Odsutnost kod odraslih - znakovi i proces liječenja

Odsutnost je specifičan simptom, tip generaliziranog epileptičkog napada. Obiluje ga kratkotrajnim i bez grčeva.

U generaliziranim napadima, žarišta patoloških impulsa koji stvaraju ekscitaciju i šire je kroz tkiva mozga odmah se lokaliziraju u nekoliko svojih područja. Glavna manifestacija patološkog stanja u ovom slučaju je deaktiviranje svijesti nekoliko sekundi.

Sinonim: mali epileptički napadaji.

razlozi

Glavni supstrat za razvoj odsutnosti je kršenje električne aktivnosti neurona u mozgu. Paroksizmalno spontano samouzravanje električnih impulsa može proizaći iz više razloga:

  • genetska predispozicija kao posljedica kromosomskih aberacija;
  • prenatalna (hipoksija, intoksikacija, infekcija fetusa) i perinatalni (rodni traumi) čimbenici;
  • prenesene neuroinfekcije;
  • intoksikacija;
  • kraniocerebralna trauma;
  • iscrpljivanje resursa tijela;
  • hormonalne promjene;
  • metaboličkih i degenerativnih poremećaja u tkivima mozga;
  • neoplazme.

U pravilu, pojava napada prethodi izlaganjem više čimbenika, kao što su hiperventilacija, fotičkim stimulacije (bljeskalice), svijetlo, titranje optiku (video, animacija, filmova), preko osmišljenog opterećenja.

Ritmički spontani električni ispusti, koji utječu na razne strukture mozga, uzrokuju njihovu patološku hiperaktivnost, što se očituje u određenoj klinici odsutnosti.

Epileptički fokusi u ovom slučaju postavljaju druge dijelove mozga za svoj rad, izazivajući pretjeranu pobuđivanje i inhibiciju.

oblik

  • tipičan (ili jednostavan);
  • atipični (ili kompleksni).

Jednostavna odsutnost je kratki, iznenadni početak i završetak epileptičkog napada, koji nije praćen značajnom promjenom mišićnog tonusa.

Atipične seizure pojavljuju se u pravilu kod djece s mentalnim poremećajima, na pozadini simptomatske epilepsije. Napad je praćen prilično izraženim mišićnim hipo ili hipertonusom, ovisno o prirodi za koju se razlikuju sljedeće vrste složenih odsutnosti:

  • atopični;
  • akinetičko;
  • Mioklona.

Neki autori također izdvajaju vrstu aktivne vegetativne komponente.

Glavna vrsta dijagnoze odsutnosti je EEG - proučavanje električne aktivnosti mozga.

Ovisno o dobi u kojoj se prvo pojavljuje patološko stanje, odsutnosti su podijeljene na djecu (do 7 godina) i maloljetnika (12-14 godina).

ILAE komisija (International League Against Epilepsy) službeno je priznala 4 sindroma koji su popraćeni tipičnim odsutnostima:

  • dječja odsutnost epilepsije;
  • odsutnost maloljetnika - epilepsija;
  • juvenilna mioklonska epilepsija;
  • mioklonska odsutna epilepsija.

U posljednjih nekoliko godina, što smo opisali, proučava i predlaže za uključivanje u klasifikaciji Drugi sindromi s tipičnim izostanaka: mioklonus dobi s izostanaka (Dzhivonsa sindrom), perioralni mioklonus s izostanaka, poticaj osjetljivi absence epilepsiju, idiopatske generalizirane epilepsije s fantomskim izostanaka.

Atipične odsutnosti javljaju se u Lennox-Gasto sindromu, mioklon-astatičnoj epilepsiji i sindromu kontinuiranih šiljastih valova sporog sna.

dokazi

Tipična odsutnost

Tipični odsutnosti napadaja su opaženi mnogo češće. Karakterizira ih iznenadni napad (pacijent prekida trenutnu aktivnost, često se zaustavlja s odsutnim izgledom); bljedilo kože je zabilježeno kod osobe, moguće je promijeniti položaj njegova tijela (lagani nagib naprijed ili nazad). S blagim odsutnostima, pacijent ponekad i dalje nastavlja s radnjom, ali oštro usporava reakciju na podražaje.

Pojava napada prethodi izlaganjem više čimbenika, kao što su hiperventilacija, fotičkim stimulacije (bljeskalice), svijetlo, titranje optiku (video, animacije, filmovi), preko osmišljenog opterećenja.

Ako je pacijent govorio u trenutku početka napada, njegov govor usporava ili potpuno zaustavlja, ako hoda, zaustavlja se i pričvrsti se na mjesto. Obično pacijent ne uspostavlja kontakt, ne odgovara na pitanja, ali ponekad završava napad nakon oštre slušne ili taktilne stimulacije.

Napad u većini slučajeva traje 5-10 sekundi, vrlo rijetko do pola minute, zaustavlja se oštro kao što počinje. Ponekad tijekom malog epileptičnog stanja, promatra se trzanje mišića lica, rjeđe - automatski (usne lizanje, gutanje pokreta).

Pacijenti često ne primijetiti napad i nije ih se sjetiti nakon oporavka svijesti, pa postavljanje ispravne dijagnoze u ovoj situaciji važni su svjedočanstva.

Atipična odsutnost

Atipična ili kompleksna odsutnost razvija se sporije, postupno, traje od 5-10 do 20-30 sekundi. Napadi, u pravilu, su produljeni i popraćeni izrazitim fluktuacijama mišićnog tonusa. Tijekom napada, moguće je pad ili prisilno uriniranje. Raspon kliničkih manifestacija u ovom slučaju je širok: nevoljne trzaje kapaka, oči, mišiće lica, tonik, klonički ili u kombinaciji uvjeti, vegetativni dijelovi Automatizmi. Pacijent koji je prošao atipičnu odsutnost, obično shvaća da mu se dogodilo nešto neobično.

Za složenu odsutnost s mioklonusom nedostaje svijest i simetrična bilateralna trzanje mišića ili pojedinačne mišićne zrake lica i gornjih ekstremiteta, a karakteristična je i rjeđe druga lokalizacija.

S obzirom na takve odsutnosti, uloga čimbenika izazivanja (oštri zvukovi, svijetle, brzo mijenjajuće vizualne slike, povećano opterećenje dišnog sustava itd.) Je odlično. Obično postoje trzaji kapaka, obrva, kutova usta, ponekad i očne jabučice. Jitter je ritmički, s prosječnom frekvencijom od 2-3 u sekundi, što odgovara bioelektričnim pojavama na EEG.

Atonička varijanta karakterizira gubitak ili oštar pad tonusa mišića koji podupiru okomiti položaj tijela. Pacijentica, u pravilu, pada na pod zbog iznenadnog šepanja. Postoji viseća donja čeljust, glava, ruke. Fenomeni su popraćeni potpunim gubitkom svijesti. Ponekad smanjenje mišićnog tonusa pacijenta javlja se grčevitim, ritmičkim valovima električnih impulsa, koji se šire kroz tkiva mozga.

Atipične seizure pojavljuju se u pravilu kod djece s mentalnim poremećajima, na pozadini simptomatske epilepsije.

Karakterizira nagli izostanak tonskih napada skretanje zjenice do pojave prekomjernog fleksije ili hyperextension u različitim mišićnih skupina. Napadaji mogu i nositi simetričan karakter i biti izolirani u jednoj od skupina mišića: napeto tijelo, ruke stisnute u šaku, glave zabačene, oči valjane gore, čeljusti stisnute (može se dogoditi jezik grizu), raširene zjenice ne reagiraju na svjetlost.

Hiperemija kože lica, dekoltea zona, dilata učenika, prisilno mokrenje u vrijeme napada, neki izvori su svrstani u zasebnu kategoriju - odsutnost s vegetativnom komponentom.

Zasebna vrsta ove patologije izolirana je samo rijetko. Često, bolesnik koji pati od malih epileptičkih napadaja karakterizira mješovite odsutnosti koje međusobno izmjenjuju tijekom dana ili se tijekom dugog vremenskog razdoblja transformiraju iz jedne vrste u drugu.

dijagnostika

Dijagnostička mjera koja omogućuje potvrđivanje odsutnosti je proučavanje električne aktivnosti mozga ili EEG (optimalno - video EEG).

Ostali instrumentalne metode: magnetska rezonanca ili kompjutorizirana tomografija (MRI i CT, respektivno), emisijska tomografija (PET) ili emisijom jednog fotona kompjutorizirana tomografija - može pratiti promjene u strukturama mozga (trauma, krvarenja, tumori), ali ne u svom djelovanju,

Karakterističan znak tipičnog odsutnosti je kršenje svijesti, povezujući se s generaliziranom, frekvencijom 3-4 (ekstremno rijetko - 2,5-3) Hz ispuštanja šiljastih valova, polyspikama pomoću EEG rezultata.

Atipična odsutnost u EEG studiji očituje se polaganim uzbudnim valovima (

Obrazovanje: visoko obrazovanje, 2004 (Kursk State Medical University), specijalnost "Medicine", kvalifikacija "Liječnik". 2008-2012. - poslijediplomski student Odjela za kliničku farmakologiju Medicinskog Sveučilišta „KSMU”, PhD (2013., specijalitet «Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 gg. - stručno usavršavanje, specijalnost "Upravljanje obrazovanjem", FGBOU HPE "KSU".

