Apraksija

Apraksija (mirovanje, mirovanje) - bolest u kojoj pacijent ne može obavljati svaki pokret ili gesta, ali ima fizičku sposobnost i spremnost za provedbu istih. Ova bolest utječe na cerebralne polutke, kao i na puteve korpusovog kostosa. Apraksija se razviti nakon moždanog udara, traume mozga, mozga, infekcije, degenerativna oboljenja tumora mozga (Alzheimerova bolest, frontotemporalne demencije, Huntingtonove bolesti, kortikobazalne degeneracije ganglione).

Vrste aprakije

Postoji jednostrana apraksija, u kojoj se kršenja kretnji manifestiraju samo na jednoj strani lica ili tijela i bilateralne. Ova bolest je klasificirana simptomatskim manifestacijama, kao i lokalizacijom cerebralnih hemisferičnih lezija. Prema lokaciji u mozgu razlikuju se frontalni, motorni, premotorni, kortikalni i bilateralni apraksiji. Kod frontalne aprakije slijedi slijed djelovanja motora kao posljedica lezije prefrontalne regije cerebralnih polutki. Kod motorne aprakije pacijent je u stanju planirati potrebne akcije, ali ih ne može izvršiti. S aproksimacijom premotora pogođena je premotorska regija cerebralne korteksa, što rezultira gubitkom sposobnosti pretvaranja jednostavnih pokreta u složenije. Bilateralna aprakija javlja se u bilateralnim lezijama donjeg parietalnog režnja moždanih hemisfera.

Prema vrstama kognitivnih poremećaja i vještina Apraksija je akinesticheskoy, amnezije, ideatornoy, ideokineticheskoy, artikulacija, kinestetički, konstruktivan, oralni, prostorno i aferentnih. Najkomplikiranija forma bolesti je artikulacijska aprakija. Artikulira Apraksija karakterizira pacijenta nemogućnosti artikulirati riječi za reći, unatoč nedostatku parezu i paralize artikulacije. Akinetička aprakija uzrokovana je nedostatkom motivacije za kretanje. Amnestni oblik bolesti karakteriziran je kršenjem proizvoljnih kretanja. Ideator - nemogućnost označavanja niza akcija za provođenje lažnih pokreti. Kinestetsku vrstu bolesti karakterizira kršenje dobrovoljnih motoričkih činova. U konstruktivnom obliku bolesti, pacijent ne može kompletirati cijeli objekt iz odvojenih dijelova. Prostorna apraksia je kršenje orijentacije u prostoru.

Vrste apraksa motora

Kod motorne aprakije postoji kršenje i spontanih akcija i imitacija. Ova vrsta bolesti obično je jednostrana. Motor apraksija je podijeljen u dvije vrste - melokinetički i ideokinetički. Kada ideokineticheskoy Apraksija pacijent nije u stanju svjesno obavljati jednostavne pokrete, ali može ih izvršavati slučajno. Jednostavne akcije koje izvodi pravilno, ali ne i na zadatku. Pacijent obično zbunjuje kretanje (dodiruje nos umjesto uha, itd.). Melokineticheskaya Apraksija očituje u izobličenja kretanja strukture koje čine određenu akciju i zamjenjuje ih u obliku neodređenog pokretu i kreće osim prstima Pomicanje ažuriranje umjesto šake ili prijeti prstom.

Aferentna apraksija

Aferentna aprakija obično se razvija na pozadini poraza postcentralnog (parietalnog) korteksa mozga. Ova bolest karakterizira nesposobnost pacijenta da reproducira pojedinačne poze (prst i ruka, oralni i artikulacijski). Međutim, slični položaji za ovu vrstu bolesti lako se reproduciraju uz uobičajene prisilne radnje - odijevanje, jedenje hrane.

Konstruktivna aprakija

Konstruktivna aprakija smatra se posebnim i najčešćim tipom bolesti. Razvija se kada je pogođen parietalni režim, i desne i lijeve polutke. S ovom bolešću pacijent je teško ili nesposobno opisati, izvući iz sjećanja na životinje i ljude, geometrijske figure. U tom slučaju pacijent iskrivljuje obrise objekta, ne završava pojedinačne elemente i pojedinosti. Kopiranje lica osobe može privući jedno oko drugo, nemojte izvući dijelove lica. S konstruktivnom apraksijom postoje poteškoće u odabiru mjesta za crtanje na papiru.

Liječenje aprakije

Aprexia liječi psihijatri i neurolozi, sve ovisi o vrsti i uzroku abnormalnosti. Najčešće se individualni režimi liječenja propisuju upotrebom fizioterapije, govorne terapije i obuke radne snage. Pacijenti sa sličnim poremećajima trebaju psiholog, medicinska sestra i socijalni radnik.

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Prvi znakovi bolesti potražite kod liječnika. Samozlađivanje je opasno za zdravlje!

SVE proturaketni obrambeni MEDICINA

Apraksija

Apraksia je neuropsihološka bolest koja je karakterizirana oštećenjem pokreta usmjerenih na motor, uz očuvanje mogućnosti njihove osnovne reprodukcije, tj. apraksia - oštećena motorička sposobnost.

U apraksiji, osoba ne može izvršiti nijedan motor. Na primjer, akcija s žlicom za vrijeme obroka sastoji se od nekoliko pokreta, ali s apraksijom, osoba se ne može sjetiti ili izvoditi u nužnom slijedu.

Apraksia se javlja u slučajevima žarišnih lezija cerebralnog korteksa ili poremećaja u vodljivim putevima korpusovog kostosa.

Razvoj Apraksija ponekad se javlja kao posljedica tumora mozga, moždani udar, raznih ozljeda i infekcija degenerativnog procesa u mozgu, kao što su demencija i tako dalje.

Apraksia se obično manifestira u ograničenim poremećajima kretanja - za polovicu tijela. No, tu su i bilateralni porazi. S prekršajima u corpus callosumu, opažena je lijeva strana apraksija.

Apraksia se dijagnosticira prema lokaciji pogođenog područja u mozgu i odgovarajućom manifestacijom simptoma.

Vrste aprakije

Lokalizacija lezije u mozgu određuje nekoliko tipova aprakije:

  1. Kod motorne aprakije, pacijent ne može obavljati sekvencijalne akcije motornog čina, unatoč želji za njihovom dosljednom primjenom.
  2. Premotor apraxia karakterizira kršenje stečenih vještina u smislu njihove dosljedne koordinacije, tj. pacijent ne može izvesti složene pokrete.
  3. Frontalna aprakija se izražava nesposobnošću pacijenta da programira i koordinira uzastopne pokrete.
  4. Kortikalna aprakija pojavljuje se na osnovi trajne patološke transformacije mozga mozga na oštećenu stranu.
  5. Apraksia bilateralna, nastaje kada je corpus callosum oštećen. To je dvostrani karakter i dovodi do poremećaja u procesima interakcije između dvije hemisfere.

. Prema vrstama pamćenja pada, mentalnu aktivnost i drugih kognitivnih poremećaja razlikuju - prostorni, oralno, konstruktivan, aferentnih, artikulacija, ideokineticheskuyu, kinestetički, idejnom i amnczičnim akinesticheskuyu vrste apraksija.

Artikulacijska aprakija se smatra najkompliciranijim tipom bolesti. U nedostatku takvih uzroka kao paralize i pareze artikulacijskih organa, pacijent ne može artikulirati obratno.

