Anoreksija je mentalna bolest

Anoreksija je mentalna bolest

Anoreksija je mentalna bolest

Anoreksija - mentalna bolest Pripremio student grupe LD-74 Kolbun Hope Svrha: Kako bi razumjeli prirodu adolescentne anoreksije generacije i potrebu voditi zdrav stil života.

Ciljevi: Dovesti informacije velikoj publici kako bi razumjeli štetne učinke anoreksije.

Pokažite na specifičnim primjerima učinak anoreksije na ljudsko tijelo.

Uvesti propagandu zdravog načina života.

Važnost: U današnjem društvu, među mladim ljudima raste problem s područja iskrivljenih ideala ljepote.

Vrste anoreksije:  anoreksija nervoza (anoreksija nervoza) - kompletna odbijanje hrane ili ograničavajući unos hrane kako bi se izgubiti težinu ili za sprječavanje debljanja pod utjecajem sumanutosti idey. anoreksije nervoze (anoreksija psychica) - odbijanje da jede zbog oštrog depresije apetita ili pod utjecajem deluzionalnih ideja trovanja.

Mogući uzroci anoreksije:  Poremećaji u endokrinih bolesti sisteme ZHKT lijekova i protsedury. narusheniya mentalnih bolesti urogenitalnog sustava, početak i razvoj u prvoj fazi razvoja anoreksije karakterizira neprijateljstva, depresije, tajnovitost, pojačani tjeskobe.

Mogu se žaliti na chilliness i zatvor.

Unatoč očiglednoj opasnosti povezanoj s odbijanjem hrane, pacijenti ne žele mijenjati svoje ponašanje, teško ostvariti bolno stanje i tvrdoglavo se oduprijeti liječenju.

Na primjer, bolesna djevojka s visinom od 173 cm i težinom od samo 27 kg tvrdi i dalje tvrdi da je ona potpuna.

Prvi znakovi anoreksije:  nezadovoljstvo vlastitom težinom, željom za izgubiti težinu, pogotovo ako je vaša težina je normalna ili ispod normy. iskrivljenom pogledu njihove tele prekomjerna tjelesna uprazhneniyami. prekomjerne zabrinutosti zbog svoje težine i dietoy vučjih napada appetita velike oscilacije u tjelesnoj težini (3 kg ili više mjesečno)  nemogućnost razlikovati osnovni način, npr gladi ili pechal depresije i poremećaja sna povlačenje laksativa, diuretika i povraćanja sredstvami čuvanje proizvoda Osnovne značajke anoreksije nervoze:  smanjenje težine više od 15% iskhodnogo bolnog uvjerenja u svojoj punini, čak i unatoč niskoj ves amenoreje (izostanak menstrualnog ciklusa)  Ćelavost Postoje dvije vrste ponašanja kod anoreksije nervoze:  Limit - Pacijentica dobrovoljno to ograničava unos hrane i ne natrpati oštricu, a zatim poziva rvotu. čišćenje - pacijent jede, a onda izazvati povraćanje ili zlouporabu laksativa, diuretika ili klistira.

Liječenje Glavna stvar koju treba zapamtiti je da je nemoguće izliječiti bolest bez uklanjanja uzroka.

Zato je prije svega djevojka potrebna pomoć od psihijatra ili čak psihologa.

Osim toga, s brzim gubitkom tjelesne mase, u malim količinama potrebno vam je djelomično 6-7 obroka dnevno.

Čak i liječnici propisuju vitamine, s teškim iscrpljenjem - multivitamini, hormoni.

Često u vrlo teškim slučajevima liječnici preporučuju smirenje, a ponekad i hipnozu.

Kako mogu trajati anoreksiju je i što je pun - Kratkoročna anoreksije je često povezana s gubitkom apetita zbog vrućine, s pretjeranim emocionalnim uzbuđenjem, nakon trovanja.

Kad se uzrok eliminira, sve ide sam po sebi.

Kratkoročna anoreksija gotovo ne ugrožava zdravlje. - Kronična anoreksija može dovesti do životne ugroženosti iscrpljenosti.

Postepeno razvijaju kronične anoreksije vodi skeletne mišićne atrofije, gubitka masnog tkiva, zatvor, amenoreje, suhoće kože, poremećaja spavanja, promjene u izgledu, dispneju, i smanjeni libido.

Žrtve prehrane htjeli su biti poput modela Tijekom protekle godine, 32 fanatika tvrdih dijeta su ušle u psihijatriju.

Najmlađi pacijent ima 11 godina.

No, čak i žene "za četrdeset", i obično imaju 20-godišnje razdoblje bolesti.

Dvije djevojke nisu mogle biti spašene, umrle su od akutnog zatajenja srca.

Nakon gubitka težine, osoba izgubi ne samo masne naslage, struktura svih organa i tkiva, uključujući mišiće, je poremećena.

Ali žene to ne žele razumjeti.

Postoji posebna formula za izračunavanje indeksa tjelesne mase (BMI): težina u kilogramima podijeljena je s visinom u metrima na trgu.

Recimo da vaša težina iznosi 63 kg, a visina 172 cm: 63 / (1,72 * 1,72) = 21,2.

Indeks od 20 do 24 je norma.

Ali ako je vaš BMI ispod 18,5 - vrijeme je za zvučni alarm! Naravno, moramo uzeti u obzir individualnost tijela svake osobe.

Praktično značenje: Domaća se zadaća posvećuje proučavanju anoreksije kao mentalne bolesti, omogućujući vam da odredite razinu harmoničnog razvoja osobe i koncepta temelja zdravog načina života.

Zaključak upoznat sa znanstvenom literaturom o suvremenoj fazi rješavanja ovog problema, došao sam do zaključka da je u cilju sprječavanja širenja ove bolesti u Republici Bjelorusiji treba biti obrazovni razgovori sa svim mladima u tranziciji u odrasloj dobi.

anoreksija

anoreksija - bolest koja se temelji na neuropsihijskom poremećaju koji se manifestira opsesivnom željom da izgubi težinu, strahom od pretilosti. Anoreksija pacijenti imaju posezala za mršavljenje kroz prehranu, gladi, iscrpljenog vježbe, ispiranje želuca, klistir, izazvati povraćanje nakon jela. Anoreksija ima progresivni gubitak težine, poremećaji spavanja, depresija, osjećaj krivnje kad se jelo i gladovanje, neadekvatna procjena njihove tjelesne težine. Posljedica ove bolesti - kršenje menstrualnog ciklusa, mišićnih grčeva, blijede kože, osjećaj hladnoće, slabost, aritmija. U teškim slučajevima - nepovratne promjene u tijelu i smrti.

anoreksija

anoreksija (U grčkom - „bez apetita”, an - negativan prefiks, orexis - apetit) - bolest koju karakterizira povrede hrane središtu mozga i pokazuje nedostatak apetita, odbijanje hrane.

Visoki rizik od anoreksije leži u specifičnostima bolesti.

  • Anoreksija - bolest s visokom smrtnošću - umre na 20% od ukupnog broja pacijenata. Štoviše, više od polovice smrti rezultat suicida, uzrok prirodne smrti anoreksične bolesti je uglavnom otkazivanje srca zbog opće iscrpljenosti tijela.
  • Gotovo 15% žena, fasciniran dijeta i mršavljenja, kako bi se donijeti do razvoja opsesivno-kompulzivnog poremećaja i anoreksije, većina anoreksična - tinejdžerima i mladim djevojkama. Anoreksija i bulimija su kobni profesionalni modeli, 72% djevojaka koje rade na postolju pate od tih bolesti.
  • Anoreksija može biti rezultat uporabe određenih lijekova, osobito u višim dozama.
  • Poput alkoholičara i ovisnika o drogama, pacijenti s anoreksijom ne prepoznaju prisutnost bilo kakvih poremećaja ili percipiraju ozbiljnost njihove bolesti.

Razvrstavanje anorexije

Anoreksija se klasificira mehanizmom pojave:

  • neurotična anoreksija (negativne emocije potiču prekomjernu stimulaciju cerebralnog korteksa);
  • neurodnamička anoreksija (jaki iritanti, na primjer, bolni, pogađaju živčani centar u moždanom korteksu, odgovorni za apetit);
  • anorexia nervosa ili nervnog kaheksija (odbijanje hrane zbog duševne bolesti - depresijom, shizofrenijom, opsesivno-kompulzivnog poremećaja, precijenjena ideja mršavljenja).

Anoreksija također može biti rezultat nedostatka hipotalamusa kod djece i Kannerovog sindroma.

Čimbenici rizika za anoreksiju

Prisutnost raznih kroničnih bolesti organa i sustava može pridonijeti razvoju anoreksije. To su:

  • endokrini poremećaji (hipofiza i hipotalamus, hipotireoza, itd.);
  • bolesti probavnog sustava (gastritis, pankreatitis, hepatitis i ciroza, upala slijepog crijeva);
  • kronično otkazivanje bubrega;
  • maligne novotvorine;
  • kronična bol svih etiologije;
  • produljena hipertermija (zbog kroničnih infekcija ili metaboličkih poremećaja);
  • stomatološke bolesti.

