Što je Apato-Abulicov sindrom i koja je njegova opasnost?

Apatija - abulicheskimi sindrom (simplex) - mentalni poremećaj emocionalni i voljni, u kojem osoba ima nedostatak emocija, značenja, apatija prema svemu što ga okružuje, a ukupni pad vitalnosti. Ovaj poremećaj prati neaktivnost i slabost.

Patologija se u pravilu manifestira u adolescenciji, ali u nekim se slučajevima može razviti kasnije u životu. Glavno obilježje sindroma je emocionalno osiromašenje. Promjene koje se dogode nisu kontrolirane od strane osobe.

Istovremeno, ljudi oko toga mogu dugo vremena primijetiti te promjene.

Provjere uzroka

Uzroci Apato - Abulianovog sindroma su sljedeći čimbenici:

  • druge duševne bolesti, najčešće sindrom prati takvu bolest kao i shizofrenija;
  • oštećenja mozga zbog atrofije, tumora, ozljeda glave, unutarnjih krvarenja;
  • može se promatrati lagani oblici patologije u ljudima u graničnoj državi i ne mogu izdržati stresne situacije;
  • također nedavno, znanstvenici tvrde da se sindrom može pojaviti zbog oslabljenog oslobađanja hormona - dopamina u tijelu.

Kao što pokazuje praksa, često se simptomi simptoma pojavljuju u shizofreniji i mogu se razviti u okviru ove patologije. Zanimljivo je da se u žena shizofrenija pojavljuje u obliku apatoma abulicnog poremećaja, praćenu halucinim delirijem.

Postoje dvije vrste gubitka i smanjenja aktivnosti kod bolesnika s shizofrenijom:

  • Nedostatak motivacije i neovisnosti pacijenta, usporavanje reakcija;
  • stereotipno ponašanje i gubitak sposobnosti prebacivanja.

Kako se osoba s sindromom ponaša?

Patološke manifestacije ne nastaju spontano, karakterizirane su postupnim napredovanjem. Vrlo često, obitelj ne primjećuje promjene koje se događaju osobi do posljednjeg.

Prvo, prvi znakovi poremećaja mogu se vidjeti samo kada je pacijent kod kuće. On je neaktivan, bez cilja provodi svoje vrijeme. Bolest počinje, prvenstveno uz gubitak interesa za vaše omiljene aktivnosti, zabavu, hobije, druženje s prijateljima i obitelji.

Pacijent pohađa obrazovnu ustanovu ili djeluje inertno, a ne nesvjesno. U budućnosti, on prestane obratiti pažnju na ovo područje.

Sve manifestacije koje nastaju u prisutnosti patologije mogu se podijeliti u skupine:

  1. Emocionalna pozadina. Čovjek postaje potpuno ravnodušna prema svemu što ga okružuje, ona gubi sposobnost da suosjećaju s drugim ljudima, često postaje neprijateljski, posebno onima s kojima je imao najbliži kontakt - roditelji, bliski prijatelji. Pacijent postaje otuđen, nastoji izolirati, minimizira društvene kontakte, ne ulazi u iskren razgovore.
  2. Fiziološke manifestacije. Odsutni su izraz lica i vegetativne reakcije lica, tj. Bolesnik, na primjer, ne može blush zbog neugodnosti, bljesak u očima nestaje.
  3. Psihološki poremećaji. Pacijenti imaju sklonost afektivnim akcijama, tj. Akcijama koje su logički teške za objašnjenje i koje prije nisu bile inherentne. Štoviše, takve akcije u adekvatnoj osobi ponekad mogu uzrokovati stvarno gnušanje. Bolesnik gubi sramotu, prestane se brinuti o sebi i pridržavati se pravila osobne higijene. Također, njegov govor mijenja mnogo, postaje jednostavniji, jednolični, jasan izraz misli je odsutan.
  4. motilitet. Postoje opsesivni prisilni pokreti - prisiljavanje, na primjer, udaranje nogama ili rukama, ljuljanje noga, kašljanje, trljanje ruku, smijeh. Ako izravno pristupite ovom pacijentu, on će početi blisko gledati u svoje ruke.

Stručni dijagnostički pristup

Radi pravilne dijagnoze, liječnik procjenjuje stanje pacijenta na temelju sljedećih kriterija:

  1. pritužbe. U pravilu, dijagnoza u bilo kojoj bolesti započinje slušanjem dostupnih pritužbi. Međutim, u ovom slučaju, ova metoda neće biti učinkovita, jer pacijent neće žaliti ništa. Ovo će otkriti poteškoće u formuliranju njihovih misli, nedostatku koncentracije pozornosti.
  2. emocije. Pacijent postaje indiferentan prema apsolutno svim ljudima bez iznimke. Postoje znakovi neodgovarajućeg ponašanja.
  3. Značajke motiliteta. Na licu ima grubo, a ponekad i neprijateljski izraz pacijenta usredotočuje svoju pažnju na jednu točku.
  4. djelatnost. Kako poremećaj napreduje, pacijent postaje sve neinizializiraniji i nezainteresiraniji za događaje i sve što ga okružuje. Ponekad postoje bursts of energy, ali oni imaju tendenciju da traju vrlo kratko i prolaze jednako naglo kao što su se pojavili.
  5. agresija. Pacijent vrlo često pokazuje agresiju ne samo za zatvaranje ljudi, već i za strance.
  6. interesi. Krug interesa takve osobe postupno se sužava sve više i na kraju je ograničen samo na prijem ukusne hrane.
  7. Društvene veze. Pacijent pokuša što je više moguće povući se, postaje otuđen.
  8. mišljenje. Postoji pad svih funkcija intelektualne sfere.
  9. Seksualna orijentacija. Pacijent prekida seksualne odnose, ograničen na masturbaciju, često ponašanje postaje sramotno.
  10. Stavovi prema studiju i radu. Tijekom vremena pacijent pokazuje manje zanimanje za ta područja. Ako prvi put posjeti nastavu ili posao, onda, primjerice, u budućnosti može doći do posla, satima se neprimjetno objesiti oko zgrade.
  11. Odnosi s bliskim osobama. Interes za bilo koji međuljudski kontakt potpuno je odsutan. Postoje česti napadi agresije.
  12. Osobna higijena. Postupno lagana neravnina razvija se u nečistoću. Pacijent jednostavno zaustavlja pranje, ne slijedi njegov izgled, nosi prljavu odjeću.

pomoći

Terapija ovog poremećaja je usmjerena na uklanjanje simptoma i sprečavanje daljnjeg razvoja patologije, koji će napredovati s vremenom bez odgovarajućeg liječenja.

Liječenje Apato abulian sindroma se provodi na složen način u nekoliko smjerova:

  1. Glavna metoda - medicinski. Imenovani lijekovi neuroleptike skupine, kao što su: Frenolone, Triftazin, Penfljuridol, Piracetam.
  2. Grupna psihoterapija, uključuje neverbalne metode, uključivanje pacijenta u raspravu, uspostavljanje društvenih kontakata, vraćanje izgubljenih komunikacijskih vještina. Vrlo učinkovita metoda osobnog razgovora za uspostavljanje povjerenja.
  3. Obiteljska psihoterapija počinje analizom odnosa unutar obitelji i ulogom svakog člana obitelji zasebno. Svrha ove terapeutske metode je objasniti bliskim rodbini pacijenta sve aspekte svog stanja i njihovih manifestacija.
  4. Važna je točka rješavanje postojećih obiteljskih sukoba i uspostava skladnih i toplih odnosa među ljudima.

Često, bolest se dijagnosticira već u vrijeme prijelaza u teški oblik.

Također je važno znati da bolesnici s Apato-Abulianovim sindromom u većini postaju skloni samoubojstvu.

Stoga je potrebno poduzeti pravodobne mjere da se izbjegne nepopravljiva.

Nakon liječenja pacijent treba podršku bliskih ljudi, psihološku udobnost i povoljnu atmosferu u obitelji.

S pravodobnim tretmanom, možete postići dobre rezultate i potpun povratak s povratkom na puni život, obuku i rad.

Apato-abulicov sindrom

Apato je abulijski sindrom - jedan od najčešćih vrsta mentalnih poremećaja. Od grčke, "apatija" se prevodi kao nedostatak strasti ("a" - negativna čestica, "patos" - strast), "abulia" - nedostatak volje ("bolesna" - volja).

Što je Apato-Abulicov sindrom

Dakle, Apato-Abulian defekt je emocionalno-volitional poremećaj koji je popraćen:

  • apsolutnu ravnodušnost čovjeka sa svime što se događa;
  • nemogućnost donošenja važnih odluka;
  • gubitak interesa za sudbinu obitelji i prijatelja;
  • osoba u takvom stanju gubi svrhu u životu;
  • postaje vrlo neuredan;
  • dolazi do emocionalne devastacije, što dovodi do automatizacije svih djelovanja i gubljenja emocionalne sfere.

Pogledajte videozapis o toj temi

Uzroci patologije

Među uzrocima pojave Apato-Abulic sindroma, prvenstveno su identificirani uzroci različitih kraniocerebralnih ozljeda:

  1. Sindrom se manifestira kao posljedica traume ili tumora desne ili lijeve režnje mozga.
  2. Apato-Abulic poremećaj može biti posljedica cerebralne krvarenja.
  3. Posljedica oštećenja mozga kao rezultat izlaganja otrovnim tvarima.
  4. Nedavne studije pokazuju da uzrok bolesti može biti pogrešna raspodjela hormona dopaminskih hormona.

Kao rezultat poraza odjela za mozak, poremećaj se manifestira u obliku slabljenja mentalne aktivnosti i kontrole nad motivacijama.

To je zbog činjenice da je sposobnost osobe da percipira govor, njegovo društveno ponašanje, motoričku aktivnost, izravno povezana s prednjem području mozga odgovornom za sposobnost razmišljanja apstraktno. I područje mozga, nazvanog bazalnog ganglija, koji je zauzvrat odgovoran za kretanje.

Jedan od razloga za pojavu emocionalno-voljnog nedostatka može se pripisati predispoziciji za shizofreniju i razne mentalne bolesti koje se prenose nasljeđivanjem. Blagi oblici bolesti mogu se promatrati kod ljudi koji su u graničnom stanju i koji ne mogu podnijeti stres.

Znakovi patologije nisu trenutni, već dulje vrijeme. Najčešće, pacijent i ljudi iz kruga svoje komunikacije ne shvaćaju značaj promjena koje se javljaju i počinju zvučati alarm kada bolest počne ozbiljni oblik.

Simptomi mentalnih poremećaja

Apatija, koja se očituje u emocionalnoj hladnoći i ravnodušnosti, u kombinaciji s pojavom nedostatka volje na kraju dovodi do pojave Apato-Abulicovog sindroma. Postoji niz zajedničkih, psiholoških znakova koji omogućuju prepoznavanje bolesti.

Za ranu fazu bolesti karakteriziraju:

  • gubitak interesa u različitim zanimanjima;
  • nespremnost za sudjelovanje u razgovoru;
  • sklonost bezumnim zabavama.

Emocionalna pozadina prolazi kroz značajne promjene:

  • osoba gubi sposobnost empatije;
  • prestaje uživati ​​u uspjehu bliskih ljudi;
  • Gubitak interesa za partnera sve do razvoja neprijateljstva.

Među fiziološkim znakovima može se zabilježiti:

  • jeziv, neizražajni izrazi lica;
  • nedostatak emocija;
  • ravnodušnost u glasu;
  • izgubljena vitalnost u očima;
  • Crvenilo, kao prirodna reakcija na neugodnu situaciju, također je odsutna.

Često je moguće promatrati promjene u motoričkim sposobnostima, koje se očituju u monotonim, ponavljajućim pokretima, kao što su:

Bolest prati gubitak interesa za vlastiti izgled, najčešće takvi ljudi su beznačajni do čistog nečistoća.

Osobe s Apato-Abulicovim sindromom:

  • teško je formulirati vlastitu misli u skladu s predmetnom domenom;
  • govor je nekoherentan, s kvarovima u pripovijesti;
  • postoji tendencija jednostavnih, jednoličnih odgovora.

Bilo je slučajeva kratkotrajnog povećanja aktivnosti, koje karakterizira nestabilnost, nakon čega slijedi razdoblje pada aktivnosti.

Korisni videozapis na temu

Što čitati

  • ➤ Koji je gimnastika indiciran za spondiloartroze lumbosakralne kralježnice?

Razvoj na pozadini shizofrenije

Apato abulic syndrome često se razvija u shizofreniji i može napredovati u kontekstu ove bolesti. U žena se shizofrenija pojavljuje u obliku abato-abulijskog poremećaja, kompliciranog halucinacijama i delirijem.

Postoje dvije vrste izumiranja kod osoba s shizofrenijom.

Prvi tip je povezan s nedostatkom inicijative i nezavisnosti u bolesnika, usporenim reakcijama; Za atribute drugog tipa moguće je nositi gubitak sposobnosti da se prebaci i stereotipno ponašanje. Bez sumnje, osobe s shizofrenijom imaju problema s motivacijom.

Dijagnoza duševne bolesti

Dijagnoza apatoabulic sindroma smanjuje se za analizu stanja pacijenta, uzimajući u obzir brojne kriterije.

Dok je u većini slučajeva dijagnoza se temelji na pritužbe pacijenta, onda računati na to nije potrebno u prisutnosti apatit-abulicheskimi poremećaja, jer je pacijent u početku o tome što se ne žali.

Samo uporni pregled pomaže u prepoznavanju problema. U pravilu je pacijent ravnodušan prema njegovim rodbini i neprimjereno ponašanje. Smanjenje interesa za ono što se događa oko sebe i ograničavanje raspona interesa ukusne hrane također je svojstveno ovoj bolesti.

Pacijent ima problema s govorom, povezan s kršenjem sposobnosti da pravilno formulira svoje misli i dovede je slušatelju.

Smanjena aktivnost u emocionalnoj sferi može oslabiti osjećaj srama i izazvati nemoralno, svjesno ponašanje. Interes za obuku i rad je odsutan.

