Depresija alkohola - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Izraz "vino čini ljudsko srce drago" može se naći čak iu Bibliji, ali prekomjerno korištenje pića koja sadrže alkohol izaziva suprotan učinak. Alkoholna depresija nastaje kao rezultat pijanstva, teške mamurluk, smatra se jednim od simptoma alkoholizma. Uz sindrom apstinencije, uz neugodne manifestacije, može se susresti netko tko ne zna mjere u konzumiranju jakih pića.

Što je alkoholna depresija?

Mentalno zdravlje "ujutro" poznato je gotovo svima odraslim osobama, ali ništa nema nikakve veze s kliničkom bolesti. Depresija nakon što se alkohol pojavljuje kao kemijska reakcija, budući da tvari koje sadrže alkohol prvo stimuliraju, a zatim inhibiraju proizvodnju hormona "radost" - serotonin. Normalno, neugodno stanje uma prolazi za nekoliko sati. Depresija i alkohol povezani su, pa čak i zdrava osoba nakon ekscesa je sklona doživljavanju depresije, pogoršana tjeskobom, loše raspoloženje.

Poslealkogolnaya

Simptomi melankolija alkohola pojavljuju se zbog kršenja kemijske ravnoteže u mozgu, nedostatka serotonina. Depresija mamurluka smatra se varijantom norme čak i jednim zloupotrebom pića sadržanih u etanolu. Liječnici ne preporučuju upotrebu vina i votke za osobe koje uzimaju antidepresive, smirenje, sedative i druge psihotropne lijekove.

Ako odbijete alkohol

Dugotrajna opijanja kod proizvoda koji sadrže alkohol štetno utječe na ljudski živčani sustav. Depresija nakon pijenja je jedna od najčešćih alkoholnih psihoza zajedno s delirijem (bijela groznica), depresija, depresije ili bijesa. U afektivnim poremećajima povezanim s pijemom, mogućim djelovanjem depresije, izmjeničnim razdobljima abnormalne aktivnosti i aktivnosti. Delirium se očituje trećeg-četvrtog dana nakon što je napustio piće. Može se kombinirati s depresivnim sindromom.

simptomi

Negativne manifestacije karakteristične su za kronični alkoholizam u kasnim fazama. U depresivnih poremećaja na pozadini ovisno o alkoholu, s jedne strane, ljudska priroda morbidne privlačnosti na „boce”, s druge strane - osjećaja krivnje, ukoliko ste prethodno pokušali da se „uključe” i onda „razbio”. Postoje dugotrajna depresija, čiji su glavni simptomi:

  1. Uznemirujuće misli, strah.
  2. Poremećaji prehrane.
  3. Gusts to samoubojstvo.
  4. Simptomatski, slično bipolarnom poremećaju - od euforije tijekom intoksikacije do duboke depresije nakon nestanka učinka.
  5. Ponekad primjećuju neurotične simptome, probleme s komunikacijom, u seksualnoj sferi.
  6. U kasnim fazama dijagnosticiranja involuzijske depresije, degradacija se javlja u pozadini gubitka svih vitalnih interesa, osim sljedeće doze alkohola.

liječenje

Terapija u slučaju bolesti treba kombinirati psihološke i farmakološke učinke. Temelj prevencije bolesti je borba protiv izravne ovisnosti o alkoholu. Relapsa alkoholna bolest s depresivni simptomi se javljaju na pozadini neuspjeha, apsolutne povrede apstinencija režima, tako da osoba na liječenju, treba biti svjestan važnosti poštivanja oporavak glavnih uvjeta. Načini rješavanja terapiju bolesti u kombinaciji, na upotrebu antidepresivi, oporavak tijela uz pomoć vitamina.

Depresija nakon alkohola

Depresija alkohola jedna je od manifestacija negativnog utjecaja alkohola na središnji živčani sustav. Glavni uzrok pojave je uništavanje neurona i kršenje proizvodnje neurotransmitera od strane mozga. Depresija se može pojaviti i nakon jednokratne uporabe alkohola u velikim količinama i biti jedan od simptoma mamurluka ili povlačenja. Za liječenje post-alkoholne depresije potrebni su antidepresivi i vitamini B.

Uzroci razvoja

Odnos između alkohola i depresije je negativan učinak alkohola na mozak. To procesi rezultira oštećenim prijenosom impulsa u središnjem živčanom sustavu koji povećava aktivnost nekih neurona i neurotransmitera i smanjuje druge.

Alkohol povećava aktivnost receptora odgovornih za depresivno stanje, što doprinosi razvoju apatije. Osim toga, alkohol oslobađa gama-aminobutirnu kiselinu - ovaj neurotransmiter je odgovoran za euforično stanje i uzrokuje kršenje kontrole mišića i usporavanje reakcije. Kao odgovor, nastaje glutamat (koji neutralizira euforiju), a kad djeluje etanol, koncentracija ove tvari ostaje visoka, što uzrokuje razdražljivost.

Drugi razlog zbog kojeg alkohol uzrokuje depresiju je postupno uništavanje neurona. S produljenom ovisnošću, središnji živčani sustav tijela obnavlja svoj rad kako bi se prilagodio učincima etanola, pa ako to ne uspije, dolazi do kršenja. To dovodi do poremećaja ličnosti, oštećenja pamćenja i psiho-emocionalne nestabilnosti.

simptomi

Simptomi post-alkoholne depresije uključuju:

  • inhibicija svih reakcija tijela;
  • potlačeni raspoloženje;
  • razdražljivost;
  • poremećaja spavanja;
  • smanjena memorija;
  • nedostatak interesa za okoliš;
  • poremećaji u radu probavnog sustava;
  • nedostatak apetita;
  • samoubilačke misli.

Depresivno stanje nakon što je alkohol ne samo psihološki, nego i somatski. Često postoje stanja depresivno-manične psihoze i izmjene apatije s agresijom.

Važno! Često, alkoholičari u tom stanju potpuno mijenjaju sve osobne osobine. Oni postaju razdražljivi i ne uvijek prijavljuju svoje postupke.

Vrste depresije

Depresivno stanje može se razlikovati, ovisno o duljini razdoblja potrošnje alkoholnih pića:

  • kratkotrajna (depresija nakon pijenja);
  • dugo trčanje (nakon pijenja).

Depresija s mamurlukom

Depresija nakon pojave alkohola kao rezultat akutnog trovanja etanolom zbog jedne ili više njegovih primjena u velikim količinama. Osim toga, ova vrsta depresije komplicirana je i drugim simptomima mamurluka. Karakterizira ga:

  • depresivno stanje;
  • nisko raspoloženje;
  • povećano umor;
  • smanjena pozornost;
  • slabost mišića;
  • anksioznost;
  • nestabilnost psihe.

Svi simptomi povezani su s djelovanjem etanola na neurotransmitere tipa inhibitora, što dovodi do razvoja apatije. Poslije-alkoholna depresija traje oko 1 tjedan.

Depresija nakon odustajanja od alkohola

Dugotrajna sustavna uporaba alkoholnih pića i njihovo oštro odbijanje dovodi do razvoja ove vrste depresije. Pojavljuje se 3-4 dana nakon zaustavljanja pijenja. U pravilu, ova vrsta patologije alkohola popraćena je sindromom apstinencije, što ukazuje na duboko oštećenje mozga.

