Antidepresivi u starijoj dobi

Značajke liječenja depresije kod starijih bolesnika

Prema materijalima međunarodnih medicinskih vijesti, N 3/3, 2003

Epidemiologija i dijagnostika

Depresija i samoubojstva među starijim članovima društva su glavni javnozdravstveni problem. Prevalencija depresije u rasponu od 1,6% do 6%, a depresivni simptomi javljaju se u 7% -13% ljudi dobi za umirovljenje. Štoviše, bolest se često povezuje sa stresnim životnim događajima: smrti članova obitelji, nedostatak poštovanja od odrasle djece, akumulirane fizičke bolesti, oštar pad društvene aktivnosti.

Depresija se mora identificirati i liječiti, posebno kod starijih osoba, jer ova psihopatologija uvelike povećava rizik od smrtnosti i nepovoljnih ishoda somatskih bolesti. Na primjer, nakon infarkta miokarda ili moždanog udara, značajno je viša stopa smrtnosti zabilježena kod bolesnika s depresijom.

Treba imati na umu da se manifestacija depresije kod starijih osoba značajno razlikuje od manifestacija ove psihopatologije kod mladih bolesnika. Prethodno će vjerojatno poricati da imaju nisku raspoloženost, budući da su uglavnom pričvršćeni na somatske simptome i pritužbe na gubitak pamćenja. Ovaj kontingent bolesnika je mnogo manje vjerojatno da drugi traže pomoć od psihijatara i objašnjava njihovo stanje mentalnim poremećajima.

U starijih bolesnika postoje ključni simptomi depresije:

  • samoubilačke misli
  • poremećaja spavanja;
  • smanjen interes za svakodnevni život;
  • osjećaj krivnje.

Za veće detalje kliničke slike i, prema tome, za učinkovitije liječenje valja također procijeniti ozbiljnost takvih pokazatelja kao nedostatak energije, kršenje koncentracije i pamćenja, promjene apetita, psihomotorni poremećaji, suicidalne misli. Sažeta analiza tih karakteristika pruža vrijedne informacije za dijagnozu depresije.

Ranjivost kognitivnih funkcija

Općenito, smanjenje kognitivnih funkcija u depresiji zabilježeno je u oko 51% slučajeva. U starijih osoba ovaj pokazatelj uvelike raste: najmanje 70% starijih pacijenata pati od kognitivnih poremećaja, izraženih u različitim stupnjevima, u obliku oštećenja pamćenja, pažnje i percepcije novih informacija. Kognitivni nedostaci, dakle, neophodni su obilježja depresije, a liječnici bi trebali uzeti u obzir prilikom odabira lijeka.

Antidepresivi, čak i oni koji imaju sličnu učinkovitost, razlikuju se u profilu podnošljivosti i toksičnosti ponašanja. Neki od njih još više deprimiraju kognitivnu sferu, uzrokujući povećanu umor, gubitak pamćenja i zbunjenost. Štoviše, rizik takvih učinaka je red veličine veći kod starijih osoba. Istovremeno, pojedini antidepresivi, osobito févarine, naprotiv, pomažu značajno poboljšati kognitivne funkcije.

Kognitivni procesi i memorija izravno su povezani s kolinergičnom funkcijom. Antidepresivi, koji imaju antikolinergički učinak, jačaju kognitivne poremećaje koji su prisutni u starijem pacijentu, što zauzvrat komplicira terapiju depresije. U SSRI antidepresivnoj skupini, fevarin ima najmanju sposobnost vezanja kolinergičkih receptora, a paroksetin je najveći.

Teška opasnost od sedacije

Središnji histamin H1-receptori su uključeni u regulaciju razine živosti. Stoga lijekovi koji imaju visok afinitet za ove receptore i antihistaminski učinak uzrokuju sedaciju. To se prije svega odnosi na tricikličke antidepresive (TCA), kao što je amitriptilin. Nasuprot tome, antidepresivi skupine selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRIs) imaju nizak afinitet s H1-receptore.

Sedativni učinak brojnih antidepresiva dovodi do problema u bilo kojoj dobi, a osobito kod starijih osoba. Na primjer, kod starijih bolesnika koji uzimaju amitriptilin u dozi od 125 mg dnevno, rizik od prometnih nesreća je 6 puta veći nego kod bolesnika koji uzimaju druge antidepresive. Štoviše, prijenos noćenja kod noći ne pomaže, budući da sedativni učinak nakon jednokratne primjene TCA tijekom noći može nastaviti sljedećeg dana.

Povećan rizik od pada

Blokada alfa-1-adrenergičkih receptora utječe na ravnotežu i koordinaciju. TCA u usporedbi sa SSRI bolje vežu na alfa-1 adrenoreceptore i može dovesti do neravnoteže, koordinacija, refleksi, posturalna-tion (usmjeren na zadržavanje tijela u uspravnom stanju), a brzina reakcije. U starijih bolesnika koji primaju TCA, tako se značajno povećava rizik od pada, prijeloma i srodnih traumatskih poremećaja. S obzirom na SSRI, između skupine antidepresiva najniža afiniteta za alfa-1 adrenoreceptora je fevarin.

Poremećaji spavanja kod starijih osoba

Ako TCA ometaju sposobnost obrade kognitivnih informacija, neki SSRI, osobito paroksetin i sertralin, uzrokuju nepotrebno uzbuđenje. To dovodi do takvih poremećaja spavanja kao što su česti buđenja, suzbijanje faze brzih pokreta očiju, poteškoće s zaspanjem. Fevarin u kliničkim ispitivanjima poboljšava kvalitetu sna i ima izrazitu anksioznost i umirujući učinak 3 (grafikon 1).

Stariji bolesnici često pate od anhedonije - nemogućnost doživljavanja užitka i zadovoljstva životom. Taj se fenomen može pripisati oštećenim kognitivnim funkcijama jer pacijenti prestanu reagirati na podražaje koji normalno uzrokuju užitak (npr. Hobiji, sastanci s prijateljima). Lijekovi koji imaju poticajni učinak također negativno utječu na sposobnost uživanja.

Starije osobe i problem samoubojstva

Depresija i samoubojstva usko su povezani: od 60% do 70% suicidnih ljudi pretrpjelo je depresiju. Za dob od preko 65 godina, jedan od najviših vrhova samoubojstava je.

