Senzorna afazija - uzroci ozljede

Senzorska afazija se očituje problemima govorne aktivnosti koja nastaju kada su središta cerebralnog korteksa i njihovi putovi odgovorni za govor. Pacijenti zbunjuju zvukove, ne mogu imenovati objekte i stvari. Takve povrede označene su izrazom "afazija".

Senzorska afazija - simptomi i vrste bolesti

Liječnici prepoznaju glavne vrste bolesti, ovisno o lokaciji patologije i specifičnim manifestacijama disfunkcije govora:

  1. Oni koji pate od motoričke afazije razumiju riječi koje im se obraćaju, ali sami teško ili ne mogu izraziti frazu ili jednu riječ. U teškim slučajevima, sposobnost govora potpuno je izgubljena ili smanjena na reprodukciju iste vrste kratkih ostataka.
  2. S osjetilnom afazijom ili afazijom, Wernicke, pacijent može govoriti, ali ne razumije materinski jezik.

S osjetilnom afazijom u bolesnika se uočavaju sljedeći simptomi:

  • Pojedinac savršeno čuje sve što je rečeno, ali ne može interpretirati zvukove govornog toka. Izgovorene riječi na materinjem jeziku čine mu se glupost, poput stranog govora, kao buka, bez značenja informacija.
  • Pacijenti nemaju poteškoća u izricanju fraza, često su opširni, ali njihov govor je nekontroliran, fragmentiran, nekoherentan i bez značenja. Pun je službenih riječi, vlastitih neologizama na štetu glagola i imenica.
  • Ponašanje pacijenta često je uznemireno, emocionalno i puno se kreće. Vrlo je razdražen činjenicom da ga ne razumiju, ali on sam ne može shvatiti neinformativnost njegovog govornog toka.
  • U slučaju blagih oblika patologije pacijent razumije i izvodi neke jednostavne naredbe. Ova značajka dopušta liječnicima da razlikuju osjetilnu afaziju od bolesti povezanih s sluhom ili mentalnim poremećajima. Pojedinac zahvaća pojedine riječi u govornom toku, može točno ponoviti fraze, ali opći sadržaj govora ostaje neshvatljiv njemu.
  • Patologije često prate zamagljeni vid - hemianopsia, kada desna polovica ili gornja četvrtina vidnog polja oba oka pada. Ograničena pokretljivost mišića lica s desne strane.

Pogledajte videozapis o toj temi

Oblici bolesti

U praksi, miješani oblici su češći od motoričke ili senzorske afazije u "čistom" obliku. Osim toga, razlikuju se sljedeće vrste patologije:

  • transkortikalni senzorni, ili semantički. Poteškoće i pogreške proizlaze iz percepcije složenih leksičkih i gramatičkih konstrukcija, osobito onih koje odražavaju prostorni odnos;
  • dirigent. Pojavi se problemi kada pokušavate ponavljati rečenice za liječnika, kao i kod čitanja naglas;
  • Amnestija, koja se javlja u progresiji Alzheimerove bolesti.
  • kada akustički-mnesticheskom opcija, pacijent razlikuje fonemes, ali ne može formirati od njih riječi, osobito imenice. Govor je loš, pun zamjenica. Ponešto je teško razumjeti ono što se čuje i pročita.
  • pacijenti optičko-mnestic podtipa uspješno prepoznaju objekte, ali ne mogu sjetiti njihova imena bez dodatnih naznaka.
  • najteža osjetilno-motorna varijanta afazije javlja se nakon moždanog udara kada postoji velika lezija. S ovom kršenjem, pacijent nije u stanju razumjeti govor i teško je reći ništa. Osjetilna motorna afazija često je totalna zbog potpunog gubitka govorne funkcije.

Uzroci patologije

Osobno iskustvo percepcije protoka govora izgubljeno je zbog poremećaja u normalnom radu kortikalnog dijela slušnog analizatora koji se nalazi u vremenskom režnju moždanog korteksa.

Auditorni analizator je odgovoran za obradu i analizu signala koji dolaze iz vanjskog svijeta. Kvarovi u njezinu funkcioniranju:

  1. Različite vrste udaraca.
  2. Kraniocerebralna ozljeda.
  3. Neoplazme.
  4. Aneurizme cerebralnih žila.
  5. Posljedice encefalitis i drugih infekcija.
  6. Neki mentalni poremećaji.

Povezani videozapisi

Liječenje osjetilne afazije

Prilično dugotrajan i dugotrajan proces, liječenje senzornog afazije uključuje trening kod logopeda koji je posebno obučen.

Ispravni rad nastoji vratiti slušnu percepciju i razumijevanje govora, kao i čitanje i pisanje.

Interakcija između liječnika i pacijenta komplicirana je poteškoćom komuniciranja s osobom koja ne integrira značenje zvuka njegovog materinjeg jezika.

Terapija ovog patološkog stanja uključuje:

  • Lijekovi: nootropni i neurotrofični lijekovi, vitaminska terapija.
  • Dodatni lijekovi propisani su ovisno o uzrocima koji su uzrokovali pojavu patologije.
  • Prikazane su klase fizioterapijskih vježbi, masaža, fizioterapijski postupci.
  • U terapiji rehabilitacije koristite specijalizirane računalne programe koji pomažu u poboljšanju sposobnosti govora.
  • Kod kuće, pacijentu je potrebna prijateljska ugodna atmosfera i strpljivost voljenih. Roditelji će doprinijeti rehabilitaciji govora ako češće razgovaraju s pacijentom, dok jasno i glatko izgovaraju jednostavne fraze koje uključuju općeniti razgovor i pozorno slušaju svoje mišljenje.
  • Je li moguće piti vodikov peroksid s gastritisom?
  • Σ Koje su simptomi akutnog gastritisa želuca?

Preporučene specijalizirane vježbe

S terapijskim ciljem preporučuju se sljedeće vježbe:

  • Rad s predmetnim slikama: klasifikacija slika njihovim imenima, znakovima, općim kategorijama.
  • Izbor točnog imena od nekoliko predloženih.
  • Razlikovanje riječi blizu zvukova.
  • Korelacija slika i teksta: sastavljanje priča o subjektima slika.
  • Odgovori na pitanja: prvo dobiti jednoznačne odgovore, a zatim praksu dijaloga od jednostavnih do detaljnijih.
  • Čitanje i pisanje: započnite s pojedinačnim slovima i slogovima, koji se zatim dodaju riječima. Zatim pišu jednostavne diktate. Čitanje naglas počinje s malim tekstovima, postupno se kreće na duže radove. Učite prepoznavanje, odgovorite na pitanja o sadržaju teksta.

Što čitati

  • Σ Što trebam učiniti za trigeminalnu neuralgiju?

Afazija nakon moždanog udara

Ako se patologija razvila kao rezultat moždanog udara, korektivne klase za govorne terapije počinju od prvih tjedana, čim liječnik dopusti.

U početnoj fazi rehabilitacije preporuča se liječnicima da se oslanjaju na stereotipe govora: redni broj do deset, pjevanje popularnih pjesama, opoziv poznatih stihova.

Za takve pacijente vrlo je važna podrška rodbine. Potrebno je ovdje shvatiti da ne bi trebalo biti brz oporavak.

Pokušajte se usredotočiti na postignuća, čak i najmanji.

Pozitivno okruženje može skratiti razdoblje oporavka.

Ranije su počele mjere liječenja i korekcije, što je koordiniranije zajedničko djelovanje liječnika, pacijenta i njegove obitelji, što je povoljnija prognoza.

U medicinskoj praksi postoje primjeri značajnog poboljšanja sposobnosti govora, čak i ako se pojavljuje senzorska afazija kada je pogođen velik volumen mozga (nakon traume i cerebralne krvarenja).

Značajke prehrane s osjetilnom afazijom

Tijek liječenja senzornog afazije je vrlo dug i težak, stoga se početak liječenja pacijent i njegova cijela obitelj trebaju dobro pripremiti za ozbiljnu bitku za zdravlje. Da bismo postigli 100% rezultata liječenja, ne trebamo samo redovite sastanke s logoterapeutom, psihologom i neurologom, već i zdravom, zdravom prehranom. Naravno, tijekom liječenja pacijentov mozak stalno radi.

Pacijent često može sjediti na jednom mjestu nakon proučavanja slova ili čitanja knjige. Zbog toga bi dijeta bolesnika s osjetilnom afazijom trebala biti posebna. Osoba s takvom bolesti trebala bi imati pet obroka dnevno, tj. Trebao bi jesti malu količinu i često.

