izostanak

Odsutnost je nekonvulzivni kratkoročni napad, u kojem svijest djelomično ili potpuno ne reagira na vanjske podražaje. Može trajati od nekoliko sekundi do pola minute, okolni ljudi često jednostavno nemaju vremena za to primijetiti. Konvulzije počinju u djece nakon 4 godine i obično prolaze s godinama, ali se mogu pojaviti i kod odraslih zbog bolesti. Odsutnost obuhvaća do 15-20% djece ukupnog broja, u odraslih - samo 5%.

razlozi

Razlozi za odsutnosti često ostaju neobjašnjivi, jer se napadaji u velikoj mjeri zanemaruju. Istraživači sugeriraju da je napad posljedica genetske predispozicije, ali ovo pitanje nije u potpunosti shvaćeno. S istim sindromima postoje različite mutacije gena. Iz razloga su i hiperventilacija pluća, u kojima tijelo pati zbog hipoksije, neravnoteže kemikalija u mozgu i trovanja otrovnim tvarima.

Polazni čimbenici poznati su zbog neuroinfekcija (encefalitis, meningitis), trauma i tumora mozga, patologije živčanog sustava, kongenitalnog konvulzivnog poremećaja. Osim toga, odsutnost može biti znak epilepsije.

simptomi

Oduzimanje odsutnosti traje do pola minute, u tom razdoblju svijest potpuno ili djelimično ne reagira na okolnu stvarnost. Osoba postaje nepokretna, vid je odsutan, lice i tijelo su kamenito, trepavice trepere, usne su šmrkane, žvakanje, sinkronizirani pokret s rukama, govor se zaustavlja.

Nakon toga oporavak se opaža za nekoliko sekundi. Pacijent i dalje radi ono što je učinio, i ne sjeća se trenutka odspajanja. U jednom danu, takvi napadi mogu se ponoviti desetaka ili čak stotina puta.

Dobne značajke

Odsutnost ima brojne razlike u odraslima i djeci. U djetinjstvu, ovo stanje je klasificirano kao blaga epilepsija. Promatra se u 15-20% djece i dijagnosticira se po prvi puta ne prije 4 godine. Tijekom napada, zabilježeni su svi karakteristični simptomi (odvajanje, nedostatak reakcije na iritanse, nedostatak sjećanja na napad), a dijete se vraća u normalne aktivnosti. Opasnost je da se napad može dogoditi tijekom plivanja, prelazeći cestu. Djeca s takvim simptomima uvijek trebaju biti u očima odraslih. U odsustvu, posjet školi, institutu i drugim obrazovnim ustanovama može uzrokovati probleme.

Napadi na odsutnost u djece obično su kratkotrajni i ne privlače pažnju drugih. Ali mogu izazvati pad radne sposobnosti tijekom nastave, odsutnost. Ako se tijekom napada provode automatske akcije, potrebno je konzultirati stručnjaka, jer je rizik od odsutnosti u obliku epilepsije visok.

Odsutnost odraslih osoba promatrana je samo u 5% populacije. I iako je trajanje napada u ovom dobu kraće, nije manje opasno. Takvi ljudi ne bi trebali voziti automobil, koristiti strojeve koji su potencijalno opasni za život i plivati ​​i plivati ​​sami. Izvedba službenih dužnosti može biti problem. U odrasloj dobi, odsutnosti često prate bitni tremor glave, što dovodi do gubitka koordinacije i nesvjestice. Također su podrhtavanje ruku moguće.

klasifikacija

Ovisno o kliničkim manifestacijama, odsutnost svakog pojedinca može se pripisati jednoj od pet varijanti.

  1. Epileptička odsutnost. Pacijent baca glavu, izgubi ravnotežu, učenici se uspinju. Napad počinje neočekivano, traje 5-60 sekundi i završava odmah. Takve epizode mogu biti do 15-150 dnevno. Promjene u psihi nisu označene.
  2. Moklonski odsutnost. Pacijent gubi svijest, dok postoje bilateralni grčevi udova, lica ili cijelog tijela.
  3. Atipična odsutnost. Razdoblje gubitka svijesti je dugo, napad i završetak napada postupno. To se prati uglavnom u porazu mozga i može biti popraćeno mentalnom retardacijom. Liječenje dobro odgovara.
  4. Tipična odsutnost, karakteristična za mlađu djecu. Gubitak svijesti je kratkotrajan, pacijent se ukrućuje nepomično, izraz lica se ne mijenja, reakcija na podražaje je odsutna. Nakon nekoliko sekundi, on se vraća u stvarnost, ne sjećajući se napada. Najčešće ih izazivaju hiperventilacija, neodgovarajući san, prekomjerno mentalno naprezanje ili opuštanje.
  5. Kompleksna odsutnost, tipična za 4-5 godina starosti. Tijekom napada pacijent izvodi stereotipne pokrete usnama ili jezikom, gestikulacije, uobičajene automatske akcije (stavlja u red odjeće i frizera). Izvana je teško razlikovati od uobičajenog ponašanja djeteta. Često se povećava mišićni ton, a zatim glava neprestano, očne jabučice se spuštaju, prtljažnik se ponekad proteže natrag. U teškim slučajevima, kako bi se održala ravnoteža, dijete uzima korak natrag. Ali ponekad, kada isključujete svijest, ton mišića, naprotiv, je izgubljen i pacijent pada. Ritmički pokreti obično su bilateralni, često utječu na oponašanje mišića, rjeđe - mišiće ruku. Napad traje desetke sekundi, dok se osoba može uhvatiti za ruku i držati nekoliko koraka. Nakon napada, pacijent osjeća da se nešto dogodilo, a može čak i navesti činjenicu odvajanja svijesti.

dijagnostika

Elektroencefalografija pomaže u ispravljanju odsutnosti napadaja. Ako se na EEG zabilježe tri vršna vala u sekundi, to je tipična odsutnost (jednostavna ili složena), ako se opaža oštar i spor val, višestruki kompleksi vršnih valova su atipična odsutnost. Postoji i varijantna odsutnost, koja se zove Lennox-Gastaut sindrom, s tim da ima 2 vršnih valova u sekundi.

