Apato-abulicov sindrom

Apato je abulijski sindrom - jedan od najčešćih vrsta mentalnih poremećaja. Od grčke, "apatija" se prevodi kao nedostatak strasti ("a" - negativna čestica, "patos" - strast), "abulia" - nedostatak volje ("bolesna" - volja).

Što je Apato-Abulicov sindrom

Dakle, Apato-Abulian defekt je emocionalno-volitional poremećaj koji je popraćen:

  • apsolutnu ravnodušnost čovjeka sa svime što se događa;
  • nemogućnost donošenja važnih odluka;
  • gubitak interesa za sudbinu obitelji i prijatelja;
  • osoba u takvom stanju gubi svrhu u životu;
  • postaje vrlo neuredan;
  • dolazi do emocionalne devastacije, što dovodi do automatizacije svih djelovanja i gubljenja emocionalne sfere.

Pogledajte videozapis o toj temi

Uzroci patologije

Među uzrocima pojave Apato-Abulic sindroma, prvenstveno su identificirani uzroci različitih kraniocerebralnih ozljeda:

  1. Sindrom se manifestira kao posljedica traume ili tumora desne ili lijeve režnje mozga.
  2. Apato-Abulic poremećaj može biti posljedica cerebralne krvarenja.
  3. Posljedica oštećenja mozga kao rezultat izlaganja otrovnim tvarima.
  4. Nedavne studije pokazuju da uzrok bolesti može biti pogrešna raspodjela hormona dopaminskih hormona.

Kao rezultat poraza odjela za mozak, poremećaj se manifestira u obliku slabljenja mentalne aktivnosti i kontrole nad motivacijama.

To je zbog činjenice da je sposobnost osobe da percipira govor, njegovo društveno ponašanje, motoričku aktivnost, izravno povezana s prednjem području mozga odgovornom za sposobnost razmišljanja apstraktno. I područje mozga, nazvanog bazalnog ganglija, koji je zauzvrat odgovoran za kretanje.

Jedan od razloga za pojavu emocionalno-voljnog nedostatka može se pripisati predispoziciji za shizofreniju i razne mentalne bolesti koje se prenose nasljeđivanjem. Blagi oblici bolesti mogu se promatrati kod ljudi koji su u graničnom stanju i koji ne mogu podnijeti stres.

Znakovi patologije nisu trenutni, već dulje vrijeme. Najčešće, pacijent i ljudi iz kruga svoje komunikacije ne shvaćaju značaj promjena koje se javljaju i počinju zvučati alarm kada bolest počne ozbiljni oblik.

Simptomi mentalnih poremećaja

Apatija, koja se očituje u emocionalnoj hladnoći i ravnodušnosti, u kombinaciji s pojavom nedostatka volje na kraju dovodi do pojave Apato-Abulicovog sindroma. Postoji niz zajedničkih, psiholoških znakova koji omogućuju prepoznavanje bolesti.

Za ranu fazu bolesti karakteriziraju:

  • gubitak interesa u različitim zanimanjima;
  • nespremnost za sudjelovanje u razgovoru;
  • sklonost bezumnim zabavama.

Emocionalna pozadina prolazi kroz značajne promjene:

  • osoba gubi sposobnost empatije;
  • prestaje uživati ​​u uspjehu bliskih ljudi;
  • Gubitak interesa za partnera sve do razvoja neprijateljstva.

Među fiziološkim znakovima može se zabilježiti:

  • jeziv, neizražajni izrazi lica;
  • nedostatak emocija;
  • ravnodušnost u glasu;
  • izgubljena vitalnost u očima;
  • Crvenilo, kao prirodna reakcija na neugodnu situaciju, također je odsutna.

Često je moguće promatrati promjene u motoričkim sposobnostima, koje se očituju u monotonim, ponavljajućim pokretima, kao što su:

Bolest prati gubitak interesa za vlastiti izgled, najčešće takvi ljudi su beznačajni do čistog nečistoća.

Osobe s Apato-Abulicovim sindromom:

  • teško je formulirati vlastitu misli u skladu s predmetnom domenom;
  • govor je nekoherentan, s kvarovima u pripovijesti;
  • postoji tendencija jednostavnih, jednoličnih odgovora.

Bilo je slučajeva kratkotrajnog povećanja aktivnosti, koje karakterizira nestabilnost, nakon čega slijedi razdoblje pada aktivnosti.

Korisni videozapis na temu

Što čitati

  • ➤ Koji je gimnastika indiciran za spondiloartroze lumbosakralne kralježnice?

Razvoj na pozadini shizofrenije

Apato abulic syndrome često se razvija u shizofreniji i može napredovati u kontekstu ove bolesti. U žena se shizofrenija pojavljuje u obliku abato-abulijskog poremećaja, kompliciranog halucinacijama i delirijem.

Postoje dvije vrste izumiranja kod osoba s shizofrenijom.

Prvi tip je povezan s nedostatkom inicijative i nezavisnosti u bolesnika, usporenim reakcijama; Za atribute drugog tipa moguće je nositi gubitak sposobnosti da se prebaci i stereotipno ponašanje. Bez sumnje, osobe s shizofrenijom imaju problema s motivacijom.

Dijagnoza duševne bolesti

Dijagnoza apatoabulic sindroma smanjuje se za analizu stanja pacijenta, uzimajući u obzir brojne kriterije.

Dok je u većini slučajeva dijagnoza se temelji na pritužbe pacijenta, onda računati na to nije potrebno u prisutnosti apatit-abulicheskimi poremećaja, jer je pacijent u početku o tome što se ne žali.

Samo uporni pregled pomaže u prepoznavanju problema. U pravilu je pacijent ravnodušan prema njegovim rodbini i neprimjereno ponašanje. Smanjenje interesa za ono što se događa oko sebe i ograničavanje raspona interesa ukusne hrane također je svojstveno ovoj bolesti.

Pacijent ima problema s govorom, povezan s kršenjem sposobnosti da pravilno formulira svoje misli i dovede je slušatelju.

Smanjena aktivnost u emocionalnoj sferi može oslabiti osjećaj srama i izazvati nemoralno, svjesno ponašanje. Interes za obuku i rad je odsutan.

  • Σ Kako se KOPB tretira s teškom bolesti?

Metode liječenja ovog poremećaja

U liječenju Apato-Abulic sindroma, koristi se integrirani pristup.

U prvom planu postoji liječenje lijekovima s neurolepticima, kao što su:

Uz sudjelovanje obitelji u liječenju bolesti, primarni zadatak je objasniti emocionalno stanje pacijenta do bliskih osoba kako bi se izbjegao nerazumijevanje i spriječio konfliktne situacije. Odluku o preporuci drugih metoda liječenja donosi liječnik.

