9. Vrste aprahije

Poremećaj kortikalne razine motoričkih funkcionalnih sustava uzrokuje posebnu vrstu oštećenja motoričkih funkcija - apraxia.

Apraksia je kršenje proizvoljnih pokreta i radnji izvedenih s predmetima. Nije u pratnji osnovnih poremećaja motora.

Klasifikacija aprakije od strane A.R. Luria (1962).

1 obliku. Kinestetska aprakija je oblik apraksije, u kojem se pacijentovi pokreti slabo kontroliraju (simptom: "hand-shovel"). Kršenje kretanja u pisanom obliku, držanje aprakije (pacijenti se ne mogu prikazati bez objekta, budući da se ovo ili ono djelovanje izvodi - osvjetljava, ulijeva čaj u čašu). To se događa s lezijama nižih dijelova postcentralne regije korteksa moždanih polutki (stražnji dijelovi kortikalne jezgre analizatora motora: polja 1,2, djelomično 40 uglavnom lijevo).

2 oblika. Apraksija prostorni (apraktoagnoziya) - oblik Apraksija, koja se temelji poremećaj Vizuospacijalne sintezu, oštećena prostorni prikazi ( „gore-dolje”, „desno - lijevo”), Apraksija položaju; poteškoće u izvođenju prostorno orijentiranih pokreta (pacijenti se ne mogu odijevati, napraviti krevete). Pojavljuje se kada su parietalni i okcipitalni dijelovi korteksa oštećeni na granici 19. i 39. polja, osobito kada je lijeva polutka oštećena ili kada su prisutni bilateralni fokusi.

3 oblika. Kinetička aprahija - oblik aprahije, koji se manifestira u kršenju slijeda, privremenu organizaciju motoričkih djela. Povezana s lezijama nižih odjeljenja premotor područja moždane kore (6, 8. polja prednjom kortikalnu analizator jezgru motora). To se očituje u obliku raspada od „kinetičkih melodije.” - kršenje niza vremenske organizacije motornih djela za ovaj oblik apraksija karakterizira motora perseveracija, odnosno beskrajnog nastavak nakon što je gibanje je počeo.

4 oblika. Regulatorna Apraksija - oblik apraksija, koja se manifestira u obliku poremećaja pokreta programa, onemogućiti svjesnu kontrolu nad svojim izvršenja, zamjenjujući pokrete koji motornih obrazaca i stereotipa. Pojavljuje se s lezijama konvektivnog prefrontalnog korteksa koji je pred prijelazima s premotom; nastavlja se na pozadini očuvanja tonusa i mišićne snage. Za ovaj oblik aprakije, karakteristične su sistemske ustrajnosti, tj. Upornost ne elementa motoričkog programa, nego čitavog programa u cjelini.

Poraz konvektivnih dijelova korteksa frontalnih režnja mozga dovodi do:

do kršenja proizvoljnog reguliranja motoričkih funkcija - do regulatorne aprakcije u obliku ekoopraksije (imitativni pokreti) i u obliku ehololije (ponavljanje izgovorenih riječi). Također, pismeni i pisani pate.

na pseudo-ignoze - kršenje proizvoljnog reguliranja vizualne percepcije, koja oponaša nedostatke koji se javljaju s objektivnom vizualnom agnosijom. Za razliku od pravih agnoza, oni su manje stabilni, mogu se nadoknaditi.

do kršenja proizvoljnog reguliranja slušne percepcije - teškoće procjene i reproduciranja zvukova (npr. ritmova). Prilikom procjene ritma kod bolesnika lako se očituju reakcije izdržljivosti.

na opip psevdeagnoziyam - identifikacija problema na dodir niz taktilnih uzoraka (slike Seguin odbora), u ovom slučaju, pacijenti imaju pogrešne perseverative odgovore.

na pseudoamneziju - kršenje koje se očituje u poteškoćama proizvoljnog pamćenja i proizvoljne reprodukcije bilo kojeg modaliteta podražaja. To je u kombinaciji s poteškoćama posredovanja ili semantičke organizacije memoriranih materijala.

do kršenja proizvoljnog reguliranja intelektualne aktivnosti - poremećaja proizvoljnog reguliranja, u kojem pacijenti ne mogu samostalno analizirati uvjete problema, formulirati pitanje i izraditi program djelovanja. Ponavljaju samo odvojene ulomke bez međusobnog povezivanja. Generirajte slučajne radnje s brojevima, ne uspoređujući rezultate s izvornim podacima. Intelektualne ustrajnosti su simptom kršenja dobrovoljnog reguliranja aktivnosti, koji se očituje u inertnom ponavljanju istih intelektualnih akcija kod bolesnika pod promijenjenim uvjetima.

Apraksija

Apraksija - sposobnost poremećaja za obavljanje sekvencijalnih akcija uz održavanje potrebne količine senzorskih i motoričkih funkcija. Pojavljuje se kada su pogođeni različiti dijelovi korteksa, subkortikalni čvorovi. Dijagnirano neurološkim pregledom, koji uključuje specifične neuropsihološke testove. Uzrok otkrivenih poremećaja određen je metodama neuroimaginga (MRI, CT, MSCT). Liječenje aprakse ovisi o etiologiji lezije, a provodi se pomoću medicinskih, neurokirurških, rehabilitacijskih tehnika.

Apraksija

Praxis - u prijevodu s grčkog "djelovanja", u medicinskom smislu - najviša nervna funkcija, pružajući sposobnost obavljanja ciljane sekvencijalne akcije. Osposobljavanje za vješto provođenje složenih motoričkih činova događa se u djetinjstvu uz sudjelovanje različitih zona korteksa i subkortikalnih ganglija. U narednim često obavljanim dnevnim aktivnostima doseže razinu automatizma, pružaju se uglavnom podkortikalnim strukturama. Gubitak stečenih motoričkih sposobnosti uz očuvanje motorske sfere, normalni ton mišića zvao se apraksia. Izraz je prvi put predložen 1871. Detaljni opis povrede učinio je njemački liječnik Lipmann, koji je početkom 20. stoljeća stvorio prvu klasifikaciju patologije.