Za diferencijalnu dijagnozu provodi se krvni test za prisutnost toksičnih komponenti i razinu minerala. MRI mozga preporučuje se isključivanje tumora, traume, moždanog udara ili na vrijeme kako bi se otkrili neurološki simptomi. Odsutnost se treba razlikovati od sinkopa, koju karakterizira povećanje krvnog tlaka, promjena cerebralnih vaskula, neuroze i histerija.

liječenje

Odsutnost liječenja zahtijeva isključivanje svih iritantnih i izazivanja čimbenika, kao i stres. Pacijentu je propisana antikonvulzivna terapija s etosuksimidom ili valproičnom kiselinom. Ako postoji opasnost od razvoja generaliziranih napadaja tonik-klonova, onda se valproinska kiselina prvi put imenuje, iako ima teratogeni učinak. Ako nijedan od lijekova (slabo podnošljiv, nedjelotvoran) nije prikladan, prikazuje se Lamotrigin. Također je moguće kombinirano liječenje s dva od ova tri lijeka. Većina drugih antikonvulziva ne preporučuje se - zbog neučinkovitosti i potencijalne štete. U slučaju tumora traume i drugih patologija povezanih s odsutnostima, propisana je liječenje osnovne bolesti.

pogled

S pravodobnim i adekvatnim tretmanom, izgledi su povoljni. Kod djece, odsutnost obično prolazi kad odrastete. Ali ako postoje česte mioklonske grčeve, abnormalnosti u razvoju inteligencije, ili ako liječenje lijekova nema učinka, prognoza je lošija. Postupak se postupno otkazuje u slučaju duljeg razdoblja potpune odsutnosti napadaja i normalizacije EEG-a.

Ovaj je članak samo za obrazovne svrhe i nije znanstveni materijal ili stručni medicinski savjet.

Odsutnost je ono što

izostanak Je li vrsta epiprip, što je simptom epilepsije. Odsutnost se očituje neočekivanim kratkotrajnim gubitkom svijesti. Osoba naglo, bez vidljivih prekursora, prestaje se kretati, kao da je kamenita. Istodobno, njegov pogled usmjeren prema naprijed, pojavljuje se nepromijenjeni izraz na licu. Na vanjskim podražajima osoba ne pokazuje reakcije, ne reagira na upitne fraze, govor je uznemiren. Nakon nekoliko sekundi stanje se vraća na normalu. Pojedinac se ne sjeća iskustva, on jednostavno nastavlja raniji pokret, pa on sam vodi, kao da se ništa nije dogodilo. Posebna značajka odsutnosti je visoka učestalost pojavljivanja. Često to može doseći 100 napadaja dnevno.

Uzroci odsutnosti

Često napadaji izostanaka ostaju neprimijećeni, zbog čega je teško otkriti prirodu njihova podrijetla. Brojni znanstvenici iznijeli su hipotezu genetske predispozicije na pozadini pojavljivanja u određenom trenutku aktivacije funkcioniranja moždanih stanica.

Osim toga, razlikovati se od istinskog napada i lažnih odsutnosti. Od posljednjeg pojedinca lako se može povući dodirom, ili tretmanom, naglim naglaskom. Ako je napad istinit, subjekt neće reagirati na gore opisane postupke.

Također, vjerojatni etiološki čimbenici nastanka razmatranog stanja su:

- hiperventilacija pluća, što dovodi do promjene koncentracije kisika i razine ugljičnog dioksida, što uzrokuje hipoksiju;

- opijenost s otrovnim proizvodima;

- kršenje odnosa potrebnih kemijskih spojeva u mozgu.

Međutim, treba shvatiti da u prisutnosti svih gore navedenih čimbenika koji izazivaju, država koja se razmatra ne uvijek se razvija. Vjerojatnost nastanka odsutnosti se povećava ako se subjektu dijagnosticira jedna od sljedećih bolesti:

- disfunkcija struktura živčanog sustava;

Kongenitalni konvulzivni poremećaj;

- stanje, nakon prijenosa upalnih procesa koji se javljaju u mozgu;

- modrice mozga, raznih ozljeda.

Djetetova odsutnost često dolazi kao posljedica patologija koje su nastale tijekom ontogeneze djeteta na razini genetike. Kada je fetus, trajni u maternici, a promjene u formiranju mozga i živčanog sustava, koja struktura, nakon rođenja nalazi u tumorima, mikrocefalijom ili hidrocefalus.

Nadalje, epileptični dječje izostanak, može se generirati na pozadini mismatch impulsa i usporavanje pogona signala živčanog sustava koja se javlja zbog prenese u ranom djetinjstvu ili dob fazi infekcijskih bolesti, hormonske poremećaje, ili ozljede mozga.

U nastavku su navedeni tipični čimbenici koji izazivaju predah odsutnosti u bebama:

- stalno prisutni stresori;

- povećani mentalni stres;

- povećana tjelesna aktivnost;

- zarazne bolesti, operacije mozga ili traume;

- postoje bolesti bubrega, patologija miokarda i dišnog sustava;

- intenzivno naprezanje očiju uslijed pretjeranog povlačenja svijeta računalnih igara, čitanja ili gledanja svijetlih karikatura.

Odsutnost kod odraslih osoba

Ova bolest je ne-teška verzija epipripleta. Međutim, osobe koje imaju znakove odsutnosti, trebaju bolje pažljivo pratiti vlastito zdravlje. Oni su ohrabreni da pokušaju biti manje sami, a ne možete biti sami kada se plivate ili stupate u interakciju s nesigurnim tehničkim uređajima. Osim toga, osobama koje pate od takvih napadaja zabranjeno je upravljanje vozilima i drugom opremom.