U prehrani preporučuje se uvođenje takvih proizvoda koji promiču dobar mozak, na primjer, kao što su:

  • škampi i niske masnoće; kao što je poznato, svi plodovi mora zasititi tijelo masnim kiselinama, koji doprinose dobroj pozornosti i pamćenju;
  • luk - savršeno nadilazi umor i živčanu napetost, a razrjeđuje i krv koja dodatno opskrbljuje mozak s kisikom;
  • Nuts savršeno smiruje živčani sustav zbog visokog sadržaja vitamina B u njima; svježe voće i bobice, osobito avokado, banane, borovnice, brusnice, jagode, kupus, repe, špinat, limun, ananas i druge;
  • mršavo meso (govedina, piletina);
  • mliječne kiseline (sir, jogurt, kefir);
  • grah, žitarice i tjesteninu.

Doručak bolestan od bolesti trebao bi se sastojati od 20% dnevne prehrane, na primjer, muesli s jogurtom, kašom, kuhanim jajašcima, kruhom i plodom drugog razreda. Za užinu možete uživati ​​u laganju s malo voća ili jesti 100, 200 grama oraha i piti jogurt, kefir, čaj s limunom. Ručak bi trebao sastojati od 40% dnevne prehrane, na primjer, svježe povrće, salata, komad nemasnog mesa s krumpirom, žitarice, kompot od svježeg bobičastog voća ili soka. Za večeru, komad mesa ili ribe, salate od povrća, voća i jogurta savršen je.

Cijela gore opisana dijeta pomaže da dobro funkcionira u mozgu, što doprinosi brzoj reakciji, razmišljanju, a time i brzom raspolaganju takvom neugodnom bolešću i stjecanju punog govora.

Liječenje osjetilne afazije s narodnim lijekovima

Trenutno ne postoje narodni lijekovi protiv takve bolesti. Ta se bolest može izliječiti samo dnevnim sjednicama s logoterapeutom. Najučinkovitiji način liječenja senzornog afazije je terapija dupinima, hipoterapija (liječenje konjima) i felinoterapija (liječenje mačkama).

Reći ćemo vam više o takvim metodama:

  1. Hipoterapija (liječenje konjima). Tijekom prisutnost pacijenta pokraj konja, on počinje da se smiri na živčani sustav, što se smatra jedina korist od sjednice s logopeda, ponekad pridonosi uzbuđenju i inhibiciju liječenja ljudi. Komunikacija s konjima u pacijenta uzrokuje mnoge radosne emocije koje pomažu normaliziranju mozga, što zauzvrat vraća imunološki sustav. Poznato je da kada pacijent dođe do takvih aktivnosti, onda svi problemi napuštaju, on počinje govoriti dobro i razumjeti govor drugih. I u budućnosti počinje razumjeti sve i razgovarati, čak iu nekom drugom području. Pored emocionalne komunikacije, jahanje konja razvija motor u pacijenta, koji vraća stanice mozga. Ako se sve to kombinira, nakon nekoliko takvih vježbi možete postići odlične rezultate i osoba će se moći vratiti uobičajenom životu.
  2. Terapija dupinima. Često se koriste dupini u medicini i psihoterapiji. Tijekom komunikacije s dupinima stabilizira se psihoemocionalno stanje osobe, uklanja psihološki stres. Terapija dupinima nije samo sjajan način da se riješimo ove bolesti, nego i da se oporavimo od različitih ekstremnih uvjeta, kao što su uragani, potresi i tako dalje.
  3. Felinoterapiya. Mnogi vjerojatno znaju da su mačke najokrutnije životinje, mogu mirno i ugodno nakon nervoznog stresa. I mirna situacija u društvu s mačkom pozitivno utječe na stanice mozga, dopuštajući im da se brže oporave, što pridonosi brzom oporavku.

A također možete dodati da komunikacija s takvim životinjama ne igra samo terapeutsku ulogu, već razvija i želju osobe da brine i voli životinje.

Posljedice i komplikacije osjetilne afazije

Ako senzorska afazija nije tretirana, prva i strašna komplikacija je potpuni nedostatak govora, kao i nemogućnost pisanja, čitanja i razumijevanja govora drugih. Međutim, ako akustični-gnostička afazija, koji se dogodio u dijete u dobi između 5 i 7 godina, to može dovesti strašna komplikacija u obliku potpunog nedostatka govora ili daljnje bruto promjenama u razvoju govora. Neočekivani lijek za motornu afaziju može dovesti do mucanja.

A također ako dugo vremena ne tretirati takvu patologiju, onda u budućnosti može dovesti do sljedećih posljedica:

  • razvoj irreverzibilnih defekata govora;
  • teško prilagođavanje u društvu, pacijent postaje izopćenik;
  • smrtonosni ishod.

Ne zaboravite da je senzorska afazija opasna oštećenja mozga koja zahtijeva hitan tretman. Takav problem se smatra jedino posljedicom strašnije bolesti, koja uvijek zahtijeva dugoročno liječenje, a ponekad i kirurški zahvat.

Profilaksa senzornog afazije

Kao što je gore spomenuto, liječenje senzornog afazije je vrlo dug i težak proces koji zahtijeva intervenciju govornog terapeuta, kao i neurologa, psihologa i svih bliskih srodnika. Pun govor u pacijentu je obnovljen puno brže, ako je točan početak liječenja lijekovima i govorne terapije.

Koliko je uspješna prognoza obnove govora reći nakon lokalizacije veličine kršenja zone, faze poremećaja govora, početno vrijeme restaurativnog učenja. Također, to ovisi o dobi i osnovnim pokazateljima zdravlja pacijenta. Najbolji rezultati se uglavnom prate kod mladih bolesnika.

Dakle, kako bi se izbjeglo postane žrtva ovog strašnog i neugodne bolesti, neophodno je na prvi znak neočekivanog bolova u glavi provjeren od strane stručnjaka, utvrditi unaprijed sve probleme, kao i pravovremeno prepoznavanje malih tumora mozga. Kao preventivna mjera preporuča se stalno pratiti krvni tlak kako bi se zaštitili od poremećaja moždanog cirkulacije.

No, takvi uzroci senzornog afazije, poput tumora, raznih trauma, napadaja, konvulzivnih stanja i drugih, ne daju se preventivnim metodama. I što je najvažnije, ne graditi senzorne afazije bi trebao biti kako bi zaštitili glavu od najbolje što može biti različita, čak i male ozljede ostaviti negativne navike, jesti pravo, da ne padne u depresiju i izbjegavati stres.

Senzorna motorna afazija je teška lezija govornih centara

Gubitak govora u cijelosti ili djelomično za neku osobu je teška situacija koja značajno krši kvalitetu života i dovodi do invaliditeta.

U medicini se taj problem naziva afazija. Pojavljuje se ugnjetavanjem funkcionalne aktivnosti uslijed poraza pojedinih područja moždanog korteksa i simptom ozbiljne neurološke bolesti ili traume.

Ovisno o lokalizaciji patološkog fokusa, poremećaji govora mogu imati različite manifestacije, a to je povezano s identifikacijom nekoliko glavnih tipova aphasias.

Jedan od najtežih oblika je senzomotorna afazija, što je kombinacija dviju vrsta poremećaja govora (senzorni i motorni). Koja je osobitost ovog kliničkog simptoma i kako se nositi s tim?

Čimbenici povrede provokatora

Razvoj afazije uvijek je povezan s patološkim procesom ili oštećenjem dijelova mozga koji su odgovorni za govor. Ova funkcija u svakoj hemisferi ima motor (motor) i osjetljivu (osjetljivu) podršku.

Na primjer, motor aferentnih i pasažu afazija (umanjena sposobnost izgovarati riječi) pojavljuje se u lezijama korteks, koji je odgovoran za kretanje (inferiorni frontalni gyrus lijeve hemisfere).

Senzorni oblik poremećaja govora (nedostatak razumijevanja značenja vlastitih i drugih riječi) povezan je s patologijom u kortikalnom dijelu slušnog analizatora (gornji dio vremenskog režnja svake hemisfere). Kombinirana oštećenja ovih područja dovode do razvoja ukupne (senzomotorne) afazije.

Glavni uzroci ovog simptoma:

  • akutne povrede cerebralne cirkulacije (moždani udar, krvarenje) - najčešći uzrok kod bolesnika odraslih;
  • tromboze i embolije cerebralnih žila;
  • trauma glave;
  • neurokirurške operacije;
  • maligni tumori mozga;
  • upalni procesi (encefalitis);
  • kronične progresivne bolesti, koje dovode do degenerativnih promjena (Alzheimerove, Pickove).

Predisponirajući čimbenici su:

  • časna dob;
  • nepovoljna obiteljska povijest;
  • povezane teške bolesti - ateroskleroza, dekompenzirani diabetes mellitus, arterijska hipertenzija, ishemična srčana bolest, česti ishemijski napadi, srčane i krvožilne malformacije.