Amnestic apraxia karakterizira očuvanje imitativnih akcija, ali poremećajem proizvoljnih.

Akinetička apraksia karakterizira nedostatak dovoljne motivacije za kretanje.

Mogućnost slučajnog izvođenja akcija, uz nedostatak sposobnosti svrhovitih pokreta, odnosi se na ideokinetičku apraksiju.

Nedostatak sposobnosti da planira niz akcija za kompleksno kretanje naziva se idealna apraksija.

Kinestetska aprakija uzrokovana je traženjem neophodnih pokreta kada se krši njihova dobrovoljna radnja.

Promatra se konstruktivna aprakija kada je nemoguće sastaviti cjelinu iz dijelova.

Aferentna aprakija određena je pacijentovom sposobnošću da obavlja poznate akcije, ali nemogućnošću ponoviti bilo koju pozu.

Oralna apraksia karakterizira poteškoće u izgovoru, tj. gubitak realizacije govora.

Motor aprahija

Ovaj oblik apraksije se obično promatra u jednostranoj manifestaciji. Kada dođe do aprakcije motora, izražavaju se kršenja imitativnih i spontanih akcija. U ovom slučaju postoji kršenje koordinacije cijelog tijela ili pojedinih udova. Motor apraksija je podijeljen na ideokinetičke i melokinetičke oblike.

Mogućnost slučajnog izvođenja akcija, uz nedostatak sposobnosti svrhovitih pokreta, odnosi se na ideokinetičku apraksiju.

Melokinetička aprakija izražava se promjenom strukture gibanja. Postoji iskrivljenje akcije.

Prostorna apraksa

Kada lezije parieto-okcipitalnih dijelova cerebralnog korteksa lijeve polutke ili bilateralnih lezija nastanu kršenje prostornih pokreta.

Takvi poremećaji nazivaju se prostorna aprakija. Pacijent se osjeća različit od prostornog odnosa stvarnosti. Istodobno se krši prostorna orijentacija motoričkih djela. Pokušaji organiziranja vizija ne uspijevaju. Nema razlike u izvedbi pokreta s otvorenim ili zatvorenim očima. Prostorna aprakija je najčešća bolest.

Konstruktivna aprakija

Ova vrsta bolesti karakterizira smanjenje konstruktivnog kapaciteta mozga. Posebno vizualno, ta se kršenja mogu vidjeti kada pacijent pokuša nešto opisati na papiru. Kod konstruktivne aprakije, pacijent izvodi uzorak s jasno jasnim abnormalnostima. Neke pojedinosti o objektu su izgubljene, konture su iskrivljene, nema jasnog izbora mjesta za sliku. Konstruktivna aprakija razvija se u slučajevima lezija parietalnog režnja ove ili onih hemisfere.

Liječenje aprakije

Dijagnoza bolesti se provodi glasovanje i bliskih srodnika bolesnika, kao i pomoću magnetske rezonancije i kompjutorizirana tomografija, angiografije za specifikaciju oštećenog dijela lokacije mozga.

Ne postoji karakterističan tretman aprakije, jer se svaki slučaj apraksije smatra pojedinačno, uzimajući u obzir dob, vrstu bolesti, težinu procesa i druge čimbenike.

Takvi pacijenti trebaju trajnu njegu i nadzor. Zapažanja provode psihijatri i neuropatologi. Za neko olakšanje stanja pacijenta koriste se logopedske vježbe, kognitivna rehabilitacija i radna terapija.

9. Vrste aprahije

Poremećaj kortikalne razine motoričkih funkcionalnih sustava uzrokuje posebnu vrstu oštećenja motoričkih funkcija - apraxia.

Apraksia je kršenje proizvoljnih pokreta i radnji izvedenih s predmetima. Nije u pratnji osnovnih poremećaja motora.

Klasifikacija aprakije od strane A.R. Luria (1962).

1 obliku. Kinestetska aprakija je oblik apraksije, u kojem se pacijentovi pokreti slabo kontroliraju (simptom: "hand-shovel"). Kršenje kretanja u pisanom obliku, držanje aprakije (pacijenti se ne mogu prikazati bez objekta, budući da se ovo ili ono djelovanje izvodi - osvjetljava, ulijeva čaj u čašu). To se događa s lezijama nižih dijelova postcentralne regije korteksa moždanih polutki (stražnji dijelovi kortikalne jezgre analizatora motora: polja 1,2, djelomično 40 uglavnom lijevo).

2 oblika. Apraksija prostorni (apraktoagnoziya) - oblik Apraksija, koja se temelji poremećaj Vizuospacijalne sintezu, oštećena prostorni prikazi ( „gore-dolje”, „desno - lijevo”), Apraksija položaju; poteškoće u izvođenju prostorno orijentiranih pokreta (pacijenti se ne mogu odijevati, napraviti krevete). Pojavljuje se kada su parietalni i okcipitalni dijelovi korteksa oštećeni na granici 19. i 39. polja, osobito kada je lijeva polutka oštećena ili kada su prisutni bilateralni fokusi.

3 oblika. Kinetička aprahija - oblik aprahije, koji se manifestira u kršenju slijeda, privremenu organizaciju motoričkih djela. Povezana s lezijama nižih odjeljenja premotor područja moždane kore (6, 8. polja prednjom kortikalnu analizator jezgru motora). To se očituje u obliku raspada od „kinetičkih melodije.” - kršenje niza vremenske organizacije motornih djela za ovaj oblik apraksija karakterizira motora perseveracija, odnosno beskrajnog nastavak nakon što je gibanje je počeo.

4 oblika. Regulatorna Apraksija - oblik apraksija, koja se manifestira u obliku poremećaja pokreta programa, onemogućiti svjesnu kontrolu nad svojim izvršenja, zamjenjujući pokrete koji motornih obrazaca i stereotipa. Pojavljuje se s lezijama konvektivnog prefrontalnog korteksa koji je pred prijelazima s premotom; nastavlja se na pozadini očuvanja tonusa i mišićne snage. Za ovaj oblik aprakije, karakteristične su sistemske ustrajnosti, tj. Upornost ne elementa motoričkog programa, nego čitavog programa u cjelini.

Poraz konvektivnih dijelova korteksa frontalnih režnja mozga dovodi do:

do kršenja proizvoljnog reguliranja motoričkih funkcija - do regulatorne aprakcije u obliku ekoopraksije (imitativni pokreti) i u obliku ehololije (ponavljanje izgovorenih riječi). Također, pismeni i pisani pate.

na pseudo-ignoze - kršenje proizvoljnog reguliranja vizualne percepcije, koja oponaša nedostatke koji se javljaju s objektivnom vizualnom agnosijom. Za razliku od pravih agnoza, oni su manje stabilni, mogu se nadoknaditi.

do kršenja proizvoljnog reguliranja slušne percepcije - teškoće procjene i reproduciranja zvukova (npr. ritmova). Prilikom procjene ritma kod bolesnika lako se očituju reakcije izdržljivosti.

na opip psevdeagnoziyam - identifikacija problema na dodir niz taktilnih uzoraka (slike Seguin odbora), u ovom slučaju, pacijenti imaju pogrešne perseverative odgovore.

na pseudoamneziju - kršenje koje se očituje u poteškoćama proizvoljnog pamćenja i proizvoljne reprodukcije bilo kojeg modaliteta podražaja. To je u kombinaciji s poteškoćama posredovanja ili semantičke organizacije memoriranih materijala.

do kršenja proizvoljnog reguliranja intelektualne aktivnosti - poremećaja proizvoljnog reguliranja, u kojem pacijenti ne mogu samostalno analizirati uvjete problema, formulirati pitanje i izraditi program djelovanja. Ponavljaju samo odvojene ulomke bez međusobnog povezivanja. Generirajte slučajne radnje s brojevima, ne uspoređujući rezultate s izvornim podacima. Intelektualne ustrajnosti su simptom kršenja dobrovoljnog reguliranja aktivnosti, koji se očituje u inertnom ponavljanju istih intelektualnih akcija kod bolesnika pod promijenjenim uvjetima.

