kojima tijelo pati zbog hipoksije, neravnoteže kemikalija u mozgu i trovanja otrovnim tvarima.

Polazni čimbenici poznati su zbog neuroinfekcija (encefalitis, meningitis), trauma i tumora mozga, patologije živčanog sustava, kongenitalnog konvulzivnog poremećaja. Osim toga, odsutnost može biti znak epilepsije.

simptomi

Oduzimanje odsutnosti traje do pola minute, u tom razdoblju svijest potpuno ili djelimično ne reagira na okolnu stvarnost. Osoba postaje nepokretna, vid je odsutan, lice i tijelo su kamenito, trepavice trepere, usne su šmrkane, žvakanje, sinkronizirani pokret s rukama, govor se zaustavlja.

Nakon toga oporavak se opaža za nekoliko sekundi. Pacijent i dalje radi ono što je učinio, i ne sjeća se trenutka odspajanja. U jednom danu, takvi napadi mogu se ponoviti desetaka ili čak stotina puta.

Dobne značajke

Odsutnost ima brojne razlike u odraslima i djeci. U djetinjstvu, ovo stanje je klasificirano kao blaga epilepsija. Promatra se u 15-20% djece i dijagnosticira se po prvi puta ne prije 4 godine. Tijekom napada, zabilježeni su svi karakteristični simptomi (odvajanje, nedostatak reakcije na iritanse, nedostatak sjećanja na napad), a dijete se vraća u normalne aktivnosti. Opasnost je da se napad može dogoditi tijekom plivanja, prelazeći cestu. Djeca s takvim simptomima uvijek trebaju biti u očima odraslih. U odsustvu, posjet školi, institutu i drugim obrazovnim ustanovama može uzrokovati probleme.

Napadi na odsutnost u djece obično su kratkotrajni i ne privlače pažnju drugih. Ali mogu izazvati pad radne sposobnosti tijekom nastave, odsutnost. Ako se tijekom napada provode automatske akcije, potrebno je konzultirati stručnjaka, jer je rizik od odsutnosti u obliku epilepsije visok.

Odsutnost odraslih osoba promatrana je samo u 5% populacije. I iako je trajanje napada u ovom dobu kraće, nije manje opasno. Takvi ljudi ne bi trebali voziti automobil, koristiti strojeve koji su potencijalno opasni za život i plivati ​​i plivati ​​sami. Izvedba službenih dužnosti može biti problem. U odrasloj dobi, odsutnosti često prate bitni tremor glave, što dovodi do gubitka koordinacije i nesvjestice. Također su podrhtavanje ruku moguće.

klasifikacija

Ovisno o kliničkim manifestacijama, odsutnost svakog pojedinca može se pripisati jednoj od pet varijanti.

  1. Epileptička odsutnost. Pacijent baca glavu, izgubi ravnotežu, učenici se uspinju. Napad počinje neočekivano, traje 5-60 sekundi i završava odmah. Takve epizode mogu biti do 15-150 dnevno. Promjene u psihi nisu označene.
  2. Moklonski odsutnost. Pacijent gubi svijest, dok postoje bilateralni grčevi udova, lica ili cijelog tijela.
  3. Atipična odsutnost. Razdoblje gubitka svijesti je dugo, napad i završetak napada postupno. To se prati uglavnom u porazu mozga i može biti popraćeno mentalnom retardacijom. Liječenje dobro odgovara.
  4. Tipična odsutnost, karakteristična za mlađu djecu. Gubitak svijesti je kratkotrajan, pacijent se ukrućuje nepomično, izraz lica se ne mijenja, reakcija na podražaje je odsutna. Nakon nekoliko sekundi, on se vraća u stvarnost, ne sjećajući se napada. Najčešće ih izazivaju hiperventilacija, neodgovarajući san, prekomjerno mentalno naprezanje ili opuštanje.
  5. Kompleksna odsutnost, tipična za 4-5 godina starosti. Tijekom napada pacijent izvodi stereotipne pokrete usnama ili jezikom, gestikulacije, uobičajene automatske akcije (stavlja u red odjeće i frizera). Izvana je teško razlikovati od uobičajenog ponašanja djeteta. Često se povećava mišićni ton, a zatim glava neprestano, očne jabučice se spuštaju, prtljažnik se ponekad proteže natrag. U teškim slučajevima, kako bi se održala ravnoteža, dijete uzima korak natrag. Ali ponekad, kada isključujete svijest, ton mišića, naprotiv, je izgubljen i pacijent pada. Ritmički pokreti obično su bilateralni, često utječu na oponašanje mišića, rjeđe - mišiće ruku. Napad traje desetke sekundi, dok se osoba može uhvatiti za ruku i držati nekoliko koraka. Nakon napada, pacijent osjeća da se nešto dogodilo, a može čak i navesti činjenicu odvajanja svijesti.

dijagnostika

Elektroencefalografija pomaže u ispravljanju odsutnosti napadaja. Ako EEG tri vala vrh sekundi, to je tipična napadaje odsutnosti (jednostavne ili složene), ako postoje oštre i sporo val kompleksi, više vršne valovi - je atipični izostanci. Postoji i varijantna odsutnost, koja se zove Lennox-Gastaut sindrom, s tim da ima 2 vršnih valova u sekundi.

Za diferencijalnu dijagnozu provodi se krvni test za prisutnost toksičnih komponenti i razinu minerala. MRI mozga preporučuje se isključivanje tumora, traume, moždanog udara ili na vrijeme kako bi se otkrili neurološki simptomi. Odsutnost se treba razlikovati od sinkopa, koju karakterizira povećanje krvnog tlaka, promjena cerebralnih vaskula, neuroze i histerija.

liječenje

Odsutnost liječenja zahtijeva isključivanje svih iritantnih i izazivanja čimbenika, kao i stres. Pacijentu je propisana antikonvulzivna terapija s etosuksimidom ili valproičnom kiselinom. Ako postoji opasnost od razvoja generaliziranih napadaja tonik-klonova, onda se valproinska kiselina prvi put imenuje, iako ima teratogeni učinak. Ako nijedan od lijekova (slabo podnošljiv, nedjelotvoran) nije prikladan, prikazuje se Lamotrigin. Također je moguće kombinirano liječenje s dva od ova tri lijeka. Većina drugih antikonvulziva ne preporučuje se - zbog neučinkovitosti i potencijalne štete. U slučaju tumora traume i drugih patologija povezanih s odsutnostima, propisana je liječenje osnovne bolesti.

pogled

S pravodobnim i adekvatnim tretmanom, izgledi su povoljni. Kod djece, odsutnost obično prolazi kad odrastete. Ali ako postoje česte mioklonske grčeve, abnormalnosti u razvoju inteligencije, ili ako liječenje lijekova nema učinka, prognoza je lošija. Postupak se postupno otkazuje u slučaju duljeg razdoblja potpune odsutnosti napadaja i normalizacije EEG-a.

