Bipolarni afektivni poremećaj (BAP)

Bipolarni afektivni poremećaj

  1. Opće informacije o bolesti, njegovim manifestacijama i liječenju.

Bipolarni afektivni poremećaj (BAR), prethodno se zove manično-depresivna bolest je čest i ozbiljan psihički poremećaj i javlja se oko 12% populacije, a povezana je sa značajnim pogoršanjem u funkcioniranju i povećan rizik od samoubojstva. Njezine posljedice imaju negativan učinak na pacijente i njihove voljene osobe, uništavajući financijsku stabilnost, odnose, radnu sposobnost, socijalnu prilagodbu i kvalitetu života.

U većini slučajeva, BAP je rani početak (do 25 godina), a bolesnici provode većinu svog života s ovim kroničnim recidivirajućim poremećajem. Mnogi pacijenti BAR ostaje neprepoznat za dugo vremena (do 10 godina nakon pojave simptoma prije dijagnoze). Više od 60% pacijenata ne prima liječenje, ne podudara se s dijagnozom ili nije dostatno učinkovito.

Glavni lijekovi za liječenje bipolarnog afektivnog poremećaja su normotimika (stabilizatori raspoloženja).. Litij kao antimanično lijek primijenjen po prvi put 1949. godine, od 1966. kada BAR koristi valproat, 1968 - karbamazepin. Od kasnih 60-ih u terapiji BAR primijeniti tipičnih antipsihotika (maniju) i antidepresive (depresija). Novi antikonvulzanti (lamotrigin, gabapentin, topiramat) i atipični antipsihotici (klozapin, risperidon, olanzapin, kvetiapin, ziprasidona, aripiprazol), na snazi ​​od manija i depresija, koriste se u traci na kraju 1990-tih.

2. Glavne manifestacije poremećaja.

Bipolarni afektivni poremećaj odnosi se na poremećaje raspoloženja. U BAP-u se mogu otkriti razne vrste epizoda (manička, depresivna i mješovita) s različitim stupnjevima njihove težine (blage, umjerene i teške). Prisutnost epizode pojačanog raspoloženja (manija) bilo kojeg stupnja ukazuje na to da ovaj afektivni poremećaj pripada bipolarnom spektru.

Postoje tri stupnja ozbiljnosti manije: blaga - hipomanija; umjerena težina - manija bez psihotičnih simptoma; i teška - manija s psihotičnim simptomima. U blagim slučajevima (hipomanija) postoji blagi porast raspoloženja, barem nekoliko dana, povećana motorna aktivnost i snaga, osjećaj blagostanja i fizička i mentalna produktivnost. Tu je i povećana društvena aktivnost, razgovornost, prekomjerno poznavanje, povećana seksualna aktivnost i smanjena potreba za spavanjem, odvraćanje pažnje. Ponekad, umjesto povećanog raspoloženja, može se promatrati razdražljivost, grubo ponašanje i neprijateljstvo (ljutita ili disforna manija). S umjerenom težinom (jednostavna manija, manija bez psihotičnih simptoma) karakterizirana značajnim povećanjem raspoloženja, izraženom hiperaktivnošću i glavom govora; trajna nesanica; Euforično raspoloženje često se prekida razdobljima razdražljivosti, agresije i depresije; pacijent izražava ideje veličine. Izgubljena je normalna društvena inhibicija, pažnja nije odvraćena, zabilježena je distrakcija. S nekim epizodama manije, stanje može biti agresivno ili razdražljivo i sumnjivo. Takvo stanje bi trebalo trajati najmanje tjedan dana i biti toliko ozbiljno da dovodi do potpunog poremećaja normalne radne sposobnosti i društvene aktivnosti. U teškim slučajevima (manija s psihotičnim simptomima), opaža se nekontrolirana psihomotorska agitacija, koja može biti praćena agresijom i nasiljem. Pacijenti su zabilježena nekoherentnost razmišljanja, skok u mislima; delirij postaje sve bizarnija veličina, progon; može se primijetiti halucinacije.

Postoje tri stupnja ozbiljnosti bipolarne depresije: blage ili umjerene, teške, teške s psihotičnim simptomima. Ako u prošlosti postoje simptomi depresije za dijagnozu bipolarnog afektivnog poremećaja, mora postojati barem jedna hipomanija, manična ili mješovita afektivna epizoda.

Za dijagnosticiranje određen tekuće epizode blage ili umjerene u de tiska kao dio bipolarni afektivni poremećaj danu epizodu mora zadovoljiti uvjete za depresivne epizode ili blage ili umjerene težine, sa ili bez tjelesnih simptoma

Tipično, depresivne epizode opisane u nastavku (blage do umjerene), pacijent pati od depresivnog raspoloženja, gubitak interesa i smanjenje zadovoljstvo energije, što može dovesti do umora i smanjene aktivnosti. Izražen je zamor čak i uz lagani napor. Ostali simptomi uključuju: a) smanjenu sposobnost fokusiranja i pažnje; b) smanjenje samopouzdanja i samopouzdanja; c) ideje krivnje i poniženja (čak i sa svjetlom tipa epizoda); d) tmurna i pesimistična vizija budućnosti; e) ideje ili radnje usmjerene na samoozljeđivanje ili samoubojstvo; e) uznemireni san; g) smanjen apetit.

Smanjeno raspoloženje ne varira puno tijekom dana, i često nema reakcije na okolne okolnosti, ali može doći do karakterističnih dnevnih fluktuacija. Što se tiče maničnih epizoda, klinička slika pokazuje individualnu varijabilnost, au adolescenciji posebno se ističu atipični obrasci. U nekim slučajevima, tjeskoba, očaj, i uznemirenost motora s vremena na vrijeme mogu biti i izraženiji od depresije, odnosno promjene raspoloženja može biti maskirana dodatnim simptomima: razdražljivost, prekomjerno konzumiranje alkohola, histeričnog ponašanja, pogoršanja prethodnih ili fobijski opsesivnih simptoma, hypochondriacal ideja. Za depresivne epizode svih težina, trajanje epizoda trebala bi biti barem 2 tjedna, ali dijagnoza može biti za kraća razdoblja, ako su simptomi neobično žestoko i brzo pojaviti.

Neki od gore navedenih simptoma mogu se izraziti i pokazati karakteristične znakove koji se smatraju od posebnog kliničkog značaja. Najtipičniji je primjer "somatski" (vidi uvod u ovaj odjeljak) simptomi: gubitak interesa i užitak od aktivnosti koje inače pružaju zadovoljstvo; gubitak emocionalne reaktivnosti prema okolišu i događaji koji su uglavnom ugodni; buđenje ujutro 2 ili više sati ranije nego inače; Depresija je ozbiljnija ujutro; objektivnih podataka o jasnoj psihomotornoj inhibiciji ili agitaciji (zabilježeno od strane osobe koja je izvanzemaljac); jasno smanjenje apetita; gubitak težine (vjeruje se da je to naznačeno gubitkom težine od 5% tijekom prošlog mjeseca); značajno smanjenje libida. Ovaj somatski sindrom obično se smatra prisutnim ako ima najmanje 4 od gore navedenih simptoma ili ako su prisutni samo 2 ili 3, ali dovoljno ozbiljni.