Vanjski faktori rizika su: međuljudski sukobi, obiteljska i bračna svađa. Najčešći vanjski katalizatori suicida kod starijih osoba su:

  • Visoka cijena medicinskih usluga, zbog čega neki pacijenti više vole umrijeti nego iscrpiti obiteljske resurse za liječenje kroničnih stanja;
  • Slabljenje obiteljskih veza, što dovodi do smanjenja socijalne podrške pacijenata;
  • Premještanje stanovnika malih i srednjih naselja u velike gradove, kršeći obiteljski integritet;
  • Povećanje socioekonomskog jaza između bogatih i siromašnih slojeva stanovništva, sve veće nezadovoljstvo njihovim društvenim i ekonomskim statusom.

Brojni znanstveni i medicinski radovi ukazuju na blagotvorno djelovanje Fevarina u suicidalno opasnim uvjetima. Stoga je, kao rezultat velike placebo i imipraminom kontrolirane studije, pokazano da Fevarin (fluvoksamin) značajno smanjuje suicidalnu ideaciju kod bolesnika s depresijom 4 (vidi sliku 2).

Druga važna točka je sigurnost lijeka u slučaju predoziranja. Ovo je važno jer u praksi postoje slučajevi kada pacijenti uzimaju veliki broj propisanih tableta za samoubojstvo.

Kako se ispravno liječiti?

Budući da je izum inhibitora monoamin oksidaze u 1950-ima, razvijena je nova vrsta lijekova - antidepresivi, koji su još uvijek temelj za liječenje depresije. U 1980-ima je započeo s Fevarinom uvođenje kliničke prakse nove, posebno učinkovite i sigurne skupine antidepresiva - selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina. Devedesetih godina na tržištu se pojavilo nekoliko grupa.

Meta-analiza studija pokazala je usporedivu učinkovitost SSRI s tricikličkim antidepresivima (TCA) i lijekovima kasnijih klasa. U klinici starijih depresije uz unos različitih SSRIs, primijećena je ista razina terapijskih odgovora, tj. Njihova učinkovitost bila je slična. A, ako od određenog pacijenta iznenada nije pomogao bilo koji SSRI lijek, imenovanje drugog lijeka za ovu skupinu imalo je klinički učinak. Stoga, nema dokaza da je značajno veća učinkovitost bilo koje skupine modernih antidepresiva općenito ili njegovog pojedinačnog predstavnika u usporedbi s ostalima. Stoga, pri odabiru lijeka, sigurnosni profil i prenosivost igraju ključnu ulogu.

Nuspojave antidepresiva su zbog njihovog mehanizma djelovanja. Na primjer, venlafaksin (inhibitor preuzimanja dvostruko djelovanje) uzrokuje nuspojave serotonina koji utječu na gastrointestinalni trakt, kao nuspojava kardiovaskularnog sustava zbog inhibicije reverzne hvatanje NORAD sinaptičke 5-renalina. Mirtazapin ima antihistaminski učinak, što dovodi do usporavanja i povećanja tjelesne težine 5. Vrlo ozbiljne nuspojave mogu izazvati TCA5. Predoziranje je povezano s visokom stopom smrtnosti. Unos SSRI je siguran i ne uzrokuje smrt i ozbiljne kardiovaskularne poremećaje. Najčešće nuspojave SSRI-e su gastrointestinalni učinci povezani s učinkom na serotoninu koji brzo prolaze.

Posebno visoka sigurnost SSRI, antidepresiv, fevarin, odražava podatke kliničkih ispitivanja odobrenih od US Medicines and Additives Administration (tablica 1).

Tablica 1. Usporedba prenosivosti različitih SSRIs 5

Depresija u starosti

U europskim studijama, utvrđeno je da je prevalencija depresija kod starijih osoba je oko 12%. I žene ovog broja su 14%, a muškarci 9%. Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, 40-45% starijih pacijenata koji su se konzultirali s liječnikom s raznim bolestima izražavali su simptome depresije u starijoj dobi.

Uzroci depresije u starijoj dobi

Glavni razlog za razvoj depresivnog stanja je odbacivanje stanja vlastitog starenja. U vezi s općim starenjem tijela, fizička slabost i poteškoće u samoposluživanju stalno se povećavaju. S obzirom na činjenicu da s godinama dolazi do slabljenja vida i sluha, poteškoće nastaju u komunikaciji s drugim ljudima, osoba postaje usamljena, ostaje sama sa svojim problemima i mislima. Osim navedenog, starenje je i dalje prtljaga ne samo stjecanja već i velikog broja gubitaka. To može biti gubitak zbog smrti voljene osobe ili ozbiljne bolesti supružnika, odvajanja od djece, odlaska u mirovinu, gubitka zaposlenja, gubitka određenog društvenog statusa.

Iz svega što je rečeno, moguće je utvrditi određene čimbenike u odnosu s depresivnim stanjem u starijih osoba. Ti čimbenici su:

  • usamljenost, pogoršana ako postoji gubitak voljene osobe;
  • nedostatak ili nedostatak socijalne podrške;
  • prisutnost stresnih situacija u životu.

Oni također mogu uključivati ​​sve teške srčane bolesti, hipertenziju, atrijsku fibrilaciju, rak, dijabetes i demencija. Uz ovo možete dodati:

  • nekontrolirani unos nekih lijekova ili njihovu kombinaciju;
  • vanjske fiziološke nedostatke, kao što su: amputacija bilo koji dio, operaciju za uklanjanje tumora ili uvreda s vidljivim posljedicama);
  • nasljedna sklonost depresivnom stanju;
  • strah od smrti;
  • povećana anksioznost;
  • život u izolaciji, djelomična ili cjelovita izolacija od društva;
  • razne bolesti;
  • suicidalne tendencije u prošlosti;
  • jaka bol kronične prirode;
  • udari depresije u prošlosti;
  • nedavni gubitak voljenih;
  • alkoholizam ili zloupotreba tvari.

Prilikom skeniranja mozga starijih ljudi koji su bolesni s depresivnim poremećajem, može se vidjeti niz tamnih mrlja. To ukazuje na pogoršanje cirkulacije krvi, krv na te dijelove mozga jednostavno ne dopire. Kao rezultat toga dolazi do kemijskih reakcija koje povećavaju šanse za depresiju, bez obzira na to postoji li stres u životu ili ne.

Simptomi depresije u starosti i njenom razvoju.