Ovaj je članak samo za obrazovne svrhe i nije znanstveni materijal ili stručni medicinski savjet.

izostanak

Oduzimanje odsutnosti

Ime odsutnosti jedna je od vrsta epileptičkog napadaja, uz gubitak svijesti u žrtvi. Izostanak se pojavljuje ako postoji "epileptički fokus" u mozgu bolesnika. To znači da postoji generacija od tamo od električnih impulsa koji uzbuđuju područja mozga. U ovom slučaju, funkcije mozga bitno su oštećene.

Znakovi odsutnosti

Znaci odsutnosti su sljedeći:

  • kada postoji gubitak svijesti;
  • pacijent u potpunosti abstracts iz okolne stvarnosti. Pogled mu se zaustavlja, sve što je učinio prije nego prestane;
  • napad prestaje odjednom kao i počeo. Često se pacijent ne sjeća što se dogodilo s njim;
  • nakon napada pacijent nema glavobolju, njegovo opće stanje ostaje prihvatljivo;
  • ponekad su iznenadni trzaji, koža na licu postaje crvena, pacijent počinje valovati spontano;
  • pacijent može pasti na pod, iznenada gubi ton mišića.

Odsutnost: Uzroci

Glavni razlozi za odsutnost su epileptički napadaji. Osim toga, ova se pojava može dogoditi zbog utjecaja treperenja svjetla na bolesnu osobu, dok svjetlost mora biti svijetla i oštra. Uzroci mogu biti i poremećaj spavanja pacijenta, prekomjerni poremećaj njegove mentalne aktivnosti, kao i hiperventilacija pluća. Za djevojke to je moguće na samom početku njihove menstruacije.

Oblici odsutnosti

Odsutnosti su podijeljeni u različite oblike. Među njima su sljedeći:

Tipične odsutnosti

Tipična odsutnost najčešće se primjećuje kod djece u dobi od 4 do 12 godina. Pojavljuju se u obliku čestih epileptičkih napadaja, koji se ponavljaju redovito nekoliko tjedana. Napadi se javljaju svaki dan, a njihovo trajanje može se povećati, a razdoblje manifestacije poremećaja može se produžiti do nekoliko mjeseci, pa čak i godina. Istodobno, nema učinaka na dijete lijekova čije je djelovanje sprečavanje napadaja. Mentalni razvoj također nije uznemiren, nakon napada, dijete se uskoro vraća u normalni život. Ukočenost, oči se spuštaju, trepere trepavice, promatra se nenamjerno podizanje ruku. Razlog za to je nenamjeran mišićni grč. Nakon toga se simptomi mogu mijenjati, vrijeme napada povećava, a zatim se povećava brzina otkucaja srca. To ukazuje na razvoj bolesti.

Svijest može biti i slaba, umjereno ili snažno izražena. U slučaju poremećaja u svijesti, dijete može manifestirati vegetativne poremećaje, kao i kršenja funkcioniranja udova, prtljažnika i glave. Postoje tipične odsutnosti uvijek neočekivane, mogu biti odgovor djetetova tijela na izazivanje vanjskih čimbenika. Među njima su video igre, oštra, iznenadna jaka svjetlost, prekomjerna mentalna aktivnost. S vremenom se tipično odsutnosti mogu zaustaviti sami i neko vrijeme tjerati osobu tijekom svog života.

Atipična odsutnost

Atipična odsutnost karakterizira visoka učestalost promjena posturalnog tona. Napad se postupno razvija i točno određuje kada počinje i završava dovoljno teško. Često se opaža kod djece s mentalnom retardacijom i mentalnim razvojem. Prosječno trajanje napada atipičnih odsutnosti od pet do dvadeset sekundi. Postoji kršenje aksijalnog tona, što rezultira pada. Možda se pojavljuju klonovi kapaka, neke tonske i vegetativne komponente. Kliničke manifestacije atipičnih odsutnosti vrlo su široke. Ako dijete pati od mentalne retardacije, ni elektrokardiogram ne može dati točan odgovor na pitanje koliko napada ima. Povećana pažnja može smanjiti ukupan broj napadaja, a pospanost ih povećava. Napadi atipičnih odsutnosti javljaju se na učestalost nekoliko puta dnevno na niz napadaja koji traju jedan dan, ali mjesec dana ili čak i duže.

Moguće je kombinacije atipičnih odsutnosti s drugim konvulzivnim napadajima. Postoje atonične i tonične atipične odsutnosti.

Moklonski odsutnost

Myoklonalne odsutnosti prate gubitak svijesti, koji se opaža na pozadini napadaja. Napadaji ritmički moklonni i javljaju se u kombinaciji s tonicnim kontrakcijama mišića ekstremiteta. Kod grčeva postoji neka asimetrija, a kontrakcije tonika uglavnom su pogođene proksimalnim zonama ruku. U tom slučaju, ruke nehotice rastu.

Najčešće se takvi napadi pojavljuju jednom dnevno i primjećuju se do deset sekundi do minute. Osim toga, napadaji mogu biti generalizirani.

Prije pojave napadaja dijete se razvija u potpunosti i bez kršenja. Postoji patologija između pola godine i pet godina života djeteta. Prvi napadaji su dovoljno slabi, no kasnije se napadaji pojačavaju. Vrlo često napadaji prate pacijenti padaju.

Prilikom stane pacijent baca glavu, oči se spuštaju i javlja grčevita kontrakcija ruku. Često se događa da su napadaji umjetno inducirani, a to zahtijeva senzornu stimulaciju. To može biti oštra buka ili neočekivano primijenjena ubod.

Patologija se ne dijagnosticira u slučaju dobroćudnog tijeka ovog stanja. Kršenje se povremeno prepoznaje. Poliografski zapisi ili video EEG mogu razlikovati generalizirane šiljasti valovi.

Epileptička odsutnost

Epileptička odsutnost je vrsta epileptičkog napadaja. Njihovo trajanje od pet sekundi do minute, može se promatrati samo za jedan dan i biti višestruko - do petnaest puta dnevno.

U napadu glava baca leđa, učenici rola, pacijent gubi ravnotežu i padne. Čak i prije početka konvulzivnih kontrakcija, njegov mišićni ton se diže. Napad počinje potpuno neočekivano, a svi navedeni simptomi postupno se mijenjaju. Nakon što se svijest vraća pacijentu, on nastavlja raditi iste stvari koje je učinio prije pojave napada. Moguće je povećati ukupan broj dnevnih napadaja u pacijenta na nekoliko stotina.

U mentalnom stanju pacijenta ne postoje promjene nakon niza napadaja. Čak se može zapamtiti i nakon što je završen.

Odsutnost u djece

Postoji niz simptoma pomoću kojih je moguće prepoznati razvoj odsutnosti djece. U napadu dijete se smrzne, postaje nepomično, zaustavlja igru ​​koja je ranije započela. Njegov pogled nedostaje, ruke se počinju kretati spontano, dok mu kapci muče, a on usmrti usne.

Odsutnost u djetetu dolazi neočekivano, u većini slučajeva traje nekoliko sekundi i jednako se naglo zaustavlja. Nakon što se dijete vrati u normalu, zaboravlja ono što mu se dogodilo. Događa se da jedan dan dijete ima nekoliko uzastopnih napadaja, što ga ne sprječava da pohađaju školu i rade svoj posao.