Uzroci aprakije

Kršenje praxisa javlja se kada su razni dijelovi mozga oštećeni: korteks, subkortikalne formacije, živčani putevi koji osiguravaju njihovu interakciju. Najčešće apraksia prati poraz kortikalnih područja frontalnog parieta. Štetni etiofaktori su:

  • Tumori mozga. Intrakerebralne neoplazme (gliom, astrocitom, ganglioneuroblastom), klijanje u korteksu, subkortikalni centri imaju štetan učinak na zone koje sudjeluju u pružanju prakse.
  • Moždanog udara.Hemorrhagijski moždani udar (cerebralna hemoragija) javlja se kod pucanja u zidu cerebralne posude, ishemičnog - s tromboembolijom, grčem cerebralnih arterija.
  • Kraniocerebralna trauma. Apraksia uzrokuje izravno oštećenje cerebralnih područja odgovornih za praksu, njihovo sekundarno oštećenje zbog nastanka posttraumatskog hematoma, edema, ishemije, upalne reakcije.
  • Infektivne lezije. Encefalitis, meningoencefalitis raznih etiologija, apscesi mozga s lokalizacijom upalnih žarišta u korteksu, subkortikalni gangliji.
  • Degenerativni procesi. Bolesti praćene progresivnom kortikalnom atrofijom: demencija, Pickova bolest, Alzheimerova bolest, alkoholna encefalopatija, kortikobazna degeneracija. Oni su uzrokovani kroničnom cerebralnom ishemijom, toksičnim oštećenjima (alkoholizmom), dismetaboličkim poremećajima (dijabetes melitusa), genetskim čimbenicima.

Čimbenici rizika koji povećavaju vjerojatnost razvoja poremećaja praxisa uključuju dob od preko 60 godina, nasljednu predispoziciju, hipertenziju, povijest moždanog udara, kardiovaskularne bolesti, kronični alkoholizam.

patogeneza

U tijeku je proces mehanizma stvaranja složenih pokreta organiziranih u vremenu i prostoru. Poznato je da široka mreža inter-neuronskih kontakata različitih anatomskih i funkcionalnih zona obje polutke osigurava neurofiziološku osnovu za uzastopne akcije. Prijateljski rad svih odjela sustava je neophodan za provođenje dugogodišnjih i novih akcija. Dominantna uloga dominantne hemisfere uočena je u provedbi kompleksno organiziranih pokreta usmjerenih na rješavanje novog problema koji se nalazi izvan uobičajenog ponašanja. Apraksia nastaje kada je funkcija pojedinih dijelova sustava poremećena gore navedenim etiološkim čimbenicima. Složena organizacija praxis sustava, ulazak u njega različitih cerebralnih struktura pruža široku varijabilnost u kliničkoj slici, postojanje brojnih tipova aprakije.

klasifikacija

Predložena Lipmannova odvajanja poremećaja praxisa za razinu neuspjeha u lancu stvaranja sekvencijalnog djelovanja koristi se u stranoj neurologiji iu sadašnje vrijeme. Sukladno ovoj klasifikaciji, apraksija je podijeljena na:

  • ideomotor. Ono se manifestira poteškoćama u izvođenju jednostavnih motoričkih činova. Promatra se kada je parietalni režanj pogođen u području marginalnog i kutnog gyrusa, premotorske zone, komunikacijskih putova između njih, interemisferičnih kortikalnih i kortikalno-subkortikalnih veza.
  • konceptualnog. Povezano je s poteškoćama sekvencijalnog ispunjenja složenih akcija s ispravnim izvršavanjem njihovih zasebnih dijelova. Specifična područja oštećenja mozga nisu definirana. Ideatorna aprakija nastaje kada su zahvaćeni parietalni, frontalni režnja, subkortikalne strukture.
  • Limbički-kinetička. Obilježen nedostatkom spretnosti i brzine suptilnih pokreta, vidljivo je uglavnom u prstima ruku. Postoji kontralateralna lezija. Broj autora povezuje limbiko-kinetički oblik s oštećenjem premotorskog korteksa prednjeg reza, kršenje njegovih veza s osnovnim strukturama. Drugi istraživači ukazuju na nedostatak jasnih razlika u ovoj patologiji zbog blage kršenja motoričke sfere (piramidalna insuficijencija).

Domaći neurolozi koriste klasifikaciju utemeljitelja sovjetske neuropsihologije A.R. Luria, što ukazuje na odvajanje kršenja prakse na mehanizam njihove pojave. Prema tome, apraksija je podijeljena na:

  • kinetički - frustracija dinamike pokreta, kršenje prijelaza između pojedinačnih jednostavnih pokreta koji čine jedinstvenu složenu akciju. Apraksia je bilateralna, manje izražena na strani lezije.
  • kinestetički - Kršenje suptilnih radnji (pričvršćivači, vezanje cipela) zbog gubitka sposobnosti odabira potrebnih kretnji.
  • prostorni - Teškoće u obavljanju prostorno orijentiranih aktivnosti (odijevanje, posteljina). Odvojena podvrsta je konstruktivna aprakija - gubitak sposobnosti stvaranja cjeline od pojedinih dijelova.
  • regulatorni - poteškoće u planiranju, praćenju, asimiliranju primjene novih kompleksnih akcija.

Budući da složeni mehanizam praxisa nije precizno utvrđen, neki moderni autori podvrgavaju ove klasifikacije kritici, sugeriraju razlikovanje oblika aprakije, uzimajući u obzir specifične funkcionalne poremećaje. Prema ovom principu, apraksija odijevanja, apraksia hodanja, apraksia manipulacije s predmetima,

Simptomi apraksije

Jedan klinički simptom je poremećaj u izvođenju djelovanja s očuvanjem potrebnog volumena senzomotornog djelovanja. Pacijenti nemaju poremećaja osjetljivosti, paresa, izražene promjene u tonusu mišića. Njihovi udovi mogu izvoditi kretanja na razini zdrave osobe. Akcija nije realizirana zbog gubitka slijeda kretanja. Apraksija se može pojaviti na pozadini drugih poremećaja višeg živčanog djelovanja (agnoza, amnezija), pad kognitivne sfere.

Kinetička aprakija karakterizira kršenje glatkoće prijelaza između uzastopnih elemenata djelovanja, "zapeo" pacijenta na izvedbu zasebnog motornog elementa. Tipične grube neugodne pokrete. Frustracija odnosi se na nove i uobičajene postupke. Kada kinestetički oblik pacijenta nije u stanju obavljati delikatna prst pokreta (učvršćen / otkopčavati gumbe, šivati, vezati čvorove), dati ruku da posjetite liječnika poza u akciji ne može podići potrebnu poziciju na prstima. Nedostatak vizualne kontrole pogoršava situaciju. Pacijentica gubi sposobnost da pokaže djelovanje bez objekta (bez šalice, da pokaže pokrete potrebne za ulijevanje vode u čašu).

Prostorna apraksia očituje se poremećajem reprezentacija "desno / lijevo", "vrh / dno", u kombinaciji s prostornom agnezijom. Pacijent ne može samostalno odijevati, sakupiti objekt iz dijelova, porazom dominantne hemisfere, teško je napisati pisma. Regulatorna apraksia karakterizira očuvanje jednostavnih, uobičajenih akcija protiv pozadine poremećenog djelovanja novih. Motorna djela karakteriziraju stereotipnost. Provedba novog akcijskog programa (zadatak zapaliti svijeću pomoću utakmica) u pratnji klizi na jednostavnim automatskih radnji (pušača - pokušavao upaliti svijeću cigareta sviđa) obavlja poseban komad (paljenje i gašenje utakmica).

