Antidepresivi za starije osobe

dakle, kurativni plan farmakoterapije u starosti osigurava uporabu nisko toksičnih lijekova u malim dozama. Treba voditi brigu prilikom propisivanja antipsihotika s inhibitorskim djelovanjem, uglavnom zbog mogućnosti snažnog kolapsa.

dobro droga, pogodan za ovo doba, je promazin (sparin). Pacijenti dobro podnose tiaxantenske derivate, ali krvni tlak treba redovito mjeriti. Haloperidol u malim dozama također dobro podnosi starci.

Poznato je da je srednja i moćna Neuroleptici kod starijih osoba češće nego kod mladih pojedinaca, uzrokuju nepovratne neurološke poremećaje zbog vaskularnih ili atrofičnih promjena u mozgu. Pacijenti koji kasne u životu, koji imaju noćne delirske epizode zbog smanjene moždane cirkulacije, loše reagiraju na neuroleptike. Potrebno je dobro procijeniti izvedivost korištenja ove vrste psihotropnih lijekova.

imenovanje antidepresivi starije osobe u dozama znatno nižim čak i od mladih, zahtijeva posebnu pozornost: središnji živčani sustav u starijoj dobi su više spremni da dekompenzacije (Helmchen), koji se pojavljuje blagu zbunjenost, pretvara u teškim delirij. Takav rizik može se pojaviti na početku liječenja bilo kojim antidepresivom.

Za imenovanje takvih droga, kao amitriptilin, treba tretirati s krajnjim oprezom. Poznato je da pacijent ima nepravilno otkazivanje psihotropnih lijekova stanje dubokog opuštanja što dovodi do ozbiljnih komplikacija: kašnjenje u mokrenju, čireve pod pritiskom, hipostasis pluća,

primjena smirenje relativno je sigurna, ali ne treba zaboraviti na mogućnost navikavanja nekima od njih s pojavom apstinencije kada se droga povuče. To se također odnosi i na psihostimulante: centrofenoksin (licidril) i piritioksin (ennefabol), koji se koriste u gerijatriji.

U starosti posebno preporučujemo upotrebu protuteže terapije. Zapravo, to je metoda kombiniranog liječenja: tijekom dana pacijent uzima antidepresive ili stimulanse, a navečer je propisan sedativni, relaksirajući sastojak (smirujući ili sedativi).

Drugi hitan preporuka na tijek farmakoterapije s neuro- i timolepticima u kasnijoj dobi - strogo promatranje stanja pacijenta za brzim i potpunim olakšanjem simptoma. Pacijentno bolesnim starijim osobama mnogo je teže tolerirati ekstrapiramidalne pojave: potrebna je upornija uporaba antiparkinsonika.

Ova uputa čuva njegovu važnost u odnosu na autonomne simptome u provođenju antidepresivne terapije. Istodobno se ne preporučuje privlačenje starijih osoba u stanje duboke inhibicije uzrokovane umirujućim učinkom određenih atarikata, kako bi se izbjeglo daljnje ograničavanje njihove već smanjene aktivnosti i inicijative.

Antidepresivi za starije osobe

Značajke liječenja depresije kod starijih bolesnika

Prema materijalima međunarodnih medicinskih vijesti, N 3/3, 2003

Epidemiologija i dijagnostika

Depresija i samoubojstva među starijim članovima društva su glavni javnozdravstveni problem. Prevalencija depresije u rasponu od 1,6% do 6%, a depresivni simptomi javljaju se u 7% -13% ljudi dobi za umirovljenje. Štoviše, bolest se često povezuje sa stresnim životnim događajima: smrti članova obitelji, nedostatak poštovanja od odrasle djece, akumulirane fizičke bolesti, oštar pad društvene aktivnosti.

Depresija se mora identificirati i liječiti, posebno kod starijih osoba, jer ova psihopatologija uvelike povećava rizik od smrtnosti i nepovoljnih ishoda somatskih bolesti. Na primjer, nakon infarkta miokarda ili moždanog udara, značajno je viša stopa smrtnosti zabilježena kod bolesnika s depresijom.

Treba imati na umu da se manifestacija depresije kod starijih osoba značajno razlikuje od manifestacija ove psihopatologije kod mladih bolesnika. Prethodno će vjerojatno poricati da imaju nisku raspoloženost, budući da su uglavnom pričvršćeni na somatske simptome i pritužbe na gubitak pamćenja. Ovaj kontingent bolesnika je mnogo manje vjerojatno da drugi traže pomoć od psihijatara i objašnjava njihovo stanje mentalnim poremećajima.

U starijih bolesnika postoje ključni simptomi depresije:

  • samoubilačke misli
  • poremećaja spavanja;
  • smanjen interes za svakodnevni život;
  • osjećaj krivnje.

Za veće detalje kliničke slike i, prema tome, za učinkovitije liječenje valja također procijeniti ozbiljnost takvih pokazatelja kao nedostatak energije, kršenje koncentracije i pamćenja, promjene apetita, psihomotorni poremećaji, suicidalne misli. Sažeta analiza tih karakteristika pruža vrijedne informacije za dijagnozu depresije.

Ranjivost kognitivnih funkcija

Općenito, smanjenje kognitivnih funkcija u depresiji zabilježeno je u oko 51% slučajeva. U starijih osoba ovaj pokazatelj uvelike raste: najmanje 70% starijih pacijenata pati od kognitivnih poremećaja, izraženih u različitim stupnjevima, u obliku oštećenja pamćenja, pažnje i percepcije novih informacija. Kognitivni nedostaci, dakle, neophodni su obilježja depresije, a liječnici bi trebali uzeti u obzir prilikom odabira lijeka.

Antidepresivi, čak i oni koji imaju sličnu učinkovitost, razlikuju se u profilu podnošljivosti i toksičnosti ponašanja. Neki od njih još više deprimiraju kognitivnu sferu, uzrokujući povećanu umor, gubitak pamćenja i zbunjenost. Štoviše, rizik takvih učinaka je red veličine veći kod starijih osoba. Istovremeno, pojedini antidepresivi, osobito févarine, naprotiv, pomažu značajno poboljšati kognitivne funkcije.

Kognitivni procesi i memorija izravno su povezani s kolinergičnom funkcijom. Antidepresivi, koji imaju antikolinergički učinak, jačaju kognitivne poremećaje koji su prisutni u starijem pacijentu, što zauzvrat komplicira terapiju depresije. U SSRI antidepresivnoj skupini, fevarin ima najmanju sposobnost vezanja kolinergičkih receptora, a paroksetin je najveći.

Teška opasnost od sedacije

Središnji histamin H1-receptori su uključeni u regulaciju razine živosti. Stoga lijekovi koji imaju visok afinitet za ove receptore i antihistaminski učinak uzrokuju sedaciju. To se prije svega odnosi na tricikličke antidepresive (TCA), kao što je amitriptilin. Nasuprot tome, antidepresivi skupine selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRIs) imaju nizak afinitet s H1-receptore.