  • Σ Kako se KOPB tretira s teškom bolesti?

Metode liječenja ovog poremećaja

U liječenju Apato-Abulic sindroma, koristi se integrirani pristup.

U prvom planu postoji liječenje lijekovima s neurolepticima, kao što su:

Uz sudjelovanje obitelji u liječenju bolesti, primarni zadatak je objasniti emocionalno stanje pacijenta do bliskih osoba kako bi se izbjegao nerazumijevanje i spriječio konfliktne situacije. Odluku o preporuci drugih metoda liječenja donosi liječnik.

Apatiko-abulicov sindrom

Koncept Apata je abulic sindrom koji se koristi za upućivanje na mentalni poremećaj koji karakterizira gubitak emocionalne vitalnosti. Osoba pokazuje ravnodušnost prema svemu što ga okružuje. Kao posljedica toga, slabost, nepažnja i ostali negativni znakovi dodaju se ovom depresivnom stanju.

Vrlo često takva patologija utječe na adolescente, pa je pravovremeno uklanjanje tog psihičkog poremećaja vrlo važno za bolesne. Ambula praktički uništava osobu kao osobu, a nedostatak motivacije i ciljeva inhibira ne samo društvenu prilagodbu u društvu, već i mentalni razvoj.

Različiti oblici mentalnog poremećaja

U psihologiji postoji strogo odvajanje slabe volje, nastale neodgovarajućim obrazovanjem i nedostatkom emocionalne aktivnosti uzrokovane poremećajem mozga. Ovisno o dubini bolesti, abulia se može svrstati u nekoliko tipova:

  • Svjetlo - karakterizirano manjim odstupanjima od norme. Povrede su privremene, a nakon pogoršanja osoba se može vratiti u normalu. Kratkoročni gubitak emocionalnog oporavka i motivacija ne uzrokuje značajnu štetu osobi.
  • Teška - praćena potpunim neuspjehom bilo kakve akcije. Razbijena pažnja i depresivno stanje ne dopuštaju bolesnoj osobi da obavlja ni osnovne dnevne postupke, kao što su jelo, pranje, čišćenje.

Važna značajka abulijskog poremećaja je trajanje apatičnog stanja:

  • Kratkotrajna faza obično prati manje neuroze i depresivno ponašanje.
  • Periodično ponavljanje Apato abulian statusa karakteristično je za pacijente s znakovima shizofrenije i ovisnika o drogama.
  • Stalna prisutnost u apatičnom stanju oblikuje shizotipski poremećaj mozga.

Apatiko Abulianov sindrom je opasan zbog toga što se, u ovoj državi, gotovo potpuno izolira od društva ignorirajući norme društvenog ponašanja. Njegov način života postaje monoton, zbog čega se bolest samo pogoršava.

Razlozi za pojavu abulia

Preduvjeti za pojavu Apatiko-Abulianovog sindroma mogu biti sasvim različiti, ali primarni uzrok ove bolesti smatra se prisutnošću kraniocerebralne traume. Mentalni poremećaji mogu biti povezani s prisutnošću tumora, a također i postati posljedica krvarenja u mozgu.

Ponekad se može pojaviti psihički poremećaj zbog kršenja hormonskog podrijetla ili izloženosti tijelu toksičnih tvari. Drugi važan razlog je nasljedna sklonost mentalnoj nesposobnosti.

Laki oblik patologije može se naći kod pacijenata koji nisu u stanju izdržati stresne situacije. Takozvana granična država, koju karakterizira blaga nervoza, može se pretvoriti u stabilni neuropsihijski poremećaj.

Simptomatologija bolesti

Kako bi točno identificirali apatiko abulićni sindrom, morate pažljivo proučiti psihološko stanje osobe. Ako govorimo o vizualnim simptomima, najznačajnije su sljedeće manifestacije:

  • Osobu je prilično teško donijeti samostalnu odluku, a to može biti svaština kućanstva (izbor odjeće, kupnja proizvoda).
  • Tijekom razgovora, bolesna osoba zbunjuje svoje misli, dugo razmišlja o pitanju, praktički ne pokazuje aktivnost.
  • U društvenom životu apatik nastoji biti što više izoliran od društva. Neki usko krugove komunikacije što je više moguće, drugi se potpuno pretvaraju u pustinjake.
  • Osobe s Abulianovim sindromom karakteriziraju nedostatak motivacije. Često odluka završava neopravdanim odbijanjem.

Ako se obratimo pozornost na život osobe koja boluje od abulia, tada će se u svemu pojaviti živahna slika poremećaja i nemara. Neprihvatljivi napadi lijenosti sprječavaju apatije da obavljaju svakodnevne higijenske postupke, zbog čega se izgled osobe jako mijenja.

Abulic sindrom smanjuje potrebu osobe za hranom i spavanjem.

Kada dijagnosticira bolest, vrlo je važno ispravno definirati takve pojmove kao slabe volje karakternih osobina i psihički gubitak emocionalnog oporavka. Zbog činjenice da bolesna osoba ne smatra uvijek njegovo stanje kao patologiju, često pacijenti konzultiraju liječnika u vrijeme kada je bolest prešla.

Treba napomenuti da bliski srodnici i prijatelji igraju važnu ulogu u određivanju alarmantnih simptoma. S druge strane, promjena emocionalnog stanja bolesne osobe izgleda najjasnije.

Dijagnostičke metode

Abulicov sindrom može se izraziti u različitim stupnjevima težine. Ovisno o simptomatologiji razlikuju se i svjetlosna i supresivna patologija. Zbog činjenice da je abulia često međuprostor između različitih psiholoških poremećaja, dijagnoza ove bolesti je komplicirana.

  • U prvoj fazi najučinkovitiji način određivanja odstupanja je kliničko promatranje pacijenta. Da bi se razjasnila očekivana dijagnoza, stručnjaci provode snimanje magnetskom rezonancijom ili računalnu tomografiju.
  • Najteže je dijagnosticiranje djece abulia, jer psihologima je teško privući strogu liniju između lijenosti i depresije. Pridržavajte se neobičnog ponašanja djeteta prije svega roditelja i ako postoje znakovi tjeskobe, odmah potražite kvalificiranu pomoć.

Diferencijalna dijagnostika pomaže isključiti apatije i psihološke bolesti koje često skrivaju takva odstupanja od shizofrenije ili demencije.

Liječenje patološkog odstupanja

Uspjeh liječenja psihološkog poremećaja u većini slučajeva ovisi o želji samog bolesnika, također će pomoć od rodbine i prijatelja biti suvišna. Glavna svrha terapeutskog liječenja je potresanje emocionalnog stanja bolesne osobe. Osoba koja pati od apatiko abulic syndrome treba stvoriti ozračje aktivne aktivnosti, u kojoj će se bolesna osoba uključiti. Pacijent je dužan obavljati sve poslove kućanstva. Apatičan bi trebao dati dojam da bez njega u jednom ili drugom slučaju ne može učiniti.

Kod liječenja dječjeg psihičkog poremećaja, ne smije se baviti samozavaravanjem. Održavanje depresivno stanje od strane roditelja za dijete može biti kobno, kao što se događa zarazna tijekom takvog ponašanja, a bolestan nema motivacije za emocionalni oporavak.

Apatiko abulićni sindrom zahtijeva obvezno liječenje, pri čemu plan treba uključivati ​​olakšanje simptoma i definiranje temeljnog uzroka bolesti. Psihoterapijski kompleks bi trebao biti proveden pod nadzorom psihologa i neurologa. U nekim situacijama, pacijent svibanj morati konzultirati rehabilitator i fizioterapeuta.

Kada dijagnosticira ko-morbidne stanja kao što su shizofrenija i depresija, stručnjaci mogu propisati antidepresive i antipsihotike pacijentu. Ako je uzrok poremećaja ozljeda krvarenja ili glave, apatija može zahtijevati poseban rehabilitacijski program s ciljem vraćanja izgubljenih funkcija.

Metode liječenja mentalnih poremećaja

Da bi se postigao nužan učinak u izdavanju ispravka psihe, koriste se slijedeće metode liječenja:

  • Psihoterapija ponašanja u obitelji usmjerena je na jasnu podjelu uloga i odgovornosti. Svi rodbina koji sudjeluju u programu rehabilitacije moraju biti u skladu s određenim normama obiteljskog ponašanja.
  • Grupna terapija provodi se postupno uvođenjem pacijenta u opću raspravu. U procesu takvih sastanaka, pod uvjetom da je povjerljivost, dolazi do povratka komunikacijskih vještina.

Kod liječenja abulia, vrlo je važno dati osobi da osjeti potrebu. I također dati pacijentu određeni stupanj odgovornosti, što će potaknuti osobu da donese voljne odluke i kao rezultat ostvariti svoj potencijal.

Značajke Apato Abulic Syndroma

Apatički Abulianov sindrom postaje ozbiljna prepreka uspjehu. Ovaj živčani poremećaj je opasan, teško je da je teško prepoznati. Bez liječenja, može zaustaviti uspješnu karijeru i osobni rast.

terminologija

U opisanom slučaju pojam "sindrom" podrazumijeva niz psiholoških poremećaja. Ova upotreba je razumna, jer je kombinacija znakova 2 mentalnog poremećaja: apatije i abulia.

Oba stanja negativno utječu na uspješnu osobu, jer utječu na njegovu aktivnost, volju i želju za pobjedom.

Apatija je odstupanje od okolnog svijeta, ravnodušnost prema događajima koji se događaju okolo. Za poslovnu osobu, osobito vođu, takva je država opasna jer nema želje za aktivnom aktivnošću.

Abulia - patološki nedostatak sposobnosti donošenja odluka, temeljenih na odrazu i želje za donošenjem odluka. Nedostatak volje se promatra čak i kada osoba shvati važnost i neophodnost odluke.

U psihijatri, abulia se smatra ozbiljnijim oblikom apatije. U slučaju da je apatiko abulic sindrom fiksiran, jedna država je postavljena na drugu. I ovo je ispunjeno ozbiljnim posljedicama.

Koja je opasnost od ovih stanja?

Gubitak aktivnosti odmah utječe na poslovne kvalitete, sposobnost donošenja odluka i praćenje njihove provedbe. Za uspješnu osobu, posebno odgovornu vođu (vođu), ova kombinacija može uzrokovati mnoge negativne pojave, kao što su:

  • pogreške u radu;
  • financijski gubici;
  • gubitak vjerodostojnosti.

Bez metodičkog liječenja apatiko abulic sindrom pretvara uspješnu osobu u sitnu lutku. On nije u stanju izvesti niti najjednostavniji posao. Gubitak zarade, smanjenje društvenog statusa - sve to je posljedica razvoja sindroma.

Međutim, nedostatak volje nije najgori, kažu stručnjaci iz psihijatrije. Abulia je jedan od znakova razvoja ozbiljnije mentalne bolesti. Može ukazati da pacijent razvija takve mentalne poremećaje kao:

S razvojem abulia, može se pojaviti akinetički mutizam, u kojem osoba, bez gubljenja sposobnosti da se preseli i razgovara, praktički je u stanju budnih koma.

Stoga je potrebno prepoznati simptome mentalnog poremećaja na vrijeme kako bi organizirali metodički tretman.

Simptomatologija sindroma

Glavni znak ponašanja da se Apathetic Abulian sindrom pojavio u nekoj osobi je značajno smanjenje aktivnosti. To se događa u svim sferama: poslovanje, obitelj, osobno.

U prvoj fazi je odbijanje:

  • hobije, hobije;
  • komuniciranje s prijateljima;
  • aktivna rekreacija.

U svoje slobodno vrijeme, osoba ne radi ništa, ne sjedi ili laže, bez razmišljanja. Pitanja su odgovorena jednokratno ili ignorirana od strane sugovornika.

Na poslu, sindrom zahvaćen sindromom mehanički ispunjava svoje obveze, ne pokazuje inicijativu, ne sudjeluje u životu kolektiva. Na korporativnim strankama, on je zadržan odvojen ili čak odbija sudjelovati u njima.

S razvojem apatične abulia, izgubljen je interes za radom, pacijent počinje preskočiti, bezobzirno vješanje po ulicama. Karakterističan znak sindroma - nevoljkost da ide daleko od kuće - nakon nekog vremena čini da osoba potpuno odbije izaći iz kuće.

Međutim, valja napomenuti da takvi simptomi nisu inherentni samo sindromu koji smo opisali. Stoga nemojte žuriti na zaključke. Ako se ne možete odmah obratiti stručnjaku za psihijatriju, možete samostalno obaviti dijagnostiku rafiniranja za niz drugih pokazatelja.

Fizički znakovi

Nespecijalizator može odrediti apatiko-abulic syndrome za brojne vanjske karakteristike:

  1. Mimic reakcije na vanjske podražaje nestaju.
  2. Postoje promjene u modulaciji govora.
  3. Nema vegetativne reakcije tijela.

Pacijent ne pokazuje svoje osjećaje s karakterističnim pokretima mišića lica. Ne pokazuje radost, smetenost, tugu, zbunjenost i druge osjećaje. Lice se pretvara u masku.

Promjena glasova izražava se nedostatkom emocionalnih bilježaka u njemu. Što god se dogodilo, pacijent govori ravnim, bezbojnim glasom. Odgovori na pitanja su jednoznačni, a razgovor se svodi na minimum riječi.

Tijelo prestaje reagirati na vanjske čimbenike na uobičajeni način. Koža ne postaje crvena tijekom napada bijesa i ne postaje bijednija od straha. Uzbuđenje ne prati svjetlucanje u očima. Ovo sugerira da živčani sustav prestaje emitirati signale kako bi pobudio odgovarajuće reakcije.

Psihološki znakovi

Najpoznatiji psihološki simptomi sindroma uključuju slijedeće:

  1. Žudnja za afektivnim akcijama.
  2. Napuštanje javnih moralnih stavova.
  3. Nemogućnost izražavanja misli.

Ovo je posebno nepoželjno za uspješnu osobu, jer kršenje komunikativnih sposobnosti uništava sve svoje projekte i poduhvat.