Razvoj depresije ne događa se odmah, dovoljno polako. Prvo, pojavljuje se i postupno razvija opću depresiju, povezanu s nerazumnim i pretjeranim strahom za vlastito zdravlje. Osoba doživljava povećanu tjeskobu za bliske ljude, njihovo stanje, materijalno blagostanje. Starija osoba stalno razmišlja u prošlosti, žali za propuštenim prilikama. Razmišlja o svojoj nedosljednosti i da u ovom trenutku ne treba nikoga. Svijest starijih osoba apsorbira unutarnji rad organizma, misli da ima najstrašniju bolest na svijetu, a nitko ga ne vjeruje. Cijeli svijet oko sebe postaje beznačajan, gotovo svi prestanu biti zainteresirani za njega.

Simptomi depresije u starosti očituju se kada osoba zaustavi čitanje u potpunosti, sjedne na televizijske emisije ili emisije za razgovor, koje govore o složenim pričama iz života koje uzrokuju suosjećanje. Osoba se izjednačava s herojima takvih programa. Ako netko pokuša pokazati zanimanje za takvu osobu, podržati ga ili ga smiriti, za njega je izgledalo neiskreno, glupo, prazno. Vrlo često takvi pokušaji daju suprotan učinak.

Čovjek ne primjećuje njegovo depresivno stanje, čini mu se da mu je raspoloženje normalno i prirodno. Svi prijedlozi za pružanje psihološke pomoći odbijaju se, međutim, odbacivanjem i uporabom antidepresiva. Roditelji starije osobe često su iznenađeni što takvo stanje osobe bliske njima smatra se depresivnim poremećajem. Kao rezultat ovog stava, pacijenti ne mogu primiti neophodni tretman, oni sami pokušavaju nositi se s bolesti, iako je lako podložan liječenju.

Depresija u starijoj dobi često traje dulje nego kod mlađih ljudi. To značajno povećava šanse za dobivanje srčanog udara ili čak brze smrti od kronične bolesti. Depresija u starosti smanjuje sposobnost osobe da se rehabilitira.

Prema statistikama, svi starije osobe kojima je potrebna profesionalna medicinska njega, u prisutnosti depresivnog stanja, potencijalni bombaši samoubojica. Osobito povećana smrtnost kod pacijenata koji su podvrgnuti infarkt miokarda. Stoga je važno da bliske osobe i rodbina pružaju bolesnoj osobi punopravno liječenje.

Depresivno stanje u starijoj dobi napreduje protiv anksioznosti i tjeskobe. Njihova iskustva popunjena su neodređenim turobnim predodžbama, uzbuđenjem, predviđanjem svih nesreća. Razina anksioznosti stalno raste. Posebno teški simptomi depresije u starijoj dobi u večernjim satima ili noću obično su negativna iskustva. Ljudi koji su depresivni, jadikovati, mrmljati, reći nešto, stenjati i ponekad poskakivati.

Okružuju se oko sebe i zbunjuju se po sobi, stalno preuređuju neke stvari ili rade nešto o sebi. Anksiozno-melankolično stanje pronađe kombinaciju s sporim, povlačenjem govora, labavost i nedostatak mobilnosti. Ponekad se osoba, kao da zamrzne na licu mjesta, pada u autističnu državu, ne primjećuje niti čuje nikoga.

Komplikacije depresije u starosti

Depresivno stanje među ljudima često dovodi do suicidalnih pokušaja. Često se samoubojstvo javlja u dobi od 80-84 godine. Prema Nacionalnom institutu za zdravstvo, depresija u starosti je jedna od najozbiljnijih bolesti koja prevladava u modernom društvu.

U depresiji, osoba izgubi san, u kojem trenutku san postaje isprekidan. Ujutro, rano buđenje dolazi u kombinaciji s lošim zdravstvenim stanjem. Unatoč postojećem mitu o trajanju sna starijih osoba. Ljudi bi trebali spavati koliko god dugo spavali, ili čak i više. Do danas, nesanica je jedan od simptoma depresije. Nesanica može uzrokovati pojavu i ponovnu pojavu komplikacije depresije u starosti.

Vrlo često, s kasnom depresijom, ljudi se žale na loše pamćenje, gubitak koncentracije, dezorijentiranost. Ali te povrede nisu pokazatelj demencije. Oni su reverzibilni u prirodi. Starija osoba 100% je sigurna u beznadnost svog položaja. On smatra da će takva država trajati neograničeno, da je njegov život nepromijenjen, da nikada nije bio bolji i nikada neće postati bolji. U životu osobe s depresivnim stanjem nema radosti u životu, ništa ne daje zadovoljstvo. Za takve ljude tipičan je žaliti se na osjećaj praznine u duši i životu, na ispraznost življenog života i danas. Većina dana provode u krevetu, nisu zainteresirani za ništa, ono što se događa oko njih je ravnodušno, ponekad se spuštaju i prestanu promatrati osobnu higijenu. Takvi pacijenti često kažu da muče svoje rođake, da će sve biti bolje ako se ne postane.

Liječenje depresije naprednoga doba

U medicini i psihologiji postoji nekoliko metoda liječenja depresije kod starijih osoba. Ovo je liječenje, i psihoterapijske sesije, i elektrokonvulzivna terapija. Ako se tijek depresije javlja u teškom obliku, prikladno je kombinirati i spojiti sve metode liječenja. Kao lijek za ublažavanje simptoma koristite lijekove protiv nesanice. Za liječenje nesanice postoje nove tablete za spavanje koje su sigurne za starije osobe. Ako ti lijekovi nisu doveli do željenog rezultata, psiholog može preporučiti simultano prihvaćanje sedativa s posjetom psihoterapiji.

U pravilu, antidepresivi pomoći u ublažavanju simptoma depresije u starijoj dobi. Većina antidepresiva daje pozitivan rezultat u liječenju depresije. No, s imenovanjem tih lijekova, treba imati na umu da postoje nuspojave i nekompatibilnost s drugim lijekovima. U odrasloj dobi antidepresivi počinju djelovati puno kasnije.

Psihoterapija za depresiju. Velik broj pacijenata potvrđuje da aktivna podrška rodbine i prijatelja, sudjelovanje u samopomoći, posjete grupama za podršku, psihoterapijske sesije, daju dobre rezultate. Najučinkovitiji način psihoterapije je kada osoba odbija uzimati lijekove.

Metoda elektrokonvulzivne terapije. Ova metoda igra važnu ulogu u medicini i liječenje depresije u starosti je potvrda. Kada depresivna osoba ne može uzimati lijekove zbog njihovog odbijanja, alternativna terapija koja proizvodi učinkoviti rezultat je elektrošokoterapija. Glavna stvar u liječenju depresije je pravodobna dijagnoza stanja osobe i odabir učinkovitih metoda.

