Asthenia: simptomi, liječenje

Asteničnih sindrom i astenija (od grčkog znači „nedostatak snage”, „impotencija”) - je simptom pokazuje da su zalihe tijela iscrpljena, i to radi od posljednjih snaga. To je vrlo česta patologija: prema podacima različitih autora, učestalost morbiditeta iznosi od 3 do 45% u populaciji. O tome zašto postoji astenija, koji su simptomi, načela dijagnoze i liječenja ovog stanja, a bit će raspravljano u našem članku.

Što je astenija?

Asthenia je psihopatološki poremećaj koji se razvija u pozadini bolesti i stanja koja na ovaj ili onaj način iscrpljuju tijelo. Neki znanstvenici vjeruju da je astenički sindrom preteška drugih, vrlo ozbiljnih bolesti živčanog sustava i mentalne sfere.

Iz nekog razloga, mnogi stanovnici misle da je astenija i uobičajeni zamor jedno i isto stanje, nazvano drugačije. Pogrešno su. Prirodni umor je fiziološko stanje koje se razvija zbog tjelesnog ili duševnog preopterećenja tijela, kratkotrajnog, potpuno prolazi poslije pune odmora. Astenija je patološki umor. Organizam ne doživljava bilo kakve akutne preopterećenja, ali doživljava kronična opterećenja zbog ove ili one patologije.

Astenija se ne razvija preko noći. Taj se pojam primjenjuje na osobe koje imaju dugotrajno simptome asteničnog sindroma. Simptomi se postepeno povećavaju, pacijentova kvaliteta života značajno se smanjuje tijekom vremena. Samo jedan puni odmor za uklanjanje simptoma astenije nije dovoljan: složeni tretman je neophodan za neurologa.

Uzroci astenije

Astenija se razvija kada su, pod utjecajem brojnih čimbenika, mehanizmi stvaranja energije u tijelu iscrpljeni. Prenaponska, ukidanja strukture odgovorne za veći živčani aktivnosti, zajedno s nedostatkom vitamina, minerala i drugih esencijalnih nutrijenata u prehrani i poremećenim metabolizmom u sustavu čine osnovu asteničnih sindroma.

Navodimo bolesti i stanja, protiv kojih se u pravilu razvija astenija:

  • zarazne bolesti (gripa i druge akutne respiratorne infekcije, tuberkuloza, hepatitis, trovanja hranom, bruceloza);
  • bolesti probavnog trakta (peptički ulkus, teška dispepsija, akutni i kronični gastritis, pankreatitis, enteritis, kolitis, itd.);
  • srčana i vaskularna bolest (esencijalna hipertenzija, ateroskleroza, aritmija, ishemična srčana bolest, osobito infarkt miokarda);
  • bolesti dišnog sustava (kronična opstruktivna plućna bolest, upala pluća, bronhijalna astma);
  • bolesti bubrega (kronični pelo- i glomerulonefritis);
  • bolesti endokrinog sustava (šećerna bolest, hipo- i hipertireoza);
  • bolesti krvi (osobito anemija);
  • neoplastični procesi (sve vrste tumora, posebno malignih);
  • patologija živčanog sustava (neurokirurška distonija, encefalitis, multiple skleroza i drugi);
  • bolesti mentalne sfere (depresija, shizofrenija);
  • trauma, osobito kraniocerebral;
  • postpartum razdoblje;
  • postoperativno razdoblje;
  • trudnoća, osobito plodna;
  • razdoblje dojenja;
  • psihoemotionalni stres;
  • uzimanje određenih lijekova (uglavnom psihotropnih lijekova), lijekova;
  • djeca - nepovoljna situacija u obitelji, poteškoće u komunikaciji s vršnjacima, pretjerani zahtjevi učitelja i roditelja.

Treba napomenuti da je u razvoju asteničnih sindrom može imati vrijednost od monotone neprekidnog rada, posebice s umjetnom rasvjetom u ograđenom prostoru (npr, podmornice), česte noćne smjene posao koji zahtijeva obradu velikih količina novih informacija u kratkom vremenu. Ponekad se događa čak i kada se osoba preseli na novi posao.

Mehanizam razvoja, ili patogeneza, astenija

Astenija je reakcija ljudskog tijela na uvjete koji ugrožavaju iscrpljivanje svojih energetskih izvora. U ovoj bolesti, prvenstveno mijenja retikularnim aktivnosti formiranja: struktura koje se nalaze u moždanom deblu koji je odgovoran za motivaciju, spoznaje, razina opreza pruža spavanja i budnosti, autonomna regulacija, rad mišića i djelovanje organizma kao cjeline.

Postoje promjene u radu hipotalamus-hipofiza-nadbubrežnog sustava, koji ima vodeću ulogu u ostvarivanju stresa.

Brojne su studije pokazale da imunološki mehanizmi također igraju ulogu u mehanizmu razvoja astenije: kod pojedinaca koji boluju od ove patologije otkriveni su određeni imunološki poremećaji. Međutim, poznati virusi do sada nemaju izravan značaj u razvoju ovog sindroma.

Razvrstavanje asteničnog sindroma

Ovisno o uzroku koji je prouzročio astenije, bolest se dijeli na funkcionalne i organske. Oba oblika pojavljuju se otprilike na istoj frekvenciji - 55 i 45%.

Funkcionalna astenia je privremena, reverzibilna stanja. To je posljedica psihoemocionalnih ili posttraumatskih stresova, akutnih zaraznih bolesti ili povećanog fizičkog napora. Ovo je jedinstvena reakcija tijela prema gore navedenim čimbenicima, tako da je drugi naziv za funkcionalnu asteniju reaktivan.

Organska astenija povezana je s tim ili drugim kroničnim bolestima koje se pojavljuju u određenom pacijentu. Bolesti koje mogu uzrokovati astenije gore navedene su u odjeljku "uzroci".

Prema drugoj klasifikaciji, etiološki faktor astenije je:

  • somatogenetic;
  • postinfectious;
  • nakon poroda;
  • posttraumatski.

