izostanak

Odsutnost je specifičan simptom, tip generaliziranog epileptičkog napada. Obiluje ga kratkotrajnim i bez grčeva.

U generaliziranim napadima, žarišta patoloških impulsa koji stvaraju ekscitaciju i šire je kroz tkiva mozga odmah se lokaliziraju u nekoliko svojih područja. Glavna manifestacija patološkog stanja u ovom slučaju je deaktiviranje svijesti nekoliko sekundi.

Sinonim: mali epileptički napadaji.

razlozi

Glavni supstrat za razvoj odsutnosti je kršenje električne aktivnosti neurona u mozgu. Paroksizmalno spontano samouzravanje električnih impulsa može proizaći iz više razloga:

  • genetska predispozicija kao posljedica kromosomskih aberacija;
  • prenatalna (hipoksija, intoksikacija, infekcija fetusa) i perinatalni (rodni traumi) čimbenici;
  • prenesene neuroinfekcije;
  • intoksikacija;
  • kraniocerebralna trauma;
  • iscrpljivanje resursa tijela;
  • hormonalne promjene;
  • metaboličkih i degenerativnih poremećaja u tkivima mozga;
  • neoplazme.

U pravilu, pojava napada prethodi izlaganjem više čimbenika, kao što su hiperventilacija, fotičkim stimulacije (bljeskalice), svijetlo, titranje optiku (video, animacija, filmova), preko osmišljenog opterećenja.

Ritmički spontani električni ispusti, koji utječu na razne strukture mozga, uzrokuju njihovu patološku hiperaktivnost, što se očituje u određenoj klinici odsutnosti.

Epileptički fokusi u ovom slučaju postavljaju druge dijelove mozga za svoj rad, izazivajući pretjeranu pobuđivanje i inhibiciju.

oblik

  • tipičan (ili jednostavan);
  • atipični (ili kompleksni).

Jednostavna odsutnost je kratki, iznenadni početak i završetak epileptičkog napada, koji nije praćen značajnom promjenom mišićnog tonusa.

Atipične seizure pojavljuju se u pravilu kod djece s mentalnim poremećajima, na pozadini simptomatske epilepsije. Napad je praćen prilično izraženim mišićnim hipo ili hipertonusom, ovisno o prirodi za koju se razlikuju sljedeće vrste složenih odsutnosti:

  • atopični;
  • akinetičko;
  • Mioklona.

Neki autori također izdvajaju vrstu aktivne vegetativne komponente.

Glavna vrsta dijagnoze odsutnosti je EEG - proučavanje električne aktivnosti mozga.

Ovisno o dobi u kojoj se prvo pojavljuje patološko stanje, odsutnosti su podijeljene na djecu (do 7 godina) i maloljetnika (12-14 godina).

ILAE komisija (International League Against Epilepsy) službeno je priznala 4 sindroma koji su popraćeni tipičnim odsutnostima:

  • dječja odsutnost epilepsije;
  • odsutnost maloljetnika - epilepsija;
  • juvenilna mioklonska epilepsija;
  • mioklonska odsutna epilepsija.

U posljednjih nekoliko godina, što smo opisali, proučava i predlaže za uključivanje u klasifikaciji Drugi sindromi s tipičnim izostanaka: mioklonus dobi s izostanaka (Dzhivonsa sindrom), perioralni mioklonus s izostanaka, poticaj osjetljivi absence epilepsiju, idiopatske generalizirane epilepsije s fantomskim izostanaka.

Atipične odsutnosti javljaju se u Lennox-Gasto sindromu, mioklon-astatičnoj epilepsiji i sindromu kontinuiranih šiljastih valova sporog sna.

dokazi

Tipična odsutnost

Tipični odsutnosti napadaja su opaženi mnogo češće. Karakterizira ih iznenadni napad (pacijent prekida trenutnu aktivnost, često se zaustavlja s odsutnim izgledom); bljedilo kože je zabilježeno kod osobe, moguće je promijeniti položaj njegova tijela (lagani nagib naprijed ili nazad). S blagim odsutnostima, pacijent ponekad i dalje nastavlja s radnjom, ali oštro usporava reakciju na podražaje.

Pojava napada prethodi izlaganjem više čimbenika, kao što su hiperventilacija, fotičkim stimulacije (bljeskalice), svijetlo, titranje optiku (video, animacije, filmovi), preko osmišljenog opterećenja.

Ako je pacijent govorio u trenutku početka napada, njegov govor usporava ili potpuno zaustavlja, ako hoda, zaustavlja se i pričvrsti se na mjesto. Obično pacijent ne uspostavlja kontakt, ne odgovara na pitanja, ali ponekad završava napad nakon oštre slušne ili taktilne stimulacije.

Napad u većini slučajeva traje 5-10 sekundi, vrlo rijetko do pola minute, zaustavlja se oštro kao što počinje. Ponekad tijekom malog epileptičnog stanja, promatra se trzanje mišića lica, rjeđe - automatski (usne lizanje, gutanje pokreta).

Pacijenti često ne primijetiti napad i nije ih se sjetiti nakon oporavka svijesti, pa postavljanje ispravne dijagnoze u ovoj situaciji važni su svjedočanstva.

Atipična odsutnost

Atipična ili kompleksna odsutnost razvija se sporije, postupno, traje od 5-10 do 20-30 sekundi. Napadi, u pravilu, su produljeni i popraćeni izrazitim fluktuacijama mišićnog tonusa. Tijekom napada, moguće je pad ili prisilno uriniranje. Raspon kliničkih manifestacija u ovom slučaju je širok: nevoljne trzaje kapaka, oči, mišiće lica, tonik, klonički ili u kombinaciji uvjeti, vegetativni dijelovi Automatizmi. Pacijent koji je prošao atipičnu odsutnost, obično shvaća da mu se dogodilo nešto neobično.

Za složenu odsutnost s mioklonusom nedostaje svijest i simetrična bilateralna trzanje mišića ili pojedinačne mišićne zrake lica i gornjih ekstremiteta, a karakteristična je i rjeđe druga lokalizacija.

S obzirom na takve odsutnosti, uloga čimbenika izazivanja (oštri zvukovi, svijetle, brzo mijenjajuće vizualne slike, povećano opterećenje dišnog sustava itd.) Je odlično. Obično postoje trzaji kapaka, obrva, kutova usta, ponekad i očne jabučice. Jitter je ritmički, s prosječnom frekvencijom od 2-3 u sekundi, što odgovara bioelektričnim pojavama na EEG.

Atonička varijanta karakterizira gubitak ili oštar pad tonusa mišića koji podupiru okomiti položaj tijela. Pacijentica, u pravilu, pada na pod zbog iznenadnog šepanja. Postoji viseća donja čeljust, glava, ruke. Fenomeni su popraćeni potpunim gubitkom svijesti. Ponekad smanjenje mišićnog tonusa pacijenta javlja se grčevitim, ritmičkim valovima električnih impulsa, koji se šire kroz tkiva mozga.

Atipične seizure pojavljuju se u pravilu kod djece s mentalnim poremećajima, na pozadini simptomatske epilepsije.

Karakterizira nagli izostanak tonskih napada skretanje zjenice do pojave prekomjernog fleksije ili hyperextension u različitim mišićnih skupina. Napadaji mogu i nositi simetričan karakter i biti izolirani u jednoj od skupina mišića: napeto tijelo, ruke stisnute u šaku, glave zabačene, oči valjane gore, čeljusti stisnute (može se dogoditi jezik grizu), raširene zjenice ne reagiraju na svjetlost.

