Dissocialni poremećaj ličnosti

trenutno, dissocijalni poremećaj ličnosti smatra se jednim od najkontroverznijih kategorija koje se često pojavljuju u kliničkom području. Neki tvrde da to nije bolest, već samo pokriće za kriminalne elemente i prevarante i druge stručnjake - pravi mentalni poremećaj. Sve psihopatske osobe, koje pate od poremećaja dissocijalne osobnosti, sjedinjene su u zasebnoj skupini zbog nerazvijenih visokih moralnih osjećaja.

Ova vrsta poremećaja ličnosti razlikuje se u posebnoj kategoriji uz pomoć karakterističnih socijalnih kriterija, uključujući i nemogućnost praćenja društvenih normi koje su dominantne u društvu, kao i građanima koji poštuju zakon. U pravilu, sociopati ostaju indiferentni prema različitim društvenim standardima, razlikuju se u ljubavi prema jakim osjećajima, često su impulzivni i općenito lišeni osjećaj odgovornosti. Bez obzira na to kako su kažnjeni, bez obzira koliko se kazni nametnuli, ova kategorija osoba nije u stanju naučiti apsolutno nikakve lekcije iz vlastitog negativnog iskustva.

Ako se netko približi dissocijalnom poremećaju ličnosti iz kliničkog položaja, ta se duševna bolest dodjeljuje posebnoj skupini uvjetnim znakovima. patriotski nosografska tradicija u ovom trenutku ne razlikuje ovu skupinu poremećaja osobnosti neke osobe. Mnogi istraživači vjeruju da posebna kategorija psihopatskih ličnosti jednostavno ne može postojati, jer sklonost kršenju zakona ni u kom slučaju nije uključena u simptome poremećaja dissocijalne osobnosti.

Ovo gledište ima značajnu osnovu za to, budući da su zakonske povrede moguće u apsolutno bilo kojoj vrsti osobnih poremećaja, kao iu apsolutno zdravih osoba u psihičkom smislu. Međutim, do sada nije samo klinička, već forenzička psihijatrijska stvarnost neugodna i često neobjašnjiva činjenica. Dakle, često ljudi s određenim psihopatskim skladištem postaju recidivisti, koji većinu vremena provode na mjestima zatočeništva nego na slobodi. Takvi građani često počinju kazneno djelo, a psihijatri ih klasificiraju kao osobe izuzetno tipičnih, iako ih se često razlikuje od njih. U ovom slučaju, neke se osobe upućuju na osobe koje pate od poremećaj shizoidne osobnosti, dok su drugi zaslužni narcisoidni sindrom ili emocionalna nestabilnost.

Razvoj dissocijalnog poremećaja ličnosti

Ova skupina psihopatskih ličnosti iz ranih godina života karakterizira nepostojanje bilo kakvih duhovnih interesa, sebičnosti, razvratnosti, impulzivnosti. Osobe koje imaju antisocijalni poremećaj ličnosti su tvrdoglavi, prijevare i svadljiv, često pokazuju krutost u odnosu na životinje i mlađe djece u svojim tinejdžerskim godinama dolaze u suprotnosti s njihovim roditeljima, često pokazuju otvoreno neprijateljstvo prema ljudima oko. U pravilu, sociopati već u ranim školskim godinama, a onda - u adolescenciji pokazuju različite obrasce njihovog negativnog ponašanja, bježanje od kuće, igrati besposličar, uništavaju imovinu, nasilne radnje često organiziraju palež.

Dok komunicira s okolnim ljudima, sociopati su prilično ubrzan, često vodeći se na napad bijesa i bijesa, psovanje u školi, poticanje borbi i drugih huliganskih djelovanja. Kad dođu u odrasloj dobi, građani s poremećajima osobnosti takvog tipa bježe od kuće, a kao posljedica toga počinju lutati i ukrasti, s obzirom na sustavnu produkcijsku aktivnost koja je sama po sebi nepodnošljiva. Ako proučavate tragove sociopata, možete vidjeti višestruku promjenu mjesta rada, kao i česte odsutnosti bez neskladnog razloga. Kad su prestali, čak ni ne razmišljaju o pronalaženju novog posla odmah.

Ti ljudi ljubavi i emocionalne motivacije su odsutni, oni ne pokazuju pozornost susjeda i ignorirati uhodane tradicije, bitno poremetiti obiteljski život, ne obazirući se na moralne, društvene i pravne norme te, u konačnici, završiti u zatvoru. Iako mnogi pojedinci s dissocijalnim poremećajem ličnosti, nakon što navrše četrdeset godina, prestanu sudjelovati u zločinima, ali pojedinci ne zaustavljaju kriminalne aktivnosti tijekom čitavog života.

Simptomi poremećaja dissocijalne osobnosti

Glavni simptomi su: samozadovoljstvo, kao i tvrtku samopravednost. Istodobno, sociopati ne kritički vrednuju bilo koje od svojih postupaka, bilo kakav komentar na vlastitu adresu ili oporavak, takve osobe često se procjenjuju da su im pokazale nepravdu. S novcem, sociopati se tretiraju prilično ležerno, u stanju opijenosti postaju još konfliktniji i zlobni, oni uništavaju sve oko sebe i bore se. Život ljudi s dissocijalnim poremećajem osobnosti može se promatrati kao niz kontinuiranih sukoba i borbe protiv javnog reda, koji često uključuje krivotvorenje vrijednosnih papira, pljačke i krađe, kao i brutalne nasilne činove. Ali nemojte misliti da sociopatima upravljaju samo sebični ciljevi, budući da su sretni i za bilo kakvu uvredu i poniženje okolnih ljudi.

Treba imati na umu da pojedinci s poremećajima osobnosti često traže svoje interese na račun ljudi oko njih. Nemojte pokušavati napraviti sociopath osjećaj stid ili suosjećanje, pokajati se ili podsjećati na savjest - takve akcije će biti beskorisne, budući da je glavna značajka takvih građana smirenost. Ako ne uzmete u obzir mentalne poremećaje povezane s jednom ili stalnom uporabom lijekova, poremećaj dissocijalne osobnosti najčešće je povezan s odraslim osobama koje počinju kaznena djela.

Za najtipičnije slučajeve ove skupine pacijenata, obilježenih naglašenim emocionalnim promjenama, u većini slučajeva potrebno je pravodobna diferencijalna dijagnoza za identifikaciju shizofrenija. Znanstvenici su utvrdili da je moralna glupost koja se često pojavljuje u ranoj dobi posljedica polagane razvijene shizofrenije koju karakterizira kronična manija ili heboidne manifestacije. Ta činjenica često potvrđuje dijagnozu poremećaja dissocijalne osobnosti.

Uzroci poremećaja dissocijalne osobnosti

Antisocijalni poremećaj ličnosti, znanstvenici i liječnici pokušavaju objasniti, razvijati biološki, ponašanja, spoznajni i psychodynamic teorija. U ovom slučaju, psihodinamička teorija predviđa da se razvoj poremećaja dissocijalne osobnosti javlja zbog nepostojanja roditeljske ljubavi od djetinjstva, a kasnije je dijete izgubilo pouzdanje u sve okolne ljude.

U pravilu, djeca koja pate od takvog poremećaja ličnosti karakteriziraju emocionalno otuđenje i uspostavljaju kontakte samo destruktivnim sredstvima, uz pomoć sile. Teoretičari potvrdili svoje argumente na činjenicu da je većina sociopati drugi ljudi tijekom djetinjstva s kojima se suočavaju sa stresnim situacijama, često ogorčeni razvod svojih roditelja, a potom je odrastao u jednom roditeljem, izložene nasilju od rane dobi, ili nedostatak novca roditelja. Proizvoditi antisocijalni psihološki stavovi na sociopate može biti pod utjecajem negativnog primjera roditelja koji su se tako ponašali.

