astenija

astenija (astenični sindrom) je postupno razvijeni psihopatološki poremećaj koji prati mnoge bolesti tijela. Astenija se manifestira umorom, smanjenom mentalnom i tjelesnom učinkovitošću, poremećajima spavanja, povećanom razdražljivosti ili obrnuto letargije, emocionalnom nestabilnošću, vegetativnim poremećajima. Identificiranje astenije omogućuje temeljito ispitivanje pacijenta, proučavanje njegove psiho-emocionalne i mnestic sfere. Također je potreban potpuni dijagnostički pregled kako bi se identificirala osnovna bolest koja je uzrokovala astenije. Astenija se tretira odabirom optimalnog režima rada i racionalne prehrane, uporabom adaptogena, neuroprotektora i psihotropnih lijekova (neuroleptici, antidepresivi).

astenija

Astenija nesumnjivo je najčešći medicinski sindrom. Se prati mnoge infekcije (Arvi, influenca, foodborne bolesti, virusnog hepatitisa, tuberkoloze, itd), somatskih poremećaja (akutnih i kroničnih gastritis, želučani 12P, bolesti crijeva, enterokolitis, upala pluća, aritmija, hipertenzije, glomerulonefritis, itd cardiopsychoneurosis )., psihopatološki stanja, post-natalni, posttraumatske i postoperativne period. Iz tog razloga, astenija profesionalci lice gotovo bilo područje: Gastroenterology, kardiologija, neurologija, kirurgija, traumatologiju, psihijatriju. Astenija mogu biti prvi znak početnoj bolesti, njegova visina prate ili se pojavljuju tijekom oporavka.

Potrebno je razlikovati astenije od običnog umora, koji se javlja nakon pretjeranog fizičkog ili mentalnog stresa, promjena vremenskih zona ili klime, nepoštivanje rada i odmora. Za razliku od fiziološkog umora, astenija se postupno razvija, dugo traje (mjeseci i godine), ne odlazi nakon potpunog odmora i treba intervenciju liječnika.

Uzroci razvoja astenije

Prema mnogim autorima temelji umor stres i iscrpljenost od više živčani aktivnosti. Neposredan uzrok umora može biti nedovoljna opskrba hranjivim tvarima, prekomjerna potrošnja energije ili poremećaja metabolizma. Potencirati razvoj umora su sve faktori koji dovode do iscrpljivanja tijela: akutnih i kroničnih bolesti, trovanje, loša prehrana, mentalno zdravlje, mentalno i fizičko preopterećenje, kronični stres, itd...

Razvrstavanje astenije

Zbog nastanka organske i funkcionalne astenija ističe u kliničkoj praksi. Organski astenija javlja u 45% slučajeva, a povezana je s postojećim pacijent kroničnih bolesti ili tjelesnih progresivnim organske bolesti. Organski u neurologiji astenija prati infektivnih lezija u mozgu, organske (encefalitis, čir, tumora), teška traumatska ozljeda mozga, bolesti demijelinizacije (diseminirani encefalomijelitis, multipla skleroza), kardiovaskularne poremećaje (kronična cerebralne ishemije, hemoragičnim moždanim udarom), degenerativnih procesi (Alzheimerova bolest, Parkinsonova bolest, senilna koreja). Funkcionalna astenija 55% slučajeva, te je privremeno reverzibilni stanje. Funkcionalna astenija također naziva reaktivno, kao što je, zapravo, odgovor tijela na stresne situacije, fizički iscrpljenosti ili je došlo do akutne bolesti.

Etiološki čimbenik se također razlikuje somatogenim, posttraumatskim, postnatalnim, astenije nakon infekcije.

Prema osobitostima kliničkih manifestacija, astenija je podijeljena u hiper- i hiposteničke oblike. Hipersenska astenija popraćena je povećanom osjetilnom uzbudljivošću zbog koje je pacijent razdražljiv i ne podnosi glasne zvukove, buku, svijetlu svjetlost. Hipostenička astenija, nasuprot tome, karakterizira smanjenje osjetljivosti na vanjske podražaje, što dovodi do letargije i pospanosti pacijenta. Hipersenska astenija je lakši oblik i, uz rast asteničnog sindroma, može ići u hipostensku asteniju.

Ovisno o trajanju asteničnog sindroma, astenija je klasificirana kao akutna i kronična. Akutna astenija obično je funkcionalne prirode. Razvija se nakon jakog stresa, akutne bolesti (bronhitis, upala pluća, pijelonefritisa, gastritisa) ili infekcije (ospice, gripa, rublja, infektivna mononukleoza, dizenterija). Kronična astenija karakterizira produženi tečaj i često je organski. Kronična funkcionalna astenija odnosi se na sindrom kroničnog umora.

U odvojeno se razlikuje astenija, povezana s iscrpljenjem višeg živčanog djelovanja - neurasthenija.

Kliničke manifestacije astenije

Karakterističan za astenije, kompleks simptoma uključuje 3 komponente: vlastite kliničke manifestacije astenije; poremećaji povezani s temeljnim patološkim stanjem; poremećaja zbog pacijentovog psihičkog odgovora na bolest. Manifestacije stvarnog asteničnog sindroma često su odsutne ili blage ujutro, pojavljuju se i rastu tijekom dana. Navečer, astenija doseže maksimalnu manifestaciju, koja prisiljava pacijente da se odmaraju bez prisile prije nastavka rada ili premještanja u kućne poslove.

umor. Glavna žalba sa astenijom je umor. Pacijenti primjećuju da se umoruju brže nego prije, a osjećaj umora ne nestaje čak i nakon dugog odmora. Ako je riječ o fizičkom radu, onda postoji opća slabost i nevoljkost da obavljaju svoje normalno djelo. U slučaju intelektualnog rada situacija je mnogo složenija. Pacijenti se žale na poteškoće u koncentraciji, oštećenju pamćenja, smanjenju njege i domišljatosti. Uočavaju poteškoće u formuliranju vlastitih misli i njihovom verbalnom izražavanju. Pacijenti s astenom često se ne mogu usredotočiti na razmišljanje o određenom problemu, teško izabrati riječi za izražavanje ideje, ometnuti su i imati neku inhibiciju u donošenju odluka. Da bi obavili posao koji je bio moguć prije, oni su prisiljeni uzeti pauze, riješiti zadatak, pokušavaju razmišljati o tome ne kao cjelini, već razbijanje u dijelove. Međutim, to ne donosi željene rezultate, povećava osjećaj umora, povećava anksioznost i uzrokuje povjerenje u vlastitu intelektualnu insolventnost.

Psiho-emocionalni poremećaji. Smanjenje produktivnosti u profesionalnoj aktivnosti uzrokuje pojavu negativnih psiho-emocionalnih stanja povezanih s stavom pacijenta na problem koji se pojavio. U ovom slučaju, pacijenti s astenom postanu vrući, napeti, izbirljivi i razdražljivi, brzo gube samokontrolu. Oni su označene promjene raspoloženja, depresija ili stanje tjeskobe, ekstremni procjeni onoga što se događa (bez uzemljenja pesimistični ili optimistični). Povećanje karakteristike astenije poremećaja psiho-emocionalne sfere može dovesti do razvoja neurasthenije, depresije ili hipohondriječne neuroze.

Vegetativni poremećaji. Gotovo uvijek, umor je u pratnji poremećaja autonomnog živčanog sustava. To su tahikardija, nestabilni puls, pad krvnog tlaka, hladnoću ili osjećaj topline u tijelu, opće ili lokalne (palme, pazuha ili noge), osip, gubitak apetita, zatvor, bol tijekom bowel. Astenija moguće glavobolje i „težak” glava. Muškarci često imaju smanjenu snagu.

