Apatiko-abulicov sindrom

Koncept Apata je abulic sindrom koji se koristi za upućivanje na mentalni poremećaj koji karakterizira gubitak emocionalne vitalnosti. Osoba pokazuje ravnodušnost prema svemu što ga okružuje. Kao posljedica toga, slabost, nepažnja i ostali negativni znakovi dodaju se ovom depresivnom stanju.

Vrlo često takva patologija utječe na adolescente, pa je pravovremeno uklanjanje tog psihičkog poremećaja vrlo važno za bolesne. Ambula praktički uništava osobu kao osobu, a nedostatak motivacije i ciljeva inhibira ne samo društvenu prilagodbu u društvu, već i mentalni razvoj.

Različiti oblici mentalnog poremećaja

U psihologiji postoji strogo odvajanje slabe volje, nastale neodgovarajućim obrazovanjem i nedostatkom emocionalne aktivnosti uzrokovane poremećajem mozga. Ovisno o dubini bolesti, abulia se može svrstati u nekoliko tipova:

  • Svjetlo - karakterizirano manjim odstupanjima od norme. Povrede su privremene, a nakon pogoršanja osoba se može vratiti u normalu. Kratkoročni gubitak emocionalnog oporavka i motivacija ne uzrokuje značajnu štetu osobi.
  • Teška - praćena potpunim neuspjehom bilo kakve akcije. Razbijena pažnja i depresivno stanje ne dopuštaju bolesnoj osobi da obavlja ni osnovne dnevne postupke, kao što su jelo, pranje, čišćenje.

Važna značajka abulijskog poremećaja je trajanje apatičnog stanja:

  • Kratkotrajna faza obično prati manje neuroze i depresivno ponašanje.
  • Periodično ponavljanje Apato abulian statusa karakteristično je za pacijente s znakovima shizofrenije i ovisnika o drogama.
  • Stalna prisutnost u apatičnom stanju oblikuje shizotipski poremećaj mozga.

Apatiko Abulianov sindrom je opasan zbog toga što se, u ovoj državi, gotovo potpuno izolira od društva ignorirajući norme društvenog ponašanja. Njegov način života postaje monoton, zbog čega se bolest samo pogoršava.

Razlozi za pojavu abulia

Preduvjeti za pojavu Apatiko-Abulianovog sindroma mogu biti sasvim različiti, ali primarni uzrok ove bolesti smatra se prisutnošću kraniocerebralne traume. Mentalni poremećaji mogu biti povezani s prisutnošću tumora, a također i postati posljedica krvarenja u mozgu.

Ponekad se može pojaviti psihički poremećaj zbog kršenja hormonskog podrijetla ili izloženosti tijelu toksičnih tvari. Drugi važan razlog je nasljedna sklonost mentalnoj nesposobnosti.

Laki oblik patologije može se naći kod pacijenata koji nisu u stanju izdržati stresne situacije. Takozvana granična država, koju karakterizira blaga nervoza, može se pretvoriti u stabilni neuropsihijski poremećaj.

Simptomatologija bolesti

Kako bi točno identificirali apatiko abulićni sindrom, morate pažljivo proučiti psihološko stanje osobe. Ako govorimo o vizualnim simptomima, najznačajnije su sljedeće manifestacije:

  • Osobu je prilično teško donijeti samostalnu odluku, a to može biti svaština kućanstva (izbor odjeće, kupnja proizvoda).
  • Tijekom razgovora, bolesna osoba zbunjuje svoje misli, dugo razmišlja o pitanju, praktički ne pokazuje aktivnost.
  • U društvenom životu apatik nastoji biti što više izoliran od društva. Neki usko krugove komunikacije što je više moguće, drugi se potpuno pretvaraju u pustinjake.
  • Osobe s Abulianovim sindromom karakteriziraju nedostatak motivacije. Često odluka završava neopravdanim odbijanjem.

Ako se obratimo pozornost na život osobe koja boluje od abulia, tada će se u svemu pojaviti živahna slika poremećaja i nemara. Neprihvatljivi napadi lijenosti sprječavaju apatije da obavljaju svakodnevne higijenske postupke, zbog čega se izgled osobe jako mijenja.

Abulic sindrom smanjuje potrebu osobe za hranom i spavanjem.

Kada dijagnosticira bolest, vrlo je važno ispravno definirati takve pojmove kao slabe volje karakternih osobina i psihički gubitak emocionalnog oporavka. Zbog činjenice da bolesna osoba ne smatra uvijek njegovo stanje kao patologiju, često pacijenti konzultiraju liječnika u vrijeme kada je bolest prešla.

Treba napomenuti da bliski srodnici i prijatelji igraju važnu ulogu u određivanju alarmantnih simptoma. S druge strane, promjena emocionalnog stanja bolesne osobe izgleda najjasnije.

Dijagnostičke metode

Abulicov sindrom može se izraziti u različitim stupnjevima težine. Ovisno o simptomatologiji razlikuju se i svjetlosna i supresivna patologija. Zbog činjenice da je abulia često međuprostor između različitih psiholoških poremećaja, dijagnoza ove bolesti je komplicirana.

  • U prvoj fazi najučinkovitiji način određivanja odstupanja je kliničko promatranje pacijenta. Da bi se razjasnila očekivana dijagnoza, stručnjaci provode snimanje magnetskom rezonancijom ili računalnu tomografiju.
  • Najteže je dijagnosticiranje djece abulia, jer psihologima je teško privući strogu liniju između lijenosti i depresije. Pridržavajte se neobičnog ponašanja djeteta prije svega roditelja i ako postoje znakovi tjeskobe, odmah potražite kvalificiranu pomoć.

Diferencijalna dijagnostika pomaže isključiti apatije i psihološke bolesti koje često skrivaju takva odstupanja od shizofrenije ili demencije.

Liječenje patološkog odstupanja

Uspjeh liječenja psihološkog poremećaja u većini slučajeva ovisi o želji samog bolesnika, također će pomoć od rodbine i prijatelja biti suvišna. Glavna svrha terapeutskog liječenja je potresanje emocionalnog stanja bolesne osobe. Osoba koja pati od apatiko abulic syndrome treba stvoriti ozračje aktivne aktivnosti, u kojoj će se bolesna osoba uključiti. Pacijent je dužan obavljati sve poslove kućanstva. Apatičan bi trebao dati dojam da bez njega u jednom ili drugom slučaju ne može učiniti.

Kod liječenja dječjeg psihičkog poremećaja, ne smije se baviti samozavaravanjem. Održavanje depresivno stanje od strane roditelja za dijete može biti kobno, kao što se događa zarazna tijekom takvog ponašanja, a bolestan nema motivacije za emocionalni oporavak.

Apatiko abulićni sindrom zahtijeva obvezno liječenje, pri čemu plan treba uključivati ​​olakšanje simptoma i definiranje temeljnog uzroka bolesti. Psihoterapijski kompleks bi trebao biti proveden pod nadzorom psihologa i neurologa. U nekim situacijama, pacijent svibanj morati konzultirati rehabilitator i fizioterapeuta.

Kada dijagnosticira ko-morbidne stanja kao što su shizofrenija i depresija, stručnjaci mogu propisati antidepresive i antipsihotike pacijentu. Ako je uzrok poremećaja ozljeda krvarenja ili glave, apatija može zahtijevati poseban rehabilitacijski program s ciljem vraćanja izgubljenih funkcija.

Metode liječenja mentalnih poremećaja

Da bi se postigao nužan učinak u izdavanju ispravka psihe, koriste se slijedeće metode liječenja:

  • Psihoterapija ponašanja u obitelji usmjerena je na jasnu podjelu uloga i odgovornosti. Svi rodbina koji sudjeluju u programu rehabilitacije moraju biti u skladu s određenim normama obiteljskog ponašanja.
  • Grupna terapija provodi se postupno uvođenjem pacijenta u opću raspravu. U procesu takvih sastanaka, pod uvjetom da je povjerljivost, dolazi do povratka komunikacijskih vještina.

Kod liječenja abulia, vrlo je važno dati osobi da osjeti potrebu. I također dati pacijentu određeni stupanj odgovornosti, što će potaknuti osobu da donese voljne odluke i kao rezultat ostvariti svoj potencijal.

Što je Apato-Abulicov sindrom i koja je njegova opasnost?

Apatija - abulicheskimi sindrom (simplex) - mentalni poremećaj emocionalni i voljni, u kojem osoba ima nedostatak emocija, značenja, apatija prema svemu što ga okružuje, a ukupni pad vitalnosti. Ovaj poremećaj prati neaktivnost i slabost.

Patologija se u pravilu manifestira u adolescenciji, ali u nekim se slučajevima može razviti kasnije u životu. Glavno obilježje sindroma je emocionalno osiromašenje. Promjene koje se dogode nisu kontrolirane od strane osobe.

Istovremeno, ljudi oko toga mogu dugo vremena primijetiti te promjene.

Provjere uzroka

Uzroci Apato - Abulianovog sindroma su sljedeći čimbenici:

  • druge duševne bolesti, najčešće sindrom prati takvu bolest kao i shizofrenija;
  • oštećenja mozga zbog atrofije, tumora, ozljeda glave, unutarnjih krvarenja;
  • može se promatrati lagani oblici patologije u ljudima u graničnoj državi i ne mogu izdržati stresne situacije;
  • također nedavno, znanstvenici tvrde da se sindrom može pojaviti zbog oslabljenog oslobađanja hormona - dopamina u tijelu.

Kao što pokazuje praksa, često se simptomi simptoma pojavljuju u shizofreniji i mogu se razviti u okviru ove patologije. Zanimljivo je da se u žena shizofrenija pojavljuje u obliku apatoma abulicnog poremećaja, praćenu halucinim delirijem.

Postoje dvije vrste gubitka i smanjenja aktivnosti kod bolesnika s shizofrenijom:

  • Nedostatak motivacije i neovisnosti pacijenta, usporavanje reakcija;
  • stereotipno ponašanje i gubitak sposobnosti prebacivanja.

Kako se osoba s sindromom ponaša?

Patološke manifestacije ne nastaju spontano, karakterizirane su postupnim napredovanjem. Vrlo često, obitelj ne primjećuje promjene koje se događaju osobi do posljednjeg.

Prvo, prvi znakovi poremećaja mogu se vidjeti samo kada je pacijent kod kuće. On je neaktivan, bez cilja provodi svoje vrijeme. Bolest počinje, prvenstveno uz gubitak interesa za vaše omiljene aktivnosti, zabavu, hobije, druženje s prijateljima i obitelji.

Pacijent pohađa obrazovnu ustanovu ili djeluje inertno, a ne nesvjesno. U budućnosti, on prestane obratiti pažnju na ovo područje.

Sve manifestacije koje nastaju u prisutnosti patologije mogu se podijeliti u skupine:

  1. Emocionalna pozadina. Čovjek postaje potpuno ravnodušna prema svemu što ga okružuje, ona gubi sposobnost da suosjećaju s drugim ljudima, često postaje neprijateljski, posebno onima s kojima je imao najbliži kontakt - roditelji, bliski prijatelji. Pacijent postaje otuđen, nastoji izolirati, minimizira društvene kontakte, ne ulazi u iskren razgovore.
  2. Fiziološke manifestacije. Odsutni su izraz lica i vegetativne reakcije lica, tj. Bolesnik, na primjer, ne može blush zbog neugodnosti, bljesak u očima nestaje.
  3. Psihološki poremećaji. Pacijenti imaju sklonost afektivnim akcijama, tj. Akcijama koje su logički teške za objašnjenje i koje prije nisu bile inherentne. Štoviše, takve akcije u adekvatnoj osobi ponekad mogu uzrokovati stvarno gnušanje. Bolesnik gubi sramotu, prestane se brinuti o sebi i pridržavati se pravila osobne higijene. Također, njegov govor mijenja mnogo, postaje jednostavniji, jednolični, jasan izraz misli je odsutan.
  4. motilitet. Postoje opsesivni prisilni pokreti - prisiljavanje, na primjer, udaranje nogama ili rukama, ljuljanje noga, kašljanje, trljanje ruku, smijeh. Ako izravno pristupite ovom pacijentu, on će početi blisko gledati u svoje ruke.