Trajna apraksia dovodi do invaliditeta, stupanj koji ovisi o obliku patologije. Pacijent je profesionalno insolventan, često nesposoban za samoposluživanje. Svijest o vlastitom nedostatku uzrokuje tešku psihičku nelagodu, pridonosi društvenom nedostatku.

dijagnostika

Zbog nedostatka jedinstvene klasifikacije, točnog razumijevanja patogeneze i morfološkog supstrata, otkrivanje aprakije je težak zadatak neurologa. Dijagnoza se provodi protiv isključivanja drugih mehanizama motoričkih poremećaja, određujući prirodu cerebralnih lezija. Pacijentni pregled uključuje:

  • Neurološko ispitivanje. Cilj mu je procjena osjetljive, motorne, kognitivne sfere. Ona pomaže otkriti popratnim žarišne simptome (pareze, senzorne poremećaje, ekstrapiramidni hiperkinezom, cerebralna ataksija, kranijalni živac disfunkcija, oslabljen memorije, razmišljanja). Kršenje praxisa može se kombinirati s parezom, hipoestezijom. U takvim slučajevima utvrđuje se dijagnoza "apraksije" ako se postojeći poremećaji motora ne uklapaju u te poremećaje.
  • Neuropsihološki testovi. Izvršeno je niz testova u kojima bolesnik provodi postupke prema uputama, kopira položaj liječnika i pokrete, čini cjelinu dijelova, provodi akcije s jednim ili više predmeta i bez njih. Pojedinačni uzorci se izvode zatvorenim očima. Analiza rezultata uključuje procjenu broja i prirode pogrešaka u testovima.
  • neuroimaging. Proizvodi CT, MRI, MSCT mozga. Omogućuje dijagnosticiranje lezije: tumor, zonu moždanog udara, apsces, hematom, upalne žarišta, atrofične promjene.

Potrebno je razlikovati apraksiju od ekstrapiramidnih poremećaja, piramidalne insuficijencije, osjetilne ataksije, cerebelarnih poremećaja, agnezije. Dijagnoza bi trebala sadržavati naznake osnovne bolesti (trauma, moždani udar, encefalitis, Alzheimerova bolest itd.).

Liječenje aprakije

Terapija se provodi s obzirom na uzročnu bolest. Prema indikacijama, koriste se farmakoterapija, neurokirurško liječenje, tehnike restauriranja.

Liječnička terapija uključuje:

  • Poboljšanje cerebralne hemodinamike. Vaskularne terapija akutnih i kroničnih ishemičnih oštećenja proizvedenih pomoću vazodilatatori (vinpocetina), tromboliticima (heparin), poboljšivači mikrocirkulacije (pentoksifilin) ​​sredstva. S hemoragičnim moždanim udarom, primjena preparata aminokaproinske kiseline, angioprotektanata.
  • Neuroprotektivna terapija. Svrha je povećanja otpornosti neurona na hipoksiju, dismetaboličkih pomaka u akutnim poremećajima cerebralne cirkulacije, traumama, upalnim procesima.
  • Nootropska terapija. Nootropici (piracetam, gama-aminomaslačnu kiselinu, ginkgo biloba) povećavaju aktivnost neurona interneuronskih poboljšati interakciju doprinosi obnavljanju kognitivne funkcije.
  • Eticioni tretman neuroinfekcija. Prema tome, etiologija se provodi antibiotska terapija, antivirusna, antimikotska terapija.

Neurokirurške intervencije obavljaju se prema indikacijama u svrhu obnove intrakranijalne opskrbe krvlju, uklanjanja intrakranijskog hematoma, apscesa, tumora. Operacije se obavljaju neurokirurgima hitno ili na planirani način. Rehabilitacija Terapija se temelji na posebnim sesijama s liječnikom-rehabilitator koje mogu poboljšati kognitivne sposobnosti, djelomice nadoknaditi frustracije prakse, da se prilagodi pacijenta neurološki deficit je nastala.

Prognoza i prevencija

Apraksia ima drugačiju prognozu, izravno ovisno o prirodi uzročne patologije. Nakon moždanog udara, TBI, encefalitis, stupanj oporavka ovisi o ozbiljnosti lezije, dobi pacijenta i pravodobnosti pružanja kvalificirane medicinske skrbi. Nepovoljne prognoze su neoperabilni tumorski procesi, progresivne degenerativne bolesti. Preventivne mjere sprečavaju ozljede glave, infekcije, kancerogene učinke; pravodobno liječenje kardiovaskularnih bolesti, cerebrovaskularne patologije.

Što je apraksia? Klasifikacija i vrste apraktičnih poremećaja

1. Patofiziologija aprakije 2. Klasifikacija aprakije 3. Varijante aprakije 4. Identifikacija aprakije 5. Metode suzbijanja patologije praksisa

Svaki dan čovjek čini mnogo namjenskih akcija. Neki od njih se izvršavaju automatski, neki zahtijevaju svjesni algoritam i plan, prema kojemu se te radnje trebaju reproducirati. U većini slučajeva ne razmišljamo o tome kako i zašto se to dogodi. Međutim, bez sposobnosti obavljanja ciljanih motoričkih djela, osoba ne može u potpunosti postojati.

Mogućnost smislenih dnevnih aktivnosti naziva se praxis. Drugim riječima, praksa (latinskoga "praxis") je sposobnost osobe da izvede uzastopne skupine pokreta i izvode ciljane radnje na planu koji je izradio.

Ova se aktivnost odnosi na višu mentalnu funkciju i stječe se u procesu vitalne aktivnosti s akumulacijom određenog individualnog iskustva.

Koncept apraksija se koristi u znanstvenoj literaturi, filolog H. Steinthal 1871., a detaljan opis takvih poremećaja provedena je kasnije na početku njemačkog liječnika XX stoljeća G. Lipmann.

Patofiziologija aprakije

Praxis je moguće samo ako je rad koordiniran, poput korteksa moždanih polutki i dubokih struktura mozga. Na primjer, uzroci aprakije mogu se skrivati ​​u subkortikalnim formacijama ekstrapiramidalnog sustava. Međutim, jezgra je od najveće važnosti u formiranju centara praktične aktivnosti. U funkcionalnom smislu, viša mentalna aktivnost, na koju se odnosi praks, dijeli se na tri bloka:

  • Prvi signalni sustav. To uključuje rad pojedinih analizatora i provodi primarne faze gnoze i praksu;
  • Drugi signalni sustav. Kombinira rad nekoliko analizatora, omogućuje inteligentno percipiranje vanjskog svijeta i svjesno ga liječi;
  • Treći signalni sustav. Najviša razina integracije. Ona je formirana u osobi kao rezultat njegovog društvenog razvoja, uključujući učenje. Vlasništvom znanja i vještina provodi se smisleno, sustavno i svrsishodno djelovanje.