Poremećaji spavanja. Ovisno o obliku astenije može biti popraćeno različitim prirodom, poremećajima spavanja. Hipersensku asteniju karakterizira poteškoće s zaspanjem, nemirnim i ispunjenim snovima, noću buđenja, rano buđenje i osjećaj razbijanja nakon spavanja. Neki pacijenti imaju osjećaj da praktički ne spavaju noću, iako u stvarnosti to nije. Hipostensku asteniju karakterizira pojava dnevne pospanosti. Istodobno, postoje problemi s usnama i lošom kvalitetom noćnog sna.

Dijagnoza astenije

Sam po sebi, astenija obično ne uzrokuje dijagnostičke poteškoće za liječnika bilo kojeg profila. U slučajevima kad je astenija posljedica prenijetog stresa, traume, bolesti ili djelovanja kao promatrača patoloških promjena koje počinju u tijelu, izraženi su njezini simptomi. Ako se astenija pojavljuje u pozadini postojeće bolesti, tada se njegove manifestacije mogu povući u pozadinu i ne biti tako primjetne za simptome osnovne bolesti. U takvim slučajevima, znakovi astenije mogu se identificirati intervjuiranjem pacijenta i detaljnim njegovim žalbama. Posebna se pozornost treba posvetiti pitanjima raspoloženja pacijenta, stanju sna, njegovom odnosu prema radu i drugim dužnostima, kao io vlastitom stanju. Nisu svi pacijenti s astenom mogu reći liječniku o njegovim problemima u području intelektualne aktivnosti. Neki pacijenti imaju tendenciju pretjerivanja postojećih kršenja. Kako bi se dobila objektivna slika, neurolog, zajedno s neurološkim pregledom, treba provesti proučavanje pacijentove mješavine, procijeniti svoje emocionalno stanje i odgovor na različite vanjske signale. U nekim slučajevima, potrebno je razlikovati astenije od hipohondriječne neuroze, hipersomnije, depresivne neuroze.

Asteničnih dijagnoza sindroma zahtijeva obvezno pregled pacijenta za osnovne bolesti koja je uzrokovala razvoj umora. U tom smislu, dalje konzultacije o gastroenterolog može se provesti, kardiologiju, ginekologiju, pulmologiju, nefrologiju, onkologije, traumatologiju, endokrinologiju, zarazne bolesti, i drugih stručnjaka. Obvezno podnošenje kliničkih ispitivanja: krv i urin, coprogram, određivanje šećera u krvi, biokemijski analiza krvi i urina. Dijagnoza zaraznih bolesti koje nose bakteriološkog istraživanja i dijagnostičke PCR. Prema iskazu imenovati instrumentalne metode istraživanja: ultrazvuk trbuha, gastroskopija, duodenalni intubacije, EKG, ultrazvuk srca, prsa X-zrake ili rendgenske zrake pluća, bubrega ultrazvuk, MRI mozga, prsni ultrazvuk, i tako dalje.

Liječenje astenije

Opće preporuke za astheniju svode se na odabir optimalnog načina rada i odmora; odbijanje kontakta s raznim štetnim posljedicama, uključujući i uporabu alkohola; uvod u režim zdravstvene tjelesne aktivnosti koja poboljšava zdravlje; sukladnost s vitaminiziranom i odgovara glavnoj bolesti prehrane. Optimalna opcija je dugo odmorište i promjena krajolika: odmor, spa tretman, turističko putovanje itd.

Nakon što astenija pacijenata zdrava hrana bogata triptofanom (banane, purećeg mesa, sira, integralni kruh), vitamin B (jetra, jaja) i drugih vitamina (šipak, crni ribiz, more krkavine, kivi, jagode, agrumi, jabuke, salate od sirovog povrća i svježi voćni sokovi). Važno za pacijente s astenija ima miran radno okruženje i psihološki udobnost doma.

Liječenje lijekovima umora u općoj medicinskoj praksi svodi se na imenovanje adaptogena: ginseng, Rhodiola rosea, Schizandra, sibirski ginseng, pantokrina. U Sjedinjenim Američkim Državama je usvojio praksu liječenja umor s velikim dozama vitamina B, međutim, ova metoda liječenja je ograničen na korištenje visok postotak negativnih alergijskih reakcija. Neki autori smatraju da je najbolji je sveobuhvatan vitamina, koji uključuje ne samo vitamine, ali i C, PP, kao i sudjelovanje u njihovom metabolizmu elemenata u tragovima (cink, magnezij, kalcij). Često se koristi u liječenju i astenija nootropici neuroprotectors (ginkgo biloba, piracetama, gama-aminomaslačnu kiselinu, cinarizin + piracetama, pikamelon, hopantenic kiselina). Međutim, njihova učinkovitost u asteniji nije u potpunosti dokazana zbog nedostatka velikih istraživanja na ovom području.

U mnogim slučajevima, astenija zahtijeva simptomatsko psihotropno liječenje, koje može odabrati samo uski specijalist: neurolog, psihijatar ili psihoterapeut. Tako, pojedinačno opremljeni s antidepresivima astenija - inhibitori ponovne pohrane serotonina i dopamina, neuroleptici (antipsihotični lijekovi) proholinergicheskogo djelovanje (salbutiamin).

Uspjeh liječenja astenije, koji je nastao zbog bolesti, uvelike ovisi o učinkovitosti liječenja potonjeg. Ako je moguće liječiti temeljnu bolest, simptomi astenije, u pravilu, prolaze ili se značajno smanjuju. S produljenim remisijom kronične bolesti, manifestacije prateće astenije također su minimizirane.

Kako se manifestira astenija - simptomi, uzroci i liječenje bolesti

Asthenia je psihopatološki poremećaj karakteriziran brzim umorom, slabostima, poremećajima spavanja i hipersezijom.

Opasnost od ove patologije je da je početna faza razvoja mentalnih poremećaja i složenijih psihopatoloških procesa. Također je važno da se astenija smatra vrlo čestom patologijom koja se javlja kod bolesti u psihijatrijskoj, neurološkoj i obshremijalnoj praksi.

Bolest treba razlikovati od umora uzrokovane jet lag, nepridržavanja rada i odmora, mentalne overexertion. Od umora uzrokovan tim uzrocima, asthenia je drugačija po tome što se ne pojavljuje nakon što je pacijent odmarao.

Što je to?

Astenija je neupadljivo napredni psihopatološki poremećaj. Ova patologija je impotencija, stanje bolesti ili kroničnog umora, koji se manifestira u iscrpljenosti tijela s povećanim umora i ekstremno stupnja nestabilnosti raspoloženja, nestrpljivost, poremećaja spavanja, nemira, slabljenje samokontrole, gubitak sposobnosti za fizičko i dužeg mentalnog stresa, netolerancije na jakom svjetlu, jake mirise i glasni zvukovi.

uzroci

Često se izrazena astenija javlja nakon prenesenih bolesti ili na pozadini nakon prenošenja dugih naprezanja. Asthenia stručnjaci razmotriti psihopatološko stanje i čin kao početnu fazu razvoja ozbiljnih neuroloških i mentalnih bolesti.

Ovaj poremećaj trebao bi biti u stanju razlikovati od uobičajene slabosti ili umora nakon bolesti. Glavni prepoznatljiv kriterij je činjenica da se nakon umora i bolesti tijelo neovisno i postupno vraća u normalu poslije pune san i prehrane, dobar odmor. I astenija bez složene terapije može trajati mjesecima, au nekim slučajevima, godinama.