Hiperemija kože lica, dekoltea zona, dilata učenika, prisilno mokrenje u vrijeme napada, neki izvori su svrstani u zasebnu kategoriju - odsutnost s vegetativnom komponentom.

Zasebna vrsta ove patologije izolirana je samo rijetko. Često, bolesnik koji pati od malih epileptičkih napadaja karakterizira mješovite odsutnosti koje međusobno izmjenjuju tijekom dana ili se tijekom dugog vremenskog razdoblja transformiraju iz jedne vrste u drugu.

dijagnostika

Dijagnostička mjera koja omogućuje potvrđivanje odsutnosti je proučavanje električne aktivnosti mozga ili EEG (optimalno - video EEG).

Ostali instrumentalne metode: magnetska rezonanca ili kompjutorizirana tomografija (MRI i CT, respektivno), emisijska tomografija (PET) ili emisijom jednog fotona kompjutorizirana tomografija - može pratiti promjene u strukturama mozga (trauma, krvarenja, tumori), ali ne u svom djelovanju,

Karakterističan znak tipičnog odsutnosti je kršenje svijesti, povezujući se s generaliziranom, frekvencijom 3-4 (ekstremno rijetko - 2,5-3) Hz ispuštanja šiljastih valova, polyspikama pomoću EEG rezultata.

Atipična odsutnost u EEG studiji očituje se polaganim uzbudnim valovima (

Obrazovanje: visoko obrazovanje, 2004 (Kursk State Medical University), specijalnost "Medicine", kvalifikacija "Liječnik". 2008-2012. - poslijediplomski student Odjela za kliničku farmakologiju Medicinskog Sveučilišta „KSMU”, PhD (2013., specijalitet «Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 gg. - stručno usavršavanje, specijalnost "Upravljanje obrazovanjem", FGBOU HPE "KSU".

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Prvi znakovi bolesti potražite kod liječnika. Samozlađivanje je opasno za zdravlje!

Koje su karakteristike odsutnosti djece i odraslih - uzroka i liječenja

Odsutnost - bezbolno oduzimanje, koji nastaju u trenutku trenutne deaktiviranja svijesti.

Najčešće, napadaje odsutnosti početi u djece nakon 4 godine i na kraju prođe, drugi mogu posumnjati na napad od čovjeka fiksne pogleda, lepršava kapaka, u nekim slučajevima, nenamjeran žvakanje pokreta.

Odsutnosti se obično pripisuju blagim epileptičkim napadajima, vjeruje se da je to jedan od prvih znakova razvoja epilepsije.

Ako privremeno obratite pažnju na takvo stanje djeteta i prolazite dijagnozom liječenjem, tada možete spriječiti razvoj teže patologije.

Ono što je karakteristično za odsutnosti

Odsutnost je napad u kojem svjesnost osobe potpuno ili djelimično ne reagira na okolnu stvarnost.

Odsutnosti karakterizira činjenica da napad traje od nekoliko sekundi do pola minute i najčešće ga drugi ne primjećuju. Proces oporavka također se odvija u nekoliko sekundi, obično osoba nastavlja raditi ono što je učinio prije isključivanja svijesti.

Odsutnost se može obilježiti tri tipične za ovu vrstu značajke:

  1. Napad ne traje više od nekoliko sekundi.
  2. Nema reakcije na podražaje izvana.
  3. Nakon odsutnosti, osoba vjeruje da je sve u redu. To jest, napad se ne sjeća pacijenta.

Obilježje ove vrste isključenja svijesti može se nazvati velikim brojem izostanaka u djece i odraslih. U jednom danu svijest se može odrezati od deset do stotina puta.

Klinička slika

Tipična slika u odsutnosti smatra se nestalnim vidom, prigušenjem kapaka, promjenom boje kože, u nekim slučajevima i laganim nadmorskom visinom gornjih ekstremiteta.

Dio ljudi ima složene odsutnosti, popraćen zavojem tijela natrag, stereotipnim pokretima.

Nakon složenog napada, osoba obično osjeća da je pretrpio nešto neobično.

Klasifikacija napadaja

Odsutnosti se klasificiraju prema težini vodećeg simptomi:

  1. tipičan izostanci se pojavljuju bez prethodnih znakova, pacijent izgleda kao kamen, pogled je fiksiran u jednoj točki, pokreti napravljeni prije tog zaustavljanja. Potpuno mentalno stanje se vraća za nekoliko sekundi.
  2. atipičan Odsutnost se odlikuje postupnim početkom i završetkom te većom kliničkom slikom. Pacijent može promatrati savijanje tijela, pada predmeta iz ruku, automatizam u pokretima. Smanjenje tonova često dovodi do neočekivanog pada u tijelu.

S druge strane, složeni, atipični odsutnosti podijeljeni su na nekoliko obrasci:

  1. mioklona izostanci - kratkoročni potpuni ili djelomični gubitak svijesti, uz oštre, periodične poteškoće u cijelom tijelu. Myoklonije su obično bilateralne i najčešće se pojavljuju na licu - kutovi usana, kapaka i mišića u blizini trzanja očiju. Objekt u rukama tijekom napada padne.
  2. oslabljen odsutnosti karakterizira oštar slabljenje mišićnog tonusa. Prati ga može pasti, nakon čega pacijent polako diže. Ponekad se slabost javlja samo u mišićima vrata, zbog čega glava visi na prsima. U rijetkim slučajevima, tijekom takvog napada, otkriva se prisilno uriniranje.
  3. akinetički odsutnost - potpuni odspajanje svijesti u kombinaciji s nepokretnošću cijelog tijela. Često se takvi odsutnosti mogu naći kod djece mlađe od 9 godina.
  4. odsutnost s vegetativnim manifestacijama - za ovaj oblik, pored onesposobljavanja svijesti, urinarna inkontinencija, oštar porast učenika i hiperemija kože lica su karakteristični.

Također je prihvaćeno da podijelite izostanke s dob:

  • izostanci se prvi put registriraju do 7 godina;
  • maloljetne odsutnosti otkrivene su u adolescenata 12-15 godina.

Uzroci odsutnosti

Napadi na odsutnost u mnogim su slučajevima češće nezapaženi, pa je stoga priroda njihova podrijetla teško identificirati.

Neki su istraživači iznijeli genetsku predispoziciju uz aktivaciju moždanih stanica u određenom trenutku.

Također je potrebno podijeliti istinsku i lažnu odsutnost. Iz lažne osobe lako je iznijeti dodirivanjem, adresiranjem, oštrim vikom, dok pravi pacijent ne reagira na vanjske promjene.

Mogući razlozi odsutnosti su prihvaćeni uključuju:

  • nasljedna predispozicija;
  • hiperventilacija pluća, koja mijenja razinu kisika i ugljičnog dioksida i tijelo doživljava hipoksiju;
  • neravnoteža bitnih kemikalija u mozgu;
  • trovanje s otrovnim tvarima.

Čak i u prisutnosti svih tih čimbenika koji izazivaju, odsustvo razvoja ne uvijek se razvija, vjerojatnost onesposobljavanja svijesti raste sa sljedećim bolesti:

  • s kongenitalnim konvulzivnim poremećajem;
  • patologije živčanog sustava;
  • nakon prenesenog encefalitisa ili meningitisa;
  • s modricama mozga i kraniocerebralnim ozljedama.

