ALKOHOLSKE PSIHOSIJE

Istezanje: ALKOHOLNI PSYCHO`ZY

sadržaj

Alkoholna psihoza (Grčka psihe - duša, stanje svijesti + -sis) - poremećaji mentalne aktivnosti koji se javljaju kao posljedica dugotrajne zlouporabe alkoholnih pića. Nekoliko godina prije početka AP-a pojavljuju se sve ili gotovo sve manifestacije sindroma ovisnosti ovisnosti - promijenjena tolerancija, sindrom mamurluka itd. (Vidi sl. Alkoholizam, kronični alkoholizam, ovisnost) i vrlo često karakteristične promjene u osobnosti. Pojava anatomije potiče somatske bolesti, traume i avitaminozu. Kao A. n., U pravilu, ne javljaju se u stanju opijenosti, oni tretiraju kao metalkogolnye psihoza.

Razlikovati sljedeće skupine alkoholnih psihoza: alkoholni delirij; alkoholna halucinacija; alkohola luda psihoza; strukturno složen i atipičan A. p.; alkoholna encefalopatija (Cm).. Osim toga, alkoholičnu epilepsiju, alkoholnu depresiju, dipsomaniju i patološko opijanje pripisuju se alkoholizmu. Također se mogu odnositi na ove slučajeve mješovitih slučajeva u kojima simptomatski simptomi javljaju na pozadini drugih duševnih bolesti.

Povijesni esej

Delirijum tremens nazivaju delirijum tremens prvi opisao Sutton (T. Sutton) u 1813 alkoholičar etiologija psihoze bio postavljen Rice (Rayer) su proučavali 1818 zakoni razvoja delirium tremens, njegovih simptoma i glavnih oblika Magnani (V. Magnan), Lasegue, Rose, Bongeffer, Krepelin, SS Korsakov.

Francuski psihijatri pojam «delirijum tremens» za uporabu s oznakama najtežim uvjetima u pratnji značajne hipertermije i svjetlo do umjerena napade delirij koji je određen kao zbunjeno-snovidnogo zamagljenja svijesti. U domaćim i njemačke književnosti naziva delirium tremens (delirium tremens, delirium tremens) opisuje različite ozbiljnosti i složenosti simptoma A. br. Pratnji naglašenom tamnjenje svijesti.

Alkoholna halucinacija opisala je 1847. godine Marcel. Pojam „alkoholičar hallucinosis”, usvojen u njemačkom i ruskom psihijatriju, predloženo je u 1900. g. Wernicke (S. Wernicke). Klinika akutne i kronične alkoholnom hallucinosis primili najpotpunije odražava u radu, Bonhoeffer Megendorfera (F), Meggendorfer Kraepelin, SA, I. Sukhanov Vvedensky i SG Zhislina. Alkoholna obmane progona (akutni alkoholna paranoidna) nazivaju alkoholni delirij opisao je NP Tyapugiiym 1914. do ing navedeno odsutnost iluzijama i halucinacijama, psihoza vezi s kraja binge. Od 1949. godine, psihozu je opisao M. 0. Gurevich i drugi domaći psihijatri.

Klinička slika

Alkoholni delirij

Alkoholni delirij (bijela groznica, delirium tremens) obično se razvija prvi dan ili čak u idućih nekoliko sati nakon kraja dugotrajne uporabe alkohola. Prvi napad delirija (vidi. Dijoroza sindrom), u pravilu, prethodi dugo razdoblje zlouporabe alkohola, ponavljajuće psihoze mogu se pojaviti i nakon kraćih konzumacija alkohola. Faza preteče delirium tremens se broje u svojoj manifestacije mamurluka (vidi. Kronični alkoholizam). Najčešće, psihoza se razvija na visini mamurluka, rjeđe u fazi njezinog obrnutog razvoja.

U početku se pojavljuju nervoznost, žurba pokreta, varijabilnost raspoloženja. Oprez je pacijent nestabilan, lako se omesti, ponekad poremećen orijentaciju u vremenu, okruženju, situacije. Tu su čvorići misli oblikovane sjećanja, a zatim deluzije i halucinacije. Delirijum tremens može početi s jednim ili seriju napadaja, priliv slušne halucinacije, obmane proganjanja oblika. Na početku razvoja vizualnih halucinacija delirija, ponekad faza može se kombinirati s netaknutom orijentacije u okruženju. Kada produbljivanje delirij pojavi lažni orijentaciju u okruženju, ali u orijentaciji njegove osobnosti ostaje. Ponašanje bolesnika ovisi o sadržaju percepcije prevara: pacijenti bude izbačen iz sobe u štakora, mačaka, vragova, gaze zmije ulovljene i tražiti negdje skrivene patuljke. Pojava vizije popraćena je živahnim utjecajima iznenađenja, prosvjeda, znatiželje. Karakteristična kombinacija straha s grubim humorom. U nekim slučajevima, vizualne halucinacije slušni pridružiti, tu je senzualna zablude progona, čaranja, ljubomore. S razvojem delirij, halucinacije su različiti (osim vizualno, slušni dogodi, toplinska, vestibularni, taktilne halucinacije u t. H., a halucinacije oralni i opći osjećaj) pojaviti parestezija, poremećaji dijagrami tijela (Cm)..

Kada obiljem halucinacije pacijenti otresite nit, nešto vuče usta, padaju od insekata i životinjskom tijelu, žale syplyuschiesya ulijevanje vode ili pijeska u oku, odbaciti naprijed životinje.

Kada sugovornik koncentrira pažnju pacijenata, na primjer. na svojim biografskim podacima, halucinacije nestaju neko vrijeme. Pacijenti lako reagiraju na sadržaj razgovora u njihovoj prisutnosti, umetnite svoje komentare. Odgovarajućim pitanjima, lako je izazvati lažne priznanja i nadahnuti zablude osjećaja. Dakle, kad je čuo prijedlog za čitanje, pacijent vidi na praznom listu papira riječi tiskane (Reichardt simptom); živo govori „na telefonu” ako vam dati u ruke izvučen iz telefonskog aparata (Aschaffenburg simptoma); s pritiskom na zatvorene oči i izazivanja pitanja može „vidjeti” životinje, ljude, kukce (Hugo Liepmann simptoma). Okolina bolesnika uzeti za svoje prijatelje, odgovoriti na pitanja brzo, brzo, ne primjećujući nedosljednosti i bruto kontradikcije u svojim izjavama, od kojih su mnogi jedna razlikuju po apsurdnosti. Vlastiti odgovori i činjenica razgovora vrlo brzo zaboravljaju. S vremena na vrijeme, percepcija lažne obavijesti brojnost smanjuje do izražaja lažni orijentaciju u prostoru i vremenu, nemiran ili hiperkinetski uzbuđenja. Pacijenti uvijek zauzet s nečim, dahom, željan da ide negdje, davati naloge, podnosi zahtjev, slažu s izmišljenim sugovornicima na sastanku, korištenje alkohola „transportirati robu,” vjeruju „novac” (stručni dclirij).