Sedativni učinak brojnih antidepresiva dovodi do problema u bilo kojoj dobi, a osobito kod starijih osoba. Na primjer, kod starijih bolesnika koji uzimaju amitriptilin u dozi od 125 mg dnevno, rizik od prometnih nesreća je 6 puta veći nego kod bolesnika koji uzimaju druge antidepresive. Štoviše, prijenos noćenja kod noći ne pomaže, budući da sedativni učinak nakon jednokratne primjene TCA tijekom noći može nastaviti sljedećeg dana.

Povećan rizik od pada

Blokada alfa-1-adrenergičkih receptora utječe na ravnotežu i koordinaciju. TCA u usporedbi sa SSRI bolje vežu na alfa-1 adrenoreceptore i može dovesti do neravnoteže, koordinacija, refleksi, posturalna-tion (usmjeren na zadržavanje tijela u uspravnom stanju), a brzina reakcije. U starijih bolesnika koji primaju TCA, tako se značajno povećava rizik od pada, prijeloma i srodnih traumatskih poremećaja. S obzirom na SSRI, između skupine antidepresiva najniža afiniteta za alfa-1 adrenoreceptora je fevarin.

Poremećaji spavanja kod starijih osoba

Ako TCA ometaju sposobnost obrade kognitivnih informacija, neki SSRI, osobito paroksetin i sertralin, uzrokuju nepotrebno uzbuđenje. To dovodi do takvih poremećaja spavanja kao što su česti buđenja, suzbijanje faze brzih pokreta očiju, poteškoće s zaspanjem. Fevarin u kliničkim ispitivanjima poboljšava kvalitetu sna i ima izrazitu anksioznost i umirujući učinak 3 (grafikon 1).

Stariji bolesnici često pate od anhedonije - nemogućnost doživljavanja užitka i zadovoljstva životom. Taj se fenomen može pripisati oštećenim kognitivnim funkcijama jer pacijenti prestanu reagirati na podražaje koji normalno uzrokuju užitak (npr. Hobiji, sastanci s prijateljima). Lijekovi koji imaju poticajni učinak također negativno utječu na sposobnost uživanja.

Starije osobe i problem samoubojstva

Depresija i samoubojstva usko su povezani: od 60% do 70% suicidnih ljudi pretrpjelo je depresiju. Za dob od preko 65 godina, jedan od najviših vrhova samoubojstava je.

Vanjski faktori rizika su: međuljudski sukobi, obiteljska i bračna svađa. Najčešći vanjski katalizatori suicida kod starijih osoba su:

  • Visoka cijena medicinskih usluga, zbog čega neki pacijenti više vole umrijeti nego iscrpiti obiteljske resurse za liječenje kroničnih stanja;
  • Slabljenje obiteljskih veza, što dovodi do smanjenja socijalne podrške pacijenata;
  • Premještanje stanovnika malih i srednjih naselja u velike gradove, kršeći obiteljski integritet;
  • Povećanje socioekonomskog jaza između bogatih i siromašnih slojeva stanovništva, sve veće nezadovoljstvo njihovim društvenim i ekonomskim statusom.

Brojni znanstveni i medicinski radovi ukazuju na blagotvorno djelovanje Fevarina u suicidalno opasnim uvjetima. Stoga je, kao rezultat velike placebo i imipraminom kontrolirane studije, pokazano da Fevarin (fluvoksamin) značajno smanjuje suicidalnu ideaciju kod bolesnika s depresijom 4 (vidi sliku 2).

Druga važna točka je sigurnost lijeka u slučaju predoziranja. Ovo je važno jer u praksi postoje slučajevi kada pacijenti uzimaju veliki broj propisanih tableta za samoubojstvo.

Kako se ispravno liječiti?

Budući da je izum inhibitora monoamin oksidaze u 1950-ima, razvijena je nova vrsta lijekova - antidepresivi, koji su još uvijek temelj za liječenje depresije. U 1980-ima je započeo s Fevarinom uvođenje kliničke prakse nove, posebno učinkovite i sigurne skupine antidepresiva - selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina. Devedesetih godina na tržištu se pojavilo nekoliko grupa.

Meta-analiza studija pokazala je usporedivu učinkovitost SSRI s tricikličkim antidepresivima (TCA) i lijekovima kasnijih klasa. U klinici starijih depresije uz unos različitih SSRIs, primijećena je ista razina terapijskih odgovora, tj. Njihova učinkovitost bila je slična. A, ako od određenog pacijenta iznenada nije pomogao bilo koji SSRI lijek, imenovanje drugog lijeka za ovu skupinu imalo je klinički učinak. Stoga, nema dokaza da je značajno veća učinkovitost bilo koje skupine modernih antidepresiva općenito ili njegovog pojedinačnog predstavnika u usporedbi s ostalima. Stoga, pri odabiru lijeka, sigurnosni profil i prenosivost igraju ključnu ulogu.

Nuspojave antidepresiva su zbog njihovog mehanizma djelovanja. Na primjer, venlafaksin (inhibitor preuzimanja dvostruko djelovanje) uzrokuje nuspojave serotonina koji utječu na gastrointestinalni trakt, kao nuspojava kardiovaskularnog sustava zbog inhibicije reverzne hvatanje NORAD sinaptičke 5-renalina. Mirtazapin ima antihistaminski učinak, što dovodi do usporavanja i povećanja tjelesne težine 5. Vrlo ozbiljne nuspojave mogu izazvati TCA5. Predoziranje je povezano s visokom stopom smrtnosti. Unos SSRI je siguran i ne uzrokuje smrt i ozbiljne kardiovaskularne poremećaje. Najčešće nuspojave SSRI-e su gastrointestinalni učinci povezani s učinkom na serotoninu koji brzo prolaze.

Posebno visoka sigurnost SSRI, antidepresiv, fevarin, odražava podatke kliničkih ispitivanja odobrenih od US Medicines and Additives Administration (tablica 1).

Tablica 1. Usporedba prenosivosti različitih SSRIs 5

Antidepresivi: koji su bolji? Pregled sredstava

Pojam "antidepresivi" govori za sebe. Riječ je o skupini lijekova za borbu protiv depresije. Međutim, područje primjene antidepresiva mnogo je šire nego što se čini iz imena. Pored depresije, oni se mogu boriti s osjećajem čežnje, s tjeskobom i strahom, osloboditi emocionalne napetosti, normalizirati san i apetit. Uz pomoć nekih od njih čak se bori s pušenjem i noćnim enuresisom. I često se koriste antidepresivi kao anestetici za kroničnu bol. Trenutno postoji značajan broj lijekova koji su klasificirani kao antidepresivi, a njihov popis stalno raste. Iz ovog članka dobit ćete informacije o najčešćim i često korištenim antidepresivima.

Kako djeluju antidepresivi?