Uobičajeni uzroci astenije uključuju:

  • prekomjerno povećanje živčanog djelovanja;
  • nedostatak hranjivih tvari i bitnih elemenata u tragovima;
  • patološki poremećaj metaboličkih procesa.

U većini slučajeva, svi gore navedeni čimbenici javljaju se u različitim razdobljima života u životu svakog pojedinca, ali ne izazivaju uvijek razvoj astheničnih poremećaja.

U razvoju astenije, poremećaja i trauma u radu živčanog sustava mogu se potaknuti somatske bolesti. I simptomi i znakovi astenije mogu se primijetiti i usred bolesti, prije same bolesti ili tijekom perioda oporavka.

Među bolesti koje dovode do astenije, stručnjaci identificiraju nekoliko skupina:

  • neurološki poremećaji;
  • renalne patologije - kronični pijelonefritis, glomerulonefritis;
  • Teški, dispepsija, gastritis, čir, pankreatitis, enterokolitisa - gastrointestinalne bolesti
  • infekcije - trovanja hranom, SARS, virusni hepatitis, tuberkuloza;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava - aritmije, srčani udar, hipertenzija;
  • bolesti bronhopulmonalnog sustava - kronični bronhitis, upala pluća;
  • trauma, postoperativno razdoblje.

Ovaj poremećaj često se razvija u pojedincima koji su bez posla ne mogu zamisliti svog postojanja, i iz tog razloga nije dovoljno sna i upuštati u mirovanju. Ovo stanje može razviti u početnom periodu od protoka unutarnje bolesti, kao što su bolesti koronarnih arterija i da ga prate kao jednu od njegovih manifestacija (npr tuberkuloze, čireva i drugih kroničnih bolesti), ili se manifestirati kao posljedica prestanka akutnih bolesti ( gripa, upala pluća).

simptomi

Asthenia ima karakteristične simptome koji spadaju u tri glavne skupine:

  • vlastite manifestacije astenije, pad snage
  • poremećaji koji uzrokuju bolest;
  • psihološku reakciju pacijenta na asteniju.

Glavni znakovi astenije su:

  1. Vegetativni poremećaji. Razvoj astenije gotovo uvijek vodi naglim promjenama u krvnom tlaku, povećanju ritma pulsa, neredovitom srčanom ritmu, smanjenju apetita, glavoboljama i vrtoglavici, osjećaju topline ili suprotnosti od zimice diljem cijelog tijela. Postoji slom seksualne funkcije.
  2. Umor. S astenijom umor ne odlazi čak ni nakon dugog odmora, ne dopušta osobi da se usredotoči na rad, vodi do odsutnosti i potpunog nedostatka želje za bilo kakvom aktivnošću. Čak i njihova vlastita kontrola i napori ne pomažu osobi da se vrati u željeni režim života.
  3. Poremećaj spavanja. Kada astenija, osoba ne može zaspati dugo vremena, budi se usred noći ili se rano brusi. Spavanje nemirno, ne donosi pravi odmor.

Osoba koja doživljava utjecaj asteničnih poremećaja, razumije da nešto nije u redu s njim i počinje drugačije reagirati na njegovo stanje. Postoje izbijanja nepristojnosti, agresije, oštrih promjena raspoloženja, često se gubi samokontrolu. Dugotrajni tijek astenije dovodi do razvoja depresije i neurasthenije.

  • Karakterističan znak astenije je stanje u kojem se pacijent dobro osjeća ujutro, a nakon ručka počinju se povećavati svi simptomi i znakovi bolesti.
  • Do večeri, astenički poremećaj obično doseže svoj maksimum. Kada se astenija opaža povećana osjetljivost na svijetle izvore svjetlosti, oštri zvukovi.

Ljudi sa svim uzrastima skloni su asteničnim poremećajima, često su znakovi bolesti otkriveni kod djece i adolescenata. Moderni mladići i djevojke često imaju astenije povezane s uporabom psihogenih i opojnih droga.

dijagnostika

Astenija se dijagnosticira ispitivanjem pacijenta kako bi detaljnije opisao svoje pritužbe. Posebna pažnja u anketi treba posvetiti pitanjima raspoloženja, kvalitete sna, stava na posao i drugih dužnosti, kao i na vlastitu opću državu. Budući da neki pretjeruju od postojećih odstupanja kako bi dobili objektivnu sliku, liječnik treba provesti proučavanje mnijezne sfere, procijeniti njegov odgovor na podražaje i emocionalno stanje.

Liječenje astenije

Kada se pojavi astenija, glavni ciljevi liječenja bit će poboljšati kvalitetu života pacijenta, povećati njegovu aktivnost i produktivnost, smanjiti pojavu astenije i njezinih pratećih simptoma. Terapija ovisi o kliničkim manifestacijama i etiologiji bolesti. Ako je astenija sekundarna, u početku se mora liječiti temeljna bolest. U slučaju reaktivne prirode astenije, medicinska taktika bi trebala biti usmjerena na ispravljanje faktora koji su doveli do kvarova.

Ako su uzroci umora počela stres, fizički ili psiho-emocionalne iscrpljenosti, liječnik može preporučiti da se normalizira spavanja i budnosti, rad i odmor. Terapija primarne astenije uključuje složeni pristup: psihoterapijske tehnike, tjelovježbu, terapiju lijekovima.

Jedna od najvažnijih metoda astenije je tjelovježba. Dokazano je da se pacijentovo fizičko blagostanje može poboljšati doziranom terapijom za fizičku obuku u kombinaciji s obrazovnim programima. Njegova učinkovitost je također dokazana hidroterapijom: Charcotov tuš, plivanje, kontrastni tuš. Prema liječniku, također se može propisati masaža, gimnastika, fizioterapija, akupunktura.

Psihoterapijski pristupi aktivno se koriste u liječenju. Na primjer, simptomatska psihoterapija usmjerena je na poboljšanje cjelokupnog zdravlja pacijenta, uklanjajući osjećaj umora i tjeskobe. Ovaj pristup uključuje hipnozu, auto-sugestije, auto-trening, prijedlog. Osobno orijentirana psihoterapija također se smatra djelotvornom metodom liječenja astenije.

liječenje

Takav tretman astenije u općoj medicinskoj praksi smanjen je na imenovanje adaptogena: ginsenga, rhodiola rosea, kineske magnolije, eleutherococcus, pantocrine. U SAD-u usvojena je praksa liječenja astenije s velikim dozama vitamina B.

Međutim, ova metoda terapije je ograničena u korištenju visokih postotaka štetnih alergijskih reakcija. Neki autori smatraju da je najbolji je sveobuhvatan vitamina, koji uključuje ne samo vitamine, ali i C, PP, kao i sudjelovanje u njihovom metabolizmu elemenata u tragovima (cink, magnezij, kalcij). Često se koristi u liječenju i astenija nootropici neuroprotectors (ginkgo biloba, piracetama, gama-aminomaslačnu kiselinu, cinarizin + piracetama, pikamelon, hopantenic kiselina). Međutim, njihova učinkovitost u asteniji nije u potpunosti dokazana zbog nedostatka velikih istraživanja na ovom području.

U mnogim slučajevima, astenija zahtijeva simptomatsko psihotropno liječenje, koje može odabrati samo uski specijalist: neurolog, psihijatar ili psihoterapeut. Tako, pojedinačno opremljeni s antidepresivima astenija - inhibitori ponovne pohrane serotonina i dopamina, neuroleptici (antipsihotični lijekovi) proholinergicheskogo djelovanje (salbutiamin).