Ponašajni teoretičari tvrde da teški simptomi poremećaja dissocijalne osobnosti često oponašaju ili oponašaju ponašanje drugih ljudi, posebice roditelja. Neki znanstvenici koji se pridržavaju ove teorije idu dalje, vjeruju da sociopatija u djece ulijeva roditelji, iako nenamjerno. Takvi roditelji redovito podržavaju manifestaciju agresije u svom djetetu, čak i ako su nesvjesno. Na primjer, kada dijete počinje pokazivati ​​agresiju, ponašati se loše, roditelji često priznaju djetetu, tako da se smiri, a miroljubivi odnosi su obnovljeni. Tvrdoglavost i okrutnost često se upuštaju na ovaj način, ali i ne namjerno.

navijači kognitivna teorija vjeruju da građani koji pate od poremećaja antisocijalne osobnosti često ne razumiju važnost potreba i interesa onih oko sebe. I da bi razumjeli stajalište, koje se značajno razlikuje od uvjerenja samih sociopata, ti pojedinci su izvan njihove moći.

Zbog provedenih istraživanja moguće je pretpostaviti da se biološki čimbenici također događaju u dissocijalnom poremećaju osobnosti. U pravilu, sociopati gotovo nemaju iskustva osjećaje anksioznosti, i za punopravni proces učenja, oni svibanj jednostavno nedostaje vitalni element. Ova činjenica je neizravan razlog zbog kojeg ljudi s takvim poremećajem osobnosti ne mogu izvući korisne zaključke čak ni iz vlastitih pogrešaka, stoga ne prihvaćaju reakcije drugih i njihovih emocija. Kako bi se prevladali ti problemi, usmjerena je liječenje poremećaja dissocijalne osobnosti.

Empirijski, dokazano je da ljudi s poremećajem ličnosti nisu u mogućnosti obavljati laboratorijske vježbe, pronaći izlaz iz teške situacije ili labirint, ako je ključ ne stimulira ih prijeti tjelesno kažnjavanje ili znatnu novčanu kaznu. Tek kad su eksperimenti dodijelili značajnu kaznu za neposlušnost, ispitanici su mnogo bolje istraživali. Ali sami po sebi, pacijenti koji počini zločin ne razmišljaju o mogućim posljedicama i neizbježnoj kazni.

Neki psihijatri su izrazili mišljenje da u tim pojedincima, negativni događaji različitih vrsta jednostavno neće uzrokovati toliko veliku anksioznost kao obični ljudi. Prema eksperimentima biologa, subjekti često reagiraju na očekivanje stresa ili strogih upozorenja na prilično niskoj razini stimulacije mozga, a autonomni živčani sustav je uzbuđen prilično polako. Stoga je sociopatima teško uhvatiti emocionalne ili prijeteće situacije, a kao rezultat toga, strah od problema u njima gotovo se ne izražava.

Znanstvenici priznaju da mala fiziološka stimulacija često uzrokuje osobe s dissocijalnim poremećajem osobnosti da traže avanturu ili riskirate. Antisocijalne akcije privlače ih jer mogu povećati živčani uzbuđenje i uživati ​​u vlastitoj potrazi za uzbuđenjem.

Dijagnoza poremećaja dissocijalne osobnosti

Poremećaj antisocijalne osobnosti, kada pacijent pokuša privući pažnju grubom odstupanjem između vlastitog ponašanja i društvenih normi, odvija se u sljedećim slučajevima:

  • kada manifestira ravnodušnost i bezdušnost prema osjećajima okolnih ljudi;
  • u slučaju postojanog i nepristupačnog položaja sociopata, koji se sastoji od neodgovornosti, kao i kršenja društvenih obveza i pravila, kao i zanemarivanja njih;
  • ako se nesposobnost pojedinca da održava odnose s ljudima otkrije u nedostatku bilo kakvih poteškoća prilikom uspostavljanja kontakta;
  • na vrlo niskoj razini tolerancije za različite frustracije, prilično nizak prag za agresiju i nasilje;
  • ako pacijent ne može osjetiti svoju krivnju i pravodobno iskoristiti svoje životno iskustvo, uključujući tešku kaznu;
  • pacijent ima izraženu tendenciju stalno kriviti druge ljude za bilo što ili iznijeti razna plauzibilna objašnjenja za svoje ponašanje koje mogu dovesti tog pojedinca u ozbiljan sukob s društvom.

Sjeti se toga stalna razdražljivost je dodatni znak dissocijalnog poremećaja ličnosti. Međutim, kršenje načela zajedničkog ponašanja nije uvijek očito u djetinjstvu i adolescenciji, iako se događa u velikom broju pacijenata. Treba napomenuti da je za ovaj poremećaj ličnosti poželjno uzeti u obzir povezanost suvremenih kulturnih normi s obzirom na regionalne društvene uvjete kako bi se jasno definirali dužnosti i pravila koje je pacijent zanemario.

Liječenje poremećaja dissocijalne osobnosti

U ovoj fazi se liječi samo jedna trećina pacijenata koji pate od poremećaja dissocijalne osobnosti, ali učinkovite metode liječenja još nisu razvijene. Značajan broj pacijenata mora biti tretiran od strane obrazovnih ustanova, njihovih poslodavaca ili agencija za provedbu zakona, ili takvi pacijenti spadaju u polje gledišta psihoterapeuta s drugim mentalnim ili psihološkim poremećajima.

Često, psihoterapeuti kognitivno-bihevioralna smjer nastojati prisiliti pacijente koji pate od ove bolesti, razmišljati o moralu i osjećajima koje su iskusili okolini. Programi liječenja usmjereni su uglavnom na razvijanje osjećaja samopouzdanja pojedinca, što značajno poboljšava samopoštovanje i čini dio zajednice običnih ljudi.

Dissocialni poremećaj ličnosti

Dissocialni poremećaj ličnosti - poremećaj ličnosti, karakteriziran impulzivnošću, agresivnošću, antisocijalnim ponašanjem i oštećenjem sposobnosti stvaranja veza. Pacijenti s ovim poremećajem uvjereni su u legitimitet njihovih potreba, grubo zanemaruju osjećaje drugih, ne osjećaju krivnju i stid, dobro su orijentirani u društvenom okruženju i lako manipulirani od strane drugih ljudi. Poremećaj je najizraženiji u adolescenciji i traje tijekom života. Dijagnoza se utvrđuje na temelju anamneze i razgovora s pacijentom. Liječenje - psihoterapija, farmakoterapija.

Dissocialni poremećaj ličnosti

Antisocijalni poremećaj ličnosti (sociopathy, antisocijalni poremećaj ličnosti, antisocijalni poremećaj ličnosti na Gannushkina, antisocijalni osobnost na McWilliams) - poremećaj ličnosti, oduprijeti antisocijalno ponašanje, nedostatak osjećaja krivnje i srama, impulzivnosti, agresivnosti, i oslabljenu sposobnost da zadrži blizak odnos. Pronađeno je u 1% žena i 3% muškaraca. Češće utječe na urbane stanovnike, djecu iz velikih obitelji i predstavnici segmenata niskog dohotka stanovništva. Istraživači kažu da pacijenti s antisocijalnim poremećajem ličnosti su do 75% kontingenta mjestima lišavanja slobode. Međutim, nisu svi sociopati postanu kriminalci - od pacijenata ne osuđuje društvo, ali ne i formalno kriminalno ponašanje. Liječenje ove bolesti provodi se od strane stručnjaka na području psihijatrije, kliničke psihologije i psihoterapije.