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Prvi znakovi bolesti potražite kod liječnika. Samozlađivanje je opasno za zdravlje!

izostanak

izostanak - zasebni oblik epileptičkih paroksizama, nastavljajući s kratkim isključivanjem svijesti bez vidljivih napadaja. Može biti popraćeno poremećajima mišićnog tonusa (atoni, hipertoni, mioklonija) i jednostavnih automatizama. Često se kombinira s drugim oblicima epileptičkih napadaja. Osnova dijagnoze je elektroencefalografija. Da bi se otkrile organske promjene u strukturama mozga, prikazana je cerebralna MRI. Liječenje provodi epileptolog, temelji se na mono- ili politerapiji, antikonvulzivima, odabire se pojedinačno.

izostanak

Prvi spomen odsutnosti datira iz 1705. godine. Izraz je uveden u širokoj uporabi 1824. godine. Odsutnost na francuskom znači "odsutnost", koja točno obilježava glavni simptom - isključenje svijesti. Od stručnjaka iz područja epileptologije i neurologije, sinonim je naziv "petit mal" široko rasprostranjen - malen fit. Odsutnost je uključena u strukturu različitih oblika idiopatske i simptomatske generalizirane epilepsije. Najtipičniji za djecu. Najveća incidencija pada na 4-7 godina. U većini bolesnika odsutnost se kombinira s drugim tipovima epileptičkih napadaja. Sa svojim prevagnozama u kliničkoj slici bolesti, govori se o odsutnosti epilepsije.

Uzroci odsutnosti

U srcu epileptičkih paroksizama neravnoteža je u procesima inhibicije i uzbude neurona u cerebralnom korteksu. Zbog pojave tih promjena, odsutnost je podijeljena na:

  • Sekundarni. Čimbenici koji uzrokuju promjene u bioelektričnoj aktivnosti su različite organske lezije: encefalitis, cerebralni apsces, tumor mozga. U ovom slučaju, odsutnost je posljedica osnovne bolesti, odnosi se na simptomatsku epilepsiju.
  • idiopatski. Utvrditi etiologiju nije moguće. Pretpostavimo genetsku prirodu poremećaja, što potvrđuju obiteljski slučajevi epilepsije. Faktori rizika za razvoj bolesti su u dobi od 4-10 godina, epizoda febrilnih konvulzija u anamnezi, prisutnost rođaka koji imaju epileptičke napadaje.

Okidači, izazivajući izostanak, može napraviti duboko, ubrzano disanje (hiperventilacija), prekomjerno vizualne stimulacije (strobe svjetla, treperi svijetle točke), mentalno i fizički stres, nedostatak sna (sna). Razvoj napada na pozadinu hiperventilacije uočava se u 90% bolesnika.

patogeneza

Mehanizmi pojave odsutnosti nisu precizno utvrđeni. Rezultati studije ukazuju na zajedničku ulogu korteksa i talamusa u početku napadaja, uključenosti inhibitornih i ekscitatorskih odašiljača. Možda je temelj patogeneze genetski određena anomalna svojstva neurona. Istraživači vjeruju da je odsutnost formirana protiv pozadine dominacije inhibitornog djelovanja, za razliku od konvulzivnih paroksizama, što je posljedica hipereekscitacije. Prekomjerna inhibitorska aktivnost korteksa može se razviti kao kompenzator, kako bi suzbio prethodnu patološku uzbudu. Pojava izostanaka u djetinjstvu i njihov česti nestanak u dobi od 18-20 godina označava povezanost bolesti s procesima sazrijevanja mozga.

klasifikacija

Odsutnost može imati drugačiji karakter, popraćena mišićnim i motoričkim poremećajima. To je činilo osnovu za opće prihvaćeno razdvajanje epizoda izostanaka u:

  • Tipičan (jednostavan) - Isključenje svijesti traje do 30 sekundi. Drugi simptomi su odsutni. Bljesak svjetla, glasni zvuk može zaustaviti napad. U blagim oblicima pacijent može nastaviti aktivnost koja je započela prije paroksizma (akcija, razgovor), ali se usporava. Tipična odsutnost je karakteristična za idiopatsku epilepsiju.
  • Atipični (složeni) - deaktivacija svijesti prati promjene u tonusu mišića, motorička aktivnost. Prosječno trajanje je 5-20 sekundi. Napadaji su tipični za simptomatsku epilepsiju. Ovisno o tipu mišićno-koštane komponente, postoje atonične, mioklonične, tonikne, automatske odsutnosti.

Simptomi odsutnosti

Paroksizam traje od nekoliko do 30 sekundi, tijekom kojeg pacijent gubi svjesnu svjesnost. Sa strane možete vidjeti nestalnu pojavu pacijenta u trenutku napada, iznenadnog "isključivanja" iz aktivnosti, kratkog otvrdnjavanja. Izražena odsutnost pokreće prestankom pokreta, govora; Svjetlo - s oštro odgođenim nastavkom prethodne napadačke aktivnosti. U prvoj varijanti, nakon paroksizma, pokret i govor nastavljaju se točno od trenutka kada su prestali. Pacijenti opisuju nepostojanje države kao "borbu inhibicije", "neuspjeh", "ispadanje iz stvarnosti", "iznenadni stupor", "trance". U razdoblju poslije nesreće stanje zdravlja je normalno, bez osobitosti. Kratkotrajne tipične odsutnosti često se pojavljuju neprimjetno za pacijenta i druge.

Kompleksna odsutnost je vidljivija zbog pratećih motoričkih i tonikih pojava. Atonski paroksizmi nastavljaju sa smanjenjem tonusa mišića, što dovodi do spuštanja ruku, nagiba glave, a ponekad i klizanja sa stolice. Ukupno atoni uzrokuju pad. Tonske epizode prate povećani mišićni tonus. U skladu s lokalizacijom tonikih promjena, opaža se savijanje ili produžetak udova, naginjanje glave, savijanje tijela. Odsutnost s mioklonijskom komponentom karakterizira prisutnost mioklonija - kontrakcija mišića niske amplituda u obliku trzanja. Postoji trzaj u kutu usta, brada, jedne ili obje kapke, očne jabučice. Myoklonije mogu biti simetrične i asimetrične. Prateće odsutnosti automatizma imaju karakter ponavljajućih jednostavnih pokreta: žvakanje, trljanje ruku, mrmljanje, gumbe za otključavanje.

Učestalost odsutnosti može se značajno razlikovati od 2-3 do nekoliko desetaka puta dnevno. Napadaje odsutnosti epizoda može biti jedini oblik epileptičkih napadaja u bolesnika, što je tipično za djetinjstvo absence epilepsiju. Neka dominiraju među različitim paroksizmima vrsta (mioklonus, toničko-klonički napadi), kao u maloljetničkom absence epilepsiju, ili ući u strukturu epileptičkog sindroma, dominira drugim oblicima napadaja.

komplikacije

Epileptički status odsutnosti opažen je u 30% bolesnika. Traje prosječno 2-8 sati, može trajati nekoliko dana. Karakterizira ga različit stupanj zbunjenosti svijesti od zakašnjelog razmišljanja do potpune dezorijentacije i poremećenog ponašanja. Sjedište motora i koordinacija su sačuvani. U govoru prevladavaju stereotipni monosilabični izrazi. Automatizmi su zabilježeni u 20% slučajeva. Posljedice atonske odsutnosti su ozljede primljene tijekom jeseni (modrice, frakture, dislokacije, CCT). Ozbiljne komplikacije su kašnjenje i smanjenje intelektualnog razvoja (oligophrenia, demencija). Njihova pojava i stupanj progresije povezani su s osnovnom bolesti.

dijagnostika

Dijagnostičke mjere osmišljene su kako bi se utvrdila prisutnost odsutnosti i razlikovali bolest, čiji su sastavni dio. Važno je dobiti detaljan upitnik o tijeku napada pacijenta i njegovih rođaka. Daljnji dijagnostički postupci uključuju:

  • Neurološko ispitivanje. U slučajevima idiopatske prirode epilepsije neurološki status ostaje normalan, moguće je otkriti kašnjenje u mentalnom razvoju, kršenja kognitivnih funkcija (pamćenje, pažnja, razmišljanje). S sekundarnom genezom paroksizama određuju se fokalni i opći neurološki simptomi.
  • Elektroencefalografija (EEG). Glavna dijagnostička metoda. Poželjno je izvesti ictal video EEG. Za registriranje bioelektrične aktivnosti tijekom razdoblja paroksizma može se provoditi provokativnim testom s hiperventilacijom. Tijekom studije, pacijent glasno izračunava broj udaha, što vam omogućuje da točno utvrdite početak odsutnosti. Uobičajeni EEG uzorak je prisutnost difuznih visokih amplituda i polispajeva s frekvencijom> 2.5 Hz.
  • MRI mozga. Studija je neophodna kako bi se identificirala / opovrgla prisutnost organske patologije koja izaziva epileptičku aktivnost. Omogućuje dijagnosticiranje cerebralne tuberkuloze, encefalitisa, tumora, anomalija razvoja mozga.