Neurološke bolesti - vrste aprakije i uzroci njihove pojave

Apraksia (latinski apraxia, grčki ἀπραξία - "neaktivnost, neaktivnost") smatra se procesom kršenja svrhovitih pokreta i radnji u kojima su sačuvani konstitutivni elementi njegovih osnovnih pokreta. Ovo patološko stanje može se pojaviti u nazočnosti žarišnih lezija putova provođenja pleksusa živčanih vlakana (corpus callosum), kao i korteks cerebralnih hemisfera.

Apraksia može biti posljedica sljedećih stanja:

  • Moždani udar (apopleksija);
  • Tumorski procesi mozga;
  • ozljede mozga;
  • zarazne bolesti;
  • degenerativnih bolesti mozga (Alzheimerova bolest, frontotemporalna demencija, Huntingtonova bolest, kortikobazna ganglionska degeneracija).

Ovo je važno! Vrste aprahije razlikuju se kao neograničene, tako ograničene, drugim riječima, motorički poremećaji nastaju zbog jednog dijela, jednog dijela tijela, muskulature lica. Valja napomenuti da se lezije korpusovog kalcusa često razvijaju lijeve strane aprakse.

Informacije o vrstama patologije

Prihvaća se razlikovanje jednostrane i dvostrane apraksije.

  • Za jednostrano je obilježeno sljedeće: kršenja pokreta javljaju se samo na jednoj strani tijela ili lica.
  • Za bilateralno karakterizirano bilateralnim porazom frontalnog režnja ili difuznim bilateralnim oštećenjima korteksa.

Ovo je važno! Ovaj patološki proces klasificira se prema simptomatskim manifestacijama, kao i lokalizaciji lezija cerebralnih hemisfera.

Kompleks kliničkih manifestacija izravno ovisi o stupnju funkcionalnosti pogođenog područja mozga.

Vrste aprakse ovisno o lokaciji patoloških poremećaja u mozgu

  1. A. frontalis - Regulatorna (frontalna) apraksia - kršenje propisa pokreta. Ona predstavlja pojavu bolesti s lezijom korteksa prefrontalnog područja cerebralne polutke, zbog čega postoje poremećaji složenih, progresivnih kretanja motoričkih činova. U tom stanju, kretanje nije dovršeno, kršenje postavljanja ciljeva, programiranje i kontrolu.
  2. A. motoria - Motor apraxia (ideomotor apraxia) - za ovu vrstu karakteristično je da pacijent može opisati konzistentan plan djelovanja koji je neophodan za izvođenje složenih motorskih procesa, ali ga ne može provesti.
  3. A. praemotoria- Dinamička aprakija (premotornaya) - ovo stanje uzrokovano je patološkom inercijom i deautomatizacijom motoričkih činova; Karakterizira ga kršenje vještina potrebnih za prevođenje pojedinačnih kretanja u složenije. Najčešće se nalazi u lezijama 6 citoarhitektonskih polja Brodmana i premotorske zone cerebralnog korteksa.
  4. A. corticalis-cortical-ovaj patološki proces je posljedica poraza u korteksu dominantne cerebralne hemisfere. Kortikalna aprakija je trajna patološka transformacija motoričke regije cerebralnog korteksa na povrijeđenoj strani.
  5. A. bilateralna - bilateralna je bilateralna apraksia koja se javlja kada su patoloških žarišta prisutni u donjem parietalnom režnju dominantne cerebralne polutke. Ovaj proces nastaje kada je corpus callosum oštećen. Razlikuje se dvostranom strujom i može dovesti do kršenja procesa interakcije između dvije polutke.

Vrste aprakije po vrsti vještina i kognitivnih poremećaja

  • A. akinetica apraxia (psychomotor) akinetic - je poremećaj koji je uzrokovan manjkom (motoričkih sposobnosti) motivacije za motoričku aktivnost.
  • A. amnestica - amnestic apraxia - poremećaj u kojem su prekršene proizvoljne radnje i nastavljaju imitativni učinci. Gubitak sposobnosti za obavljanje dosljednih radnji na zahtjev izvana. Pacijent zaboravlja na sljedeću akciju nakon prethodne.
  • A. Ideatoria-ideator Apraxia-poremećaj, koji je karakteriziran kao nemogućnost da se uspostavi plan uzastopnih postupaka koji su potrebni za izvođenje složenih pokreta.
  • A. Ideokinetika-ideokinetička apraksia-stanje je uzrokovano gubitkom sposobnosti da namjerno izvede jednostavne akcije koje čine složeni motorički čin, čime se sačuva slučajno izvršenje.
  • a. kinaesthetica afferent (kinesthetic) apraxia-state, uzrokovana kršenjem dobrovoljnih pokreti u pozadini nereda kinestetske afferentation, koju karakterizira potraga za potrebnim pokretima. Pojavljuje se lezija kortizusa postcentralnog gyrusa dominantne cerebralne polutke. Pacijent nema priliku dati ruci željeni oblik, kako na taktilnom uzorku, tako i na vizualnom. Postoji kršenje svih objektivnih akcija, na primjer, nema načina da pokažete kako se željezo, češalj. Fenomen je ručna lopata.
  • A. konstruktivno-apraksija konstruktivna - aprakija, u kojoj je nemoguće sastaviti cijeli objekt iz njegovih dijelova.
  • apraksiya preljev - kršenje, što se manifestira u obliku poteškoća u procesu oblačenja; promatra se u lezijama desne hemisfere, naročito parietooccipitalnog korteksa moždanih hemisfera. Problemi sa samozavaravanjem i svlačenjem, to se događa u pozadini činjenice da pacijent zbunjuje strane cipela, odjeće, haljina natrag ispred, zbunjuje strane cipela. Varijanta konstruktivne aprakije
  • apraksia oralno - vrsta aprakcije pokretne muskulature lica, koja se manifestira kao poremećaj složenih pokreta jezika i usana, što dovodi do poremećaja govora. Pod takvim uvjetima, uobičajeno je podrazumijevati gubitak sposobnosti provođenja, na temelju vanjske upute, jednostavnih artikulacijskih poza ili djelovanja u kojima sudjeluje oralna muskulatura, na primjer:
  1. pljuvanje;
  2. žvakanje;
  3. činiti zviždaljku;
  4. Staviti obraz na jezik;

Varijanta kinestetičke (aferentne) aprakije, koja dovodi do poremećaja govora prema vrsti kinestetske motorne afazije:

Dijagnoza i prognoza

Dijagnoza tipa aprakse temelji se na povijesti, kliničkim manifestacijama, slikovnim podacima (MRI, CT) i neuropsihološkim studijama. Prognoza tijekom tijeka bolesti izravno ovisi o stupnju i prirodi lezija, kao io dobi pacijenata.

