Alkoholna neuropatija

Alkoholna neuropatija jedna je od vrsta oštećenja ljudskog tijela alkoholnim pićima i metabolijama etilnog alkohola. Odražava učinak alkohola na periferni živčani sustav. Što je točnije pojam "alkoholna polineuropatija", jer je toksični učinak alkohola uvijek širenje na puno živčanih vlakana, a ne samo jedan živac. Prema nedavnim studijama, zloupotreba alkohola uvijek uzrokuje oštećenje perifernog živčanog sustava. Prethodno je vjerovao da do 70% ljudi koji pate od kroničnog alkoholizma, na ovaj ili onaj način imaju oštećenja od perifernih živaca. Pojavom dodatnih metoda istraživanja, osobito electroneuromyography, ovaj pokazatelj je postao gotovo 100%. Jednostavno se klinički simptomi ovog stanja ne pojavljuju odmah. Iz ovog članka možete saznati o glavnim razlozima razvoja alkoholne polineuropatije, njegovih simptoma, metoda dijagnoze i liječenja.

U sebi, naziv "alkoholna polineuropatija" ne govori ništa običnoj osobi. Ali, zapravo, svatko tko je vidio pacijenta koji pate od alkoholizma, razmišlja i polineuropatije. Tanki udovi s natečenim, cyanotic četkama i nogama, mali čudan hod svima je istaknuta. To su vanjski znakovi kojima se prepoznaje alkoholac (uz određenu vrstu lica). Ovo je očitovanje alkoholne polineuropatije. Naravno, ovo je već dugoročna i dugoročna opcija, au početnim fazama simptomi možda neće biti vidljivi drugima.

Alkoholna polineuropatija nije jedini rezultat zlouporabe alkohola. Uz živčanog oštećenja perifernog sustava, i etil alkohol djeluje na središnji živčani sustav (uzrokujući encefalopatija) i mišića (postane uzrok miopatije) i jetre (ciroza), te mnoge druge organe. Opisuje određeni Slabljenje pamćenja pod utjecajem alkohola - Korsakoff, kao i raznih drugih patoloških stanja (alkoholnom cerebralne degeneracije, corpus callosum, središnji Pontina myelinolysis i tako dalje). Bogati i sustavni libati ne prolaze za tijelo bez traga nikada.

Uzroci alkoholne polineuropatije

Na periferni živčani sustav djeluje alkoholizam zbog dva glavna razloga:

  • izravni toksični učinci etilnog alkohola i njegovih metabolita (acetaldehida) na živčana vlakna;
  • metaboličkih poremećaja koji proizlaze iz nedostatka vitamina B.

Ako je prvi odlomak više-manje jasan, onda drugi razlog zahtijeva određena pojašnjenja. Kako je zloupotreba alkohola zbog nedostatka vitamina? Otkrijmo.

Alkohol s redovitom i prekomjernom uporabom utječe na gastrointestinalni trakt. Tu su gastritis, enteritis, hepatitis, pankreatitis sa poremećenom probavom, uključujući i vitamina B. Osim toga, obično osobe koje pate od alkoholizma, nije previše zabrinut zbog korisnosti hrane, koja također je preduvjet za nastanak nedostatak vitamina. I funkcioniranje živčanog sustava je vrlo ovisna o vitamina B. Kad su postali nedovoljni, poremećeni prehrana nervni agenti, što neminovno dovodi do poremećaja njihove funkcije.

Postoji određena ovisnost o dozi konzumiranog alkohola. Što je veća doza, to je veći nedostatak vitamina i neposredni toksični učinak. Doza sama po sebi ne mora biti ista za različite ljude, s obzirom na broj enzima koji pojedinačno razgrađuju etilni alkohol u svakom organizmu. Netko postaje alkoholičar iz male količine alkohola, a netko treba dnevnu dozu od 0,5 litara za to.

Oba uzroka alkoholne polineuropatije dovode do uništenja strukture živčanih vlakana, njene baze, nazvane akson. Razvija se takozvana degeneracija aksona. Osim toga, prevlačenje živčanog vodiča (mijelina) pogoršava, što se zove demijelinacija. Ovi procesi dovode do zaustavljanja prijenosa impulsa živaca od pogođenih vlakana do struktura koje je u njemu utječu (koža, mišići, žile, žlijezde). Patološke promjene u tim formacijama se razvijaju, što se manifestira nizom simptoma.

Simptomi alkoholne polineuropatije

U početku, patološke promjene živčanih vlakana se ne manifestiraju ni na koji način, pa pacijent nema pritužbi. U ovoj fazi samo elektronska izmjena otkriva patološku transformaciju perifernih živaca. No, postupno se nadoknadne prilike gube i pritužbe se pojavljuju.

Pacijenti govore o bolovima u udovima. Najduže živci pate prvi. Stoga, bol počinje gnjaviti u nogama. Bol je drugačija: najčešće gori, pucaju. Uz bolesnika bol iskustva parestezija - neugodan, ne daje precizan opis žmarci, trnci, žarenje, svrbež u nogama, telad. Svi se osjećaji pojačavaju noću i utječu na odmor. Bol se izaziva dodirom odjeće, oblačenja cipela i traje dulje od primijenjene iritacije. S vremenom, dok proces napreduje, osjećaji boli se smanjuju, što ne ukazuje na poboljšanje stanja. Naprotiv, to govori o uništenju živčanih vlakana u potpunosti.

U vezi s oštećenjem osjetljivih vlakana perifernog živca promjena percepcije ne samo dodira i podražaja boli, nego i osjećaj topline i hladnoće, tj. Osjetljivost na temperaturu je uznemirena. Uključivanje vodiča tzv. Duboke osjetljivosti povezano je s gubitkom osjećaja pokrivača pod nogama. Takvi pacijenti ne osjećaju tvrdoću zemlje pod nogama, mogu se spotaknuti na kamenje i male prepreke, jer ih jednostavno ne osjećaju. Oni moraju cijelo vrijeme gledati na noge kako bi nadoknadili ovaj nedostatak uz pomoć vizualne kontrole. Sve ove promjene, zajedno s sindromom boli, nazivaju se senzorska polineuropatija.

Postupno se uključe motorna vlakna, tj. Oni koji nose impulse mišićima. Mišići ne dobivaju stimulirajuće impulse iz živčanog sustava. To dovodi do pojave slabosti u mišićima, prekida njihov trofički, koji u konačnoj analizi uzrokuje njihovu atrofiju. Zbog toga gube na težini. Proces se proteže od dna prema vrhu, to jest, u početku tu je slabost u nogama (koji postaje teško savijati i ispraviti), a zatim angažirati tele mišiće, a zatim mišići bedra. Premještanje bez dodatnih sredstava podrške postaje teško, a ponekad i nemoguće. Zbog poraza motornih vlakana, reflekse donjih ekstremiteta (koljena, Ahila) se smanjuju, a potom potpuno izgube. Tonovi mišića također se smanjuju, postaju mekani. Te se promjene nazivaju motorna polineuropatija.