Zbog kratkog trajanja oduzimanja odsutnosti, roditelji uvijek ne primjećuju njegov početak. Prvi znak problema je smanjena sposobnost djeteta da asimilira novi materijal tijekom treninga. Istodobno, on se može raspršiti i njegova je pažnja oslabljena.

Često je teško ustanoviti uzrok patološkog stanja u razvoju. Mnoga djeca pokazuju tendenciju razvijanja ove patologije. Uzrok napadaja je često patološka aktivnost živčanih stanica u mozgu djeteta.

Dijagnoza odsutnosti

Znanstvenici su odavno dokazali da se mnoga odsutnost razvijaju postupno. Često se dogodi da dijete uđe u stanje koje nalikuje na odsutnost svojih vanjskih manifestacija, međutim, samo je potrebno nazvati ga kako reagira i odmah napušta ovu državu. Vanjski utjecaj na dijete ne može ukloniti manifestaciju sadašnjeg odsutnosti. Često se napad događa iznenada, kada se pacijent pomiče ili razgovara. Da bi se provodila kvalitativna dijagnoza stanja pacijenta, trebalo bi napraviti analizu njegove krvi. To će pomoći u prepoznavanju i uklanjanju neravnoteže nekih kemikalija u njegovom tijelu te također utvrditi činjenicu prisutnosti toksičnih tvari u njegovoj krvi.

Kako bi se utvrdio uzrok patologije, mogu se preporučiti i druge metode dijagnoze. Najučinkovitiji je elektroencefalogram. Metoda uključuje snimanje valova električne aktivnosti mozga pomoću malih elektroda koje se vežu na pacijentovu lair. U tom slučaju, uzrok napada je neophodan uvjet eksperimenta. Da biste to učinili, odgovarajuća svjetla su uključena na zaslonu monitora.

Osim toga, MRI se može izvesti tijekom dijagnoze. To će odrediti pojavu tumora ili moždanog udara.

Odsutni tretman

Kako bi se spriječio razvoj odsutnosti, postoje mnogi lijekovi. Pravo imenovanja na korištenje je samo liječnik. Pritom mora uzeti u obzir ne samo očekivani terapeutski učinak aplikacije, već i nuspojave. Približno četiri od pet slučajeva pokazuju ponavljanu manifestaciju napada nakon prvog.

Kada se napadaji ponavljaju, liječnici propisuju tijek liječenja koji uključuje uporabu antikonvulzivnih lijekova. Inače, napadaji će se ponoviti više od jednom.

U slučaju rijetkih manifestacija odsutnosti, jednom ili dvaput godišnje, najbolje ih je podnijeti, a ne izlagati organizam djeteta toksinima uključenim u liječenje. Ovo mišljenje dijele većina liječnika i roditelja. Antiepileptički lijekovi sadrže toksine u velikim količinama i to često uzrokuje ozbiljne nuspojave od njihove uporabe. Ako postoji potreba za liječenjem odsutnosti, preporučuje se uporaba lijekova iz drugih farmakoloških skupina.

Osim toga, velika je važnost kako pacijent počiva. Najbolje mu je dati dovoljno sna i ne naglo se probuditi bez ekstremne nužde. Također, ne bi trebao biti pretjerano fizički aktivan, to može samo pogoršati stanje bolesnika. Također se ne preporučuje korištenje medicinskih postupaka koji se odnose na utjecaj električne struje na pacijenta. Preporučuje se odrasla osoba s razvojem svoje odsutnosti da napusti alkohol.

Odsutnost u tretmanu odraslih

Općenito, liječenje odsutnosti kod odrasle osobe uključuje prevenciju razvoja teških oblika epilepsije. Kada provodite pravodobnu dijagnozu, šanse za potpunim izlječenjem značajno se povećavaju. Izvođenje liječenja uključuje uporabu takvih lijekova: topiramid, zonisamid, depakin, valproat, convullex, etosuksimid. Ovi lijekovi su antikonvulzivne i antiepileptičke vrste, au tri od četiri slučaja njihova primjena daje remisiju. Prilikom određivanja lijeka za liječenje treba procijeniti njegovu učinkovitost i kontraindikacije uporabi, jer se često uzima dovoljno dugo.

Za odrasle, kirurška intervencija može se preporučiti kao oblik liječenja odsutnosti. To uključuje uklanjanje iz neoplazmi i područja mozga koji uzrokuju razvoj reakcije. Uz primarni gubitak svijesti, operacija se ne smije izvoditi.

Odsutnost u djece

Za liječenje odsutnosti kod djece preporučuje se uporaba metoda alternativne medicine. Recepti mogu biti:

  • ljekoviti korijen angelice u volumenu od 50 grama, pomiješan je s travom djeteline, geranija, matičnjaka, oregana i planinara ptica. Potrebno je 20 grama svake biljke. Mješavina u volumenu od jedne žlice izlijeva se s litrom kipuće vode, nakon čega se kuha pet minuta uslijed spore vatre. Nakon noći infuzije, otopina se filtrira, a zatim se mora napiti četvrtina stakla pet puta dnevno prije jela;
  • 50 grama oregana trava se pomiješa s biljem slatke djeteline i majke i maćeha s volumenom od 20 grama, a zatim 10 grama tansy, kamilice i lipe i 30 grama cijanoze. Žlicu mješavine izlijeva se u pola litre kipuće vode i inzistira na pola sata. Nakon perkolacije, smjesu se može uzeti pola stakla 30 minuta prije jela tri puta dnevno.

Za djecu od godinu do tri godine preporuča se uzimati čajnu žličicu dnevno za pripremanje mješavine, za djecu od 3 do 6 godina desertna žlica.

Pripreme za odsutnost

Preporuča se odsutnost uporabe takvih lijekova:

  1. Valproati, kontraindikacije - loša koagulacija pacijentove krvi, nije preporučljivo dati djeci mlađoj od dvije godine.
  2. Benzodiazepini, ne smiju se uzimati s kutnim glaukom, miastenija gravis, jetrena porfirija.
  3. Fenitoin, kontraindiciran u atrioventicularnim i sinotrijskim blokovima, jetrenom porfirijom.
  4. Karbamazepin se ne smije uzimati s akutnom osjetljivošću na antidepresive.

Preventivno održavanje odsutnosti

Za provođenje potpunog preventivnog održavanja odsutnosti, a također i tijekom liječenja, potrebno je isključiti sve trenutke koji mogu izazvati njezinu pojavu. To su stresovi i emocionalni eksploziji, koji bi trebali biti minimizirani. Pored toga, pacijentu treba dopustiti da potpuno spava, kao i da ga spasi od toga da mora raditi noću.

Nema jasnih razvijenih načela za sprječavanje odsutnosti, jer je teško predvidjeti traumu mozga, kao i bolesti meningitisa i encefalitisa.

Koje su karakteristike odsutnosti djece i odraslih - uzroka i liječenja

Odsutnost - bezbolno oduzimanje, koji nastaju u trenutku trenutne deaktiviranja svijesti.