Osnova za stvaranje centara praxis je prvi signalni blok i normalno funkcioniranje analizatora. Praktične aktivnosti osobe (vještine kućanstva, produktivna aktivnost, simboličke geste) formiraju se na razini drugog signalnog sustava i poboljšavaju se u trećem.

Najizrazitije Apraksija može se vidjeti u lezijama različitim područjima (uglavnom parijetalni i frontalnih režnjeva) dominantna hemisfera, koja je ostavio za pravo i lijevo - desno.

Česta kombinacija aprakije s poremećajima govora posljedica je mjesta govornih centara i ciljanih motoričkih djelovanja u dominantnoj hemisferi.

Sljedeći razlozi mogu poslužiti kao glavni etiološki čimbenici:

  • akutne i kronične vaskularne bolesti mozga;
  • kraniocerebralna trauma;
  • CNS;
  • epilepsije;
  • posljedice perinatalne patologije živčanog sustava.

Klasifikacija aprakije

Do sada, nema jedinstvenog i potpunog diplome apraktičnih poremećaja. Oblici aprahije, na temelju navodnih mehanizama njihovog razvoja, bili su prilično proizvoljni. Prema klasifikaciji G. Lipmanna, postoje:

  • motor ili ideomotor apraksia. Temelji se na kršenju prijenosa ideje o provedbi motorskog čina u zoni izvršenja. Ideomotor apraksia ne dopušta osobi da obavlja svakodnevne akcije, simboličke geste po redoslijedu, niti po imitaciji;
  • ideator apraxia. U ovom slučaju postoji kršenje namjere svrhovitog kretanja. Pacijent je u mogućnosti izvršiti imitaciju;
  • kinetička ili dinamička aprakija, izražena u uništavanju kinetičkih uzoraka gibanja.

Izvorni neurologist A.R. Luria je predložila drukčiju klasifikaciju, koja je bila uvelike korištena u kliničkoj praksi. Prema njemu, postoje četiri oblika - kinetička ili eksterna apraksia, kinestetička ili aferentna, kao i prostorni i regulatorni sindromi kršenja prakse.

Prema organa ili motora način zahvaćeni djelovanja istaknuo oralni apraksija, okulomotorni apraksija, apraksija hodanje, pisanje torzo, prste, i tako dalje.

Za svaki od ovih poremećaja postoje posebni tipovi aprakije, kao i njihove podvrste. Tako se oralni oblik može manifestirati kao poremećaj artikulacijske prakse. Varijanta artikulacijske patologije je kršenje svjesne svrsishodne aktivnosti mišića jezika, kao organa govornog aparata.

Varijante aprakije

  • Kinestetska aprakija povezana je s raspadom vanjskog skupa pokreta u poremećaju osjeta položaja i kretanja tijela te slabljenja kontrole nad kontroliranjem motoričkih činova.

Simptomi patologije opaženi su s oštećenjem donjih dijelova postcentralnog gyrusa. Najtipičniji primjeri kinestetičkih poremećaja mogu se smatrati apraksijskim slovima i ručnim pozama. Moguće je igrati pokrete u imitaciji.

  • Prostorna aprakija nastaje kada se mijenja omjer pravilnih kretanja i prostora. AR Luria pripisuje razvoju ove patologije na leziju na granici parijetalnih i okcipitalnih režnja.

Pacijent nije u stanju davati četkicu određenom položaju, da nacrtaje figuru koja se nalazi na određeni način na danim koordinatama. U patologiji često se promatra njegova kombinacija s poremećajem orijentacije desno lijevo i opto-prostornom agnosijom. Također, za nju je karakterističan fenomen "zrcalnog pisanja". Poseban manifestacija prostorno praksicheskih konstruktivan apraksija je poremećaj u kojem osoba nije u mogućnosti da obavlja radnje koje dovode do pojave kvalitativno novom objektu (savijenog oblika kocke ili utakmice). Prostorni oblik - prilično uobičajena apraksija kod djece mlađe od 7 godina.

  • Kinetička aprakija se opaža u leziji premotorskog korteksa, uglavnom njegovim donjim dijelovima.

Postoji poraz automatizirane organizacije pokreta. Karakterističan znak sindroma su motivacije, u kojima osoba neprestano ponavlja neki element motornog čina i, kao da je, zaglavi na nju. Pacijentu je teško prebacivati ​​iz jednog izvršenog kretanja u drugi. Posebno veseo, ovi se simptomi manifestiraju u motornoj ruci.

  • Regulatorna apraksia nastaje u poremećaju programiranja procesa motoričkih djelovanja, a svjesna kontrola nad njima je izgubljena.

Praktične akcije zamjenjuju motorički motivi i stereotipi. Poremećaj se stvara kada je prefrontalni korteks oštećen s sagitalne strane. Ustrajnosti u ovom slučaju su osobine karaktera sustava, tj. Ne samo jedan element pokreta, nego čitav motorički program u cjelini, stabilno se ponavlja. Pacijenti su karakterizirani fenomenom eokopraksije - osoba ponavlja akcije sugovornika, imitira ih.

Identifikacija aprakije

Dijagnoza aprakije temelji se na rezultatima kliničkih i neuropsiholoških pregleda, isključujući druge uzroke koji mogu dovesti do poremećaja praktičnih vještina (pareza, hiperkineza, poremećaji osjetljivosti). Međutim, nema "zlatnih standarda" za dijagnosticiranje ove vrste poremećaja.

Grubi simptomi apraksije mogu se otkriti na rutinskom neurološkom pregledu kada pacijent ili njegovi rođaci. Pritužbe će se odnositi na svakodnevne akcije - osoba zaboravlja slijed motoričkih činova, njihova planiranost i svrhovitost se gube. Pacijenti ne mogu izvoditi osnovne zajedničke akcije - vezati cipele, gumbe za gumbe, češljati, miješati šećer. Nezavisni oblici apraksije (apraksia preljev, simbolička akcija, uporaba predmeta, hodanje, jezik, itd.) Dijagnosticiraju se u skladu s ozlijeđenim organom ili prevladavajućim spuštanjem motoričke vještine. Međutim, moguće je izgubiti samo pojedinačne elemente pokreta, ili stalno ponavljanje njih. U ovom slučaju dijagnoza aprakije ima brojne poteškoće. Neuropsihološki testovi i upitnici imaju različitu osjetljivost na različite oblike apraksije. Provođenje jednog testa ne omogućava potpuno isključivanje kršenja prakse. Stoga se u otkrivanju kršenja praktičnih postupaka koriste brojni zadaci i vage. Glavni su:

  • kopiranje poslije četkica;
  • primjena simboličkih gesta;
  • uporaba imaginarnih objekata;
  • grafički uzorci;
  • preklapanje geometrijskih figura iz utakmica;

Ako trebate točno procijeniti praksu, možete koristiti fotografiju i videozapis.