Kliničke manifestacije

Senzorna motorna afazija kombinacija je simptoma karakterističnih za obje vrste govornih poremećaja. Takva komplicirana klinička situacija uzrokuje znatne poteškoće u komunikaciji s osobama sa očuvanim intelektom i dovodi ih do invaliditeta.

Motor afazija manifestira se u dva oblika:

  • aferentni oblik pacijent nije u stanju izgovoriti pojedinačne zvukove po volji ili na zahtjev nekoga zbog problema s artikulacijom, međutim, moguće je spontani izgovor takvih zvukova u drugim vremenima;
  • ererentni oblik - osoba može reći pojedinačne zvukove ili slogove, ali ne mogu ih dodati u riječi, on nema mogućnost prebacivanja s jednog zvuka u drugu, tako da pacijent često će ponoviti isti slog ili zaglavi odmah na prvom iskaza i prestati dalje reći na sve.

Senzorna (akustička-gnostička afazija) karakterizira potpuni ili djelomičan nedostatak razumijevanja vlastitog ili drugog govora pod normalnim sluhom.

Takvi pacijenti mogu pravilno izgovoriti riječi i konstruirati izraze, često oni brzo i često govore, ne razumiju značenje onoga što su čuli. Potiče se kao spontano pojavljivanje govora, ponavljanje govornog terapeuta, opis objekata i slika ili čitanje naglas.

Kombinacija simptoma senzornog i motornog afazije rezultira u klinici senzomotornog poremećaja, koji je najteži među svim poremećajima govora. Pacijent ne razumije druge i ne može normalno govoriti.

Stupanj gubitka govora i sposobnost ispravnog prepoznavanja razgovora koji okružuju ljude ovisit će o individualnim karakteristikama i ozbiljnosti postojećih oštećenja.

Ovaj složeni tip afazije naziva se i ukupna afazija zbog kršenja svih aspekata ljudske govorne funkcije. Često se može kombinirati s drugim neurološkim manifestacijama (na primjer s hemiparesom) ili s općim simptomima (odsutnost, apatija, pospanost).

Medicinska pomoć

Za pacijente s afazijom potrebno je organizirati dva smjera liječenja.

  1. Medicinska njega - provođenje terapije osnovne bolesti koja uzrokuje pojavu govornih poremećaja se provodi pod nadzorom neurologa ili neurokirurga. Ovaj događaj može biti konzervativno (lijekovi za poboljšanje cerebralne cirkulacije, metabolizma) i kirurške metode (odstranjenje tumora, apsces), zatim svrha vježbe, terapije, masaža, fizioterapija, Klipni, psihološke metode utjecaja.
  2. Logopedska korekcija - dugoročno je mukotrpan rad s specijalistom, usmjeren na postupnu obnovu izgubljenih govornih funkcija. Nada za spontano liječenje u ovom slučaju je prilično iluzorna, ali je to moguće. Ispravni rad obično traje 2-3 godine. Opseg i sadržaj provođenih razreda određeni su vrstom kršenja.

Prognoza ovisi o individualnim karakteristikama svakog pacijenta - njegovoj dobi, zdravstvenom statusu, prisutnosti popratnih bolesti i predispoziciji obitelji, kao io lokalizaciji i veličini lezije u moždanom korteksu.

U svakom slučaju, oporavak će biti uspješniji s ranijim započinjanjem rehabilitacijskog rada i potpunim primjenom preporuka liječnika, uz aktivno sudjelovanje i pomoć rodbine i prijatelja pacijenta s afazijom.

Kako se karakterizira senzorska afazija?

sadržaj

Aphasia znači stečeno oštećenje govora, što je rezultat organskog oštećenja središta govora cerebralne korteksa. Uzrok bolesti je poraz različitih odjela neokorteksa s tumorima, udarima, upalnim bolestima, ozljedama mozga.

U djece afazija je uzrokovana oštećenjem ili zakašnjenjem u razvoju govorne funkcije koja je povezana s biološkim sazrijevanjem mozga u djetinjstvu i ranom djetinjstvu.

Za afaziju je karakteristično osiromašenje leksikona, promjena u strukturi govora, nesposobnost pacijenta da oblikuje jednostavne rečenice. Postoje slučajevi kada pacijent razumije značenje objekta, ali ne može izgovoriti svoje ime. Da biste u potpunosti znali o bolesti, trebate se upoznati s oblicima afazije i razmotriti neke od njih detaljnije.

Senzorna afazija je verbalna agnosija. Karakterizira ga djelomični ili totalni gubitak razumijevanja govora uz očuvanje sluha. Pacijent čuje ono što mu kažu, ali ne razumije značenje riječi. Zvukovi govora koje percipira kao neuobičajene buke. U nekim slučajevima uopće nema razumijevanja govora. S osjetilnom afazijom može se u pacijentu promatrati nedostatnost govora motora, što se manifestira kršenjem strukture riječi, njihovim ponavljanjem, prisutnošću paraphase.

Također za ovu bolest karakterizira: logorrhea, kršenje kontrole nad vlastitim govorom, povećana aktivnost govora otuđivanjem značenja riječi. S osjetilnom afazijom, osoba ima problema s čitanjem i pisanjem (preuređivanje riječi i sloga, iskrivljavanje značenja riječi, propusta).

Kada se lokalizira patološki fokus u Wernicke zoni (stražnja trećina gornje vremenske girusa), javlja se senzorni (akustički-gnostički) afazija. Glavni nedostatak koji prati afaziju Wernicke je kršenje sinteze i analize, fonemska rasprava, koja kao rezultat dovodi do gubitka razumijevanja preokrenutog govora. Ako se lezija usredotočuje na parietalnu regiju lijeve hemisfere, bolest prati kršenje sposobnosti računa - sindrom acalculia.

Kada pogođeni temporo-parijetalni-zatiljni regija lijevoj hemisferi je simptom semantičke afazije (kršenja pojaviti u razumijevanju složenih logičkih-gramatičke strukture koje izražavaju prostorne odnose (desno, lijevo, naprijed, natrag). Ako bolesnik zaboravlja ni riječi, ali jeli njegov podržava stil ili zvuk, tada će moći reproducirati cijelu riječ.

Uzroci senzornog afazije

Mnogo je razloga za razvoj osjetilne afazije.

Evo nekih od njih:

  • Traumatska ozljeda mozga;
  • Encefalitis, leukoencefalitis;
  • Poraz tumorskog procesa nekih odjela neokorteksa;
  • Udarci, Pickova bolest;
  • Bolesti upalne prirode.

Također, stručnjaci tvrde da određene vrste mentalnih poremećaja mogu izazvati afazu.

Pacijent koji pati od senzorskog sindroma afazije može reproducirati samo komadiće riječi koje nemaju nikakve veze jedna s drugom. Također, ovo stanje može biti popraćeno naglašenom motoričkom aktivnošću i povećanom općem emocionalnošću. U čestim slučajevima, pacijent je u stanju izvoditi jednostavne naredbe, kao što je: mašući rukom, sjedeći i zatvarajući oči.

Na zahtjev stručnjaka, pacijent može ponoviti za njim pojedinačne fraze i riječi, ali uopće ne vidi u njima nikakav smisao i ne shvaća njihovo značenje. S osjetilnom afazijom pacijentov govor pun je ehololije, neologizma, verbalne parafazije. Također, pacijent može pokazivati ​​žargon-afaziju, logorea-polymentiju.

Ovu bolest karakterizira promijenjena struktura govora. Pacijent ne može oblikovati jednostavne rečenice i ima vrlo slab vokabular. Vrlo često postoje slučajevi kada pacijent shvati i predstavlja kako izgleda ovaj ili onaj objekt, ali je teško zapamtiti ili uopće ne može reproducirati njegovo ime.

Da biste imali bolju ideju o takvim kršenjima, potrebno je upoznati se s njihovom klasifikacijom i istaknuti neke od njihovih oblika. U ovom članku ćemo detaljnije razmotriti osjetilnu afaziju.

Ovo je važno! Afazija Wernicke je još jedno ime za senzornu afaziju. Gubitak sposobnosti da percipira usmeni govor je najkarakterističnija značajka ove bolesti. Ako drugi ljudi razgovaraju sa pacijentom pored pacijenta, neće sudjelovati u razgovoru, jer ne razumije značenje razgovora. Osim toga, pisani tekst za njega također ne znači ništa.

Posebnost ove bolesti je da pacijent može biti savršen sluh, ali zato postoji gubitak kortikalne podjele slušnog analizatora, zatim interpretirati razgovor pacijent nije u stanju.