Depresija nakon pijenja karakterizira:

  • gotovo potpuni odsutnost emocija;
  • nemogućnost adekvatnog opažanja onoga što se događa;
  • nedostatak motivacije, neaktivnosti;
  • potlačeni raspoloženje;
  • ravnodušnost prema životu.

Nakon odustajanja od alkohola, osoba može izgledati dovoljno adekvatno. Ali ta adekvatnost ne odgovara uvijek unutarnjem mentalnom stanju. Često takvi ljudi vjeruju da je život beznačajan, sve se više posjećuje opsesivnim samoubilačkim mislima. Ova situacija zahtijeva hitnu intervenciju liječnika-narkologa i psihijatara.

Depresija nakon odustajanja od alkohola može trajati do mjesec dana.

Liječenje alkoholne depresije

Glavni problem u liječenju alkoholne depresije je nedostatak svijesti o pacijentovoj ovisnosti i odnos između nje i njegovog stanja. To je alkoholizam koji vodi do razvoja depresije. Stoga, u ovoj situaciji, treba početi od načela njegovog tretmana.

Za učinkovitost terapije, osoba treba razumjeti koji će postupci biti izvedeni kako bi se uklonila depresija. Njemu je važno objasniti da će oštro odbijanje alkohola samo pogoršati njegovo depresivno stanje.

Depresija u kombinaciji sa sindromom apstinencije zahtijeva uvijek pozornost liječnika. Da biste dobili osloboditi od depresije nakon što alkohol pomaže uzimati lijekove, fizioterapiju i psihoterapiju.

liječenje

Važno mjesto u terapiji lijekovima jest uklanjanje toksičnih tvari iz ljudskog tijela. U tu svrhu koristite terapiju za detoksikaciju koja je dio kompleksa liječenja. Da biste smanjili aktivnost depresivnog stanja, odredite sredstva za smirenje. To uključuje:

Navedite te lijekove u kratkim tečajevima, jer pridonose razvoju navike. Pored njih, nakon pijenja, propisani su antidepresivi. Najpopularnije:

Imenovanje antidepresiva zajedno s umirujućim sredstvima postići će veći učinak u liječenju depresivnog sindroma.

Jedan važan aspekt je ispravak metaboličkih poremećaja. Ovdje se koriste kapaljke s izotoničnom otopinom natrij klorida. Ispravljanje elektrolitske ravnoteže provodi se s ciljem sprječavanja poremećaja u radu srca.

Da bi izašli iz alkoholne depresije, također je potrebno provesti vitaminsku terapiju, uglavnom iz vitamina B grupe. Često propisati takve lijekove kao što su:

  • Tiamin (Bl);
  • Piridoksal fosfat (B6);
  • Askorbinska kiselina.

Vitamini skupine B su potrebni za živčano tkivo, pridonose prolazu impulsa živaca. Propisuje se askorbinska kiselina za jačanje zidova krvnih žila.

Ovisno o težini patologije, u kompleksu se propisuju lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u cerebralnim žilama. Oni uključuju:

Korištenje ovih lijekova pridonosi ne samo ubrzanju protoka krvi u krvnim žilama, već i poboljšanju asocijativnih veza hemisfere.

Važno! Liječenje mora nužno biti sveobuhvatno. Monoterapija neće biti toliko učinkovita u uklanjanju depresivnog sindroma u alkoholizmu.

psihoterapijski

Rad psihijatra jedan je od neophodnih aspekata liječenja depresivnog poremećaja. U tu svrhu koriste se razni načini psihoterapije. Pojedinačni ili grupni razgovori imaju za cilj poboljšati svoje raspoloženje.

Među vrstama psihoterapije su:

  • ponašanja;
  • psychodynamic;
  • interpersonalna.

Glavni cilj metode ponašanja je da objasni pacijentu odnos akcije, misli i osjećaja. Osobi se detaljno opisuje negativni učinak etanola na tijelo i promjene u njemu s alkoholnim sindromom. Ova metoda se smatra jednim od najučinkovitijih u borbi protiv mentalnih poremećaja.

Psihodinamički pristup temelji se na utvrđivanju uzroka i posljedica alkoholnih učinaka na emocije. U ovom slučaju, osoba objašnjava čimbenike koji pridonose pogoršanju patologije. Liječnik pomaže pacijentu da oblikuje ispravne ideje o negativnom učinku etanola i uvjeriti ga da je zbog toga došlo do depresije.

Interpersonalni način psihoterapije temelji se na obnovi komunikacije s okolnim ljudima. Ova metoda doprinosi formiranju društvene prilagodbe.

Depresija alkohola

Depresivni sindrom s ovisnošću o alkoholu čest je i krajnje neugodan. U kliničkoj strukturi, post-alkoholna depresija je slična depresivnoj fazi bipolarne depresije.

Zašto, nakon što je alkohol preuzet u prekomjernim količinama, pogoršava depresija, kada je većina ljudi uvjerena da je uzimanje toplih napitaka neka vrsta način da se riješi emocionalnog stresa? Ovaj članak će vam pomoći da razumijete zašto nakon pijenja, depresija je teška i donosi još veće probleme osobi u svim sferama života.

Dokazano je da emocionalni status osobe ovisi o aktivnosti i koncentraciji neurotransmitera - biološki aktivnih kemikalija odgovornih za prijenos živčanih impulsa. Pod toksičnim učincima etanola pojavljuje se nedostatak neurotransmitera serotonina, što dovodi do raznih mentalnih poremećaja, uključujući depresiju. Isto tako, kada etanol ulazi u tijelo, povećava se proizvodnja biogenog amina - norepinefrina "hormona agresije". S naknadnim naglim smanjenjem njegove koncentracije, osoba osjeća depresiju, apatiju, slabost mišića.

Asimilacija i razgradnja etanola u tijelu prolazi mnogo brže od uklanjanja tih opasnih otrovnih otpadaka. Štoviše, najveći stupanj koncentracije oksidacijskog produkta etanola - acetaldehid je zabilježena u mozgu, što dovodi do nedostatka opskrbe neuronima živčanog sustava, a kao rezultat toga, do smrti stanica moždane kore.

S znanstvenog stajališta, svako alkoholno piće je snažan provokator duševnih bolesti: uzrokujući kratko stanje euforije, nakon nekog vremena dovode do progresije depresije. Postoji veza između ovisnosti o alkoholu i depresivnih poremećaja: depresija utječe i na pogoršanje alkoholizma, kao i prekomjerno konzumiranje alkoholnih pića uzrokuje tjeskobu, melankolije, manija.

Prema provedenim istraživanjima, utvrđeno je da se alkoholna depresija češće pojavljuje kod bolesnika s alkoholizmom u dobnoj skupini starijoj od 35 godina kao rezultat produljenog opijanja etanolom. U većini bolesnika s klinikom, ovaj afektivni poremećaj nastavlja u teškom obliku uz prisutnost samoubilačkih misli i / ili djelovanja. Zasebna skupina osoba također ima preljub delirije, postoje ideje samouništenja, samoubojstva, osjećaje beskorisnosti, beskorisnosti i bezvrijednosti.

efekti

Najveće negativne posljedice post-alkoholnog depresivnog poremećaja su:

  • Izgled samoubilačkih misli, pokušaja, akcija;
  • Moguće nezgode, ozljede zbog nemara;
  • Provođenje društveno opasnih aktivnosti;
  • Prijelaz bolesti u fazu kroničnog alkoholizma;
  • Alkoholna degradacija osobnosti;
  • Razvoj alkoholne encefalopatije;
  • Pristup alkoholiziranom epileptičnom psihozu.