Iatrogenic anoreksija može biti posljedica uzimanja lijekova koji djeluju na središnji živčani sustav, antidepresiva ili anksiolitika, zlouporabe narkotika i sedativa, amfetamina i kofeina.

U maloj djeci, anoreksija može biti uzrokovana kršenjem režima i pravilima hranjenja, postojanom preopterećenju. Najčešći među ženama (u velikoj većini - mlade djevojke) je anoreksija nervoza. Kumulativni učinak straha od prekomjerne težine i znatno smanjenog samopoštovanja pridonosi razvoju psihičkog odbacivanja hrane, stalnom odbijanju korištenja.

Podsvjesno, anoreksija postaje najočitiji način da se riješite strahova od prekomjernog tjelesnog težine i gubitka atraktivnosti. Adolescentna psihologija, sklona nestabilnosti, fiksira ideju gubitka tjelesne težine kao nadmoćan, a djevojka gubi osjećaj stvarnosti, prestaje kritično shvaćati i njezino zdravlje.

Anoreksične djevojke mogu, s očitim nedostatkom tjelesne težine do iscrpljenosti, smatrati masnoćom i nastaviti zanijekati tijelo potrebnim hranjivim tvarima. Ponekad pacijenti shvaćaju iscrpljenost, ali, doživljavajući podsvjesni strah od prehrane, ne mogu ga nadvladati. Tijekom anoreksije postoji začarani krug - odsutnost hranjivih tvari inhibira središta mozga odgovorna za regulaciju apetita, a tijelo prestaje zahtijevati potrebne tvari.

Smetnje poremećaja koji uključuju anoreksiju, - jedan od najčešćih psihosocijalnih bolesti, jer toliko ljudi koriste zadovoljstvo zasićenja instinkt kao sublimaciju nedostaje pozitivne emocije. Hrana postaje jedino sredstvo za dobivanje psihološke prednosti, a također se optužuje i za psihološke propuste, koji padaju u drugu krajnost - odbijanje jesti.

Ponašanje anoreksije može biti od dvije vrste (a ista osoba može djelovati na oba načina u različito vrijeme):

  • jaka volja, strogo pridržavanje dijeta, postova, raznih metoda gladovanja;
  • U pozadini pokušaja reguliranja prehrane, postoje napadi nekontroliranog prejedanja (bulimija) s kasnijom stimulacijom pročišćavanja (povraćanje, klistir).

U pravilu, prekomjerna tjelesna aktivnost se prakticira sve dok se ne razvije slabost mišića.

Simptomi anoreksije nervoze

Manifestacije od ponašanja u prehrani:
  • opsesivnu želju da izgubi težinu, unatoč neadekvatnosti (ili usklađenosti s normom) težine;
  • fatfobia (opsesivno strah od prekomjerne težine, punine);
  • opsjednutost hranom, fanatično prebrojavanje kalorija, sužavanje interesa i usredotočivanje na pitanja mršavljenja;
  • redovito odbijanje hrane, motivirano nedostatkom apetita ili nedavnog obroka, ograničavajući njegov iznos (argument je "već sam pun");
  • pretvaranje jela u ritualno, posebno pažljivo žvakanje (ponekad gutanje bez žvakanja), posluživanje u malim dijelovima, rezanje u male komadiće;
  • izbjegavajući aktivnosti vezane za uzimanje hrane, psihičku nelagodu nakon jela.
Ostali znakovi ponašanja:
  • želja za povećanom tjelesnom naporom, nadraženost, ako nije moguće izvršiti vježbe s preopterećenjem;
  • preferirani izbor prostrane vrećaste odjeće (kako bi sakrili vašu zamišljenu višak težine);
  • teško, fanatično, nesposobno za fleksibilno razmišljanje, agresivno u obrani vlastitih uvjerenja;
  • sklonost izbjegavanju društva, samoće.
Mentalno stanje:
  • potlačena stanja psihe, depresija, apatija, smanjena sposobnost koncentracije, radna sposobnost, odstupanje od sebe, fiksacija vlastitih problema, nezadovoljstvo samim sobom, izgled i uspjeh u gubitku težine;
  • često - psihološka oštećenja, poremećaji spavanja;
  • osjećaj gubitka kontrole nad vlastitim životom, nemogućnost aktivnog rada, uzaludnost truda;
  • anoreksična ne vjeruje da je bolesna, odbija potrebu za liječenjem, i dalje odbija odbijanje hrane;
Fiziološke manifestacije
  • tjelesna težina je značajno (više od 30%) ispod dobne norme;
  • slabost, vrtoglavica, tendencija česta nesvjestica;
  • rast finih i mekih pištolja na tijelu;
  • smanjenje seksualne aktivnosti, žena, menstruacija do amenoreje i anovulacije;
  • slabe cirkulacije krvi i kao posljedicu stalnog osjećaja hladnoće.

Fiziološke promjene u produljenom odbijanju da jedu

Rezultat odsutnosti produženog unosa hranjivih tvari postaje distrofija, kaheksije te - fiziološko stanje karakterizirano teškim iscrpljivanja tijela. Simptomi kaheksija: bradikardija (spori otkucaji srca), te teške hipotenzije, blijede kože s apikalni cijanoza (plavkasto prstiju, vrh nosa), hipotermije, ruke i noge su hladne na dodir, su skloni povećanom osjetljivosti na niske temperature.

Obilježava suhu kožu i smanjuje njegovu elastičnost. Kroz tijelo se pojavljuju meke i tanke dlačice, a na glavu kosa postaje suha i lomljiva, počinje gubitak kose. Potkožna masnoća praktički je odsutna, počinje atrofija mišićnog tkiva, distrofične promjene u unutarnjim organima. U žena se razvija amenoreja. Možda se pojava edema, krvarenja često razvija psihopatija, u zanemarenim slučajevima, oštra kršenja metabolizma vode i soli dovode do zatajenja srca.

Liječenje anoreksije nervoze

Rubni uvjeti u anoreksične obično uzrokovan izrazitom patoloških poremećaja homeostaze, dakle hitna pomoć osobama primljeni simptomima kongestivnog zatajenja srca sa značajnim omotača, što je ispraviti tekućine i elektrolita stanje, obnavljanje ionske stanje (u kalija u oporavku seruma). Dodijelite mineralne i vitaminske komplekse, visoko kaloričnu prehranu s visokim sadržajem bjelančevina. Uz odbijanje hrane - parenteralno davanje hranjivih tvari.

Međutim, ove mjere ispravljaju posljedice, ali ne iskorijeniti psihološki uzrok, nemojte sami liječiti anoreksiju. Da bi nastavili psihoterapiju, potrebno je obavijestiti najbližeg pacijenta o ozbiljnosti bolesti i uvjeriti ih u potrebu liječenja. Značajna poteškoća je uvjerenje anoreksične u prisutnosti njegove duševne bolesti i potrebe liječenja. Pacijent treba dobrovoljno provoditi mjere za liječenje anoreksije, obvezna terapija može biti neučinkovita i jednostavno nemoguća.

U većini slučajeva (ne računajući rane faze, bez ozbiljnog iscrpljivanja), anoreksija se tretira u bolničkom okruženju, prva je zadaća vratiti normalnu tjelesnu težinu i metabolizam. Sloboda djelovanja i kretanja u bolnici za anoreksične lijekove vrlo je ograničena, a dodatni poticaji u obliku šetnje, sastanaka s rodbinom i prijateljima pacijenata primaju kao nagradu za pridržavanje prehrane i dobitka na težini. Sami pacijenti, prema dogovoru s liječnikom, određuju ove mjere nagrađivanja, temeljene na atraktivnosti i interesu za primanje poticaja. Metoda takvih nagrada smatra se prilično učinkovita u umjereno teškim anoreksijama, međutim, u teškim zanemarenim slučajevima, ova metoda ne smije davati učinak.

Osnovni anoreksija terapija - psihološka pomoć, podršku, korekcija opsesivno-kompulzivnog poremećaja, mentalne distrakcija od opsjednutosti fizički izgled, težinu i prehrambene navike, dobili osloboditi od osjećaja manje vrijednosti, razvoj ličnosti i samopoštovanja, sposobnost da sebe i svijet oko sebe. Za tinejdžere preporučuje se obiteljska terapija.

Prognoza za anoreksiju

U pravilu, aktivni tečaj psihoterapije traje od jednog do tri mjeseca, paralelno postoji normalizacija težine. Pravilnim liječenjem, bolesnici nastavljaju jesti i jesti normalno nakon završetka terapije, ali slučajevi recidiva anoreksije nisu neuobičajeni. Neki pacijenti podvrgavaju se nekoliko psihoterapijskih tečajeva i nastavljaju se vratiti na začarani put ove bolesti. Potpuno oporavak zapaženo je u manje od polovice onih koji pate od anoreksije.