Nedosljedni su zvukovi što pacijent čuje senzornom afazijom, bez obzira na volumen i ton. Također materinski jezik za pacijenta, pacijent može percipirati kao strano. To je zbog činjenice da se senzorska afazija naziva i akustička-gnostička afazija.

Vrlo je teško razumjeti takve pacijente, zato ih ljudi oko njih mogu odvesti za mentalno neuravnotežene ljude. Pacijent ne može pisati na diktatu, pismo i čitanje od njega su grubo povrijeđeni. U rijetkim slučajevima pacijent može kopirati tekst.

Za ovu bolest karakteriziraju takvi simptomi: acalculium, supraquatic hemianopsia, poremećaj orijentacije (desna lijevo). Postoje slučajevi kada se osjetila afazija pojavljuje u lakšem obliku, u kojem slučaju pacijentu je teško razumjeti složene fraze, metafore. U medicini su slučajevi "čiste" afazije vrlo malo poznati. Motor i osjetilna afazija u "čistom" obliku je iznimno rijetka, češće se može promatrati kompleksne bolesti.

Metode liječenja bolesti

Proces liječenja afazije je vrlo dug i dugotrajan, tako da kod početka liječenja pacijent i njegova obitelj trebaju biti spremni za ozbiljnu borbu za zdravlje. Da bi se postigli željeni rezultati, nužno je kombinirati napore pacijenta i njegovog liječnika logopedije-fiziologa.

Ovo je važno! Najteža stvar u liječenju je da je vrlo teško razmjenjivati ​​informacije s liječnikom kod pacijenta. Pacijent ne može opisati njegovu državu i osjećaje koji osjeća, ne razumije pitanja stručnjaka i ne može izraziti svoje mišljenje u pisanom obliku.

Ako pacijent ima senzorsku afaziju na pozadini prethodnog moždanog udara, tada će se liječenje i mjere oporavka kod govornog terapeuta početi odmah sljedeći tjedan. U takvoj situaciji, pomoć rodbine je vrlo važna. Naravno, brzi rezultati neće slijediti, a potpuna obnova govora može se manifestirati za nekoliko godina. Vrlo rijetko, obnova govora uopće se ne događa.

Za vraćanje govora osjetilnom afazijom neophodno je stalno razgovarati s pacijentom, nemojte ga žuriti, dati vremena za razmišljanje i izražavanje svojega mišljenja. Potrebno je poticati svako malo postignuće. Ako pacijent pokazuje zanimanje za brzi oporavak, onda dolazi puno brže.

Uzroci i oblici osjetilne afazije. Simptomi bolesti, liječenje

Senzorska afazija se očituje u kršenju razumijevanja riječi zbog lezija kortizenskog mjesta odgovornog za analizu govora. Stoga se senzorska afazija može manifestirati u dvije skupine simptoma - kršenje razumijevanja i kršenje usmenog govora.

Dio korteksa koji prepoznaje značenje riječi nalazi se u vremenskoj regiji, većina ljudi u lijevoj polutki. Također se zove slušni analizator ili Wernicke zona. Prema tome, senzorska afazija se također naziva afazija Wernicke.

razlozi

U većini slučajeva, uzrok afazije je štetan učinak na mozak. U odraslih osoba to može biti:

  • Moždanog udara. Najčešći uzrok afazije. I hemoragične i ishemijske moždane udarce u Wernicke zoni manifestiraju senzorska afazija.
  • Traume vremenske regije
  • Tumori različitih podrijetla
  • Aneurizme cerebralnih žila. U tom slučaju, afazija se može razviti na dva načina - zbog pritiska aneurizme na vremenskoj regiji ili kada je ruptured i kasnije krvarenje
  • Zarazne bolesti - encefalitis
  • Apscesi vremenske regije mogu se razviti kao komplikacija otitis medija
  • Degenerativne i demijelinizirajuće bolesti.

Afazija kod djece često se javlja kao posljedica ozljeda, tumora, aneurizama i infekcija. Moždani udar je vrlo rijedak među njima, ali ne možete u potpunosti isključiti moždani udar iz uzroka afazije. Također, djeca su opisana slučajevi epilepsije u kombinaciji sa stečenom afazijom, zvanom Landau-Kleffnerov sindrom naziva znanstvenika koji su prvi opisali bolest.

Simptomi afazije

Afaziju se očituju dvije velike skupine simptoma - prva ujedinjuje poremećaj percepcije govora, drugi - kršenje izgovora riječi.

Kršenje percepcije govora osjetilnom afazijom povezano je s nemogućnošću prepoznavanja riječi i zvukova. Oni se percipiraju kao nekoherentna mješavina zvukova, govor se čini stranim. Pacijenti ne razumiju značenje riječi. U početnim fazama bolesti, sposobnost određivanja pripadnosti grupi imenovanog objekta ponekad se zadržava - malom ili velikom, živućem ili neživom, i tako dalje.

Značajka senzorske afazije sigurna je reakcija na upute povezane s djelovanjem. Na primjer, pacijent ispravno razumije naredbe "podići ruku" ili "klimanje", ali ne može odgovoriti na ono što se naziva objektom.

U budućnosti, u nedostatku liječenja, pogoršana percepcija se pogoršava do potpunog nesporazuma govora.

Kršenje govornog jezika pojavljuje se zbog nemogućnosti slušne kontrole nad govornim zvukovima. Pacijentica kaže da zasebne, nepovezane riječi, zvukovi, mogu promijeniti mjesta zvuka u riječi, izgovoriti samo dio njih. Kršenje intonacije u govoru. Postupno se izgovor riječi vraća, pacijent postaje suveren, pokušava objasniti svoje misli, odabire sinonime za riječi koje se ne mogu sjetiti.

Karakteristično za nedostatak kritičnosti u bolesnika. Sigurni su da govore ispravno i razumljivo, a nadraženi su kada ih se ne razumije.

Prema tome, kršenje usmenog govora je povrijeđeno i pisano. Čitanje pati minimalno - pacijent zbunjuje poziciju akcenta u riječima, neka slova pogrešno čitaju, što sprječava razumijevanje onoga što je pročitano. Međutim, općenito, sposobnost razumijevanja značenja pisanog teksta sačuvana je sasvim u potpunosti.

Popratni simptomi

Senzorska afazija rijetko je jedini simptom uzročne bolesti. Često je praćeno znakovima paranoidnog stanja i uzbuđenja. Afazija nakon moždanog udara može se kombinirati s umanjenom pokretljivošću na desnoj strani lica, izglađivanjem desnog nasolabijalnog nabora. Tipično, pad vidnog polja s desne strane. Značajni neurološki poremećaji obično su odsutni.

Kada afazija zbog apscesa ili encefalitisa sadašnji opći znakovi infekcije - groznica, znakovi toksičnosti, ako encefalitis - karakteristične promjene u likvoru.

Značajke osjetilne afazije kod djece

Afaziju u djece može se zbuniti sa alaliom (primarni odsutnost govora). Glavna razlika između tih sindroma je da kada se pojavi afazija, regres razvijenog govora postaje, dok se u alalija govor ne razvija u početku. Zbog nedostatka formiranja govornog aparata, afazija u djece ima neke karakteristike:

  • Afazija u djece događa se vrlo brzo i jednako brzo funkcije govora su obnovljene. Nedostatak vidljivog poboljšanja u nekoliko tjedana znatno pogoršava prognozu za oporavak.
  • Obilaze afazije, osobito u maloj djeci, iznimno su slabe. Njihov govor još nije dovoljno razvijen za cjelovitu implementaciju klinike. Najčešće, djeca mogu razlikovati samo motor i afazu ili osjetila.
  • Da biste vratili govor, dijete treba vratiti funkcije središta govora ili nadoknaditi trošak susjednih dijelova korteksa. Kod odraslih, kompenzacija je često moguća zbog razvijenog sustava logičkih veza u govoru, razvijenom konceptualnom aparatu.

Obrasci senzornog afazije

Dodavanje dodatnih lezija u korteksu dovodi do pojave dodatnih poremećaja govora. Zato razlikovati oblike afazije:

  • Semantička afazija - kršenje razumijevanja odnosa riječi, predmeta, osobito prostornog;
  • Akalkuliya-afasia - kršenje računa;
  • Osjetilna motorna afasia je kršenje razumijevanja govora u kombinaciji s nemogućnošću ispravne artikulacije;
  • Ukupna afazija je degradacija svih vrsta usmenog i pisanog govora uz poremećaj razumijevanja govora.

