Simptomi i liječenje alkoholičke psihoze

Mnogo europskih studija potvrđuje da alkoholna psihoza razvija kada se kombinira brojni čimbenici. Teško je utvrditi koji se simptomi pojavljuju u biokemijskim poremećajima s metabolizmom spojeva mozga, što je kršenje sinteze medijatora u mozgu.

Budući da postoje znakovi opijenosti s etilnim surogatima, ono što objašnjava formiranje apstinencije kod upotrebe velikih doza etilnog alkohola - sva ta pitanja pokušavaju objasniti u članku. Razmotrimo patogene i morfološke promjene, koje su temelj kasnijih patogenih poremećaja.

Alkoholna psihoza razvija se na pozadini nekoliko patogenih poremećaja. Klinička ispitivanja utvrdila su nastanak negativnih promjena pod utjecajem kronične intoksikacije. Nakon druge faze alkoholizma, postoji poremećaj u radu unutarnjih organa, koji se razvija pod utjecajem metabolita etilnog alkohola. Promjene u homeostazi dovode do trajnih poremećaja u drugoj trećoj fazi alkoholizma.

Opisati organizma patoloških alkohola skovao termin „metalkogolny psihoze”, u kojoj je formiran sindrom kroničnog intoksikacija nauke o bolestima Na ovom često pratiti psihotičnih stanja koje su izvor posljedičnih patoloških poremećaja tijela.

Psihosomi se razvijaju u bolesnika s smanjenjem doze unosa alkohola, kada tkiva nisu dovoljno egzogenih supstanci, koji su obično došli nakon konzumacije alkohola. Utjecaj provokativne komponente pogoršava - izražava opijenost, traumu mozga, oštećenje jetre. Kompleks poremećaja u patologiji je višestruki, što je popraćeno poremećajima funkcioniranja unutarnjih organa.

Alkoholna psihoza: simptomi, kliničke manifestacije i liječenje

Za formiranje alkoholne psihoze značajnu ulogu imaju poremećaji metaboličkih procesa kateholamina - medijatora koji su nužni za prijenos impulsa duž živčanih vlakana. Prisutnost određenog odnosa između razine tih tvari i kliničkih simptoma određuje stupanj alkoholizma.

S drugim stupnjem endogenih medijatora, prijenos signala duž živčanih vlakana nije dovoljan za optimalan odgovor na vanjske utjecaje. Prekomjerni unos proizvoda za preradu alkohola u tijelu dovoljan je za daljnje smanjenje tih medijatora u moždanom korteksu.

U patogenezi alkoholne psihoze značajnu ulogu ima smanjenje koncentracije dopamina. Praktične studije su pokazale da se s apstinencijom razina ove tvari smanjuje za 300%, što daje negativan učinak na opći metabolizam mozga. Smanjuje se koncentracija neuropeptida, javljaju se neurološki poremećaji, umiru stanice mozga, vjerojatnost Alzheimerove bolesti, Parkinsonova bolest se povećava.

Znanstvenici ne mogu shvatiti mehanizme alkoholnog encefalopatije, ali postoji od neizravnih dokaza ove Nozologija dok je smanjenje koncentracije B vitamina u stanicama mozga. Pad razine tiamina glavni je čimbenik u razvoju mentalne retardacije kod alkoholičara.

Alkoholna psihoza - što je to?

Prema kliničkim manifestacijama razlikuju se sljedeće vrste alkoholnih psihoza:

Svaki nosološki oblik ima svojstva, simptome i posljedice.

Akutne psihoze praćene su faznim prirodom kliničkih manifestacija. Patologija karakterizira polimorfizam sljedeće uzastopne faze pomake, što je rezultiralo konačnim rezultatom na psihičkoj automatizmom, prolaznom oniričke, psevdogallyutsinozu. Kliničke metode za prepoznavanje popisa poremećaja mozga nemoguće je. Elektroencefalografija odražava povećanu aktivnost.

U liječenju alkoholnog delirija potrebno je procijeniti stupanj težine stanja osobe, budući da svi bolesnici nemaju neurohumoralne, disfunkcionalne, imunodeficientne uvjete. Ozbiljnost manifestacija ovisi uglavnom o prevalenciji patogenetske veze.

Alkoholna psihoza je kronična bolest. Ne može biti zauvijek usidren. Uz adekvatnu terapiju, akutni simptomi mogu se zaustaviti u roku od 10 dana, ali liječnici ne mogu jamčiti ponovnu pojavu bolesti nakon što je pacijent uzimao drugu dozu alkohola. Najčešće nakon liječenja kod kroničnih alkoholičara postoje komplikacije - encefalopatski poremećaji, otekline tkiva mozga, konvulzije.

S pravilnim izborom kvalitativne terapijske tehnike, alkoholni delirij rijetko se pretvara u halucinogeni ili paranoidni oblik. Takvi su uvjeti karakteristični za kronične alkoholičare koji ne žele sudjelovati s redovitom dozom etilnog alkohola.

Ozbiljnost sljedećih vrsta alkoholnih psihoza:

  1. Akutni - mjesec dana nakon konzumacije etanola;
  2. Produženo - trajanje do šest mjeseci;
  3. Kronični - traje više od šest mjeseci.

Terapija kroničnih i dugotrajnih opcija bez skrbi aktivnog bolesnika je nemoguća. Osoba treba u potpunosti shvatiti da je bolestan i pažljivo nadgleda upotrebu alkoholnih pića. Treba ih napustiti zauvijek.

Metalna psihoza - što je to, znakovi, oblici

Odvojite metalno-alkoholnu psihozu u određene oblike:

  1. Delirii - s oneiroidalnymi poremećajima, psevdogallutsinozom s poremećajima govora. Kod patologije potrebno je izdvojiti vrste - atipične i tipične, pobačene i sistematizirane;
  2. Encefalopatija - vrsta pseudo-paralize, Gaye-Wernicke, kronični ili akutni tečaj;
  3. Hallucinoza - s automatizmima, senzualnim, verbalnim;
  4. Loša psihoza - paranoična, delirija ljubomore. Tečaj nosologije je kroničan, akutan i dugotrajan.

Stručnjaci za primjenu alkoholnih psihoza uključivali su dipsomaniju, klasični epileptički sindrom, alkoholni depresivni poremećaji. Čitatelji razumiju daljnji materijal koji bi trebao razumjeti razliku između kroničnog zlostavljanja alkohola i uobičajenog žudnje za alkoholom (dipsomania, pijanstvo kao stagnacija). Svaki oblik ima jedinstvenu struju u bilo kojoj osobi. Također je moguće kombinirati nekoliko oblika s atipičnom klinikom.

Metalno-alkoholni psihotični poremećaji

Metalno-alkoholni psihički poremećaji imaju sljedeće kliničke mogućnosti:

  • Atipična opijanja s formiranjem neobične klinike;
  • Encefalopatski poremećaji;
  • Delusionalne uključke;
  • Pojava halucinacija;
  • Stadij delirije.

Metakolne psihoze ne odražavaju patogenetski mehanizam bolesti, već obilježja manifestacija. Takve psihoze se pojavljuju samo na visini akutnog stanja. Nosologija nestaje s sindromom apstinencije.

Metalno-alkoholna psihoza je endogeno, egzogeno alergijsko stanje koje se pojavljuje u drugoj ili trećoj fazi alkoholizma. U pozadini patologije postoje promjene osobnosti, patologija unutarnjih organa.