Djelotvornost se počinje manifestirati u napadima okrutnosti, koju pacijent obvezuje za rođake i kolege i nepoznate ljude bez razloga.

Osim toga, ovo se ponašanje očituje u povećanom interesu za sve ono što je društveni ili društveni tabu:

  • smrt i propadanje;
  • seksualna perverzija;
  • ignoriranje hijerarhije;
  • uništenje.

Znak nemoralnog ponašanja je gubitak skromnosti. Pacijent može hodati gole pred drugima, izvoditi seksualne odnose s neznancima, masturbirajući, odmrznuti.

Osim toga, osoba prestaje brinuti se za sebe, ne poštuje osnove osnovne higijene.

Dokaz o razvoju abnormalnosti je pojava karakterističnih nametljivih pokreta u pacijenta:

  • ljuljanje nogom;
  • udaranje nogom ili prstima;
  • trljanje ruku.

Prisutnost takvih znakova pokazuje da se razvio apato abulic sindrom i potrebno je poduzeti mjere za njegovo liječenje.

Uzroci sindroma

Prije nego što razgovarate o načinima liječenja ovog poremećaja, razmislite o razlozima za koje se pojavljuje. Podijeljeni su na:

U prvom slučaju, razvoj sindroma olakšava se trauma glave (općenito trese, označavaju moždane udarce), u kojima je pogođen frontalni režanj mozga. Poremećaj se također može pojaviti kao rezultat moždanog udara.

U drugom slučaju, uzrok je nervozno preopterećenje, stres. Stoga, u skupini rizika su uglavnom aktivni, poslovni ljudi. Pretjerano psihičko stres uzrokuje apatiju. Bez odgovarajućeg liječenja, to dovodi do razvoja abato abulic sindroma.

Mnogo rjeđe, bolest proizlazi iz genetske predispozicije: na primjer, ako netko u obitelji ima shizofreniju.

Simptomi poremećaja promatranih u zdravih ljudi uzrokovani su osobnim karakteristikama (pasivnost, infantilizam). Suvremena psihijatrija smatra sindrom kao posljedicu poremećaja motivacije. Na temelju toga propisuju se metode liječenja bolesnika.

Metode liječenja

Poput drugih mentalnih poremećaja, abato abulic sindrom se ne preporuča da se liječi sam. Nakon što je potvrdio simptome stručnjaka na području psihijatrije, treba slijediti njegove upute.

Trenutno se koristi kombinirana metoda liječenja, koja uključuje:

Kao najčešći lijekovi, stručnjaci obično propisuju antipsihotike: Panfluoridol, Pyracetam, Triftazine i Frenolone. Kombinacija lijekova određuje liječnika, on također određuje dozu i pravilnost recepcije.

Terapeutske metode liječenja sastoje se u grupnoj i obiteljskoj psihoterapiji. Tijekom skupnih sastanaka bolesnik se vraća u uobičajene metode komunikacije:

  • komunicirati s njim na razini domaćinstva;
  • uključiti ga u raspravu;
  • držite pojedinačne razgovore.

Sve to prisiljava osobu da izađe iz svoje unutarnje države i nauče komunicirati s vanjskim svijetom.

Obiteljska psihoterapija usmjerena je više prema članovima obitelji pacijenta. Učili su komunicirati s njim, ispravno reagirati na njegovo stanje, izbjegavati sukobe i održavati skladnu vezu.

Kombiniranjem metoda liječenja, moguće je riješiti poremećaj i vratiti se u normalni život. Glavni rezultat liječenja je pojava motivacije za rast i daljnji razvoj osobe.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Mentalno stanje povezano s apatijom i nedostatkom volje naziva se medicinskim terminom abulia. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi i teško je liječiti. Ova bolest zahtijeva temeljito ispitivanje i neposrednu inicijativu terapije. Zašto se pojavljuju i koje su metode liječenja? Mi ćemo saznati.

Što je ova bolest?

Abulia je ime osobe mentalnog stanja, kada apatija, ravnodušnost, nedostatak volje prevlada u njegovim osjećajima. Takvi se uvjeti s vremena na vrijeme javljaju kod svake osobe. No, u mentalno zdravih ljudi, ovo stanje zdravlja prolazi kroz vrijeme i zamjenjuje se običnim ponašanjem. A u slučaju mentalnih poremećaja, pacijent doživljava ravnodušnost prema onim stvarima koji su mu prethodno izazvali određene emocije i donijeli mu zadovoljstvo.

Abulia je mentalni poremećaj živčanog sustava, iz kojeg je nemoguće izaći sami

Ali ne samo ovi simptomi karakteriziraju apatiko-abulic sindrom. To uključuje:

  • apsolutna pasivnost;
  • nedostatak interesa za prethodno omiljene aktivnosti;
  • odvajanje od stvarnog svijeta;
  • osoba ne izražava nikakve emocije.

Liječnici-psihijatri razmatraju abulia kao patološko stanje povezano s smanjenjem unutarnje energije pacijenta, tako da on nema nikakvih aspiracija ili pogona. Kada pacijent počne djelovati, onda na samom početku postoje mentalne promjene iz jedne svijesti o tome da će se nešto morati učiniti.

Apatoabulički sindrom je povezan s nedostatkom bilo kakve želje, a to zauzvrat uzrokuje veću pasivnost i skoro potpuni poremećaj emocionalne sfere. Drugim riječima, abulia je stanje koje ne prouzrokuje činjenica da nema mogućnosti učiniti nešto, ali zato što nema želje za nešto.

Može se zaključiti da je abulia mentalna bolest, praćena nedostatkom volje da osoba počini djela ili motivacije, što se događa iz raznih razloga.

Kako se javlja abulia?

U većini slučajeva, poremećaji koji uzrokuju abulia, ne pojavljuju se sami od nule.

Ovaj patološki poremećaj živčanog sustava manifestacija je apatije

U pravilu postoje neki čimbenici koji prate, među kojima mogu biti sljedeći:

  • tumor mozga;
  • moždani udar;
  • ozljede glave;
  • cerebralne hemoragije;
  • učinak toksičnih sredstava;
  • kršenje normalne razine u mozgu hormona odgovornog za užitak i užitak (dopamin).

Ozljede koje uzrokuju štetu nekim područjima mozga, primjerice, odgovorne za motoričku aktivnost ili apstraktnu mentalnu aktivnost, krše sposobnost osobe da aktivira kretanje, govorne aktivnosti ili društvenu interakciju. Ovi simptomi povezani su s oštećenjem obje polovice prednjeg dijela glave, jer tamo nalaze tamo središta mozga odgovornog za kretanje, neovisnost i sposobnost reguliranja njihovog ponašanja.

Abulia se može pojaviti kod postojećih mentalnih poremećaja - shizofrenije ili teške depresije, kao i Parkinsonove i Alzheimerove bolesti.

Simptomi Abulia

Kada gledate osobu s dijagnozom abulia, njegova potpuna odstupanja, apatija, nespremnost da sudjeluju u razgovoru odmah postaju vidljivi. Takav čovjek izgleda iznutra mirno, njegovi su postupci spori, on je inertan i ravnodušan prema svemu što se oko njega događa.

Obično, simptomi abulia se mogu manifestirati kod ljudi slabe psihe, koji su skloni raznim somatoformnim poremećajima

Apatiko-abulićev sindrom je odsutnost želje pacijenta za obavljanjem bilo kakvih akcija, proaktivnosti, sposobnosti donošenja odluka ili odustajanja od bilo čega. Pacijenti s ovom dijagnozom se polako kreću, polako razgovaraju, njihovo razmišljanje usporava, nema emocija. Uz dijalog, odgovori na postavljena pitanja su istegnuti na vrijeme. Takvi ljudi postaju mnogo ovisni o drugima. Pacijenti izgubiti interes za svoju osobu, oni su neuredni, ne češljani, s prljavim neobrezanim noktima, u zgužvanoj odjeći.

To stanje karakterizira gubitak apetita, poremećaj spavanja, poremećaj pamćenja. Osoba osjeća konstantan umor, on je pesimist. Bilo koji način da ih se pomakne. Takva osoba postupno prestaje osjećati sebi osobu.

Abulia nije zasebna sadašnja bolest, ona se manifestira u kombinaciji s drugim mentalnim poremećajima i dijagnosticira se ovisno o osnovnoj bolesti.

Dijagnoza se obavlja različitim metodama, a liječnik će pomoći:

  • ultrazvučni pregled;
  • slikanje magnetskom rezonancijom;
  • računalno istraživanje;
  • elektroencefalogram;
  • psihijatrijsko intervjuiranje;
  • krvni test;
  • neurološki testovi.

Izvršeno je snimanje magnetske rezonancije

Metode liječenja

Liječenje abulia ne provodi se odvojeno, već u kombinaciji s terapijom mentalnog poremećaja. Sastoji se od smanjenja simptoma i opće rehabilitacije pacijenta. Glavni dio terapije leži liječnici specijalizirani za psihijatrijske ili neurološke poremećaje tijela. U rehabilitaciji pacijenta s abuliašću sudjeluju i rehabilitacije, fizioterapeuti, logopedi i neki drugi stručnjaci.

Nema posebnih metoda za liječenje abulijskih stanja. Ali bolesnici s depresijom su propisani antidepresivi. Za pacijente koji su patili od moždanog udara, krvarenja, traume lubanje, označavaju restorativni program koji pomaže da se nastavi govorna aktivnost i tjelesna aktivnost.

Suvremeni znanstveni razvoj traži metode medicinskih učinaka na ljudsko tijelo kako bi aktivirala aktivnost mozga. Oporavak bolesnika s apatoabulskim sindromom izravno ovisi o uklanjanju glavne vrste bolesti.

Dobar utjecaj na tijelo i mentalno stanje onih koji pate od abulia osigurava se plivajući sati, uzimajući terapijske kupke, fototerapiju. Metode fizioterapije pokazuju veliki učinak u kombinaciji s boravkom u sanatoriju. Dobre rezultate osiguravaju mineralne termalne kupke, terapeutski blato. Treba napomenuti da je za pacijente s depresivnim poremećajima najzanimljivija južnjačka područja najbolja klimatska zona odmora i za planinske planove s dijagnozom shizofrenije.

U pozadini depresivnih stanja propisuju se antidepresivni lijekovi

Klase s terapeutom također imaju pozitivan učinak. Najprije se održavaju pojedinačno, a zatim u malim skupinama. Cilj klase je vratiti komunikacijske vještine, komunikaciju u svakodnevnom životu, interakciju s drugim ljudima. Ovdje je vrlo važna uloga rodbine, liječnik pomaže u rješavanju sukoba u obitelji i uspostavljanju povjerljivih odnosa.

Sprječavanje razvoja abulia

Što je prevencija apatiko-abulic sindroma? Kao što znate, može se očitovati u bilo kojoj dobi.

Stoga su preventivne mjere relevantne u svakom dobnom razdoblju:

  • starije osobe trebaju povjerenje u njihovu važnost, potrebu, da mogu biti korisne za svoje rođake. Temelji se na takvim pozicijama i postoji želja da nešto učini, kako bi pružila pomoć;
  • za mlađe generacije i sredovječne ljude, zanimanje za život neće se izgubiti kada imaju klase po njihovom ukusu, različitim hobijima.

Prekomjerna skrb o rođacima o pacijentu može mu samo škoditi. Često se radi o zaštiti od sudjelovanja u zajedničkim aktivnostima, zajedničkom radu. Roditelji pokušavaju predvidjeti i ispuniti svaku želju. Ova imaginarna skrb samo će izazvati daljnji napredak bolesti. Taktika rodbine treba biti strukturirana na takav način da pogođeni član obitelji očituje što više aktivnog životnog položaja što je više moguće. I nije važno što će biti povezano s odmora ili posla. Samo tako će biti moguće izaći iz mentalnog stanja.

Etiologija, simptomatologija i terapija abulia

Abulia - posebna država psihe, u kojoj osoba pati od apatije, doživljava nesposobnost za voljnim radnjama. Prije svega, ovo se očituje kao neodlučnost i osjećaj bespomoćnosti. Pacijent osjeća apatiju i ravnodušnost u onim pitanjima koja su mu obično zadovoljila.

Ali Apato-Abulicov sindrom uključuje ne samo ovo. Drugi simptomi jasno pokazuju da ovo nije jednostavna apatija, koja ponekad posjećuje bilo koju osobu. Simptomi su apatija-abulicheskimi sindroma uključuju potpunu neaktivnost, nedostatak iznenadnih udara i spontano ponašanje, i percipiraju pad interesa u društvenim interakcijama, omiljene hobije ili zabave.

opis

Psihijatri definiraju abulia kao patološki nedostatak želje ili značajno smanjenje njihove energije. Takve promjene u psihi se javljaju već u početnoj fazi bilo koje aktivnosti, kada pacijent opterećuje samu želju za obavljanjem bilo kakve akcije. Apato-Abulic sindrom podrazumijeva nedostatak interesa, što dovodi do neadekvatne aktivnosti i nepostojanja izraženih emocionalnih reakcija. Možemo reći da je abulia karakterizirana nedostatkom želje za radom i osjećajem, a ne nedostatkom mogućnosti djelovanja.

Dakle, apatit-abulicheskimi sindrom - stanje svijesti u kojem je pojedinac, iz raznih razloga, izgubio volju ili motivacije. Pojam „abulia” dolazi od grčkog pojma koja se sastoji od tri zasebna dijela: prefiks „a” - ekvivalent riječi „ne” root «Boile», što je sinonim za „će biti”, a sufiks «ia», što znači kako je „kvaliteta, efekt ”. Stavite ove riječi zajedno, a vi dobijete pojam: "Neće biti nikakvih akcija".

etiologija

Abulia nije zasebna duševna bolest, najčešće je to stanje povezano s različitim oblicima kraniocerebralne traume. Apato-Abulianov sindrom izaziva niz razloga, uključujući. moždani udar, tumor ili traumu mozga, krvarenje mozga ili izloženost otrovnim tvarima. Suvremena istraživanja pokazuju da abulia također proizlazi iz neprikladne proizvodnje hormona dopamina u tijelu.