Vrlo rijetko, nuspojava terapije može biti skup prekomjerne težine, pretilosti.

Živčana (mentalna) anoreksija

Anorexia nervosa je patološko stanje koje se javlja u dobu pucanja i manifestira se u svjesnom, trajnom ograničenju unosa hrane do odbijanja da jede s ciljem gubitka težine.

Sindrom anoreksije se javlja u brojnim neuropsihijatrijskim bolestima: neuroze, psihopatije, shizofrenije slične neuroze, organske neuroendokrinopatije. Prepoznajte mogućnost zasebne bolesti - anoreksija nervoze, endoreaktivne pubertalne anoreksije, posebnog tipa patološkog razvoja osobnosti.

Djevojke se bole više od dječaka; omjer muškaraca i žena je 1:10. Broj bolesnika se u posljednjih nekoliko desetljeća povećavao - "anoreksičnu eksploziju u populaciji", relativno više slučajeva bolesti među muškarcima. Anoreksija nervoza češće se primjećuje u dobi od 14 do 18 godina, no moguće je da započinje u dobi od 20 do 28 godina. Prevalencija sindroma je nepoznata. Stopa hospitalizacije je 0,5 po 100 000 po naselju godišnje.

Etiologija i patogeneza nisu dobro razumjeli. Anoreksija nervoza se smatra kao bolest u čijoj su pojavi uključeni i biološki i psihološki aspekti. Nasljedna komplikacija je rijetka u sličnoj bolesti. Samo je 2-5% majke u pubertetskoj dobi pretrpjelo istu bolest. U siblings, anoreksija nervosa je uočena u 1% slučajeva. Međutim, učestalost drugih duševnih bolesti među rodbinom u krvi doseže 17%, osim toga, među njima su često različite anomalije karaktera, alkoholizam.

Velika je važnost povezana s emocionalnim sukobima u osobnoj osobi koja se bavi posebnim skladištem, žgaravice s majčine strane. Kod tih bolesnika bilježi se nedostatnost hipotalamus-hipofize s slabostem središta hrane koja se počinje manifestirati s početkom puberteta. Uvjet za pojavu bolesti je neujednačena pubertetska kriza.

Klinička slika i tečaj. Zajedničke karakteristike pacijenata premorbidne Nye (bez obzira nosological pribor sindrom): preciznost, pedantnost, upornost, marljivost, točnost, bolan ispraznost, konzervativizam, krutost, beskompromisan, tendencija da se precijenjena i paranoidne formacija. U djetinjstvu su prekomjerno povezani s majkom, teško je dijeliti s njom. U strukturi premorbidnih, histerijska svojstva su također moguća.

Bolest često izaziva traumatske primjedbe drugih o punini tinejdžera ili pričaju o ružnoći debelih figura.

Glavni simptom anoreksije - odbijanje da jede - povezan je s precijenjena, barem, opsesije o prekomjernom punine sa željom da ispravi taj „defekt” i spriječilo ga. Klinika za anoreksiju nervozu je usko povezan s drugim vrstama maloljetničkog patologije - BDD. Pomisao na pretjeranu cjelovitost i želju za izgubiti težinu bolesno pažljivo sakriti. U početku, ograničenja hrane su sporadična. Tinejdžeri isključuju samo one namirnice koje se čini da ih najviše hranjiv, i pokazati neobično zanimanje za unos kalorija. U budućnosti, korekcija "pretjerane cjelovitosti" postaje sve više i više tvrdoglava. Apetit nije izgubljen, apstinencija od hrane popraćena je bolnom borbom s gladom. Prisiliti roditelji tinejdžera sakriti, bacaju hranu ili potajno izazvati povraćanje nakon obroka, to ispiranje želuca, uzimanje laksativa.

Pored toga, pacijenti traže neprestanu tjelesnu aktivnost. Oni se bave gimnastikom, trče, voljno rade domaće zadaće, zahtijevaju fizički napor, pokušavaju manje ležati, čak sjediti, raditi domaće zadaće, hodajući u sobi. Djevojke ponekad povlače struku, nose čvrsto zavoj, preferiraju odjeću koja se "ne gubi" (ne nosite donje rublje).

Doživljavaju li nepoželjni oboljeli ljudi i rodbine s dobrim apetitom, vole sudjelovati u kuhanju i hranjenju mlađih braće i sestara.

Mentalno stanje, osim precijenjena ili opsesije izgubiti na težini i ponašanja usmjerena na postizanje tog cilja, otkrila depresiju različite dubine. Ako se u početnim fazama prevladavaju razdražljiva, ponekad anksioznost, napetost i spustio pozadinu raspoloženja u kombinaciji s hiperaktivnošću, u naprednim slučajevima, depresija je popraćena letargije, istoschaemostyo, fizičke neaktivnosti, sužava raspon interesa.

Kako bolest napreduje, uz fizičku iscrpljenost, sekundarne somatoendokrine promjene se povećavaju. U teškim slučajevima, iscrpljenost može dosegnuti kaheksiju, tjelesna težina se smanjuje za 10-50% početnog. Koža je suha, ljuskava, blijeda, s zemljanim tonovima. Udovi su hladni. Postoje znakovi hipovitaminoze. Tonovi srca prigušeni su, bradikardija, hipotenzija. Postoji opstipacija, nakon što se pojavi bol u abdomenu. U djevojčicama, amenoreju, povećanom rastu kose na tijelu, kod mladih muškaraca - hipoplazije genitalnih organa, feminizacija. Neurološki pregled može otkriti difuznu mikroskopiju.

Tijekom tijeka bolesti razlikuju se sljedeće faze: početni, preanoreksični ili dysmorfofobni; anoreksična, ili dysmorfična; cachexia; stupanj raspadanja anoreksičnih simptoma.

Bolest često teče valovita, ponavljajući tijekom adolescentskog razdoblja.

Prognoza je obično povoljna, iako su opisani pojedinačni slučajevi s fatalnim ishodom. U muškaraca prognoza je nepovoljnija.

Diferencijalna dijagnostika. Potrebno je razlikovati anoreksiju unutar granica stanja od shizofrenije s anoreksičnim sindromom. Početne faze imaju mnogo zajedničkog. Razlikovanje se provodi uzimajući u obzir dinamiku sindroma. U shizofrenije, simptomi su izraženiji dismorfofobicheskie, odbijanje da jede zamjenjuje apsurdnu pretenciozan „ponašanja kod jela”. Umjetno inducirano povraćanje postaje vomitomania. Tijekom povraćanja pacijenti mogu doživjeti blaženstvo, ekstazu. Hrana također postaje ukrašena - lizanje noža, konzumiranje hladne hrane u mikroskopskim dozama. Odbijanje jesti nije popraćeno unutarnjim borbama, karakterističnim za pacijente s graničnim uvjetima. Apetit u bolesnika s shizofrenijom se smanjuje brže. U shizofreniji u anoreksija sindrom strukture uključuju i druge simptome registrira - misli poremećaj, opsesivno-kompulzivnih pojave, depersonalizacija, senestopatii promatrati disocijaciju između postizanju sklada, milosti i aljkavost, neoprenske Nost. Odlučujuća uloga je izgled promjena osobnosti. Jesen u aktivnosti u ranim fazama bolesti, brz tanie izolacije Naras, hladnoću i gorčine prema rodbini svjedoči u korist shizofrenije. Pseudoaktivnost je također dokaz smanjenja mogućnosti osobe kad je aktivnost neproduktivna, bez cilja, bez kreativnog rasta. Ponekad od samog početka šizofrenije

s anoreksičnim sindromom razvijaju se brzi psihopatski poremećaji - eksplozivnost, samozadovoljavanje, nefleksibilnost, ekstremna razdražljivost.

Kada diferencijalna dijagnoza treba uzeti u obzir i obilježja premorbidnog perioda i nasljeđivanja. U shizofreniji se javlja anoreksija nervoza kod pojedinaca sa šizoidnim obilježjima, s graničnim mentalnim oboljenjima kod adolescenata s histerijskim i asteničkim svojstvima.

Sindrom anoreksije kod muškaraca uvijek ukazuje na shizofrenijski proces i praktički čini diferencijalnu dijagnostiku nepotrebnom.

S depresijom, hrana se može povući zbog smanjenja apetita, ali nikad ne doseže istu razinu kao kod anoreksije nervoze.

Također bi trebalo isključiti odbacivanje hrane zbog deluzionalnih razloga, pod utjecajem imperativnih, optužnih ili olfaktornih halucinacija, kao i kao manifestacija katatonskog negativizma.