Starost nije zabavno? Značajke depresije kod starijih osoba

Starije dob je relativan pojam. Ne putovnica "vrišti" o senilnosti i bespomoćnosti, ali misli i emocije traže pomoć. Broj aktivnih i veselih ljudi nakon 60 godina nadahnjuje sve većim brojem. No, fiziologija i statistika tvrde da odlazak u mirovinu daje svojim vlasnicima ne samo dugo očekivani odmor od piercinga, strogih šefova i zauzetog ritma na poslu.

Zaslužena besposlica postupno i stalno ispunjava život s turobnim argumentima o svojoj beskorisnosti i beskorisnosti. Mogućnost korištenja dragocjeno vrijeme za teretanu, posjetite izložbe i kazališta, koje su sanjali u svojoj mladosti, ludo izgubiti u dušu-pretražuju i samokažnjavanju. Sjećanja na prošlost izazivaju zavid i smetnje za sebe, mlade i šarmantne.

Želja za uživanjem u svakoj minuti života pomaže obojiti svakodnevni život umirovljenika u šarenim bojama i pretvoriti ih u blagdane. Ali negativni pesimisti slušaju unutarnje osjećaje, traže sve nove bolesti i zadiru na patnju. Nakon što se dobrovoljno registrirala "u stare ljude", pobožno vjeruju u potrebu stalnih pregleda i posjeta liječničkom uredu.

Negativni rezultati ispitivanja nisu mirno pedantan „zviždača” koji tvrdoglavo traže sve nove zaposlenike i napadaju njihove masovne žalbe i uvjerenje u njegovu iznimnu bolesti.

Naprezanje glavobolja u normalnim krvnim tlakom, bolan osjećaj u epigastriju i kašnjenja „stolice” u nedostatku patologije probavnog trakta povećava anksioznost, depresiju i čeka neizbježan ishod. Strah od smrti povezuje dušu, pacijent guše i uranja u ponor nepovratne katastrofe. Ovako se depresija razvija kod starijih osoba.

Gorki korijen usamljenosti konsolidira pobjedu depresivnog poremećaja. U tom razdoblju života, odrasla djeca napuštaju roditelje i grade gnijezda. U svojoj bučnoj obitelji s dječjim smijehom, praznicima i suzama nema mjesta i vremena za stare roditelje. Bolno povjerenje u njihovo odbijanje nadilazi njihova srca, koja s godinama postaju ranjiva i ranjiva.

Uvjerenje da su "zaboravljeni" lišava unutarnji mir. Duge noći, nepomične noći, starije osobe "se vjetar" sami s turobnim mislima o nepopravljivom gubitku djece i unučadi.

Ova iluzija je pogođena stvarnom neizlječivom bolesti i smrću jednog od supružnika. Jednom veliki, sunčani svijet se sužava na sićušni svijet stalne tjeskobe, tjeskobe, suza i fizičke nemoći. Depresija je duboko ukorijenjena u svaku sferu ljudskog života.

Uzbudljiva iskustva i negativne emocije su paralelno s kroničnim bolestima. Hipertenzija i cerebralne ateroskleroze, progresivni gubitak pamćenja o aktualnim događajima i pritužbe „zaboravnosti i ometanja”, prolaznog ishemijskog napada i ishemijske bolesti srca, zdravstveni radnici su u promjeni dobi. Isprućuju traku za starijeg čovjeka i zasjenjuju njegovo postojanje.

Suvremeno doba stresa, napetog ritma promjene i zastrašujuće nestabilnosti donosi djetinjasto bespomoćne ljude s alarmantnim i sumnjivim karakterom. Oni svakodnevno analiziraju događaje svog života, slušaju najnovije vijesti na televiziji sa strahom i pronađu najtamnije informacije na Internetu. Njihovo razmišljanje obiluje strašnim predodžbama nadolazeće katastrofe i noćnim pozivima djeci s upozorenjem "da se zaštitite od ozbiljne bolesti".

Anksiozno-hipohondrijski ljudi vole živjeti komunikaciju s prijateljima i susjedima upitnim pretraživanjima u zrcalnom svijetu računala. Njihove negativne emocije i izmišljeni strahovi privlače se onim porukama koje se boje da čuju i odakle žele pobjeći.

Između raznolikosti depresivnih iskustava ističe se kronična psihijatrijska patologija, obično poznata kao "bipolarni afektivni poremećaj". Prije 50-60 godina ova je dijagnoza zvučala drugačije: manična-depresivna psihoza. Ova ozbiljna bolest ne ovisi o vanjskim okolnostima, stresnim situacijama i tjelesnoj patnji. Postoji nasljedna predispozicija za njega. TIR se liječi psihijatarom i ne podliježe psihoterapijskoj ispravci.

Loše raspoloženje ili.... Iza tajni depresije

Svatko na planetu bar jednom je ušao u mrežu podmuklog zločinca. Odvajanje od bliske osobe, svađa s majkom, nevolje na poslu umotale su osobu u bazen očaja, niskog samopoštovanja i depresije. Ali dan je prošao i novi susreti, nade, pomirenja raspršili su oblake na nebu života, tako da je sunce ponovno zasjalo, a duša se radovala.

  • Depresija u starijoj dobi odgođena je mnogo mjeseci i godina. Postupno se razvija i muči mu žrtvu, unatoč činjenici da je psihotraumatska situacija "izbila" i ostala samo u sjećanju. Dulje pacijent živi u prošlosti, uživa u njemu i "žvače" događaje tih dana, više uporni anksioznost i depresija.
  • Depresivna iskustva ne postoje bez nerazumljive, unutarnje anksioznosti. Pacijenti ne mogu objasniti njegov uzrok, ali se ne mogu riješiti strahova za dobrobit svojih najmilijih i rođaka.
  • Okrutno stanje izraženo je u jutarnjim satima nakon buđenja. Postupno nestaje u vrijeme ručka i nestaje navečer.
  • Depresivni pacijenti karakteriziraju sporost kretanja i viskoznosti, promišljanje mišljenja. Zabrinuti su zbog kašnjenja "stolice" i neugodnih osjeta u raznim dijelovima tijela. Oni su fiksni u svojim unutarnjim procesima i zaključani u sebi.
  • S dubokim stupnjem depresije, napadi melankolične depresije izmjenjuju se s ravnodušnošću prema okolnom svijetu (apatija). Uvjet ne ovisi o sunčanom ili kišnom vremenu. Ne utječe na izgubljeni interes u životu, u obitelji, u budućnosti djece.