Diferencijalna dijagnoza se izvodi s paroksizmom fokalne epilepsije. Potonji karakteriziraju složeni motorički automatizam, složeni halucinacije, nakon simptoma; ne izazivaju hiperventilacija.

Liječenje odsutnosti

Teškoće terapije povezane su s pojavom otpora. U vezi s ovom važnom točkom je diferencirani pristup imenovanju antikonvulziva prema vrsti i etiologiji paroksizama.

  • Monoterapija tipičnih odsutnosti, djelujući kao jedina vrsta epicuspida, provodi se valproičnim, etosuksimidom. Ovi lijekovi su učinkoviti u 75% bolesnika. Kod otpornih slučajeva preporučljivo je kombinirati monoterapiju s malim dozama lamotrigina.
  • Monoterapija kombiniranih idiopatskih oblika epilepsija, gdje se tipične odsutnosti kombiniraju s drugim varijantama napadaja, zahtijeva imenovanje antikonvulziva učinkovitih protiv svih vrsta paroksizama. Koriste se valproati, levetiracetam, koji utječu na odsutnost i mioklonski i tonik-klonski napadaji. Kada se kombiniraju izostanci i tonik-klonski konvulzivni paroksizmi, lamotrigin je učinkovit.
  • Monoterapija atipičnih odsutnosti provodi se valproičnom kiselinom, lamotriginom, fenitoinom. Često se pozitivni učinak daje kombinacijom sa steroidnom terapijom. Tiagabin, karbamazepin, fenobarbital mogu pogoršati simptome. Često, atipična odsutnost slabo kontrolira jedan lijek.
  • politerapiji Potrebno je u slučajevima slabe učinkovitosti monoterapije. Odabir kombinacije antikonvulziva i doziranja provodi se epileptologom pojedinačno, ovisno o bolesti.

Postupno smanjenje doze i otkazivanje protiv grčeva antiepileptika terapija može biti na pozadini stabilne remisije za 2-3 godina. Sekundarni slučajevi epilepsije zahtijevaju liječenje osnovne bolesti i simptomatskog liječenja. Ako epileptički sindrom javlja sa smanjenim ili neispravan razvoj kognitivnih sposobnosti potrebnih sjednice s psihologa, Neuropsihologijska korekcije, sveobuhvatna psihološka podrška.

Prognoza i prevencija

Uspjeh antiepileptičkog liječenja ovisi o bolesti. U ogromnoj većini slučajeva, idiopatske odsutnosti djece idu u dobi od 20 godina. Odsutnost maloljetnika ostaje u odrasloj dobi u 30% pacijenata. Gore prognoza Lennox-Gastautovim sindromom, razlikuju otpornost epipristupov i progresivna kognitivni poremećaj. Prognoza sekundarnih paroksizama u potpunosti ovisi o učinkovitosti liječenja uzročne patologije. Prevencija se svodi na sprečavanje i pravovremeno liječenje organske cerebralne bolesti, isključenje učinke na fetus različitih teratogene učinke koji mogu uzrokovati strukturne moždane abnormalnosti, genetskih poremećaja.

izostanak

Odsutnost je nekonvulzivni kratkoročni napad, u kojem svijest djelomično ili potpuno ne reagira na vanjske podražaje. Može trajati od nekoliko sekundi do pola minute, okolni ljudi često jednostavno nemaju vremena za to primijetiti. Konvulzije počinju u djece nakon 4 godine i obično prolaze s godinama, ali se mogu pojaviti i kod odraslih zbog bolesti. Odsutnost obuhvaća do 15-20% djece ukupnog broja, u odraslih - samo 5%.

razlozi

Razlozi za odsutnosti često ostaju neobjašnjivi, jer se napadaji u velikoj mjeri zanemaruju. Istraživači sugeriraju da je napad posljedica genetske predispozicije, ali ovo pitanje nije u potpunosti shvaćeno. S istim sindromima postoje različite mutacije gena. Iz razloga su i hiperventilacija pluća, u kojima tijelo pati zbog hipoksije, neravnoteže kemikalija u mozgu i trovanja otrovnim tvarima.

Polazni čimbenici poznati su zbog neuroinfekcija (encefalitis, meningitis), trauma i tumora mozga, patologije živčanog sustava, kongenitalnog konvulzivnog poremećaja. Osim toga, odsutnost može biti znak epilepsije.

simptomi

Oduzimanje odsutnosti traje do pola minute, u tom razdoblju svijest potpuno ili djelimično ne reagira na okolnu stvarnost. Osoba postaje nepokretna, vid je odsutan, lice i tijelo su kamenito, trepavice trepere, usne su šmrkane, žvakanje, sinkronizirani pokret s rukama, govor se zaustavlja.

Nakon toga oporavak se opaža za nekoliko sekundi. Pacijent i dalje radi ono što je učinio, i ne sjeća se trenutka odspajanja. U jednom danu, takvi napadi mogu se ponoviti desetaka ili čak stotina puta.

Dobne značajke

Odsutnost ima brojne razlike u odraslima i djeci. U djetinjstvu, ovo stanje je klasificirano kao blaga epilepsija. Promatra se u 15-20% djece i dijagnosticira se po prvi puta ne prije 4 godine. Tijekom napada, zabilježeni su svi karakteristični simptomi (odvajanje, nedostatak reakcije na iritanse, nedostatak sjećanja na napad), a dijete se vraća u normalne aktivnosti. Opasnost je da se napad može dogoditi tijekom plivanja, prelazeći cestu. Djeca s takvim simptomima uvijek trebaju biti u očima odraslih. U odsustvu, posjet školi, institutu i drugim obrazovnim ustanovama može uzrokovati probleme.

Napadi na odsutnost u djece obično su kratkotrajni i ne privlače pažnju drugih. Ali mogu izazvati pad radne sposobnosti tijekom nastave, odsutnost. Ako se tijekom napada provode automatske akcije, potrebno je konzultirati stručnjaka, jer je rizik od odsutnosti u obliku epilepsije visok.

Odsutnost odraslih osoba promatrana je samo u 5% populacije. I iako je trajanje napada u ovom dobu kraće, nije manje opasno. Takvi ljudi ne bi trebali voziti automobil, koristiti strojeve koji su potencijalno opasni za život i plivati ​​i plivati ​​sami. Izvedba službenih dužnosti može biti problem. U odrasloj dobi, odsutnosti često prate bitni tremor glave, što dovodi do gubitka koordinacije i nesvjestice. Također su podrhtavanje ruku moguće.

klasifikacija

Ovisno o kliničkim manifestacijama, odsutnost svakog pojedinca može se pripisati jednoj od pet varijanti.

  1. Epileptička odsutnost. Pacijent baca glavu, izgubi ravnotežu, učenici se uspinju. Napad počinje neočekivano, traje 5-60 sekundi i završava odmah. Takve epizode mogu biti do 15-150 dnevno. Promjene u psihi nisu označene.
  2. Moklonski odsutnost. Pacijent gubi svijest, dok postoje bilateralni grčevi udova, lica ili cijelog tijela.
  3. Atipična odsutnost. Razdoblje gubitka svijesti je dugo, napad i završetak napada postupno. To se prati uglavnom u porazu mozga i može biti popraćeno mentalnom retardacijom. Liječenje dobro odgovara.
  4. Tipična odsutnost, karakteristična za mlađu djecu. Gubitak svijesti je kratkotrajan, pacijent se ukrućuje nepomično, izraz lica se ne mijenja, reakcija na podražaje je odsutna. Nakon nekoliko sekundi, on se vraća u stvarnost, ne sjećajući se napada. Najčešće ih izazivaju hiperventilacija, neodgovarajući san, prekomjerno mentalno naprezanje ili opuštanje.
  5. Kompleksna odsutnost, tipična za 4-5 godina starosti. Tijekom napada pacijent izvodi stereotipne pokrete usnama ili jezikom, gestikulacije, uobičajene automatske akcije (stavlja u red odjeće i frizera). Izvana je teško razlikovati od uobičajenog ponašanja djeteta. Često se povećava mišićni ton, a zatim glava neprestano, očne jabučice se spuštaju, prtljažnik se ponekad proteže natrag. U teškim slučajevima, kako bi se održala ravnoteža, dijete uzima korak natrag. Ali ponekad, kada isključujete svijest, ton mišića, naprotiv, je izgubljen i pacijent pada. Ritmički pokreti obično su bilateralni, često utječu na oponašanje mišića, rjeđe - mišiće ruku. Napad traje desetke sekundi, dok se osoba može uhvatiti za ruku i držati nekoliko koraka. Nakon napada, pacijent osjeća da se nešto dogodilo, a može čak i navesti činjenicu odvajanja svijesti.

dijagnostika

Elektroencefalografija pomaže u ispravljanju odsutnosti napadaja. Ako EEG tri vala vrh sekundi, to je tipična napadaje odsutnosti (jednostavne ili složene), ako postoje oštre i sporo val kompleksi, više vršne valovi - je atipični izostanci. Postoji i varijantna odsutnost, koja se zove Lennox-Gastaut sindrom, s tim da ima 2 vršnih valova u sekundi.

