Sve o modernim antidepresivima: popis 30 najboljih lijekova na kraju 2017. godine

Antidepresivi - lijekovi koji djeluju protiv depresivnih stanja. Depresija je mentalni poremećaj koji karakterizira smanjenje raspoloženja, slabljenje motoričke aktivnosti, intelektualna nestašica, pogrešna procjena vašeg "ja" u okolnoj stvarnosti, somatizacijski poremećaji.

Najvjerojatniji uzrok depresije je biokemijska teorija, prema kojoj se smanjuje razina neurotransmitera - hranjivih tvari u mozgu, kao i smanjena osjetljivost receptora na te supstance.

Svi pripreme ove grupe podijeljeni su u nekoliko klasa, ali sada - o povijesti.

Povijest otkrića antidepresiva

Od davnih vremena čovječanstvo je pristupilo pitanju liječenja depresije s različitim teorijama i hipotezama. Stari Rim je bio poznat po svojoj drevnoj grčkoj liječnika po imenu Soranus Efez, koji se nudi za liječenje mentalnih poremećaja i depresije uključujući, - litijeve soli.

U tijeku znanstvenih i medicinskih dostignuća, neki znanstvenici su posezala za razne tvari koje se koriste protiv rata s depresijom - u rasponu od kanabisa, opijuma i barbiturati, amfetamina završetkom. Posljednji od njih, međutim, korišten je u liječenju apatije i slabih depresije, koje su bile popraćene stupom i odbijanjem hrane.

Prvi antidepresiv bio je sintetiziran u laboratorijima tvrtke "Geigy" 1948. Ovaj lijek bio je Imipramin. Nakon toga su provedene kliničke studije, ali nisu počele proizvoditi do 1954. godine, kada je dobiven aminazin. Od tada su otkriveni mnogi antidepresivi, o kojima ćemo dalje raspravljati.

Magic tablete - njihove grupe

Svi antidepresivi su podijeljeni u dvije velike skupine:

  1. Timiretiki - lijekovi koji imaju stimulativni učinak, koji se koriste za liječenje depresivnih stanja s znakovima depresije i ugnjetavanja.
  2. timoleptiki - lijekovi s sedativnim svojstvima. Liječenje depresije kod pretežno ekscitacijskih procesa.

Nadalje, antidepresivi su podijeljeni prema njihovom mehanizmu djelovanja.

  • blokiraju napadaj serotonina - Flunisan, sertralin, fluvoksamin;
  • blokiraju napadaj norepinefrina - Oprosti, Prijateljstvo.
  • nerazličit (inhibiraju monoamin oksidaze A i B) - Transamin;
  • izborni (inhibiraju monoamin oksidazu A) - Autorix.

Antidepresivi drugih farmakoloških skupina - koaksil, mirtazapin.

Mehanizam djelovanja antidepresiva

Ukratko, antidepresivi mogu ispraviti neke procese koji se javljaju u mozgu. Ljudski mozak sastoji se od velikog broja živčanih stanica koje se nazivaju neuroni. Neuron se sastoji od tijela (soma) i procesa - aksona i dendrita. Neuroni su međusobno povezani ovim procesima.

Treba pojasniti da se međusobno prenose sinapsi (sinaptični rascjep), koji se nalazi između njih. Informacije iz jednog neurona u drugi prenose se pomoću biokemijske supstancije - posrednika. Trenutno se zna oko 30 različitih medijatora, ali sljedeća trijada povezana je s depresijom: serotonin, norepinefrin, dopamin. Regulirajući njihovu koncentraciju, antidepresivi ispravljaju pogoršanu funkciju mozga zbog depresije.

Mehanizam djelovanja razlikuje se ovisno o skupini antidepresiva:

  1. Inhibitori neuronskog napadaja (neselektivno djelovanje) blokira ponovni napadaj posrednika - serotonin i norepinefrin.
  2. Inhibitori neuronskih napadaja serotonina: Postupak napadaja serotonina je inhibiran, povećavajući njegovu koncentraciju u sinaptičnom rascjepu. Značajka ove skupine je odsutnost aktivnosti m-kolinoblokiranja. Pojavljuje se samo mali učinak na α-adrenergijske receptore. Iz tog razloga takvi antidepresivi praktički nemaju nuspojava.
  3. Inhibitori neuronskih napadaja norepinefrina: spriječiti ponovni unos norepinefrina.
  4. Inhibitori monoamin oksidaze: monoamin oksidaza je enzim koji uništava strukturu neurotransmitera, što rezultira njihovom inaktivacijom. Monoamin oksidaza postoji u dva oblika: MAO-A i MAO-B. MAO-A djeluje na serotonin i noradrenalin, MAO-B-dopamin. MAO inhibitori blokiraju djelovanje ovog enzima, što povećava koncentraciju medijatora. Kao lijekovi izbora u liječenju depresije, često se zaustavljaju na MAO-A inhibitorima.

Moderna klasifikacija antidepresiva

Triciklički antidepresivi

Triciklička skupina lijekova stvara blokadu transportnog sustava presinaptičkih završetaka. Postupajući od toga, takva sredstva pružaju kršenje neuronskog hvatanja neuromedijatora. Ovaj efekt omogućava duži boravak tih medijatora u sinapsi, čime se osigurava dužni rad posrednika na postsinaptičkim receptorima.

Pripreme ove skupine imaju α-adrenoblokirajuće i m-kolinoblokirajuće djelovanje - uzrokuju takve nuspojave:

  • suhoće u usnoj šupljini;
  • kršenje funkcije smještaja oka;
  • atonija mjehura;
  • snižavanje krvnog tlaka.

Opseg primjene

Racionalno korištenje antidepresiva za prevenciju i liječenje depresije, neuroze, paničnog poremećaja, enureza, opsesivno kompulzivni poremećaj, kronične boli, shizoaffektivngo poremećaj, distimija, općeg poremećaja anksioznosti, poremećaja spavanja.

Postoje poznati podaci o učinkovitoj upotrebi antidepresiva kao pomoćne farmakoterapije za ranu ejakulaciju, bulimiju i pušenje duhanom.

Nuspojave

Budući da ti antidepresivi imaju raznoliku kemijsku strukturu i mehanizam djelovanja, nuspojave se mogu razlikovati. Ali svi antidepresivi imaju sljedeće zajedničke znakove kada ih se uzmu: halucinacije, uzbuđenje, nesanica, razvoj maničnog sindroma.

Timoleptici uzrokuju psihomotorna retardacija, pospanost i letargija, smanjena koncentracija pažnje. Timiryetics može dovesti do psiho-produktivnih simptoma (psihoze) i povećane anksioznosti.

Najčešće nuspojave tricikličkih antidepresiva uključuju:

  • konstipacija;
  • midrijaza;
  • zadržavanje urina;
  • intestinalna atonija;
  • kršenje djela gutanja;
  • tahikardija;
  • kršenje kognitivnih funkcija (oštećenje memorije i procesi učenja).

U starijih pacijenata može doći do delirija - zbunjenost, dezorijentacija, anksioznost, vizualne halucinacije. Osim toga, opasnost od dobitka na težini, ortostatske hipotenzije, neurološke bolesti (tremor, ataksije disartija, mioklonom jerking mišića, poremećaj ekstrapiramidalnog).