Odsutnost može biti i jedna od karakterističnih manifestacija epilepsije u bilo kojoj dobi.

Značajke odsutnosti u djece

Odsutnost djece smatra se najčešćim manifestacijom epileptičkih napadaja.

Sumnjati da pojava napada može biti na istoj vrsti pokreta u rukama, prigušujući usne, odvojene oči.

Kod djece - učenici pri registraciji nekoliko odsutnosti za jedan dan smanjenje napretka, odsutnost pažnje, psihoemocionalna sfera pati.

Djeca s napadajima moraju stalno biti pod pritiscima, jer se gubitak svijesti može dogoditi u najnepovoljnijem trenutku - kada plivaju, prelazeći prometnu cestu, vozeći bicikl.

Kliničke manifestacije

Prvi znak obilježavanja odsutnosti smatra se kršenje svijesti, izraženo u potpunom isključenju ili zamagljavanju.

Izvršavanje poteza, bolesna osoba može naglo zaustaviti, a izraz lica se ne mijenja u isto vrijeme, oko gleda u prostor, trzanje kapaka, može se primijetiti kretanje usnica.

Napad traje prosječno tri sekunde, nakon čega osoba nastavlja kretanje.

Složene odsutnosti mogu biti popraćene pada predmeta iz ruke, trzanje različitih mišićnih skupina, naginjanje debla, vidljive mioklonije na licu.

U atonskom obliku napada osoba može pasti zbog slabosti mišića. Odsutnost se može izraziti u ponavljanju automatskih pokreta - osoba može dodirnuti nešto sa svojim rukama, izvoditi žvakanje i okretati oči.

Dijagnoza bolesti

Pri dijagnozi važno je razlikovati prave odsutnosti od drugih patologija mozga. Koristi se sljedeća shema istraživanje:

  1. Provođenje EEG-a. Ovaj postupak bilježi valove aktivnosti mozga u vrijeme napada, za koji je potaknut umjetnim sredstvima.
  2. Ispitivanje krvi za prisutnost toksičnih komponenti i razinu mikroelemenata.
  3. MRI mozga je neophodno kako bi se isključili tumori, udarci.

Liječenje napada

Radi se o liječenju identificiranih odsutnosti najučinkovitije prevencije, s ciljem sprečavanja razvoja istinske epilepsije. U gotovo 90% slučajeva, napadi se mogu potpuno ukloniti, ali samo s pravovremenim pristupom liječniku.

Shema terapije odabrana je nakon ponovljenih napada, budući da prva odsutnost može izazvati otrovna tvar, trovanja, trauma.

Vjeruje se da dvije do tri odsutnosti godišnje ne moraju biti tretirane, Potrebno je samo osigurati tijelu punopravni san, manje brige, izbjegavajte fizički i mentalni prekovremeni rad.

Liječenje se propisuje ako se odsutnosti ponavljaju cijelo vrijeme i može biti opasno po život pri prelasku ulice, vježbe bazena. Od liječenja izaberite antikonvulzive i sedative.

Važno je da pacijent izbjegne situacije u kojima je izgled napada najvjerojatnije. Disko s treperavim svjetlima i buke, ne preporučuje elektroprocedure, konzumiranje alkohola.

Smanjuje broj napada tiho okruženje, hodanje na svježem zraku, dominantna uporaba biljne hrane. Pacijent za odrasle trebao bi odbiti raditi noću i od upravljanja prijevozom.

Ako su izostanci uzrokovani identificiranim tumorom, tada je operacija naznačena za uklanjanje tumora.

Prognoza i komplikacije

Za odsutnosti obično se opaža povoljna perspektiva sa sljedećim uvjeti:

  1. Rani napadaji napadaja. Djeca izostanci u većini ljudi su do 20 godina.
  2. U nazočnosti tipičnih izostanaka, ne praćenih mioklonijama, automatizacija pokreta, pada.
  3. S dobrim postupkom, pod čijim utjecajem potpuno prolaze izostanci.

Ako liječenje ne pomaže, a napadaji se ponavljaju nekoliko puta dnevno, tada pati mentalna aktivnost, socijalna prilagodba u timu je poremećena.

prevencija

Ne postoji specifična profilaksa prvog razvoja napada, budući da odsutnost može biti uzrokovana različitim unutarnjim i vanjskim uzrocima.

Kako bi se spriječilo česte deaktivacije svijesti, potrebno je potpuno odmarati, izbjegavati negativne emocije i traume.

Video: Kako su odsutnosti u djece?

Epileptički odsutan u pacijenta s epilepsijom. Jasno je prikazano što se događa u takvim slučajevima.

Što je odsutnost epilepsije i njenih znakova?

Odstupanja su specifični ne-konvulzivni napadaji koji su svojstveni epilepsijskoj odsutnosti. Takva se bolest manifestira uglavnom u djetinjstvu i adolescenciji. Obično se napadaji pojavljuju iznenada u obliku kratkotrajnog blijeđenja na jednom mjestu. Doslovno u 5-10 sekundi dijete se nastavlja baviti poslovima ili govoriti iz tog trenutka na kojemu je prestalo. Izgled tijekom napada je fiksiran u jednom trenutku, a dijete nema sjećanja na taj incident. Broj odsutnosti na dan može varirati od 3-5 slučajeva do 15, ovisno o njihovu uzroku i ozbiljnosti.

Roditelji misle da dijete samo sanja o nečemu, stoga nemojte pridavati posebnu važnost problemu. Ovo je mišljenje pogrešno jer nedostatak epilepsije ukazuje na ozbiljne kvarove u živčanom sustavu, koje se hitno treba ukloniti.

razlozi

Stručnjaci vjeruju da se bolest kod djece manifestira kao rezultat kongenitalnih anomalija u strukturi mozga. Oni nastaju uglavnom tijekom intrauterinog razvoja. U rijetkim slučajevima manjak se očituje zbog oštećenja neurona u kasnim fazama formiranja fetusa.

Među patologijama koje pridonose razvoju ove vrste epilepsije, možemo razlikovati takve:

Postoje i drugi čimbenici koji utječu na razvoj epilepsije odsutnog, i to:

  • Genetska predispozicija;
  • Nemasnost mehanizama mozga odgovornog za stimulaciju i inhibiciju;
  • Endokrini poremećaji;
  • Kršenje u metaboličkim procesima;
  • Kraniocerebralna ozljeda;
  • Otrovanje zbog trovanja ili razvoja patologije zarazne prirode;
  • Obrazovanje u mozgu;
  • Stalni fizički i mentalni prekovremeni rad.

Tipovi odsutnosti epilepsije kod djece

Odsutnosti bebe dijeli se s vremenom kada se prvi simptomi manifestiraju u dva oblika:

  • Djeca (od 2 do 8 godina);
  • Mladi (od 8 godina i stariji).

Napadi na prirodu manifestacije su sljedeći:

  • Jednostavne odsutnosti (tipično);
  • Komplicirano (atipično).

Prva verzija obično traje najviše 10 sekundi. Za napad, karakteristike su blijeđenje na jednom mjestu i nedostatak reakcije na vanjske podražaje. Nakon završetka, dijete nastavlja raditi svoj posao, kao da se ništa nije dogodilo.

Atipične odsutnosti mogu trajati do 20-30 sekundi i razlikuju se od tipičnih napadaja pomoću sljedećih manifestacija:

  • Oštar kretanje prtljažnika;
  • Čudne geste;
  • Kontinuirano lizanje usana i korekciju odjeće;
  • Naginje glavu natrag;
  • Kretanje jezika.