Uzroci kao što su traume frontalnom (prednjem dijelu mozga mislio odgovoran za apstraktno) i / ili bazalnih ganglija (područje u mozgu odgovorno za kretanje) utjecati na sposobnost pojedinca da pokrene govora prometa i socijalne interakcije. Taj se sindrom pojavljuje kao posljedica oštećenja desnog i lijevog frontalnog režnja mozga. To se objašnjava činjenicom da je upravo ta područja moždanog tkiva koji se nalazi u frontalnih režnjeva, koji igraju važnu ulogu u kretanju, uzimajući inicijativu, sposobnost planiranja i samokontrole ponašanja.

Osim toga, abulia zabilježen je u bolesnika koji su podvrgnuti ozljede mozga zbog udara ili moždanog krvarenja zbog aneurizme rupture. Apatita-abulicheskimi sindrom može biti rezultat tumora mozga i u nekim neuroloških bolesti (npr Parkinsonova bolest). Abul i kod pacijenata koji su osjetljivi na određenom mentalnog stanja (na primjer, teške depresije ili šizofrenije), te pod utjecajem toksičnih tvari (primjerice, pod utjecajem ciklosporina-A). Abulia često predstavlja popratni sindrom demencije (npr. Alzheimerova bolest).

simptomatologija

Ako pogledate osobu s abulia strane, onda odmah postoji potpuni nedostatak motivacije za provedbu bilo kakve aktivnosti ili održavanje razgovora. Takva osoba izgleda apatično, bezbrižno, antisocijalno, tiho ili taciturno, fizički retardirano ili emocionalno odvojeno.

Abulia znači gubitak ili pogoršanje sposobnosti osobe da vlastitom voljom izvede bilo koju akciju - pokazati inicijativu, oduprijeti se ili donosi odluke. Ovaj se sindrom također očituje u pogoršanju motoričke aktivnosti, govora, razmišljanja, društvene interakcije i emocionalnih reakcija. Postoji značajan porast vremena odgovora na pitanja. Osim toga, abulia se smatra poremećajem smanjene motivacije i uzrokuje ovisnost o drugim ljudima.

Abuliju obično prati simptome poput nesanice, slabog apetita, socijalne fobije, nerazumnog umora, pesimizma, problema s pamćenjem ili nemogućnosti koncentracije.

dijagnostika

Abulia nije individualna dijagnoza. Ovo je simptom koji se očituje u ukupnosti simptoma koji prate specifične mentalne poremećaje. Dijagnoza ovog stanja ovisi o simptomima temeljne duševne bolesti. Za dijagnozu osnovne bolesti se obično koriste metode kao što su psihijatrijski razgovora, magnetskom rezonancijom (MRI), ultrazvuk ili kompjutorizirana tomografija (CT) vizualiziranjem mozga, EEG-u, krvne testove i neurološke ispitivanja.

terapija

Liječenje ovog sindroma obično je dio programa opće rehabilitacije i kupanja simptoma koji prate mentalnu bolest. Neurolog ili psihijatar igra vodeću ulogu u terapiji abulia. Ostali stručnjaci uključeni u proces liječenja mogu biti fizioterapeuti, profesionalni terapeuti, stručnjaci za rehabilitaciju i logopedije.

Trenutačno nema posebnih psihoterapijskih metoda. Liječenje ovog stanja u bolesnika s depresijom vrši se imenovanjem antidepresiva, a pacijenti sa shizofrenijom propisuju antipsihotičke lijekove. Pacijenti koji boluju od apatija sindrom abulicheskimi izazvane posljedicama traumatskih ozljeda mozga, moždanog udara ili moždanog krvarenja, nude posebne rehabilitacijske programe koji pružaju pravilnu stimulaciju. Najčešće takvi programi usmjereni su na vraćanje izgubljenih vještina.

Trenutno se istražuje mogućnost abulia terapije lijekovima koji povećavaju aktivnost dopamina u mozgu, ali do sada nije službeno potvrđena učinkovitost takvog liječenja. Prognoza uklanjanja abulia izravno ovisi o prognozi temeljne bolesti.

Ako počnete primijetiti apatiju ili neodlučnost, to ne znači da razvijaš abulia. Ali ako ste prije imali kraniocerebralnu traumu, ili postoje drugi čimbenici povoljni za razvoj ovog stanja, ne bi bilo neophodno konzultirati psihijatre.

Apato Abulicov sindrom

Ovaj dio opisuje Apato-Abulic. maničnih sindroma, morija i depresivnog sindroma.

Apato-abulicov sindrom. Ova kombinacija apatije, ravnodušnosti, ravnodušnosti s oštrim slabljenjem ili potpunim gubitkom motiva za aktivnost, interese, asponentnost, neaktivnost, neprekinuti i pod utjecajem motiva izvana. Promatran je jednostavnim oblikom shizofrenije.

Manični sindrom. Karakterizira ga klasična trojka znakova: neotmotivno povećanje raspoloženja? hyperthymia; povećanje poticaja za aktivnosti i povećanje aktivnosti? giperbuliya; ubrzani tempo tijeka asocijativnih procesa? tahifreniya.

hyperthymia ?? spokojan, optimizam, sunčan, veseo, razdragan raspoloženje s netaknutom optimističan, pjenušava zaraziti zabavno, uzbudljivo iskustvo zanosa i beskonačne sreće, entuzijazma, prekomjerna odgovarajućim izražajan aktivnosti. Negativne emocije (strah, tjeskoba, neraspoloženje, i drugi.) Ne dogodi, ali to se ne može reći o takvim emocionalnim prikazuje kao ljutnja, gorčina, bijes ili mržnju.

Tahifreniya ?? ubrzanje tijeka udruživanja s obiljem lako nastalih misli i ideja, površnog (asocijativnog) karaktera prosudbi, povećane distractivnosti, hipermezije. Sadržaj mišljenja odgovara prevladavajućoj pozadini raspoloženja: witticisms, puns, anecdotes, funny stories, pjesme, sjećanja na ugodne ili zabavne epizode života. Stvarno postojeći problemi ostaju bez pozornosti ili se razmatraju u kontekstu iritantnog raspoloženja. Povećano samopoštovanje, očigledno pretjerano njihove sposobnosti, mogućnosti.

Giperbuliya ?? prekomjerna, prekomjerna aktivnost s neposrednom realizacijom skupa razloga motivacije za aktivnost, česta prebacivanja iz jedne zanimanja u drugu, zbog čega stvari ostaju nepotpune; obilje svih vrsta projekata, planova i namjera. Povećana je potreba za komunikacijom. Pacijenti razgovorljiv, sve intervenirati, reorganizirati svoje poslovanje, napraviti više ponuda na kupnju i pokušati napraviti različite transformacije na poslu, plaća posjet, pisati pjesme, zove, se okružuju s puno novih prijatelja, i tako dalje. D.

Manic efekt je u pratnji očigledne promjene u vitalne: pacijenti ne osjećaju umor, slabost, neugodne tjelesne senzacije (s izuzetkom relativno rijetkim slučajevima, tzv hypochondriacal manija). Karakterističan je osjećaj potpunog fizičkog blagostanja, napet energije, energije. Mnogi pacijenti osjećaju pomlađivanje, oslobođeni od "tlačenja dobi", kao da su "novo rođeni". Spavanje je uznemireno: dnevna norma spavanja oštro se smanjuje. Povećava seksualnu želju, apetit. Uočene autonomni i neuroendokrini poremećaji :. ubrzani rad srca, disanje, osjetljivost na hipertenziju, hipersalivacija, povećana turgor kože, gubitak težine, oko svjetlucavo, itd žena, menstrualni ciklus je poremećen.

Postoje četiri stupnja izražavanja maničnog utjecaja.

U početnoj fazi manije? ciklotimski? pojavljuju se gore opisane vitalne promjene, dobro raspoloženje, intenziviranje aktivnosti čija se produktivnost čak može povećati. Ponašanje kao cjelina nije razbijeno, iako pacijenti dovode ubrzani, uznemirujući ritam u poslovima, narušavaju mir drugih. U fazi jednostavnih manija različitih simptoma povišenog raspoloženja :. Pretjerano uzbuđenje, prekomjerne i nerazumne dobro raspoloženje, smijeh, opširno i druge proizvodne djelatnosti pada zbog povećane distractibility. Razmišljanje postaje površno, asocijacije nastaju uglavnom od vanjskih znakova. Poremećena ponašanja, ističe jasne znakove regresije motivacije: pacijenti bi dugove, roditi sumnjive poznanstva i neozbiljan komunikaciju, sudjelovati u binges, bacati stvari. Očito postaje sve veće samopoštovanje. Korak psihotični manija karakterizira konstantan govor uzbude i hiperprodukcija izražajnog akcije (pjevanje pacijenata, plesati, recitirati, ljut, animirani gesta). Govor postaje monolog, glas postaje promukao. Privlačnost pozornosti doseže stupanj hipertemorfoze. Razmišljanje ubrzava skok ideja. Porast raspoloženja nadopunjuje entuzijazam, iskustvo sreće i ideje sreće drugih. Samopoštovanje i osobne dnevni red imaju delusional karakter: pacijenti će postati slavne, istaknute figure, i tako dalje govor i motor uznemirenost može biti do ludila, nesuvislim govorom, neselektivno agresije... Na pozornici manične paraphrenije postoje ludi ideji veličine, često smiješno fantastični. Ove ideje, međutim, nisu trajne, svijest i osobnost pacijenata nisu obuhvaćene njima. Sadržaj luda ideja odražava nepodijeljenu dominaciju optimističnog svjetonazora, osjećaj povjerenja u njegove izvanredne mogućnosti.

Među opisani treba, po našem mišljenju, dodavati i somatizacije manija, karakterizira povećana aktivnost vitalne bića, poboljšane biološke diskova, otkriva prethodno skrivene poremećaja seksualne želje orijentacije, psihopatskog ponašanja. Jasan dokaz stvarnog afektivnog patologije ne poštuje, iako je dio organskih emocija takve označene promjene kao pojačani osjećaj ugodan, povećanje senzacija užitka, mišićna radost, vedrinu, otupljivanje osjetljivost boli. i osjeta fizičke nelagode.

Ovisno o specifičnim značajkama kliničke strukture maničnog sindroma razlikuju se skupine jednostavnih i složenih manijskih stanja. Među jednostavnim nositi hiper-emocionalni, ljut, neproduktivne i zbunjeni manija.

Hypertymic mania karakterizira jedinstvenu ekspresiju svih komponenti manične trijade. Emocionalno stanje određeno je dominantnošću veselja, radosne, svečane ushitosti, zanosa, uzvišenosti. Gnevlivaya manija? protiv pozadine pojačanog raspoloženja, razdražljivosti, vatrene ljutnje, ljutnje, jasno izražene ili istaknute, u nekim slučajevima? agresivnost. Neproduktivna manija (vesela, neaktivna)? povećanje raspoloženja, a ne uz ubrzanje razmišljanja i povećanje motivacije za aktivnost. Zbunjena manija? manijakalno stanje s oštrim ubrzanjem asocijativnih procesa do inkoherentnosti razmišljanja.

Složene varijante sindroma uključuju manična stanja, u kombinaciji s akutnim senzualnim deluzija progona, delirija dramatizacije, akutnog fantastičnog delirija? Manic-delusional sindrom, konfabulacija? konfabulacijska manija, halucinacije? manično-halucinatorski sindrom, pseudo-halucinacije i druge simptome mentalnog automatizma? manično-paranoidni sindrom, sanjarno tamnjenje svijesti? mišićno stanje mišića, katatonički stupor? manija s stupcem. U strukturi maničkog stanja mogu se promatrati senestopatije, hipohondrijske pojave? hipohondrijske manije, au rijetkim slučajevima? suicidalne tendencije.

Manija manija i neproduktivne s ukočenost i obrađena u skupini mješovitih afektivnih stanja, koje nastaju kao pretpostavlja, kao posljedica zamjene pojedinih obilježja su međusobno simptoma afektivnog sindrom (u ovom slučaju, depresivne ??).

Manična stanja su promatrane u endogenim psihoza (ciklotimiju, manično-depresivna psihoza, povremeno i pomak poput tekućeg shizofreniju), klinički struktura simptomatski, infektivnog organske bolesti mozga (oštećenje mozga, tumori paraliza, itd), epilepsije psihoze,

Moriya. Blagi porast raspoloženja u kombinaciji s nižom disinhibition nagona, neoprezan, lud ( „Moria” ?? „gluposti”) ponašanje s neprikladnim, neobičan šale i budalaštine, u želji da „pohohmit” dogovoriti promiješati paniku među prisutnima. Ubrzati protok udruga i revitalizaciju se ne promatra. Možda je izgled svjetla zaglušujuća svijest. Moriya nastaje u tumorima frontalno-bazalni lokalizacije (Foster-Kennedy sindrom), traumatske ozljede mozga, trovanja. U sindrome afektivne patologije, moria je uvjetovana.

Depresivni sindrom. Uključuje sljedeću trijadu znakova: autohtonog ili pada raspoloženja iz drugih razloga? hipotomija, inhibicija mentalne aktivnosti? bradirrenia, slabljenje motivacije za aktivnost i opći pad aktivnosti? hypobulia. Tu su i hypochondriacal fenomeni psihički anestezija simptomi depersonalizacije i derealization, razne autonomne i neuroendokrinih poremećaja, poremećaja spavanja i drugih vitalnih funkcija.

gipotimii Je karakteriziran visokim strukturne složenosti, koja se izražava u istovremenom koegzistencije različitih poremećaja: melankoličnog depresivnog raspoloženja, anksioznost i strah, disforičnih, apatičan, adinamične, depresivnih, paranoidnih, hypochondriacal, histeričnih pojava, samoubojstvo tendencije, mentalne anestezije, i, osim toga na vitalne, afektivnih i neurotskih poremećaja također psihotične pojave. Namjerno smo ići izvan uskih granica psihološkom tumačenju gipotimii naglasiti složenost kliničke pojave.