Za blagu depresivnu epizodu, niska raspoloženja, gubitak interesa i sposobnost uživanja, povećani umor su karakteristični. Za pouzdanu dijagnozu potrebno je najmanje 2 od ovih 3 simptoma, plus najmanje 2 od ostalih gore opisanih simptoma (za umjerenu depresiju, srednji stupanj). Nijedan od ovih simptoma ne bi trebao doći do dubokog stupnja, a minimalno trajanje cijele epizode je oko 2 tjedna.

Osoba s blagom depresivnom epizodom, u pravilu, zabrinuta je tim simptomima i teško je obavljati rutinski rad i biti društveno aktivna, međutim, malo je vjerojatno da će potpuno prestati funkcionirati.

U umjerenom stupnju depresivnih epizoda, najmanje 2 od 3 najčešćih simptoma za blage depresivne simptome trebaju biti prisutni, plus najmanje 3 (i još bolje 4) druge simptome. Nekoliko simptoma može biti ozbiljno, ali to je izborno ako postoje mnogi simptomi. Minimalno trajanje cijele epizode je oko 2 tjedna. Pacijent s depresivnim epizodama srednjeg stupnja doživljava znatne poteškoće u ispunjavanju socijalnih obveza, kućanskih poslova i nastavka rada.

Za pouzdanu dijagnozu trenutne epizode teške depresije bez psihotičnih simptoma u bipolarnom afektivnom poremećaju, trenutna epizoda zadovoljava kriterije za tešku depresivnu epizodu bez psihotičnih simptoma (F32.2).

U teškim depresivnim epizodama bez psihotičnih simptoma, pacijent pokazuje znatnu anksioznost i uznemirenost. Ali postoji svibanj biti označena inhibicija. Gubitak samopoštovanja ili osjećaj bezvrijednosti ili krivnje može se izraziti. Samoubojstva su nesumnjivo opasni u posebno teškim slučajevima. Somatski sindrom je gotovo uvijek prisutan u teškim depresivnim epizodama. Postoje sva tri najčešća simptoma, karakteristična za blagu i umjerenu depresivnu epizoda, plus prisutnost 4 ili više drugih simptoma, od kojih neki moraju biti teški. Međutim, ako su prisutni simptomi poput agitacije ili inhibicije, pacijent možda ne želi ili ne može detaljno opisati mnoge druge simptome. U takvim slučajevima može se opravdati kvalifikacija takvog stanja kao teške epizode. Depresivna epizoda treba trajati najmanje 2 tjedna. Ako su simptomi posebno ozbiljni i napad je vrlo akutan, dijagnoza teške depresije opravdana je iu prisutnosti epizode manje od 2 tjedna. Tijekom teške epizode, malo je vjerojatno da će pacijent nastaviti društvene i domaće aktivnosti i učiniti svoj posao. Takve aktivnosti mogu biti vrlo ograničene.

Na određeno dijagnozom psihotične epizode, struja teške epizoda depresije u bipolarni afektivni poremećaj danu epizodu ispunjava kriterije za teške depresivne epizode s psihotičnih simptoma (F32.3h).

Teška depresivna epizoda s psihotičnim simptomima dopunjena je prisutnošću iluzija, halucinacija ili depresivnog stupca. Delirium češće glasi: grješnost, osiromašenje, prijeteće nesreće, za koje je pacijent odgovoran. Audiološke ili olfaktualne halucinacije, u pravilu, optužuju i vrijeđaju prirodu "glasova" i miriše - trule meso ili prljavštinu. Teška motorna retardacija može se razviti u stupor. Izobličenja ili halucinacije mogu odgovarati sadržaju raspoloženja ili ne.

Ako depresija i manija kriteriji koje je poznato da većina, je mješoviti ocijenjeno epizoda, važno je znati sljedeće: karakterizira je mješoviti ili brzim promjenama (nekoliko sati), hipomanijačkih, manična i depresivnih simptoma u trajanju od najmanje dva tjedna.

3. Manifestacije i tijek bipolarnog afektivnog poremećaja.

Za dijagnozu BAR zahtijeva barem dva od epizoda raspoloženja tijekom života, od kojih jedan mora biti manične ili miješane. Postoje dva podtipa BAP-a, koji se razlikuju po različitoj težini maničnih simptoma. BAR I tipa u izmjeni depresije i manije (miješane) epizoda, a tip II BAR depresivnih epizoda izmjenjuju s epizodama blage manije (hypomania).

Probiranje za tip II BAR treba provesti u svim mladim depresivnim pacijentima iu svim bolesnicima s rekurentnom depresijom. Bolesnici s nedijagnosticirane tipa II BAR često dobivaju monoterapiju antidepresivima, što dovodi do razvoja inducirane hypomania ili manije, čak i više koristi bi mogli dobiti od svrhu stabilizatora raspoloženja, ili kombinaciji s antidepresivima.

Psihotični simptomi mogu se pojaviti tijekom epizoda manije i depresije kod pacijenata tipa I i IIB. Klinički, bolesnici s BAP-om trpe mnogo više depresivnih epizoda od maničnih. Štete od bipolarne depresije (BD) veća od manije, kao pacijenti provode više vremena u depresiju, doživljava više povreda u profesionalni, društveni i obiteljski život, imaju povećan rizik od samoubojstva za vrijeme i nakon ove faze poremećaja.

Mješoviti uvjeti javljaju se u svakom peti i svakom šestom bolesniku s tipom I i tipom II BAP. Oni su popraćeni ranijim i čestim hospitalizacijama, te predstavljaju značajne teškoće u dijagnozi i izboru metode liječenja.

Nažalost, u više od 90% pacijenata, jedna manična epizoda slijedi drugi afektivni poremećaji. Stoga pacijenti i njihovi rodbina trebaju znati o riziku ponovnog pojavljivanja bolesti i potrebi za primjenom preventivne terapije nakon čak jedne epizode.

Postoje tri vrste BAR protoka: remitiranje, s dvostrukim fazama i kontinuiranim. Prvi odgovara klasičnom opisu Krepelina: epizoda - epizoda remisije. Drugi je opažen, kada se nakon jedne sekunde slijedi druga druga polariteta. Kontinuirana priroda tijeka BAP-a u većini slučajeva nema razdoblja remisije između epizoda. Kompletne remisije promatrane su u ovom slučaju samo u dijelu pacijenata, a rezidualni afektivni simptomi se često otkrivaju između epizoda. Tzv. Brzi ciklički oblici (s brzom promjenom faze) pripadaju posebnoj skupini. Ovo se stanje dijagnosticira ako je pacijent pretrpio 4 ili više afektivnih epizoda tijekom cijele godine. Postoji i izmjena maničnih i depresivnih epizoda tijekom tjedana) i cikličnosti za jedan dan. Brza promjena faze je češća kod žena s tipom II BAR, koje pate od hipotireoza i stalno uzimaju antidepresive (BP). Takvi pacijenti imaju rano pojavljivanje bolesti, veću težinu simptoma depresije, često su pogrešno dijagnosticirani, imaju visoki rizik od samoubojstva, loše funkcioniranje i slabiji odgovor na litijevu terapiju.