Stručni dijagnostički pristup

Radi pravilne dijagnoze, liječnik procjenjuje stanje pacijenta na temelju sljedećih kriterija:

  1. pritužbe. U pravilu, dijagnoza u bilo kojoj bolesti započinje slušanjem dostupnih pritužbi. Međutim, u ovom slučaju, ova metoda neće biti učinkovita, jer pacijent neće žaliti ništa. Ovo će otkriti poteškoće u formuliranju njihovih misli, nedostatku koncentracije pozornosti.
  2. emocije. Pacijent postaje indiferentan prema apsolutno svim ljudima bez iznimke. Postoje znakovi neodgovarajućeg ponašanja.
  3. Značajke motiliteta. Na licu ima grubo, a ponekad i neprijateljski izraz pacijenta usredotočuje svoju pažnju na jednu točku.
  4. djelatnost. Kako poremećaj napreduje, pacijent postaje sve neinizializiraniji i nezainteresiraniji za događaje i sve što ga okružuje. Ponekad postoje bursts of energy, ali oni imaju tendenciju da traju vrlo kratko i prolaze jednako naglo kao što su se pojavili.
  5. agresija. Pacijent vrlo često pokazuje agresiju ne samo za zatvaranje ljudi, već i za strance.
  6. interesi. Krug interesa takve osobe postupno se sužava sve više i na kraju je ograničen samo na prijem ukusne hrane.
  7. Društvene veze. Pacijent pokuša što je više moguće povući se, postaje otuđen.
  8. mišljenje. Postoji pad svih funkcija intelektualne sfere.
  9. Seksualna orijentacija. Pacijent prekida seksualne odnose, ograničen na masturbaciju, često ponašanje postaje sramotno.
  10. Stavovi prema studiju i radu. Tijekom vremena pacijent pokazuje manje zanimanje za ta područja. Ako prvi put posjeti nastavu ili posao, onda, primjerice, u budućnosti može doći do posla, satima se neprimjetno objesiti oko zgrade.
  11. Odnosi s bliskim osobama. Interes za bilo koji međuljudski kontakt potpuno je odsutan. Postoje česti napadi agresije.
  12. Osobna higijena. Postupno lagana neravnina razvija se u nečistoću. Pacijent jednostavno zaustavlja pranje, ne slijedi njegov izgled, nosi prljavu odjeću.

pomoći

Terapija ovog poremećaja je usmjerena na uklanjanje simptoma i sprečavanje daljnjeg razvoja patologije, koji će napredovati s vremenom bez odgovarajućeg liječenja.

Liječenje Apato abulian sindroma se provodi na složen način u nekoliko smjerova:

  1. Glavna metoda - medicinski. Imenovani lijekovi neuroleptike skupine, kao što su: Frenolone, Triftazin, Penfljuridol, Piracetam.
  2. Grupna psihoterapija, uključuje neverbalne metode, uključivanje pacijenta u raspravu, uspostavljanje društvenih kontakata, vraćanje izgubljenih komunikacijskih vještina. Vrlo učinkovita metoda osobnog razgovora za uspostavljanje povjerenja.
  3. Obiteljska psihoterapija počinje analizom odnosa unutar obitelji i ulogom svakog člana obitelji zasebno. Svrha ove terapeutske metode je objasniti bliskim rodbini pacijenta sve aspekte svog stanja i njihovih manifestacija.
  4. Važna je točka rješavanje postojećih obiteljskih sukoba i uspostava skladnih i toplih odnosa među ljudima.

Često, bolest se dijagnosticira već u vrijeme prijelaza u teški oblik.

Također je važno znati da bolesnici s Apato-Abulianovim sindromom u većini postaju skloni samoubojstvu.

Stoga je potrebno poduzeti pravodobne mjere da se izbjegne nepopravljiva.

Nakon liječenja pacijent treba podršku bliskih ljudi, psihološku udobnost i povoljnu atmosferu u obitelji.

S pravodobnim tretmanom, možete postići dobre rezultate i potpun povratak s povratkom na puni život, obuku i rad.

Značajke Apato Abulic Syndroma

Apatički Abulianov sindrom postaje ozbiljna prepreka uspjehu. Ovaj živčani poremećaj je opasan, teško je da je teško prepoznati. Bez liječenja, može zaustaviti uspješnu karijeru i osobni rast.

terminologija

U opisanom slučaju pojam "sindrom" podrazumijeva niz psiholoških poremećaja. Ova upotreba je razumna, jer je kombinacija znakova 2 mentalnog poremećaja: apatije i abulia.

Oba stanja negativno utječu na uspješnu osobu, jer utječu na njegovu aktivnost, volju i želju za pobjedom.

Apatija je odstupanje od okolnog svijeta, ravnodušnost prema događajima koji se događaju okolo. Za poslovnu osobu, osobito vođu, takva je država opasna jer nema želje za aktivnom aktivnošću.

Abulia - patološki nedostatak sposobnosti donošenja odluka, temeljenih na odrazu i želje za donošenjem odluka. Nedostatak volje se promatra čak i kada osoba shvati važnost i neophodnost odluke.

U psihijatri, abulia se smatra ozbiljnijim oblikom apatije. U slučaju da je apatiko abulic sindrom fiksiran, jedna država je postavljena na drugu. I ovo je ispunjeno ozbiljnim posljedicama.

Koja je opasnost od ovih stanja?

Gubitak aktivnosti odmah utječe na poslovne kvalitete, sposobnost donošenja odluka i praćenje njihove provedbe. Za uspješnu osobu, posebno odgovornu vođu (vođu), ova kombinacija može uzrokovati mnoge negativne pojave, kao što su:

  • pogreške u radu;
  • financijski gubici;
  • gubitak vjerodostojnosti.

Bez metodičkog liječenja apatiko abulic sindrom pretvara uspješnu osobu u sitnu lutku. On nije u stanju izvesti niti najjednostavniji posao. Gubitak zarade, smanjenje društvenog statusa - sve to je posljedica razvoja sindroma.

Međutim, nedostatak volje nije najgori, kažu stručnjaci iz psihijatrije. Abulia je jedan od znakova razvoja ozbiljnije mentalne bolesti. Može ukazati da pacijent razvija takve mentalne poremećaje kao:

S razvojem abulia, može se pojaviti akinetički mutizam, u kojem osoba, bez gubljenja sposobnosti da se preseli i razgovara, praktički je u stanju budnih koma.

Stoga je potrebno prepoznati simptome mentalnog poremećaja na vrijeme kako bi organizirali metodički tretman.

Simptomatologija sindroma

Glavni znak ponašanja da se Apathetic Abulian sindrom pojavio u nekoj osobi je značajno smanjenje aktivnosti. To se događa u svim sferama: poslovanje, obitelj, osobno.

U prvoj fazi je odbijanje:

  • hobije, hobije;
  • komuniciranje s prijateljima;
  • aktivna rekreacija.

U svoje slobodno vrijeme, osoba ne radi ništa, ne sjedi ili laže, bez razmišljanja. Pitanja su odgovorena jednokratno ili ignorirana od strane sugovornika.

Na poslu, sindrom zahvaćen sindromom mehanički ispunjava svoje obveze, ne pokazuje inicijativu, ne sudjeluje u životu kolektiva. Na korporativnim strankama, on je zadržan odvojen ili čak odbija sudjelovati u njima.

S razvojem apatične abulia, izgubljen je interes za radom, pacijent počinje preskočiti, bezobzirno vješanje po ulicama. Karakterističan znak sindroma - nevoljkost da ide daleko od kuće - nakon nekog vremena čini da osoba potpuno odbije izaći iz kuće.

Međutim, valja napomenuti da takvi simptomi nisu inherentni samo sindromu koji smo opisali. Stoga nemojte žuriti na zaključke. Ako se ne možete odmah obratiti stručnjaku za psihijatriju, možete samostalno obaviti dijagnostiku rafiniranja za niz drugih pokazatelja.

Fizički znakovi

Nespecijalizator može odrediti apatiko-abulic syndrome za brojne vanjske karakteristike:

  1. Mimic reakcije na vanjske podražaje nestaju.
  2. Postoje promjene u modulaciji govora.
  3. Nema vegetativne reakcije tijela.

Pacijent ne pokazuje svoje osjećaje s karakterističnim pokretima mišića lica. Ne pokazuje radost, smetenost, tugu, zbunjenost i druge osjećaje. Lice se pretvara u masku.

Promjena glasova izražava se nedostatkom emocionalnih bilježaka u njemu. Što god se dogodilo, pacijent govori ravnim, bezbojnim glasom. Odgovori na pitanja su jednoznačni, a razgovor se svodi na minimum riječi.

Tijelo prestaje reagirati na vanjske čimbenike na uobičajeni način. Koža ne postaje crvena tijekom napada bijesa i ne postaje bijednija od straha. Uzbuđenje ne prati svjetlucanje u očima. Ovo sugerira da živčani sustav prestaje emitirati signale kako bi pobudio odgovarajuće reakcije.

Psihološki znakovi

Najpoznatiji psihološki simptomi sindroma uključuju slijedeće:

  1. Žudnja za afektivnim akcijama.
  2. Napuštanje javnih moralnih stavova.
  3. Nemogućnost izražavanja misli.

Ovo je posebno nepoželjno za uspješnu osobu, jer kršenje komunikativnih sposobnosti uništava sve svoje projekte i poduhvat.

Djelotvornost se počinje manifestirati u napadima okrutnosti, koju pacijent obvezuje za rođake i kolege i nepoznate ljude bez razloga.

Osim toga, ovo se ponašanje očituje u povećanom interesu za sve ono što je društveni ili društveni tabu:

  • smrt i propadanje;
  • seksualna perverzija;
  • ignoriranje hijerarhije;
  • uništenje.

Znak nemoralnog ponašanja je gubitak skromnosti. Pacijent može hodati gole pred drugima, izvoditi seksualne odnose s neznancima, masturbirajući, odmrznuti.

Osim toga, osoba prestaje brinuti se za sebe, ne poštuje osnove osnovne higijene.

Dokaz o razvoju abnormalnosti je pojava karakterističnih nametljivih pokreta u pacijenta:

  • ljuljanje nogom;
  • udaranje nogom ili prstima;
  • trljanje ruku.

Prisutnost takvih znakova pokazuje da se razvio apato abulic sindrom i potrebno je poduzeti mjere za njegovo liječenje.

Uzroci sindroma

Prije nego što razgovarate o načinima liječenja ovog poremećaja, razmislite o razlozima za koje se pojavljuje. Podijeljeni su na:

U prvom slučaju, razvoj sindroma olakšava se trauma glave (općenito trese, označavaju moždane udarce), u kojima je pogođen frontalni režanj mozga. Poremećaj se također može pojaviti kao rezultat moždanog udara.

U drugom slučaju, uzrok je nervozno preopterećenje, stres. Stoga, u skupini rizika su uglavnom aktivni, poslovni ljudi. Pretjerano psihičko stres uzrokuje apatiju. Bez odgovarajućeg liječenja, to dovodi do razvoja abato abulic sindroma.

Mnogo rjeđe, bolest proizlazi iz genetske predispozicije: na primjer, ako netko u obitelji ima shizofreniju.

Simptomi poremećaja promatranih u zdravih ljudi uzrokovani su osobnim karakteristikama (pasivnost, infantilizam). Suvremena psihijatrija smatra sindrom kao posljedicu poremećaja motivacije. Na temelju toga propisuju se metode liječenja bolesnika.