Struktura negativnih simptoma

Faktorska analiza omogućuje izolaciju dvije skupine simptoma među negativnim manifestacijama shizofrenije.

Prvi čimbenik, za koji se vjeruje da je neovisan o volji pacijenta, uključuje sužavanje raspona interesa, gubitak ciljeva i pogoršanje društvene prilagodbe.

Drugi faktor je povezan s emocionalnim poremećajima i uključuje simptome ograničenog utjecaja, smanjenje raspona emocionalnih reakcija i osiromašenje govora.

Negativni simptomi su višedimenzionalni. Moderni psihijatri se odnose na njezine pasivnosti (slabljenje volje aktivnosti, nedostatak spontanosti), vrsta anhedonia, autizam (asocijalni, nedostatak suradnje, sužavanje raspona interesa, socijalne odmaka), loše emocionalno izražavanje (imitacija i glas bezizražajno motorna retardacija, stan utjecati, i siromaštva govor - AlogiA), nemogućnost da se brze odluke (tendenciju da stereotip rješenja) i držati razgovor (bez kontakta sa sugovornikom).

Istraživanja su pokazala prisutnost određenog odnosa između ravnine i AlogiA utjecati, anhedonija i između - i nedostaje asocijalnog manifestacije će - apatija (smanjena razina motivacije).

Slabljenje emocionalne ekspresivnosti može biti posljedica manjka emocionalnog izražavanja, dok anhedonia - asocijalnost - odraz je pada sposobnosti doživljavanja užitka.

Negativna simptomatologija u shizofreniji otkriva sličnost s određenim manifestacijama brojnih ovisnosti, gdje mogu biti još raznovrsnija. Zanimljivo je primijetiti da, kada je veza između ovisnosti negativnih simptoma i kognitivnih oštećenja jasnije nego kod shizofrenije (izraženi Lysaker dr. I sur., 1997).

Prisutnost negativnih simptoma u ranoj fazi shizofrenije povezana je s nepovoljnijim tijekom bolesti, obilježenim psihozama i slabom socijalnom i radnom predviđanju.

Nema sumnje da ozbiljnost negativnih simptoma utječu psihosocijalni čimbenici: društveni okoliš koji okružuje bolesnika sa shizofrenijom, u kojem je on.

Negativni sindromi shizofrenije

  • Utjecajna ravnost
  • autizam
  • AlogiA
  • abulia
  • anhedonia

Apato-abulicov sindrom

Slabo je mentalna aktivnost, pasivnost, nedostatak inicijative uvijek zabilježena u shizofreniji i odnosila se na krug negativnih simptoma, kao što je istaknuto ranije, češće označeno nečim konceptom "defekta".

Apatita-abulicheskimi sindrom shizofrenije je opisana u literaturi kao „energetski kap potencijalni”, „praznina ili dinamičkog insufitsientsiya”.

Psihijatri su često primijetili da šizofrenski pacijent može provesti sate ravnodušnim ležanjem u krevetu, ne pokazujući zanimanje za bilo kakvu aktivnost. ”. Ovo je neka mrtva osoba, potpuno ravnodušna na sve, očito ne razmišljajući o svemu i ne brinući se ni o čemu. on nije zainteresiran za ništa, ne bavi se bilo što.. ako to ne bi u šetnju, on je proveo cijeli dan u krevetu „(štiglić VP, 1911).

"Bolesna osoba ne zna što je tuga ili radost, nema želju osim što zadovoljava najhitnije fizičke potrebe. o lekcijama. dugo se prestao brinuti, jer zbog sve većeg duhovnog siromaštva on ne poznaje više želje, pa stoga i ne osjeća dosadu ". „U drugim slučajevima još uvijek može biti inducirana na mehanički rad, čime je vjerojatno osjeća iznutra vesela i jednom vospryanuv od samostalne djelatnosti, to često može popeti nekoliko koraka više, ili barem ostati neko vrijeme u njegovoj brzo pada "(Shule G., 1880).

Čak iu tridesetim godinama dvadesetog stoljeća, došlo je do izrazite dvosmislenosti u padu mentalne aktivnosti, mogućnosti njezina izražavanja u različitim oblicima. Istodobno, usporavanje motoričkih reakcija, smanjenje brzine formiranja udruga i poteškoće u svladavanju novih vještina nisu iscrpile cjelokupnu sliku ove pojave.

Poseban «crossover-fenomen” u neispravnih država je povećanje kašnjenja prije prezentacije podražaja, te je smanjena brzina reakcije je izoliran. Utvrđeno je da shizofrenih bolesnika s kratke stanke obilježio spor odziv, posebno u slučajevima u kojima je prezentirana redovito stanke prije podražaja (psihološki deficit i „križni fenomen” formira „Z-indeksa”, koji se smatra dovoljno informativan za dijagnozu shizofrenije). U eksperimentima u shizofrenih bolesnika je također otkrio smanjenje brzine reakcije na različite podražaje unutar jedne modalitet. Reakcija je bila znatno smanjena kada je interferencija uvedena u aktivnost bolesnika.

S porastom poteškoća u zadatku, povećanje intenziteta opterećenja kod pacijenata sa shizofrenijom, dolazi do značajnog smanjenja produktivnosti mentalne aktivnosti, što je izraženo usporavanjem senzomotornih procesa.

Prema mišljenju A.V. Snezhnevsky (1970), smanjenje ciljane aktivnosti vidljivo je već u premorbidu i u nekim je slučajevima jedini simptom latentne, tromske šizofrenije.

Brojni znanstvenici vjerovali su da je pasivnost u shizofreniji posljedica ne nedostatka motiva ili njegovih pojedinačnih funkcija, već, naprotiv, značajka vrlo motivacije, rigidnosti i sporosti. GV Zalevsky (1973) je pronašao smanjenje aktivnosti kod bolesnika s shizofrenijom s teškim negativnim simptomima i krutosti kod pacijenata s produktivnim deliralnim simptomima. Predloženo je da snažno smanjenje aktivnosti dovodi do formiranja slabih i nestabilnih motiva, a velika krutost otežava prebacivanje jednog motiva u drugu (Morogin VG, 1991).

AB Smulevich et al. (1976) identificirao je dvije vrste smanjene aktivnosti kod bolesnika s shizofrenijom: prva s manifestacijama viskoznosti, usporavanja, nedostatka inicijative, nedostatka neovisnosti; drugi - s gubitkom sposobnosti promjene energetske sklopke, krutosti i stereotipa.

Nema sumnje da su bolesnici s shizofrenija procesi prekršio odnose na motivacijski sferi, oslabio motiv sila „motiv djelovanja postaje zapravo samo zna” (Kurek NS, 1996).