Govoreći o specifičnom liječenju, trenutačno nije dostupan, ali upotreba metoda fizioterapije i profesionalne terapije može značajno ubrzati proces funkcionalnog oporavka.

Vrste, dijagnoza i liječenje aprakije

Apraksija (grčki - "neaktivnost") je neurološka bolest u kojoj postoji poremećaj složenih dobrovoljnih i ciljanih pokreta.

Uzroci razvoja

  • Benigni i maligni tumori mozga;
  • Vaskularna patologija u frontalnim režnja mozga;
  • Moždani udar u anamnezi pacijenta;
  • Razne ozljede mozga;
  • Posljedice neuroinfekcija;
  • Involuzijske promjene u mozgu (Alzheimerova bolest)

Razlikuju se sljedeće vrste aprakije: frontalni, motorni, premotorni, kortikalni i bilateralni apraksija.

klasifikacija

  1. Motor. Bolesnik ne može reproducirati nikakvu aktivnu aktivnost, bilo na zahtjev liječnika ili imitacija. Osoba točno zna što kretanje treba izvršiti, ali ne može završiti zadatak, čak ni nakon što ga je glumac ili kretao pokazao (na primjer, da se odmakne jednostavni čvor na cipeli):
    • Aferentni motor. Osoba ne može ispravno prilagoditi oblik i duljinu objekta kojeg pokušava manipulirati, pacijentov četkica ne poduzima odgovarajući oblik ili postavi neophodno za obavljanje određene radnje (uzeti žlicu i početi jesti juhu);
    • Efferent motor. Osoba doživljava velike poteškoće u obavljanju nekoliko uzastopnih pokreti nužnih za određene radnje. Često pacijent može promatrati izražene ustrajnosti. Ljudi su slomili rukopis, ne mogu dotaknuti prste jednostavnim ritmom;
  2. Ideatornoy. Osoba ima poremećaj u planiranju motoričke aktivnosti, a prekršena je i kontrola nad izvršenim radnjama. S ovom vrstom aprakije, pacijent ima slomljen niz akcija, nema odgovarajuće i nepotrebne kretnje. Pacijent ne može raditi s podacima ili zamišljenim objektima. Na primjer, pacijent ne može pokazati liječniku kako napraviti čašu vrećicu u šalici, kako ga češljati kosu. Međutim, osoba može obavljati ove akcije, ako ponovi liječnika, neki pacijenti izvode niz akcija automatski. Uz ovu bolest, pacijent ne samo da gotovo potpuno gubi svoje profesionalne sposobnosti, više se ne može služiti. Ideator Apraxia nastaje kao rezultat oštećenja vremenske regije i frontalnih režnja mozga;

Područja mozga uključena u primarnu progresiju aprakse govora

Konstruktivni. Osoba nema prostorni prikaz, osjećaj volumena objekta. Pacijent ima dezorijentiranu prostornu orijentaciju. S ovom bolesti, pacijenti na zahtjev liječnika ne mogu prikupiti sve komponente (kvadrat od četiri utakmice). No, s ovom vrstom apraksije, pacijent može reproducirati niz drugih akcija, kako na zahtjev liječnika, tako i kopiranje za njega. Konstruktivna aprakija posljedica je poraza donjih dijelova parietalnih režnja. Kod ove bolesti, pacijent se suočava s problemom prostornog izbora mjesta za pisanje na prazan list, neki pacijenti ne mogu preispitati jednostavni crtež, ponekad je samo pismo slomljeno;

  • Apraxia hodanje. Pješačka šetnja je slomljena, ima neizvjesnost u svom hodu, često pada i zapljusni. S apraksijskim hodanjem, ljudi ne dijagnosticiraju motoričke i osjetilne poremećaje. Apraksia hodanje je simptom lezije kortizusa frontalnih režnja;
  • Apraxia oralna. Postoji poremećaj govora, pacijent ne može ispravno reproducirati različite zvukove. U ovoj bolesti osoba doživljava velike poteškoće u obavljanju jednostavnih izražava pokretima koji uključuju mišiće usne šupljine (jezik ne može doći do tvrdog nepca s vrhom, stisnite usne „cijev”, uvelike ugasiti jezik). Apraksia oralno se često kombinira s aferentnom motornom afazijom;
  • Prostorna apraktaagnosia. Osoba doživljava velike poteškoće u pisanju pisama, zrcalnim slovima;
  • Oponaša ili lica. Pacijent ima poremećaje govora (disartrija);
  • Sindrom "tuđe ruke" odnosi se na psiho-neurološke poremećaje. a karakterizira ga činjenica da jedna ili dvije ruke na svoje, bez obzira na želje pacijenta (sindrom je u pratnji epileptičkih napadaja). U ovoj bolesti, jedna ruka pacijenta može češljati kosu, a s druge strane, naprotiv, da ih objesi. „Strani ruke” sindrom ima drugo ime - „anarhist ruka” bolesna ruka bolesnik se ponaša samostalno i može se oštetiti (guranje prsta u kipuću vodu ili izložene žice);
  • Kinetička aprakija. Osoba može planirati i kontrolirati svoje aktivne pokrete, ali njegove automatske vještine su izgubljene. Ako promatramo pacijenta s kinetičkom apraksijom, možete vidjeti da su svi njegovi pokreti vrlo spori i neizvjesni. Takvi bolesnici su prisiljeni kontrolirati rad najjednostavnijih pokreta, uključujući i svakodnevni život. Kod ove vrste aprakije, na računalnoj tomografiji su vidljive zone lezija posterolobarnih premotorskih zona mozga;
  • Kinestetska aprakija (ideomotor). U ljudi su izgubljeni prostorni i somatotipski prikazi, ali je sačuvano planiranje motoričkih aktivnosti. U svakodnevnom životu primjeru kinestetičkom apraksija može poslužiti kao preljev apraksija, koji se odlikuje povrede čin odijevanja (kada se pokušava staviti na hlače, pacijent stavlja ih natrag i ne može pravilno staviti svoju nogu u hlačama). U osobi s ovom vrstom bolesti prekršeno je razumijevanje procesa kretanja i ispunjenja simboličkih akcija. Dijagnoza je potvrđena rezultatima računalne tomografije, u kojoj se nalaze različite lezije parietalnih režnja mozga;
  • Dirigent. Pacijenti doživljavaju velike poteškoće u reprodukciji akcija za liječnika, iako samostalna aktivnost ne gubi. U toj neurološkoj bolesti pacijent može izvršiti simboličke akcije na zahtjev liječnika. Na kompjuterskom tomogramu vidljive su lezije parietalnih režnja mozga;
  • Disocijativni. Osoba doživljava velike poteškoće u obavljanju kretanja na zahtjev liječnika, iako se očuvaju neovisno ispunjenje i ponavljanje većine akcija za liječnika. S ovom vrstom apraksije dolazi do poremećaja komunikacije između odgovornih mjesta: osjetnih komponenti govora i motornih zona mozga. U računalnom istraživanju detektira se poraz prednjeg prianjanja korpusovog kalciza;
  • Dinamički. Nedozvoljena pozornost osobe je poremećena, a proces pamćenja i automatiziranja novih pokreta također je teško. Ovi se simptomi manifestiraju u porazu dubokih nespecifičnih struktura mozga. Prilikom izvođenja naučenih programa djelovanja, pacijenti imaju duge stanke i neuredne pokrete, ali osoba sam sebe obratila pažnju na to i pokušava je ispraviti;
  • Apraksija govora. Pojavljuje se kao posljedica lezije regije mozga, postoji kršenje sudjelovanja skupine mišića u pružanju govora, u takvim bolesnicima nerazgovjetan govor. Govor aprakcije je vrlo složena patologija djetinjstva.
  • dijagnostika

    Potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu između aprakcije, pareze i paralize.