Uključivanje vegetativnih vlakana u patološki proces dovodi do pojave trofičkih poremećaja. Koža na nogama postaje hiperpigmentirana, suha, ljuskavica i moguće ulkus. Nokti se zgusnu i pere. Kosa pada, koža osjeća hladnu, noge dobivaju plavkasti nijansu, znoj i znoj. To su manifestacije autonomne polineuropatije.

Rijetko kada pojedinačni simptomi alkoholne polineuropatije nastaju izolirano. Uglavnom, prvo se javljaju osjetljivi poremećaji, zatim trofični, a potom motor. Promjene su uvijek simetrične, tj. One su iste na obje strane. Postupak bilježi ne samo donje udove. Ako se zlostavljanje alkohola nastavi, tada se u rukama pojavljuju slične promjene. Uz dugotrajno iskustvo bolesti, moguće je gubitak kontrole nad funkcijom zdjeličnih organa.

Postoji vrlo rijetka varijanta oštećenja alkohola kod perifernog živčanog sustava u obliku neuropatije optičkog živca. Drugi naziv je alkoholna ambliopija. Ovo stanje manifestira se smanjenjem vidne oštrine, koja napreduje u roku od nekoliko tjedana. Ako se liječenje ne pokrene na vrijeme, tada je moguće potpuno gubitak vida bez mogućeg oporavka.

dijagnostika

U cijelom svijetu, često se vjeruje da je, kako bi se ustanovila dijagnoza alkoholne polineuropatije, potrebno identificirati najmanje dva periferna živca i jedan mišić. U tom slučaju pacijent mora poduzeti odgovarajuće pritužbe i objektivnim ispitom - otkriti osjetljive, vegetativne i motoričke poremećaje.

Još jedna važna točka je potvrda patoloških promjena alkoholičke geneze. Uostalom, polneuropatija se može razviti u mnogim drugim slučajevima, pa sami pacijenti često poriču ovisnost o alkoholnim pićima. U ovom slučaju, anketa rodbine pomaže ustanoviti pravi uzrok promjene u perifernom živčanom sustavu.

Iz dodatnih metoda istraživanja za dijagnozu alkoholne polineuropatije uspješno se koristila elektroneuromiografija. Pomaže u identificiranju takvih promjena u živcima koji se klinički još ne manifestiraju.

Liječenje alkoholne polineuropatije

Liječenje alkoholne polineuropatije provodi se konzervativnim metodama.

Prvi uvjet za postizanje pozitivnog rezultata je odbijanje pijenja alkohola. Bez promatranja ovog stanja, regresija simptoma je nemoguća, a trošak lijekova je beskoristan.

Drugi uvjet za liječenje je osigurati adekvatnu prehranu kako bi se tijelu dala dovoljna količina hranjivih tvari i vitamina.

Od medicinskih sredstava koristite:

  • vitamin B1 (tiamina) najprije intramuskularno, a zatim u obliku tableta dulje vrijeme 2-3 mjeseca. U posljednjih nekoliko godina, prednost je dati Benfothiamine (masno topljivi analog tiamina). To ima veći učinak pri nižoj dozi;
  • vitamin B6 (Piridoksin);
  • folna kiselina;
  • lijekovi koji pojačavaju dotok krvi u perifernim živcima, olakšavajući venske drenaže, jačanje posude (vinpocetina (Cavinton) Emoksipin, pentoksifilin (Curantil) xantinol nikotinat);
  • antioksidanti (preparati a-lipoične kiseline - Berlition, Tiogamma, Espa-lipon, Oktolipen);
  • neurometaboličke i neurotrofni tvar (Solcoseryl (Aktovegin), kolina alphosceratus (Gliatilin) ​​Cortexin ekstrakt ginkgo biloba (Tanakan, biloba) Semaks i drugi);
  • Neuromidin (za poboljšanje neuromuskularne provodljivosti);
  • hepatoprotectors (jer bez normalizacije funkcije jetre teško je osigurati dovoljnu apsorpciju vitamina iz gastrointestinalnog trakta).

Liječenje sindroma boli s alkoholnom polineuropatijom ima određenu poteškoću, budući da u ovom slučaju nije tako lako ukloniti bol. Da biste to učinili, upotrijebite:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, nimesulid, Ibuprofen, Meloxicam i drugi);
  • antikonvulzivi (karbamazepin (finlepsin), gabapentin (Gabagamma, Neurontin), Pregabalin (Lyrics);
  • antidepresivi (amitriptilin, paroksetin).

Mnogi od lijekova koji se koriste za liječenje sindroma boli nisu kompatibilni s upotrebom alkohola. Stoga (uključujući) odbijanje alkohola treba biti potpuna.

Pored medicinskih mjera, u kompleksnom tretmanu se koriste metode fizioterapije, vježbe fizioterapije, akupunktura.

Radi pravde, treba reći da se alkoholna polineuropatija uspješno liječi malim iskustvom zlouporabe alkohola. Kada su promjene došle dovoljno daleko, a živčana vlakna su uništena alkoholom, onda ih se ne može potpuno obnoviti. Možete smanjiti samo simptome i stabilizirati patološki proces. To ne znači da je liječenje beskorisno. Ako pacijent i dalje konzumira alkohol u odsustvu lijekova, to može dovesti do ozbiljne onesposobljenosti, nesposobnosti da se sam služi. Uvijek postoji određeni potencijal za oporavak. Najvažnije je prestati konzumirati alkohol.

Dakle, alkoholna polineuropatija je neizbježna posljedica zlouporabe alkohola. Bolest se uspaljuje nezapaženo, ali značajno mijenja život pacijenta. S pravovremenim napuštanjem alkohola i racionalnim tretmanom, potpuni oporavak je moguć, u ostatku slučajeva patološke promjene bit će nepovratne.

Što je alkoholna polineuropatija: liječenje

Sustavna uporaba alkoholnih pića ima negativan utjecaj na zdravlje ljudi i pridonosi osobnoj degradaciji. Jedna od najčešćih bolesti uzrokovanih ovom štetnom navikom je alkoholna polineuropatija. Prema statističkim podacima, postoje znakovi ove bolesti u svakoj desetoj osobi koja pati od ovisnosti o alkoholu. Važno je obratiti pažnju na činjenicu da nedostatak pravovremene terapijske intervencije može dovesti do smrtonosnog ishoda. Pogledajmo ovu bolest detaljnije.

Alkoholna polineuropatija je neurološka bolest koja uzrokuje oštećenje funkcija različitih perifernih živaca

uzroci

Alkoholna polineuropatija, što je to? Odgovaranje na ovo pitanje slijedi s proučavanjem uzroka njegove pojave. Sustavno korištenje alkoholnih pića negativno utječe na rad unutarnjih organa i sustava. U većoj mjeri periferni živčani sustav pati od produkata razgradnje etilnog alkohola. Metabolički poremećaji i poremećaji u prijenosu živčanih impulsa dovode do pojave prvih simptoma bolesti.