Kako poremećaj raste, pacijenti sa shizofrenijom sve više gube svoju neovisnost. Predloženo je da je smanjenje inicijative u odabiru bolesnika u cilju zbog nedostatka pozitivnih i višak negativnih emocija.

Koristeći metodu voksela morfometrijski Chua (1997) pronašli jasnu negativnu korelaciju između težini apatita-abulicheskimi sindrom ( „psihomotorna siromaštva”) i volumena sive u lijevom prefrontalnom regije.

Apato-Abulic sindrom se može pojaviti ne samo kod shizofrenije. Znači, posebno se ističe s dugoročnom zlouporabom kanabinoida, koje treba imati na umu u diferencijalnoj dijagnozi ovih psihijatrijskih poremećaja.

anhedonia

Psihijatri nisu uvijek nedvosmisleni pojam "anhedonia". U literaturi anhedonia se definira kao „smanjenu sposobnost da se doživi pozitivne emocije”, „smanjuje osjećaj zadovoljstva”, „gubitak interesa u ugodnim aktivnostima”, „nesposobnost doživljavanja zadovoljstva sudjelovanje u raznim aktivnostima”, „gubitak interesa u raznim vrstama društvenih odnosa”, "Pacijent živi u jednoličnom, bezbojnom svijetu utisaka" (Shule G., 1988).

U znanstvenim publikacijama, posebno onima koji pripadaju američkim psihijatarima, anodonija se smatra negativnom simptomatologijom, vjerujući da je već pronađena u ranim fazama razvoja shizofrenije.

Anhedonia smatra sindrom često se susreću u kliničkom slikom shizofrenije, 75% onih koji pate od izložbe bolesti blagi stupanj anhedonia, a 25% ima ozbiljne stupnjeve ovog sindroma. Neki istraživači vjeruju da se naglašena anhedonija pojavljuje u 60% pacijenata shizofrenije.

Često je ovaj sindrom registriran kod onih pacijenata koji imaju dulje vrijeme izrazitu negativnu simptomatologiju ili simptome nedostatka (Horan W. et al., 2006). Međutim, govoreći o anhedonia u shizofreniji, opisanoj u krugu negativnih simptoma, može se primijetiti da ima kvalitativne razlike od anhedonije, koje se javljaju unutar okvira depresije.

Neki autori, govoreći o anhedoniji, naglašavaju da taj fenomen ukazuje na "nemogućnost izražavanja emocija" ili "Utjecajno ravnanje" ("Afektivna glupost"), praćeno iscrpljenjem ekspresivnih reakcija. Ti se uvjeti trebaju razlikovati od poremećaja mimikrike i spontane motoričke aktivnosti koja proizlazi iz ex-piramidalnih simptoma uzrokovanih primjenom neuroleptika (parkinsonizam).

Izvana, anhedonija se može očitovati siromaštvom ekspresivnih pokreta, slabog, ponekad neadekvatnog emocionalnog odgovora na kontakt s sugovornikom, nedostatkom govornih intonacija (monotonija glasa).

U nekim pacijentima, anhedonia je praćena napadima disforije, koja se može tretirati kao epizoda pogoršane depresije ili paranoidnog sindroma. U drugim pacijentima anhedonia je često posljedica smanjenja osjetljivosti na ugodne i neugodne emocije.

Pretpostavlja se da je ovaj sindrom teškog za psihoterapijsko i psihofarmakološko liječenje.

Mnogi psihijatri anhedonia dodijeliti glavnu ulogu u strukturi negativnih simptoma, to pozicioniranje kao pokazatelj genetske osjetljivost na shizofrenija i kritičkog pokazatelj ozbiljnosti socijalne isključenosti zbog nepovoljnog tijeka bolesti.

U vrijeme S. Rado (1962) je iznio hipotezu da pacijenti sa shizofrenijom anhedonija je jedan od uzroka negativnih emocija kao hedonistička iskustva su tampon koja štiti od negativnih emocija. Prema P. Meechl (2001), ovaj proces može dovesti do bolesnika s anhedonija tendencijom da se od kontakta s okolinom samo negativne emocije koje na kraju dovodi do činjenice da bolesnici s shizofrenija početi komunicirati s drugima što je manje moguće. Prema ovom autoru, anhedonia u javnom životu pokazatelj je osjetljivosti na shizofreniju ili shizotip.

Angodonija je obično definirana u kontekstu kliničkog intervjua. Pacijent je pitao, ne samo koliko često se odmara ili je uključen u neki oblik društvene aktivnosti (otkrivena ograničeno vrijeme), ali i otvoreno pitam kako mu se sviđa, kao što je on zainteresiran za tu aktivnost, koja je bila uključena u zadnje vrijeme.

Mnoge manifestacije anhedonia odražavaju ne samo gubitak hedonističke manifestacije, nego i nedostatak društvene aktivnosti.

Pacijenti sa shizofrenijom pokazuju nisku razinu očekivanja užitka, dok se pokazuju slični zdravih ljudi, ali pokazatelji za praćenje užitka. Studije A. Kring i sur. (2000) utvrdili su da shizofrenija karakterizira holističku percepciju užitka određene aktivnosti, osobito nakon utjecaja pojedinih podražaja, no razina očekivanja ovog užitka se smanjuje.

Nedavne studije anhedonia doprinijele su pojavi hipoteze, prema kojoj je to odraz loše memorije na subjektivno ugodne emocije. Pretpostavlja se da nedostaci u dešifriranju i zadržavanju emocionalno bogatih informacija mogu dovesti pacijente na ugodne uspomene koje će u njihovoj percepciji biti manje ugodne no što su zapravo bile u to vrijeme.

Za psihometrijsku procjenu težine anhedonia, najčešće korištena je Sever (Rating Severity Rating Scale), koja precizno procjenjuje sindrom. Njegova umjerene „anhedonia - asocijalni” uključuje predmete kao što su razne rekreacijske aktivnosti, seksualnu želju, sposobnost da imaju slične osjećaje i odnose s prijateljima i vršnjacima). Osim SANS skali procjene ozbiljnosti anhedonia su neke točke na ljestvici pozitivnih i negativnih simptoma (PANSS), poremećaj deficita ljestvici (SDS) i na ljestvici „emocionalna tupost» (SEB). Mjerilo SDS procjenjuje broj iskusnih emocija, ograničavanje raznolikosti emocija i smanjenje socijalnih želje, SEB razmjera promjena ponašanja povezana s indiferentnim stavom (smanjenog interesa za obitelj, ravnodušnost prema trenutnoj situaciji, nedostatak interesa u budućnosti).