Ovisno o tome koliko dugo postoji astenički sindrom, podijeljen je na akutne i kronične. Akutna astenija nastaje nakon nedavne akutne infektivne bolesti ili teškog stresa, a zapravo je funkcionalna. Kronični se, međutim, temelji na nekoj vrsti kronične organske patologije i odvija se dugo. Zasebno se razlikuje neurasthenija: astenija koja proizlazi iz iscrpljivanja struktura odgovornih za veću živčanu aktivnost.

Ovisno o kliničkim manifestacijama, postoje 3 oblika asteničnog sindroma, koji su također tri uzastopne faze:

  • giperstenicheskom (početni stadij bolesti, njegovi simptomi uključuju nemir, iritabilnost, emocionalne neuredno, povećani odgovor na vizualnu, auditivnu i taktilne podražaje);
  • oblik razdražljivost i slabosti (tu je razdražljivost, no u ovom slučaju se pacijent osjeća slab, mršav, promjene raspoloženja dramatično od dobro loše ili obratno, tjelesna aktivnost također se razlikuje od porasla do potpunog nedostatka volje učiniti nešto);
  • hyposthenic (ovo je posljednji, najteži oblik umora, karakterizira smanjena gotovo na minimum sposobnosti za rad, slabost, umor, stalnu pospanost, potpune nespremnosti da se nešto učini i nedostatak bilo emocija, zanimanje za okoliš je također na raspolaganju).

Simptomi astenije

Pacijenti koji pate od ove patologije čine mnogo različitih pritužbi. Prije svega, zabrinuti su za slabost, osjećaju se umorno cijelo vrijeme, nema motivacije za bilo kakvu aktivnost, sjećanje i genijalnost su slomljena. Ne mogu usredotočiti svoju pozornost na nešto specifično, ometati, neprestano rastresiti, plakati. Dugo se ne mogu sjetiti poznatih prezimena, riječi, datuma. Čitajte mehanički, ne razumijete i ne pamtite čitajući materijal.

Također, pacijenti zabrinuti o simptomima autonomnog sustava: prekomjerno znojenje, hiperhidroze dlanova (oni su stalno mokri i hladan na dodir), osjećaj kratkog daha, vrtoglavica, labilnosti otkucaja srca, krvni tlak udara.

Neki bolesnici također primjećuju različite poremećaje boli: bol u području srca, leđa, trbuha, mišića.

Na emocionalnoj strani postoji osjećaj anksioznosti, unutarnje napetosti, čestih promjena raspoloženja, strahova.

Mnogi pacijenti su zabrinuti smanjen apetit do njegove potpune odsutnosti, mršavljenja, smanjen libido, menstrualne nepravilnosti, jake simptome PMS, osjetljivosti na svjetlo, zvuk, dodir.

Od poremećaja spavanja treba zabilježiti snažan san, česti buđenje noću, noćne snove. Nakon spavanja, pacijent ne osjeća se odmarao, ali naprotiv, ponovno se osjeća umorno i razbije se. Kao rezultat toga, zdravlje osobe pogoršava, što znači da se radna sposobnost smanjuje.

Čovjek postaje uzbudljiv, razdražljiv, nestrpljiv, emocionalna labilnost (raspoloženje se pogoršava i na najmanji neuspjeh ili u slučaju poteškoća u provedbi projekta), komunikacija s ljudima svojih guma i zadaci činiti neodoljiv.

Mnogi ljudi s astenija određene podizanjem temperature na nešto povišenu vrijednosti, grlobolja, proširene neke skupine perifernih limfnih čvorova, osobito na vratu maternice, zatiljni, aksilarne, njihovu bol na palpaciju, bol u mišićima i zglobovima. To jest, postoji zarazni proces i nedostatak funkcija imuniteta.

Stanje pacijenata znatno se pogoršava do večeri što se očituje povećanjem težine svih ili nekih od gore navedenih simptoma.

Pored svih tih simptoma koji se izravno odnose na astenije, osoba je zabrinuta zbog kliničkih manifestacija osnovne bolesti, onog protiv kojeg je razvio astenični sindrom.

Ovisno o uzroku koji je prouzročio astenije, njen put ima neke osobitosti.

  • Popratni neurotični astenički sindrom manifestira se napetost strijanih mišića i povećanje mišićnog tonusa. Pacijenti se žale na konstantan umor: i kod pokreta i odmora.
  • Kod kronične cirkulacijske insuficijencije u mozgu, motorna aktivnost pacijenta, naprotiv, smanjuje se. Ton mišića spušta se, osoba je trom, ne osjeća želju za kretanjem. Pacijentica doživljava tzv. "Inkontinenciju emocija" - čini se, bez razloga, plakanje. Osim toga, postoji teškoća i usporavanje razmišljanja.
  • Kod tumora mozga i opijenosti pacijent osjeća izraženu slabost, impotenciju, neodlučnost za kretanje i sudjelovanje u bilo kojoj, čak i ranije ljubljenoj stvari. Ton mišića je smanjen. Mogu se razviti kompleksni simptomi slični miasteniji. Tipična mentalna slabost, razdražljivost, hipohondriakalno i tjeskobno strahovito raspoloženje, kao i poremećaji spavanja. Te povrede obično su uporni.
  • Astenija, dogodila se nakon ozljede mogu biti i funkcionalna - traumatski encephalasthenia i nositi organski karakter - traumatski encefalopatije. Izrazi se simptomi encefalopatije, u pravilu: pacijent ima stalnu slabost, bilježi pogoršanje pamćenja; Raspon interesa se postupno smanjuje, tu je labilnost emocija - osoba može biti razdražljivi, „eksplodirati” za ništa, ali odjednom postaje trom, svejedno što se događa. Nove vještine naučit će s poteškoćama. Određuju se znakovi disfunkcije autonomnog živčanog sustava. Simptomi cerebrostenije nisu toliko izraženi, ali mogu trajati dugo, mjeseci. Ako je osoba u pravu, nježna, način života, efikasno napajanje, sama spas od stresa encephalasthenia simptomi su gotovo neprimjetna, ali na pozadini tjelesnog ili psiho-emocionalnog preopterećenja tijekom hladnih ili drugih akutnih bolesti encephalasthenia eskalira.
  • Postgrippoznaya asthenia i astenija nakon što su druge akutne respiratorne infekcije početno hipersenske. Pacijent je nervozan, razdražljiv, doživljava konstantan osjećaj unutarnje nelagode. U slučaju teških infekcija razvija se hipostenički oblik astenije: aktivnost pacijenta spušta se, neprestano se osjeća pospano, nadražuje se zbog sitnica. Snaga mišića, seksualni nagon, motivacija se smanjuje. Ti simptomi traju dulje od jednog mjeseca i postaju manje izraženi tijekom vremena, a smanjenje sposobnosti za rad, nesklonost za obavljanje fizičkog i mentalnog rada dolazi do izražaja. Tijekom vremena, patološki proces stječe dugotrajni tečaj u kojem postoje simptomi vestibularnog poremećaja, oštećenja pamćenja, nemogućnosti koncentracije i percipiranja novih informacija.