U koraku kaheksija potreban za razlikovanje anoreksije, sindrom bolesnog Simmonds, gdje je cachexia nastaje kao posljedica učestalosti apetita hipofize podrijetla, pacijent se ne boji pivo bez otpora i liječenje žali umor, umor od početka bolesti. S Simmondsovom bolesti, stidne dlake i pazuha prorjeđuju, što nije tipična za anoreksiju nervozu.

Liječenje. Kaheksija je apsolutna naznaka za hospitalizaciju u psihijatrijskoj klinici. U svim drugim slučajevima, kada nema izražene kaheksije, bolničko liječenje je poželjno za izvanbolničko liječenje.

Liječenje se provodi u fazama. Na prvoj, "nespecifičnoj" fazi, u trajanju od 2 do 4 tjedna, potrebno je poboljšati somatsko stanje pacijenata. U tu svrhu, nakon pažljivog pregleda liječnika ili pedijatra određivanje razine šećera u krvi i šećera solne krivulje odrede različite jača sredstava, vitamine, krvnih proizvoda, mirovanje. Kako bi se prevladalo odbijanje jesti, inzulin se propisuje u dozi od 4 ED intramuskularno, svakodnevno dodavajući 4 jedinice. Pola sata nakon ubrizgavanja, apetit se pojačava, a pacijentu se nudi bogato kalorično doručak. Se može primijeniti intravenskom infuzijom glukoze inzulin - 20 - 40 ml 40% -tne otopine glukoze 4 - 20 jedinica inzulina u istom šprice. Primijenjen dnevno subkutanom infuzijom 5% -tnoj otopini glukoze i izotonične otopine natrij klorida, 1 puta u 2 - 3 dana kapanje transfuzija 30 - 50 ml krvi. Uz trajno odbijanje hrane kao posljednje sredstvo, koristi se hranjenje pomoću sonde, volumen mješavine hranjivih sastojaka je 0,5-0,8 litara. Za sprječavanje povraćanja pola sata prije umjetnog hranjenja subkutano daju 0,5 ml otopine 0,1% atropina i doda se smjesa hranjivih tvari, koji ima središnju antiemetički radnju - teralen (5 kapi 4% otopina), haloperidol (5 kapi 0,2 % sirupa). Često nakon jednog hranjenja kroz probu, pacijenti počinju jesti. Dodijelite visoko kaloričnu prehranu, 6 obroka dnevno. Potrebno je izvoditi grubu hranu, nezrelo meso. U početku, zabrana posjete obitelji, jer pacijenti obećanje da jedu kod kuće, clamoring za pražnjenje i rodbina također počinju inzistirati na priopćenju. Preuranjeno iscjedak nužno dovodi do ponovne pojave posta.

Nakon 3 do 4 tjedna "nespecifičnog" tretmana postiže se povećanje tjelesne težine od 2 do 3 kg.

Na drugi, „određene” stupnja obrade, u trajanju 7 - 9 tjedana, pacijent je prenesen iz mirovanje do polupostelny, a zatim s općom način. Do nastavka jačanja terapija dodano smirenje - elenium, seduksen, tazepam u pojedinim srednjim i visokim dozama, kao i ponašanje psihoterapija - najracionalniji (objašnjenje zla izgladnjivanje, vrijednost preusmjeravanje), u nekim slučajevima, u hipnozu. Treba uzeti u obzir premorbidne značajke pacijenta - želju da budu uzorni, izvršni. Da biste uklonili neugodne vegetativne senzacije, možete koristiti sjednice autogenog treninga.

U shizofreniji s anoreksičnim sindromom u kompleksnom tretmanu važna je mjesto neurolepticima. Dodijeliti stelazin, trifazin, frenolon, haloperidol u srednjim dozama, uzimajući u obzir podnošljivost lijeka. Psihoterapija je neučinkovita, ali racionalna psihoterapija je opravdana. Nakon iscjeljenja, pružaju se pomoćni lijekovi i psihoterapija.

Ambulantno liječenje pacijenata s anoreksijom nervoze uključuje iste stupnjeve kao stacionarni, ali ukupni volumen intervencija obično nije potreban jer kaheksija u tim bolesnicima nije izražena. Za uspjeh terapije, vrlo je važno raditi s rodbinom koja je pozvana stvoriti pravi režim za pacijente i pratiti liječenje.

Mentalna anoreksija

Mentalna anoreksija je vrsta sindroma anoreksije, koju karakterizira gubitak gladi, stalno odbijanje predložene hrane zbog suzbijanja apetita duševne bolesti. Mentalna anoreksija je jedna od vrsta paranoidnih abnormalnosti u psihi

Simptomi mentalne anoreksije

- gubitak težine, odbijanje jesti

- Nepobitnost drugih i vlastiti odraz u zrcalu

- prekomjerna zabrinutost zbog vašeg izgleda

- netrpeljivost zanemarivanja i poniženja prema vlastitoj osobi

- izbjegavanje neovisnosti u odlučivanju i odgovornosti

- u svojim neuspjesima i "prekomjernom" težinom, oni koji pate od anoreksije krive sudbinu drugih ljudi

- osjećaj inferiornosti i beznačajnosti

- pacijenti s anoreksijom često su razdražljivi, pokazuju neautoriziranu agresivnost s naprijed napadnim učinkom

- žrtve anoreksije su sumnjive, pune negativnosti, osjetljive

- agresiju, bolnicima anoreksije zamjenjuju se inercijom kogitativne aktivnosti i osamljenosti ljudi

- Anoreksični bolesnici su osjetljivi na depresivni poremećaj klasičnog tipa

- stanje tjeskobe dosegne svoj krajnji vrh pesimističnom procjenom svog prošlog života, sadašnjosti i budućnosti

- ne ostavljajući deluzionalne ideje o potrebi za izgubiti težinu

- poteškoće u kretanju, osjećaj težine u cijelom tijelu, slabost

- kameni izraz žalosnog izraza

- česte konvulzije, otežano disanje

- negacija problema anoreksije i teške stanjivanja

- Povremeno se pojavljuju suicidalne misli s aktivnom željom za provedbom zamišljenog (monoideizma)

Liječenje mentalne anoreksije

Liječenje anoreksije nervoze je vratiti pacijenta anoreksiju težinu blizu norme, uspostavu neovisnih hrane jela i vraćanje Basic Instinct - glad, kao i uklanjanje athcrcntnih bolesti. Žrtve anoreksije treba pružiti odgovarajuću medicinsku i psihološku pomoć, te kao rezultat toga da bi se na pozitivan stav prema uzimanju hrane, da se formira pozitivan odnos prema sebi i potrebi dodati težinu na svoje tijelo. Veliku važnost daje podršci rodbine bolesnika s anoreksijom. Bez uključivanja rođaka, nije moguće izliječiti pacijenta s mentalnom anoreksijom. Počnite s posjetom terapeut, koji redoslijed ispitivanja i predložiti pacijentu mirovanje uz aktivno korištenje podupire imunološki sustav Vitamin kompleksa. Ako mentalna anoreksija dovodi do distrofije, pacijent je hospitaliziran. Dijetu koja pati od mentalne anoreksije treba ponuditi visoke kalorijske, česte i male dijelove. Mjesečno se smatra standardom povećanje do dva kilograma. I tek nakon stalnog povećanja težine svakog mjeseca pacijent s anoreksijom prenosi se u opći režim. Od lijekova se dodaju antidepresive i sredstva za smirenje, održavaju edukativne govori o posljedicama anoreksije su pozvani da hipnoza. U liječenju se pozdravlja metoda ohrabrivanja, hvale pacijenta za podizanje osobnog samopoštovanja i uvjerenja u uspjeh liječenja. Sesija autogenog treninga pomažu u uspostavljanju mentalne ravnoteže pacijentu s anoreksijom. Za uspješno liječenje anoreksije važan je trenutak suradnje rodbine s medicinskim osobljem. Zbog toga se grupna psihoterapija široko koristi i daje joj pozitivne rezultate.

Poremećaj mentalne anoreksije

Anoreksija je ozbiljan progresivni poremećaj koji pogađa oko 1% adolescentnih djevojaka i mladih žena i 0,1% dječaka i mladića u Njemačkoj. Prvi slučaj ovog poremećaja opisan je u medicinskoj literaturi prije otprilike 300 godina. U XIX stoljeću. Sir William Gull dao je ovaj poremećaj naziv Anorexia nervosa. Široko rasprostranjenost anoreksije poremećaja mentalnog poremećaja stečena je samo u 60-70 godina XX. Stoljeća.

Problem počinje s činjenicom da djevojka u ranoj tinejdžeri izražava nezadovoljstvo svojim izgledom. Misli da bi trebala izgubiti nekoliko kilograma i početi slijediti određenu prehranu. Želja za primjenom prehrane pojavljuje se po prvi put u dobi od 12 do 14 godina. Međutim, može se pojaviti ranije (9-10 godina) ili kasnije (nakon 20 godina). Briga mladih ljudi o njihovoj težini najčešće je povezana s sportom. Počinju se pridržavati prehrane kako bi se postigla "ispravna težina" potrebna za određeni sport.