Novorazvijeni TEPS ljestvica dizajniran za procijeniti osjećaj vremena na skali od užitka, a razlika između užitka jedenja i shopping te je vrlo obećavajuće sredstvo za procjenu ozbiljnosti anhedonije kod shizofrenih bolesnika i pojedince s predispozicijom za bolest.

Kao što je ranije navedeno, kompleks negativnih simptoma u shizofreniji, kao što su nedavne studije pokazale, nije povezano s pozitivnim simptomima. Ova pravilnost je tipično za anhedonia, koji izraz ne korelira s intenzitetom psihotičnih iskustava, kao što su deluzije i halucinacije, kao i simptoma neurokognitivnim deficita. S simptomima depresije, manifestacije anhedonia pokazuju prilično umjerenu povezanost, a izraženiji su u odnosu na simptome kao što su inhibicija, tromost, manjak energije.

Roditelji shizofrenih bolesnika također su skloni manifestacijama anhedonije, osobito onima koji otkrivaju šizoidne ili paranoidne osobine.

Manifestacije anhedonia pokazuju umjeren odnos s kriterijima izvršne funkcije u bolesnika s shizofrenijom i njihovim rodbinom. Osim toga, dokazano je da se anhedonija odnosi na društvenu izolaciju pacijenta sa shizofrenijom. Odnos između ozbiljnosti anhedonia i stupnja društvene aktivnosti tijekom tijeka bolesti je također nedvojbeno.

Mnogi su istraživači pokazali da je socijalna anhedonija najčešći poremećaji shizofrenijskog spektra.

autizam

Pojam "autizma", prema mnogim psihijatarima, unatoč ponovljenim pokušajima definiranja "autističnog spektra simptoma", ostaje nejasan.

Čini se da je autizam složen sindrom, koji eventualno integrira niz manifestacija shizofrenije, uključujući kognitivne i emocionalne poremećaje i promjene u ponašanju.

Prema E. Bleuleru (1911.), autistično razmišljanje razvedeno je iz stvarnosti, prosudbe se formiraju u skladu s logikom i stvarnim činjenicama, ali s afektivnim potrebama pacijenta.

Prema G. Benedetti (1983), autizam i primarni simptomi razdvojenosti su dvije strane jednog bolnog procesa. Autor je liječio autizam kao obrambenu kompenzacijsku reakciju na podjelu.

Mnogi istraživači naglasili su da autizam u određenoj mjeri isključuje empatiju.

Pacijenti postaju manje dostupni prirodnim vanjskim podražajima. Okolišni svijet, fizička stvarnost privlači ih u mnogo manjem stupnju od vlastitog unutarnjeg svijeta, prema pacijentima, zanimljivijim i dubokim.

Autizam se povećava s delirijem i onicijelom bezizlaznosti svijesti.

Pacijenti nastoje izolirati, postati povučeni, malo razgovorni, formalno u kontaktu s drugima, pokazujući ravnodušan stav čak i za bliske ljude. „Oni su. idite u tihi, neuništeni svijet njihovih duhova "(Shule G., 1988).

Pasivno, prilično čest društvo autizma. Pacijent dugo ne može napustiti kuću i dugo leži u krevetu. Ovdje dolazi do kršenja društvenih komunikacija, sužavanja kruga komunikacije i, što je najvažnije, potrebe za njom.

Diferencijalna dijagnoza simptoma autizma u šizotipskim, shizoafektivnim poremećajima i paranoidnoj shizofreniji prikazana je u tablici 13.

Sindrom autizma uključuje znakove promijenjenog razmišljanja: povećanje pasivne imaginacije i kršenje logike razmišljanja. Pacijentu sa shizofrenijom s različitim simptomima autizma, teško je staviti se na drugu osobu, prepoznati njegove osjećaje, razumjeti što to znači, što značenje stavlja u njegove riječi i koje su njegove namjere.

Istraživanja su pokazala da pacijent sa shizofrenijom, bez obzira koliko razvio intelekt, ima poteškoća u razumijevanju zabluda i prijevara.

U autizmu, određene raskrižje s kompleksnošću samorazumijevanja, nedostatkom autobiografske memorije, kršenje sposobnosti razumijevanja.

Tablica 13. Diferencijalna dijagnoza simptoma autizma u shizotipskim, shizoafektivnim poremećajima i paranoidnoj shizofreniji

Poremećaji shizofrenog spektra

Apatiko-abulicov sindrom

Koncept Apata je abulic sindrom koji se koristi za upućivanje na mentalni poremećaj koji karakterizira gubitak emocionalne vitalnosti. Osoba pokazuje ravnodušnost prema svemu što ga okružuje. Kao posljedica toga, slabost, nepažnja i ostali negativni znakovi dodaju se ovom depresivnom stanju.

Vrlo često takva patologija utječe na adolescente, pa je pravovremeno uklanjanje tog psihičkog poremećaja vrlo važno za bolesne. Ambula praktički uništava osobu kao osobu, a nedostatak motivacije i ciljeva inhibira ne samo društvenu prilagodbu u društvu, već i mentalni razvoj.

Različiti oblici mentalnog poremećaja

U psihologiji postoji strogo odvajanje slabe volje, nastale neodgovarajućim obrazovanjem i nedostatkom emocionalne aktivnosti uzrokovane poremećajem mozga. Ovisno o dubini bolesti, abulia se može svrstati u nekoliko tipova:

  • Svjetlo - karakterizirano manjim odstupanjima od norme. Povrede su privremene, a nakon pogoršanja osoba se može vratiti u normalu. Kratkoročni gubitak emocionalnog oporavka i motivacija ne uzrokuje značajnu štetu osobi.
  • Teška - praćena potpunim neuspjehom bilo kakve akcije. Razbijena pažnja i depresivno stanje ne dopuštaju bolesnoj osobi da obavlja ni osnovne dnevne postupke, kao što su jelo, pranje, čišćenje.

Važna značajka abulijskog poremećaja je trajanje apatičnog stanja:

  • Kratkotrajna faza obično prati manje neuroze i depresivno ponašanje.
  • Periodično ponavljanje Apato abulian statusa karakteristično je za pacijente s znakovima shizofrenije i ovisnika o drogama.
  • Stalna prisutnost u apatičnom stanju oblikuje shizotipski poremećaj mozga.

Apatiko Abulianov sindrom je opasan zbog toga što se, u ovoj državi, gotovo potpuno izolira od društva ignorirajući norme društvenog ponašanja. Njegov način života postaje monoton, zbog čega se bolest samo pogoršava.

Razlozi za pojavu abulia

Preduvjeti za pojavu Apatiko-Abulianovog sindroma mogu biti sasvim različiti, ali primarni uzrok ove bolesti smatra se prisutnošću kraniocerebralne traume. Mentalni poremećaji mogu biti povezani s prisutnošću tumora, a također i postati posljedica krvarenja u mozgu.