Za diferencijalnu dijagnozu provodi se krvni test za prisutnost toksičnih komponenti i razinu minerala. MRI mozga preporučuje se isključivanje tumora, traume, moždanog udara ili na vrijeme kako bi se otkrili neurološki simptomi. Odsutnost se treba razlikovati od sinkopa, koju karakterizira povećanje krvnog tlaka, promjena cerebralnih vaskula, neuroze i histerija.

liječenje

Odsutnost liječenja zahtijeva isključivanje svih iritantnih i izazivanja čimbenika, kao i stres. Pacijentu je propisana antikonvulzivna terapija s etosuksimidom ili valproičnom kiselinom. Ako postoji opasnost od razvoja generaliziranih napadaja tonik-klonova, onda se valproinska kiselina prvi put imenuje, iako ima teratogeni učinak. Ako nijedan od lijekova (slabo podnošljiv, nedjelotvoran) nije prikladan, prikazuje se Lamotrigin. Također je moguće kombinirano liječenje s dva od ova tri lijeka. Većina drugih antikonvulziva ne preporučuje se - zbog neučinkovitosti i potencijalne štete. U slučaju tumora traume i drugih patologija povezanih s odsutnostima, propisana je liječenje osnovne bolesti.

pogled

S pravodobnim i adekvatnim tretmanom, izgledi su povoljni. Kod djece, odsutnost obično prolazi kad odrastete. Ali ako postoje česte mioklonske grčeve, abnormalnosti u razvoju inteligencije, ili ako liječenje lijekova nema učinka, prognoza je lošija. Postupak se postupno otkazuje u slučaju duljeg razdoblja potpune odsutnosti napadaja i normalizacije EEG-a.

Ovaj je članak samo za obrazovne svrhe i nije znanstveni materijal ili stručni medicinski savjet.

Odsutnost kod odraslih osoba

izostanak Je li vrsta epiprip, što je simptom epilepsije. Odsutnost se očituje neočekivanim kratkotrajnim gubitkom svijesti. Osoba naglo, bez vidljivih prekursora, prestaje se kretati, kao da je kamenita. Istodobno, njegov pogled usmjeren prema naprijed, pojavljuje se nepromijenjeni izraz na licu. Na vanjskim podražajima osoba ne pokazuje reakcije, ne reagira na upitne fraze, govor je uznemiren. Nakon nekoliko sekundi stanje se vraća na normalu. Pojedinac se ne sjeća iskustva, on jednostavno nastavlja raniji pokret, pa on sam vodi, kao da se ništa nije dogodilo. Posebna značajka odsutnosti je visoka učestalost pojavljivanja. Često to može doseći 100 napadaja dnevno.

Uzroci odsutnosti

Često napadaji izostanaka ostaju neprimijećeni, zbog čega je teško otkriti prirodu njihova podrijetla. Brojni znanstvenici iznijeli su hipotezu genetske predispozicije na pozadini pojavljivanja u određenom trenutku aktivacije funkcioniranja moždanih stanica.

Osim toga, razlikovati se od istinskog napada i lažnih odsutnosti. Od posljednjeg pojedinca lako se može povući dodirom, ili tretmanom, naglim naglaskom. Ako je napad istinit, subjekt neće reagirati na gore opisane postupke.

Također, vjerojatni etiološki čimbenici nastanka razmatranog stanja su:

- hiperventilacija pluća, što dovodi do promjene koncentracije kisika i razine ugljičnog dioksida, što uzrokuje hipoksiju;

- opijenost s otrovnim proizvodima;

- kršenje odnosa potrebnih kemijskih spojeva u mozgu.

Međutim, treba shvatiti da u prisutnosti svih gore navedenih čimbenika koji izazivaju, država koja se razmatra ne uvijek se razvija. Vjerojatnost nastanka odsutnosti se povećava ako se subjektu dijagnosticira jedna od sljedećih bolesti:

- disfunkcija struktura živčanog sustava;

Kongenitalni konvulzivni poremećaj;

- stanje, nakon prijenosa upalnih procesa koji se javljaju u mozgu;

- modrice mozga, raznih ozljeda.

Djetetova odsutnost često dolazi kao posljedica patologija koje su nastale tijekom ontogeneze djeteta na razini genetike. Kada je fetus, trajni u maternici, a promjene u formiranju mozga i živčanog sustava, koja struktura, nakon rođenja nalazi u tumorima, mikrocefalijom ili hidrocefalus.

Nadalje, epileptični dječje izostanak, može se generirati na pozadini mismatch impulsa i usporavanje pogona signala živčanog sustava koja se javlja zbog prenese u ranom djetinjstvu ili dob fazi infekcijskih bolesti, hormonske poremećaje, ili ozljede mozga.

U nastavku su navedeni tipični čimbenici koji izazivaju predah odsutnosti u bebama:

- stalno prisutni stresori;

- povećani mentalni stres;

- povećana tjelesna aktivnost;

- zarazne bolesti, operacije mozga ili traume;

- postoje bolesti bubrega, patologija miokarda i dišnog sustava;

- intenzivno naprezanje očiju uslijed pretjeranog povlačenja svijeta računalnih igara, čitanja ili gledanja svijetlih karikatura.

Odsutnost kod odraslih osoba

Ova bolest je ne-teška verzija epipripleta. Međutim, osobe koje imaju znakove odsutnosti, trebaju bolje pažljivo pratiti vlastito zdravlje. Oni su ohrabreni da pokušaju biti manje sami, a ne možete biti sami kada se plivate ili stupate u interakciju s nesigurnim tehničkim uređajima. Osim toga, osobama koje pate od takvih napadaja zabranjeno je upravljanje vozilima i drugom opremom.

Odsutnost, što je to? Povoljno, izostanke dati u nastavku karakterizira pojava: nepokretnost torzo odsutnim očima, trepavice lagano podrhtavanje, počinio žvakaća pokreti znakova usna smacking, simultano motor djeluje gornje udove.

Opisano stanje traje nekoliko sekundi. Oporavak nakon odsutnosti događa se brzo, pojedinac se vraća u normalno stanje, ali podsjetiti da napad nije moguć. Često ljudi svibanj iskustvo nekoliko napadaja dnevno, što često komplicira njihove profesionalne aktivnosti.

Tipični znakovi odsutnosti nedostaju očima, promjene u boji dermisa, drhtanje kapaka. Pojedinci mogu imati složene odsutnosti, što je popraćeno savijanjem prtljažnika unatrag, motornim motornim uzorcima. Nakon pada složenog stila, pojedinac obično osjeća da je pretrpio nešto neobično.

Razmatrana kršenja su sistematizirana prema težini njihovih vodećih manifestacija, tako da razlikuju tipične napadaje i atipične odsutnosti. Prvi - nastaju u nedostatku preliminarnih znakova. Čini se da je osoba dwarfing, pogled je usmjeren na jedno mjesto, motoričke operacije izvedene prije početka napadaja prestaju. Nakon nekoliko sekundi, mentalno stanje potpuno je obnovljeno.

Atipična raznolikost curenja odsutnosti karakterizira postupni debi i završetak, kao i šira simptomatologija. U epilepticima, savijanje prtljažnika, automatizam u motornim česticama, gubitak stvari iz ruku može se pojaviti. Spuštanje tonova često uzrokuje naglo pada tijela.

Složena odsutnost atipične struje, sa svoje strane, može se svrstati u četiri niže oblike.

Myoklonski napadaji karakteriziraju kratki djelomični ili potpuni gubitak svijesti, praćen oštrim, cikličkim tremorima kroz prtljažnik. Myoklonus je obično bilateralan. Češće se nalaze na prednjoj površini u obliku trzanja kutova usana, tremorajućih kapaka i mišića očiju. Objekt, koji se nalazi u dlanovima, ispada tijekom pripreme.

Atonski oblici odsutnosti očituju se naglim slabljenjem tonusa muskulature, što je popraćeno padom. Često, slabost se može pojaviti samo u mišićima vrata, tako da glava pada na prsa. Rijetko s ovim različitim odsutnostima, dolazi prisilno mokrenje.

Akinetički oblik karakterizira potpuna deenergija svijesti uz nepokretnost cijelog tijela.

Apscesi, koji se javljaju s autonomnim simptomima, očituju se osim isključivanja svijesti, urinarne inkontinencije, crvenila dermisa lica, oštrog dilatacije učenika.

Odsutnost u djece

Ovaj poremećaj smatra se prilično čestim simptomom epilepsije. Odsutnost je oblik funkcionalnog poremećaja mozga, protiv kojeg postoji kratkotrajni gubitak svijesti. U mozgu nastaje "epileptički" fokus koji utječe na njene različite regije putem električnih impulsa, što narušava njegovu funkcionalnost.

Odsutnost se izražava u obliku epi-seizura, karakterizira nagli nastup i oštar prekid. Po povratku iz napada, dijete se ne sjeća što se događa s njim.