Metode liječenja

Poput drugih mentalnih poremećaja, abato abulic sindrom se ne preporuča da se liječi sam. Nakon što je potvrdio simptome stručnjaka na području psihijatrije, treba slijediti njegove upute.

Trenutno se koristi kombinirana metoda liječenja, koja uključuje:

Kao najčešći lijekovi, stručnjaci obično propisuju antipsihotike: Panfluoridol, Pyracetam, Triftazine i Frenolone. Kombinacija lijekova određuje liječnika, on također određuje dozu i pravilnost recepcije.

Terapeutske metode liječenja sastoje se u grupnoj i obiteljskoj psihoterapiji. Tijekom skupnih sastanaka bolesnik se vraća u uobičajene metode komunikacije:

  • komunicirati s njim na razini domaćinstva;
  • uključiti ga u raspravu;
  • držite pojedinačne razgovore.

Sve to prisiljava osobu da izađe iz svoje unutarnje države i nauče komunicirati s vanjskim svijetom.

Obiteljska psihoterapija usmjerena je više prema članovima obitelji pacijenta. Učili su komunicirati s njim, ispravno reagirati na njegovo stanje, izbjegavati sukobe i održavati skladnu vezu.

Kombiniranjem metoda liječenja, moguće je riješiti poremećaj i vratiti se u normalni život. Glavni rezultat liječenja je pojava motivacije za rast i daljnji razvoj osobe.

Uzroci apatiko-abulic sindroma i njegovo liječenje

Neuredan izgled, neaktivnost, nedostatak manifestacija emocija karakteriziraju tip mentalnog poremećaja - apatiko-abulicheskimi sindrom. Dva pojma, od kojih se naziv sastoji patologija, točno i sažeto obilježavaju glavne znakove stanja. Apatija, prevedena s grčkog, znači "bez strasti", abulia znači "bez volje". Simptomi sindroma može povremeno dogoditi u većini ljudi, ali se poremećaj razvija kada simptomi potrajati dugo, stabilan, progresivni karakter.

Stanje karakteristično za patologiju ne nastaje u jednom trenutku, već se formira postupno. Okružni ljudi ne obraćaju pozornost na manifestirane alarmantne simptome. Apato-Abulian defekt može započeti u bilo kojoj dobi, ali se češće dijagnosticira tijekom adolescencije, bez obzira na spol. Bolest zahtijeva prolaz dijagnostičkih studija, dugotrajno liječenje pod nadzorom medicinskih stručnjaka.

Razlozi za pojavu abulia

Zašto dolazi Apato-Abulia? U većini slučajeva, sindrom javlja u ljudi s određenim problemima mentalnog zdravlja često prati bolesnika s dijagnozom shizofrenije, Alzheimerove bolesti ili Parkinsonove bolesti, kao i kod pacijenata koji su u teškim depresivnim stanjima.

Abulicheskimi sindrom može pojaviti zbog razloga povezanih s oštećenjem jednog ili više dijelova mozga koji je odgovoran za važne funkcije: motor, govora i mentalnog. Takvi poremećaji aktivnosti mozga često ukazuju na opasne patološke procese koji se javljaju u pacijentovom tijelu ili se mogu razviti iz utjecaja vanjskih čimbenika:

  • posljedice ozljeda glave, moždanog udara;
  • prisutnost cerebralnih krvarenja;
  • napredovanje tumorskih procesa u mozgu;
  • izlaganje toksičnim otrovnim tvarima;
  • uporaba opojnih droga, alkohola;
  • hormonska neravnoteža (nedostatak dopamina);
  • nasljedna predispozicija za bolesti povezane s mentalnim poremećajima.

Karakteristične značajke

Osoba koja razvija apatiju-abulicheskimi sindrom, je podložan promjenama ponašanja, postaje posebno vidljive nedostatke pratnja: obitelj, prijatelji, susjedi. Glavni vidljivi znakovi uključuju:

  • nedostatak želje za komunikacijom s nekim, nedostatak inicijative;
  • potpuna izolacija u sebi, odvajanje od nastalih događaja;
  • stalna apatija, pasivnost;
  • poduzete radnje postale su spore i spore;
  • postoji potpuni nedostatak želje za donošenjem bilo kakvih odluka, da se odupre događajima, čak i negativnim i opasnim;
  • postoje problemi s spavanjem, znakovi stalnog umora su očiti;
  • pacijent može odbiti jesti, patiti od gubitka apetita;
  • glas gubi svoju emocionalnu boju;
  • ne postoje vegetativne i mimijske reakcije na događaje;
  • postoji potreba za neprikladnim, nametljivim pokretima, nepotrebnim zvukovima;
  • uznemiruje se sposobnost izražavanja misli;
  • moralni principi postaju nevažni, pacijent može počiniti antisocijalno ponašanje.

Cijeli život osobe usporava, pretpostavlja da je tromi karakter. Njegov govor, pokreti postaju zabranjeni, bez izražene emocionalnosti. Promjene izgleda su vidljive: pacijent stječe neuredan izgled, ne obraća pozornost na stanje odjeće, frizure. Pacijent ne mora obavljati normalne higijenske postupke, održavati red u mjestu stanovanja. Osoba ne brine o promjenama, on ih ne smatra posebnim, zahtijevaju pažnju od nekoga, osobito posjetom psihijatru i propisivanju liječenja.

U mnogim slučajevima razvijanja sindroma u adolescenciji, roditelji i nastavnici otpisuju manifestacije posebnih simptoma na karakteristike rastućeg razdoblja. Čekaju da se situacija riješi, ili koristi različite vrste kazni kao obrazovnu metodu. Nedostatak medicinske skrbi, potreban lijek dovodi do komplikacija, značajno pogoršava zdravlje pacijenta, povećava njegov poremećaj ličnosti.

Dijagnostičke metode

Da bi se točnu dijagnozu učinila, liječnik treba provesti ispitivanje i ispitivanje pacijenta (ili njegove bliske okoline), dodijeliti dodatne studije.

Na početnoj referenci liječnik tradicionalno sluša pacijenta koji bi trebao reći o značajkama statusa. Tipičan odgovor na razvoj Apato-Abulianovog sindroma je potpuni odsutnost bilo kakvih pritužbi u većini ljudi. Psihijatar ocjenjuje prisutnost vanjskih manifestacija patologije prilikom intervjuiranja pacijenta:

  • emocionalno stanje;
  • krug interesa;
  • odnosi s obitelji i prijateljima;
  • prisutnost agresije;
  • značajke razmišljanja, izrazi lica, govor;
  • izvođenje higijenskih postupaka;
  • sudjelovanje u društvenoj, radnoj aktivnosti, studiranju.

Za dijagnozu kod odraslih, ali osobito u djetinjstvu, potrebno je praćenje pacijenta u obitelji, školi, klinici. Ponekad osobine ličnosti, na primjer, pretjerano lijenost, pogrešno obrazovanje imaju slične manifestacije s onima koje se promatraju u razvoju sindroma.

U nekim slučajevima dijagnoza dopušta upotrebu dodatnih dijagnostičkih studija:

  • neurološko testiranje;
  • slikanje magnetskom rezonancijom;
  • uklanjanje i dekodiranje elektroencefalogram;
  • kompjutorska tomografija cerebralnih žila;
  • pozitronna emisijska tomografija;
  • Ultrazvuk cerebralnih žila;
  • laboratorijska krvna ispitivanja.

Liječenje patologije

Prisutnost karakterističnih znakova apatiko-abuličkog sindroma zahtijeva hitan tretman u medicinskoj ustanovi. Zanemarivanje simptoma, propisivanje samo liječenja je vrlo opasno, može dovesti do značajnog pogoršanja zdravlja pacijenta. Apato-Abulia se često potvrđuje na pozadini drugih poremećaja psihe. Terapija u takvim slučajevima je složena, s ciljem ublažavanja manifestacija svih simptoma koji se opažaju u pacijenta.

Nakon potvrde dijagnoze abulia liječenje provode liječnici specijaliziranog psihijatra, neurologa, fizioterapeuta. U nekim slučajevima uključeni su i drugi stručnjaci: psiholozi, logopedi, instruktori u fizioterapijskim vježbama. Budući da razvoj sindroma može prethoditi određene bolesti i stanja: moždani udar, trauma mozga, tumorski procesi, - liječenje u takvim slučajevima uključuje uklanjanje negativnih posljedica, provedbu rehabilitacijskih mjera.

Kod identifikacije znakova depresije, pacijentica je propisana lijekovima - antidepresivi i antipsihotici.

U liječenju apato-abulic syndrome, također se koriste psihoterapijske metode. Kako bi se ispravio model ponašanja pacijenta, provode se individualne i skupne lekcije koje doprinose obnovi svakodnevnih i komunikativnih vještina. Liječnik radi s članovima obitelji pacijenta, daje preporuke za pravilnu komunikaciju s pacijentom, izbjegavanje sukoba.

Za vraćanje izgubljenih fizioloških ravnoteža propisani su fizioterapeutski postupci:

  • medicinske kupke;
  • restorativni masažni tečajevi;
  • razrede s liječnikom na terapiji vježbanja;
  • grupnih i individualnih posjeta bazenu (ovisno o dostupnosti).

Pozitivan rezultat za obnovu mentalnog zdravlja pacijenta osigurava sanatorijsko-spa tretman.

Preporuke za sprječavanje bolesti

Kako bi se spriječio razvoj Apato-Abulic sindroma ili njegovog ponavljanja, mora se ispuniti nekoliko pravila:

  • održavanje aktivnog životnog položaja u bilo kojoj dobi;
  • uključivanje u zajedničke obiteljske aktivnosti vezane uz obavljanje vještina rada, ostalo;
  • prisutnost dnevnih obveza, čije izvršavanje zahtijeva procjenu i kontrolu;
  • uvrštavanje interesa u sport, osposobljavanje, snagu i odgovornost;
  • poticanje kreativnih potraga, uključivanje u zanimljivu aferu, hobi.

Nepostojanje pažnje rodbine ili, naprotiv, njihova prekomjerna skrb može uzrokovati značajnu štetu osobi koja je prenijela apatulu abulia ili ima preduvjete za njegov razvoj.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Mentalno stanje povezano s apatijom i nedostatkom volje naziva se medicinskim terminom abulia. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi i teško je liječiti. Ova bolest zahtijeva temeljito ispitivanje i neposrednu inicijativu terapije. Zašto se pojavljuju i koje su metode liječenja? Mi ćemo saznati.

Što je ova bolest?

Abulia je ime osobe mentalnog stanja, kada apatija, ravnodušnost, nedostatak volje prevlada u njegovim osjećajima. Takvi se uvjeti s vremena na vrijeme javljaju kod svake osobe. No, u mentalno zdravih ljudi, ovo stanje zdravlja prolazi kroz vrijeme i zamjenjuje se običnim ponašanjem. A u slučaju mentalnih poremećaja, pacijent doživljava ravnodušnost prema onim stvarima koji su mu prethodno izazvali određene emocije i donijeli mu zadovoljstvo.

Abulia je mentalni poremećaj živčanog sustava, iz kojeg je nemoguće izaći sami

Ali ne samo ovi simptomi karakteriziraju apatiko-abulic sindrom. To uključuje:

  • apsolutna pasivnost;
  • nedostatak interesa za prethodno omiljene aktivnosti;
  • odvajanje od stvarnog svijeta;
  • osoba ne izražava nikakve emocije.

Liječnici-psihijatri razmatraju abulia kao patološko stanje povezano s smanjenjem unutarnje energije pacijenta, tako da on nema nikakvih aspiracija ili pogona. Kada pacijent počne djelovati, onda na samom početku postoje mentalne promjene iz jedne svijesti o tome da će se nešto morati učiniti.