Vrste alkoholne depresije

Depresija alkohola uvjetno je podijeljena u dvije opcije:

  • Kratkotrajni poremećaj nakon trovanja etanolom nakon pretjerane uporabe alkohola;
  • Teška depresija nakon pijenja.

Depresija nakon pretjeranog unosa alkoholnih pića

Prva varijanta poremećaja, koja se nastavlja u blagom obliku, javlja se nakon pretjeranog unosa vrućih napitaka i manifestira se u kombinaciji s sindromom mamurluka. Uz neugodne fiziološke učinke, osoba je u depresivnom, mračnom stanju, osjećajući osjećaj krivnje i kajanja zbog pijanstva koja se dogodila. Reakcije oksidacijske etanola dovode do hipoglikemije (smanjenje koncentracije glukoze u krvi), što uzrokuje umor, slabost mišića, turobno raspoloženje, smanjena koncentracija pažnje. Često, apatija se pridružuje iracionalnoj anksioznosti i razdražljivosti. Nedostatak magnezija, i kao posljedica toga, začepljenja kanala kalcija koji su nastali uzrokuje nervozu, brzu brzinu otkucaja srca i zimice.

U razvoju ovog poremećaja, genetska predispozicija igra značajnu ulogu. Neki ljudi, bez obzira na količinu i kvalitetu napitaka koje se uzimaju na prsima, gotovo nikada ne doživljavaju depresivne uvjete i sindrom mamurluka, drugi stalno pate od svojih bolnih simptoma. Ova „nejednak” posađene objašnjeno na genetski razine mogu stvarati enzima alkohol dehidrogenaze, omogućuje veliko pretvorbu etanola u acetaldehid (izvor octene kiseline).

Ova vrsta alkoholne depresije u većini slučajeva prolazi samostalno u nekoliko dana i ne zahtijeva liječenje.

Depresija nakon odustajanja od alkoholnih pića

Druga varijanta poremećaja je prilično složena, koja se odvija u ozbiljnom obliku, što zahtijeva pažnju stručnjaka i kvalificiranu medicinsku skrb. Depresija alkohola pojavljuje se nakon dugog pada u prvih 2-5 dana od kraja konzumacije alkohola i obilježena je sindromom povlačenja. U pravilu, ova duševna bolest javlja se kod osoba koje pate od 2 (3 ozbiljnosti) i 3 stupnja alkoholizma.

Fiziološke manifestacije depresije pogoršavaju somatski simptomi sindroma povlačenja: tremor, hiperaktivnost simpatičkog živčanog sustava, konvulzije. Osoba u toj državi doživljava duboku psihološku krizu, koju karakterizira potpuni nedostatak pozitivnih emocija, gubitak sposobnosti doživljavanja užitka, gubitka značenja bića i nedostatka ciljeva u životu. Osoba koja pate od alkoholističke depresije percipira svijet u tamnim tonovima, ne pušta osjećaje krivnje, bezvrijednosti i beskorisnosti. Osjeća se kajanje zbog svojih prošlih akcija, osjeća se očajnički zbog misli budućnosti.

"Post-retinal" depresija nakon pijenja je ozbiljna skrivena prijetnja. Potpuno napuštanje alkohola, pojedinac izvana vodi normalan punopravni način života, vraća se u svakodnevni život. Međutim, gubi priliku za bijeg od monotone svakodnevice u stanju euforije do alkohola, osoba lišena imaginarnog radosti i mira, još jednom se licem u lice s problemima iskusni negativne emocije i nezadovoljstvo životom. Dugotrajna psihološka kriza nakon odbijanja alkohola u izoliranim slučajevima prolazi neovisno, radikalno mijenja osobnost osobe koja često dovodi do katastrofalnih i nepovratnih djelovanja. Odabirom „zamjenski” terapija pojedinca može upuštati u druge krajnosti: početi koristiti droge, da postane kockar, riskiraju svoje živote, radi ekstremne sportove, dovesti promiskuitetne ili zaraditi profesionalne aktivnosti „sindroma kroničnog umora”.

Depresija nakon pijenja često je uzrok pokušaja samoubojstva, stoga ovaj uvjet zahtijeva neposrednu intervenciju medicinskih stručnjaka.

uzroci

Glavni čimbenik u razvoju alkoholne depresije je poremećaj u funkcioniranju mozga i živčanog sustava kao rezultat opijenosti s produktima raspadanja etilnog alkohola. Čak i minimalne doze etanola stimuliraju aktivnost GABA inhibitora, što dovodi do razvoja apatičkih stanja. Paralelno se aktiviraju receptori dopamina, dajući učinke manične euforije. Alkoholna pića potiču djelovanje serotonergičkog sustava mozga, uzrokujući poremećaj u proizvodnji i transportu serotonina i drugih neurotransmitera koji utječu na emocionalni status pojedinca.

U kroničnim alkoholizmom, smanjenje volumena mozga pojaviti organske promjene i oksidacijsko oštećenje neurona, a kao posljedica - Alkoholno razgradnja događa osobnosti pogoršati kognitivne funkcije te osobe, formira neadekvatan, nepredvidljivo ponašanje.

Važno je istaknuti da se ovaj depresivni poremećaj može razviti ne samo nakon dugog razdoblja konzumacije alkohola, već i zbog pozadine umjerenog, sustavnog unosa vrućih napitaka. Redovita "infuzija" postupno uništava živčani sustav, priprema tlo za formiranje mentalnih patologija.

Važno u razvoju poremećaja je genetska predispozicija (negativna nasljednost). Stoga, osobe koje imaju ovisnost o alkoholu u njihovoj obiteljskoj genezi dio su visokorizične skupine.

Simptomi alkoholne depresije

U smislu vremena, depresija nakon alkohola traje od nekoliko dana do godine. Često se popravlja recidivi (ponavljane epizode) alkoholne depresije, koje se često pojavljuju pod scenarijom manično-depresivne psihoze.

Depresivni poremećaj, koji je nastao u pozadini, prekomjerne dugotrajne uporabe toksičnih tvari, karakterizira razne somatske, psihološki simptomi kognitivnog, i učinke ponašanja uključujući simptoma depresije i simptoma intoksikacije alkoholom. Među dominantnim simptomima:

  • Značajno smanjenje socijalne aktivnosti;
  • Česte "spazmatske" fluktuacije emocionalnog podrijetla: od osjećaja tlačiteljske melankolije do stanja manične euforije;
  • Značajna inhibicija brzine psihičkih reakcija;
  • Usporavanje motora, izmjenjujući prekomjernu motornu aktivnost;
  • Pogoršanje kognitivnih funkcija;
  • Jasno izraženi problemi s spavanjem;
  • Značajne povrede u probavnom sustavu, jetri, gušterači;
  • Osjećaj vlastite bezvrijednosti;
  • Suicidalno ponašanje;
  • Derealizacija i depersonalizacija;
  • Nerazumna intenzivna anksioznost;
  • Želja za bijegom od "mračne" stvarnosti;
  • Osjećaj očaja, beznadnosti, beznadnosti;
  • Svjesno odabrana od strane pojedinačne društvene izolacije;
  • Promjene u ponašanju jela: nedostatak apetita ili prekomjerna gluttony;
  • Gubitak interesa za ono što se događa;
  • Gubitak seksualne želje;
  • Nemogućnost obavljanja rutinskih aktivnosti;
  • Izbijanja bezgrešne agresije, razdražljivosti.