Posebna vrijednost u otkrivanju apraksije je dijagnoza poremećaja govora, koji se često međusobno kombiniraju. S formiranjem dobi projekcijsko-asocijativnih zona praxisa, posebni oblik takvih zglobnih poremećaja je apraksija govora kod djece.

Metode suzbijanja patologije prakse

Liječenje bolesnika s apraksijom treba usmjeriti na liječenje osnovne bolesti koja je dovela do poremećaja viših mentalnih funkcija. Zbog činjenice da patologija prakse značajno krši svakodnevni život neke osobe, ograničava njihovu aktivnost i smanjuje kvalitetu života, tu je i specifična terapija. U tu svrhu,:

  • neuropsihološki trening;
  • fizioterapeutski tretman;
  • korekcija lijeka.

Liječenje bolesnika s apraksijom treba obaviti uz obvezno sudjelovanje neuropsihologa.

Učinkovitost terapije ovisi o uzroku razvoja aprakije, stupnju njegovog izražavanja, dobi pacijenta i njegovoj prianjanju na liječenje. Dakle, kod djece, stvaranje centara prakse s sustavnom i složenom brigom, u pravilu, je uspješnije od obnove iste zone u starijih osoba.

Kršenja prakse su složeni skup poremećaja sustava visoko organiziranih, proizvoljnih, planiranih, koordiniranih pokreti koji čine osnovu praktične vještine osobe. Nefiziološka osnova patologije, prema tradicionalnim idejama, svodi se na aktivnost široke razgranate neuronske mreže. Međutim, nedavno su dokazani drugi mehanizmi za razvoj takvih kršenja. Daljnji razvoj znanstvenih istraživanja na ovom području omogućit će preciznije dijagnosticiranje patologije praksu i poboljšanje liječenja bolesnika s kršenjem viših mentalnih funkcija.

Svijet psihologije

Glavni izbornik

Apraksija

Apraksija

Apraksija (od grčke - negativne čestice + praxia - akcija, pismo neaktivnosti) - kršenje proizvoljnih namjenskih pokreta i djelovanja koja se javljaju kada je zahvaćena moždana korteksa. Apraksia nastaje zbog osnovnih poremećaja kretanja (pareza, paralize, itd.), Poremećaja osjetljivosti, poremećaja govora, koji onemogućavaju razumijevanje zadatka, mentalne bolesti. Oblik A. ovisi o lokalizaciji lezije.

Prema klasifikaciji A.R. Luria, postoje četiri glavna oblika A., od kojih je svaka uzrokovana kršenjem određene veze funkcionalnog sustava na kojemu se nalaze proizvoljni pokreti i postupci.

Kada su oštećeni postcentralni dijelovi korteksa pojavljuje se kinestetska A, pri kojoj se željeni skup pokreta raspada (osobito u odsutnosti vizualne potpore) kao rezultat poremećaja kinestetičke analize i sinteze. Pogledajte. astereognosis.

U lezije okcipito-parijetalni korteks kršenja prostornu orijentaciju, simultano analiza i sinteza javlja A. prostorne (ili tzv konstruktivnu A.) na koje pati vizualno-prostorna organizacija motora čin. U tim slučajevima, maksimalna kretanje teško, provedena u različitim prostornim aviona, rješenje različitih problema u konstruktivne prakse (vidi. Razmišljanje je vizualno učinkovito).

Uz poraza premotor korteksa mozga kao rezultat kršenja kinetičke organizaciju bilo kojeg motornog akta, kolaps na „kinetičkih melodija” pokret nastaje kinetička ili dinamičan, obrazac A, sa svojim karakterističnim teškoćama u obavljanju niz sekvencijalnog motor djeluje u osnovi različite motoričke sposobnosti, a pojavljivanje motivacije.

Poraz prefrontalnog korteksa dovodi do smetnji u višim regulatornim mehanizmima dobrovoljne motornih djela - za povrede svojih programiranje i praćenje. U tim slučajevima, postoji „frontalni” ili regulatorne A. kada bolesnici s oslabljenim pokreta podnošenje skup programa (formuliranih u obliku nastave ili samostalne nastave), pate verbalnu regulaciju dobrovoljnog kretanja i djelovanja, pojavljuju kompliciran i Perseveracija echopraxia. Pacijent ne shvaća pogrešku svojih pokreta.

Poseban oblik poremećaja dobrovoljnih pokreta i akcija je apraktoagnoziya proizlaze iz oštećenja parijetookcipitalno-zatiljni kora na kojoj kombinira vizualne prostorne poremećaje (prostorno vizualni agnozija) i motoričke poremećaje u prostornom ili konstruktivan oblik A. (cm. Gore).

Posebni oblik također se daje oralnom A., u kojemu je poremećena kinestetska osnova verbalnih pokreta. Ovaj oblik A. manifestira se u pokušaju da ponovi kretanje usana i jezika prikazanih, ili kada reproducira verbalno kretanje prema uputama. Ovaj oblik A. leži na osnovi aferentne motorne afazije i nastaje kada su pogođeni niži dijelovi postcentralne regije korteksa dominantne (obično lijeve) polutke. (ED Chomskaya)

Psihološki rječnik. AV Petrovsky M.G. Yaroshevsky

Apraksija (od grčke apraksije - neaktivnost) - kršenje proizvoljnih ciljanih pokreta i radnji, što nije posljedica osnovnih poremećaja pokreta (pareza, paraliza, itd.), već se odnosi na poremećaje najvišeg nivoa organiziranja motoričkih djela.

Rječnik psihijatrijskih pojmova. VM Bleicher, I.V. lopov

Apraksija (a grčka praksa je akcija) - kršenje proizvoljnih namjenskih pokreta i akcija sa očuvanjem njihovih konstitutivnih motoričkih činova. Promatrano s organskim lezijama cerebralnog korteksa. Prema H. ​​Liepmannu, razlikuju se dva glavna oblika A:

  1. ideator - kršenje slike željene akcije i
  2. motor - kršenje načina obavljanja akcije.

Motor je, pak, podijeljena je u ideokineticheskuyu (umanjena dobrovoljni pokret zbog disocijacije ciljnog pokreta i odgovarajuće inervacije) i akrokineticheskuyu (povrede pohranjena u prošlom iskustvu privatne sheme pokreta rukom, zglobne aparata i slično).

