Kako prevladati samoubilačke misli i depresiju?

Suicidalna depresija je psihološki poremećaj koji napreduje u pozadini dugotrajnog stresa. Bolest izvodi osobu iz emocionalne ravnoteže, često se javlja kao reakcija na tragični događaj. Depresija karakterizira deprimirano raspoloženje, pesimistički pogled na sve što se događa oko sebe. Pacijent ostaje indiferentan prema radosnim i pozitivnim događajima. Mentalna patnja, osjećaj beznađa - sve to dovodi čovjeka na razmišljanje o besmislenosti života.

dokazi

Depresija je bolest cijelog tijela, a njezine su manifestacije različite i mutirane ovisno o obliku ponašanja.

  1. Fiziološki znakovi: gubitak apetita, poremećaj spavanja, nedostatak seksualnih potreba, zamor fizičkog i intelektualnog stresa, bol u mišićima, srce, želudac.
  2. Emocionalni znakovi: melankolija, očaj, patnja, unutarnja napetost, anksioznost. Želja za samoćom, nisko samopoštovanje, pasivnost, depresija, ravnodušnost prema bliskim ljudima. Pijenje alkohola i žudnja za psihotropnim tvarima.
  3. Misaoni znakovi: nedostatak koncentracije, sporo razmišljanje, poteškoće s koncentracijom, negativni i sumorni zaključci, besmislen pogled na budućnost, misli o samoubojstvu.

Liječnici dijagnosticiraju depresiju ako se dio gore navedenih simptoma traje duže od 2 tjedna. Često, bolest se percipira kao manifestacija sebičnosti ili ozbiljnosti. No, potrebno je razumjeti da je depresija složena i ozbiljna bolest koja zahtijeva liječenje. Inače se stvara samoubilačka depresija.

U pravilu, ljudi ne žure da obraćaju stručnjacima s mentalnim poremećajima zbog osude drugih, socijalnih ograničenja (registracija u psiho-neurološkoj ambulanti, zabrane vožnje automobilom, putovanja u inozemstvo). Često njihovo stanje povezano je s poteškoćama u životu, koje će nestati s vremenom. Stoga je teško dijagnosticirati depresiju u ranoj fazi.

Najviše pogođeni ljudi su ljudi koji žive u metropoli. Loša ekologija i visoki standard življenja potiskuju ljudski živčani sustav. Opsesivne misli o samoubojstvu mogu se očitovati zbog opsesivno-kompulzivnog poremećaja. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, stanje se može razviti u teški kronični oblik.

Je li moguće umrijeti od depresije? Od same tamošnje depresije, iako mentalna iscrpljenost negativno utječe na sve funkcije ljudskog tijela. Bilo koja dugotrajna depresija nosi rizik od samoubojstva.

Mogući uzroci

Samoubojstvo je oblik ponašanja usmjeren na svjesno samouništenje. Suicidalno stanje prethodilo je smanjenju društvene aktivnosti, smanjenju komunikacije, povećanom razdražljivosti. Zatim slijedi faza namjera, misli o samoubojstvu i ideje o načinu provedbe tih planova češće se primjećuje. Suicidalno ponašanje može se podijeliti u skupine:

  1. Prava suicidna djelovanja. Ponašanje se formira na ideji samokrutnosti, beskorisnosti i beskorisnosti. Promjene u razmišljanju i ponašanju izražene su u osobi koja je odlučila počiniti samoubojstvo. Pokušaji su pažljivo planirani i pomisleni na sitnice. Istinski pokušaj samoubojstva uvijek je svrsishodna i uravnotežena odluka. Metoda lišavanja života odabrana je precizno i ​​djelotvorno.
  2. Pokazano suicidalno ponašanje. U pravilu, u stvarnosti osoba ne planira samoubojstvo, već samo prijeti počinjenjem samoubojstva. Imitacija s očekivanjem spasenja ili ucjene kako bi se privukla pozornost, pomažu u rješavanju njihovih problema. To ponašanje pokazuju egocentrični, emotivno nestabilni pojedinci.
  3. Pod maskom samoubilačkog ponašanja. Osoba skrivenog oblika suicidalnog ponašanja ne pokazuje nikakve očite pokušaje samoubojstva. Shvativši da je samoubojstvo pogrešno i pogrešno, nesvjesno ga izlaže opasnostima. On se bavi ekstremnim sportovima, dobrovoljno sudjeluje u vojnim sukobima, odabire opasno za životne izlete i šetnje koje mogu dovesti do samoubojstva. Liječenje ovog tipa ponašanja je posebno teško.
  4. Utjecajno ponašanje. U stanju utjecaja, osoba izgubi samokontrolu, smanjuje fleksibilnost razmišljanja, a pod utjecajem negativnih emocija pacijent pokušava samoubojstvo.

Često je izvan snage osobe da izađe iz suicidalne depresije. U medicinskoj praksi mnogi slučajevi u kojima je osoba počinila samoubojstvo zbog depresije. Rizik od samoubojstva raste kod pojedinaca koji nemaju obitelj i djecu. Osoba do samoubojstva također može gurnuti neizlječivu bolest.

Roditelji i rođaci dužni su pokazati pažljivost i budnost, svaki razgovor o samoubojstvu mora se ozbiljno shvatiti.

Trebao bi biti podignut, ako osoba smanjuje sve razgovore na temu samoubojstva, raspoloženje se mijenja vrlo oštro, sve više skriva i zatvara se u sebi. Potrebno je u takvim slučajevima razgovarati puno s pacijentom, razgovarati o njegovoj ljubavi prema njemu, o tome koliko je besmisleno umrijeti. Ako pacijent i dalje razmišlja o samoubojstvu jedino rješenje njegovih problema, hospitalizacija u psihijatrijskoj klinici postaje jedino pravo rješenje.

liječenje

Liječenje svakog bolesnika treba odabrati pojedinačno. Obično se propisuju lijekovi i psihoterapijski tretman. Kako bi se poboljšalo stanje, pacijentu se propisuju sredstva za smirenje i neuroleptike. Razgovorna terapija pomaže pacijentu da razumije probleme i spriječi ponovljene pokušaje samoubojstva. Zadatak terapeuta je pružanje podrške pacijentu i pomoć u pronalaženju rješenja problema koji se guraju do samoubojstva. Ako je potrebno, rodbinu i bliske osobe privlače poboljšanje emocionalnog stanja. U nekim slučajevima pomaže grupna terapija.

Najbolje rješenje problema samoubojstva je dijagnoza suicidalnih manifestacija. Osoba treba iskoristiti priliku da dobije psihološko znanje i primijeniti ih kako bi adekvatno riješio životne probleme.

Depresija i samoubojstvo

Suicidalna depresija je najopasniji oblik ove duševne bolesti. Važno je da bliski pacijenti identificiraju alarmantne simptome u vremenu, jer nedostatak liječenja može dovesti do smrti. Također je potrebno znati kome se obratiti za pomoć u ovom slučaju.