Melankolična depresija raspoloženja u relativno plitkim stanjima depresije? to je lišavanje, preljub, tuga. Dubinsku depresiju karakterizira prevladavanje prljavog utjecaja. Subjektivno, nije tuga, nego stanje žalosti, osjećaj „kao nepovratno izgubili najvažniju stvar.” Depresivni pacijenti obično teško opisuju svoja iskustva. Ne samo zbog svoje unutarnje krutosti razmišljanja, ali i zato što je jako teško prenijeti riječima raspoloženje, pogotovo ako nije povezano s bilo kakvim razlozima. Kada je kružni depresija melankoliju na početku postaje vitalni nijansu: nestaje osjećaj vedrine dominira slabost, nemoć, poremećeno spavanje, apetit, seksualnu funkciju, pojavljuju bolni osjećaj težine, bol, pritisak, stiskanje, lokaliziranog najčešće u predjelu srca (u konceptu Čuvaški jezik „melankolija” se prenosi, na primjer, izraz „srčani bol”). Fizički osjećaji mogu biti u drugim dijelovima tijela. Zanimljivo je da na istom mjestu pacijenti lokaliziraju i žude. Na primjer, neki pacijenti pokazuju da žudnja se osjeća u kuku ili sa strane. Karakterizira nesvjesnog osjećaja krivnje, kajanja, izlaganje i revizija cijeli prošli život s fiksiranja pažnje na njezine pogreške i nedjela, od kojih je težina je pretjerano ?? moralne patnje ili mentalne boli (psihalgiya). Posljednji oštrina iznad svega što čovjek može podnijeti i ne blijedi u odnosu na ozbiljnost većine fizičke patnje. Oštro spušta samopoštovanje, osjećaj ovladao gubitak perspektive, budućnosti, osjećaj „slijepoj života”, propasti, očaj. Pacijenti sami zahtijevaju bez mjera. Dakle, dijete govori o „naguravanjem razdoblje” kad on sam prisiljen pamtiti gradivo do jutra „od korica do korica” ne opraštajući manje netočnosti i odstupanja od pravila slijediti primjere izvrsnosti u učenju i ponašanju. To, međutim, nije ga spasiti od percepcije da je „ružno pače”. U starijih bolesnika osjećaj da su umorni od života, sitost, gađenje za njezinu smrt želji. Melankolična depresija obično prati ideatornoy kočenja (aspontannost, usporavaju protok misli, ideja, reproduktivnog pamćenja, smanjena dojmova svjetline i nestabilan popravljajući ih u memoriju, zbunjenost, olakšati planiranje tijeka rada). Psihomotorska inhibicija može doseći stupanj motornog stupca. U tom kontekstu, ponekad postoje eksplozije očaja sa motora uzbude i pokušaj samoubojstva ?? melankolični raptus. Pacijenti To, oplakivanje, suzenje odjeću, grebanje, samo grize, valjanje po podu, pokušavajući osloboditi nepodnošljivu bol u srcu.

U strukturi hipotireoze stalno se pojavljuju razni strahovi i tjeskobe. U svjetlim slučajevima, to je psihološki razumljivo, premda pretjerani strahovi povezani s stvarnim događajima? obiteljskim i poslovnim problemima, obiteljska bolest, i tako dalje. d. Povećana plašljivost, nesigurnost, nepovjerenje, nesigurnost, sumnja opsesije, strahove i strahovi čine ono što se naziva psychasthenic pojava u depresiji (Kannabikh, 1914). Često postoje figurativno anksioznost, „unutarnji” anksioznost, instinktivno predoschuschenie problema, kako konačna napetost, akatizija. Anksioznost može nastati akutnih napada, u kojem „nema mjesta” bolesnici doživljava neobjašnjiv potrebu za pokretanje, vika, izložiti sebe mučenja ?? tjeskobnu uzbuđivanje, praćenu poremećajem, strahom od smrti, zbunjenosti.

Dysforni fenomeni? Tjeskoba, tjeskoba, nezadovoljstvo, mrmljanje, mrmljanje, eksploziji bijesa izrazito su zastupljeni u depresivnom raspoloženju. Neljubaznost prema drugima kombinira se, u pravilu, s nezadovoljstvom, samodopadom, ironije, sarkastičnim stavom prema sebi, autoagrizijom? s vremena na vrijeme "čini se, ja bih se ubio", oštre mržnje prema sebi. "Zlostavljač, zlodjela, zlostavljač"? daleko od najjačih izraza takvih pacijenata o sebi.

Apatički fenomen? pritužbe ravnodušnost, slabljenje interesa, gubitak želje, ravnodušnost, subjektivno doživljava kao bolno stanje: „Sve je postalo ravnodušan na sve što duše sve bih dao da nešto žele bez obzira što izgledaju nerado propisuju tako ležao okrenuo na zid. " Naglašavamo da, za razliku od apatije u okviru grešaka država, depresivnog apatije doživljava pacijenticama nenormalan i vrlo bolan fenomen.

Adinamički fenomeni? pritužbe na slabljenje ili gubitak smisao rada, biti svjesni bolesti kao činjenicu: „Sve sam to teško, snagom znaju što učiniti, a da se prisiliti da ne mogu učiniti iz dužnosti ?? nije obavezan, kao i prije Ranije sve razrađen po sebi, a sada je sitnica ne može učiniti da svaki put moramo se prisiliti stalno povući guma spremanje stvari za kasnije, početi da se presele u posljednji trenutak, kad je kašnjenje nigdje Lazy postao grditi sebe uskoro muče u ustima i počinju jaja. "

Depresivno-paranoidni fenomeni? pacijenti vjeruju da ih drugi optužuju, osuđuju, neprijateljski su prema njima. Opažene su nelojalne ideje stavova, progonstva; dok se pacijenti ne osjećaju nevino proganjani, vjerujući da su to zaslužili. "Vina" sastoje se od zamišljenih pogrešaka ili snažnog pretjerivanja prethodno nedostojnih djela (Peters, 1970). Ime "depresivno-paranoidni fenomeni" neuspješno; u domaćoj psihijatriji ovaj pojam može se tumačiti kao pokazatelj depresije, u kombinaciji s psihičkim automatizmima.

Razočaranje? osjećaj gubitka temeljnih vrijednosti u životu, čija provedba subjektivno doživljava kao smisao života ?? esencijalna komponenta depresije. Vrijednosti? to je uvijek nešto objektivno, izvedeno. Srećom, napisao je Kierkegaard, vrata se otvaraju prema van. Amortizacija, vrlo tipičan fenomen depresije, izrazio promjenom vrijednosti odnosa s vanjskim svijetom. Moguće je da je to zbog egocentrični orijentaciju pojedinca i tipično u isto vrijeme u potrazi za uzrocima onoga što se događa izvan sebe. Sve izgleda kao da se uzalud, bezvrijedno, besmisleno, prazno ili sugestivan dosada, percipira pod znakom neizbježne smrti, smrt. U ostalim bolesnicima, deprecijacija se odnosi na sebe. Postojanje, poslovni, skrb, postignuća i planovi su smatrali lišen bilo smisla. Osobni život gleda kao na „igru”, gdje se možete zabaviti, dobiti uzbuđen u isto vrijeme da zaboravi, ali ne postoji ništa vrijedna nego što bi trebali njegovati, ništa trajan, nepokolebljiva, dostojan svakog ozbiljnijeg odnosa. Život čini se da je kula od karata, spreman u svakom trenutku raspasti, tanki sloj u boji laka, pod kojima ne postoji ništa više od malo previše krhke i nestabilan zrak, tako da bi mogao dobiti podršku, osjećaj čvrstom tlu. Sve u životu se sada čini previše zemaljski, bez sjaja, monotono, dan protežu sporo povorku, oni su kao dva graška i mahuna slični jedni drugima i ništa mutan, ne ostavljaju nikakve uspomene nakon toga. Kao primjer iz literature, možemo se odnose na sljedeće Hamletova monologa: „Osjećam se tako nelagodno da je ovaj cvijet svemira, Zemlje, mi se čini jalova stijenu, i golemu zračni šator s nepobitan popeo na svod, ovo što vidite, kraljevski svod, podstavljen zlatna iskra, po mom mišljenju,? jednostavno nakupljanje štetnih i mirisnih para. Kakvo čudo prirode čovjek! Kako je plemenito od razuma! S onim neograničenim sposobnostima! Koliko je precizan i upečatljiv u smislu skladištenja i kretanja! U akcijama što bliže anđelu! U pogledima kao bliski Bogu! Ljepota svemira! Kruna svih živih stvari! A to mi je ova prašina prašine. ”. U nastojanju da biste dobili osloboditi od opresivne osjećaj smysloutraty i pokušavajući ne razmišljati ni o čemu, depresivni pacijenti su skloni uzbuđenje, rizične poslove, ponekad se izložiti smrtnoj opasnosti, u potpunosti bez osjećaja straha. Umjesto toga, naprotiv, oni osjećaju olakšanje poznati u vrijeme zarobljeni tijek života. Tu su i zlouporaba alkohola, droge, kockanje, breterstvu, njegu rada, spolu i drugim oblicima ovisnosti.

Iskustvo gubitka smisla nije uvijek tako potpuna. Proces uništavanja pojma vrijednosti utječe na duhovne vlasti pojedinca i s time je povezana "boli na svijetu" depresivnih pacijenata. U manjoj mjeri, ovo se odnosi na društvene vrijednosti. Mnogi pacijenti, posebno, i dalje ostaju zainteresirani za rad, često noseći s glavom, a ponekad se pretvaraju u radoholičare (workaholics). Najčešće, osobne vrijednosti ostaju, ili čak dolaze u prvi plan, na primjer, zabrinutost zbog zdravlja, ozlijeđenog izgleda, promjena u seksualnim funkcijama, potresen položaj imovine i kreativnih kvarova.

Preusmjeravanje vrijednosti dovodi do činjenice da depresivni pacijenti postaju hypochondriacs istovremeno pokazuju fenomen BDD-a, s fokusom na seksualne probleme ili nedoumice svojstva materijala. Iskustvo osobne nesreće, istisnuto iz umova brige za druge, gura mnoge depresivne pacijente do samoubojstva. Ako ih nešto sprječava u tome, to je najvećim dijelom nevoljkost da uzrokuje nesreća zatvoriti, to jest očuvanje društveno orijentiranih vrijednosti.

Histerijski fenomeni? karakteristično egocentrični želju da impresionirati svoje patnje i time izazvati simpatije drugih. Očito pretjerana bol ?? „nečovječno trpi nepodnošljivu patnju.” Više ne govori nesreće rodbini, a osobito za svoje izuzetne iskustva. Jesu li vanjske manifestacije depresije previše pokazateljne? plače, konvulzije, tjelesne ozljede i tako dalje. br. Scene očaja jasno namijenjeno javnosti. Izraženo, štoviše, nije toliko osjećaj krivnje, nego uvreda za zanemarivanje drugih, suočava kontinuirane pritužbe neuspjeh, loše zdravlje, težak život, žaleći se na usamljenost, napuštenost, bespomoćnosti, postoji povećana tearfulness (Kolesina, 1981). Javno i teatralno izrazio suicidalne ideje, pokušaji samoubojstva su demonstrativni da uz produbljivanje depresije može završiti tragično.

Hipohondrijske pojave su strahovi, strahovi, precijenjene i deluzionalne ideje vezane uz stanje zdravlja. Može postojati hiperalgezija, parestezija, razne senestopatije i drugi poremećaji opće osjetljivosti.

Mentalna anestezija karakterizira širok spektar poremećaja? od doživljavanja emocionalnih oštećenja pojavljivanja (percepcija) i gubitka

osjećaji fizickih pojava anestezije (Shafer, 1880). Mentalno anestezija je poznat po nekoliko drugih imena: osjećaj nepotpune percepcije neistina osjećaje, hypoesthesia, bolne psihičke anestezije, otuđenje vitalnih osjećaje, gipopatiya (Janet, 1903; Schilder 1914., Garkavi, 1945, Timofeev, 194V, Snezhnevsky, 1970; Mehrabian 1972 ).

Kršenje osjetilnog tonusa može utjecati na različite vrste senzacija? vizualni, auditivni, taktilni, proprioceptivni, visceralni.

Ublažavanje vizualnih senzacija očituje u činjenici da je intenzitet okolnog osvjetljenja čini mnogo manji nego što je karakteristično za normalne percepcije. Svijetlo osvjetljenje doživljava dosadno, dosadno, večeras su boje izblijedjele, izblijedjela je, pastelno, nijanse razlikuju u teškoćama, konture objekata viđenih nejasan, fuzzy, lišen jasnih obrisa, ponekad malo neodlučan, nesiguran. Sve se percipira „u magli kroz zavjesu, veo, sumaglica, veo”, kao da su mu oči „izvučeni film kolapsom.”

Osjećaj tupost sluha percepcije očituje u činjenici da su zvukovi Čini se da su oslabljene, prigušen, nejasna, slabo modulirani ?? "Uši su položene poput pamučne vune u njima." Hypoesthesia kožu izrazili pritužbe o padu jasnoće touch senzacija, bol, hladnoća, toplina, „štipanje sebe, ubod i loše se može osjećati kao da sam ne dirati stvari i ne mogu razumjeti hladno, oni su vruća, tvrdo ili meko obraz kao smrznuti, ništa ne osjeća koža preko koljena kao tvrd ruke ispod lakta kao otupio, ne osjećam ništa. "

Smanjenje svjetline mirisa i okusa često se promatra istovremeno. Hrana izgleda neukusna, svježa, monotona, ne uzbuđuje apetit: "To je poput žvakanja trave ili gume, ako ga ne vidite? ne možete reći što je u vašim ustima. " Osjećaju se loši mirisi, ugodni i neugodni, njihove se nijanse ne razlikuju.

Postoje pritužbe o smanjenju ozbiljnosti ili gubitka kinestetičkih senzacija: "Na nogama kao što su vani, osjećam se loše, ruke su prestupne, kao da leže."