Ponekad se može pojaviti psihički poremećaj zbog kršenja hormonskog podrijetla ili izloženosti tijelu toksičnih tvari. Drugi važan razlog je nasljedna sklonost mentalnoj nesposobnosti.

Laki oblik patologije može se naći kod pacijenata koji nisu u stanju izdržati stresne situacije. Takozvana granična država, koju karakterizira blaga nervoza, može se pretvoriti u stabilni neuropsihijski poremećaj.

Simptomatologija bolesti

Kako bi točno identificirali apatiko abulićni sindrom, morate pažljivo proučiti psihološko stanje osobe. Ako govorimo o vizualnim simptomima, najznačajnije su sljedeće manifestacije:

  • Osobu je prilično teško donijeti samostalnu odluku, a to može biti svaština kućanstva (izbor odjeće, kupnja proizvoda).
  • Tijekom razgovora, bolesna osoba zbunjuje svoje misli, dugo razmišlja o pitanju, praktički ne pokazuje aktivnost.
  • U društvenom životu apatik nastoji biti što više izoliran od društva. Neki usko krugove komunikacije što je više moguće, drugi se potpuno pretvaraju u pustinjake.
  • Osobe s Abulianovim sindromom karakteriziraju nedostatak motivacije. Često odluka završava neopravdanim odbijanjem.

Ako se obratimo pozornost na život osobe koja boluje od abulia, tada će se u svemu pojaviti živahna slika poremećaja i nemara. Neprihvatljivi napadi lijenosti sprječavaju apatije da obavljaju svakodnevne higijenske postupke, zbog čega se izgled osobe jako mijenja.

Abulic sindrom smanjuje potrebu osobe za hranom i spavanjem.

Kada dijagnosticira bolest, vrlo je važno ispravno definirati takve pojmove kao slabe volje karakternih osobina i psihički gubitak emocionalnog oporavka. Zbog činjenice da bolesna osoba ne smatra uvijek njegovo stanje kao patologiju, često pacijenti konzultiraju liječnika u vrijeme kada je bolest prešla.

Treba napomenuti da bliski srodnici i prijatelji igraju važnu ulogu u određivanju alarmantnih simptoma. S druge strane, promjena emocionalnog stanja bolesne osobe izgleda najjasnije.

Dijagnostičke metode

Abulicov sindrom može se izraziti u različitim stupnjevima težine. Ovisno o simptomatologiji razlikuju se i svjetlosna i supresivna patologija. Zbog činjenice da je abulia često međuprostor između različitih psiholoških poremećaja, dijagnoza ove bolesti je komplicirana.

  • U prvoj fazi najučinkovitiji način određivanja odstupanja je kliničko promatranje pacijenta. Da bi se razjasnila očekivana dijagnoza, stručnjaci provode snimanje magnetskom rezonancijom ili računalnu tomografiju.
  • Najteže je dijagnosticiranje djece abulia, jer psihologima je teško privući strogu liniju između lijenosti i depresije. Pridržavajte se neobičnog ponašanja djeteta prije svega roditelja i ako postoje znakovi tjeskobe, odmah potražite kvalificiranu pomoć.

Diferencijalna dijagnostika pomaže isključiti apatije i psihološke bolesti koje često skrivaju takva odstupanja od shizofrenije ili demencije.

Liječenje patološkog odstupanja

Uspjeh liječenja psihološkog poremećaja u većini slučajeva ovisi o želji samog bolesnika, također će pomoć od rodbine i prijatelja biti suvišna. Glavna svrha terapeutskog liječenja je potresanje emocionalnog stanja bolesne osobe. Osoba koja pati od apatiko abulic syndrome treba stvoriti ozračje aktivne aktivnosti, u kojoj će se bolesna osoba uključiti. Pacijent je dužan obavljati sve poslove kućanstva. Apatičan bi trebao dati dojam da bez njega u jednom ili drugom slučaju ne može učiniti.

Kod liječenja dječjeg psihičkog poremećaja, ne smije se baviti samozavaravanjem. Održavanje depresivno stanje od strane roditelja za dijete može biti kobno, kao što se događa zarazna tijekom takvog ponašanja, a bolestan nema motivacije za emocionalni oporavak.

Apatiko abulićni sindrom zahtijeva obvezno liječenje, pri čemu plan treba uključivati ​​olakšanje simptoma i definiranje temeljnog uzroka bolesti. Psihoterapijski kompleks bi trebao biti proveden pod nadzorom psihologa i neurologa. U nekim situacijama, pacijent svibanj morati konzultirati rehabilitator i fizioterapeuta.

Kada dijagnosticira ko-morbidne stanja kao što su shizofrenija i depresija, stručnjaci mogu propisati antidepresive i antipsihotike pacijentu. Ako je uzrok poremećaja ozljeda krvarenja ili glave, apatija može zahtijevati poseban rehabilitacijski program s ciljem vraćanja izgubljenih funkcija.

Metode liječenja mentalnih poremećaja

Da bi se postigao nužan učinak u izdavanju ispravka psihe, koriste se slijedeće metode liječenja:

  • Psihoterapija ponašanja u obitelji usmjerena je na jasnu podjelu uloga i odgovornosti. Svi rodbina koji sudjeluju u programu rehabilitacije moraju biti u skladu s određenim normama obiteljskog ponašanja.
  • Grupna terapija provodi se postupno uvođenjem pacijenta u opću raspravu. U procesu takvih sastanaka, pod uvjetom da je povjerljivost, dolazi do povratka komunikacijskih vještina.

Kod liječenja abulia, vrlo je važno dati osobi da osjeti potrebu. I također dati pacijentu određeni stupanj odgovornosti, što će potaknuti osobu da donese voljne odluke i kao rezultat ostvariti svoj potencijal.

Što je Apato-Abulicov sindrom i koja je njegova opasnost?

Apatija - abulicheskimi sindrom (simplex) - mentalni poremećaj emocionalni i voljni, u kojem osoba ima nedostatak emocija, značenja, apatija prema svemu što ga okružuje, a ukupni pad vitalnosti. Ovaj poremećaj prati neaktivnost i slabost.

Patologija se u pravilu manifestira u adolescenciji, ali u nekim se slučajevima može razviti kasnije u životu. Glavno obilježje sindroma je emocionalno osiromašenje. Promjene koje se dogode nisu kontrolirane od strane osobe.

Istovremeno, ljudi oko toga mogu dugo vremena primijetiti te promjene.