Uspjeh liječenja astenije, koji je nastao zbog bolesti, uvelike ovisi o učinkovitosti liječenja potonjeg. Ako je moguće liječiti temeljnu bolest, simptomi astenije, u pravilu, prolaze ili se značajno smanjuju. S produljenim remisijom kronične bolesti, manifestacije prateće astenije također su minimizirane.

Folk lijekovi

Ljekovite biljke karakterizirane su toniranjem i umirujućim svojstvima. I upravo je to ono što vam treba za astheniju. Takvi recepti su vrlo učinkoviti:

  • Biljna tinktura. Za kuhanje, trebat će vam korijenje valerijana, češera hmelja, matičnjaka i cvjetova kamilice. Sve komponente treba uzeti u istim omjerima, slomiti i temeljito izmiješati. Za pripremu infuzije, žlicu soli treba uliti u 0,5 1 kipuće vode. Zatim će agent biti infuziran 20 minuta. Nakon toga, cijeli volumen treba piti tijekom dana u malim gutljajima.
  • Prikupljanje povrća za juhu. Preporuča se miješanje matičnjaka, origana, jabuke i cvjetova kamilice. Sve komponente moraju se slomiti. Zatim 3 žlice ove kolekcije morate uliti 1 litru kipuće vode. Lijek treba kuhati na laganoj vatri 15-20 minuta. Zatim izlijte. Svaki put prije jela morate popiti pola stakla.
  • Infuzija na biljnoj kolekciji. Trebat će vam cvat cvjetnice kamilice, matičnih i valerijskih korijena. Da biste postigli maksimalni učinak, trebate dodati više i glog. Sve komponente treba uzeti u jednakim količinama. Zatim ih pažljivo pomiješajte i uzmite 4 žlice biljnog ekstrakta. Ulijte sve litre kipuće vode. Sredstvo se infuzijom u termos barem 6 sati. Tada dobivena infuzija treba filtrirati i uzimati tri puta dnevno. Tekućina mora biti topla u isto vrijeme. Doza je 0,5 čaša. Pijte lijek prije jela.

Osim toga, homeopatija se koristi u mnogim živčanim poremećajima.

prevencija

Sprječavanje astenije uključuje:

  • održavanje zdravog načina života;
  • odbijanje loših navika;
  • odgovarajuća prehrana;
  • igranje sportova;
  • emocionalni iscjedak;
  • poštivanje ispravnog načina spavanja.

Asthenia: simptomi, liječenje

Asteničnih sindrom i astenija (od grčkog znači „nedostatak snage”, „impotencija”) - je simptom pokazuje da su zalihe tijela iscrpljena, i to radi od posljednjih snaga. To je vrlo česta patologija: prema podacima različitih autora, učestalost morbiditeta iznosi od 3 do 45% u populaciji. O tome zašto postoji astenija, koji su simptomi, načela dijagnoze i liječenja ovog stanja, a bit će raspravljano u našem članku.

Što je astenija?

Asthenia je psihopatološki poremećaj koji se razvija u pozadini bolesti i stanja koja na ovaj ili onaj način iscrpljuju tijelo. Neki znanstvenici vjeruju da je astenički sindrom preteška drugih, vrlo ozbiljnih bolesti živčanog sustava i mentalne sfere.

Iz nekog razloga, mnogi stanovnici misle da je astenija i uobičajeni zamor jedno i isto stanje, nazvano drugačije. Pogrešno su. Prirodni umor je fiziološko stanje koje se razvija zbog tjelesnog ili duševnog preopterećenja tijela, kratkotrajnog, potpuno prolazi poslije pune odmora. Astenija je patološki umor. Organizam ne doživljava bilo kakve akutne preopterećenja, ali doživljava kronična opterećenja zbog ove ili one patologije.

Astenija se ne razvija preko noći. Taj se pojam primjenjuje na osobe koje imaju dugotrajno simptome asteničnog sindroma. Simptomi se postepeno povećavaju, pacijentova kvaliteta života značajno se smanjuje tijekom vremena. Samo jedan puni odmor za uklanjanje simptoma astenije nije dovoljan: složeni tretman je neophodan za neurologa.

Uzroci astenije

Astenija se razvija kada su, pod utjecajem brojnih čimbenika, mehanizmi stvaranja energije u tijelu iscrpljeni. Prenaponska, ukidanja strukture odgovorne za veći živčani aktivnosti, zajedno s nedostatkom vitamina, minerala i drugih esencijalnih nutrijenata u prehrani i poremećenim metabolizmom u sustavu čine osnovu asteničnih sindroma.

Navodimo bolesti i stanja, protiv kojih se u pravilu razvija astenija:

  • zarazne bolesti (gripa i druge akutne respiratorne infekcije, tuberkuloza, hepatitis, trovanja hranom, bruceloza);
  • bolesti probavnog trakta (peptički ulkus, teška dispepsija, akutni i kronični gastritis, pankreatitis, enteritis, kolitis, itd.);
  • srčana i vaskularna bolest (esencijalna hipertenzija, ateroskleroza, aritmija, ishemična srčana bolest, osobito infarkt miokarda);
  • bolesti dišnog sustava (kronična opstruktivna plućna bolest, upala pluća, bronhijalna astma);
  • bolesti bubrega (kronični pelo- i glomerulonefritis);
  • bolesti endokrinog sustava (šećerna bolest, hipo- i hipertireoza);
  • bolesti krvi (osobito anemija);
  • neoplastični procesi (sve vrste tumora, posebno malignih);
  • patologija živčanog sustava (neurokirurška distonija, encefalitis, multiple skleroza i drugi);
  • bolesti mentalne sfere (depresija, shizofrenija);
  • trauma, osobito kraniocerebral;
  • postpartum razdoblje;
  • postoperativno razdoblje;
  • trudnoća, osobito plodna;
  • razdoblje dojenja;
  • psihoemotionalni stres;
  • uzimanje određenih lijekova (uglavnom psihotropnih lijekova), lijekova;
  • djeca - nepovoljna situacija u obitelji, poteškoće u komunikaciji s vršnjacima, pretjerani zahtjevi učitelja i roditelja.

Treba napomenuti da je u razvoju asteničnih sindrom može imati vrijednost od monotone neprekidnog rada, posebice s umjetnom rasvjetom u ograđenom prostoru (npr, podmornice), česte noćne smjene posao koji zahtijeva obradu velikih količina novih informacija u kratkom vremenu. Ponekad se događa čak i kada se osoba preseli na novi posao.

Mehanizam razvoja, ili patogeneza, astenija

Astenija je reakcija ljudskog tijela na uvjete koji ugrožavaju iscrpljivanje svojih energetskih izvora. U ovoj bolesti, prvenstveno mijenja retikularnim aktivnosti formiranja: struktura koje se nalaze u moždanom deblu koji je odgovoran za motivaciju, spoznaje, razina opreza pruža spavanja i budnosti, autonomna regulacija, rad mišića i djelovanje organizma kao cjeline.

Postoje promjene u radu hipotalamus-hipofiza-nadbubrežnog sustava, koji ima vodeću ulogu u ostvarivanju stresa.

Brojne su studije pokazale da imunološki mehanizmi također igraju ulogu u mehanizmu razvoja astenije: kod pojedinaca koji boluju od ove patologije otkriveni su određeni imunološki poremećaji. Međutim, poznati virusi do sada nemaju izravan značaj u razvoju ovog sindroma.