  • Apraxia Akinetic - uzrokovana je nedostatkom motiva i pogona;
  • Apraxia AMNESTIC - povrijeđeno djelovanje proizvoljnih radnji, dok su imitativne akcije sačuvane;
  • Apraksia BIMANUAL [Brown G.W., 1972] - očituje se poteškoćama u izvođenju složenih materijalnih radnji koje zahtijevaju kombinirane aktivnosti obje ruke. Radnje svake ruke nisu razbijene. Nema razlike u performansama pojedinih ili uvjetna, simboličkih radnji [Ovcharov P. Raichev R., 1980].
  • Apraxia INNERVATORNAYA [Kleist K., 1907] - kršenja složenih i suptilnih kretanja razvijena kroz produljenu praksu tijekom cijelog života. Apraktični poremećaji odnose se na bilo koji dio ili čak samo dio nje. Opaženo je u organskoj leziji premotorske zone cerebralnog korteksa. Syn: A. premotor.
  • Apraxia KINESTHETIC [Liepmann H., 1905; Heilbronner K., 1905] je oblik aprakcije karakteriziran gubitkom kinetičkih i kinestetičkih slika pokreta udova. Pacijenti se, na primjer, ne mogu pomicati s potrebnom silom s prstima ili rukom, ne točno usmjeravaju taj pokret, postaju grubi, nisu dovoljno diferencirani. Opaženo je kada je lezija lokalizirana u području prednjeg i središnjega gyrusa. Oblik akrokinetičkog motornog aprakcije Lipmann. Syn: melko-kinestetska aprakija [Ajuriagnerra J., Hecaen N., 1949]. Je blizu A. innervatornoy.
  • ASTRAXIA KONSTRUKTIV [Krol MB, 1933; Kleist K., 1934] - simptom kompleksa kršenja konstruktivnih akcija - preklapanje, konstrukcija, crtež. Pojavljuju se oblici pokreta i djelovanja koji se temelje na sintetičkoj prostornoj percepciji. Otkriven je s lezijom nižih i parijetalni-okcipitalnih dijelova korteksa dominantne hemisfere;
  • APRAXI OD ODJEĆA. [Brain W., 1941]. Vrsta apratskih poremećaja promatranih u fokalnim lezijama korteksa stražnjih dijelova desne polutke. Povezan je s kršenjima konstruktivne prakse. To je dio sindroma Geken i Zangvill apraktoagnosticheskih.
  • Apraksia PERSEYVERATORY [Pick A., 1905] je vrsta aprakcije karakterizirane izraženim tendencijama izdržljivosti u motornoj sferi. To se opaža kada su pogođeni frontalni dijelovi moždanog korteksa, premotorske zone. U središtu napetosti apraksia leži raspad kinetičkih shema, poremećaje u dinamici motorskog čina i kompleksne motoričke sposobnosti [Luria, AR, 1947, 1962].

Neurologija. Cijeli objašnjeni rječnik. Nikiforov A.S.

Apraksija - poremećaj motoričkih sposobnosti, proizvoljne namjerne radnje, sa očuvanjem njihovih osnovnih pokreta. Uobičajeno, stečena motorička sposobnost ovisi o prethodno formiranim obrascima pokreta koji se pamte i mogu se reproducirati u odgovarajućim okolnostima. Svaka svjesna aktivnost u ovom slučaju sastoji se od stupnjeva. Prva je motivacija za djelovanje. Većina ljudi (dešnjak) poriv na djelovanje prekidač ranije asimilirani motora krug čin i njegovu primjenu su povezane s aktivacijom parijetookcipitalno-vremenski regiji lijeve strane, s vezama na lijevo od premotor područja, kontrolu kretanja desnih ekstremiteta, a odatle preko corpus callosum na pogonski zonu hemisfera, kontrolirajući pokret lijevih ekstremiteta. U tom smislu, corpus callosum lezija medijalne odjela dovodi do apraksija u lijevo udova, oštećenja parijetalni-vremenski regiji lijeve može dovesti do ukupnog apraksija.

Apraksija može biti otkrivena kada pacijent specifične motoričke radnje (pacijent mora pokazati kako on koristi češalj, četkicu za zube, i tako dalje, ponavljajući Liječnik geste za obavljanje određene jednostavne radnje na verbalne upute). Na prijedlog Hugo Liepmann (Liepmann, 1900, 1905) izdvojio idiatornuyu, motor i konstruktivnu apraksija. U budućnosti su opisani drugi oblici.

Akinetička aprahija - apraxia (vidi), zbog nedostatka motivacije za djelovanje.

Apraksija artikulacijsko postcentralno - vidjeti Aphasia motor afferent.

Apraksia aferent - Syn: Apraxia kinesthetic. Apraksia predstavlja. Se javlja kod lezija dijela korteks parijetalnim regija, u susjedstvu postcentral gyrus, koja se projicira na suprotnoj strani tijela, što dovodi do pojave poremećaja razlikuju pokreta. Uzrok A.a. je nedostatak informacija o položaju dijelova tijela u prostoru (kršenje obrnute afferentacije). To dovodi do činjenice da pacijent tijekom razdoblja aktivnog kretanja ne može kontrolirati napredak njegove provedbe. Kao rezultat toga, pokreti postaju neizvjesni, nejasni, posebno teški pokreti koji zahtijevaju znatnu složenost. Vizualna kontrola pridonosi provedbi planiranog motornog čina.

Opisano 1947. i 1962. gg. domaći neuropsiholog A.R. Luria. Kinestetska aprakija uključuje elemente idiomotora i kinetičke aprakije.

Apraksija pogleda - syn:. Rota Bilshovskogo sindrom. Psevdooftalmoplegiya Bilshovskogo. Uz bilateralne lezije prednjih očnih centara ili njihovih veza zadržati svoju funkciju mosta centri pogled slučaju kršenja slučajne pokrete oka u oba smjera. U tom slučaju, pacijent zadržava sposobnost da zadrži oko za pomicanje objekata ostaju netaknuti reflekse vestibulo (cm). A okulotsefalichesky (cm). Pohranjena je kretanje konvergencije očiju i njihova vertikalna.

Opisano: 1901. izvorni neurolog VK Roth (1848-1916), 1903. godine njemački neurolog M. Bielschowski (1869-1940).

Apraksija Plana - vidi Apraxia ideatornaya.

Apraxia ideatornaya - Syn: Apraksija plana. Karakterizira ga nemogućnost izrade plana sukcesivnih akcija, što je nužno za izvođenje kompliciranog motorskog čina koji nije prethodno naučen. Međutim, ako je takva akcija ranije bila naučena, može se izvršiti automatski zbog već uspostavljenih refleksnih mehanizama.