Znakovi suicidalnih misli

Treba odmah zapaziti da je depresivno stanje svima osobno, a ne treba ga zbuniti s depresijom. Ovo je prilično teška bolest koja zahtijeva dugotrajno liječenje, što često nije ograničeno na psihoanalizu i uključuje posebne lijekove (antidepresive). Za točnu dijagnozu također će biti potrebna pomoć pacijenta. Dakle, među najčešćim suicidalnim mislima kod ljudi postoje:

  • Ne vidim nikakvu točku u svom postojanju;
  • život je pun strahova i opasnosti;
  • Nisam sretna sa svojom okolinom;
  • nitko me ne voli;
  • Nemam ništa u životu;
  • Nikada neću postići ništa;
  • Umoran sam od životnih poteškoća;
  • smrt je bolja od besmislenog postojanja;
  • samo smrt će mi pomoći da vidim svoju voljenu osobu / dijete / roditelje.

Ove opsesivne misli su vrlo alarmantan signal koji drugi trebaju primijetiti. Pravodobna pomoć izbjeći će najviše negativnih posljedica, osobito samoubojstva.

Morate potražiti pomoć ako vi ili vaša voljena osoba imate sljedeće simptome:

  • gubitak interesa u prethodno voljenim pothvatima;
  • produljeno depresivno stanje;
  • neočekivano se pojavila ovisnost o alkoholu / drogi;
  • uklanjanje od rođaka i prijatelja, ili obrnuto, obnova odnosa s njima;
  • donošenje poslova (pisanje volje, obavljanje poslova s ​​nekretninama itd.);
  • česti razgovori o pokojnim članovima obitelji;
  • kupnja materijala i uređaja za samoubojstvo;
  • pokušaje samoubojstva u prošlosti.

Neki ljudi koji pate od depresije, posebno ili podsvjesno, pripremaju one bliske njihovom očajnom koraku. Važno je ovdje ne propustiti takve signale i pomoći osobi.

Čimbenici rizika

Depresija i samoubojstvo su koncept između kojih je nemoguće staviti znak "jednako" sa sigurnošću. Razlozi su slični u ova dva slučaja, ali posljednji se smatra ekstremnom posljedicom ove bolesti. A ako prije nekoliko desetljeća bilo koji medicinski zaključak samoubojstva ukazuje na mentalni poremećaj, onda je danas pravi razlog identifikacije teže.

Čini se da smrt iz vlastitih ruku postaje veliko iznenađenje za cijelo okruženje ove osobe. I nitko od rođaka ne može imenovati barem jedan čimbenik koji je doveo do ove tragedije.

Unatoč tome, znanstvenici prepoznaju nekoliko najčešćih uzroka (čimbenika rizika) koji najčešće dovode do suicidalne depresije:

  • mentalna bolest;
  • ovisnost o alkoholu / drogi;
  • pokuša počiniti samoubojstvo u prošlosti;
  • seksualno ili tjelesno zlostavljanje u prošlosti;
  • produljeno tjelesno ili psihičko nasilje u sadašnjosti;
  • nepravednog postupanja države, društva (na primjer, osude nedužne osobe);
  • trajne zastoje u osobnom ili profesionalnom životu;
  • gubitak voljene osobe.

Osoba koja pada u rizičnu skupinu treba stalno pratiti kako bi pružila pravovremenu pomoć. Depresivno ponašanje nije teško primijetiti. Problem za mnoge ljude je pitanje kako pomoći osobi u ovoj situaciji.

Što učiniti s obitelji i prijateljima

Za početak, treba shvatiti da sindrom depresivno-samoubojstva nije samo izmišljena država koja privlači pažnju. To je stvarno bolest koja zahtijeva dugotrajnu terapiju i pomoć iz okoline. Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da samoubojstvo za pacijenta nije samo želja za okončavanjem života, nego prilika za zaustavljanje njegove patnje. Čak i kad osoba ima potpuno napredan život, njegove riječi, postupci i aluzije za napuštanje ovoga svijeta trebaju biti uznemireni.

Pokušajte razumjeti razlog suicidalnih misli. Ako vam to ne izgleda tako tragično, razmotrite da se, na pozadini depresije, sva iskustva dramatično pojačavaju. I za pacijenta postaju beznadni i nepodnošljivi.

Nemojte ga ostaviti s tragičnim mislima. Pokušajte slušati, ako ste odlučili govoriti o ovoj temi i, najvažnije, čuti bit problema. Nema uvjeravanja o lijepim stranama života neće vratiti čovjeka do depresije vjere u sutra. Postupanje mora biti osjetljiviji: razumjeti njegove osjećaje, raspitati se o namjerama, o sredstvima za počinjenje samoubojstva. Sve je to neophodno za procjenu razmjera i opsega prijetnje. Nije potrebno misliti da će takvi razgovori izazvati osobu koja bi počinila samoubojstvo, jer je pretvaranje da se ništa ne događa mnogo je gori.

Ako se sami boriš s depresijom, i tako loše misli počnu usponiti, odmah trebate potražiti pomoć.

Tko može zatražiti pomoć

S depresijom, samoubilačke misli su vrlo opasna pojava. To prijeti da će pogoršati bolest i rizik od gubitka voljene osobe. Do danas, domaće društvo nije u potpunosti shvatilo cijelu korist psihoterapije. Štoviše, to se ne odnosi na takve aktivnosti. Što mogu reći o dobrovoljnoj apeli terapeuta. Na to, nažalost, riješio je jedinicu. Takva situacija treba promijeniti tijekom vremena, ali sve dok se to ne dogodi, svaka osoba koja je naišla na takav ozbiljan mentalni poremećaj, preporučujemo da ne zanemarite liječenje pod nadzorom stručnjaka.

Svatko se ne može nositi s ovom bolešću, osobito tijekom razdoblja pogoršanja. Potpora voljenima je, naravno, vrlo dobra za pacijenta, ali ne i potpuno zamjenjuje odgovarajući tretman. Od rođaka u ovoj situaciji treba nastaviti s potrebom traženja kvalificirane pomoći. Uvjeriti osobu ove depresije nije najjednostavniji, ali prvi prioritet.

U slučaju da se to ne može učiniti, postoji samo jedna stvar - oslanjati se na obvezno liječenje. Međutim, dostupan je samo onda kada postoji stvarna opasnost od samoubojstva. Ako niste imali vremena na vrijeme odgovoriti na samoubilačke misli, a pacijent je odlučio očajnički korak, ali ga ste pronašli živ, odmah nazovite hitnu pomoć i pružite prvu pomoć žrtvi.

Metode liječenja

Smjer terapije u potpunosti ovisi o punom medicinskom pregledu pacijenta. To uključuje istraživanje uzroka koji su doveli do misli o samoubojstvu, obliku i opsegu bolesti, situaciji u pacijentovoj obitelji itd. Liječenje depresije, u pravilu, sastoji se od dvije glavne komponente: psihoterapije i medicine.

Što se tiče prve, treba napomenuti da je to glavni smjer u liječenju gotovo svakog mentalnog poremećaja. Postoje dvije glavne vrste: kognitivno-bihevioralne i interpersonalne. Trajanje i oblik sjednica (pojedinac, skupina) određuje liječnik, temeljem medicinske povijesti.

Pomoć terapeuta u ovom slučaju je vrlo važna. Liječnik duboko promatra pacijenta, pronalazi mu osobni pristup, dopušta mu da progovori i pronađe put iz bolesti. Skupna terapija nije ništa manje učinkovita tehnika kada nekoliko ljudi sličnih simptoma pomaže jedni drugima.