Dijagnoza astenije

Često se pacijenti osjećaju da simptomi s kojima se suočavaju nisu strašni, i sve će se riješiti, potrebno je samo dovoljno spavati. No, nakon što se simptomi sanjaju ne prolaze, a u dogledno vrijeme samo se pogoršavaju i mogu izazvati razvoj vrlo ozbiljnih neuroloških i psihijatrijskih bolesti. Da bi to izbjegli, nemojte podcjenjivati ​​astenija, i treba konzultirati liječnika koji će staviti točnu dijagnozu i predložiti ono što mjere da se to ispravi u slučaju simptoma bolesti.

Dijagnoza asteničnog sindroma temelji se prvenstveno na pritužbama i podacima anamneze bolesti i života. Liječnik će vas pitati koliko dugo se pojavljuju ti ili drugi simptomi; bez obzira jeste li sudjelovali u teškom tjelesnom ili mentalnom radu, jeste li imali nedavne preopterećenja vezana za to? povezujete li pojavu simptoma s psihoemotijskim stresom? Nemojte li patiti od kroničnih bolesti (što - vidi gore, u odjeljku "razlozi").

Zatim će liječnik provesti objektivno ispitivanje pacijenta za otkrivanje promjena u strukturi ili funkcijama njegovih organa.

Na temelju nalaza liječnik će dodijeliti seriju laboratorijskih i instrumentalnih studija radi potvrđivanja ili uskraćivanja bolesti:

  • opći test krvi;
  • opća analiza urina;
  • biokemijski test krvi (glukoza, kolesterol, elektroliti, bubrežni testovi jetre i drugi pokazatelji koje zahtijeva liječnik);
  • test krvi za hormone;
  • PCR dijagnostika;
  • coprogram;
  • EKG (elektrokardiografija);
  • Ultrazvuk srca (ehokardiografija);
  • Ultrazvuk organa trbušne šupljine, retroperitonealni prostor i mala zdjelica;
  • fibroadastroduodenoscopy (FGDS);
  • X-zračenje prsnog koša na prsima;
  • Ultrazvuk cerebralnih žila;
  • snimanje računala ili magnetske rezonancije;
  • konzultacije srodnih stručnjaka (gastroenterologa, kardiologa, pulmonologa, nefrologa, endokrinologa, neurologa, psihijatra i dr.).

Liječenje astenije

Glavni smjer liječenja je terapija temeljne bolesti, onu protiv koje je nastao astenični sindrom.

način života

Važna promjena načina života:

  • optimalni način rada i odmora;
  • noćni san 7-8 sati;
  • odbijanje noćnih smjena na poslu;
  • mirna atmosfera na poslu i kod kuće;
  • smanjenje stresa;
  • svakodnevno vježbanje.

Često, za dobrobit pacijenata je promjena u situaciji u obliku turističkog putovanja ili odmora u sanatoriju.

Prehrana osoba oboljelih od astenija treba biti bogata proteinima (nemasno meso, grah, jaja), vitamina B (jaja, zeleno povrće), C (loboda, limun), aminokiselina „triptofana” (integralni kruh, banane, sir) i drugih hranjivih tvari. Alkohol iz prehrane treba isključiti.

terapija lijekovima

Lijekovi za astenije mogu uključivati ​​lijekove iz slijedećih skupina:

  • adaptogens (ekstrakt Eleutherococcus, ginseng, magnolija, rhodiola rosea);
  • nootropika (aminalon, pantogam, gingko biloba, nootropil, cavinton);
  • sedativi (novo-passit, sedasen i drugi);
  • pripravci proholinergijskog djelovanja (Enerion);
  • antidepresivi (azafen, imipramin, klomipramin, fluoksetin);
  • smirivanje (phenibut, klonazepam, atarax i drugi);
  • Neuroleptici (eglonil, teralen);
  • vitamini skupine B (neurobion, milgama, magne-B6);
  • komplekse koji sadrže vitamine i elemente u tragovima (multitabs, duovite, Berroc).

Kao što je postalo jasno iz gore navedenog popisa, postoji mnogo lijekova koji se mogu koristiti za liječenje astenije. Međutim, to ne znači da će cijeli popis biti dodijeljen jednom pacijentu. Liječenje astenije uglavnom je simptomatsko, tj. Lijekovi na recept ovise o prevalenciji određenih simptoma u određenom pacijentu. Terapija počinje korištenjem minimalnih mogućih doza, koja se, uz normalnu toleranciju, može naknadno povećati.

Liječenje bez lijekova

Uz farmakoterapiju, osoba koja pati od astenije može primati sljedeće vrste liječenja:

  1. Upotreba infuzija i bujona umirujućih biljaka (valerijski korijen, matičnjak).
  2. Psihoterapija. Može se provesti u tri smjera:
    • utjecaj na cjelokupno stanje pacijenta i pojedinca dijagnosticiran mu je, neurotičnih sindroma (grupa ili pojedinac slušni trening, self-hipnoza, prijedlog, hipnoza); tehnike omogućuju jačanje motivacije za oporavak, smanjenje anksioznosti, povećanje emocionalnog raspoloženja;
    • terapija djeluje na mehanizmi patogeneze astenija (uvjetovan refleks tehnika, neuro-jezične programiranje, CBT);
    • metode koje utječu na uzročni faktor: gestalt terapija, psihodinamička terapija, obiteljska psihoterapija; Svrha ovih metoda je upoznati pacijente s pojavom sindroma astenije s bilo kojim problemima osobnosti; Tijekom zasjedanja identificiraju se dječji sukobi ili osobine karakteristične za osobu u odrasloj dobi, koja pridonosi razvoju asteničnog sindroma.
  3. fizioterapija:
    • Terapija vježbanja;
    • masaža;
    • hidroterapija (Charcotov tuš, kontrastni tuš, kupanje i ostali);
    • akupunktura;
    • fototerapija;
    • ostati u posebnoj kapsuli pod utjecajem toplinskih, laganih, aromatičnih i glazbenih utjecaja.