Uzroci poremećaja dissocijalne osobnosti

Postoje dvije suprotne teorije razvoja ovog poremećaja. Predlagatelji teorije biogenetske predispozicije ukazuju da se kod bliskih srodnika muškarca sociopatija javlja pet puta češće od prosjeka populacije. Osim toga, obitelji pacijenata s dissocijalnim poremećajem osobnosti često prikazuju histeričke poremećaje. Istraživači vjeruju da to može ukazivati ​​na prisutnost nasljedne bolesti ili mutacije koja izaziva razvoj ove dvije vrste poremećaja.

Sljedbenici psihološke teorije smatra se antisocijalni poremećaj ličnosti, kao rezultat utjecaja na okoliš. Oni vjeruju da je poremećaj osobnosti razvija u pogrešnom odgoju (zanemarivanje ili pretjerana briga), nedostatak ljubavi i pažnje od značajnih odraslih osoba. Među čimbenicima koji pridonose razvoju nesocijalan poremećaja osobnosti, zagovornici ove teorije smatra se visoko kriminalna aktivnost članova obitelji, prisutnost rođaka oboljelih od alkoholizma i ovisnosti o drogama, siromaštva i nepovoljnih socijalnih uvjeta uzrokovanih iznenadnim potez zbog rata ili teške ekonomske situacije.

Većina stručnjaka za mentalno zdravlje zauzima srednji položaj, vjerujući da se poremećaj dissocijalne osobnosti razvija kao rezultat interakcije unutarnjih (nasljednih) i vanjskih (ekoloških) čimbenika. Od posebnih su značaja određeni istodobni psihički poremećaji (oligophrenia, shizofrenija), bolesti i traume mozga. Pacijenti često pokazuju slabo izražene neurološke poremećaje i abnormalnosti u EEG, koji, prema mišljenju stručnjaka, mogu ukazivati ​​na oštećenje organa u mozgu u djetinjstvu.

Simptomi poremećaja dissocijalne osobnosti

Poremećaji kod dječaka obično postaju vidljivi u ranoj školskoj dobi. Kod djevojčica znakovi se pojavljuju tek kasnije - tijekom predobradnog razdoblja. Karakteristične značajke sociopathy su impulzivnost, nemoral, perverzija, okrutnost, prijevara i sebičnost. Djeca pate od antisocijalnog poremećaja osobnosti, često nedostaje škola pokvariti javne imovine, su uključeni u borbe, rugati slabije vršnjake i mlađe djece, mučili životinje bježe od kuće, lutaju.

Značajna osobina bolesnika s dissocijalnim poremećajem osobnosti je rano protivljenje roditeljima. U društvenim odnosima, ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta, moguće je otvoreno neprijateljstvo ili implicitno, ali tvrdoglav zanemarivanje interesa drugih ljudi. Djeca i adolescenti s dissocijalnim poremećajem ličnosti ne osjećaju žaljenje kad ih uhvaćaju dok obavljaju nepravedan čin. Oni odmah pronađu izgovore za svoje ponašanje, prebacujući krivnju i odgovornost drugima. Mnogi pacijenti počinju pušiti rano, koristeći alkohol i lijekove. Postoji visoka seksualna aktivnost u kombinaciji s nečitljivost pri odabiru partnera.

U odrasloj dobi pacijenti obično izgledaju prikladno i društveno prilagođeni. Problemi u komunikaciji s pacijentima s dissocijalnim poremećajem ličnosti su odsutni - zahvaljujući šarmu, šarmu i mogućnosti lociranja drugih oko sebe, oni često čine ugodan dojam s površnim kontaktima. Odsutnost dubokih vezanosti, sebičnost i nemogućnost suosjećanja izazivaju manipulativno ponašanje. Pacijenti s dissocijalnim poremećajem ličnosti lakše leže, često koriste druge ljude u vlastitom interesu, prijete samoubojstvom, govore o "teškoj sudbini" ili imitiraju simptome nepostojećih somatskih bolesti kako bi postigli određene ciljeve.

Glavni cilj pacijenata koji pate od poremećaja dissocijalne osobnosti jest imati zadovoljstvo, "ugrabiti" što više užitka od života što je više moguće, bez obzira na objektivne okolnosti. Pacijenti se uvjeravaju u legitimitet svojih želja i njihovog prava da zadovolje sve potrebe. Nikad se ne vrijeđaju, ne osjećaju se krivima i ne posramaju. Prijetnja kažnjavanja, uvjerenja ili odbijanja društva ne uzrokuje tjeskobu i depresiju. Ako se njihova zla postane poznata drugima, bolesnici s poremećajem dissocijalne osobnosti lako pronaći objašnjenje i opravdanje za bilo koju od svojih postupaka. Pacijenti praktički ne mogu naučiti iz vlastitog iskustva. Oni ili ne rade, ili kasne, nestaju i prebacuju svoje dužnosti drugim zaposlenicima i percipiraju bilo kakvu kritiku kao nepoštenu.

Eric Berne identificira dvije vrste pacijenata s dissocijalnim poremećajem osobnosti: pasivno i aktivno. Pasivni sociopati nemaju unutarnja ograničenja u obliku savjesti, pravila pristojnosti ili čovječanstva, ali su vođeni normama koje je uspostavilo neko vanjsko tijelo (religija, sadašnje zakonodavstvo). Takvo ponašanje ih štiti od otvorenih sukoba s društvom i dopušta barem djelomično (ili formalno) da zadovolji zahtjeve društva.

Aktivni bolesnici s dissocijalnim poremećajem ličnosti lišeni su unutarnjih i vanjskih ograničenja. Ako je potrebno, neko vrijeme može pokazati drugima svoju odgovornost, pristojnost i spremnost da se pridržavaju pravila društva, ali u najmanjoj mogućoj mjeri odbijaju sva ograničenja i vraćaju se na prethodno ponašanje. Aktivni sociopati često pokazuju otvoreno kazneno devijantno ponašanje, pasivno - skriveno, formalno neprovedivo (laži, manipulacija, zanemarivanje dužnosti).

Poremećaj dissocijalne osobnosti traje tijekom cijelog života. Neki pacijenti stvaraju društvene skupine izolirane iz društva, postaju čelnici sekti ili kriminalnih skupina. Nakon 40 godina kriminalna aktivnost pacijenata obično se smanjuje. S godinama, mnogi pacijenti razvijaju koegzistirajuće afektivne i somatske poremećaje. Ovisnost o drogama i alkoholizam često su razvijeni. Ovisnost o psihoaktivnim supstancama u kombinaciji s antisocijalnim ponašanjem postaje uzrok otežane društvene neprilaganja.

Dijagnoza poremećaja dissocijalne osobnosti

Dijagnoza se temelji na anamneziji života i razgovoru s pacijentom. Da biste dijagnosticirali "dissocijalni poremećaj ličnosti", morate imati najmanje tri kriterija sa sljedećeg popisa: nemogućnost empatije i kune prema drugima; neodgovornost, zanemarivanje odgovornosti i normi društva; nemogućnost stvaranja stabilnih veza u nedostatku problema u komunikaciji; niska otpornost na frustracije i agresivno ponašanje; razdražljivost; nemogućnost da se uzmu u obzir prethodna negativna iskustva; sklonost prebacivanju krivnje na druge ljude.

Dissocijalni poremećaj ličnosti razlikuje se od kronične manije, heboidne šizofrenije i sekundarnih osobnih promjena koje su se pojavile u pozadini zlouporabe droga, alkohola i drugih psihoaktivnih tvari. Da bi se preciznije procijenilo stupanj zanemarivanja dužnosti i zanemarivanje utvrđenih pravila, prilikom donošenja dijagnoze treba uzeti u obzir socijalne uvjete i kulturne norme karakteristične za pacijentovo područje prebivališta.