S dugotrajnim primanjem - kardiotoksični učinci (kršenja provođenja srca, aritmija, ishemijskih poremećaja), smanjen libido.

Kada prima selektivni inhibitor serotonina neuronske uzimanja, sljedećoj reakciji: Gastroenterology - dispeptički sindrom: bol u abdomenu, dispepsija, konstipacija, povraćanje i mučnina. Povećana anksioznost, nesanica, vrtoglavica, umor, tremor, libido, gubitak motivacije i emocionalni duling.

Selektivne inhibitore ponovne pohrane noradrenalina uzrokovati nuspojave poput nesanice, suha usta, vrtoglavica, konstipacija, mokraćnog mjehura atonia, razdražljivost i agresivnosti.

Tranquilizers i antidepressants: Koja je razlika?

Tranquilizers (anksiolitici) su tvari koje eliminiraju anksioznost, strah i unutarnju emocionalnu napetost. Mehanizam djelovanja povezan je s povećanjem i povećanjem GABA-ergijske inhibicije. GABA je hranjiva tvar koja ispunjava usporavajuću ulogu u mozgu.

Imenovan je kao terapija za različite napade anksioznosti, nesanice, epilepsije, kao i neurotičnih i neurotičnih stanja.

Stoga se može zaključiti da smirenje i antidepresivi imaju različite mehanizme djelovanja i značajno su različiti jedan od drugoga. Tranquilizers nisu u mogućnosti liječiti depresivne poremećaje, pa im je imenovanje i prijem nerazumno.

Snaga "čarobnih tableta"

Ovisno o težini bolesti i učinku primjene, može se razlikovati nekoliko skupina lijekova.

Jaki antidepresivi - učinkovito se koriste u liječenju teških depresije:

  1. imipramin - ima izrazitu antidepresivnu i sedativnu osobinu. Početak terapijskog učinka opažen je nakon 2-3 tjedna. Nuspojava: tahikardija, zatvor, kršenje mokrenja i suha usta.
  2. Maprotilin, amitriptilin - slični su imipraminu.
  3. paroksetin - visoka antidepresivna aktivnost i anksiolitičko djelovanje. Uzima se jednom dnevno. Terapijski učinak se razvija unutar 1-4 tjedna nakon početka primanja.

Svjetlosni antidepresivi - propisuju se u slučajevima umjerenih i blage depresije:

  1. doksepin - poboljšava raspoloženje, uklanja apatiju i depresiju. Pozitivan učinak terapije opažen je nakon 2-3 tjedna uzimanja lijeka.
  2. mianserin - ima antidepresivna, sedativna i hipnotika svojstva.
  3. tianeptin - Zaustavlja usporavanje motora, poboljšava raspoloženje, povećava opći ton tijela. To dovodi do nestanka somatskih pritužbi uzrokovanih anksioznosti. Zbog prisutnosti uravnotežene akcije, to se pokazuje sa tjeskobnim i inhibiranim udubljenjima.

Plant prirodni antidepresivi:

  1. St. John's Wort - u sastavu ima hepericin, koji ima antidepresivnu svojinu.
  2. Novo-pass - uključuje valerij, hmelj, mamac, glog, matičnjak. Potiče nestanak anksioznosti, stresa i glavobolja.
  3. Persen - također u sastavu ima zbirku bilja od paprene metvice, matičnjaka, valerijana. Ima sedativni učinak.
    Glog, pas ruža - ima sedativnu imovinu.

Naš TOP-30: najbolji antidepresivi

Analizirali smo gotovo sve antidepresive koje su dostupne za prodaju na kraju 2016. godine, studirao je mišljenja i napravio popis najboljih 30 lijekova koji imaju malo ili nikakve nuspojave, ali u isto vrijeme vrlo učinkovit i obavljati svoje zadatke dobro (svaki svoje):

  1. agomelatin - koristi se za epizode velike depresije različitih geneza. Učinak se javlja nakon proteka 2 tjedna.
  2. Adepress - izaziva ugnjetavanje hvatanja serotonina, primjenjuju se u depresivnim epizodama, akcija dolazi u 7-14 dana.
  3. Azafen - koristi se za depresivne epizode. Tečaj liječenja ne traje manje od 1,5 mjeseci.
  4. Azon - povećava sadržaj serotonina, uključen je u skupinu jakih antidepresiva.
  5. Aleval - sprječavanje i liječenje depresivnih stanja različitih etiologija.
  6. Amizol - propisati anksioznost i uzbuđenje, poremećaja u ponašanju, depresivne epizode.
  7. anafranil - stimulacija kateholaminergičkog prijenosa. Ima adrenoblok i antikolinergijsko djelovanje. Sfera primjene su depresivne epizode, opsesivna stanja i neuroze.
  8. Asentra - specifični inhibitor hvatanja serotonina. To je indicirano za poremećaje panike, u liječenju depresije.
  9. Auroriks - MAO-A inhibitor. Koristi se za depresiju i fobije.
  10. Brintelliks - antagonist receptora serotoninskog receptora 3, 7, 1d, agonist 1a serotoninskog receptora, korekcija anksioznih poremećaja i depresivnih stanja.
  11. agomelatin - stimulans melatoninskog receptora, do blokatora blokatora podgrupa serotoninskog receptora. Terapija anksiozno-depresivnog poremećaja.
  12. Velaksin - antidepresiv druge kemijske skupine, pojačava aktivnost neurotransmitera.
  13. Wellbutrin - koristi se za ne teške depresije.
  14. Venlaksor - snažan inhibitor ponovnog unosa serotonina. Slab β-blokator. Terapija depresivnih stanja i poremećaja anksioznosti.
  15. Geptor - Uz antidepresivnu aktivnost ima antioksidans i hepatoprotektivne učinke. Dobro je prenesena.
  16. Herbion Hypericum - lijek na bazi bilja, dio je skupine prirodnih antidepresiva. Propisan je za blage depresije i napade panike.
  17. Depreks - antidepresiv ima antihistaminski učinak, koristi se za liječenje mješovite anksioznosti i depresivnih poremećaja.
  18. Deprefolt - inhibitor hvatanja serotonina, ima slab učinak na dopamin i norepinefrin. Nema poticajnog i sedativnog učinka. Učinak se razvija 2 tjedna nakon prijema.
  19. Despresu - antidepresivni i sedativni učinak javlja se zbog prisutnosti ekstrakta sv. Ivana. Dopuštena je uporaba za terapiju djece.
  20. doksepin - blokator Hl receptora serotonina. Učinak se razvija 10-14 dana nakon početka prijema. Indikacija - anksioznost, depresija, panični uvjeti.
  21. Zoloft - opseg primjene nije ograničen na depresivne epizode. Propisan je za društvene fobije, poremećaje panike.
  22. Ixel - antidepresiv koji ima široki spektar djelovanja, selektivni blokator napadaja serotonina.
  23. koaksil Povećava sinaptički unos serotonina. Učinak se javlja u roku od 21 dan.
  24. maprotilin - se koristi u endogenim, psihogenim, somatogenskim depresijama. Mehanizam djelovanja temelji se na inhibiranju hvatanja serotonina.
  25. Miansan - stimulator adrenergičkog prijenosa u mozgu. To je propisano za hipohondrije i depresiju različitih podrijetla.
  26. Miratsitol - Jača djelovanje serotonina, povećava njegov sadržaj u sinapsi. U kombinaciji s inhibitorima monoamin oksidaze, postoje izražene nuspojave.
  27. Negrustin - antidepresiv biljnog porijekla. Djelotvoran za blage depresivne poremećaje.
  28. Nyuvelong - inhibitor ponovne pohrane serotonina i norepinefrina.
  29. Prodep - selektivno blokira napadaj serotonina, povećavajući njegovu koncentraciju. Ne uzrokuje smanjenje aktivnosti β-adrenoreceptora. Učinkovito u depresivnim stanjima.
  30. Tsitalon - visoko precizni bloker za hvatanje serotonina, minimalno utječe na koncentraciju dopamina i norepinefrina.