Liječenje alkoholne depresije

Najveća poteškoća u obavljanju i odabirom režim liječenja je da većina pacijenata ne shvaćaju da je u većini slučajeva, depresiju - to nije uzrok alkoholizma, već naprotiv: to je ovisnost, dugoročno „infuzija” toksičnih tvari u tijelu ili kao oštar odbijanja alkoholnih čimbenika koji su potaknuli razvoj depresivne patologije. U tom slučaju treba liječiti alkoholizam.

Glavni kriteriji za prevladavanje poremećaja su iskrena želja pacijenta da pobjegne iz zatočeništva alkohola, s čvrstim uvjerenjem u ispravnost odluke, povjerenje u svakodnevnom napornom radu na sebi. Također, bolesnik treba biti svjestan da s potpunim odbijanjem uzimanja pića koja sadrže alkohol u početnoj fazi rehabilitacije, tijek bolesti se pogoršava, a depresivni simptomi postaju gori. Često, za liječenje alkoholizma pribjeglo je pomoći posebnim institucijama - rehabilitacijskim centrom, koristeći specijalizirane programe za društvenu prilagodbu.

Blagi oblik depresije, koji se razvio u pozadini sindroma povlačenja, u nekim slučajevima prolazi sam po sebi bez upotrebe farmakoloških sredstava. Pravovremena, sveobuhvatna, dosljedna medicinska skrb sa umjerenim stupnjem poremećaja ima velike šanse za uspjeh. Izlazak iz teške depresije nakon pijenja prilično je težak, dugotrajan i odgovoran proces.

Moderna medicina u liječenju alkoholne depresije koristi individualni kompleksni pristup koji uključuje:

  • Prijem farmakoloških pripravaka;
  • Izvođenje sjednica psihoterapije;
  • Imenovanje fizioterapeutskih postupaka.

Farmakološko liječenje

Primarni cilj liječenja lijekom je detoksifikovati tijelo pacijenta kako bi se potpuno uklonili akumulirani toksični produkti raspadanja etilnog alkohola. Za olakšanje stanja straha, karakterističnom za povlačenje razdoblja, u bolnici pomoću kratkog tečaja moćan smirenje (npr sibazon). Za prevladavanje melankolije izraze koji se koriste moderni antidepresivi, omogućiti što je prije moguće kako bi se smanjio intenzitet simptoma i nakon punog tijekom liječenja kako bi dobili osloboditi od manifestacija depresije. Također, terapija koja je usmjerena na smanjenje želje za alkoholnim lijekovima, odabranih pojedinačno. Pacijent je propisan prijem sredstva za uklanjanje poremećaja metabolizma i vraćanje vode i ravnoteže elektrolita (npr reopoligljukin). U stanju alkoholnog depresije prijeko pomoć intramuskularno su vitamini B1, B6, PP i C s ovom vrstom poremećaja primjenom lijekova koji imaju okrepljujući učinak na prekršaje u alkoholizam cerebralne cirkulacije i mala plovila. Također se preporučuje uporaba fosfolipida (na primjer: esencijalna), povećavajući sposobnost detoksifikacije jetre i normalizirajući njegovo funkcioniranje. Pročitajte više o lijekovima za depresiju.

U alkoholnog delirija (delirium tremens), koja se izražava delirij, groznica, izgled vizualne, slušne ili taktilnih halucinacija, pacijent hitno treba biti hospitaliziran u psihijatrijskoj bolnici, jer ovo stanje je ispunjen s kobnim posljedicama.

psihoterapija

Sjednice psihoterapije, provedene pojedinačno ili u skupini, omogućuju pacijentu da stekne pravo značenje života, naučiti se radovati u svakom trenutku, svladati vještine novog, alkoholno neovisnog ponašanja. Tijekom psihoterapijskog rada pacijent shvaća da je želja da se zaboravi u alkoholu lažni put, a manifestacije slezene treba eliminirati na sasvim drugačije, bezopasne i sigurne načine.

fizioterapija

Dobar povratni učinak osigurava niz fizioterapeutskih postupaka: akupunktura, elektrostimulacija, toplinske postupke, umjetni san, induktorij i ostali. Snažna prednost fizioterapije: visoki terapeutski učinak povezan s potpunom sigurnošću. Ti postupci probuditi unutarnje resurse tijela, aktivirati imunološki sustav, potaknuti tijek biokemijskih procesa, inicirati prirodnu obnovu oštećenih sustava.

Preventivne mjere

Većina ljudi koji su pod utjecajem zelenih zmija pogrešno vjeruju da je to trijezan način života: nemojte se opustiti vikendom, ne slaviti svečane događaje, biti izopćen na prijateljskim sastancima. Svatko tko je u stanju alkoholne depresije treba proučiti, razumjeti i prihvatiti sljedeće informacije o prednostima odricanjem od alkohola. Prevladavajući njegove maligne žudnje, čovjek:

  • Aktivirane su zaštitne funkcije imunološkog sustava;
  • Smanjuje rizik od seksualne disfunkcije, povećava seksualnu želju;
  • Pojava mentalnog stanja poboljšava se, povećava radni kapacitet i socijalna aktivnost;
  • Nestaje problemi sa spavanjem;
  • Poboljšana financijska pozicija zbog značajnih ušteda u potrošnji na alkohol;
  • Pojavljuje se vrijeme za samo-razvoj;
  • Odnosi se u obitelji prilagođavaju;
  • Značajno smanjuje rizik od nezgoda i smrti.

Je li moguće spriječiti razvoj depresivnih stanja? Postoje jednostavni i djelotvorni recepti za čuvanje pep.

Recept 1. Izbjegavajte tvrtke za piće

Osoba koja se nastoji riješiti ovisnosti o alkoholu, potrebno je izbjegavati aktivnosti koje pružaju alkohol s alkoholom. U slučajevima kada je nemoguće odbiti sudjelovati u obroku, trebali biste odabrati jaki argument za tvrtku o razlozima abstinencije (npr. Uzimanje farmakoloških lijekova koji nisu u skladu s alkoholom).

Recept 2. Promijenimo "nasljedstvo"

Ako su u obiteljskom stablu postojale činjenice o alkoholizmu, preporučujemo da potpuno prestanete koristiti alkohol jer postoji veliki rizik od nasljeđivanja ove štetne navike. Pojedinci koji imaju bliske srodnike pate od mentalnih patologija posebno su izloženi riziku. Vrijedno je pažljivo proučiti svoja problematična područja i napustiti sve štetne navike, što može izazvati razvoj alkoholizma.