U najtežim slučajevima, uz navedene značajke, atipične odsutnosti se također očituju u obliku oštrog trupa debla. Dijete može kreirati pokret sa svojim rukama kako bi normalizirala ravnotežu, ali ponekad postoje pada. Takvi napadaji su vrlo primjetni i pacijenti često shvaćaju da je došlo do zamagljivanja svijesti.

Pedijatrijski oblik patologije


Odsutnost kod djece počinje se očitovati u dobi od 2 godine i pripada benignom nizu epilepsije. Ima prilično pozitivnu prognozu, ali za to je potrebno proći dijagnozu na vrijeme i slijediti upute liječnika. U većini slučajeva liječenje lijekovima s antikonvulzivnim učinkom traje oko 5-6 godina i završava potpunom uklanjanjem problema. Ponekad epilepsija i dalje postoji, ali postignuta je trajna remisija, u kojoj se ponovljeni napadi pojavljuju ne prije 20 godina. Takvi se rezultati mogu postići, ali za to je neophodno znati kako se manifestira patološki proces.

Opći simptomi

Za razliku od mnogih drugih tipova epilepsije, odsutnosti napadaja nastaju spontano i preteče prekursora (aura). U rijetkim slučajevima, moguće je saznati o neprilikom oduzimanju sljedećih simptoma:

  • Povećanje glavobolje;
  • Povećano znojenje;
  • Palpitacije srca;
  • mučnina;
  • Napadi panike;
  • Prekomjerna agresija;
  • Hallucinations (uglavnom zvuk i okus).

Da bi se taj napad razlikovao od zamišljenosti može biti na takvim osnovama:

  • Potpuni prestanak bilo koje aktivnosti;
  • Fiksni prikaz;
  • Nedostatak reakcije na vanjske podražaje.


Nakon što dijete ima napad, može nastaviti razgovor ili određene radnje koje je učinio prije, bez znanja o kratkotrajnom gubitku svijesti. U slučaju atipičnih oblika, dodaju se različiti spontani pokreti, prema kojima se može razumjeti prisutnost epilepsije.

Epilepsija dječje odsutnosti očituje se u kršenju djetetove svijesti i gotovo trenutnom oporavku u trajanju od 5-30 sekundi, ovisno o vrsti napada.

Posebnu pažnju treba provoditi nastavnici tijekom nastave, budući da djeca s tom patologijom mogu biti iznimno raspršena. Ponekad se pogoršavaju rukopisi i bez razloga postoje bilježnice u bilježnici. Za takve promjene, vrištanje djece je neprihvatljivo, a nastavnik treba pozvati roditelje i savjetovati ih da ispituju dijete.

Ne manje pažljivi bi trebali biti roditelji bebe. Prečeta promišljanja u obliku skrućivanja na jednom mjestu trebala bi postati signal za odlazak u bolnicu. Uostalom, u odsustvu liječenja, epilepsija u djetinjstvu može se razviti u druge oblike patologije, koji su karakterizirani grčevitim napadajima.

Maloljetni oblik patologije

Oblik odsutnosti u adolescentskom razdoblju razlikuje se od novorođenčeta na sljedeće načine:

  • Napad može trajati od nekoliko sekundi do 1-2 minute;
  • Učestalost odsutnosti nije ograničena na 10-15 napada dnevno i može doseći oznaku od 90-100;
  • Povećava se vjerojatnost nastanka konvulzivnih napada.

Utjecaj vanjskih čimbenika

Provesti drugi napad mogu takvi čimbenici:

  • Prekomjerna vizualna opterećenja koja proizlaze iz dugotrajnog sjedenja na računalu, TV-u, telefonu itd.;
  • Izloženost jarkom svjetlu ili treperenje, na primjer, od vijencica ili u diskotekama;
  • Fizičko i mentalno preopterećenje;
  • Stresne situacije;
  • Poremećen ritam sna;
  • Oštar promjena vremena.

Dijagnoza i značajke terapije

Ako postoje znakovi koji su karakteristični za odsutnu epilepsiju, potrebno je otići neurologu. Morat će provesti pregled i pregled pacijenta, a zatim imenovati elektroencefalogram. U slučaju ove vrste bolesti, magnetska rezonancijska tomografija neće dati posebne rezultate, stoga se može koristiti samo za sveobuhvatni pregled.

Ako je epilepsija ove vrste posljedica drugih patoloških procesa, na primjer, infektivne bolesti, ciste, tumore, itd., Treba ih najprije ukloniti. Ovisno o uzrokujućem faktoru, u tu svrhu može biti potrebna antibakterijska i antivirusna terapija, operacija i drugi tretmani. Nakon uklanjanja uzroka, liječnik će propisati antiepileptičke lijekove, koji će trebati trajati više od godinu dana, ovisno o težini i tijeku patologije.

Tijekom liječenja pacijent bi trebao doći liječniku da nadgleda terapiju nekoliko puta godišnje. U nekim slučajevima, u dobi od 14 do 15 godina, odsustvo se ne isključuje čak i bez liječenja, no ne treba se nadati jer se ova verzija epilepsije može razviti u ozbiljniji oblik.

prevencija

Da bi spriječili bolest je gotovo nemoguće, jer u većini slučajeva to je rezultat genetske predispozicije, traume, bolesti i tako dalje.. U takvoj situaciji može stvoriti samo povoljno ozračje za pacijenta u kući, i tima, kao i pokušati izbjeći izazivanja vanjski čimbenici.

Roditelji bi trebali napraviti raspored spavanja, odmora i prehrane za svoje dijete i pratiti njegovo poštivanje. Prehrana zahtijeva poseban pristup i savjetuje se da se posavjetujte sa svojim liječnikom. Dječak bi trebao, kao i prije, igrati i razgovarati sa svojim prijateljima, ali morate ograničiti njegovo fizičko i mentalno opterećenje.

Odsutnost je gotovo neprimjetan epileptički poremećaj napadaja. Za njega je karakteristično kratko odvajanje svijesti, a zatim njegovo oštro uključivanje i nastavak akcija koje se provode. Ova vrsta bolesti često nije odmah vidljiva pa se može razviti u epilepsiju napadaja. To možete izbjeći pravodobnim tijekovima terapije. U tom će slučaju biti moguće postići stabilnu remisiju ili potpuno riješiti patološkog procesa.

Odsutnost u djece

Odsutnost je oblik oštećenja funkcionalnosti mozga u kojem se javlja privremeni gubitak svijesti. U mozgu se stvara "epileptički" fokus. Ovaj fokus kroz električne impulse utječe na različita područja mozga, narušavajući njegovu učinkovitost. Odsutnost se manifestira u obliku epileptičkih napadaja, koji počinju naglo i naglo prestaju. Nakon napada, osoba se ne sjeća ništa, što mu se dogodilo prije nekoliko sekundi.

razlozi

Zašto bi ovo kršenje moglo biti u živčanom sustavu djeteta? Trenutno precizan uzrok pojave patologije kod djece nije poznat.