U zaključku članka želim ponoviti da se astenija ne može zanemariti, nemoguće se nadati "da će proći sam po sebi, samo ću dobiti dobar san". Ova se patologija može razviti u druge ozbiljnije neuropsihijatrijske bolesti. S pravodobnom dijagnozom u većini slučajeva to je prilično jednostavno. Samozadovoljavanje je također neprihvatljivo: nepismeni lijekovi ne samo da mogu dati željeni učinak, već i štetiti zdravlju pacijenta. Stoga, ako ste pronašli simptome slične onima opisanim gore, zatražite pomoć od stručnjaka, na taj ćete način uvelike približiti dan oporavka.

Astenički (neurotični) sindrom

Astenički sindrom je psihopatološki poremećaj karakteriziran progresivnim razvojem i prati većinu bolesti tijela. Glavne manifestacije asteničnog sindroma su umor, poremećaj spavanja, smanjenje radne sposobnosti, fizičko i mentalno, razdražljivost, letargija, vegetativni poremećaji.

Astenija je najčešći sindrom u medicini. Ona prati zarazne i somatske bolesti, poremećaje mentalnog i živčanog sustava, javlja se u postpartum, postoperativnom, posttraumatskom razdoblju.

Asteničnih sindrom ne treba miješati s uobičajenim umora koji je prirodno stanje bilo koje od ljudskog tijela nakon ekspresije mentalnog ili fizičkog stresa, nakon promjene vremenske zone i tako dalje. Ne astenija nastaju iznenada, da se razvija postupno i ostaje s osobom za mnogo godina. S asteničnim sindromom nemoguće je nositi se, samo uz dobar noćni san. Njegova je terapija u nadležnosti liječnika.

Najčešće iz asteničnog sindroma pate od radne dobi od 20 do 40 godina. Da uđu u rizičnu skupinu, ljudi koji se bave teškim fizičkim radom, oni koji se rijetko odmaraju, podvrgnuti su redovitim stresima, sukobima u obitelji i na poslu. Liječnici prepoznaju astheniju kao katastrofu modernosti, jer neprimjetno utječe na intelektualne sposobnosti neke osobe, njegovo tjelesno stanje i smanjuje kvalitetu života. U kliničkoj praksi svakog liječnika udio pritužbi na simptome astenije iznosi do 60%

Simptomi asteničnog sindroma

Simptomi asteničnog sindroma su u tri osnovne manifestacije:

Simptomi same astenije;

Simptomi patologije koji su doveli do astenije;

Simptomi psihičke reakcije osobe na postojeći sindrom.

Simptomi astenije najčešće se ne mogu promatrati ujutro. Oni se obično povećavaju tijekom dana. Njegovi vrhunski klinički znakovi astenije dolaze do večeri, što uzrokuje da osoba prekine njegov rad i odmor.

Dakle, glavni simptomi asteničnog sindroma su:

Umor. Na umoru se svi bolesnici žale. Napominju da se počinju umoriti više nego prethodnih godina, a taj osjećaj ne prolazi ni nakon dugog odmora. U kontekstu fizičkog rada, to se manifestira u odsutnosti želje za svojim radom, u rastu opće slabosti. Što se tiče intelektualne aktivnosti, postoje poteškoće s koncentracijom, s pamćenjem, pažnjom i genijalnosti. Pacijenti osjetljivi na astenični sindrom pokazuju da im je postalo teže izražavati vlastite misli i formulirati ih u rečenice. Teško je da osoba odabere riječi da izrazi ideju, odluka se odvija uz određenu inhibiciju. Kako bi se borila s prethodno dostupnim radom, mora napraviti vremenski rok za odmor. U isto vrijeme, obustavu rada ne donosi nikakve rezultate, umor ne nazad da izaziva tjeskobu, stvara nesigurnost u svoje sposobnosti da uzrokuju unutarnji nemir zbog vlastite intelektualne neuspjeh.

Vegetativni poremećaji. Vegetativni živčani sustav uvijek pati od asteničnog sindroma. Slični poremećaji odražavaju se u tahikardiji, promjenama krvnog tlaka, hiperhidrozi i pulsivnosti. Možda pojava osjeta vrućine u tijelu, ili, obrnuto, osoba osjeća osjećaj hladnoće. U apetitu pati, postoje poremećaji s stolca, koji se izražava u pojavi zatvor. U crijevima često postoje bolovi. Pacijenti se često žale na glavobolje, težinu u glavi, muški predstavnici pate od smanjenja snage. (također pročitajte: Vegeto vaskularna distonija - uzroci i simptomi)

Kršenja psiho-emocionalne sfere. Smanjenje radne sposobnosti, poteškoće u profesionalnoj aktivnosti uzrokuju negativne emocije. Ovo je potpuno prirodna reakcija osobe s problemom koji se pojavio. Istodobno, ljudi postaju brzi, izbirljivi, neuravnoteženi, stalno u napetosti, nesposobni kontrolirati vlastite emocije i brzo izaći i sami. Mnogi pacijenti s asteničkim sindromom imaju tendenciju povećane anksioznosti, procjenjuju što se događa s jasno nerazumnim pesimizmom ili, naprotiv, neadekvatnom optimističkom situacijom. Ako osoba ne dobije kvalificiranu skrb, tada se poremećaji u psiho-emocionalnoj sferi pogoršavaju i mogu dovesti do depresije, neuroza, neurasthenije.