Antidepresivi djeluju na neurotransmiterske sustave mozga kroz različite mehanizme. Neurotransmitori su posebne tvari kroz koje se prenose razne "informacije" između živčanih stanica. Iz sadržaja i omjera neurotransmitera ovisi ne samo raspoloženje osobe i emocionalne pozadine, već i gotovo sve živčane aktivnosti.

Glavni neurotransmitori, čija je neravnoteža ili nedostatak povezana s depresijom, su serotonin, norepinefrin, dopamin. Antidepresivi dovode do normalizacije broja i omjera neurotransmitera, čime se uklanjaju kliničke manifestacije depresije. Dakle, oni imaju samo regulacijski učinak, a ne nadomjestak, pa ovisnost (suprotno postojećem mišljenju) ne uzrokuje.

Sve dok se ne pojavi antidepresiv, učinak koji bi bio vidljiv već s prvom pilulom. Većina lijekova traje dosta vremena da pokažu svoje sposobnosti. To često dovodi do samozapaljenja lijeka pacijenata. Uostalom, želim da se neugodni simptomi eliminiraju, kao da se to čini magijom. Nažalost, sve dok se takav "zlatni" antidepresiv ne sintetizira. Pronalaženje novih lijekova je uzrokovana ne samo željom da ubrza razvoj učinka antidepresiva, ali i potrebe da biste dobili osloboditi od neželjenih nuspojava, smanjio broj kontraindikacija za njihovu primjenu.

Odabir antidepresiva

Izbor antidepresiva među svim obiljem lijekova na farmaceutskom tržištu prilično je složen zadatak. Važna činjenica da svatko treba zapamtiti je da antidepresiv ne može samostalno izabrati pacijent s već uspostavljenom dijagnozom ili osoba koja "sam sebe" smatra "simptome depresije". Također, lijek se ne može imenovati kao ljekarnik (koji se često prakticira u našim ljekarnama). Isto se odnosi i na promjenu lijeka.

Antidepresivi nisu bezopasni lijekovi. Imaju puno nuspojava, a također imaju i niz kontraindikacija. Isto tako, ponekad su simptomi depresije su prvi znakovi drugom, težom bolesti (na primjer, moždani tumori), te nekontrolirani antidepresivi mogu igrati ulogu u slučaju fatalnog pacijenta. Stoga takve lijekove treba propisati samo liječnik koji posjećuju nakon točne dijagnoze.

Klasifikacija antidepresiva

U cijelom svijetu prihvaćena je podjela antidepresiva u skupine prema njihovoj kemijskoj strukturi. Za liječnike istovremeno, takvo odvajanje znači mehanizam djelovanja lijekova.

Iz tog položaja izolirano je nekoliko skupina lijekova.
Inhibitori monoamin oksidaze:

  • nonselective (neselektivno) - Nialamide, Isocarboxazide (Marplan), Iproniazid. Do danas, oni se ne koriste kao antidepresivi zbog velikog broja nuspojava;
  • selektivno (selektivno) - Moklobemid (Aurorix), Pirlindol (Pirazidol), Betol. Nedavno je korištenje ove podskupine sredstava vrlo ograničeno. Njihova uporaba je puna brojnih poteškoća i neugodnosti. Složenost primjene povezane s nekompatibilnosti lijeka s lijekovima druge skupine (npr analgetici i hladno), kao i potreba da se prehrani tijekom prijema. Pacijenti moraju napustiti potrošnje sir, mahunarke, jetra, banane, haringa, dimljeni proizvodi, čokolada, kiseli kupus i razne druge proizvode s obzirom na mogućnost takozvanog „sir” sindrom (visokog krvnog tlaka s većim rizikom od infarkta miokarda ili moždanog udara). Stoga, ovi lijekovi već idu u prošlost, omogućujući više "prikladan" način uporabe droga.

Neselektivni inhibitori ponovne pohrane neuromedijatora (tj. lijekovi koji blokiraju neuronski zahvat svih neurotransmitera bez iznimke):

  • triciklički antidepresivi - amitriptilin, imipramin (imipramin, Melipraminum), klomipramin (Anafranil);
  • chetyrehtsiklicheskie antidepresivi (atipični antidepresivi) - (maprotilin, mianserin Lyudiomil) (Lerivon).

Selektivni inhibitori ponovne pohrane neuromedijatora:

  • Serotonina - fluoksetin (Prozac, iščašenje), fluvoksamin (Luvox), sertralin (Zoloft). Paroksetin (Paxil), Cipralex, Cipramyl (Citagexal);
  • serotonin i norepinefrin - Milnacipran (Ixel), venlafaksin (Velaksin) duloksetin (cymbalta)
  • norepinefrin i dopamin - bupropion (Zyban).

Antidepresivi s različitim mehanizmom djelovanja: Tianeptin (Coaxil), Sydnofen.
Podskupina selektivnih inhibitora ponovne pohrane neuromedijatora trenutno je najčešće korišten u cijelom svijetu. To je zbog relativno dobre podnošljivosti lijekova, malog broja kontraindikacija i širokih mogućnosti za uporabu ne samo kod depresije.

Klinički gledano, antidepresivi se često dijele u lijekove s pretežno sedativnim (umirujućim), aktivirajućim (stimulirajućim) i harmoniziranim (uravnoteženim) učincima. Ova posljednja klasifikacija pogodna je za liječnika i pacijenta, jer odražava i glavne učinke lijekova, uz antidepresiv. Iako je, u pravičnosti, vrijedno reći da nije uvijek moguće jasno razlikovati droge na ovom principu.

Za lijekove koji djeluju sedativno uključuju Amitriptilin, Mianserin, Fluvoksamin; s uravnoteženom akcijom - Maprotilin, Tianeptin, Sertralin, Paroksetin, Milnacipran, Duloksetin; s aktivacijskim djelovanjem - Fluoksetin, Moklobemid, Imipramin, Betol. Ispada da čak i unutar jedne podskupine lijekova, s istom strukturom i mehanizmom djelovanja, postoje značajne razlike u dodatnom, tj. Terapijskom učinku.

Značajke uporabe antidepresiva

Prvo, antidepresivi u većini slučajeva zahtijevaju postupno povećanje doze pojedinačno učinkovite, tj. U svakom slučaju, doza lijeka će imati svoje. Nakon što se učinak postigne, lijek se i dalje uzima neko vrijeme, a zatim se otkazuje postupno kao što je započeo. Ovaj način izbjegava pojavu nuspojava i povratak bolesti s oštrim otkazom.

Drugo, nema antidepresiva s trenutnim djelovanjem. Nemoguće je riješiti depresiju u roku od 1-2 dana. Stoga antidepresivi dugo propisuju, a učinak se pojavljuje na 1-2. Tjednu uporabe (ili čak kasnije). Samo ako u mjesecu od početka recepcije nema pozitivnih promjena u zdravstvenom stanju, lijek zamjenjuje drugom.