Provjere uzroka

Uzroci Apato - Abulianovog sindroma su sljedeći čimbenici:

  • druge duševne bolesti, najčešće sindrom prati takvu bolest kao i shizofrenija;
  • oštećenja mozga zbog atrofije, tumora, ozljeda glave, unutarnjih krvarenja;
  • može se promatrati lagani oblici patologije u ljudima u graničnoj državi i ne mogu izdržati stresne situacije;
  • također nedavno, znanstvenici tvrde da se sindrom može pojaviti zbog oslabljenog oslobađanja hormona - dopamina u tijelu.

Kao što pokazuje praksa, često se simptomi simptoma pojavljuju u shizofreniji i mogu se razviti u okviru ove patologije. Zanimljivo je da se u žena shizofrenija pojavljuje u obliku apatoma abulicnog poremećaja, praćenu halucinim delirijem.

Postoje dvije vrste gubitka i smanjenja aktivnosti kod bolesnika s shizofrenijom:

  • Nedostatak motivacije i neovisnosti pacijenta, usporavanje reakcija;
  • stereotipno ponašanje i gubitak sposobnosti prebacivanja.

Kako se osoba s sindromom ponaša?

Patološke manifestacije ne nastaju spontano, karakterizirane su postupnim napredovanjem. Vrlo često, obitelj ne primjećuje promjene koje se događaju osobi do posljednjeg.

Prvo, prvi znakovi poremećaja mogu se vidjeti samo kada je pacijent kod kuće. On je neaktivan, bez cilja provodi svoje vrijeme. Bolest počinje, prvenstveno uz gubitak interesa za vaše omiljene aktivnosti, zabavu, hobije, druženje s prijateljima i obitelji.

Pacijent pohađa obrazovnu ustanovu ili djeluje inertno, a ne nesvjesno. U budućnosti, on prestane obratiti pažnju na ovo područje.

Sve manifestacije koje nastaju u prisutnosti patologije mogu se podijeliti u skupine:

  1. Emocionalna pozadina. Čovjek postaje potpuno ravnodušna prema svemu što ga okružuje, ona gubi sposobnost da suosjećaju s drugim ljudima, često postaje neprijateljski, posebno onima s kojima je imao najbliži kontakt - roditelji, bliski prijatelji. Pacijent postaje otuđen, nastoji izolirati, minimizira društvene kontakte, ne ulazi u iskren razgovore.
  2. Fiziološke manifestacije. Odsutni su izraz lica i vegetativne reakcije lica, tj. Bolesnik, na primjer, ne može blush zbog neugodnosti, bljesak u očima nestaje.
  3. Psihološki poremećaji. Pacijenti imaju sklonost afektivnim akcijama, tj. Akcijama koje su logički teške za objašnjenje i koje prije nisu bile inherentne. Štoviše, takve akcije u adekvatnoj osobi ponekad mogu uzrokovati stvarno gnušanje. Bolesnik gubi sramotu, prestane se brinuti o sebi i pridržavati se pravila osobne higijene. Također, njegov govor mijenja mnogo, postaje jednostavniji, jednolični, jasan izraz misli je odsutan.
  4. motilitet. Postoje opsesivni prisilni pokreti - prisiljavanje, na primjer, udaranje nogama ili rukama, ljuljanje noga, kašljanje, trljanje ruku, smijeh. Ako izravno pristupite ovom pacijentu, on će početi blisko gledati u svoje ruke.

Stručni dijagnostički pristup

Radi pravilne dijagnoze, liječnik procjenjuje stanje pacijenta na temelju sljedećih kriterija:

  1. pritužbe. U pravilu, dijagnoza u bilo kojoj bolesti započinje slušanjem dostupnih pritužbi. Međutim, u ovom slučaju, ova metoda neće biti učinkovita, jer pacijent neće žaliti ništa. Ovo će otkriti poteškoće u formuliranju njihovih misli, nedostatku koncentracije pozornosti.
  2. emocije. Pacijent postaje indiferentan prema apsolutno svim ljudima bez iznimke. Postoje znakovi neodgovarajućeg ponašanja.
  3. Značajke motiliteta. Na licu ima grubo, a ponekad i neprijateljski izraz pacijenta usredotočuje svoju pažnju na jednu točku.
  4. djelatnost. Kako poremećaj napreduje, pacijent postaje sve neinizializiraniji i nezainteresiraniji za događaje i sve što ga okružuje. Ponekad postoje bursts of energy, ali oni imaju tendenciju da traju vrlo kratko i prolaze jednako naglo kao što su se pojavili.
  5. agresija. Pacijent vrlo često pokazuje agresiju ne samo za zatvaranje ljudi, već i za strance.
  6. interesi. Krug interesa takve osobe postupno se sužava sve više i na kraju je ograničen samo na prijem ukusne hrane.
  7. Društvene veze. Pacijent pokuša što je više moguće povući se, postaje otuđen.
  8. mišljenje. Postoji pad svih funkcija intelektualne sfere.
  9. Seksualna orijentacija. Pacijent prekida seksualne odnose, ograničen na masturbaciju, često ponašanje postaje sramotno.
  10. Stavovi prema studiju i radu. Tijekom vremena pacijent pokazuje manje zanimanje za ta područja. Ako prvi put posjeti nastavu ili posao, onda, primjerice, u budućnosti može doći do posla, satima se neprimjetno objesiti oko zgrade.
  11. Odnosi s bliskim osobama. Interes za bilo koji međuljudski kontakt potpuno je odsutan. Postoje česti napadi agresije.
  12. Osobna higijena. Postupno lagana neravnina razvija se u nečistoću. Pacijent jednostavno zaustavlja pranje, ne slijedi njegov izgled, nosi prljavu odjeću.

pomoći

Terapija ovog poremećaja je usmjerena na uklanjanje simptoma i sprečavanje daljnjeg razvoja patologije, koji će napredovati s vremenom bez odgovarajućeg liječenja.

Liječenje Apato abulian sindroma se provodi na složen način u nekoliko smjerova:

  1. Glavna metoda - medicinski. Imenovani lijekovi neuroleptike skupine, kao što su: Frenolone, Triftazin, Penfljuridol, Piracetam.
  2. Grupna psihoterapija, uključuje neverbalne metode, uključivanje pacijenta u raspravu, uspostavljanje društvenih kontakata, vraćanje izgubljenih komunikacijskih vještina. Vrlo učinkovita metoda osobnog razgovora za uspostavljanje povjerenja.
  3. Obiteljska psihoterapija počinje analizom odnosa unutar obitelji i ulogom svakog člana obitelji zasebno. Svrha ove terapeutske metode je objasniti bliskim rodbini pacijenta sve aspekte svog stanja i njihovih manifestacija.
  4. Važna je točka rješavanje postojećih obiteljskih sukoba i uspostava skladnih i toplih odnosa među ljudima.