Problemi s noćnim odmorom. Poremećaji spavanja ovise o obliku asteničnog sindroma osobe kojoj pati. S hipersenskim sindromom, teško je zaspati osoba kad uspije vidjeti svijetle, zasićene snove, probuditi se nekoliko puta noću, rano ujutro ustati i ne osjećati se potpuno odmaranjem. Hipostenički astenički sindrom izražava se u pospanost koja progoni pacijenta tijekom dana, a noću mu je teško zaspati. Također pati i kvaliteta spavanja. Ponekad ljudi misle da noću praktički ne spavaju, iako je zapravo san prisutan, ali je jako uznemiren.

Pacijenti su karakterizirani preosjetljivosti. Dakle, slaba svjetlost izgleda previše svijetla za njih, tihi zvuk je vrlo glasan.

Razvoj fobija često je inherentan osobama s asteničnim sindromom.

Često pacijenti pronalaze simptome raznih bolesti koje zapravo nemaju. To može biti i manje bolesti i smrtonosne patologije. Stoga su takvi ljudi česti posjetitelji liječnika najrazličitijih specijaliteta.

Razmotrite simptome asteničnog sindroma također u kontekstu dvaju oblika bolesti - hipersenske i hipostenske raznolikosti bolesti. Hypersthenic oblik bolesti karakteriziran povećanim razdražljivost čovjeka, uzrokujući da je teško tolerirati glasne zvukove, plač djece, svjetlila, i tako dalje. To je neugodno pacijent, prisiljavajući izbjegavati takve situacije. Osoba često zlostavlja čestim glavoboljama i drugim vegetativno-vaskularnim poremećajima.

Hipostenski oblik bolesti se izražava u niskoj osjetljivosti na sve vanjske podražaje. Pacijent je uvijek depresivan. On je spor i pospan, pasivan. Često ljudi s takvim tipom asteničnog sindroma doživljavaju apatiju, nemotiviranu anksioznost, tugu.

Uzroci asteničnog sindroma

Većina znanstvenika smatra da uzroci asteničnog sindroma leže u prekomjernom iscrpljenju i iscrpljenosti viših živčanih aktivnosti. Sindrom se može pojaviti kod apsolutno zdravih ljudi koji su bili izloženi određenim čimbenicima.

Brojni znanstvenici uspoređuju astenički sindrom s kočnicom u slučaju nužde, što ne daje potencijal sposobnosti radnika da se potpuno izgubi. Simptomi astenije signaliziraju osobu o preopterećenju, da se tijelo teško može nositi s raspoloživim resursima. To je alarmantno stanje, što ukazuje na to da se mentalna i tjelesna aktivnost treba suspendirati. Dakle, uzroci asteničnog sindroma, ovisno o njegovom obliku, mogu varirati.

Uzroci funkcionalnog asteničnog sindroma.

Akutna funkcionalna astenija javlja se zbog stresnih čimbenika na tijelu, preopterećenja na radu, kao rezultat promjene vremenske zone ili klimatskih uvjeta boravka.

Kronična funkcionalna astenija nastaje nakon infekcije, nakon rada, nakon operacije i gubitka tjelesne težine. Poticaj može postati prenesena akutna respiratorna virusna infekcija, gripa, tuberkuloza, hepatitis itd. Opasne somatske bolesti kao što su upala pluća, gastrointestinalne bolesti, glomerulonefritis itd.

Psihijatrijska funkcionalna astenija razvija se u pozadini depresivnih poremećaja, s povećanom anksioznosti i kao rezultat nesanice.

Funkcionalna astenija je reverzibilan proces, privremen i utječe na 55% bolesnika s asteničnim sindromom. Druga funkcionalna astenija naziva se reaktivna, jer je reakcija tijela na jedan ili drugi efekt.

Uzroci organskog asteničnog sindroma. Zasebno je potrebno napomenuti organsku asteniju, koja se javlja u 45% slučajeva. Ta vrsta astenije potiče bilo kronična organska bolest ili somatski poremećaj.

U svezi s tim, razlikuju se sljedeći uzroci, koji dovode do razvoja asteničnog sindroma:

Ozljede mozga infektivnog i organskog porijekla su različite neoplazme, encefalitis i apsces.

Ozbiljna kraniocerebralna ozljeda.

Patologije demijelinizacijske prirode su raspršeni encefalomijelitis, multipla skleroza.

Degenerativne bolesti su Parkinsonova bolest, Alzheimerova bolest, senilna koreja.

Vaskularne patologije - kronična cerebralna ishemija, moždani udar (ishemijski i hemoragijski).

Čimbenici koji izazivaju potencijalan utjecaj na razvoj asteničnog sindroma:

Uniformno sjedenje;

Nedostatak sna kroničnog tipa;

Redovite sukobe u obitelji i na poslu;

Dugi mentalni ili fizički rad, koji se ne mijenja s naknadnim odmorom.

Dijagnoza asteničnog sindroma

Dijagnoza asteničnog sindroma ne uzrokuje poteškoće za liječnike bilo koje specijalnosti. Ako je sindrom posljedica nastale ozljede, ili se razvija na pozadini stresne situacije ili nakon bolesti, klinička slika je dostatno izražena.

Ako je uzrok asteničnog sindroma bilo kakva bolest, tada se njezini znakovi mogu pokriti simptomima temeljne patologije. Stoga je važno razgovarati s pacijentom i razjasniti njegove pritužbe.

Važno je dati punu pozornost na raspoloženje dođe do osobe recepcije kako bi saznali značajke noćni odmor, pojasniti odgovornost u svezi rada i tako dalje. To bi trebalo biti učinjeno kako ne svaki pacijent može samostalno opisati svoje probleme i formulirati svoju postojeću tužbu.

Kod intervjuiranja važno je uzeti u obzir da mnogi bolesnici skloni pretjerivanju svojih intelektualnih i drugih kršenja. Stoga je vrlo važno ne samo neurološko ispitivanje nego i proučavanje intelektualne mje- sne sfere osobe za koju postoje posebni testovi - upitnici. Jednako je važno procjena emocionalnog stanja pacijenta i njegovu reakciju na neke vanjske podražaje.