Nosologija se razvija ne zbog izravnog utjecaja etilnog alkohola na mozak, već je posljedica metaboličkih poremećaja, promjena u koncentraciji neurotransmitera. Prouzrokuju pogoršanje bolesti dodatni čimbenici.

Simptomi alkoholne psihoze nastaju ne samo zbog toksičnog učinka metabolita alkohola na moždanim stanicama. Kod zloupotrebe alkohola mogu se pratiti oštećenja jetre, tako da se u krvi nakupljaju toksični proizvodi. S obzirom na to, povećava se vjerojatnost encefalopatije, delirija, halucinacije.

Povećava negativan utjecaj metabolita etanola na patologiju unutarnjih organa. Toksična komponenta određuje težinu simptoma bolesti. Stupanj oštećenja jetre tvori razinu smanjenja neurotransmitera u mozgu.

Morfološke su studije pokazale da opijanje krvi metabolita alkohola dovodi do poraza moždanog tkiva. Smrt živčanih stanica uzrokuje encefalopatiju.

Važan čimbenik u razvoju psihoze su zbog nedostatka vitamina B. U formiranju grupe patologiju nije jasno ulogu dugotrajnih psihoza, koje su osnova za razvoj kliničkih sorti alkoholizma:

  • encefalopatije;
  • Delusionalna psihoza;
  • halucinacije;
  • delirij;
  • Alkoholna dipsomania.

Pretežnost simptoma jednog od opisanih nosoloških oblika postaje glavna za formiranje klinike bolesti. Kliničari su utvrdili da je jedan oblik sposoban prijelaz na drugo tijekom vremena. Kombinacija sorti određuje tijek i prognozu bolesti.

Simptomi alkoholičke psihoze: tečaj i prognoza

U klasičnom tečaju, simptomi alkoholnog delirija razvijaju se češće drugi ili treći dan nakon pijenja. Razvija se na pozadini dugotrajnog tijeka poremećaja. Znakovi budućeg delirija u početnoj fazi su nesanica, nemir, anksioznost. Nakon ovih manifestacija nastaju opasniji simptomi u obliku plave kože, ubrzanja brzine otkucaja srca, visokog krvnog tlaka, povećane znojenje.

U početku se pojavljuju vizualne halucinacije, koje su nestabilne. Komplikacija patologije razvija se naglašenija halucinacija. Država se treba razlikovati od delirija, uz zbunjenost svijesti.

U tipičnom tijeku delirije alkohola, simptomi nestaju nakon nekoliko dana. Ako nosologija nije pravovremeno uklonjena, bolest stječe stalni karakter. Na ovoj se pozadini pojavljuju vizualne halucinacije. U očima pacijenta postoje glodavci, insekti.

Uz taktilnu halucinozu, osoba osjeti vanjsku kosu, životinjsku kosu na koži.

Verbalne halucinacije karakteriziraju povećana zbunjenost, strah. U pozadini bolesti, vjerojatno je nastanak delirija, koji se samostalno razriješi nakon razvoja globalnog deficita stanica mozga u hranjivim tvarima, praćen amnezijom u prošlim događajima, porazom kognitivne sfere. Kod bolesnika postoje kombinirani simptomi koji se pojavljuju na pozadini kombinacije nekoliko nosoloških oblika.

Alkoholni delirij je popraćen dodavanjem delirija, halucinacijskih inkluzija, manije progona, samozadovoljstva.

Postupno, alkoholac je zaglušen, automatski pokreti, profesionalna aktivnost pacijenta je ograničena. Stalna potreba za održavanjem doze stječe karakter paranoidne privlačnosti.

U skladu s tom pozadinom, osoba postaje indiferentna prema vanjskim okolnostima. Promjene u unutarnjem metabolizmu popraćene su sljedećim kliničkim simptomima:

  • Povećanje temperature;
  • Padajuća diureza;
  • Smanjenje tlaka;
  • Periodni halucinatorni-delusionalni fenomeni.

Drugi oblik je alkoholna halucinacija. Pojavljuje se u završnoj fazi pijenja ili tijekom apstinencije. Obilježen zbunjenost, pojava tamne svijesti. Oblikovanje bolesti zahtijeva afektivne poremećaje u obliku povećane anksioznosti, straha. Poremećaji spavanja u obliku nesanice - popratna je komplikacija neurovegetativnih promjena.

Halluciniranje karakterizira zbunjenost, motorička aktivnost. Svi afektivni poremećaji nestaju nakon spavanja, što je povezano s obnavljanjem aktivnosti mozga.

Ako se tkiva ne suočavaju s patologijom, glupostima, panikom, živčanim iskustvima, razvija se strah. Postupno delirij dovodi do psihotičnih inkluzija. Osoba ne može kritički procijeniti situaciju. Postoje astenične, neurološke i depresivne promjene. Važno je dijagnosticirati poremećaje prije nego što izgubite samokritiku.

Sljedeći oblik je deluzionalna psihoza s razvojem alkoholnih paranoida. Stanje karakterizira fragmentarni delirij. Ideje za posebne namjene prate fizički poremećaji.

Da bi se razvila akutna paranoidna reakcija, potrebna je intoksikacija s alkoholnim metabolijama.

Duhovna alkoholna psihoza karakterizira iluzije, u kojima nastaju epidemija disforija, dolazi do smanjenja emocionalne aktivnosti. Postupno se iskustva smanjuju ako ne uzimate alkohol. Na sljedećoj dozi stanje se pogoršava.

Alkoholni delirij ljubomore ima dugotrajnu struju. Glavni uzrok nosologije je encefalopatija. Izvor je loš odnos u obitelji.

Suprug dugo ne shvaća atipične zablude, ali moguće je samo do određenog vremena ležati. Da bi se razvila zabluda ljubomore, također su potrebna negativna iskustva u odnosu na supružnika. Ponekad država prati nametljive ideje progona.

Četvrti oblik je alkoholna encefalopatija. Pojavljuje se s teškim intoksikiranjem u drugom stupnju ovisnosti o alkoholu. Za patologiju, zaprepaštena svijest, delirious seizures, neurološke reakcije su karakteristični. U pozadini nosologije postoji asteno-neurološki sindrom.

Tipična manifestacija stanja je encefalopatija Gaye-Wernicke s početkom hemoragične reakcije koja traje 5 mjeseci. Arterialna hipertenzija na pozadini bolesti dovodi do propadanja. Disanje s patologijom povećava se za 30 otkucaja u minuti.

Zasebno je potrebno opisati kronične alkoholne psihoze koje se razvijaju uz opijanje produktima metabolizma etilnog duha. Stanje je popraćeno demencijom, promjenom osjetljivosti, neuritisom ruke i noge, amnezijom, euforijom.

Alkoholna pseudo-paraliza dovodi do encefalopatije s kršenjem intelektualno-mnestijskih svojstava, padom moralne i etičke razine, nepažnjom, tjeskobnom depresijom.

Apstinencija alkohola: naravno, prognozu

Tijek povlačenja alkohola ovisi o ponašanju bolesnika tijekom recidiva poremećaja. Bijela groznica javlja se na 3-4 stupnja alkoholizma. Bolest je popraćena patologijom jetre. Stalno povećanje doza alkohola, koje mozak treba pokriti endogenim manjkavim etanolom, dovodi do uništavanja živčanih stanica, povećane ekscitabilnosti.

U tkivima se akumuliraju toksični metaboliti, što dovodi do povećanja simptoma alkoholičke psihoze. Postoje novi simptomi:

  • Hallucinatory dreams;
  • Trzanje mišića udova;
  • Nestabilnost emocionalne sfere s nestabilnošću raspoloženja;
  • Prekomjerna nekoordinirana mobilnost.