Depresija se može pohvaliti raznim maskama, koje obmanjuju terapeute, neuropatologe, endokrinologe i druge liječnike. Neprestana bol u glavi i srcu, želuci i jetri sugerira ozbiljnu fizičku patologiju.

Sveobuhvatno ispitivanje pokazuje izvrsne rezultate, a pacijent i dalje inzistirati na žaljenje zbog slabosti. Ideja simulacije posjećuje više od jedne svijetle glave, ali izražavanje patnje na licu i brzo mršavljenje sugeriraju suprotno. A samo antidepresivi koje propisuje liječnik-psihijatar zaustavljaju iscrpljujuće, višednevne bolne senzacije.

Kako naučiti ponovno uživati ​​u životu

Liječenje depresivnog pacijenta zahtijeva strpljenje, pozitivan stav i povjerljivi odnos s liječnikom. Već tjednima i mjesecima, starije se osobe pokušavaju boriti nevidljivog neprijatelja samima. No, uzimanje sedativnih biljaka, tinktura valerijana i majčinog mlijeka neučinkovito je gubitak vremena i teže bolan proces.

Nesigurni i strašan pacijenti i njihovi bliski rođaci ljudi donose u terapeut uredu ili neurologa u nadi izlječenja nepoznatog statusa. Nema analize, proučavanja moždanih krvnih žila, računalne tomografije ne otkriva sliku mentalnog iskustva, ne ukazuje na mentalni proces.

Samo komunikacija s psihijatrom pomaže rasvijetliti depresiju i utvrditi uzroke dobi povezane patologije. Većina ljudi pokušava izbjeći savjetovanje s "strašnim" liječnikom. Boji se da ih prepoznaju kao ludi ili slabašni. Ali psihijatar je specijalist u bilo kojem mentalnom poremećaju. On je onaj koji ima povećani osjećaj suosjećanja i suosjećanja, osjetljiv odnos prema starijoj osobi, u kojem on to treba.

Lažna sramežljivost pogrešnog shvaćanja sprječava otkrivanje pritužbi, sumnji, strahova stranca. No, iskusni stručnjak razumijeva dušu pacijenta na neverbalnom nivou, procjenjuje svoj hod, pogled, intonaciju i emocionalni ton glasa, način dijeljenja simptoma bolesti.

Da bi se raspršili ostatci nepovjerenja prema depresivnom pacijentu, liječnik ga šalje na razgovor i testiranje psihologu. Posebna testna pitanja pomažu dokazati pacijentu osobitosti njegovog karaktera i odgovor na stresne situacije za odabir adekvatnog liječenja.

Suvremeni antidepresivi i lijekovi s anksioznim učinkom su što sigurniji za starije osobe. Terapija počinje s minimalnim dozama, postupno se povećava ovisno o stanju. Neki lijekovi su kontraindicirani u katarakti i glaukoma, pa liječnik mora znati o popratnim bolestima pacijenta.

Prvi znakovi poboljšanja zdravlja, smanjenja anksioznosti i depresije zapaženi su 3-4 tjedna nakon početka liječenja. Nemojte očekivati ​​čuda od prvog dana terapije i panike. Prijateljski odnosi s liječnikom, povjerenje u njega pomažu za zaobilaženje svih skrivenih kamenja bolnog procesa i oslobađanje od njega.

Starije osobe popraćene su vaskularnim poremećajima cerebralne cirkulacije i srca. Razlike u krvnom tlaku, grčevi krvnih žila na pozadini cerebralne ateroskleroze izazivaju povećanje strahova anksioznosti i povećanje nesanice. Povezanost s terapijom nootropika, hipotenzivnih i antispazmatičnih lijekova pomaže u borbi protiv prijetnje napadaja panike i smanjenja praga nerazumnih nemira.

Da bi se borila s poremećajem noći, pacijenti obično dospijevaju na bocu corvalol ili valocordin. Ovi lijekovi su tinkture i sadrže medicinski alkohol, koji nije kompatibilan s uzimanjem antidepresiva i promjena u dobi u tijelu.

U kompleksnom liječenju depresije u starijih osoba liječnik propisuje lijekove s sedativni učinak i blage smirenje naravno do mjesec dana. Inače se psihička ovisnost i rast razdražljivosti razvijaju u odsutnosti.

Produljena depresija, koja se odvija u teškom obliku, zahtijeva elektrokonvulzivni učinak na tkivo mozga. To se provodi samo u uvjetima specijalizirane bolnice od strane visokih stručnjaka i daje brze rezultate.

Depresivni poremećaji popraćeni su smanjenjem apetita i fizičke iscrpljenosti. Potpuno ishrana, bogata vitaminima i elementima u tragovima, pomaže u bržem rješavanju bolesti. Na stolu bi trebalo biti ukrašeno voće i povrće, plodovi mora i maslinovo ulje, mrvice i mahunarke, zeleni čaj s medom.

Obvezne šetnje prije odlaska u krevet, uz obalu ili uličice parka ispunjavaju dušu udobnošću i mirom, osjećajem sretne sreće. Oni poboljšavaju protok krvi u posudama cijelog tijela i njeguju mozak novim dijelom kisika.

Uspješno liječenje depresivnih poremećaja je nemoguće bez tople i tople mikroklime u pacijentovoj obitelji. Pažnja i briga, riječi zahvale i pohvale za njihovu pomoć u vođenju unutarnje poslove su od neprocjenjive vrijednosti u liječenju voljene osobe od teške bolesti. On mora stalno osjećati ljubav i podršku odrasle djece i unučadi, njegove potrebe za životima ljudi koji su mu dragi.

Stariji roditelji nisu tako brzo i brzo u svojim postupcima. Oni su odsutni i zaboravni. Slabiji vid i deprimiran sluh otežavaju ih više od drugih. Samo strpljenje i iskreno sudjelovanje umjesto iritirajuće primjedbe i zlog zazivanja vratit će zahvalni osmijeh rodne osobe.

Depresija u starosti

Na žalost u ovom trenutku velika većina starijih ljudi koji pate od depresivnih poremećaja ne dolaze u pozornost psihijatara, uključujući starosnih psihijatara, ne primaju specijaliziranu skrb, što dovodi do kašnjenja, pogoršati bolest, do samoubojstva. Nadam se da će ovaj članak pomoći u razumijevanju onoga što se događa s vašim rođacima ili s vama, da se usmjeri u situaciju i riješi ga na najbolji način.