Odsutnost djeteta očituje se sljedećim simptomima. Prilikom stane, trup torte postaje nepomičan, a vid je odsutan. Istodobno, lepršanje kapaka, žvakanje, usne, isti pokreti ruku. Opisano stanje karakterizirano je trajanjem od nekoliko sekundi i sličnom brzom obnavljanju funkcionalnosti. Neke bebe mogu svakodnevno promatrati nekoliko napada, što sprječava normalnu životnu aktivnost, otežava aktivnost učenja i interakciju s vršnjacima.

Roditelji često ne primjećuju pojavu takvih napadaja zbog kratkog trajanja. Prvi znak patologije je pad u školskoj izvedbi, učitelji se žale na pojavu odsutnosti i gubitka sposobnosti koncentracije.

Sumnjati da je pojava odsutnosti u mrvljenju moguće sinkronim motornim radovima s rastavljenim rukama. Kod djece djece s učestalošću u nekim napadima za jedan dan, također su poremećaji u psihoemocionalnoj sferi obilježeni ili slavljeni. Djeca pate izostanaka treba uvijek biti pod kontrolom neumorne odraslih, jer gubitak svijesti može uhvatiti mrvice nespremnog, na primjer, kada prolazi zauzet prometnu traku, vožnju biciklom ili plivanje.

Djeca odsutnost posljedica nisu vrlo ozbiljna i često napadaje idu vlastitim do dvadesetogodišnjaka. Međutim, oni mogu izazvati razvoj potpunih konvulzivnih napada ili pratiti pojedinca tijekom svog života. U teškim odsutnosti, opaženi su desetke puta dnevno.

Isto tako, stanje koje se razmatra je opasno zbog iznenadnog isključivanja svijesti, tako da dijete može pasti i ozlijediti se, utopiti ako ga napadne, dok je bio u vodi. U nedostatku djelotvornog terapeutskog učinka, povećavaju se napadaji koji prijete da krši intelektualnu sferu. Osim toga, najmanji stanovnici planeta, postoji mogućnost društvene neprilike.

Liječenje odsutnosti

Terapijska korekcija odsutnosti zapravo je prevencija teškog oblika epilepsije. Zato je iznimno važno pronaći liječnika ako pronađete prve manifestacije bolesti. Uglavnom, terapijski prognoza odsutnosti u 91% slučajeva je povoljan.

Za početak medicinskih mjera potrebno je samo nakon nepogrešive dijagnoze. Također se preporuča započeti terapiju nakon ponovnog napada, budući da je jedna manifestacija slučajna, na primjer zbog pregrijavanja, opijenosti ili zbog metaboličke kvarove.

Epileptička odsutnost, u pravilu, tretira se farmakopejskim lijekovima. Terapija lijekovima smatra stanje, uglavnom drže sredstva pripadaju antiepileptična sredstva na osnovi derivata sukcinimida (etosuksimid) i masnih kiselina (valproičnu kiselinu). Oni pokazuju dobru učinkovitost u kontroli napadaja.

Početna doza farmakopejskih lijekova odabrana je, počevši od minimalno prihvatljivih veličina, i namještena na razinu koja može spriječiti ili značajno smanjiti broj napadaja, unaprijed određenih svakodnevnim praćenjem elektroencefalograma.

U liječenju napada bez djece, koristi se jedan farmakopejski lijek. Ako je terapeutski učinak odsutan ili postoji simptomatska strana, tada bi lijek trebao zamijeniti drugom. Ispravak odsutnih stanja u odraslih provodi se na sličan način.

Također se može upotrijebiti i antiepileptička supstanca lijeka na bazi benzodiazepinskih derivata (klonazepam), pri čemu se lijek tretira samo kratkotrajnom upotrebom. Međutim, većina liječnika ne preporučuje ovaj lijek u liječenju odsutnosti zbog brzih ovisnosti, a također zbog velike vjerojatnosti pojave simptoma.

Uz pravovremeni pristup profesionalnoj pomoći, pravilnoj dijagnozi i odgovarajućoj terapiji, bolest u pitanju uspješno reagira na korektivni učinak, čime se izbjegavaju posljedice odsutnosti. Međutim, u određenim situacijama postoji mogućnost održavanja nedostatka intelektualne funkcije do kraja životnog puta. Takvi su pacijenti teški za čitanje i brojanje, oni ne mogu pronaći razlike između objekata i otkriti njihovu sličnost. Osim toga, faktor društvene prilagodbe i prilagodbe radnoj aktivnosti smatra se izuzetno važnim, jer ponavljajući napadaji mogu negativno utjecati na ova područja života.

Često prognoza s jednostavnim oblicima odsutnosti je povoljna, osobito u malom djetetu. Čak iu nedostatku intenzivne terapije, simptomatologija nestaje, maksimalno za petogodišnje razdoblje. 80% slučajeva uspijeva postići stabilnu kontrolu napadaja. Prognoza složenih oblika odsutnosti posljedica je tijeka bolesti.

Odsutnost i srodne bolesti

Odsutnost je bolest kad se osoba za kratko vrijeme čini da se povuče u sebe, izgubivši svijest nekoliko sekundi. Broj napadaja može biti različit, u posebno teškim slučajevima može doći do nekoliko stotina puta dnevno. Postoji bolest na pozadini blage epilepsije. I njegova suština u nazočnosti takozvanog "izvora epileptičkog sindroma", sposobnog za generiranje moždanog impulsa, koji, uzbudljivo područje mozga, krši njezin normalni rad.

Odsutnost u djece

Vrlo često se to događa kod djece - prazan, prazan izgled, dijete se smrzne i gleda u prazninu. Zatim, kao da se ništa nije dogodilo, on i dalje obavlja svoj posao: pisanje, crtanje ili trčanje.

Ovo stanje je klasificirano kao blagi oblik epilepsije. Takva djeca treba držati u punom pogledu na odrasle osobe, osobito tijekom kupanja ili plivanja, kada postoji rizik umiranja tijekom napada. Srećom, tijekom vremena, većina djece prerasta izostanci.

Obično roditelji ne obraćaju pažnju na ovo stanje, budući da je napad vrlo kratak. Za učenik, prvi znak bolesti je smanjenje njegove radne sposobnosti tijekom lekcija. Učitelji se žale na njegov odsutnost i ometanje tijekom nastave, neki odvojeni od stvarnog svijeta.

Ako dijete vrši automatsko kretanje, roditelji bi trebali potražiti pomoć stručnjaka. U rijetkim slučajevima mogućnost nedostatka odsutnosti u nekim vrstama epilepsije je moguća, osobito, napadaja koji traju više od 5 minuta.

U videu djeteta s djetetom abasan epilepsije tijekom encefalogografskog istraživanja, došlo je do gubitka svijesti (odsutnosti). U ovom trenutku dijete ne reagira na podražaje:
https://www.youtube.com/watch?v=kUuJgG8Oau8

Odsutnost odraslih osoba

Za razliku od odsutnosti djeteta, razdoblje trajanja napada bolesti kod starijih osoba nešto je kraće. Osim toga, bolest pokriva samo 5% odrasle populacije, za razliku od djeteta - 15-20%.

Odsutnost u odrasloj osobi opasna je za napade - ljudi ne smiju voziti automobil ili koristiti opasno za životnu tehnologiju. Također se ne preporučuje plivati ​​ili plivati, ako nema nikoga blizu - postoji opasnost od utapanja. Obavljanje dužnosti na poslu također predstavlja veliki problem.

Često izostanci mogu biti popraćeni bitnim tremorom glave, što može uzrokovati gubitak koordinacije kretanja pa čak i gubitak svijesti.

Pored tremor glave tijekom napada, bitan tremor ruku može biti uznemirujući, što donosi malu nelagodu u svakodnevnom životu. Osoba ne može normalno jesti i piti. Više o njemu ovdje.

Vrste odsutnosti

Postoji nekoliko vrsta odsutnosti:

  • Epileptična odsutnost karakterizira naginjanje glave, gubitak ravnoteže i omatanje učenika. Razvoj napada nastupi neočekivano, baš kao što brzo završavaju. Napad traje 5-60 sekundi, do 15-150 puta dnevno. Promjena u psihi se ne poštuje.
  • Miklonic - osoba za kratko vrijeme gubi svijest. U ovom slučaju, postoje bilateralni grčevi mišića udova, lica ili cijelog tijela odjednom. Ova vrsta se često promatra u odsutnosti epilepsije
  • Atipična - karakterizira dulje razdoblje gubitka svijesti, postupni početak i kraj napada. Ova vrsta odsutnosti se najčešće pojavljuje kao posljedica oštećenja mozga i istodobno je praćena određenim odstupanjima od strane neurologije (mentalna retardacija). Ova vrsta bolesti je teško liječiti.
  • Tipičan - postoji kratkotrajni gubitak svijesti, u kojem se osoba čini da se smrzava u nepokretnosti. Izraz lica se ne mijenja i osoba ne može reagirati na podražaje. Nakon nekoliko sekundi, pacijent se vraća u stvarnost i ne sjeća se napadaja. Vrsta je tipična za mlađu djecu.
  • Komplikovano - često popraćeno povećanim tonusom mišića, okreće oči i povlači cijelo tijelo. Vrlo rijetko, kao rezultat gubitka svijesti, osoba može pasti na zemlju. Trajanje je do jedne minute. Pojavljuju se uglavnom u dobi od 4-5 godina. Najčešće takve odsutnosti odnose se na djelomičnu epilepsiju

Uzroci odsutnosti i popratnih bolesti

Ako napadaji ostanu neprimijećeni, onda će i teško identificirati uzrok njihovog pojavljivanja. Vrlo često znanstvenici upućuju na genetsku predispoziciju ove bolesti kao rezultat previsoke aktivnosti živčanih stanica.

