Razvrstavanje, simptomi i liječenje alkoholnih psihoza: od bijele groznice do delirija

Ljudi koji piju alkohol, često objašnjavaju žudnju za to ugodnim senzacijama koje primaju nakon konzumacije alkohola.

Lakoća, odsutnost opresivnih misli, slobode i opuštenosti - upravo je to ono što oni traže da opišu osjećaje koji se javljaju nakon pijenja alkohola. Međutim, ne smije se nepromišljeno vjerovati da će to biti uvijek tako: produljena uporaba alkohola dovodi do mentalnih poremećaja, razvija se ova ili ona vrsta alkoholne psihoze.

Kako alkohol utječe na živčani sustav

S redovitim, kontinuiranim unosom alkoholnih pića, opaženo je kronično opijanje tijela s alkoholnim spojevima. To utječe na rad unutarnjih organa, čije se funkcije na kraju krši. S druge strane, takva odstupanja izazivaju kršenje metaboličkih procesa u tijelu.

Alkoholna psihoza nastaje kao rezultat kombinacije nekoliko čimbenika u isto vrijeme, suprotno popularnom uvjerenju, ne samo da se brinu o velikim dozama alkohola.

Rizik njegove manifestacije povećava se u slučaju nedavnih ozljeda, prenosivih zaraznih bolesti, naprezanja, depresije. Svi ovi fenomeni znatno oslabljuju imunitet osobe koja piju, a pod takvim uvjetima nezdrav nervni sustav brzo ispušta psihotične reakcije.

Bitna stvar je činjenica da psihoza javlja ne samo u korištenju vrlo velikih doza alkohola, ali prebrzim smanjenje alkohola u krvi ovisne prilikom pokušaja odmah i dramatično da biste dobili osloboditi od ovisnosti.

Na pozadini kroničnog alkoholizma kod ljudi se može pojaviti određeni psihoze (patološke opijenosti, alkoholna halucinacije, delirij (aka „vjeverica”), paranoičan, i drugi), koji može trajati od jednog do šest mjeseci, imaju specifične simptome, u pratnji raznih promjena u cjelokupnom zdravlju i teško je dati u liječenje.

Karakteristične osobine alkopeksije

Alkoholna psihoza rezultat je kombinacije mnogih nepovoljnih čimbenika. Ovaj poremećaj promatra se u pijanima u drugoj ili trećoj fazi alkoholizma, ako se alkohol konzumira pet ili više godina.

Alkopsychosis je klasificirana kao kronična bolest. Nemoguće je zauvijek zaustaviti: čak i nakon završetka liječenja, stručnjaci ne daju jamstvo da se bolest neće ponoviti nakon uzimanja druge doze alkohola.

Sličnom patologijom mijenja se specifična orijentacija u djelovanju središnjeg živčanog sustava i unutarnjih organa.

Mehanizam razvoja psihopatološkog stanja, koji se razvija pod utjecajem proizvoda koji propadaju alkohol, je sljedeći:

  1. Postoji poremećaj metaboličkih procesa posebnih posrednika koji su odgovorni za prijenos impulsa duž živčanih vlakana.
  2. Kao posljedica nastalog oštećenja, prijenos signala kroz živčana vlakna nije dovoljan da odgovori na vanjske utjecaje. Zbog prekomjernog sadržaja produkata propadanja alkohola u tijelu, broj medijatora u moždanom korteksu također se smanjuje.
  3. Koncentracija dopamina - hormona, koja je odgovorna za psihoemocionalno stanje osobe - smanjuje se. To pridonosi poremećaju procesa općeg metabolizma u mozgu. Pored toga, dolazi do smanjenja razine neuropeptida - posebnih molekula koje se formiraju u središnjem živčanom sustavu i reguliraju fiziološke funkcije tijela.
  4. Kao rezultat toga, javljaju se neurološki poremećaji, stanice mozga umiru. Sve opisane povrede ne samo da doprinose razvoju mentalnih poremećaja već i povećavaju rizik od razvoja Parkinsonove bolesti i Alzheimerove bolesti.

Bolest je karakterizirana stalnom progresijom, jer simptomi alkoholičke psihoze postaju izraženije.
Posebnost ovog stanja je da se ne pojavljuje tijekom konzumiranja alkohola, ali 2-3 dana nakon toga.

Čimbenici provokatora

Različite vrste psihotičnih poremećaja nastaju kao posljedica dugotrajne konzumacije pića koja sadrže alkohol, što izaziva stalno kršenje metaboličkih procesa.

Pored toga, razvoj takvog odstupanja utječe na njegovu predispoziciju na genetskoj razini, kao i na društveno okruženje i životne uvjete života.

Rizik od razvoja psihotičnih poremećaja raste pod utjecajem prenesenih infektivnih bolesti, razvojem žarišta upala koja su se pojavila u tijelu, ozljedama, teškim stresom.

Pod utjecajem ovih čimbenika, alkoholičari razvijaju psihoze čija je klinička slika izražena u specifičnim reakcijama s grubim kršenjima stvarnosti. Oni su popraćeni psiho-organskim poremećajima.

Oblici psihoze u obliku zlouporabe alkohola

Liječnici razlikuju tri osnovna oblika alkoholičke psihoze prema kriteriju težine:

  • oštar, koji traje mjesec dana nakon konzumacije alkoholnih pića;
  • otegnut, trajanje do 6 mjeseci;
  • kroničan, koji traje više od šest mjeseci.

Ovisno o prevladavajućim simptomima, razlikuju se sljedeće vrste alkoholnih psihotičnih stanja:

  1. Delirij alkohola, ili bijela groznica - najčešća manifestacija psihoze koja je nastala uslijed zlouporabe alkohola. Razvija delirij obično na 2-7 dan nakon zaustavljanja konzumiranja alkohola. Karakterističan je za ovaj niz simptoma - oštre promjene raspoloženja, poremećaji spavanja, osjećaj anksioznosti, u kasnijim fazama - zbunjenost svijesti. Najčešći delirij se opaža kod muškaraca.
  2. paranoidan - psihoza akutnog ili kroničnog tijeka, u kliničkoj slici u kojoj dominiraju ideje ljubomore, progona i trovanje. Alkoholički paranoid nastaje kao primarna glupost, koja nije povezana s halucinacijama. Zabluda progona je ograničene konkretne prirode.
  3. Alkoholna halucinoza. Ovaj oblik alkoholičke psize često se opaža kod žena koje piju. Postoji halucinoza, za razliku od bijele groznice, protiv pozadine jasne svijesti i očuvanja orijentacije. Glavni su čuli halucinacije - zvukovi glasova mogu komentirati djela pacijenata, pohvaliti ga ili osuditi. Na temelju slušnih halucinacija nastaju zablude progona.
  4. Encefalopatija alkohola. Takva vrsta trovanja alkoholom u psihiji kombinira razne somatske i neurološke poremećaje. U žena se encefalopatija razvija mnogo brže nego kod muškaraca. Kod bolesnika dolazi do povećanja tjelesne temperature, izražene tahikardije, poremećaja mišićnog tonusa. Do kraja drugog tjedna može doći do smrti.
  5. Dipsomania, ili patološka intoksikacija. Ova se sorta karakterizira nepopustljivom žudnjom za pićem alkoholnih pića. Glavna simptomatologija nadopunjuje potpuni nedostatak apetita, nesanice, blagi tremor ekstremiteta.
  6. Delirska psihoza. To se događa na pozadini teške intoksikacije, pogotovo ako je situacija je složen povijesti traumatskih ozljeda mozga, overexertion, nalaz pacijenta u nepoznatom području. Delirium je u ovom slučaju obično prirode progona.

Karakteristični simptomi i posljedice bijele groznice

Delirij alkohola obično se javlja u 7-10 godina redovitog korištenja alkohola. Trajanje je od 2 do 8 dana.

Delirium obično počinje s pozadinom prisilne apstinencije od alkohola ili sindroma mamurluka. Bijela groznica se može razviti kao rezultat paralelnog slabljenja tijela zbog različitih bolesti, iscrpljenosti tijela, mentalnog ili fizičkog preopterećenja. Ti čimbenici pogoršavaju tijek bolesti i mogu dovesti do smrtonosnog ishoda pacijenta.

Delirium je hallucinatorna zamagljenost svijesti koja karakterizira:

  • vizualne halucinacije, iluzije koje zastrašuju. Dakle, pacijent može vidjeti vanzemaljce, vragove, insekte i životinje. Postoji svibanj također biti taktilne halucinacije neugodne prirode: osoba se osjeća kao da mu kosa raste na svom jeziku ili ima puno malih iglica u ustima. Pacijent se uplaši, pokuša pobjeći od užasnih stvorenja koja ga slijede, istodobno je dezorijentiran u vremenu i prostoru;
  • tremor cijelog tijela;
  • znojenje;
  • bljedilo kože;
  • poremećaj spavanja.

Iako prosječno trajanje poremećaja obično ne prelazi 5 dana, može postojati kronični delirij, koji traje nekoliko mjeseci.