  • Postoji pretpostavka da je odsutnost nasljedna bolest.
  • U nekim slučajevima, epileptički napadaji izazivaju hiperventilacija pluća, koja nastaje kada postoji nedostatak kisika u stanicama mozga.
  • Pojava napadaja je posljedica povećane aktivnosti živčanih stanica.
  • Odsutnost može nastati zbog poremećenog ravnoteže kemikalija u mozgu.
  • Negativni učinci toksičnih tvari na dječje tijelo.
  • Kod kongenitalnog konvulzivnog sindroma postoji mogućnost razvoja epileptičkih napadaja.
  • Komplikacije nakon meningitisa i encefalitisa.
  • Dobivanje kraniocerebralnih ozljeda.
  • Pojava tumora u mozgu.
  • Patološki poremećaji živčanog sustava mogu također biti uzrok odsutnosti.

simptomi

Odrediti pojavu napada u djetetu može biti na prvom znaku.

  • Dijete počinje izvoditi istu vrstu gibanja rukama.
  • Postoji uska šupljina usnica, konstantna žvakanja i praskanje kapaka.
  • Pogled na dijete postaje odvojen, pojavljuje se odsutnost, beba zaustavlja i zaustavlja pokrete.
  • Napad počinje naglo, prekidajući svaku aktivnost djeteta. Trajanje odsutnosti u djece je nekoliko sekundi. Dijete se brzo oporavlja.
  • Nakon napada, dijete se ne sjeća ničega i nastavlja svoju aktivnost u istom ritmu.
  • U nekim slučajevima, odsutnosti se javljaju nekoliko puta dnevno.
  • Roditelji ne mogu odmah primijetiti patološke promjene u tijelu djeteta zbog kratkog napada.
  • Učitelji i učitelji primjećuju da je dijete više puta dnevno nepažljivo i neprimjereno.

Dijagnoza odsutnosti u djeteta

Dijagnoza patologije može se provesti nakon posebnih pregleda bebe.

  • Ispitivanje krvi je potrebno za proučavanje razine kemikalija i otkrivanje toksina u krvotoku djeteta.
  • EEG je učinkovit način dijagnosticiranja odsutnosti kod djeteta. Koristeći ovu metodu, bilježi se aktivnost mozga. Da bi to postigli, male glave su pričvršćene na djetetovu glavu.
  • Za proučavanje prisutnosti ili odsutnosti onkoloških formacija vrši se terapija magnetskom rezonancijom.

komplikacije

Što je opasna patologija za djetetovo tijelo?

  • S pravodobnom dijagnozom i pravilno odabranim tretmanom, postoji mogućnost potpunog sprečavanja napadaja.
  • Fiksni broj slučajeva kada su zaplijenjeni odsutnosti prestali do 20 godina.
  • Odsutnost je opasna jer dijete iznenada isključuje svijest. Može pasti, oštetiti opasni objekt, utopiti ako je u vodi.
  • S neučinkovitim liječenjem, napadaji se povećavaju. To prijeti da krši mentalnu aktivnost.
  • Postoji i mogućnost kršenja društvene prilagodbe u okolišu.

liječenje

Što možete učiniti

  • Za liječenje patologije živčanog sustava potrebna je medicinska pomoć.
  • Uz pravovremeni pristup stručnjaku, postoji velika vjerojatnost potpunog sprečavanja epileptičkih napadaja.
  • Roditelji bi trebali pružiti djetetu vrijedno odmaranje i spavanje.
  • Zaštitite dijete od stresnih situacija, prekomjernog fizičkog i mentalnog stresa.
  • U prehrani treba biti prisutna povrća hrane u velikim količinama.
  • Soba u kojoj dijete živi, ​​potrebno je redovito provjetravati, a također i mokro čišćenje.
  • Dijete ne bi smjelo posjetiti bučna mjesta, kao i sobe s svijetlim treperavim svjetlima.

Što liječnik radi

  • Apsolutni lijek se može potpuno izliječiti pravovremenom dijagnozom.
  • Liječenje je usmjereno na sprečavanje pojave istinskih napadaja epilepsije.
  • Liječenje se može propisati nakon ponovljenih napadaja odsutnosti, budući da jedan slučaj može biti uzrokovan izlaganjem otrovnim tvarima.
  • Kako bi se uklonila patologija, liječnik propisuje antikonvulzive ili antikonvulzive.
  • Umirujuće droge također sprječavaju napad i poboljšavaju funkcioniranje živčanog sustava.
  • Ako je uzrok odsutnosti razvoj onkološke neoplazme u mozgu, izvodi se kirurška operacija radi uklanjanja.

prevencija

Spriječiti pojavu epileptičkog napadaja slijedeći preventivne mjere.

  • Ne postoji posebna prevencija za sprječavanje odsutnosti.
  • Roditelji bi trebali redovito pratiti dijete koje je imalo napadaj ranije. Pogotovo ako se dijete bavi plivanjem i drugim sportovima, gdje nagli prekid svijesti nije dopušten.
  • Nemojte dopustiti da dijete koristi opasnu opremu ili igračke. Kada dođe do napadaja, postoji mogućnost ozljeda i ozljeda bebe.
  • Roditelji se redovito trebaju posavjetovati s liječnikom za rutinske preglede. To će identificirati moguća odstupanja u ranoj fazi, što će olakšati liječenje u budućnosti.
  • Dijete bi trebalo imati dnevni režim, odgovarajuću prehranu.
  • Dijete treba u potpunosti odmoriti, izbjegavati stresne situacije.
  • Roditelji bi trebali osigurati da dijete ne dobije kraniocerebralnu traumu.
  • Zdravi i aktivni životni stil, kao i povećanje učinkovitosti imunološkog sustava, pozitivno utječe na cijelo dječje tijelo, uključujući i rad živčanog sustava.

izostanak

Odsutnost je nekonvulzivni kratkoročni napad, u kojem svijest djelomično ili potpuno ne reagira na vanjske podražaje. Može trajati od nekoliko sekundi do pola minute, okolni ljudi često jednostavno nemaju vremena za to primijetiti. Konvulzije počinju u djece nakon 4 godine i obično prolaze s godinama, ali se mogu pojaviti i kod odraslih zbog bolesti. Odsutnost obuhvaća do 15-20% djece ukupnog broja, u odraslih - samo 5%.

razlozi

Razlozi za odsutnosti često ostaju neobjašnjivi, jer se napadaji u velikoj mjeri zanemaruju. Istraživači sugeriraju da je napad posljedica genetske predispozicije, ali ovo pitanje nije u potpunosti shvaćeno. S istim sindromima postoje različite mutacije gena. Iz razloga su i hiperventilacija pluća, u kojima tijelo pati zbog hipoksije, neravnoteže kemikalija u mozgu i trovanja otrovnim tvarima.

Polazni čimbenici poznati su zbog neuroinfekcija (encefalitis, meningitis), trauma i tumora mozga, patologije živčanog sustava, kongenitalnog konvulzivnog poremećaja. Osim toga, odsutnost može biti znak epilepsije.

simptomi

Oduzimanje odsutnosti traje do pola minute, u tom razdoblju svijest potpuno ili djelimično ne reagira na okolnu stvarnost. Osoba postaje nepokretna, vid je odsutan, lice i tijelo su kamenito, trepavice trepere, usne su šmrkane, žvakanje, sinkronizirani pokret s rukama, govor se zaustavlja.

Nakon toga oporavak se opaža za nekoliko sekundi. Pacijent i dalje radi ono što je učinio, i ne sjeća se trenutka odspajanja. U jednom danu, takvi napadi mogu se ponoviti desetaka ili čak stotina puta.