Ponekad je moguće zbuniti izostanke sa sličnim stanjem. A ako u ovom trenutku nešto odvratiti osobu, on je odmah iz lažnog odsutnosti. Napadi mogu nastati u bilo kojem trenutku: tijekom nasilnog razgovora ili tjelesne aktivnosti.

Mogući uzroci odsutnosti:

  • nasljeđe;
  • hiperventilacija pluća;
  • neravnoteža kemikalija u mozgu;
  • prisutnost otrovnih tvari u krvi.

Da bi se uklonila neravnoteža kemikalija i prisutnost toksina u krvi, provodi se krvni test. Različiti dijagnostički postupci koriste se za identifikaciju mogućih uzroka odsutnosti.

Simptomi odsutnosti kod odraslih i djece

U pravilu, odsutnost napadaja na kliničke manifestacije kod djece i odraslih vrlo je slična. U tom se slučaju primjećuje:

  • nepokretnost;
  • nedostaje očima;
  • ima trepavica kapaka;
  • smacking usne;
  • žvakanje;
  • sinkroni kretanje ruku.

Identificirani specifični znakovi bolesti u djeteta mogu se identificirati: udaljeni pogled, napuknut lice i tijelo, suspendirani govor, nedostatak odgovora na podražaje. Epilepsija dječje odsutnosti zahtijeva što je ranije otkrivanje i liječenje.

Liječenje i prognozu za budućnost

Cilj liječenja odsutnosti je preventivan, kako bi se izbjegle teške faze epilepsije. Uspjeh u uklanjanju bolesti je 90% i povećava se uz stanje rane dijagnoze. Samo pod takvim uvjetima možemo govoriti o potpunom izlječenju izostanaka.

Lijekovi uključuju sljedeće lijekove:

  • valproat;
  • depakine;
  • zonisamid;
  • Konvuleks;
  • lamotrigin;
  • Levet-ratsetam;
  • topiramid;
  • etosuksimid.

Ovi antikonvulzivni i antiepileptički lijekovi u 3/4 svih slučajeva mogu postići remisiju. Preporuča se razumno procijeniti učinkovitost lijeka i nuspojava, jer u nekim slučajevima liječenje može potrajati nekoliko godina ili čak i životni vijek.

Kirurška operacija omogućuje kiruršku intervenciju - uklanjanje postojećih neoplazmi u mozgu ili njezinim mjestima, izazivajući napadaje. Po prvi put, napadaji ne uključuju kirurški zahvat ako su uzrokovani primarnim gubitkom svijesti.

Sve o reaktivnom meningitisu bolesti, saznajte u ovom odjeljku. To je opasno i kako se razvija.

Koja je simpatija-nadbubrežna kriza i metode njegovog liječenja mogu se naći ovdje.

Glavni uzroci ekstremiteta tremor u novorođenčadi, kao i metode koje se bave njima http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/nevralgija/tremor-konechnostej.html.

Neptraditional metode liječenja

Postoje mnogi popularni načini za liječenje odsutnosti.

Neki od njih:

  • Uzeti ljekovitih Angelica korijena - 40 g biljka matičnjak, klinčić, Geranium motherwort, origano, knotweed - 20 g, korijeni Maryino i cijanozom - za '30 jedna žlica ove smjese, uliti pola litre kipuće vode i dalje da vrije tijekom 5 minuta. Inzistirati do jutra, napiti i piti 1/4 šalice na 5 puta dnevno prije jela.
  • Pomiješati mažuran - 40 g, trava djeteline i majku pomajku - 20 g, kamilice, Linden i buhač - 10 g, cijanoza korijena - u jednom '30 žlica pivo pola litre kipuće vode i inzistira pola sata. Procijedite i pijete tri puta pola sata prije obroka tijekom dana.

Djeca od 1 do 3 godine preporučuju se da se dnevno uzmu suha mješavina za pripremu 1 žličice, od 3 do 6 godina - desert.

Preventivne mjere

Tijekom liječenja i prevencije odsutnosti, preporučljivo je isključiti sve izazivajuće čimbenike, poput nedostatka sna i noćnog rada. Minimizirajte sve moguće emocionalni stres i potres.

Nije moguće predvidjeti uzroke bolesti poput meningitisa ili encefalitisa. Stoga, nema preciznijih preporuka za sprečavanje pojave odsutnosti.

Komplikacije i posljedice

S pravodobnim i adekvatnim liječenjem odsutnosti, moguće je riješiti bolest u 90% slučajeva. U nekim slučajevima, postoji rizik od zadržavanja mentalne mane prije kraja života. Takvi ljudi jedva čitaju, vjeruju, ne mogu naći razlike između objekata i utvrditi njihovu sličnost.

Važan čimbenik je faktor društvene prilagodbe i problema u radnoj aktivnosti zbog rekurentnih napadaja.

0 komentara

žlijeb

Već sam izgubio svijest nekoliko puta. Rečeno mi je da bi to mogao biti sindrom kralješnice kralješnice. Što je ovo i je li istina?

Bok Gubitak svijesti je nespecifični znak i može biti znak raznih bolesti - od jednostavne vegeto-vaskularne distonije, istog sindroma kralješnične arterije do tumora mozga. Stoga preporučujem da se posavjetujte s nekim neurologom i pregledom, barem MRI mozga.

O tom sindromu vertebralne arterije možete vidjeti ovdje http://ok.ru/gidmed/topic/64287930900681 ili https://vk.com/wall-70470218_2305

Tatjana

Pozdrav, moj muž pati epilepsiey.Posledny napad bio pola godine počeo da se nazad.Nedavno mexidol i magnezija V6.U je postalo jasno izostanci, iako je u prošlosti to nije bio. Može li uzimati ove lijekove izazvati napadaj? Prije koristi droge i alkohola, u principu, to je uzrokovalo epilepsii.Esche napada imao jaku ozljedu glave roza (tjedan dana u intenzivnoj njezi, bori za život).Spasibo za odgovor.

Bok Epilepsije supruge vjerojatno je mješovitog porijekla - post traumatskog (nakon CCT) i toksičnog (nakon konzumiranja alkohola i lijekova). Stoga bi, naravno, trebao dobiti terapijske terapijske tečajeve - neuroprotekte, antioksidante, komplekse vitamina, itd. Ali želim vas podsjetiti da vaš liječnik treba propisati ovu terapiju, a ne sebe.
To je za to da postoji liječnik koji vam propisuje lijekove i nadzire cijeli proces liječenja i na koji možete postavljati pitanja o svim mogućim nuspojavama.

Meksidol - priprema niza antioksidansa koji poboljšava metabolizam cerebralna, ima nisku aktivnošću antikonvulzanta. U kombinaciji s protiv grčeva potencira djelovanje potonjeg i smanjiti njihovu dozu. Želim naglasiti - samo smanjiti, ali ne otkažite antikonvulzive.
Imajte na umu da trajanje terapije antikonvulzivima treba biti najmanje dvije do tri godine u benignim oblicima i najmanje pet do deset godina u malignim oblicima epilepsije. Na vas, koliko sam shvatio, posljednji napad bio je samo pola godine natrag i ne prihvaćate antikonvulzivne pripravke.

Što se tiče nastalih izostanaka, možemo ih smatrati nuspojavom nakon uzimanja mexidola na pozadini aktivacije metaboličkih procesa u mozgu. Ne mogu zanijekati da je to moguće, ali to su izolirani slučajevi i tipičniji su za djecu ili starije ljude. Međutim, zašto nisi mislila da je mexidol spustio prag grčeve aktivnosti, a ako ne i za njegovo prihvaćanje, onda to ne bi bio odsutnost, već potpuni napadaj tonik-klonskih napada?

Otprilike isto se može reći o B6 Magnezij - Ne poričem mogućnost nuspojava (iako je to rijetko), ali mogu i ukazuju na prisutnost pluća protiv grčeva učinka, što jednostavno nije dovoljno da se u potpunosti zaustaviti napade, a oni se javljaju više na jednostavan način, to jest, u obliku odsutnosti.

Preporučujem da se posavjetujete sa svojim liječnikom ili nekim drugim neurologom kako biste prilagodili terapiju.