Svatko može pronaći nešto za svoj novac

Antidepresivi često su skupi, sastavili smo popis onih najjeftiniji od povećanja cijena, koje se nalaze na početku najjeftinijih lijekova, a na kraju skuplji:

  • Najpoznatiji antidepresiv je isti i jeftin (može biti toliko popularan) fluoksetin 10 mg 20 kapsula - 35 rubalja;
  • amitriptilin25 mg 50 tab - 51 rubalja;
  • pirazidol 25 mg 50 komada - 160 rubalja;
  • Azafen 25 mg 50 tabulatora - 204 rubalja;
  • Despresu 60 mg 30 tablica - 219 rubalja;
  • paroksetin 20 mg 30 tableta - 358 rubalja;
  • Melipraminum 25 mg 50 tabulatora - 361 rubalja;
  • Adepress 20 mg 30 tableta - 551 rubalja;
  • Velaksin 37,5 mg 28 tab - 680 rubalja;
  • Paxil 20 mg 30 tab - 725 rubalja;
  • Reksetin 20 mg 30 tableta - 781 rubalja;
  • Velaksin 75 mg 28 tab - 880 rubalja;
  • Stimuloton 50 mg 30 tab - 897 rubalja;
  • Cipramilom 20 mg 15 tab - 899 rubalja;
  • Venlaksor 75 mg 30 tableta - 901 rub.

Istina izvan teorije uvijek

Da biste razumjeli suštinu suvremenog, pa čak i najboljih antidepresiva, razumjeti njihovu korist i štetu, također je potrebno proučiti odgovore ljudi koji su ih morali uzeti. Očigledno, nema ništa dobro u njihovom prijemu.

Pokušao se boriti protiv depresije s antidepresivima. Izašao sam, jer je rezultat depresivan. Tražio sam mnogo informacija o njima, čitala sam mnoge web stranice. Svugdje kontradiktorne informacije, ali posvuda, gdje god čitam, pišu da u njima nema ničeg dobrog. I ja sam doživjela trese, razbijala, proširila učenike. Bio sam uplašen, zaključio sam da im nije potrebna.

Alina, 20

Njegova supruga je Paksil godinu dana nakon rođenja. Rekla je da stanje zdravlja ostaje isto loše. Odustao sam, ali sindrom otkazivanja započeo je - suze su se izlile, došlo je do sloma, ruka je dosegla pilule. Nakon toga, antidepresivi reagiraju negativno. Nisam ga pokušao.

Lenya, 38

I antidepresivi su mi pomogli, lijek Neurofulol je pomogao, prodaje se bez recepta. Pa pomogla je s depresivnim epizodama. Podešava središnji živčani sustav za dobro funkcioniranje rada. Osjećala sam se sjajno u isto vrijeme. Sada mi ne trebaju takve droge, ali preporučujem vam ako trebate kupiti nešto bez recepta. Ako vam je potreban jači, posjetite liječnika.

Valerchik, posjetitelj stranice Neurodok

Prije tri godine počela je depresija, a trčala je u klinike za liječnike, postala je još gore. Nije bilo apetita, izgubljenog interesa za život, nema spavanja, pamćenje se pogoršalo. Posjetio je psihijatra, a on mi je dao stimulaciju. Učinak je osjetio 3. mjeseca prijema, prestao je razmišljati o bolesti. Vidio sam oko 10 mjeseci. Pomogao mi je.

Karina, 27

Važno je zapamtiti da antidepresivi nisu bezopasni i prije no što ih koristite trebali biste se posavjetovati s liječnikom. On će moći podići pravi lijek i njegovu dozu.

Treba ih se vrlo pažljivo pratiti za svoje mentalno zdravlje i odmah se prijaviti na specijalizirane ustanove kako ne bi pogoršali situaciju i na vrijeme da se riješe bolesti.

Kratak opis antidepresiva

Antidepresivi s pretežno sedativnim i anksiolitičkim djelovanjem



  • • Amitriptilin - Amitriptilin (triptizol, dement, amizol, elavil) - dražeje za 10, 25 mg. Ima timoanaleptički učinak s kočionom komponentom. Opći antipsihotični učinak snažno se izražava, ima sedativni učinak, koji određuje njegovu učinkovitost u anksioznoj depresiji. Prosječna dnevna doza iznosi 150-200 mg.
  • • Azafen - azafen - tablete od 25 mg. Domaći lijek s timoanaleptičkim i umirujućim učinkom, antidepresivna svojstva je nešto slabija nego kod ostalih antidepresiva. Lijek ima umirujuće, umirujuće, anksiolitičko djelovanje, naznačeno je u depresivnim stanjima sa astenom i neurotskim simptomima. Dodijeljena unutar, počevši od 25 mg, prosječna dnevna doza - 150-200 mg.
  • • paroksetin - paroksetin (paxil) - tablete od 20 mg. Učinkovito anksiolitičko.
  • • Sertralin - sertralin (zoloft) - tablete od 10, 20 i 50 mg. SSRI s izraženim antidepresivom, ali slab protiv anksioznih učinaka. Odnosi se na skupinu sedativnih antidepresiva. Dodijelite 50-200 mg 1 puta dnevno.
  • • Ludomil - Ludiomil - tablete od 25 mg. Antidepresiv, koji ima visoku timoanaleptičku aktivnost i uravnotežujući utjecaj na različite tipove depresije.
  • • Mianserin - Mianserin (Lerivon, Miansan) - tablete od 30 mg. Antidepresiv sa sedativom i anti-anksioznostima. Široko se koristi u narkologiji za uklanjanje želje za alkoholom, za normalizaciju sna i raspoloženja, te za depresiju umjerene težine.
  • • Trimipramin - Trimipramin (Herphonal - Herphonal, surmontil) - 25 mg tablete. Triciklički antidepresiv sa blagim sedativnim učinkom. Koristi se češće izvan pacijenta. Prosječna dnevna doza iznosi do 150 mg. Nespojiv s alkoholom.
  • • Tianeptin - Tianeptine (koaxil) - 12,5 mg tablete. Balansirano djelovanje antidepresiva. Koristi se za anoreksiju nervus, jer se lako podnose pacijenti s kaheksijom. Djelovanjem je sličan amitriptilinu, ali nema nuspojave svojstvene tricikličima.
  • • Mirtazapin - Mirtazapin (remeron) - tablete od 15 i 30 mg. To je indicirano za anksiozne depresije različitih geneza. Ne aktualizira samoubilačke misli. Dobro podnosili, pa imenovali starijeg bolesnika. Dnevna doza iznosi 15-45 mg.