"Vjeverica" ​​je prijetnja, stoga je važno zaustaviti što je prije moguće. Liječenje se, ovisno o težini slučaja, provodi u jedinici intenzivne skrbi, psihijatrijskoj bolnici ili ordinaciji. Liječenje ovog oblika alkoholne psihoze sastoji se od sanitarnog nadzora, uporabe lijekova za zaustavljanje psihotične stimulacije, korištenja sredstava za podršku radu srca.

Paranoid: manifestacije i posljedice

Alkoholni paranoid je akutan ili u kroničnom obliku. Obilježje države je sustavna glupost. Ova vrsta psihoze razvija se pod utjecajem stalnog osjećaja tjeskobe i protiv pozadine redovite nesanice izazvane korištenjem velikih doza alkohola.

Paranoid se razvija poput običnog delirija. Pacijent je opsjednut idejom da ga žele ubiti, otrovati ga, što unaprijed određuje njegov stav prema onima oko sebe. Također, kršenje može biti izraženo u zabludi ljubomore - pacijent osumnjičuje ženu nevjere i na svaki način pokuša dokazati. Njegovo ponašanje postaje opasno.

Paranoid može biti akutan - u ovom slučaju traje od nekoliko dana do nekoliko tjedana ili kronično.

U kroničnim uvjetima, bolest se razvija vrlo sporo, može trajati nekoliko mjeseci. U tom slučaju pacijent na prvi pogled daje dojam normalne osobe, ali s bližom komunikacijom postaje primjetna njegova izuzetna sumnja i želja za ograničavanjem njegovog društvenog kruga.

Za paranoid se karakterizira povećanje tjelesne temperature, poremećaj spavanja, nesposobnost tolerirati toplinu.

Nakon napada psihoze, emocionalna sfera je obnovljena u bolesnika, oni često s humorom odnose na svoje delusional ideje.

Paranoidno liječenje provodi se u bolnici, uz upotrebu neuroleptika, antidepresiva, sredstava za smirenje.

Ova vrsta psihotičnog poremećaja obično nema ozbiljnih posljedica i ne izaziva promjenu osobnosti, pod uvjetom da je tijek liječenja prebačen pacijentu u potpunosti i on je odbio uzimati alkohol.

Klinička slika halucinacije

Hallucinoza se javlja u zadnjim danima dugog razdoblja pijenja ili nakon oštrog zaustavljanja unosa alkohola. Psihotoza može biti akutna i dugotrajna. Alkoholičari se sjećaju svega što im se dogodilo u ovoj državi.

Alkoholnu halucinozu karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • prisutnost auditivnih halucinacija;
  • razvoj vizualnih i taktilnih zavaravajućih senzacija;
  • smanjeno raspoloženje i emocionalni status;
  • traži bolesna sredstva za zaštitu od zamišljene opasnosti.

Sve ove manifestacije su tipične za akutne oblike psihoze, koje mogu trajati od nekoliko dana do tjedan dana ili više.

Za subakutni oblik karakteristične su sljedeće karakteristike:

  • pacijent provodi veći dio svog vremena u krevetu;
  • tjelesna aktivnost je praktički odsutna;
  • pacijent počinje slušati glasove, ukrutivši se u tu svrhu na licu mjesta, ponekad čak i odgovarajući na njih;
  • progon manija.

Psikoza u subakutnom obliku traje mjesec dana ili više.

Manifestacije alkoholne encefalopatije

Takav mentalni poremećaj može se pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku.

U srcu razvoja encefalopatije kršenje metaboličkih procesa, nedostatak vitamina i hranjivih tvari, kršenje jetre, patologija metabolizma ugljikohidrata.

Klinička slika alkoholne encefalopatije kombinira sljedeće simptome:

  • poremećaj probavnog sustava;
  • poremećaja spavanja i pamćenja;
  • agresija;
  • srčane palpitacije;
  • delirious states;
  • nejasne halucinacije.

Akutni oblik ovog poremećaja naziva se Gaye-Wernickov sindrom, koji se očituje u oštrom pogoršanju stanja pacijenta. U tom slučaju, neurološke promjene imaju izražen karakter. Akutna faza često dovodi do onesposobljenja pacijenta ili njegove smrti.

Kronični oblici encefalopatije su:

  • Korsakova psihoza, u kojoj se pojavljuju lažne uspomene, dezorijentacija u prostoru, promatrana je amnezija;
  • pseudoparahija, u kojoj se opažaju deluzionalni i manični uvjeti, tremor udova, promjena u izrazu lica mišića lica.

S odgovarajućim liječenjem kronični oblici encefalopatije su izlječivi.

Karakteristične značajke dipsoomanije

Kada se napadaji dipsohomanii razvijaju na ravnom terenu. Ovaj oblik alkoholne psihoze je rijedak.

Dipsomania se zove produljena, odjednom početna binge, koja traje oko mjesec dana. U fazi remisije, pacijent osjeća averziju prema alkoholu, ali s novim napadom vraća se na ovisnost. Glavni uzrok patološke opojnosti je nepovoljna nasljednost.

Kada dipsomania, pacijent osjeća neodoljivu privlačnost alkohola. Pijenje obično prethodi depresija, depresija, osjećaj bezvrijednosti.

Tijekom perioda izbijanja alkohola, emocionalno i mentalno stanje pacijenta pogoršava, depresija postaje još gore. Postoje zastrašujuće halucinacije - strašni grimasi, mrtvi ljudi, ogromne zmije i paukovi.

Alkoholik gubi apetit, tijelo je iscrpljeno, manifestiraju se poremećaji probavnog sustava.

Liječenje dipsomanije usmjereno je na otklanjanje posljedica opijenosti tijela. Manipulacija se provodi u bolnici. Prognoza je povoljna kada pacijenti završe tijek liječenja, uključujući hipnoterapijske sastanke.

Disfunkcionalni poremećaj i njegove osobitosti

Ovaj oblik mentalnog poremećaja karakterizira iluzorno stanje pacijenta, koje se temelji na ideji progona.

Pacijent vjeruje da svi ljudi oko njega planiraju protiv njega. On može pokušati napasti ljude ili počiniti samoubojstvo. Pod utjecajem ludih ideja, osoba gubi sposobnost adekvatnog doživljavanja stvarnosti.

U ovom slučaju liječenje, kao i kod drugih oblika psihoze, provodi se u bolnici.

Liječenje i posljedice

Liječenje alkoholnih psihoza bilo kojeg oblika temelji se na obavljanju specifičnih aktivnosti isključivo u bolničkom okruženju. Liječenje je složeno i uključuje:

  • mjere uklanjanja iz tijela otrovnih proizvoda od prekida alkohola;
  • uzimanje lijekova za suzbijanje psihotične agitacije;
  • održavanje vitalnih funkcija tijela;
  • mjere za korekciju metaboličkih procesa;
  • korekcija tekućine u tijelu.

Ako je pacijent u teškom stanju, liječenje se provodi u jedinici intenzivne njege.

Posljedice mentalnih poremećaja na pozadini uzimanja alkohola su teške: pacijent ima poteškoća u pamćenju i učenju novih informacija, zaboravlja čak i ono što je dobro znao prije. To je zbog poremećaja koji se javljaju pod utjecajem metabolita alkohola u strukturama mozga.

Druga opasna posljedica opijanja alkoholnih metabolita je da su važni važni unutarnji organi - srce, jetra, gastrointestinalni trakt.

Da bi se pacijent vratio u normalan život, potrebno ga je uvjeriti u cijeli tijek liječenja, uključujući i potrebu za posjetom hipnotičkim sjednicama. Ne raspravlja se o odbijanju pijenja alkohola: samo odlazimo iz ove ovisnosti, osoba može ponovno postati punopravna članica društva.

Razvrstavanje alkoholnih psihoza

Tradicionalno su postojale četiri skupine alkoholnih psihoza:

1) psihoze koje se javljaju uz izraženu zbrku svijesti (alkoholni delirij);

2) psihoze koje se javljaju uz prevladavanje slušnih prijevara (halucinacija);

3) deluzijske ne-iluzinatorne psihoze;

4) encefalopatija s psihotičnim manifestacijama, intelektualno-mnestic poremećaji.

Prema ICD-10 su označene s povlačenju stanja delirija (napadaje sa ili bez) i psihotični poremećaj, uključujući alkoholne hallucinosis, delirij alkoholne žar, shizofrenoformni, deluzija, halucinacije, polimorfni, ponajprije s depresivnih manifestacija psihoze.

Ponekad alkoholne psihoze uključuju alkoholnu epilepsiju, dipsomaniju i alkoholnu depresiju. Uključivanje broja alkoholnih psihoza u ova tri oblika vrlo je uvjetno.

Alkoholna epilepsija podrazumijeva pojavu konvulzivnih napadaja u strukturi sindroma apstinencije. U ovom slučaju ne postoje psihotične manifestacije.

Posiomania - to binges, počevši s poremećajima raspoloženja (anksioznost, depresija, tjeskoba) i završava zbog oštrog pogoršanja, pada izdržljivosti navike i pojavu averziju prema njoj. Takvi binges javljaju u trećoj fazi alkoholizma i alkoholizam u kombinaciji s endogenim afektivnih poremećaja i epilepsije. Dipsomania nije neovisna nosološka jedinica, već oblik manifestacije raznih bolesti.