Treće, gotovo svi antidepresivi su nepoželjni primjenjivati ​​tijekom trudnoće i razdoblja dojenja. Njihov prijem nije kompatibilan s uporabom alkohola.

Druga značajka upotrebe antidepresiva je ranija pojava sedativne ili aktivirajuće akcije, nego izravno antidepresiv. Ponekad ta kvaliteta postaje temelj odabira lijeka.

Gotovo svi antidepresivi imaju neugodan nuspojava u obliku seksualne disfunkcije. To može biti smanjenje seksualne želje, anorgazmija, erektilne disfunkcije. Naravno, ova komplikacija antidepresivne terapije ne pojavljuje se u svim pacijentima, i iako je takav problem vrlo osjetljiv, ne smije se utišati. U svakom slučaju, seksualni poremećaji su potpuno prolazni.

Svaka skupina lijekova ima svoje prednosti i nedostatke. Na primjer, triciklički antidepresivi imaju dobar i relativno brz antidepresivno djelovanje je prilično jeftina (u odnosu na druge skupine), ali uzrokuju tahikardiju, odgođeno mokrenje, a povećan intraokularni tlak, smanjuje kognitivne (mentalno) funkcije. Zbog tih nuspojava ne bi trebalo primjenjivati ​​na osobe s povećanom prostatom, glaukom i problema sa ritmom srca, što je vrlo često u starijih osoba. No, grupa selektivnih inhibitora ponovnog prihvaćanja neurotransmitera je lišen takvih nuspojava, ali njegova glavna svrha tih antidepresiva početi obavljati nakon 2 ili čak 3 tjedna od početka prijema, a kategorija cijena nisu jeftini. Osim toga, postoje informacije o njihovoj nižoj kliničkoj učinkovitosti u teškim depresijama.

Sažimajući gore, ispada da bi izbor antidepresiva trebao biti maksimalno personificiran. Kao što je moguće više različitih čimbenika treba uzeti u obzir kod propisivanja određenog lijeka. I sigurno, pravilo "bližnjega" ne bi trebalo raditi ovdje: ono što je pomoglo jednoj osobi može naštetiti drugoj.

Upoznajte se s brojnim najčešće korištenim antidepresivima.

amitriptilin

Lijek iz skupine tricikličkih antidepresiva. Ima visoku bioraspoloživost i, među lijekovima svoje skupine, dobru toleranciju. Dostupan je u obliku tableta i otopina za injekciju (što je potrebno u teškim slučajevima). Uzima se usmeno nakon obroka, počevši od 25-50-75 mg dnevno. Doza se postupno povećava do željenog učinka. Kada se znakovi depresije smanjuju, dozu treba smanjiti na 50-100 mg / dan i uzimati dugo (nekoliko mjeseci).

Najčešće nuspojave su suha usta, zadržavanje mokraće, midrijazu i zamagljen vid, pospanost i vrtoglavicu, ruka drhtanje, poremećaji srčanog ritma, oslabljen memorije i razmišljanja.

Lijek je kontraindiciran s povećanim intraokularnim tlakom, adenom prostate, teškim poremećajima srčane provodljivosti.

Osim depresije, može se koristiti za neuropatske bolove (uključujući migrene), noćnu enureza u djece i psihogeni poremećaji apetita.

Mianserin (Lerivon)

To je lijek s dobrom podnošljivosti, s blagim sedativnim učinkom. Uz depresiju, može se koristiti i za liječenje fibromijalgije. Učinkovita doza je od 30 do 120 mg / dan. Preporuča se dnevna doza podijeliti u 2-3 doze.

Naravno, ovaj lijek, kao i ostali, ima svoje nuspojave. Ali oni se razvijaju u vrlo malom broju bolesnika. Najčešće nuspojave od uzimanja Lerivona uključuju povećanje težine, povećanu aktivnost jetrenih enzima i malu oteklinu.

Lijek se ne koristi do 18 godina, s bolešću jetre, s alergijskom nepodnošljivošću. Ako je moguće, ne smije se uzimati kod osoba s dijabetesom, adenoma prostate, bubrega, jetre, zatajenja srca, zatvorenog kuta glaukoma.

Tianeptin (Coaxil)

Lijek se aktivno koristi ne samo u liječenju depresije, već i neuroza, klimakterijskog sindroma, u liječenju sindroma povlačenja alkohola. Jedan od pratećih učinaka njegove uporabe je normalizacija sna.

Koaksil se uzima 12,5 mg 3 puta dnevno prije jela. Praktično nema kontraindikacija (ne može se koristiti do dobi od 15 godina, istodobno s inhibitorima monoamin oksidaze i s individualnom netolerancijom), tako da se često propisuje u starosti.

Među nuspojavama su suha usta, vrtoglavica, mučnina, povećana brzina otkucaja srca.

Fluoksetin (Prozac)

Ovo je možda jedan od najpopularnijih droga najnovije generacije. Prednost imaju mu i liječnici i pacijenti. Liječnici - za visoku učinkovitost, pacijenti - za jednostavnu uporabu i dobru prenosivost. Fluoksetin također proizvodi domaći proizvođač, tako da je lijek s tim imenom također prilično ekonomičan. Prozac se proizvodi u Velikoj Britaniji, pa je to prilično skup lijek, posebice s obzirom na dugotrajnu uporabu.

Jedini nedostatak možda je razmotriti relativno odgođeni antidepresivni učinak. Obično se trajno poboljšanje stanja razvija na 2-3. Tjednu primjene. Lijek se uzima u dozi od 20-80 mg / dan, a različiti uzorci mogu se koristiti (samo ujutro ili dva puta dnevno). Za starije osobe maksimalna dnevna doza ne prelazi 60 mg. Smetnja ne utječe na apsorpciju lijeka.

Lijek se može sigurno koristiti kod osoba s kardiovaskularnom i urološkom patologijom.

Iako su nuspojave s upotrebom fluoksetina rijetke, ipak su još uvijek dostupne. To je pospanost, glavobolja, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, zatvor, suha usta. Lijek je kontraindiciran samo s individualnom netolerancijom.

Venlafaksin (Velaxin)

Odnosi se na nove lijekove, samo dobivajući zamah u terapiji depresivnih poremećaja. Odmah se uzima na 37,5 mg 2 puta na dan (tj. Ne zahtijeva postupnu dozu). U rijetkim slučajevima (s teškim depresijama) može biti neophodno povećanje dnevne doze do 150 mg. Ali ovdje za smanjenje doze nakon završetka liječenja također treba postupno, kao i kod upotrebe većine antidepresiva. Venlafaksin se mora uzimati uz hranu.