Trajanje delirija rijetko prelazi 3-4 dana. Zablude percepcije i poremećaja orijentacije najčešće nestaju nakon sati sna. Sadržaj delirija djelomično je amnezijak. Na pojašnjenju svijesti, postoji kratko razdoblje astenije. Ponekad u roku od nekoliko dana ne postoji kritički stav prema dijelu delirious poremećaja (preostali buncanje).

Za delirium tremens obično slijedi somatske-neurološki simptomi: apsolutnu nesanicu, znojenje, tahikardija, fluktuacije krvnog tlaka, drhtanje ruku, glava, cijelo tijelo, ataksija, hipotonija, hiperrefleksija, refleksi usmene automatizma, ponekad horizontalni nistagmus, slabost konvergencije zjenice.

Vrijeme delirij u bolesnika često pronaći ove somatske poremećaje: povećanje jetre, tamno-smeđe mrlje na jeziku, često blagi žutica bjeloočnice, povećan bilirubin u krvi i kolesterola, leukocitoza i pomak u leukogram lijevo, ESR ubrzanja, hipokromnih anemije; karakteristična subfebrilna temperatura.

Osim opisane klasične slike, postoji još nekoliko varijanti bijele groznice.

Abortivni delirij traje nekoliko sati, pojava halucinacija ne prati kršenje orijentacije.

u hipnagoške (nastaju kada zaspati) delirij, sadržaj snova podsjeća na delirij (sudjelovanje životinja, avanturističke avanturističke teme potrage, potjere, spašavanja). Nakon buđenja kritička procjena snova se ne pojavljuje odmah, a tijekom određenog vremena zabilježeno je pogrešno ponašanje. Ponekad hipnagogički delirij prethodi nekoliko dana otkrićenu sliku bijele groznice.

"Delirij bez delirija"[A. Dollken] nastavlja bez zavaravanja percepcije i delirija, ali s dezorijentiranjem i neumoljivim uzbuđenjem. Država nalikuje onome što se opaža u običnom deliriju, kada za neko vrijeme zavaravaju percepcije.

u sustavni delirij prevladavaju slikovite vizualne halucinacije, stvarajući sadržaj dosljedno razvijene, opasne ili zabavne, ali bez slijepih događaja. Obično su to scene proganjanja, leta, mnogo manje ugodnih događaja. Dubina zamagljenja svijesti je beznačajna, često je djelomična orijentacija na mjestu i vremenu sačuvana. Na razjašnjenju svijesti, preostala buna može trajati nekoliko dana.

za delirij s prevladavanjem slušnih halucinacija karakterizira kombinacija sistematiziranog halucinacijskog delirija s označenim poremećajem svijesti. Dubina zbunjenosti svijesti stalno mijenja, ponekad stanje prilazi halucinozi. Sličnost s potonjem je osobito značajna u početku psihoze iu stupnju njenog obrnutog razvoja.

Ozbiljno propušta alkoholni delirij obično počinje kao klasični, a onda u prvom danu raste stalno. Stručni delirij delirij ili zamijeniti hiperkinetski mussitiruyuschim (pacijent nejasno mrmljao nešto, čini jednostavne ponavljajuće pokrete rukom, nešto vuče, pletiva, osjeća „fleeced” iu dodiru s njim nije moguće pokrenuti). Na 4-5th dana bolesti može uzrokovati komu, hipertermija smrtnih slučajeva kao posljedica oteklina mozga uzrokovana raspadom ili respiratorne paralize. Na kongenijalan obamrlosti postupno smanjuje svijest svaki dan osvjetljava više. Ipak, vrlo često nakon razdoblja jasne svijesti, ponovo se pojavljuju delirljivi simptomi. Razvoj teške delirium tremens često prethodi mnogo mjeseci teškog opijanja, napadaji s gubitkom svijesti, ponovio povraćanje. Na visini od psihoze karakterizirana slijedećim neuroloških simptoma: grubo ataksija, disartrija, oštar, mišićni distonija, razni hiperkinezom, abnormalne refleksa, refleksi oralne automatizam, očne simptomi (grčevi, nistagmus, slabost konvergencije), vegetativni poremećaji (nagli dehidracije, pad krvnog tlaka, hipertermiju do t ° 42 °, apsolutna nesanica). Tijekom razvučen, ponekad s egzacerbacije, psihoza postepeno završava s ukupnim amnezija delirij i duljeg asteničnih fazi. Ponovljeni psihoze su nastavljeni zlouporaba alkohola u nekim slučajevima zadržavaju oblik primarne (to je tipično za teške delirij). Međutim, vrlo često imaju oblik atipične, fantastičan delirija ili hallucinosis.

Atipični delirij - Simptomi uključuju one ili druge manifestacije Kandinskyovog sindroma - Clerambo. Obično, psihoza se najprije pojavljuje u obliku sistematiziranog delirija ili delirija s prevladavanjem slušnih halucinacija. Na vrhuncu razvoja bolesti postoje razni senestopatski, ideatorni i čak motorni automatizam, senzualni delirij utjecaja, metamorfoza, opsesija (usp. Brad, Kandinsky-Cleramboov sindrom). Dominiraju senzualni delirij progona, koji se kombinira s idejama trovanja, hipnotičkog utjecaja, ljubomore. Utjecaj straha, tjeskobe, očaja prevladava. Vrlo često sadržaj atipičnog delirija postaje tema smrti i uskrsnuća. Čini se bolesnicima da na razne načine progonitelji, bez da uzrokuju bol, odsiječe svoje noge i ruke, probode srce, izlažu ih struji, plina, zračenja energije. Osjećaju kako srce zaustavlja, ruke i noge postaju hladne, a zatim se na groblju vide, u lijesu, čuju izvješća o vlastitoj smrti i smatraju se mrtvima. Zatim postoji "uskrsnuće". Atipični delirij je praćen dovoljno dubokim zbunjenosti svijesti, naglašenom motoričkom i govornom uzbućenju. Na vrhuncu psihoze, teško je doći u kontakt s pacijentima, njihov govor je poderan i nedosljedan. Jasnoća svijesti s obnovom orijentacije u okolišu dolazi nakon dugog sna; nekoliko dana kasnije postoji kritički stav prema psihotici koja je prenesena. Tijek atipičnog delirija može se produžiti, osobito u slučajevima gdje je specifična težina auditivnih halucinacija.