Vizualne halucinacije, delusionalni poremećaji, encefalopatija - ove su manifestacije dovoljne da se uvjeri u formiranje degradacije osobnosti pod utjecajem etilnog alkohola. Liječenje je neophodno u ranim fazama, ali bez pristanka pacijenta da se postigne potpuna remisija je nemoguće.

Alkoholne psihoze akutne i kronične

Kronična uporaba alkohola uništava cijelo tijelo pijanca. Pustite gotovo sve vitalne organe kao što su jetra, srce, bubrezi, probavne organe i druge. Sve to neminovno dovodi do transformacije kroničnih alkoholičara u somatskim pacijentima. No, uglavnom, štetni učinak alkohola utječe na središnji živčani sustav i, prije svega, na njegovu višu razinu - moždani korteks mozga. To dovodi do degradacije cjelokupne osobnosti i pojave posebnih alkoholnih psihoza. Razarajući učinak alkohola na osobnost boozera pogađa prvenstveno emocionalnu sferu. Postoji određeno grubo stanje: postojanost, sebičnost, ravnodušnost ne samo sa suradnicima, nego i patnje obitelji. Emocionalna nestabilnost manifestira se u sposobnosti da se vrlo brzo kreće od samozadovoljstva i zabave na tugu i bijes. Kronični alkoholičar ne podnosi nikakav prigovor. Najmanji otpor prema njegovu uznemiravanju čini ga bijesnim. Istodobno, često opća pozadina raspoloženja nosi obilježje euforije s ne-kritičkim stavom prema položaju. Postoji tendencija da se ismijava, jokeri, a sadržaj ovog humora je upravo ono što zdrava osoba ne može uzrokovati smijeh. Alkoholik čini subjekt šale kao svoj pada, i sve one tugu i bol koju uzrokuje rodbinu. Ova vrsta humora je prilično tipičan fenomen za smanjenu inteligenciju kroničnog alkohola. 13

Jasno je da sva ta svojstva psihe kroničnih alkoholičara izuzetno često dovode do kršenja zakona. Hooligan djela, vrijeđanje riječima i djelovanjem, seksualne prekršaje, krađe, izravni zlodjeli bandita glavni su popis prekršaja koje je počinio kronični alkoholičar. Sudska psihijatrijska procjena ovog stanja, u pravilu, ne predstavlja posebne poteškoće. Iako ovdje postoje određene promjene osobnosti, ali uglavnom su svedene na promjenu karaktera, što ne oduzima alkoholičara sposobnost da dade račune o svojim postupcima i da ih vodi. Dakle, u slučaju počinjenih prekršaja, kronični alkoholičari u velikom većinom slučajeva prepoznaju se kao zdrav. Rijetke iznimke su samo slučajevi kada postoji slika teške demencije. Valja napomenuti da se to češće opaža već u starijoj dobi i, u pravilu, prati teška arterioskleroza mozga. U onim slučajevima kada te organske destruktivne povrede već ukazuju na duševnu bolest, naravno, isključuje se razumljivost za ono što je učinjeno. 14

Psiozu alkohola, znakovi, klasifikacija

Alkoholna psihoza - psihoze, nastanak i razvoj koji su povezani s alkoholizmom, a klinička slika je izražen u reakcijama egzogenim tipa, s velikim povrede odraz stvarnosti, i psiho-organskih poremećaja.

Alkoholna psihoza - različita u kliničkoj manifestaciji i tijeku mentalnih poremećaja koji se javljaju u II. I III. Fazama alkoholizma. Alkoholna psihoza ne razvija se u vezi s izravnim djelovanjem alkohola, već pod utjecajem njegovih proizvoda i proizvoda s oštećenjem metabolizma. Konkretno, najčešći psihozi - delirij i halucinacija - obično se javljaju, a ne tijekom perioda ispijanja alkohola, tj. na vrhuncu opijanja alkohola, i tijekom apstinencije, kada se sadržaj alkohola u krvi naglo smanji. Kod osoba koje ne pate od alkoholizma, alkoholne psihoze se ne pojavljuju čak ni sa iznimno visokim dozama alkohola (opijati). Često nastanak psihoze prethodi dodatnim štetama - traumi, akutnim zaraznim bolestima, mentalnim stresom, što doprinosi razvoju psihotične reakcije od promijenjenog središnjeg živčanog sustava alkoholičara.

Bijela groznica (alkoholni delirij) obično se javlja u pozadini mamurluka, uz naglo zaustavljanje pijanstva ili u periodu apstinencije, u slučaju dodavanja somatskih bolesti, traume (osobito fraktura). S najvećim konstantnim delirijem pojavljuje se 7-10 godina alkoholizma. Značajno češće nego u ženskom alkoholizmu, ovaj oblik psihoze promatra se kod muškaraca. Razvoj delirije se povećava s dobi, što je povezano sa somatskim stanjem pacijenata i trajanjem bolesti. Etiologija ove bolesti, ali najviše alkohola, očito, veliku važnost pridaje onim bolnim poremećaja u ljudskom tijelu kao cjelini, a osobito u jetri, koje su rezultat dugotrajnog alkohol opijenosti. Razvoj bijele groznice može pridonijeti raznim dodatnim opasnostima, kao što su traume, infekcije i mentalni poremećaji

Početni simptomi psihoze pogoršavaju noćni san, pojavu vegetativnih simptoma i podrhtavanje, kao i opću vitalnost pacijenta, zabilježeno u njegovim pokretima, govorima, izrazima lica i osobito raspoloženju. Za kratko vrijeme, možete primijetiti različite nijanse raspoloženja, dok u razdoblju mamurluka raspoloženje je monoton, karakterizira depresija i anksioznost. Neobična promjena raspoloženja i opće animacije pojačavaju se prema večeri i noću, dok se tijekom dana te bolesti dramatično smanjuju, pa čak i potpuno nestanu, što dopušta pacijentu da ispuni svoje profesionalne dužnosti. Uz povećanje simptoma psihoze pojavljuje se potpuna nesanica, protiv koje se prvo pojavljuju vizualne iluzije, a zatim i raznih halucinacija i deluzija.

Za ovaj oblik psihoze su karakteristični:

prevalencija pravih vizualnih halucinacija, iluzija i paridola;

izraženo motoričko uzbude kombinirano s jakim utjecajem straha i maštovitog delirija;

dezorijentacija u vremenu, mjesto uz očuvanje samosvijesti.

Trajanje alkoholnog delirija je uglavnom od 2 do 8 dana.

Bijela groznica obično počinje s razdobljem harbingers, obično kratkoročni. Prethodnici psihoze su nesanica, noćni životni snovi, buđenje iz koje pacijent dugo vremena ne može doživjeti okoliš. Pojedinačne slike snova u obliku vizualnih i auditivnih zavaravanja osjetila upadaju u stvarnost, prepiru i zbunjuju. Obilježja takvih stanja su jačanje remenja ekstremiteta prisutnih kod kroničnih alkoholičara. Zanimljivo je da ponekad tijekom ovog predigorachcheto držanje u pacijenata u potpunosti nestaje atrakcija na vino i potrebe za njom. Oni prestanu piti, jer alkohol počinje izazivati ​​gnušanje. Vrlo napad bijele groznice nastaje odjednom, oštro, obično noću, masivnim priljevom halucinantnih iskustava, prvenstveno vizualnim. Češće su insekti (kukci, žohari, kornjaši, muhe) i male životinje (mačke, štakori, miševi). Rijetko, pacijenti vide velike životinje i ljude, u nekim slučajevima imaju fantastičan izgled. Vrlo karakteristične vizije zmija, vragova, kao i pokojnih rođaka, takozvanih lutalica mrtvih. U nekim slučajevima, vizualne iluzije i halucinacije su pojedinačne, u drugima su množine i slikovite, tj. pacijent vidi složene slike. Često postoje auditivne, taktilne, olfaktualne halucinacije, osjećaji poremećaja položaja tijela u prostoru. Na raspoloženje bolesnika izuzetno je promjenjiva. U njemu za kratko vrijeme možete primijetiti strah, samozadovoljstvo, zbunjenost, iznenađenje, očaj. Pacijenti se obično kreću neprekidno, izražajni izrazi lica. Motorne reakcije odgovaraju halucinacijama koje prevladavaju u danom trenutku i utječu - u slučaju straha i zastrašujućih vizija, pacijent se skriva, brani, uzbuđuje; u razdobljima samozadovoljavanja - pasivnom.