Toksini koji nastaju kao rezultat raspada alkohola, prodiru u mnoge dijelove mozga i leđne moždine. Neuropatija na pozadini sustavne uporabe alkoholnih pića, jedna od komplikacija teške ovisnosti o alkoholu. Stručnjaci daju sljedeći popis čimbenika koji doprinose nastanku:

  1. Netočna hrana. Nedostatak vitamina i drugih korisnih mikroelemenata pogoršava kvalitetu metaboličkih procesa.
  2. Poremećaji u radu crijeva. Produljena uporaba alkohola pridonosi disfunkciji probavnog trakta. Zbog toga se smanjuje brzina oksidacije alkohola, koja produljuje proces uklanjanja toksina iz tijela.
  3. Metabolički poremećaji. Smanjena stopa izmjene hranjivih tvari dovodi do činjenice da se tjelesno zdravlje alkoholista postupno pogoršava.

Važno je napomenuti da su mnogi od dijelova etanola ima negativan utjecaj ne samo na stanje živčanog sustava, ali također doprinose uništavanju svojih vlakana, što dovodi do problema s mikrocirkulacije hranjivih tvari. Također treba reći da je korištenje slabe kvalitete alkoholnih proizvoda znatno ubrzati tempo razvoja bolesti, te povećava ozbiljnost kliničkih simptoma. Istraživači objašnjavaju ovaj faktor je činjenica da niske kvalitete alkohola jači učinak na jetru i doprinosi uništavanju elemenata u tragovima, odgovornih za metabolizam.

Ova patologija ima sporu stopu razvoja, ali osobe koje su ovisne o uporabi alkohola rijetko se obraćaju pozornost na njihovo zdravlje. U situaciji kada osoba konzumira alkohol u velikim količinama tijekom dugog vremenskog razdoblja, simptomi bolesti manifestiraju se u akutnom obliku, postaju sve vidljiviji. Postupno se pojavljuje progresija bolesti, koja se izražava u obliku poteškoća pokreta povezanog s slabosti donjih ekstremiteta.

Bolest se javlja kod zlostavljača alkohola u kasnim fazama alkoholizma

Alkoholna polineuropatija donjih ekstremiteta, potpuno je reverzibilna bolest koja se lako može liječiti, uz uvjet pravovremenog pristupa zdravstvenoj skrbi, u slučaju kašnjenja povećava rizik od razvijanja alkoholnog encefalopatije i smrt.

Klinička slika

Budući da je većina alkoholičara rijetko u stanju trezvenosti, prve kliničke manifestacije bolesti ostaju nezapažene. Utvrditi da simptomi alkoholičke polineuropatije mogu biti samo trijezni. Za bolest u pitanju, znakovi poput konvulzivnih napada, osjećaj utrnulosti u donjim udovima i gubitak osjetljivosti su karakteristični. U slučaju teškog oblika bolesti osjetljivost donjih ekstremiteta može se svesti na kritične vrijednosti.

Za patologiju u pitanju, karakteristični su bolni napadi, lokalizirani u tjelesnim mišićima i nogama. U prvim fazama razvoja, bol se pojavljuje samo u večernjim satima, ali u budućnosti se može pojaviti bol sindrom u bilo koje doba dana. Karakteristična značajka neuropatije je osjećaj nelagode pri niskom pritisku na tjelesne mišiće. Slabost u nogama formirana je postupno. Nedostatak pažnje na bolest može dovesti do činjenice da će simptomi karakteristični za neuropatiju biti pokriveni gornjim ekstremitetima. U slučaju teškog oblika bolesti, u određenoj skupini bolesnika postoje problemi povezani s oculomotorom.

Postupno povećanje radijusa lezije živčanog sustava povećava ozbiljnost simptoma patologije. Treba napomenuti da većina pacijenata koji su potpuno napustili konzumaciju alkoholnih proizvoda, postupno se regresije bolesti. Alkoholna neuropatija je karakterizirana kao poremećaj u funkcioniranju mišićno-koštanog sustava. Problemi povezani s funkcionalnošću mišićnog tkiva koji se nalaze u području nogu, dovode do promjene u hodu. Kršenje trofičnog tkiva u tjelesnim mišićima dovodi do postupnog mršavljenja nogu. Slične promjene gornjih ekstremiteta su karakterističnije za konačne faze razvoja patologije.

Alkoholna polineuropatija je otkrivena kod osoba koje piju alkohol bilo koje dobi i spola

Uz gore navedene znakove, postoje promjene u boji kože. Koža donjih udova dobiva mramornu nijansu, na njemu nestaje vlasište i oteklina. Kasne faze razvoja karakteriziraju pojava dugih ozdravljenja i deformacija ploča noktiju. Početne faze patologije popraćene su kratkom paralizom ekstremiteta. S vremenom se povećava njihova snaga, što dovodi do ograničenja mobilnosti.

Često se ta bolest stvara u kombinaciji s amnestinskim sindromom. U tom slučaju pacijent ima probleme s pamćenjem i poteškoće s orijentacijom u prostoru. Važno je napomenuti da alkoholni oblik polineuropatije ima neke sličnosti s dijabetičkim tipom patologije. U toj situaciji, kada se gore navedeni simptomi se pojavljuju u osoba ne pije alkohol, trebali proći kompletnu dijagnostičku studiju i učiti o razini glukoze u krvi.

Metode liječenja

Učinkovitost terapije temelji se na brzini odbijanja pijenja alkohola. Liječenje alkoholičke polineuropatije zahtijeva hitno, budući da postoji veliki rizik od razvoja opasnih patologija. Terapija lijekovima temelji se na složenim učincima, uz pomoć slijedećih farmakoloških sredstava:

  1. Nesteroidni protuupalni lijekovi i analgetici.
  2. Lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju i metabolizam.
  3. Kompleksi vitamina u obliku tableta i intramuskularnih injekcija.
Razvoj alkoholne polineuropatije donjih ekstremiteta postupno se javlja

Kao dodatno sredstvo za terapiju, mogu se koristiti razni folklorni lijekovi, fizioterapijski postupci, vježbe fizioterapije, akupunktura i masaže.
Dobijte opipljivi rezultat samo nakon dugo vremena nakon početka liječenja. Kako bi se postigla pozitivna dinamika u liječenju bolesti, pacijent mora se pridržavati zdravog načina života, slijediti prehranu i obratiti pozornost na tjelesnu aktivnost.

Negativna prognoza povezana je samo s onim slučajevima kada pacijent ne želi odustati od alkohola. U takvoj situaciji, razvoj polineuropatije može uzrokovati disfunkciju cerebeluma, što će rezultirati potpunom paralizom nogu. U nekim slučajevima, protiv pozadine dugotrajne uporabe alkohola, pacijenti imaju ozbiljne poremećaje u psihi i radu mišićno-koštanog sustava.

Pravodobna terapijska intervencija, u ranoj fazi razvoja patologije, omogućava ubrzanje perioda oporavka. Ipak, pijenje alkohola može izazvati recidiv bolesti.

Alkoholna polineuropatija

Alkoholna polineuropatija je bolest koja se razvija kod osoba s kroničnim alkoholizmom, koja se temelji na višestrukim lezijama perifernog živčanog sustava.

Prevalencija patologije među ljudima koji dugo vrijeđaju alkohol, prema nekim izvorima, u Ruskoj Federaciji doseže 60-90%. Prema rezultatima zapadnih epidemioloških istraživanja, u SAD-u alkoholna polineuropatija se nalazi u 25-66% bolesnika s kroničnim alkoholizmom.

Bolest je češća kod žena, razvija ih u ranijoj fazi alkohola i teža je od muškaraca.