Fantastičan delirij (alkoholni jednosjed) pojavljuje se na visini atipičnog ili sistematiziranog delirija, a također i na visini akutne halucinoze. Fantastičan delirij, u pravilu, nije prva psihoza u životu. Većina bolesnika je prethodno iskusila nekoliko tipičnih ili atipičnih akutnih alkoholnih psihoza. Izgled fantastičnog delirija može prethoditi fazi fantastičnih snova. Prijelaz iz sistematiziranog delirija na oniciju (usp. Oneyroid sindrom) odjednom ili postupno. Postoji zbunjenost, pojačanje iluzorne percepcije okoline. Zatim u okolini postoji dvostruka delusionalna orijentacija, povećanje uzbuđenja ili pojava inhibicije, postizanje stupnja podfaze s pojavama fleksibilnosti voska, pasivne podređenosti (usp. Katatonički sindrom). Značajka fazi neposredno prethodi oniričke je prisutnost osjetilnih akutnih obmane, delirij skele lažno prepoznavanje, verbalne (usmeno), halucinacije različitih mentalnih Automatizmi. Na vrhuncu oniričke postoji potpuna dezorijentacija, vizualne halucinacije slikovit fantastičan sadržaj, oštar fantastičan delirij, u kombinaciji s raznim manifestacijama sindroma Kandinski-Clerambault (vidi. Sindrom Kandinsky-Clerambo), poremećaji tjelesne sheme, poremećaji depersonalizacije (vidi sl. depersonalizacija). Strah, tjeskoba, tjeskoba i očaj se kombiniraju s depresivnim megalomanske iluzije (vidi str. delirijum); Utjecaj radosti i oduševljenja karakterističan je za ekspanzivnu onizuroidu. Uz razvoj fantastičnog delirija, uzbuđenje zamjenjuje usporavanje motora. Ako se fantastičan delirij razvija na visini halucinacije, prethodi ga pojavljivanje dvostruke orijentacije, deluzija, dramatizacije i psihičkih automatizama.

Kao i kod drugih oblika delirija, obrnuti razvoj simptoma obično započinje nakon dugih sati spavanja nakon primjene tableta za spavanje ili primjene neuroleptika. U početku nestaju senostopatije (neugodne senzacije u različitim dijelovima tijela), zatim manifestacije mentalnog automatizma (delirija, pseudo-halucinacije). Najduže su slušne halucinacije. Kritički stav prema prenesenoj psihozi može se pojaviti tek u nekoliko dana nakon čišćenja svijesti.

Alkoholna halucinoza

Alkoholna halucinoza (halucinatorska ludost pijanica, alkoholni halucinatorni delirij, alkoholna paranoja) razvija se kao posljedica dugotrajne zloupotrebe alkohola i preradi u obliku akutne, dugotrajne ili crony. psihoza.

Akutna halucinacija javlja se u stanju mamurluka, koja često teče od normalne. Psiozu može početi s deliralnim poremećajima, elementarnim zabludama percepcije, ali češće s iznenadnim pojavljivanjem verbalnih halucinacija. U početku, pacijent čuje glasove jedne ili dvije osobe koje su nestabilne. Iako njihov sadržaj ne utječe izravno na pacijenta, njegovo se ponašanje očito ne mijenja. Istodobno, postoji utjecaj znatiželje, nezadovoljstva, bijesa, iznenađenja ili zbunjenosti, želje da otkriju one čiji se glasovi čuju. Na vrhuncu psihoze, verbalna halaucinoza kombinira se s više ili manje sistematiziranim delirijem. Utjecaj straha, tjeskobnih i napetih očekivanja, tuge i očaja prevladava. Orijentacija u vremenu i okolišu nije povrijeđena. Stage verbalne halucinacije odlikuju se senzualnom svjetlinom, različitim tonalitetima, mnoštvom, komentiranjem karaktera, ponavljanjem riječi i fraza. Glasovi komentiraju senzacije i pokrete pacijenata, njihove prošle i sadašnje akcije, namjere i misli, ponekad postoje vizualni i taktilni halucinacije. Pacijent često čuje emotivno intenzivne dijaloge s njegovim spomenikom u trećoj osobi. Sadržaj glasova svodi se na prijetnje, rugajući komentare i komentare, optužbe, naloge, predviđanja. Optužbe za pijanstvo, počinjenje nemoralnih djela izmjenjuju se s prijetnjama da ubiju, potapaju, vatru s robotima, sramote, zatvora. Istodobno, bolesnik čuje i obranu i opravdavanje glasova.

Senzualni delirij usko je povezan s halucinacijama, gotovo uvijek širi od jednostavne obrade potonjeg. Najčešće postoji delicija proganjanja, instrumentalnog promatranja, vještičenja, tjelesnog i duševnog utjecaja. Tipično, kombinacija deluzija utjecaja s istinitim halucinacijama i raznim patološkim senzacijama. Primarni fenomeni otuđenja predstavljaju predodžbe, senzacije i utjecaje s izravnim osjećajem postojanja (usp. Sindrom Kandinsky-Clerambo) su vrlo rijetki. Ponašanje odražava specifičan sadržaj iluzija, halucinacija i afektivnih obilježja: pacijenti bježe od potrage, traže pomoć od policije i meda. institucije, poduzeti mjere samoobrane (barikadirati stan, sami se boriti s teškim objektima za obranu od progona).

Suicidalni pokušaji su napravljeni na vrhuncu utjecaja očaja. Na taj način, pacijenti pokušavaju izbjeći navodno najgore torture. Agresija prema drugima je rijetka. Tijekom priljeva halucinacija, pacijenti naglas postavljaju pitanja i odgovaraju imaginarnim sugovornicima, oni su potpuno apsorbirani u sadržaju halucinacija. S vremena na vrijeme, postoji stanje halucinatorskog odvajanja s motorom, što dovodi do ukupne nepokretnosti. Bogatstvo prijevara percepcije popraćeno je pojavljivanjem malih poremećaja svijesti, izraženim u poremećajima pažnje, asocijativnim procesima i djelomičnom amnezijom stvarnih događaja. Zbrinjavanje simptoma postupno ili iznimno brzo nakon satima spavanja. Na početku je afektivna sfera normalizirana, a zatim nestaju halucinacije, patološke senzacije i delirija. Trajanje akutne halucinacije ne prelazi 3-4 tjedna.

K aborcijsku alkoholna halucinacija uključuje psihoze koje traju do jednog dana, u kojem deluzije i halucinacije ne dostižu puni razvoj. Hallucinoza s dominantnim paranoidnim poremećajima karakterizira akutna pojava iluzija progona; verbalne halucinacije su malo, ali njihov sadržaj odgovara temi delirija. atipičan halucinacija je popraćena pojavom kratkog stupca ili ozbiljne depresije. Stupanj s ukočenosti traje samo nekoliko sati, daljnji slijed psihoze je uobičajen. U težim simptomima depresije primijetio motor i idejnom retardacija, depresivni zablude, okrivljavanje i osuđivanje sadržaj halucinacije, sjetne, s osjećajem beznađa. Sindrom verbalne halucinacije ostaje nerazvijen. Kombinacija simptoma delirija i hallucinosis izražava u izmjeni tih i drugih pojava, promjenu ili hallucinosis dclirij dobru delirij, u slučaju potonjeg na visini hallucinosis.

Klinička slika navedenog AP ponekad je vrlo komplicirana, a atribucija bolesti deliriju ili halucinozu vrlo je proizvoljna. Ponovljena halucinacija se razvija kao rezultat nastavka zlostavljanja alkohola. Karakterističan za njih je odsutnost delirious inclusions, pojava lingering i atipične oblike.

Za dugotrajnu (protragirovannym) alkoholnu halucinozu nositi psihoze u trajanju od mjesec dana do godine. Od akutnih se razlikuju u učestalosti pojavljivanja depresivnih poremećaja i atipičnih simptoma. Potonji se izražava u pojavi pravih automatizma (ideator, senzualni i motorni), paraphrenski sindrom i vizualna halucinacija. Uz neku dugotrajnu halucinozu, ponavlja se naročito ponovljena, djelomična ili cjelovita kritika neugodnih halucinacija.