Najčešće, napadaje odsutnosti početi u djece nakon 4 godine i na kraju prođe, drugi mogu posumnjati na napad od čovjeka fiksne pogleda, lepršava kapaka, u nekim slučajevima, nenamjeran žvakanje pokreta.

Odsutnosti se obično pripisuju blagim epileptičkim napadajima, vjeruje se da je to jedan od prvih znakova razvoja epilepsije.

Ako privremeno obratite pažnju na takvo stanje djeteta i prolazite dijagnozom liječenjem, tada možete spriječiti razvoj teže patologije.

Ono što je karakteristično za odsutnosti

Odsutnost je napad u kojem svjesnost osobe potpuno ili djelimično ne reagira na okolnu stvarnost.

Odsutnosti karakterizira činjenica da napad traje od nekoliko sekundi do pola minute i najčešće ga drugi ne primjećuju. Proces oporavka također se odvija u nekoliko sekundi, obično osoba nastavlja raditi ono što je učinio prije isključivanja svijesti.

Odsutnost se može obilježiti tri tipične za ovu vrstu značajke:

  1. Napad ne traje više od nekoliko sekundi.
  2. Nema reakcije na podražaje izvana.
  3. Nakon odsutnosti, osoba vjeruje da je sve u redu. To jest, napad se ne sjeća pacijenta.

Obilježje ove vrste isključenja svijesti može se nazvati velikim brojem izostanaka u djece i odraslih. U jednom danu svijest se može odrezati od deset do stotina puta.

Klinička slika

Tipična slika u odsutnosti smatra se nestalnim vidom, prigušenjem kapaka, promjenom boje kože, u nekim slučajevima i laganim nadmorskom visinom gornjih ekstremiteta.

Dio ljudi ima složene odsutnosti, popraćen zavojem tijela natrag, stereotipnim pokretima.

Nakon složenog napada, osoba obično osjeća da je pretrpio nešto neobično.

Klasifikacija napadaja

Odsutnosti se klasificiraju prema težini vodećeg simptomi:

  1. tipičan izostanci se pojavljuju bez prethodnih znakova, pacijent izgleda kao kamen, pogled je fiksiran u jednoj točki, pokreti napravljeni prije tog zaustavljanja. Potpuno mentalno stanje se vraća za nekoliko sekundi.
  2. atipičan Odsutnost se odlikuje postupnim početkom i završetkom te većom kliničkom slikom. Pacijent može promatrati savijanje tijela, pada predmeta iz ruku, automatizam u pokretima. Smanjenje tonova često dovodi do neočekivanog pada u tijelu.

S druge strane, složeni, atipični odsutnosti podijeljeni su na nekoliko obrasci:

  1. mioklona izostanci - kratkoročni potpuni ili djelomični gubitak svijesti, uz oštre, periodične poteškoće u cijelom tijelu. Myoklonije su obično bilateralne i najčešće se pojavljuju na licu - kutovi usana, kapaka i mišića u blizini trzanja očiju. Objekt u rukama tijekom napada padne.
  2. oslabljen odsutnosti karakterizira oštar slabljenje mišićnog tonusa. Prati ga može pasti, nakon čega pacijent polako diže. Ponekad se slabost javlja samo u mišićima vrata, zbog čega glava visi na prsima. U rijetkim slučajevima, tijekom takvog napada, otkriva se prisilno uriniranje.
  3. akinetički odsutnost - potpuni odspajanje svijesti u kombinaciji s nepokretnošću cijelog tijela. Često se takvi odsutnosti mogu naći kod djece mlađe od 9 godina.
  4. odsutnost s vegetativnim manifestacijama - za ovaj oblik, pored onesposobljavanja svijesti, urinarna inkontinencija, oštar porast učenika i hiperemija kože lica su karakteristični.

Također je prihvaćeno da podijelite izostanke s dob:

  • izostanci se prvi put registriraju do 7 godina;
  • maloljetne odsutnosti otkrivene su u adolescenata 12-15 godina.

Uzroci odsutnosti

Napadi na odsutnost u mnogim su slučajevima češće nezapaženi, pa je stoga priroda njihova podrijetla teško identificirati.

Neki su istraživači iznijeli genetsku predispoziciju uz aktivaciju moždanih stanica u određenom trenutku.

Također je potrebno podijeliti istinsku i lažnu odsutnost. Iz lažne osobe lako je iznijeti dodirivanjem, adresiranjem, oštrim vikom, dok pravi pacijent ne reagira na vanjske promjene.

Mogući razlozi odsutnosti su prihvaćeni uključuju:

  • nasljedna predispozicija;
  • hiperventilacija pluća, koja mijenja razinu kisika i ugljičnog dioksida i tijelo doživljava hipoksiju;
  • neravnoteža bitnih kemikalija u mozgu;
  • trovanje s otrovnim tvarima.

Čak i u prisutnosti svih tih čimbenika koji izazivaju, odsustvo razvoja ne uvijek se razvija, vjerojatnost onesposobljavanja svijesti raste sa sljedećim bolesti:

  • s kongenitalnim konvulzivnim poremećajem;
  • patologije živčanog sustava;
  • nakon prenesenog encefalitisa ili meningitisa;
  • s modricama mozga i kraniocerebralnim ozljedama.

Odsutnost može biti i jedna od karakterističnih manifestacija epilepsije u bilo kojoj dobi.

Značajke odsutnosti u djece

Odsutnost djece smatra se najčešćim manifestacijom epileptičkih napadaja.

Sumnjati da pojava napada može biti na istoj vrsti pokreta u rukama, prigušujući usne, odvojene oči.

Kod djece - učenici pri registraciji nekoliko odsutnosti za jedan dan smanjenje napretka, odsutnost pažnje, psihoemocionalna sfera pati.

Djeca s napadajima moraju stalno biti pod pritiscima, jer se gubitak svijesti može dogoditi u najnepovoljnijem trenutku - kada plivaju, prelazeći prometnu cestu, vozeći bicikl.

Kliničke manifestacije

Prvi znak obilježavanja odsutnosti smatra se kršenje svijesti, izraženo u potpunom isključenju ili zamagljavanju.

Izvršavanje poteza, bolesna osoba može naglo zaustaviti, a izraz lica se ne mijenja u isto vrijeme, oko gleda u prostor, trzanje kapaka, može se primijetiti kretanje usnica.

Napad traje prosječno tri sekunde, nakon čega osoba nastavlja kretanje.

Složene odsutnosti mogu biti popraćene pada predmeta iz ruke, trzanje različitih mišićnih skupina, naginjanje debla, vidljive mioklonije na licu.

U atonskom obliku napada osoba može pasti zbog slabosti mišića. Odsutnost se može izraziti u ponavljanju automatskih pokreta - osoba može dodirnuti nešto sa svojim rukama, izvoditi žvakanje i okretati oči.