Nađeno je da dnevna potrošnja 100 ml bezvodnog etil alkohola (koji odgovara 200-300 ml) pića dovodi do razvoja neuropatija u 3-10 godina.

Sinonim: alkoholna neuropatija, alkoholna polineuropatija, alkoholni neuritis.

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni uzrok oštećenja perifernih živaca je izravni štetni učinak alkohola i njegovih metabolita na živčano tkivo.

  • kršenje mikrocirkulacije u perifernom kanalu, krv koja opskrbljuje živčana vlakna;
  • toksični oštećenje jetre, te intestinalno tkivo, a time i oslabljen metabolizam vitamina B1 (B1 hypovitaminosis) što je regulator razmjene i igra važnu ulogu u živčanom impulsa na sinapsama;
  • periodične epizode kompresije živčanih debla uslijed dugotrajnog boravka u jednom položaju uz intenzivnu opijenost i kao posljedicu razvijanja kompresijske ishemijske promjene.

Glavni čimbenik rizika za alkoholizam - alkoholičar polineuropatija prethodnik - je nasljedna osobina gena i ALDH1 ALDH4 kodira ključna enzima etanol pretvorbe - alkoholičar i atsetaldegidrogenazu. S tim genima je patologija istraživači povezati neuspjeh mehanizama neutralizacije toksičnih međuprodukata etilnog alkohola, te u skladu s tim, veliki rizik za razvoj alkoholizma (50%).

Oblici bolesti

Izolirajte akutne i subakutne oblike bolesti.

Bolest se obično razvija u subakutnom obliku, koja napreduje mjesecima ili godinama. Značajno manje uobičajena je akutni oblik alkoholne polineuropatije, koji se razvija nekoliko dana nakon što je alkohol konzumirao u ekstremnim količinama i karakterizirao nasilne simptome.

Alkoholna polineuropatija je češća kod žena, razvija ih u ranijoj fazi alkohola i teža je od muškaraca.

Faze bolesti

Nema dobro definiranih stadija u razvoju bolesti, ipak neki autori prepoznaju sljedeće faze:

  1. Početno. Pojava prvih nespecifičnih pritužbi.
  2. Progresivni. Povećani simptomi bolesti.
  3. Miruje. Stadij otkrivene kliničke slike.
  4. Obrnuti razvoj. Postiže se na pozadini terapije. Izraz pozitivne dinamike ovisi o intenzitetu patološkog procesa, složenom pristupu liječenju i sposobnosti pacijenta da odustane od alkohola.

simptomi

Glavni znakovi alkoholne polineuropatije:

  • osjećaj "puzanja jezivih", peckanje ili peckanje u nogama;
  • bol, grčevi mišića tele i bedara;
  • slabost mišića;
  • utrnulost udova;
  • hladnoća, hladne ekstremitete;
  • smanjenje osjetljivosti prema vrsti "čarapa" i "rukavica";
  • promjena hoda;
  • perverzija percepcije podražaja u udovima;
  • natečenost i mramorna bljedila kože distalnih udova;
  • nerazgovjetan govor;
  • znojenje dlanova, stopala.

U početnoj fazi bolesti, pacijenti čine nejasno formulirane pritužbe o prijelaznoj mišićnoj boli, ukočenosti, nelagode. Neugodni osjećaji lokalizirani su u distalnim dijelovima ekstremiteta (stopala, rjeđe - ruke). Kako bolest napreduje, simptomi obuhvaćaju čitav ud, pojavljuju se znakovi poremećaja unutarnjih organa. U teškim slučajevima, mentalni poremećaji su povezani, oculomotor, vizualni, lutajući (rijetko) živci su uključeni u patološki proces.

Nađeno je da dnevna potrošnja 100 ml bezvodnog etil alkohola (koji odgovara 200-300 ml) pića dovodi do razvoja neuropatija u 3-10 godina.

dijagnostika

Dijagnoza "alkoholne polineuropatije" utvrđuje se na temelju:

  • povezujući kliničke manifestacije s dugotrajnom alkoholnom anamnezijom ili akutnom alkoholnom opijanjem;
  • podaci objektivnog ispitivanja pacijenta (prisutnost znakova oštećenja jetre, gušterače, bojanje kože, hiperpigmentacije, hiperhidroza i edem);
  • neurološki status (smanjenje ili gubitak refleksnih napetosti, hipoestezija, smanjenje mišićne snage, hipotenzija mišića, itd.);
  • rezultati ispitivanja razine tiamina u krvi (njegovo smanjenje);
  • rezultati instrumentalnih metoda istraživanja (elektromiografija, kvantitativna senzorska i autonomna ispitivanja, biopsija živčanih vlakana).

liječenje

Liječenje treba biti sveobuhvatno (farmakoterapija u kombinaciji s fizioterapijom), ali njegov uspjeh ovisi prije svega o prestanku uporabe alkohola.

  • dijeta bogata vitaminom B1;
  • multivitaminske pripravke, pripravci vitamina iz skupine B;
  • gepatoprotektory;
  • lijekovi koji poboljšavaju periferni protok krvi;
  • antioksidacijska terapija;
  • lijekovi za poboljšanje neuromuskularne provodljivosti;
  • metaboliti;
  • s teškom boli - nesteroidni protuupalni lijekovi, narkotični analgetici;
  • ako je potrebno - anksiolitici, sredstva za smirenje.
  • električni;
  • magnetska terapija;
  • akupunktura;
  • elektroforeza;
  • terapeutska masaža i tjelesni odgoj.

Moguće komplikacije i posljedice

Moguće komplikacije alkoholne polineuropatije su:

  • akutno otkazivanje srca;
  • akutna bubrežna insuficijencija;
  • akutno zatajenje jetre;
  • kršenje zdjeličnih organa;
  • smanjenje ili gubitak vida;
  • cerebralna degeneracija;
  • mentalni poremećaji;
  • epileptiformne poremećaje;
  • alkoholna demencija;
  • mišićna atonija;
  • paraliza, pareza;
  • gubitak osjetljivosti u udovima.

pogled

S pravodobnim liječenjem započeo je obrnuti razvoj bolesti i poboljšanje kvalitete života pacijenta. Potreban uvjet za povoljnu prognozu je potpuno odbijanje pijenja alkohola.

Prema rezultatima zapadnih epidemioloških istraživanja, u SAD-u alkoholna polineuropatija se nalazi u 25-66% bolesnika s kroničnim alkoholizmom.

U većini slučajeva, pacijenti su onesposobljeni, stekavajući određeni stupanj invalidnosti, budući da je rana privlačnost stručnjaku u ovom slučaju rijetka pojava. Važan čimbenik koji određuje nepovoljnu prognozu je nesposobnost pacijenta da odustane od alkohola i promatra dugotrajni režim za liječenje.

prevencija

Glavna preventivna mjera je odbijanje zloupotrebe alkohola.

Obrazovanje: visoko obrazovanje, 2004 (Kursk State Medical University), specijalnost "Medicine", kvalifikacija "Liječnik". 2008-2012. - poslijediplomski student Odjela za kliničku farmakologiju Medicinskog Sveučilišta „KSMU”, PhD (2013., specijalitet «Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 gg. - stručno usavršavanje, specijalnost "Upravljanje obrazovanjem", FGBOU HPE "KSU".