Kronična alkoholna halucinacija je rijetka. Verbalne halucinacije često se javljaju nakon razdoblja tjeskobno zastrašujućeg raspoloženja.

Početna simptomatologija ponekad je blizu delirija s obilnim slušnim zabludama ili atipičnom deliriju. Dodijelite stacionarni i progresivni oblik. Na prvoj kliničkoj slici vladaju verbalne halucinacije, a delirij se smanjuje. Kada je drugi organski demencija polako raste i formira sustavno delirij, više Automatizmi (istina senzorska ideatornye, motor, nadahnute osjećaje i snove), parafrenija simptome. Uznemirenost je uzrokovana zlouporabom alkohola, koje prenose zarazne bolesti. Njihove simptome koji podsjećaju na akutne ili halucinacija hallucinosis s delirantne inkluzija (tj s simptoma karakterističnih za delirij, -.. Visual halucinacije, konfuzija i slično). Izvan exacerbations, ponašanje ostaje uredno. Neki bolesnici, unatoč dugogodišnjem postojanju halucinacije, i dalje mogu raditi.

Alkoholna deluzijska psihoza

Alkoholna deluzijska psihoza. Postoje alkoholističke zablude progona i alkoholnog delirija ljubomore.

Alkoholna sranja (alkoholni paranoid) iznenada se razvija u stanju mamurluka. Maštoviti delirij tjelesnog uništenja, progon je u kombinaciji s verbalnim iluzijama i najoštrijim utjecajem straha ili intenzivnog očekivanja. Pacijenti svugdje primjećuju progonitelje, u deluzionalnom tumačenju govora, izrazima lica, gestama i ponašanju drugih, obraćaju se policiji za pomoć, u meda. institucije, bježe od "smrti". Uvjereni su da žele ubiti, iskoristiti svoj novac ili osvetu. Ako postoje pojedinačne auditivne halucinacije, tada se na samom početku psihoze njihov sadržaj ne podudara s temom delirija. Psihotoza traje do 10-14 dana. U dugotrajnim oblicima, ideje persekcije i stavova kombiniraju se s anksioznim i turobnim utjecajem. Ponavljajući paranoid se javlja u obliku akutnih ili dugotrajnih psihoza koje se pojavljuju svaki put nakon pijenja.

Alkoholni delirija ljubomore (delirija preljuba) najčešće se razvija kod osoba s psihopatskim svojstvima ili znakovima alkoholne degradacije. U početku, ljubomorni strahovi se izražavaju u opijenosti ili mamurluku, oni su nestabilni i podložni su ispravljanju. Postupno stvara sistematizirani delirij ljubomore. Pojava ideja trovanja i proganjanja je moguća. Pacijentica počinje tvrditi da žena, koja želi doći zajedno sa svojim ljubavnikom, namjerava ga otrovati ili ga ubiti. Slučajne činjenice vrednuju se kao dokaz izdaje i pripremljene odmazde. U starijim osobama, često postoje konfiguracije, retrospektivna deluzionalna procjena daleke prošlosti, delirij ljubomore dobiva manjkav karakter. Ideje ljubomore mogu nastati u deliriju ili halucinaciji, ne podliježu korekciji i postaju osnova za formiranje sistematiziranog delirija.

Strukturalno složena alkoholna psihoza

Strukturalno složena alkoholna psihoza pojavljuju se u obliku izmjene tipičnih uvjeta za alkoholizam. Dakle, psihoza određuje sindrom akutnog paranoida, a zatim se javlja verbalna halucinacija, nakon čega slijedi delirij. Najčešće dolazi do izmjene verbalne halucinacije i delirija. Na primjer, halucinoza je zamijenjena delirijem, tada se svijest popravi i simptomatologija halucinacije ponovno prevladava.

Atipična alkoholna psihoza

U kliničkoj simptomatologiji, karakteristična gl. arr. za endogenu psihozu. Atipični su delirium s manifestacijama sindroma Kandinsky-Clerambo, uključujući fantastičan delirij (vidi gore); akutna halucinoza, praćena kratkim stupcem s utrnulom ili teškom depresijom (vidi gore); produljena i kronična halucinacija s pravim psihičkim automatizmima, paraphrenski simptomi; vizualna halucinacija. Pojava atipičnih psihoza nakon tipične upozorava na povećanje encefalopatskih promjena. Daljnje produbljivanje encefalopatije može dovesti do nestanka atipičnih simptoma i pojave organskih psihoza (npr. Razvoj pseudo-paralitičkog sindroma umjesto parafrenog).

Alkoholne psihoze koje proizlaze iz kombinacije alkoholizma s drugim duševnim bolestima

Alkoholne psihoze koje proizlaze iz kombinacije alkoholizma s drugim duševnim bolestima, mogu imati neke razlike od tipične slike. Organski bolesti mozga (kardiovaskularnih, infektivnih, alergijskih) simptomi često delirij mutiraju uzrokuje veću dubinu zaprepašćenost ili pojavu psihičke automatizam, produženja preostalog delirija. Preostala organska učinci oštećenja mozga, u Vol. H. i traumatska epilepsija sa rijetkim napadajima, manično-depresivne psihoze, u kombinaciji s alkoholizmom, sami po sebi nisu dovesti do atipizatsii alkoholnih psihoze.

U 1909. Grether (V. Graeter) opisano pacijenata koji zloupotrebljavaju alkohol, imaju prve ryh nastao psihoze, slične alkohol, a zatim prikazuje tipične shizofrenih poremećaja. Daljnja studija pokazala je da je alkoholizam kombiniran s najpovoljnijim oblicima shizofrenije. Njegov utjecaj na shizofrenijske simptome je veći, ako se razvoj shizofrenije prethodi godinama alkohola u alkoholu. Najmanje alkoholizam utjecaj utječe simptoma napada, kao što i progredient periodičkog shizofreniju, mnogo više - u početnoj fazi paranoidnog shizofrenija n za niskim intenzitetom. Kombinacija s alkoholizmom inertly danu postupak ili plitko pukotine nakon početka shizofrenije eliminira razvoj klasičnih delirium tremensa (psihoza s dimljenje svijesti javljaju rijetko se javljaju u obliku halucinacija delirantnymi oniričke ili uključaka). Obično razviju halucinacije ili akutna paranoja, duljina do ryh kao alkoholičar, ne prelazi 2-3 tjedna, a simptomi često uključuju depresivni paranoje, katatoničan poremećaj i pravi psihička automatizam. U početnoj fazi paranoidne shizofrenije mogu postojati dvofazne psihoze koje podsjećaju na alkoholnu fazu samo u prvoj fazi. Na sadašnji spor shizofrenije nakon konzumiranja djeluje ponekad razviti halucinacije koje se ne razlikuje od alkohola, ali je ponovio psihoza izgubiti dodir s alkoholom. Razvoj paranoični i paroksizmalne-progresivna shizofrenija može smanjiti ozbiljnost alkoholizma, pa čak i potpuni prestanak pijenja.