Antidepresivi s aktivnošću koji pretežno aktiviraju



  • • Citalopram - citalopram (tsipramil, ciprolex) - tablete od 20 i 40 mg. Smatra se najučinkovitijim od SSRI. Koristi se za teške depresije.
  • • Fluoksetin - Fluoksetin (profluzak, prodep, Prozac) - kapsule od 20 mg. SSRI s izraženim aktivirajućim i antidepresivnim svojstvima. Primijenjena je s depresijom s ideomotorom, apatijom, somatovegetativnim ekvivalentima depresije, s bulimijevom nervom. Maksimalna dnevna doza je 80-100 mg.
  • • Fluvoksamin - Fluvoksamin (feravin) - tablete od 50 i 100 mg. Antidepresiv iz skupine SSRI. Dodijeliti s depresijom letargija, apatije na 100-150 mg dnevno.
  • • Imizin - imizin (imipramin, melipramin, tofranil) - 25 mg tablete. Lijek s izrazitim antipsihotičkim učinkom, s izrazitim stimulirajućim učinkom. Pokazuje se s depresijom s inhibicijom, ali može pojačati tjeskobnu depresiju, depresiju delirijom u shizofreniji, aktivirati deluzijske simptome. Dostupno u ampulama. Prosječna dnevna doza iznosi do 200 mg.
  • • Klomipramin - klomipramin (klofranil, anafra-nil, gidifen) - ampule i pilule, po 25 mg. Jaki antidepresivi s uravnoteženim učinkom. Učinkovito s opsesijama.

Inhibitori monoamin oksidaze (MAO)



  • • Moklobemid - Moklobemid (aurorix) - tablete od 100 i 150 mg. Inhibitor reverzibilnog MAO. Ima aktivirajuću akciju i poticajni učinak. Upotrebljava se u depresivnim stanjima raznih etiologija s prevladavanjem letargije, inhibicije. Prosječna dnevna doza iznosi 100-150 mg.
  • Pirazidol-pirazidol - tablete od 25 i 50 mg. Domaći lijek uravnoteženog djelovanja. Primijenjena je plitka udubljenja s retardacijom, kod starijih i somatski oslabljenih pacijenata. Prosječna dnevna doza iznosi 150-200 mg.
  • • Befol - Befol - tablete od 10 i 25 mg; 0,25% otopine u ampulama od 2 ml. Dodijelite unutar (nakon jela), intravenozno (kapljice ili mlaznice) ili intramuskularno. Unutar uzeti 2 puta na dan za 30-50 mg. Dnevna doza iznosi do 400 mg.
  • Inkazan - Incazane - tablete od 25 i 50 mg; 1.25% otopine u ampulama od 2 ml (25 mg) i 1.25% otopine u ampulama od 10 ml (125 mg). Davati oralno i parenteralno, intravenozno (bolus i infuzija) ili intramuskularno, počevši od 25-50 mg 2 puta dnevno (ujutro i poslije podne) i postepeno se doza povećava tijekom nekoliko dana do 250-300 mg po danu.
  • Trazodone - Trazodone (pragmazin, trazolan, triptico) - kapsule koje sadrže 25; 50 ili 100 mg lijeka; 1% otopine u 5 ml ampula (50 mg u ampuli). Farmakološkim svojstvima i djelovanjem neurokemijske nešto drukčiji od ostalih antidepresiva danih skupina - ima antidepresivni učinak, u kombinaciji s umirujuće i anksiolitik koji omogućava propisan za pacijente s anksioznosti, napetosti. Početna doza za gutanje iznosi 50 mg 3 puta dnevno, ovisno o vrsti i težini depresije na 300-500 mg dnevno. Terapijski učinak obično se opaža za 3-7 dana od početka liječenja. Kada se koristi kao anksiolitičko sredstvo (s neurotikom i somatskim depresijama), propisano je 25 mg 3 puta na dan. Intravenski i intramuskularno primjenjuju se u dozi od 50 mg kao anksiolitičko sredstvo za premedikciju.

Antidepresivi: koji su bolji? Pregled sredstava

Pojam "antidepresivi" govori za sebe. Riječ je o skupini lijekova za borbu protiv depresije. Međutim, područje primjene antidepresiva mnogo je šire nego što se čini iz imena. Pored depresije, oni se mogu boriti s osjećajem čežnje, s tjeskobom i strahom, osloboditi emocionalne napetosti, normalizirati san i apetit. Uz pomoć nekih od njih čak se bori s pušenjem i noćnim enuresisom. I često se koriste antidepresivi kao anestetici za kroničnu bol. Trenutno postoji značajan broj lijekova koji su klasificirani kao antidepresivi, a njihov popis stalno raste. Iz ovog članka dobit ćete informacije o najčešćim i često korištenim antidepresivima.

Kako djeluju antidepresivi?

Antidepresivi djeluju na neurotransmiterske sustave mozga kroz različite mehanizme. Neurotransmitori su posebne tvari kroz koje se prenose razne "informacije" između živčanih stanica. Iz sadržaja i omjera neurotransmitera ovisi ne samo raspoloženje osobe i emocionalne pozadine, već i gotovo sve živčane aktivnosti.

Glavni neurotransmitori, čija je neravnoteža ili nedostatak povezana s depresijom, su serotonin, norepinefrin, dopamin. Antidepresivi dovode do normalizacije broja i omjera neurotransmitera, čime se uklanjaju kliničke manifestacije depresije. Dakle, oni imaju samo regulacijski učinak, a ne nadomjestak, pa ovisnost (suprotno postojećem mišljenju) ne uzrokuje.

Sve dok se ne pojavi antidepresiv, učinak koji bi bio vidljiv već s prvom pilulom. Većina lijekova traje dosta vremena da pokažu svoje sposobnosti. To često dovodi do samozapaljenja lijeka pacijenata. Uostalom, želim da se neugodni simptomi eliminiraju, kao da se to čini magijom. Nažalost, sve dok se takav "zlatni" antidepresiv ne sintetizira. Pronalaženje novih lijekova je uzrokovana ne samo željom da ubrza razvoj učinka antidepresiva, ali i potrebe da biste dobili osloboditi od neželjenih nuspojava, smanjio broj kontraindikacija za njihovu primjenu.

Odabir antidepresiva

Izbor antidepresiva među svim obiljem lijekova na farmaceutskom tržištu prilično je složen zadatak. Važna činjenica da svatko treba zapamtiti je da antidepresiv ne može samostalno izabrati pacijent s već uspostavljenom dijagnozom ili osoba koja "sam sebe" smatra "simptome depresije". Također, lijek se ne može imenovati kao ljekarnik (koji se često prakticira u našim ljekarnama). Isto se odnosi i na promjenu lijeka.