Venlafaksin ima zanimljivu osobinu: to su nuspojave povezane s dozom. To znači da u slučaju jedne od nuspojava, potrebno je neko vrijeme smanjiti dozu lijeka. S produljenom uporabom, učestalost i jačina nuspojava (ako ih ima) se smanjuju, a nema potrebe za promjenom lijeka. Najčešće nuspojave uključuju smanjen apetit, mršavljenje, zatvor, mučnina, povraćanje, povećan kolesterol u krvi, visoki krvni tlak, crvenilo kože, vrtoglavica.

Kontraindikacije uporabe venlafaksina su sljedeće: dob od 18 godina, teške kršenja funkcije jetre i bubrega, individualna netolerancija, istodobna primjena inhibitora monoamino oksidaze.

Duloksetin (Simbalta)

Također novi lijek. Preporuča se uzimati 60 mg jednom dnevno, bez obzira na unos hrane. Najveća dnevna doza je 120 mg. Duloksetin se može koristiti kao sredstvo za ublažavanje boli u dijabetičkoj polineuropatiji, sindromu kronične boli u fibromijalgiji.

Nuspojave često uzrokuje smanjeni apetit, nesanica, glavobolja, vrtoglavica, mučnina, suha usta, zatvor, umor, učestalo mokrenje, pojačano znojenje.

Duloksetin je kontraindicirana u bolesnika s bubrežnim i jetrenim insuficijencije, glaukoma, nekontrolirane hipertenzije i 18 godina u slučaju preosjetljivosti na lijeka i paralelno s inhibitorima monoamin oksidaze.

Bupropion (Zyban)

Ovaj antidepresiv je poznat kao učinkovit alat za borbu protiv nikotinske ovisnosti. Ali kao antidepresiv, to je prilično dobro. Njegova prednost nad nizom drugih lijekova je nedostatak nuspojava u obliku seksualne disfunkcije. Ako se to nuspojava događa kada se koriste, na primjer, selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina, pacijent treba prenijeti u Bupropion. Postoje studije koje su čak pokazale poboljšanje kvalitete seksualnog života kod ljudi bez depresije na pozadini uzimanja ovog lijeka. Samo je potrebno pravilno tumačiti ovu činjenicu: Bupropion ne utječe na seksualni život zdrave osobe, već radi samo ako postoje problemi na ovom području (što znači da Viagra nije).

Bupropion se također koristi u liječenju pretilosti, s neuropatskom boli.

Uobičajeni način primjene bupropiona je sljedeći: prvi tjedan uzimamo 150 mg jednom dnevno, bez obzira na unos hrane, a zatim 150 mg dva puta na dan kroz nekoliko tjedana.

Bupropion nije bez nuspojava. To može biti vrtoglavica i tresak kada hodaju, drhtanje udova, suha usta i bolovi u trbuhu, poremećaji stolice, svrbež ili osip, epileptički napadaji.

Lijek je kontraindiciran u epilepsiji, Parkinsonovoj bolesti, Alzheimerovoj bolesti, šećernoj bolesti, kroničnoj bolesti jetre i bubrega, mlađoj od 18 godina i nakon 60 godina.

Općenito, nema idealnog antidepresiva. Svaki lijek ima svoje nedostatke i prednosti. I individualna osjetljivost je također jedan od glavnih čimbenika učinkovitosti antidepresiva. I iako to nije uvijek moguće s prvim pokušajem štrajka depresije u srcu, mora postojati lijek koji će postati spas za pacijenta. Pacijent će nužno izaći iz depresije, samo trebate biti strpljivi.

Depresija kod starijih osoba: zašto se javljaju, simptomi, metode liječenja

Depresija je jedna od najčešćih bolesti živčanog sustava kod starijih ljudi. Prema WHO, depresivni poremećaj se javlja u oko 40% ljudi starijih od 55 godina, ali samo mali broj njih dobivaju stručnu pomoć, drugi ne mogu pogoditi o problemu ili ne žele tražiti pomoć od psihijatra ili psihoterapeuta. Koji je razlog za to prevalencija bolesti u starijoj dobi i kako možete pomoći pacijentima koji pate od depresivnog poremećaja?

Što je depresija?

Depresija - mentalni poremećaj koji se javlja na pozadini stresom, nervozan soj, hormonska neravnoteža ili fizičke bolesti, a karakterizira ga oštar pad raspoloženja, apatija, smanjena motoričku aktivnost i negativnih razmišljanja.

Nažalost, kod starijih ljudi ljudi imaju nekoliko preduvjeta za razvoj ove bolesti. Najčešće, depresivni poremećaji utječu na žene u dobi od 50 do 60 godina, oko 2 puta rjeđe - muškarci u 55-65 godina.

Uzroci bolesti

Razvoj bolesti u ovom dobu povezan je s:

Osjećate li konstantan umor, depresiju i razdražljivost? Saznajte više o tome lijek koji nije dostupan u ljekarnama, ali uživaju sve zvijezde! Za jačanje živčanog sustava vrlo je jednostavno.

  1. Promjene u živčanom sustavu povezane s dobi - s godinama, prilagodljive sposobnosti psihe su smanjene, rezerve živčanog sustava iscrpljene su i osoba počinje mnogo više reagirati na bilo kakve podražaje. Stres, nervozna prekomjerna napetost i umor, koji se pacijent lako nosio s 35-45 godina, možda je previše jak u starijoj životnoj dobi i uzrokuje snažan živčani slom ili depresiju.
  2. Somatske bolesti - gotovo sve starije osobe pate od tih ili drugih somatskih bolesti, a većina, umirovljenje, ide na cijeli "buket" bolesti. To ne samo da negativno utječe na raspoloženje i dobrobit starijih osoba, već također može izazvati razvoj depresije, koji proizlazi iz stalnog lošeg zdravlja, ograničene motoričke i društvene aktivnosti. Drugi razlog za početak depresivnog poremećaja kod starijih osoba je cerebralna vaskularna bolest. Pored patologije živčanog sustava, sljedeće bolesti mogu izazvati depresiju: ​​patologije štitnjače i paratireoidnih žlijezda, dijabetes melitusa, arterijske hipertenzije.
  3. Promjena društvenog statusa - već je uočeno da se nakon umirovljenja oštro pogoršava stanje mnogih muškaraca i žena. Netko počinje trpjeti od pogoršanja kroničnih bolesti, a netko može razviti tzv. "Mirovinsku depresiju". Glavni razlog naglog pogoršanja - je nedostatak uobičajenih aktivnosti, čovjek se naglo pretvara u društvenu izolaciju, osjeća nepotrebno, beskorisno, ne znam što učiniti u svoje slobodno vrijeme. Iz takvih problema najčešće pate "radoholičari", karijeristi, koji cijelo svoje slobodno vrijeme i misli posvećuju svom poslu. Obično muškarci s "depresijom za umirovljenje" koji ne mogu odreći svoje uobičajene društvene uloge i ne pokušavaju pronaći "drugu nišu". Žene imaju tendenciju lakše odlaska u mirovinu, jer imaju priliku posvetiti više vremena obitelji, djeci i unucima.
  4. Smanjenje kruga komunikacije, prekidanje obiteljskih veza i usamljenost najčešći je i najznačajniji razlog za razvoj depresije u starijoj dobi. S godinama, postaje teže za nekoga da stvori nove poznanike, uspostavlja veze, krug komunikacije stalno se smanjuje, a često, do starosti, takav pacijent ostaje sam. Još teže je razbijanje obiteljskih veza u starijih osoba. Depresivni poremećaj u starijoj ženi najčešće se razvija upravo zbog toga - u dobi od 50 do 55 godina djeca odraste i ne trebaju brigu, kuća je prazna, postoji sindrom "praznih gnijezda". Također, prema statistikama, više od polovice žena starijih od 40 godina pate od nedostatka osobnog života, što također negativno utječe na stanje emocionalne sfere.
  5. Uzimanje lijekova - uz stalni unos mnogih lijekova, može se razviti sekundarna depresija. Najviše „opasni” lijekovi: antihipertenzivi (digoksin, metildopa, blokatori kalcijevih kanala, beta-blokatori), kortikosteroide (prednizon), analgetika, hipnotici.