Odsutnost, što je to? Povoljno, izostanke dati u nastavku karakterizira pojava: nepokretnost torzo odsutnim očima, trepavice lagano podrhtavanje, počinio žvakaća pokreti znakova usna smacking, simultano motor djeluje gornje udove.

Opisano stanje traje nekoliko sekundi. Oporavak nakon odsutnosti događa se brzo, pojedinac se vraća u normalno stanje, ali podsjetiti da napad nije moguć. Često ljudi svibanj iskustvo nekoliko napadaja dnevno, što često komplicira njihove profesionalne aktivnosti.

Tipični znakovi odsutnosti nedostaju očima, promjene u boji dermisa, drhtanje kapaka. Pojedinci mogu imati složene odsutnosti, što je popraćeno savijanjem prtljažnika unatrag, motornim motornim uzorcima. Nakon pada složenog stila, pojedinac obično osjeća da je pretrpio nešto neobično.

Razmatrana kršenja su sistematizirana prema težini njihovih vodećih manifestacija, tako da razlikuju tipične napadaje i atipične odsutnosti. Prvi - nastaju u nedostatku preliminarnih znakova. Čini se da je osoba dwarfing, pogled je usmjeren na jedno mjesto, motoričke operacije izvedene prije početka napadaja prestaju. Nakon nekoliko sekundi, mentalno stanje potpuno je obnovljeno.

Atipična raznolikost curenja odsutnosti karakterizira postupni debi i završetak, kao i šira simptomatologija. U epilepticima, savijanje prtljažnika, automatizam u motornim česticama, gubitak stvari iz ruku može se pojaviti. Spuštanje tonova često uzrokuje naglo pada tijela.

Složena odsutnost atipične struje, sa svoje strane, može se svrstati u četiri niže oblike.

Myoklonski napadaji karakteriziraju kratki djelomični ili potpuni gubitak svijesti, praćen oštrim, cikličkim tremorima kroz prtljažnik. Myoklonus je obično bilateralan. Češće se nalaze na prednjoj površini u obliku trzanja kutova usana, tremorajućih kapaka i mišića očiju. Objekt, koji se nalazi u dlanovima, ispada tijekom pripreme.

Atonski oblici odsutnosti očituju se naglim slabljenjem tonusa muskulature, što je popraćeno padom. Često, slabost se može pojaviti samo u mišićima vrata, tako da glava pada na prsa. Rijetko s ovim različitim odsutnostima, dolazi prisilno mokrenje.

Akinetički oblik karakterizira potpuna deenergija svijesti uz nepokretnost cijelog tijela.

Apscesi, koji se javljaju s autonomnim simptomima, očituju se osim isključivanja svijesti, urinarne inkontinencije, crvenila dermisa lica, oštrog dilatacije učenika.

Odsutnost u djece

Ovaj poremećaj smatra se prilično čestim simptomom epilepsije. Odsutnost je oblik funkcionalnog poremećaja mozga, protiv kojeg postoji kratkotrajni gubitak svijesti. U mozgu nastaje "epileptički" fokus koji utječe na njene različite regije putem električnih impulsa, što narušava njegovu funkcionalnost.

Odsutnost se izražava u obliku epi-seizura, karakterizira nagli nastup i oštar prekid. Po povratku iz napada, dijete se ne sjeća što se događa s njim.

Odsutnost djeteta očituje se sljedećim simptomima. Prilikom stane, trup torte postaje nepomičan, a vid je odsutan. Istodobno, lepršanje kapaka, žvakanje, usne, isti pokreti ruku. Opisano stanje karakterizirano je trajanjem od nekoliko sekundi i sličnom brzom obnavljanju funkcionalnosti. Neke bebe mogu svakodnevno promatrati nekoliko napada, što sprječava normalnu životnu aktivnost, otežava aktivnost učenja i interakciju s vršnjacima.

Roditelji često ne primjećuju pojavu takvih napadaja zbog kratkog trajanja. Prvi znak patologije je pad u školskoj izvedbi, učitelji se žale na pojavu odsutnosti i gubitka sposobnosti koncentracije.

Sumnjati da je pojava odsutnosti u mrvljenju moguće sinkronim motornim radovima s rastavljenim rukama. Kod djece djece s učestalošću u nekim napadima za jedan dan, također su poremećaji u psihoemocionalnoj sferi obilježeni ili slavljeni. Djeca pate izostanaka treba uvijek biti pod kontrolom neumorne odraslih, jer gubitak svijesti može uhvatiti mrvice nespremnog, na primjer, kada prolazi zauzet prometnu traku, vožnju biciklom ili plivanje.

Djeca odsutnost posljedica nisu vrlo ozbiljna i često napadaje idu vlastitim do dvadesetogodišnjaka. Međutim, oni mogu izazvati razvoj potpunih konvulzivnih napada ili pratiti pojedinca tijekom svog života. U teškim odsutnosti, opaženi su desetke puta dnevno.

Isto tako, stanje koje se razmatra je opasno zbog iznenadnog isključivanja svijesti, tako da dijete može pasti i ozlijediti se, utopiti ako ga napadne, dok je bio u vodi. U nedostatku djelotvornog terapeutskog učinka, povećavaju se napadaji koji prijete da krši intelektualnu sferu. Osim toga, najmanji stanovnici planeta, postoji mogućnost društvene neprilike.

Liječenje odsutnosti

Terapijska korekcija odsutnosti zapravo je prevencija teškog oblika epilepsije. Zato je iznimno važno pronaći liječnika ako pronađete prve manifestacije bolesti. Uglavnom, terapijski prognoza odsutnosti u 91% slučajeva je povoljan.

Za početak medicinskih mjera potrebno je samo nakon nepogrešive dijagnoze. Također se preporuča započeti terapiju nakon ponovnog napada, budući da je jedna manifestacija slučajna, na primjer zbog pregrijavanja, opijenosti ili zbog metaboličke kvarove.