    Za dijagnosticiranje aprakije, neurolozi izvode test motoričko-kinestetičkih funkcija, koriste neurološki pregled i posebne psiho-neurološke testove. Kako bi se razjasnila lokalizacija lezije u slučajevima bolesti mozga, CT i NMR su neophodni. Neurolozi upućuju pacijenta na nekoliko zadataka, koji uključuju nekoliko uzastopnih pokrete, uključujući ponavljanje liječničkih postupaka.

    Neurolozi predlažu pacijenta da izvrši nekoliko takvih akcija: češljati kosu, uzeti šalicu u ruke i piti vodu iz nje, napisati nekoliko riječi i tako dalje. Nakon toga pacijent izvodi različite akcije s realnim ili imaginarnim predmetom (stavljajte knjigu u ormar, očistite odjeću).

    terapija

    Terapija je usmjerena na ispravljanje motoričkih sposobnosti pacijenta. Liječnik bi trebao poučavati pacijenta ciljanih akcija, uz očuvanje mentalnih funkcija pacijenta. Ako se apraksia kombinira sa poremećajima govora, što komplicira usmeni kontakt sa pacijentom i njegovu društvenu prilagodbu.

    U djetinjstvu, aprahija se često dijagnosticira s kongenitalnom demencijom, odgođenim psihomotorom i cerebralnom paralizom.

    U apraksiji se odabiru pojedinačni terapijski režimi za bolesnike, fizioterapiju, vježbe logopedije i veliku važnost vezanu uz obuku pacijenata. Pacijenti s ozbiljnim neurološkim poremećajima trebaju imati psihološku pomoć, cjelodnevni nadzor i socijalni radnik.

    Apraksia: simptomi i liječenje

    Apraksia - glavni simptomi:

    • razdražljivost
    • Emocionalna nestabilnost
    • depresija
    • Čvrstoća pokreta
    • agresija
    • Pogoršanje orijentacije u prostoru
    • Teško je zatvoriti oči
    • Kršenje orijentacije u vremenu
    • Teško otvaranje očiju
    • Nerazgovjetan govor
    • Stabilna reprodukcija pojedinih elemenata kretanja
    • Šetnja malim koracima
    • Nemogućnost produžene vizualne fiksacije na jednom mjestu
    • Nedostatak kontrole nad kretanjem jezika i usana
    • Poteškoće u reprodukciji uzastopnih manipulacija
    • Teškoća u postupku obrade
    • Poteškoće u izvođenju pokreta koji zahtijevaju prostornu orijentaciju

    Apraksia je bolest koju karakterizira kršenje izvedbe složenih, svrhovitih akcija koje osoba ima priliku i želi ispuniti. Problem nije povezan s slabost mišića ili koordinacija kretanja, već se pojavljuje u praktičnoj fazi.

    Bolest se razvija kada je zahvaćena korteks ili režnja mozga. Uzroci mogu biti vrlo raznoliki, u rasponu od neprikladnog liječenja kraniocerebralnih ozljeda i završavanja neoplazmi mozga.

    Vrlo često, klinički znakovi dugo vremena ne smetaju osobi, tako da je patologija slučajno otkrivena. Ipak, simptomi uključuju poteškoće u izvođenju jednostavnih pokreta ili njihovog slijeda, na primjer, osoba koja je imala poteškoće u odijevanju ili pokušava otvoriti oči.

    Dijagnoza se temelji na temeljitom neurološkom pregledu i rezultatima instrumentalnih pregleda. Mogu se zatražiti konzultacije drugih kliničara.

    Liječenje je usmjereno na uklanjanje temeljne bolesti, može se provesti i konzervativno i kirurški. Međutim, liječenje čiji je cilj uklanjanje takve bolesti kao konstruktivna aprakija (i drugi oblici) trenutno ne postoji.

    etiologija

    Apraksija je kršenje procesa obavljanja bilo kakvih pokreta ili gesta, iako ih fizička osoba može učiniti. Glavni uzrok anomalije povezan je s porazom cerebralne hemisfere i provođenju puteva korpusovog kostosa.

    Sljedeći predisponirani čimbenici mogu dovesti do takvih kršenja:

    • prethodni udarac;
    • formiranje malignih ili benignih neoplazmi u mozgu;
    • Alzheimerova bolest;
    • frontotemporalna demencija;
    • kortikobazna ganglionska degeneracija;
    • Huntingtonova bolest;
    • kraniocerebralna trauma;
    • kršenje cirkulacijskog procesa u mozgu kronične prirode, koja se često pretvara u demenciju;
    • potpunu odsutnost ili neadekvatno liječenje upalnog oštećenja mozga (encefalitis);
    • Parkinsonova bolest.

    Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi, djeca nisu iznimka. Kod djece, patologija često izaziva takvi čimbenici:

    Bolest se nikada ne pojavljuje sama, ali se uvijek razvija kao posljedica jednog ili drugog patološkog procesa.

    klasifikacija

    Oslanjajući se na značajke manifestacije, kliničari razlikuju takve tipove aprakije:

    1. Amnezije. Razvija se kršenje sposobnosti za obavljanje konzistentnih radnji na zahtjev liječnika. Pacijent jednostavno zaboravlja da mora slijediti prethodni stavak.
    2. Idealan apraksija. Osoba može izvoditi pojedinačne pokrete, ali doživljava probleme kada je potrebno izvršiti ih u određenom slijedu.
    3. Konstruktivna aprakija. Postoji kršenje mogućnosti kompletiranja cijelog subjekta od komponenti.

    Ovisno o lokalizaciji lezije mozga, neuroloci obično prepoznaju takve oblike aprakse:

    1. Motor aprahija. Niti jedna osoba ne može proizvesti dosljedan niz akcija, unatoč želji.
    2. Ideomotor apraksia. Izražava se kršenjem stečenih vještina. Pacijent nije u stanju reproducirati složena kretanja.
    3. Frontalni apraksija. Obilježen nedostatkom pacijentove sposobnosti programiranja i koordiniranja sukcesivnih pokreta.
    4. Kortikalna. Izraženo na temelju trajnih patoloških promjena u mozgu mozga mozga na ozlijeđenom boku. Najčešće dijagnosticiran lijevi oblik.
    5. Bilateralna. Nastala je na pozadini poraza korpusovog kostosa. Ova vrsta bolesti je samo bilateralna, što dovodi do poremećaja interakcije dviju hemisfere mozga.

    Motor apraxia ima svoju klasifikaciju:

    • ideokinetička - žrtva provodi slučajne postupke, ali ne može provoditi svrhovita kretanja;
    • melokinetički - postoji izobličenje ove ili one manipulacije.