Često, bolest se dijagnosticira već u vrijeme prijelaza u teški oblik.

Također je važno znati da bolesnici s Apato-Abulianovim sindromom u većini postaju skloni samoubojstvu.

Stoga je potrebno poduzeti pravodobne mjere da se izbjegne nepopravljiva.

Nakon liječenja pacijent treba podršku bliskih ljudi, psihološku udobnost i povoljnu atmosferu u obitelji.

S pravodobnim tretmanom, možete postići dobre rezultate i potpun povratak s povratkom na puni život, obuku i rad.

Uzroci apatiko-abulic sindroma i njegovo liječenje

Neuredan izgled, neaktivnost, nedostatak manifestacija emocija karakteriziraju tip mentalnog poremećaja - apatiko-abulicheskimi sindrom. Dva pojma, od kojih se naziv sastoji patologija, točno i sažeto obilježavaju glavne znakove stanja. Apatija, prevedena s grčkog, znači "bez strasti", abulia znači "bez volje". Simptomi sindroma može povremeno dogoditi u većini ljudi, ali se poremećaj razvija kada simptomi potrajati dugo, stabilan, progresivni karakter.

Stanje karakteristično za patologiju ne nastaje u jednom trenutku, već se formira postupno. Okružni ljudi ne obraćaju pozornost na manifestirane alarmantne simptome. Apato-Abulian defekt može započeti u bilo kojoj dobi, ali se češće dijagnosticira tijekom adolescencije, bez obzira na spol. Bolest zahtijeva prolaz dijagnostičkih studija, dugotrajno liječenje pod nadzorom medicinskih stručnjaka.

Razlozi za pojavu abulia

Zašto dolazi Apato-Abulia? U većini slučajeva, sindrom javlja u ljudi s određenim problemima mentalnog zdravlja često prati bolesnika s dijagnozom shizofrenije, Alzheimerove bolesti ili Parkinsonove bolesti, kao i kod pacijenata koji su u teškim depresivnim stanjima.

Abulicheskimi sindrom može pojaviti zbog razloga povezanih s oštećenjem jednog ili više dijelova mozga koji je odgovoran za važne funkcije: motor, govora i mentalnog. Takvi poremećaji aktivnosti mozga često ukazuju na opasne patološke procese koji se javljaju u pacijentovom tijelu ili se mogu razviti iz utjecaja vanjskih čimbenika:

  • posljedice ozljeda glave, moždanog udara;
  • prisutnost cerebralnih krvarenja;
  • napredovanje tumorskih procesa u mozgu;
  • izlaganje toksičnim otrovnim tvarima;
  • uporaba opojnih droga, alkohola;
  • hormonska neravnoteža (nedostatak dopamina);
  • nasljedna predispozicija za bolesti povezane s mentalnim poremećajima.

Karakteristične značajke

Osoba koja razvija apatiju-abulicheskimi sindrom, je podložan promjenama ponašanja, postaje posebno vidljive nedostatke pratnja: obitelj, prijatelji, susjedi. Glavni vidljivi znakovi uključuju:

  • nedostatak želje za komunikacijom s nekim, nedostatak inicijative;
  • potpuna izolacija u sebi, odvajanje od nastalih događaja;
  • stalna apatija, pasivnost;
  • poduzete radnje postale su spore i spore;
  • postoji potpuni nedostatak želje za donošenjem bilo kakvih odluka, da se odupre događajima, čak i negativnim i opasnim;
  • postoje problemi s spavanjem, znakovi stalnog umora su očiti;
  • pacijent može odbiti jesti, patiti od gubitka apetita;
  • glas gubi svoju emocionalnu boju;
  • ne postoje vegetativne i mimijske reakcije na događaje;
  • postoji potreba za neprikladnim, nametljivim pokretima, nepotrebnim zvukovima;
  • uznemiruje se sposobnost izražavanja misli;
  • moralni principi postaju nevažni, pacijent može počiniti antisocijalno ponašanje.

Cijeli život osobe usporava, pretpostavlja da je tromi karakter. Njegov govor, pokreti postaju zabranjeni, bez izražene emocionalnosti. Promjene izgleda su vidljive: pacijent stječe neuredan izgled, ne obraća pozornost na stanje odjeće, frizure. Pacijent ne mora obavljati normalne higijenske postupke, održavati red u mjestu stanovanja. Osoba ne brine o promjenama, on ih ne smatra posebnim, zahtijevaju pažnju od nekoga, osobito posjetom psihijatru i propisivanju liječenja.

U mnogim slučajevima razvijanja sindroma u adolescenciji, roditelji i nastavnici otpisuju manifestacije posebnih simptoma na karakteristike rastućeg razdoblja. Čekaju da se situacija riješi, ili koristi različite vrste kazni kao obrazovnu metodu. Nedostatak medicinske skrbi, potreban lijek dovodi do komplikacija, značajno pogoršava zdravlje pacijenta, povećava njegov poremećaj ličnosti.

Dijagnostičke metode

Da bi se točnu dijagnozu učinila, liječnik treba provesti ispitivanje i ispitivanje pacijenta (ili njegove bliske okoline), dodijeliti dodatne studije.

Na početnoj referenci liječnik tradicionalno sluša pacijenta koji bi trebao reći o značajkama statusa. Tipičan odgovor na razvoj Apato-Abulianovog sindroma je potpuni odsutnost bilo kakvih pritužbi u većini ljudi. Psihijatar ocjenjuje prisutnost vanjskih manifestacija patologije prilikom intervjuiranja pacijenta:

  • emocionalno stanje;
  • krug interesa;
  • odnosi s obitelji i prijateljima;
  • prisutnost agresije;
  • značajke razmišljanja, izrazi lica, govor;
  • izvođenje higijenskih postupaka;
  • sudjelovanje u društvenoj, radnoj aktivnosti, studiranju.

Za dijagnozu kod odraslih, ali osobito u djetinjstvu, potrebno je praćenje pacijenta u obitelji, školi, klinici. Ponekad osobine ličnosti, na primjer, pretjerano lijenost, pogrešno obrazovanje imaju slične manifestacije s onima koje se promatraju u razvoju sindroma.

U nekim slučajevima dijagnoza dopušta upotrebu dodatnih dijagnostičkih studija:

  • neurološko testiranje;
  • slikanje magnetskom rezonancijom;
  • uklanjanje i dekodiranje elektroencefalogram;
  • kompjutorska tomografija cerebralnih žila;
  • pozitronna emisijska tomografija;
  • Ultrazvuk cerebralnih žila;
  • laboratorijska krvna ispitivanja.