Astenički sindrom ima sličnu kliničku sliku s neurozom tipa depresije i hipohondrije, ali s hipersomnijom. Stoga je važno provesti diferencijalnu dijagnozu kod ovih vrsta poremećaja.

Potrebno je utvrditi glavnu patologiju koja bi mogla potaknuti astenički sindrom, za koji pacijent treba poslati na konzultacije stručnjacima različitih profila. Odluka se donosi na temelju pritužbi pacijenta i nakon pregleda neurologa.

Liječenje asteničnog sindroma

Liječenje asteničkog sindroma bilo koje etiologije je važno za početak provedbe psiho-higijenskih postupaka.

Opće preporuke stručnjaka su sljedeće:

Način rada i odmora trebao bi biti optimiziran, to jest, ima smisla razmotriti vlastite navike i eventualno promijeniti poslove.

Trebali biste početi vježbati tjelesne vježbe.

Važno je isključiti utjecaj bilo koje toksične tvari na tijelo.

Trebali biste prestati uzimati alkohol, pušiti i druge loše navike.

Korisna hrana obogaćena triptofanom - to su banane, puretina, kruh grubo.

U prehrani važno je uključiti proizvode kao što su meso, soja, grah. Oni su izvrsni izvori proteina.

Nemojte zaboraviti o vitaminima, koji su također poželjni za hranu. To je razna vrsta bobica, voće i povrće.

Najbolja opcija za bolesnika s asteničnim sindromom je dugi odmor. Poželjno je promijeniti situaciju i otići na odmor, ili za spa tretman. Važno je da rodbina i bliski ljudi suosjećaju sa stanjem člana svoje obitelji, jer je psihološka udobnost doma važna u smislu terapije.

Liječenje lijekom smanjuje se na sljedeće lijekove:

Anti-asteno sredstvo: Salbutiamin (Eneryon), Adamantilfenilamin (Ladasten).

Nootropni lijekovi koji imaju učinak psihostimulacije i anti-astenoidnih svojstava: Demanol, Noctlein, Noben, Neuromet, Fentropil.

Vitamin-mineralni kompleksi. U SAD-u je uobičajeno tretirati astenični sindrom s imenovanjem visokih doza vitamina B. Međutim, ovo prijeti razvoju ozbiljnih alergijskih reakcija.

Biljni adaptogeni: ginseng, kineska magnolija, rhodiola rosea, pantocrine itd.

Antidepresivi, antipsihotici, pro-kolinergični lijekovi mogu biti propisani od strane neurologa, psihijatara i psihoterapeuta. Važno je imati sveobuhvatan pregled pacijenta.

Ovisno o stupnju poremećaja noćnog odmora, mogu se preporučiti tablete za spavanje.

Dobar učinak daju neki postupci fizioterapije, kao što su elektrosleep, masaža, aromaterapija, refleksoterapija.

Uspjeh liječenja često ovisi o točnosti uzroka, što dovodi do razvoja asteničnog sindroma. U pravilu, ako se može riješiti temeljne patologije, tada se simptomi asteničnog sindroma potpuno odmiču ili postaju manje izraženi.

Astenija: uzroci, simptomi i liječenje kod odraslih osoba

Astenički sindrom pripada skupini psihopatoloških poremećaja i karakterizira postupni razvoj. Mentalna bolest razvija se na pozadini mnogih kroničnih bolesti. Astenički poremećaj karakterizira česte glavobolje i vrtoglavica, smanjena učinkovitost, povećana razdražljivost, pospanost.

Što je astenični sindrom?

Asthenic condition je psihopatološki poremećaj u kojem se pacijent žali zbog umora, slabosti, razdražljivosti i drugih poremećaja u radu živčanog sustava. Ovo stanje se smatra jednim od najčešćih, jer se razvija protiv pozadine mnogih patologija unutarnjih organa i sustava, razvija u oba odraslih i djece.

Simptomi uzrokovani asteničkim sindromom su trajni. Povećani umor, koji je glavni znak tog psihopatološkog poremećaja, ne nestane nakon dugog odmora, tako da zahtijeva terapijsku intervenciju.

Ovaj se sindrom razlikuje od običnog umora koji je kratkotrajne prirode i javlja se u pozadini tjelesnih i mentalnih preopterećenja, pothranjenosti i drugih uzroka.

Astenija se dijagnosticira kada njegovi simptomi ometaju pacijenta nekoliko mjeseci ili godina.

Uzroci razvoja astenije

Oko 45% bolesnika s astenom, uzroci njegovog razvoja su organski oštećenja unutarnjih organa i sustava. Rizična skupina uključuje osobe s bolestima kardiovaskularnog sustava:

  • hipertenzija različitih etiologije;
  • ishemična srčana bolest;
  • infarkt miokarda;
  • karditis;
  • aritmija.

Probuditi astenički poremećaj također može: nedostatak hranjivih tvari koji dolaze do organa središnjeg živčanog sustava, prekomjerna potrošnja energije, metabolički poremećaji.

Astheničke manifestacije dijagnosticirane su na pozadini patologija probavnog trakta:

  • dispeptički poremećaji;
  • pankreaduodenita;
  • peptički ulkus;
  • gastroenterokolitis.

Pojava astenije pospješuje bolesti genitourinarnog sustava: cistitis, kronična patologija bubrega, glomerulonefritis, pijelonefritis.

Mogući uzroci astenije uključuju poremećaje u endokrini sustav uzrokovan hipo- i hipertireoza, dijabetes, nadbubrežne bolesti.

Astenična depresija često se javlja nakon poroda ili kao rezultat hormonalnih promjena u tijelu.

Iz organskih razloga također uključuju:

  • sustavne patologije;
  • alergijska reakcija;
  • onkološke bolesti;
  • kongenitalne bolesti bubrega, srca, pluća;
  • hepatitis različitih vrsta;
  • tuberkuloze;
  • meningitis;
  • encefalitis;
  • SARS;
  • autoimune bolesti.

Osim toga, izolirana je vegetativna astenija nastala na pozadini VSD-a.

Pored organskih uzroka, prestanak brojnih lijekova (sindrom povlačenja), odbijanje alkohola ili cigareta, teški stres, produljena i prekomjerna tjelesna aktivnost dovode do astenije.