Dijagnoza bolesti

Pri dijagnozi važno je razlikovati prave odsutnosti od drugih patologija mozga. Koristi se sljedeća shema istraživanje:

  1. Provođenje EEG-a. Ovaj postupak bilježi valove aktivnosti mozga u vrijeme napada, za koji je potaknut umjetnim sredstvima.
  2. Ispitivanje krvi za prisutnost toksičnih komponenti i razinu mikroelemenata.
  3. MRI mozga je neophodno kako bi se isključili tumori, udarci.

Liječenje napada

Radi se o liječenju identificiranih odsutnosti najučinkovitije prevencije, s ciljem sprečavanja razvoja istinske epilepsije. U gotovo 90% slučajeva, napadi se mogu potpuno ukloniti, ali samo s pravovremenim pristupom liječniku.

Shema terapije odabrana je nakon ponovljenih napada, budući da prva odsutnost može izazvati otrovna tvar, trovanja, trauma.

Vjeruje se da dvije do tri odsutnosti godišnje ne moraju biti tretirane, Potrebno je samo osigurati tijelu punopravni san, manje brige, izbjegavajte fizički i mentalni prekovremeni rad.

Liječenje se propisuje ako se odsutnosti ponavljaju cijelo vrijeme i može biti opasno po život pri prelasku ulice, vježbe bazena. Od liječenja izaberite antikonvulzive i sedative.

Važno je da pacijent izbjegne situacije u kojima je izgled napada najvjerojatnije. Disko s treperavim svjetlima i buke, ne preporučuje elektroprocedure, konzumiranje alkohola.

Smanjuje broj napada tiho okruženje, hodanje na svježem zraku, dominantna uporaba biljne hrane. Pacijent za odrasle trebao bi odbiti raditi noću i od upravljanja prijevozom.

Ako su izostanci uzrokovani identificiranim tumorom, tada je operacija naznačena za uklanjanje tumora.

Prognoza i komplikacije

Za odsutnosti obično se opaža povoljna perspektiva sa sljedećim uvjeti:

  1. Rani napadaji napadaja. Djeca izostanci u većini ljudi su do 20 godina.
  2. U nazočnosti tipičnih izostanaka, ne praćenih mioklonijama, automatizacija pokreta, pada.
  3. S dobrim postupkom, pod čijim utjecajem potpuno prolaze izostanci.

Ako liječenje ne pomaže, a napadaji se ponavljaju nekoliko puta dnevno, tada pati mentalna aktivnost, socijalna prilagodba u timu je poremećena.

prevencija

Ne postoji specifična profilaksa prvog razvoja napada, budući da odsutnost može biti uzrokovana različitim unutarnjim i vanjskim uzrocima.

Kako bi se spriječilo česte deaktivacije svijesti, potrebno je potpuno odmarati, izbjegavati negativne emocije i traume.

Video: Kako su odsutnosti u djece?

Epileptički odsutan u pacijenta s epilepsijom. Jasno je prikazano što se događa u takvim slučajevima.

odsutnost

Riječ "odsutnost" dolazi od francuskog "odsutnosti", a ime se može prevesti kao malim napadajima ili "isključivanjem". Odsutnosti su neka vrsta epileptičkog napadaja, njegov simptom. Tijekom odsutnosti, dijete izgubi svijest nekoliko sekundi.

Što su odsutnosti? Opis bolesti

Odstupanja su blagi tip epileptičkih napadaja.

Tijekom tipičnog izostanka dolazi do iznenadne trenutne deaktivacije svijesti. Odsutnost ne "upozorava" na svoju neposrednu ofenzivu, na primjer, aure. Pacijent iznenada pretvara petrifikacija, zamrzava se na mjestu, gleda ravno naprijed, u svemir. Njegov se izraz ne mijenja.

Pacijent ne reagira na bilo kakve podražaje, ne odgovara na pitanja, govor mu se čini prekinut. Međutim, odsutnost prolazi za 3-4 sekunde, pacijent u potpunosti vraća normalnu mentalnu aktivnost. Ne sjeća se što se dogodilo, a takvi napadi prolaze nezapaženo bez vanjskog promatranja. Neposredno nakon odsutnosti, pacijent i dalje kreće, prekinut napadom.

Uglavnom, odsutnost se pojavljuje kod djece u dobi od 5-6 godina. Djeca mlađa od 4 godine ne mogu imati jednostavna ili istinska odsutnost - kako bi takvi napadaji mogli nastupiti, mozak mora imati određenu zrelost.

Karakteristična značajka odsutnosti je njihova visoka učestalost, koja u teškim slučajevima može doseći nekoliko desetaka napada dnevno, njihov broj može doseći stotine. Međutim, u većini slučajeva svaki dan postoji samo nekoliko izostanaka, međutim, ometanje odlaska u školu ili rada.

Jednostavna odsutnost ima nekoliko dijagnostičkih kriterija:

  • Trajanje je nekoliko sekundi,
  • Nema reakcije na vanjske podražaje (dok je pacijent bez svijesti),
  • Nesposobnost pacijenta da primjeti prijenos tipično odsutnosti. Pacijent vjeruje da nema napadaja, uvijek je bio svjestan.
  • Nedostatak sna može izazvati odsutnosti,
  • EEG pokazuje prisutnost specifičnog uzorka - generirana vršna valna aktivnost (frekvencija - 3 hertz).

Izostanci imati sljedeće simptome: odsutnog pogleda djeteta, on je nepokretan, ali je njegov kapci podrhtavanje, usta proizvode za žvakanje pokreti, usna cmok nečije usne, ruke režnja sinkrono.

Kratko trajanje odsutnosti ne dopušta roditeljima djeteta da odmah primjećuju napad. U pravilu, bolest se primjećuje zbog smanjenja sposobnosti djeteta da uči u školi, on postaje sve zbunjeniji.

Čim je primijetila odsutnost, odmah je potrebno vidjeti liječnika. Isto treba učiniti s promjenama u znakovima odsutnosti, i ako djetetu primijetimo automatske akcije dulje vrijeme. Postoji mogućnost da odsutnost u djetinjstvu dovodi do epileptičkog statusa, u slučaju napada više od 5 minuta.

Razlozi nepostojanja odsutnosti u osnovi ostaju nepoznati ako se napadaji nisu promatrali. Velik broj djece genetski je predisponiran za odsutnosti, u rijetkim slučajevima, hiperventilacija može dovesti do napada.

Abnormalno djelovanje živčanih stanica u mozgu dovodi do napadaja. Neuroni zdrave osobe prenose informacije jedni drugima putem električnih i kemijskih signala koji prolaze kroz sinapse koji povezuju stanice mozga. Konvulzije ometaju normalnu električnu aktivnost, a za vrijeme odsutnosti električnog signala signali se ponavljaju svake 3 sekunde.

Kao što je poznato, često djeca postupno prerastaju izostanke. Netko pada u stanje koje nalikuje odsutnosti - takozvanom lažnom odsutnosti, koja nestaje ako se dijete zove ili samo dotakne. Pravi odsutnost ne može prestati nakon takve intervencije. Istinska odsutnost može započeti u bilo kojem trenutku, na primjer, kada dijete govori ili se kreće.