Liječenje poremećaja dissocijalne osobnosti

Liječenje sociopatije nije lagan zadatak. Pacijenti koji pate od ovog poremećaja, što je vrlo rijetko zatražiti profesionalnu pomoć, jer oni ne doživljavaju negativne emocije. Čak i ako je pacijent antisocijalni poremećaj ličnosti osjeća „neslaganje” s drugima, osjeća da ne nedostaje nešto bitno i dolazi na recepciji do psihologa ili terapeuta, kako bi poboljšali šanse su male, kao sociopati praktički ne mogu uspostaviti stabilnu empatije odnos, nužna za produktivni psihoterapijski rad.

U pravilu, inicijatori terapije dissocijalnog poremećaja ličnosti su zaposlenici obrazovnih institucija, poslodavaca ili predstavnika agencija za provedbu zakona. Učinkovitost liječenja u takvim slučajevima čak je niža nego u samozalježnji, jer nedostatak motivacije i nemogućnost uspostavljanja saveza s terapeutom daje izražen unutarnji otpor. Iznimka je ponekad grupe za samopomoć, u kojima bolesnik koji pati od dissocijalnog poremećaja ličnosti može se otkriti bez straha od uvjerenja i dobiti potporu sudionika željnih želja. Za učinkovitu terapiju potrebni su dva uvjeta: prisutnost iskusnog facilitatora kojeg pacijent ne može manipulirati, i odsutnost ili minimalan broj sljedbenika koji mogu biti pogođeni pacijentom.

U slučaju poremećaja dissocijalne osobnosti s izraženom impulzivnošću, kao i istodobnim somatskim, anksioznim i depresivnim poremećajima, koristi se terapija lijekom. Zbog velike vjerojatnosti razvoja ovisnosti i mogućeg smanjenja motivacije za psihoterapijski rad, lijekovi se propisuju u malim dozama u kratkim tečajevima. Uz povećanu agresivnost, koristi se litij. Prognoza za liječenje je nepovoljna. U većini slučajeva, dissocijalni poremećaj ličnosti gotovo se ne razlikuje od korekcije.

Poremećaj osobnosti

U modernoj psihijatriji "osobnost" ne znači istu stvar kao u sociologiji, nego način razmišljanja, percepcije i ponašanja koji karakterizira osobu u svom uobičajenom načinu života. Stoga slijedi da je poremećaj ličnosti neka vrsta poremećaja u ponašanju, intelektu ili emocionalnoj sferi.

Poremećaji ličnosti

Asocialni poremećaj ličnosti samo je jedan od mnogih. Općenito, svi poremećaji ličnosti imaju puno opcija. To su kongenitalne psihopatije koje vode osobu na razne vrste poremećaja, patološke reakcije na obične situacije itd. Slabiji u stupnju ozbiljnosti poremećaja zove izrazitom karaktera - ovaj poremećaj, koji se manifestiraju u pojedinim sferama života i, u pravilu, ne vode previše katastrofalne rezultate, te se stoga ne smatra kao bolest.

Poremećaj osobnosti

Glavni znak ove vrste poremećaja ličnosti je zanemarivanje, a ponekad i nasilje nad drugim ljudima. Prije toga, ovaj je poremećaj bio pozvan na različite načine: oboje urođena kriminalnost i moralna ludila, te ustavna psihopatska inferiornost. Danas se ovaj poremećaj obično naziva nemoralnim ili devijantnim poremećajem, a ako je riječ o sociopatiji.

Antisocijalni tip osobe razlikuje se na više načina od ostalih. Prije svega, poremećaji u ponašanju opaženi su u ovom slučaju - javne norme ne čine obveznim osobi, ali se misli i osjećaji drugih ljudi jednostavno ignoriraju.

Takvi ljudi imaju tendenciju da maksimalno manipuliraju drugima kako bi ostvarili neke osobne ciljeve - moć nad nekim daje im zadovoljstvo. Zavaravanje, intriga i simulacija prilično su česta za njih da postignu željenu. Međutim, njihova se djelovanja, u pravilu, provode pod utjecajem zamaha i rijetko dovode do ostvarenja određenog cilja. Asocijalna osobnost nikad ne razmišlja o posljedicama onoga što je učinjeno. Zbog toga često moraju mijenjati radna mjesta, okruženje, pa čak i prebivalište.

Kada savjetuju asocijalne ličnosti, njihova prekomjerna razdražljivost, precijenjena samopoštovanje i insolencija obično su vidljivi. Od rodbine su čak skloni koristiti fizičko nasilje. Oni nisu zainteresirani za vlastitu sigurnost ili sigurnost života svojih najmilijih - sve to nije vrijednost.

Znakovi i liječenje poremećaja dissocijalne osobnosti

Antisocijalni poremećaj ličnosti je izražena kao nestabilnu poremećaja ličnosti, ljudi s ovom bolešću (sociopati) su antisocijalni način života, nedostatak visokih moralnih osjećaja i ne slušaju konvencionalne zakone. Oni su usmjereni samo na samopouzdanje, zanemarujući eventualne posljedice.

Značajka sociopata je nemogućnost kontrole i ograničavanja njihovih djelovanja i emocija zbog nedovoljne volje snage.

Muški spol je najviše pogođen tom patologijom. U pravilu dolaze iz disfunkcionalnih obitelji i donjeg sloja društva. Mnogi ljudi koji su „iza rešetaka” imaju antisocijalni poremećaj ličnosti, dobio tu zbog potrebe za uzbuđenjima, njihove impulzivnosti, neodgovornost i ravnodušnosti prema općeprihvaćenim društvenim normama. I, usprkos ponovljenoj provođenju ilegalnih aktivnosti i kažnjavanju određenih pojedinaca za njih, oni ne uče lekcije iz negativnog iskustva.

Antisocijalni poremećaj ličnosti, koji se istodobno javlja i kod drugih oblika mentalne bolesti, primjerice, shizoidni ili paranoidni poremećaj ličnosti, može dovesti do ozbiljnijeg poremećaja prilagodbe u suvremenom društvu.

Faze razvoja i uzroci asocijalnih poremećaja kod ljudi

Pojedinci koji imaju ovu vrstu poremećaja, već od male dobi, razlikuju se od sebičnosti, nemoralnosti, cinizma, nedostatka duhovnih interesa. Takvi pojedinci su vrlo okrutni i prijevarni, često se rugaju onima koji su slabiji, mlađi i bespomoćni životinje. Rano su formirali neprijateljski odnos prema rodbini i ljudima koji su im blizu. U pubertetu, antisocijalni ličnosti otvoreno pokazati svoje devijantno ponašanje, na primjer, organizirati bijeg od kuće, ne idu u razred obrazovnim ustanovama, nasilne radnje, palež ili oštećivanje imovine, krađa, skitnica.

Kada komuniciraju s drugim ljudima, pokazuju brzo narušavanje, što ponekad dovodi do agresije i ljutnje. S vršnjacima, a ne samo, organizirati borbe, zaklinjati se. Ne toleriraju stalno mjesto poslovanja. Njihov uspjeh uključuje višestruku odsutnost i stalnu promjenu posla.

Takve su osobe lišene duhovnih iskustava, ne cijenimo tradicije i običaji, nemaju veze s rodbinom i prijateljima, ne poštujući obitelj, krši opće prihvaćene norme i zakone. Nakon nekog vremena, takvi su ljudi u zatvoru. U nekim pojedincima, u dobi od 40 godina, asocijalno ponašanje se smanjuje, dok drugi nastavljaju imati cijeli životni ciklus.

Asocialni poremećaj ličnosti objašnjava se nekoliko teorija: bihevioralnih, psihodinamskih, bioloških i kognitivnih. Razmotrimo više pojedinosti:

  1. Pristaše teorije ponašanja ukazuju na to da se antisocijalni poremećaj ličnosti može pojaviti u osobi imitacijom. U ulozi dokaza, to se očituje velikim širenjem bolesti u obiteljima.