Apatoabulički sindrom je povezan s nedostatkom bilo kakve želje, a to zauzvrat uzrokuje veću pasivnost i skoro potpuni poremećaj emocionalne sfere. Drugim riječima, abulia je stanje koje ne prouzrokuje činjenica da nema mogućnosti učiniti nešto, ali zato što nema želje za nešto.

Može se zaključiti da je abulia mentalna bolest, praćena nedostatkom volje da osoba počini djela ili motivacije, što se događa iz raznih razloga.

Kako se javlja abulia?

U većini slučajeva, poremećaji koji uzrokuju abulia, ne pojavljuju se sami od nule.

Ovaj patološki poremećaj živčanog sustava manifestacija je apatije

U pravilu postoje neki čimbenici koji prate, među kojima mogu biti sljedeći:

  • tumor mozga;
  • moždani udar;
  • ozljede glave;
  • cerebralne hemoragije;
  • učinak toksičnih sredstava;
  • kršenje normalne razine u mozgu hormona odgovornog za užitak i užitak (dopamin).

Ozljede koje uzrokuju štetu nekim područjima mozga, primjerice, odgovorne za motoričku aktivnost ili apstraktnu mentalnu aktivnost, krše sposobnost osobe da aktivira kretanje, govorne aktivnosti ili društvenu interakciju. Ovi simptomi povezani su s oštećenjem obje polovice prednjeg dijela glave, jer tamo nalaze tamo središta mozga odgovornog za kretanje, neovisnost i sposobnost reguliranja njihovog ponašanja.

Abulia se može pojaviti kod postojećih mentalnih poremećaja - shizofrenije ili teške depresije, kao i Parkinsonove i Alzheimerove bolesti.

Simptomi Abulia

Kada gledate osobu s dijagnozom abulia, njegova potpuna odstupanja, apatija, nespremnost da sudjeluju u razgovoru odmah postaju vidljivi. Takav čovjek izgleda iznutra mirno, njegovi su postupci spori, on je inertan i ravnodušan prema svemu što se oko njega događa.

Obično, simptomi abulia se mogu manifestirati kod ljudi slabe psihe, koji su skloni raznim somatoformnim poremećajima

Apatiko-abulićev sindrom je odsutnost želje pacijenta za obavljanjem bilo kakvih akcija, proaktivnosti, sposobnosti donošenja odluka ili odustajanja od bilo čega. Pacijenti s ovom dijagnozom se polako kreću, polako razgovaraju, njihovo razmišljanje usporava, nema emocija. Uz dijalog, odgovori na postavljena pitanja su istegnuti na vrijeme. Takvi ljudi postaju mnogo ovisni o drugima. Pacijenti izgubiti interes za svoju osobu, oni su neuredni, ne češljani, s prljavim neobrezanim noktima, u zgužvanoj odjeći.

To stanje karakterizira gubitak apetita, poremećaj spavanja, poremećaj pamćenja. Osoba osjeća konstantan umor, on je pesimist. Bilo koji način da ih se pomakne. Takva osoba postupno prestaje osjećati sebi osobu.

Abulia nije zasebna sadašnja bolest, ona se manifestira u kombinaciji s drugim mentalnim poremećajima i dijagnosticira se ovisno o osnovnoj bolesti.

Dijagnoza se obavlja različitim metodama, a liječnik će pomoći:

  • ultrazvučni pregled;
  • slikanje magnetskom rezonancijom;
  • računalno istraživanje;
  • elektroencefalogram;
  • psihijatrijsko intervjuiranje;
  • krvni test;
  • neurološki testovi.

Izvršeno je snimanje magnetske rezonancije

Metode liječenja

Liječenje abulia ne provodi se odvojeno, već u kombinaciji s terapijom mentalnog poremećaja. Sastoji se od smanjenja simptoma i opće rehabilitacije pacijenta. Glavni dio terapije leži liječnici specijalizirani za psihijatrijske ili neurološke poremećaje tijela. U rehabilitaciji pacijenta s abuliašću sudjeluju i rehabilitacije, fizioterapeuti, logopedi i neki drugi stručnjaci.

Nema posebnih metoda za liječenje abulijskih stanja. Ali bolesnici s depresijom su propisani antidepresivi. Za pacijente koji su patili od moždanog udara, krvarenja, traume lubanje, označavaju restorativni program koji pomaže da se nastavi govorna aktivnost i tjelesna aktivnost.

Suvremeni znanstveni razvoj traži metode medicinskih učinaka na ljudsko tijelo kako bi aktivirala aktivnost mozga. Oporavak bolesnika s apatoabulskim sindromom izravno ovisi o uklanjanju glavne vrste bolesti.

Dobar utjecaj na tijelo i mentalno stanje onih koji pate od abulia osigurava se plivajući sati, uzimajući terapijske kupke, fototerapiju. Metode fizioterapije pokazuju veliki učinak u kombinaciji s boravkom u sanatoriju. Dobre rezultate osiguravaju mineralne termalne kupke, terapeutski blato. Treba napomenuti da je za pacijente s depresivnim poremećajima najzanimljivija južnjačka područja najbolja klimatska zona odmora i za planinske planove s dijagnozom shizofrenije.

U pozadini depresivnih stanja propisuju se antidepresivni lijekovi

Klase s terapeutom također imaju pozitivan učinak. Najprije se održavaju pojedinačno, a zatim u malim skupinama. Cilj klase je vratiti komunikacijske vještine, komunikaciju u svakodnevnom životu, interakciju s drugim ljudima. Ovdje je vrlo važna uloga rodbine, liječnik pomaže u rješavanju sukoba u obitelji i uspostavljanju povjerljivih odnosa.

Sprječavanje razvoja abulia

Što je prevencija apatiko-abulic sindroma? Kao što znate, može se očitovati u bilo kojoj dobi.

Stoga su preventivne mjere relevantne u svakom dobnom razdoblju:

  • starije osobe trebaju povjerenje u njihovu važnost, potrebu, da mogu biti korisne za svoje rođake. Temelji se na takvim pozicijama i postoji želja da nešto učini, kako bi pružila pomoć;
  • za mlađe generacije i sredovječne ljude, zanimanje za život neće se izgubiti kada imaju klase po njihovom ukusu, različitim hobijima.

Prekomjerna skrb o rođacima o pacijentu može mu samo škoditi. Često se radi o zaštiti od sudjelovanja u zajedničkim aktivnostima, zajedničkom radu. Roditelji pokušavaju predvidjeti i ispuniti svaku želju. Ova imaginarna skrb samo će izazvati daljnji napredak bolesti. Taktika rodbine treba biti strukturirana na takav način da pogođeni član obitelji očituje što više aktivnog životnog položaja što je više moguće. I nije važno što će biti povezano s odmora ili posla. Samo tako će biti moguće izaći iz mentalnog stanja.

Apatiko Abulicov sindrom je

Apatiko-Abulic sindrom služi kao manifestacija negativnih (deficijskih) simptoma i ne nastoji obrnuti razvoj. Najčešće su uzroci apatije i abulsa konačni stanja u shizofreniji, u kojima se emocionalno-voljički deficit postupno povećava - od slabe ravnodušnosti i pasivnosti do stanja emocionalne tuposti. Drugi razlog pojave apatiko-abulic sindroma je organska lezija frontalnih režnja mozga (trauma, oteklina, atrofija, itd.).

Hallucinatorni delusionalni sindromi

Ova ogromna i heterogena skupina psihopatoloških stanja izraz je razine poremećaja mentalne aktivnosti koja slijedi u dubini i širini.

1. PARANOJNA SINDROM pokazuje se sistematizirani monotematični delirij, koji nije praćen halucinacijama, ni psihičkim automatizmima, niti oštećenjem memorije. To mogu biti iluzionalne ideje izuma, reformizma, progona, ljubomore. Delirium se postupno razvija, temeljem jednostranog tumačenja događaja u stvarnom životu, koji se uključe u pacijenta i unose se u uredan sustav gledanja, stječući važnost dominantnog u pacijentovom umu. Sve što se događa je prekinuto kroz prizmu tih stavova, pa pacijent prema tome procjenjuje, prihvaća ili odbacuje. Pacijenti s sindromom paranoje razlikuju se po njihovom afektivnom ponašanju i velikom aktivnošću u smislu realizacije njihovih "izuma", izlažući njihov nevjeran supružnik, boreći se s njihovim "progoniteljima" itd.

Razvijeni paranoidni sindrom konstantno se kombinira s povećanom aktivnošću. U bolesnika s ekspanzivnim delirijem obično postoji otvorena borba za svoje zamišljene prava i postignuća. U takvoj borbi pacijenti mogu izazvati druge ljude, prije svega među ljudima koji su im najbliži. U bolesnika s paranoidnim deluzijama takva borba je često skrivena priroda i sposobna je završiti s iznenadnim napadom na imaginarne protivnike. Neobična ponašanja u paranoidnom sindromu obično ukazuju na prilično sustavni delirij.

Pacijenti s paranoidnim sindromom karakteriziraju temeljitost razmišljanja - tzv. Deluzionalna temeljitost, koja se najočitije očituje u prikazivanju sadržaja deluzionalnih ideja.

Paranoidne gluposti obično je teško liječiti.

2. paranoidni sindrom je najčešći i karakteriziran sistematiziranih iluzijama multidisciplinarna, u kombinaciji s varke percepcije (često u obliku verbalnog, najmanje - mirisni ili taktilne halucinacije), često i kod nekih pojava mentalne automatizam. Sadržaj delirij predstavio ideje posla, progona, trovanje, oštećenja vanjskih utjecaja, ponekad ideju čaranja, korupcije, u nekim slučajevima, hypochondriacal. Subjekti delirija, sadržaj halucinacija i priroda psihičkih automatizma blisko su povezani. Ovaj se sindrom opaža i u kontekstu akutnih psihotičnih napada (akutnog paranoja) i kod kroničnih mentalnih bolesti. Paranoid sindrom može pojaviti protiv pozadina od promijenjenog raspoloženja depresije ili anksioznosti u pratnji zabluda i relevantnog sadržaja. U takvim slučajevima govore o depresivno-paranoidnim ili anksioznim-paranoidnim sindromima

Paranoidni sindrom uspješnije se tretira od paranoidnog sindroma.

SYNDROME MENTALNE AUTOMATIKE ili KANDIN-CLERAMBO.

Srž mentalne slike je različita mentalna automatizma (mentalno, senzorno, motorno), u kombinaciji s fizičkim ili mentalnim delucijama.

Prvi opsežni opis simptomatologije ovog poremećaja pripada V.Kh. Kandinsky (1885). U djelima G. de Glerambault (1920-1926) klasifikacija prethodno izoliranih V.Kh. Kandinsky simptomi i proizveli njihovu povezanost u sindromu. Postoje tri vrste mentalnih automatizama:

1) asocijativni (idealan, ideoverbal,);

2) senzorni (senzualni, senzualni);

3) motor (motor, kinestetik)

Ideatornye psihički automatizam pojaviti u uvenuti misli (mentism), „odmotavanje” sjećanja „otmica” pacijentove misli, ili „bodovanja”, „umetanje” On autsajderi „napravio” misli, osjećaj otvorenosti subjektivnih pacijentove misli prema drugima i „pročitati” misli drugi, "echo-misli".

Navedene su simptomi susjedstvu senzorska automatizam fenomen (osjećaj -designed, navyazannosti izvan biološke procese) može pokazati nasilne promjene u afektivne sfere - „napravi raspoloženje”, „izazvati radost, ljutnja, tuga, strah, užitak,” itd Dodirnite automatizam očituje izgled, često u unutarnje organe, neugodna, bolna ili bolova, u pratnji uvjerenjem da su uzrokovane posebnim ciljem utjecaja izvana - gluposti fizički utjecaj. Pacijenti izvješćuju senzacije kompresije, stezanja, uvijanja, napetosti, boli, hladnoće, gorenja itd. dodir automatizam Je vrijedi i utjecaj na fiziološke funkcije tijela pacijenta: izazvati seksualno uzbuđenje, iskriviti apetit, miris, okus, kašnjenje ili, naprotiv, ideju defekacije i uriniranja.