Osobe s niskom inteligencijom koja žive u udaljenim naseljima ili s demencijom su osjetljivi na astenički poremećaj. U ovom slučaju, uzrok psihopatološkog stanja leži u nepovratnim promjenama koje utječu na mozak. Ovi poremećaji također su uzrokovani vaskularnim bolestima (ateroskleroza).

Razvrstavanje asteničnog sindroma

Ovisno o uzroku nastanka, izolirana je funkcionalna i somatogena (somatska) astenija. Oba oblika kršenja pojavljuju se otprilike na istoj frekvenciji.

Funkcionalna astenija je privremena i reverzibilna. Takav oblik poremećaja se razvija zbog psihoemocionalnog ili fizičkog preopterećenja, stresa, akutnih zaraznih bolesti.

Somatogena astenija nastaje zbog produljenog tijeka kroničnih bolesti.

Ovisno o karakteristikama asteničnog sindroma, njegov je put podijeljen na:

  1. Sharp. Zapravo, ovo je još jedno ime za funkcionalnu asteniju. Razvija se pod utjecajem jakog stresa ili zarazne bolesti.
  2. Kronična. Ovaj tip bolesti karakterizira produljeni tečaj.

Astenički poremećaj je također podijeljen u dvije vrste, uzimajući u obzir istovremeno uzročne čimbenike i značajke kliničke slike:

  1. Starac. Ova vrsta poremećaja se uglavnom dijagnosticira kod starijih osoba. Škrobna astenija obično se razvija kao posljedica vaskularnih patologija, koje uzrokuju oštećenje mozga i izazivaju pojavu demencije.
  2. Neurocirculatory. Uzrok astenije je vegetvaskularna distonija.

Pored ovih vrsta klasifikacija, astenija je podijeljena u dva oblika ovisno o pojedinim kliničkim manifestacijama:

  1. Hypersthenic. Karakterizira povećana razdražljivost. Pacijenti s ovim oblikom oštećenja ne podnose oštre mirise, jake zvukove, jarku svjetlost.
  2. Hyposthenic. Razvoj ovog oblika asteničnog sindroma popraćen je smanjenjem odgovora tijela na učinak vanjskih podražaja. Kao rezultat toga pacijenti su nazvani pospanost, letargija, stanje apatije.

Teške patologije mozga uzrokovane infekcijom ili drugim uzrocima često uzrokuju razvoj organskog emocionalno labilnog asteničkog poremećaja. Ovaj oblik poremećaja karakterizira oštra promjena raspoloženja i emocionalne inkontinencije.

Organska oštećenja mozga izazivaju razvoj oblika poremećaja, kao što je encefaloastenični sindrom. Ovu vrstu povrede karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • nemogućnost pamćenja informacija;
  • smanjena sposobnost rada;
  • slabljenje volje;
  • smanjena inteligencija;
  • nemogućnost prilagodbe.

S encefaloastenskim sindromom često se dijagnosticira ukupna demencija.

Da bi se utvrdilo kako liječiti astenije, potrebno je utvrditi uzrok njene pojave i često je moguće identificirati zbog osobitosti kliničke slike.

Simptomi astenije

Simptomi astenije su različiti. Prvi znakovi astenije javljaju se tijekom dana. I simptomi su izraženiji, koji se razvijaju kasnije navečer.

Glavni znak funkcionalne astenije je ozbiljan zamor. Pacijenti se brzo umoriti od bilo kakvog poslovanja, a stari radni kapacitet nije obnovljen čak i nakon dugog odmora. Osobe s asteničkim poremećajem primjećuju:

  • smanjenje koncentracije;
  • nemogućnost koncentracije;
  • nesposobnost da verbalno ili pismeno formulira misli.

Da bi se riješili problemi, pacijenti moraju stalno napraviti male pauze. Kao rezultat toga, u pozadini takvih poremećaja razvija astenička depresija za koju su karakteristični sljedeći simptomi:

  • smanjenje samopoštovanja;
  • stalna anksioznost;
  • tjeskobna država.

Kako se astenički sindrom razvija, simptomi se nadopunjuju znakovima psihoemocionalnih poremećaja. Njihov izgled objašnjava se problemima koji nastaju zbog smanjenja učinkovitosti. To dovodi do činjenice da pacijenti postaju razdražljivi i napeti. Psiho-emocionalni poremećaji karakteriziraju oštra promjena raspoloženja, prevladavanje optimističnih ili pesimističkih stavova. Napredovanje astenije uzrokuje depresivnu neurozu.

Popratni simptomi

Razvoj psihopatoloških poremećaja u većini pacijenata popraćen je disfunkcijom vegetativnog sustava, koja se manifestira u obliku sljedećih simptoma:

  • intestinalna bol;
  • smanjen apetit;
  • česte konstipacije;
  • povećano znojenje;
  • vruće trepće ili zimice;
  • skok u krvi;
  • aktivno srce.

Astheniju često prati:

  • produljene glavobolje;
  • smanjen libido kod muškaraca;
  • kršenje spavanja.

Pacijenti s asteničnim sindromom poremećeni su lošim snovima. Tijekom noći, pacijenti se često probude. Nakon buđenja u pacijenata, bilježi se slabost koja se povećava prema večeri.

S astenom, moguće je podići temperaturu tijela na 38 stupnjeva i povećati periferne (cervikalne, aksilarne i druge) limfne čvorove.

Neurokrižni poremećaj

Neurokirkulacijski poremećaj, koji se javlja u pozadini disfunkcije vegetativnog sustava, obilježen je višestrukim simptomima. Svaki znak patološkog poremećaja kombinira se u nekoliko sindroma:

  1. Srčani. Dijagnirano je prosječno u 90% bolesnika s ovom bolešću. Razvoj srčanog sindroma prati bolna senzacija koja je lokalizirana u prsima. U tom slučaju, pojava simptoma nije povezana s disfunkcijom srčanog mišića.
  2. Sympathicotonic. Ovaj sindrom karakterizira prisutnost tahikardije, nepravilan krvni tlak, blanširanje kože i motorički uzbuđenje.
  3. Vagotonic. Karakterizira slaba palpacija. S vagotonskim sindromom, opažen je nizak krvni tlak, što izaziva glavobolje, vrtoglavicu, hiperhidrozu, crijevnu tegobu.
  4. Psihička. Sindrom manifestira u obliku nerazumnih napada straha i raspoloženja.
  5. Asteničnih. Pacijenti s ovim sindromom oštro reagiraju na promjenu vremenskih uvjeta i brzo postaju umorni.
  6. Dišni. Pacijenti imaju poteškoće s disanjem (osjećaj nedostatka zraka).