Dobne značajke

Odsutnost ima brojne razlike u odraslima i djeci. U djetinjstvu, ovo stanje je klasificirano kao blaga epilepsija. Promatra se u 15-20% djece i dijagnosticira se po prvi puta ne prije 4 godine. Tijekom napada, zabilježeni su svi karakteristični simptomi (odvajanje, nedostatak reakcije na iritanse, nedostatak sjećanja na napad), a dijete se vraća u normalne aktivnosti. Opasnost je da se napad može dogoditi tijekom plivanja, prelazeći cestu. Djeca s takvim simptomima uvijek trebaju biti u očima odraslih. U odsustvu, posjet školi, institutu i drugim obrazovnim ustanovama može uzrokovati probleme.

Napadi na odsutnost u djece obično su kratkotrajni i ne privlače pažnju drugih. Ali mogu izazvati pad radne sposobnosti tijekom nastave, odsutnost. Ako se tijekom napada provode automatske akcije, potrebno je konzultirati stručnjaka, jer je rizik od odsutnosti u obliku epilepsije visok.

Odsutnost odraslih osoba promatrana je samo u 5% populacije. I iako je trajanje napada u ovom dobu kraće, nije manje opasno. Takvi ljudi ne bi trebali voziti automobil, koristiti strojeve koji su potencijalno opasni za život i plivati ​​i plivati ​​sami. Izvedba službenih dužnosti može biti problem. U odrasloj dobi, odsutnosti često prate bitni tremor glave, što dovodi do gubitka koordinacije i nesvjestice. Također su podrhtavanje ruku moguće.

klasifikacija

Ovisno o kliničkim manifestacijama, odsutnost svakog pojedinca može se pripisati jednoj od pet varijanti.

  1. Epileptička odsutnost. Pacijent baca glavu, izgubi ravnotežu, učenici se uspinju. Napad počinje neočekivano, traje 5-60 sekundi i završava odmah. Takve epizode mogu biti do 15-150 dnevno. Promjene u psihi nisu označene.
  2. Moklonski odsutnost. Pacijent gubi svijest, dok postoje bilateralni grčevi udova, lica ili cijelog tijela.
  3. Atipična odsutnost. Razdoblje gubitka svijesti je dugo, napad i završetak napada postupno. To se prati uglavnom u porazu mozga i može biti popraćeno mentalnom retardacijom. Liječenje dobro odgovara.
  4. Tipična odsutnost, karakteristična za mlađu djecu. Gubitak svijesti je kratkotrajan, pacijent se ukrućuje nepomično, izraz lica se ne mijenja, reakcija na podražaje je odsutna. Nakon nekoliko sekundi, on se vraća u stvarnost, ne sjećajući se napada. Najčešće ih izazivaju hiperventilacija, neodgovarajući san, prekomjerno mentalno naprezanje ili opuštanje.
  5. Kompleksna odsutnost, tipična za 4-5 godina starosti. Tijekom napada pacijent izvodi stereotipne pokrete usnama ili jezikom, gestikulacije, uobičajene automatske akcije (stavlja u red odjeće i frizera). Izvana je teško razlikovati od uobičajenog ponašanja djeteta. Često se povećava mišićni ton, a zatim glava neprestano, očne jabučice se spuštaju, prtljažnik se ponekad proteže natrag. U teškim slučajevima, kako bi se održala ravnoteža, dijete uzima korak natrag. Ali ponekad, kada isključujete svijest, ton mišića, naprotiv, je izgubljen i pacijent pada. Ritmički pokreti obično su bilateralni, često utječu na oponašanje mišića, rjeđe - mišiće ruku. Napad traje desetke sekundi, dok se osoba može uhvatiti za ruku i držati nekoliko koraka. Nakon napada, pacijent osjeća da se nešto dogodilo, a može čak i navesti činjenicu odvajanja svijesti.

dijagnostika

Elektroencefalografija pomaže u ispravljanju odsutnosti napadaja. Ako EEG tri vala vrh sekundi, to je tipična napadaje odsutnosti (jednostavne ili složene), ako postoje oštre i sporo val kompleksi, više vršne valovi - je atipični izostanci. Postoji i varijantna odsutnost, koja se zove Lennox-Gastaut sindrom, s tim da ima 2 vršnih valova u sekundi.

Za diferencijalnu dijagnozu provodi se krvni test za prisutnost toksičnih komponenti i razinu minerala. MRI mozga preporučuje se isključivanje tumora, traume, moždanog udara ili na vrijeme kako bi se otkrili neurološki simptomi. Odsutnost se treba razlikovati od sinkopa, koju karakterizira povećanje krvnog tlaka, promjena cerebralnih vaskula, neuroze i histerija.

liječenje

Odsutnost liječenja zahtijeva isključivanje svih iritantnih i izazivanja čimbenika, kao i stres. Pacijentu je propisana antikonvulzivna terapija s etosuksimidom ili valproičnom kiselinom. Ako postoji opasnost od razvoja generaliziranih napadaja tonik-klonova, onda se valproinska kiselina prvi put imenuje, iako ima teratogeni učinak. Ako nijedan od lijekova (slabo podnošljiv, nedjelotvoran) nije prikladan, prikazuje se Lamotrigin. Također je moguće kombinirano liječenje s dva od ova tri lijeka. Većina drugih antikonvulziva ne preporučuje se - zbog neučinkovitosti i potencijalne štete. U slučaju tumora traume i drugih patologija povezanih s odsutnostima, propisana je liječenje osnovne bolesti.

pogled

S pravodobnim i adekvatnim tretmanom, izgledi su povoljni. Kod djece, odsutnost obično prolazi kad odrastete. Ali ako postoje česte mioklonske grčeve, abnormalnosti u razvoju inteligencije, ili ako liječenje lijekova nema učinka, prognoza je lošija. Postupak se postupno otkazuje u slučaju duljeg razdoblja potpune odsutnosti napadaja i normalizacije EEG-a.

Ovaj je članak samo za obrazovne svrhe i nije znanstveni materijal ili stručni medicinski savjet.

Odsutnost u djece: uzroci razvoja, dijagnoze i liječenja

Odsutnost je vrsta napada epilepsije. Karakterizira ga iznenadna, ne-produljena deaktivacija svijesti. Odsutnost djece identificirana je kao blagi napad epilepsije. Ako je dijete sklono takvom napadu, roditelji bi to trebali posebno paziti tijekom kupanja, plivanja, jer postoji opasnost od utapanja. Adolescenti i odrasli koji pate od ove patologije ne smiju voziti ili koristiti opasnu opremu.

Sumnja se da prisutnost odsutnosti u djece može biti na brojnim simptomima. Tijekom napada dijete postaje fiksna, pogledaj se i istovremeno tu vijori kapke, usne smacking, žvakaća pokrete i sinkroniziranim pokretima ruku.

Odsutnost može trajati nekoliko sekundi, a proces oporavka je također brz. Nakon povratka u normalu, dijete zaboravlja ono što je doživio. Neki pacijenti svakodnevno razvijaju nekoliko napadaja, što uvelike ometa normalan pohađanje škole i drugih obrazovnih ustanova.

Ponekad roditelji ne primjećuju odmah razvoj takvih napadaja jer je trajanje odsutnosti samo nekoliko minuta. Prvi znak patologije je smanjenje sposobnosti djeteta da uči, nastavnici uočavaju visok stupanj odsutnosti i distrakcije.

Uzroci pojave patologije

Često uzroci takve bolesti ostaju nejasni. Mnoga djeca imaju nasljednu tendenciju da razviju ovu bolest, a ponekad napada izazivaju hiperventilacija. Konvulzije se manifestiraju u patološkom djelovanju živčanih stanica u mozgu.