Ako se uzme u obzir da sva gore opisana iskustva osjećaju pacijenti s potpunom stvarnošću, tada je razumljiva veća opasnost koju osoba u takvoj državi predstavlja drugima. Svaka stavka kućanstva u njegovim rukama pretvara se u sredstvo agresije. se zaštiti od imaginarnog opasnosti i imaginarnih neprijatelja, on sam postaje izvođač raznih kaznenih djela, uključujući i prvo mjesto ozbiljno ozlijeđeni ili čak ubijeni. Slika delirium tremens je tako svijetao i jasan, teško da može biti sumnja na prisutnost duševne bolesti za vrijeme pregleda o počinjenom nezakonite radnje, i naravno, odgovornost pacijenata potpuno je eliminiran, a takve osobe se priznaju u trenutku lud zločina.

Alkoholna halucinacija. Alkoholna halucinoza čini 5-11% od ukupnog broja alkoholnih psihoza, rangiranog u drugom u prevalenciji nakon delirija. Alkoholna halucinacija je češća kod žena s alkoholizmom. Poput bijele groznice, alkoholna halucinacija je bolest koja se javlja kod kroničnih alkoholičara kao posljedica dugotrajne zloupotrebe alkoholnih pića.

Glavni znak alkoholističke galucinoze, razlikujući ga od bijele groznice, jest da nastaje protiv pozadine jasne svijesti i sigurne orijentacije. U kliničkoj se slici javlja izrazito dominantnost slušnih halucinacija, dok je u slučaju bijele groznice na prvom mjestu vizualni poremećaji u obliku iluzornih i halucinacijskih iskustava. Audiološke halucinacije se najviše percipiraju u obliku glasova - muškaraca, žena, djece. Njihova stvarnost je potpuna. Najčešće, bez izravnog kontakta s pacijentom, razgovaraju jedni o drugima o njemu, rugaju ga, vrijeđaju i prijete najtežim odmazde i kažnjavanja. Stalno je čuo fraze poput: "pijanica, lopov, doći ćemo k vama", "nećemo se udaljiti - to je sve isto za njega", "izrezati ćemo", itd. Ponekad se uzimaju glasovi da se raspravljaju o pacijentu: dokazuje potrebu za neposrednom i brutalnom kaznom od njega, drugi ga obično brani, predlažući ublažavanje kazne, smanjiti ga. U nekim slučajevima, glasovi, navodeći sve pojedinosti života pacijenta, počnu ga rugati. Postaju ismijavajući, oni zlo podruguju nekim ili drugim događajima iz prošlosti i time vode pacijenta u bijes. Često se prijetnje usmjeravaju pacijentu, a ne njegovoj, ali njegovoj obitelji, rođacima. Glasovi prijete da će ubiti, ubiti, silovati. Istodobno i kao da se u potvrdi toga pacijent čuje plač za pomoć svoje supruge, djece, rođaka. U tim se slučajevima vizualne zablude također mogu pridružiti u obliku krvavih leševa, nekih zloslutnih slika, naoružanih ljudi koji mahaju noževima itd. ali takvi halucinacije su manje živopisni od onih bijelih krvi i nastaju samo u posebnim uvjetima - u mraku i zatvorenim očima.

Hallucinatorska iskustva s alkoholnom halucinozom doprinose formiranju ideja progona koji se pretvaraju u izravna deluzionalna iskustva. Pacijentica počinje uzeti u obzir da je banda bilo kojeg neprijatelja i muških muškaraca organizirala sjenu njegovu i njegovu obitelj. Neki "špijuni" i "nasilnici" žele ih ubiti i opljačkati. U skladu s tim, opća anksioznost, razvija se strah. Djelovanje pacijenta u potpunosti odražava ove osjećaje i strahove. Bježi, skriva, čini djela koja su neshvatljiva onima koji ga promatraju sa strane: skriva vrijedne stvari, kopa ih, stavlja ih u skladište; rođaci odmah odlaze negdje daleko, skrivaju, itd. Naravno, takva iskustva mogu dovesti pacijenta na počinjenje raznih prekršaja.

Za razliku od delirium tremens kad potamne hallucinosis svijest - pacijente pravilno orijentirana u prostoru i vremenu na raspolaganju za kontakt, čuvati uspomene na svojim iskustvima i ponašanju u psihotično stanje.

Liječenje kronične alkoholne halucinacije, pogotovo u godinama protoka, ne dovodi do željenih rezultata. Međutim, ustrajno provođena terapija, osigurava potpunu apstinenciju od vina može otpustiti neke pacijente od halucinatornih iskustava.

Alkoholni paranoid - alkoholna psihoza, čiji je glavni simptom glupost. Pojavljuje se u stanju sindroma mamurluka i na visini pića. Sadržaj deluzionalnih ideja iscrpljuje progon ili ljubomoru (ideje preljubnice). U prvom slučaju pacijenti vjeruju da postoji skupina ljudi koji ih žele opljačkati ili ubiti. U gestama, djelima i riječima drugih, oni vide potvrdu svojih misli. Karakterizira zbunjenost, intenzivna anksioznost, često prati strah. Pacijentovi postupci su impulzivni: skočili su s puta prijevoza, iznenada bježali, tražili pomoć od državnih vlasti, ponekad napadali imaginarne neprijatelje. U nekim slučajevima, delirij popraćen slim verbalnim iluzija i halucinacija, delirantne individualnim simptomima koji se javljaju u večernjim satima ili noću. Tijek ovog oblika paranoje obično je kratkoročno - od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Ponekad, psihoza traje mjesecima.

Karakteristično, alkoholičar paranoični javlja čim primarnih deluzije, halucinacije neovisne i pojava i razvoj strukture često se javlja paranoyalnomu tip s određenom ovisnosti o vanjskim psihogeno motivima. Međutim, tu su slike i definitivno paranoidna struktura kada mnogo ovisi o halucinatornih privi iskustava, što dodatno doprinosi formiranju sumanutim idejama i dati im ovo ili ono određeni oblik i napuniti ih s određenim sadržajem.

U onim slučajevima kada su iskustva kroničnog alkohola ograničena samo na ljubomoru, postoje samo određene karakteristične osobine, ukazujući na specifičan učinak produljenog opijanja alkohola. Naravno, forenzična psihijatrijska procjena takve države ne nadilazi opće odredbe koje postoje pri ispitivanju krivičnih djela kroničnog alkohola, tj. osobe su priznate kao zdrav i odgovorne za prekršaje koje su počinili. Alkoholičari s psihopatskim uvjetima karakterističnosti u određenoj stvarnoj situaciji mogu imati izgled precijenjene ideje ljubomore i paranoidnog razvoja s prevladavanjem iskustava povezanih s idejama ljubomore.