4. Načela terapije bipolarnog afektivnog poremećaja

U liječenju bipolarnog afektivnog poremećaja postoje tri glavne faze koja ukazuju na različite tretmane:

1. Cupping terapija - uklanjanje manifestacija akutnog stanja - manija, depresija ili mješovita epizoda prije postizanja normalnog raspoloženja.

2. Stabilizacija stanja (nastavak terapije do očekivanog kraja epizode: prosječno trajanje BAP depresije i mješovite epizode je 6-9 mjeseci, manija 3-5 mjeseci).

3. Supportive (profilaktička, anti-relapsa terapija) se provodi na ambulantnoj osnovi u remisiji poremećaja i ima za cilj spriječiti razvoj njegove pogoršanja.

5. Lijekovi za bipolarni afektivni poremećaj.

Lijekovi koji se koriste za liječenje bipolarnog afektivnog poremećaja mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

stabilizatori raspoloženja (1. stabilizatori raspoloženja) (HT) - litij, valproat, karbamazepin, valproična kiselina, lamotrigin, za sve akutno i profilaktičko liječenje.

2. Tradicionalni (tipični) neuroleptici (TNL) - za maniju, psihotične simptome i uznemirenost.

3. Atipični antipsihotici (ANL) - za sve oblike manije i depresije bez i sa psihotičnim simptomima, preventivna terapija.

4. Antidepresivi koji se koriste u bipolarnoj depresiji (DB):

A) Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRIs) su lijekovi izbora, preostale skupine se koriste kada su SSRIs nedjelotvorni;

B) selektivni inhibitori reuptake serotonina (SSRIs);

B) selektivni inhibitori ponovne pohrane noradrenalina (SSRIs);

D) reverzibilni inhibitori monoamin oksidaze (O-MAOI);

D) heterocikl (GCA);

E) triciklički (TCA).

5. Benzodiazepinske smirujuće tvari - diazepam, lorazepam, klonazepam.

Bipolarni afektivni poremećaj

Bipolarni afektivni poremećaj je bolest uključena u popis mentalnih abnormalnosti. Ranije je korišten medicinski pojam "maničko-depresivna psihoza", što je jasnije za obične ljude odražava stanje bolesne osobe. No, svejedno - bolest se odvija i potrebno je vidjeti simptomatologiju na vrijeme da se odgovarajuće liječi.

Sigurno je da je većina čitatelja naišla na osobu koja često mijenja raspoloženje, sposobnost rada i brzopletost. Na primjer, odličan zaposlenik iznenada gubi osnovne vještine svog omiljenog posla, a sposobni učenik u potpunosti gubi znanje u omiljenom predmetu. Često, država stvara mnogo moralnih problema za okolnog pacijenta, čije stanje može dovesti do samoubojstva. Ovo je bipolarni afektivni poremećaj - manična depresivna psihoza. Postoji mogućnost da utječu na pacijenta, a postoje preventivne mjere koje umanjuju rizik od razvoja mentalnog poremećaja. Rizična skupina obuhvaća djecu u dobi puberteta, starijim učenicima, osobama mirovinske kategorije.

Bipolarni afektivni poremećaj: što je to?

Utvrditi da je ova bolest vrlo problematična. Kod bolesnih osoba, emocionalno stanje u apsolutno suprotnim polovima je razbijeno. Većina od nas, ili preciznije, svatko osjeća oštar pad raspoloženja, promjenu u izvedbi umora i bez valjanog razloga. Ali nema ništa neprirodno o ovome. Što se tiče ljudi koji pate od BAP-a, njihovo stanje u slučaju kršenja emocionalnih čimbenika može trajati mjesecima, godinama, postoje snažne depresije, manije.

Kako odrediti BAR

Poznavanje "neprijatelja" osobno, potrebno je proučiti pojam "bipolarni afektivni poremećaj", kakvo stanje dovodi do opasnih posljedica. Oko pola posto svjetske populacije pod utjecajem je ove bolesti. Problem u dijagnozi je zbog slabo očitovanih simptoma. Pacijenti se obraćaju liječnicima, a često ih roditelji, rođaci, dovode specijalistu samo nekoliko godina nakon prvih simptoma. U nekim pacijentima se mogu manifestirati najviše 1-2 puta godišnje, u ostalima gotovo svaki dan. I većina onih koji pate od bolesti - bipolarni afektivni poremećaj (bar), ne razumiju da ih pretječe ozbiljna bolest. Bolesti su svojstvene maničnim, depresivnim stanjima, često prate osobu u isto vrijeme.

Bipolarni poremećaj ličnosti: uzroci

Ova bolest ima endogeni karakter. Na razvitak države utječu i vanjski podražaji i sljedeći trenuci:

  1. Genetska predispozicija. Kada dijagnosticira mentalnu bolest, stručnjaci kažu da je patologija prisutna ili promatrana u pacijentovim srodnicima. Prema medicinskoj statistici, bolest roditelja prenosi se u oko 50% slučajeva. Pored ove bolesti, djeca mogu razviti i drugu mentalnu patologiju.
  2. Izvrsni utjecaj na ljudsku psihu je okruženje. Vanjski poticaji mogu igrati ulogu pokretačkog mehanizma za razvoj mentalne patologije. To uključuje:
  3. Trauma glave. Potres mozga može uzrokovati poremećaj intercellularnih ligamenata, nekroza cijelih područja moždanog tkiva.
  4. Zarazne bolesti. Meningitis, encefalitis i druge bolesti uništavaju stanice mozga, narušavaju ravnotežu hormona.
  5. Trovanje. Opijenost u ljudski pada krvnog otrovnih tvari, produkti razgradnje smrti zdravih i uzrokuju bolesti stanice, postoji nedostatak kisika, nedostatak optimalne opskrbe krvlju.
  6. Stres, psihološka trauma. Nakon traumatizacije psihe, često ne samo bolest koju opisujemo, nego i druga, ozbiljna mentalna odstupanja.

Važno: ne može se pretpostaviti da ovi čimbenici izravno uzrokuju bipolarni afektivni poremećaj mikroba 10, oni samo izazivaju bolest ako su propisani na genetskoj razini.

Bipolarni afektivni poremećaji: kako se manifestiraju

Maničko-depresivna psihoza - drugo ime BAR-a, manifestira se u obliku depresije, zatim manije, a ponekad i kombinacije dva oblika istodobno.

Na primjer, osoba može biti zabavno, previše pričljiv, optimističan, govori oduševljeno o svojim planovima, ali obično prije nije postignut pravi akciju. Kratko vrijeme prolazi i postaje turoban, suzivan, nesposoban. Štoviše, gubi se ne samo moralnu već i fizičku snagu, izgubila je sposobnost pamćenja, razmišljanja. Budućnost ove osobe vidi samo u crnim, tmurnim tonovima, javljaju se misli o samoubojstvu. Za one koji ne znaju što je bipolarni afektivni poremećaj, to je dobar primjer. Da biste razumjeli pojedinosti, potrebno je razumjeti svaku vrstu psihoze.