Dijagnoza patologije

Znanstvenici su dokazali da mnoga djeca razvijaju postupnu pretvorbu odsutnosti. Često djeca padaju u stanje slično odsutnosti, ali ako dodirnu i pozovu dijete, stanje prolazi. Pravi znakovi odsutnosti djece pod utjecajem izvana ne prolaze. Napadi se pojavljuju neočekivano kada je pacijent fizički aktivan ili govori. Da bi se isključio razvoj neravnoteže određenih kemikalija i provjerio prisutnost toksina u krvotoku, potrebna je krvna ispitivanja.

Da bi se utvrdio uzrok patologije, provode se i druge dijagnostičke postupke. Jedna od najučinkovitijih metoda je EEG, koji se sastoji od snimanja valova električne aktivnosti u mozgu uz pomoć malih elektroda pričvršćenih na glavu. Neophodan uvjet za takvu dijagnozu je pojava napada. U tu svrhu, na monitoru se aktiviraju posebna svjetla treperenja.

Osim toga, za dijagnozu patologije MRI se može izvesti, što omogućuje izuzimanje prisutnosti tumorskih formacija i moždanog udara.

Liječenje patologije

Postoji velik broj lijekova koji sprječavaju razvoj novih napadaja. Samo liječnik mora odlučiti o imenovanju određenog lijeka. Stručnjak uzima u obzir ne samo prednosti određenog medicinskog proizvoda, već i negativan utjecaj na zdravlje ljudi. Vjerojatnost ponavljanja prvog neprovocenog napada je oko 70%.

U slučaju ponovljenih napada, liječnici obvezni propisati tijek liječenja antikonvulzivnim lijekovima, budući da naknadna vjerojatnost ponovnog napada povećava nekoliko puta.

Ako je odsutnost rijetko - samo jedan ili dva puta tijekom cijele godine, većina stručnjaka, a roditelji su mišljenja da je bolje da izdrže napad nego izložiti tijelo djeteta toksina koji čine protivoepitepticheskih droge, jer ti lijekovi su često uzrok teške nuspojave. Ako je potrebno, terapija odsutnosti provodi se uz pomoć lijekova različitih farmakoloških skupina.

Među ostalim, tijekom liječenja odsutnosti, liječnici posvećuju veliku pažnju organiziranju potpunog odmora za pacijente. S razvojem ove bolesti, deprivacija sna i iznenadna buđenja su štetni. Postoji i rizik od pogoršanja situacije s prekomjernom tjelesnom aktivnošću - postaje antagonist napadaja. Liječnici ne preporučuju držanje electroprocedures, treba se suzdržati od raznih fotičkim stimulacije, na primjer, posjete diskoteke, itd, kako bi se izbjeglo hiperventilaciju i ozljede. Odrasli na odsutnosti trebali bi se suzdržati od konzumiranja alkoholnih pića.

izostanak

izostanak - zasebni oblik epileptičkih paroksizama, nastavljajući s kratkim isključivanjem svijesti bez vidljivih napadaja. Može biti popraćeno poremećajima mišićnog tonusa (atoni, hipertoni, mioklonija) i jednostavnih automatizama. Često se kombinira s drugim oblicima epileptičkih napadaja. Osnova dijagnoze je elektroencefalografija. Da bi se otkrile organske promjene u strukturama mozga, prikazana je cerebralna MRI. Liječenje provodi epileptolog, temelji se na mono- ili politerapiji, antikonvulzivima, odabire se pojedinačno.

izostanak

Prvi spomen odsutnosti datira iz 1705. godine. Izraz je uveden u širokoj uporabi 1824. godine. Odsutnost na francuskom znači "odsutnost", koja točno obilježava glavni simptom - isključenje svijesti. Od stručnjaka iz područja epileptologije i neurologije, sinonim je naziv "petit mal" široko rasprostranjen - malen fit. Odsutnost je uključena u strukturu različitih oblika idiopatske i simptomatske generalizirane epilepsije. Najtipičniji za djecu. Najveća incidencija pada na 4-7 godina. U većini bolesnika odsutnost se kombinira s drugim tipovima epileptičkih napadaja. Sa svojim prevagnozama u kliničkoj slici bolesti, govori se o odsutnosti epilepsije.

Uzroci odsutnosti

U srcu epileptičkih paroksizama neravnoteža je u procesima inhibicije i uzbude neurona u cerebralnom korteksu. Zbog pojave tih promjena, odsutnost je podijeljena na:

  • Sekundarni. Čimbenici koji uzrokuju promjene u bioelektričnoj aktivnosti su različite organske lezije: encefalitis, cerebralni apsces, tumor mozga. U ovom slučaju, odsutnost je posljedica osnovne bolesti, odnosi se na simptomatsku epilepsiju.
  • idiopatski. Utvrditi etiologiju nije moguće. Pretpostavimo genetsku prirodu poremećaja, što potvrđuju obiteljski slučajevi epilepsije. Faktori rizika za razvoj bolesti su u dobi od 4-10 godina, epizoda febrilnih konvulzija u anamnezi, prisutnost rođaka koji imaju epileptičke napadaje.

Okidači, izazivajući izostanak, može napraviti duboko, ubrzano disanje (hiperventilacija), prekomjerno vizualne stimulacije (strobe svjetla, treperi svijetle točke), mentalno i fizički stres, nedostatak sna (sna). Razvoj napada na pozadinu hiperventilacije uočava se u 90% bolesnika.

patogeneza

Mehanizmi pojave odsutnosti nisu precizno utvrđeni. Rezultati studije ukazuju na zajedničku ulogu korteksa i talamusa u početku napadaja, uključenosti inhibitornih i ekscitatorskih odašiljača. Možda je temelj patogeneze genetski određena anomalna svojstva neurona. Istraživači vjeruju da je odsutnost formirana protiv pozadine dominacije inhibitornog djelovanja, za razliku od konvulzivnih paroksizama, što je posljedica hipereekscitacije. Prekomjerna inhibitorska aktivnost korteksa može se razviti kao kompenzator, kako bi suzbio prethodnu patološku uzbudu. Pojava izostanaka u djetinjstvu i njihov česti nestanak u dobi od 18-20 godina označava povezanost bolesti s procesima sazrijevanja mozga.

klasifikacija

Odsutnost može imati drugačiji karakter, popraćena mišićnim i motoričkim poremećajima. To je činilo osnovu za opće prihvaćeno razdvajanje epizoda izostanaka u:

  • Tipičan (jednostavan) - Isključenje svijesti traje do 30 sekundi. Drugi simptomi su odsutni. Bljesak svjetla, glasni zvuk može zaustaviti napad. U blagim oblicima pacijent može nastaviti aktivnost koja je započela prije paroksizma (akcija, razgovor), ali se usporava. Tipična odsutnost je karakteristična za idiopatsku epilepsiju.
  • Atipični (složeni) - deaktivacija svijesti prati promjene u tonusu mišića, motorička aktivnost. Prosječno trajanje je 5-20 sekundi. Napadaji su tipični za simptomatsku epilepsiju. Ovisno o tipu mišićno-koštane komponente, postoje atonične, mioklonične, tonikne, automatske odsutnosti.