Što se tiče adolescentnih djevojaka, takvi udari žele izgubiti težinu često se opažaju, ali su vrlo kratki i rijetko imaju štetne učinke na mentalno i tjelesno zdravlje. No, za neke od njih, niskokalorična prehrana stječe sve veći psihološki značaj i postupno postaje opasna. Te su djevojke opsjednute mislima o skladu i najviše se boji debljanja. Pitanja prehrane i prehrane su glavna briga njihovih života i zauzimaju svu svoju energiju i pažnju. Dugoročni post je popraćen fizičkim i bihevioralnim promjenama. Anoreksija može postati kronična ako se bolest ne prepozna u ranoj fazi.

Mentalni poremećaj anoreksije. Somatske promjene

Čim težina padne ispod kritičnog praga, a ponekad čak i uz relativno mali gubitak težine, djevojke prestanu s menstruacijom ili se početak ciklusa može odgoditi. U vezi s činjenicom da se metabolizam u tijelu usporava kako bi se nadoknadila rezerva iscrpljene masnoće, smanjuje se temperatura tijela. Djevojke i dječaci postaju vrlo osjetljivi na hladnoću. Često usnice i prsti dobivaju plavkastu boju. Često na prsima i leđima nalazi se vegetacija u obliku pahuljica, slična onoj koja se javlja kod novorođenčadi.

Zatvor je čest kao i spor želučanog čišćenja. To uzrokuje anorektičnu senzaciju prelijevanja želuca nakon normalnog obroka i dalje jača povjerenje da "jede previše". Posljedica pothranjenosti i nedostatka vitamina također je blaga do umjerena anemija.

Svi gore opisani fizički simptomi smanjuju ili nestaju čim se obnovi normalna težina. Može potrajati mjesecima ili čak godinama dok se menstrualni ciklus ne oporavi. Međutim, neki od učinaka anoreksije su vrlo teški i mogu dovesti do smrti. Prema različitim autorima, smrtnost zbog kronične iscrpljenosti varira od 5 do 18%.

Kada je primijećeno povećanje broja slučajeva anoreksije, nije se dovoljno proučavalo. Vrlo mali broj psihoterapeuta posjedovao je znanje i iskustvo svog liječenja. Tijekom tog vremena, razumijevanje prirode bolesti se produbilo i terapijske metode poboljšale. Trenutno, stopa smrtnosti je blizu donje granice.

Promjene kemijskih procesa u tijelu (osobito kalij nedostatka) može izazvati slabost, pospanost i nepravilan srčani ritam, pogotovo onih koji uzrokuju umjetni povraćanja i gubitka težine pomoću laksativa i diuretika. Ovi poremećaji mogu dovesti do smrti kao rezultat iznenadnog srčanog udara.

Nedostatak kalcija i drugih hranjivih tvari uzrokuje smanjenje razine estrogena i smanjenje gustoće kostiju te ozbiljno povećava rizik od osteoporoze i fraktura kostiju.

Promjene raspoloženja, stavova i ponašanja često su gotovo dramatične i mogu dovesti do anksioznosti čak i prije ozbiljnog gubitka težine. Te promjene često predstavljaju zastoj i uzrokuju da pokušaju razumjeti razloge želje voljene osobe da izgube težinu. Neke su promjene nastale zbog skrivenih mentalnih problema, dok su druge, naprotiv, izravna posljedica gladovanja.

Prije svega, vidljivo je opsesivno zanimanje za prehrambene probleme. Mnogi bolesnici prikupljaju zbirke prehrane, kuharice i pojedinačne recepte. Oni se pripremaju za hranu za cijelu obitelj i često kuhaju obilne i visoke kalorijske obroke, koje ne dodiruju, ali inzistiraju da obitelj jede sve. Oni razvijaju fetiše hrane. Tako, na primjer, mogu jesti samo zelenu salatu i rajčice tjedan dana, a sljedeći tjedan pripremiti najmanji dio različitih jela stavljajući ih na jednu ploču, a tu ih nalaze u strogo definiranom slijedu. Mnogi koriste samo vegetarijansku hranu i postaju fanatici u prehrani. Drugi koriste samo slane kekse i mineralnu vodu s niskim sadržajem soli. Mnogi odbijaju jesti u prisustvu drugih, upućujući na činjenicu da "oni nisu u stanju gledati kako drugi jedu do hrpe". Neki uživaju u svojoj herojskoj samokontroli, promatrajući ostale žvakanje. Često se anorektika pribjegava lažima, pričaju o svojim prehrambenim navikama. Tako, na primjer, kažu svojim roditeljima da su već jeli u školi, au školi su izvijestili da su jeli kod kuće.

Unatoč činjenici da izraz Anorexia nervosa u doslovnom prijevodu znači "živčani gubitak apetita", u stvari, apetit ne nestaje. Štoviše, osobe s poremećajima u prehrani stalno se osjećaju gladi i stalno se bore protiv normalne želje da jedu. Njihovo ponašanje u pogledu hrane se u najmanju ruku ne razlikuje od ponašanja ljudi koji zbog gladi ili zatočeništva pate od nedostatka hrane. U ovom trenutku razvijaju vlastite rituale hrane, oni su na milosti misli o raznim jelima i procesu prehrane, neprestano pričaju o njemu i često sanjaju o blagdanskim receptima i kuhanju. Tjelesna, biokemijska i mentalna manifestacija pothranjenosti i stalan osjećaj gladi daju svoje bitne značajke u svoje ponašanje koje odstupaju od norme.

U ponašanju anorektikovih rituala igraju bitnu ulogu. Tako, na primjer, budno osiguravaju da su kućne kupaonske ljestvice uvijek strogo na istom mjestu; nekoliko puta se isključuju i upali svjetlo prije odlaska iz sobe. Postoje i opsesivni zahtjevi za poštivanje posebne čistoće u kućanstvu i održavanje osobnih stvari. Ovi postupci predstavljaju prerušenu želju pacijenata da steknu kontrolu nad svojim životima od svojih najmilijih. Moguće je da je osjećaj da je život izvan kontrole jedan od uzroka anoreksije.

Ta želja za stjecanjem kontrole nad sobom često je popraćena nasilnim sukobima u obitelji. Pacijenti očekuju od rodbine da će im pružiti "poseban tretman" na bilo koji način. Doista, njihovo stanje je neizvjesna i njihovo čudno ponašanje privlači pažnju drugih članova obitelji koji pokušavaju uzeti u obzir potrebe pacijenata i njihove potrebe, misleći na taj način ublažiti njihove patnje, ili iz straha da pacijent može umrijeti kao rezultat njihove bolesti ili počiniti samoubojstvo. Ti mladići i djevojke često manipulira članovima obitelji u tolikoj mjeri da uzrokuje štetu na rutinu dana, potrebama i društvenim kontaktima njihovih najmilijih. Posebno veliki teret stavljen na ramenima roditelja, osobito pod utjecajem vlastite krivnje, jer oni smatraju krivim za bolest svog djeteta i sebe optužio da su nemoćni da liječe.

Zauzvrat, gladni ljudi često se nalaze izolirani od društva. Djevojke koje su bile ljubazne i društvene bile su zatvorene i nespremne. Oni provode većinu svog vremena sami, zanemaruju stare prijatelje i ne pokreću nove. Gladni često gube smisao za humor. Zbog povećanog posta, poremećaji pažnje mogu započeti, teško se usredotočiti, zbog čega se utječe na učenje. Mnogi pacijenti podvrgavaju se bezobzirnoj obuci sami ili u okviru sportskih natjecanja, a posebno u trčanju. Vani su često iznenađeni ograničenjem i energijom koju djevojčice pokazuju u sportu, neizmjerno tanke i slično kosturama.

* Značajan gubitak težine.

* Nedostatak ili kasni početak menstruacije.

* Pogoršana percepcija vašeg tijela: pritužbe prekomjerne veličine s očitim gubitkom težine.

* Kontinuirana uporaba modnih dijeta, što dovodi do neadekvatne prehrane.

* Nastavak prehrane nakon što je prethodno najavljena željena težina već postignuta.

* Nedostatak dobrog raspoloženja, nestrpljivosti, nepristojnosti, otajstva, društvene izolacije.

* Depresija, pritužbe o "unutarnjoj praznini", primjedbe poput "Ne želim više surađivati".

* Unatoč težini, koja je znatno niža od normalne, stalni strah od dobivanja tjelesne težine, "postane masni".

Utvrđene su mnoge preduvjete za razvoj anoreksije. U mnogim je slučajevima moguće utvrditi koja je kombinacija tih čimbenika odigrala presudnu ulogu. Međutim, ne postoji jedinstvena, strogo definirana shema koja objašnjava želju da postane tanka. Većina istraživača je jednoglasna po tome što se ovaj poremećaj razvija kod mladih žena kada su izloženi određenom osobnom, obiteljskom ili socijalnom mentalnom stresu.