Epileptička odsutnost, u pravilu, tretira se farmakopejskim lijekovima. Terapija lijekovima smatra stanje, uglavnom drže sredstva pripadaju antiepileptična sredstva na osnovi derivata sukcinimida (etosuksimid) i masnih kiselina (valproičnu kiselinu). Oni pokazuju dobru učinkovitost u kontroli napadaja.

Početno doziranje farmakopeji sredstvo odabran polazeći od najniže dopuštenih brojeva i podesi do razine mogu spriječiti ili značajno smanjiti broj napadaja, unaprijed dnevno prati pomoću electroencephalograms.

U liječenju napada bez djece, koristi se jedan farmakopejski lijek. Ako je terapeutski učinak odsutan ili postoji simptomatska strana, tada bi lijek trebao zamijeniti drugom. Ispravak odsutnih stanja u odraslih provodi se na sličan način.

Također su prikladni antiepileptik Djelatna tvar na osnovi derivata benzodiazepina (klonazepam), naznačen time, da je pozitivan rezultat smatra se lijek samo tijekom kratkog vijeka aplikacije. Međutim, većina liječnika ne preporučuje ovaj lijek u liječenju odsutnosti zbog brzih ovisnosti, a također zbog velike vjerojatnosti pojave simptoma.

Uz pravovremeni pristup profesionalnoj pomoći, pravilnoj dijagnozi i odgovarajućoj terapiji, bolest u pitanju uspješno reagira na korektivni učinak, čime se izbjegavaju posljedice odsutnosti. Međutim, u određenim situacijama postoji mogućnost održavanja nedostatka intelektualne funkcije do kraja životnog puta. Takvi su pacijenti teški za čitanje i brojanje, oni ne mogu pronaći razlike između objekata i otkriti njihovu sličnost. Osim toga, faktor društvene prilagodbe i prilagodbe radnoj aktivnosti smatra se izuzetno važnim, jer ponavljajući napadaji mogu negativno utjecati na ova područja života.

Često prognoza s jednostavnim oblicima odsutnosti je povoljna, osobito u malom djetetu. Čak iu nedostatku intenzivne terapije, simptomatologija nestaje, maksimalno za petogodišnje razdoblje. 80% slučajeva uspijeva postići stabilnu kontrolu napadaja. Prognoza složenih oblika odsutnosti posljedica je tijeka bolesti.

odsutnost

Riječ "odsutnost" dolazi od francuskog "odsutnosti", a ime se može prevesti kao malim napadajima ili "isključivanjem". Odsutnosti su neka vrsta epileptičkog napadaja, njegov simptom. Tijekom odsutnosti, dijete izgubi svijest nekoliko sekundi.

Što su odsutnosti? Opis bolesti

Odstupanja su blagi tip epileptičkih napadaja.

Tijekom tipičnog izostanka dolazi do iznenadne trenutne deaktivacije svijesti. Odsutnost ne "upozorava" na svoju neposrednu ofenzivu, na primjer, aure. Pacijent iznenada pretvara petrifikacija, zamrzava se na mjestu, gleda ravno naprijed, u svemir. Njegov se izraz ne mijenja.

Pacijent ne reagira na bilo kakve podražaje, ne odgovara na pitanja, govor mu se čini prekinut. Međutim, odsutnost prolazi za 3-4 sekunde, pacijent u potpunosti vraća normalnu mentalnu aktivnost. Ne sjeća se što se dogodilo, a takvi napadi prolaze nezapaženo bez vanjskog promatranja. Neposredno nakon odsutnosti, pacijent i dalje kreće, prekinut napadom.

Uglavnom, odsutnost se pojavljuje kod djece u dobi od 5-6 godina. Djeca mlađa od 4 godine ne mogu imati jednostavna ili istinska odsutnost - kako bi takvi napadaji mogli nastupiti, mozak mora imati određenu zrelost.

Karakteristična značajka odsutnosti je njihova visoka učestalost, koja u teškim slučajevima može doseći nekoliko desetaka napada dnevno, njihov broj može doseći stotine. Međutim, u većini slučajeva svaki dan postoji samo nekoliko izostanaka, međutim, ometanje odlaska u školu ili rada.

Jednostavna odsutnost ima nekoliko dijagnostičkih kriterija:

  • Trajanje je nekoliko sekundi,
  • Nema reakcije na vanjske podražaje (dok je pacijent bez svijesti),
  • Nesposobnost pacijenta da primjeti prijenos tipično odsutnosti. Pacijent vjeruje da nema napadaja, uvijek je bio svjestan.
  • Nedostatak sna može izazvati odsutnosti,
  • EEG pokazuje prisutnost specifičnog uzorka - generirana vršna valna aktivnost (frekvencija - 3 hertz).

Izostanci imati sljedeće simptome: odsutnog pogleda djeteta, on je nepokretan, ali je njegov kapci podrhtavanje, usta proizvode za žvakanje pokreti, usna cmok nečije usne, ruke režnja sinkrono.

Kratko trajanje odsutnosti ne dopušta roditeljima djeteta da odmah primjećuju napad. U pravilu, bolest se primjećuje zbog smanjenja sposobnosti djeteta da uči u školi, on postaje sve zbunjeniji.

Čim je primijetila odsutnost, odmah je potrebno vidjeti liječnika. Isto treba učiniti s promjenama u znakovima odsutnosti, i ako djetetu primijetimo automatske akcije dulje vrijeme. Postoji mogućnost da odsutnost u djetinjstvu dovodi do epileptičkog statusa, u slučaju napada više od 5 minuta.

Razlozi nepostojanja odsutnosti u osnovi ostaju nepoznati ako se napadaji nisu promatrali. Velik broj djece genetski je predisponiran za odsutnosti, u rijetkim slučajevima, hiperventilacija može dovesti do napada.

Abnormalno djelovanje živčanih stanica u mozgu dovodi do napadaja. Neuroni zdrave osobe prenose informacije jedni drugima putem električnih i kemijskih signala koji prolaze kroz sinapse koji povezuju stanice mozga. Konvulzije ometaju normalnu električnu aktivnost, a za vrijeme odsutnosti električnog signala signali se ponavljaju svake 3 sekunde.