Dijagnoza osjetilne afazije

U potrazi za uzročnom bolesti. Za to nam je potreban skup mjera:

  • Pažljiv intervju pacijenta da identificira čimbenike rizika koji prethode bolesti;
  • Neurološko ispitivanje radi traženja istovremenih poremećaja koji se ne mogu primjetiti izvana;
  • Kompleks instrumentalni pregledi - EEG, CT ili MRI, kontrast angiografija glave pomoći će utvrditi nastanak trodimenzionalnog lubanje šupljine, krvne žile aneurizme, prisutnost krvarenja ili ishemijskim moždanim udarom posljedica, apscesi i drugih bolesti.

Liječenje osjetilne afazije

Dovoljno dug i višekomponentni proces, čiji značajan dio ovisi o uzroku afazije. Liječenje nužno uključuje lekcije s govornim terapeutom. Preporučljivo je podijeliti metode liječenja afazije u lijekove i logopediku.

Logopedska korekcija osjetilne afazije

Nastava s govornim terapeutom pomoći će vratiti ispravan izgovor zvukova, proširiti vokabular i vratiti smisleni govor. Za to se koriste posebne vježbe i oprema, s kojima može raditi samo profesionalni logopisac. Kod kuće možete izvesti i niz jednostavnih vježbi: pitajte pacijenta da nazove okolne predmete, dijelove tijela, kombiniraju pisanu riječ sa svojom slikom. Komunicirati više s pacijentom - isprva, uglavnom postavite jednostavna pitanja na koja možete odgovoriti "da" ili "ne", a zatim - otvoriti pitanja i vježbati tematske dijaloge.

Važno je stvoriti ugodno okruženje za pacijenta. Pacijent s afazijom je zapravo bio prenesen u stranu zemlju s nepoznatim jezikom. Smireno i polako razgovarajte s njim, osjetimo vašu podršku.

Liječenje osjetilne afazije

Univerzalni lijekovi propisani za afazu bilo kojeg podrijetla su nootropici, vitamini B i neurotrofni lijekovi.

Izbor drugih lijekova za liječenje ovisi o uzroku afazije. Dakle, u slučaju moždanog udara, trombolitici ili hemostatički lijekovi mogu biti propisani ovisno o obliku. Za liječenje zaraznih oštećenja mozga koriste se antibiotici i protuupalni lijekovi.

afazija

Afazija je potpuni ili djelomičan gubitak govora, uzrokovan oštećenjem govornih središta cerebralnog korteksa ili njihovih putova, uz očuvanje funkcije govornih mišića (jezik, usne, grkljan). Afazija nastaje kada mozak krvarenje, tromboza, cerebralna krvne žile, apscesi, traumatske ozljede mozga, itd afazije često popraćeno poremećaj čitanja -.. Alexove pisma - agraphia, zapisi - diskalkulija. Ovisno o zahvaćenom području razvijaju se različiti oblici afazije.

Motorna afazija karakterizira poteškoća ili nemogućnost izgovaranja riječi, dok održava izgovor pojedinih zvukova i razumijevanje govora. Kod najteže motoričke afazije, govor je potpuno odsutan. U tim slučajevima, čak i nakon obnove govora, pacijentu ima poteškoća u sastavljanju izjava, uz ponavljanje niza riječi (kuća, šuma, mačka), fraze.

Senzorska afazija karakterizira kršenje razumijevanja govora (verbalna gluhoća) uz zadržavanje sposobnosti govora. U blagim slučajevima pacijent i dalje razumije pojedinačne riječi, pa čak i kratke fraze, osobito poznate ("otvorite usta", "pokazujte jezik"). Nasuprot tome, bolesnici s motornom afazije, ti pacijenti su pričljivi, ali budući da ne razumiju, a njegove riječi, oni gube kontrolu nad svojim govorom, a ona je, također, je slomljena, postoje zamjene slova, slogova, pa čak i cijele riječi.

Semantička (semantička) afazia karakteriziran poremećenom shvaćanju značenja fraze koje se odnose na svaki drugi prijedlozi, veznici, itd Pacijenti tečno shvatiti je rekao za njih, ali ne mogu shvatiti razliku u frazama poput „očeva brata” i „očeva brata”..; može prikazati olovku, ključ, ali ne razumije zadatak prikazivanja ključa s olovkom ili ključa s olovkom. Semantička afazija često se kombinira s amnezijskim poremećajima govora.

u amnezijska afazija pacijenti zaboravljaju imena objekata. Umjesto da zovu žlicom, olovkom, opisuju svoje osobine i svrhu: "to je ono što jedu", "to je ono što pišu". Međutim, često je dovoljno reći prvi slog, tako da pacijent podsjeća na riječ i izgovara, ali nakon nekoliko minuta opet ga zaboravlja.

u ukupna afazija pacijent ne govori i ne razumije govor. Čitanje i pisanje su potpuno nemoguće.

Uz sve oblike afazije, potrebno je liječiti temeljnu bolest i voditi duge sesije s logoterapeutom. Treba imati na umu da afazija nije mentalni poremećaj, a ti pacijenti nisu podvrgnuti liječenju od strane psihijatara.

Afazija (od grčke afazije -. Govor Loss) - poremećaja govora zbog promjena unutar strogo drugom sustavu signala (Pavlov), provođenje analiza i sinteza riječi koje predstavljaju „upućuje signale” ili omjera drugi sustav signala s prvim. Dakle, isključena iz afazije disartrije (cm). A ti govor smetnje, koje ovise o gluhoća (gluhi ne čuju govor u afazija pacijenta može čuti, ali ne razumiju njegovo značenje, ne vidim tu riječ kao „signal signal”).

U drugom signalnom sustavu, kao iu prvom, postoje aferentni i efektivni dijelovi; riječ nije samo izgovorena od strane osobe da komunicira sa sobom, ali je također percipira ga. Stoga možemo govoriti o izražajnog govora, koja uključuje i usmeno i pismeno jezik (ako je posljednja pisana ili tiskana riječ je isti „signal signal”, ali nosio pokrete četkom i percipira očima), i impresivnom govoru - razumijevanje govora sluha i čitanja, Verbalni proces je jedan, ali može biti razbijen u različitim dijelovima, prema kojima se afazični poremećaji odlikuju velikom raznolikošću.

Smanjena može biti korisno izražajan (motorna afazija) ili impresivan govor (senzorna afazija), govoreći (zapravo afazija) ili pisana (Alex - kršenje čitanja Agraphia - kršenje slova).

Proučavanje afazičnih poremećaja. Oralni govor. Istraživanje ponovljenog govora (slova, riječi, fraze), običan govor (nizovi, popis dana u tjednu, mjeseci, itd.), Imenovanje prikazanih predmeta, razgovor (odgovori na pitanja), priča. Prilikom istraživanja, potrebno je obratiti pažnju na želju ili nespremnost na govor, na siromaštvo govora ili logotipa. S amnestnom afazijom ispadaju specifične oznake i imena objekata. Uz motor afaziju, gramatička struktura govora (slučajevi i deklinacija), takozvani agrammatizam, uglavnom pati. Lateralna parafasija karakterizira permutacija ili zamjena slova u jednoj riječi, verbalnom - zamjenom riječi u rečenici.

Pisani govor. Pacijentu se daje mogućnost otpisivanja, pisanja pod diktatu, pisanja prethodno naučenih riječi, imena prikazanih objekata; napisati odgovore na pitanja koja su postavljena usmeno ili pismeno, priča o određenoj temi, preispitivanje književnog djela.

Razumijevanje usmenog govora. Razumijevanje značenja riječi, fraza, zove prikazivanje objekata, razumijevanje i primjenu jednostavnih i složenih (multi-jedinica) upute (mora biti isključen apraksija), priču s jednostavnim razumijevanje sadržaja i kompleksa semantički. Vrlo je važno utvrditi difuznost percepcije govora, za koje su izrazi i upute namijenjeni apsurdnom sadržaju, uz suvišne riječi, gramatičke i sintaktičke nepravilnosti itd.

čitanje. Osim toga, oni proučavaju čitanje naglas i razumijevanje onoga što oni sami čitaju, jer postoje slučajevi kada se te funkcije povređuju više ili manje neovisno jedna o drugoj. Isto tako istraživanje glazbenog govora je izražajno i impresivno (auditivno i vizualno). Kršenje glazbenog govora naziva se amusija.

Sindromi afazije. U onim slučajevima u kojima je promjena je vrlo velika (moždani udar, trauma) i tu je početni stadij lezije (diaschisis, inhibicija zračenje), poremećaj govora obuhvaća sve aspekte postupka i ima ukupni afazija. Ukupno afazija ponekad ostaje u budućnosti, ali u mnogim slučajevima navedenim u različitim stupnjevima oporavio i utvrđenih sindroma izlaganja disocijacija govornih funkcija u blažim slučajevima mogu se pojaviti u početnoj fazi bolesti. Osnovni oblici aphasias, karakterizirani disociranim poremećajima govora, su motorna, senzorska, vodljiva, amnezijska afazija, alexia.