Antidepresivi nisu bezopasni lijekovi. Imaju puno nuspojava, a također imaju i niz kontraindikacija. Isto tako, ponekad su simptomi depresije su prvi znakovi drugom, težom bolesti (na primjer, moždani tumori), te nekontrolirani antidepresivi mogu igrati ulogu u slučaju fatalnog pacijenta. Stoga takve lijekove treba propisati samo liječnik koji posjećuju nakon točne dijagnoze.

Klasifikacija antidepresiva

U cijelom svijetu prihvaćena je podjela antidepresiva u skupine prema njihovoj kemijskoj strukturi. Za liječnike istovremeno, takvo odvajanje znači mehanizam djelovanja lijekova.

Iz tog položaja izolirano je nekoliko skupina lijekova.
Inhibitori monoamin oksidaze:

  • nonselective (neselektivno) - Nialamide, Isocarboxazide (Marplan), Iproniazid. Do danas, oni se ne koriste kao antidepresivi zbog velikog broja nuspojava;
  • selektivno (selektivno) - Moklobemid (Aurorix), Pirlindol (Pirazidol), Betol. Nedavno je korištenje ove podskupine sredstava vrlo ograničeno. Njihova uporaba je puna brojnih poteškoća i neugodnosti. Složenost primjene povezane s nekompatibilnosti lijeka s lijekovima druge skupine (npr analgetici i hladno), kao i potreba da se prehrani tijekom prijema. Pacijenti moraju napustiti potrošnje sir, mahunarke, jetra, banane, haringa, dimljeni proizvodi, čokolada, kiseli kupus i razne druge proizvode s obzirom na mogućnost takozvanog „sir” sindrom (visokog krvnog tlaka s većim rizikom od infarkta miokarda ili moždanog udara). Stoga, ovi lijekovi već idu u prošlost, omogućujući više "prikladan" način uporabe droga.

Neselektivni inhibitori ponovne pohrane neuromedijatora (tj. lijekovi koji blokiraju neuronski zahvat svih neurotransmitera bez iznimke):

  • triciklički antidepresivi - amitriptilin, imipramin (imipramin, Melipraminum), klomipramin (Anafranil);
  • chetyrehtsiklicheskie antidepresivi (atipični antidepresivi) - (maprotilin, mianserin Lyudiomil) (Lerivon).

Selektivni inhibitori ponovne pohrane neuromedijatora:

  • Serotonina - fluoksetin (Prozac, iščašenje), fluvoksamin (Luvox), sertralin (Zoloft). Paroksetin (Paxil), Cipralex, Cipramyl (Citagexal);
  • serotonin i norepinefrin - Milnacipran (Ixel), venlafaksin (Velaksin) duloksetin (cymbalta)
  • norepinefrin i dopamin - bupropion (Zyban).

Antidepresivi s različitim mehanizmom djelovanja: Tianeptin (Coaxil), Sydnofen.
Podskupina selektivnih inhibitora ponovne pohrane neuromedijatora trenutno je najčešće korišten u cijelom svijetu. To je zbog relativno dobre podnošljivosti lijekova, malog broja kontraindikacija i širokih mogućnosti za uporabu ne samo kod depresije.

Klinički gledano, antidepresivi se često dijele u lijekove s pretežno sedativnim (umirujućim), aktivirajućim (stimulirajućim) i harmoniziranim (uravnoteženim) učincima. Ova posljednja klasifikacija pogodna je za liječnika i pacijenta, jer odražava i glavne učinke lijekova, uz antidepresiv. Iako je, u pravičnosti, vrijedno reći da nije uvijek moguće jasno razlikovati droge na ovom principu.

Za lijekove koji djeluju sedativno uključuju Amitriptilin, Mianserin, Fluvoksamin; s uravnoteženom akcijom - Maprotilin, Tianeptin, Sertralin, Paroksetin, Milnacipran, Duloksetin; s aktivacijskim djelovanjem - Fluoksetin, Moklobemid, Imipramin, Betol. Ispada da čak i unutar jedne podskupine lijekova, s istom strukturom i mehanizmom djelovanja, postoje značajne razlike u dodatnom, tj. Terapijskom učinku.

Značajke uporabe antidepresiva

Prvo, antidepresivi u većini slučajeva zahtijevaju postupno povećanje doze pojedinačno učinkovite, tj. U svakom slučaju, doza lijeka će imati svoje. Nakon što se učinak postigne, lijek se i dalje uzima neko vrijeme, a zatim se otkazuje postupno kao što je započeo. Ovaj način izbjegava pojavu nuspojava i povratak bolesti s oštrim otkazom.

Drugo, nema antidepresiva s trenutnim djelovanjem. Nemoguće je riješiti depresiju u roku od 1-2 dana. Stoga antidepresivi dugo propisuju, a učinak se pojavljuje na 1-2. Tjednu uporabe (ili čak kasnije). Samo ako u mjesecu od početka recepcije nema pozitivnih promjena u zdravstvenom stanju, lijek zamjenjuje drugom.

Treće, gotovo svi antidepresivi su nepoželjni primjenjivati ​​tijekom trudnoće i razdoblja dojenja. Njihov prijem nije kompatibilan s uporabom alkohola.

Druga značajka upotrebe antidepresiva je ranija pojava sedativne ili aktivirajuće akcije, nego izravno antidepresiv. Ponekad ta kvaliteta postaje temelj odabira lijeka.

Gotovo svi antidepresivi imaju neugodan nuspojava u obliku seksualne disfunkcije. To može biti smanjenje seksualne želje, anorgazmija, erektilne disfunkcije. Naravno, ova komplikacija antidepresivne terapije ne pojavljuje se u svim pacijentima, i iako je takav problem vrlo osjetljiv, ne smije se utišati. U svakom slučaju, seksualni poremećaji su potpuno prolazni.

Svaka skupina lijekova ima svoje prednosti i nedostatke. Na primjer, triciklički antidepresivi imaju dobar i relativno brz antidepresivno djelovanje je prilično jeftina (u odnosu na druge skupine), ali uzrokuju tahikardiju, odgođeno mokrenje, a povećan intraokularni tlak, smanjuje kognitivne (mentalno) funkcije. Zbog tih nuspojava ne bi trebalo primjenjivati ​​na osobe s povećanom prostatom, glaukom i problema sa ritmom srca, što je vrlo često u starijih osoba. No, grupa selektivnih inhibitora ponovnog prihvaćanja neurotransmitera je lišen takvih nuspojava, ali njegova glavna svrha tih antidepresiva početi obavljati nakon 2 ili čak 3 tjedna od početka prijema, a kategorija cijena nisu jeftini. Osim toga, postoje informacije o njihovoj nižoj kliničkoj učinkovitosti u teškim depresijama.

Sažimajući gore, ispada da bi izbor antidepresiva trebao biti maksimalno personificiran. Kao što je moguće više različitih čimbenika treba uzeti u obzir kod propisivanja određenog lijeka. I sigurno, pravilo "bližnjega" ne bi trebalo raditi ovdje: ono što je pomoglo jednoj osobi može naštetiti drugoj.