Razvrstavanje asteničnog sindroma

Ovisno o uzroku koji je prouzročio astenije, bolest se dijeli na funkcionalne i organske. Oba oblika pojavljuju se otprilike na istoj frekvenciji - 55 i 45%.

Funkcionalna astenia je privremena, reverzibilna stanja. To je posljedica psihoemocionalnih ili posttraumatskih stresova, akutnih zaraznih bolesti ili povećanog fizičkog napora. Ovo je jedinstvena reakcija tijela prema gore navedenim čimbenicima, tako da je drugi naziv za funkcionalnu asteniju reaktivan.

Organska astenija povezana je s tim ili drugim kroničnim bolestima koje se pojavljuju u određenom pacijentu. Bolesti koje mogu uzrokovati astenije gore navedene su u odjeljku "uzroci".

Prema drugoj klasifikaciji, etiološki faktor astenije je:

  • somatogenetic;
  • postinfectious;
  • nakon poroda;
  • posttraumatski.

Ovisno o tome koliko dugo postoji astenički sindrom, podijeljen je na akutne i kronične. Akutna astenija nastaje nakon nedavne akutne infektivne bolesti ili teškog stresa, a zapravo je funkcionalna. Kronični se, međutim, temelji na nekoj vrsti kronične organske patologije i odvija se dugo. Zasebno se razlikuje neurasthenija: astenija koja proizlazi iz iscrpljivanja struktura odgovornih za veću živčanu aktivnost.

Ovisno o kliničkim manifestacijama, postoje 3 oblika asteničnog sindroma, koji su također tri uzastopne faze:

  • giperstenicheskom (početni stadij bolesti, njegovi simptomi uključuju nemir, iritabilnost, emocionalne neuredno, povećani odgovor na vizualnu, auditivnu i taktilne podražaje);
  • oblik razdražljivost i slabosti (tu je razdražljivost, no u ovom slučaju se pacijent osjeća slab, mršav, promjene raspoloženja dramatično od dobro loše ili obratno, tjelesna aktivnost također se razlikuje od porasla do potpunog nedostatka volje učiniti nešto);
  • hyposthenic (ovo je posljednji, najteži oblik umora, karakterizira smanjena gotovo na minimum sposobnosti za rad, slabost, umor, stalnu pospanost, potpune nespremnosti da se nešto učini i nedostatak bilo emocija, zanimanje za okoliš je također na raspolaganju).

Simptomi astenije

Pacijenti koji pate od ove patologije čine mnogo različitih pritužbi. Prije svega, zabrinuti su za slabost, osjećaju se umorno cijelo vrijeme, nema motivacije za bilo kakvu aktivnost, sjećanje i genijalnost su slomljena. Ne mogu usredotočiti svoju pozornost na nešto specifično, ometati, neprestano rastresiti, plakati. Dugo se ne mogu sjetiti poznatih prezimena, riječi, datuma. Čitajte mehanički, ne razumijete i ne pamtite čitajući materijal.

Također, pacijenti zabrinuti o simptomima autonomnog sustava: prekomjerno znojenje, hiperhidroze dlanova (oni su stalno mokri i hladan na dodir), osjećaj kratkog daha, vrtoglavica, labilnosti otkucaja srca, krvni tlak udara.

Neki bolesnici također primjećuju različite poremećaje boli: bol u području srca, leđa, trbuha, mišića.

Na emocionalnoj strani postoji osjećaj anksioznosti, unutarnje napetosti, čestih promjena raspoloženja, strahova.

Mnogi pacijenti su zabrinuti smanjen apetit do njegove potpune odsutnosti, mršavljenja, smanjen libido, menstrualne nepravilnosti, jake simptome PMS, osjetljivosti na svjetlo, zvuk, dodir.

Od poremećaja spavanja treba zabilježiti snažan san, česti buđenje noću, noćne snove. Nakon spavanja, pacijent ne osjeća se odmarao, ali naprotiv, ponovno se osjeća umorno i razbije se. Kao rezultat toga, zdravlje osobe pogoršava, što znači da se radna sposobnost smanjuje.

Čovjek postaje uzbudljiv, razdražljiv, nestrpljiv, emocionalna labilnost (raspoloženje se pogoršava i na najmanji neuspjeh ili u slučaju poteškoća u provedbi projekta), komunikacija s ljudima svojih guma i zadaci činiti neodoljiv.

Mnogi ljudi s astenija određene podizanjem temperature na nešto povišenu vrijednosti, grlobolja, proširene neke skupine perifernih limfnih čvorova, osobito na vratu maternice, zatiljni, aksilarne, njihovu bol na palpaciju, bol u mišićima i zglobovima. To jest, postoji zarazni proces i nedostatak funkcija imuniteta.

Stanje pacijenata znatno se pogoršava do večeri što se očituje povećanjem težine svih ili nekih od gore navedenih simptoma.

Pored svih tih simptoma koji se izravno odnose na astenije, osoba je zabrinuta zbog kliničkih manifestacija osnovne bolesti, onog protiv kojeg je razvio astenični sindrom.

Ovisno o uzroku koji je prouzročio astenije, njen put ima neke osobitosti.

  • Popratni neurotični astenički sindrom manifestira se napetost strijanih mišića i povećanje mišićnog tonusa. Pacijenti se žale na konstantan umor: i kod pokreta i odmora.
  • Kod kronične cirkulacijske insuficijencije u mozgu, motorna aktivnost pacijenta, naprotiv, smanjuje se. Ton mišića spušta se, osoba je trom, ne osjeća želju za kretanjem. Pacijentica doživljava tzv. "Inkontinenciju emocija" - čini se, bez razloga, plakanje. Osim toga, postoji teškoća i usporavanje razmišljanja.
  • Kod tumora mozga i opijenosti pacijent osjeća izraženu slabost, impotenciju, neodlučnost za kretanje i sudjelovanje u bilo kojoj, čak i ranije ljubljenoj stvari. Ton mišića je smanjen. Mogu se razviti kompleksni simptomi slični miasteniji. Tipična mentalna slabost, razdražljivost, hipohondriakalno i tjeskobno strahovito raspoloženje, kao i poremećaji spavanja. Te povrede obično su uporni.
  • Astenija, dogodila se nakon ozljede mogu biti i funkcionalna - traumatski encephalasthenia i nositi organski karakter - traumatski encefalopatije. Izrazi se simptomi encefalopatije, u pravilu: pacijent ima stalnu slabost, bilježi pogoršanje pamćenja; Raspon interesa se postupno smanjuje, tu je labilnost emocija - osoba može biti razdražljivi, „eksplodirati” za ništa, ali odjednom postaje trom, svejedno što se događa. Nove vještine naučit će s poteškoćama. Određuju se znakovi disfunkcije autonomnog živčanog sustava. Simptomi cerebrostenije nisu toliko izraženi, ali mogu trajati dugo, mjeseci. Ako je osoba u pravu, nježna, način života, efikasno napajanje, sama spas od stresa encephalasthenia simptomi su gotovo neprimjetna, ali na pozadini tjelesnog ili psiho-emocionalnog preopterećenja tijekom hladnih ili drugih akutnih bolesti encephalasthenia eskalira.
  • Postgrippoznaya asthenia i astenija nakon što su druge akutne respiratorne infekcije početno hipersenske. Pacijent je nervozan, razdražljiv, doživljava konstantan osjećaj unutarnje nelagode. U slučaju teških infekcija razvija se hipostenički oblik astenije: aktivnost pacijenta spušta se, neprestano se osjeća pospano, nadražuje se zbog sitnica. Snaga mišića, seksualni nagon, motivacija se smanjuje. Ti simptomi traju dulje od jednog mjeseca i postaju manje izraženi tijekom vremena, a smanjenje sposobnosti za rad, nesklonost za obavljanje fizičkog i mentalnog rada dolazi do izražaja. Tijekom vremena, patološki proces stječe dugotrajni tečaj u kojem postoje simptomi vestibularnog poremećaja, oštećenja pamćenja, nemogućnosti koncentracije i percipiranja novih informacija.