Senzorska afazija (afazija Wernicke). Glavni simptom je kršenje razumijevanja usmenog i pisanog govora. U teškim slučajevima bolesnik se odnosi na govor kao o buku koja nema semantičko značenje. U manje teškim uvjetima u kaosu zvuka, on ipak hvata pojedinačne riječi - najčešće, osobito njegovo ime. Izražen govor također je oštećen, ali sasvim drukčije nego kod motorne afazije. U posljednjem pacijentu, nehotice i malo govori, s osjetilnom afazijom nepotrebno je dugo izgovoren (logorey), tečno govori, bez napetosti. Međutim, ova plodna produkcija može biti toliko bogata verbalnim parafrazama i ustrajnosti da govor postaje potpuno nerazumljiv. Pacijent ne razumije čitanje i usmeni govor, ispravno bilježi u tekstu samo pojedinačne, najpoznatije riječi. U više rijetkim slučajevima „čisti” (subkortikalnim, prema Wernicke) senzorna afazija govorni i pisani jezik, kao i čitanja s razumijevanjem (unutarnji govor) pohranjeni su, slomljena samo razumijevanje govora. Postoje i slučajevi senzorske afazije (transkortikalna senzorska afazija, prema Wernicke), kada ponavljanje nastavi kršiti razumijevanje usmenog govora.

Vodeći afazija karakterizira, prema Wernickeu, parafaziji, ponavljanju, čitanju i pisanju poremećaja, zadržavajući razumijevanje govora i pisanja.

Kod amnestijske afazije pacijent "zaboravlja" imena objekata sa dobro očuvanom rečenicom i odsutnosti parafije. Isto "zaboravljanje" zapisa karakterizira pisani govor.

Alexia, agraphia je uočen u različitim stupnjevima, u većini slučajeva, motornim i senzornim afazije, ali se ponekad naći u izolaciji, u obliku „čiste verbalne sljepilo”: pacijent vidi pisane riječi, ali ne razumiju njegovo značenje.

Tematska dijagnostička vrijednost afafijskih sindroma. Priroda afazičnog sindroma odredi mjesto poraza, priroda patoloških procesa, zajedničko stanje, posebno stanje vaskularizacije mozga, pacijenti dob, njihov prije bolesti stanje, tip viši živčani aktivnosti. Kada motor afazija poraz je lokaliziran u distribucijskom području prednjih grana lijevo (za dešnjaka), srednje moždane arterije, najčešće (ali ne uvijek) s lezijom gyrus Broca.

Senzorska afazija nastaje kada se utječe na lijevu (desnu) vremensku regiju. U takvim slučajevima se ne može govoriti o uskoj lokalizaciji unutar ove zone, iako se lezija najčešće nalazi u stražnjem dijelu gornjeg vremenskog gyrusa (stražnji dio polja 22). Amnestički afazija često uočeno u slučajevima u kojima se nalazi u središtu u prijelaznom temporo-parijetalni-zatiljnog subregije (polja 37), čisti Alexia - porazom kutnog girusa (polje 39).

Trenutna i prognoza Afazija ovisi uglavnom o prirodi temeljne bolesti. Kao privremeni fenomen afazija se rijetko događa tijekom napadaja migrene ili u vezi s epileptičkim napadajima. Prognoza, s druge strane, jednako je povoljnija za osjetilnu afaziju nego za motornu afaziju, a mnogo je povoljnija u mladoj dobi nego kod starijih osoba. Terapija treba biti usmjerena na liječenje osnovne bolesti, posebne mjere su također važne - sustavne vježbe u govoru i pisanju.

Senzorska afazija

S ovim često susriranim oblikom afazije, pojam zvukova se raspada, sposobnost da ih razlikuje uho. Pacijent može uzeti jedan zvuk nakon drugog, zbuniti ih i kao rezultat toga ne rastaviti zvuk riječi. Na ruskom su slični zvukovi poput "n" i "b", "d" i "t", "z" i "c" posebno lako pomiješani, itd. (riječ "bubreg" percipira pacijent kao "bačvu", a riječ "kći" kao "točka" itd.). Tjelesna sluha, tj. sposobnost da se uopće čuje, ostaje u isto vrijeme sigurna. Kao rezultat toga, razumijevanje govora pati: pacijent čuje jednu stvar, ali percipira drugu. Poznato je ovaj oblik afazije, u kojem pacijent dobro razumije govor afazija Wernicke - po imenu njemačkog znanstvenika, koji ga je prvi put opisao. Trenutno se često naziva Saint-korova afazija. Pacijenti s osjetilnom afazijom, u pravilu, puno govore, žurno, nedosljedno, s različitim pogreškama. Oni ne kontroliraju (ne čuju) ono što kažu, i pokušavaju se nadoknaditi s dugim govorom (odjednom će se nešto ispostaviti "do točke"). Nisu u mogućnosti napisati ono što bi željeli reći. Ova afazija je uzrokovana porazom vremenski dijelova mozga (Slika 4a).

Položaj lezija lijeve polutke mozga s različitim oblicima afazije

i - kada je dodirni afazija, b - u akustični-mnestic afazije u - kad motor aferentnih afazija, g - na semantičkim afazije, itd - pod dinamičkim afazije, npr - na pasažu motora afazije. (Halfbeak)

Motorna afazija

Postoji još jedan zajednički oblik afazije, koji se manifestira u činjenici da pacijenti gube sposobnost govora, tj. ne može izgovoriti zvukove govora i govora. Zove se motor. Također se zove Broachova afazija - po nazivu znanstvenika koji ga je prvi opisao.

Pacijenti s motoričkom afazijom uopće ne govore, niti izobličuju zvukove govora ili zamjenjuju jedan s drugima, jer organi artikulacije zauzimaju pogrešan položaj u usnoj šupljini. U ovom slučaju, sheme artikulacije sami se raspadaju. Govor pacijenata koji su izgubili artikulacijske obrasce zvukova prekida se stanki (traži artikulacijsko držanje). U njemu ima puno pogrešnih zvukova, što ljudima čini teško razumjeti što pacijent govori. Ponekad, primijetivši njihove pogreške, pacijent ili oštro smanjuje pokušaje govora ili potpuno odbije govoriti.

Zašto organovi artikulacije - jezik, usne, čeljusti mogu djelovati kada pacijent jede, pije, diše, zvuči melodiju bez riječi, itd., I tako su neodrživi kada pacijent pokuša govoriti? Činjenica je da pored sposobnosti kretanja, izravno ovisno o stanju mišića, govorni organi još uvijek trebaju sposobnost stvaranja zvuka, poravnati sve brojne mišićne skupine uključene u artikulaciju. Tim o tome kako se ponašati, mišići dolaze iz mozga, i sa svoje specifične stranice, gdje imaju svoju "dozvolu boravka". Ako je ovo web mjesto oštećeno, naredba uopće ne dolazi ili dolazi u iskrivljenom obliku, netočna. Kao rezultat, umjesto "tablice", dobiva se "utor", umjesto "tata", "mape" itd. Takvu afazu označava A.P. Lu-ria kao aferentni motor. To se događa kada dođe do lezije nizhnetemennoy (slika 4c). Ako pacijentima teško izgovara niz govornih zvukova, tj. riječi, čak i kad su u stanju izgovoriti pojedinačne zvukove govora, onda se naziva afazija koju imaju ekerentni motor. S njim se usredotočuje poraz premotor zona mozga (Slika 4f)

Iz onog što je rečeno jasno je da je rad zvukova govora - što ih razlikuje uho i izgovaranje - iznimno važan za sposobnost govora. Nije nimalo da se ti procesi reguliraju glavnim govornim zonama mozga.

Amnestni, akustični-mnestic afazija

Ako pacijent ne može ispravno čuti ili izgovoriti zvukove govora, neizbježno mu je teško razumjeti ili izgovoriti riječ.

Postoje, međutim, forme afazije, u kojima pacijenti imaju lošu zapovijed o riječi iz drugih razloga. Prije svega, zaboravljajući imena objekata i često akcije, kvalitete itd. Bolesnik zna što želi reći, zna glavnu svrhu, funkciju predmetnog subjekta, ali ne nalazi svoje ime. Na primjer, on kaže: "Trebam. Pa, kao što jest. tako dugo usko. Pa od boje. (što znači olovku) "ili" Volim takvu sočan, slatku, žutu kožu, raste na jugu "(narančasta).