Kao što je poznato, često djeca postupno prerastaju izostanke. Netko pada u stanje koje nalikuje odsutnosti - takozvanom lažnom odsutnosti, koja nestaje ako se dijete zove ili samo dotakne. Pravi odsutnost ne može prestati nakon takve intervencije. Istinska odsutnost može započeti u bilo kojem trenutku, na primjer, kada dijete govori ili se kreće.

Neravnoteža kemijskih supstanci uzrokovanih odsutnostima onemogućuje provođenje krvnog testa, tako da se odsutnosti dijagnosticiraju drugim metodama:

  • Uz pomoć EEG-a zapisuju se valovi električnog mozga. Za to se koriste male elektrode pričvršćene za glavu s kapom. Da bi izazvao napad, liječnik pokazuje pacijenta treperavo svjetlo na monitoru.
  • Skeniranje mozga pomoću MRI omogućuje isključivanje moždanog udara i tumor na mozgu.

Kako bi izliječili izostanak, potrebno je spriječiti nastanak novih napadaja. Tretira lijekove kao što su valproinska kiselina, etosuksimid i lamotrigin. Liječenje se ukida ako se napadaji nestanu unutar dvije godine.

Djeca koja su sklona odsutnosti trebaju biti posebno oprezna. Poželjno je promatrati ih tijekom kupanja i plivanja, jer postoji opasnost od utapanja. Adolescenti i odrasle osobe s odsutnosti ne mogu se kontrolirati opasnim strojevima, primjerice, automobilima.

izostanak

izostanak - zasebni oblik epileptičkih paroksizama, nastavljajući s kratkim isključivanjem svijesti bez vidljivih napadaja. Može biti popraćeno poremećajima mišićnog tonusa (atoni, hipertoni, mioklonija) i jednostavnih automatizama. Često se kombinira s drugim oblicima epileptičkih napadaja. Osnova dijagnoze je elektroencefalografija. Da bi se otkrile organske promjene u strukturama mozga, prikazana je cerebralna MRI. Liječenje provodi epileptolog, temelji se na mono- ili politerapiji, antikonvulzivima, odabire se pojedinačno.

izostanak

Prvi spomen odsutnosti datira iz 1705. godine. Izraz je uveden u širokoj uporabi 1824. godine. Odsutnost na francuskom znači "odsutnost", koja točno obilježava glavni simptom - isključenje svijesti. Od stručnjaka iz područja epileptologije i neurologije, sinonim je naziv "petit mal" široko rasprostranjen - malen fit. Odsutnost je uključena u strukturu različitih oblika idiopatske i simptomatske generalizirane epilepsije. Najtipičniji za djecu. Najveća incidencija pada na 4-7 godina. U većini bolesnika odsutnost se kombinira s drugim tipovima epileptičkih napadaja. Sa svojim prevagnozama u kliničkoj slici bolesti, govori se o odsutnosti epilepsije.

Uzroci odsutnosti

U srcu epileptičkih paroksizama neravnoteža je u procesima inhibicije i uzbude neurona u cerebralnom korteksu. Zbog pojave tih promjena, odsutnost je podijeljena na:

  • Sekundarni. Čimbenici koji uzrokuju promjene u bioelektričnoj aktivnosti su različite organske lezije: encefalitis, cerebralni apsces, tumor mozga. U ovom slučaju, odsutnost je posljedica osnovne bolesti, odnosi se na simptomatsku epilepsiju.
  • idiopatski. Utvrditi etiologiju nije moguće. Pretpostavimo genetsku prirodu poremećaja, što potvrđuju obiteljski slučajevi epilepsije. Faktori rizika za razvoj bolesti su u dobi od 4-10 godina, epizoda febrilnih konvulzija u anamnezi, prisutnost rođaka koji imaju epileptičke napadaje.

Okidači, izazivajući izostanak, može napraviti duboko, ubrzano disanje (hiperventilacija), prekomjerno vizualne stimulacije (strobe svjetla, treperi svijetle točke), mentalno i fizički stres, nedostatak sna (sna). Razvoj napada na pozadinu hiperventilacije uočava se u 90% bolesnika.

patogeneza

Mehanizmi pojave odsutnosti nisu precizno utvrđeni. Rezultati studije ukazuju na zajedničku ulogu korteksa i talamusa u početku napadaja, uključenosti inhibitornih i ekscitatorskih odašiljača. Možda je temelj patogeneze genetski određena anomalna svojstva neurona. Istraživači vjeruju da je odsutnost formirana protiv pozadine dominacije inhibitornog djelovanja, za razliku od konvulzivnih paroksizama, što je posljedica hipereekscitacije. Prekomjerna inhibitorska aktivnost korteksa može se razviti kao kompenzator, kako bi suzbio prethodnu patološku uzbudu. Pojava izostanaka u djetinjstvu i njihov česti nestanak u dobi od 18-20 godina označava povezanost bolesti s procesima sazrijevanja mozga.

klasifikacija

Odsutnost može imati drugačiji karakter, popraćena mišićnim i motoričkim poremećajima. To je činilo osnovu za opće prihvaćeno razdvajanje epizoda izostanaka u:

  • Tipičan (jednostavan) - Isključenje svijesti traje do 30 sekundi. Drugi simptomi su odsutni. Bljesak svjetla, glasni zvuk može zaustaviti napad. U blagim oblicima pacijent može nastaviti aktivnost koja je započela prije paroksizma (akcija, razgovor), ali se usporava. Tipična odsutnost je karakteristična za idiopatsku epilepsiju.
  • Atipični (složeni) - deaktivacija svijesti prati promjene u tonusu mišića, motorička aktivnost. Prosječno trajanje je 5-20 sekundi. Napadaji su tipični za simptomatsku epilepsiju. Ovisno o tipu mišićno-koštane komponente, postoje atonične, mioklonične, tonikne, automatske odsutnosti.