Pristalice psychodynamic tvrde da je, kao i druge vrste poremećaja ličnosti, patologija nastaje iz djetinjstva, kada se dijete lišen privrženosti i ljubavi majke i oca, to dovodi do potpunog nepovjerenja onih oko sebe. Djeca s dijagnozom „antisocijalnog poremećaja ličnosti”, udaljeni od drugih ljudi emocionalno, idite na kontakt s njima samo uz uporabu sile ili destruktivnom metodom.

Zagovornici ove teorije, kao potvrdu, pružaju primjere da su ljudi s takvim poremećajima u djetinjstvu često suočavaju sa stresom, frustracija, emocionalne napetosti koja se manifestira kao siromaštva, nasilja u obitelji, prepiranje roditelja ili razvod. Mnoga od te djece podignuta su u obiteljima u kojima je otac ili majka patio od takvog mentalnog poremećaja.

Neki pokusi su pokazali da poremećaj antisocijalne osobnosti ovisi o biološkim čimbenicima. Takav osjećaj kao anksioznost u ovoj vrsti ljudi je manje razvijen, može utjecati na proces - naučiti nešto učiniti. To može objasniti zašto takve osobe nisu učili "gorko" iskustvo, ili zašto imaju poteškoća u razumijevanju emocionalnog raspoloženja drugih ljudi.

Istraživanja su pokazala da su osobe s mentalnim poremećajima, za razliku od ostalih koji sudjeluju manje sposobni za obavljanje određenih poslova, koje je potrebno pronaći izlaz iz labirinta, gdje su ključne pojačanja - drugačiji kazne (novčana kazna u smislu novca ili pušite omamljivanje). To se može objasniti činjenicom da loše aktivnosti ili radnje u takvim pojedincima ne uzrokuju osjećaj stresa, kao u normalnim pojedincima.

Biolozi su otkrili da reakcija pacijenata s takvim poremećajem u živčanom sustavu upozorava ili čeka stresnu situaciju, s malim uzbuđenjem mozga. Zbog spore ekscitacije autonomnog živčanog sustava, teško im je razumjeti opasne i emocionalne događaje. Antisocijalna aktivnost pojedinaca s tom vrstom poremećaja poziva se jer može zadovoljiti potrebu za najvećim uzbuđenjem. Ova teorija objašnjava ponašanje ljudi koji traže uzbuđenje.

  • Podupiratelji kognitivne teorije čine pretpostavke da pojedinci s antisocijalnim ponašanjem pridržavaju pravila prema kojima značajne potrebe okolnih ljudi za njih nisu važne. Oni ne uzimaju u obzir poziciju koja se značajno razlikuje od vlastite.
  • Drugi bihevioristi vjeruju da neki roditelji nenamjerno razvijaju asocijalno ponašanje u svojim potomstvima, neprestano pojačavajući neprijateljsko ponašanje djece. Na primjer, kada se dijete razlikuje od lošeg ponašanja (ignorirajući zahtjeve oca ili majke na njih nasilno), radi postizanja pomirenja, roditelji čine ustupke. Ovom akcijom, oni razvijaju tvrdoglavost, ili čak i krutost, u svom djetetu.

    Nije isključena mogućnost razvoja ovog poremećaja psihe zbog prenesenih bolesti i trauma mozga glave. U tom slučaju pacijent pokazuje neurološke poremećaje.

    Kliničke manifestacije

    U bolesnoj osobi poremećaj dissocijalne osobnosti očituje se očiglednim samozadovoljstvom, čvrstom uvjerenjem u njegovu pravednost, ojačanu nedostatkom kritika na vlastitu odgovornost. Svaka od njegovih osporavanja ili osude se smatra negativnim.

    Takvi pojedinci nemaju brigu o financijama. Kao rezultat alkoholnih pića, oni postaju zlobni prema okolnim ljudima, dogovaraju sukobe, često dovode do borbe. Osobe s takvim poremećajem sklone su pljački, krađi, nasilnim djelima, prijevarama. Istodobno, oni su motivirani ne samo osobnim interesom već i žeđ za ponižavanjem drugih ljudi.

    Pojedinci s tom patologijom će učiniti sve kako bi dobili vlastitu korist. Nedostaju suosjećanja, savjesti, osjećaji kajanja. Zbog svoje sebičnosti i nemogućnosti suosjećanja i empatije često manipuliraju voljenima i okolnim ljudima.

    Pojedinci s dissocijalnim poremećajem ličnosti, kako bi ostvarili svoj cilj, mogu lagati, prijetiti počiniti samoubojstvo, oponašati znakove izmišljenih somatskih bolesti.

    Ljudi s tom patologijom uvijek pokušavaju dobiti što više života, koristeći zabranjene metode.

    Nisu zabrinuti zbog mogućih negativnih posljedica, jer se u njima osjećaju osjećaji tjeskobe i krivnje. Ako se otkrije njihovo beskrupulozno djelo, lako može pronaći izgovor za svoje postupke.

    Poznati psihoterapeut i psiholog - Eric Berne je identificirao dvije vrste ljudi koji pate od takvog poremećaja:

    1. Pasivna. Ljudi koji pripadaju ovoj vrsti, nema osjećaj savjesti čovječanstva, ali su i dalje u skladu s određenim pravilima, koje smatraju vjerodostojna, na primjer, zakonima, vjeri. Ovo ponašanje ne izaziva očite sukobe s okolnim ljudima i omogućava vam da se formalno pridržavate opće prihvaćenih normi i zahtjeva.
    2. Aktivan. Takvi ljudi nemaju ni unutarnja ni vanjska ograničenja. Ako su u hitnoj potrebi, mogu postati pristojni, odgovorni za neko vrijeme, ali u najmanjoj mogućoj mjeri odustaju od primjera ponašanja i postaju isti.

    Pojedinci s aktivnim tipom mentalnog poremećaja otvoreno pokazuju svoj antisocijalni karakter, dok su pasivni lažni i tajni.

    dijagnostika

    Poremećaj dissocijalne osobnosti izražava se sljedećim ponašanjem:

    • ravnodušnost, ravnodušnost prema drugim ljudima;
    • neodgovornosti i nepridržavanja utvrđenih normi i odgovornosti;
    • nemogućnost postojanja i uspostavljanje odnosa s ljudima bez sukoba i neslaganja;
    • smanjen prag osjetljivosti na anksioznost, strah;
    • nema osjećaja krivnje za antisocijalno ponašanje, nespremnost da apsorbira negativno iskustvo i učiti od nje;
    • česte optužbe drugih u bilo čemu ili želja za opravdanjem njihovog ponašanja, što dovodi do sukoba.

    Pored ovih znakova, osobe s takvim poremećajem karakteriziraju prekomjerna nervoza. U ranom i pubertetskom dobu, u mnogim slučajevima, patologija se dijagnosticira kao rezultat poremećaja u ponašanju.

    Liječenje i prognozu poremećaja dissocijalne osobnosti

    Oko trećine stanovništva je izloženo bolesti. Pacijenti s tom patologijom u rijetkim slučajevima traže kvalificiranu pomoć, jer vjeruju da nemaju razloga za to. No, čak i ako osoba s poremećajem ličnosti osjeća se ne pronađe zajednički jezik s drugim ljudima, a dolaze po savjet na recepciji do terapeuta, onda su šanse da mu se stanje može poboljšati, nije velika. To ovisi o činjenici da antisocijalne ličnosti nisu sposobne doživjeti i stabilnu interakciju s specijalistom.