U pravilu, u slučaju teškog oblika depresije, dodatno se propisuju antidepresivi. Pomoću njihove pomoći može se vratiti osoba u život, ali oni sami ne liječe razloge za razvoj bolesti, stoga se ne mogu smatrati jedinom metodom liječenja. Takvi lijekovi smiruju pacijenta, oslobađaju znakove anksioznosti. U potpuno zanemarivim slučajevima, antidepresivi se kombiniraju s neurolepticima, sredstvima za smirenje i nootropnim lijekovima.

Drugi smjer u borbi protiv depresije je uporaba sugestivnih metoda: hipnoza, droga spavanja, tehnike neurolingvističkog programiranja, autosuggestione itd. Takve mjere nisu ništa manje učinkovite, ali zahtijevaju profesionalni pristup i pažljivo rukovanje, jer se tako penjati na osobu u glavi.

Dijagnoza depresije nije rečenica. Lijek se stalno razvija, poboljšava metode liječenja, uklj. i duševne bolesti. Pomoć stručnjacima zajedno sa željom za oporavkom i samim pacijentom, kao is podrškom svoje okoline - zalogom brzog liječenja i povratka u puni život sa svim svojim pro i kontra.

Antidepresivi i rizik samoubojstva

"Antidepresivi s stimulirajućim učinkom kontraindicirani su za liječenje suicidnih pacijenata."

Smanjen rizik samoubojstva jedan je od najvažnijih ciljeva liječenja depresije, za koje se mogu koristiti antidepresivi različitih farmakoloških skupina (O.

Antidepresivi koji stimuliraju djelovanje

Suicidno djelovanje ove skupine lijekova dobro je proučeno uz upotrebu TCA imipramina (melipramina).

Antidepresivi s stimulirajućim učinkom povećavaju anksioznost i mogu ih pogoršati u složenim strukturiranim sindromima, što povećava suicidnu spremnost pacijenta.

S jednostavnim depresivnim sindromima aktivirajući učinak antidepresivnih stimulansa pomaže smanjiti inhibiciju, što također može dovesti do autoagressivnih djelovanja.

Uz neurotične depresije i reakcije psihijalgije pod utjecajem melipramina, dolazi do povećanja anksioznosti, postoji ravnoteža, akatizija, "skok ideja". Pacijenti imaju bolnu, neotmotivnu, neodoljivu želju za djelovanjem. U tom stanju, vjerojatnost samoubojstva raste mnogostruko.

Antidepresivi s sedativnim učinkom

Najviše suicidogenog učinka ove skupine antidepresiva proučavan je korištenjem TCA amitripty-

Ling. U većini suitsidogenny učinak navedeno u prvih dana nakon davanja tvari, kada se pojavi sedativni učinak i nuspojave (ccomodation, suhe sluznice, pojava zatvor, urinarne retencije i slično).

Vjerojatnost počinjenja samoubojstva povećava se imenovanjem visokih i srednjih doziranja amitriptilina u jutro i poslijepodne u bolesnika u kliničkoj slici koji dominiraju:

♦ Asteno-depresivni sindrom s hipohondrijskim inkluzijama.

♦ Depresivni poremećaji s idejama samo-krivnje i samozadovoljstva (u izlaganjima pacijenata, misli o bespomoćnosti, da opterećuju rodbinu i rođake).

♦ Depresivni poremećaji s izraženim fenomenima depersonalizacije.

Pokušaji samoubojstva nastali su, u pravilu, trovanjem amitriptilinom. Kako bi se spriječio suicidni učinak amitriptilina, preporučuje se propisati liječenje na početku liječenja navečer, a potom postupno (počevši od malih doziranja) ujutro i poslijepodne.

Nadalje, suicidni učinak amitriptilina opisan je u reakcijama produljene psihalije s izraženom asteničnom komponentom, posebno kada su se razvili na somatski inferiornoj pozadini. Sedativni učinak amitriptilina povećava astenične manifestacije i otežava aktivnosti pacijenata, uključujući usmjerenu i tražeći načine rješavanja situacije sukoba.

Nakon dugotrajnog liječenja timolepticima u niskoj dozi ciklotimskih depresivnih stanja, moguće je formirati sindrom insuficijencije koji pojačava autoagressivno ponašanje. N. Petrilovich, koji je opisao ovaj sindrom, smatrao ga je "nedostatkom,

dogovoreno terapijom. " U tu svrhu, sindrom karakterizira formiranje kronične osjećaja inferiornosti, nisko samopoštovanje, smanjena frustracije tolerancije u odnosu na sukobe i poteškoće u životu, pojačani osjećaj nepravde i očuvanju moralnih i etičkih standarda života. U nekim slučajevima mogu postojati depersonalizacija i poremećaji u provedbi.

Kada se koriste heterociklički antidepresivi, bilježe se sljedeće karakteristike autoagressivnog ponašanja. Slučajevi suicidalnog ponašanja depresivnih bolesnika koji su primali niske doze antidepresiva (manje od 75 mg / dan) čine 22% svih pacijenata; kada se doziranje povećava na 75-150 mg / dan - 11%; u dozi od 250 mg / dan - 1%.

U praksi je drugi od antidepresiva (SSRI) i treći (SIOZSiN) generacije oživio raspravu o mogućim prednostima nove generacije antidepresiva kako bi se smanjio rizik od suicida u depresivnih bolesnika. Sugerira se da su neki SSRI slabiji u tom pogledu prema drugim lijekovima. Međutim, temeljita analiza pokazala je da SSRI može učinkovito suzbiti misli o samoubojstvu. G. S. Beesley i sur., 1991; 8. A. Monogoreiro i sur., 1995).

Pri procjeni učinak lijeka antisuitsidalnogo grupe SIOZSiN milnacipran (Ixel) koristeći skalu MABK8 Hamilton i pokazano je da je lijek značajno smanjio težinu samoubojstvo tendencije. Unatoč činjenici da je apsolutni broj bolesnika sa suicidalnim rizikom bio mali (kao što veliki rizik samoubojstva bio kriterij isključenja u većini ispitivanja lijekova) sve samoubojstva i pokušaji samoubojstva su studirala, registriran u kliničkim ispitivanjima milnacipran (b. Metssheg E1 a1., 1998.), Brzina pokušaja samoubojstva bila je 4,9 na 100 osoba godišnje. Ove brojke su usporedivi s onima za TCA, ali znatno manje nego sa SSRI (20 slučajeva na 100 osoba-godina), kao i sa placebom (16 slučajeva na 100 osoba-godina). Bez obzira što se koristi antidepresivno sredstvo, stvarni broj izvršenih samoubojstava u bolesnika liječenih je oko tri puta manja nego u placebo grupi.

Kao što je već napomenuto, uzrok samoubojstvu često je namjerno predoziranje lijekova, uključujući antidepresive. Jedna trećina svih završenih samoubojstava su predoziranja s lijekovima, a 14% ima antidepresive (8.8.Lick et al., 1995). Slični podaci dobiveni su u Velikoj Britaniji, gdje je tijekom nacionalnog monitoringa propisivanja zabilježen je da 15% svih smrtnih predoziranja je napravljen pomoću triciklički antidepresivi (E Sgoshe, 1993).