Na početku bolesti pacijenti su uznemireni od strane depresivnog raspoloženja, oni su tmurni, nesanica je zabilježena. U budućnosti, rastući fenomen od tjeskobe s nemira i uzbuđenja ideatornoy razvijati različite oblike depresije obmana - osude, kazne, smrti, hypochondriacal i suicidalne ideje.

Određene osobine depresivnog poremećaja kod starijih osoba:

  1. Anksioznost nemir na visini od bolesti doseže težinu motora pobude mogu biti umetnute sa stanjem inhibicija lokomotornog obamrlosti odražavajući doživio strahom bolesnika i očaja. Geste takvih bolesnika su izražajne, ponašanje je pokazno-artsy.
  2. Otkrivena iskustva pokrivaju gotovo sve različite teme "krivnje" i "kazne". Karakterističan je i hipohondrijski delirij, čiji je sadržaj obično koncentriran na kršenje intestinalne funkcije i povezan s njima "destruktivan" za posljedice organizma (propadanje, trovanja, atrofija organa).
  3. Na udaljenim fazama bolesti je klinička slika je stabiliziran, postaje sve više i više monoton, monotonija alarm stanje se događa s monotonim nemira, smanjena mentalna aktivnost, stalno depresivno raspoloženje i smanjenje emocionalne rezonancije.

Nakon završetka depresivne epizode pacijent prikazuje ostatke poremećaja raspoloženja ili u obliku trajnog smanjenja pozadine ili u obliku periodičnih recesija. Ovi se poremećaji kombiniraju s pojedinačnim somatosegetativnim manifestacijama depresije (poremećaji spavanja, apetit).

Kasne depresije karakteriziraju razvoj fenomena nazvanog "dvostruka depresija", kada se u kontekstu trajne depresije raspoloženja ponavljaju istaknute depresivne faze.

Simptomi depresije u starosti

Pritužbe bolesnika obično dominiraju opća depresija, tmurne refleksije, anksioznost, fizički pad, poremećaji spavanja, vegetativni poremećaji u obliku difuznih patoloških osjeta ili agonizirajućih poremećaja funkcija pojedinih organa. Prilikom promatranja pacijenta, postoji mala izražajnost mimika, nedostatak živosti, izgled koji odražava impotenciju i umor, jednolično prigušen glas i tjeskobu anksioznost.

Depresija kod starijih osoba može biti "zaslijepljena" somatskim pritužbama. Takvi bolesnici se usredotočite pažnju na fizičke manifestacije depresivnog sindroma - gubitak apetita, zatvor, gubitak tjelesne težine, umor, glavobolja, bol u leđima i drugim dijelovima tijela, itd Međutim, oni mogu biti oduzeta ili ozbiljno podcjenjuju ozbiljnost stvarnih afektivnih poremećaja...

Uzroci depresije u starijoj dobi

U opisu psihološke situacije obično se naglašava važnost novih problema kao što su "suočavanje s približavanjem smrću", "gubitak perspektive", "napetost i trenje s novom generacijom". Uz gubitak voljene osobe, uobičajenog načina života, poravnati poredak u vezi oštro je poremećen. Udovica bez kasnijeg braka u starosti povezana je s visokim rizikom od osamljenosti i kao posljedica tog depresivnog poremećaja. Povećanje stresa uslijed nepovoljnih društveno-ekonomskih uvjeta "razdoblja reformi", koji je pogođivao prvenstveno starije osobe, kao i kršenje njihova gledišta, dovode do socijalne nepravilnosti. Razvijaju se i depresivni uvjeti i kao posljedica otpuštanja starijih osoba s posla ("mirovinska depresija"). Oni su popraćeni bolnim iskustvima beskorisnosti, bezuvjetnosti, uz održavanje potrebe za daljnjom profesionalnom i društvenom samo-aktualizacijom. Pokušaji smanjivanja i odbijanja uloge veterana Velikog patriotskog rata i radnika straga, značenje njihovih borbenih i radnih vještina i nastojanja uzrokuju moralnu traumu. Postoje i informacije o patogenim učincima stambenih promjena. Ta situacija uzrokuje posebnu vrstu depresije - "depresivno kretanje". Osim toga, depresivna stanja u starijih osoba često izazivaju događaji kao što su sukobi unutar obitelji.

Sprječavanje depresije u starijoj dobi

Mentalno zdravlje starijih osoba s različitim stupnjem djelotvornosti poboljšava različite vrste intervencija:

  • Fizičke vježbe koje donose fizičke i psihološke prednosti, uključujući i većom strogošću zadovoljstvo u životu, dobro raspoloženje i mentalno blagostanje, ublažiti manifestacije psiholoških smetnji i simptoma depresije, snižavanje krvnog tlaka, ulichshenie srca).
  • Poboljšanje socijalne podrške kroz prijateljske odnose. Starije osobe trebaju poticati svoje postupke. Poželjno je češće potvrditi ispravnost svojih postupaka i potaknuti uspjeh. "Danas ste sigurni u štap!", "Koliko dobro ste danas sjedili na krevetu!", "Imate ovu jaknu za lice!" i tako dalje. Istraživanja starijih ljudi o svojoj prošlosti vrlo su korisna za njih. Zamolite reći starijoj osobi o rođacima, djetinjstvu, mjestima gdje je živio u svojoj mladosti, o prošlim radovima, interesima. Vrlo je dobro pogledati stare fotografije mjesta na kojima je rođen, živio, radio, posebno onima na kojima je prikazan, dok obavlja društveno značajno djelo. To uvijek povećava samopoštovanje starije osobe. Međutim, starije osobe bi trebale osjetiti vaš pravi interes za događaje koji su vam rekli, svoju želju da doživite ono što je nekoć doživio i doživio. Ako ne vjeruje vašem interesu, vjerojatno će se zatvoriti u sebi i dugo ćete izgubiti povjerenje.
  • Obrazovanje starijih osoba s kroničnim bolestima i njihovim skrbnicima, sastanke za raspravu o životnim događajima.
  • Također se čini da je prevencija kraniocerebralne traume, normalizacija visokog sistoličkog tlaka i koncentracija kolesterola u serumu također djelotvorna jer smanjuju rizik od razvoja demencije.

Dijagnoza depresije u starosti

Čimbenici koje treba uzeti u obzir u dijagnozi depresija kod starijih osoba:

Modificirani simptomi kasne pojave depresije:

  1. Praktično nema pritužbi na tugu i očaj.
  2. Hipohondrijske i somatske pritužbe umjesto pritužbi na tugu i očaj.
  3. Žalbe za lošu memoriju ili kliničku sliku koja nalikuje demenciji.
  4. Kasnije, pojavljivanje neurotskih simptoma (teška anksioznost, opsesivno-kompulzivni ili histerijski simptomi).
  5. Apatija i niska razina motivacije.