Simptomi odsutnosti

Paroksizam traje od nekoliko do 30 sekundi, tijekom kojeg pacijent gubi svjesnu svjesnost. Sa strane možete vidjeti nestalnu pojavu pacijenta u trenutku napada, iznenadnog "isključivanja" iz aktivnosti, kratkog otvrdnjavanja. Izražena odsutnost pokreće prestankom pokreta, govora; Svjetlo - s oštro odgođenim nastavkom prethodne napadačke aktivnosti. U prvoj varijanti, nakon paroksizma, pokret i govor nastavljaju se točno od trenutka kada su prestali. Pacijenti opisuju nepostojanje države kao "borbu inhibicije", "neuspjeh", "ispadanje iz stvarnosti", "iznenadni stupor", "trance". U razdoblju poslije nesreće stanje zdravlja je normalno, bez osobitosti. Kratkotrajne tipične odsutnosti često se pojavljuju neprimjetno za pacijenta i druge.

Kompleksna odsutnost je vidljivija zbog pratećih motoričkih i tonikih pojava. Atonski paroksizmi nastavljaju sa smanjenjem tonusa mišića, što dovodi do spuštanja ruku, nagiba glave, a ponekad i klizanja sa stolice. Ukupno atoni uzrokuju pad. Tonske epizode prate povećani mišićni tonus. U skladu s lokalizacijom tonikih promjena, opaža se savijanje ili produžetak udova, naginjanje glave, savijanje tijela. Odsutnost s mioklonijskom komponentom karakterizira prisutnost mioklonija - kontrakcija mišića niske amplituda u obliku trzanja. Postoji trzaj u kutu usta, brada, jedne ili obje kapke, očne jabučice. Myoklonije mogu biti simetrične i asimetrične. Prateće odsutnosti automatizma imaju karakter ponavljajućih jednostavnih pokreta: žvakanje, trljanje ruku, mrmljanje, gumbe za otključavanje.

Učestalost odsutnosti može se značajno razlikovati od 2-3 do nekoliko desetaka puta dnevno. Napadaje odsutnosti epizoda može biti jedini oblik epileptičkih napadaja u bolesnika, što je tipično za djetinjstvo absence epilepsiju. Neka dominiraju među različitim paroksizmima vrsta (mioklonus, toničko-klonički napadi), kao u maloljetničkom absence epilepsiju, ili ući u strukturu epileptičkog sindroma, dominira drugim oblicima napadaja.

komplikacije

Epileptički status odsutnosti opažen je u 30% bolesnika. Traje prosječno 2-8 sati, može trajati nekoliko dana. Karakterizira ga različit stupanj zbunjenosti svijesti od zakašnjelog razmišljanja do potpune dezorijentacije i poremećenog ponašanja. Sjedište motora i koordinacija su sačuvani. U govoru prevladavaju stereotipni monosilabični izrazi. Automatizmi su zabilježeni u 20% slučajeva. Posljedice atonske odsutnosti su ozljede primljene tijekom jeseni (modrice, frakture, dislokacije, CCT). Ozbiljne komplikacije su kašnjenje i smanjenje intelektualnog razvoja (oligophrenia, demencija). Njihova pojava i stupanj progresije povezani su s osnovnom bolesti.

dijagnostika

Dijagnostičke mjere osmišljene su kako bi se utvrdila prisutnost odsutnosti i razlikovali bolest, čiji su sastavni dio. Važno je dobiti detaljan upitnik o tijeku napada pacijenta i njegovih rođaka. Daljnji dijagnostički postupci uključuju:

  • Neurološko ispitivanje. U slučajevima idiopatske prirode epilepsije neurološki status ostaje normalan, moguće je otkriti kašnjenje u mentalnom razvoju, kršenja kognitivnih funkcija (pamćenje, pažnja, razmišljanje). S sekundarnom genezom paroksizama određuju se fokalni i opći neurološki simptomi.
  • Elektroencefalografija (EEG). Glavna dijagnostička metoda. Poželjno je izvesti ictal video EEG. Za registriranje bioelektrične aktivnosti tijekom razdoblja paroksizma može se provoditi provokativnim testom s hiperventilacijom. Tijekom studije, pacijent glasno izračunava broj udaha, što vam omogućuje da točno utvrdite početak odsutnosti. Uobičajeni EEG uzorak je prisutnost difuznih visokih amplituda i polispajeva s frekvencijom> 2.5 Hz.
  • MRI mozga. Studija je neophodna kako bi se identificirala / opovrgla prisutnost organske patologije koja izaziva epileptičku aktivnost. Omogućuje dijagnosticiranje cerebralne tuberkuloze, encefalitisa, tumora, anomalija razvoja mozga.

Diferencijalna dijagnoza se izvodi s paroksizmom fokalne epilepsije. Potonji karakteriziraju složeni motorički automatizam, složeni halucinacije, nakon simptoma; ne izazivaju hiperventilacija.

Liječenje odsutnosti

Teškoće terapije povezane su s pojavom otpora. U vezi s ovom važnom točkom je diferencirani pristup imenovanju antikonvulziva prema vrsti i etiologiji paroksizama.

  • Monoterapija tipičnih odsutnosti, djelujući kao jedina vrsta epicuspida, provodi se valproičnim, etosuksimidom. Ovi lijekovi su učinkoviti u 75% bolesnika. Kod otpornih slučajeva preporučljivo je kombinirati monoterapiju s malim dozama lamotrigina.
  • Monoterapija kombiniranih idiopatskih oblika epilepsija, gdje se tipične odsutnosti kombiniraju s drugim varijantama napadaja, zahtijeva imenovanje antikonvulziva učinkovitih protiv svih vrsta paroksizama. Koriste se valproati, levetiracetam, koji utječu na odsutnost i mioklonski i tonik-klonski napadaji. Kada se kombiniraju izostanci i tonik-klonski konvulzivni paroksizmi, lamotrigin je učinkovit.
  • Monoterapija atipičnih odsutnosti provodi se valproičnom kiselinom, lamotriginom, fenitoinom. Često se pozitivni učinak daje kombinacijom sa steroidnom terapijom. Tiagabin, karbamazepin, fenobarbital mogu pogoršati simptome. Često, atipična odsutnost slabo kontrolira jedan lijek.
  • politerapiji Potrebno je u slučajevima slabe učinkovitosti monoterapije. Odabir kombinacije antikonvulziva i doziranja provodi se epileptologom pojedinačno, ovisno o bolesti.