Naravno, poznate riječi rjeđe nestaju iz sjećanja. Oni su jači u govoru i ostaju u slučaju bolesti duže. Obično su imena kućanskih predmeta, riječ etiketa - „Hello”, „hvala”, „zbogom”, i slično, u vezi s profesionalnim djelatnostima osobe ili redovite neprofesionalni interesima - hobijima. Pogotovo često se zaboravljaju imena: nazivi, zemljopisni nazivi itd. Često tijekom traženja željene riječi pacijentov govor popraćen je lažnim zavojima, odražavajući mučninu. Na primjer, prisjećajući se riječi "telefon", pacijentica kaže: "Ah, pakao. nazvati. zdravo. Pa, kako sam zaboravio. Imam kuću. a. Pa, naravno, znam. pakao. Zaboravio sam. "

Zaboravljanje riječi u većini slučajeva nije jednostavno gubitak imena objekta iz memorije. Složenost ovog fenomena je da je izgubljena su iscrpljene semantičke veze između riječi i pati razumijevanje prenošenja značenja riječi, sinonimi, antonimi, itd Dakle, pacijenti s oštećenjem vokabular često ne mogu naći sintezu riječi za skupinu sličnih predmeta (odjeća, namještaj, posuđe, itd), izraz „glava od zlata” misli se doslovno: glava od zlata, itd Afazija, u kojoj je glavni simptom zaboravljanje riječi, odavno se zove amnezije. Ako to također krši sposobnost zadržavanja u sjećanju samo percipirane informacije o glasu, tj. Ako pati od operativne akustičke memorije, tada se takva afazija označava kao zvučnog amnezije. Ova je funkcija odgovorna posttemporal regije lijeve polutke (Slika 46).

PONUDA Dinamična i semantička afazija

Riječ je osnovna jedinica jezika koja ima smisla. Naravno, nedostatak riječi ne dopušta graditi punopravni prijedlog. Međutim, događa se da pacijent zna sve riječi koje su uključene u rečenicu, ispravno artikulira zvukove i ne može ih spojiti zajedno. Zašto u njegovu govoru praktički nema prijedloga? Zašto se sastoje od zasebnih riječi? Prije svega, jer je "zaboravio" pravila gramatike, izgubio je svoj "osjećaj jezika". Bez toga, postaje nemoguće pravilno pomiriti riječi jedni s drugima i početi se koristiti u izvornom obliku. Na primjer, umjesto "čovjeka koji čita novine" pacijent može reći "čovjeka. čitati. novine. "Ili koristi pogrešan gramatički oblik, baš kao i stranci. Na primjer, "čovjek. čitati. novine. ”. Posebno je teško za pacijente napraviti složeni izraz s podređenim klauzulama ili participskim okretima. Oni su praktički odsutni u govoru ovih pacijenata.

Za takve jezične vještine, područja mozga se nalaze u zadnelobnyh odjelima lijeve polutke, kroz koji osoba uči i koristi pravila gramatike tijekom svog života.

Oblik afazije, kada pacijent ne može pravilno povezati jednu riječ s drugom, ne može unaprijed stvoriti "program unutar sebe" onoga što će biti rečeno, A.R. Pozvao je Luria dinamičan. Ovim imenom naglasio je da dinamika govora trpi, dok se pojedinačne jedinice - zvukovi, slogovi, riječi mogu izgovoriti. To se događa kada je pogođen stražnji korteks lijeve polutke (Sl. 4e).

Postoje i druga gramatička znanja, na primjer ona koja nam omogućuju razumijevanje složenih govora, nazvanih konvencionalno logično-gramatičkim. Na primjer: "Vanya je pogodio Petra", "pismo prijatelju" i "pismo prijateljici", "brat-otac" - "brat otaca" itd. Da bismo razumjeli ove konstrukcije, potrebno je izolirati gramatički element na kojem ovisi opće značenje danog govornog govora, te ih dešifrirati i razumjeti. Dakle, skretanje "djevojčevog pisma" postaje odmah razumljivo, ako dodate riječi "od moje". Izraz "pismo moga prijatelja" teško je pogrešno tumačiti, jer sadrži potporne pomoćne riječi od moje. U logičko-gramatičkim obratima govora nisu, dakle, značenje ovisi samo o gramatičkom elementu u danoj konstrukciji, naime od završetka riječi "djevojka". Stoga, oni su toliko teški za ovaj kontingent pacijenata.

Poznati ruski jezikoslovac LV. Shcherba je došao do komičnog teksta koji jasno pokazuje ulogu gramatičkih elemenata u označavanju značenja. U ovom tekstu ne postoji ni jedna riječ koja postoji na ruskom jeziku, međutim, njihov gramatički oblik odgovara pravilima ruske gramatike. Pročitajte ovaj tekst i pokušajte ga dešifrirati. Čudno, vidjet ćete da imate određeno mišljenje o sadržaju "teksta". Dakle: "Glokaya Kuzdra shteko bud-barked Bokra i kurdyachit bokrenka." Najčešća interpretacija "Glokoy Kuzdre" je kako slijedi: "Neka životinja snažno guraju ili udaraju u neku drugu životinju i medicinsku sestru." Dakle, na temelju vrijednosti gramatičkih elemenata moguće je na prvi pogled objasniti glupost. Stoga, gramatika nije samo pravila povezivanja riječi u rečenici, već i dodatna značenja značenja riječi. Na primjer, palac - ovo nije samo prst, već mali prst. Oznaka veličine nalazi se u gramatičkom elementu riječi, to jest u sufiksu -odrezati. Jasno je da riječi "jedro", vrijednosti koje proizlaze iz kombinacije riječi "plivati" s različitim gramatičkim elementima.

U logičkim i gramatičkim obratima govora, gramatički elementi pojavljuju se u najsloženijem obliku. Oni ne nose dodatnu, već glavnu semantičku opterećenost. Ne znajući što je akuzativ imenice završava Peter -Pa, ne možemo shvatiti da je u stražnjem dijelu „Petya udario Ivana” Vanya igrati ulogu borca, a Pete - onaj tukli. Pogrešno razumijevanje prometa u ovom slučaju izaziva

isti obrnuti red riječi u rečenici prihvatljivom na ruskom jeziku, ali se rijetko koristi u govoru.

Afazija, koja se očituje u poteškoćama razumijevanja logičko-gramatičke strane govora, kao i riječi, čije se značenje drastično mijenja iz prisutnosti ili odsutnosti gramatičkog elementa, naziva se semantički. To se događa kada je pogođena određena zona, smještena na spoju samo tri područja mozga - parijetalni, vremenski i okcipitalan frakcije hemisfere (slika 4d).

Zaustavili smo se iznad oblika afazije povezane s kršenjem u korištenju osnovnih jedinica jezika: zvukova govora, riječi, rečenica. U ovom slučaju, nisu bili zastupljeni svi oblici afazije, već samo najčešći.

Unutar svake od njih, može se, kao što je već raspravljalo, poremećaj pisanja i čitanja. Poziva se povreda sposobnosti pisanja dizgrafii, ali pročitajte - disleksija.

"Plivanje", "plivanje" vrlo su različitePisanje i čitanje

Pismo je manje snažna od usmenog govora, kao što ga je kasnije razvio dijete, što se podudara s kasnijim izgledom pismenog govora u povijesti čovječanstva. Stoga je vjerojatnije da će pacijent pogriješiti u pisanom obliku nego u usmenoj izjavi. Gotovo svaki poremećaj usmenog govora povezan s uporabom jezičnih sadržaja (zvukova, riječi, fraza) s afazijom se očituje u pismu. To je zato što su i usmeni i pismeni govor različiti načini izlaska interni govor, koji uvijek prethodi onome što osoba želi reći ili pisati. Ovaj unutarnji govor često se naziva dizajn. Ovdje je potrebno ne samo za pretvaranje dizajna izvještaja u odgovarajućim govornim jedinicama (zvukovi, riječi, fraze), ali i reencoding zvukove govora (ili bolje rečeno, zatvorenici u svojim fonema) u pismu (grafem). Ako je veza fonema i grapheme prije bolesti bila potpuna i čvrsta, onda ostaje u određenoj mjeri čak i uz grube kršenja usmenog govora. Inače, ona se raspada i potreban je "posrednik" kako bi se fonem i grapheem ponovno spojili. Glavni posrednik u ovom je artikulacija. Uostalom, dijete uči pisati, naporno izgovara svaki zvuk koji bi trebao pretvoriti u pismo. Kao što već znamo, postoje oblike afazije (senzorni i motorički), u kojima su prvenstveno zvukovi govora. Neki bolesnici ne razlikuju ih uho, drugi ne znaju izgovoriti. Ove "inferiorne" zvukove većine pacijenata teško je koristiti kao posrednici za prevođenje u slova. Kao rezultat toga, u pismu se javljaju specifične pogreške. U pismenom govoru afaika postoje pogreške u korištenju riječi, ali to je odraz opće mane.