Simptomi koji su teško interpretirati zbog popratne somatske bolesti:

  1. Anoreksija.
  2. Smanjena tjelesna težina.
  3. Smanjena energija.

Uzroci depresivnih epizoda organskog porijekla:

Ljekoviti proizvodi koji mogu uzrokovati organske depresija:

  • Beta-blokatori.
  • Metil dopa.
  • Blokatori kalcijevog kanala (npr. Nifedipin).
  • Digoksin.
  • Kodein.
  • Opijati.
  • COX-2 inhibitori (na primjer celekoksib, rofekoksib).

Lijekovi prikazani u parkinsonizmu:

Psihotropni lijekovi (mogu uzrokovati kliničku sliku koja sliči depresija):

  • Antipsihotički lijekovi.
  • benzodiazepini

Somatski poremećaji, koji mogu poslužiti kao organski uzrok depresija kod starijih osoba:

Endokrini i metabolički:

  • Hipotireoza i hipertireoza
  • Cushingov sindrom
  • Hypercalcemia (primarni hiperparatiroidizam ili karcinom)
  • Opasan anemija
  • Nedostatak folne kiseline

Organska oštećenja mozga:

  • Bolest cerebralnih žila / moždanog udara.
  • Tumori središnjeg živčanog sustava.
  • Parkinsonova bolest.
  • Alzheimerova bolest.

Kronične zarazne bolesti:

  • Neurosyphilis.
  • Bruceloza.
  • Crvenilo.

Liječenje depresije u starijoj dobi

Za starije bolesnike koji pate od depresija, rijetko nude psihološke metode liječenja. Međutim, s velikim depresivnim poremećajem, kombinacija antidepresiva i psihoterapije učinkovitija je od bilo koje od ovih metoda, osobito u sprječavanju ponovnog pojavljivanja bolesti.

Od lijekova koji se koriste u gotovo svim modernim Arsenal antidepresiva, uključujući i poznate tricikličkih antidepresiva i chetyrehtsiklicheskie i antidepresivi „nove generacije” - selektivnog inhibitora ponovne pohrane serotonina i reverzibilnih inhibitora MAO-A. Međutim, imenovanje nekih psihofarmakološki agenata u starijih bolesnika treba uvijek imati na umu povećan rizik od nuspojava i komplikacija, pogotovo u starijoj dobi su komplikacije pogotovo ozbiljnosti simptoma. U tim se slučajevima terapija može prilagoditi mijenjanjem doze, zamjenom lijekova i promjenom općeg režima liječenja.

Psihoterapijske metode koriste kognitivno-bihevioralnu terapiju i interpersonalnu psihoterapiju.

Elektrokonvulzivna terapija ostaje najučinkovitiji i pristupačniji tretman za tešku depresiju, obično se koristi u slučajevima kada postoji prijetnja životom uslijed neishranjenosti ili suicidalnog ponašanja ili antidepresivi su nedjelotvorni.

Depresija napetosti

opis

Depresija je mentalna bolest. Uz to je smanjenje mentalne aktivnosti, kao i loše raspoloženje. Pate od ove bolesti, muškaraca i žena različitih dobi. Posebno, starije osobe su podložne depresiji.

Istražujući depresiju, liječnici još nisu u potpunosti objasnili sve razloge za kršenje ljudskog ponašanja. Mnogi ljudi ne razumiju ozbiljnost bolesti. Depresija je skrivena bolest u kojoj pacijenti same doživljavaju "pakao".

Osoba koja pati osjeća svu svoju bespomoćnost, krivi za sve nevolje. Ponekad bolest traje više od godinu dana. Osoba se zatvara u sebi i njegov interes za životom nestaje. Bolest se najčešće razvija tijekom razdoblja starosti. Depresivni poremećaji - česta pojava kod starijih bolesnika. Najčešće postoji bolest nakon 60 godina. Žene pate od depresije tri puta češće od muškaraca.

razlozi

Glavni uzrok depresije je starenje. Osjećaj vlastite starosti dovodi osobu u apatiju i gura na suicidalne misli. Starenje se očituje gubitkom bivše tjelesne snage, sluh i vidni organi postaju slabiji, postaje teže održavati se.

Roditelji odlaze, djeca napušta roditeljski gnijezdo. U mirovini, morate zaboraviti na posao i ograničiti se na komunikaciju. Ima toliko toga za učiniti i doći će do mnogih misli koje bi uzrujale dušu.

Emocionalna percepcija svijeta se smiruje, tvrdoglavost se povećava. Tjelesna aktivnost se smanjuje, a starije osobe pokušavaju pronaći objašnjenje za to i potražiti bolesti.

Stari ljudi imaju puno slobodnog vremena. Ništa ne distancira od refleksije i negativnih misli. Usamljeni starci ne brinu o nikome, malo je toga za napraviti i vrijeme je da razmislite o svom životu. Ljudi se počnu sjećati svojih života, žaliti se njihovim djelima, trpjeti. Iscrpljujuće kajanje i tako dalje.

Tijekom razvoja depresivnog stanja čovjek postaje grublji i razdražljiviji. Duh je gotovo uvijek loš, može se ljutiti zbog uobičajenih sitnica. Tako ima toliko starih ljudi koji su nesretni.

simptomi

Kako razumjeti da starija osoba pati od depresije? Ako su pronađeni sljedeći simptomi, vrijeme je da zazujte alarm i zatražite pomoć od stručnjaka. Zreli muškarac se često žali:

  • Nedostatak apetita.
  • Loše spavanje i nesanica.
  • Umor.
  • Apatija.
  • Loše raspoloženje.

Svi oni pokušavaju ostati daleko od okolnih ljudi. Oni su izolirani od svojih rođaka. Stariji pacijenti s depresijom odbijaju svoj omiljeni hobi i prestanu razgovarati s prijateljima. Ovo ponašanje treba upozoriti. To su znakovi bolesti. Umirovljenici se često prestanu poštovati i osjećaju da su postali teret njihovoj djeci. Vrlo je važno prepoznati depresivno stanje u vremenu.

Umirovljenici su vrlo osjetljivi na društveno, fizičko i društveno starenje. Oni su usamljeni i vjeruju da ih je život već prošao. S senilnom depresijom ljudi postaju sumnjičavi, ranjivi i pedantniji. Posebno je opasno kada se loše raspoloženje pretvori u anksioznost. To može dovesti do samoubojstva. Ne možete to dopustiti.

dijagnostika

Prepoznavanje depresije je teško, jer starije osobe nisu sklone odrediti svoje depresivno stanje.