Upoznajte se s brojnim najčešće korištenim antidepresivima.

amitriptilin

Lijek iz skupine tricikličkih antidepresiva. Ima visoku bioraspoloživost i, među lijekovima svoje skupine, dobru toleranciju. Dostupan je u obliku tableta i otopina za injekciju (što je potrebno u teškim slučajevima). Uzima se usmeno nakon obroka, počevši od 25-50-75 mg dnevno. Doza se postupno povećava do željenog učinka. Kada se znakovi depresije smanjuju, dozu treba smanjiti na 50-100 mg / dan i uzimati dugo (nekoliko mjeseci).

Najčešće nuspojave su suha usta, zadržavanje mokraće, midrijazu i zamagljen vid, pospanost i vrtoglavicu, ruka drhtanje, poremećaji srčanog ritma, oslabljen memorije i razmišljanja.

Lijek je kontraindiciran s povećanim intraokularnim tlakom, adenom prostate, teškim poremećajima srčane provodljivosti.

Osim depresije, može se koristiti za neuropatske bolove (uključujući migrene), noćnu enureza u djece i psihogeni poremećaji apetita.

Mianserin (Lerivon)

To je lijek s dobrom podnošljivosti, s blagim sedativnim učinkom. Uz depresiju, može se koristiti i za liječenje fibromijalgije. Učinkovita doza je od 30 do 120 mg / dan. Preporuča se dnevna doza podijeliti u 2-3 doze.

Naravno, ovaj lijek, kao i ostali, ima svoje nuspojave. Ali oni se razvijaju u vrlo malom broju bolesnika. Najčešće nuspojave od uzimanja Lerivona uključuju povećanje težine, povećanu aktivnost jetrenih enzima i malu oteklinu.

Lijek se ne koristi do 18 godina, s bolešću jetre, s alergijskom nepodnošljivošću. Ako je moguće, ne smije se uzimati kod osoba s dijabetesom, adenoma prostate, bubrega, jetre, zatajenja srca, zatvorenog kuta glaukoma.

Tianeptin (Coaxil)

Lijek se aktivno koristi ne samo u liječenju depresije, već i neuroza, klimakterijskog sindroma, u liječenju sindroma povlačenja alkohola. Jedan od pratećih učinaka njegove uporabe je normalizacija sna.

Koaksil se uzima 12,5 mg 3 puta dnevno prije jela. Praktično nema kontraindikacija (ne može se koristiti do dobi od 15 godina, istodobno s inhibitorima monoamin oksidaze i s individualnom netolerancijom), tako da se često propisuje u starosti.

Među nuspojavama su suha usta, vrtoglavica, mučnina, povećana brzina otkucaja srca.

Fluoksetin (Prozac)

Ovo je možda jedan od najpopularnijih droga najnovije generacije. Prednost imaju mu i liječnici i pacijenti. Liječnici - za visoku učinkovitost, pacijenti - za jednostavnu uporabu i dobru prenosivost. Fluoksetin također proizvodi domaći proizvođač, tako da je lijek s tim imenom također prilično ekonomičan. Prozac se proizvodi u Velikoj Britaniji, pa je to prilično skup lijek, posebice s obzirom na dugotrajnu uporabu.

Jedini nedostatak možda je razmotriti relativno odgođeni antidepresivni učinak. Obično se trajno poboljšanje stanja razvija na 2-3. Tjednu primjene. Lijek se uzima u dozi od 20-80 mg / dan, a različiti uzorci mogu se koristiti (samo ujutro ili dva puta dnevno). Za starije osobe maksimalna dnevna doza ne prelazi 60 mg. Smetnja ne utječe na apsorpciju lijeka.

Lijek se može sigurno koristiti kod osoba s kardiovaskularnom i urološkom patologijom.

Iako su nuspojave s upotrebom fluoksetina rijetke, ipak su još uvijek dostupne. To je pospanost, glavobolja, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, zatvor, suha usta. Lijek je kontraindiciran samo s individualnom netolerancijom.

Venlafaksin (Velaxin)

Odnosi se na nove lijekove, samo dobivajući zamah u terapiji depresivnih poremećaja. Odmah se uzima na 37,5 mg 2 puta na dan (tj. Ne zahtijeva postupnu dozu). U rijetkim slučajevima (s teškim depresijama) može biti neophodno povećanje dnevne doze do 150 mg. Ali ovdje za smanjenje doze nakon završetka liječenja također treba postupno, kao i kod upotrebe većine antidepresiva. Venlafaksin se mora uzimati uz hranu.

Venlafaksin ima zanimljivu osobinu: to su nuspojave povezane s dozom. To znači da u slučaju jedne od nuspojava, potrebno je neko vrijeme smanjiti dozu lijeka. S produljenom uporabom, učestalost i jačina nuspojava (ako ih ima) se smanjuju, a nema potrebe za promjenom lijeka. Najčešće nuspojave uključuju smanjen apetit, mršavljenje, zatvor, mučnina, povraćanje, povećan kolesterol u krvi, visoki krvni tlak, crvenilo kože, vrtoglavica.

Kontraindikacije uporabe venlafaksina su sljedeće: dob od 18 godina, teške kršenja funkcije jetre i bubrega, individualna netolerancija, istodobna primjena inhibitora monoamino oksidaze.

Duloksetin (Simbalta)

Također novi lijek. Preporuča se uzimati 60 mg jednom dnevno, bez obzira na unos hrane. Najveća dnevna doza je 120 mg. Duloksetin se može koristiti kao sredstvo za ublažavanje boli u dijabetičkoj polineuropatiji, sindromu kronične boli u fibromijalgiji.

Nuspojave često uzrokuje smanjeni apetit, nesanica, glavobolja, vrtoglavica, mučnina, suha usta, zatvor, umor, učestalo mokrenje, pojačano znojenje.

Duloksetin je kontraindicirana u bolesnika s bubrežnim i jetrenim insuficijencije, glaukoma, nekontrolirane hipertenzije i 18 godina u slučaju preosjetljivosti na lijeka i paralelno s inhibitorima monoamin oksidaze.

Bupropion (Zyban)

Ovaj antidepresiv je poznat kao učinkovit alat za borbu protiv nikotinske ovisnosti. Ali kao antidepresiv, to je prilično dobro. Njegova prednost nad nizom drugih lijekova je nedostatak nuspojava u obliku seksualne disfunkcije. Ako se to nuspojava događa kada se koriste, na primjer, selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina, pacijent treba prenijeti u Bupropion. Postoje studije koje su čak pokazale poboljšanje kvalitete seksualnog života kod ljudi bez depresije na pozadini uzimanja ovog lijeka. Samo je potrebno pravilno tumačiti ovu činjenicu: Bupropion ne utječe na seksualni život zdrave osobe, već radi samo ako postoje problemi na ovom području (što znači da Viagra nije).

Bupropion se također koristi u liječenju pretilosti, s neuropatskom boli.

Uobičajeni način primjene bupropiona je sljedeći: prvi tjedan uzimamo 150 mg jednom dnevno, bez obzira na unos hrane, a zatim 150 mg dva puta na dan kroz nekoliko tjedana.

Bupropion nije bez nuspojava. To može biti vrtoglavica i tresak kada hodaju, drhtanje udova, suha usta i bolovi u trbuhu, poremećaji stolice, svrbež ili osip, epileptički napadaji.