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Prvi znakovi bolesti potražite kod liječnika. Samozlađivanje je opasno za zdravlje!

U Velikoj Britaniji postoji zakon prema kojem kirurg može odbiti operaciju pacijentu ako puši ili ima prekomjernu težinu. Osoba mora odreći loše navike, a možda, možda, neće trebati operaciju.

Osposobljena osoba je manje sklona moždanim bolestima. Intelektualna aktivnost pridonosi stvaranju dodatnog tkiva koji nadoknađuje oboljele.

Kada ljubavnici poljubac, svaki od njih gubi 6,4 kcal po minuti, ali razmjenjuju gotovo 300 vrsta različitih bakterija.

Prosječni životni vijek lefties manji je od desničara.

74-godišnji stanovnik Australije, James Harrison, postao je krvni darivatelj oko 1000 puta. Ima rijetku skupinu krvi, čija protutijela pomažu preživjeti novorođenčad s teškom anemijom. Tako je Australac spasio oko dva milijuna djece.

Prema mnogim znanstvenicima, kompleksi vitamina praktički su beskorisni za ljude.

Znanstvenici sa Sveučilišta Oxford proveli su niz istraživanja, tijekom kojih su zaključili da vegetarijanstvo može biti štetno za ljudski mozak, jer dovodi do smanjenja njegove mase. Stoga znanstvenici preporučuju da u potpunosti ne isključe ribu i meso iz njihove prehrane.

Ljudske kosti su četiri puta jače od betona.

Jetra je najteži organ u našem tijelu. Prosječna težina je 1,5 kg.

Čak i ako srce osobe ne tuku, onda još uvijek može živjeti dulje vrijeme, što nam je pokazao norveški ribar Jan Revsdal. Njegov "motor" zaustavio se 4 sata nakon što se ribar izgubio i zaspao u snijegu.

Težina ljudskog mozga je oko 2% ukupne tjelesne težine, ali troši oko 20% kisika koji ulazi u krv. Ta činjenica čini ljudski mozak iznimno osjetljivim na oštećenja uzrokovana manjkom kisika.

Osim ljudi, samo jedna živa bića na planeti Zemlji - pas - pati od prostatitisa. To je doista naš najvjerniji prijatelji.

Naši bubrezi su u stanju čistiti tri litre krvi u jednoj minuti.

Tijekom života, prosječna osoba proizvodi dva ili više velikih bazena sline.

Kašalj "Terpinkod" jedan je od lidera u prodaji, a ne zbog ljekovitih svojstava.

Salvisar je ruski lijek za prevenciju protiv različitih bolesti mišićno-koštanog sustava. Pokazuje se svima koji aktivno vlakovi i vrijeme.

Alkoholna polineuropatija

sadržaj:

Kada je osoba dugo alkoholizirala, opasna se bolest počinje razvijati na pozadini stalne uporabe alkohola - polineuropatije. To se događa jer je svaki alkohol vrlo otrovan, što dovodi do poremećaja metaboličkih procesa i prijenosa impulsa. Patološke promjene mogu utjecati na različite odjele u mozgu i leđnoj moždini.

Uzroci alkoholne polineuropatije

Polineuropatija iz stalne uporabe alkohola razvija se samo u posljednjim fazama alkoholizma. Uzroci bolesti su sljedeći:

  • Etilni alkohol i njegovi proizvodi raspada imaju toksični učinak na živčane završetke;
  • Nedostatak alkohola vitamina B. To je posljedica jednokratne ishrane, smanjene funkcioniranja stanica jetre, smanjene apsorpcije hranjivih tvari crijevnom sluznicom. Mala količina tiamina ne može oksidirati alkohol do punog, što uvelike povećava toksični učinak i smanjuje brzinu metaboličkih procesa;
  • U strukturi živčanih vlakana poremećena je mikrocirkulacija.

Ako osoba ne koristi trgovinu, već zamjenski alkohol, tada se rizik pojavljivanja bolesti povećava nekoliko puta. To je posljedica tekućina i denaturira koji sadrže kemijski alkohol.

Te tekućine imaju ozbiljan učinak na jetru, tako da su vitamini B gotovo odmah uništeni. Zbog toga se opaža metabolički poremećaj.

Simptomi alveolarne polineuropatije

S obzirom na činjenicu da se razvoj alkoholne polineuropatije temelji na kombinaciji nekoliko uzroka, bolest je vrlo promjenjiva u smislu kliničke slike.

Među glavnim simptomima bolesti može se identificirati:

  • Bolovi u stopalima i stopalima. Bol, dok gori, može doći do grčenja mišića u gastrocnemius mišiću;
  • Pojava parestezije (guščica);
  • Smanjena osjetljivost u stopalima;
  • Slabost u mišićima donjih udova, zbog čega je ljudski hod poremećen;
  • Atrofija mišića;
  • Poremećaj ravnoteže uslijed cerebelarne uključenosti;
  • Mijenja ton kože;
  • Kršenje funkcija autonomnog živčanog sustava, koje obično karakterizira česti poriv za mokrenjem, impotencija, promjene krvnog tlaka.

Simptomi alkoholne polineuropatije, bez obzira na njihovo podrijetlo, objašnjeni su istodobnom oštećenjem manje ili više perifernih živaca. Prevalencija tih ili drugih kliničkih znakova ovisit će o oštećenju određene vrste živčanih vlakana koja čine periferni živac. Ovaj živac se sastoji od debelih i tankih vlakana. Sva motorna vlakna su debela mijelinirana vlakna. Vibracija i proprioceptivna (duboka) osjetljivost također se provodi na mijeliniziranim vlaknima. Temperature i osjećaji boli se prenose preko ne-mieliniziranih vlakana i tankih mijeliniranih vlakana. Prijenos taktilnog osjeta provodi se istovremeno tankim i debelim vlaknima. Vegetativna vlakna su tanka ne-mijelinirana.

Kada porazom finih vlakana obično postoji selektivan gubitak temperature ili osjetljivost na bol. Tu su i spontane bolove, parestezije (čak i kod normalnih refleksa). Neuropatija debelih vlakana, u pravilu će biti popraćena isfleksijom, slabostima mišića, osjetljivom ataksijom. Poraz vegetativnih vlakana obično uzrokuje somatske simptome. Ako su uključena sva vlakna, promatra se mješovita (vegetativna i senzomotorna) polineuropatija.

Manifestni simptomi, u većini slučajeva, čine dva klinička uzorka: simetrična motor-senzorska i simetrična senzorska polineuropatija. U prvim fazama bolesti primjećuje se prekomjerno kršenje proprioceptivne osjetljivosti. U ovom slučaju alkoholičari se žale na pritisak bolova u gastrocnemius mišiću. U tom slučaju, primarna degeneracija aksona kao i sekundarna demijelinacija služe kao morfološki supstrat lezije.

Neurofizičke studije jasno pokazuju da obično mogu biti pogođene dvije vrste živčanih vlakana (debele i tanke), ali mogu se izolirati i lezije (samo tanke ili samo debele). To može objasniti raznolikost kliničke slike alkoholne polineuropatije. Znanstvenici još nisu otkrili nikakav odnos između vrste pogođenih vlakana i kliničkih specifičnosti alkoholizma.