Ponekad pacijenti umu zabrinuto gubitak osjećaja svojim pokretima tijela, „kretanje svjetlosti, nevidljivi, kao da su zglobovi podmazani sa svime što ima veze s neobičnom lakoćom.” Poremećena percepcija o položaju dijelova tijela: „Zatvorite oči i izgubiti tvrdnje koje su ruke, noge savijene ili pruži, stisnuti šaku ili ne ja se ne osjećam u kojem smjeru okrenuo glavu, ja ležati ili sjediti” Gubitak osjećaja težine predmeta. Pacijenti mogu obratiti pozornost na osjećaj gubitka ili slabljenja osjeta dolaze iznutra: „Empty prsima, trbuhu, iako sam prestala sve šuplja iznutra, bio je miran, kao da tamo nema ničega.”

Često u izvješćima pacijenata, gubitak brojnih senzacija je fiksiran istodobno. Je li to percipirano kao gubitak osjećaja tijela ili njegovih pojedinačnih dijelova? tjelesno anestezija: „Ne osjećam stražnji dio glave, činilo nema ruku, ako ne i sve, imao sam ih se nije dalo čini se da nema kože na vratu, tijelo osjeća od struka prema gore, a manje kao ništa što sam se probudio i nije osjećao noge, počeo sam tražiti svoje tijelo kao nestali, ostale su samo oči, samo je svijest ostala, ali tijela nisu, ja jesam. Ne osjećam se uopće, čini mi se da je glava šetnju uz ulicu. Osjećam se kao čovjek koji je bio odsječen i njegovo tijelo radi. "

Ugnjetavanja „vitalnih” osjećaje ili vitalni osjećaj otuđenosti sindrom Garkavi utjecati na osjećaje boli, gladi, žeđi, zasićenosti zadovoljstvo kad jede, seksualno zadovoljstvo, osjećaj tjelesne udobnosti, „mišića radost” kada je fizički rad, opuštanje i radost nakon spavanja. Depresivni bolesnici ne osjećaju bol, žeđ, glad, bolest u somatske bolesti, temperatura, i tako dalje. D. karakteriziraju ugodna osjećaj gubitka ?? anhedonija. Ne donose zadovoljstvo, to ga ne čini sretna i vesela da nema pacijent ne uzrokuje ga neposredni užitak. Ponekad je izgubio potrebu za spavanjem, ugodan osjećaj mirovanja prije zaspi. Pacijenti opisuju ga na ovaj način: „zaspe, ne primijetiti kako sam zaspati, zaspati nekako iznenada, u trenutku.” Postoji gubitak osjećaja sna? buđenja, pacijenti ne mogu utvrditi spavaju li ili ne. Najčešće oni misle da nisu spavali na sve, iako je, prema zapažanjima iz spavaju dovoljno duboko, a ponekad i čvrsto.

Bolna mentalna anestezija ili bezbolna nesigurnost? iskustvo nepotpunosti emocionalni odgovor, nedostatak raznoraznih osjećaja, nedostatak empatije i nedostatak emocionalne odgovor na svoje okruženje, gubitak emocionalno obojenih stavova za rad, intelektualni, estetski strani percipiraju, etički aspekti vlastite i drugi ponašanje. Evo kako pacijent opisuje ovo stanje: "Prestalo sam uživati ​​u djetetu, poljubim ga mehanički, bez radosti, nježnosti. Nema osjećaja za svog supruga, moje rođake, percipiram ih kao strance. Općenito, ne postoji. FIR osjećaje. Bojala sam se mrtva, nikad nisam otišla na sprovod; i sada ih gledam kao mumija, čak i ako se preselio u prsa. Ne postoji raspoloženje? ni dobro ni loš, ni tužan ni veseli, postade poput kamena. " Suprotno izjavama bolesnika da nemaju osjećaja, objektivne emocionalne reakcije objektivno su otkrivene, uključujući ekstremnu brigu za stanje. Kada pacijenti po tom pitanju, oni su pomalo zbunjen, ali je uvijek govorio da osmijeh ili plakati „iz navike”, „mehanički”, „površina”, „osjeća ništa u duši.”

Razina osobne važnosti psihološke neosjetljivosti mogu biti različiti: pored maloaktualnoy mentalno anestezija je ograničena na relativno ravnodušan izjave o nepotpunosti osjećaja, tu su bolan za pacijente mogućnosti psihička anestezije, gdje je emocionalno hendikepiran doživjeli kao konjugata s ograničenom sferi života i društvene uloge osobe (Krasnov, 1978).

Mentalno anestezija se smatra obilježje depresije (Korsakova 1901; Kraepelin, 1909; Schneider, 1921, Morozov, 1968, Papadopoulos, 1970). Neki autori upućuju na "jezgru" depresivnog sindroma (Schulte, 1961, Walter, 1974). Izdvajamo male izraziti svoju depresiju u slučaju psihičke pojave anestezije (Haug, 1939; Petrilowitsch, 1956). Blizina mentalne anestezije depersonalizatsionnye fenomen ukazuje V. E. Gebsattel 1937 E. kamenovanjem 1933, K. Haug 1939, N. Petrilowitsch 1956, Karl Leonhard 1959. godine, AA

Mehrabyan 1962, i A. V. Snezhnevsky 1970. godine.

Depersonalizacija, derealizacija? osjećaj samopravilnosti, gubitak, osjećaj nestvarnosti okoliša. II Lukomsky (1968) ističe da se pojave depersonalizacije i derealizacije mogu izraziti u većoj mjeri nego stvarni depresivni učinak, posebno u atipičnim depresivnim stanjima.

Suicidalne tendencije su uočene kod mnogih depresivnih bolesnika. U ovom slučaju, samoubilačka motivacija nije homogena. U mnogim je slučajevima povezan s potpunom devalvacijom vlastitog života. Takvi pacijenti su spremni umrijeti u bilo kojem trenutku, iako ne mogu poduzeti aktivne radnje. "Bilo bi dobro zaspati i ne probuditi se. Država bijede ostaje, čini se, počinje moliti mene? Nesretan sam i sve, nemoj se boriti, kraj će doći sam od sebe. " Postoji averzija prema životu, želja da umre bez toga, tako da je živjelo činilo besmisleno. Može li se strah od života kada budućnost izgleda strašno, zastrašujuće i smrt? jedini razuman i vrijedan izlaz iz situacije. Često su samoubojstvo potaknute osjećajem krivnje, često prateći depresivne stanja i bolesne, kao da su se kaznile za prošle nedjela prije ljudi i Boga. Depresivne auto-da-ffs ponekad se počinju s okrutnošću, što izdaje čitavu mjeru mržnje prema sebi. Nerijetko je motiv samoubojstva, što odražava netrpeljivost mentalne nelagode. Takvi su pacijenti skloni, usput, do uporabe alkohola i lijekova, u anamnezi se nedvojbeno prikazuje ovisnost može se otkriti. Vrlo često samoubojstva potiču "usamljenost", "umor od života". Suicidalni motivi mogu biti povezani s hipohondrijom, zabludama osude, idejama fizičkog nedostatka, impotencijom, ako su seksualne vrijednosti nadomjestile sve ostale. Ne bi li trebali ublažiti pokušaj samoubojstva? prečesto skrivaju stvarnu depresiju. Posebno su opasne depresije u kojima pacijenti iskuse vlastitu krivnju ili procjenjuju perspektivu širenja na osobe bliske njima. Ova generalizacija osjećaja krivnje dovodi do opasnosti od produženog samoubojstva.

Procjena rizika od samoubojstva je najvažnija u pogledu liječenja depresije (Kielholz, 1970). Autor naglašava da što više čimbenika kao što su strah, uznemirenost, zabluda krivnje, hipohondrija, usamljenost, nesanica, želja za umiranjem i napredni život, točnije je potreba za kliničkim tretmanom. Nedovršeni samoubojstva (i njih 5 do 10 po samoubojstvu) od ukupnog broja pokušaja često ne zaustavljaju pacijente da ih ponavljaju. Procjena neuspjelih suicidalnih akcija često odgovara općem depresivnom kontekstu i tendenciji samozavaravanja: "Ne mogu ništa učiniti, ne mogu ni umri bez pomoći". Suicidalne namjere su često disimulirane. Također je potrebno znati od pacijenta što ga je naglo mijenjalo. Ako je počeo sakriti želju za smrću, bit će u velikoj teškoćama i neće moći objasniti za što želi živjeti. Ista tehnika pomaže pri prepoznavanju disimulacije deluzija: pacijent neće pronaći uvjerljive argumente koji opovrgavaju njegovo zavaravajuće uvjerenje.

Bradifreniya ?? inhibicija u intelektualnoj sferi. Prema depresivnih bolesnika, taj osjećaj „zbrke u glavi”, osjećaj „krutosti misli”, „prepreke” u načinu razmišljanja, „nepromišljenost”, kada se može sjediti satima, zagledana u jednom trenutku i ne razmišljati ni o čemu. Postoji težnja razmišljanja, polagani tok misli, teška reprodukcija prošlih iskustava i površna percepcija onoga što se događa u sadašnjem trenutku. Pažnja se ne apsorbira stvarnim događajima koji okružuju pacijenta i počinju u njemu, ali s prikazima i odrazima depresivnog sadržaja, prenosi se na drugu dimenziju vrijednosti. To je ono što oni misle kada govorimo o autizmi depresivnih pacijenata. Razmišljanje je nesustavno u prirodi, često se izgubi osjećaj samoaktivnosti? "Misli plutaju sami." Pacijentica se žali zbog nedostatka "neophodnih" misli i, ujedno, neprekidnog tijeka slučajnih asocijacija, kao i kaleidoskopa snova. Memorija je zamagljena, lišena prethodne brzine. Ponekad se, međutim, spontano "sjećaju" najznačajnijih ili dalekih događaja, dječji događaji vrlo su nezahvalni za sadržaj pacijenta. Jesu li moguće lažne uspomene? na putu iz depresije ispada da nije bilo takvih tužnih događaja ili su postojali samo kao prilika. Teško je planirati najjednostavnije, svakodnevne aktivnosti, prekršena prediktivna funkcija, prekoračenje budućnosti stvarnog tijeka događaja. "Stupor" može biti takav stupanj da se pacijenti osjećaju savršeno "budale, mentalno retardirane". Intelektualne potrebe su zaustavljene, znatiželja, nerazumljivost. "Čini se da nema razloga za razmišljanje." Teško je s obzirom na dijalog „o čemu razgovarati, ne znam što se pitati ne mogu naći temu razgovora, samo slušati razgovor neki čovjek napravio, a ne po sebi, cijelo vrijeme razmišljati o tome što za reći. U isto vrijeme nekako je potrebno, moram razgovarati sa svima, iako se svijest drži, prestaje. " Gubi inteligenciju, snalažljivost, genijalnost, nema novih ideja, originalnih rješenja. Često depresivni bolesnici napominju da ne mogu pratiti napredak misli drugih ljudi, ne mogu razumjeti sadržaj filmova iz istog razloga, odbiti gledati televiziju? "Ne razumijem što je tamo, ne dolazi, nemam vremena razumjeti." S teškoćama formuliranim mislima, "nema dovoljno riječi", postaje teško pisati, jer dugo nije moguće naći uspješan izraz. Karakterizacija neizvjesnosti u prosudbama je tipična, postoji konstantan osjećaj da on nije rekao tako ili ne baš ono što je mislio. U govoru postoje rezervacije, pojašnjenja, dopune, korekcije već izražene. Govor u cjelini je osiromašen, postaje neizražen. Pored toga, usporava ga i često prekida duge pauze.

hypobulia ?? kočenje na polju aktivnosti i psihomotorika. Tipična je spontanost depresivnih bolesnika, osiromašenje i slabljenje intenziteta motivacije, opće smanjenje aktivnosti. Je apoptibilnost stupanj depresivnog stupca? psihotični u suštini države. Pokreti su spori, njihova je amplituda ograničena. Postoji motorička nelagodnost, netočnost pokreta, poremećaj hodanja, zbog čega pacijenti često uspoređuju svoje stanje s trovanjem i zbog toga su neugodno posjetiti ljude. Rukopis je prekinut, slova se smanjuju (mikrografija), izgube sigurne obrise. Inicijativa pati. Inercija je teško preživjeti, a pacijentima puno truda pokušava prevladati.

Produktivnost aktivnosti naglo pada: "Nekad sam radio toliko za jedan sat da nemam vremena za cijeli dan".

Tipične depresivne promjene u ekspresivnoj sferi. Pozicija je tužna, izraz žalovanja, izgled je dosadan, neumrežen, kutovi usta su spušteni. Ruke su visjele, rukovanje je nemoćno. Depresivni pacijenti ostavljaju dojam starih i srčanih ljudi. Gesticulation je spor, geste beznađa i očaja prevladavaju. Ponekad možete primijetiti kožu na gornjem kapku? "Treći kapak" ili simptom Veragut.

Kada depresija javlja niz drugih psihopatoloških fenomena percepcije prevara, obmana, snovidnoe vrtoglavica, katatoničkim simptoma.