Dijagnoza astenije

Često se pacijenti osjećaju da simptomi s kojima se suočavaju nisu strašni, i sve će se riješiti, potrebno je samo dovoljno spavati. No, nakon što se simptomi sanjaju ne prolaze, a u dogledno vrijeme samo se pogoršavaju i mogu izazvati razvoj vrlo ozbiljnih neuroloških i psihijatrijskih bolesti. Da bi to izbjegli, nemojte podcjenjivati ​​astenija, i treba konzultirati liječnika koji će staviti točnu dijagnozu i predložiti ono što mjere da se to ispravi u slučaju simptoma bolesti.

Dijagnoza asteničnog sindroma temelji se prvenstveno na pritužbama i podacima anamneze bolesti i života. Liječnik će vas pitati koliko dugo se pojavljuju ti ili drugi simptomi; bez obzira jeste li sudjelovali u teškom tjelesnom ili mentalnom radu, jeste li imali nedavne preopterećenja vezana za to? povezujete li pojavu simptoma s psihoemotijskim stresom? Nemojte li patiti od kroničnih bolesti (što - vidi gore, u odjeljku "razlozi").

Zatim će liječnik provesti objektivno ispitivanje pacijenta za otkrivanje promjena u strukturi ili funkcijama njegovih organa.

Na temelju nalaza liječnik će dodijeliti seriju laboratorijskih i instrumentalnih studija radi potvrđivanja ili uskraćivanja bolesti:

  • opći test krvi;
  • opća analiza urina;
  • biokemijski test krvi (glukoza, kolesterol, elektroliti, bubrežni testovi jetre i drugi pokazatelji koje zahtijeva liječnik);
  • test krvi za hormone;
  • PCR dijagnostika;
  • coprogram;
  • EKG (elektrokardiografija);
  • Ultrazvuk srca (ehokardiografija);
  • Ultrazvuk organa trbušne šupljine, retroperitonealni prostor i mala zdjelica;
  • fibroadastroduodenoscopy (FGDS);
  • X-zračenje prsnog koša na prsima;
  • Ultrazvuk cerebralnih žila;
  • snimanje računala ili magnetske rezonancije;
  • konzultacije srodnih stručnjaka (gastroenterologa, kardiologa, pulmonologa, nefrologa, endokrinologa, neurologa, psihijatra i dr.).

Liječenje astenije

Glavni smjer liječenja je terapija temeljne bolesti, onu protiv koje je nastao astenični sindrom.

način života

Važna promjena načina života:

  • optimalni način rada i odmora;
  • noćni san 7-8 sati;
  • odbijanje noćnih smjena na poslu;
  • mirna atmosfera na poslu i kod kuće;
  • smanjenje stresa;
  • svakodnevno vježbanje.

Često, za dobrobit pacijenata je promjena u situaciji u obliku turističkog putovanja ili odmora u sanatoriju.

Prehrana osoba oboljelih od astenija treba biti bogata proteinima (nemasno meso, grah, jaja), vitamina B (jaja, zeleno povrće), C (loboda, limun), aminokiselina „triptofana” (integralni kruh, banane, sir) i drugih hranjivih tvari. Alkohol iz prehrane treba isključiti.

terapija lijekovima

Lijekovi za astenije mogu uključivati ​​lijekove iz slijedećih skupina:

  • adaptogens (ekstrakt Eleutherococcus, ginseng, magnolija, rhodiola rosea);
  • nootropika (aminalon, pantogam, gingko biloba, nootropil, cavinton);
  • sedativi (novo-passit, sedasen i drugi);
  • pripravci proholinergijskog djelovanja (Enerion);
  • antidepresivi (azafen, imipramin, klomipramin, fluoksetin);
  • smirivanje (phenibut, klonazepam, atarax i drugi);
  • Neuroleptici (eglonil, teralen);
  • vitamini skupine B (neurobion, milgama, magne-B6);
  • komplekse koji sadrže vitamine i elemente u tragovima (multitabs, duovite, Berroc).

Kao što je postalo jasno iz gore navedenog popisa, postoji mnogo lijekova koji se mogu koristiti za liječenje astenije. Međutim, to ne znači da će cijeli popis biti dodijeljen jednom pacijentu. Liječenje astenije uglavnom je simptomatsko, tj. Lijekovi na recept ovise o prevalenciji određenih simptoma u određenom pacijentu. Terapija počinje korištenjem minimalnih mogućih doza, koja se, uz normalnu toleranciju, može naknadno povećati.

Liječenje bez lijekova

Uz farmakoterapiju, osoba koja pati od astenije može primati sljedeće vrste liječenja:

  1. Upotreba infuzija i bujona umirujućih biljaka (valerijski korijen, matičnjak).
  2. Psihoterapija. Može se provesti u tri smjera:
    • utjecaj na cjelokupno stanje pacijenta i pojedinca dijagnosticiran mu je, neurotičnih sindroma (grupa ili pojedinac slušni trening, self-hipnoza, prijedlog, hipnoza); tehnike omogućuju jačanje motivacije za oporavak, smanjenje anksioznosti, povećanje emocionalnog raspoloženja;
    • terapija djeluje na mehanizmi patogeneze astenija (uvjetovan refleks tehnika, neuro-jezične programiranje, CBT);
    • metode koje utječu na uzročni faktor: gestalt terapija, psihodinamička terapija, obiteljska psihoterapija; Svrha ovih metoda je upoznati pacijente s pojavom sindroma astenije s bilo kojim problemima osobnosti; Tijekom zasjedanja identificiraju se dječji sukobi ili osobine karakteristične za osobu u odrasloj dobi, koja pridonosi razvoju asteničnog sindroma.
  3. fizioterapija:
    • Terapija vježbanja;
    • masaža;
    • hidroterapija (Charcotov tuš, kontrastni tuš, kupanje i ostali);
    • akupunktura;
    • fototerapija;
    • ostati u posebnoj kapsuli pod utjecajem toplinskih, laganih, aromatičnih i glazbenih utjecaja.

U zaključku članka želim ponoviti da se astenija ne može zanemariti, nemoguće se nadati "da će proći sam po sebi, samo ću dobiti dobar san". Ova se patologija može razviti u druge ozbiljnije neuropsihijatrijske bolesti. S pravodobnom dijagnozom u većini slučajeva to je prilično jednostavno. Samozadovoljavanje je također neprihvatljivo: nepismeni lijekovi ne samo da mogu dati željeni učinak, već i štetiti zdravlju pacijenta. Stoga, ako ste pronašli simptome slične onima opisanim gore, zatražite pomoć od stručnjaka, na taj ćete način uvelike približiti dan oporavka.

Astenički poremećaj (astenija)

  • Što je astenički poremećaj (astenija)
  • Što izaziva astenički poremećaj (astenija)
  • Simptomi asteničnog poremećaja (astenija)
  • Dijagnoza asteničnog poremećaja (astenija)
  • Liječenje asteničnog poremećaja (astenija)
  • Što liječnici trebaju liječiti ako imate astenički poremećaj (astenija)

Što je astenički poremećaj (astenija)

astenija - psihopatološko stanje, koje karakterizira slabost, umor, emocionalna labilnost, hiperestezija, poremećaji spavanja.