    Prema vrsti gubitka pamćenja, mentalnoj aktivnosti i ostalim kognitivnim poremećajima, postoje takve varijante:

    1. Prostorna apraksa. Osoba osjeća drukčiju državu od stvarnosti. Pacijent ne razumije razliku između izvođenja radnji s otvorenim i zatvorenim očima. Najčešći oblik.
    2. Oralna aprakija. Postoji gubitak sposobnosti da se ostvari funkcija govora. Drugo ime bolesti je apraksija govora.
    3. Efferent apraxia. Kada pacijent može obavljati poznate pokrete, ali ne u stanju ponavljati ono što drugi ljudi rade.
    4. Artikulacijska aprakija. Smatra se najsloženijim oblikom bolesti, budući da osoba ne može govoriti artikulirano. Ne postoji pareza ili paraliza artikulacijskih organa.
    5. Kinetička aprakija.
    6. Kinestetska apraksa. Utvrđuje se traženjem potrebnih pokreti, što se primjećuje kada se krši njihova proizvoljna radnja.
    7. Akinesticheskaya. Nema dovoljno motivacije za obavljanje bilo kakve manipulacije.
    8. Regulatory apraxia.

    Specifične vrste podrazumijevaju postojanje sljedećih tipova apraksije:

    • apraksiya hoda - razvijaju poteškoće s kretanjem sa očuvanjem mišićne snage u donjim udovima;
    • apraksia preljev;
    • apraksiya ruku (sindrom tuđe ruke) - problem može biti jednostran ili dvostrani, da gornji udovi ne poštuju čovjekove želje;
    • apraksiya kapci - pacijent ima poteškoća s otvaranjem očiju;
    • apraksia pogled - odlikuje se nemogućnošću pomicanja očiju ili popravljanju vaših oči čak i za kratko vrijeme.

    Posljednja dva oblika su ujedinjena u jednu vrstu - oculomotor apraxia.

    simptomatologija

    Klinička slika je specifična, ali u nekim slučajevima ostaje neprimjetno ili ne donosi izraženu nelagodu. Često se problem otkrije tijekom provedbe posebnog neurološkog pregleda.

    Kinetička aprakija (kao i druge sorte) može imati takve vanjske manifestacije:

    • poteškoće u reprodukciji uzastopnih manipulacija;
    • poteškoće u obavljanju pokreta koji zahtijevaju prostornu orijentaciju;
    • ukočenost motora;
    • hodanje malim koracima;
    • poteškoće vezivanja;
    • nerazgovjetan govor;
    • nedostatak sposobnosti kontrole kretanja jezika i usana;
    • kršenje vremenske i prostorne orijentacije;
    • problemi s otvaranjem ili zatvaranjem očiju;
    • nemogućnost produžene vizualne fiksacije na jednom objektu;
    • stabilna reprodukcija pojedinih elemenata motora.

    Osim specifičnih simptoma, ideomotorna apraksia (slična ostalim vrstama) izražena je takvim anomalijama:

    • razdražljivost;
    • emocionalna nestabilnost;
    • agresija;
    • sklonost depresivnom stanju.

    Prvo pojavljivanje znakova kršenja u djeteta ili odrasle osobe trebalo bi što prije konzultirati neurologa.

    dijagnostika

    Kliničke manifestacije bolesti su vrlo specifične, pa je ispravna dijagnoza napravljena tijekom prvog posjeta liječniku. Da bi se razlikovala vrsta bolesti, mogu biti potrebni dodatni ispiti.

    Prije svega, kliničar treba samostalno obavljati niz aktivnosti:

    • proučavanje povijesti bolesti - pronaći poticajni čimbenik koji ima patološku osnovu;
    • prikupljanje i analiza anamneze života;
    • temeljit neurološki pregled;
    • procjena učinka bolesnika najjednostavnijih pokreti, uključujući funkciju motora donjih i gornjih udova, očiju i kapaka;
    • detaljno istraživanje - dobivene informacije pružit će priliku saznati prvi put pojave i stupanj ozbiljnosti simptoma, što je neophodno za prezentaciju kompletne kliničke slike od strane liječnika.

    Među instrumentalnim postupcima su:

    Laboratorijski testovi nemaju dijagnostičku vrijednost.

    Da biste konačno dijagnosticirali "kinetičku apraksiju" (ili bilo koji drugi oblik bolesti), možda ćete trebati konzultirati takve stručnjake:

    • neuropsiholog;
    • psihologa;
    • oftalmolog;
    • govorni terapeut;
    • neurokirurg.

    liječenje

    Trenutno ne postoje metode posebno razvijene za liječenje takve bolesti kao oculomotor apraksia ili bilo koju drugu vrstu patologije. Terapija naglašava eliminaciju etiološkog faktora na konzervativni ili operativni način.

    Često su pacijenti propisani uzimanje takvih lijekova:

    • nootropici;
    • sredstva protiv trombocita;
    • pilule za poboljšanje moždanog krvotoka;
    • supstancije antikolinesteraze;
    • lijekovi usmjereni na normalizaciju tonusa krvi.

    Pojedinačno sastavljena terapija mora sadržavati:

    • terapijska masaža;
    • fizioterapeutski postupci;
    • profesionalna terapija;
    • raditi s psihologom;
    • Zanimanja s govornim terapeutom - prikazana pacijentima kojima je dijagnosticiran govorni oblik bolesti;
    • terapeutska vježba.

    Pacijenti s sličnom dijagnozom trebaju trajnu njegu i nadzor.

    Profilaksa i prognoza

    Kako bi se spriječio razvoj takve patologije kao kinetička aprakija (i druge vrste bolesti), moguće je samo uz pomoć općih preporuka. To je zbog činjenice da trenutačno nema specifičnih preventivnih mjera.

    Kako bi se smanjio rizik od razvoja patologije, sukladnost s takvim pravilima pomoći će:

    • potpuno odbijanje ovisnosti;
    • redoviti sport i šetnje na otvorenom;
    • normalizacija prehrane;
    • preventivna masaža ekstremiteta koja se može izvesti kod kuće;
    • kontrolu nad indeksima krvnog tona;
    • izbjegavanje kraniocerebralnih ozljeda;
    • provode redovite ankete u zdravstvenoj ustanovi.

    Apraksia i agnosija ne ugrožavaju živote pacijenata, ali ishod poremećaja ovisi o ozbiljnosti bolesti, vrsti i dobi.

    U nedostatku liječenja mogu se razviti komplikacije: nemogućnost samousluživanja, invalidnosti, kršenja socijalne i radne prilagodbe.

    Ako mislite da imate Apraksija i simptomi tipični za ovu bolest, onda možete pomoći liječnicima: neurolog, pedijatar, psiholog.

    Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

    Živčani slom sadrži akutni napad tjeskobe, zbog čega dolazi do ozbiljnog poremećaja uobičajenog načina života za nekoga. Živčani slom, čiji simptomi određuju ovo stanje u obitelji psihijatrijskih poremećaja (neuroze), javlja se u situacijama u kojima je pacijent u stanju iznenadnog ili prekomjernog stresa, kao i dugotrajnog stresa.

    Postporođajna depresija, prema statistikama, uvjet je da utječe na 5-7 žena od 10 nakon rođenja. Postpartumna depresija, čiji su simptomi zabilježeni kod žena u glavnoj skupini reproduktivnog doba, povećana je osjetljivost, koja se pak manifestira u cijelom "buketu" odgovarajućih manifestacija. O osobitostima postpartumne depresije i kako se nositi s njom - našeg današnjeg članka.

    Diataje urina nije neovisna bolest. To je patološko stanje karakterizirano akumulacijom u pacijentovom tijelu velike količine mokraćne kiseline koja ima svojstvo kristalizacije. Mali kristali soli se ispiru svaki put tijekom procesa emisije urina. Takva bolest u nekoj osobi je bezbolna i bez nelagode. Precipitat soli takve kiseline sličan je izgledu malom crvenkastom zrnom pijeska. Možete ih označiti samo ako osoba urini u određenom kapacitetu.