Lijek je kontraindiciran u epilepsiji, Parkinsonovoj bolesti, Alzheimerovoj bolesti, šećernoj bolesti, kroničnoj bolesti jetre i bubrega, mlađoj od 18 godina i nakon 60 godina.

Općenito, nema idealnog antidepresiva. Svaki lijek ima svoje nedostatke i prednosti. I individualna osjetljivost je također jedan od glavnih čimbenika učinkovitosti antidepresiva. I iako to nije uvijek moguće s prvim pokušajem štrajka depresije u srcu, mora postojati lijek koji će postati spas za pacijenta. Pacijent će nužno izaći iz depresije, samo trebate biti strpljivi.

antidepresivi

Antidepresivi pripadaju skupini Psychoanaleptics i imaju različite kemijske strukture (trostruki i korotricidalni spojevi, MAO inhibitori, itd.) I mehanizmi djelovanja. Zbog specifičnog psihotropnog utjecaja povećava se patološki sniženo raspoloženje različitih geneza.

Osnova timoanaleptichnogo (antidepresiv) učinak tricikličkih antidepresiva (imipramin, amitriptilin) ​​blokira ponovno vezanje slobodnih mono amina u presinaptički strukturi blokiranjem presinaptičkih serotonin receptora, što povećava količinu sinteze neurotransmitera i aktivacije s noradren-, dopamina i serotonergičnih strukture mozga.

Mehanizam antidepresivnog djelovanja druge skupine (iprazid, nialamid) sastoji u inhibiranju enzim MAO skupinu, čime se povećava sadržaj mono- i aktivnosti amina (epinefrina, norepinefrina, dopamina, serotonina) podražajna stimuliraju i imaju antidepresivno djelovanje na središnji živčani sustav.

Antidepresivi (pirazidol, inkazan) svojstveni nekoliko učinaka: da selektivno inhibiraju određene vrste MAO i istovremeno blokira ponovno vezanje nekih mono-amina neurotransmitera.

Izbor lijekova i liječenja antidepresivima strategija treba biti vođena općim načelima farmakoterapije. Strategija liječenja depresije otporne na koje se opaža kod 60-70% pacijenata, je mogućnost kombinaciji s antidepresivima neuroleptika, litijeve soli, karbamazepin i drugih pomoćnih tvari (triptofan ili hormoni štitnjače). ECT se također koristi tehnike, manjak sna, naglo povlačenje antidepresiva.

Razlikovati antidepresive s dodatnim sedativnim i stimulativnim učinkom.

Antidepresivi s dodatnim sedativnim učinkom

Amitriptilin (Saroten, Triptyzol) - triciklički antidepresiv derivat digidrobenzotsiklogeptenu - timoanaleptichnu kombinira djelovanje s jakim sedativa. Uz smanjenje simptoma depresije otklanja anksioznost i uznemirenost. Kada se to dogodi pogoršanje halucinantne deliriju simptoma pa se može koristiti u psihotična depresija anksioznost različitih geneza (involutional melanholije, shizofrenija i drugi.). Budući da lijek ima sedativni i hipnotički učinak, čak, možete ga dodijeliti u večernjim satima. amitriptilin liječenje započeti s dnevnom dozom od 25 mg. Optimalna terapeutska doza 150-200 mg dnevno, a u teških depresija - 300 mg na dan ili više. Nakon toga, da se smanji dozu od 50-100 mg dnevno. oslobađanje lijeka u tablete i dražeje (10, 25, 50, 75 mg) u bočice za injekcije (2 ml 1% -tne otopine).

Mianserin (Lerivon, Miansan) ima izražen antidepresivni učinak s sedativnim učinkom, pridonosi normalizaciji sna. Lijek je djelotvoran kod ne-psihotičnih poremećaja. Doziranje mianserina u dozi od 30-90 mg dnevno za 2-3 primjene. Oblik ispuštanja - tablete od 10 i 30 mg.

Citalopram (tsipramil) - selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina. Droga je bolja od tricikličkih antidepresiva na brzini pojave terapeutskog učinka, ima dobru prenosivost, jer ne krše kognitivni i motora funkcija ima minimalan antiholinolitichny utjecaj (što je gotovo ne mijenja aktivnost kardiovaskularnog sustava), ne povećava učinak alkohola, netoksični (moguće je za dugo vremena koristiti za sprečavanje ponovne pojave depresije), ne uzrokuje sindrom povlačenja. Citalopram nije u interakciji s drugim psihotropnim, cardiotropic, antihistaminika i drugih lijekova, tako da se može primjenjivati ​​istodobno s njima (posebno kada somatopsychic i psihosomatskih poremećaja). Dodijelite 20 mg jednom dnevno u bilo kojem trenutku, bez obzira na unos hrane. Najveća dnevna doza je 60 mg. Proizvodimo u tabletama od 20 i 40 mg.

Escitalopram (Cipralex) razlikuje se od prethodnog lijeka kraćeg od trajanja terapeutskog učinka (na kraju prvog tjedna uporabe) i niže incidencije nuspojava. Dodijelite 40-60 mg dnevno. Oblik ispuštanja - tablete od 5, 10 i 15 mg.

Agomelatine (Melitor) ima dvostruki serotoninski i melatonergički učinak, što dovodi i do pro-depresivnog učinka i onaj koji normalizira cirkadijske ritmove (formula spavanja). Dodijeli 25-50 mg prije spavanja. Proizvodimo u tabletama od 50 mg.

Azafen - na snazi ​​zajedničkog thymoanleptic djelovanja je inferiorni od ostalih antidepressants, međutim, ona pokazuje dovoljno smirujuće, smirujuće učinke. Dodjeljivanje s depresijom bez dubokih psihotičnih poremećaja. Učinkovito azafen za astenom, emocionalnu labilnost, razdražljivost, ekspanzivnost i druge simptome NEUROSOBODOGNYH. Prosječna dnevna doza iznosi 150-200 mg. Proizvodite lijek u tablete od 25 mg i ampule od 2 ml 1,25% -tne otopine.

Trimeprimine (Herphonal, Supermotil) - triciklički antidepresiv koji ima timanoancept (antidepresiv) i sedativni učinak. Djelotvoran u psihotičnoj anksioznoj depresiji umjerene težine, kao i neurotičnoj, senesto-hipohondrijoj, reaktivnoj depresiji. Primijenjena unutar (prosječna terapijska doza iznosi 150-300 mg / dan), a također intravenozno kapanje (75-200 mg u izotoničnoj otopini natrij klorida). Izdavanje u tablete od 25 mg i ampule od 2 ml otopine 1,25%.

Oksilidin - lijek s manjim antidepresivima, sedativnim i hipotenzivnim učincima. Što je naznačeno za blage anksioznosti označenim-depresivna stanja različitog porijekla (osobito starijih bolesnika), organski moždani insuficijencija uzrokovana cerebralnom cirkulacijskih bolesti (esencijalna hipertenzija, ateroskleroza cerebralna). Lijek se primjenjuje oralno (300-500 mg po danu), a intramuskularno (1,3 ml otopine 2%, 2 puta dnevno). Oblik oslobađanja - tablete od 20, 50 mg i ampule od 1 ml 2 i 5% -tne otopine.