Astenički sindrom je jedan od najčešćih u praksi doktora bilo koje specijalnosti. Astenija - manje specifična manifestacija poremećaja, u mnogim slučajevima, je početni (početak), povezuje etiopatogenezi duševnih poremećaja neurotična struktura i određuje osnovu za razvoj fenomenološki složenijih psihopatološkim procesima.

Nespecificnost asteničnih poremećaja uzrokuje njihovu široku prevalenciju. Oni se promatraju u raznim bolestima općenito, neurološkom i psihijatrijskom praksom. Istodobno, u vezi s povećanjem psihogenih opterećenja u životu suvremenog čovjeka, povećava se učestalost asteničnih poremećaja.

Astenički sindrom unutar okvira neurastenije (iritabilna slabost) počeo se izolirati u XIX stoljeću (G. Beard). Klasifikacija ICD-10 za razliku od prethodne, „oslobođen” od svih drugih neuroza oba „nejasne i neodređene pojmove” održava upravo neurastenija kao samostalni nosological jedinica, ističući tako jednu ruku, klinička stvarnost ove države, as druge - neovisnost terapijskih pristupa.

fatiguability - najčešći prigovor s kojima pacijenti dolaze liječnicima, posebice opće prakse, a to je glavni simptom asteničnih poremećaja. Uz umora i iscrpljenosti, uključuju pojave kao što je iritabilni slabosti, preosjetljivosti, autonomnim poremećaja, poremećaja spavanja (poteškoće sa spavanjem, plitku spavanja). Klinički tipologiji asteničnih stana bolesti je definirana svojim verzij hypersthenic astenija, naznačen time, preosjetljivošću senzornu percepciju s povećanom osjetljivošću neutralnim normalnim vanjskim podražajima (nesnošljivosti zvukova, svjetla, itd...), bolesti razdražljivost, povećana razrazhitelnostyu, spavanja, itd i hyposthenic astenija,. čiji su glavni elementi su smanjenje praga podražljivosti i osjetljivost na vanjske podražaje sa letargija, slabost povećan, dnevne pospanosti.

Iako pacijenata i opisati kako astenija umor, znanstvena definicija asteničnih stana zahtijeva to razgraničenje od jednostavnih umora. Za razliku od umora (u daljnjem tekstu ponekad kao donozologicheskimi astenija - fiziološko stanje koje prati intenzivan i dugotrajno mobilizitsiey organizam najčešće se javlja brzo i nestaje nakon odmora, ne zahtijevaju liječničku pomoć), asteničnih stanje je stanje u kojem postoji postupan i nije spojen s potrebom mobilizacije tijela, traje mjesecima i godinama, ne oporavlja nakon odmora i zahtijeva medicinsku intervenciju. Donozologicheskimi umor često javlja nakon pretjeranog fizičkog, psihološkog ili mentalnog stresa, neprimjereno izmjeni rad i slobodno vrijeme, sustavno nedostatak sna, da se prilagodi novim klimatskim uvjetima, itd u literaturi naziva informacijskim neuroza, sindrom menadžer „bijelih ovratnika”, a smjernice sindrom okviri, astenija stranci, astenija preleta više vremenskih zona, umor kod sportaša, jatrogene umor. Nasuprot tome, pojava asteničnih poremećaja posljedica je raznovrsnijih i često povezanih uzroka s drugim patologijama.

Simptomi kompleksa asteničnog stanja kao patološka iscrpljenost nakon normalne aktivnosti, smanjenje energije u rješavanju problema koji zahtijevaju napor i pažnju, ili općenito smanjenje kapaciteta za djelovanje, sastoji se od tri komponente:
- manifestacije stvarne astenije;
- poremećaji zbog temeljne patologije astenije;
- Kršenje uzrokovano reakcijom pojedinca na bolest.

Druga komponenta asteničkog poremećaja, odnosno temeljnih patoloških stanja, glavna je značajka koja uzima u obzir suvremenu klasifikaciju asteničnih stanja. Organska astenija, čiji se udio u svim astenskim uvjetima procjenjuje na 45%, razvija se na pozadini kroničnih, često progresivnih organskih (neuroloških), mentalnih i somatskih bolesti. To uključuje zarazne, endokrine, hematološke, neoplastične, hepatološke, neurološke, mentalne (prvenstveno shizofreniju, zlouporabu supstancija) i druge bolesti. Za razliku od organskih funkcionalnih (reaktivne) astenija koji čini 55% ukupne strukture, naznačen time, astenija ponajprije reverzibilnosti tvar, t. K. Nastaje nakon ili kao komponenta vremenski ljekovitih ili patoloških stanja. To uključuje akutnu asteniju koja se javlja kao reakcija na akutni stres ili značajno preopterećenje na poslu; kroničnog umora pojavljuju nakon isporuke (postnatalne astenija), infekcije (postinfectious astenija) ili sindrom struktura otkazivanja, kaheksije i drugi.

Posebno, u vezi s iznimne važnosti dodijeljen psihijatrijskih problema astenija, u kojoj je funkcionalna struktura graničnih mentalnih poremećaja (anksioznost, depresija, nesanica, itd.) Asteničnih simptom je otkriven.

Što izaziva astenički poremećaj (astenija)

U mnogim djelima domaćih i inozemnih istraživača ističe se da mnogi socijalni čimbenici pridonose rastu broja pacijenata s astenom. Negativne životne okolnosti, poteškoće povezane s socijalnom karijerom, česte napetosti, trenutne i kronične bolesti, dovode do činjenice da asthenični poremećaji stječu "društvenu sjenu".

Važnu ulogu u etiopatogenezi asteničnih poremećaja također imaju somatske. Naglašava se da je astenija početni etiotropni čimbenik različitih bolesti. Astenički sindrom započinje i završava zarazne, kardiovaskularne, endokrine i druge bolesti. Izraženi astenija manifestacije uočen kada organski moždani lezije: traumatske ozljede mozga, rane faze procesa nakon vaskularne cerebralnih poremećaja cirkulacije, za infektivne bolesti demijeliniziranja, organskih i degenerativnih procesa u mozgu. Kliničke manifestacije astenija uz emocionalne komponente detektirana izraženi somatovegetativnye poremećaje, kognitivne i konativnim (ponašanja) izmjene.

Simptomi asteničnog poremećaja (astenija)

Povećani umor u asteniji uvijek je povezan s padom produktivnosti u radu, osobito primjetnim s intelektualnim opterećenjem. Pacijenti se žale na slabu inteligenciju, zaborav, nestabilnu pažnju. Teško je za njih da se usredotoče na bilo koga. Pokušavaju se prisiliti na razmišljanje o određenoj temi, ali uskoro primjećuju da u glavi imaju, nenamjerno, potpuno različite misli koje nemaju nikakve veze s onim što rade. Broj reprezentacija se smanjuje. Njihov je verbalni izraz teško pronaći: nemoguće je pronaći prave riječi. Zastupstva sami gube jasnoću. Čini se da je formulirana misao bolesniku netočna, slabo odražavajući značenje onoga što je htio izraziti. Pacijenti su uznemireni zbog neuspjeha.

Neki odlaze na posao, ali kratkotrajni odmor ne poboljšava njihovu dobrobit. Drugi pokušavaju nadvladati poteškoće s kojima se susreće napor volje, pokušajte rastaviti problem u cjelini, ali u dijelovima, ali rezultat je ili veći zamor ili raspršenje u učionici. Rad počinje činiti neodoljivim i neodoljivim. Postoji osjećaj napetosti, tjeskobe i uvjerenja u intelektualnoj insolventnosti.