Ta predispozicija može biti posljedica komponenata koje još nisu identificirane, kao što su nisko samopoštovanje, genetske karakteristike, specifični metabolizam i biokemijski procesi itd.

U većini slučajeva anoreksija počinje u razdoblju fizičkih i mentalnih promjena povezanih s pubertetom. To se može pokrenuti bilo psihički teško, ali ne ekstremno, događaja, kao što su obitelj odlazi u internat ili kamp na odmoru, ili ulaz u školi na višu razinu, gdje je to potrebno kako bi sudjelovali na ispitima u atmosferi „konkurencije”, ili gubitak jednog od roditelja, prijetnja razvodom ili razvodom. Može se započeti zbog primjedbi ili viceva prijatelja ili rođaka o težini tinejdžera ili vidljivim fizičkim pubertalnim promjenama.

Među različitim faktorima koji igraju ulogu u razvoju anoreksije uključuju:

Izazov mladosti. Mnogi mladi ljudi i žene mogu biti vrlo teško nositi se s buđenjem seksualnosti, uz dramatično razvija fizičke promjene, zahtjevi koji se odnose na odrasle osobe, za rastanak s roditeljima i stvoriti dobre odnose sa svojim vršnjacima. Adolescenti koji su skloni poremećajima prehrane naći, kako se čini, određene poteškoće u prevladavanju tih razvojnih problema. Budući da su loši u tome, podsvjesno pokušavaju pronaći model ponašanja i pronaći ga u tome što uspostavljaju čvrstu kontrolu nad njihovom težinom. Njihovo ponašanje je kao očajnički pokušaj povratka u predratno razdoblje. "Idealni" izgled koji oni zamišljaju jest pojava jedanaestogodišnje djevojčice.

Nedostatak samopoštovanja. Čini se da ljudi koji žele izgubiti težinu, traže način na koji bi mogli napraviti "nešto posebno", postajući tanji od drugih. Ako je tvrtka identificira „mršavost” s „ljepote”, to ih jača u svojoj zabludi da će postati ljepši (a time i „bolje”) nego tanji volje.

Vodeći znanstvenik u području poremećaja Hilde Bruch objašnjava jede, niti jedan od tih pacijenata, ona promatra, ne pokušavate izgubiti težinu u mjeri u kojoj kostura: „Jedino što želim je da se postigne bolji tretman. Pacijenti su vjerovali da je negativan stav prema njima posljedica njihove "punine". Počeli su prilagoditi težinu, ali bez obzira na uspjeh koji su postigli, sve se činilo nedostatnim za stjecanje osjećaja samopouzdanja, pa se stoga spirala gubitka kilograma nastavila opuštati dalje. "

Norme i ograničenja Zajednice. Posljednjih godina, jedan od glavnih razloga za povećanje broja slučajeva anoreksije postao je općenita pozornost na izgled, osobito na vitku figuru. Drugi istraživači drže hipotezu da opći nedostatak strukture i discipline u modernom društvu ostavlja adolescente u razdoblju bacanja u potragu za njihovom individualnošću bez pravih smjernica i bez vrijednosnog sustava. Nesporazum o suštini ženske osobnosti i ulozi žena u modernom društvu mogu utjecati na potencijalnu sklonost anoreksiji.

Uništene obitelji. Neki bolesnici s anoreksijom dolaze iz obitelji koje su dobro prilagođene vanjskim okolnostima, ali u kojima postoje ozbiljni problemi, kao što su prekomjerne intimnosti ili ono što terapeuti nazivaju „privitak” ili hladnoća i nedostatak suosjećanja, nesposobnost za komunikaciju, rješavanje sukoba, kao i alkoholizam.

Odlučujuća prepreka na putu liječenja je odbijanje pacijenata. Oni se raduju rezultatima njihovog dugog gladi i nagrade u obliku posebne svijesti o njihovoj individualnosti i osjećaja vlasti do tada nepoznate barem preko jedne strane njihovih života. Oni negiraju da imaju bilo kakvih problema. Oni smatraju mršavost kao svoje postignuće. U idealnom slučaju, potraga za opcijama liječenja treba biti pokrenuta na prvi vidljivi znak ponašanja koji ukazuje na želju postizanja blagosti, tj. dugo vremena prije nego što je gubitak težine postalo opasno, a psihološki uspjeh pretjeranog gubitka težine postat će odlučujući nadražujući faktor. U ovoj fazi je još uvijek moguće utjecati na pojavu poremećaja uz pomoć kratkog tijeka psihoterapije.

Što je duže poremećaj ostaje neobrađen, to je teža terapija i veća je opasnost od kronične bolesti koja utječe na daljnji život, ne samo u prehrani i težini, već iu općoj mentalnoj prilagodbi.

Prva konzultacija obično je dijete ili obiteljski liječnik, a ne psihijatar ili psiholog koji bi mogao ispravno potvrditi dijagnozu. Roditelji će ispravno postupati ako razgovaraju s terapeutom o problemu koji je nastao i njihovim strahovima o mogućnosti anoreksije te će zajedno s kćerkom ili sina izvijestiti o osobitostima ponašanja prije posjeta. Ako ovaj uvjet nije zadovoljen, kršenje se može tumačiti kao običan slučaj "mladenačkog nastojanja za skladom".

Ozbiljnost bolesti u ranoj fazi može se procijeniti promjenama u ponašanju koje počinju u većini slučajeva prije nego što gubitak težine dosegne dramatičnu razinu.

Od samog početka liječenja, glavni se napori trebaju primijeniti na izravnavanje gubitka težine jer je pacijentu teško nositi se s njegovim emocionalnim problemima dok još pati od nedostatka prehrane. Osim toga, nužno je skrenuti pažnju pacijenta od problema prehrane, težine i izgleda i usredotočiti se na mentalne i osobne probleme na kojima se ta bolest nalazi. Psihoterapeut i pacijent moraju surađivati ​​kako bi pronašli prihvatljive načine rješavanja tih problema. Zato je zadatak terapije razviti nove modele razmišljanja i ponašanja.

Hospitalizacija je nužna u slučajevima gdje gubitak težine doseže opasni prag (oko 25% normalne težine). U većini slučajeva težina se može vratiti. Međutim, samo povećanje težine ne rješava problem. Potrebno je otkriti dublje uzroke bolesti. Ako se taj cilj ne postigne, pacijenti s poremećajima u prehrani često se pridržavaju pravila koja se primjenjuju u bolnici kako bi brzo stekli pravu težinu i odjavili se. Tada ponovno odmah ponovno nastavljaju tijekom gladovanja. Kao alternativa dnevnim klinikama, razvijeni su posebni programi koji se opravdavaju (na primjer, dnevna klinika Max Planck instituta u Münchenu).

Liječenje izvan pacijenta obično se provodi u obliku individualne psihoterapije na koju se može privući cijela obitelj, pogotovo ako se radi o vrlo mladim pacijentima. Mnogi su stručnjaci uvjereni u potrebu primjene metoda obiteljske psihoterapije. Prema Hildi Bruch, ako obiteljske poteškoće ne budu otkrivene, ostaje opasnost od razvoja kaotičnih, kaotičnih situacija. Važno je prepoznati skrivene oblike međuljudskih odnosa i osigurati da se članovima obitelji dopusti da im pomognu promijeniti te odnose.

Ponekad se članovima obitelji savjetuje da dobiju savjete i podršku u skupinama roditelja. Njihove adrese i telefonski brojevi mogu se naći u konzultacijama. Sami pacijenti se ne preporučuju da sudjeluju u grupama samopomoći kao pojedinačni oblik liječenja, već kao dodatak liječenju. Treba napomenuti da, iako je rad grupe za samopomoć je vrlo učinkovit za osobe koje pate od bulimije i drugih poremećaja hranjenja, anoreksije pacijente ne donese vidljive koristi. Razlog za to može biti ne samo jednoumlja i fanatizam pacijenata s anoreksijom nervozom u njihovoj potrazi da bude tanji od drugih, ali je činjenica da su u tim grupama upoznati nekoga tko će biti tanji nego što jesu.

SAVJETI ČLANOVIMA OBITELJI

• Nemojte se osjećati krivim. Usredotočite pažnju na ono što se može učiniti u ovom trenutku.

• Nemojte pretvoriti hranu u temu za razgovor. Nemojte šarane i nemojte kritizirati.

• Izražavajte sudjelovanje bolesnika / bolesnika, ali ne i sućut, ne plijenite ih. Dajte im priliku za samostalno ponašanje koje zahtijeva veću osobnu odgovornost.

• Ne dopustite sebi da se stidi i sadrzi svoj život strahu.

• Budite otvoreni i iskreni. Dopustite da vam bude jasno da znate poteškoće s kojima se suočavate i da želite pomoći.