Neravnoteža kemijskih supstanci uzrokovanih odsutnostima onemogućuje provođenje krvnog testa, tako da se odsutnosti dijagnosticiraju drugim metodama:

  • Uz pomoć EEG-a zapisuju se valovi električnog mozga. Za to se koriste male elektrode pričvršćene za glavu s kapom. Da bi izazvao napad, liječnik pokazuje pacijenta treperavo svjetlo na monitoru.
  • Skeniranje mozga pomoću MRI omogućuje isključivanje moždanog udara i tumor na mozgu.

Kako bi izliječili izostanak, potrebno je spriječiti nastanak novih napadaja. Tretira lijekove kao što su valproinska kiselina, etosuksimid i lamotrigin. Liječenje se ukida ako se napadaji nestanu unutar dvije godine.

Djeca koja su sklona odsutnosti trebaju biti posebno oprezna. Poželjno je promatrati ih tijekom kupanja i plivanja, jer postoji opasnost od utapanja. Adolescenti i odrasle osobe s odsutnosti ne mogu se kontrolirati opasnim strojevima, primjerice, automobilima.

Razvrstavanje, izazivanje čimbenika i liječenje odsutnosti

Odsutnost je jedan od simptoma koji manifestira epilepsiju i epileptičke sindrome, što je neosporno zarobljavanje s privremenim gubitkom svijesti. Bit ovog patološkog stanja je prisutnost u mozgu takozvanog "epileptičkog fokusa" koja stvara impulse i narušava normalnu aktivnost organa. Odsutnost je najčešća kod djece starijih od 4 godine, ali se može primijetiti

i kod odraslih osoba s epilepsijom. I iako napadaji sami ne predstavljaju ozbiljnu prijetnju zdravlju, opasnost predstavlja moguće ozljede i druge negativne posljedice napadaja pa pacijenti nužno zahtijevaju pravodobno i kompetentno liječenje. Djeca sklona pojavi takvih napada zahtijevaju veću pažnju, posebno kada su u vodi. Odrasle osobe s tom patologijom ne preporučuje se voziti neovisno i koristiti strojeve koji predstavljaju potencijalnu opasnost.

klasifikacija

Ozbiljnost vodećih simptoma odsutnosti razvrstana je u tipičnu (jednostavnu) i atipičnu (složenu). Jednostavna odsutnost se pojavljuje bez ikakvih preliminarnih znakova, pa je pacijent tako kamen, zaustavljajući sve motoričke aktivnosti. Tipično, trajanje takvog napada je nekoliko sekundi. Složene odsutnosti karakteriziraju postupni početak i detaljnija klinička slika. Najčešće zbog smanjenja tonusa mišića javlja se nagli pad u tijelu, često s puno ozljeda.

Atipična odsutnost može se podijeliti u zasebne oblike u skladu s opće prihvaćenom klasifikacijom:

  • Mioklonus. Potpuno ili djelomično privremeni gubitak svijesti, koji je popraćen oštrim trzavicama u cijelom tijelu. U pravilu, mioklonska odsutnost je bilateralna, koja se očituje trzanjem kapaka, kutovima usana, mišićima lica. Ako tijekom napada pacijent ima predmet u ruci, on ga kapi;
  • Atonija. Oštar slabljenje mišićnog tonusa kroz tijelo ili, na primjer, samo u vratu. Tako pacijent može pasti ili glava vise na dojci. Ponekad je moguće prisilno mokrenje;
  • Akinetička odsutnost. Imobilnost tijela, posljedica potpunog gubitka svijesti. Najčešće takve manifestacije karakterizira epilepsija u djetinjstvu u dobi od devet do deset godina;
  • Odsutnost s vegetativnim manifestacijama. Gubitak svijesti popraćen je nenamjernim ispuštanjem urina, hiperemija kože lica, dilata učenika.

Ovisno o dobi u kojoj se bolest očituje, odsutnosti su podijeljene na djecu (do sedam godina) i maloljetnike, koje su nastale u adolescentskom razdoblju. Također je vrijedno razlikovati lažne i istinske odsutnosti. U lažnom uklapanju osoba reagira na dodir ili govor koji mu je upućen, nakon čega se napad smanjuje. Istinska odsutnost ne nestaje pod bilo kakvim vanjskim utjecajima.

Čimbenici koji izazivaju

U većini slučajeva, razlozi izostanaka su pokrivene u stvarnim epilepsije ili epileptičkih sindroma, međutim, znakovi bolesti se ne mogu uvijek vidjeti, a time i etiologija bolesti često ostaje nejasno. Znanstvenici izraziti mišljenje o ulozi genetskih čimbenika u razvoju bolesti, kao što oni vjeruju koje izazivaju napadaje sposobne hiperventilacija, u kojoj je tijelo koje pate od hipoksije. Otrovni toksin i neravnoteža kemikalija u mozgu također se smatraju mogućim uzrocima bolesti.

Treba uzeti u obzir da čak i prisutnost svih gore navedenih čimbenika ne dovodi uvijek do pojave odsutnosti. Rizik od napadaja povećala mnogo puta u prisustvu popratnih bolesti kao što kongenitalnim konvulzivni poremećaj, encefalitis, meningitis, i povijest ozljede glave i modrica, lezija središnjeg živčanog sustava i tumora mozga.

simptomi

Znakovi odsutnosti u djetinjstvu obično se manifestiraju u iznenadnim blijedi, oštećenih očiju, trzanje kapaka ili rubova usana, sinkronih specifičnih pokreta ruku. Nakon završetka napada, dijete, kao da se ništa nije dogodilo, i dalje radi svoj posao. U stvari, ovo stanje je lak oblik epilepsije, a s obzirom na kratkotrajne napadaje, roditelji mogu primijetiti patologiju ne odmah. Istovremeno, u školama se smanjuje napredak u školi i učinkovitost rada.

U odraslih osoba bolest je mnogo rjeđa, a trajanje napadaja obično je još kraće. Konvulzije u ovom slučaju predstavljaju posebnu opasnost, osobito ako je osoba za volanom motornog vozila, u ribnjaku ili u obavljanju službenih dužnosti. Često se izostanak manifestira bitnim tremorom glave i ruku. Inače, različite vrste patologije očituju se prema gornjem opisu.

Liječenje odsutnosti treba propisati što je prije moguće kako bi se izbjegle neugodne komplikacije koje mogu dovesti do zanemarivanja patologije. Zbog čestih napadaja ljudi mogu imati poremećaj u socijalnoj i radnoj prilagodbi, kao i razvoj nepovratne mentalne inferiornosti.

dijagnostika

Odsutnost se dijagnosticira pomoću sljedećih metoda:

  • intervjuira pacijenta i prikuplja detaljnu medicinsku povijest;
  • electroencephalogram - najsigurnija je EEG metoda, izvedena izravno tijekom napada. U pravilu, s tipičnim odsutnostima, ne otkrivaju patološke promjene izvan napadaja, a tijekom napada su zabilježene sinkronizirane šiljasti kompleksi s određenom frekvencijom oscilacije. Složene odsutnosti izvan napadaja mogu se očitovati kao difuzne ili žarišne promjene, kao i ispuštanja kompleksa šiljaka s malom frekvencijom oscilacije. Tijekom napada, pacijent ima više složenih kompleksa s velikom učestalošću oscilacija koje se odjednom pojavljuju;
  • kompjuterska i magnetska rezonancija snimanja mozga;
  • Ispitivanje krvi za procjenu omjera kemikalija i isključivanje toksičnog trovanja.