Depresija alkohola je oznaka koja se koristi za opisivanje sindroma povlačenja alkohola, popraćeno značajnim smanjenjem raspoloženja. Pored toga, takozvana psihogena depresija u bolesnika s alkoholizmom i depresivnim stanjima u bolesnika s alkoholizmom i endogenim afektivnim poremećajima. Uz alkoholizam, nisko raspoloženje popraćeno je samozastupanjem zlostavljanja alkohola. Kada se alkoholizam kombinira s endogenim afektivnim poremećajima, depresija traje mnogo dulje od somatovegetativnih i neuroloških poremećaja inherentnih sindromu apstinencije. Ove se depresije razlikuju u dnevnim i sezonskim raspoloženjima, pacijenti se krive ne samo za piće nego i za djela koja nemaju nikakve veze s konzumacijom alkohola.

To se ne može pripisati alkoholnih psihoza različite varijante patološke opijenosti, jer je, unatoč prekriveno države, delirij, halucinacije, ti uvjeti također se javljaju u osoba koje ne pate od alkoholizma.

Alkoholna psihoza može se pripisati vrlo rijetkim oblicima tzv. Deliratske opijenosti, popraćenom pojavom delirija i halucinacija. To se opaža kod ljudi koji dugo piju alkohol i pokazuju znakove alkoholne encefalopatije. Toksičnost može biti praćena pojavom vizualnih iluzija, deluzija progona, pogrešnog ponašanja. Na razvrstavanje gore ili nakon sati san delirija i halucinacije nestaju.

Tradicionalno su se razlikovale akutne i kronične alkoholne psihoze. Za akutne uključuju različite opcije za alkoholni delirij, akutnu alkoholnu halucinozu, akutni alkoholni paranoid. Broj kroničnih psihoze uključuju kroničnu alkoholne hallucinosis, neki oblici alkohol delirij zauzeto (deluzijama nevjere), alkoholne encefalopatije postojanih intelektualno-mnestic poremećaje (alkohol psevdoparalich, Korsakoffa psihoza, i neki drugi oblik). Intermedijarni položaj zauzima prolongirane alkoholne psihoze u trajanju od 1 mjeseca do 1 godine.

Među alkoholističkim psihozama glavno mjesto zauzima akutni psihotični uvjeti koji se javljaju 1. dan nakon završetka višednevne zlouporabe alkohola. Oni čine više od 90% svih alkoholnih psihoza.

Ozbiljnost i ishod alkoholnih psihoza u velikoj su mjeri određena dubinom zamagljenja svijesti. Akutna alkoholna paranoičan, paranoičan verzija akutnog alkoholnog hallucinosis, depresija varijanta akutnog alkoholnog hallucinosis - psihotičnih stanja koja se javljaju bez bruto zamagljenja svijesti, bez ometanja orijentaciju u konkretnim uvjetima subjekta i vrijeme. Na vrhuncu tipične akutne alkoholne halucinoze postoje suptilni poremećaji svijesti. S psiho-

zakh, koji zauzima srednji položaj između halucinacije i delirija, postoje nesporni poremećaji svijesti. Tipičnu bijelu groznicu uvijek prati grubi poremećaj svijesti. S produbljenjem zamagljenosti svijesti, postoji gluhoća s dezorijentiranjem, mutacijskim delirijem, soporom i komatom. Ishod akutne alkoholne psihoze najčešće je oporavak. Mnogo je manje poboljšanja u oporavku od nedostatka, formiranja psychoorganic sindroma i bruto mnestic poremećaja. Čak i manje često postoje smrti. Frekvencija potonjeg varira u različitim godinama od 0,5 do 4% od ukupnog broja alkoholnih psihoza.

Značajke alkoholne psihoze

Alkoholna psihoza je psihotični poremećaj koji se razvija s produljenom zlouporabom alkoholnih pića.

Većina patologija se razvija nekoliko dana nakon što osoba prestane uzimati alkohol, rjeđe tijekom razdoblja povećane uporabe alkohola.

Svaka treća alkoholizirana osoba razvila je alkoholnu psihozu. Kod muškaraca ova komplikacija se javlja mnogo češće nego kod žena.

Uzroci i mehanizam pojave

Mehanizam razvoja ovog stanja je kako slijedi: zbog bolesti jetre, protiv produljenog izlaganja etanola, postoje značajne promjene u metaboličke procese u tijelu, što dovodi do auto-intoksikacije. Ovaj mehanizam je najtipičniji za delirij. Istodobno se u tijelu nakupljaju toksični proizvodi, kao i nedostatak vitamina B, prvenstveno B1 i B6, te potpunu prehranu mozga s glukozom.

Vrlo često, ovaj tip psihoze razvijaju u osoba s obiteljskom anamnezom somatske pozadine (kronične bolesti unutarnjih organa) ili organske ireverzibilnog oštećenja mozga (kraniocerebralna trauma, infekcije mozga, vaskularne bolesti mozga).

Ova vrsta psihoze, kao i alkoholna paranoja, najčešće se javlja na temelju osobitih osobnih karakteristika pacijenta, prisutnosti paranoidnog poremećaja ličnosti.

klasifikacija

O alkoholnom deliriju (i popularnom načinu "bijela groznica") čuo se vjerojatno svi, ali postoje i drugi tipovi alkoholičke psihoze.

Simptomi alkoholnih psihoza razlikuju se ovisno o obliku bolesti. Najčešći - kršenje svijesti, halucinacije, deluzije, motorička uzbuđenja, poremećaji pamćenja.

Prema kliničkoj slici razlikuju se odvojeni oblici alkoholnih psihoza:

  • delirij;
  • encefalopatiju, koja uključuje encefalopatiju Gaye-Wernicke, Korsakova psihoza i pseudoparaliteta;
  • deluzionalne psihoze - među njima paranoični i delirij ljubomore;
  • halucinacije;
  • kao i patološka opijenost.

Klinika određenih vrsta psihoze

Klinika alkoholnih psihoza, prije svega, ovisi o tome što je posebno razvijena psihoze u bolesnika s ima „buketa” somatskih i neuroloških poremećaja, kao i karakteristike ličnosti osobe.

Alkoholna psihoza rizik za ljudsko zdravlje i život nisu samo opijenost, kršenje kardiovaskularni i dišni sustav, ali i direktno na psihotične iskustva, tijekom kojih pacijenti mogu uzrokovati štetu na sebi, da počine pokušaja samoubojstva. Jedan od najčešćih suicidnih akcija je skakanje s prozora, izvedeno na vrhuncu psihoze.

Najčešći i najčešći akutni psihotični uvjeti, koji mogu komplicirati alkoholizam - alkoholni delirij (sve poznate "bijele groznice") i patološko opijanje.

Patološka intoksikacija je još jedan akutni poremećaj koji može otežati upotrebu pića bogatih etanolom. Može se razviti i nakon uzimanja minimalnih doza alkohola. U ovom slučaju, sumraka zbunjenost svijesti događa, anksioznost, strah, intenzivna motorna uzbuđenja povećati. Potonje se često kombiniraju s agresivnim djelovanjem prema drugima.

encefalopatija

Za alkoholnu encefalopatiju karakterizira kombinacija mentalnih poremećaja s somatskim i neurološkim poremećajima. Najčešće, ovo potonje dolazi do izražaja. Važan simptom ove skupine poremećaja su poremećaji pamćenja, obično nepovratni.

Encefalopatija Gaye-Wernicke postupno se razvija. Prvo se javljaju astenija i poremećaji pamćenja. Kasnije, apetit se pogoršava, spavanje je uznemireno noću, glavobolje i vrtoglavica. Pacijent počinje izvoditi male stereotipne pokrete svojim prstima, protiv ove pozadine dodaje se zaprepašćujuće stanje, stupor, pa čak i koma može se razviti. Pacijenti progresivno gube na težini, do kaheksije. Ovo stanje može dovesti do smrti.

Kad kažu o kroničnoj alkoholičnoj psihozi, prvo se sjećaju o alkoholnoj pseudoparalnosti i Korsakovoj psihozi.

Karakteristični znakovi Korsakovove psihoze su nemogućnost pamćenja novih informacija, cijeli segmenti života mogu pasti iz sjećanja, a umjesto toga postoje lažne sjećanja. Takvi pacijenti su letargični, inhibirani, polagano govorili i njihov govor je loš. S prestankom zloupotrebe alkohola, stanje pacijenata teži poboljšanju.

Alkoholna pseudo-paraliza očituje se demencijom, većina znanja stečenih tijekom života izgubljena, a umjesto toga izražena su kršenja prosudbi i povećanja memorije. Takvi bolesnici su bezbrižni, veseli, mogu se promatrati ideje veličine.

Duhovna psihoza i halucinacije

S alkoholiziranim paranoidima dominiraju zablude o progonstvu, popraćene teškom anksioznosti. Osoba s ovim poremećajem je sigurna da neka skupina ljudi želi otrovati ili ubiti.

Alkoholni delirija ljubomore (on također alkoholna paranoja) razvija se kod muškaraca. Karakteristični simptomi alkoholičke psihoze - muškarac, bez ikakvog razloga, počinje kriviti ženu zbog preljuba. Štoviše, imaginarni suparnik bi trebao biti netko iz bliske kružnice. Takav muž počinje tražiti sve vrste dokaza nevjere supružnika i može se čak primijeniti i na različite slučajeve.