• Održavajte normalno obiteljsko okruženje. Pravila koja postoje u obitelji trebaju biti jednaka za sve članove.

• Pokušajte prevladati želju za izvrsnošću. Prepoznajte svoje pogreške. Oprosti pogreške koje su napravili drugi.

• Budite strpljivi. Uzmi svaki dan kao što je to.

• Vodite brigu o pomoći, i za sebe i za člana obitelji koji pate od poremećaja prehrane, osobito kada jedan ili oba roditelja imaju probleme s ovisnostima, kao što je alkoholizam.

Anoreksija nervoza

Anoreksija nervoza Je li poremećaj karakteriziran poremećajima prehrane. Pacijenti (uglavnom žene) razlikuju se mentalni poremećaj, izraženo u iskrivljenoj percepciji vlastitog tijela, pa čak i ako imaju normalne pokazatelje težine, oni i dalje imaju tendenciju izgubiti težinu i jako se bojali potpunost. To uzrokuje da se osoba ozbiljno ograniči u prehranu.

U 95% slučajeva, anoreksična nerve utječe na žene, a najčešće pojavljuju se prve manifestacije bolesti mladost. Rijetko se bolest manifestira u odraslost. Anoreksija utječe na predstavnike bogatih segmenata stanovništva, obično mladih djevojaka ili nezaposlenih mladih žena, broj slučajeva u Zapadnoj Europi raste svakodnevno. Usput, bolest se praktički ne nalazi među siromašnima i među predstavnicima crne rase. smrtnost s ovim poremećajem je 10-20%.

Anorexia nervosa može se odvijati kako u blagu formi, već iu teškom i dugotrajnom. Prvi put je ova bolest opisana prije više od 200 godina. Do 1960-ih, ova bolest je bila vrlo rijetka, sada njegova učestalost raste vrlo brzo.

Prije nego što postoji snažan gubitak težine, bolesnici se karakteriziraju kao mekani, vrijedni ljudi, uspješni u svojim istraživanjima, bez ikakvih znakova mentalnih poremećaja. Najčešće su njihove obitelji prosperitetne i pripadaju višem ili srednjem slojevima društva. Takvi ljudi mogu patiti od ismijavanja svoje figure ili višak težine. Na samom početku bolesti osoba doživljava zbog svoje potpunosti, a briga o povećanju težine kao što pacijent gubi na težini. Čak i ako osoba ima iscrpljeno tijelo, tvrdi da ima gojaznost. Nakon pojave znakova iscrpljenost, roditelji obično traže pomoć liječnika. Tijekom istraživanja, razmjena i hormonalne promjene, karakteristično za post, no pacijenti sami poriču bolest i ne žele se liječiti.

Simptomi anoreksije nervoze

Suvremena istraživanja ukazuju na ulogu osobni faktor u bolesti anoreksije nervoze. Obično pacijenti pate precijeniti samopoštovanje, uskogrudost, prekršaji psihoseksualni razvoj.

Obično bolest prolazi kroz 4 stadija svog razvoja.

Prva faza anoreksije je osnovni, ili dismorfomanichesky. U ovoj fazi pacijentica izgleda da razmišlja o njegovoj inferiornosti, koja je povezana s idejama o sebi kao prekomjernom. Zastupljenosti njihove pretjerane cjelovitosti obično se kombiniraju s kritikama vlastitih nedostataka izgleda (oblika nosa, usana). Mišljenje onih oko njega o svom izgledu potpuno je nezainteresirano. U ovom trenutku pacijent je depresivan, raspoložen raspoloženje, stanje se promatra anksioznost, depresija. Postoji osjećaj da ga drugi ismijavaju, kritički ga ispitaju. Tijekom tog razdoblja pacijent se stalno visi, pokušava se ograničiti u hrani, ali ponekad, ne može se nositi s gladi, počinje jesti noću. Ovo razdoblje traje od 2 do 4 godine.

Druga faza bolesti - anoreksična. U tom razdoblju težina bolesnika može se smanjiti za 30%, a istodobno se osjeća euforija. Takvi se rezultati postižu provedbom strogu prehranu, i, inspiriran prvim rezultatima, osoba ga još više pooštrava. U ovom trenutku pacijent se opterećuje stalnim tjelesnim aktivnostima i sportskim vježbama, povećava se aktivnost, radna sposobnost, ali postoje znakovi hipotenzija zbog smanjenja tekućine u tijelu. Ovo razdoblje karakterizira pojava alopecija i suhe kože, posude na licu mogu biti oštećene, može doći do nepravilnosti u menstrualnom ciklusu (amenoreja), dok se kod muškaraca može smanjiti spermatogeneza, kao i seksualnu želju.

Često se bolesnici povraćaju nakon uzimanja hrane laksativi i diuretskih lijekova, staviti klistire kako bi se olakšalo navodno prekomjernu težinu. Čak i ako su težine manje od 40 kg, oni i dalje shvaćaju da su "previše masni", i zbog toga ne mogu biti odbačeni pothranjenost mozga.

Često uzimanje velikih doza laksativ može dovesti do slabosti sfinkter, do propadanja rektuma. Prvo umjetno izazivati ​​povraćanje, donosi nemir, međutim, uz čestu upotrebu ove metode, nema nelagode, dovoljno je samo da se nagnite tijelo naprijed i pritisnite epigastričan regiju.

Nije rijetko popraćeno bulimija, kada nema osjećaja zasićenja, kada pacijenti mogu apsorbirati ogromnu količinu hrane, a zatim izazvati povraćanje. Patologija ponašanja jedenja je formirana, prvo kuhaju veliku količinu hrane, "hrane" svoje voljene osobe, zatim - žvakanje hrane i pljuvanje, a potom - uzrokuje povraćanje.

Misli o hrani mogu postati zapanjujuće. Pacijent priprema hranu, služi stol, počinje jesti najukusnije, ali ne može zaustaviti i jede sve što je u kući. Potom izazivajte povraćanje i operite trbuh s nekoliko litara vode. Da bi izgubio težinu, više boli može početi pušiti, piti puno jake crne kave anti-apetit droga.

Iz prehrane isključeni proizvodi s visokim sadržajem ugljikohidrati i proteini, pokušajte jesti povrće i mliječnu hranu.

Sljedeća faza anoreksije je kazališnu pozornicu. U ovoj fazi težina bolesnika se smanjuje za 50%, nepovratna distrofični poremećaji. Tijelo, zbog nedostatka bjelančevina i smanjenja razine kalijuma, počinje se nabubriti. Apetit nestaje, smanjuje se kiselost želučanog soka, pojavljuju se zidovi jednjaka erozivne lezije. Povraćanje može doći nakon obroka, refleksno.

Koža pacijenata postaje suha, razrijeđena i prljava, gubi elastičnost, kosa i zubi ispadaju, nokti slomljuju. Međutim, u isto vrijeme, rast kose na licu i tijelu može se promatrati. Uočeno je sniženje krvnog tlaka, kao i tjelesne temperature miokardijalna distrofija, propuštanje unutarnjih organa, znakovi anemije, funkcije gušterače, kao i izlučivanje hormona rasta, i drugi mogu biti poremećeni. U ovoj fazi se može pojaviti tendencija nesvjestice.

Promjene u kauzičkoj fazi obično su nepovratne, takve komplikacije anoreksije mogu dovesti do smrti. Fizička i radna aktivnost pacijenata se smanjuje, toplina i hladnoća slabo se podnose. Oni i dalje odbiju jesti, također kažu da imaju prekomjernu težinu, tj. uznemirena je odgovarajuća percepcija nečijeg tijela. Treba napomenuti da zbog snažnog smanjenja tjelesne težine i nedostatka masnog sloja i zbog pada razine estrogena, osteoporoza, što može dovesti do zakrivljenosti udova, kao i leđa i teške boli.

Postupno, kao povećanje kaheksije, pacijenti prestaju biti aktivni, troše više vremena na kauč, počinju kronični zatvor, mučnina, grčevi mišića, polyneuritis. Mentalni simptomi anoreksije u ovoj fazi su depresivno stanje, ponekad agresivnost, poteškoće u pokušaju koncentriranja pozornosti, slaba prilagodba okolišu.

Da se povuče iz stanja kaheksije, pacijenti trebaju liječnički nadzor jer na najmanji raspon težina, oni koji pate od anorexia nervosa opet početi koristiti laksativ i izazvati povraćanje nakon jela, obavljati teške tjelesne napore, ali opet depresija svibanj razviti. Normalizacija menstrualnog ciklusa započinje najranije šest mjeseci nakon početka liječenja anoreksije nervoze. Prije toga mentalno stanje pacijenta karakterizira česta promjena raspoloženja, histerija, koja se ponekad manifestira dismorfična raspoloženja. Za dvije godine nakon početka liječenja moguća je ponovna pojava bolesti koja se može liječiti u bolnici. Ova faza se naziva smanjenje anoreksije nervoze.