Simptomi bolesti

Što je stariji pacijentov život, to je teže liječenje - ovo je pravilo 100% izazvane depresivnim poremećajima. Dijagnoza i liječenje senilne depresije mnogo je teže zbog erozije kliničke slike bolesti i pacijentove nevoljkosti da prepoznaju prisutnost bolesti i surađuju sa specijalistima.

Za razliku od „klasičnih” simptoma depresije, stariji bolesnici jedva žale pogoršanja raspoloženja, tuge ili depresije i promjena u ponašanju i pogoršanja zdravlja povezane s promjenama povezanih sa starošću ili fizičke bolesti.

Tipični simptomi depresije u starosti su:

  1. Promjena raspoloženja - očajnost, iritacija, apatija i negativne misli predstavnici starije generacije spremni su objasniti sve, ali ne patologije živčanog sustava. Nažalost, razlozi za negativnog razmišljanja, ljutnje ili loše raspoloženje bilo moderno građanin može pronaći razne - od političke nestabilnosti i prijetnja terorizma u zemlji do teških materijalnih uvjeta, zdravstvenih problema i nedostatak pažnje i njege od strane rodbine.
  2. Smanjena aktivnost - čak i nedavno snažna i dovoljno aktivna osoba prestaje napustiti svoj dom, bilo kakva potreba da ide bilo gdje ga čini nervoznim, nezaštićenom i slabim. Takav događaj zahtijeva bilo dugu "pripremu", prije svega moralnu, ili uzrokuje anksioznost ili anksioznost u pacijenta. Kako se depresija razvija, krug ljudskih interesa sužava, prestaje pohađati rekreativne aktivnosti, prijatelje i rodbinu, samo šetnju ulicom, može odbiti napustiti kuću, ili sve ograničava na liječnika i trgovinu.
  3. Povećana anksioznost je još jedan karakterističan simptom depresije. Pacijenti se previše brinu i brinu za sebe i svoje voljene osobe. To se može izraziti u dugim razgovorima, pokušajima kontrole telefonom, osobno ili u stalnim iskustvima, što uvelike pogoršava stanje bolesnika.
  4. Poremećaji spavanja i apetit - sa svim vrstama depresije, postoje problemi sa spavanjem i apetitom. U starijih osoba, često se javlja nesanica, poremećaj spavanja, anksiozni površinski san i oštar pad apetita.
  5. Oštećenje pamćenja, koncentracija pažnje. Manifestacije depresije često su slične onima u senilnoj demenciji, bolesnici s teškoćama koncentriraju se na ono što se događa, njihovo pamćenje i kognitivne funkcije pogoršavaju.
  6. Pritužbe na pogoršanje dobrobiti. Jedan od najkarakterističnijih simptoma staračke depresije - to je stalna pritužbe pogoršanja zdravlja, osnovne bolesti i problema sa spavanje, apetit, krvni tlak i tako dalje. S takvim se žalbama tretira do 90% svih pacijenata koji pate od depresije. Budući da stariji ljudi uvijek imaju nepravilnosti u radu pojedinih organa i sustava, oni se aktivno tretiraju. No, s kliničkom depresijom kod starijih osoba, liječenje somatskih bolesti neće pomoći poboljšanju dobrobiti i raspoloženja.
  7. Opsesivne ideje o beskorisnosti, samoubojstvu ili optužbama svojih najmilijih su još jedan veliki problem za sve pacijente s depresijom. Starije osobe Čovjek je puno lakše „pronaći” uzrok njegovog stanja, on može kriviti svoje najmilije „ne plaćaju dovoljno pažnje”, „postala sam da ne treba” ili sebe - „Ja sam sada slab, beskoristan, na teret svojih najmilijih”, U teškim slučajevima, pacijentovo stanje postaje pogoršano delusionalnim poremećajima, samoubilačkim mislima ili patopsihološkim promjenama u ponašanju. Dakle, pacijenti mogu odbiti napustiti kuću, komunicirati s bliskim osobama ili ih kriviti za loš stav, nedostatak njege i tako dalje.

Razviti depresija u starijih osoba polako, neprimjetno, pacijent počinje „propadati” u prirodi, to se više ne napusti kuću pretvara u stalnom gunđanja, svi nesretni čovjek koji je iznerviran najviše beznačajan prigodu i rađa slične pritužbe, osjećaj slutnje, sumorni prednosti ili pritužbe na njihovo loše zdravlje.

liječenje

Liječenje depresije kod starijih osoba ima svoje teškoće. Pacijenti rijetko priznaju potrebu za sveobuhvatnim tretmanom, a ako većina prihvati posebne pripreme, jedinice se slažu da će promijeniti svoj stil života i raditi s terapeutom. Ali bez toga gotovo je nemoguće postići stabilnu remisiju ili oporavak. Kako se nositi s depresijom kod starijih ljudi?

liječenje

Preporuča se započinjanje liječenja antidepresivnim lijekovima. Za svakog pacijenta na lijek i dozu odabranom strogo individualno, jer se lijek ne samo da mora biti u kombinaciji s drugima obolio (npr antihipertenzivni ili srca), ali nemaju nuspojave na organe, što je već problem. Liječenje starijih pacijenata počinje s minimalnom dozom većine "lakih" lijekova.