Znate li da alkoholizam kod žena ima svoje osobine? Ako ne, onda svakako trebate pročitati ovaj članak.

Liječenje i prognozu

Kao što ste već vidjeli, simptomi i liječenje alkoholičke psihoze mogu se mijenjati. O tome kako pravovremeno osoba prima medicinsku skrb ne ovisi samo njegovo mentalno i fizičko stanje već i život općenito. Zato čim primijetite da se duševno stanje osobe koja dugo vremena zloupotrebljava alkohol, trebalo odmah potražiti liječničku pomoć.

Hitnu skrb za alkoholnu psihozu treba pružiti u psihijatrijskoj ili resuscitativnoj bolnici. Treba shvatiti da alkoholna psihoza sama po sebi predstavlja život opasnu komplikaciju, rizik za život u kojem postoji čak i u stacionarnom okruženju.

Liječenje alkoholne psihoze se provodi ovisno o tome što simptomi dolaze u prvi plan.

U svrhu olakšanja od halucinacije, deluzije, psihomotornih uzbude psihijatara propisane psihotropnih lijekova - neuroleptika i sredstava za smirenje.

Vrlo važna komponenta liječenja raznih tipova alkoholnih psihoza je terapija detoksikacija, jer se psihoza sama po sebi razvija zbog postojećih autootoksičnosti koja se mora ukloniti.

Ne bismo smjeli zaboraviti na lijekove srca s ciljem održavanja normalnog funkcioniranja srca.

S obzirom da svi pacijenti, duge patnje od alkoholizma, jetra pati, liječnici obvezni propisati hepatoprotectors.

To je patološko stanje se ne razvija u vakuumu, u mnogim pacijentima, osobito starije dobi, u vrijeme pojave psihičkog stanja, mogu se otkriti nepovratne promjene u mozgu. Zato, čak i nakon zaustavljanja psihotične bolesti, ostali simptomi mogu ostati ili može nastati psiho-organski sindrom.

Međutim, mladi ljudi koji pravodobno prijavili za medicinske pomoći i ne imati istodobno organske patologije, prognoza psihoze može biti korisno, ali svi simptomi nestati na pozadini adekvatnog liječenja.

Druga uobičajena komplikacija dugotrajne zloupotrebe alkohola je alkoholna depresija, ovdje možete pročitati.

Razvrstavanje alkoholnog psihoza

Flx.81x Ostali psihotični poremećaji

Flx.82x Ostali nepsyhotički i poremećaji u ponašanju

/Flx.9 / Poremećaji mentalnog i ponašanja neodređen

Flx.91x Neodređeni psihotični poremećaji

Flx.92x Unspecified nonpsychotic i poremećaji u ponašanju

Flx.99x Nespecificirani mentalni poremećaji

U domaćoj literaturi, alkoholni delirij zove se bijela groznica. Delirijum tremens je prvi put opisana Charukovskim PA (1828), u publikaciji „Groznica iz pijanstva”, a kasnije, u 1834, on je opisao njemački psihijatar X. Witt. Ime "bijela groznica" povezana je s produljenom uporabom bijelog vina (40% votke) i visokim porastom tjelesne temperature u pacijentu, do 40-41 °. Mnogi autori vjeruju da je velika većina bolesnika s bijelom groznicom ljudi s alkoholnim iskustvom od 9 do 15 godina. Najčešće se javlja bijela groznica u dobi od 40 do 50 godina, ali posljednjih godina sve više dolazimo do slučajeva bolesti među mladima. Osim toga, ranije se vjerovalo da je alkoholni delirij iznimno rijedak kod žena, ali posljednjih godina situacija se promijenila, postotak bolesti s alkoholnim delirima kod žena značajno se povećao.

Delirijum tremens razvija nakon nekoliko sati ili dana nakon prestanka uzimanja alkohola, zbog izrečenih poremećaja mamurluk ili, u nekim slučajevima, na kraju dugog binge, pri nižim dozama alkohola ili u slučaju pristupanja somatskih bolesti i ozljeda. Početni znakovi delirija je pogoršanje noćnog sna, pojedinih simptoma vegetativnim - znojenje, ručno podrhtavanje i znakova općeg uzbuđenja, u kojem pacijent postaje pričljiv, nedosljedni, ponekad je nesuvislo karakter. Raspoloženje postaje izuzetno labilno i kreće se od depresije, anksioznosti do euforije ili čak izljevnih zabava. U tom slučaju mogu se povećati vegetativni simptomi, protiv kojih se prvo pojavljuju vizualne iluzije. Oni su vrlo promjenjivi u svom sadržaju - zatim single, a zatim višestruki - i kasnije zamijenjeni halucinatorskim poremećajima. Karakteristična je prevalencija istinitih vizualnih halucinacija, višestrukih, pokretnih, često insekata, muha, žohara i malih životinja - štakora, mačaka, miševa. Rijetko, pacijenti vide velike životinje ili ljude, često uzimajući fantastičan izgled. Vrlo je tipična vizija zmija, kao i pokojnih rođaka. Vizualne halucinacije imaju za bolesnike svojstva stvarnih objekata i obično se kombiniraju s ostalim halucinacijama: slušnim, olfaktornim, taktilnim. Mirno stanje ostaje vrlo nestabilno: od straha do samozadovoljavanja, od iznenađenja do očaja. Pacijenti su u stalnom pokretu, njihovo ponašanje odražava halucinatorska iskustva - sakriti, sakriti, braniti, doživjeti osjećaj straha, tjeskobe. U tom stanju, postaju opasni prema sebi i drugima zbog nepredvidljivosti njihovih akcija - počiniti agresivne činove, suicidalne akcije. Govor skiciraju, oni reagiraju na sve što se događa oko njih s kratkim znakovima, u nekim slučajevima simptomi lažnog prepoznavanja, lažne orijentacije su promatrane. Svijest vlastite "ja", u pravilu, sačuvana je. Psihotični simptomi mogu nestati neko vrijeme, tj. "Svijetli prozori" se promatraju. U pravilu, bolni poremećaji pojačavaju se navečer i noću. Uz to su vegetativni poremećaji: tremor, znojenje, hiperemija kože, vrućica. Slika delirija je promjenjiva. Vrlo je karakteristična brzina promjene intenziteta psihopatoloških manifestacija, posebno pod utjecajem vanjskih podražaja. Ponašanje pacijenata odgovara trenutno prisutnim halucinacijama ili značajkama raspoloženja. Strahom, zastrašivanjem halucinacija, pacijenti se brane, skrivaju. Trajanje alkoholnog delirija je od 2 dana do tjedan dana. Približno 5% slučajeva psihoze može biti odgođeno do 10-12 dana. Najčešće, oporavak dolazi kritično, nakon dubokog sna. Značajno rjeđe dolazi iz litijskog izlaska iz bolesti, kada se simptomi postupno smanjuju. U svim slučajevima delirij završava astenom. U pravilu, bolesnici se dobro sjećaju sadržaja halucinacija, i njihovo ponašanje i ono što se dogodilo oko njih, pamte puno gore.

Općenito, klinička slika bijele groznice je iznimno promjenjiva i dinamična, s brzom promjenljivost različitih sindroma. Smanjena delirij može trajati samo nekoliko sati, s nestabilnim iluzornim, halucinantnog iskustava s malim manifestacije somatskih i neuroloških poremećaja. Ako postoje ozbiljni somatskih poremećaja delirij može donijeti teške, a zatim prognoza taj delirij je vrlo nepovoljna. Ovi oblici delirija su izdržljiviji od klasičnih oblika. Za više uniformi, dominira uporni disforičnog raspoloženja pozadini s eksplozivom, oni nisu bili uznemireni, fizičke aktivnosti vezan za krevet. Stanje se karakterizira kao zaprepašteno, ponekad nesteroidno, u teškim slučajevima - amenija. Klinika općenito podsjeća na tzv. Mutiranje ili mrmljanje delirija. Važno je napomenuti da je takav delirij je vrlo otporan na konvencionalno liječenje i često se vidi u starijih bolesnika s dugom poviješću alkohola i visokim tolerancije za alkohol. Ti pacijenti imali teške neurološke simptome, povijest traumatskih ozljeda mozga ili epileptična napadaja. Kao što je Archer NV (2000), razvoj takvim uvjetima često dovodi do nepravilnog korištenja metoda intenzivnog liječenja i korištenje u akutnom apstinencije razdoblju razne neuroleptici i njihove kombinacije, u svrhu triciklički antidepresivi i drugi lijekovi s adrenaliticheskoy aktivnosti.

halucinacije, prema različitim autorima, - drugi najčešći skupina alkoholnih psihoza (Khokhlov AK, Syreyschi-Kov VV, 1972), se javlja u trećine pacijenata s kroničnim alkoholizmom. Alkoholna hallucinosis je psihoza s učestalosti sluha, verbalne halucinacije, iluzije halucinacije, afektivnih poremećaja, pretežno u obliku alarma koji se pojavljuju u pozadini zamagljenja svijesti.