Motor (automat) automatizam je uvjerenje pacijenata da pokreti i djela koja oni čine nastupaju pod utjecajem vanjske sile. U početku postoje neke nepotrebne, nehotične gestikulacije ili pokreta lica, istodobno prolazi okolnosti nepokretnosti. Oni su praćeni osjećajem prisilnog i stranca prema predmetu. Razvijen motorni automatizam popraćen je delirnim uvjerenjem da su akcije uzrokovane vanjskim utjecajima.

Motor psihologija uključuje psihomotorne halucinacije (J.Seglas, 1895, 1914). Autor je izdvojio tri stupnja razvoja ovog poremećaja. U početku, kada se riječi izgovaraju riječima, postoji osjećaj kretanja usana i jezika koji ostaju nepokretni. Tada mentalno izražene riječi stječu zvuk, a istodobno počinju osjećati lagano miješanje usana i jezika. Naposljetku stvaraju stvarne artikulacijske pokrete, popraćene naglasom nasilnog izražavanja riječi ili fraza. Psihomotorske halucinacije su poremećaji u kojima se kombiniraju asocijativni i motorni automatizam.

Takvo otuđivanje, osjećaj gubitka pripadnosti njihovu "ja" vlastitih mentalnih djela, tumači pacijenti kao posljedica utjecaja neobične sile - hipnotičkih, nekih tehničkih sredstava. Pacijenti govore o utjecaju izvana na njihove misli, fizičke funkcije, učinke hipnoze, specijalnih aparata, zraka, atomske energije itd.

Pseudohallucinacija je "nuklearni" poremećaj sindroma Kandinsky-Clerambo. Prema definiciji V.Kh. Kandinsky (1890), ovo "vrlo živahno i senzualno, do ekstremnih, određenih slika". Razlikuju se od istinitih halucinacija samo u odsutnosti karaktera objektivne stvarnosti. Pseudohallucinations često ograničeni na područje prikaza, ali moguproektirovatsya i izvana, tj kao i istinite halucinacije, imaju ekstraprojekciju. Pseudohallucinations uvijek u pratnji Zablude da je njihova podrijetla je zbog intervencije vanjskog, izvan snage - gluposti djelovanja. Utjecaj na mentalne procese zove se deluzionalni psihički efekti. Izvor izloženosti različitim uređajima, što imena odražavaju postojeću razinu tehnološkog razvoja: struju, radio, X-ray grede, atomske energije, itd Utjecaj se izvode da uzrokuje štetu pacijenata, a još manje s društveno korisnom svrhom - za rehabilitaciju i jačanje volje da se pripreme za budućnost i tako dalje. br. Naknadne komplikacija idejnom Automatizmi povezane s pojavom „mentalnih, unutarnjih dijaloga”, „mentalne, Tiho razgovora uma”, „mentalno telepatske komunikacije”, „prijenos misli”, koji utječu na različite, uključujući i intimnom dijelu života. Češće su takvi "razgovori" neugodni, ponekad izluđujući i praćeni depresivnim utjecajem.

4. paraphrenic sindrom (parafrenija, delirij paraphrenic, E.Dupre slike delirij, 1914) - predstavlja kombinaciju fi delirija veličine. s više ili manje sustavnim deluzija proganjanja ili utjecaja. Neobične ideje stalno su praćene zvučnim halucinacijama ili pseudo-halucinacijama, kao i psihičkim automatizmima. Često postoje i obmane sjećanja u obliku fantastičnih konfiguracija. Pacijentica smatra sebe da je vladar svijeta, pripisujući besmrtnost, božansko podrijetlo, tvrdeći da je pisao sve velike pisce pod pseudonimima itd. Uz ove veličanstvene ideje veličine, povezan je i sadržaj konfabulacije - sjećanja na letjelice, život u drevnom svijetu. Raspoloženje pacijenata obično povišena, ali je također pokazalo depresivnu verziju ovog sindroma - Cotard sindrom: pacijent sam najveći kriminalac, izvor sveg zla na Zemlji smatra, uzrok ratova, prirodnih katastrofa, bolesti i smrti. Ono zaslužuje kazniti beskrajne patnje, i stoga je osuđeno na besmrtnost. U isto vrijeme, on bi mogao tvrditi da je istrunuo organe, tijelo je uništena, nema mozga ili da je već mrtav, pretvorio u tijelo i kao takav će i dalje postojati zauvijek.

Uz paraphrenski sindrom, zajedno s iluzijama veličine, mogu se pojaviti ideje bogatstva, reformizma, messianizma, visokog podrijetla, erotskog sadržaja. Ekspanzivni delirij često koegzistira s deluzija proganjanja, trovanja, tjelesnog uništenja. Pacijenti su optuženi za progon, trovanje itd. ljudi visokog društvenog podrijetla, različite organizacije državne vlasti, međunarodne organizacije itd. Pacijent je uvijek u središtu neobičnih, a ponekad grandioznih događaja.

Pacijenti izvana postaju arogantni, značajni, tajanstveni, euforični

Razvoj paraphrenskih sindroma je dokaz kroničnosti i progresije bolesti. Najčešće, paraphrenski sindrom javlja se u shizofreniji. Povremeno se javlja kronična parafirija konfabulacije s psihozama traumatskog, alkoholnog i sifilnog porijekla, kao i sa senilnim psihozama, češće s senilnom demencijom.

VERBAL HALLUCINOSIS je stanje kontinuirane halucinacije uzrokovano priljevom pretežito jedne od nekih vrsta halucinacija.

Pojam "halucinacija" uveo je K. Wernicke (1900). Francuski psihijatri (H.Claude, 1932, N.Eu, 1973) upućuju na halucinozu samo one psihopatološke uvjete u kojima pacijenti zadržavaju kritički stav prema njima. Hallucinoza (vizualno i auditivno) obično je psihopatološki poremećaj u ovom slučaju, što ukazuje na lokalnu neurološku leziju mozga. U ruskoj i njemačkoj psihijatriji, glavna značajka halucinacije je oduvijek postojala jasna, a ne potamnjena svijest. Ovisno o tipu halucinacija ili pseudo-halucinacije, slušna (verbalna) i mnogo rijetka - vizualna, taktilna i olfaktivnija halucinoza; o svojstvima razvoja - akutne i kronične halucinacije.

Verbalna halucinacija. Ovo stanje je blizu paranoidnog sindroma, u kojem su slušne halucinacije također obvezne komponente kliničke slike. Međutim, ako u paranoidnoj strukturi vodeća uloga igraju procesi formiranja delirija, tj. Poremećaji na razini razmišljanja, a zatim u halucinozi, glavna uloga pripada perceptivnim poremećajima u obliku trajnih ili ponavljajućih, senzualno svijetlih i obično višestrukih verbalnih halucinacija. Njihov sadržaj određuje raspoloženje i ponašanje pacijenta i može poslužiti kao početna točka za formiranje deluzija, koja će u ovom slučaju biti sekundarna. Sadržaj verbalnih halucinacija može biti mono- i politehatički, na primjer, samo prijetnje ili prijetnje, zlostavljanje, ismijavanje, poticanje itd. U slučajevima gdje postoje istinite verbalne halucinacije, "glasovi" obično se nalaze unutar "slušnih dometa" - na ulici, u potkrovlju, na stepenicama, iza vrata itd. Kod slušne pseudo-halucinacije, "glasovi", "mentalni, mentalni razgovori" lokalizirani su bilo u glavi, ili neodređeno u odnosu na bolesno mjesto.

Manje uobičajena halucinacija povezana s drugim analizatorima. Na primjer. taktilne halucinoze, koja se izražava u pojavi trajnih bolnih paresthesija ili svrbeža u kodu u različitim dijelovima tijela. Ove nenormalan senzacija pripisuju najmanjih pacijenata -zhivym stvorenja (kukce, „crve”, ponekad - neki još uvijek nepoznata znanost kože parazita), koji se nalazi ispod kože, uzgoj ima i kretanje tijela. Za uništavanje parazita, pacijenti često koriste različite metode "samo-liječenja" "ponekad smiješno i nesigurno. Budući da taktilne halucinacije mogu pružiti osnovu za formiranje deluzija, o bilo kojoj bolestima kože, sindrom se često naziva "dermatozoičnim delirijem".

Halucinacije se javljaju u raznim psihičkim bolestima, kako fizički uređaj, i endogene (shizofrenija) U potonjem slučaju, najčešći oblik hallucinosis - gledaoci halucinacija obično se javlja u slučajevima kada u prošlosti, pacijenti su imali kronični ili produženi fizičke bolesti (reumatizam, sepsa, produljeno gubljenje, itd.), ili opijanje (alkoholizam), tj. u prisustvu "patološki izmijenjenog tla" (SG Zhislin, 1965). Sluh psevdogallyutsinoz svojstven gotovo isključivo) od shizofrenije. "Patološko promijenjeno tlo" ovdje nije apsolutno neophodno.

Katatonija (katatonija) - simptom psihijatrijskih poremećaja, motoričkih poremećaja koji dominiraju u obliku catatonic tromost), ili u obliku hiperkinezije (catatonic pobude). Izraz "katatonija" i detaljan klinički opis sindroma pripadaju K.Kahlbaum'y (1863, 1874).

U srcu tih sindroma su poremećaji mentalnog aktivnosti, dosegnuvši još dublju razinu i uzbudljivo, nakon emocionalne sfere i kognitivni procesi, podsustav voljnom regulacije ponašanja ili psihomotornih, koja se očituje u različitim parabulicheskih simptoma.

1. Katatonska uzbuda. To se manifestira netseleiepravlennym želju da se krene (za razliku od promatrati u maničnih stanja želju za aktivnošću).Rech slomljena, pokret i izraz lica pacijenata s različitim mannerisms, kazališnih i stereotipnih, postoji svibanj biti nagao akcije, događaji i eholalija echopraxia. Uz velika postojanost označena aktivno ili pasivno negativizam, -passivnaya pokoriti ili manje ambivalentnost, ima pojačanja i instinktivne radnje izobličenja.

Katatonska uzbuda je lišena unutarnjeg jedinstva i svrhovitosti. Postupci bolesnika su neprirodni, nedosljedni, često nemotivirani i iznenadni (impulzivni); oni imaju puno monotonije (stereotipno), ponavljanje gesta, pokreta i položaja drugih (eukopraksija). Mimikrija pacijenata ne odgovara njihovim djelovanjima i raspoloženju (paramemija). Govor je često nekoherentan, praćen simbolskim izjavama, neologizmima, ponavljanjem istih fraza i riječi (verbigerizacija); Također se ponavljaju riječi i izjave drugih (echolalia). Može se promatrati rimski govor. Na postavljena pitanja odgovorili su neadekvatni odgovori na značenje tih pitanja (prolazak, mrmljanje).

Kontinuirano neusklađeno uzbuđenje govora iznenada se kratko zamijeni potpunom šutnjom. Katatonička uzbuđenja prate razni afektivni poremećaji - pateti, ekstaza, ljutnja, bijes, ponekad ravnodušnost i ravnodušnost.

2. Catatonic stupor izvana vrlo različita od uzbude:

Kada katatoničan mrtvilo je povećana tonusa mišića (katatoniju), koji je u početku pojavljuje u žvačnih mišića, a zatim se seli u vratu i potiljku, onda mišiće ramena, podlaktice, ruke i posljednja stvar na nožnim mišićima. Povećan ton mišića u brojnim slučajevima popraćen je sposobnošću pacijenta da zadrži impulzivni položaj koji mu daje članove (fleksibilnost voska, katalepsija). Prije toga, fleksibilnost voska pojavljuje se u mišićima vrata, najnovije - mišiće donjih ekstremiteta.