Pri odabiru antidepresiva najvažniji kriterij je njegova sigurnost u slučaju predoziranja. Na primjer, TCA koji su sposobni za ometanje ritma srca su osobito opasni, a prekomjerno doziranje je dovelo do većine samoubojstava (8. 8. Lek et al., 1995).

Meta-analiza podataka o incidenciji samoubojstva tijekom kliničkih ispitivanja paroksetina uz sudjelovanje 4 668 bolesnika pokazala je da postoji samo jedan završeni samoubojstvo za šest pokušaja (8. A. Monogorey et al., 1995). Vjeruje se da je SSRI sigurniji u tom smislu (E Crosse, 1993, M.N. Lager, 1996). Tijekom kliničkih ispitivanja milnaciprana registrirano je 15 slučajeva namjernog predoziranja, uključujući predoziranje preko 2800 mg (tj. 28 puta više od preporučene dnevne doze). Nijedan od ovih slučajeva nije postao smrtonosan, nije doveo do srčanog ritma ili poremećaja kome; sve su riješene bez nepotrebnih posljedica (8. A. Monogoriche i dr., 1996). Ponekad je došlo do povraćanja, što je pridonijelo uklanjanju viška droge iz tijela. Kratki poluživot (8-10 sati u usporedbi s nekoliko dana u fluoksetinu) potiče brzo uklanjanje lijeka u slučaju predoziranja i time smanjuje rizik od razvoja dugotrajnih komplikacija.

Zaključno, valja istaknuti da pri propisivanju antidepresiva bolesnici s suicidalnim ponašanjem trebaju uzeti u obzir stupanj svoje sigurnosti i raspon mogućih komplikacija u predoziranju. Podaci iz randomiziranih kontroliranih pokusa i epidemioloških istraživanja potvrdili su da antidepresivni lijekovi mogu igrati ulogu u pacijentu koji je počinio samoubojstvo. Slijedeći mehanizmi razlikuju se uz pomoć kojih antidepresivi potiču suicidalno ponašanje pacijenata (B. Healy, S. Langmaak, M. Sawade, 1999):

1. Brže uklanjanje depresivnih simptoma.

2. Učinak određenih antidepresiva.

3. Otrovanje s predoziranjem.

4. Nuspojave određenih antidepresiva.

Depresija. Iz nade u povjerenje

(Informacije za pacijente i njihove obitelji)

Bogato iskustvo koje je prikupilo čovječanstvo i ogledalo se u raznim književnim djelima uvjerljivo pokazuje da je tuga (tuga, melankolija) uvijek bila povezana s ljudima, budući da je to jedan od prirodnih ljudskih osjećaja. Nitko od nas nije imun na kvarove, bolesti, raskid odnosa, gubitak voljenih, financijski kolaps. Svatko se može suočiti s nečim neizbježnim i neizbježnim kad se čini da život gubi značenje, a očaj postaje neograničen. Međutim, u normalnoj tuzi, tugu i tjeskobi, kao prirodne reakcije na traumatske događaje, na kraju se slabi i stanje osobe normalizira bez posebnog tretmana. Inače, situacija je s depresijama, koji su mentalni poremećaji, koji se razlikuju od prirodno-fizioloških reakcija većim intenzitetom, posebnom težinom iskustava i upornosti manifestacija. Istinska depresija rijetko ide sam po sebi, zahtijevajući trajnu, ponekad dugotrajnu terapiju.

Depresija (od latinske riječi depressio - potiskivanje, depresija) je bolest koja ne samo pojedinca određena osoba s bolešću, ali je značajan teret na modernom društvu, kao što je sve češći u svijetu, donosi ogromnu štetu stanovništva i javnog zdravlja gospodarstva. I to se odnosi na sve zemlje, bez obzira na razinu njihovog društvenog razvoja. Svake godine u svijetu najmanje 200 milijuna ljudi obolijeva od depresije. Možda su ovi pokazatelji čak i veći jer većina žrtava depresije ne traži pomoć, jer ne shvaća bolnost njihovog stanja. Znanstvenici su izračunali da gotovo svaka peta osoba koja je dostigla adulthood, tijekom života, pati od najmanje jedne epizode depresije.

U najopćenitijem smislu, depresivno stanje je jedan od mogućih oblika odgovora osobe na faktore stresa. U nekim slučajevima, depresija može biti potaknuta vanjskim negativnim učincima, npr, traume, prekomjerno trening ili radno opterećenje, infekcije ili druge ozbiljne medicinske bolesti, traumatske ozljede mozga, promjene u hormonalnim razinama, što je posebno važno za žensko tijelo, redovito uzimanje nekih lijekova, npr., hormoni, sredstva za snižavanje krvnog tlaka, alkohol ili drugu zloupotrebu lijeka. U drugim slučajevima, depresije razviti kao manifestacija mentalnih bolesti u kojima je glavni učinak je nasljedni ili ima živčani sustav (ciklotimiju, distimije, manično-depresivna psihoza, shizofrenija i drugi.). Ako ste shvatili da ste stvarno razvili depresivnih stanja na temelju kako je niže navedeno u našoj brošuri opisima simptoma depresije, ne očajavajte, ne „Pokušavam se sabrati”, sjetite se da depresija nije znak slabosti volje ili karaktera, naprotiv, slabljenje jakih volje je jedan od glavnih simptoma depresije. Depresija - ista bolest kao što je reumatizam, artritis ili hipertenzija, dobro je liječiti, što je rezultiralo gotovo uvijek potpunim oporavkom. Ne biste trebali kriviti sebe za pojavu depresije, ona ne ukazuje ni na vašu krivnju, na vašu slabost niti na moguće razvitak teže mentalne patologije. U nastavku ćemo vam reći o simptomima depresije koja može biti izuzetno raznolika.

Manifestacije depresije

Ove manifestacije depresije mogu biti vrlo različite. Depresija se može manifestirati kršenje gotovo sve mentalne života stranaka: raspoloženju, memorije će, aktivnosti, što rezultira pojavom tuge, tuge, mentalne retardacije i mišićav, nastavljajući najmanje 2 tjedna. Depresivno raspoloženje tijekom depresije može se očitovati kao blaga tuga, tuga i bezgranični očaj. To je često popraćena osjećajem tjeskobe, nepodnošljivo breme na srcu, uz bolan boli u prsima, osjećaj beznađa, duboke depresije, beznađa, bespomoćnosti, beznađa i nesigurnosti. Pacijent je u ovom slučaju potpuno je uronjen u svoje strašan iskustava i vanjskih događaja, čak i većina radostan, ne utječu na to, ne utječu na raspoloženje, a ponekad čak i pogoršati posljednji. Trajna „drug” depresivno raspoloženje je alarm različite jačine od blage anksioznosti i napetosti do nasilnog uzbude pobune. Anksioznost i loše raspoloženje javljaju se u jednom razmišljanju o potrebi donošenja odluke ili promjena njihovih planova u vezi s iznenadno promijenjenim okolnostima. Anksioznost se može manifestirati na fizičkoj (čvrstom) razini kao i regurgitacije, crijevni grčevi, zatvor, učestalo mokrenje, dispneju, lupanje srca, glavobolja, znojenje, i drugi.