    Sindrom apstinencije je kompleks raznih poremećaja (najčešće sa strane psihe) koji nastaju u pozadini oštrog prekida unosa alkoholnih pića, narkotika ili nikotina u tijelo nakon dugotrajne konzumacije. Glavni čimbenik koji uzrokuje ovaj poremećaj je pokušaj da tijelo neovisno ostvari stanje koje je bilo aktivno korištenje određene tvari.

    Prolactinom je benigni tumor hipofize, koji je lokaliziran na prednjem režnju i uzrokuje proizvodnju velike količine hormona prolaktina. Ovaj hormon je odgovoran za postpartum ispuštanje mlijeka. Također se proizvodi manjim količinama kod muškaraca. Zajedno s drugim hormonima, prolaktin je odgovoran za reprodukciju i seksualne funkcije. Zato sudjeluje u razvoju testosterona i osigurava aktivnost spermatozoida, a također sintetizira estrogen i potiče ovulaciju.

    Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

    Apraksija

    Apraksija - sposobnost poremećaja za obavljanje sekvencijalnih akcija uz održavanje potrebne količine senzorskih i motoričkih funkcija. Pojavljuje se kada su pogođeni različiti dijelovi korteksa, subkortikalni čvorovi. Dijagnirano neurološkim pregledom, koji uključuje specifične neuropsihološke testove. Uzrok otkrivenih poremećaja određen je metodama neuroimaginga (MRI, CT, MSCT). Liječenje aprakse ovisi o etiologiji lezije, a provodi se pomoću medicinskih, neurokirurških, rehabilitacijskih tehnika.

    Apraksija

    Praxis - u prijevodu s grčkog "djelovanja", u medicinskom smislu - najviša nervna funkcija, pružajući sposobnost obavljanja ciljane sekvencijalne akcije. Osposobljavanje za vješto provođenje složenih motoričkih činova događa se u djetinjstvu uz sudjelovanje različitih zona korteksa i subkortikalnih ganglija. U narednim često obavljanim dnevnim aktivnostima doseže razinu automatizma, pružaju se uglavnom podkortikalnim strukturama. Gubitak stečenih motoričkih sposobnosti uz očuvanje motorske sfere, normalni ton mišića zvao se apraksia. Izraz je prvi put predložen 1871. Detaljni opis povrede učinio je njemački liječnik Lipmann, koji je početkom 20. stoljeća stvorio prvu klasifikaciju patologije.

    Uzroci aprakije

    Kršenje praxisa javlja se kada su razni dijelovi mozga oštećeni: korteks, subkortikalne formacije, živčani putevi koji osiguravaju njihovu interakciju. Najčešće apraksia prati poraz kortikalnih područja frontalnog parieta. Štetni etiofaktori su:

    • Tumori mozga. Intrakerebralne neoplazme (gliom, astrocitom, ganglioneuroblastom), klijanje u korteksu, subkortikalni centri imaju štetan učinak na zone koje sudjeluju u pružanju prakse.
    • Moždanog udara.Hemorrhagijski moždani udar (cerebralna hemoragija) javlja se kod pucanja u zidu cerebralne posude, ishemičnog - s tromboembolijom, grčem cerebralnih arterija.
    • Kraniocerebralna trauma. Apraksia uzrokuje izravno oštećenje cerebralnih područja odgovornih za praksu, njihovo sekundarno oštećenje zbog nastanka posttraumatskog hematoma, edema, ishemije, upalne reakcije.
    • Infektivne lezije. Encefalitis, meningoencefalitis raznih etiologija, apscesi mozga s lokalizacijom upalnih žarišta u korteksu, subkortikalni gangliji.
    • Degenerativni procesi. Bolesti praćene progresivnom kortikalnom atrofijom: demencija, Pickova bolest, Alzheimerova bolest, alkoholna encefalopatija, kortikobazna degeneracija. Oni su uzrokovani kroničnom cerebralnom ishemijom, toksičnim oštećenjima (alkoholizmom), dismetaboličkim poremećajima (dijabetes melitusa), genetskim čimbenicima.

    Čimbenici rizika koji povećavaju vjerojatnost razvoja poremećaja praxisa uključuju dob od preko 60 godina, nasljednu predispoziciju, hipertenziju, povijest moždanog udara, kardiovaskularne bolesti, kronični alkoholizam.

    patogeneza

    U tijeku je proces mehanizma stvaranja složenih pokreta organiziranih u vremenu i prostoru. Poznato je da široka mreža inter-neuronskih kontakata različitih anatomskih i funkcionalnih zona obje polutke osigurava neurofiziološku osnovu za uzastopne akcije. Prijateljski rad svih odjela sustava je neophodan za provođenje dugogodišnjih i novih akcija. Dominantna uloga dominantne hemisfere uočena je u provedbi kompleksno organiziranih pokreta usmjerenih na rješavanje novog problema koji se nalazi izvan uobičajenog ponašanja. Apraksia nastaje kada je funkcija pojedinih dijelova sustava poremećena gore navedenim etiološkim čimbenicima. Složena organizacija praxis sustava, ulazak u njega različitih cerebralnih struktura pruža široku varijabilnost u kliničkoj slici, postojanje brojnih tipova aprakije.

    klasifikacija

    Predložena Lipmannova odvajanja poremećaja praxisa za razinu neuspjeha u lancu stvaranja sekvencijalnog djelovanja koristi se u stranoj neurologiji iu sadašnje vrijeme. Sukladno ovoj klasifikaciji, apraksija je podijeljena na:

    • ideomotor. Ono se manifestira poteškoćama u izvođenju jednostavnih motoričkih činova. Promatra se kada je parietalni režanj pogođen u području marginalnog i kutnog gyrusa, premotorske zone, komunikacijskih putova između njih, interemisferičnih kortikalnih i kortikalno-subkortikalnih veza.
    • konceptualnog. Povezano je s poteškoćama sekvencijalnog ispunjenja složenih akcija s ispravnim izvršavanjem njihovih zasebnih dijelova. Specifična područja oštećenja mozga nisu definirana. Ideatorna aprakija nastaje kada su zahvaćeni parietalni, frontalni režnja, subkortikalne strukture.
    • Limbički-kinetička. Obilježen nedostatkom spretnosti i brzine suptilnih pokreta, vidljivo je uglavnom u prstima ruku. Postoji kontralateralna lezija. Broj autora povezuje limbiko-kinetički oblik s oštećenjem premotorskog korteksa prednjeg reza, kršenje njegovih veza s osnovnim strukturama. Drugi istraživači ukazuju na nedostatak jasnih razlika u ovoj patologiji zbog blage kršenja motoričke sfere (piramidalna insuficijencija).

    Domaći neurolozi koriste klasifikaciju utemeljitelja sovjetske neuropsihologije A.R. Luria, što ukazuje na odvajanje kršenja prakse na mehanizam njihove pojave. Prema tome, apraksija je podijeljena na:

    • kinetički - frustracija dinamike pokreta, kršenje prijelaza između pojedinačnih jednostavnih pokreta koji čine jedinstvenu složenu akciju. Apraksia je bilateralna, manje izražena na strani lezije.
    • kinestetički - Kršenje suptilnih radnji (pričvršćivači, vezanje cipela) zbog gubitka sposobnosti odabira potrebnih kretnji.
    • prostorni - Teškoće u obavljanju prostorno orijentiranih aktivnosti (odijevanje, posteljina). Odvojena podvrsta je konstruktivna aprakija - gubitak sposobnosti stvaranja cjeline od pojedinih dijelova.
    • regulatorni - poteškoće u planiranju, praćenju, asimiliranju primjene novih kompleksnih akcija.