    Često, inicijatori liječenja takve bolesti u nekoj osobi su policijski službenici, zaposlenici obrazovnih ustanova i drugi. No, učinkovitost takve terapije je niska, a ne samo-liječenje kao osoba doživljava u ovom slučaju, ne samo nespremnost da se uspostavi kontakt sa stručnjakom, ali i razvija unutarnji otpor takvoj akciji. Izuzetak od ovog tretmana su grupe za samopomoć, u kojima se pacijenti ne bore da budu osuđeni i da se nadaju podršci sudionika.

    Liječenje ovog tipa mentalnog poremećaja će biti na snazi ​​ako je tretman će se provesti iskusnog specijalista - psihoterapeuta koji neće podleći provokacijama i manipulacijama pacijenta, kao i pozitivan rezultat će se postići ako se mali broj robova pacijenata koji su uključeni u liječenju.

    Lijekovi su indicirani ako pacijent ima izraženu impulzivnost i tjeskobno ili depresivno stanje. S obzirom na veliku vjerojatnost stvaranja zavisne države za lijekove i kao posljedica toga, smanjenje motiva za psihoterapijski proces, imenuje male tečajeve s malim dozama.

    Prognoza takve bolesti u mnogim je slučajevima negativna, budući da takav poremećaj ličnosti gotovo ne posjeduje potpunu izlječenje.

    Dissocialni poremećaj ličnosti

    Antisocijalni poremećaj ličnosti (sociopathy ili antisocijalni poremećaj ličnosti, koji se zove psihopatija, psihopatija antisocijalni, psihopatija geboidnoy) - poremećaj ličnosti, koji je karakteriziran nerazvijenosti viših moralnih osjećaja. Poremećaj se očituje u impulzivnom i agresivnom ponašanju, ignorirajući društvene norme i vrlo ograničenu sposobnost stvaranja veza. Prema prihvaćenoj u modernoj psihijatriji, ta vrsta poremećaja ličnosti formirana je odrasla osoba i trajna je promjena zrele osobnosti.

    sadržaj

    Opće informacije

    Prvi opis nesocijalan poremećaja ličnosti može se smatrati opis grupe prirođenih degenerativnih mentalnih poremećaja, koji je u 1835. dao engleskog psihijatra Johna. Pritchard. Opisano patološko stanje, koje autor naziva moralno ludilo, odlikuje nedostatkom moralnom smislu, djelomični „emocionalne gluposti”, prevlast instinktima, samoregulacije povrede, lažljivost, lijenost i namjerno kad sigurno inteligenciju.

    1890, K. Kolbaumom opisano geboidofreniya (geboidny sindrom), što se smatra kao Mnogi psihijatri stupnju razvoja psihopatije ekscitabilnog tipa ili shizofrenije. Geboidny sindrom očituje u disinhibition primitivnih nagona, egocentričnost, nedostatak suosjećanja i sažaljenja, uskraćivanje prihvaćenih normi, kao i sklonosti anti-socijalnih zakona i nedostatak interesa za proizvodne aktivnosti.

    Nakon toga, mnogi psihijatri razmatrali su dissocijalni poremećaj ličnosti u procesu stvaranja nacionalnih shema klasifikacije mentalnih poremećaja:

    • Kraepelin 1915. godine, izdvojio kategoriju patoloških ličnosti koji se kognitivnim sigurnosti bile nestabilne volje i nedovoljan razvoj moralnih osjećaja (zasebno opisane „patoloških kriminalaca”, karakteristike, što odgovara opisu s nesocijalan poremećaj ličnosti;
    • Ch.Lombrozo u istom razdoblju, razvila jedna od prvih klasifikacija kriminalaca, a naglašavajući „Born zločinca”, koji se razlikuju nedostatak kajanja, nesposobnost da se pokajete, cinizmom, ispraznost, okrutnosti i osvetoljubivosti.

    I E. Krapelin i C. Lombroso prvi su identificirali prototipove pojedinaca s dissocijalnim poremećajem i kriminalnim ponašanjem.

    Zahvaljujući njemačkom psihijatru I. Koch, koji je predstavio 1891. - 1904. pojam "psihopatska inferiornost", položen je početak dvaju smjerova razvoja teorije psihopatije. U angloameričkoj psihijatrijskoj tradiciji pojam "psihopatija" postupno se počeo upotrebljavati za upućivanje na određeni poremećaj ličnosti, au europskoj je tradiciji taj pojam upotrijebio za skupinu različitih poremećaja ličnosti. Kao rezultat ideje dissocialnog poremećaja ličnosti, formirane su pod utjecajem dva konceptualna pristupa fenomenu psihopatije.

    U 1933, PB Gannushkina objavio temeljno djelo „Klinika psihopatije, njihova statika, dinamika, taksonomija”, u kojoj je opisao skupinu antisocijalnim psihopata razlikuju sigurno inteligenciju i izrečene moralne nedostatke, egocentrizma, tendencija zlostavljanja životinja, emocionalnu tupost i et al.

    1927. godine, kako bi naglasio utjecaj nepovoljnih društvenih uvjeta na formiranje psihopatije, AK Lentz uveo je pojam "sociopatija".

    Američki psihijatar H. Kleckley objavio je 1941. sustavno istraživanje ove pojave, uključujući opis 16 dijagnostičkih znakova psihopatije.

    Godine 1952. K. Schneider, koji je pojam "psihopatija" zastario i nije odražavao bit ovog fenomena, sugerirao je pronalaženje zamjene za ime ovog poremećaja. Klasifikacijska shema Schneidera nije se sustavno razlikovala, ali uključuje "neosjetljive psihopate", a ne doživljava osjećaj krivnje i suosjećanja, neosjetljiv, instinktivan i nepristojan. Schneider je primijetio da ova skupina uključuje ne samo kriminalce, nego i one koji su skloni "proći kroz leševe", ljudi koji su društveno ustajali.

    1952. godine u DSM-u izraz "psihopatija" zamijenjen je "sociopatijom", a 1980. u DSM-III - pojam "antisocijalna osobnost".

    Sedamdesetih godina. kanadski psiholog R.D. HAEROM znakovi psihopatije prošireni su na 20. U isto vrijeme, R.D. Haar je naglasio da dissocijalni poremećaj ličnosti je sindrom, stoga je u procesu dijagnoze važno obratiti pažnju ne na pojedinačne manifestacije, već na prisutnost svih znakova u pacijenta. RD Haer je također predložio model "dva faktora" koji dijeli sve znakove poremećaja u dvije skupine (emocionalni i interpersonalni poremećaji i poremećaji socijalnih ponašanja).

    Godine 1991., više nego dovoljan počeli razmišljati o tri faktora modela (bili su podijeljeni u 2 faktora emocionalne patnje i međuljudskih), a od 2000. - četiri faktora (poremećaji socijalnog ponašanja podijeliti s faktorom koji opisuje stil života i faktor koji opisuje anti-socijalnog ponašanja). Svi ovi modeli aktivno koriste angloamerički istraživači.

    Trenutno postoji 5 pristupa razumijevanju fenomena dissocijalnog poremećaja ličnosti:

    • Klasik. Psihopatija se smatra glavnim djelom H. Clecklev i R. D. KhaER.
    • Razvrstavanje (prikazano u DSM-IV-TR i ICD-10). Cilj mu je uspostaviti vezu između konceptualne sheme i znakova psihopatije.
    • Pravni. On smatra da dissocijalni poremećaj ličnosti predstavlja pravni koncept i uključuje mentalne poremećaje koji su različiti u nosološkoj pripadnosti.
    • Adaptacija. Cilj mu je pronalaženje analoga sociopatije među različitim varijantama poremećaja osobnosti.
    • Nihilistički. Opovrgava postojanje ovog poremećaja ličnosti.

    Kao rezultat razlika u razumijevanju fenomena sociopatije, nije moguće procijeniti točnu razinu prevalencije dissocijalnog poremećaja ličnosti. Prema nekim izvješćima, nakon 40 godina, očitovanje glavnih znakova bolesti je oslabljeno, što također čini dijagnozu teško.