Slika depresije dopunjena je nestanak želje, interese, pesimistična procjena okoline, ideje vlastite inferiornosti i self-kriv. Nedostatak vitalnih nagona manifestira u bolesnika s različitim simptomima - od slabosti, fizičke slabosti u stanje slabosti, gubitak energije i puna nemoći. Tamo gdje je potrebna važna odluka, izbor između različitih opcija, ljudske aktivnosti uvelike je otežano. Sa depresija je dobro poznato: oni se žale da su male svakodnevne zadatke, manje pitanja koja su prethodno bavila gotovo automatski steći vrijednost složenih, teret, nerješivih problema. U isto vrijeme osjeća da polako počeo misliti, djelovati i govoriti, rekao je depresija diskove (uključujući hranu i seksualnih nagona), inhibicija ili gubitak samoodržanja, i nedostatak sposobnosti uživanja u životu do potpunog ravnodušnost prema tome što je ranije uživao, uzrokujući pozitivne emocije.

Ljudi koji pate od depresije često se osjećaju "glupi", "mentalno retardirani", "mentalno retardirani". Razmišljanje u depresiji postaje viskozno, bolno, zahtijeva posebne napore, jedna mentalna slika teško zamjenjuje sljedeću. Potiskuje osjećaj vlastite intelektualne insolventnosti, profesionalnog kolapsa. Depresivni pacijenti teško mogu opisati svoje bolno iskustvo liječniku. Tek nakon oslobađanja depresije, mnogi od njih kažu da je raspoloženje u to doba smanjeno, razmišljanje je bilo sporo, a svi početci (uključujući liječenje) činili su se uzaludno, a životne godine bile su prazne i beskorisne. Međutim, u vrijeme prvog posjeta liječniku, nisu ga mogli objasniti zbog gotovo potpune odsutnosti misli u glavi, "paralize razmišljanja". Kod depresije često se javljaju pritužbe na gubitak pamćenja, što uzrokuje prisutnost "Alzheimerove bolesti", "shizofrenije", "senilne demencije", što nije točno. Posebno često se ove pritužbe nalaze u depresiji, razvijaju se u adolescenciji.

Tipična priča

Alexei, 18 godina, student na Tehničkom sveučilištu, opisuje svoje stanje tijekom depresije:

"Od djetinjstva volim tehniku ​​i modeliranje, satima sam mogao čitati posebnu literaturu, osvojio je školu i regionalne olimpijade u matematici i fizici. Nakon što sam diplomirao, moj san je došao do istine - prošao sam ispite na prestižnom sveučilištu s sjajom. Tada mi se činilo da je cijeli svijet na nogama odletio s radošću "kao na krilima". U rujnu sretno sam počeo studirati. U početku se sve dobro ispostavilo, ali nakon 2 mjeseca počeo sam primijetiti da mi je sve teže naučiti ono što čitam, nisam se sjetio najjednostavnijeg teksta, nisam mogao riješiti probleme koji su se koristili "klikom poput matica". Pokušaji uspjeti uz pomoć mnogo sati "brainstorming" ili koristeći nekoliko šalica kave dovelo do činjenice da sam potpuno prestala misliti ništa. Činilo mi se da sam "posve i nepovratno odbila". Noću sam sagnuo, omotan u deku i razmišljao o tome kako najbolje samoubojstvo. Srećom, susreo sam predavač u knjižnici i podijelio svoje probleme s njim. Moj novi prijatelj je rekao da je doživio nešto slično i savjetovao me da se obratim psihijatru poliklinike za studente. Nakon pregleda, bio mi je dijagnosticiran "mladenačka depresija" i poslan u specijalizirani medicinski centar za liječenje. Nakon dva mjeseca osjećala sam se potpuno zdravo, vratila se u školu i uhvatila se s kolegama. "

Depresija može biti praćena i stvarnim kvarovima: na primjer, smanjenje akademskih rezultata, kvaliteta rada, obiteljske sukobe, seksualni poremećaji i njihove posljedice za osobne odnose. U pravilu, značenje tih neuspjeha je pretjerano i, kao rezultat toga, postoji lažni osjećaj nepopravljivosti onoga što se dogodilo, "kolaps svih nada".

Druga zajednička opasnost od depresije je mogućnost suicidalnih misli, koje često dovode do pokušaja samoubojstva. Stanje osobe koje pate od depresije može naglo pogoršati oštro, što se događa sa ili bez različitih vanjskih uzroka, ili pod utjecajem stresnih situacija, loše vijesti. To je tijekom ovih sati, a ponekad čak i do nekoliko minuta, da je fatalna odluka je napravio. Čimbenici koji povećavaju rizik od suicida kod depresije su pokušaji samoubojstva u prošlosti, ozbiljnost i trajanje depresivno, prisutnost njegovog alarma struktura, dugoročni nesanica, osamljenosti i otuđenosti u obitelji, alkohola i zlouporabe droga, gubitak radnih mjesta i nagle promjene načina života, kao i samoubojstva od rođaka.

Tipična priča

Evgeniy E., 35 godina, vodeći voditelj tvrtke.

Praktički cijeli svoj život karijera je "na uzlaznom", postavljeni ciljevi su bili jasni, jasni i ostvarivi. Brak je bio iznimno skladan, odrastao je dvoje omiljene djece. Praktično cijelo vrijeme posvećeno poslovima tvrtke, povremeno, jednom ili dva puta mjesečno, izbio je s obitelji izvan grada, u zemlju. Često nije spavao dovoljno, ostao kasno na poslu, obavljao je poslove kod kuće, duboko zabrinut zbog poslova tvrtke. Postupno je postojala razdražljivost, umor, nesanica, poteškoće koncentracije, sve više i više puta patio "fiask" u intimnom životu. Bilo je misli da je život uzaludan, da je "lanac tragičnih grešaka" koji su doveli do mrtvog kraja. Počeo je vjerovati da je izbor posla, prijatelja, obitelji bio u krivu, za što je sada "isplata je došla". Dugo je vremena analizirala proteklih godina, pronašao sve više dokaza i primjera njegove "dvostrukosti, licemjerja, neizvjesnosti itd.". Shvatio sam da je jedini način rješavanja svih problema dobrovoljno povlačenje iz života. Istovremeno, vjerovao je da će ovim aktom osloboditi obitelj od "tereta", "gubitnika", "gubitnika". Odlučio sam se zaključati u garaži i otrovati automobilskim ispušnim plinovima. Međutim, slučajno je u polu-svjesnom stanju otkrio radnik garažne zadruge. On je objasnio incident kao "nesreću". Misao o napuštanju života nije ostavila pacijenta. Odlučio sam se pucati plinom s pištoljem koji sam odavno dobio za samoobranu. Nakon pucnjave u ustima, u ozbiljnom stanju je odvedeno u Institut za istraživanje. Sklifasovsky, odakle je tjedan dana kasnije ispuštena. Uznemirena žena, sumnjajući u nešto pogrešno, odlučila je konzultirati svog muža od psihijatra. Bio je hospitaliziran u klinici. Složio se to samo iz poštovanja prema obiteljskim odnosima, on je sam smatrao da je liječenje psihijatara posve beskorisno, tk. njegov položaj je beznadan i nijedna medicina neće pomoći, već samo "obeshrabriti" njegovu psihu. Međutim, nakon dva tjedna uzimanja suvremenog antidepresiva promijenila se pacijentova točka gledišta. Sve je počelo izgledati tako neumrno i beznadno, vratilo se zanimanje za posao i općenito u život, počelo se osjećati energičnijim, energičnijim, interesom za intimni život. Zaposlio sam se u klinici, pozvao sam kolege. Nakon dva mjeseca liječenja potpuno se vratio uobičajenom životu. S zbunjenosti sam se sjetio svojih misli o nesposobnosti, kolapsu života, samoubojstvu. Liječnik je profilaktički preuzeo otprilike šest mjeseci, a zatim je na preporuku liječnika postupno smanjio dozu i prestao uzimati. Tijekom sljedeće dvije godine, stanje je ostalo stabilno, napredovanje karijere nastavljeno, a rođeno je još jedno dijete.