Depresivna faza bipolarnog afektivnog poremećaja

Depresivne epizode karakteriziraju sljedeće manifestacije:

  • depresivno raspoloženje;
  • inhibicija razmišljanja;
  • brzo umor, kašnjenje pokreta.

Glavni znak je depresivno raspoloženje. Država ne utječe na bilo kakve pozitivne vijesti, događaje, bilo da je rođenje djeteta, vjenčanje, sastanak s voljenom osobom itd. Pri razgovoru s liječnikom, takvi bolesnici izražavaju svoje stanje riječima: tužno, tužno, "bolesno" u srcu.

Zabranjeno razmišljanje se očituje zbog poteškoća u apsorpciji informacija, reproduciranja. Prije toga, ljubljeni, mentalni rad sada postaje pravi test, pacijent nije u stanju koncentrirati pozornost, planirati, donositi odluke.

Važno je da se depresivno stanje pogoršava ujutro, u ovom trenutku rizik od samoubojstva je visok. Stoga je nužno biti blizu bolesnika prije buđenja ili neposredno nakon njega.

Depresivna faza - bipolarni afektivni poremećaj, čiji simptomi se nadopunjuju potpunim gubitkom ili prekomjerno povećanim apetitom, povećanjem seksualne želje. Kada je bolesnik bolestan, pada samopouzdanje, samopouzdanje, samopouzdanje u vlastite snage i sposobnosti se gubi.

Emocionalni poremećaj ličnosti: manične epizode

Ova vrsta patologije upravo je suprotna od depresivne faze bolesti. Za razliku od pacijenata koji pate od depresije i razumiju ozbiljnost njihove situacije, predstavnici drugog tipa vrlo rijetko se posavjetuju s liječnikom. Nisu sposobni za kritički stav prema kvaru u vlastitoj psihi, ne razumiju posljedice bipolarnog poremećaja ličnosti, simptome opasne bolesti.

Manačno se stanje manifestira na ovaj način:

  • oštro povećava raspoloženje osobe;
  • tempo razmišljanja se povećava;
  • psihomotorika su uzbuđeni.

Pojedinci sa sljedećom fazom bolesti postaju pretjerano optimistični, imaju visoku samopoštovanje, ne boje se ničega. Prepoznajte da bolesna osoba može biti, ako obratite pažnju na takve trenutke:

  1. postaje previše razgovarao, odlazi;
  2. anksioznost, prekomjerna aktivnost;
  3. ne mogu se usredotočiti na jednu stvar, stalno rastreseni;
  4. pacijent ne spava puno;
  5. povećana seksualna želja, smanjujući razumljivost partnera za seks;
  6. ponašanje postaje neoprezno, neodgovorno.

Prije identifikacije s dijagnozom, potrebno je isključiti uporabu takvih osoba psihotropnih lijekova, lijekova, nakon čega je klinička slika slična bipolarnoj patologiji.

BAP - bipolarni afektivni poremećaj: dijagnoza

Iskusni liječnik nužno proučava psihotične znakove, važan faktor u uspješnom liječenju stanja. U BAP-u mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • megalomania, deluzionalne halucinacije erotske prirode, progon manija;
  • delirij nihilističke prirode - poricanje očitog, krivnja krivnje, hipohondrije itd.

Za točnu dijagnozu potrebna je cjelovita povijest, računovodstvo svih detalja bolesti, uključujući informacije o mentalnom stanju bolesnikovih rođaka.

Za stručnjaka je važno utvrditi oblik i tijek bolesti kako bi se utvrdilo jesu li prethodno primijetili manične, depresivne stanja. Ako da - koliko dugo traju manija ili depresija, bez obzira na to postoje li remisije. Na temelju podataka i kriterija koji ukazuju na stanje bolesnika, ozbiljnost znakova bolesti, liječnik postavlja dijagnozu.

Ovisno o tome što su simptomi ranije manifestiraju, kako su došlo do napadaja (faza), stručnjak identificira dvije vrste BAR:

  1. Upišite 1 Bolest se stavlja u slučaju da je pacijent već manifestirao epizode (manične). Ovo ne uzima u obzir depresivnu fazu. Simptomi tipa 1 imaju veću vjerojatnost da će biti kod muškaraca.
  2. Drugi tip manifestira prevladavanje depresivnih faza, u kombinaciji s rijetkim epizodama manije. Ova vrsta je osjetljivija na ženu.

Bipolarni poremećaj afektivan: komplikacije

Pacijenti BAR su prva opasnost za sebe. U naprednim fazama, bez odgovarajućeg tretmana, oni čine više pokušaja samoubojstva.

  • Depresivna faza je neprestana self-flagellation, stanja tuga, tjeskobe, tuge. Mnogi od nas su čuli izraz: "U srcu mačke oni ogrebotina". Dakle, u bolesnika s bipolarnim poremećajem - ovo stanje traje od nekoliko dana do mnogo godina. Slažem se, ne možete živjeti s ovim bez adekvatne terapije.
  • Manična faza također uzrokuje anksioznost. Precijenjeni optimizam, visoki samopoštovanje, promiskuitet u seksualnom odnosu dovode do poremećaja vjerskih bolesti, HIV-a, AIDS-a itd. Nemojte zaboraviti na financijsku stranu problema. Prekomjerna aktivnost, želja za osvajanjem poslovnih vrhunaca može dovesti do ozbiljnih troškova i kao posljedica toga - krediti, dugovi, neispunjene obveze prema ozbiljnim ljudima.

Bipolarni afektivni poremećaj: liječenje

Na prvim znakovima mentalnog poremećaja, morate vidjeti liječnika. Nemojte odgoditi posjete stručnjaku i simptomima koje izlažu rodbina. Kao što već znamo, zanemarene faze mogu dovesti do opasnih posljedica za pacijenta i okolinu.

Važno: bipolarni afektivni poremećaj je mentalni poremećaj koji se može tretirati samostalno kod kuće, ili uz pomoć sumnjivih predstavnika alternativne medicine apsolutno je nemoguće.

Načini utjecaja na vrste i faze radikalno su različiti. Liječenje bipolarnog poremećaja osobnosti treba biti sveobuhvatno: droga i psihoterapija.

Za broj medicinskih lijekova u liječenju simptoma BAP-a jesu:

  • antipsihotici: eliminirati opasne simptome, anksioznost, halucinacije, deluzije. Liječnici češće imenuju haloperidol, risapaksol, kvetiapin.
  • antidepresivi: imenovan za prevenciju i uklanjanje depresivnog raspoloženja. Broj naslova je ogroman, propisan prema simptomima, učinkovitost učinaka, uzimajući u obzir nuspojave. Popularni lijekovi: amitriptilin, fluoksetin, fluvaxin, sertralin, itd.
  • stabilizatori raspoloženja: regulira raspoloženje osobe, smanjuje ozbiljnost suprotnih fluktuacija. Ranije pripreme ovog tipa korištene su za uklanjanje napadaja epileptičkih napadaja i drugih stanja. Tijekom istraživanja, stručnjaci su otkrili sposobnost timostabilizatora da normaliziraju protok BAR-a. Među učinkovitim alatima - karbamazepinom, litijevom soli, valproatom, koriste se ne samo kao liječenje već i prevenciju poremećaja osobnosti.