Postupno smanjenje doze i otkazivanje protiv grčeva antiepileptika terapija može biti na pozadini stabilne remisije za 2-3 godina. Sekundarni slučajevi epilepsije zahtijevaju liječenje osnovne bolesti i simptomatskog liječenja. Ako epileptički sindrom javlja sa smanjenim ili neispravan razvoj kognitivnih sposobnosti potrebnih sjednice s psihologa, Neuropsihologijska korekcije, sveobuhvatna psihološka podrška.

Prognoza i prevencija

Uspjeh antiepileptičkog liječenja ovisi o bolesti. U ogromnoj većini slučajeva, idiopatske odsutnosti djece idu u dobi od 20 godina. Odsutnost maloljetnika ostaje u odrasloj dobi u 30% pacijenata. Gore prognoza Lennox-Gastautovim sindromom, razlikuju otpornost epipristupov i progresivna kognitivni poremećaj. Prognoza sekundarnih paroksizama u potpunosti ovisi o učinkovitosti liječenja uzročne patologije. Prevencija se svodi na sprečavanje i pravovremeno liječenje organske cerebralne bolesti, isključenje učinke na fetus različitih teratogene učinke koji mogu uzrokovati strukturne moždane abnormalnosti, genetskih poremećaja.

Koje su karakteristike odsutnosti djece i odraslih - uzroka i liječenja

Odsutnost - bezbolno oduzimanje, koji nastaju u trenutku trenutne deaktiviranja svijesti.

Najčešće, napadaje odsutnosti početi u djece nakon 4 godine i na kraju prođe, drugi mogu posumnjati na napad od čovjeka fiksne pogleda, lepršava kapaka, u nekim slučajevima, nenamjeran žvakanje pokreta.

Odsutnosti se obično pripisuju blagim epileptičkim napadajima, vjeruje se da je to jedan od prvih znakova razvoja epilepsije.

Ako privremeno obratite pažnju na takvo stanje djeteta i prolazite dijagnozom liječenjem, tada možete spriječiti razvoj teže patologije.

Ono što je karakteristično za odsutnosti

Odsutnost je napad u kojem svjesnost osobe potpuno ili djelimično ne reagira na okolnu stvarnost.

Odsutnosti karakterizira činjenica da napad traje od nekoliko sekundi do pola minute i najčešće ga drugi ne primjećuju. Proces oporavka također se odvija u nekoliko sekundi, obično osoba nastavlja raditi ono što je učinio prije isključivanja svijesti.

Odsutnost se može obilježiti tri tipične za ovu vrstu značajke:

  1. Napad ne traje više od nekoliko sekundi.
  2. Nema reakcije na podražaje izvana.
  3. Nakon odsutnosti, osoba vjeruje da je sve u redu. To jest, napad se ne sjeća pacijenta.

Obilježje ove vrste isključenja svijesti može se nazvati velikim brojem izostanaka u djece i odraslih. U jednom danu svijest se može odrezati od deset do stotina puta.

Klinička slika

Tipična slika u odsutnosti smatra se nestalnim vidom, prigušenjem kapaka, promjenom boje kože, u nekim slučajevima i laganim nadmorskom visinom gornjih ekstremiteta.

Dio ljudi ima složene odsutnosti, popraćen zavojem tijela natrag, stereotipnim pokretima.

Nakon složenog napada, osoba obično osjeća da je pretrpio nešto neobično.

Klasifikacija napadaja

Odsutnosti se klasificiraju prema težini vodećeg simptomi:

  1. tipičan izostanci se pojavljuju bez prethodnih znakova, pacijent izgleda kao kamen, pogled je fiksiran u jednoj točki, pokreti napravljeni prije tog zaustavljanja. Potpuno mentalno stanje se vraća za nekoliko sekundi.
  2. atipičan Odsutnost se odlikuje postupnim početkom i završetkom te većom kliničkom slikom. Pacijent može promatrati savijanje tijela, pada predmeta iz ruku, automatizam u pokretima. Smanjenje tonova često dovodi do neočekivanog pada u tijelu.

S druge strane, složeni, atipični odsutnosti podijeljeni su na nekoliko obrasci:

  1. mioklona izostanci - kratkoročni potpuni ili djelomični gubitak svijesti, uz oštre, periodične poteškoće u cijelom tijelu. Myoklonije su obično bilateralne i najčešće se pojavljuju na licu - kutovi usana, kapaka i mišića u blizini trzanja očiju. Objekt u rukama tijekom napada padne.
  2. oslabljen odsutnosti karakterizira oštar slabljenje mišićnog tonusa. Prati ga može pasti, nakon čega pacijent polako diže. Ponekad se slabost javlja samo u mišićima vrata, zbog čega glava visi na prsima. U rijetkim slučajevima, tijekom takvog napada, otkriva se prisilno uriniranje.
  3. akinetički odsutnost - potpuni odspajanje svijesti u kombinaciji s nepokretnošću cijelog tijela. Često se takvi odsutnosti mogu naći kod djece mlađe od 9 godina.
  4. odsutnost s vegetativnim manifestacijama - za ovaj oblik, pored onesposobljavanja svijesti, urinarna inkontinencija, oštar porast učenika i hiperemija kože lica su karakteristični.

Također je prihvaćeno da podijelite izostanke s dob:

  • izostanci se prvi put registriraju do 7 godina;
  • maloljetne odsutnosti otkrivene su u adolescenata 12-15 godina.