Izolirajte akutnu alkoholnu halucinozu (halucinacijsku ludost pijane). U većini slučajeva, alkoholnih halucinacija razvija u razdoblju povlačenja, u pratnji tjeskobe, sumanutim raspoloženje, autonomne bolesti. Halucinacije obično poyavlyayutcya u večernjim satima i noću, ponekad za vrijeme spavanja (gipnagagicheskie halucinacije). U početku, oni mogu imati karakter elementarnih halucinacija, a zatim verbalni. Kritika tih halucinatorskih iskustava je odsutna. Većina pacijenata glasovi "su vrlo neugodni karakter - oni prijete, krivnju, uvrede, zadirkivanje; ponekad je dijalog. Dobivene deluzionalne ideje usko su povezane sa sadržajem slušnih halucinacija. Delirium je skroman i nesustavan. Pacijenti doživljavaju osjećaje anksioznosti, straha, napetosti. Alkoholna halucinoza također može biti praćena motornim uzbuđenjem. Trajanje alkoholne halucinacije - od 2-3 dana; u slučajevima razvoja dugotrajne halucinacije može trajati do 6 mjeseci, ponekad i do godinu dana. U tom slučaju, spomenuti kronične hallucinosis (oko 10% svih hallucinosis prema KachaevaA. K., 1988). Kronični halucinacije se mogu pojaviti kao delirij, i bez bunilu, ali je češći izbor bezbredovoy hallucinosis, u obliku multiple hallucinosis, dijaloga, monologa. Kronični halucinacije sa iluzijama proganjanja karakterizira ideja koje su usko vezane za uallyutsinatsy sadržaja. Kod kronične halucinoze prevladavaju višestruke verbalne halucinacije, dijaloge. Tipično, sadržaj ove rasprave o pacijentovih svakodnevnim poslovima, njegovih postupaka, ponašanja, a ponekad - opasnost od nasilničkog ponašanja. U prvim godinama u hallucinosis bolesnika s velikim afektivnim reagira na prisutnost njegove halucinacije, pokušavaju objasniti, argumentirati, a potom utječu nestaje, pacijent navikne na svojim halucinatornih privi iskustva i izvana ponaša sasvim uravnotežen. U pravilu, postoji kritički stav prema vlastitim bolnim poremećajima.

Alkoholna glupost čini 1% svih alkoholnih psihoza. Akutne alkoholne paranoidne ili alkoholne zablude progona razvijaju se na pozadini apstinencije. Sadržaj je obično zbog činjenice da pacijent vjeruje da postoji skupina ljudi koji ga žele opljačkati ili ga ubiti. U ponašanju drugih ljudi, njihovim gestikulacijama, pacijenti vide potvrdu svojih misli. Takve psihoze se iznenada razvijaju i mogu biti popraćene zbunjenjem, anksioznosti. Kao stranci su potpuno nepoznati ljudi. Ponašanje je obično nagao, bolestan sakriti, sakriti, pobjeći, ili kada se radi o jednoj izvedbi „progonjena progonitelja” da se brane protiv imaginarne progonitelji se napasti. Akutni alkoholni paranoid traje od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Ponekad se paranoid može produžiti, au tim slučajevima prevladavaju utjecajne promjene, stanje depresije i ugnjetavanja, delusionalne izjave počinju biti sustavnije. Pacijenti počinju tražiti "logiku" u ponašanju svojih "progonitelja", oni su oprezni, nastoje ograničiti krug komunikacije. Korištenje alkoholnih pića, u pravilu, jača njihova iskustva.

Alkoholni delirij ljubomore (alkoholna paranoja) javlja se osobama s paranoičkim svojstvima, obično u odrasloj dobi. U početku, ideje preljuba pojavljuju se samo u stanju intoksikacije ili u mamurluku, u obliku epizoda. I kasnije komplicirani odnosi u alkoholnoj obitelji samo jačaju otuđenje supružnika, njihovi intimni odnosi su značajno prekršeni. S obzirom na takvu pozadinu, postoje nadmoćne ideje ljubomore, koje i dalje postoje čak i izvan razdoblja opijenosti. Sumnje nevjere postanu trajne, pacijentica tvrdi da se žena vara na njemu s nekim od najbližeg kruga: s prijateljima, rođacima, susjedima. Delirij se postupno sistematizira. Pacijenti razvijaju sve vrste načina dokazivanja i provjere. Počinju slijediti svoje žene, tumače svoje ponašanje na deluzionalan način, ponašaju se agresivno prema njihovim ženama. Često postoji širenje prirode iluzija, postoje ideje progona, trovanja. Pacijenti tvrde da je žena i ljubavnica kako bi se riješili njega sipati otrov u njega, tablete za spavanje. Ponekad ponašanje pacijenta počinje biti agresivno u odnosu na svoju ženu, na zamišljene ljubavnike. Raspoloženje je uznemireno. Nastavno pijenje povećava simptome psihoze i, što je najvažnije, povećava vjerojatnost agresivnog ponašanja. U nekim slučajevima, delirij može postati retrospektiva: pacijent može tvrditi da je njegova supruga vara njega dugi niz godina, da djeca rođena ne od njega, već od bivših ljubavnika. Alkoholni delirija ljubomore može potrajati kronični tečaj s povremenim pogoršanjem.

Alkoholne encefalopatije - generički naziv za skupinu metalkogolnyh psihoze razvija u 2-3-og fazi alkoholizma, uz produljeno, u trajanju od nekoliko tjedana ili mjeseci, snažna. Fenomeni apstinencije, u pravilu, u tim slučajevima nastaju izuzetno teški i dugi. Često u stanju apstinencije pojavljuju se konvulzivni napadaji. Kada encefalopatija duševne bolesti stalno se pomiješa s sustavnim tjelesnih i neuroloških poremećaja, koji se nalaze na vodeću poziciju u kliničkoj slici, ovisno o ozbiljnosti bolesti (akutne i kronične oblike), mentalni poremećaji definirani, ili prisutnost vrtoglavica (teška delirij ili stupor) ili psiho-organski sindrom, Korsakov prvi opisao psihopatologije tih poremećaja koji se sada naziva alkoholno encefalopatija, podijeljeni su, sa svoje strane u akutni i kronični. Važno je napomenuti da postoje prijelazne stanja između akutnih i kroničnih oblika. Doprinose razvoju alkoholne encefalopatije sljedećih čimbenika: dob bolesnika (više od 40 godina), dugom poviješću alkohola puta u razvoju alkohol povlačenje sindroma, teške ili se pojavljuju na visoke frekvencije neuroloških poremećaja u strukturi, prisutnost traumatske ozljede mozga i epileptična napadaja. U pravilu, uz votka, ovi pacijenti koristiti i nadomjestke utvrđeni vina, koji su promatrane somatski poremećaji: kronični gastritis, enterokolitis, želuca i duodenuma bolesti ulkusa, ciroze i hepatitisa. Smanjen apetit može doći do anoreksije, postoje znakovi fizičke iscrpljenosti. Često, ti pacijenti imaju potiskivanje spavanja - pospanost tijekom dana i nesanica noću; postoji ataksija, vrtoglavica, namjerno tremor, oštećenje vida. Najčešće, encefalopatija se razvija u proljeće i prvim ljetnim mjesecima.

encefalopatija Gaye-Wernicke je najčešći oblik alkoholičke encefalopatije. Počinje postupno i traje 2-3 mjeseca. Inicijalne manifestacije psihoze popraćene su simptomima karakterističnim za teški delirij. Sve počinje s teškom astenom, koja se manifestira slabostima, iscrpljenosti, u kombinaciji s kognitivnim oštećenjem. Ponekad u debiu postoje tjeskobno-depresivne ili depresivne delirijske stanja, verbalna halucinacija, a potom mutacijski delirij. Stanje u ovom razdoblju smatra se ugodno sličnim. Motorska ekscitacija se očituje uglavnom stereotipnim pokretima, moguća su periodička kratkotrajna stanja nepokretnosti s napetosti mišića. Pacijenti izgovaraju pojedinačne riječi, mrmljaju, ponekad je tiho uzbuđenje. Ovi bolesnici nisu dostupni kontaktu s govorom. Zabilježena je nekoherentnost govora; manifestacije psihoze, vrlo podsjećajući na ameniju. Nekoliko dana kasnije, stanje može promijeniti - postoji zaglušujuća svijest, a slijedi usporedba, au najtežim slučajevima, sopor prolazi u komu. Uočene su različite neurološke poremećaje: trzanje fibrilarnog mišića lica, hiperkineza, koreoformathettotoidni pokreti, napadi torzijske spazme. Ton mišića se mijenja u obliku hiper- i hipotenzije, postoje fenomeni usmenog automatizma. Često postoje ataksija, nistagmus, diplopija, pupillary poremećaji: miosis, anisocoria, slabljenje reakcije na svjetlo, kršenje konvergencije. Najčešći i trajni simptom oka je nistazmus (velika, horizontalna). Postoje različite intenzitet i lokalizacija simptoma polineuropatije, bolesti izgovara vegetativni: tahikardija, aritmija, promjene krvnog tlaka, kratkoća daha, smanjena aktivnost crijevne - mokraće i fekalna inkontinencija, groznica središnjeg porijekla. Trofički poremećaji mogu se otkriti. Pacijenti su iscrpljene, izgleda starije od svojih godina, a lice podbuhlo ili masna, jezik grimizne, suhe ljuskave kože, natečene udova, vrlo lako formirana dekubitusa. Općenito, akutna encefalopatija karakteriziran trijade simptoma: gubitka svijesti (zapanjujući), ataksija i oftalmoplegije. Bez liječenja ova bolest najčešće završava kobnim ishodom. Često se promatra stvaranje organskog psihosnog sindroma, uključujući bolest SS Korsakov, koji se može pripisati kroničnoj encefalopatiji.