Na temeljni način, stvari se mijenjaju kad ideje ljubomore počnu uzeti zavaravajući karakter, tj. započinje stvaranje alkoholnog paranoida kao bolesti. Radi se o formiranju alkoholnog paranoje, a ne alkoholno delirij ljubomore, jer je u ovom slučaju prijelaz ljubomore ludi ideje u obliku nije u obliku kvantitativnog pojačanja i povećanja intenziteta bolnih iskustava i njihove kvalitativne promjene. Sada krug bolnih iskustava nije zatvoren s jednom idejom ljubomore. Ako igra glavnu ulogu, još uvijek prati brojna deluzionalna iskustva: ideje progona, stavova, trovanja itd., Tj. daje ukrašenu sliku paranoidnog sindroma općenito.

Alkoholna psihoza

To su mentalni poremećaji, jedan od uzroka kojih je kronicno opijanje alkohola. Postoje akutne alkoholne psihoze i alkoholne encefalopatije.

Akutna alkoholna psihoza

1. Delirij. Je 75% ili više od svih alkoholnih psihoza. Razvija se nakon pet godina kroničnog alkoholizma, češće između 40 i 50 godina starosti. Psihotička bolest obično počinje 2-4 dana nakon završetka ciklusa pijenja na pozadini teške apstinencije. Tipične manifestacije alkoholičkog delirija su: a) dezorijentacija u mjestu, vremenu i okolišu, orijentacija u vlastitoj osobnosti nije povrijeđena; b) prijevare percepcije, češće vizualne iluzije i halucinacije; c) maštovite i emocionalno zasićene lude ideje (progon, ljubomora, itd.); d) afektivni poremećaji sa strahom, smetenjem i humorom; e) motorički uzbudljivost; e) izraženi somatovegetativni i neurološki poremećaji (tremor, ataksija, subfebrilna temperatura itd.); parcijalna poboljšana amnezija, halucinatorska iskustva bolje se pamte.

Psioza traje 3-6 dana, noću se pojačava. 5% pacijenata ima epileptičke napadaje. Glavni opcije su hipnagoške delirij, odbacivanja, usustavljen, delirij i delirijum tremens bez izgovara s verbalnim halucinacije. Tu su i atipični oblici deliriju: delirij je fantastičan sadržaj obmane percepcije, delirij s oniricheskimi poremećaja (sa tromost i vizualnih pseudohallucinations), delirij s psihičkim automatizmom, produljene delirij, stručne i mumlja (mussitiruyuschy) vrsta delirija. Teške oblici delirij popraćen zapanjujuće svijesti, hipertermije, masivne somatoneurological prekršaja i gotovo polovica epileptičkih napadaja.

Hallucinoza. Sastavi od 5 do 28% svih alkoholnih psihoza kod pacijenata u dobi od 40 do 43 godine (prosječno). Najčešće se pojavljuju 7-8 godina nakon pojave alkoholizma. Postoje akutne, dugotrajne i kronične varijante psihoze.

Akutna halucinacija javlja se na kraju ili na kraju piće. U pozadini anksioznosti, sumnje, somatovegetativnih poremećaja u muškaraca i žena - i depresije s formalno nepromijenjenom svijesti, pojavljuju se verbalne halucinacije različitih, uključujući i "alkoholni" sadržaj. Postoji svibanj biti delirious uključke, posebno noću. Nema kritika za glasove, obično se razvija halucinatorska deluzija persekutera. Psihotoza traje do mjesec dana, prije nego što završi, pojavljuje se kritički stav prema prijevarnom sluhu. Slučajevi halucinacije s onikularnim oživljavanjem svijesti, izraženom depresijom, a također i psihičkim automatizmima definiraju se kao atipične varijante alkoholne halucinacije. Opisana je dugotrajna halucinacija s trajanjem bolesti od jednog do šest mjeseci. U ovom slučaju, mogu postojati uvjeti s prevagnom na progoniteljski delirij ili tešku depresiju.

Kronična halucinacija javlja se u 4,3-9% svih slučajeva halucinacije. Oni traju više od godinu dana, ponekad desetke godina. U nekim od pacijenata je imao povijest otkrila Delirious psihoza, akutne halucinacije, u bunilu, halucinantne psihozu, su najčešće kronične verbalni halucinacija bez halucinacije delirij, barem - nepovoljnija opcija hallucinosis s delirij. S vremenom dolazi psiho-organski pad. Relativno rijetke slučajeve kronične halucinacije s pojavama mentalnog automatizma i parafrenizacije delirija. Za razliku od shizofrenije u halucinozi s shizofrenijskim simptomima nedostatnih simptoma, shizofrenija se ne razvija.

3. Otrovna psihoza pojavljuju se kod alkoholizma s učestalošću od 1 do 9,5%, češće kod muškaraca. Postoje alkoholni paranoidi i alkoholni delirij ljubomore.

Alkoholički paranoid iznenada se razvija tijekom pijenja ili abstinencije. To je glupost percepcija ili maštovite deluzije s prirodom progona, s anksioznosti, straha i delusionalnog ponašanja. Možda postoje iluzije, pojedinačne halucinacije. Navečer i noću ponekad postoje delirljivi simptomi i verbalni halucinacije. Traje do nekoliko tjedana. Pojedini paranoidi traju jedan dan. Produljeni paranoidi nastavljaju s prevladavanjem depresije i anksioznosti, delirij otkriva tendenciju sistematizacije i traje mjesecima.

Alkoholni delirija ljubomore se javlja kod osoba s paranoijskim karakterom. Ideje ljubomore izražene su u početku sporadično i samo u opijenosti ili apstinenciji. Povećanje otuđenja supružnika potiče konsolidaciju i daljnji razvoj delirija, koji se u dogledno vrijeme stječe sistematiziranim i izoliranim od stvarnih uzroka. Nadalje, mu se mogu pridružiti zablude progona, trovanja itd., Povezane s morbidnom ljubomorom. Ponekad delirij ljubomore potječe iz akutnih alkoholnih psihoza i kasnije nastavi kao preostali deluzije. Postoje pacijenti koji dugo vremena ne pokazuju nikakvo ponašanje, niti u izgovoru svog delirija, a onda, iznenada, počinju pažljivo pripremljeni ubojstva.

Akutna alkoholna psihoza s nastavkom pijanstva pacijenata može se ponavljati. Kako se psihotična stanja ponovno pojavljuju, njihova slika postupno se smanjuje i relativno rijetko komplicira, potonje karakterističnije za atipične psihoze. Delirijum, na primjer, zamijenjena hallucinosis, zatim oniričke psihoze, depresije, - dalje mentalni automatizam, imaginarnih deluzije i konačno paraphrenic gluposti.

Akutna alkoholna psihoza može se pojaviti kod starijih i starijih osoba. Pojavivši se na pozadini značajnog psiho-organskog pada, oni stječu složeni ili atipični karakter. U deliriju, na primjer, postoje vizualno fantastične ili obratno obične halucinacije u sadržaju; uzbuđenje nastavlja s prevladavanjem profesionalnih akcija, često nakon psihoze postoji preostala idiotizam. U halucinozi mogu biti obmane sluha s uobičajenim neispravnim temama i paranoidima - konfabulacija. Parafrenizacija delirija je mnogo češća, psihoze su produljene.