Jedna od manifestacija voštanog fleksibilnost je simptom zračni jastuk (jastuk mentalni simptom E.Dupre): ako je ležeći pacijent podići glavu, a onda glavu, au nekim slučajevima i ramena ostaju neko vrijeme u podignutom položaju.

Česti simptom katatonskog stupca je pasivna poslušnost: pacijentu nema otpora promjenama položaja njegovih udova, položaja i drugih radnji koje se izvode s njim. Catalepsy ne samo da karakterizira stanje mišićnog tonusa, već i jedna od manifestacija pasivne podređenosti. Uz potonje, stupor ima suprotan poremećaj - negativizam, koji se očituje neotmotivnom suprotnošću pacijenta riječima, a posebno akcijama osobe koja ulazi u komunikaciju s njim.

Postoji nekoliko oblika negativizma. U pasivnoj negativizam pacijenta nije u skladu sa zahtjevom upućena na njega, a kada je vani smetnje - pokušaj da ga nahrani, presvuče, pregledati, itd, pruža otpor, u pratnji velikog povećanja mišićnog tonusa. Aktivna negativnost popraćena je ispunjenjem drugih radnji umjesto predložene ili izravno suprotno.

Kršenje govora u katatonskom stupcu može se izraziti mutismom - nedostatak verbalne komunikacije između pacijenta i drugih uz očuvanje govornog aparata. Bolesnici s catatonic obamrlosti često nalaze u tipičnim pozama: ležeći na boku u fetalnom položaju, stojeći pognute glave i raširenih ruku uz tijelo, u poziciji čučnja. Neki pacijenti povlače haljinu ili pokrivač preko glave, ostavljajući im lice otvoreno - simptom kapulja (PA Ostankov, 1936).

Katatonički stupor praćen je somatskim poremećajima. Pacijenti izgube težinu, mogu imati simptome avitaminoze. Udovi su cyanotic, na leđnoj površini stopala i četkica zapažen je napuhanost. Na koži se pojavljuju Eltomatski spotovi. Stalno kršenje sekretornih funkcija: slinjenje, pretjerano znojenje, seborrhea. Učenici su suženi. U mnogim slučajevima postoji nedostatak odaziva učenika na stimulacije boli. Krvni tlak se smanjuje.

Catatonic sindrom je nespecifičan i može se promatrati u strukturi bilo kojeg mentalnog poremećaja (shizofrenija, afektivne psihoze, oligophrenia itd.).

HEBREFRENIC SYDDROME je kombinacija motoričkog i govornog uzbuđenja uz glupost i promjenjivi utjecaj. Motor uzbude pratnji klauniranje, grimase, grimase, cirkuski kopiranje riječi i djela okolnih „Korištenje bolnički ogrtač, novine, itd, pacijenti dolaze za sebe ekstravagantne odjeće. Oni se drže drugima s neprikladnim ili ciničnim pitanjima, pokušavaju ih spriječiti da nešto rade, žureći na nogama, zgrabivši svoju odjeću, guranje i guranje. Uzbuđivanje može biti popraćeno elementima regresivnog ponašanja. Dakle, pacijenti odbijaju sjesti da jedu na večernjem stolu i jedu stojeći, au drugim slučajevima se penju na stol s nogama. Jedu bez žlice, hvataju hranu rukama, šampiraju ih, ispljuju, grickaju. Bolesni ljudi vesele, smiju se i giggling, počnu cvrkutati, cvrčati, zujati ili zavijati, postaju napeti, zlobni i agresivni. Govor je često više ili manje neusklađen, može biti praćen neologizmima, uporabom riječi niskih količina i fantazijskih izraza, echolalia. U ostalim slučajevima, pacijenti pjevaju škakljive dane ili jezive smrdljive. U strukturi hebofrenog sindroma postoje nestabilni halucinatori i delusionalni poremećaji. Često se zapažaju katatonovi simptomi. Ako su konstantni, govore o gebefreno-catatonic syndrome.

Gebefreni sindrom postoji u razvijenom obliku kod pacijenata mlade dobi. Najčešće, hebfcrenski sindrom javlja se u shizofreniji; ponekad s epilepsijom u uvjetima promijenjene svijesti, psihoza povezanih s kraniocerebralnom traumom, reaktivnim i opojnim psihozama.

SYNDROME SUKOBNE SYNDROME

Klinička definicija pojma "zbunjenost svijesti" nije. Postoje samo psihološke, fiziološke i filozofske definicije svijesti. Težina kliničke definicije posljedica je činjenice da taj pojam ujedinjuje najrazličitije u svojim sindromima svojstava.

Ovaj sindrom (poremećaj svijesti) gotovo se ne može opisati. Najlakši način da ga karakteriziramo s negativnim znakom jest "sposobnost pravilnog gledanja na okoliš".

Sindromi oslabljene svijesti su najdublji stupanj neorganizacije mentalne aktivnosti. Kod njih postoji istodobno kršenje svih mentalnih funkcija, uključujući sposobnost usmjeravanja na mjesto, vrijeme i okoliš, a ponekad iu vlastitoj osobnosti. Glavni simptom sindroma oslabljenog svijesti je gubitak komunikacije između pacijenta i drugih.

Istodobno, svi sindromi oslabljene svijesti imaju niz zajedničkih značajki. Prvo im je dao popis K.Jaspers, 1965.

Stanje konfuzije svijesti dokazuje:

1) uklanjanje bolesnika iz okoline s nejasnom, teškom, fragmentarnom percepcijom;

2) različite vrste dezorijentacije - u mjestu, vremenu, okolnim osobama, situaciji, jastvu, koje postoje u izolaciji, u različitim kombinacijama ili sve u isto vrijeme;

3) određeni stupanj nedosljednosti u razmišljanju, popraćen slabosti ili nemogućnosti prosuđivanja i verbalnih kršenja;

4) potpuna ili djelomična amnezija razdoblja zamagljenja svijesti; Sačuvana su samo fragmentarna sjećanja psihopatoloških poremećaja u to doba - halucinacije, deluzije i, mnogo rjeđe, fragmenti okolnih događaja.

Glavne zajedničke značajke sindrom poremećenog svijesti su gubitak pacijenta komunikacije s vanjskim svijetom, kao što je izraženo u potpunom ili gotovo potpune nemogućnosti percepcije, razumijevanja i memoriranja aktualnim događajima. Tijekom tih država dezorganizirati razmišljanja, a nakon isteka razdoblja od gubitka svijesti potpuno ili djelomično amneziruetsya. Sindromi oslabljene svijesti pravilno se uspoređuju s fiziološkim stanjem, u snu osoba također gubi vezu sa svijetom oko njega neko vrijeme. Poznato je, međutim, da je fiziološki soja nije homogena stanje, jasno identificira dva puta popustiti tijekom faze preko noći: ortodoksni ili REM spavanje teče značajnih obilježja aktivnost mozga i bez snova i paradoksalne ili brzog soje kojom teče znakova značajne aktivacije mozak i pravi snovi. Slično ivica i među sindroma poremećene svijesti su dvije skupine zemalja:

Sindromi isključene svijesti,na kojem se mentalna aktivnost svodi na ekstremno ili potpuno zaustavlja

Sindromi potamne svijesti, u kojem se u mozgu izoliranom iz vanjskog svijeta nastavlja intenzivna mentalna aktivnost, u obliku sličnom snu.

SINDROM POSLJEDNJE SVIJESTI.

Ovisno o stupnju dubine spuštanja jasnoće svijesti, izdvojene su sljedeće faze isključene svijesti: zapošljavanje, somnolence, sopor, koma. U mnogim slučajevima, kada je stanje teže, ove etape sukcesivno se međusobno zamjenjuju.

1. OTKRIVANJE - "oblaci svijesti", "veo na svijest". Reakcije pacijenata, prvenstveno govora, usporavaju. Postoji odsutnost, nepažnja, pogreške u odgovorima. Često postoji bezbrižno raspoloženje. Takvi uvjeti u nekim slučajevima traju nekoliko minuta, u drugima, primjerice, s nekim početnim oblicima progresivne paralize ili tumora mozga, postoje dugi termini.

2. MURDER - smanjenje jasnoće svijesti i istodobne devastacije. Glavne manifestacije zadivljenja su povećanje pragova uzbudljivosti za sve vanjske podražaje. Pacijenti su ravnodušni, okolina ne privlači pozornost. Bolesnici koji su postavljali pitanja ne vide ih odmah i mogu ih razumjeti samo relativno jednostavni ili samo najjednostavniji. Razmišljanje je usporeno i teško. Odgovori su jednoznačni. Motorna aktivnost je smanjena: pacijenti su neaktivni, pokreti su spor; Zabilježena je nelagoda motora. Mimicne reakcije su uvijek osiromašene. Razdoblje zadivljenja obično je potpuno ili gotovo potpuno amnezijsko.

3. SOPOR - popraćeno potpunim prekidom mentalne aktivnosti. Bolesnik leži nepomičan, oči su zatvorene, lice mu je sjajno. Verbalna komunikacija s pacijentom nije moguća. Jaki podražaji (jaka svjetlost, jaki zvuk, bolna iritacija) uzrokuju nediferencirani, stereotipni zaštitni motor i povremeno vokalne reakcije.

4. COMA - potpuni gubitak svijesti bez odgovora na bilo kakve podražaje. Ne samo da su uvjetovani, nego i bezuvjetni refleksi: reakcija učenika na svjetlo, refleks trepće, refleks rožnice.

Sindroma off svijest se javlja tijekom intoksikacije (alkohol, ugljičnim monoksidom, itd), metabolički poremećaji (uremija, dijabetesa, zatajenja jetre), traumatska ozljeda mozga, tumori mozga, vaskularnih i druge organske bolesti središnjeg živčanog sustava.

SVJETSKA SIGURNOST SVIJESTI.

Delirij sindrom (delirij) - vrtoglavica s prevlasti vrijedi i vizualnih halucinacija, deluzije hlapljivi utjecati, pri čemu pretežnoj strah motora pobude. Delirium je najčešći oblik zamagljenja svijesti.

Delirium teče s poremećajem orijentacije u vremenu i okolini. Orijentacija u samome se čuva. Uočene su više iluzija i istinitih halucinacija (vizualni, auditivni, taktilni). Pacijenti doživljavaju tjeskobu, strah. Uočeno je pobuđivanje motiva, njihovo ponašanje obično odgovara sadržaju halucinacija koje su češće zastrašujuće. Akcije imaju obrambenu ili agresivnu orijentaciju.

U stanju delirije promatraju se svi znakovi poremećaja svijesti. Pacijenti su tako uronjeni u halucinatorska iskustva da ne odmah čuju govor koji im je upućen. Morate govoriti glasnije ili ponoviti izraz nekoliko puta. Predmeti stvarne situacije tako se pretvaraju u svoje umove da prestanu razumjeti suštinu onoga što se događa, ne razumiju situaciju, ne shvaćaju da su u zdravstvenoj ustanovi. Razmišljanje postaje nedosljedno, kaotično. Na kraju psihoze opažena je djelomična amnezija: halucinatorske slike bolje se pamte i loše - stvarne događaje.