Opisano od njemačkog psihijatra H. Lipmann kao posljedica poraza premotorskog korteksa frontalnog režnja dominantne hemisfere mozga.

Apraxia ideokineticheskaya - vidi Apraxia ideomotor.

Apraxia ideomotor - Syn: Apraksia je ideokinetička. Apraxia, koja je prekršila rad akcija na zadatku (za stisak šake, osvjetljenje i sl.), Dok su ove radnje ispravno izvedene pri izvođenju motoriziranih motoričkih akata. Posebno je teško pacijentu simulirati akcije s nedostajućim objektima: pokazati kako se šećer miješa u staklu, kako koristiti žlicu, čekić, češalj itd. Korelacija s porazom korteksa u vremenskoj regiji dominantne hemisfere mozga. S lokalizacijom u desnom desnu patološku točku na lijevoj strani, idiomotor apraksia je bilateralan. Ako je fokus u desnoj parietalnoj regiji ili u srednjoj trećini korpusovog kalciza, idiomotorni apraksija pojavljuje se samo lijevo.

Apraxia innervation Kleist - apraksia, koju karakterizira kršenje strukture pojedinih pokreta koji čine složeni motorički čin, ispunjeni su poremećenim pokretima.

Opisuje njemački psychoneurolog Kleist.

Apraxia Kinetic - vidi Apraxia motor.

Apraksija konstruktivna - apraksia, u kojoj je teško postaviti smještaj predmeta u dvodimenzionalnim i trodimenzionalnim prostorima. U ovom slučaju, nemoguće je dodati cijeli broj iz dijelova, na primjer, određeni oblik od šibica ili mozaik, kocke, dodavanje slike iz svojih ulomaka i tako dalje. Takve radnje pacijent ne može izvršiti bilo dodjeljivanjem niti imitiranjem. Obično uzrokovane gubitkom sposobnosti na normalnoj orijentacije u prostoru u slučaju poraza, korteks, pravo kutne gyrus, na području interparietalnoy sulkusa i susjednih dijelova zatiljni režanj.

Apraksija lijeve ruke - izolirana aprakija u lijevoj ruci može biti posljedica poraza komisuracijskih veza u srednjem dijelu korpusovog kostosa.

Frontalni apraksija - varijanta apraksii motor (vidi) je posljedica kršenja sposobnosti programiranja i izvođenja niza pokreta. Ona se manifestira kao poremećaj njihovog ritma i glatkoće, kršenja "kinetičke melodije" potrebne za ovu svrhovitu akciju. Obilježja je tendencija pokretljivosti motora (ponavljanje elemenata pokreta motora ili cjelokupnog gibanja), opće mišićne napetosti. U tom slučaju pacijent ne može dotaknuti u određenom nizu niz snažnih i slabih ritmičkih udaraca, pri pisanju ponavlja se pojedinačna slova ili njihovi elementi. Manifestacija lezije premotorske regije frontalnog režnja.

Apraxia motor - Syn: Apraxia kinetic. Karakterizira se kršenjem provedbe motorskog čina uz očuvanje mogućnosti planiranja. Pokreti su nejasni, neugodni, često su suvišni, slabo usklađeni. Nemoguće je izvoditi simboličke pokrete (tresti prst, dati čast, itd.). U isto vrijeme, imitacije, kao i zadaci, nisu izvedivi. Ponekad se kombinira s motorom afazije i agrafija. Često se manifestira u desnoj ruci s lezijama donjih dijelova lijeve frontalne parietalne regije.

Opisano 1805g. N. Liepmann (1863-1925).

Oblačenje za Apraxia - Syn: Breinov sindrom. Poremećaji zavoja zbog činjenice da pacijent zbunjuje stranu odjeće, obično je posebno teško staviti lijevu rukav, lijevu cipelu. Znak poraza u korteksu parietalnog ili parieto-okcipitalnog područja desne hemisfere mozga. Varijanta konstruktivne aprakije.

Opisan je engleski neurofiziolog W. Brain (rođen 1885.).

Apraksia okular - vidi Coganov sindrom.

Apraxia oralna - varijanta aferentne (kinestetičke) aprakse. Ona se očituje kao kršenje funkcije mišića koji su uključeni u pružanje govora i gutanja. Provodi poremećaj govora prema vrsti aphasia afferent motor (vidi).

Držanje Apraxia - vidi Apraxia kinesthetic.

Apraksia prostorna - poremećaj prostorne percepcije, temeljen na analizi i sintezi vestibularnih, kinestetičkih, taktilnih vizualnih signala. Pacijent istodobno gubi sposobnost kretanja u prostornim odnosima, razlikuje vrh i dno, desno i lijevo. To dovodi do poremećaja prostorno usmjerenih pokreta i djelovanja. Izgleda, na primjer, u slučaju testova glave (1861-1940), u kojem pacijent mora simulirati kretanje ruku liječnika koji je nasuprot njemu. Apraxia hodanje. Karakterizira se kršenjem hodanja u odsutnosti motornih, proprioceptivnih, vestibularnih poremećaja. Opaženo je s lezijom korteksa premotorske regije prednjih režnja.

Učinkovita apraksija - premotor korteks lezija može dovesti do odvodne (dinamički) apraksija, pokazujući gubitak fluidnosti pokreta i poteškoća u prebacivanju s jednog linka kinetički lanac na drugi (na Luria).

Oxford rječnik psihologije

Apraksija - od grčkog znači "bez pokreta". Dakle, djelomični ili ukupni gubitak sposobnosti da se vrše svrhoviti pokreti. Pojam se koristi samo za stanja koja proizlaze iz oštećenja cerebralnog korteksa u odsutnosti paralize ili gubitka osjetljivosti. Apraksija je vrlo općeniti pojam; specifični oblici navedeni su u sljedećim člancima. Imajte na umu, međutim, da se izraz koristi vrlo neujednačeno. Ono što se ovdje naziva smisao pojma "idealna apraksija", na primjer, ponekad se naziva termin "ideomotor apraxia". Čitatelj bi trebao biti oprezan. Pridjev je apraksican.

predmetno područje pojma

IDEARATORY APRAXY - vidi apraxia, ideatorial.

APARXY IDEATOR - pogrešna upotreba objekata zbog nemogućnosti da ih ispravno prepoznaju ili razumiju funkcije inherentne u njima.

Lijeva parietal apraxia - vidi apraxia, lijevo parietal.

APRAXY SPATIAL (CONSTRUCTIVE) [od lat. constructio - sastavljanje, zgrada] - kršenje prostorne organizacije čin vizualno-motorne (maksimalno teškoćama pokreti provodi u različitim prostornim avionima raznih dizajnerskih zadataka)

Ideomotor apraxia - vidi apraxia, ideomotor.