Ako pacijent ima amneziju, u kojoj ne može opisati svoje stanje tijekom napadaja, točna dijagnoza može biti teška. U takvim situacijama prvo se propisuje odgovarajući lijek, nakon čega slijedi dodatni pregled.

Terapija i prognoza

Liječenje odsutnosti u djece i odraslih provodi se s preventivnim ciljem uz pomoć lijekova koji sprečavaju pojavu novih napadaja. Pitanje prikladnosti propisivanja određene medicine odlučuje liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir ne samo očekivane prednosti lijekova, već i njihove nuspojave. Ako je odsutnost uzrokovana bilo kojom patologijom tijela, njegovo liječenje (kirurško uklanjanje tumora mozga, vazokonstriktivna terapija, itd.) Provodi se. Također se preporučuje isključivanje učinaka bilo kojeg čimbenika koji izazivaju bolest.

Liječenje se smatra uspješnim ako se napadaji odsutne dvije godine. U tom slučaju terapija lijekom je otkazana. Puno oporavka se kaže u nedostatku patoloških simptoma pet godina. Ako pacijent strogo uzima lijek prema receptu liječnika, ali nema poboljšanja, potrebno je dodatno ispitivanje i reviziju dijagnoze.

Što se tiče prognoze bolesti, odsutnost se obično može potpuno ukloniti, pod uvjetom da je napadaj započeo u ranoj dobi, a adekvatno liječenje počelo je pravodobno. Također je prilično lako postupati s tipičnim odsutnostima koje nisu popraćene mioklonijom, automatskim pokretima i padovima. Da biste izbjegli česte napadaje, svi pacijenti koji imaju tendenciju da epileptičkih napadaja, preporučuje se u potpunosti opustiti, kako bi se spriječilo živčani i fizički stres i traumatskih ozljeda mozga.

izostanak

izostanak - zasebni oblik epileptičkih paroksizama, nastavljajući s kratkim isključivanjem svijesti bez vidljivih napadaja. Može biti popraćeno poremećajima mišićnog tonusa (atoni, hipertoni, mioklonija) i jednostavnih automatizama. Često se kombinira s drugim oblicima epileptičkih napadaja. Osnova dijagnoze je elektroencefalografija. Da bi se otkrile organske promjene u strukturama mozga, prikazana je cerebralna MRI. Liječenje provodi epileptolog, temelji se na mono- ili politerapiji, antikonvulzivima, odabire se pojedinačno.

izostanak

Prvi spomen odsutnosti datira iz 1705. godine. Izraz je uveden u širokoj uporabi 1824. godine. Odsutnost na francuskom znači "odsutnost", koja točno obilježava glavni simptom - isključenje svijesti. Od stručnjaka iz područja epileptologije i neurologije, sinonim je naziv "petit mal" široko rasprostranjen - malen fit. Odsutnost je uključena u strukturu različitih oblika idiopatske i simptomatske generalizirane epilepsije. Najtipičniji za djecu. Najveća incidencija pada na 4-7 godina. U većini bolesnika odsutnost se kombinira s drugim tipovima epileptičkih napadaja. Sa svojim prevagnozama u kliničkoj slici bolesti, govori se o odsutnosti epilepsije.

Uzroci odsutnosti

U srcu epileptičkih paroksizama neravnoteža je u procesima inhibicije i uzbude neurona u cerebralnom korteksu. Zbog pojave tih promjena, odsutnost je podijeljena na:

  • Sekundarni. Čimbenici koji uzrokuju promjene u bioelektričnoj aktivnosti su različite organske lezije: encefalitis, cerebralni apsces, tumor mozga. U ovom slučaju, odsutnost je posljedica osnovne bolesti, odnosi se na simptomatsku epilepsiju.
  • idiopatski. Utvrditi etiologiju nije moguće. Pretpostavimo genetsku prirodu poremećaja, što potvrđuju obiteljski slučajevi epilepsije. Faktori rizika za razvoj bolesti su u dobi od 4-10 godina, epizoda febrilnih konvulzija u anamnezi, prisutnost rođaka koji imaju epileptičke napadaje.

Okidači, izazivajući izostanak, može napraviti duboko, ubrzano disanje (hiperventilacija), prekomjerno vizualne stimulacije (strobe svjetla, treperi svijetle točke), mentalno i fizički stres, nedostatak sna (sna). Razvoj napada na pozadinu hiperventilacije uočava se u 90% bolesnika.

patogeneza

Mehanizmi pojave odsutnosti nisu precizno utvrđeni. Rezultati studije ukazuju na zajedničku ulogu korteksa i talamusa u početku napadaja, uključenosti inhibitornih i ekscitatorskih odašiljača. Možda je temelj patogeneze genetski određena anomalna svojstva neurona. Istraživači vjeruju da je odsutnost formirana protiv pozadine dominacije inhibitornog djelovanja, za razliku od konvulzivnih paroksizama, što je posljedica hipereekscitacije. Prekomjerna inhibitorska aktivnost korteksa može se razviti kao kompenzator, kako bi suzbio prethodnu patološku uzbudu. Pojava izostanaka u djetinjstvu i njihov česti nestanak u dobi od 18-20 godina označava povezanost bolesti s procesima sazrijevanja mozga.

klasifikacija

Odsutnost može imati drugačiji karakter, popraćena mišićnim i motoričkim poremećajima. To je činilo osnovu za opće prihvaćeno razdvajanje epizoda izostanaka u:

  • Tipičan (jednostavan) - Isključenje svijesti traje do 30 sekundi. Drugi simptomi su odsutni. Bljesak svjetla, glasni zvuk može zaustaviti napad. U blagim oblicima pacijent može nastaviti aktivnost koja je započela prije paroksizma (akcija, razgovor), ali se usporava. Tipična odsutnost je karakteristična za idiopatsku epilepsiju.
  • Atipični (složeni) - deaktivacija svijesti prati promjene u tonusu mišića, motorička aktivnost. Prosječno trajanje je 5-20 sekundi. Napadaji su tipični za simptomatsku epilepsiju. Ovisno o tipu mišićno-koštane komponente, postoje atonične, mioklonične, tonikne, automatske odsutnosti.

Simptomi odsutnosti

Paroksizam traje od nekoliko do 30 sekundi, tijekom kojeg pacijent gubi svjesnu svjesnost. Sa strane možete vidjeti nestalnu pojavu pacijenta u trenutku napada, iznenadnog "isključivanja" iz aktivnosti, kratkog otvrdnjavanja. Izražena odsutnost pokreće prestankom pokreta, govora; Svjetlo - s oštro odgođenim nastavkom prethodne napadačke aktivnosti. U prvoj varijanti, nakon paroksizma, pokret i govor nastavljaju se točno od trenutka kada su prestali. Pacijenti opisuju nepostojanje države kao "borbu inhibicije", "neuspjeh", "ispadanje iz stvarnosti", "iznenadni stupor", "trance". U razdoblju poslije nesreće stanje zdravlja je normalno, bez osobitosti. Kratkotrajne tipične odsutnosti često se pojavljuju neprimjetno za pacijenta i druge.