Tu su i razne bolesti somatske-vegetativnih: suha sluznica, tearfulness ( „suzama depresija”), nepostojanje suza ( „suhi depresija” obično su duboko), anoreksija, zatvor, nadutost, gubitak težine, tahikardija, napadaji, lupanje srca, nepravilan rad srca ritam, fenomen dispneje? osjećaj kratkog daha, osjećaj nepotpunog daha, astme, neuralgija, cephalgia, bol u zglobovima, midrijaza, progib turgor kože, gubitak kose, sijed, low-grade groznica, gubitak libida, menstrualne nepravilnosti. Kombinacija midrijazu, tahikardiju i sklonosti atoničke zatvor nazivom „trijada Protopopov”. VP Osipov opisao je depresivni "simptom suhog jezika"? jezik u pacijentima je suh, prekriven s fuliginous premazom, s pukotinama, ponekad izgleda natečeno. Stalno postoji izuzetno miris iz usta. Također je opisan neobičan pupillary fenomen? učenici dilatirani, direktna fotoreagracija učenika sačuvanih, ali odsutna od smještaja i konvergencije? simptom Atanassio. Kada je simptom Argyll Robertson otkriva neyrolyuese, tu je, kao što znamo, suprotno slika: grčevi, anizokorija, učenik deformacija, ne postoji izravna njihova photoreaction uz održavanje temperature učenika u konvergencije i smještaj. Dinamika vegetacije promjena može biti važan znak depresije pokreta, što je posebno važno imati na umu, jer self-izvješća depresivnih pacijenata o njihovom stanju često neadekvatna ?? na primjer, mogu ukazivati ​​na pogoršanje dobrobiti, dok se promatra objektno poboljšanje. Dakle, pojava suza, promjene raspoloženja, bol, fizičkih simptoma u depresivnih bolesnika, njihovih prethodno ne nude, obično govori o smanjenju dubine depresije. Pacijenti često razmišljaju o tome drugačije. Autonomni poremećaji mogu nastati u strukturi akutne afektivne i hypochondriacal depersonalizatsionnye krizov nalik diencephalic napadaja. San je slomljen. Teško je zaspati ( „spavati ne, nije san”), površna spavanja, nemirna, noćne more, nagle nesanicom. Rano ujutro buđenje, nedostatak odmora nakon spavanja su karakteristični. U starijih bolesnika u kliničkoj slici depresije postoje prekršaji, strukturno vezana za tjelesne bolesti i smatra se somatske, međutim, prijeti kraja depresije. Može se pojaviti i pojava slična psiho-organskom sindromu, ali bez traga koji prolazi uz depresiju.

U bolesnika s afektivnih psihoza, posebno za kružnu depresiju otkriva različite neuroendokrinog abnormalnosti: dnevne promjene melatonina (hormona hipofize), povišene razine prolaktina, štitnjača mijenja aktivnost kore nadbubrežne žlijezde, itd Neki od njih može se koristiti u dijagnostici depresije.. Test suzbijanja deksametazona bio je naširoko korišten u jednom trenutku. Načelo je kako slijedi. Kritično razdoblje cirkadijurni organizacija gipotalyamo-hipofiza-nadbubrežna ritmu (oko ponoći) daje se oralno 2 mg deksametazona, a zatim zabilježena u razini kortizola u plazmi i. urin. Kod zdravih ispitanika, primijećeno je suzbijanje sekrecije kortizola tijekom najmanje 24 sata nakon uzimanja deksametazona. Bolesnici s depresijom otkriva anomalije deksametazon potiskivanje, dovesti do brzog prekida potiskuju djelovanje deksametazon, a sa povećanjem težine depresije, prestanak supresije djelovanja deksametazona javlja ranije (De la Fuente, Rosenbaum, 1979, Greden i sur, 1980.). Nažalost, test se ne opravdava nade stavljen na njega u smislu razlikovanja različitih kliničkih varijanti depresije, kao i njegova priznavanja. Objektivnih metoda dijagnosticiranja depresije zadržava vrijednost samo simptom ?? skraćuje REM faze sna, to je najdublji san. Pretpostavlja se da neuroendokrini abnormalnosti u afektivne psihoze povezane s oštećenjem proizvodnje u hipotalamusu specifičnih peptida tvari (oslobađanje faktora) koji stimuliraju ili pritisnuti lučenje hormona tropnih prednjeg režnja hipofize. Podaci dobiveni dokazati da je otpuštanje kontrolira ispuštanje čimbenici biogenih amina (posrednika), koji su metabolički poremećaji podlogu afektivnih poremećaja (Schildkraut, 1965).

Postoje različite kliničke varijante depresivnog sindroma ovisno o tome koji poremećaji prevladavaju u njegovoj strukturi.

Klinička slika tipične ili melankolični depresije karakterizira trijade depresivnih simptoma (gipotimii, bradifrenii, hypobulia) i izražava somatovegetativnyh poremećaja s prevalencija sympathoadrenal pojava. Ciklotimska depresija? umjereno izražena melankolična depresija, koja ne doseže psihotičnu razinu. Važno je napomenuti da pacijenti s nepsyhotičnom depresijom obično se žale na neutemeljenost depresije ili su, barem, spremni prihvatiti tu činjenicu. Psihotični bolesnici ne smatraju raspoloženje depresivno, tvrdeći da je primjereno tragičnim okolnostima. Astenička depresija? uključuje, uz depresivno raspoloženje, izražene astetske poremećaje. U adinamskoj depresiji pojavljuju se fenomeni adinamije; apatična depresija? apatija; tmurna depresija (mračna, grubljiva, mrmljajuća), disforna pojava; bolne, suzne depresije? astenički i histerijski fenomeni; (ironična, egzistencijalna) depresija? ironija, sarkazma o njihovoj situaciji, izražavajući duboko razočaranje i gubitak osnovnih vrijednosti života, koji ponekad nedostaju pametnima; anestetička depresija (depresija sudjelovanja siromaštva)? fenomeni mentalne anestezije, bezbolna nestabilnost; depresija s depersonalizacijom? depersonalizacija i derealizacija u obliku osjećaja unutarnje duboke promjene i iskustva iluzornog prirode vanjskog svijeta; tjeskobna (nervozna, uznemirena) depresija? anksioznost, strah, anksioznost, uzbuđenje motora uz uznemirujuće vrtloženje; psihostenska depresija? opsesije. Depresija s delirijem samoubojstva (depresija samokontrole) karakterizira prisutnost deluzionalnih ideja optuživanja, samokontrole; paranoidna depresija (depresija nesigurnosti)? deluzionalne ideje krivnje, osude, progona od drugih; hipohondrijska depresija? hipohondrični poremećaji. Delusionalna depresija manifestira se kao "veliki", složeni depresivni sindrom s delirijem, često dobivanjem fantastičnog karaktera (Katarina delirija). Depresivni paranoje sindrom uključuju tešku depresivnih utjecati, zablude krivnje, osude, uznemiravanja i izlaganja, kao i psihička automatizam i zablude važnosti, dramatizacije, lažno priznanje; eventualno razvoj oniroidnog zatamnjivanja svijesti. Depresija s dysmorfofobijom? Uključuje precijenjene i deluzionalne ideje fizičke ružnoće. Depresija se može kombinirati s halucinacijama, pseudo-halucinacijama u sindromu Kandinsky-Clerambo, katatonijskim poremećajima, oniznim zamračenjem svijesti. Prema našem mišljenju, postoji realna mogućnost sistematike brojnih tipova depresivnih stanja, temeljena na skali psihijatrijskih poremećaja prikazanih u prethodnom (vidi Opća pitanja sindromologije).

Sve vrste depresije prema ovoj ljestvici mogu biti određene u četiri skupine, od kojih svaka uključuje približno ekvivalentne kliničke varijante depresivnog sindroma.

Somatska ili maskirana depresija. Ova depresija s senestopatii (senestopaticheskaya depresije), asteničnih, vegetativno depresija. Popis depresije na ovoj razini može povećati zbog depresije s oštećenom funkcijom spavanja i depresija poremećaji nagona (anoreksije, bulimije nervoze, seksualna disfunkcija). Izolacija depresije, kao što su „suzama” ili „mokro”, „suho depresija” ne čini prikladno, budući da je broj depresija može postati beskrajno velika ako su razlikovati na temelju prisutnosti ili odsutnosti jednog kakogoto nije jako važno simptoma. Pod somatized, u svakom slučaju, u neposrednoj blizini „ih, treba uzeti u obzir kao opcija adinamične i apatični depresije. To bi bilo opravdano u praktičnom smislu što odabira depresije simulira somatske poremećaje (organsko oštećenje mozga bolesti mišićno-koštanog sustava, unutarnje organe).

Ciklotimska depresija. Ovisno o prevladavajućem raspoloženju pozadini, ona je podijeljena jasno melankolija (nažalost), anksioznost (tjeskoba), fobijski (strah) i disforičnog (ljutito) varijante depresivnog sindroma.

Atipična depresija. U kombinaciji s neurotskih poremećaja, a time i pada u odgovarajuće kliničkih sindroma u razini varijacije. Ova depresija s opsesijama, s pojavama BDD, histeričnih s depersonalizacije i derealization, anestetik, sa simptomima anoreksije, hypochondriacal, egzistencijalno (noogenic, neutemeljena).

Psihotička depresija. Kombinira se s psihotičnim pojavama. Ova delusionalna depresija: s deluzija samoubojstva, hipohondričnog delirija, deluzija tjelesnog nedostatka; s halucinacijama; paranoični; parafrenicheskaya; s nevoljama i uznemirenima; s oneiroidom.

Opisat ćemo neke posebne varijante depresivnog sindroma.

Skrivena Depresija (mat, nošen, latentna depresija bez depresije, somatizacije, psevdopsihosomaticheskaya atipičan oblik mentalne depresije, gubitka, maglovito i drugim imenima) ?? Posebna varijanta depresivnih stanja, izrazio prevlast u kliničkoj slici „somatski ekvivalenti” depresivno raspoloženje kao funkcionalne poremećaje organa i autonomnog sustava, a zapravo afektivni poremećaji skrivene somatski simptomi ostaju u pozadini i može se otkriti samo kad je dotični studij. Takva stanja DD Pletnev u 1927. opisao zove somatske ciklotimiju i EI Krasnushkin u 1947 ?? tsiklosomii.

Među somatizacije psihičkih poremećaja zauzimaju senestopaticheskie fenomen ?? razne boli, parestezija, peckanje, lokaliziran u različitim dijelovima tijela. Jednako uloga Autonomni poremećaja :. vrtoglavica, tahikardija, konvulzije, palpitacije, suhe sluznice usta, anoreksije, diskinezija od žučnog trakta, konstipacija, smanjenje težine, hiperestezije mjehura, hiperhidroze, itd Uz ove promatrane hypochondriacal spremnosti, anksioznost, opsesije te drugih poremećaja nalik na neuroze? „Psihički ekvivalenti depresije”, sklonost alkoholu i droge ?? „Odgovara za zlostavljanje depresije”, poremećaja sna, smanjena aktivnost, spolne poremećaje i druge poremećaje vitalnih tjelesnih funkcija. VF Desjatnikov (1978) razlikuje sljedećem subsindromy skrivene depresije: zlouporabe, opsesivno-fobiji, agrippnichesky (s upornim nesanica), hipotalamus (vegetativno-visceralnog, vazomotorne-alergični, psevdoastmatichesky) i algic-senestopatichesky s nizom od posljednjih opcija? ? abdominalna, kardijalna, cefalna, panalgična. Ova klasifikacija ne odražava cijelu raznolikost manifestacija latentnog depresije. Ne uzima u obzir, osobito spolni poremećaji, hipersomnija pojava ponekad susreću u kliničkom strukturi depresije; anoreksija i rijetke, ali moguće depresije, bulimije; uporni opstipacije, amenoreja, itd.. Osim toga, ne postoji jasna razlika somatizacije i atipičnih oblika depresije.

Bolesnici s latentnim depresije najčešće promatrana od strane liječnika, internista, uglavnom terapeuta i neurologa. Nije, međutim, rijetkost svojim izgledom u „uskih” stručnjaka. Dakle, jedan od pacijenata koje smo opazili u više navrata apelirao na oku liječnika s prigovorima o nestanku suze. Jer je dijagnoza postavljena u tih bolesnika liječnici somatskih profila, naročito se često pojavljuju „osteochondrosis”, „neuropatija,” „vegetodistonii”, „neuroze”, „neurodermitis”, „astmu, astmatoidny bronhitis”, „reumatoidni artritis”, „gastritis”. Ponekad se sumnja na simulaciju bolesti.

Kritično je za dijagnozu latentne depresije identificiranje afektivnih poremećaja. Oni su svedeni na blagoj lošeg raspoloženja izražena uz prevlast joylessness (unlust vrste raspoloženja), anhedonia, gubitak uživanje u životu, pesimizma, beznađa. Tu su i anksioznost, razdražljivost, surovost, fenomeni bolne mentalne anestezije. Poseban je odnos prema bolesti nastao, postoji povećana sposobnost manifestacija bolesti pod utjecajem psihogenih utjecaja. Više od polovice pacijenata ima suicidalne misli i pokušaje, mnogo rjeđe, želju za korištenjem sekundarnih prednosti poremećaja.

Obično se žale na pogoršanje pažnje, pamćenja, otupljivanje mentalnih aktivnosti (distrakcija, nesobrannost, nemogućnosti nastaviti razgovor, dobro dizajniran i slobodno izražavanje ideja, i tako dalje. D.). Smanjena reproduktivna memorija? pacijenti napominju da se u pravom trenutku ne mogu dobro sjetiti poznatih informacija.

Također bilježe slabljenje motiva, gubitak interesa u različitim sferama života i aktivnosti, osiromašenje emocionalnog života i uglavnom ga vide kao znakove bolesti. Mogu postojati simptomi depersonalizacije i derealizacije, pojedinačni obmane percepcije, osobito halucinacije.

Općenito, prepoznavanje skrivene depresije temelji se na sljedećim principima:

?? napad bolesti često nije povezan s djelovanjem psiogenih, somatogenih i egzogenih organskih čimbenika;

?? fazni protok. Povijest se može naći naznake ponovne pojave bolesnih razdoblja, slabosti, nervoze, depresivno raspoloženje, obilježili poremećaja spavanja i drugih poremećaja koji su specifični za verziju depresije. Trajanje faza je mjesec i godina. Može biti epizoda blage hipomanije;

?? nasljedni teret na liniji spektakularnih psihoza. Simptomatologija proband bolesti može imati značajnu sličnost s bolnim poremećajima uočenim u neposrednoj rodbini;

?? bitno hlad depresivno raspoloženje ( „ozbiljnost duše, bol srca, bolovi, cijedi) postojanim poremećaja spavanja, anoreksija, smanjeni libido, osjećaj gubitka snage;

?? dnevne oscilacije u raspoloženju i dobrobit (pogoršanja ujutro, tijekom prve polovice dana, s spontanog poboljšanja u popodnevnim satima u noći ?? „lijepe slotovi”);

?? Prisutnost u mentalnom stanju navedenih događaja ideatornoy i psihomotorna inhibicija, reproduktivni poremećaji pamćenja, mentalne anestezije bolni simptomi depersonalizacije, derealization;

?? prisutnost suicidalne spremnosti;

?? opći somatski i vegetativni poremećaji s latentnom depresijom ne uklapaju se u kliničku sliku bilo koje specifične somatske bolesti. Ipak, postoje oblike latentne depresije koja pokazuju znatnu sličnost s manifestacijama somatskih bolesti. Izraz masked-depresija (procjenjena, depresija u maski) prikladna je za ove oblike.