Bipolarni afektivni poremećaj: psihoterapija

Posljednjih godina psihoterapija je naširoko koristi, može biti individualna i opća. Sve ovisi o tome što su simptomi pacijenta zabrinuti, što u životu donosi maksimalnu nelagodu.

Važno: mnogi ljudi misle o tome da li se bipolarni poremećaj tretira samo psihoterapijom. Sesija s terapeutom - ovo je dodatna vrsta liječenja, bez korištenja lijekova neće biti uspješan učinak.

Kada komunicira s pacijentom, liječnik može napraviti točnu dijagnozu, prepoznati glavne probleme, pružiti priliku da ostvari opasnu posljedicu učinjenih djela. Dakle, pacijent može precijeniti, promisliti svoj život i djela.

S obzirom na rodbini bolesnika, liječnik pomaže da shvate dijagnozu bipolarnog afektivnog poremećaja, što se događa s pacijentima, kako bi se poboljšala situacija u obitelji za rješavanje sukoba i da se koncentriraju na najvažnija stvar - da pomogne voljenima, koji pati od bara.

Bipolarni afektivni poremećaj ličnosti: metode terapije

Liječnici i psihoterapeuti često koriste metodu izloženosti kognitivno-bihevioralnom ponašanju. Prilikom liječenja specijalista, on poučava pacijenta da identificira probleme koji pogoršavaju stanje, destruktivno ponašanje, zamjenjuju negativnu percepciju stvarnosti s pozitivnim. Zahvaljujući takvim promjenama, pacijent proučava novi pristup životu, nadvladava složene okolnosti uz minimalnu štetu vlastitoj psihi. Maničko-depresivna psihoza (bipolarni afektivni poremećaj) zahtijeva pažljivo proučavanje pacijenta. On mora razumjeti prirodu bolesti, važnost propisanih lijekova i sesije.

Poremećaj bipolarnog tipa: kako živjeti

Nemojte se uzrujavati i paničariti ako se dijagnosticira BAR. Ova bolest ima povoljnu prognozu. Većina ljudi s odgovarajućom terapijom osjeća trajnu remisiju - simptomi su odsutni ili se manifestiraju u blagom obliku koji nitko ne primjećuje, uključujući sam pacijenta.

Za razliku od shizofrenije i drugih mentalnih poremećaja koji uzrokuju promjene u karakteru, pojedinci - ravnodušnost, nedostatak emocija, inicijativa, pod BAR-om su sve povoljniji. Samo s akutnim fazama postoje neadekvatna mentalna stanja, s remisijom ništa ne daje bolest. Ako jasno slijedite preporuke liječnika, podignite lijekove na vrijeme, pohađajte sesije psihoterapije - broj napadaja bit će sveden na minimum i trajna remisija će trajati godinama.

Bipolarni afektivni poremećaj (BAP): uzroci, simptomi, liječenje

Intenzivan ritam života i stalne stresne situacije utječu i na fizičko i moralno zdravlje neke osobe.

To se često objašnjava iznenadnim promjenama raspoloženja, ali takve promjene mogu biti simptomi ozbiljne mentalne eksakubacije - bipolarni afektivni poremećaj.

Što je BAP (bipolarni afektivni poremećaj), kako se manifestira, kako se to događa i kako se njome liječiti.

Ovaj je članak namijenjen upoznavanju s bipolarnim afektivnim poremećajem. Posavjetujte se s liječnikom specijalista za savjet.

sadržaj:

Što je bipolarni afektivni poremećaj?

Što je bipolarni poremećaj (bar) ili manično-depresivne bolesti bipolarni afektivni poremećaj (bar) ili manično-depresivne bolesti, je uobičajena, kronični i teški oblik poremećaja raspoloženja. Takav manična depresija se očituje naglim periodičnog i redovitog alternacije pretjerano povišena (manija) i vrlo loše (depresija) raspoloženje. Istodobno, između takvih napada, raspoloženje i dobrobit osobe stabiliziraju. Bipolarni poremećaj je teško dijagnosticirati duševne bolesti, od promjene raspoloženja u svakog bolesnika pojedinačno teče - jasan uzorak između prijelazu iz jedne faze u drugu ne postoji; Osim toga, također se promatraju miješana stanja. U mnogim bolesnicima ovaj poremećaj ostaje nepoznat.

Uzroci maničko-depresivne psihoze

Uzroci BAP-a Glavni uzrok bipolarnog afektivnog poremećaja je nasljedstvo. Osim toga, psihoza se razvija tijekom auto-toksičnosti (trovanje tijela s proizvodima vitalne aktivnosti, na primjer, u trudnoći, dijabetes), poremećaj endokrinog i ravnoteže vode i soli.

Stresne situacije izazivaju pogoršanje bolesti, ali nisu uzrok njegovog početnog razvoja. Pogoršanje stanja pacijenta uzrokovano je poremećajima spavanja, ovisnosti o narkoticima i alkoholu.

Osim toga, bipolarni afektivni poremećaj može biti posljedica drugih duševnih bolesti i nuspojava korištenja određenih lijekova.

Simptomi bipolarnog afektivnog poremećaja

BAP može biti opasno za život pacijenta i njegovih suradnika. Biti u fazi manije, osoba je u dobrom raspoloženju, sklona voditi aktivan, kaotičan i bezbrižan način života.

Postoje tri stupnja jačine manične pozornice

  1. lako manija uz povećanu energiju, fizičku produktivnost, društvenu aktivnost, razgovor i hiperseksualnost;
  2. manija umjerene težine karakterizira nesanica i hiperaktivnost, dok postoje napadi razdražljivosti i agresije;
  3. ekstremna manija gravitacija je popraćena povećanim uzbuđenjem u kombinaciji s napadima agresije, nasilja i sumnje. Govor pacijenta postaje nerazumljiv, mogu se pojaviti halucinacije. Često postoji manija progona i veličine.

Važan kriterij manično-depresivne psihoze je prisutnost mješovitih faza. Takve faze karakterizira oštra promjena simptoma manije i depresije nekoliko sati.

Depresivna faza popraćena je sljedećim simptomima

  • pogoršanje raspoloženja;
  • smanjene mentalne sposobnosti;
  • fizička slabost;
  • anksioznost;
  • nesanica;
  • pogoršanje apetita;
  • pojava osjećaja tjeskobe i čežnje;
  • halucinacije;
  • povjerenje u beznadnost i samoubilačke misli.

Simptomi svake faze najočitije se manifestiraju tijekom svog razvoja.

Kako se BAR manifestira i kako se to događa?

Kako se manifestira bipolarni afektivni poremećaj (BAP) Bipolarni poremećaj može se pojaviti u bilo kojoj dobi, obično od 20-30 godina. Učestalost promjene stadija i priroda tijeka bolesti su individualne. U većini slučajeva, bolest je kronična, a nakon prve manifestacije, egzacerbacije se javljaju povremeno. S godinama, poremećaj se sve češće manifestira.