Depresija alkohola

Depresija alkohola - koncept koji služi za označavanje različitih depresivnih stanja kod bolesnika s cron. alkoholizam. U užem smislu, alkoholna depresija je sindrom mamurluka s melankolijom, ideja samoubojstva, plitka ideja i usporavanje motora. Alkoholna depresija se također pripisuje situacijskim uzrocima depresivnih reakcija koje se povećavaju u situaciji mamurluka. Pojava izražene tuga u binge i nakon njezina prestanka može biti povezana s ustavnim obilježjima - sklonost ciklotimskim poremećajima: raspoloženju.

Alkoholna epilepsija

Alkoholna epilepsija - konvulzivni sindrom u trećoj fazi kroničnog alkoholizma. Pojedinačni ili serijski napadaji s gubitkom svijesti, tonik i klonskih konvulzije, oštar jezik, inkontinencija može pojaviti nekoliko puta u prvim danima nakon završetka binge, prije delirija ili početka akutnog oblika encefalopatija Gayet-Wernicke (vidi. Alkoholne encefalopatije). Kombinacija alkoholizma s preostalim organskim (traumatskim) lezijama mozga olakšava pojavu napadaja. U međuprijateljskom razdoblju nema promjena u elektroencefalogramu karakterističnoj za epilepsiju. Pojava u stanju intoksikacije napadaja kao što su maligni ili veliki konvulzije ne karakterizira alkoholnu epilepsiju. Promjene u osobnosti karakteristične su za alkoholizam.

Alkoholne encefalopatije

Alkoholne encefalopatije - jedna od skupina metalnih psihoza koja se razvija pod anatomijom, koja se odlikuje kombinacijom mentalnih poremećaja s sistemskim somatskim i neurološkim poremećajima, koji često dominiraju kliničkom slikom (za detalje, Alkoholne encefalopatije).

Patološka opijenost

Patološka opijenost - Sumrak sumraka svijesti, koja se javlja nakon uporabe malih doza alkohola i rjeđe nakon visokih doza alkohola. Patološka intoksikacija se razvija ne samo kod pacijenata s kroničnim alkoholizmom i ne odnosi se na pravilnu alkoholističku psihozu. Olakšava ga umor, nedostatak sna, emocionalni stres.

S epileptoidnom (epileptičnom) varijantom, stanje se iznenada mijenja: orijentacija je izgubljena, situacija se percipira nejasno i pogrešno, postoje zablude percepcije i fragmentarne deluzijske ideje. Oštro uzbuđenje s utjecaja bijesa i bijesa prati poremećena agresija, želja za uništenjem. Ponašanje se može obilježiti automatskim, nesvjesnim djelovanjem.

U paranoidnoj varijanti, distorzirana delusionalna percepcija stanja i ponašanje drugih kombinira se s obmanama percepcije, utjecajem straha, tjeskobe, opasnosti koja je u opasnosti. Pacijenti se zauzimaju za obranu, napada neprijateljske imaginacije, bježe od opasnosti.

Patološka intoksikacija razlikuje se od jednostavne intoksikacije od iznenadnosti početka, odsutnosti vanjskih znakova opijenosti konzerviranom koordinacijom pokreta. Traje od nekoliko minuta do nekoliko sati i često završava dubokim i dugotrajnim spavanjem. U paranoidnoj varijanti ostaju djelomične sjećanja na preneseno stanje, s epileptiformnom - potpunom ili skoro potpunom amnezijom.

posiomania

posiomania - jedna od vrsta ponavljajućih binges. Prije boli, pojavljuje se deprimirano nadraženo raspoloženje, anksioznost, nervoznost, fizička slabost, nesanica, gubitak apetita, ponekad glavobolja, znojenje i podrhtavanje. Invaliditet se smanjuje ili izgubi. Ako se nastavi napad disomomanije u početnoj fazi cron. alkoholizam, počinje u vezi s snažnom željom za alkoholom i traje 7-14 dana. Pacijenti piju alkohol tijekom dana i noći, doživljavaju nekontroliranu želju za alkoholom i ispituju male dijelove votke ili vina kako bi se riješili brzih pojavljivanja teških manifestacija povlačenje (Cm).. Do kraja izdržljivosti binge na alkohol pada, pojačan slabost, ataksija, tremor, dispneja, tahikardija, postoji gotovo potpuno nesanica. Apetit je odsutan, povraćanje se javlja ujutro. Atrakcija alkoholu slabi ili nestaje bez otkrivanja do sljedećeg binge. Ako dipsomanichesky napad događa u psihopatske ličnosti ili izbrisan oblika ciklotimiju, epilepsija, shizofrenija, fizičke i psihičke manifestacije trovanja može biti niska, unatoč visokim dozama alkohola (do 1 l i više dnevno), a depresivno raspoloženje ostaje. Kraj binge je obično iznenadan, popraćen nestankom potrebe za alkoholom, ponekad gađenje za njega. Nakon pijenja, možete osjetiti pojačano raspoloženje, praćeno neumornom i produktivnom aktivnošću.

Patogeneza i patološka anatomija

U patogenezi alkoholnog delirija od velike je važnosti jačanje svih metaboličkih i neuro-vegetativnih poremećaja karakterističnih za kronome. alkoholizam. U deliriju, glavnu ulogu igraju promjene u srednjem mozgu s kršenjem neuro-vegetativne regulacije i funkcijama hipofize i nadbubrežnog sustava. Najvažnija uloga u poremećaju homeostaze je akumulacija u krvi proizvoda nepotpunog izgaranja alkohola i kasnija nagla prestanka uzimanja alkoholnih pića. Neuro-vegetativna disregulacija pogoršana je nedostatkom vitamina B1, U6, U12, PP i folna kiselina, kršenje funkcije jetre. Kao rezultat toga, krv akumulira keto nastaje acidoza, povećanu bilirubin, kolesterol, smanjuje koncentracije magnezijevih iona i kalij razvija prvi hiper zatim gipoadrenergiya. Toksemija cerebralna hipoksija i uzrok povećane propusnosti krvnih žila i edem mozga, da-ing zauzvrat povećava autonomni deregulacija. Razvoj sindroma delirija prvenstveno je povezan s suzbijanjem faze paradoksalnog sna.

Patogeneza drugih alkoholnih psihoza nije dovoljno proučavana. U akutnim psihozama, čini se da su promjene bliske onima koje su prisutne u slučaju delirija. U patogenezi dugotrajnih, cron. halucinacije i deluzije ljubomore pridaju važnost encefalopatskim promjenama i popratnim bolestima.

Morfološke promjene u alkoholnom delirij, uz svojstvo alkoholizma, izražena u poboljšanom punjenje mozga krvlju, kapilara, ekspanzijske perivaskularnom edem, degeneracija različitih tipova živčanih stanica. Prevladavaju promjene u hipotalamusu, području III klijetku, IV klijetku na dnu, ali bez tipičnih područja ograničenja alkohol encefalopatija Gayet-Wernicke.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza

Alkoholni delirij Ona se razlikuje od tipičnih bezalkoholno deliričnog državama psihopatologije (strah kombinaciji s euforije, odziva, alkoholne subjekti halucinacije scene) i neurološke simptome karakteristične (tremor, ataksija, hiperrefleksija, hipotonija mišića, refleksi oralno automatizmom, hiperhidroze). U teškim mamurluka, za razliku od delirija, nema svijest i poremećaji svijesti s dezorijentiranosti, halucinacije se pojavljuju samo na zatvaranje očiju ili u pospanom stanju (hipnagoške halucinacije).