Alena

Dobar dan! Pomozite, molimo vas, da razumijete. Kod muža nakon nedostatka sna ili velike umornosti postoje mala prekida svijesti, kao da se "vuče", ali on "ne odspoji". U ovom trenutku može ispustiti nešto iz svojih ruku ili čak pasti. Ima 25 godina. Te su se napadi započele u dobi od 17 godina. MRI je prošao, nije našao ništa. Encefalogram je pokazao valove karakteristične za epilepsiju.
To je oblik odsutnosti? Je li moguće da će proći s godinama, kao što je napisano u nekim izvorima?

Bok Ja sigurno ne epileptolog, ali, sudeći po opisu, tvoj muž obrazac mioklone izostanaka. Ali ovo je samo nagađam, dolazi od vaše poruke. Zapravo, kako bi dijagnosticirali, liječnik treba sami vidjeti simptome bolesti.
Bez obzira na pojašnjenje oblika odsutnosti, vaš suprug treba odmah primiti liječenje. Antilekulant treba propisati epileptolog ili neurolog, ako nemate priliku doći do specijalista.

Terapija se propisuje najmanje dvije godine, a ako tijekom tog razdoblja nema konvulzija, liječenje se smatra učinkovitim i lijekovi se mogu otkazati. Ako nakon odstranjivanja antikonvulzivnih lijekova, epileptičari odsutni pet godina, tada se može govoriti o oporavku. Ako pacijent uzima lijekove, ali se napadaji ne zaustavljaju, morate ponovno ispitati, pregledati taktiku liječenja i dijagnoze.

Što se tiče pitanja mogu li se odsutnosti same proći, moj odgovor nije vjerojatno. Neki izvori pišu o činjenici da djeca predškolske dobi mogu "odrastati" s dobi "odsutnosti". Međutim, čini mi se da niti jedna zdravstvena majka to neće provjeriti na svom djetetu.
Ovdje svejedno, najvjerojatnije to je pitanje oporavka. Budući da je s pravovremenim započinjanjem liječenja odsutnosti i pod uvjetom da je napadaj započeo u ranoj dobi, izostanci se obično mogu ukloniti.
Ali u slučaju vašeg supruga, ne mislim da možete govoriti o potpunom izlječenju ili da napadi iz nekog razloga moraju proći sami. Prvo, odsutnost je počela već u adolescenciji, ako ne kažem, gotovo u odrasloj dobi, to jest ovaj maloljetnički oblik odsutnosti. Drugo, ja razumijem da ne bi bilo koji tretman, to jest, vaš suprug pati izostanaka osam godina i ne dobijete antikonvulzivi (ili možda bi ih povremeno i neredovito), koji je, vrijeme tretmana nema govora.

Želim vas upozoriti da su odsutnosti oblik epilepsije i, u nedostatku liječenja, sasvim je moguće da se stanje pogorša, a oduzimanje odsutnosti postaje potpuni epileptički napad.
Preporučam da se konzultirati neurologa ili bolje epileptolog u svrhu sprječavanja konvulzije terapije. Također je potrebno isključiti izazovne čimbenike napadaja - nedostatak sna, fizički i stresni opterećenje.

Tatjana

Dobro poslijepodne, recite mi što bi moglo biti kod mog oca - do sada dijagnoza nije uspostavljena, čekamo najnoviji pregled - elektroencefalografija.
Okolnosti "bijedne države" - ​​dok je Portugal boravio, odlučio je otići u Španjolsku s cijelom obitelji. Otac je bio na sjedalu suvozača, u nekom trenutku prestao reagirati na naše žalbe prema njemu, njegov pogled bio je fiksiran naprijed, sjedio je nepomično poza. Ta je država trajala oko jedne minute. Zaustavi auto, tata donio iz auta, prisiljeni piti vodu na njegovo čelo je malo znoja, naši odgovori na pitanja u jednosložno - da ili ne (obyachno je vrlo govorljiv). Oko 30 minuta je bio u takvom stanju - u vezi sa stanjem počeo da se vrate u Portugalu, na putu prisiljeni papu čitati znakove, opisujući okolicu - nastupio je malo dezorijentiran, pospanost nije. Zatim nakon ovih 30 minuta. Tata se u potpunosti oporavio u svom stanju - bio je aktivan, govorio, ali se nije sjećao što se dogodilo.
U bolnici čekaju oko 4 sata u redu i istodobno tijekom pregleda - liječnici nisu pronašli ništa - krvni testovi su normalni, tomografija je normalna, kardiogram, slika pluća je normalna. Jedino što su primijetili bilo je da je pritisak bio malo povećan (nisu nam rekli koliko, ali činilo se kao da je vrh bio oko 160). Kasnije je napravljen diler za dlake (otac je rudar, ima osteokondroze u odjelu za vrata maternice), doppler srca - bez odstupanja.
Stalno kontrolira tlak - u rasponu od 140-149 / 90-99, nema oštrih skokova.
Bila je prisiljena kontaktirati liječnike iz svog prebivališta (u Ukrajini) - imenovani tiosetam, citikolin i cinarinizin. sumnja na prolazni ishemijski napad.
U posljednjih nekoliko dana svjedočio sam kako je moj otac kratko vrijeme izblijedio (nekoliko sekundi), ja sam smacking moje usne, onda je sve bilo nepromijenjeno (to je bio par puta).
Nachitalas da takvo stanje može biti s izostankom, može li biti posljedica droga?

Pozdrav, Tatiana. Možda je bio prolaznog ishemijskog napada http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/ishemija/klinika-tranzitornoj-ishemicheskoj-ataki.html, iako klinika uopće nije poznato, stvarno poput situacije u izostanaka. Samo u prvom slučaju - vaš otac je imao ozbiljnije stanje, a posljednjih dana - lakši oblik. Opet, MR mozga bio je identificirati bilo kakve promjene ili ishemijsku ozljedu od žila u mozgu, ali napisati da sve norme. Liječenje, koje je imenovano, u načelu, ne može učiniti mnogo štete. Koliko je potrebno i hoće li biti korisno ne mogu suditi. U Europi, naši (post-sovjetski) standardi liječenja nisu dobrodošli.
Preporučujem da završite ispit i savjetujete se s neurolozima sa svim rezultatima, a zatim, ako je moguće, epileptologu.
Nije bilo sličnih posljedica nakon uzimanja navedenih lijekova. Potrebno je riješiti problem uzimanja antihipertenzivne terapije (lijekovi iz tlaka), jer bez nje stanje pacijenata progresivno se pogoršava.

kajal

Dobar dan! Pomozite, molimo vas, da razumijete.
Reci mi što nije u redu sa mnom. Što da radim.
Sve, svi ispiti prolaze i sve izgleda normalno. Može li opet (opet) proći sve ispite?
Imam 20 godina.
Imam kratki gubitak svijesti, u kojem se smrzavam u nepokretnosti. Izraz lica se ne mijenja i ne mogu reagirati na podražaje, nakon nekoliko sekundi (10-20-30 sekundi), onda se vratim u stvarnost i ne sjećam se napada. U napadu, ja smack moje usne. Pročitao sam da je to tipičan tip odsutnosti.
Sjećam se napadaja kad sam još bio mali i otišao u vrt, ali sam bio svjestan (mislim da je tako). Zagledan u jednom trenutku, na travi (zamišljajući da je kao mali kao trava, i tamo stoji u travi), nakon par sekundi opušta (osjećaj kao zujanje dobiva), a zatim nakon tih nekoliko sekundi tako loše da postaje (moralno, mentalno, teško je objasniti), sve postaje neutralno i ne želite ništa uopće. Za minutu, taj osjećaj (moralni, duhovni) nestaje i opet radosna, kao što se ništa nikada nije dogodilo. I mnogi takvi primjeri (napadi). Kome je to rekao, nisu obraćali pažnju na moje riječi.
Svi ti napadi su se dogodili prije 14 godina (to jest, prije nego što sam navršila 14 godina bio sam svjestan). Pa, u dobi od 14 godina, vidjeli su samo sa strane da gubim svijest i zamrzujem se u nekretninama (možda sam već izgubio 14 godina).
Nakon što sam navršila 14 godina, počela sam izgubiti svijest. Napad je započeo na isti način kao u djetinjstvu (zurio u točku, zamišljen), ali već izgubio svijest (smrznut u nepokretnosti).
I u dobi od 14 godina nakon što sam vidjela da sam počela gubiti svijest, počela sam piti neke pilule (pilule nisu pomogle).
Nakon 16 godina, napad može započeti neočekivano (i ne razmišljam o oduzimanju i ne gledaj u jednu točku).
Za mene od 20 godina (sada prihvaćam tablete - na levitsitam i Epileptalum, veće ili velike doze), napadi istog se javljaju i dan i noć. Pogotovo noću (ja kažem da se probudim, sjednem na krevet, gledam na jednom mjestu (nešto strašno vidjeti), mljackanje usnama, ubrzo legao opet, skrivajući deku i spavati). Napadi ne traju duže od 30 sekundi.
Svakih dva, tri mjeseca opet, novi dan ili noć napada. Danju ili dva od mene će ostati, a onda mjesec, dva, tri se ne dogode (možda se tablete drže neko vrijeme).