    Budući da složeni mehanizam praxisa nije precizno utvrđen, neki moderni autori podvrgavaju ove klasifikacije kritici, sugeriraju razlikovanje oblika aprakije, uzimajući u obzir specifične funkcionalne poremećaje. Prema ovom principu, apraksija odijevanja, apraksia hodanja, apraksia manipulacije s predmetima,

    Simptomi apraksije

    Jedan klinički simptom je poremećaj u izvođenju djelovanja s očuvanjem potrebnog volumena senzomotornog djelovanja. Pacijenti nemaju poremećaja osjetljivosti, paresa, izražene promjene u tonusu mišića. Njihovi udovi mogu izvoditi kretanja na razini zdrave osobe. Akcija nije realizirana zbog gubitka slijeda kretanja. Apraksija se može pojaviti na pozadini drugih poremećaja višeg živčanog djelovanja (agnoza, amnezija), pad kognitivne sfere.

    Kinetička aprakija karakterizira kršenje glatkoće prijelaza između uzastopnih elemenata djelovanja, "zapeo" pacijenta na izvedbu zasebnog motornog elementa. Tipične grube neugodne pokrete. Frustracija odnosi se na nove i uobičajene postupke. Kada kinestetički oblik pacijenta nije u stanju obavljati delikatna prst pokreta (učvršćen / otkopčavati gumbe, šivati, vezati čvorove), dati ruku da posjetite liječnika poza u akciji ne može podići potrebnu poziciju na prstima. Nedostatak vizualne kontrole pogoršava situaciju. Pacijentica gubi sposobnost da pokaže djelovanje bez objekta (bez šalice, da pokaže pokrete potrebne za ulijevanje vode u čašu).

    Prostorna apraksia očituje se poremećajem reprezentacija "desno / lijevo", "vrh / dno", u kombinaciji s prostornom agnezijom. Pacijent ne može samostalno odijevati, sakupiti objekt iz dijelova, porazom dominantne hemisfere, teško je napisati pisma. Regulatorna apraksia karakterizira očuvanje jednostavnih, uobičajenih akcija protiv pozadine poremećenog djelovanja novih. Motorna djela karakteriziraju stereotipnost. Provedba novog akcijskog programa (zadatak zapaliti svijeću pomoću utakmica) u pratnji klizi na jednostavnim automatskih radnji (pušača - pokušavao upaliti svijeću cigareta sviđa) obavlja poseban komad (paljenje i gašenje utakmica).

    Trajna apraksia dovodi do invaliditeta, stupanj koji ovisi o obliku patologije. Pacijent je profesionalno insolventan, često nesposoban za samoposluživanje. Svijest o vlastitom nedostatku uzrokuje tešku psihičku nelagodu, pridonosi društvenom nedostatku.

    dijagnostika

    Zbog nedostatka jedinstvene klasifikacije, točnog razumijevanja patogeneze i morfološkog supstrata, otkrivanje aprakije je težak zadatak neurologa. Dijagnoza se provodi protiv isključivanja drugih mehanizama motoričkih poremećaja, određujući prirodu cerebralnih lezija. Pacijentni pregled uključuje:

    • Neurološko ispitivanje. Cilj mu je procjena osjetljive, motorne, kognitivne sfere. Ona pomaže otkriti popratnim žarišne simptome (pareze, senzorne poremećaje, ekstrapiramidni hiperkinezom, cerebralna ataksija, kranijalni živac disfunkcija, oslabljen memorije, razmišljanja). Kršenje praxisa može se kombinirati s parezom, hipoestezijom. U takvim slučajevima utvrđuje se dijagnoza "apraksije" ako se postojeći poremećaji motora ne uklapaju u te poremećaje.
    • Neuropsihološki testovi. Izvršeno je niz testova u kojima bolesnik provodi postupke prema uputama, kopira položaj liječnika i pokrete, čini cjelinu dijelova, provodi akcije s jednim ili više predmeta i bez njih. Pojedinačni uzorci se izvode zatvorenim očima. Analiza rezultata uključuje procjenu broja i prirode pogrešaka u testovima.
    • neuroimaging. Proizvodi CT, MRI, MSCT mozga. Omogućuje dijagnosticiranje lezije: tumor, zonu moždanog udara, apsces, hematom, upalne žarišta, atrofične promjene.

    Potrebno je razlikovati apraksiju od ekstrapiramidnih poremećaja, piramidalne insuficijencije, osjetilne ataksije, cerebelarnih poremećaja, agnezije. Dijagnoza bi trebala sadržavati naznake osnovne bolesti (trauma, moždani udar, encefalitis, Alzheimerova bolest itd.).

    Liječenje aprakije

    Terapija se provodi s obzirom na uzročnu bolest. Prema indikacijama, koriste se farmakoterapija, neurokirurško liječenje, tehnike restauriranja.

    Liječnička terapija uključuje:

    • Poboljšanje cerebralne hemodinamike. Vaskularne terapija akutnih i kroničnih ishemičnih oštećenja proizvedenih pomoću vazodilatatori (vinpocetina), tromboliticima (heparin), poboljšivači mikrocirkulacije (pentoksifilin) ​​sredstva. S hemoragičnim moždanim udarom, primjena preparata aminokaproinske kiseline, angioprotektanata.
    • Neuroprotektivna terapija. Svrha je povećanja otpornosti neurona na hipoksiju, dismetaboličkih pomaka u akutnim poremećajima cerebralne cirkulacije, traumama, upalnim procesima.
    • Nootropska terapija. Nootropici (piracetam, gama-aminomaslačnu kiselinu, ginkgo biloba) povećavaju aktivnost neurona interneuronskih poboljšati interakciju doprinosi obnavljanju kognitivne funkcije.
    • Eticioni tretman neuroinfekcija. Prema tome, etiologija se provodi antibiotska terapija, antivirusna, antimikotska terapija.

    Neurokirurške intervencije obavljaju se prema indikacijama u svrhu obnove intrakranijalne opskrbe krvlju, uklanjanja intrakranijskog hematoma, apscesa, tumora. Operacije se obavljaju neurokirurgima hitno ili na planirani način. Rehabilitacija Terapija se temelji na posebnim sesijama s liječnikom-rehabilitator koje mogu poboljšati kognitivne sposobnosti, djelomice nadoknaditi frustracije prakse, da se prilagodi pacijenta neurološki deficit je nastala.

    Prognoza i prevencija

    Apraksia ima drugačiju prognozu, izravno ovisno o prirodi uzročne patologije. Nakon moždanog udara, TBI, encefalitis, stupanj oporavka ovisi o ozbiljnosti lezije, dobi pacijenta i pravodobnosti pružanja kvalificirane medicinske skrbi. Nepovoljne prognoze su neoperabilni tumorski procesi, progresivne degenerativne bolesti. Preventivne mjere sprečavaju ozljede glave, infekcije, kancerogene učinke; pravodobno liječenje kardiovaskularnih bolesti, cerebrovaskularne patologije.