Uzroci odsutnosti

Napadi na odsutnost u mnogim su slučajevima češće nezapaženi, pa je stoga priroda njihova podrijetla teško identificirati.

Neki su istraživači iznijeli genetsku predispoziciju uz aktivaciju moždanih stanica u određenom trenutku.

Također je potrebno podijeliti istinsku i lažnu odsutnost. Iz lažne osobe lako je iznijeti dodirivanjem, adresiranjem, oštrim vikom, dok pravi pacijent ne reagira na vanjske promjene.

Mogući razlozi odsutnosti su prihvaćeni uključuju:

  • nasljedna predispozicija;
  • hiperventilacija pluća, koja mijenja razinu kisika i ugljičnog dioksida i tijelo doživljava hipoksiju;
  • neravnoteža bitnih kemikalija u mozgu;
  • trovanje s otrovnim tvarima.

Čak i u prisutnosti svih tih čimbenika koji izazivaju, odsustvo razvoja ne uvijek se razvija, vjerojatnost onesposobljavanja svijesti raste sa sljedećim bolesti:

  • s kongenitalnim konvulzivnim poremećajem;
  • patologije živčanog sustava;
  • nakon prenesenog encefalitisa ili meningitisa;
  • s modricama mozga i kraniocerebralnim ozljedama.

Odsutnost može biti i jedna od karakterističnih manifestacija epilepsije u bilo kojoj dobi.

Značajke odsutnosti u djece

Odsutnost djece smatra se najčešćim manifestacijom epileptičkih napadaja.

Sumnjati da pojava napada može biti na istoj vrsti pokreta u rukama, prigušujući usne, odvojene oči.

Kod djece - učenici pri registraciji nekoliko odsutnosti za jedan dan smanjenje napretka, odsutnost pažnje, psihoemocionalna sfera pati.

Djeca s napadajima moraju stalno biti pod pritiscima, jer se gubitak svijesti može dogoditi u najnepovoljnijem trenutku - kada plivaju, prelazeći prometnu cestu, vozeći bicikl.

Kliničke manifestacije

Prvi znak obilježavanja odsutnosti smatra se kršenje svijesti, izraženo u potpunom isključenju ili zamagljavanju.

Izvršavanje poteza, bolesna osoba može naglo zaustaviti, a izraz lica se ne mijenja u isto vrijeme, oko gleda u prostor, trzanje kapaka, može se primijetiti kretanje usnica.

Napad traje prosječno tri sekunde, nakon čega osoba nastavlja kretanje.

Složene odsutnosti mogu biti popraćene pada predmeta iz ruke, trzanje različitih mišićnih skupina, naginjanje debla, vidljive mioklonije na licu.

U atonskom obliku napada osoba može pasti zbog slabosti mišića. Odsutnost se može izraziti u ponavljanju automatskih pokreta - osoba može dodirnuti nešto sa svojim rukama, izvoditi žvakanje i okretati oči.

Dijagnoza bolesti

Pri dijagnozi važno je razlikovati prave odsutnosti od drugih patologija mozga. Koristi se sljedeća shema istraživanje:

  1. Provođenje EEG-a. Ovaj postupak bilježi valove aktivnosti mozga u vrijeme napada, za koji je potaknut umjetnim sredstvima.
  2. Ispitivanje krvi za prisutnost toksičnih komponenti i razinu mikroelemenata.
  3. MRI mozga je neophodno kako bi se isključili tumori, udarci.

Liječenje napada

Radi se o liječenju identificiranih odsutnosti najučinkovitije prevencije, s ciljem sprečavanja razvoja istinske epilepsije. U gotovo 90% slučajeva, napadi se mogu potpuno ukloniti, ali samo s pravovremenim pristupom liječniku.

Shema terapije odabrana je nakon ponovljenih napada, budući da prva odsutnost može izazvati otrovna tvar, trovanja, trauma.

Vjeruje se da dvije do tri odsutnosti godišnje ne moraju biti tretirane, Potrebno je samo osigurati tijelu punopravni san, manje brige, izbjegavajte fizički i mentalni prekovremeni rad.

Liječenje se propisuje ako se odsutnosti ponavljaju cijelo vrijeme i može biti opasno po život pri prelasku ulice, vježbe bazena. Od liječenja izaberite antikonvulzive i sedative.

Važno je da pacijent izbjegne situacije u kojima je izgled napada najvjerojatnije. Disko s treperavim svjetlima i buke, ne preporučuje elektroprocedure, konzumiranje alkohola.

Smanjuje broj napada tiho okruženje, hodanje na svježem zraku, dominantna uporaba biljne hrane. Pacijent za odrasle trebao bi odbiti raditi noću i od upravljanja prijevozom.

Ako su izostanci uzrokovani identificiranim tumorom, tada je operacija naznačena za uklanjanje tumora.

Prognoza i komplikacije

Za odsutnosti obično se opaža povoljna perspektiva sa sljedećim uvjeti:

  1. Rani napadaji napadaja. Djeca izostanci u većini ljudi su do 20 godina.
  2. U nazočnosti tipičnih izostanaka, ne praćenih mioklonijama, automatizacija pokreta, pada.
  3. S dobrim postupkom, pod čijim utjecajem potpuno prolaze izostanci.

Ako liječenje ne pomaže, a napadaji se ponavljaju nekoliko puta dnevno, tada pati mentalna aktivnost, socijalna prilagodba u timu je poremećena.

prevencija

Ne postoji specifična profilaksa prvog razvoja napada, budući da odsutnost može biti uzrokovana različitim unutarnjim i vanjskim uzrocima.

Kako bi se spriječilo česte deaktivacije svijesti, potrebno je potpuno odmarati, izbjegavati negativne emocije i traume.

Video: Kako su odsutnosti u djece?

Epileptički odsutan u pacijenta s epilepsijom. Jasno je prikazano što se događa u takvim slučajevima.