Pored povećanog umora i neproduktivne intelektualne aktivnosti u asteniji, mentalna ravnoteža uvijek je izgubljena. Lako izgubljena samokontrola popraćena je razdražljivošću, brzom temperamentom, mrmljanjem, smicalicom, apsurdnošću. Raspoloženje lako varira.

Dovoljno beznačajni razlozi za depresiju, tjeskobni strahovi, pesimistične procjene, koje su također lako, iako kratko, mogu biti zamijenjene nerazumnim optimizmom. Oboje neugodnih i radosnih događaja često dovode do pojave suza. Uvijek postoji određeni stupanj hiperestezije, prije svega na glasne zvukove i jakom svjetlu. Umor i mentalna neravnoteža, koja se očituje stalno razdražljivost, kombiniraju se s astenijom u različitim omjerima.

Asthenija gotovo uvijek prati vegetativne poremećaje. Često, oni mogu zauzeti dominantnu poziciju u kliničkoj slici. Najčešći poremećaji kardiovaskularnog sustava: fluktuacije krvnog tlaka, tahikardija i labilnosti otkucaja srca, razne neugodne ili samo bol u srcu, jednostavnost crvenilo ili bljedilo kože, osjećaj topline pri normalnoj tjelesnoj temperaturi, ili, naprotiv, povećana osjetljivost na hladnoću, pojačano znojenje - onda lokalno (dlanove, noge, aksijalne udubine), a zatim relativno generaliziran. Dyspepticni poremećaji su česti: smanjeni apetit, bol u crijevima, spastički zatvor. U muškaraca često dolazi do smanjenja snage. U mnogim pacijentima moguće je identificirati različite glavobolje u smislu manifestacija i lokalizacije. Često se žale na osjećaj težine u glavi.

Poremećaji spavanja u početnom razdoblju astenija očituje poteškoće sa spavanjem, spavanje površine s obiljem uznemirujućih snova, buđenje tijekom noći, poteškoće sa spavanjem kasnije, rano buđenje. Nakon sna, nemojte se odmarati. Moguće je nedostatak sna noću, iako u stvarnosti noću pacijenti spavaju. S produbljivanjem astenije, a posebice tjelesnim ili mentalnim stresom, tijekom dana se javlja osjećaj pospanosti, ali bez poboljšanja noćnog sna.

U pravilu, simptomi astenije su manje izraženi ili čak (u blagim slučajevima) potpuno su odsutni ujutro i, obrnuto, pojačavaju se ili se javljaju u popodnevnim satima, posebno u večernjim satima. Jedan od pouzdanih znakova astenije je stanje u kojem se ujutro uočava relativno zadovoljavajuće zdravstveno stanje, pogoršanje se javlja na poslu i do večernjih sati doseže maksimum.

U tom smislu, za obavljanje bilo kakve zadaće, pacijent se najprije mora odmoriti.

Simptomatologija astenije vrlo je raznovrsna, što je zbog brojnih razloga. Oznake astenije ovise o tome koji od glavnih poremećaja koji ulaze u njegovu strukturu prevladava. Ako se slika astenije dominiraju tantrumima, eksplozivnošću, nestrpljenjem, osjećajem unutarnje napetosti, nemogućnošću suzdržavanja, tj. simptomi iritacije, - govoriti o astenije s hipersenskom bolesti. Ovo je najlakši oblik astenije.

Ako je klinička slika jednako određena simptomima iritacije i umora, oni govore o astenije s sindromom razdražljivosti slabosti. U slučajevima gdje prevladava umor i osjećaj impotencije na slici, astenija se definira kao hipostenička, najteža astenija. Akumulacija dubine asteničnih poremećaja dovodi do sukcesije blage hipersenske astenije s teškim stadijima. Kada se mentalno stanje poboljšava, hipostenička astenija zamjenjuje lakši oblici astenije.

Kliničku sliku astenije određuje ne samo dubina postojećih poremećaja već i dva važna čimbenika, kao što su ustavne značajke pacijenta i etiološki čimbenik. Vrlo često se oba ova čimbenika usko isprepliću. Moguće je vidjeti i preokrenuti utjecaj: razvijena astenia stalno jača mnoge karakteristike karakteristične za pacijentove karakteristične značajke. Posebno je karakterističan za one pacijente čija priroda, u eksplicitnom ili latentnom obliku, ima sklonost asteničnoj reakciji - "astenički sting" (E. Kretschmer, 1920.).

Dijagnoza asteničnog poremećaja (astenija)

Liječnik bilo koje specijalnosti trebao bi moći prepoznati opisane poremećaje. Procijeniti njihovu razinu potrebnu da objektivno procijeniti stanje pacijenta, analizu njegovih pritužbi (pass / fail subjektivnih i objektivnih znakova bolesti), identificirati značajke svog noćnog sna, predanosti propisane terapije, njegovo ponašanje u razdoblju istraživanja, a posebno povijesti za razumijevanje vrstu odgovora osobnog pacijenta na različite životne situacije, uključujući slučajeve somatske bolesti.

Liječenje asteničnog poremećaja (astenija)

U liječenju asteničnih stanja danas se koriste najrazličitije pristupe. Shematski, preporuke stručnjaka su kako slijedi. Od umora je povezana s potrošnjom od mentalnog ili vitalne energije, a time biogenih amina, osoba preporučuje da se opustite, da se prebacite na drugi oblik aktivnosti, promjena pejzaža kako bi se omogućilo mozak da se akumuliraju nove zalihe tih tvari. Iz očitih razloga, te preporuke nisu uvijek izvedive.

Zatim slijedi terapija lijekovima, koja uključuje imenovanje određenih skupina lijekova. Za one koji su dugo i tradicionalno korišteni, uključuju različite nootropne ili takozvane neurometaboličke agense. Ovaj terapijski pristup ima svoje osobine. S jedne strane, ova terapija je dostupna i sigurna u smislu nuspojava, as druge - njegova klinička efikasnost ostaje nedokazana bitno zbog nepostojanja velikih, placebo-kontrolirana studija koje su pokazale učinkovitost nootropami asteničnih stanja. Stoga se ova vrsta lijekova u svim zemljama svijeta koristi s različitim intenzitetom. Na primjer, nootropika se rijetko koristi u Sjedinjenim Američkim Državama, u Zapadnoj Europi, šire - u Istočnoj Europi, u zemljama ZND-a, uključujući Ukrajinu.

Za liječenje asteničnog kompleksa simptoma u strukturi depresije koriste se antidepresivi - inhibitori ponovne pohrane serotonina. U vitalno-asteničkim uvjetima endogene-proceduralne geneze - stimulirajuće neuroleptike, na primjer moderne atipične antipsihotike. U psihijatrijskoj praksi također se koriste psihostimulanti. U Sjedinjenim Državama, široko se koriste psihostimulansi iz skupine amfetamina, koji se smatraju zakonom kao lijekom. Od posebne praktične važnosti su antidepresivi, inhibitori ponovnog preuzimanja dopamina, koji, zajedno s timoanaleptikom, imaju jasan psihostimulatorni učinak. U prisutnosti kognitivnih poremećaja uslijed moždanog arterioskleroze i drugih patoloških procesa koji dovode do kognitivne lijekove osoba testirani osnovi pripadaju skupine blokatora NMDA receptora.

Navedeni lijekovi za njihovo korištenje zahtijevaju posebna znanja iz područja kliničke psihijatrije. Njihova uporaba u općoj medicinskoj praksi je ograničena.