    Komplicira zadatak također:

    • rijetko liječenje pacijenata s ovim poremećajem liječniku (razlog za liječenje obično je povezan s psihijatrijskim poremećajima ili nezakonitim ponašanjem);
    • pretjerane dijagnostike, prisutne u kaznionicama.

    Prema R.D. Haer, sociopatija se promatra u 1% opće populacije.

    Prevalencija poremećaja dissocijalne osobnosti prema različitim epidemiološkim studijama je 0,5 - 9,4% ukupne populacije, a prosječna razina 4%.

    U kaznionicama, sociopatija se otkriva mnogo češće (15-30%).

    U muškaraca psihopatija je češća nego kod žena (3 - 4,5% među muškarcima i 0,8-1% među ženama).

    Poremećaj se očituje uglavnom među gradskim stanovnicima (često su to ljudi bez visokog obrazovanja u dobi od oko 45 godina).

    U 94% slučajeva pacijenti imaju problema s zapošljavanjem, u 67% slučajeva postoje ozbiljni problemi u obiteljskim odnosima.

    oblik

    Dissocijalni poremećaj ličnosti s gledišta kliničkih pozicija smatra se uglavnom uvjetnim konceptom. Prema pretpostavci, P.B. Gannushkina, koja sve više dokaza dokazuje, sociopatija je ista vrsta razvoja različitih ustavnih oblika koji se mogu pridružiti:

    • šizoidna psihopatija (ova skupina uključuje emocionalno hladne ekspanzivne šizoide);
    • narcisoidnih poremećaja (emotivno nestabilni pojedinci).

    Uzroci razvoja

    Razlozi za razvoj poremećaja dissocijalne osobnosti, unatoč značajnom broju znanstvenih istraživanja, do danas nisu pouzdano ustanovljeni.

    Do ranog dvadesetog stoljeća. vjerovalo se da su osnova za razvoj psihopatije ustavni čimbenici, a društveno okruženje predstavlja pozadinu koja omogućuje da se nasljedna struktura bolesti očituje.

    S akumuliranjem podataka o ulozi socijalnih čimbenika u razvoju psihopatije i uvođenjem pojma "sociopatija" formirane su ideje o vodećoj ulozi socijalnih čimbenika.

    Do kraja dvadesetog stoljeća. hipoteza o polietološkom karakteru poremećaja dissocijalne osobnosti postala je široko rasprostranjena.

    U proučavanju uzroka poremećaja dissocijalne osobnosti, uzimamo u obzir:

    • Biološka teorija, temeljena na pretpostavci niže razine stimulacije mozga kod pacijenata-sociopata. Brojne studije upućuju na prisutnost nezrelih frontalnih struktura mozga kod osoba ove skupine i neravnoteža neurotransmitera, tako da negativni događaji ne uzrokuju snažnu anksioznost osobama bez poremećaja ličnosti. Kao rezultat toga, sociopat je teško uhvatiti situacije prijeteći ili povezane s drugim emocijama, nemaju strah od problema. Pod pretpostavkom znanstvenika, pojedinci s poremećajem dissocijalne osobnosti često riskiraju zbog akutnih osjeta uzrokovanih blagom fiziološkom stimulacijom.
    • Teorija ponašanja, koja ukazuje na razvoj teških simptoma poremećaja dissocijalne osobnosti kao rezultat imitacije ponašanja roditelja i drugih ljudi. Dissocijalni poremećaj ličnosti, prema bihevioratima, također se razvija kao rezultat pogrešnog obrazovanja (odrasla osoba, koja želi uvjeriti dijete, je inferiorna ako dijete pokazuje agresiju). Formiranje ovog mentalnog poremećaja utječe emocionalno odbacivanje, nedosljednost u obrazovnim utjecajima i hipoprotekciju (nedostatak pažnje i kontrole). Sociopati često imaju psihopatološku opterećenu anamnezu (ovisnost o alkoholu ili poremećaj osobnosti barem jednog od roditelja). Roditeljska obitelj socijalno je neuspješna, au ranoj dječjoj dobi doživljava fizičko, psihološko ili seksualno nasilje.
    • Kognitivna teorija, koja upućuje na razvoj antisocijalnog poremećaja ličnosti kao posljedica nedostatka razumijevanja značaja interesa i potreba okolnih ljudi. Prema toj teoriji, sociopati nisu u stanju razumjeti drugu točku gledišta.
    • Psihodinamička teorija, prema kojoj je temelj dissocijalnog poremećaja ličnosti položen u djetinjstvu u odsutnosti roditeljske ljubavi. Nakon toga, dijete gubi povjerenje u sve ljude oko sebe.

    Kod osoba s dissocijalnim poremećajem osobnosti, emocionalne i biološke potrebe često postaju frustrirane u djetinjstvu. Zlostavljanje djece prijavljeno je u 51,8% svih slučajeva identificiranog poremećaja.

    Također je važno obratiti pažnju na prisutnost anamneze o organskim lezijama mozga koje izazivaju organske psihopatije koje imaju određene razlike u simptomima.

    Moderni istraživači obratiti pozornost uglavnom na identificiranje uvjeta koji povećavaju rizik od razvoja poremećaja dissocijalne osobnosti, a ne da traže uzroke ovog poremećaja. Nedavno je pozornost posvećena sveobuhvatnim istraživanjima mehanizama i uvjetima interakcije genotipa i okoliša i njihovog utjecaja na razvoj pojedinačnih znakova ovog poremećaja.

    patogeneza

    Patogeneza poremećaja dissocijalne osobnosti nije potpuno uspostavljena, ali dinamika ovog poremećaja je slična dinamici drugih poremećaja ličnosti. razlikuju se:

    • Vrsta, dinamika koja odgovara dobnim krizama. Manifestacije poremećaja osobnosti podsjećaju na promjene u prirodi zdravih skladnih pojedinaca koje se promatraju u pubertetu i klimakterijskom razdoblju. Poremećaj dissocijalne osobnosti u ovoj vrsti karakterizira više ukazujuće manifestacije karaktera.
    • Vrsta, dinamika poremećaja uzrokovanih stresom i psihotraumatskim učincima. Za ovu vrstu kompenzacije karakterizira se više ili manje adekvatna prilagodba pojedinca na mikrokozmos i dekompenzaciju u kojoj su sve inherentne osobine pogoršane.

    Patocharacterological osobine osobine u kompenzaciji ne sprječavaju subjekt prilagodbe okolnom životu, iako ta prilagodba ostaje dovoljno krhka. Naknada je moguća u povoljnim vanjskim uvjetima. U ovom slučaju, osobnost razvija sekundarne (fakultativne) osobine, omekšavajući osnovne osobine karaktera.

    Kada dekompenzirani sekundarni znakovi nestanu i pojavljuju se obvezna (osnovna) svojstva osobnosti, a dostupna društvena prilagodba smanjuje ili se gubi.

    DSM-IV pripisuje obveznim svojstvima osobe koja pati od dissocijalnog poremećaja, nemogućnosti pridržavanja društvenih normi, što je rezultat aspekata razvoja bolesnika u adolescenciji i zrelosti. Ta nesposobnost da se pridržavate normi društva uzrokuje dugo razdoblje antisocijalnih i kriminalnih djelovanja.

    Poremećaj dissocijalne osobnosti formiran je u većini slučajeva u muškoj populaciji koja živi u siromašnim urbanim područjima i siromašnima. Prosječna starost poremećaja je 15 godina. Postoji dokaz prisutnosti ovog poremećaja u bolesnikovim srodnicima (stopa incidencije je 5-6 puta veća od broja slučajeva poremećaja dissocijalne osobnosti u populaciji u cjelini).