Ponekad postoji takav niz bolesti u kojima je jedna osoba odbija jesti ne zbog nezadovoljstva svojim izgledom, a prema tuđim idejama da „hrana ne probavlja u tijelu”, „hrana kvari kože”, itd Međutim, kod takvih bolesnika amenoreja ne dolazi, a iscrpljenost ne dopire do kaheksije.

Postoje također dvije vrste ponašanja u prehrani u bolesti. Prvi tip - restriktivan, što je izraženo u činjenici da osoba promatra strogu prehranu, koja gladuje. Drugi tip - katarza, dodatno karakterizira i više epizoda prejedanja i naknadnog pročišćavanja. U istoj osobi obje se vrste mogu manifestirati u različito vrijeme.

Uzroci anoreksije nervoze mogu se nazvati biološki faktori, na primjer, nasljedstvo, tj. ako je rod bio bolest bulimija ili gojaznost, psihološki, koje se odnose na nezrelosti psihoseksualnom sferi, sukobima s obitelji i prijateljima, kao i socijalnih razloga (imitacija mode, mišljenje utjecaj ljudi, TV, časopisi, itd). Možda zato, anoreksija osjetljive djevojke (mladići - rijetko), čiji um je još uvijek krhka i samopoštovanje je vrlo precijenjen.

Zajedničko je u našem društvu shvatiti da je nemoguće postići uspjeh studija ili profesionalnih aktivnosti bez skladne lijepe figure, tako da mnoge djevojke kontroliraju svoju težinu, ali samo u nekima pretvara se u anoreksiju nervozu.

Pojava anoreksije nervoze povezana je s modnim trendovima u novije doba, a danas je prilično uobičajena bolest. Prema najnovijim studijama, 1,2% žena i 0,29% muškaraca pate od anoreksije nervoze, više od 90% njih su mlade djevojke u dobi od 12 do 23 godine. Preostalih 10% su muškarci i žene preko 23 godine.

Dijagnoza anoreksije nervoze

Liječnik dijagnosticira anoreksiju nervozu na sljedećim osnovama: ako osoba ima težinu od 15% ispod propisanih normi njegove dobi, i.e. indeks tjelesne mase bit će 17,5 ili manje. Obično pacijenti ne prepoznaju problem koji imaju, boje se dobivanja težine, pate od poremećaja spavanja, depresivnih poremećaja, nerazumne tjeskobe, ljutnje, nagle promjene u raspoloženju. Kod žena postoje kršenja menstrualnog ciklusa, opće slabosti, srčane bolesti aritmija.

Tipičan slučaj anoreksije je mlada djevojka čiji je gubitak težine bio 15% ili više. Boji se dobivanja masti, njezini su se periodi zaustavili, i ona sama poriče bolest. Također u okruženju pacijenata, dolazi do dijagnoze anoreksije nervoze EKG, gastroskopija, Studija jednjaka motilitet i druge studije. S anoreksijom nervoza postoje značajne hormonske promjene koje se očituju u smanjenju razine razina hormona štitnjače. To se događa istodobnim povećanjem razine kortizol.

Liječenje anoreksije nervoze

Najčešće, pacijenti koji pate od anoreksije, zatražiti liječničku pomoć prije početka nepopravljivih promjena. U tom slučaju, oporavak se može pojaviti spontano, npr. E. čak i bez intervencije liječnika.

U složenijim slučajevima, pacijenti su doveli u bolnicu rođake, a liječenje anoreksije nervoze odvija u bolnici, uz pomoć lijekova, psihološka podrška pacijenta i njegove obitelji, kao i postupni povratak na normalnu prehranu i povećati unos kalorija.

Većina bolesnika pomaže spolni tretman. U početnoj fazi liječenja primjenjuje se prisilno hranjenje, osobito ako je tjelesna težina smanjena za više od 40% u usporedbi s izvornikom, a pacijent tvrdoglavo odbija pomoć. To jest, intravenska primjena potrebnih hranjivih tvari i glukoze, ili putem cijevi umetnute u trbuh kroz nos.

Kao rezultat psihoterapije, somatsko stanje pacijenta će se poboljšati, a lijekovi su samo dodatak sjednicama. Liječenje anoreksije nervoze može se uvjetno podijeliti u dvije faze. U prvoj fazi, glavni zadatak liječenja - prestati s gubitkom težine, i također ukloniti pacijenta iz stanja kaheksije. Sljedeći korak je primjena metode psihoterapije i lijekovi.

Psiholozi obično pokušavaju uvjeriti svoje pacijente da trebaju sudjelovati u društvenom životu, baviti se studijima ili raditi, dati vremena obitelji. To će im pomoći da se omesti svojim nezadovoljstvom s njihovim tijelima i ponovno se razbolje s anoreksijom nervozom. Osim toga, uz pomoć kognitivna psihologija Formira se normalno samopoštovanje koje nije povezano s težinom i oblikom tijela. Pacijenti se poučavaju da na odgovarajući način percipiraju svoj izgled i kontroliraju svoje ponašanje. Osoba koja boluje od bolesti može voditi dnevnik u kojem će opisati situaciju u kojoj je hranio. Pojedinačna psihoterapija pomaže uspostaviti kontakte s pacijentom, kako bi se razjasnili interni psihološki uzroci anoreksije nervoze.

Metode obiteljske psihoterapije mogu biti učinkovite, ako se poremećaj promatra u maloj djeci, u ovom slučaju zbog promjena odnosa u obitelji, mijenja se stav djeteta prema sebi i njegovom tijelu. Usput, roditelji mnogih koji pate od anorexia nervosa, rade u prehrambenoj industriji ili trgovinu prehrambenim proizvodima.

Medicinski lijekovi se koriste u liječenju anoreksije nervoze kao pomoćne. antidepresiv ciproheptadin Može se koristiti za povećanje težine, uz uznemireno i kompulzivno ponašanje olanzapin ili klorpromazin. fluoksetin doprinosi smanjenju broja recidiva kod onih koji se oporavljaju od anoreksije nervoze. Atipični antipsihotici utječu na razinu anksioznosti, smanjuju i povećavaju tjelesnu težinu.

Tijekom liječenja, pacijenti pruža podršku oko set atmosfera je mirna i stabilna, bihevioralni tehnike terapija se koristi, gdje je način krevet u kombinaciji s poboljšanjem vježbe, koji pomažu da se poveća gustoća kostiju i povećanje razine estrogena. Primjer bihevioralne terapije može biti takva situacija: ako je pacijent jeo sve što mu je ponuđeno, ili upisali u naslovu, onda on može dobiti neki poticaj, na primjer, duge šetnje i sl

Važnu ulogu u liječenju anoreksije igra dijeta. U početnoj fazi hrana nije jako visoka u kalorijama, ali postupno se povećava sadržaj kalorija. Dijeta je napravljena u skladu s posebnim shemama kako bi se spriječilo pojavu edem, lezije želuca i crijevo i tako dalje.

Treba napomenuti da je smrtnost od potpune iscrpljenosti tijela, kao i komplikacije anoreksije nervoze je od 5% do 10%, te u tom slučaju, osoba umre od tijela zarobljena infekcija. Ponekad, osobito u kasnijim fazama bolesti pacijenti mogu pokazivati ​​simptome anoreksije nervoze kao što su znakove mentalnih poremećaja, kao i tendencija, iako ne često, samoubistvo.

Iz povijesti anoreksije

Bit anoreksije savršeno se prenosi u staroj usporedbi "Izliječeni delirij”. Vladaru sjevernog iranskog grada Rei razlikovali su se melankolija, tuge i anoreksije. Vjerovao je da je to krava, a ne muškarac. Pričao je poput životinje, odbio jesti ljudsku hranu i zatražio da ga odvede da pase na livadu. Također je htio ubiti i upotrijebiti svoje meso. Zbog toga su samo majstor ostali samo "koža i kosti". liječnik Avicena odlučio mu pomoći. Dolazeći u palaču, vikao je: "Gdje je ova krava, došao sam je pokopati!”. Odveden je na gospodara. Prije nego što je shvatio što je planirano, Avicenna ga je pregledao kao mesara, zbog prisutnosti masnoća i mesa. A Avicenna je rekla: "Ova krava nije pogodna za klanje, previše je tanka. Neka joj stekne težinu, a onda ću je odvesti. " Potaknut tim, gospodin je počeo jesti sve što mu je donijelo, postupno se stekao u težini i oporavio.

Godine 1689., dr. Morton odredio je bolest kao "živčana potrošnja”. Početkom prošlog stoljeća bolest je klasificirana kao manifestacije shizofrenija, i zatim u bolesti endokrinog sustava. Kasnije je pozvan Twiggy sindrom ili Barbie, i samo 1988. godine bolest je nazvana "nervozna anoreksija".