Tijek delirija karakterizira niz značajki. Iako se ova psihoza javlja oštro, ali simptomi rastu u određenom slijedu. Za potpunu formiranje psihoze potrebno je od nekoliko sati do 2 dana. Njegov početak je obično povezan s pristupom večernjim i noćnim trenucima. U razvoju delirija razlikuju se nekoliko faza. Rani znakovi početne psihoze rastu tjeskobu, tjeskobu, neodređenu predodžbu prijetnje, opći porast osjetljivosti (Hyperesthesia). Pacijenti pate od nesanice, slušaju slučajne zvukove u stanu, obratite pažnju na male, nebitne pojedinosti o situaciji. Ako pokušaju zaspati, a neposredno pred očima postoje svijetle, zastrašujuće slike (hipnagoge halucinacije), odmah ih uzrokujući da se probude. Ponekad se halucinacije i odmah nakon buđenja (hipnopopične halucinacije). Anksioznost se povećava, a uskoro postoje svijetle iluzorne prijevare. Karakteristična je fantastična preobrazba u umovima pacijenata u detaljima situacije (pozadinsko crtanje, presvlake, pukotine na podu i mrlje na stolnjaku) u konkretne figure i slike. Cvjetovi na pozadini postaju konveksni, rastu iz zida; mjesta su pogrešna za male bugove; pruge na presvlaku stolice prekriju u lice, počinje se smiješiti i grimati (paradejske iluzije). U tom razdoblju moguće je otkriti spremnost pacijenata za halucinacije uz pomoć Lymanovih simptoma (pojava halucinacije pri pritiskanju očnih jabučica).

Prve halucinatorske slike često su isprepletene trake (snopovi užadi, remeni visi na stropu, serpentini, mrežni kljunovi, zmija zmija). Zatim su složenije halucinacije: soba je puna ljudi ili životinja. Pacijenti se pokušavaju zaštititi od njih, protjerati ih iz stana, pokušati ih zgrabiti rukama, oštetiti ih nožem. Konačno, detaljna slika delirije dovodi do potpune transformacije cjelokupne situacije. Pacijenti vjeruju da su došli na posao ili u trgovinu vina, vidjeti ljude koji ih slijede, bježe i ne mogu pronaći izlaz jer ne vide stvarne teme situacije. Ovo razdoblje karakteriziraju ekstremni strah i oštra psihomotorska agitacija.

Tipično trajanje delirija je nekoliko (2-5) dana. Sve to vrijeme pacijent nema spavanje. Iako se tijekom dana ponaša mnogo mirnije, može ležati u krevetu u stanju laganog sna, ali kada se ispituje, ispada da halucinacije i dalje postoje. Navečer se stanje zdravlja pogoršava, postoje nove zablude percepcije, povećava se psihomotorna agitacija. Prestanak delirije kritičan je: pacijent spava i nakon 8-12 sati dubokog sna spava bez znakova psihoze. Već neko vrijeme, uvjerenje može postojati da se sve što se dogodilo u vrijeme psihoze doista dogodilo (preostalo brujanje), Međutim, takve pogrešne prosudbe su nestabilne iu sljedećih nekoliko sati prolaze bez posebnog tretmana. U tipičnom tečaju o prolasku psihoze, pacijent može puno reći o iskustvima obmane, ali se ne sjeća stvarnih događaja koji su se dogodili u to vrijeme. Početak psihoze bolje je pamtiti.

Uzrok delirij su vrlo različite egzogene i somatske bolesti (intoksikaciju, infekcije, groznice, traume glave, snimanje bolesti, vaskularne insuficijencija).

Nepovoljni razvoj temeljne bolesti (somatski, zarazni, zbog trovanja itd.) Može dovesti do razvoja teških oblika delirija - profesionalnog i mišićavog.

Profesionalni delirij (Delirij zauzet, zauzet delirij) - Delirium s prevlasti monoton motora pobude u obliku uobičajene, izvodi u aktivnostima svakodnevnog života: jesti, piti, čišćenje, itd, ili radnjama koje su izravno odnose na djelatnost bolesnih - ostaviti robu, šivanje, rad na blagajni itd. Motorski uzbuđenje s profesionalnim delirima javlja se, u pravilu, u ograničenom prostoru. Prati ili izgovaranje pojedinačnih riječi ili je "glup". Hallucinations i delusions su ili odsutni ili rudimentarni Kontakt govora je često nemoguć. Ponekad je moguće dobiti jednoznačni odgovor. Njezin sadržaj odražava patološka iskustva.

Mutant Delirium (delirij s mrtvljenjem, tihi delirij) - delirij s nekoordiniranom motoričkom uzbudom koja je bez holističkih akcija i monotona njegov manifestacije, javlja se u krevetu. Pacijenti uzeti nešto, tresti, osjetiti, zgrabiti. Te radnje često se definiraju riječju "pljačka". Uzbuđenje govora je tiho i nejasno izražavanje pojedinih zvukova, slogova, interzija. Unos u komunikaciju s pacijentima je nemoguć, oni su potpuno odvojeni od okoline. Mutatorni delirij obično zamjenjuje profesionalni. Profesionalni i posebno mišićavi delirij tijekom dana može se zamijeniti simptomima zapanjujuće. Produbljivanje zadivljenja u tim slučajevima svjedoči o ponderiranju osnovne bolesti.

Ovisno o etiološkom faktoru (s najvećom učestalošću u opijanju), delirij može biti popraćen vegetativnim i neurološkim poremećajima. Za autonomni poremećaj označen tahikardiju, tahipneu, znojenje, fluktuacije krvnog tlaka s tendencijom da se poboljša i neuroloških simptoma - mišića hipotonije, hiperrefleksija, tremor, ataksija, slabost, konvergenciju nistagmoid Marinescu simptom. U teškim delirij, pogotovo kada mussitiruyuschem, padne krvni tlak, može se razviti collaptoid stanja, često obilježene teškim hipertermije središnjeg porijekla, postoje znakovi dehidracije. Među su neurološki simptomi označen vrata ukočenost, simptoma Kernig, simptomi oralnu automatizam, očni simptome (nistagmus, kapak, strobizm, fiksni Stare), i athetoid horeoformnye hiperkinezom.

Trajanje delirija obično varira od tri do sedam dana. Nestanak poremećaja često dolazi kritično, nakon dugotrajnog sna. Odstupanja od prosječnog trajanja moguća su iu smjeru skraćivanja iu smjeru značajnog produljenja postojanja definiranog delirija simptoma. U somatski oslabljenim pacijentima, osobito kod starijih osoba, otkrivene su teške i delirske slike nekoliko tjedana.

Pacijenti koji su preživjeli razvijeni delirij djelomično se sjećaju sadržaja iskustava. Obično su ove sjećanja fragmentarna i odnose se na psihopatološke simptome - halucinacije, utjecaj, delirij. U bolesnika s profesionalnim i pretjeranim delirijem, opažena je potpuna amnezija.

Najčešće delirij zamjenjuje astenija, u teškim slučajevima Korsakov sindrom se može razviti.

ONEUROID SYNDROME (onyroid, onyroidno zatamnjenje svijesti, snoviti zamagljivanje svijesti) - dreamlike zbunjenost svijesti uz priljev fantastičnih vizualnih pseudo-halucinacija.

Orijentacija u vremenskom okruženju je povrijeđena. Orijentacija u vlastitoj osobnosti sačuvana je. To je dublja konfuzija svijesti nego delirij. Obično se opaža s depresijom, manijom i povezana je s patologijom središnjeg živčanog sustava.

Iskustva pacijenata znatno se razlikuju u složenosti i fantaziji: prizori ratova, svjetske katastrofe, letovi na druge planete, putovanje na "vremenskom stroju" u daleku prošlost, ostati u raju, paklu, itd.

Iluzorne slike nisu percipirane kao činjenice stvarnog svijeta, nego kao pojave koje pripadaju drugim sferama koje su nedostupne uobičajenoj percepciji (Pseudohallucinations). Često, pacijenti mentalno sudjeluju u nevjerojatnim avanturama, ali imaju priliku, kao da su, promatrati izvana. Njihovo ponašanje u isto vrijeme ne odražava cijelo bogatstvo fantastičnih iskustava koja su doživljena. Pokreti pacijenata su manifestacije katatonskih sindroma - stereotipne ljuljačke, mutizma, negativizma, fleksibilnosti voska, impulzivnih djelovanja. Ponekad je govor pacijenata posve nerazumljiv (Disocijacije) ponekad odgovara na pitanja, a onda je moguće utvrditi kršenja u orijentaciji.

S aneurizmom simptom je moguć dvostruka lažna orijentacija, kada pacijenti vide kao obične pacijenata u duševnim bolnicama i ujedno članovi nevjerojatne fantastičnih događaja ( „glasnik druge galaksije”, „vitez bez straha i bez prijekora”, „kristalnu kuglu, nosi ljude na svjetlo znanja”, i tako dalje.). Često postoje osjećaji jure kretanje velike mase: pacijenti osjećaju da se probuši prostora i vremena da se sve sile dobra i zla zaključana u smrtnoj borbi da čovječanstvo prijeti uništenje.

Stvaranje psihoze se događa relativno brzo, ali može potrajati nekoliko tjedana. Prvi znakovi početka psihoze su poremećaji spavanja i sve veći osjećaj anksioznosti. Briga brzo doseže stupanj zbunjenosti. Žive emocije i fenomeni derealizacije služe kao osnova za fragmentarne nesustavne deluzije (akutni senzorni delirij). Početni strah uskoro je zamijenjen utjecajem zbunjenosti ili uzvišenoj ekstazi. Pacijenti se smiruju, fasciniraju oko sebe, fasciniraju bojama i zvukovima. Kasnije, katatonski stupor ili uzbuđenje često se razvijaju. Trajanje ojuridne zamagljenosti svijesti je drugačije. Češće, psihoza se riješi u roku od nekoliko tjedana. Izlaz iz psihoze je postupan: nakon izlaska iz psihoze, amnezija je izraženija nego u slučaju delirija. pacijenti mogu opisati neke fragmente bolnih iskustava, ali njihova je priča nedosljedna, kao i sama iskustva.

AMENZIJA (emocionalni sindrom, anomalna zamagljenost svijesti) je oblik zbunjenosti svijesti s prevladavanjem nekoherentnosti govora, motoričkih sposobnosti i zbunjenosti.

Meinert - "akutna glupost".

Pojavljuje se s teškim i dugotrajnim somatskim i infektivnim bolestima. Počinje s dubokom astenom, zatim dolazi iscrpljenost. Pacijent je dezorijentiran u vremenu, okolišu i vlastitoj osobnosti. Kontakt govora nije moguć. Razmišljanja pacijenti razbacan, to je priroda registracije, (koji se sastoji od pojedinih riječi iz svakodnevnog sadržaja, sloga, neartikulirane zvukove, većinom tiho ili glasno pjevao s istom intonacijom). Ustrajnosti se često promatraju. Raspoloženje pacijenata je promjenjiva - depresivno-anksiozni, nekoliko osobina s visokim entuzijazmom ravnodušnim.

Postoji svibanj biti obmane percepcije, pacijenti slušati nešto. Mimikom se može primijetiti promjena emocionalnih reakcija.

Motorska ekscitacija tijekom provođenja događa se u ograničenom prostoru, obično unutar kreveta. Iscrpljuju se odvojenim pokretima: pacijenti se okreću, okreću se rotacijskim pokretima, saviju, drmaju, bace udove, bace u krevet..

Nije moguće ući u verbalnu komunikaciju s pacijentima. Prema njihovim odvojenim izjavama može se zaključiti da oni imaju utjecaj zbunjenosti i nejasnu svijest o njihovoj bespomoćnosti - simptomi koji se neprestano susreću u zbunjenosti. Zbunjeni izraz lica pacijenata također je dokaz konfuzije..

Trajanje amenations može biti nekoliko tjedana i mjeseci. Razdoblje amnezijskog stanja potpuno je amnezijsko. Kad se oporavi, amenija zamjenjuje ili dugoročna postojeća astenija ili psiho-organski sindrom.

Izvana, pacijenti s amenijem izgledaju kao ozbiljni somatski pacijenti (točkaste značajke, blijedi, očišćeni, s niskom temperaturom, niski A / D).