Akutna alkoholna halucinacija razlikuje se od alkoholnog delirija prevladavanjem slušnih halucinacija i deluzija, očuvanjem orijentacije.

Alkoholne deluzije progona i situacijskog paranoja, koje nastaju kod pacijenta s alkoholizmom u neuobičajenom ili prijetećem okruženju, - identične države; njihova razlika Ch. arr. u uvjetima nastanka. Akutni alkoholni paranoid, za razliku od akutne alkoholne halucinoze, nastavlja bez percepcije zablude; ako se javljaju auditivne halucinacije, one su kratkotrajne, rijetke i njihov sadržaj ne podudara se s temom delirija.

Razlika između zadržavanja i druženja. halucinacija u organskim bolestima iz alkoholičar izražava se u nekoj drugoj neurološkoj simptomatologiji, neobično za alkoholizam, vrstu intelektualnog odbijanja, veću monotoniju halucinacija.

Alkoholna ljubomoran delirij razlikuje od sličnih paranoidnih stanja kada je progresivna bolest na temelju njegove konstruktivne jednostavnosti, ljubomoran patološke motivi blizina normalno, postoji naznaka alkoholnog degradacije.

Diferencirane psihoza, shizofrenija, proizlaze iz kombinacije s alkoholizmom, vrlo je teško alkoholna psihoza, t. To. Alkohol se pomiješa s najpovoljnijim tekućih oblika shizofrenije, kada je došlo do kvara-ryh nisu izraženi. Ipak, u većini slučajeva to je moguće identificirati karakteristike trenutnog trom shizofrenije ili proboj promjene u razmišljanju g emocionalni i voljni, nastao davno prije akutne psihoze. Nadalje, alkoholna akutni hallucinosis i paranoični proizlazi depresivni-paranoidna, katatonična simptoma i mentalnu konfuziju s pravi automatizme (vidi. Sindrom Kandinsky-Clerambo). Depresivno-paranoidni i katatonički poremećaji se ne opažaju u dugotrajnoj i davnoj boli. alkoholna halucinacija i vrlo su karakteristična za shizofreniju, u kombinaciji s alkoholizmom.

Alkoholna epilepsija se razlikuje od epilepsije napadaja mamurluka, neurološkim simptomima encefalopatije, nestanka grčevit paroksizmima tijekom apstinencije od alkohola, nedostatak određene promjene u elektroencefalogram.

pogled

Prognoza akutnog AP je povoljna; s pravodobnim stentingom, završavaju u oporavku. Opasnost za život je samo teški delirij. Više i česta pojava akutne psihoze, što ukazuje na dublju encefalopatiju, popraćena je smanjenjem inteligencije. U kroničnoj i dugotrajnoj halucinozi, može postojati privremena ili trajna nesposobnost za rad.

liječenje

Liječenje astme treba izvoditi u bolnici. Terapeutske taktike određene su oblikom psihoze, njezinim trajanjem i ozbiljnošću. Sa svim oblicima delirijum, osim teške, učinkovite, imenovanje jednog od sljedećih sredstava: kombinacija od 0,5-0,7 g barbamil od 90-100 ml 40% alkohola, 50-100 mg aminazina ili tizercina intramuskularno ili intravenozno, 20-40 mg Seduxen Intramuskularno, 10-15 mg haloperidol intravenski, 250-500 mg klorometiazola oralno ili intravenozno. Dnevna doza svakog od sredstava određena je brzinom pojave sna, njezinom trajnošću i potpunim nestankom simptomatologije delirija na buđenju. Osim toga, srčani fondovi (cordiamine, Korglucon), vitamini B1, C, PP, B6, B12, folna kiselina, intramuskularno 20 ml 25% -tna otopina magnezijevog sulfata.

u teški delirij Aminazin i tizercin se mogu davati samo u fazi visokog krvnog tlaka. Uzbuđivanje se eliminira barbamilom s alkoholom, klormetiazolom, elenijem, sedusomom, natrijevim oksibutiratom. Početak kolapsa spriječen je imenovanjem 60-120 mg prednizolona ili parenteralno, intravenozno injektirano 400 ml Polyglucin s mezatonom ili norepinefrinom. Edem mozga uklanja se kap po kap infuzije od 60-90 g uree intravenozno, koje se odmah zaustavljaju ako uzrokuju pogoršanje stanja. Obavezno je odrediti velike doze vitamina B1 - do 1000-1500 mg po danu, od kojih je 500-600 mg se primjenjuje intravenozno.

Trajanje ove terapije određeno je brzinom pojave sna, nestanku neuroloških simptoma i pojašnjenjem svijesti.

Zahvaljujući suvremenoj terapiji astme, smrtnost delirija dramatično se smanjila. Uvođenje seduksena terapije, natrij hidroksibutirata, uree dovelo do smanjenja u trajanju od teškog delirija, valovitost i produženo nestanak pospanost kritičan kraj psihoze.

u akutne halucinacije i paranoida najučinkovitije intramuskularno ubrizgavanje 50-150 mg aminazin ili tizercin, kao i kombinaciju jednog od ovih lijekova koji se daju intramuskularno, s 5-10 mg haloperidol ili 20-40 mg triftazine. Uz produljenu halucinozu, nema učinka trifazina (do 60 mg), etazperin (do 80-100 mg), haloperidol (do 30 mg) ili tridzepla (do 10 mg) snage za početak terapije inzulinom u kombinaciji s jednim od tih lijekova. Ispuhivanje s cron. halucinacija je zaustavljena kao akutna halucinacija.

u delirija ljubomore najučinkovitiji su inzulinterapija, trifazin (do 60 mg), haloperidol (15-25 mg), metazin (do 150 mg).

prevencija

Prevencija - borba protiv alkoholizma, prevencija i ranog liječenja cron. alkoholizam, ponašanje aktivne anti-alkoholne terapije onima koji su jednom pretrpjeli psihotične bolesti.

Vidi također Alkoholizam, alkoholizam kronični.

Važnost alkoholnih psihoza u forenzičnoj psihijatrijskoj praksi

Forenzički psihijatrijski značaj astme je vrlo velik. Prema učestalosti i ozbiljnosti počinjenja socijalno opasnih djela, prvo mjesto zauzimaju pacijenti s alkoholiziranim psihozama. Socijalna opasnost takvih bolesnika određena je tipičnim deluzionalnim idejama progona s utjecajem straha i tjeskobe ili deluzija ljubomore; razvoj potonjeg je najveća opasnost. Drugo mjesto zauzima bolesnik s alkoholnim delirijem. Oni su opasni za ljude oko sebe i za sebe, osobito u početnom razdoblju bolesti, u kojem postoje intenzivni utjecaji straha i tjeskobe, zbunjenosti.