Poremećaji spavanja također se javljaju u oko 80% pacijenata. U pravilu, to su rani buđenja s nesposobnošću da zaspe, nedostatak sna spavanja, teškoće zaspati. Ovi poremećaji, kao i nemirni san s neugodnim snovima, često su prvi simptomi početne depresije.

Ako je depresivno stanje plitko, ponekad je teško prepoznati. To je zbog činjenice da su ljudi srame reći drugima o svojim problemima, priznati „slabost”. Vrlo često, osobito u Rusiji, depresivna stanja su maskirana zbog zloupotrebe alkohola ("votka tretira"). Osim toga, često pacijenti koji pate od depresije, da se „protresti stvari”, „bačena u vjetar”, baviti seksom, ovisnici o kockanju ili ekstremnim sportovima, ostaviti da se služe pod ugovorom u „vruće točke”, voditi miruje život stalni posjet zabavi. Okolna ljudi, rodbina, ne-psihijatrijsko znanje, često optužujući ih za razvrat, pijanstva, razuzdanom načinu života, parazitizam. U međuvremenu, takvo ponašanje - neka vrsta „molim za pomoć”, pokušajte nova poznanstva i dojmove ispuniti duhovnu prazninu doveo o po depresije.

Depresivni uvjeti mogu se pojaviti u plitkim oblicima koji se lako liječiti, ali barem trećina depresije je ozbiljnija. Za takve depresije su tipične:

- ideje krivnje, ponekad dostižući stupanj delirije, tj. nepokolebljivo uvjerenje svoje grešnosti, inferiornost (pacijenti se smatraju veliki grešnici, vjerujem da zbog njih umire sve rođake i čovječanstva, oni po rođenju „moralnih čudovišta”, navodno je oduzeta moralnih temelja i empatije za druge ljude da ne mjesto na zemlji. to je u svojoj prošle brojne „potvrditi” ono što je gore rečeno, vjeruje se da je liječnik i drugi pacijenti su svjesni tih grijeha, i izraziti prezir i ogorčenje njegovih izraza lica i gesta, ali na riječi „sakriti negativna. Dakle, očito, „To mora biti zapamćena i po pacijenata i njihovih obitelji, na vrijeme da spriječi nazire prijetnja: Čišćenje daleko sve oružje, bušenje i rezanje stavke, uže, snažne lijekove i otrovnu tekućinu kućanstva, zatvorite prozore i rolete, nije nigdje neka bolesna jedan. Ako su ove ideje postaju otporne i ne daju se odvratiti, hitna potreba da potraže savjet u umobolnicu, ili pozovite liječnika-psihijatra kod kuće.

- promjene raspoloženja tijekom dana: u tipičnim slučajevima pacijent se budi i odmah se osjeća tužno. Ponekad, čak i prije punog buđenja, kroz san, doživljava bolnu predodžbu teškog jutarnjeg jutra. U večernjim satima stanje zdravlja nešto se poboljšava.

- pacijent može doživjeti osjećaj neotrovljenog neprijateljstva prema rođacima i prijateljima, stalnim unutarnjim nezadovoljstvima i iritacijama, što ga čini nepodnošljive za obitelj.

- za mnoge ljude koji pate od depresije, stalno se sumnja, strah za zdravlje i dobrobit rodbine, opsesivno, dolazi do izražaja. proizašle iz volje, izjave o nesrećama i nevoljama članova obitelji.

Tipična priča

Dmitrij Petrovich, 58 godina, učitelj.

"Nakon manjih problema na poslu, počeo sam osjećati neshvatljivu tjeskobu i uznemirenost. Neugodne misli ušle su u moju glavu da nešto nije bilo učinjeno na poslu zbog onoga što je sve provjereno mnogo puta i otišlo kući nakon svih. Ali kuća nije ni pustila alarm: to je stajala kćeri ili ženu barem pola sata da ostanu u mašti, crtajući užasne slike prometnih nesreća ili nasilja. Samo sam ujutro zaspao, ustao slomljen i cijeli dan osjećao sam pospan. Uzeo sam Valerian, Corvalolum, ali praktički nije pomogla. Na poslu, oni su naslutili ako bih mogao uzeti odmor. Prijatelji su savjetovali da se jave neurologa, ali nije pronašao njegovu patologiju i usmjerio ga na psihijatre. Bio sam dijagnosticiran "tjeskobnom depresijom". Nakon tijeka ambulantnog liječenja, potpuno sam se oporavila. "

- u mnogim slučajevima, depresija karakteriziraju neugodne senzacije u tijelu, povreda u radu unutarnjih organa u nedostatku objektivnih dokaza istinske somatske, tj nije povezana s psihom bolesti. Istodobno, mnogi pacijenti stalno označavaju bol, unutarnju nelagodu. Neki ljudi se žale na glavobolju, bol u želucu, bol u zglobovima, bol u leđima, a drugi - na poremećaj u radu crijeva, kao što su zatvor, dispepsija, iritabilnog crijeva, neki obratiti pažnju na smanjene seksualne želje i potencije. Žene često postaju bolne i nepravilne mjesečno. Oko 50% depresivnih ljudi liječniku žaleći od ovih tjelesnih tegoba, a da ne spominjem depresivno raspoloženje ili stanje duha, temeljni depresiju. Doživljava kronične bolove ili druge neugodne senzacije u tijelu, pacijenti ne moraju biti svjesni da su oni koji pate od depresije, čak teška tjeskoba, s obzirom na potonji reakciju na liječničkom osoblju tjelesne nelagode.

- Neki pacijenti su uvjereni u prisutnost rijetke i teške dijagnoze bolesti i inzistiraju na brojnim pregledima u općim medicinskim ustanovama. Takvo stanje liječnici zovu maskirani (Sakriveno) depresije, u kojima osoba može doživjeti bol u glavi, u nogama, u prsima, trbuhu i sve ostale dijelove tijela, može nastaviti tjeskobne strahove on svibanj biti pate od nesanice, ili, obrnuto, previše spavati.

- Pacijenti mogu imati kršenja u kardiovaskularnom sustavu, pojaviti se pruritus ili nedostatak apetita. I sve ovo je očitovanje depresije.