Najučinkovitiji način dijagnoze je razgovor s pacijentom. Za propisivanje učinkovitog liječenja liječnik prepoznaje sve simptome pacijenta. Fiziološka ispitivanja pomoći će odrediti opće stanje zdravlja. Za dijagnozu je težak zadatak. Uostalom, depresija manifestira se na različite načine. Depresija je vrlo opasan poremećaj koji utječe na misli, ponašanje i osjećaje osobe.

liječenje

Liječenje senilne depresije je naporan proces. Obavezni uvjet za uspješno liječenje je razgovor s psihologom. Liječenje treba biti sveobuhvatno, neki lijekovi će biti malo.

Stručnjak treba uspostaviti kontakt sa starijim pacijentom. Potrebno je pronaći nove hobije za osobu koja će donijeti užitak. On treba dobru komunikaciju i pravilnu prehranu. Glavna stvar je pustiti ljude da znaju što im je potrebno.

Uz progresivnu depresiju, koriste se lijekovi i psihoterapija. Obično, s senilnom depresijom, preporučuje se posjetiti psihologa. Ponekad su propisani antidepresivi, koji također pomažu mladim pacijentima. Ako pacijent sluša sve savjete liječnika, a on ima podršku bliskih ljudi, on će se nositi s tom bolesti i vratit će značenje života.

Folk lijekovi

Biljne tinkture pomoći će ukloniti simptome senilne depresije.

  • Mrkva. Sirovi mrkvi će pomoći da se riješite depresije. Dnevna je vrijednost ovog povrća 150-200 g. Možete popiti čašu soka.
  • Banana. Ukusna i zdrava banana pomoći će kod depresije. Zahvaljujući plodu žute boje, hormon sreće proizvodi se u tijelu. Plod sadrži alkaloidnu hranu, ima mescalin, a trebamo je.
  • Ginseng. Djelotvorna biljka u liječenju depresije. Potrebno je sipati suhe lišće i korijenje s alkoholom 1:10. Zalijepite oko mjesec dana i pijete 20 kapi tri puta dnevno. Ova tinktura može se kupiti u ljekarni.
  • Boje peludi imaju smirujući učinak. Ima blagotvoran učinak na ljudsku psihu.

komplikacije

Posljedice depresije kod starijih osoba mogu biti katastrofalne. Povećani rizik od samoubojstva. Depresija smanjuje očekivano trajanje života pacijenta i može dovesti do srčanog udara, koronarne bolesti srca i drugih kardiovaskularnih bolesti.

Pacijent prestaje uživati ​​u životu, sve više posjećuje misli o smrti, teško je koncentrirati. Stariji pacijent je uznemiren zbog apetita i spavanja. Bez liječenja, sve će dovesti do pogoršanja.

prevencija

Vrlo je važno podupirati starije osobe. Roditelji moraju pružiti moralnu i fizičku pomoć. Ako je potrebno, posjetite kuću i hranu zajedno, posjetite kuću. Dobra prevencija će biti šetnja parkom i nježna komunikacija. Morate biti uljudni i razumni sa starijim ljudima. Ljudi u dobi umirovljenja moraju znati da ih još uvijek trebaju drugi. Samo ljubav, razumijevanje i podrška spasiti će od depresivnog stanja.

Antidepresivi u starijoj dobi

dakle, kurativni plan farmakoterapije u starosti osigurava uporabu nisko toksičnih lijekova u malim dozama. Treba voditi brigu prilikom propisivanja antipsihotika s inhibitorskim djelovanjem, uglavnom zbog mogućnosti snažnog kolapsa.

dobro droga, pogodan za ovo doba, je promazin (sparin). Pacijenti dobro podnose tiaxantenske derivate, ali krvni tlak treba redovito mjeriti. Haloperidol u malim dozama također dobro podnosi starci.

Poznato je da je srednja i moćna Neuroleptici kod starijih osoba češće nego kod mladih pojedinaca, uzrokuju nepovratne neurološke poremećaje zbog vaskularnih ili atrofičnih promjena u mozgu. Pacijenti koji kasne u životu, koji imaju noćne delirske epizode zbog smanjene moždane cirkulacije, loše reagiraju na neuroleptike. Potrebno je dobro procijeniti izvedivost korištenja ove vrste psihotropnih lijekova.

imenovanje antidepresivi starije osobe u dozama znatno nižim čak i od mladih, zahtijeva posebnu pozornost: središnji živčani sustav u starijoj dobi su više spremni da dekompenzacije (Helmchen), koji se pojavljuje blagu zbunjenost, pretvara u teškim delirij. Takav rizik može se pojaviti na početku liječenja bilo kojim antidepresivom.

Za imenovanje takvih droga, kao amitriptilin, treba tretirati s krajnjim oprezom. Poznato je da pacijent ima nepravilno otkazivanje psihotropnih lijekova stanje dubokog opuštanja što dovodi do ozbiljnih komplikacija: kašnjenje u mokrenju, čireve pod pritiskom, hipostasis pluća,

primjena smirenje relativno je sigurna, ali ne treba zaboraviti na mogućnost navikavanja nekima od njih s pojavom apstinencije kada se droga povuče. To se također odnosi i na psihostimulante: centrofenoksin (licidril) i piritioksin (ennefabol), koji se koriste u gerijatriji.

U starosti posebno preporučujemo upotrebu protuteže terapije. Zapravo, to je metoda kombiniranog liječenja: tijekom dana pacijent uzima antidepresive ili stimulanse, a navečer je propisan sedativni, relaksirajući sastojak (smirujući ili sedativi).

Drugi hitan preporuka na tijek farmakoterapije s neuro- i timolepticima u kasnijoj dobi - strogo promatranje stanja pacijenta za brzim i potpunim olakšanjem simptoma. Pacijentno bolesnim starijim osobama mnogo je teže tolerirati ekstrapiramidalne pojave: potrebna je upornija uporaba antiparkinsonika.

Ova uputa čuva njegovu važnost u odnosu na autonomne simptome u provođenju antidepresivne terapije. Istodobno se ne preporučuje privlačenje starijih osoba u stanje duboke inhibicije uzrokovane umirujućim učinkom određenih atarikata, kako bi se izbjeglo daljnje ograničavanje njihove već smanjene aktivnosti i inicijative.