Pacijenti s alkoholnom halucinacijom često poduzimaju opasne radnje u slučajevima pogoršanja, a osobito kada se pridruže verbalnoj halucinozi pojedinih vizualnih iluzija i zabluda. Prisutnost delirija, halucinacije ili patološke opojnosti uklanja zdravost.

Poremećaji sumraka svijesti traumatske etiologije, koji proizlaze iz pozadine opijenosti, također isključuju zdravost.

Pojedinci koji su počinili društveno opasne akcije u stanju antisocijalnih i priznatih ludila, kako bi spriječili ponavljanje psihotičnih stanja, trebaju biti poslani na obvezno liječenje u psihijatrijskim bolnicama. Pojedince koji imaju pobačaj nakon prekršaja trebaju biti upućeni na psihijatrijske bolnice za liječenje; Nakon napuštanja morbidnog stanja vraćaju se na raspolaganje istražnim tijelima ili sudu. Pojedinci koji imaju dugotrajan pritvor oslobođeni su kaznene odgovornosti i poslani su na obvezno postupanje.

. Tijekom pregleda osoba koje su prošli u proteklih A. n i smatrati odgovornim za bilo koje kazneno djelo treba uzeti u obzir želju za metasimulyatsii - svjesni ciljne reprodukcija psihotičnih simptoma su iskusili njih ranije.

bibliografija.: Banshchikov V.M.. i Korolenko Ts. P. Alkoholizam i alkoholna psihoza, M., 1968, bibliograf.; Banshchikov V.M.., Korolenko Ts. P. i Korolenko T. Psihotične psihoze, str. 60, M., 1968, bibliografija; Gulyamov M.G.. Sindrom mentalnog automatizma, Dushanbe, 1965, bibliograf.; Zhislin S.G.. Esej o kliničkoj psihijatri, M., 1965, bibliograf.; Pathogenesis and clinic of alcoholic diseases, ed. II Lukomsky, M., 1970; Bonhoeffer K. Die akuten Geisteskrankheiten dcr Gewohnheitstrinker, Jena, 1901, Bibliografija; Boudin G. et Lauras A. Le delirium tremens, P., 1960; Kraepelin E. u. Lange J. Psihijatrijski, Bd 2, Lpz, 1927.

Značenje A. p. U forenzičkoj psihijatrijskoj praksi - Vvedensky I.N.. Problem izuzetnih stanja u forenzičnoj psihijatrijskoj klinici u: Probl. Sud. psihijatar., Ed. Ts. M. Feinberg, vol. 6, str. 331, M., 1947; Zatulovsky M. i. O patološkom trovanju i njegovoj dijagnostici u forenzičkoj psihijatrijskoj praksi, u knjizi Vopr. sud.-psihiat. ispitivanje, ed. A. N. Buneeva i sur., P. 104, M., 1955; Kachaev A.K. Odredivanje složenih oblika jednostavnog trovanja alkoholom iz patološke intoksikacije, u: Probl. Sud. psihijatar., Ed. G. V. Morozova, c. 18, str. 77, M., 1967; Rozhnov V.E.. Alkoholizam i druga ovisnost o drogama, u knjizi: Sud. psihijatar., Ed. G.V. Morozova, str. 277, M., 1965, bibliogr.

Hoffmann AG; AK Kachaev (sudski psihijatar).

  1. Velika medicinska enciklopedija. Volumen 1 / glavni urednik akademik B. V. Petrovsky; izdavačka kuća "Sovjetska enciklopedija"; Moskva, 1974.- 576 str.

Alkoholna psihoza kao jak poremećaj

Alkoholna psihoza je patološko stanje ljudske psihe koja se javlja u 2-3 stupnja alkoholizma, odnosno nakon oko 5 godina zloupotrebe pića koja sadrže alkohol. Bolest je poznata čovječanstvu od davnih vremena, ali dugo nije bila uključena u popis bolesti. Trenutačna medicina klasificira kronični alkoholizam kao bolest koja je teško liječiti. Uostalom, jaki žudnja za alkoholom može se tretirati u slučaju da je pijanac zainteresiran za to, a ne samo njegove rođake ili prijatelje.

Alkoholna psihoza nastaje uslijed stalnog trovanja ljudskog tijela, posebno mozga, proizvodima razgradnje etilnog alkohola. To nije samo komplikacija alkoholizma, već jedan od njegovih svijetlih simptoma.

Čimbenici koji uzrokuju bolest

Pretjerana uporaba alkoholnih pića već nekoliko godina glavni je uzrok ove bolesti. Proizvodi dekompozicije etanola nepovoljno utječu na sve organe i narušavaju normalan metabolizam. osim jetra, gušterača, srce, veliki udarac dobiva živčani sustav. Zbog masovne smrti stanica, mozak alkoholičara s iskustvom smanjuje volumen i ne nosi se s njegovim funkcijama. Također je važan faktor u nastanku patoloških stanja psihe povezane s zlouporabom alkohola genetska predispozicija. Među razlozima rjeđe je društveno okruženje i uvjeti svakodnevnog života.

Drugi čimbenici mogu također postati katalizatori za razvoj alkoholnih psihoza: nedavna trauma glave, zarazna bolest, teški stres.

Alkoholni duševni poremećaji javljaju se tijekom apstinencije, tj. Nakon prestanka dugog razdoblja pijenja. Slijedom toga, u suvremenoj znanosti zovu se metaalkoholna psihoza (prefiks "meta, koji je došao s grčkog jezika, znači" poslije "," sljedeći ").

Obrasci alkoholičke psihoze

U medicini postoje tri glavna oblika bolesti: akutni, subakutni, kronični. Akutna alkoholna psihoza karakterizira nekoliko faza kliničkih manifestacija, često kombiniranih jedni s drugima. Psikoza u akutnom obliku je alkoholni delirij, koji traje ne više od deset dana. Druge vrste alkoholnih psihoza se smatraju akutnim ako se uspiju izliječiti u roku od mjesec dana. Subakutne ili dugotrajne psihoze se smatraju takvima ako su posljednje u roku od pola godine i kronične - više od šest mjeseci.

Razvrstavanje mentalnih poremećaja povezanih s alkoholom

Postoji nekoliko glavnih skupina alkoholnih psihoza, koje zauzvrat, temeljene na različitim simptomima, dijele na vrste.

  • Delirij alkohola: tipičan, pobačaj, mučan, atipičan.
  • Alkoholne halucinacije: verbalno, s senzualnim delirijem, s mentalnim automatizmima.
  • Alkoholna deluzionalna psihoza: alkoholni paranoidi, delirija ljubomore.
  • Encefalopatija alkoholna: psevdoparalich alkoholna, bolest Gaye-Wernicke, Korsakova psihoza.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja u zdravstvenoj ustanovi i potpunom odbijanju alkohola, prognoza pojedinih vrsta psihoze je nepovoljna.

Alkoholni delirij

Među alkoholistima delirij se naziva bijela groznica ili vjeverica. Alde se odnosi na akutne psihotične stanja karakteristične za posljednje etape alkoholizma. Obično se Alder pojavljuje između 25. i 60. godine kod ljudi koji zlostavljaju alkohol tijekom 5 godina. Teška AlD pojavljuje se nakon jakog pušenja, povremeno traje oko 10-15 godina. Vrijeme ovisi o raspoloživosti ili skupu nepovoljnih čimbenika koji su gore navedeni.