Encefalopatija alkohola

To se događa uglavnom u trećoj fazi alkoholizma. Mentalni poremećaji s encefalopatijama uvijek se kombiniraju sa sustavnim somatskim i neurološkim poremećajima, potonji mogu prevladati na slici bolesti. Proučavanje encefalopatija potaknulo je SS Korsakov 1887. godine. Također je ukazao na ulogu vitamina B1 u patogenezi encefalopatija. Postoje akutne i kronične encefalopatije s alkoholizmom. Negdje u pola pacijenata u prošlosti bilo je delicija. Manifestu bolesti prethodi prodromno razdoblje koje traje do jedne godine i često počinje u proljeće i početkom ljeta. U tom periodu, tu su umor, slabost, anoreksiju, gubitak težine, san inverzije formulu, tu su parestezija i grčeva u tele mišiće, kao i na prstima ruku i nogu. Razviti ataksiju, namjerno tremor, vrtoglavicu, često pogoršavajući vid.

1. Akutna encefalopatija. Encefalopatija Gaye-Wernicke promatra se uglavnom kod muškaraca u dobi od 30 do 50 godina, povremeno - mlađe i starije. Ona počinje delirijem, čija je posebnost da na pozadini anksioznosti postoje slabe, monotone i statičke optičke iluzije i iluzije. Monotonska motorička uzbuna zastupljena je uglavnom običnim ili profesionalnim akcijama, verbalnim - krikovima pojedinačnih riječi, mumljanjem.

S vremena na vrijeme pacijenti su imobilizirani ili nijemi. Kontakt govora s njima je prekinut. Amenitivnopodobnoe mumljanje zamjenjuje se somnolencijom, kopulacijom, te u najtežim slučajevima - i komi. Izraženi različiti i različite neurološke poremećaje: vlaknasti trzanje mišića, hiperkinezom, fenomen mišićne distonija, simptoma usmene automatizam, ataksije horizontalni nistagmus, zjenice poremećaja (kao simptom Gudden). Mogu postojati parise, piramide, krute mišiće vrata. Tlak cerebrospinalne tekućine je povećan, kao i njegov sadržaj proteina, normalna citoza. Hipertermija u teškim slučajevima doseže 40-41 ° C. Može postojati trofički poremećaji, suhoća i hiperhidroza kože, oticanje ekstremiteta, snižavanje krvnog tlaka, ubrzavanje disanja. U krvi leukocitoze, jetra se povećava, stolica - tekućina i ubrzana.

U 3-10 dana nakon manifestacije bolesti, mogu se pojaviti "svjetlosni intervali" s kasnijim ponavljanim pogoršanjem stanja. Smrt se često pojavljuje u drugom tjednu psihoze, a uzrok je često međuvrsnih bolesti. Normalizacija spavanja može govoriti o mogućem oporavku i pojavi konfabulacije kod žena. Ishod bolesti je psiho-organski pad, Korsakov sindrom (češće kod žena) i simptomi pseudoparaliteta (češće kod muškaraca).

Mitigirovannaya akutni encefalopatija Korsakoff s giperstenicheskom pojavama, dispepsija i neurita u početku ustupa slijedećim ne teškog noćne delirij i popodnevnim satima - pospanosti, depresije, ipohondrichnostyu. Postoje kršenja memoriranja. Psize traju do 2-3 mjeseca, kasnije nestaju memorije abnormalnosti.

Tu je i encefalopatija "s hiperaktivnim protjecanjem". Ona se manifestira kao teška delirija, nakon čega slijedi izrazito zaglušujuća svijest (na komu), a hipertermiju na 41 °. Smrt se javlja 3.-6. Dana bolesti. Uz adekvatno liječenje, moguće je oporaviti se s razvojem prolaznog ili dugotrajnog pseudo-paralitičkog sindroma.

2. Kronična encefalopatija. Najčešće je to Korsakova psihoza, koja se obično razvija kod pacijenata u dobi od 40-50 godina nakon ozbiljnog delirija ili encefalopatije Gaye-Wernicke. Mnogo rjeđe i uglavnom kod starijih ljudi započinje postupno. Mentalni poremećaji prikazani su fiksativnim i retrogradnim oblicima amnezije, amnezijskim dezorijentiranjem i konfabulacijom. Konfiguracije su zajedničke i zamjenske. Starije osobe su uglavnom tromo, inhibirane, ponekad razdražljive ili hipohondrije. Pacijenti mlađi, obično življi, aktivniji, njihovo raspoloženje može imati euforiju. U pravilu, pacijenti su svjesni činjenice amnezije. Neuritis ekstremiteta s gubitkom osjetljivosti, atrofije mišića i kršenja refleksnih napetosti neprestano se nalaze. Bolest kao cjelina teče pravilno, neurološki simptomi prolaze brže od mentalnih simptoma. U mladih i sredovječnih pacijenata, kao iu žena, moguća su značajna poboljšanja bez izraženog psiho-organskog pada.

Rijetko, uglavnom kod muškaraca zrele i kasne dobi, postupno ili nakon teškog delirija i akutne encefalopatije, naziva se alkoholna pseudo-paraliza. Pacijenti su eupoforični, disinhibirani, nepristojni, cinični i ponovo procjenjuju svoje sposobnosti sve do ideja veličine. Postoji tjeskobno agitirana depresija s elementima deljarijskog Kotara. Postoji znatno smanjenje mnemoničko-intelektualnih funkcija. Često postoje trener prstiju, jezik, disartrija, Guddenski simptom, neuritis, ostali neurološki simptomi. S postupnim početkom, bolest postaje progresivna.

Opisan je niz rijetkih alkoholnih encefalopatija. Encefalopatija sa slikom beriberija Adams-Victor događa se kao posljedica nedostatka vitamina B1. Prevladava polyneuritis, uglavnom donjih ekstremiteta s oslabljenim osjeta ili mišićne snage. Psihopatologija je prvenstveno predstavljena fenomenom asterije. Alkoholna pelagra je povezana s nedostatkom vitamina PP. Ovu bolest karakterizira pojava na koži četke simetričnih crvenih ili sivo-smeđih područja upale, a potom i pilingom. Fenomeni gastroenteritisa su česti. Tu su i pojave astenije i površinske promjene u sjećanju (hipnoza). Encefalopatija s ambulozom očituje se kršenjem središnjeg ili središnjeg pogleda više na objekte crvene ili bijele boje.

Na fundusu je blagi bljedak vremenskog dijela bradavica optičkog živca. Brojni neurološki simptomi kombiniraju se s različitim manifestacijama astenije. Encefalopatija iz stenoze vrhunske vena cave opisana je kod alkoholičara s često neprepoznatom cirozom jetre. Otkrivaju se različiti stupnjevi zapanjujuće svijesti; U slučaju povećanja zadivljenja tijekom koma može doći do smrti.

Alkoholna cerebelarna atrofija manifestira se simptomima moždanog udara i psiho-organskim padom različitih stupnjeva. Sindrom Marciafava-Binyami javlja se s centralnom degeneracijom korpusovog kalcusa i javlja se pretežno kod muškaraca. Bolest se razvija postepeno, debitira delirij. Zatim se pridruže neurološki poremećaji koji su bliski onima u encefalopatiji Gaia-Wernicke i brzo se povećavaju. Raspon mentalnih poremećaja uključuje simptome pseudoparaliteta, fiksacijsku amneziju, konfabulaciju ili tešku deliriju s zapanjujućom svjesnošću. U komi ili u stanju marasmo, pacijenti mogu umrijeti u prva 2-3 mjeseca nakon pojave bolesti. Središnja nekroza mosta očituje stanje tipa apatičkog stupca. Konačno, laminarna kortikalna skleroza očituje simptom-kompleks alkoholne pseudo-paralize. Nosološka neovisnost ovih bolesti i dalje je kontroverzna.