Najpopularniji lijekovi u gerontologiji su:

  1. Atarax. Ima antidepresivni i anti-anksiozni učinak, ne uzrokuje ovisnost i ovisnost. Potiče rad živčanog sustava, pokazuje se anksioznim poremećajima koji se javljaju kod neuroloških i mentalnih bolesti.
  2. Leviron je antidepresiv s izraženim sedativnim učinkom. Može se koristiti za sve vrste depresije, smatra se jednim od najsigurnijih lijekova za starije bolesnike.
  3. Melipramine - stimulirajući antidepresiv, poboljšava raspoloženje i stimulira aktivnost živčanog sustava. Postavljen je za poboljšanje mentalnog i općeg tonusa tijela, povećanje motoričke aktivnosti i poboljšanje raspoloženja. Indikacije za uzimanje lijekova su depresija praćena apatijom, smanjenom motoričkom aktivnošću, depresijom, poremećajima spavanja i apetita.
  4. Cipramil - lijek za dugotrajnu uporabu, ima sedativni i antidepresivni učinak. Prikladno za pacijente s istodobnim somatskim bolestima.

psihoterapija

Psihoterapijske metode liječenja nisu popularne kod starijih ljudi, od kojih većina odbije pomoć terapeuta.

Najučinkovitije metode psihoterapije u liječenju starijih pacijenata su kognitivno-bihevioralna psihoterapija, interpersonalna i obiteljska psihoterapija.

Dobili osloboditi od depresije mogu samo aktivno surađuje s pacijentom, potrebno je promijeniti svoj način života, pokušati pronaći nešto što će potaknuti starije osobe. Jednako je važno da se poveća socijalna aktivnost pacijenta, da ga uvjeri se baviti sportom, pravo jesti, promatrati režim dana.

Autor članka: psihijatar Shaimerdenova Dana Serikovna

Želite izgubiti težinu do ljeta i osjetiti svjetlo u tijelu? Posebno za čitatelje naše stranice 50% popusta na novi i visoko učinkovit lijek za mršavljenje, koji.

Pročitajte više >>>
Pronađite besplatni liječnik-psihoterapeut u vašem gradu na mreži:

Liječenje depresije kod starijih osoba

Psihološke promjene povezane s godinama klasificirane su kao neizbježne. To je zbog općeg starenja tijela, koje mijenja prirodu protoka gotovo svih bioloških procesa. Istodobno počinje očekivanje približne smrti i neizbježno podrazumijeva ponovno procjenjivanje svega što je bilo nekada važno i skupo. Psihologija starijih osoba karakterizira činjenica da s nekim odstupanjima morate podnijeti, jer je liječenje starijih ljudi često nemoguće. Jednostavno rečeno, antidepresivi i sredstva za smirenje osobama ispod 60 godina napisani su s nadom da kompleks mentalni rad će dovesti do potpunog oporavka i nakon određenog perioda, oni će biti u mogućnosti da žive punim životom, a sve ostalo sa starijim osobama. Kada je njihova aktivnost u uredima neurologa, koji je u Rusiji je uglavnom zbog nedostatka povjerenja u psihijatriji, staviti ukupan, univerzalne i traumatski njihov zvuk dijagnozu „vegetativnom distonije”, zatim propisani antidepresivi ili sredstva za smirenje. Nećemo žuriti kritizirati ovaj pristup, čak i ako starac ima 90 godina. Dob čini svoje prilagodbe mogućim procjenama.

Značajke dobi patopsihologije

Pokušajmo, međutim, pokušati shvatiti što je doista psihološki problemi starijih i starijih osoba. Oni neće biti uređeni u silaznom redoslijedu. Postoji opći koncept "Senilna psihoza". Može također biti praćen demencijom, ali se može dogoditi s dobro podnosećim mentalnim sposobnostima. Ova ista psihoza se izražava u obliku različitih odstupanja, koja imaju karakteristične karakteristične osobine dobi. Uobičajeni simptomi:

  • slabost i poteškoće s nezavisnim pokretom;
  • prostorno dezorijentiranje;
  • zbunjenost govora;
  • ljutnja, sumnjičavost i sumnja;
  • razdražljivost;
  • opća nervoza ponašanja.

U nekim slučajevima psihoza je popraćena opsesivno-kompulzivnim poremećajem. Jedan od oblika manifestacije može biti povećana skrb o bliskim osobama. Tada se starija osoba ne može smiriti sve dok ne pozove sve svoje rođake i prijatelje, neće biti siguran da je sve dobro s njima i neće im dati savjete o tome kako izbjeći bolesti i ozljede. Činjenica je da je skrb u ovom obliku prisilno, osobni ritual koji ublažava napetost od opsesivnih misli. Isto tako, na umu su gotovo sve starije osobe. Na mnoge načine oni su uzrok depresije. Iako je depresija u starijoj osobi njegova osebujna kartica.

Na neki je način sličan onome što mnogi doživljavaju tijekom takozvane krize srednjeg životnog vijeka. Istina, u starijim osobama ovaj se uvjet pojavljuje i izražava drugačije:

  • starija osoba "dosadi" može dramatično, bez prethodnog razdoblja;
  • tako iznenada depresija u starijih osoba i prolazi sama po sebi.

Kao da Bog daje manje zaštićenim slojevima stanovništva dodatnu psihološku moć. Izražava se u činjenici da se s morbidnim nepovjerenjem stari ljudi vrlo lako mogu odnijeti i često imaju dovoljno male. Reći da prijateljski razgovor može pomoći s depresijom u srednjoj dobi može samo vrlo naivni ljudi - privremeno zabavljati osim toga. Stari ljudi, međutim, mijenjaju psihološki tijek vremena. Svi su privremeni i prolazni, pa poboljšava raspoloženje obične šetnje, zanimljiv film i komunikaciju. Govoreći o trajnom oporavku nije sasvim prikladno, jer u mekom, laganom obliku, sva odstupanja od norme jednostavno su neizbježna.

U tom smislu morate dobro razumjeti ulogu svih onih u srednjoj dobi koji se mogu smatrati negativnim simptomima. Dakle, ako muškarac od 25 godina vjeruje da je svake večeri dužan hodati po kući tri puta, onda je to prisiljavanje. U šetnji nema ništa loše. Ali ovo je ritual koji je osmišljen kako bi nadoknadio opsesivne misli - opsesije. U njima je loš, ali što. Ako je, međutim, djed "programiran" za 70 godina, to se može smatrati pozitivnim. Dob ne čini uznemirujuće misli manje bolno stanje, ali njegovi šetnje mogu biti jedini način da se smirite. Važno je samo naučiti kako pravilno reagirati na situacije u kojima se tri puta ne može zaobići kuća zbog fizičkih razloga ili banalnih promjena u vremenu.

Povećana svjetlina i kontrast

Još jedna osobitost senilnih mentalnih poremećaja je njihova neobična svjetlina koja može potaknuti povjerenje da je osoba potpuno izgubila sposobnost razmišljanja, sposobnosti i osobnosti. Međutim, nakon samo nekoliko sati starija osoba mirno priprema večeru za sebe, gleda televizijski show i ponaša se kao da se ništa nije dogodilo.