Čimbenici koji čine patogenezu alkoholnog delirija uključuju:

  • izravni toksični učinci na živčani sustav etanola i njegove produkte razgradnje;
  • problemi s funkcioniranjem živčanog tkiva zbog nedostatka biološki aktivnih tvari;
  • toksični učinci aminokiselina koje potiču živčani sustav;
  • oštećenja jetre.

U skupini rizika od razvoja bijele groznice ljudi su bili prisiljeni prekinuti uporabu pića koja sadrže alkohol u vezi s hitnim hospitaliziranjem u medicinskoj bolnici. Pacijent može imati problema s srcem, jetrom ili drugim organima, a nakon nekoliko dana pojavljuju se simptomi alkoholičke psihoze.

Tijek bolesti može se sastojati od tri faze.

  • Prijeteći delirij. Uglavnom s početkom sumraka bolesnik postaje nemiran i zabrinut, on počinje vizualne halucinacije. Može se baciti u svoju odjeću i razgovarati s onima koji su ga vidjeli. Među fizičkim znakovima može biti obilno znojenje, lagano povećanje temperature. U ovoj fazi, bijela groznica može završiti neočekivano kao što je počelo.
  • Delirij koji se dogodio. Ova pozornica karakterizira pojava ne samo vizualnih, već slušnih, ali i taktilnih halucinacija. Često alkoholičari pokazuju znakove insekata, glodavaca, vide umrle rodbine i čuju njihove glasove. Čini se da je pacijent bio zgnječen, ugrizen, pretučen, pa su mu spiders prolazili. Čovjek izgubi referentne točke u prostoru i vremenu. Njegove ruke počinju drhtati, ili čak cijelo tijelo počinje displikacija, boja kože je blijeda, bijela. Sve to su iznimno uznemirujući simptomi i liječenje takvog pacijenta treba provesti u uvjetima zdravstvene ustanove, jer se bolest može vrlo brzo prijeći na sljedeću fazu.
  • Delirious life threatening. U ovoj fazi, postoje svi simptomi iskrivljene percepcije stvarnosti, međutim, vegetativni poremećaji manifestiraju se u teškom obliku. Umjesto uzbuđenja, postoji usporavanje, govor postaje tih i mrmlja, osoba ne reagira na vanjske naredbe, ne osjeća žeđ i glad. Ugnjetavanje svijesti može otići u komu. Razvija cerebralni edem, upalu pluća, akutni hepatitis, bubreg i zatajenje srca. S takvim komplikacijama često je prognoza u smrti u kratkom vremenu.

Često smanjenje motoričke aktivnosti, smanjenje znojenja i normalizaciju krvnog tlaka od strane liječnika se percipiraju kao poboljšanje stanja pacijenta, ali to je znak pogoršanja.

Alkoholna halucinoza

Akutna alkoholna halucinacija na 2. mjestu u učestalosti pojavljivanja nakon delirija. Bolest je karakterizirana prevalencijom izraženih auditivnih halucinacija, a žene su uglavnom izložene. Tijek halucinacije može se odvijati u akutnim, kroničnim i kroničnim oblicima. Ova frustracija počinje pojavom anksioznosti i straha, poremećaja spavanja. Dalje postoje halucinacije u obliku zasebnih zvukova ili riječi i čitavih fraza. U tom slučaju, osoba može jasno reći gdje je čuo te zvukove. Bolest u akutnom obliku obično završava nakon dubokog sna.

Ako se bolest pretvori u dugotrajni oblik, halucinacije se spajaju s manijom progona, pacijenti mogu doživjeti napade panike. Alkoholna psihoza čiji simptomi se dugo manifestiraju, zahtijeva prisilno liječenje od strane stručnjaka, jer osoba može naštetiti sebe ili drugima. Kronična alkoholna psihoza može trajati i do nekoliko godina.

Alkoholna luda psihoza

Ova vrsta mentalnih poremećaja uključuje alkoholne paranoide, alkoholni delirij ljubomore. Kao što možete vidjeti iz naslova, luda alkoholna psihoza karakterizira prisutnost iluzija alkoholičara o njegovim suradnicima. Tijek paranoje može biti akutan i subakutan. Čini se osobi da nešto loše planira protiv njega, na primjer, njegovo ubojstvo. U akutnoj fazi, ponašanje alkoholičara je impulzivan: može odjednom početi bježati, ili, naprotiv, napadati druge. S dugim trajanjem bolesti dolazi do određene sistematizacije delirije, pacijent ne pokušava kontaktirati osobe za koje sumnja da je zlonamjeran.

Delirija ljubomore često je suprug muškog alkoholičara s iskustvom u dobi od 40 godina. Psipacija ovog tipa započinje postupno. Čini mu se suprugu da mu žena tretira svježom, stalno se drži na poslu, često negdje vikendom. Sumnje nevjere supruge nalaze pojačanje u obliku fiktivnih dokaza i verbalnih halucinacija. Pacijent može pratiti svoju ženu i koristiti fizičku snagu, tražeći priznanje u izdaji.

Alkoholne encefalopatije

To su teške alkoholne psihoze koje karakterizira kombinacija mentalnih poremećaja s neurološkim i tjelesnim poremećajima, a posljednja često dominira ukupnom kliničkom slikom.

Encefalopatija Gaye-Wernicke je akutni oblik bolesti, često zbog teškog delirija kod oslabljenih pacijenata s složenim ozljedama, na pozadini infekcija. Početak psihoze predstavlja profesionalni ili pretjerujući delirij. U prvom slučaju, čini se da je osoba na poslu, jer obavlja profesionalne pokrete. U drugom slučaju pacijent ne prepoznaje rođake i neumjesno se mumlja. Stanje se brzo pogoršava: kršenje srčanog djelovanja, urinarna i fekalne inkontinencije, zadivljujući, koji ide u komu. Ako liječenje alkoholičke psihoze nije počelo na vrijeme, smrt dolazi u maksimalno nekoliko dana.

Korsakovska psihoza je kronična encefalopatija i može trajati mjesecima i godinama. Njegove manifestacije: amnezija, pseudo-sjećanje, osiromašenje govora i motoričkih funkcija. Simptomi pseudo-paralize alkohola su demencija, gubitak stečenih znanja i vještina, nedostatak svijesti o bolesti.

Liječenje teške alkoholne psihoze

Alkoholna psihoza čiji se liječenje provodi u bolnici, ima veće šanse da se usidri. Terapija za takve bolesti uključuje nekoliko komponenti:

  • detoksikacija (oslobađanje tijela od otrovnih tvari);
  • korekcija metaboličkih poremećaja (uklanjanje nedostatka vitamina i gladovanja kisika tkiva);
  • obnavljanje vode i ravnoteže između kiselina i baze;
  • uklanjanje psihotičnih agitacija i poremećaja spavanja.

Ključ uspješnog liječenja je potpuno odbijanje alkohola, što se dobro postiže uz pomoć specijaliziranih lijekova.