Antidepresivi s dodatnim stimulativnim djelovanjem

Imizin (imipramin, tofranil, melipramin) ima izražen antipsihotični (antidepresivni) učinak, prvenstveno je usmjeren na pozdravno promijenjeni utjecaj (endogena depresija). Osim toga, lijek ima izražen stimulativni učinak, pa je stoga propisan za tešku depresiju, praćenu osjećajem duboke dosade i ugnjetavanja. Melipramin, poput amitriptilina, kontraindiciran je u akutnim bolestima jetre i bubrega, dekompenziranim defektima srca, krvnim bolestima, glaukomom, hipertenzijom stadija III.

Nuspojave - glavobolja i vrtoglavica, žeđ, suha usta, drhtanje, nesanica, parestezija, hiperhidroze, zadržavanje mokraće - pojaviti ponajprije na početku liječenja, a ne zahtijevaju prekid ili smanjenje doze. Imipramin može povećati tjeskobu, jačaju delusional misli, halucinacije, uzrokovati nesanicu, pa noću nije potrebno dodijeliti. U težim slučajevima, liječenje se započinje s parenteralne primjene (intramuskularno intravenozni drip), imipramin, u dozi od 50-75 mg dnevno. Postupno se povećava na terapeutsko - 200-250 mg dnevno. Uz poboljšanje stanja pacijenta (nakon 7-10 dana) prebacuju se na internu uporabu lijeka. Ako je potrebno, to je u kombinaciji s drugim tricikličkih antidepresiva (amitriptilin), neuroleptika, smirenje, čime propisati imipramin inhibitorima MAO zabranjeno zbog rizika od toksičnog djelovanja. Ako trebate ići na liječenje ovom grupom lijekova, trebali biste uzeti pauzu najmanje 2 tjedna. Imipramin (proizvodnji imipramin) u obliku tableta (25 mg), i 2 ml ampule (1.25% otopina).

Prozac (fluoksetin) - inhibitor ponovne pohrane serotonina. Potiče raspoloženje, eliminira osjećaj straha i emocionalne napetosti, disforija. Nema sedativnog učinka. Dodijeliti reaktivne endogene udubljenja (20 mg dnevno), bulimija (20 mg 3 puta dnevno), opsesivno-kompulzivni poremećaj (kao 20-60 mg po danu).

Kontraindikacije na uporabu lijeka su epilepsija, teški zatajenje bubrega, istodobna primjena s MAO inhibitorima, preosjetljivost.

Izdane u obliku kapsula (svaka od 20 mg), topljive tablete (svaka po 20 mg).

Ludomil (maprotilin) - aktivni antidepresiv s stimulirajućim učinkom - uglavnom se koristi za umjerenu depresiju (ciklotimsku razinu) s adinamijom, opsesivnim hipohondrijskim poremećajima. Prosječna dnevna terapeutska doza je 150-200 mg. U teškim slučajevima, ludiomil se primjenjuje intravenski kapanje u dozi od 25 do 150 mg dnevno. Proizvedeno u tabletama (10,25, 50 i 75 mg), kao iu ampulama (25 mg aktivnog sastojka u 2 ml otopine).

Tsefedrin primjenjuju se na različitim varijantama depresije s apatijom, motorom i ideatorom usporenosti. Dodijelite iznutra 0,025 grama dnevno (2-3 primjene), postupno povećavajući dozu na 0,2-0,4 g dnevno.

Nialamid (niamid, noredal) - derivat hidrazina, antidepresiv koji se odnosi na MAO inhibitore, blagi antidepresivni stimulans. Dakle, kao i toksičnih učinaka na jetru u slučaju reakcije nekompatibilnosti s drugim lijekovima i „sljedećih proizvoda (sir, pivo, vino, grah, pušenje) proizvodi iz ove skupine nisu jako popularni. Pridružite im na plitkom endogene depresije apatija, letargija, nedostatak inicijative, te u slučaju otpornosti na druge terapije Prosječna terapijska doza -.. 200-350 mg dnevno napada Ako je produžen i teške depresije, intravenski 000 mg 500-1 kao rasa 0,1% tat. Da bi se spriječilo nesanice nialamid primjenjuje intramuskularno 250-500 mg 2 puta dnevno u jutro. proizvodi se u obliku tableta (25 mg).

Transamin (parnath, tranichipromin) također se odnosi na MAO inhibitore, ali pokazuje manje toksične i nuspojave. To je antidepresiv sa slabim antidepresivom i značajnim stimulativnim djelovanjem, predstavnikom skupine malih antidepresiva. Primijenite ga za liječenje plitkih depresija raznih etiologija s prevladavanjem psihomotorne retardacije. Dodijelite jutarnju i dnevnu dnevnu dozu od 5-10 mg. Postupno se podiže na optimalno - 25-40 mg dnevno, u teškim slučajevima - do 60 mg dnevno ili više. Proizvedene u obliku tableta (svaka od 5 mg).

Indopan - MAO s nehidrazinom s jasno eksprimiranim stimulirajućim učinkom kombinira se s slabom antidepresijom. Učinkovito u astheno depresivnim, astenoheksondrijskim uvjetima. U kombinaciji s malim dozama neuroleptika (npr. Trifazin) indopan se može koristiti za liječenje shizofrenije s apatikoabulicnom i depresivnim poremećajima. Prosječna terapijska doza je 20-40 mg dnevno. Otpuštanje lijeka u obliku tableta (5 i 10 mg).

Antidepresivi neutralni

Sertralin (zoloft, zolx, Stimuloton) - inhibitor ponovne pohrane serotonina. Koristi za liječenje i prevenciju relapsa depresije anksioznosti ili bez prisutnosti ili odsutnosti manije u povijesti, te opsesivno-kompulzivni poremećaj (opsesivno-kompulzivni poremećaj), napada panike i post-traumatski stresni poremećaj. Dodijelite sertralin 1 puta dnevno, počevši od 25-50 mg. Po potrebi, nakon 1 tjedna. povećanje doze. Maksimalna dnevna doza iznosi 200 mg. Proizvodite lijek u tablete od 50 i 100 mg.

pirazidol - na antidepresivni učinak poput amitriptilina i imizina i odnosi se na tzv. velike antidepresive. Lijek ima uravnotežen učinak u različitim tipovima depresije: u slučaju anksioznosti smiri, a za depresiju - to stimulira. Može se koristiti za somatsku patologiju, također je propisana za fizički oslabljene pacijente i starije bolesnike. Pirazidol je nespojiv s MAO inhibitorima. Prosječna dnevna doza iznosi 150-200 mg. Proizvodimo u tabletama od 25 i 50 mg.

Clomipramy (aiafranil). Dodijelite endogenim i psihogenim tipovima depresije za 25-200 mg dnevno, i za tešku bolest - intravenski (polako). Izdavanje u tabletama i kapsulama od 10, 25, 50 mg i u ampulama od 2 ml otopine 1,25%.

Velbutrin (bupropion) propisati depresiju, apatiju, anergije od 150-300 mg dnevno. Oblik ispuštanja - tablete od 150 mg.