U liječenju bijele groznice, glavne su mjere usmjerene na normalizaciju somatske države. Iznad svega, to detoksifikacija koristeći polividon, dekstran-70, dekstran 40 i Chlosol Trisol sredstva, izotonična otopina natrij klorida, Ringer-ova otopina ili 5% -tna otopina glukoze infuziju / ml u 500-1000 dnevno; magnezijev sulfat, natrijev sulfat, kalcijev klorid IV i jedinicnost v / m. Upotrijebiti i nefarmakološke metode odvikavanja: klistira, Plazmafereza, visokotalčna terapija kisikom, površinski cerebralna hipotermiju, kelatore.

Potrebno je koristiti vitamine: tiamin, piridoksin, cijanokobalamin, askorbinske i nikotinske kiseline u / u ili / m. Neophodno imenovanje diuretika: manitol IV, furosemid IM, acetazolamid ili triampur iznutra. Da se eliminira psihotična agitacija i nesanica, poželjniji natrij-oksibutirat, natrij tiopental, IV, Seduxen IM ili IV. Vrlo je važno parenteralno korištenje nootropika, kao i glukokortikoidi (prednizolon, hidrokortizon). Preporučljivo je propisati karbamazepin ili depakirati unutra. U slučajevima kršenja i zaustavljanja udisanja / ubrizgavanja, ubrizgava se 10 ml 0.5% -tne otopine bemegrida, te uklanja laringospazam i hipersalivaciju - 1 ml 1% -tne otopine atropin sulfata.

Od neuroleptici dopušteno / M / ili u 0,5% otopini haloperidola 2-3 ml s oštrim olakšanje svrhu miješanje, a zatim samo u mladih i fizički jake pacijenata bez teškog somatskim patologijama. Acidoza se uklanja ukapavanjem injekcije 5% -tne otopine natrijevog bikarbonata (pod laboratorijskim nadzorom baze kiseline i baze). Uklanjanje trajne hipertermije postiže se u / u primjeni 2 ml 50% otopine analoga. U liječenju akutne alkoholne hallucinosis i drugih alkoholnih psihoza detoksifikacije, druga događanja u kombinaciji s somatotropinsko imenovanje neuroleptika haloperidola, (triftazine et al.), Sredstva za smirenje i nootropika. Neuroleptična terapija je kontraindicirana u akutnoj alkoholnoj encefalopatiji. U liječenju potonjih, već od samog početka propisane su multidisciplinarne intenzivne infuzijske terapije, velike doze vitamina B1, B6, C i PP, kao i nootropika. Po izlasku iz psihoze, indicirana je produljena terapija s nootropima i vitaminima.

Manifestacije alkoholne psihoze

Alkoholna psihoza je patološko stanje psihe koja se javlja nekoliko dana nakon konzumacije alkohola.

Manifestacije akutne alkoholne psihoze su alkoholni delirij, alkoholna halucinacija, alkoholni paranoidi.

delirijum

Delirij alkohola (ili "bijela groznica") jedna je od najčešćih manifestacija alkoholičke psihoze (oko 80%). Obično se akutna alkoholna psihoza razvija na 2-7 dan nakon prestanka uzimanja alkoholnih pića. Čovjek na pozadini povlačenje simptoma sljedećih simptoma psihoze: promjene raspoloženja, nesanica, psihomotorna agitacija. Neki pacijenti imaju anksioznost, podrhtavanje ruku i glave, male iluzorne epizode.

Nakon nekog vremena postoji nelojalna zbrka svijesti. Kod bolesnika postoje razne halucinacije, koje su u pravilu zastrašujuće. U vizualnim halucinacijama pojavljuju se male životinje, vragovi, vanzemaljci, insekti. S taktilnim halucinacijama pojavljuju se neugodni osjećaji, na primjer, pacijent izgleda kao da ima kosu na svom jeziku. U strahu, bolesnik bježi, bježi od čudovišta, zlikovaca, raznih životinja, od štakora i pauka. Pacijenti u razdoblju od delirium tremens potpuno dezorijentirana u vremenu i prostoru, oni se boje i ne znam što učiniti s užasnim halucinacije. Ponašanje osoba s alkoholnim halucinacijama vrlo često postaje opasno drugima.

Pored duševnih poremećaja, pacijent ima različite fizičke poremećaje: tremor cijelog tijela, tahikardija, hipotenzija mišića, znojenje, vrućica do subfebrilnih znamenki, blijeda koža.

Alkoholni delirij može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana. Obično razjašnjenje svijesti bolesne osobe događa se nakon dubokog i produljenog sna. Nakon buđenja, osoba ima astenički sindrom i djelomične uspomene na halucinacije. Postoji nekoliko oblika alkoholnog delirija - hipnagogije, abortivnih, atipičnih i drugih. Alkaloidni aneroid se odnosi na atipične oblike, pacijent ima fantastične halucinacije slične sceni.

Prolongirano (kronično) delirij može trajati i do nekoliko mjeseci.

Teški oblik alkoholnog delirija razvija se nakon dugog dnevnog korištenja alkoholnih pića. Kliničke manifestacije teškog delirij izraženi kao somatske i neurološki poremećaji mogu povećati tjelesne temperature na 39-40 stupnjeva, pojačano znojenje, mioklone trzajućim ekstremiteta i izražena agitacije. Kako se produbljuje zamagljivanje svijesti kod bolesnika, javlja se "profesionalni delirij", u kojem osoba počinje uobičajene profesionalne pokrete, najčešće jednolične prirode.

Muttering (muttering) delirij je također ozbiljan oblik alkoholičke psihoze u kojem je pacijent odvojen od vanjskog svijeta i kontakt s njim je nemoguć. Najčešće je pacijent u krevetu, neprimjereno raspadne, čini nenamjerno kretanje u obliku osjećaja, hvatanja, zaglađivanja, pokušaja da se nešto izvadi iz kreveta.

Neki slučajevi teških delirija dovode do smrti (2-5%), uzroci kardiovaskularne insuficijencije i upale pluća postaju uzroci smrti.

halucinacije

Alkolnyj halucinoza zauzeće na učestalosti drugo mjesto nakon delirii. Najčešće se manifestira kod pacijenata u dobi od 40 do 43 godine, s ukupnom duljinom alkoholizma od 10-11 godina. Alkoholna halucinoza također se razvija na pozadini teškog apstinencijskog sindroma ili u posljednjim danima dugog razdoblja konzumacije alkohola, može biti akutna i dugotrajna.

Akutna halucinacija može se nastaviti u bolesnika od nekoliko sati do nekoliko tjedana. Pacijent također ima osjećaj anksioznosti, poremećaja sna, opće anksioznosti i slušnih (rijetko vizualnih) halucinacija. Pacijent čuje različite glasove koji ga muče, vrijeđaju ga, zovu ga, zadirkuju ga i prijete mu. Osoba na pozadini tih agresivnih glasova izgleda delirij progona, deluzija ideje optužbe i postupno rastući strah. Ponašanje bolesne osobe odgovara deliriju i halucinacije, pokušava samoobranu, skriva, upozorava bliske ljude o opasnosti, može spavati sjekirom pod jastukom. Nakon nekoliko dana postepeno halucinacije postanu manje svijetle i postepeno nestaju, pacijent u ovom trenutku gubi napetost, a zablude nestaju. Posebnost ove vrste psihoze je činjenica da je pacijent dobro orijentiran u prostoru, gdje se ona nalazi, kao iu vremenu i samouprave (nazvan prezime, ime, dob, mjesto stanovanja i bračni status).