- patološki osjećaji koje pacijenti doživljavaju s takvom depresijom su posve realni, bolni, ali oni su posljedica posebnog mentalnog stanja, a ne unutarnje bolesti. Treba imati na umu da učestalost latentnih depresija mnogo puta prelazi broj eksplicitnih.

- kada je takav depresija kod bolesnika, u pravilu, promijenio odnos prema hrani: oni mogu ići bez hrane za dugo vremena i ne osjećaju glad, i sjeo za stol da jede samo 1-2 žlice - više nemaju ni snage ni želje,

- znak depresije može poslužiti kao gubitak težine veće od 5 kg. u roku od mjesec dana. U nekim ljudima, osobito kod žena, apetit za depresijom, naprotiv, povećava se, ponekad doseže razinu agonizirajuće glad, popraćenu teškim slabostima i bolovima u epigastričnoj regiji. U nekim slučajevima, hrana se previše uzima zbog povećane želje za slatkišima ili pokušaja čestih unosa hrane kako bi se odvratili od bolnih misli.

Dakle, vidimo da je depresija bolest s mnogim različitim manifestacijama koje sami ne zahtijevaju posebnu, ponekad produljenu medicinsku intervenciju. Stoga, kada se pojave ti simptomi, potrebno je potražiti pomoć od psihijatra koji će propisati i kontrolirati antidepresivno liječenje.

LIJEČENJE DEPRESIVNIH POREMEĆAJA

Do sada se može tvrditi: velika većina slučajeva depresije može se dobro tretirati. Prema modernim pogledima, učinkovito liječenje depresije sastoji se od kombinacije farmakoterapije, psihoterapije i, ako je potrebno, drugih oblika liječenja. U tom slučaju, glavna uloga u terapiji, naravno, pripada antidepresivima - lijekovima posebno dizajniranim za liječenje različitih tipova depresije.

Stvaranje antidepresiva na temelju otkrića znanstvenika da je depresija uzrokovana poremećajima biokemijskog mehanizma prijenosa živčanih impulsa u dijelovima mozga koji je odgovoran za raspoloženje, ponašanje, reakcije na stres, spavanja i budnosti, apetita i nekih drugih funkcija. Kako bi se osigurala koordinacija svih tih funkcionalnih jedinica, mozak šalje im poseban „naredba” u obliku kemijskih impulsa prenosi s jedne živčanih stanica procesa (neurona) u drugu šiljatih. Ovaj prijenos vrši preko kemijskih glasnika (neurotransmitora), koji daje signal natrag u osnovni dio neurona. Ovaj se proces naziva obrnuti zahvat posrednika. Zahvaljujući tome, broj posrednika u mikroskopskoj prostoru između procesa neurona (u tzv sinaptičke pukotine) se smanjuje, a time i gori željeni prenose signale. Kao što je prikazano od strane brojnih studija u prijenosu signala osigurava normalno funkcioniranje živčanog sustava, uključuje različite posrednike u strukturi, posebno noradrenalina i serotonina. Prva od njih ima zajednički aktivacijski akcija održava razinu tijela budnosti i sudjeluje u formiranju prilagodljivo reakcije, a drugi ima veliki antidepresivni učinak, kontrolira impulzivan djelovanja, anksioznost, agresivnost, seksualno ponašanje, odlaska na spavanje, osjećaj boli, no serotonina ponekad naziva regulatora "dobro raspoloženje." Smanjenje količine neurotransmitera u sinaptičke pukotine uzrok simptoma depresije, povećanje, naprotiv, ona sprečava njihov izgled. Sposobnost određenih lijekova na neki način povećati koncentraciju neurotransmitera u sinaptičku pukotinu omogućuje njihovu primjenu kao antidepresiva.

Sada se u Rusiji koriste antidepresivi, koji se uvjetno mogu podijeliti u stvaranje vremena za 4 generacije.

Prvi od široko korištenih antidepresiva bili su tricikli: amitriptilin i imipramin. Oni imaju dosta snažan učinak na većinu depresije blokiranje ponovnog i norepinefrina i serotonina. Međutim, stvarna klinička korist od tih lijekova značajno umanjeno njihovih nuspojava, drastično smanjuje kvalitetu života tijekom liječenja. Nuspojave tricikličkih antidepresiva posljedica su nespecifičnosti njihovog djelovanja na receptorske strukture. Osim djelovanjem serotonina sustava i noradrenolina te drugih neurotransmitera acetilkolin (histamin, dopamina), te antidepresivi uzrokovati nuspojave kao što su suha zadržavanja urina, sluznice, konstipaciju, lupanje srca, fluktuacije krvnog tlaka, zbunjenost, drhtavice, seksualne disfunkcije, povećanje tjelesne težine. U takvim slučajevima potrebno je odrediti korekciju nuspojava ili drugih lijekova za smanjenje doze od terapijskih lijekova, koji, naravno, utječe na učinkovitost antidepresivnog djelovanja. Primijećeno je da do 50% pacijenata odustati od primanja triciklički antidepresivi, zbog značajnih nuspojava. Iz istog razloga, liječnici su manje vjerojatno da će propisati te lijekove pacijentima na izvanbolničkoj osnovi.

Malo popravila situaciju uvod u praksu II generacije lijekova - tctracikličkih antidepresiva, koji su, zajedno sa sposobnošću da blokiraju ponovnu pohranu noradrenalina i serotonina može djelovati na neke druge receptore. Kao analogaNo tricikličkih spojeva, ovi lijekovi imaju usporedivu antidepresivno djelovanje s njima, ali za razliku od svojih prethodnika, oni su sigurniji, jer je mnogo manje vjerojatno da će izazvati neželjene nuspojave. Dodatno, antidepresivno, umirujuće jasan, anti-anksioznost i sedativno djelovanje razlikuje mianserina. Maprotilin ima blagi uravnoteženi antidepresivni učinak. Općenito, ovi lijekovi mogu izliječiti depresiju blage do umjerene težine, ali su neučinkoviti u bolesnika s teškom depresijom.

Rašireno priznanje danas dobio takav antidepresive III generacije kao fluoksetin, fluvoksamin, paroksetin, sertralin, citalopram i nekih drugih lijekova, selektivna (selektivna) koji djeluju na serotoninski sustav razmjene, sprječava ponovnu pohranu u sinaptičke pukotine. Temelju mehanizma djelovanja, ovi antidepresivi su kombinirani u skupinu selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina. Osim u liječenju depresije, da se koriste za korekciju poremećaja prehrane, paničnog poremećaja negirati tzv socijalnu fobiju, opsesivno-kompulzivni poremećaj i razne kroničnih simptoma boli. Ovi lijekovi su stekli popularnost zbog mogućnosti jednog dana prijema, popratne anksiolitik, prisutnost psihostimulansi komponente i malom količinom nuspojava. Osim toga, oni imaju malo toksičnosti i dobro se toleriraju od starijih bolesnika. Međutim, neki istraživači istaknuo njihov nedostatak učinkovitosti u liječenju teške depresije, vjerojatno se odnose na selektivne aktivnosti za samo jedan neurotransmiter - serotonina. Treba napomenuti da su neki američki znanstvenici povezani korištenje tih lijekova s ​​povećanim rizikom od samoubojstva, koji, međutim, nije dokazano u posljednjih nekoliko godina.