Postoji mišljenje da specifičnost kliničke slike u velikoj mjeri ovisi o razini sudjelovanja dodatnih mehanizama u patološkom procesu. Uključujući nedostatak tiamina. U proučavanju ne-alkoholne neuropatije na pozadini nedostatka tiamina i alkoholne neuropatije bez ovog nedostatka, postoji ozbiljna razlika između ta dva stanja. Ne-alkoholna neuropatija o nedostatku tiamina obično je karakterizirana brzim napadom, brzim razvojem, dominacijom u kliničkoj slici poremećaja motora u kombinaciji s simptomima oštećenja površine i dubokom osjetljivošću.

S druge strane, alkoholni nedostatak bez nedostatka tiamina napreduje prilično polako. U ovom slučaju, kao dominantan simptom je kršenje površinske osjetljivosti u kombinaciji s teškom boli. Biopsija živca pokazuje obilnu leziju aksona finih vlakana, osobito u prvim fazama razvoja alkoholne polineuropatije. Posljednje faze bolesti mogu se karakterizirati procesima regeneracije vlakana.

Uz ne-alkoholnu neuropatiju s nedostatkom tiamina, aksoni debelih vlakana bit će oštećeni. I u toj bolesti postoji mnogo više subperinalnog edema, ali istodobno se segmentalna demijelinacija i daljnja remijelinacija vrlo često promatraju s alkoholnom polineuropatijom bez nedostatka tiamina. Alkoholna polineuropatija s nedostatkom tiamina pokazuje općenito promjenjivu kombinaciju simptoma koji su karakteristični za neuropatiju nedostatka tiamina. Iz svega navedenog, možemo zaključiti da se klinička slika formira u mnogim slučajevima na osnovi istovremenog nedostatka tiamina.

Dijagnoza bolesti je legitimna u slučaju otkrivanja elektrofizioloških promjena. Moraju se pojaviti u dva živca i mišića u kombinaciji s subjektivnim simptomima (pritužbe za pacijente), kao i objektivne manifestacije bolesti (informacije o neurološkom stanju). Istodobno, treba isključiti još jednu etiologiju polineuropatija, te dobiti anamnestičke podatke od pacijenta ili njegovih rođaka o zloupotrebi alkohola.

Rana dijagnoza alkoholne polineuropatije

Elektronijaromija je glavna metoda koja omogućuje potvrdu dijagnoze bolesti. Ova metoda temelji se na otkrivanju bioelektrične aktivnosti, neuobičajene za neuromuskularna vlakna.

U slučaju teškog dijagnostičkog slučaja provodi se biopsija vlakana. Ova vrsta studija se koristi u slučajevima kada je potrebno isključiti drugi podtip polineuropatije (uremski, dijabetički).

Vrlo je važno da pacijent ne skriva epizode stalne uporabe alkohola od liječnika, jer to može dovesti do formulacije pogrešne dijagnoze. Stoga, liječenje u ovom slučaju neće biti u redu.

Prognoza alkoholne polineuropatije

Simptomatska bolest bez pravilnog liječenja povećat će se. Za bolesnika to obično rezultira raznim mentalnim poremećajima, paraliziramo, cerebelarne lezije, u kojima se mogu promatrati funkcionalni poremećaji koordinacije pokreta.

Nije tako teško liječiti polineuropatiju, koja će se otkriti u prvim fazama. Simptomi bolesti mogu se razviti u suprotnom smjeru, ali ako se pacijent vrati na alkohol, poremećaji i znakovi također se vraćaju.

Važno je ne započeti bolest, inače će dovesti do nepovratnih posljedica. U ovoj fazi vrlo je važno suzdržati se od pijenja alkohola, kao i pokretanje aktivnog načina života koji će pomoći tijelu povratiti izgubljenu snagu.

Značajke liječenja alkoholne polineuropatije

Ako se osigura pravilna medicinska skrb, prognoza za ljude koji pate od alkoholne neuropatije je vrlo dobra. Glavni uvjet za pozitivnu rehabilitaciju je odbijanje uzimanja alkoholnih pića, kao i uravnotežena i hranjiva ishrana.

U liječenju napora treba usmjeriti na vraćanje izgubljenih funkcija tijela. Liječenje treba provesti uzimajući u obzir ranjivost tijela u smislu neuropatije, koja se razvila uz bolest. Svi propusti uzrokuju naknadnu štetu.

Bolesnik ne smije uzimati jak lijek protiv bolova. Učestalost uzimanja anestetičkih lijekova treba biti ograničena tako da osoba ne razvije ovisnost o drogama.

S obzirom na činjenicu da pacijent nedostaje u raznim hranjivim tvarima, pripisuje se prehrambenim dodatcima i vitaminima koji pomažu tijelu da se oporavi u posebno teškim uvjetima. Pripreme ove vrste će na kraju izjednačiti znakove bolesti, zbog čega će njihova raspodjela prestati.

Zbog gubitka osjetljivosti kože, pacijenti će morati pažljivo pratiti termoregulaciju, štiteći ih od hipotermije.

Lijekovi za alkoholnu polineuropatiju

Terapeutske mjere u liječenju alkoholne polineuropatije trebale bi biti usmjerene na otklanjanje toksičnih učinaka alkohola. Uz pomoć antioksidativne terapije, ljudsko stanje se poboljšava. Terapija se izvodi uporabom sljedećih lijekova:

  • Pripravci s lipoičnom kiselinom (tioktazid, tiogamma, oktolipen, berlition);
  • Lijekovi s vazoaktivnim učinkom (pentoksifilidin, halogenid);
  • Vitamini (uglavnom skupina B): beroka, benofamma, milgamma, milgamma compositum, bentolipen, komplimenti za B itd.;
  • Glukoza kako bi je ispravila u krvi pacijenta.

Zbog činjenice da je alkoholna polineuropatija, u pravilu, također uzrokovana oštećenjem jetre, potrebno je koristiti hepatoprotektivne lijekove. Klinička učinkovitost na visokoj razini nalazi se u nukleotidima (citidin, uridin), kao i u cerebralnim gangliozidima, koji poboljšavaju ekscitabilnost perifernih živčanih vlakana i olakšavaju proces reinervacije.

Obično, simptomatsko liječenje ima za cilj uklanjanje boli combibelinom, milgamom, komplimentom B s tiaminom. Njegova učinkovitost u ovom slučaju također dokazuju antikonvulzivi i antidepresivi.

Pacijenti koji imaju periferne pareze preporučuju se fizičke vježbe, masaža, medicinska gimnastika, koja omogućuje jačanje mišića, a također i sprečavanje razvoja kontraktura.

Psihološka podrška pacijenta često igra veliku ulogu. Pacijentu je potrebno objasniti i objasniti uzroke bolesti, kao i mogućnost dobivanja pozitivnog učinka od potpunog odbijanja unosa alkohola i recepta liječnika.

Pacijenti koji pate od alkoholne polineuropatije moraju shvatiti da se ta bolest mora nužno liječiti, čak i ako u potpunosti nedostaju neurološki simptomi. Inače, ohrabrujuće prognoze ne mogu čekati.