Na primjer, u mladoj i srednjoj dobi, čak i velika depresija rijetko prati delirij. Ali depresija kod starijih osoba je vrlo lako obrasla nizom dodatnih neuroza. Može se promatrati bilo kakva agitacija, čak i Kotarov sindrom. Pacijenti u ovom slučaju fantastično hiperboliraju svoje nisko samopoštovanje i pretvaraju se samozastupanje u nešto što nalikuje komadiću fikcije. Mogu reći da nemaju srce ili trbuh, jer su se organi suši, da ne odbijaju samo smrad, već i luče virusne miasme koje su uništile cijeli svijet.

Ideja smrtnosti može također dobiti iskrivljene oblike. Na primjer, za vrijeme depresije, starije osobe su ne samo prolazi kroz činjenicu smrti u budućnosti, ali može tvrditi da je cijeli svijet umrla ili da su odavno mrtvi po pacijenta, a okolna samo san u zagrobnom životu. A to nije najopasnija stvar koja donosi depresiju kod starijih osoba čije liječenje je tako teško, a ponekad i nemoguće.

Dva glavna deluzija

Među svim senilnim delirijskim državama najstariji ljudi, kao i njihovi rođaci i prijatelji, donose najveće probleme uništenje siromaštva i žrtvovanja.

Siromaštvo sastoji se od složene verbalne i biheviorističke tendencije očuvanja starih stvari, uštedu malog novca, skladištenja soli i utakmica. Ako je starija osoba jednostavno napravila rezervat soli, tako da je bio smireniji, onda se ne treba brinuti. Međutim, "siromaštvo" može se izraziti u agresivnom obliku. U ovom slučaju, postoje izjave da kradu sve kako bi ga izbavio iz plave. Zbog činjenice da "dobre" nakupljene od strane starih ljudi mogu prati stan, rodbina ponekad zapravo bacaju stare stvari i beskorisne predmete. To duboko ozlijedi stare ljude, a doslovno su se rasprsnuli zbog nedostaje džempera, koju je odavno prijetio krtica. Srećom, sve to se lako može promijeniti dar novog džempera. Glavna stvar je biti u mogućnosti to učiniti... Oblik igre će stati, jer starci vrlo lako mijenjaju negativne na pozitivno.

Logičan nastavak delirija siromaštva jest divljanje žrtve. Tada pacijenti tvrde da su ih pretučeni, mučeni, lišeni slobode kretanja ili kršili neka prava upotrebom stanova i sustava u njemu. Kao dokaz oni mogu pokazati neke promjene na koži i nazvati ih modricama ili gušenje znakova. Obilježje je da bolesni starije osobe ne gube sjećanje i rijetko kleve svoje voljene u uobičajenom pravnom smislu. To je rezultat osebujne igre razuma, u kojem neke ideje i konstrukcije zamjenjuju drugi.

Depresija na stres: simptomi i liječenje

Moda za depresiju, koja je nastala u razdoblju post-perestrojke, često upućuje na to psihološko odstupanje prije svega, čak i ako postoje svi znakovi paranoidne shizofrenije. Treba napomenuti da senilna depresija - ovo je možda najmlađi psihološki problem povezan s dobi. Naravno, ako nije riječ o velikoj depresiji. Teškoća je što kod starijih osoba gotovo sve psihoze i neuroze, koje su mnogo značajnije glasnike starosti, povezane su s depresijom. I već smo imali tradiciju da je prvo uočimo.

Sam po sebi, depresija kod starijih osoba može se liječiti samo na relativnoj razini. Ako smo govorili o depresiji u 30-godišnjem muškarcu, privremeno poboljšanje bi bio znak nedostatka učinkovitosti. Dob čini svoje prilagodbe i ako se simptomi depresije kod starijih žena ili muškaraca mogu ukloniti par mjeseci, to je već pobjeda.

Problem je u tome što je vrlo teško, a ponekad i nemoguće, promijeniti uvjete koji ga izazivaju. Među njima:

  • uzimanje lijekova;
  • senilnu samoću ili problematične odnose u obitelji;
  • dobi u sebi.

O lijekovima

Od mnogih droga u starijoj životnoj dobi ne može se odbiti, a oni mogu biti jedan od čimbenika u formiranju depresije. U ovom slučaju govorimo o dokazanim i dobro dokazanim drogama. Na nekima od starijih osoba, ovisno o organizmu i prisutnosti nekih kompleksa bolesti, mogu imati nuspojavu. To su lijekovi za liječenje kardiovaskularnih bolesti koje sadrže reserpine, neke steroide, lijekove za snižavanje tlaka, Zantac, koji je propisan za peptički ulkus.

Ako starija osoba istodobno ima srce, bol u stomaku i leđima, tada postoji oko 40% vjerojatnosti da barem jedan od lijekova koji su mu propisani može na neki način utjecati na psihu.

O obitelji

Utječu i konstantni problemi u obitelji, što može izazvati sam starac. Njena supruga s mužem živi s baka koja je već 90 godina prešla crtu. Ne mogu ništa učiniti sa stanom, iako žele, čak se ne mogu priuštiti punopravni popravci. Nema skandala, svi su ljudi pristojni i inteligentni. Međutim, sama stara žena osjeća da je to teret. U svojoj dobi, ne može se kuhati doručak za 15 minuta, kao što je to moguće za mlade ljude. Rano se diže kako ne bi ometala, ali njezine su radnje toliko spore i nelogične da doslovno blokira kuhinju dva sata. Dečki su trčali na posao bez doručka - uspjeli su samo kavu i napraviti sendviče. Baka to savršeno vidi. Željela je učiniti najbolje, ali ispostavilo se što se dogodilo. Mladi ljudi nisu toliko žalosni, ali prolazi toliko da u večernjim satima mora dvaput nazvati hitnu pomoć. Najbolja bi medicina bila rejuvenating jabuke, ali gdje ih dobivate? Liječnici jednostavno propisati „Seduxen” zbog fluoksetin, poznat pod zaštićenim nazivom „Prozac” stara dama je previše odskočiti i to čak i ima da se „uhvatiti” na ulicama. U običnoj je državi već dulje vrijeme sama šetala, jer je ponekad izgubila prostornu orijentaciju i ne razumije gdje da ide dalje. "Prozac" je previše dobar da pomogne, i uspije dovoljno daleko.

Nema komentara o tome što učiniti u ovom slučaju neće biti. Samo živjeti...

O smrti

Ovaj jednostavan život primjer je osmišljen kako bi se trijezni onima koji vole napraviti besmislene govora o brigu za stare, komuniciranje s njima i okružuju s ljubavlju. Starija osoba ne može biti u odgovarajućem stanju što je više moguće prije nego što nadiđe dobnu granicu od 60 godina. A liječenje, briga i svi drugi povoljni čimbenici nikada neće otkazati činjenicu da ostaju samo 2-3 godine.

Kako biste se osjećali u ovom slučaju? Depresija kod starijih osoba, kako se nositi s tim? Na isti način kao iu svim ostalim slučajevima, ali prilagođen za dob, što stvara niz jedinstvenih značajki.