Recept 3. Izradite "sunčano vrijeme"

U većini slučajeva depresivni poremećaji se manifestiraju s maksimalnim intenzitetom tijekom jesenskih i zimskih sezona. Kratko trajanje dana, oblačno vrijeme, nedovoljna sunčeva svjetlost dovodi do melankoličnog raspoloženja i apatije. Stoga ne biste trebali spasiti osvjetljavanje prostora: morate pokušati učiniti najsjajniju svjetlost u vašem domu i na radnom mjestu što je više moguće svjetlo.

Recept 4. Dobivamo pozitivno od optimista

Boravak u prijateljskoj i zabavnoj tvrtki pravi je način za bijeg od opterećenih misli, bolnih osjećaja, nezdravih želja. Između bliskih ljudi osoba se oslobađa opresivne usamljenosti (čita se o strahu od usamljenosti), tmurno raspoloženje i neće tražiti "doping" u obliku alkoholnih pića.

Recept 5. "Počnite" uzbudljivim hobijem

Kada osoba ima uzbudljiv hobi, nema vremena i nema želje da se opusti s alkoholom. Utjelovljenje u životu njihovih želja fascinira, ne ostavlja mjesta za dosadu, brigu, brigu. Nikada nije prekasno da se upoznate na nove načine, jer čak i manje promjene u uobičajenom načinu života omogućit će vam da pogledate vanjski svijet iz drugačijeg kuta.

Kako bi spriječili razvoj depresije, a ne ući u mrežu zelene zmija pomoći će:

  • Svakodnevno vježbanje;
  • Komunikacija s prirodom;
  • Postupci vode: bazen, sauna;
  • Puna uravnotežena dijeta;
  • Poštovanje prema sebi, odgovarajuće samopoštovanje;
  • Redovno ohrabrivanje sebe: ugodne darove, pohađanje uzbudljivih događaja, briga za tijelo;
  • Osjećaj humora: potrebno je primijetiti najmanju užitku u svakoj situaciji, a ne biti ciničan, osvetoljubivi kritičar.

Zapamtite: u svijetu to je puno lijepih, zabavnih i fascinantnih, a žalosno i besmisleno provesti život za melankoliju, samozadovoljstvo i slezenu!

PRETPLATITE VKontakte posvećen anksioznim poremećajima: fobije, strahova, depresije, opsesivnih misli, VSD-a, neuroze.

Reaktivna depresija je patološka bolest mentalne sfere, nastala kao reakcija na izuzetno negativnu situaciju ili kao posljedica dugotrajne izloženosti nekolicini manje značajnih stresora. Za razliku od endogene depresije, s ovim poremećajem, dnevne fluktuacije emocionalne pozadine nisu toliko različite: pozadina raspoloženja kod pojedinaca može se karakterizirati kao stabilno niska. Pacijenti razlikuju od okolnih izvana [...].

Suicidalno ponašanje: znakovi, načini sprečavanja

Suicidalno ponašanje je način razmišljanja i patološki oblik djelovanja pasivnog tipa, iznimno opasni način izbjegavanja rješavanja vitalnih problema.

Često, depresija u početnoj fazi ostaje neprimjetno ili teško prepoznata. Ova "latencija" prvih poremećaja može se objasniti s dva razloga. Prvo: većina ljudi je vođena pogrešnom prosudbom da je informiranje drugih o osobnim poteškoćama i privlačenje stručnjaka za rješavanje njihovih problema znak nedostatka volje i slabosti. Drugo: često osoba namjerno maskira depresivni poremećaj [...].

Glavni cilj liječenja depresije - kako bi se postigla stacionarno stanje u kojem je osoba odsutna iz depresivno raspoloženje, ne misli o beznadnosti budućnosti, oporavlja uobičajenu učinkovitost i vitalnost, poboljšava kvalitetu života. U psihijatriji, izolirane države u tijeku depresije i njegovog liječenja. To uključuje: Remisija je odsutnost simptoma depresije kroz produženi vremenski period nakon [...].

Liječenje depresije kod narodnih lijekova - učinkovite metode samopomoći

Za liječenje blagih oblika depresivnih stanja može se slijediti preporuka fitoterapije i korištenje folklornih metoda liječenja depresije.

Mala depresija - distimija

Etiopija (manja depresija) je kronični depresivni poremećaj koji nastaje u blagom obliku, dugotrajnog, dugotrajnog karaktera, simptomatski izražen za dvije ili više godina. Stvoritelj pojma "distimija" je psihijatar R. Spitzer, ova oznaka se sada koristi umjesto prethodno postojećih pojmova neurasthenije i psychasthenia. Prema statistikama mentalnog zdravlja NII oko 20% Rusa u dobi od 18 godina [...].

Antidepresivi i alkohol

Liječenje depresije uz lijekove je dug proces koji se često iskušava kombinirajući antidepresive i alkohol. Treba imati na umu da čak i male doze alkohola mogu dovesti do razarajućih posljedica u tijelu. Uzimanje tableta s antidepresivnim djelovanjem potrebno je konzultirati liječnika o mogućnosti kombiniranja s alkoholom.

Kako djeluju antidepresivi?

Akcija većine antidepresiva ima za cilj povećati razinu hormona u tijelu, koji su odgovorni za aktivnost, dobro raspoloženje i usklađivanje emocionalne pozadine. Kao rezultat toga, pacijent s depresijom ponovno počinje zainteresirati za poslove, uživati ​​u životu. Nestaje osjećaj tjeskobe i napetosti, besmislenost postojanja. Odbijte razmišljati o svojoj beskorisnosti i inferiornosti.

Treba imati na umu da se terapeutski učinak uzimanja lijekova s ​​ovim učinkom počinje pojavljivati ​​najranije dva tjedna nakon početka prijema. Tijek liječenja je uvijek dug i traje najmanje tri ili četiri mjeseca.

Za tako dugo razdoblje, mnogi bolesnici često se moraju nositi s dilemom: piti antidepresive s alkoholom ili ne i opasnost od takve kombinacije.

Glavne skupine i njihova kompatibilnost s alkoholom

Da bi se borila s poremećajem raspoloženja i uklonila depresiju, trenutno se koriste nekoliko skupina antidepresiva. One se međusobno razlikuju u farmakološkim učincima i stupnju toksičnih učinaka na tijelo.

MAO inhibitori

Učinak inhibitora MAO temelji se na inhibiciji specifične enzimske monoamin oksidaze, koja uništava epinefrin, serotonin, histamin. Kao rezultat toga, broj navedenih neurotransmitera akumulira se u krvi. To dovodi do boljeg raspoloženja, aktivnosti, tihog sna.

Pripreme ove skupine imaju visoki stupanj toksičnosti, ne smiju se kombinirati s alkoholnim pićima, već sa proizvodima s visokim sadržajem tyramina. To ne dopušta kombiniranje takvih antidepresiva s pivom.

Bezalkoholno pivo i MAO inhibitori također su strogo zabranjeni za kombiniranje, jer ovo piće sadrži veliku količinu tyramina, bez obzira na snagu. Ova tvar podiže razinu adrenalina, koja protiv pozadine uzimanja lijekova može ugroziti katastrofalne posljedice. Čak je i vrlo mala količina suhog vina zajedno s ovim pripravcima puna razornih posljedica.

tricikličkih

Antidepresivni lijekovi ove serije dugo se koriste za liječenje smanjenog raspoloženja, njihova učinkovitost je testirana na vrijeme.