Korsakova psihoza (Alkoholna paraliza, psihoze polinevritichesky) razvijen češće u bolesnika 40-50 godina starosti i stariji, vrlo je rijetka u dobi od 30 godina. Tipično, slijedi akutne alkohol Gayet-Wernicke encefalopatija ili teške i teške delirijum država, naročito nakon duljeg korištenja surogata. U starijih ljudi, psihoza se može razviti postupno. Najkarakterističniji simptomi bolesti SS Korsakov je kombinacija različitih polyneuritis s teškom atrofije mišića, slabljenje ili odsutnosti refleksa tetiva i mentalnih poremećaja: amnezije, i često retrogradno fiksaciju, orijentacije, konfabulacije i sindroma lažne memorije. Fiksacija amnezija i konfabulacija pratnji znakove amnezije dezorijentiranosti ili lažne orijentaciju pacijenata na trenutku u okruženju. Konfucije se često mogu identificirati kada se bolesnik ispitiva, a ne sa svojim spontanim izjavama. Ponekad konfabulacija u prirodi složenih i fantastičnim pričama o incidentima i avanturama pacijenta. Nema paralelizma između ozbiljnosti mnestic poremećaja i obilja konfabulacije. Pacijenti su obično kritički ocijeniti njihovo postojeće poremećaj žale na gubitak pamćenja, pokušaj da se prikrije svoje nedostatke koristeći razne tehnike. Neuroloških poremećaja u obliku ekstremiteta neuritis pratnji atrofije mišića, gubitka osjeta, smanjen ili odsutan tetivni refleksi. Ne postoji paralela između tih neuroloških poremećaja i ozbiljnosti mentalnih poremećaja. Neurološki simptomi su brži od mentalnih poremećaja. Bolest kao cjelina djeluje regentivno. Međutim, u teškim slučajevima nastaje demencija. U većini izvedbi, maligna bolest može dovesti do smrti zbog krvarenja promjene dovode do opsežnog omekšavanja po moždanih polutki. Još Korsakova u svojoj disertaciji na alkoholnoj paralize (1887) istaknuo je da mentalni i neurološki poremećaji u alkoholnim paralize su vrlo slične onima koje su primijećene nedostatak vitamina ug Trenutno, u ranoj fazi Gayet-Wernicke sindrom brzi učinak imaju velike doze se primjenjuje parenteralno tiamin (vitamin B), koji se vjeruje da doprinosi sprječavanju napredovanja bolesti. Gaye-Wernicke encefalopatija i alkoholna Korsakoffljeve psihozu ponekad zajedno nazivaju Wernicke-Korsakoff uzrokovana nedostatkom vitamina B,, tj, Predisponirajući faktor može se smatrati pothranjenom.

Psiozu alkohola, znakovi, klasifikacija

Alkoholna psihoza - psihoze, nastanak i razvoj koji su povezani s alkoholizmom, a klinička slika je izražen u reakcijama egzogenim tipa, s velikim povrede odraz stvarnosti, i psiho-organskih poremećaja.

Alkoholna psihoza - različita u kliničkoj manifestaciji i tijeku mentalnih poremećaja koji se javljaju u II. I III. Fazama alkoholizma. Alkoholna psihoza ne razvija se u vezi s izravnim djelovanjem alkohola, već pod utjecajem njegovih proizvoda i proizvoda s oštećenjem metabolizma. Konkretno, najčešći psihozi - delirij i halucinacija - obično se javljaju, a ne tijekom perioda ispijanja alkohola, tj. na vrhuncu opijanja alkohola, i tijekom apstinencije, kada se sadržaj alkohola u krvi naglo smanji. Kod osoba koje ne pate od alkoholizma, alkoholne psihoze se ne pojavljuju čak ni sa iznimno visokim dozama alkohola (opijati). Često nastanak psihoze prethodi dodatnim štetama - traumi, akutnim zaraznim bolestima, mentalnim stresom, što doprinosi razvoju psihotične reakcije od promijenjenog središnjeg živčanog sustava alkoholičara.

Bijela groznica (alkoholni delirij) obično se javlja u pozadini mamurluka, uz naglo zaustavljanje pijanstva ili u periodu apstinencije, u slučaju dodavanja somatskih bolesti, traume (osobito fraktura). S najvećim konstantnim delirijem pojavljuje se 7-10 godina alkoholizma. Značajno češće nego u ženskom alkoholizmu, ovaj oblik psihoze promatra se kod muškaraca. Razvoj delirije se povećava s dobi, što je povezano sa somatskim stanjem pacijenata i trajanjem bolesti. Etiologija ove bolesti, ali najviše alkohola, očito, veliku važnost pridaje onim bolnim poremećaja u ljudskom tijelu kao cjelini, a osobito u jetri, koje su rezultat dugotrajnog alkohol opijenosti. Razvoj bijele groznice može pridonijeti raznim dodatnim opasnostima, kao što su traume, infekcije i mentalni poremećaji

Početni simptomi psihoze pogoršavaju noćni san, pojavu vegetativnih simptoma i podrhtavanje, kao i opću vitalnost pacijenta, zabilježeno u njegovim pokretima, govorima, izrazima lica i osobito raspoloženju. Za kratko vrijeme, možete primijetiti različite nijanse raspoloženja, dok u razdoblju mamurluka raspoloženje je monoton, karakterizira depresija i anksioznost. Neobična promjena raspoloženja i opće animacije pojačavaju se prema večeri i noću, dok se tijekom dana te bolesti dramatično smanjuju, pa čak i potpuno nestanu, što dopušta pacijentu da ispuni svoje profesionalne dužnosti. Uz povećanje simptoma psihoze pojavljuje se potpuna nesanica, protiv koje se prvo pojavljuju vizualne iluzije, a zatim i raznih halucinacija i deluzija.

Za ovaj oblik psihoze su karakteristični:

prevalencija pravih vizualnih halucinacija, iluzija i paridola;

izraženo motoričko uzbude kombinirano s jakim utjecajem straha i maštovitog delirija;

dezorijentacija u vremenu, mjesto uz očuvanje samosvijesti.

Trajanje alkoholnog delirija je uglavnom od 2 do 8 dana.

Bijela groznica obično počinje s razdobljem harbingers, obično kratkoročni. Prethodnici psihoze su nesanica, noćni životni snovi, buđenje iz koje pacijent dugo vremena ne može doživjeti okoliš. Pojedinačne slike snova u obliku vizualnih i auditivnih zavaravanja osjetila upadaju u stvarnost, prepiru i zbunjuju. Obilježja takvih stanja su jačanje remenja ekstremiteta prisutnih kod kroničnih alkoholičara. Zanimljivo je da ponekad tijekom ovog predigorachcheto držanje u pacijenata u potpunosti nestaje atrakcija na vino i potrebe za njom. Oni prestanu piti, jer alkohol počinje izazivati ​​gnušanje. Vrlo napad bijele groznice nastaje odjednom, oštro, obično noću, masivnim priljevom halucinantnih iskustava, prvenstveno vizualnim. Češće su insekti (kukci, žohari, kornjaši, muhe) i male životinje (mačke, štakori, miševi). Rijetko, pacijenti vide velike životinje i ljude, u nekim slučajevima imaju fantastičan izgled. Vrlo karakteristične vizije zmija, vragova, kao i pokojnih rođaka, takozvanih lutalica mrtvih. U nekim slučajevima, vizualne iluzije i halucinacije su pojedinačne, u drugima su množine i slikovite, tj. pacijent vidi složene slike. Često postoje auditivne, taktilne, olfaktualne halucinacije, osjećaji poremećaja položaja tijela u prostoru. Na raspoloženje bolesnika izuzetno je promjenjiva. U njemu za kratko vrijeme možete primijetiti strah, samozadovoljstvo, zbunjenost, iznenađenje, očaj. Pacijenti se obično kreću neprekidno, izražajni izrazi lica. Motorne reakcije odgovaraju halucinacijama koje prevladavaju u danom trenutku i utječu - u slučaju straha i zastrašujućih vizija, pacijent se skriva, brani, uzbuđuje; u razdobljima samozadovoljavanja - pasivnom.