Alkoholna polineuropatija

Alkoholna polineuropatija je neurološka bolest koja uzrokuje poremećaj funkcija raznih perifernih živaca. Bolest se javlja kod zlostavljača alkohola u kasnim fazama alkoholizma. Zbog toksičnih učinaka na živce alkohola i njegovih metabolita i naknadnih poremećaja metaboličkih procesa u živčanim vlaknima razvijaju se patološke promjene. Bolest se klasificira kao aksonopatija s sekundarnom demijelinom.

sadržaj

Opće informacije

Klinički znakovi bolesti i njihova povezanost s prekomjernom potrošnjom alkohola opisali su Lettsom 1787. i Jackson 1822. godine.

Alkoholna polineuropatija je otkrivena kod ljudi koji piju alkohol bilo koje dobi i spola (s laganim prevladavanjem kod žena) i ne ovise o rasi i nacionalnosti. U prosjeku, učestalost širenja je 1-2 slučaja na 100 000 tisuća ljudi (oko 9% svih bolesti koje se javljaju kod zloupotrebe alkohola).

oblik

Ovisno o kliničkoj slici bolesti, postoje:

  • Senzorni polineuropatija alkoholna oblik, koji karakterizira bol u distalnim krajevima (obično utječe donjih ekstremiteta), osjećaj hladnoću, ukočenost ili osjećaj gori, grčeve u nogama, bol u velikim živca debla. Za ruke i noge su karakteristične povećan ili smanjen boli i osjetljivosti temperaturom, „rukavice i čarape” mogući su segmentne senzorne poremećaje. Osjetni poremećaji u većini slučajeva u pratnji vegetativnim-vaskularne bolesti (osip, akrozianoz, Mramorni efekt kože na dlanovima i tabanima). Tetiva i periostalni refleksi mogu se smanjiti (najčešće se radi o Ahilovu refleks).
  • Oblik motora alkoholne polineuropatije, kod kojeg se opaža periferne pareze ekspresirane u različitim stupnjevima i blagi stupanj osjetilnih poremećaja. Kršenje obično utječe na donje ekstremitete (tibijski ili zajednički peronealni živac je pogođen). Poraz tibijskog živca popraćen je kršenjem plantarne fleksije stopala i prstiju, rotacije nogu unutar, hodanja na nožnim prstima. Kada je lezija peronealnog živca poremećena, funkcije ekstenzora nogu i prstiju. Postoji mišićna atrofija i hipotenzija na području stopala i šiljaka ("pandža stopala"). Akilski refleksi su smanjeni ili odsutni, koljena mogu biti podignuta.
  • Mješoviti oblik, u kojem se promatraju i motorna i osjetilna oštećenja. U ovom obliku otkrivena flacidan parezu, paralizu nogu ili ruku, bol ili utrnulost duž glavnih živaca, povećana ili smanjena osjetljivost na pogođenim područjima. Oštećenje utječe i na donje i gornje udove. Pareza u lezijama donjih ekstremiteta sličnim manifestacijama obliku motora bolesti, te s porazom od gornjih ekstremiteta su pogođeni uglavnom extensors. Dublji refleksi su smanjeni, hipotenzija je prisutna. Mišići ruku i podlaktica su atrofirani.
  • Ataktičnu oblik (perifernih psevdotabes), u kojima je uzrokovana oštećenjem duboko osjetljivosti senzornog ataksija (oslabljene hodu i koordinacije pokreta), ukočenost u nogama, smanjena osjetljivost distalnih ekstremiteta, odsutnost Ahilove i koljena refleksa, bol na palpacijom živčanih trupaca.

Neki autori također imaju podkliničke i vegetativne oblike.

Ovisno o tijeku bolesti, postoje:

  • kronični oblik koji karakterizira spor (više od godinu dana) napredovanje patoloških procesa (često se pojavljuje);
  • akutnih i subakutnih oblika (razvija se unutar mjesec dana i manje se promatraju).

Pacijenti s kroničnim alkoholizmom također imaju asimptomatske oblike bolesti.

Uzroci razvoja

Etiologija bolesti nije potpuno razumljiva. Prema postojećim podacima, oko 76% svih slučajeva bolesti izazvano je reaktivnošću organizma u prisutnosti ovisnosti o alkoholu tijekom 5 ili više godina. Alkoholna polineuropatija se javlja kao posljedica hipotermije i drugih čimbenika koji izazivaju žene češće nego kod muškaraca.

Također na razvoju bolesti utječu na autoimune procese, a početni čimbenik su određeni virusi i bakterije.

To izaziva bolest i disfunkciju jetre.

Svi oblici bolesti nastaju kao rezultat izravnog utjecaja etilnog alkohola i njegovih metabolita na periferne živce. Razvoj motoričkih i mješovitih oblika također utječe nedostatak u tijelu tiamina (vitamin B1).

Hypovitaminoza tiamina kod pacijenata ovisnih o alkoholu javlja se kao posljedica:

  • nedovoljan unos vitamina B1 s hranom;
  • smanjena apsorpcija tiamina u tankom crijevu;
  • Inhibicija fosforilacije postupcima (tip posttranslacijska modifikacija proteina), što je rezultiralo u poremećenim pretvorbu tiamina u tiaminpirofosfat, koji je koenzima (katalizator) u katabolizam šećere i aminokiseline.

U ovom slučaju upotreba alkohola zahtijeva veliku količinu tiamina, pa upotreba alkohola povećava nedostatak tiamina.

Etanol i njegovi metaboliti povećavaju neurotoksičnost glutamata (glutamat je glavni stimulirajući neurotransmiter središnjeg živčanog sustava).

Toksični učinak alkohola potvrđuje studije u kojima postoji izravna veza između težine alkoholne polineuropatije i količine uzete etanola.
Stanje razvoja teškog oblika bolesti je povećana ranjivost živčanog tkiva nastala uslijed nasljedne predispozicije.

patogeneza

Iako patogeneza bolesti nije potpuno razumljiv, poznato je da je glavni cilj za akutnu alkoholnu polineuropatije su aksona (odašiljanje impulsa cilindrične dodacima živčane stanice). Neuspjeh utječe debele i tanke mijeliniziranih ili nemijeliziranih slabomielinizirovannye živčanih vlakana.

Povećana osjetljivost živčanog tkiva je rezultat visoke osjetljivosti neurona do raznih poremećaja metabolizma, a posebno do nedostatka tiamina. Hypovitaminosis tiamin i tiaminpirofosfat nedovoljna formiranje uzrokuje smanjenje aktivnosti nekih enzima (PDH i-KGTSG i transketolase) uključeni u katabolizam ugljikohidrata, biosinteze staničnih komponenti i neki sintezu prekursora nukleinskih kiselina. Zarazne bolesti, krvarenje, te nekoliko drugih čimbenika povećati potrebu za energijom nedostatak organizam pogoršati B vitamina, askorbinske kiseline i nikotinsku kiselinu, smanjuju razinu magnezija i kalija u krvi, izazivajući proteina pothranjenost.