Osobitost kemijske strukture ovih supstancija je da su tri molekule povezane zajedno ciklički. Najpopularniji i često imenovani su sljedeća sredstva:


Toksičnost i srodne nuspojave učvršćuju se mnogo puta zajedničkom uporabom lijekova s ​​alkoholnim pićima. Bezalkoholno pivo također je zabranjeno kod pijenja s tim lijekovima.

Tablete Amytriptilini se oslobađaju u mreži ljekarne samo po receptu, kao i drugi triciklički antidepresivi.

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina

Ovi lijekovi su moderni antidepresivni lijekovi, pacijenti su mnogo bolje podnosi nego njihovi prethodnici. Suvremeni arsenal sredstava iz ove skupine predstavljen je sljedećim sredstvima:

  • Sertralin (Thorin, Serenata);
  • Pareksetin;
  • Tsipramin;
  • Escitalopram (Selectra).

Unatoč niskoj toksičnosti tih lijekova i manjim nuspojavama, uzimanje ih alkoholom također je neprihvatljivo.

Antidepresivi na bazi ademethionin

Ovi lijekovi stimuliraju receptore melatonina, što rezultira proizvodnjom više hormona melatonina. Djelovanje ovih lijekova na poboljšanje sna i raspoloženja dokazano je, anksioznost i smanjenje živčanih napetosti.

Liječenje depresije takvim lijekovima omogućuje im da budu kompatibilni s alkoholnim pićima. No, ne trebate sami odlučivati ​​o takvim pitanjima, trebali biste dobiti preporuke od liječnika u tom smislu.

Svjetlosni antidepresivi biljnog podrijetla

S blagim oblicima depresije, često propisani fondovi na temelju sv. Ivana. Unatoč značajnoj antidepresivnoj aktivnosti, ove tablete djeluju lagano i bez izraženih nuspojava. Oni se mogu kupiti u ljekarni bez recepta, za razliku od drugih lijekova sličnih učinaka. Najčešće propisane su:

  • Deprim ili Deprim-forte;
  • Negrustin;
  • Neyroplant;
  • Life-600 ili Life-900;
  • Doppelherz neurotone.


Unatoč niskoj toksičnosti takvih lijekova, njihova moguća kombinacija s alkoholnim pićima treba strogo regulirati.

Interakcija tih lijekova s ​​alkoholom

Često se alkohol potpuno nerazumno smatra popularnim i pristupačnim antidepresivom, koji se može kupiti bez recepta. Zapravo, euforija koja nastaje nakon upotrebe je prijelazne prirode.

Privremeno poboljšanje raspoloženja zamjenjuje razdražljivost koja može proći agresivno. I nakon razbijanja, svi problemi i razočaranja koja su uzrokovala depresiju vratila su se obnovljenom snagom. Kao rezultat toga, morate stalno piti alkohol da ostane na površini. Posljedice čestog pijenja mogu biti kako slijedi:

  • razvoj kroničnog alkoholizma;
  • izravnavajući učinak antidepresiva.

Analizirajući utjecaj alkohola na tijelo, možemo zaključiti da je ogroman utjecaj takvih pića na stanje živčanog sustava. Kada pijenje alkohola zajedno s lijekovima za liječenje depresije znatno oslabiti učinak potonjeg. U većini slučajeva razvijaju se zdravstveni poremećaji koji mogu postati nekontrolirani. To znači da se nikada ne smije koristiti alkohol kao antidepresiv, pa je alkoholno piće kategorizirano zabranjeno.

Što će biti zajednička prijava?

Zajedničko korištenje alkoholnih pića s MAO inhibitorima može dovesti do depresije respiratornog centra. Ova opasna komplikacija može rezultirati čak i kod smrti pacijenta ako doza preuzetog alkohola prelazi razumnu. Disanje se često zaustavlja tijekom spavanja, a bliske srodnike žrtve odmah ne primjećuju. To je vrlo opasno kao visoki krvni tlak, što može dovesti do hipertenzivne krize i razvoja cerebralnog protoka krvi (ishemijski ili hemoragijski moždani udar). MAO inhibitori u kombinaciji s alkoholom su najopasniji, piju alkohol takve tablete je ekvivalent koristiti snažan otrov.

Triciklički antidepresivi s alkoholom mogu imati razarajući učinak na tijelo, jer se nuspojave povećavaju nekoliko puta. Kao rezultat toga, jetra će patiti, uz redovitu nepovoljnu kombinaciju, može doći do oštećenja jetre, do promjene ciroze.

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina imaju blaži učinak na tijelo od njihovih prethodnika. Ali njihova kombinacija s jakim pićima dovodi do povećanja koncentracije adrenalina, dopamina i serotonina. To može biti popraćeno takvim negativnim simptomima:

  • halucinacije;
  • oslabljena svijest;
  • razmišljanja;
  • znojenje; lupanje srca;
  • promjene u brzini otkucaja srca i krvnog tlaka.

Posljedice kombinacije

Ako miješate antidepresive s alkoholom, neizbježno će biti štetni učinci u obliku formiranja patoloških promjena u unutarnjim organima i mozgu:

  • ciroza jetre;
  • arterijska hipertenzija;
  • povećane manifestacije depresije;
  • vegetativno-vaskularna distonija.

Treba zapamtiti da ako miješate alkohol s takvim tabletama, smrtne posljedice mogu se razviti. Stoga je čak i malu dozu alkohola zabranjeno.

Iznimke od pravila

Prihvaćanje nekih antidepresiva prihvatljivo je za kombiniranje s malim dozama alkohola. Ova kombinacija je moguća samo uz liječenje sjemenke i ademetionina. Treba uzeti u obzir da doza alkohola mora biti minimalna (dopušteno je piti votku ne više od 50 ml, suho vino - 150 ml, pivo - 500 ml). Ova doza se može konzumirati ne više od jednom tjedno, a da se interferira s različitim vrstama alkohola je neprihvatljivo. Preko preporučene količine alkohola ne može, jer prijeti nepredvidivim posljedicama.

Kada mogu početi uzimati antidepresive nakon konzumiranja alkohola?

Često razvoj depresivnih poremećaja prati ovisnost o alkoholu. Treba imati na umu da se liječenje može započeti nakon potpunog uklanjanja etilnog alkohola i proizvoda njegovog metabolizma. Da biste to učinili, potrebno je provesti snažnu detoksikaciju upotrebom enterosorbenata i intravenske injekcije detoksikacijskih sredstava.

Kako bi se kontroliralo proces izlučivanja alkohola, potrebno je proći odgovarajuća ispitivanja. Nakon pozitivnih rezultata, možete započeti s liječenjem antidepresivima.

Ako postoji potreba otkazivanja takve terapije, morate zapamtiti da možete početi uzimati alkohol samo dva tjedna nakon završetka terapije. Ako prije pijete jako piće, postoji opasnost od teških poremećaja unutarnjih organa i živčanog sustava.

Pacijentni pregled

Komentari pacijenata o liječenju antidepresivima upućuju na to da lijekovi najnovije generacije daju dobre rezultate nakon dva tjedna od početka liječenja. Svi oni koji se liječe preporučuju ispuštanje navike pijenja, jer to uzrokuje pogoršanje dobrobiti.