U pravilu, manija se javlja nakon stresnih situacija i traje od 2 do 20 tjedana. Faze depresije su produljene - od 6 do 12 mjeseci. U ovom slučaju, razdoblja stabilnosti mogu trajati 1,5-7 godina, au ekstremnim slučajevima - i potpuno odsutni.

Manična pozornica počinje blagim obrascem, popraćena povećanjem simptoma i prijelazom na fazu umjerene manije, koju slijedi manija izuzetne težine. Stabilizacija stanja i povratak simptoma su normalni signali reaktivne faze - razdoblje mirnoće.

Faza depresije također se sastoji od nekoliko faza, počevši sa postupnim pogoršavanjem raspoloženja, povećavajući i teče u stupanj teške depresije. Nestanak simptoma depresije znak je povratka bolesnika u reaktivnu fazu.

Često postoji samo djelomična manifestacija simptoma ili određenih faza.

Bipolarni afektivni poremećaj može se pojaviti u sljedećim oblicima

  1. u obliku periodička manija (izmjena samo maničnih faza);
  2. u obliku periodička depresija (promijenite samo faze depresije);
  3. u obliku klasični poremećaj (izmjenične manične i depresivne faze u ispravnom redoslijedu);
  4. u obliku neuniformno izmjenični tok (promjena u fazama manije i depresije u proizvoljnom poretku);
  5. u obliku zatvorene struje (bez faza stabilnosti, reaktivnih stadija).

Da bi se spriječilo ili smanjilo ozbiljnost tijeka poremećaja, važno je obratiti pozornost na simptome u vremenu i odmah prijeći dijagnozu psihijatru.

Liječenje bipolarnog afektivnog poremećaja (BAP)

Liječenje psihoze se dodjeljuje svakom pacijentu pojedinačno, ovisno o stadiju staze, stanju čovjeka i okoliša. Tako se podijeli liječenje faze manije, stupanj depresije i sprečavanje daljnjih napadaja.

Liječenje bipolarnog afektivnog poremećaja (BAP) ili maničko-depresivna psihoza lako manija liječenje može biti dispanzerski, i akutni manični napadi preporuča uklanjanju stacionarna. Kao stabilizatori raspoloženja liječnik može propisati antikonvulzivi (lamotrigin, valproat, oxcarbazepine, karbamazepin). Učinka u bolesnika s blagim manije često postiže pomoću litij karbonata u kombinaciji s antipsihoticima (risperidon, olanzapin, ziprasidon, kvetiapin, aripiprazol). Sve doze se pažljivo nadgledaju i dodjeljuju ih isključivo od strane vodećeg stručnjaka.

U depresivnim stanjima antidepresivi se često koriste u kombinaciji s antipsihoticima i stabilizatorima raspoloženja, disinukcijom dušikovog oksida, elektrokonvulzivnom terapijom i terapijom deprivacije sna. Fototerapija se smatra učinkovitim i prilično novim pristupom u liječenju i prevenciji bipolarnog poremećaja.

Kao terapija i prevencija napadaja koristite kombinaciju lijekova i psihoterapijskih postupaka (sjednice s specijaliziranim liječnikom, grupe za pomoć u posjetu). Veliku ulogu odigrava pažnja bliske pacijentovom stanju, njihovoj podršci.

Nemoguće je potpuno izliječiti ovaj mentalni poremećaj, međutim, stručna i pravodobna prevencija i pomoć će pomoći svakom bolesniku uživati ​​u punom životu!

Za dijagnozu i liječenje bipolarnog afektivnog poremećaja (BAP) obratite se specijalističkom liječniku!

Bipolarni afektivni poremećaj

Bipolarni afektivni poremećaj je endogena stalna psihijatrijska spektralna bolest koja, ovisno isključivo o vrsti, alternativnim manifestacijama manije, stanju raspoloženja i depresijama ili depresijama i hipomaniama. Bipolarni afektivni poremećaj je specifična bolest koja još uvijek daje patnju pojedincu priliku za aktivno normalni život, jer ne utječe na osobnost njezina nedostatka.

Ova patologija je vrlo zanimljiva zbog manifestacija potpuno suprotnih raspoloženja u osobi. Ali depresija je depresivna manifestacija razlika, koja je povezana s osobnim psiho-bihevioralnim obilježjima. Ti ljudi i dalje trebaju liječenje, jer oni mogu izazvati štetne akcije sa depresivnim utjecajima ili drugima - u manijini.

Što je bipolarni afektivni poremećaj?

Bipolarni afektivni poremećaj nije univerzalno imao tu terminologiju, bio je posuđen od američkih klasifikacija, kao što je DSM. Maničko-depresivni poremećaj, na stariji način, nije imao dovoljno ilustrativnih naziva, jer simptomi BAR-a nemaju uvijek maniju, kao manifestaciju raspoloženja i depresije. Prema predviđanjima, takve skupine bolesti brzo će rasti u 21. stoljeću i dalje, već sada mnogi ljudi imaju subdepresiju i stalno uzimaju antidepresivne lijekove. Iako je sam pojam patologija vrlo nov, ali bolesti s detaljnim cikličkim strujama bile su poznate iz drevnih grčkih vremenskih intervala, a čak su ih i drevni Grci našli mnogi opravdanja. Postoji čak i dokaz da je u srednjem vijeku liječenje melankolije, prototipa depresije, bilo jesti sirovo srce.

Vrste bipolarnih afektivnih poremećaja nisu važni u našim i susjednim zemljama, što je zaključeno na našem ICD 10 klasifikatora. Ipak, vrijedi proučavati, jer liječenje ovisi o vrsti.

Vrste bipolarnih afektivnih poremećaja su nekoliko tipova, posebice to je najčešći bipolarni afektivni poremećaj tipa 1. Ova jedinica određuje vrste toka, omogućujući vam da odmah shvatite što je u strukturi struje bolesti u određenoj osobi. Na prvom tipu pojedinca mora nužno manifestirati maniju u svom punom manifestu s živim anti-socijalnostima. To je važno zbog prisutnosti ekspresivno svijetle manije, kad se bojimo prisutnosti fazne invertiranja i ispravljanja liječenja. Također u bipolarni afektivni poremećaj prvog tipa su faze mješovitog karaktera koji kombiniraju simptome manije, oba stanja raspoloženja i depresiju, dok istovremeno. Mješovite epizodne manifestacije ne uključuju nužno sve simptome kombinirane patologije, već imaju zasebne karakteristike. Na primjer, agitirana depresija, izgleda kao depresija u svemu, osim psihomotornog stanja, ona je u pojedincu, za razliku od klasične depresije, pokrenuta. Agitacija djeluje slično anksioznosti. Manija također može imati mješovite simptome, na primjer mirnu maniju ili neproduktivnu, dok je osoba u dobrom duhu, ali apsolutno nema aktivacije motora, koja na bilo koji način ne utječe na ponašanje ili ne postoji intelektualno uskrsnuće. Ako se pojavljuje disforija u strukturi ove patologije, tada se povećava bijes.