    Tijek poremećaja je bez lijekova, vrhunac antisocijalnog ponašanja je kasno adolescencija. U odrasloj dobi, često povezana s somatizacijom i afektivnim poremećajima, postoji zlouporaba psihoaktivnih tvari koje pridonose društvenom nepodudarnosti.

    Pacijent nikada ne može formalno biti u sukobu sa zakonom, ali disocijalne osobine (lažljivost, neodgovornost i iskorištavanje drugih za vlastitu korist) očitovat će se u profesionalnom i obiteljskom životu.

    simptomi

    Sociopatija u većini slučajeva privlači pažnju zbog bruto nejednakosti društvenih normi i ponašanja koje prevladavaju u danom društvu.

    Simptomi sociopatije uključuju:

    • očitovanje samo-pravednosti i čvrstog uvjerenja u nečiju pravednost u svim situacijama;
    • potpunu odsutnost kritičke procjene vlastitih postupaka;
    • promatrati promatranje ili kaznu kao manifestaciju nepravde;
    • nemar u postupanju s novcem;
    • povećan sukob;
    • nemogućnost suosjećanja, pokajanja, nedostatka suosjećanja i krivnje;
    • sklonost piti alkohol, što izaziva još više bijesa i agresije;
    • niska samokontrola;
    • nedostatak sklonosti sustavnom radu;
    • sklonost traženju uzbuđenja;
    • nedostatak dubokih veza i adekvatnih odnosa, beznađa;
    • nizak prag frustracije (afektivne reakcije pojavljuju se u najmanjoj prilici).

    Društven, ljudi ne izbjegavaju, pa čak ni pokušavaju upoznati.

    Cijeli život sociopata predstavlja niz kontinuiranih sukoba s društvenim načelima i redom (od maloljetnih prijestupa do brutalnih nasilja). Motivi prekršaja uključuju ne samo sebične interese - sociopat se ne shvaća krivnjom i osjeća želju da uvrijedi druge i ljuti ih.

    Iako dissocijalni poremećaj u djece nije dijagnosticiran, znakovi poremećaja u razvoju uključuju:

    • impulzivnost;
    • promiskuitet;
    • laganje;
    • sebičnost;
    • sklonost nasilju životinja i mlađoj djeci;
    • nedostatak interesa za bilo koje duhovne vrijednosti;
    • sukobljen ponašanje poziva;
    • problemi s koncentracijom, nemir;
    • sklonost kažnjavanju, borbi i bijegu od kuće.

    Sociopati ne shvaćaju vlastite osjećaje zbog visoko razvijenog "reakcije".

    dijagnostika

    Poremećaj dissocijalne osobnosti detektira se dijagnostičkim kriterijima (pacijent mora imati najmanje tri znaka).

    Znakovi sociopatije kod odrasle osobe uključuju:

    • potpunu ravnodušnost i nerazumijevanje osjećaja drugih ljudi;
    • bruto i trajno očitovanje zanemarivanja u odnosu na društvena pravila i dužnosti, neodgovornost;
    • nemogućnost održavanja adekvatnih odnosa u svezi s nedostatkom poteškoća u njihovu razvoju;
    • izuzetno nizak prag za frustraciju i ispuštanje agresije, čak i na nasilje;
    • nemogućnost korištenja životnog iskustva (osobito neuspješna i povezana s kaznom), nedostatak krivnje;
    • izraženu tendenciju krivnje svih neuspjeha i problema drugih ili objašnjavanje njihovog ponašanja s vjerojatnim motivima, što uzrokuje sukob između subjekta i društva.

    Dodatni znak može biti stalna razdražljivost.

    Djeca i adolescenti mlađi od 15 godina mogu doživjeti poremećaje u ponašanju (moraju zadovoljavati tri ili više kriterija):

    • često preskače školu;
    • bježi od kuće (najmanje dva puta noću ili jednom dugo);
    • često ulazi prvi u igru;
    • primjenjuje oružje tijekom borbe;
    • prisiljavajući nekoga da ima seksualne odnose;
    • pokazuje okrutnost prema životinjama;
    • namjerno uništava nečiju imovinu;
    • uređuje palež;
    • leži bez razloga (nema svrhe da se izbjegne kazna);
    • ukrade ili falsificira dokumente;
    • prijevare (uključuju i igre s kartama).

    Budući da ti kriteriji nisu specifični i često su inherentni čak i kod nekih zdravih adolescenata, dostupnost tih kriterija je važna u istraživanju anamneze.

    Pri dijagnosticiranju potrebno je uzeti u obzir kulturne norme i regionalne društvene uvjete koji određuju pravila i dužnosti koje pacijent zanemari.

    Kada se dijagnosticira, potrebno je osigurati da antisocijalno ponašanje pacijenta nema veze s maničnim epizodama ili shizofrenijom. Također se treba isključiti emocionalno nestabilni poremećaj ličnosti (F60.3-) i poremećaji u ponašanju (F91.x).

    Za dijagnostiku se koriste:

    • patopsihološke tehnike i različite testove (MMPI, Rorschach test, itd.);
    • klinički intervju;
    • longitudinalno kliničko promatranje, što pomaže otkriti duboku patologiju s površnim znakovima poremećaja ličnosti;
    • biokemijskih i elektrofizioloških metoda koje omogućuju prepoznavanje disfunkcije frontalnog korteksa, kršenje voljnih funkcija, prisutnost agresije i njihovih neuropsiholoških korelata.

    liječenje

    Osobe s dissocijalnim poremećajem osobnosti rijetko dolaze sami kod terapeuta - u većini slučajeva članovi obitelji inzistiraju na posjetu terapeutu, poslodavcima ili pacijentu šalju agencije za provedbu zakona. U pogledu terapeuta sociopati se također mogu uključiti u vezu s drugim poremećajem.

    Kao rezultat toga, pacijenti rijetko mogu stvoriti radni savez s psihoterapeutom koji je ključan za većinu vrsta terapija (ovaj savez je osobito važan za psihoanalitičku terapiju). Posljedica te situacije je izuzetno niska učinkovitost liječenja i poboljšanje manipulativnog ponašanja sociopata.

    Prema statističkim podacima, oko jedne trećine svih osoba koje pate od ovog poremećaja izložene su terapiji, ali niti jedna od metoda još nije prepoznata učinkovita.

    Postoje dokazi o slučajevima uspješne primjene u liječenju osoba s dissocijalnim osobnim poremećajem metode egzistencijalne i kognitivne psihoterapije. Ograničen učinak osigurava metode terapije ponašanja, koje se obično primjenjuju u restriktivnim (ograničavajućim slobode djelovanja) uvjeta.

    Metode obiteljske terapije mogu biti korisne za prilagodbu, ali realizacija postignutog uspjeha u svakodnevnim situacijama je rijetka.

    U procesu psihoterapije važno je uspostaviti jasne okvire koji otežavaju manipuliranje pacijentom (osobito ucjena samoubojstva). Psihoterapeut bi trebao pomoći pacijentu da razlikuje:

    • kontrolu i kažnjavanje;
    • suočavanje sa stvarnost i odmazdu.

    Također je važno uzeti u obzir želju pacijenta da nadmudriti liječnika, a ne osjetiti sve veću društvenu prihvatljivost njegovog ponašanja. Dissocijalnim psihopatima se ne preporučuje reći da ne treba raditi određene stvari - treba ih potaknuti da pronađu alternativna rješenja.

    Uz prateće anksiozno-depresivne sindrome i za kontrolu impulzivnosti, sedativi se koriste s oprezom. Epizode agresivnog ponašanja korigiraju se pomoću litijevih pripravaka. Kada koristite farmakoterapiju, važno je zapamtiti da:

    • sociopati su skupina visokorizičnih ovisnika o drogama;
    • sedativi smanjuju motivaciju za rad na sebi.