Antidepresivi u liječenju alkoholizma

Objavljeno u časopisu:
"ČASOPIS NEUROLOGIJE I PSIIKIJE" №5, 2012; Vol. 2 YP Sivolap
Prvo Moskovsko državno medicinsko sveučilište. IM Sečenova

Alkoholizam karakterizira visoka učestalost komorbidne depresije, obje bolesti koje imaju međusobno nepovoljan učinak. Čest komorbiditet alkoholizam i depresija (a također i poremećaja povezanih s anksioznosti) služi kao osnova za dodjeljivanje antidepresivi osobama koje pate od ovisnosti o alkoholu. Među lijekovima koji su izabrani u liječenju ovisnosti o alkoholu, komplicirani depresivnim i anksioznim poremećajima, je escitalopram.

Ključne riječi: alkoholizam, depresija, anksiozni poremećaji, liječenje, kontrolirano korištenje alkohola, escitalopram.

Alkoholizam pripada kategoriji društveno značajnih bolesti s brojnim negativnim medicinskim i socijalnim posljedicama. Najdramatičniji posljedica alkoholizma je smrtnost povezane s alkoholom, koji godišnje povezane su milijune žrtava diljem svijeta, stotine tisuća, od kojih je smrt mladog, relativno zdravih ljudi [9].

Među obilježjima ovisnosti o alkoholu, koje nepovoljno utječu na tijek alkoholizma, česta je komorbiditeta s afektivnim poremećajima. Učestalost komorbidne depresije doseže 30% kod muškaraca koji zlostavljaju alkohol i 60-70% kod žena ovisnih o alkoholu [3, 5].

Smatra se da je par „alkohol-depresija” razvoj svake bolesti udvostručuje rizik od drugoga, više dokazana sposobnost da prvi od njih doprinose na vrh drugog, a ne obratno [2].

Ponovi alkoholizam povećava vjerojatnost depresivne epizode (procijenjena na 40%), u svezi suicidalne misli i pokušaja, kao i anksioznost i nesanice [20].

Zlouporaba alkohola povećava rizik od samoubojstva povezanog s velikim depresivnim poremećajem (BDR), posebno kod žena, a povećava rizik od samoubojstva tijekom trudnoće [3, 8].

Znakovi zlouporabe alkohola u istraživanju obdukcijskog materijala pokojnika zbog depresije otkriveni su češće nego u slučajevima smrti bez naznaka afektivnih poremećaja [23].

Složenost problema depresivnih stanja u alkoholizmu leži u činjenici da oni često ostaju nepriznati, posebno kod starijih pacijenata.

Visoka frekvencija komorbiditet depresije i ovisnost o alkoholu općenito pripisuje, između ostalog, nedostatak aktivnosti serotonina (i dopamina, norepinefrina i drugih neurotransmitera), i karakterističan za bolesti [5]. Smatra se da serotonergijske disfunkcije alkoholizma je povezan s dva faktora: kongenitalne bolesti i metaboličke aktivnosti serotonina i serotonergičnih procesa promjene zbog zlouporabe alkohola [18].

Serotonergijske disfunkcije (kongenitalni ili stečeni), kao i njegove povezana bolesna mentalni poremećaji - depresija i drugi psihopatološkim stanjima - opravdava uporabu antidepresiva u liječenju alkoholizma.

Upute za smanjenje potrošnje alkohola u pojedinaca koji pate od ovisnosti od alkohola (posebno u kombinaciji s depresivnim poremećajima), pod utjecajem citaloprama i drugih selektivnih inhibitora ponovnog unosa serotonina (SSRI) su se pojavili u 90-ih godina prošlog stoljeća [12, 13]. U studiji na zdravim dobrovoljcima i pojedinaca zlostavlja alkohol [5] U početku je obilježeno izrazitim serotoninskog disfunkcije, očituje se produljeno smanjenje razine prolaktina u odgovoru na djelovanje escitaloprama i citaloprama.

Uspješno liječenje ovisnosti o alkoholu znači smanjenje stope smrtnosti stanovništva, povećanje trajanja i kvaliteta života alkoholičara te smanjenje općeg tereta bolesti za pojedinca, njegovu obitelj i društvo.

Trenutno, najcjenjeniji stručnjaci slažu se da je svrha liječenje ovisnosti o alkoholu nije samo potpuni prestanak konzumacije alkohola (koji je najatraktivniji, ali nažalost, nedostižna za većinu bolesnika), ali i smanjenje težine bolesti s rijetkom upotrebom alkohola, smanjuje količinu teških dana piće, smanjuje količinu potrošene alkohola i pije djeluje prevenciju ili smanjenje svoje dužine [6, 10, 17, 19]. U vezi s nemogućnošću potpuno zaustavljanja konzumacije alkohola od strane mnogih alkohola, alkoholizam često nije toliko anti-relapsa kao podrška.

Diverzifikacija ciljeva tretmana uz mogućnost djelomičnog odbijanja alkohola ( „kontroliranom potrošnjom”) omogućuje uključivanje programa liječenja pacijenata koji nisu spremni za dovršetak trezvenost i odbije liječenje na temelju prestanka uporabe alkohola u bilo kojoj količini. Fleksibilnost u određivanju ciljeva alkoholne terapije znači mogućnost značajnog povećanja ukupne učinkovitosti [20].

Sredstva za liječenje ovisnosti o alkoholu s dokazanom kliničkom učinkovitošću su disulfiram, naltrekson i acamprosate. Ovi lijekovi su uključeni u WHO-ove kurativne standarde i široko se koriste u kliničkoj praksi europskih i drugih zemalja.

Osim anti-alkohol sredstva trijade terapije u liječenju ovisnosti o alkoholu, kao što je gore navedeno, mogu se koristiti i SSRI antidepresiva prvenstveno obećavajući predstavnik je escitalopram. Escitalopram pokazuje maksimum od svih SSRI selektivnog ponovnog unosa serotonina utvrdi da jaka veza s transportera serotonina i virtualni odsutnost interakcije s drugim receptorima i neurotransmisiji sustava [7].

Značajka escitaloprama, koja određuje visoku djelotvornost u kombinaciji s selektivnošću djelovanja i povoljnim profilom tolerancije, također je dvojna priroda učinka na serotonergijski prijenos [7, 11].

Klinička učinkovitost i podnošljivost escitaloprama određuju prioritet svog izbora u liječenju depresije, napadaja panike i brojnih drugih graničnih mentalnih poremećaja.

U skladu s podacima iz nekoliko dvostruko-slijepom, randomiziranom, placebo kontrolu-Mykh test s trajanjem od kliničkih opažanja tijekom 8 tjedana, escitalopram u dozi od 10 ili 20 mg bistrog superiornost u odnosu na placebo u sposobnosti da smanje simptome velikog depresivnog poremećaja (MDD), što je određeno Montgomery-Asbcrg razmjera - MADRS (Montgomery-Asbcrg mjernoj skali depresije), Hamilton je depresija skala - HAM-D (Hamilton Rating ljestvica za depresiju), a klinički globalnoj razini dojam - CGI [22].