S obzirom na visoku učestalost nuspojava u nekim od gore navedenih lijekova i nedostatka antidepresivnu aktivnost na druge, Psihofarmakologija su odlučili razviti učinkovitije antidepresive - IV generacije lijekova koji selektivno blokiraju ponovnu pohranu i serotonina i norepinefrina, bez utjecaja na druge posrednik sustava i što ima manju nuspojavu. Ove se zahtjeve trenutačno ispunjava 3 lijekova: milnacipran, duloksetin i venlafaksin. Njihova antidepresivno djelovanje u liječenju bolesnika s teškim i umjerene depresije potvrđeno u nizu posebnih istraga, u isto vrijeme pokazuje da ti lijekovi se dobro podnose. Konkretno, milnacipran, za razliku od tricikličkih antidepresiva, ima gotovo nikakav učinak na kardiovaskularni sustav. Ako se primjenjuje rjeđe nego lijekovi koji blokiraju ponovnu pohranu serotonina (fluoksetin, itd), postoje gastrointestinalnih poremećaja i poremećaja u seksualnoj sferi. Oni se mogu uspješno liječiti odabirom odgovarajuće doze, bolesnika s bubrežnim bolestima. U bolesnika koji boluju od kroničnog alkoholizma, milnacipran ima prednosti u odnosu na sve druge antidepresive, jer njegov učinak ne ovisi o stanju funkcije jetre. Lijek također ima nisku toksičnost: namjerno ili slučajno predoziranje milnacipran povezana sa smrtnim ishodom. Odsutnost znakova interakcije milnaciprana s drugim medicinskim pripravcima omogućuje njihovo uzimanje istodobno, bez smanjenja doziranja. Nadalje, Milnacipram razliku venlafaksin i duloksetin jednako utječu na ponovne pohrane serotonina i noradrenalina, što mu daje jedinstvena svojstva - učinkovitost u liječenju širokog spektra depresivnih poremećaja, zajedno s odličnim podnošljivosti. Korištenje droge je sigurno u bolesnika s bolešću jetre, bolesti bubrega, to ne utječe na težinu i ima minimalan utjecaj na seksualnu funkciju, i na taj način poboljšava kvalitetu života bolesnika s depresijom. Korištenje milnacipran ne smanjuje kognitivne sposobnosti, vizualno pamćenje, vrijeme reakcije, ne uzrokuje pretjeranu pospanost čak i dok uzimanja alkohola, ne utječe na sposobnost vožnje automobila. Režim doziranja pogodan (dva puta dnevno 50 mg ili 100), bez uvjeta u prehrani, rapidno (unutar 1-2 tjedna) terapeutsko djelovanje i podnošljivost čine milnacipran lijek prvog izbora u liječenju većine depresivnih pacijenata, uključujući svojim teškim oblicima.

Valja napomenuti da su plitke depresije mogu biti učinkoviti biljni antidepresivi (negrustin, gelarium Hypericum, Despresu dr.), No pouzdanih podataka kako bi se osigurala njihova učinkovitost nije. Prema broju liječnika da sve depresija se može liječiti biljem ili, recimo, akupunktura, treba priznati neosnovane.

Kada veoma teške depresije koja i dalje postoje, unatoč korištenje najmoćnijih antidepresivima, mogu biti učinkoviti elektro-grčevit terapija (ECT), ali ova situacija je izuzetno rijetka i zahtijeva pažljivo proučavanje proviziju od liječnika i pristanak pacijenta.

Važan komplementarne uloge u terapije antidepresivima, osobito s istovremenom tjeskobe, igrati za smirenje. - Lijekovi protiv depresije, kao što su Xanax, Phenazepamum, diazepam, nitrazepam Atarax, itd Za lijekove koji se sustavno uzimaju za sprječavanje promjene raspoloženja s raznim depresivnih poremećaja su takozvani stabilizatori raspoloženja ili stabilizatori raspoloženja - lijekovi litij, karbamazepin, valproična kiselina sol, lamotrigin, topiramat. Na redovitom prijem kod većine pacijenata s kliničkim manifestacijama depresije ili potpuno nestati ili postati rijetka i slabo definirane, koje ne zahtijevaju bolničko liječenje, a nije značajno utjecati na sposobnost za rad.

Primjetnu ulogu u liječenju određenih oblika depresije igraju neuroleptici. To su tradicionalne lijekove - flyuanksol, triftazin eglonil, neuleptil, sonapaks i dobivanjem prihvaćanja među liječnicima atipični antipsihotici: Seroquel Solian, zeldoks, rispolept, abilifay i drugi.

S terapijom lijekova depresivnih stanja primjenjuje se nekonvencionalan, strogo individualan pristup, uz obvezno pružanje plodne suradnje između pacijenta i liječnika. Inače, može doći do kršenja medicinskih preporuka u vezi s dozama i režimom za uzimanje lijekova. Pacijentovo uvjerenje u mogućnost oporavka, odsutnost predrasuda prema "šteti" uzrokovanom psihotropnim lijekovima, sustavno pridržavanje propisa koje je propisao liječnik, velikim dijelom pridonosi postizanju terapeutskog uspjeha.

Liječenje lijekom za depresiju zahtijeva određenu količinu vremena. Nemojte čekati kompletan lijek već u prvih dana uzimanja lijeka. Treba imati na umu da svi moderni antidepresivi počinju djelovati na depresivne simptome ne prije 1-2 tjedna nakon početka liječenja. Ukidanje antidepresiva, kao i imenovanje, treba obavljati samo liječnik. Otkazivanje se obično obavlja najranije 6 mjeseci od normalizacije mentalnog stanja. Čak i nakon potpunog nestanka svih simptoma depresije, nemojte žuriti da prestanete uzimati lijek, jer postoji opasnost od pogoršanja bolesti. Stoga liječnici preporučuju da se neko vrijeme poveća s antidepresivom. Česta pogreška je prijevremeno otkazivanje lijekova ubrzo nakon značajnog poboljšanja stanja ili zbog "zaboravljanja". Da biste to izbjegli, pokušajte uključiti uzimanje lijeka na popis svakodnevnih hitnih slučajeva - primjerice, pohranite je u kupaonicu i uzmite ga nakon provedbe higijenskih postupaka. Kada idete na izlet, točno izračunajte koliko tableta trebate za cijelo razdoblje odsutnosti od kuće. Raskid terapije obiluje ozbiljnim problemima.

Provedeno zajedno s liječenjem psihoterapija bolesnici s depresivnim uvjetima podrazumijevaju različite sustave utjecaja, uključujući individualne razgovore, obiteljsku i grupnu terapiju itd. Važan element socijalne rehabilitacije je sudjelovanje u radu međusobnih potpornih skupina za pacijente koji su bili depresivni. To omogućava drugim pacijentima da se osjećaju pomoć u razumijevanju njihovih problema, da shvate da nisu sami u svojoj nesreći, da vide mogućnosti za osobno sudjelovanje u rehabilitacijskim aktivnostima i javnom životu.