Trenutno je češća astenske konfuzije. Pacijenti su zabrinuti, raspoloženje je smanjeno, zbunjeno, nemojte zaboraviti na temu razgovora. Postoje česte ustrajnosti, skok iz jedne teme u drugu. Mogu se pojaviti nesvrstane ideje od posebnog značaja, ali nakon nekoliko minuta kritiziraju delirij. Izvana, izgledaju iscrpljeno, blijede, akrocijanoze, hiperhidroze i amenoreje kod žena. U pravilu, tijekom tog razdoblja, pacijenti gube na težini, unatoč dovoljnom unosu hrane.

Izlaz iz asteničke konfuzije kroz astenije.

Dvanaestna kondenzacija svijesti je tipična epoksidativna paroksizma. Psihotici se odlikuju iznenadnim napadom, relativno kratkim trajanjem (od desetaka do nekoliko sati), odjednom (ponekad iznenadnom) prestankom i potpunom amnezijom cijelog razdoblja oslabljenog svijesti.

Sumrak se iznenada razvija. Orijentacija je potpuno prekršena. Pacijenti su odvojeni od stvarnosti. Oni prestaju odgovarati na pitanja. Nemoguće je uspostaviti komunikaciju s njima. Spontani govor je ili odsutan ili ograničen na stereotipno ponavljanje pojedinačnih interzija, riječi, kratkih fraza.

U nekim slučajevima ostaju sukcesivne, češće relativno jednostavne, ali izvanredne namjere. Ako ih prati nehotična lutanja, razgovarajte o izvanbolničkom automatizmu. Minutu, ambulantni automatizam zove se fuga, ili trance; ambulantni automatizam koji se javlja tijekom spavanja, somnambulizma ili promjena u snu. Pacijenti čine automatizirane pokrete (idite negdje, povucite namještaj, stavite odjeću u red).

U mnogim slučajevima bolesnici u sumračnom zamračivanju svijesti izvode izuzetno opasne agresivne akcije. U takvim slučajevima, nakon razjašnjavanja svijesti, može doći do depresivne reakcije na savršeni čin i njegove posljedice. Ove apsurdne i opasne akcije pacijenata, kao i ponekad njihove fragmentarne krikove tijekom počinjenja takvih akcija, upućuju na to da sumorni poremećaji svijesti mogu biti popraćeni halucinatorsko-delusionalnim iskustvima.

Obnova jasnoće svijesti javlja se obično postupno i može biti popraćena pojavom prolaznog oštrog osiromašenja mentalne aktivnosti, u vezi s kojim se pacijenti čine slabijima. U nekim slučajevima dolazi do spavanja terminala. Sumrak osvjetljenja svijesti obično traje nekoliko minuta i sati i praćen je punom amnezijom.

SYNDROME AMNESTE REGISTERA.

PSYCHOORGANICHESKY SYNDROM-simptom kompleks, popraćen smanjenjem pamćenja, inteligencije i afektivne labilnosti.

Poremećaji karakteristični za psychoorganic sindrom razlikuju se u različitim stupnjevima težine. Ako su svjetla - kažu o organskom pada u razini osobnosti; ako su ozbiljni - oni su definirani pojmom "organska demencija".

Poremećaji pamćenja u psiho-organskom sindromu utječu na jedan ili drugi stupanj svih njegovih glavnih aspekata: memoriranje, zadržavanje (sposobnost zadržavanja percipirane) i reprodukcija (sposobnost aktiviranja rezerve memorije). U nekim slučajevima, dominantni dismnesticni poremećaji, u drugima - amnestički, prije svega fiksativni i (ili) progresivni amnezija. Poremećaji pamćenja, osobito u obliku amnezije, često prate pojavnost figurativnih sjećanja na prošle životne događaje, au nekim slučajevima konfabulaciju.

Psiho-organski sindrom popraćen je poremećajem u percepciji okoliša - smanjenje ili čak nemogućnost pokrivanja cjelokupne situacije: pacijenti u njoj ulaze samo određeni. Količina pozornosti, osobito pasivna, ograničena je - automatska reakcija na poticaj koji se pojavljuje. Pogoršana memorija, percepcija i pažnja usko su povezani s pogoršanjem orijentacije - prvo u okolišu, au slučaju teže stanja - i vlastite osobnosti.

Različiti aspekti intelektualne aktivnosti izgubljeni su neravnomjerno. Do sada nije pronađeno nijedno drugo pravilo, osim što su vještine stečene na prvom mjestu, dok stari dugo traju i pacijenti čak mogu nadmašiti zdrave osobe u njima. Kršenje intelektualne aktivnosti ukazuje na smanjenje razine prosudbi (sposobnost razumijevanja primljenih informacija, vaganje različitih alternativa i formuliranje jasnog plana djelovanja) i zaključaka (uspostavljanje odnosa i odnosa između pojedinih objekata vanjskog i unutarnjeg svijeta).

Jedan od najranijih znakova intelektualnog odbijanja je kršenje kritičkih sposobnosti u odnosu na samopoštovanje i procjenu okoliša.

Utjecajne reakcije su nestabilne, ponekad se mijenjaju svake minute, brzo se manifestiraju (inkontinencija afektivnosti, afektivna labilnost), ali obično kratko i brzo izlaze. Promjena utjecaja javlja se i spontano, pod utjecajem vanjskih čimbenika, ponekad i najznačajnijih. Konkretno, utjecaj pacijenta je jednostavan i varira mnogo puta ovisno; od tonova u kojem se razgovor vodi s njim. Utjecajna lakoća lako podređuje akcije pacijenata, a istodobno smanjenje kritika može dovesti do počinjenja njihovih nezakonitih djela.

Ograničavanje spektar interesa, razumijevanje nemogućnost izazovnim situacijama, osiromašeni ideja, povrede suptilnih emocija (takt, osjećaj dužnosti, itd), što uzrokuje emocionalnu ravnodušnost prema pacijentima koji nisu izravno povezani s vladajuća trenutno utječu te ih zanima. Oslabljena afektivnost i smanjenje kritične sposobnosti u kombinaciji s pojačanom sugestibilnosti, a povećana, pa čak i ne znaju tvrdoglavost mjera, ili oboje koegzistirati. Obično je stopa mentalnih procesa su više ili manje sporo. Rječnik je smanjena, ona je često popraćena korištenje pomoćnih riječima, riječ uzoraka. Lako je zapeti na istim podneske, ne može se odmah prebaciti iz jedne misli s druge strane, nisu u mogućnosti razgovarati s ravnateljem, zaglavi na nevažne detalje. Često postoje disartrija i Perseveracija.

U početnim fazama razvoja psiho-organskog sindrom i u onim slučajevima, kada se njegove manifestacije su blage, često se javlja oštrenje karakterne osobine svojstvene za pacijenta, osobito pojavljuju psihopatske poremećaje. U označenom psihoorganskim sindrom javlja niveliranje osobine ličnosti - do njihovog potpunog nestanka. Kod nekih bolesti (progresivnu paralizu, Pickova bolest), niveliranje pojedinca uočeno je od početka bolesti, time ukazujući na njegovu težinu.

Psihosoganni sindrom često prati glavobolje, osjećaj pritiska u glavi, vrtoglavicu, slabu toleranciju topline, promjene atmosferskog tlaka; može ga pratiti niz neuroloških simptoma.

Značajnog broja pacijenata s psiho-organskim sindrom karakteriziran pojavom egzogenog reakcije tipa pod utjecajem raznih bolesti i pojačana intoksikacije, te u nekim slučajevima i terapiju, uključujući psihotropne lijekove. Češće od drugih, obično noću, tu je delirij, barem - prekriveno stanje.

Uzroci psiho-organske sindrom su raznovrsni: cerebrovaskularne bolesti, kraniocerebralne traume, intoksikacija (alkohol, narkotika, olovo i drugih teških metala, ugljični monoksid), encefalitis, kronične metabolički poremećaji, bolesti centralnog živčanog sustava syphilitic, tumori i cerebralne apscesi, atrofičnih postupci presenilnu starijih, te epilepsije, a sve bolesti popraćenih epileptična sindrom.

CORSAKOV'S SYNDROME (amnestički sindrom) - kombinacija fiksative amnezije (trenutno poremećaji pamćenja), pseudo-reminiscencija i konfabulacija. Opisano po prvi put. Korsakov 1887. godine u doktorskoj disertaciji "Na alkoholiziranu paralizu".

Poremećaji pamćenja na Korsakova sindroma ovisi prije svega za pohranu sadašnje i nedavne događaje. Pacijent je gotovo odmah zaboravi prima dojmove. Vrijeme u kojem su izglađene, može iznositi nekoliko sekundi. Pacijent odmah zaboravi ne samo ime nego i na izgled osobe s kojom je imao govoriti, i tako je on u više navrata pozdravila s istom osobom, te pitanja potonji, zašto on to čini, ako danas su već vidjeli pacijenta kad god odgovore on vidi osobu za prvi put. Pacijent ne zna što je jeo danas i da li jede, govori istu priču, ne mogu se sjetiti koliko je dugo bio bolestan i koliko dugo u bolnici. U razgovoru s liječnikom, pacijent često ponavlja ista pitanja i traži od Vijeća da je primio brojne čitanje, bolesni mnogo puta ponovno pročitati istu stvar svaki put kao nešto novo za njega, itd Najčešće pati verbalna memorija. Na afektivne memorije isto vrijeme (memorije za događaje povezane s neugodnim za iskustva bolesnika) su pogođene u manjoj mjeri.

Poremećaji usmjerenja, često nazivani amnestičkim dezorijentiranjem, izraženi su u različitim stupnjevima. Najviše poremećena orijentacija na vrijeme. Pacijent često ne može navesti broj, dan u tjednu i mjesec, ali i vrijeme u godini, kao i tekuću godinu. Orijentacija na mjestu, uključujući prostornu orijentaciju, ozbiljno je pogođena. Stoga pacijent ne može razumjeti prostorije odjela, posebno, ne zna gdje se nalazi njegov krevet, WC itd. Mnogi pacijenti ne mogu reći kakvi ih ljudi okružuju, au nekim slučajevima nazivaju strancima imena njihovih prijatelja.

Pseudo-reminiscencije nastaju obično s odgovarajućim pitanjima, a ne spontano. Njihov se sadržaj odnosi prije svega na prošle događaje svakodnevnog života ili situacije vezane uz profesionalne aktivnosti. U tim slučajevima govorimo o zamjenskim (mnemoničkim) pseudo-reminiscencijama. Sukobi fantastičnog sadržaja mnogo su rjeđi. Obično nema paralelizma između stupnja nejednakosti memorije i težine konfabulacije.

Pacijenti s Korsakovovim sindromom uvijek karakteriziraju određeni stupanj intelektualnog pada, uključujući i smanjenje kritičkog stava prema njihovom stanju. Istodobno, mnoga znanja i vještine iz prošlosti dosta su zadovoljavajuća za njih. Na primjer, pacijenti zadržavaju stručna znanja, mogu igrati kartice, igrati šah, riješiti razne probleme, logično ispravno raspravljati o pitanjima vezanim uz njihovo prethodno iskustvo i znanje. Dovoljno je stari sustav identiteta pacijenata. U većini, unatoč smanjenju kritika, uvijek postoji svijest o bolesti, prvenstveno o poremećajima pamćenja, pacijenti uz pomoć raznih trikova skloni su sakriti svoje lažne nedostatke.

U bolesnika s Korsakovim sindromom, razina prosudbe i aktivnosti uvijek je smanjena. Stalno je moguće otkriti mentalni i fizički umor. Ovi poremećaji su izraženije kod starijih osoba.

U većini slučajeva Korsakov sindrom nastaje oštro, iza stanja zamagljenja svijesti, najčešće nakon delirija, obično teške.

Korsakov sindrom je opažen s raznim opijenostima (prvenstveno s alkoholizmom) nakon kraniocerebralne traume. s tumorima mozga i infektivnim bolestima, nakon akutne hipoksije (trovanja ugljičnim monoksidom, vješanje itd.), s atrofnim i vaskularnim procesima.