Liječenje patologije

Prisutnost karakterističnih znakova apatiko-abuličkog sindroma zahtijeva hitan tretman u medicinskoj ustanovi. Zanemarivanje simptoma, propisivanje samo liječenja je vrlo opasno, može dovesti do značajnog pogoršanja zdravlja pacijenta. Apato-Abulia se često potvrđuje na pozadini drugih poremećaja psihe. Terapija u takvim slučajevima je složena, s ciljem ublažavanja manifestacija svih simptoma koji se opažaju u pacijenta.

Nakon potvrde dijagnoze abulia liječenje provode liječnici specijaliziranog psihijatra, neurologa, fizioterapeuta. U nekim slučajevima uključeni su i drugi stručnjaci: psiholozi, logopedi, instruktori u fizioterapijskim vježbama. Budući da razvoj sindroma može prethoditi određene bolesti i stanja: moždani udar, trauma mozga, tumorski procesi, - liječenje u takvim slučajevima uključuje uklanjanje negativnih posljedica, provedbu rehabilitacijskih mjera.

Kod identifikacije znakova depresije, pacijentica je propisana lijekovima - antidepresivi i antipsihotici.

U liječenju apato-abulic syndrome, također se koriste psihoterapijske metode. Kako bi se ispravio model ponašanja pacijenta, provode se individualne i skupne lekcije koje doprinose obnovi svakodnevnih i komunikativnih vještina. Liječnik radi s članovima obitelji pacijenta, daje preporuke za pravilnu komunikaciju s pacijentom, izbjegavanje sukoba.

Za vraćanje izgubljenih fizioloških ravnoteža propisani su fizioterapeutski postupci:

  • medicinske kupke;
  • restorativni masažni tečajevi;
  • razrede s liječnikom na terapiji vježbanja;
  • grupnih i individualnih posjeta bazenu (ovisno o dostupnosti).

Pozitivan rezultat za obnovu mentalnog zdravlja pacijenta osigurava sanatorijsko-spa tretman.

Preporuke za sprječavanje bolesti

Kako bi se spriječio razvoj Apato-Abulic sindroma ili njegovog ponavljanja, mora se ispuniti nekoliko pravila:

  • održavanje aktivnog životnog položaja u bilo kojoj dobi;
  • uključivanje u zajedničke obiteljske aktivnosti vezane uz obavljanje vještina rada, ostalo;
  • prisutnost dnevnih obveza, čije izvršavanje zahtijeva procjenu i kontrolu;
  • uvrštavanje interesa u sport, osposobljavanje, snagu i odgovornost;
  • poticanje kreativnih potraga, uključivanje u zanimljivu aferu, hobi.

Nepostojanje pažnje rodbine ili, naprotiv, njihova prekomjerna skrb može uzrokovati značajnu štetu osobi koja je prenijela apatulu abulia ili ima preduvjete za njegov razvoj.

Schiza.net: Schizophrenia forum - liječenje komunikacijom

Forum bolesnika i ne-pacijenata sa shizofrenijom F20, MDP (BAP), OCD i drugim psihijatrijskim dijagnozama. Međusobne grupe za pomoć. Psihoterapija i socijalna rehabilitacija. Kako živjeti nakon psihijatrijske bolnice

Apato-Abulian nedostatak - je li zauvijek?

Apato-Abulian nedostatak - je li zauvijek?

Vaša poruka NataLia111 »05.08.2009., 20:30

Re: apato-abulic nedostatak - je li to zauvijek?

Vaša poruka Zelenka 05.08.2009, 21:23

Re: apato-abulic nedostatak - je li to zauvijek?

Vaša poruka NataLia111 05.08.2009, 21:52

Re: apato-abulic nedostatak - je li to zauvijek?

Vaša poruka Zelenka »05.08.2009., 22:19

Re: apato-abulic nedostatak - je li to zauvijek?

Vaša poruka Shigaon »05.08.2009,10: 23

Re: apato-abulic nedostatak - je li to zauvijek?

Apato-Abulian razočaranje

Re: apato-abulic nedostatak - je li to zauvijek?

Vaša poruka NataLia111 »06.08.2009, 02:31

Re: apathetic abulian razočaranje

Vaša poruka NataLia111 »06.08.2009, 02:38

Re: apato-abulic nedostatak - je li to zauvijek?

Vaša poruka Malchik »06.08.2009, 05:45

Re: apato-abulic nedostatak - je li to zauvijek?

Vaša poruka Zelenka »06.08.2009, 08:48

Re: apato-abulic nedostatak - je li to zauvijek?

Vaša poruka Zelenka »06.08.2009., 08:59

Re: apato-abulic nedostatak - je li to zauvijek?

Vaša poruka Malchik »06.08.2009, 09:19

Re: apato-abulic nedostatak - je li to zauvijek?

Vaša poruka Zelenka »06.08.2009,10: 32

Re: apato-abulic nedostatak - je li to zauvijek?

Vaša poruka Zelenka »06.08.2009, 09:50

Re: apato-abulic nedostatak - je li to zauvijek?

Vaša poruka Nath 07.08.2009,17: 52

Re: apato-abulic nedostatak - je li to zauvijek?

Vaša poruka Atomsk 07.08.2009, 19:47

Re: apato-abulic nedostatak - je li to zauvijek?

Vaša poruka NataLia111 09.08.2009, 15:27

Re: Apato-abulic nedostatak - je li to zauvijek?

Re: Apato-abulic nedostatak - je li to zauvijek?

Vaša poruka nAko 09.08.2009,17: 33

Re: Apato-abulic nedostatak - je li to zauvijek?

Vaša poruka ogledalo »10.08.2009, 11:33

Re: Apato-abulic nedostatak - je li to zauvijek?

Vaša poruka cyclodoli »05.09.2009, 01:25

Re: Apato-abulic nedostatak - je li to zauvijek?

Vaša poruka progonitelj »06.09.2009, 14:26

Re: Apato-abulic nedostatak - je li to zauvijek?

Vaša poruka progonitelj 04.10.2009., 23:30

Re: Apato-abulic nedostatak - je li to zauvijek?

Vaša poruka Zelenka »10.10.2009, 23:58

Re: Apato-abulic nedostatak - je li to zauvijek?

Vaša poruka Zelenka »11.10.2009, 00:31

Re: Apato-abulic nedostatak - je li to zauvijek?

Vaša poruka Zelenka »11.10.2009, 00:43

Re: Apato-abulic nedostatak - je li to zauvijek?

Vaša poruka Jaina Tangri »06.01.2010., 23:19

Re: Apato-abulic nedostatak - je li to zauvijek?

Vaša poruka Helena »27.04.2010., 13:56

Re: Apato-abulic nedostatak - je li to zauvijek?

Vaša poruka Victor312 »27.04.2010, 18:24