Usporedne procjena učinkovitosti i sigurnosti 12 modernih antidepresivi (QUO-loprama, escitalopram, fluoxetin, parokseti na, duloksetin, reboksetin, fluvoksamin, Ser-tralina, milnacipran, mirtazapin, venlafaksi-on i bupropion) u liječenju MDD predstavljao A. Cipriani i et al. [4] sustavni pregled obavlja na temelju meta-analiza randomiziranih 117 kliničkih studija provedenih na 1991-2007. uz sudjelovanje 25 928 bolesnika. Sada je otkriveno da se mirtazapin estsi-talopram, venlafaksin i sertralin daleko superiorniji u učinkovitost duloksetin fluokse Ting, fluvoksamin, paroksetin i reboksetin, sertralin i otkriva najmanje značajne prednosti u usporedbi s tri druge droge.

Primijećeno je da se escitalopram i sertralin bolje podnosi nego paroksetina i duloxetine; citalopram, escitalopram i sertralin, fluvoksamin bolje podnose; escitalopram se bolje podnosi od fluoksetina; Reboksetin je prebačen gore od ostalih antidepresiva. Na temelju tih podataka, autori su zaključili da escitalopram superiorniji od drugih antidepresiva kao što su performansi (koje daju samo mirtazapin) i prenosivost, odnosi se na prve linije lijekova u liječenju depresije, umjerena i visokim stupnjem gravitacije, kao i sa što se može usporediti samo nekoliko drugih lijekova.

Escitalopram je karakteriziran brzim nastupanjem kliničkih učinaka (pojedinačne komponente njegovog djelovanja su očigledno unutar 1-2 tjedna) s ranom i različita razliku od placebo [22].

Dugoročni (do 52 tjedna) opažanja pokazuju superiornost escitaloprama nad placebom u smanjenju učestalosti ponovljenog depresije i učestalosti razvoja remisije [22]. Utvrđena je učinkovitost escitaloprama u teškim depresijama.

U studiji 24 trajanje tjedna MADRS temelji smatra učinkovitije korištenje escitaloprama u dozi od 20 mg u odnosu na paroksetin 40 mg u liječenju teških depresivnih stanja, razlika u korist escitaloprama povećava usporedo s porastom težine početnih manifestacija depresije. Isto tako, u 8 tjedana studije pokazali su izraženiji redukciju teških simptoma depresije pod utjecajem escitalopram u dozi od 20 mg u odnosu na venlafaksina u dozi od 225 mg, a razlika je jači, su teži od početne afektivnog poremećaja [21].

Prema ostalim podacima [11], escitalopram u usporedbi s venlafaksinom karakterizira ubrzani početak djelovanja, izraženiju sposobnost postizanja rane stabilne remisije i boljeg podnošljivosti.

Klinički učinci escitaloprama u velikoj su mjeri određeni polimorfizmom serotoninskog transporter gena. Prikazuje značajno veće smanjenje simptoma depresije MADRS LL-genotipom u odnosu na SS / SL-genotipa kada dodjeljuje escitaloprama osobama koje pate BDR u kombinaciji s alkoholom koji ovise o [15].

Kao i kod drugih serotoninergičkim antidepresivima, escitalopram se koristi u liječenju poremećaja povezanih s tjeskobom. Značajno smanjenje simptoma generalizirani anksiozni poremećaj, socijalni anksiozni poremećaj i poremećaj panike utjecala escitaloprama promatrana u dvostruko slijepim randomiziranim placebom kontroliranog ispitivanja s unosa droge za 8.-12 tjedana [22].

SSRI (posebno, fluoksetin, fluvoksa-min i citaloprama) smanjiti potrošnju alkohola osoba koje pate od ovisnosti o alkoholu, u 10-70% [16], a taj učinak ne može se nužno povezana ili nepovezana s antidepresiva [14 ]. EM Krupitskii et al. [1] je dvostruko slijepo, randomizirano, placebo-kontrolirano istraživanje kon-djelotvornost 12 tjedana liječenja s escitalopram 60 osoba koje pate od ovisnosti o alkoholu i depresije, alkoholizma u period oporavka. Simptomi depresije i anksioznosti su procijenjena je na temelju MADRS, HAM-D, Zung razmjera i Spielberger-Khanin skali od želju za alkoholom - kroz niz dijagnostičkih alata, uključujući Pennsylvania skali. Autori su upozorili, smanjenje simptoma MADRS depresije u usporedbi s početnim vrijednostima 4- 13 tjedana terapije, pacijenti iz glavne skupine tretirane s escitaloprama, a kada prima bolesnika kontrolnom skupinom s placebom poboljšana opaženi samo, 9 12 i 13 tjedana od 7 dana,. U skladu s HAM-D u osnovnoj grupi su simptomi depresije sniženim do 4 tjedna i ostao stabilan na niskoj razini tijekom perioda promatranja; u kontrolnoj skupini smanjili su se za tjedan 5 i bili su ispod osnovnih vrijednosti samo tijekom 8. i 10. i 13. tjedna. Također je istaknuo razliku stopu smanjenje depresije i Zung ljestvica: Jačina afektivnih poremećaja bio ispod početne vrijednosti u roku od 4-13 minuta tjedana u glavnoj skupini i 6 minuta i 11-13 minuta tjedna - u kontroli.

Također su postojale značajne razlike u smanjenju anksioznosti: u glavnoj skupini, anksioznost se statistički značajno razlikovala od osnovnih vrijednosti na 4-13. Tjednu, u kontrolnoj skupini samo u 12-13. Tjednu; razina anksioznosti u glavnoj skupini bila je znatno niža nego u kontrolnoj skupini, od 5 do 11 tjedana praćenja.

Također se pokazalo razliku u dinamici želju za alkoholom je procijenjena Pennsylvania skali: u glavnoj skupini želju da konzumiraju alkohol znatno je smanjen u 5-13-og tjedna studije, a to je također postupno smanjila u kontrolnoj skupini, ali ne i statistički značajne razlike u odnosu na početne vrijednosti,

S obzirom na liječenju rezultata, glavna skupina od 10 bolesnika završili liječenje u remisiji u 10 relaps 9 ukinut zbog drugih razloga; u je uočeno kontrolna skupina u remisiji kod 5 pacijenata, 20 relapsom, 6 prestalo liječenje zbog drugih razloga. [1]

Istraživanje učinkovitosti liječenja depresije, komorbidno s ovisnošću o alkoholu, koje je proveo E.M. Krupitskii et al. [1] može se zaključiti da escitalopram pokazala značajnu superiornost nad placebom u smanjenju simptoma depresije i anksioznosti, kao i izražena sposobnost da se smanji želju za alkoholom, da se poveća stupanj završetka programa liječenja od alkoholizma i otpust stope.

Tako, promjene u profilima serotoninskog procesa u alkoholu, te visokom učestalošću komorbidni psihijatrijski poremećaji i alkoholizam određuje značenje antidepresiva (uključujući SSRI) u liječenju ovisnosti o alkoholu, komplicira depresivnih i tjeskobnih poremećaja.

Farmakološka svojstva i podaci o znanstvenom istraživanju omogućuju nam da razmotrimo escitalopram jedan od najobožavanijih sredstava za liječenje ovisnosti o alkoholu, u kombinaciji s depresijom i anksioznosti.