Bipolarni afektivni poremećaj također ima drugi tip koji sadrži potpuno različite podatke. Epizode manija u strukturi ovog tipa ne mogu biti, ali hipomanija i produljena dugotrajna depresija čine simptomatike ne manje teškim. Samo hipomanija ne uzrokuje probleme pacijentu, ne dovodi do opscenosti, ali depresija u potpunosti udara pojedinca iz životne staze.

Bipolarni afektivni poremećaj ličnosti, prema ICD, označen je kao F 31. Osim samog naziva, postoje stupnjevi ozbiljnosti i, zapravo, sama epizoda, koja je uzrokovala pojedinca da uđe u psihijatriju. Katkad je ciklotimija klasificirana kao niz sličnih patologija, ali ovaj ublaženi poremećaj sada je preuzet iz simptomatologije. Ova bolest ima sezonsku strukturu u svojoj strukturi, tj. Pogoršava na različite načine u različitim dobima godine. Poliklinika može varirati ovisno o spolu pojedinca.

Brzi ciklusi se razlikuju od mješovitih, što se stanje raspoloženja brzo zamjenjuje. U ovom slučaju, između njih su tipični prozori, kada je pojedinac potpuno zdrav. Ponekad može doći do inverzije zbog liječenja, što isključuje brze cikluse i, uz pravi odabir, je zaustavljen.

Uzroci bipolarnog afektivnog poremećaja

Bipolarni poremećaj nema ikakvih uzroka, u svakom slučaju, oni ne izravno koreliraju. Ipak, patologija je karakteristična, kao i sve endogene, a ne za starosnu dob. Njezin debi pada na ranije uvjete, "mladost" doba, što utječe na sposobne osobe pojedinaca. Žene su sklonije takvoj skupini patologija, što je povezano s hormonskim promjenama koje snažno utječu na žensko tijelo. Moram reći da žene često prolaze hormonske kvarove. U žena i bez bipolarnog afektivnog poremećaja raspoloženje nije slabo. Ova patologija nema jasno formulirane čimbenike porijekla i razlikuje se po svojoj multifaktorijalnosti.

Predispozicija za tu patologiju je prisutna kod pojedinaca koji su rađali pretrpjeli slične poremećaje. Rijetko, koja bolest nema bez genetskih čimbenika. Otkriveno je da se kod monozigotnih blizanaca patologija manifestira jednako, a postoji i korelacija manifestacije patologije u potomcima čija su se porođajna bolest pretrpjela od takve bolesti. Geni koji su odgovorni za takve hormonske poremećaje u neurosustavu nalaze se i dovode do slične patologije, ali njihova penetracija nije 100%, što znači da točnost manifestacije nije drugačija u različitim slučajevima. Ipak, pored genetike, mora postojati nepovoljna situacija.

Bipolarni afektivni poremećaj ličnosti također se manifestira s nekim netočnim obilježjima odgoja. Dijete koje raste s pretjeranim zahtjevima ili obrnuto u dopuštanju tijekom vremena mnogo je teže prilagoditi se društvu, što dovodi do nepopravljivih mentalnih posljedica.

Psihotrauma također neporecivo utječe na pojedinca, pogotovo ako su nasilni šokovi. Takve traume uključuju gubitak voljenih, ozbiljne boli ili globalne katastrofe. Valja napomenuti da je prag reakcije na takve događaje sve individualan. Somatske bolesti, porođaj i porodni problemi također mogu postati ozbiljan pokretački mehanizam za takvu patologiju. Takva katastrofalna manifestacija može se pripisati ozbiljnim provokatornicima psihosomatike i općenito identificirati nezdrave elemente društva. Moram reći da obrazovanje utječe i na podnošljivost stresora, ako se dijete smrdi zbog svih neuspjeha, onda će za njega svaki od njih postati mala smrt. Zato su mentalno zdravlje i izdržljivost važni, oni će pomoći da se zaštite od zlog vanjskog svijeta.

Nije zadnji u smislu igranja uloga, ali posljednji je bio biološki razlog. Postalo nam je dostupno tek nakon metoda biološkog, instrumentalnog i laboratorijskog neuroimaginga, koji je osvjetljavalo prije skrivene stvari koje su u mozgu. Bipolarni afektivni poremećaj uzrokuje poremećaji neurotransmiterskih sustava, ovo otkriće je pogodilo svakoga. Ima jasne razloge i može biti usidren, ali ne i izliječen, budući da čovječanstvo još nije naučilo uspostaviti ove mehanizme. Glavni uzroci koji igraju ulogu u ovoj bolesti su dopamin, sintetiziran iz norepinefrina i serotonina. To je njihov međusobni prekršaj koji izaziva takve probleme. Ovisno o fazi patologije, uključeni su različiti neurotransmitori. S manijom, prekomjerna količina dopamina previše stimulira receptore mozga i izaziva uzbudu. A sa depresijom, serotonin je tako smanjen da pojedinac uopće ne osjeća sreću, uopće ne može ništa uživati. Također, ulogu u svim mentalnim poremećajima ima slabije percepcija vremena zbog lomljenja kronometra, biološkog sata, kao i neurohumoralnih poremećaja, koji su odgovorni za hipotalamus i malo hipofize.

Simptomi bipolarnog afektivnog poremećaja

Test za bipolarni afektivni poremećaj ima u svojoj strukturi otkrivanje promjena, promjene raspoloženja. To su promjene raspoloženja koje se mijenjaju s prozorima zdravlja i najvažniji su kriterij bipolarnog afektivnog poremećaja. Prva promjena koju su otkrili drugi je poremećaj emocija. Vrlo brzina faza, trajanje i raspoloživost intervala je vrlo raznolika i ovisi o svojstvima patologije. Depresivne faze su maničnije i općenito imaju mnogo negativnih posljedica, ali manička je opasnija antisocijalnim učinkom. Svjetlosni periodi mogu trajati pola života, depresija se može manifestirati samo nekoliko puta za život, a ponekad je trenutna toliko opterećena da samo nekoliko puta možete naći odgovarajuću patnju za cijelo vrijeme.

Manična epizoda ima svoju trijadu koja se sastoji od uporni patološki visokog raspoloženja, kao i mentalne i motoričke aktivnosti. Istodobno, maniacni se lik ne žali ni na što, potpuno je zadovoljan samim sobom, što se ne može reći o drugima. Postoji čak i takav znak, stvarna manija osobe uvijek je popraćena antisocijalnim akcijama koje dovode do policije. Ako to nije, onda je to hipomanija, maniacalni pacijent će nužno ući u neku vrstu nereda. Sve oko sebe voli lik s solarnom manijom, vrlo je zadovoljan i potpuno zabrinut. Osjećaj je produktivan i uzbuđen, nerazumno mnogo i brzo govori, skače iz različitih ideja. Vrijedno je reći da je više naglašena manija, što više pacijenata rade, ali je manje produktivno. S jedne strane počinje nalikovati potpuno kaotičnim akcijama i oni, bez sumnje, ne donose nikakve koristi. Sami pacijenti primjećuju da uopće nisu umorni i ne zahtijevaju odmora za njihove kasnije radnje. Često imaju kreativna otkrića, ali nisu u knjižničnom planu, a ne bez iznimke, naravno. Ponekad pojedinac preskače tako brzo iz teme da je nemoguće uhvatiti nit. Osim toga, sve njihove početke u maničnom stanju obično postaju teret, koji se dodaju njihovim rođacima. Pored poremećaja spavanja, postoje i kršenja instinktivnih funkcija, osoba postaje hiperseksualna s nečitljivost kontakata, apetit je uvelike ojačan, do gutljaja. Osjećaj udaljenosti je slomljen, nema takta i suzdržanosti. Obično su obučeni u glupo, vedro pretenciozno i ​​smiješno obojeno. Takvi ljudi privlače pozornost mnoštva. Ali oni također mogu biti ljuti, kao i delusional ideja, onda oni nose još veću opasnost.