Simptomi odsutnosti

Paroksizam traje od nekoliko do 30 sekundi, tijekom kojeg pacijent gubi svjesnu svjesnost. Sa strane možete vidjeti nestalnu pojavu pacijenta u trenutku napada, iznenadnog "isključivanja" iz aktivnosti, kratkog otvrdnjavanja. Izražena odsutnost pokreće prestankom pokreta, govora; Svjetlo - s oštro odgođenim nastavkom prethodne napadačke aktivnosti. U prvoj varijanti, nakon paroksizma, pokret i govor nastavljaju se točno od trenutka kada su prestali. Pacijenti opisuju nepostojanje države kao "borbu inhibicije", "neuspjeh", "ispadanje iz stvarnosti", "iznenadni stupor", "trance". U razdoblju poslije nesreće stanje zdravlja je normalno, bez osobitosti. Kratkotrajne tipične odsutnosti često se pojavljuju neprimjetno za pacijenta i druge.

Kompleksna odsutnost je vidljivija zbog pratećih motoričkih i tonikih pojava. Atonski paroksizmi nastavljaju sa smanjenjem tonusa mišića, što dovodi do spuštanja ruku, nagiba glave, a ponekad i klizanja sa stolice. Ukupno atoni uzrokuju pad. Tonske epizode prate povećani mišićni tonus. U skladu s lokalizacijom tonikih promjena, opaža se savijanje ili produžetak udova, naginjanje glave, savijanje tijela. Odsutnost s mioklonijskom komponentom karakterizira prisutnost mioklonija - kontrakcija mišića niske amplituda u obliku trzanja. Postoji trzaj u kutu usta, brada, jedne ili obje kapke, očne jabučice. Myoklonije mogu biti simetrične i asimetrične. Prateće odsutnosti automatizma imaju karakter ponavljajućih jednostavnih pokreta: žvakanje, trljanje ruku, mrmljanje, gumbe za otključavanje.

Učestalost odsutnosti može se značajno razlikovati od 2-3 do nekoliko desetaka puta dnevno. Napadaje odsutnosti epizoda može biti jedini oblik epileptičkih napadaja u bolesnika, što je tipično za djetinjstvo absence epilepsiju. Neka dominiraju među različitim paroksizmima vrsta (mioklonus, toničko-klonički napadi), kao u maloljetničkom absence epilepsiju, ili ući u strukturu epileptičkog sindroma, dominira drugim oblicima napadaja.

komplikacije

Epileptički status odsutnosti opažen je u 30% bolesnika. Traje prosječno 2-8 sati, može trajati nekoliko dana. Karakterizira ga različit stupanj zbunjenosti svijesti od zakašnjelog razmišljanja do potpune dezorijentacije i poremećenog ponašanja. Sjedište motora i koordinacija su sačuvani. U govoru prevladavaju stereotipni monosilabični izrazi. Automatizmi su zabilježeni u 20% slučajeva. Posljedice atonske odsutnosti su ozljede primljene tijekom jeseni (modrice, frakture, dislokacije, CCT). Ozbiljne komplikacije su kašnjenje i smanjenje intelektualnog razvoja (oligophrenia, demencija). Njihova pojava i stupanj progresije povezani su s osnovnom bolesti.

dijagnostika

Dijagnostičke mjere osmišljene su kako bi se utvrdila prisutnost odsutnosti i razlikovali bolest, čiji su sastavni dio. Važno je dobiti detaljan upitnik o tijeku napada pacijenta i njegovih rođaka. Daljnji dijagnostički postupci uključuju:

  • Neurološko ispitivanje. U slučajevima idiopatske prirode epilepsije neurološki status ostaje normalan, moguće je otkriti kašnjenje u mentalnom razvoju, kršenja kognitivnih funkcija (pamćenje, pažnja, razmišljanje). S sekundarnom genezom paroksizama određuju se fokalni i opći neurološki simptomi.
  • Elektroencefalografija (EEG). Glavna dijagnostička metoda. Poželjno je izvesti ictal video EEG. Za registriranje bioelektrične aktivnosti tijekom razdoblja paroksizma može se provoditi provokativnim testom s hiperventilacijom. Tijekom studije, pacijent glasno izračunava broj udaha, što vam omogućuje da točno utvrdite početak odsutnosti. Uobičajeni EEG uzorak je prisutnost difuznih visokih amplituda i polispajeva s frekvencijom> 2.5 Hz.
  • MRI mozga. Studija je neophodna kako bi se identificirala / opovrgla prisutnost organske patologije koja izaziva epileptičku aktivnost. Omogućuje dijagnosticiranje cerebralne tuberkuloze, encefalitisa, tumora, anomalija razvoja mozga.

Diferencijalna dijagnoza se izvodi s paroksizmom fokalne epilepsije. Potonji karakteriziraju složeni motorički automatizam, složeni halucinacije, nakon simptoma; ne izazivaju hiperventilacija.

Liječenje odsutnosti

Teškoće terapije povezane su s pojavom otpora. U vezi s ovom važnom točkom je diferencirani pristup imenovanju antikonvulziva prema vrsti i etiologiji paroksizama.

  • Monoterapija tipičnih odsutnosti, djelujući kao jedina vrsta epicuspida, provodi se valproičnim, etosuksimidom. Ovi lijekovi su učinkoviti u 75% bolesnika. Kod otpornih slučajeva preporučljivo je kombinirati monoterapiju s malim dozama lamotrigina.
  • Monoterapija kombiniranih idiopatskih oblika epilepsija, gdje se tipične odsutnosti kombiniraju s drugim varijantama napadaja, zahtijeva imenovanje antikonvulziva učinkovitih protiv svih vrsta paroksizama. Koriste se valproati, levetiracetam, koji utječu na odsutnost i mioklonski i tonik-klonski napadaji. Kada se kombiniraju izostanci i tonik-klonski konvulzivni paroksizmi, lamotrigin je učinkovit.
  • Monoterapija atipičnih odsutnosti provodi se valproičnom kiselinom, lamotriginom, fenitoinom. Često se pozitivni učinak daje kombinacijom sa steroidnom terapijom. Tiagabin, karbamazepin, fenobarbital mogu pogoršati simptome. Često, atipična odsutnost slabo kontrolira jedan lijek.
  • politerapiji Potrebno je u slučajevima slabe učinkovitosti monoterapije. Odabir kombinacije antikonvulziva i doziranja provodi se epileptologom pojedinačno, ovisno o bolesti.

Postupno smanjenje doze i otkazivanje protiv grčeva antiepileptika terapija može biti na pozadini stabilne remisije za 2-3 godina. Sekundarni slučajevi epilepsije zahtijevaju liječenje osnovne bolesti i simptomatskog liječenja. Ako epileptički sindrom javlja sa smanjenim ili neispravan razvoj kognitivnih sposobnosti potrebnih sjednice s psihologa, Neuropsihologijska korekcije, sveobuhvatna psihološka podrška.

Prognoza i prevencija

Uspjeh antiepileptičkog liječenja ovisi o bolesti. U ogromnoj većini slučajeva, idiopatske odsutnosti djece idu u dobi od 20 godina. Odsutnost maloljetnika ostaje u odrasloj dobi u 30% pacijenata. Gore prognoza Lennox-Gastautovim sindromom, razlikuju otpornost epipristupov i progresivna kognitivni poremećaj. Prognoza sekundarnih paroksizama u potpunosti ovisi o učinkovitosti liječenja uzročne patologije. Prevencija se svodi na sprečavanje i pravovremeno liječenje organske cerebralne bolesti, isključenje učinke na fetus različitih teratogene učinke koji mogu uzrokovati strukturne moždane abnormalnosti, genetskih poremećaja.