Ako se uzme u obzir da sva gore opisana iskustva osjećaju pacijenti s potpunom stvarnošću, tada je razumljiva veća opasnost koju osoba u takvoj državi predstavlja drugima. Svaka stavka kućanstva u njegovim rukama pretvara se u sredstvo agresije. se zaštiti od imaginarnog opasnosti i imaginarnih neprijatelja, on sam postaje izvođač raznih kaznenih djela, uključujući i prvo mjesto ozbiljno ozlijeđeni ili čak ubijeni. Slika delirium tremens je tako svijetao i jasan, teško da može biti sumnja na prisutnost duševne bolesti za vrijeme pregleda o počinjenom nezakonite radnje, i naravno, odgovornost pacijenata potpuno je eliminiran, a takve osobe se priznaju u trenutku lud zločina.

Alkoholna halucinacija. Alkoholna halucinoza čini 5-11% od ukupnog broja alkoholnih psihoza, rangiranog u drugom u prevalenciji nakon delirija. Alkoholna halucinacija je češća kod žena s alkoholizmom. Poput bijele groznice, alkoholna halucinacija je bolest koja se javlja kod kroničnih alkoholičara kao posljedica dugotrajne zloupotrebe alkoholnih pića.

Glavni znak alkoholističke galucinoze, razlikujući ga od bijele groznice, jest da nastaje protiv pozadine jasne svijesti i sigurne orijentacije. U kliničkoj se slici javlja izrazito dominantnost slušnih halucinacija, dok je u slučaju bijele groznice na prvom mjestu vizualni poremećaji u obliku iluzornih i halucinacijskih iskustava. Audiološke halucinacije se najviše percipiraju u obliku glasova - muškaraca, žena, djece. Njihova stvarnost je potpuna. Najčešće, bez izravnog kontakta s pacijentom, razgovaraju jedni o drugima o njemu, rugaju ga, vrijeđaju i prijete najtežim odmazde i kažnjavanja. Stalno čujemo fraze poput: „pijanac, lopov, te doći do”, „neće ići - i dalje na kraj”, „će se smanjiti na komade”, itd Ponekad se uzimaju glasovi da se raspravljaju o pacijentu: dokazuje potrebu za neposrednom i brutalnom kaznom od njega, drugi ga obično brani, predlažući ublažavanje kazne, smanjiti ga. U nekim slučajevima, glasovi, navodeći sve pojedinosti života pacijenta, počnu ga rugati. Postaju ismijavajući, oni zlo podruguju nekim ili drugim događajima iz prošlosti i time vode pacijenta u bijes. Često se prijetnje usmjeravaju pacijentu, a ne njegovoj, ali njegovoj obitelji, rođacima. Glasovi prijete da će ubiti, ubiti, silovati. Istodobno i kao da se u potvrdi toga pacijent čuje plač za pomoć svoje supruge, djece, rođaka. U tim se slučajevima vizualne zablude također mogu pridružiti u obliku krvavih leševa, nekih zloslutnih slika, naoružanih ljudi koji mahaju noževima itd. ali takvi halucinacije su manje živopisni od onih bijelih krvi i nastaju samo u posebnim uvjetima - u mraku i zatvorenim očima.

Hallucinatorska iskustva s alkoholnom halucinozom doprinose formiranju ideja progona koji se pretvaraju u izravna deluzionalna iskustva. Pacijentica počinje uzeti u obzir da je banda bilo kojeg neprijatelja i muških muškaraca organizirala sjenu njegovu i njegovu obitelj. Neki "špijuni" i "nasilnici" žele ih ubiti i opljačkati. U skladu s tim, opća anksioznost, razvija se strah. Djelovanje pacijenta u potpunosti odražava ove osjećaje i strahove. Bježi, skriva, čini djela koja su neshvatljiva onima koji ga promatraju sa strane: skriva vrijedne stvari, kopa ih, stavlja ih u skladište; rođaci odmah odlaze negdje daleko, skrivaju, itd. Naravno, takva iskustva mogu dovesti pacijenta na počinjenje raznih prekršaja.

Za razliku od delirium tremens kad potamne hallucinosis svijest - pacijente pravilno orijentirana u prostoru i vremenu na raspolaganju za kontakt, čuvati uspomene na svojim iskustvima i ponašanju u psihotično stanje.

Liječenje kronične alkoholne halucinacije, pogotovo u godinama protoka, ne dovodi do željenih rezultata. Međutim, ustrajno provođena terapija, osigurava potpunu apstinenciju od vina može otpustiti neke pacijente od halucinatornih iskustava.

Alkoholni paranoid - alkoholna psihoza, čiji je glavni simptom glupost. Pojavljuje se u stanju sindroma mamurluka i na visini pića. Sadržaj deluzionalnih ideja iscrpljuje progon ili ljubomoru (ideje preljubnice). U prvom slučaju pacijenti vjeruju da postoji skupina ljudi koji ih žele opljačkati ili ubiti. U gestama, djelima i riječima drugih, oni vide potvrdu svojih misli. Karakterizira zbunjenost, intenzivna anksioznost, često prati strah. Dj pacijenti su impulzivna - skaču u pokretu sa vozilom, odjednom početi trčati, tražiti pomoć od javnih vlasti, ponekad napadaju imaginarne neprijatelje. U nekim slučajevima, delirij popraćen slim verbalnim iluzija i halucinacija, delirantne individualnim simptomima koji se javljaju u večernjim satima ili noću. Tijekom ovog oblika paranoje je obično kratkoročni - od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Ponekad, psihoza traje mjesecima.

Karakteristično, alkoholičar paranoični javlja čim primarnih deluzije, halucinacije neovisne i pojava i razvoj strukture često se javlja paranoyalnomu tip s određenom ovisnosti o vanjskim psihogeno motivima. Međutim, tu su slike i definitivno paranoidna struktura kada mnogo ovisi o halucinatornih privi iskustava, što dodatno doprinosi formiranju sumanutim idejama i dati im ovo ili ono određeni oblik i napuniti ih s određenim sadržajem.

U onim slučajevima kada su iskustva kroničnog alkohola ograničena samo na ljubomoru, postoje samo određene karakteristične osobine, ukazujući na specifičan učinak produljenog opijanja alkohola. Naravno, forenzična psihijatrijska procjena takve države ne nadilazi opće odredbe koje postoje pri ispitivanju krivičnih djela kroničnog alkohola, tj. osobe su priznate kao zdrav i odgovorne za prekršaje koje su počinili. Alkoholičari s psihopatskim uvjetima karakterističnosti u određenoj stvarnoj situaciji mogu imati izgled precijenjene ideje ljubomore i paranoidnog razvoja s prevladavanjem iskustava povezanih s idejama ljubomore.

Na temeljni način, stvari se mijenjaju kad ideje ljubomore počnu uzeti zavaravajući karakter, tj. započinje stvaranje alkoholnog paranoida kao bolesti. Radi se o formiranju alkoholnog paranoje, a ne alkoholno delirij ljubomore, jer je u ovom slučaju prijelaz ljubomore ludi ideje u obliku nije u obliku kvantitativnog pojačanja i povećanja intenziteta bolnih iskustava i njihove kvalitativne promjene. Sada krug bolnih iskustava nije zatvoren s jednom idejom ljubomore. Ako igra glavnu ulogu, još uvijek prati brojna deluzionalna iskustva: ideje progona, stavova, trovanja itd., Tj. daje ukrašenu sliku paranoidnog sindroma općenito.

Alkoholne encefalopatije - alkoholna psihoza, koja se razvija u vezi s metaboličkim poremećajima i, prvenstveno, vitamina B i PP. Alkoholna encefalopatija nastaje kao posljedica godina alkoholizma, popraćena kroničnim gastritisom ili enteritisom, a kao posljedica potonjeg, kršenje apsorpcije u crijevima. Alkoholne encefalopatije se uglavnom razvijaju kod onih pojedinaca koji puno piju, ali jedu vrlo malo. Najčešće, alkoholna encefalopatija javlja se u proljeće i prvim ljetnim mjesecima. Oni su uobičajeno podijeljeni na akutne i kronične. Između njih nema oštrih prijelaza. Najčešći oblik akutne alkoholne encefalopatije encefalopatija Gaye-Wernicke. Početak je obično postupno, traje 2-3 mjeseca, rijetko više. Pojavi se rastuća astenija, kojoj dominira slabost, iscrpljenost u kombinaciji s poremećajima pamćenja. Apetit se smanjuje, a apetit potpuno nestaje, noćni san je uznemiren, proljev i povraćanje, glavobolje i vrtoglavica, gubitak ravnoteže, pojave polineuritisa rjeđe se razvijaju. U sljedećem razvija cjelovitu sliku bolesti. Nastajanje psihoza često predstavlja izbrisane i razotkrivene delirske slike, rjeđe - tjeskobne i nelojalne uvjete. Nekoliko dana kasnije - dva do tri tjedna nakon pojavljivanja psihotičnih poremećaja - mentalno stanje počinje biti određeno ili simptomima apatičkog stupca, ili gluhoćom, prolazom u komu. Bez liječenja, bolest najčešće završava smrću. Neurološki poremećaji su konstantni i veliki. Od vegetativnih simptoma obično se javljaju poremećaji srčanog ritma, središnja groznica, respiratorni poremećaji, slabost sfinktera. Uvijek možete vidjeti porast tonusa mišića. Jasno povećana osjetljivost na bol, na pr. do injekcija. Razni hiperkinezi su česti. Pojava paralize oculomotornih mišića, fotofobije, nistazma obično označava najvišu fazu bolesti. Uvijek je moguće identificirati različite pojave polineuritisa s obzirom na intenzitet i lokalizaciju. Opće fizičko stanje bolesnika karakterizirano je progresivnim gubitkom težine, do oštrog kaheksije. Koža je blijeda ili tamno smeđa boje.