Depresija je manja od prelijevajućeg stanja za patnjom karaktera, mnogi od njih leže i nisu sposobni za elementarne akcije. Osim toga, apsolutno nema smisla nagovoriti ih na primjerenost aktivnosti, jednostavno se ne mogu prisiliti i postati aktivniji, za njih to je cijeli test. Osim toga, svi bolesnici u ovom spektru imaju suicidalne misli, što nesumnjivo zahtijeva ispravak. Depresija također ima fizičke aspekte, posebice Protopopov triad: mydriasis, konstipaciju i tahikardiju. Njihovo raspoloženje prema nemogućnosti je loše, žudnja za aktivnošću je nula, mentalna i motorička aktivnost je vrlo spora. Osim toga, samopoštovanje je strašno nizak s idejama samo-krivnje i grešnosti. Takvi bolesnici ili spavaju satima bez spavanja, ili čak pate od nesanice. Nemaju apsolutno apetit, neće se kuhati. Važno je napomenuti da njihova depresija potiskuje druge, potičući njihovu želju da pomognu, ali nije uvijek moguće sami. Depresija je često maskirana somatske, posebno pod različitim somatskih simptoma: respiratornog zatajenja, zatajenja srca, problema s libida i potencije, anorgazmija, algic simptoma, bolovima u različitim mjestima. Često se mogu pojaviti i kršenja probavnog trakta.

Dijagnoza bipolarnog afektivnog poremećaja

Test za bipolarni afektivni poremećaj ne uključuje objektivne tehnike, više se odnosi na subjektivno stanje pacijenta. Psihijatrijski razgovor pomaže u prepoznavanju takvih patologija. To je primjetno u ponašanju, ako je osoba negativna i depresivna, onda tiho kaže, izbjegavajući razgovore. Ne pokazuje nikakve želje, lice mu izgleda tužno i nemoguće je voditi razgovor zbog sporosti reakcije. S manijom, osoba je previše aktivna za razgovor i govor, ne dopušta umetanje i riječi, pacijent ne prepoznaje sebe. Svijest je normalna, raspoloženje odgovara fazi, nema kritika. Postoje ideje o uzvisini ili obratno od grešnosti. Memorija u maniji ima hiper-imunološka svojstva, s depresijom naprotiv. To bi trebalo uzeti u obzir karakterističnu sezonsku proljetno-jesensku godinu i veće poboljšanje u depresiji. Također se uzima u obzir aspekt obiteljskog života i socijalne strane. Pojasniti sve brige pacijenata i rodbine, često se razilaze. Test za bipolarni afektivni poremećaj uključuje snimanje epizoda najmanje 2 puta uz uključivanje specifičnih upitnika i preciznih dijagnostičkih kriterija. Ova bolest ima karakteristične socijalne markere, koji su identificirani detaljnim istraživanjem, važno je otkriti maniju.

Psihološki se anketni upitnici također koriste, pridonose određivanju dijagnostičkog spektra i isključuju sve ostale. Testovi za inteligenciju istodobno su normalni za Wexler i Raven. Za samu depresiju, PHQ uzima u obzir devet pitanja, koja subjektivno registrira depresivno stanje pojedinca i omogućuje vam da tjedno razmotrite dinamiku. Minnesotska skala suicidalnih namjera je također vrlo relevantna. Također, provjerava se tjeskoba oko Spielbergera, bit će vrlo indikativna za tjeskobnu depresiju, a test uzima u obzir i osobnu i situacijsku anksioznost. Bekov test je stari, ali učinkovit upitnik s dvostrukim djelotvornim učinkom, smanjuje i depresiju i suicidalnu aktivnost, ako uzmemo prošireni Beck. Kako ne bi poremetili dugotrajne intervjue pojedinca na primarnoj vezi, potrebno je primijeniti PHQ dva pitanja, naime, da li se raspoloženje promijenilo u posljednjem mjesecu i da li se promijenio odnos života. Ako su odgovori pozitivni, ima smisla davati prošireni upitnik. Za maniju postoji pojedinačni upitnik MDQ za 15 pitanja. Svi ti testovi su subjektivni, ali Bekov test uzima u obzir mišljenje liječnika, dopuštajući svima da se objektiviziraju.

Liječenje bipolarnog afektivnog poremećaja

U slučaju opasnosti, hospitalizacija i nadzor su potrebni. S antipsihoticima, koji su vrlo važni za maniju, upotrebljava Haloperidol, Tizerzin, Truksal, Clopixol. Ako je potrebno, možete dodati atipike: Azapina, azaleptola, klozapina, kvetiapina, Risponect, Soleron, Rispaksol. Učinkovit je Eglonil, aminazin, propazin, Tienam do 54 mg. Vrlo važna stabilizatori raspoloženja, koja je povezana s faznom prevencija inventirovaniya, pripada njima Valprokom, Litosan, Depakine, Lamotril, Lamltridzhin 300 mg minimalan, u nekim slučajevima da stane karbamazepin 440 mg.

Clopixol-acuphase, Serdalect, olanzapin, risperidon, aripiprazol, ziprasidon su izvrsni pripravci sa sedativnim i anti-maničnim djelovanjem. S otporom se koristi ECT.

Depresivne epizode su prvi ošišan jednostavne antidepresive s sedativni učinak, a onda ide preko čitljiv terapije sa stimulacijom i rehabilitacije: amitriptilin, Melipraminum, Perzija, Anafranil, bupropion, venlafaksin, Seduxen. Za pamćenje u slučajevima hipnoze primjenjujemo Mementin, Pyracetam, Glycine, Aminalon, Nicergoline. Adaptogeni i hipnotici također su učinkoviti: Imovan, Sonovan, Valesan. Vitaminoterapija, upravljanje režimom svakodnevnog života i dovoljan odmor su neophodni, preopterećenja s stressorima su isključeni.

Antidepresivni lijekovi su vrlo važni za pravilno odabir, jer imaju tretman nakon izbijanja najmanje šest mjeseci, kao i timostabilizatori, stoga je bolje prebaciti na tablete i odabrati ispravnu dozu u bolnici. Od popularnih: Paroksetin, Sertralin, Escitalopram, Fluoksetin, Venlafaksin, Desipramin, Nortriptilin. S antipsihoticima su učinkoviti: Ziprexa, Serdolect, Aripiprazol, Fluanoxol, Moditen. Upotrebljavaju se benzodiazepini smirujućih sredstava: fenazepam, valium, gidazepam, Sibazon-Relanium.