Njihovo porijeklo je nejasna hipoteza može se smatrati najmanje tri mehanizma: 1) pokazuje depresija i latentnu supkliničkog somatsku neurološka, ​​tj uzrokuje njegovu dekompenzacije manifest; 2) skrivena depresija u kombinaciji sa stvarnim somatskim sindromima (astma, neurodermatitis, alergijski fenomena, bolesti zglobova), patogenezi povezanih depresivnih stanja. Učinkovito liječenje depresije može dovesti do potpune eliminacije psihosomatskih sindroma i naknade eksplicitnog i supkliničkom somatskim patologijama. U oba slučaja govorimo o složenim etiopatogenetskim ovisnostima i potrebi održavanja širokih pristupa u liječenju stvarne patologije; 3) latentna depresija imitira somatske poremećaje zbog prirode unutarnje slike bolesti. Dugo bolesni pacijenti, razmišljajući o svom zdravlju i čitajući posebnu literaturu, prije ili kasnije pronađu analogiju vlastitog stanja s nekom tjelesnom bolešću. Kasnije, oni iskrivljuju svoje pritužbe u skladu s modelom bolesti koju su usvojili i time utvrdili sličnost s njom. U ovom slučaju, očito, ne bismo trebali razgovarati o skrivenoj, ali hipohondrijskoj depresiji. Antidepresiv terapija može poboljšati stanje bolesnika, posebno u dijelu gdje se ne utječe na hypochondriacal i interpretacije tih povreda, koje su u neposrednoj blizini konverzije (histeričan depresiju), koji je, proizlazi iz bolnih očekivanjima;

?? pozitivan odgovor na antidepresive (dijagnoza ex juvantibus).

Kako bi se identificirala skrivena depresija kod pacijenata koji predstavljaju samo somatske pritužbe, Kilchgolz nudi kratki upitnik liječnicima-internistima. Većina afirmativnih odgovora ukazuju na depresiju. Ova pitanja mogu biti korisna i početnici u praksi psihijatra: 1. Dobivate li isti užitak od života kao i prije? 2. Je li vam teško donijeti odluku? 3. Je li doseg vaših interesa u posljednje vrijeme suzio? 4. Jeste li se nedavno zabrinuli zbog neugodnosti? 5. Ne mislite li sada da je život postao besmisleno, beskoristan? 6. Ne osjećate li se više umorni i (ili) manje energični nego obično? 7. Jeste li imali noćni san? 8. Jeste li izgubili apetit, jeste li izgubili težinu? 9. Osjećate li bol u tijelu ili težina u prsima? 10. Je li vaš intimni život uzrujan?

Skrivena depresija? afektivni sindrom, promatran u klinici kružne psihoze, periodički i shuboobrazno aktualni oblici shizofrenije. Pitanje hoće li se susresti s psihogenim i egzogeno-organskim bolestima nije u potpunosti riješeno.

Depresija iscrpljivanja Kilchgolza. U domaćoj literaturi o neurotične depresije izrazio mišljenje da je opcija depresije je možda prvi korak u razumijevanju neurotične depresije ili Felkelya endoreaktivnoy Vaytbrehta depresije.

Depresija pothranjenosti razvija se zbog produljenog emocionalnog i intelektualnog stresa. Postoje tri faze bolesti: prodromalna, psihosomatska i zapravo depresivna. U prodromalnom fazi dominira neurotičnim efekata depresije: razdražljivost, umor, slabost koncentracije, poremećaja spavanja. U drugom, na pozornici dominira različitim psihosomatskih poremećaja autonomnog regulacije: glavobolja, vrtoglavica, tahikardija, srčane aritmije, srčani napadi psevdoanginoznye, opstipacije, anoreksije, neurološki efekti, hipohondričan fiksiranja pažnje. Nakon dodatnog, ponekad manje psihički i fizički stres ili opuštanje situacije dolazi depresivnu fazu bolesti, karakteriziran je stidljiv, tjeskobno raspoloženje, temperament, koncentrirajući se na traumatske podražaje, neodlučnost, poremećaja depresije spavanja. Može doći do sekundarne depresije.

Endoaktivna distimija Weitbrechta nastaje kao rezultat interakcije psihoaktivnih čimbenika i endogenih predispozicija za depresiju. U kliničkoj slici bolesti, prevladavaju astenički poremećaji, različite senestopatije, kao i hipohondriječni poremećaji. Depresivno raspoloženje karakterizira disfobična sjena s nezadovoljstvom, razdražljivošću, suzom. Odsutne su osnovne ideje krivnje. Reakcijski momenti relativno se malo odražavaju u kliničkoj slici bolesti. Već u početnom razdoblju njezine depresije često ima vitalni karakter.

Depresija pozadine i tla Schneider nastaje u vezi s somatoreaktivnim učincima. Postoji promjena općeg blagostanja, aktivnosti, depresije, slabljenja emocija. Bitna komponenta depresije, primarni osjećaj krivnje, depresivna deluzija, psihomotorna inhibicija su odsutni.

Razvija se reaktivna depresija u vezi s mentalnom traumom. To mogu biti akutne depresivne reakcije s prekomjernom silom depresivnog utjecaja, suicidalnim pokušajima, izravno povezane s mentalnom traumom i općenito kratkotrajnim; često produljena, polagano razvijena depresija, čije manifestacije dostižu najviši intenzitet tek nakon određenog vremena nakon traume, kako se obrađuje.

Kliničku sliku produljene reaktivne depresije karakterizira depresija, osjećaji beznađa, frustracija, surovost, vegetativni poremećaji, poremećaji spavanja. Odsutan je vitalni ton depresije (što znači gravitacija, bol, peckanje u području srca); on svibanj pojaviti kasnije, ali u ovom slučaju, manje razlikuje nego s endogena depresija. Inhibicija motora i ideatora promatrana je samo u početnoj fazi depresije. Nema ni primarne ideje krivnje, diurnalnog raspoloženja raspoloženja. Najvažnija značajka reaktivne depresije je koncentracija cjelokupnog sadržaja svijesti na psihotraumatske ideje koje stječu dominantni karakter. Iskustva pacijenata su psihički jasna. Osjećaj krivnje je češće privučen onima koji su uključeni u traumatske događaje, pa pacijenti govore o ogorčenosti, nezadovoljstvu. Klinička slika reaktivne depresije mogu se javiti, pa čak i prevladati histeričnu fenomene (simptomi demonstrativno, pretvorbe, psihogene halucinacije, itd..), ili tjeskoba, nemir, tjeskoba, hypochondriacal strahovi. Reaktivna depresija se ponekad javlja nakon završetka iscrpljujućeg rada? "Depresivne strehe" ili nakon kraja dugog razdoblja psihoemotionalnog stresa? "Depresija oslobođenja" Burger-Prince. Depresije ove vrste dolaze blizu Weitbrechtove endoreaktivne distimije.

Reaktivna depresija može se pojaviti kada se naglo promijeni stanište? "Kulturni šok". Na primjer, ako se upustite u uvjete kulture stranca, vratite se vlastitoj nakon dugotrajne pauze, s obveznom potrebom prilagodbe različitim tradicijama i temeljima društva. Često se nalaze u iseljenicima, kao i tijekom radikalnih promjena u društvu.

Organska depresija karakterizira progresivna monotonija depresivnih manifestacija, razaranje djelotvornosti, rast apatije, asponentnost. Uz to, depresija s organskim lezijama mozga može stjecati endogenu, teško razlikovati od endogenog karaktera.

BP Piven (1992.) ukazuje na to da je egzogeni-organska depresija naznačen umor, psiho-organska pojava, masivni vegetativni poremećaji neuobičajeno samoubojstvo tendencije, sklonost hipohondrije. Češće pripadaju monopolarnim oblicima afektivne patologije.

Simptomatska depresija javlja se u vezi sa somatskim bolestima, toksičnim i lijekovima, endokrinim poremećajima. Klinička slika o njima je različita i široko se razlikuje.

Anaklitna depresija? Djeca reagiraju na djecu odvojena od svoje majke ili dugo vremena lišena domova. U akutnom razdoblju reakcije, djeca plaču, ne daju se utješiti, ne reagiraju na druge odrasle i djecu, mogu doživjeti strahove. Kasnije postaju letargični, hipotrofični, jedu malo i spavaju, izgledaju nezadovoljni. Postoje napadi vrućice, veća spremnost za zarazne bolesti, izgubljene vještine sisanja. Poremećaj je reverzibilan i nestaje nakon 2 - 3 tjedna nakon povratka majci.

Sindrom predmenstrualne napetosti? depresija, razdražljivost, napetost s boli u lumbalnom području, mliječne žlijezde i otekline. Promatra se kod žena u drugoj lutealnoj fazi menstrualnog ciklusa. Nastavlja se u prvih 11 do 12 dana ciklusa.

Endogena depresija? Depresivni uvjeti promatrani s kružnom psihozom, nehotičnom melankolijom, shizofrenijom.

Najvažnije značajke kružne depresije su:

?? autohtona pojava afektivnih faza. Psihotraumatski čimbenici mogu izazvati pojavu faza i neko vrijeme zvučati u iskustvima pacijenata; U procesu vitalizacije afektivnih poremećaja psihogeni kompleks se postupno smanjuje;

?? depresija na početku je bitno znak: nemir nepropusnost, cijeđenje, težinu, bol u srcu, poremećaji spavanja, apetita, seksualna funkcija i drugi vegetativni poremećaji karakterizirani su prevlast sympathoadrenal simptoma ;.

?? prisutnost hipotalamusnog dnevnog ritma dobrobiti i raspoloženja: pogoršanje u jutarnjim satima i spontano poboljšanje u drugoj polovici dana. Na visini psihoze, depresija postaje monotona;

?? prisutnost primarnog osjećaja krivnje, zabluda zlostavljanja i samoubojstva;

?? prisutnost ideatora i psihomotorne retardacije.

Postoje četiri stupnja oštrine kružne depresije:

1) početna faza (koja odgovara ciklotimični depresije) očituje smanjenje zajedničkog afektivnog tona (gušenja ili gubitka sposobnosti za uživanje tendenciju pesimizma, bez izričitog tjeskobe ili anksioznosti, te vanjske manifestacije depresije) somatovegetativnymi poremećaja (poremećenog sna, apetita, sklonost zatvor i drugima. ), često astenički fenomeni;

2) klasična depresija karakterizira prevlast melankolije i odraz njegove strasti u izgledu bolesnika, cirkadijurni ritam raspoloženja, znakove idejnom i motora kočenje, pojava depresivnih depersonalizacije. Pessimističke prosudbe bolesnika su precijenjene prirode;

3) klasična melankolija se očituje značajnim povećanjem gore navedenih manifestacija depresije. U ovoj fazi, diferencijacija depresije ovisi o prevalenciji određenih kršenja (anksioznost, anestetika, itd.). Precijenjeni strahovi i samopoštovanje mogu biti u obliku depresivnog delirija;

4) Posljednji stupanj razvoja depresije karakterizira pojava neprestanih deluzija samoubojstava, osude, propasti, itd. Možda je njihova fantastična promjena? melankolična parafirija. Često, melankolična parafrenija izražava ekstremni stupanj razvoja depresivne faze.

Depresivne faze rekurentne šizofrenije (uglavnom afektivne konvulzije uočene su samo u klinici ovog oblika shizofrenije) karakteriziraju sljedeće glavne značajke:

?? različita prevalencija mješovitih stanja (depresija s normalnim ili čak ubrzano preko povezivanja i bez znakova inhibicije psihomotornim), a nedostatak ili rijetke napada tipa jednostavnim melankolija s jednolikom ekspresije za sve komponente depresivnog trijada;

?? jednostavnost ulaska zbunjenost, halucinacije, delirij, fenomen mentalnog automatizma, elementi snovidnogo zaprepašćenost;

?? sposobnost kliničke slike depresije, promjenjivost njegove dubine;

?? nedostatak jasne cikličnosti, visoka učestalost udvostručenih, faznih faza (uključujući manijakalne faze).

Glavne značajke depresije u nenamjernoj melankoliji su sljedeće:

?? počevši od atipične depresije s letargijom, disforijom, hipohondrijskim poremećajima;

?? prevalencija u razvijenoj kliničkoj slici bolesti tjeskobe, strahova, agitacije i ideomotornih uzbuda, uznemirujuće verbigacije;

?? odsutnost određenog dnevnog ritma u intenzitetu depresivnih manifestacija;

?? brzi razvoj različitih oblika depresije, deluzija (zator uništenja hypochondriacal, nihilističkih, optuzzbi, krivnje) da se eskaliraju visini psihoze u Cotard iluzije;

?? oštro povećanje anksioznosti u bilo kojoj promjeni situacije? simptom Charpentiera;

?? značajna učestalost histeričkih manifestacija (lutanja, stiskanje ruku, oplakivanje, kazališno ponašanje, uvjeravanje);

?? nedostatak osjećaja mentalne promjene (tj. depresivna depersonalizacija) i svijest o bolesti;

?? monofazna priroda bolesti. Faze često traju. Slučajevi potpunog povlačenja iz faze modernog liječenja su izuzetno rijetki. Ti znakovi involuzijske depresije sada su povezani s utjecajem dobnog faktora. Postojanje prisilne melankolije kao nezavisne bolesti trenutno se ispituje.