Za kroničnih oblika alkoholnog encefalopatije i Korsakofim bolesti uključuju alkoholno psevdoparalich. U nekim slučajevima, oni razvijaju postupno tijekom nekoliko mjeseci, a onda priroda početka odgovaraju entssfalopatii Gaye-Wernicke, u drugom - naglo nakon alkoholne psihoze, obično nakon delirium tremens.

Korsakova psihoza očituje se zbog poremećaja pamćenja: pacijent se ne sjeća ničega od aktualnih događaja ili se malo pamti; označena retrogradna amnezija, lažne uspomene - konfabulacija, koja se odnosi na svakodnevne događaje. Potonji se mogu izraziti u različitim stupnjevima, ponekad odsutni. Pacijenti tromi, pasivni, ne pokazuju interes za okoliš. Govorne i motorne reakcije su osiromašene. Od neuroloških poremećaja najčešće se pojavljuju u različitim intenzitetom polineuritis. Bolest traje mjesecima, ponekad godinama. Na prestanku alkoholizma moguće je poboljšanje. Alkoholna pseudo-paraliza karakterizira demencija s izrazitim promjenama u pamćenju, gubitak stečenih znanja i vještina, dubokih kršenja presude, nestanka svijesti o bolesti i kritike. Pozadina raspoloženja određuje nehat, a u nekim slučajevima i idejama veličine. Ponekad prevladavaju poremećaji pamćenja u kombinaciji s konfabulacijom. Uz struju sličan je Korsakovoj psihozi.

Korsakovskoga psihoza. Korsakoffljeve psihoza (Korsakoffljeve bolesti) - bolest koja se javlja kod ljudi, dugoročno zloupotrebe alkohola, posebno među onima koji piju različite vrste surogata (nerafiniranog sirovog alkohola, votke, itd). Korsakova psihoza se razvija uglavnom u završnoj fazi alkoholizma.

Na slici mentalnih poremećaja, karakteristični poremećaji pamćenja su u prvom planu. Sposobnost pamćenja značajno je oštećena. Pacijent nije sposoban odgovoriti na najjednostavnija pitanja, naime, je li jeo ili nije, je li netko upravo došao k njemu itd. On je u više navrata pozdravio s liječnikom ili medicinskom sestrom čim napusti sobu, on se nije mogao sjetiti, on ih je vidio ili ne, pa ga opet uključiti u nekoliko minuta prvi put su zabodena dolje za njega. U intervjuu, on je odmah zaboravi ono što je rekao i čuo od drugih, a time i mogućnosti da pita svaki put iznova otprilike isto i ponoviti ono što je rečeno. Memorijske praznine popunjene su pseudo-reminiscencijama i konfabulacijama. Karakteristična značajka tih simptoma s Korsakov bolesti, za razliku od progresivne paralize ili drugim organskim psihoza, je odsutnost element nestvarnosti i super. Pacijent govori o događajima koji mogu biti, a nema mjesta u njegovom životu na ovaj način, on im govori, ali uzimajući u obzir svoju poziciju i način života prije bolesti, može se pretpostaviti da su se dogodili. Najčešće u bolesnika koji se stvarno dogodilo s njim nekoliko mjeseci ili godina prije bolesti, na primjer, koji je dugo vremena u bolnici, pacijent kaže liječniku da je jučer vratio s putovanja ili kuću za odmor, koja je proveo sastanak je bio na izložbi ili u kazalištu.

Poremećaji u sjećanju za aktualne događaje objašnjavaju oštru nesrazmjer u bolesnika Korsakova psihoze orijentacije u prostoru i vremenu. No, usprkos oštrim poremećajima pamćenja, percepcija i razmišljanje takvih pacijenata se mijenja u mnogo manjem stupnju, pa se jezgra osobnosti i dalje očuva.

U liječenju prvog mjesta je hitan i potpun prestanak uporabe alkoholnih pića. Jedno ispunjenje ovog obveznog stanja može dovesti do obrnutog razvoja simptoma bolesti.

Forenzička psihijatrijsko vrijednost Korsakova bolesti je niska, prije svega, iz jednostavnog razloga što to vrlo nosological oblik se javlja vrlo rijetko. Pitanje ekskulpacija je samo u onim slučajevima kada se pouzdano može dokazati da kaznena djela bila posljedica bolnih poremećaja pamćenja, a ako postoje memorije nedostaci s kojima se pacijent je naučio u određenoj mjeri, da se nosi, a njegova osobnost u cjelini je dovoljno da zadrži, razum a Zločin nije ispitivan.

Alkoholna pseudo-paraliza. Poput Korsakovove psihoze, pojavljuju se alkoholni pseudo-paralizi kod ljudi koji zlostavljaju zlostavljačima alkohola. Predispoziciju za njegov razvoj zamah zabilježen je u posebno visokim stupnjem u nekim alkoholičara oštar poremećaj prehrane s metaboličkim poremećajem u pratnji fenomena beriberi. U mentalnoj sferi takvih pacijenata fenomeni intelektualne degradacije su na čelu. Pacijent ne shvaća svoju inferiornost, ne primjećuje pogrešne izračune i pogreške. Pozadinu raspoloženja dominira ugodan, euforičan. U isto vrijeme počinje razvijati preispitivanje njegove osobnosti koja se u ozbiljnim fazama bolesti u prirodi apsurdnih zablude raskoš. Daljnji razvoj bolesti se zna da smanjuju mentalnu aktivnost, pri čemu su produktivni simptomi u obliku halucinatorne i sumanutim iskustva nestaju, gube karakter sustava i pacijenata su u stanju letargije i nezainteresiranosti za okoliš.

Od neurološke strane s alkoholnom pseudo-paralizom, postoji slaba reakcija učenika na svjetlo, neki disartritski govor, bol u udovima. Kod lakših oblika, pupilni refleksi ne smiju trpjeti, ali se uočavaju samo poremećaji refleksa na tetivu, izraženi tremor prstiju, polneurni fenomeni.

Bolest je vrlo rijetka, a forenzička psihijatrijska značajnost je izuzetno beznačajna. Naravno, u svim slučajevima gdje je u vrijeme počinjenja kaznenog djela imale psihotične simptome u vidu halucinatorne i sumanutim iskustvima i stupanj intelektualnog propadanja i razgradnje dopušteno psevdoparalicha dijagnoze, stručnjaci su došli do priznavanja subjekt je lud.

Depresija alkohola uvijek se javlja u pozadini sindroma mamurluka. Obilježena je deprimiranim anksioznim raspoloženjem, idejama samozadovoljstva, surovosti, te odvojenim idejama stava i progona. Trajanje - od nekoliko dana do 1-2 tjedana. U stanju alkoholističke depresije, pacijenti s alkoholizmom najčešće počinju samoubojstvo.

Alkoholna epilepsija je simptomatska i povezana je s toksikozom. Konvulzije se najčešće pojavljuju na visini trovanja tijekom mamurluka ili tijekom delirija alkohola. U pravilu se opaža epileptiformne napadi. Malo seizure, sumraka zbunjenosti svijesti, aure s alkoholnom epilepsijom se ne događa. S prestankom zlouporabe zlouporabe alkohola nestaju.

Alkoholni delirij ljubomore (preljub) pojavljuje se gotovo isključivo kod muškaraca, obično nakon 40 godina, postupno se razvija. U početku, pacijent primjećuje da mu je žena počela postupati s njom nepažljivo, a s vremenom jednostavno ne voljeti. Sve više, po njegovu mišljenju, pokazuje hladnoću u intimnim odnosima i čak se jednostavno odmakne od njih. U isto vrijeme, čini mu se da je njegova supruga počne pozorno pratiti njihov izgled, pokušavajući mladi, sve to ide negdje, svugdje stalno kasni, a kada dođe kući, izgleda neobično zauzet i zbunjen. Alkoholičar je nepristojan, potiče, neobuzdano, zahtijeva objašnjenja, što podrazumijeva sve češće i skandale. Međutim, ponašanje supruge samo se pogoršava. Sumnje nevjere, u početku nejasne i nastale u vezi s pijanim državama, postaju definitivne i trajne u vremenu. Pacijent tvrdi da se njegova supruga obično vara s nekim od muškaraca najbližeg kruga - mladih rođaka, susjeda u stanu ili kod kuće. Ako je prvi „veleizdaja” počinili izvan kuće, a onda s vremenom žena „bezobrazna” i izdao „razvrat” već u stanu. Pacijent počinje slijediti svoju ženu, u brojnim slučajevima, traži pomoć od vlasti i čak može primijeniti nasilje protiv svoje supruge. Tijekom vremena, uz i dalje pije pacijenta počne govoriti o tome da je njegova supruga varala njega u prošlosti, čak i prije braka, te da su djeca zapravo su rođeni ne od njega nego od drugih ljudi. Delirija ljubomore može potrajati kronični tečaj s povremenim pogoršanjem.