Ispod su primjeri pacijenata s afazijom:

Vrlo je važno, po našem mišljenju, upoznati činjenicu da stanje pisanog govora često razlikuje afaziju od disartrije. Izvana vrlo lako zamijeniti s poremećajima govora s afazijom, disartrijom, kao i dizartrija je kao afazija, što je rezultiralo lokalne lezije (ognjištu) u jednom od područja govora mozga. Uz afaziju, pacijent čini pogreške u zvucima govora, riječi i gramatike, jer je izgubio pravo razumijevanje njihove uloge na jeziku. S diszartrijom svi ti "jezični" prikazi ostaju netaknuti, ali pacijent ne može govoriti "zbog tehničkih razloga" zbog paralize verbalne muskulature. U ovoj kategoriji pacijenata, za razliku od bolesnika s afazijom, nema „propuste” u unutarnjem govoru, tako da u pisanom obliku, mogu izraziti svoje ideje i usmeno - ne, jer nema kršenja pismu kao takvom.

Dakle, s afazijom, i usmeni govor i pisani (u pravilu, pisani jezik pati više grubo) su povrijeđeni, s dysarthria - uglavnom usmene.

Sve gore navedeno vrijedi za ruski jezik i jezike s fonetskim, kao što govore lingvisti, pismo kada su zvukovi govora pisani slovima. Međutim, postoje i drugi jezici, gdje je drugačiji sustav pisanja, kao što su japanski, kineski, i slično, u kojima se pisati obrasce, likovi, predstavlja cijelu riječ ili rečenicu - znakova. U starim danima, hijeroglifi su prikazali ovaj ili taj koncept i bilo je moguće pogoditi sa slike što se događa. S vremenom su crteži postali sveobuhvatniji. Temeljno se razlikuju od zvukovnog (fonetskog) slova, prenose informacije. Hijeroglif nije pismo, a ne odgovara zvuku govora, već čitavoj riječi. Stoga osoba koja piše hijeroglife može napisati riječ, čak i ako ne zna što to zvuči. Pacijent-afafijski japanski ili kineski, koji pogreške u zvukovima tijekom usmenog govora, u pravilu ne napravi greške u pisanju. Druga stvar je ako ovaj pacijent nađe teško odabrati pravu riječ. Zatim može napisati drugu umjesto jednog lika, a njegovo će pismo sadržavati pogreške.

Suvremeni znanstveni razvoj omogućuje nam da kažemo da je pismo proizvod djelovanja lijeve polutke i hijeroglif desnice. Budući da afazija uglavnom ostaje hemisferičnim žarištima, kršenje slova "lijeve hemisfere", a hijeroglif "desne hemisfere" nije.

Pisanje i čitanje su bitno slični, jer oni se bave zajedničkim načinom prijenosa podataka, s zajedničkim znakom, odnosno s pismom. Čitanje po strukturi je lakše nego pisanje, jer ovdje je potrebno prepoznati samo gotova pisma i riječi, te pisati - samostalno da ih zastupaju. Stoga, čitanje afazijom obično je u većoj mjeri poremećeno, ali kvalitativno isto kao i pisanje.

Istodobno, postoji posebna vrsta kršenja čitanja. U pravilu, djeluje izolirano, tj. bez afazije, ali se također može kombinirati s njom. Ova vrsta poremećaja čitanja očituje se u činjenici da pacijent prestane prepoznati pismo. On uopće ne percipira njezinu grafičku sliku, niti ga percipira na iskrivljeni način: najčešće pacijenti zbunjuju smjer elemenata koji sastavljaju pismo (raspored je gornji, desni, itd.). Poznata je ova vrsta disleksije (alexija, ako je sposobnost čitanja potpuno izgubljena) optički *

Optički ovaj alexia je dobio ime jer opažamo slovo optički, tj. vizualno.

Neki pacijenti s ovim oblikom poremećaja čitanja uopće ne mogu čitati, jer uopće ne prepoznaju slova, drugi - dopuštaju čitanje različitih pogrešaka povezanih s iskrivljenjem percepcije slova. Budući da je prepoznavanje slova vrlo sporo, pacijenti često pribjegavaju čitanju nagađanjem i u vezi s tim imaju puno semantičkih pogrešaka. Istovremeno, pacijentima s disleksijom (Alex), bez obzira na vrstu, u stanju prepoznati riječi su pročitali prije često, i sada doživljavaju kao cjelinu, kao na slici, baš kao i lik. Na primjer, riječi SSSR-a, LENINA, MOSKVA, itd., Kao i brojne riječi i fraze dobro poznate u vezi s profesijom, vitalnim interesima i sklonostima. Mnogi se rođaci iznenađeni što pacijent koji ne zna govoriti ili pisati, koji se ne sjeća jednog pisma, iznenada može u televizijskom programu prenijeti zanimanje za njega ili čitati novinski naslov. Ovi bolesnici ne čitaju, već nauče riječi i naslove na istom načelu, kojim se prepoznaju hijeroglifi. Dakle, sposobnost bolesnika s teškim afazije, nešto pročitati, ne opovrgne radikalne teorijske pozicije na afazije, a ilustrira mnoge nijanse koje su svojstvene tako složen poremećaj funkcije kao govor.

Dakle, moždanog udara ili traumatskih ozljeda mozga dovode do teških poremećaja govora, koji se zove afazija. Afazija može djelovati na više načina, ovisno o tome gdje, u nekim područjima lezije mozga je lokaliziran i zbog toga kakav jezičnih značajki (zvukovi, riječi ili rečenica) nisu dostupni ili nisu lako dostupni za korištenje u govoru. Međutim, kada se bilo koji od oblika nije samo kršenje izoliranog govornih zvukova ili samo riječi, ili samo prijedlozi. Postoje i izolirane povrede samo verbalnog ili samo pismenog govora. Afazija je sustavni poremećaj osobe govorne funkcije. Tek kad je jedan oblik afazije uglavnom biti kršenje zvukove govora i kršenje riječi, rečenice, pisanje, čitanje će teći iz primarnog kvara; a na drugom - će patiti iznad svih riječi, i sve ostale smetnje će biti uzrokovane ovim poremećajem.

Pored općih značajki karakteristične za skupinu bolesnika s ovim ili onim oblikom afazije, mogu se pojaviti pojedinačne manifestacije afazije, koje ovise o prirodi pacijenta, njegovom obrazovanju, profesiji, načinu života prije bolesti, itd. To se mora uzeti u obzir pri bavljenju s odraslom pacijentom, čija je ličnost i društveni status već nastala do trenutka bolesti.

Konačno, treba imati na umu da različiti pacijenti, čak i kod istog oblika afazije, mogu se značajno razlikovati u stupnju aktivnosti, budući da je mozak različitih pacijenata različito reagirao na "slom". U nekim pacijentima tzv. Zaštitna inhibicija oštro se izražava: oni su inertni, često "zaglavljeni" u nekoj vrsti akcije, nesposobni za pomicanje na drugu. U različitim dobima dana iu različitim razdobljima bolesti, stupanj opće inhibicije takvih pacijenata također može biti drugačiji. Kod drugih bolesnika zapaženo je neodgovorno ponašanje. Obje grupe pacijenata karakterizira povećana umor, brzo se umorne i, kao takvi, isključuju s aktivnog

aktivnost. To se objašnjava činjenicom da se obnavljanje potrošnje energije kontrolira formacija smještenih u dubokim (gornjim cijevima) dijelovima mozga. Zbog prisutnosti lezije, nervne veze su razbijene, a neuroni cerebralne korteksa imaju poteškoće u nadopunjavanju potrošene energije. Često se rođaci takvih pacijenata smatraju lijenima, žale se da se ne poduzimaju pravilno truditi se liječiti i učiti. Neophodno je upozoriti nativnog pacijenta na takve žurne zaključke. Naša dugoročna zapažanja pokazuju da praktički nema lijenih bolesnika. Samo u iznimnim slučajevima, pacijenti pokazuju inertnost povezanu s lijenosti kao osobine. U pravilu, neadekvatna aktivnost pacijenta rezultat je bilo individualne reakcije na bolest ili širenja lezije na duboke zone mozga ili na frontalne frontalne regije, koje su glavni regulatori mentalne aktivnosti osobe. Stoga, prije nego što se pacijentica posrami zbog lijenosti, potrebno je utvrditi je li takvo stanje posljedica bolesti, a zatim razmišljati o nizu mjera koje će ga uključiti u aktivnu aktivnost, smanjiti iscrpljenost pozornosti itd. Utvrđeno je da aktivnost mišića povećava energetske resurse struktura mozga koje pružaju aktivnost potrebnu za normalno ponašanje.