Uzroci, simptomi i metode liječenja aprakije

Apraxia - kršenje motoričke sfere, koja se javlja na pozadini lezija i ozljeda mozga. Pojavljuje se ljudi u bilo kojoj dobi. Postoji veliki broj oblika ove bolesti, od kojih svaki karakterizira simptome, zone poraza i ozbiljnosti. Liječenje bolesti se provodi terapijom lijekovima i dugog razdoblja rehabilitacije, što se sastoji u stalnom radu na provedbi određenih motoričkih činova.

Apraksija (dispraksija) u psihologiji je nedostatak sposobnosti proizvoljne (svjesne) praktične aktivnosti objekta, ranije utvrđene. Postoje kršenja pokreta koji nisu praćeni paralizom i parezom, očiglednim patologijama mišića i drhtanju, ali je moguće kombinirati složene i elementarne poremećaje. Ova bolest utječe na djecu i odrasle.

Apraksia se javlja u pozadini traumatskih lezija mozga, tumora i hematoma. Hemoragijski i ishemijski moždani udar također utječu na razvoj ove patologije. Zarazne bolesti i degenerativni procesi nastali u starosti mogu izazvati poremećaje u motoričkoj aktivnosti.

Postoje mnoge klasifikacije vrsta Apraxia. Najpoznatiji je tipologija G. Lipmann. Istaknuo je tri oblika aprakije:

Ideator je povezan s difuznim oštećenjem mozga, kojeg karakterizira raspad ideja kretanja. Kinetička se formira u patologiji korteksa u donjem premotorskom području. Karakterizira ga kršenje kinetičkih "slika" pokreta. Ideomotor proizlazi iz lezija korteksa u području hramova. Druga razvrstavanja predložila je AR Luria. Temelji se na istraživanju funkcionalnih poremećaja kod ljudi koji pate od nedostataka u lijevoj polutki mozga. Ti su znanstvenici identificirali 4 vrste oštećenja motora: kinestetički, prostorni (apraktoagnozia), kinetički i regulatorni (prefrontalni).

  • Kinestetska apraksa. Definicija je najprije dala OF. Foerster. Pažljivo je proučavao poremećaje motora koji se javljaju kada su pogođeni post-središnji dijelovi moždanog korteksa. Njihova prisutnost određena je sljedećim kriterijima: nedostaju jasni nedostaci u aktivnosti, snaga mišića je normalna, pareza i paraliza nisu prisutni, ali kinestetska osnova pati. Pokreti postaju nerazlučivi i slabo upravljani. Pacijenti se zabilježe pismeno kršenje i nemogućnost vjernog ponavljanja položaja ruke (apraksia). Pacijenti su u gubitku kako bi pokazali kako se ove ili druge radnje izvode bez objekta. Ta bolest može se pojaviti u pozadini očuvanih funkcija prepoznavanja, ali se uglavnom kombinira s vizualnom opto-prostornom agnosijom.
  • Prostorni. Pacijenti su zabilježeni apraksijski položaji i poremećaji koordinacije kretanja prostorno orijentirane prirode. Jačanje vizualne kontrole pri tome ne pomaže. Razlika u izvođenju pokreta s otvorenim i zatvorenim očima je odsutna. Ova vrsta poremećaja uključuje konstruktivnu apraksiju - poteškoću formiranja zajedničkih pojedinih elemenata. S lijeve strane lezija parietalnih okcipitalnih dijelova korteksa često se javlja optička prostorno-agrarija zbog teškoće ispravnog pisanja pisama različito orijentiranih u prostoru. Ovaj se oblik javlja u pozadini lezija motorske zone i karakterizira prisutnost ustrajnosti koja očituje nekontrolirano ponavljanje. U ovoj bolesti postoji kršenje objektivne aktivnosti, crtanja i pisanja. Postoje poteškoće u izvođenju grafičkih uzoraka (dinamička aprakija).
  • Kinetička. Obilježen kršenjem glatke prijelaze između uzastopnih elemenata djelovanja, "zapeo" pacijenta na izvedbu zasebnog pokreta.
  • Regulatory (prefrontal). Pojavljuje se na pozadini gotovo potpune očuvanosti tonusa i snage skeletnih mišića, a frontalni režanj nije slomljen. Kršenja programiranja i konstrukcije motoričkih akata, isključivanja svjesne kontrole nad njihovom izvedbom, zamjenjuju se potrebnim kretanjima motornim uzorcima i stereotipima. Za ovaj poremećaj su karakteristične sistemske ustrajnosti, tj. Ponavljanje cijelog motornog programa u cjelini, a ne njegovih pojedinačnih elemenata

Prema TG Vizel razlikuju se sljedeće vrste ove bolesti: neverbalne i artikulacije. Prvi oblik aprakije podijeljen je na kinestetsku (osjetljivu, aferentnu) i kinetičku (motor, efferent). U jednom slučaju, to je gubitak sposobnosti određivanja objekata dodirom, ali primarni taktilni osjećaj kod bolesnika je sačuvan. Kinetski (efferent) je nedostatak sposobnosti za obavljanje objektivnih akcija, pogotovo bez objekta.

Najčešći je ručni apraksija. Podijeljen je na zapešće i prst - nemogućnost izvođenja bilo kakvih poza ruku ili prstiju i njihove serije. Izolirajte oralnu apraksiju - nemogućnost svjesnog kontrole mišića koji se nalaze u području usta. Postoji apraksija prtljažnika - kršenje mogućnosti lociranja tijela i udova u prostoru i koordiniranja pokreta, poteškoća u hodu. Pacijenti mogu zbuniti stavke odjeće međusobno, ne mogu pronaći prednju stranu, zbog toga često stavljaju stvari iznutra prema van.

Ako se simptomi nalaze u desnoj ruci, lezija se dogodila u lijevoj polutki ili u dva istodobno. Znakovi samo u lijevoj ruci označavaju patologiju desno. Artikulacijska apraksia je nesposobnost da jasno govori, usprkos odsutnosti paralize ili pareze organa govora. Podijeljena je u dvije vrste: aferent i efferent. U drugom slučaju, nemoguće je reproducirati niz motoričkih činova. Aferentna artikulacijska (govorna) apraksia je nedostatak sposobnosti ponoviti pojedinačne stavove. Ova se patologija razvija u leziji sekundarnog parietalnog (postcentralnog) korteksa. Karakteristične manifestacije aferentnog artikulacijskog oblika ove bolesti su traganje za položajima, koji se sastoje od raznih rasutih pokreta s rukama ili prstima, zamjenjujući neke pokrete s drugima. Ta je povreda glavna u govornoj terapiji.