Uz kroničnu konzumaciju alkohola, otpuštanje p-endorfina iz neurona hipotalamusa se smanjuje, a p-endorfinski odgovor na etanol smanjuje.

Kronično prodiranje alkohola uzrokuje povećanje koncentracije protein-kinaza, što povećava ekscitabilnost primarnih aferentnih neurona i povećava osjetljivost perifernih završetaka.

Alkohol oštećenje perifernog živčanog sustava uzrokuje prekomjerno nastajanje slobodnih kisikovih radikala koji narušavaju endotelijsku aktivnost (formiranje obloge unutarnju površinu krvnih žila zgusnutih stanica koje obavljaju endokrine funkcije), uzrokuju endoneurial hipoksije (endoneurial stanice obložene mijelinske ovojnice živaca moždine vlakana) i dovesti do oštećenja stanice,

Patološki proces može utjecati na Schwannove stanice, koje se nalaze duž aksona živčanih vlakana i izvode podršku (potporu) i nutritivnu funkciju. Ove pomoćne stanice neuralnog tkiva stvaraju mijelinski omot neurona, ali u nekim slučajevima ga uništavaju.

U akutni oblik alkoholnih polineuropatije patogena pod utjecajem antigen-specifičnih aktiviranih T i B stanica koje uzrokuju antiglikolipidnyh ili anti-gangliozidna protutijela. Pod utjecaj tih antitijela razviju lokalno upalna reakcija se aktivira uključena u imunološki odgovor više plazma proteina (komplementa), a u području zaustavljanja Ranvier na mijelinsku ovojnicu odgođenog membranolitichesky napada kompleks. Rezultat depozita kompleksa brzo raste infekciju mijelinske ovojnice makrofagi s povećanom osjetljivošću i naknadnim uništavanjem ljuske.

simptomi

U većini slučajeva, alkoholna polineuropatija manifestira se kao motorna ili senzorska oštećenja u udovima, au nekim slučajevima - s mišićnim bolovima različite lokalizacije. Bol može nastati istovremeno s oštećenjem motora, osjećajem utrnulosti, trnci i "puzanja" (parestezija).

Prvi simptomi bolesti manifestiraju se u paresteziji i slabosti mišića. U polovici slučajeva, kršenja na početku utječu na donje udove, a nakon nekoliko sati ili dana širili su se na gornje udove. Ponekad pacijenti imaju svoje ruke i noge na isti način.

Većina bolesnika ima:

  • difuzno smanjenje mišićnog tonusa;
  • oštar pad, a zatim nedostatak refleksa na tetivu.

Moguće kršenje mišića lica, te u teškim oblicima bolesti - zadržavanje mokrenja. Ovi simptomi traju 3-5 dana, a zatim nestaju.

Alkoholna polineuropatija u naprednom stadiju bolesti karakterizirana je prisutnošću:

  • Parez, izražen u različitim stupnjevima. Paralize su moguće.
  • Slabost mišića u udovima. Može biti simetrično ili jednostrano.
  • Oštar tlačenje refleksnih napetosti, što dovodi do potpunog izumiranja.
  • Kršenje površinske osjetljivosti (povećano ili smanjeno). Obično se izražavaju slabo i pripadaju polneuričnom tipu ("čarape", itd.).

U teškim slučajevima, također je čest:

  • Smanjenje respiratorne muskulature, koja zahtijeva ventilaciju.
  • Teška oštećenja mišića zglobova i osjetljivosti na vibracije. Promatra se u 20-50% pacijenata.
  • Poraz autonomnog živčanog sustava koji se očituje u sinusnoj tahikardiji ili bradikardiji, aritmiji i oštrom pada krvnog tlaka.
  • Prisutnost hiperhidroze.

Bol u alkoholna polineuropatija često bizarnim oblicima bolesti koje nisu povezane s tiamina nedostatak. Ona može nositi bol ili spaljivanjem u prirodi i lokaliziran u nogu, ali to je više zajedničkog radikularni u prirodi, u kojima lokalizirana bol duž zahvaćenog živca.

U teškim slučajevima, pogođeni su parovi II, III i X kranijalnih živaca.

Najteži slučajevi karakteriziraju mentalni poremećaji.

Alkoholna polineuropatija donjih ekstremiteta prati:

  • promjena u hodu kao posljedica oštećene osjetljivosti nogu ("hvatanje" hod, noge s motornim oblikom rastu visoko);
  • kršenje plantarne fleksije stopala i prstiju, rotaciju stopala iznutra, vješanje i okretanje nogu unutar, a motorički oblik bolesti;
  • slabost ili odsutnost reflektora tetiva nogu;
  • pareza i paraliza u teškim slučajevima;
  • plavetnilo ili mramoranje kože nogu, smanjenje kose na nogama;
  • hladnoću donjih ekstremiteta s normalnim protokom krvi;
  • hiperpigmentacija kože i pojava trofičnih ulkusa;
  • Povećanje pritiska na bolove nerve trunks.

Bolni fenomeni mogu rasti tjednima ili čak mjesecima, nakon čega se javlja stacionarna faza. Uz adekvatan tretman, javlja se stupanj reverznog razvoja bolesti.

dijagnostika

Alkoholna polineuropatija se dijagnosticira na temelju:

  • Klinička slika bolesti. Dijagnostički kriteriji su progresivna slabost mišića u više od jednog uda, relativna simetrija lezija, prisutnost tetive areflexia, senzorne poremećaje, brzo povećanje simptoma i prekid njihovog razvoja u 4. tjednu bolesti.
  • Podaci elektroneuromiografije, koji omogućuju otkrivanje znakova degeneracije aksona i uništavanja mijelinske ovojnice.
  • Laboratorijske metode. Uključi analizu cerebrospinalne tekućine i biopsije živčanih vlakana kako bi se isključila dijabetička i uremska polineuropatija.

U sumnjivim slučajevima MRI i CT se koriste za isključivanje drugih bolesti.

liječenje

Liječenje alkoholne polineuropatije donjih ekstremiteta uključuje:

  • Puno odbijanje alkohola i prehrane.
  • Fizioterapeutski postupci koji se sastoje od elektrostimulacije živčanih vlakana i kičmene moždine. Također se koriste magnetoterapija i akupunktura.
  • Terapeutska tjelovježba i masaža, omogućujući vraćanje tonusa mišića.
  • Liječenje lijekovima.

Kada se lijek propisuje:

  • vitamini skupine B (intravenozno ili intramuskularno), vitamin C;
  • poboljšanje mikrocirkulacije pentoksifilin ili citoflavin;
  • poboljšanje korištenja kisika i antihipoksičante (actovegin), koji povećavaju otpornost na nedostatak kisika;
  • poboljšanje neuromuskularne provođenja neuromedina;
  • za smanjenje boli - protuupalni ne-steroidni lijekovi (diklofenak), antidepresivi, antiepileptički lijekovi;
  • kako bi se uklonili trajni senzorni i motorni poremećaji - lijekovi protiv kolinesteraze;
  • poboljšanje pobudnosti živčanih vlakana, cerebralnih gangliozida i nukleotidnih preparata.

U prisutnosti toksičnih oštećenja jetre, koriste se hepatoprotectors.

Simptomatska terapija koristi se za ispravljanje vegetativnih poremećaja.