Kompleksna odsutnost je vidljivija zbog pratećih motoričkih i tonikih pojava. Atonski paroksizmi nastavljaju sa smanjenjem tonusa mišića, što dovodi do spuštanja ruku, nagiba glave, a ponekad i klizanja sa stolice. Ukupno atoni uzrokuju pad. Tonske epizode prate povećani mišićni tonus. U skladu s lokalizacijom tonikih promjena, opaža se savijanje ili produžetak udova, naginjanje glave, savijanje tijela. Odsutnost s mioklonijskom komponentom karakterizira prisutnost mioklonija - kontrakcija mišića niske amplituda u obliku trzanja. Postoji trzaj u kutu usta, brada, jedne ili obje kapke, očne jabučice. Myoklonije mogu biti simetrične i asimetrične. Prateće odsutnosti automatizma imaju karakter ponavljajućih jednostavnih pokreta: žvakanje, trljanje ruku, mrmljanje, gumbe za otključavanje.

Učestalost odsutnosti može se značajno razlikovati od 2-3 do nekoliko desetaka puta dnevno. Napadaje odsutnosti epizoda može biti jedini oblik epileptičkih napadaja u bolesnika, što je tipično za djetinjstvo absence epilepsiju. Neka dominiraju među različitim paroksizmima vrsta (mioklonus, toničko-klonički napadi), kao u maloljetničkom absence epilepsiju, ili ući u strukturu epileptičkog sindroma, dominira drugim oblicima napadaja.

komplikacije

Epileptički status odsutnosti opažen je u 30% bolesnika. Traje prosječno 2-8 sati, može trajati nekoliko dana. Karakterizira ga različit stupanj zbunjenosti svijesti od zakašnjelog razmišljanja do potpune dezorijentacije i poremećenog ponašanja. Sjedište motora i koordinacija su sačuvani. U govoru prevladavaju stereotipni monosilabični izrazi. Automatizmi su zabilježeni u 20% slučajeva. Posljedice atonske odsutnosti su ozljede primljene tijekom jeseni (modrice, frakture, dislokacije, CCT). Ozbiljne komplikacije su kašnjenje i smanjenje intelektualnog razvoja (oligophrenia, demencija). Njihova pojava i stupanj progresije povezani su s osnovnom bolesti.

dijagnostika

Dijagnostičke mjere osmišljene su kako bi se utvrdila prisutnost odsutnosti i razlikovali bolest, čiji su sastavni dio. Važno je dobiti detaljan upitnik o tijeku napada pacijenta i njegovih rođaka. Daljnji dijagnostički postupci uključuju:

  • Neurološko ispitivanje. U slučajevima idiopatske prirode epilepsije neurološki status ostaje normalan, moguće je otkriti kašnjenje u mentalnom razvoju, kršenja kognitivnih funkcija (pamćenje, pažnja, razmišljanje). S sekundarnom genezom paroksizama određuju se fokalni i opći neurološki simptomi.
  • Elektroencefalografija (EEG). Glavna dijagnostička metoda. Poželjno je izvesti ictal video EEG. Za registriranje bioelektrične aktivnosti tijekom razdoblja paroksizma može se provoditi provokativnim testom s hiperventilacijom. Tijekom studije, pacijent glasno izračunava broj udaha, što vam omogućuje da točno utvrdite početak odsutnosti. Uobičajeni EEG uzorak je prisutnost difuznih visokih amplituda i polispajeva s frekvencijom> 2.5 Hz.
  • MRI mozga. Studija je neophodna kako bi se identificirala / opovrgla prisutnost organske patologije koja izaziva epileptičku aktivnost. Omogućuje dijagnosticiranje cerebralne tuberkuloze, encefalitisa, tumora, anomalija razvoja mozga.

Diferencijalna dijagnoza se izvodi s paroksizmom fokalne epilepsije. Potonji karakteriziraju složeni motorički automatizam, složeni halucinacije, nakon simptoma; ne izazivaju hiperventilacija.

Liječenje odsutnosti

Teškoće terapije povezane su s pojavom otpora. U vezi s ovom važnom točkom je diferencirani pristup imenovanju antikonvulziva prema vrsti i etiologiji paroksizama.

  • Monoterapija tipičnih odsutnosti, djelujući kao jedina vrsta epicuspida, provodi se valproičnim, etosuksimidom. Ovi lijekovi su učinkoviti u 75% bolesnika. Kod otpornih slučajeva preporučljivo je kombinirati monoterapiju s malim dozama lamotrigina.
  • Monoterapija kombiniranih idiopatskih oblika epilepsija, gdje se tipične odsutnosti kombiniraju s drugim varijantama napadaja, zahtijeva imenovanje antikonvulziva učinkovitih protiv svih vrsta paroksizama. Koriste se valproati, levetiracetam, koji utječu na odsutnost i mioklonski i tonik-klonski napadaji. Kada se kombiniraju izostanci i tonik-klonski konvulzivni paroksizmi, lamotrigin je učinkovit.
  • Monoterapija atipičnih odsutnosti provodi se valproičnom kiselinom, lamotriginom, fenitoinom. Često se pozitivni učinak daje kombinacijom sa steroidnom terapijom. Tiagabin, karbamazepin, fenobarbital mogu pogoršati simptome. Često, atipična odsutnost slabo kontrolira jedan lijek.
  • politerapiji Potrebno je u slučajevima slabe učinkovitosti monoterapije. Odabir kombinacije antikonvulziva i doziranja provodi se epileptologom pojedinačno, ovisno o bolesti.

Postupno smanjenje doze i otkazivanje protiv grčeva antiepileptika terapija može biti na pozadini stabilne remisije za 2-3 godina. Sekundarni slučajevi epilepsije zahtijevaju liječenje osnovne bolesti i simptomatskog liječenja. Ako epileptički sindrom javlja sa smanjenim ili neispravan razvoj kognitivnih sposobnosti potrebnih sjednice s psihologa, Neuropsihologijska korekcije, sveobuhvatna psihološka podrška.

Prognoza i prevencija

Uspjeh antiepileptičkog liječenja ovisi o bolesti. U ogromnoj većini slučajeva, idiopatske odsutnosti djece idu u dobi od 20 godina. Odsutnost maloljetnika ostaje u odrasloj dobi u 30% pacijenata. Gore prognoza Lennox-Gastautovim sindromom, razlikuju otpornost epipristupov i progresivna kognitivni poremećaj. Prognoza sekundarnih paroksizama u potpunosti ovisi o učinkovitosti liječenja uzročne patologije. Prevencija se svodi na sprečavanje i pravovremeno liječenje organske cerebralne bolesti, isključenje učinke na fetus različitih teratogene učinke koji mogu uzrokovati strukturne moždane abnormalnosti, genetskih poremećaja.