Bok Po mom mišljenju, danas vam je potrebna konzultacija s epileptologom, naročito ako ste već dugo propisani lijekovi. Možete se obratiti svom liječniku, možete se obratiti drugom epileptologu. Ako nikada niste bili na epileptologu, svakako kontaktirajte ovog liječnika.
U situaciji je potrebno pažljivo razumjeti: moguće je da se pripreme i / ili njihove doze trebaju prilagoditi ako liječnik vjeruje da se napadaji nisu dovoljno zaustavljeni. A možda nekoliko napada u dva ili tri mjeseca je više ili manje prihvatljiva situacija, na primjer, odbijanje pilula i prisutnost čestih potpunih generaliziranih napadaja.
Od istraživanja može imenovati
- EEG ili video nadzor - EEG - poželjno je provesti studije samo onim danima kada ste napadnuli;
- CT ili MRI - ako je potrebno;
- genetsko istraživanje - ako je uzrok vaših odsutnosti još uvijek određen, onda bi bilo vrijedno provjeriti nasljedne uzroke epilepsije;
- Opće i biokemijske analize krvi - propisati antikonvulzivi ili identificirati moguće kontraindikacije za njihova primanja i / ili provjerite njihove nuspojave na unutarnje organe je potrebno da prođe ove testove, te u prvoj godini dobijete antikonvulzivi preporuča ih da se svaka tri mjeseca, a onda - barem jednom svakih šest mjeseci;
- Određivanje koncentracije lijeka u krvi - svatko ima svoju vlastitu težinu i svoj enzimski sustav, a kad prima istu dozu koncentracije lijeka u krvi će biti različit u različitim ljudima, tako da liječnik treba tu informaciju za izbor pojedinog tretmana.

Natalia

Bok Pomozite razumjeti: ako možete ukloniti dijagnozu. Godine 2004., dijete u dobi od 3 godine imalo je napade poput "okretanja očiju", blijeđenja i nedostatka odgovora na svijet oko sebe. Dijagnosticirana: dječja odsutnost epilepsije. Dobio je PET (depakin) do 2008. godine, nije bilo napadaja. MRT g / m (2007) bez patologija.
U 2011. godini, savjetovanje u centru za liječenje epilepsije u Dječjoj bolnici 4, EKG - bez patologija.
EKG 2007-2015 - bez patologija.
S obzirom na dugu kliničku i elektroencefalografsku remisiju, kako mogu ukloniti dijagnozu. Dječja poliklinika u mjestu prebivališta u kojoj smo zapisani, ne uklanja se. Dijete se želi pridružiti vojsci i živjeti punim životom.

Bok potrebno je primijeniti na psiho-neurološku ambulanta u mjestu prebivališta. Na Internetu postoje informacije o tome koji su PND različiti dijelovi Moskve i postoje li mjesta za djecu. Kada se prijavite, pregledat će vas i obavijestiti liječnička komisija. Ako bezpristupny dugo razdoblje bez uzimanja droge i sve je u redu s EEZ, EK će vam ukloniti s računa i izdati vam potvrdu na temelju koje možete povući s računa u svojoj dječjoj klinici.

Ismatova Dinara

Pozdrav, moja kćer, 13 godina, njena odsutnost liječnik je propisala tabletu pravilnog liječenja karbamazepinom?

Dinara, procijeniti ispravnost imenovanja drugog liječnika je netočna, posebno u odsutnosti.
Ali zaista, odsutnosti su oblik epilepsije i antikonvulzivi se koriste za liječenje, što je karbamazepin.

Dijana

Dobro došli! Pomozite, pronađite najbolje stručnjake u zemlji. U dobi od sedam godina, sin je imao generalizirani napadaj napadaja, prvi put kad je otišao u apsces šest sati, već je u jedinici intenzivne njege dijete izvađeno iz tog stanja. Nije bilo propisano liječenje. Godinu dana kasnije, odsutnost odsutnosti je ponovljena, a depakin, pantocalcin, već je imenovan. Onda je napad ponovljen nakon šest mjeseci, liječenje je isto. Već tijekom cijele godine napadaji se javljaju jednom mjesečno, dva do tri dana, 5-10 odsutnosti dnevno. Liječenje je već prilagodilo neki drugi liječnik, valparin, lamolep, a prema shemi asparkam, diakarb, phenibut. Liječenje nije djelotvorno, postoje izostanci. Nemoguće je gledati siromašno dijete, to je samo strašno, stanice mozga umiru sa svakim stresom i ne možemo ništa učiniti kako bismo zaustavili napade i općenito, da sve to izliječimo. Reci mi, molim te, kome se obratiti u Moskvi ili Petrogradu, ispitati dijete, odgovarajući tretman, da je dovelo do remisije, on je sada 10 godina. Hvala na odgovoru!

Diana, mislim da ne biste trebali tražiti zaseban stručnjak, već liječničku ustanovu koja se bavi problemom epilepsije u djetinjstvu. Zapravo, ako su liječnici jednog uskog specijaliteta puno, moguće je prikupiti konzultacije i prihvatiti najoptimalniju odluku o potrebnim pregledima i liječenju potrebnim za vaše dijete.
To može biti i država i komercijalna institucija koju odaberete.
Postoji informativni portal o epilepsiji, koji sadrži informacije o onim medicinskim ustanovama u kojima pacijenti s epilepsijom mogu dobiti kvalificiranu pomoć.

Snežana

Moje dijete nema. Ako se za nekoliko godina sve ide sam po sebi, zašto bih sada trebao uzimati pilule? Imaju toliko kontraindikacija i pobochek da je strašno čitati upute.

Elli

ako sada ne uzimate pilulu, to neće raditi! samo će se pogoršati, teći će u teži oblik

Bok Odstupanja su tip epilepsije.
Ne liječenje epilepsije samo u slučaju blage blagim oblikom bolesti u djetinjstvu, tzv rolandic epilepsija (i dalje odbijaju liječenje je moguće uz upozorenje: ako su napadi ometaju dijete normalno živjeti, liječenje je obično još uvijek biti dodijeljena). Općenito, to je iznimka od pravila. U svim ostalim slučajevima potrebno je koristiti antikonvulzive.
Inače, blaga forma epilepsije u obliku odsutnosti može napredovati do potpunog opadanja generaliziranih napadaja uz gubitak svijesti. U ovom slučaju dijete će morati uzimati antikonvulzivne lijekove, ali to će vjerojatno već biti nekoliko lijekova i velikih doza, a ne postoji jamstvo da će se potpuno zaustaviti.
Osim toga, sve dok dijete ima napadaje, čak iu obliku izostanaka, oni oštećuju živčani sustav još uvijek nije jaka tijelo djeteta, a ne samo da ne dopuštaju da se razvije, ali i postaviti natrag. Zato djeca s konvulzivnim napadima uvijek zaostaju u razvoju, i fizički, mentalno i mentalno, a također mogu izgubiti već stečene vještine - prestanu čitati, pisati, početi razgovarati loše itd.
Stoga, po mom mišljenju, pitanje da li se liječiti ili ne liječiti epilepsiju, to uopće ne vrijedi. Naravno, liječiti. I naravno, vaše dijete mora uzimati antikonvulzivne lijekove bez iznimke.

Danijel

Pozdrav, djevojka od 17 godina, postoje izostanci iz doba djetinjstva, u dobi od 15 godina bilo je napad nakon šest mjeseci druge, a zatim jednom tjedno. Do liječnika, iz nepoznatih razloga ne može primijeniti, epileptički napadaji i odsutnost su smanjene kada je počela piti Motherwort uspokaytelnye i na temelju nje i magnezija B6, epileptički napadi na jednom mjesečno ili manje onemogućavanje i svijest su postali mnogo rjeđe. Odgovorite molim vas, ako postoji mogućnost da se oporavi, iz nepoznatih razloga liječnik nikad nije bio

Daniel, ako pod izrazom "Postoji li joj prilika da se oporavi" misliš hoće li njezina bolest ići sama bez ikakvog liječenja, onda odgovor sigurno nije.
Njezino stanje nakon primanja sedative blago je popravljeno, s obzirom na njihovu pozadinu, aktivnost ekscitacijskih procesa u cerebralnom korteksu blago se smanjila. Međutim, to nema nikakve veze s liječenjem epilepsije. Djevojka treba podnijeti zahtjev za dogovor s neurologom, proći pregled (EEG, MRI mozga), nakon čega će se točno dijagnosticirati i liječiti. Nema drugog načina. Ako se neobjašnjivo nisu vidjeli liječnika, onda će se pogoršati, napadi su češći (u ovom slučaju, bilo koji faktor - stres, bolesti, operacije, traume mogu izazvati dramatične napredovanje bolesti), kao što je ona visok rizik od ozbiljnih ozljeda u vrijeme napada ili gubitka svijesti.

Lajmska

Bok Sestrom muža ima krvožilni tumor u glavi, ima se napadaja - neko vrijeme se isključila. Prije godinu dana imala je 50 mg lactit 2 puta dnevno. Sve je bilo normalno. Sada je počela napadati druge - počinje kao i prije, skreće se, a zatim počinje uznemiriti, uznemirujući, ruke drhte drsko. Ne propušta pilule. Što da radimo, savjetujemo?