Neki ljudi imaju dugotrajnu halucinozu, koja može trajati od nekoliko mjeseci do jedne godine.

Verbalni oblik halucinacije ponekad je odgođen nekoliko godina. U tim slučajevima, halucinacije pacijenta su povezane s trenutnim okolnostima ili prošlim događajima. Vrlo često pacijenti ne mogu razlikovati halucinacijske glasove od stvarnih zvukova i govora. Zavaravajuća parcela, u pravilu, je jednostavna u svojoj zemlji i odgovara uobičajenoj svakodnevnoj situaciji. U kliničkoj slici bolesti, prevladavaju halucinacije ili deluzije pacijenta ili različiti afektivni poremećaji (anksiozna depresija).

paranoidan

U osobama s nesanicom i stalnim osjećajem anksioznosti, akutno zlostavljanje progona može se razviti s uvjerenjem da žele ubiti, ubiti, otrovati i tako dalje. Ovaj oblik alkoholne psihoze najčešće se javlja kod muškaraca s alkoholizmom od 12 do 13 godina.

Zabluda progona obično je specifične i ograničene prirode. Akutni paranoid se razvija za nekoliko dana, ponekad nekoliko tjedana.

Prolongirani alkoholni paranoid razvija vrlo sporo i traje nekoliko mjeseci. Ponašanje same bolesne osobe može dati dojam normalnog, ali postaje sumnjičav, sumnjičav, neprestano doživljava strah i tjeskobu, ograničava svoj društveni krug.

Alkoholni paranoidi ponekad se manifestiraju kao deluzije ljubomore (preljub). Najčešće se ova vrsta alkoholičke psihoze razvija kod muškaraca od 40 do 50 godina s određenim osobinama psihopatske osobnosti. Ovi su muškarci nesumnjivo uvjereni u nevjeru svojih supruga, oni ih slijede, au svim detaljima potvrđuju svoje misli. Tijekom vremena, delirij je sistematiziran i postaje posve nerealan. Ponašanje takvih ljubomornih muškaraca postaje opasno za svoje žene. Ova glupost ljubomore može trajati godinama, ali ako osoba prestane piti, onda se postupno delirija smanjuje.

encefalopatija

Alkoholna encefalopatija - velika grupa psihoza koje karakterizira kombinacija različitih mentalnih bolesti pacijenta s izrazom njegova somatske i neuroloških poremećaja.

Klinička slika alkoholne encefalopatije razvija se kod ljudi koji piju na pozadini kroničnog alkoholizma s iskustvom od 5-7 godina, ponekad do 20 godina ili više. Znakovi encefalopatije obično se pojavljuju na trećoj pijanoj fazi kroničnog alkoholizma, kada osoba zlostavlja ne samo alkohol nego i surogate alkohola. Kod žena koje piju, encefalopatija se razvija brže.

Izolirajte akutnu i kroničnu alkoholnu encefalopatiju.

Encefalopatija Heine-Wernicke obično javlja kod muškaraca u dobi od 30-50 godina. Na samom početku alkoholne psihoze, postoje simptomi teškog delirija (profesionalni ili izlazeći). Nekoliko dana kasnije pojavljuju se ozbiljni neurološki i somatski poremećaji u bolesnika na pozadini oslabljene svijesti (stun, sopor ili koma). Pacijent ima hiperkinezu, oculomotor i poremećaje vegetativne regulacije, tonus mišića je razbijen, promjene trofnih tkiva, znakovi piramidalne insuficijencije i druge simptome. Bolesnici s ovom vrstom alkoholnog encefalopatije izgleda ispijeno, dehidrirana, oni odredili izražene tahikardije, ritam poremećaja, povećanu tjelesnu temperaturu, u općoj analizi krvi -leykotsitoz.

Smrtonosni ishod se javlja u sredini ili prema kraju drugog tjedna bolesti. U povoljnim slučajevima, ovaj tip alkoholne psihoze može trajati 3-6 tjedana. Prvi znak oporavka je normalizacija sna. Heine-Wernicke encefalopatije rezultira formiranjem psiho-organske sindrom (piju -psevdoparalich ljudima, ženama pojilica - Korsakov sindrom).

Alkoholna pseudo-paraliza je vrlo rijetka bolest, obično se razvija kao rezultat akutne encefalopatije i klinički podsjeća na progresivnu paralizu.

U bolesnim muškarcima ova bolest manifestira se u obliku ukupne demencije s grubom kršenjem kritika.

Korsakova psihoza

Korsakovska psihoza je kronični oblik bolesti, koji se manifestira uglavnom kod pijenja žena u dobi od 40-50 godina, dolazi nakon teškog delirija ili akutne encefalopatije. Klinički simptomi Korsakovovog amnestijskog sindroma su specifični: pacijent ima kombinaciju fiksativne i retrogradne amnezije, pseudoregijenciju, konfabulaciju i amnestnu disorientaciju. Međutim, bolesne žene ostaju kritične zbog nedostatka memorije i pokušavaju ih na svaki mogući način sakriti. U Korsakovoj psihozi razvijaju se razni neurološki poremećaji u obliku neurita u području gornjih i donjih ekstremiteta, nakon čega slijedi atrofija mišića.

Alkoholna epilepsija - simptomatska je i javlja se s alkoholizmom, kao svojom komplikacijom. U bolesnika postoje generalizirani i abortivni napadaji, najčešće nakon dugotrajnog pijenja, na pozadini simptoma povlačenja ili alkoholnog delirija. Ako pacijent prestane piti, napadaji nestaju.

terapija

Liječenje za bilo koji oblik akutne alkoholne psihoze trebalo bi se održati samo u posebnom odjelu bolnice.

Svaki bolesnik s znakovima alkoholne psihoze treba individualni pristup, važno je uzeti u obzir njegov neurološki i opći somatski status.

Patogenetski tretman uključuje nekoliko aktivnosti:

  • Detoksikacija (lijekovi i ne-lijekovi);
  • Ispravljanje metaboličkih poremećaja (uklanjanje hipoksije tkiva, acidoza, hipo- ili avitaminoza);
  • Oporavak uz pomoć infuzijske terapije ravnoteže vode i elektrolita, ravnoteže kiselina-baze;
  • Oporavak hemodinamike i liječenje kardiovaskularnih poremećaja;
  • Svrha provođenja dehidracijske terapije je sprječavanje ili liječenje plućnog edema;
  • Kada poremećaji disanja - umjetna ventilacija;
  • Uklanjanje hipertermije;
  • Prevencija i uklanjanje bubrežne i jetrene insuficijencije »
  • Uklanjanje psihomotorne uznemirenosti i korekcije poremećaja spavanja »
  • Ispravljanje konvulzivnog sindroma;
  • Liječenje istodobne somatske patologije;

Ako pacijent započne vrućicu kod kuće, rođaci su obično izgubljeni i ne znaju što da rade. U takvim slučajevima, ne morate privući pozornost pacijenta da pozovete specijaliziranu medicinsku ekipu i stavite osobe za piće u bolnicu za liječenje.

Kada edem psihomotorna uznemirenost kod bolesnika s delirium tremens i akutne encefalopatije ne može koristiti neuroleptike (klorpromazin, a posebno Tisercinum). Liječenje kroničnih alkoholnih psihoza uključuje: detoksikaciju, vitaminsku terapiju, nootropiku, smirenje, neuroleptike ili antidepresive.