Za neurocirkularnu astenija pojavljuje se pojava nekoliko sindroma.

Simptomi koji ovise o uzročnom faktoru

Neurotski poremećaji koji uzrokuju astenični sindrom, očituju se u obliku povećanog mišićnog tonusa, zbog čega se bolesnici žale na stalnu slabost.

U vaskularnim patologijama, mozak iskusi akutnu potrebu za hranjivim tvarima. Takve povrede izazivaju smanjenje tonusa mišića i sporog razmišljanja.

Onkološke bolesti mozga i organska oštećenja tkiva uzrokuju:

  • smanjen ton mišića;
  • pospanost;
  • anksioznost, nerazumni strahovi;
  • poremećaj spavanja;
  • povećana razdražljivost.

S organskim lezijama mozga, simptomi su ustrajni i produženi.

Slični klinički fenomeni pojavljuju se nakon traume organa središnjeg živčanog sustava. U ovom slučaju, moguće je povezati kliničke manifestacije autonomnih poremećaja. I simptomi VSD postaju izraženije tijekom respiratornih i drugih bolesti.

Asteničnih sindrom koji se javlja na SARS, manifestira tipa hypersthenic poremećaja kod kojeg je povećana razdražljivost i nervozu. Ako dišne ​​bolesti postaju teške, poremećaj se javlja u hipostenskom obliku. S tim razvojem dolazi do postupnog pada kognitivnih funkcija i performansi.

Dijagnoza asteničnih manifestacija

S obzirom na činjenicu da u astenskom sindromu postoji više simptoma, karakterističnih za različite mentalne poremećaje, ta je živčana patologija teško dijagnosticirati.

Za točno određivanje bolesti, pacijent je testiran, tijekom kojeg je potrebno odgovoriti na više od 10 pitanja. Rezultati ankete pokazuju prisutnost ili odsutnost simptoma karakterističnih za asteniju.

Psihopatološki poremećaj mora biti diferenciran s drugim sličnim poremećajima:

  • hipohondrijska neuroza;
  • hipersomnija;
  • depresivna neuroza.

U ovom slučaju, dodatna istraživanja pomažu u identificiranju uzroka. Astenički sindrom dijagnosticira niz laboratorijskih testova:

  • klinički i biokemijski test krvi;
  • PCR dijagnostika;
  • bakteriološko ispitivanje krvi;
  • opća analiza urina;
  • koagulacije;
  • coprogram.

Kada je pogođena sumnja na CNS ili CSF, dodjeljuje se MRI mozga. Također se provode dodatne pretrage radi utvrđivanja kršenja u radu drugih organa.

Kako liječiti astenije?

Liječenje astenije se izvodi pod uvjetom da su isključeni drugi oblici poremećaja karakteriziranih sličnim kliničkim manifestacijama. Shema terapije odabrana je uzimajući u obzir bolest koja je uzrokovala astenički poremećaj.

Za liječenje astenije pacijent mora napraviti značajne prilagodbe na način života. Važno je izbjeći stresne situacije sve do potpunog oporavka. Zbog toga se pacijenti često propisuju liječenje u sanatoriju.

Otpuštanje astenije pomaže lijekovima, čija je djelovanja usmjerena na uklanjanje bolesti koja je uzrokovala ovaj poremećaj. Liječenje lijekovima ovisno o prirodi patologije provodi se pod nadzorom liječnika, a obvezno je ako je terapija astenije propisana za VSD.

Lijekovi se propisuju za specijalist i za liječenje kod kuće.

Liječnička terapija

Lijekovi se odabiru uzimajući u obzir uzrok i prirodu simptoma bolesti. U početnoj fazi liječenja, lijekovi se koriste u minimalnoj dozi.

Funkcionalna astenija tretira se s nootropima:

Nootropija se koriste kada postoji izraženo pogoršanje kognitivnih funkcija. Ovi se lijekovi preporučuju za dopunu adaptogena, uključujući ekstrakte:

  • ginseng;
  • Rhodiola rosea;
  • magnolija vina;
  • Eleutherococcus.

Dobar rezultat dokazuju anti-astenički lijekovi s sedativnim učinkom: Novo-Passit, Sedasen.

Astenička depresija, ovisno o složenosti, tretira se sa antidepresivima ili sredstvima za smirenje. Prva skupina lijekova uključuje:

Od smirivanja za asteniju primjenjuju se "Fenibut", "Atarax", "Clonazepam". Antidepresivi i sredstva za smirenje dopušteni su samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Kada organski asteničnih poremećaj i ostali oblici psihopatološkim stanja također propisuje antipsihotika ( „teralen”, „Eglonil”) i vitamine iz grupe B.

Bez obzira na oblik astenije, simptoma i liječenja, potreban je kompleks mjera za uspješno vraćanje bolesnika. Tablete ne pomažu ako pacijent ne prilagodi način života.

Psihoterapijski tretman

Astenički poremećaji uspješno se liječe psihoterapijskom terapijom. U ovom se slučaju koriste različite metode:

  1. Utjecaj na opće stanje pacijenta i uklanjanje određenih manifestacija anksioznog-asteničkog sindroma. Da bi se postigao željeni rezultat, koriste se metode samo-hipnoze, hipnoze, auto-treninga i drugih. Takav tretman asteničnog sindroma u odraslih smanjuje anksioznost i poboljšava stanje bolesnika.
  2. Metode koje utječu na mehanizme razvoja poremećaja. Astenički sindrom tretira se pomoću kognitivno-bihevioralne terapije, neuro-lingvističkog programiranja.

Ako je potrebno, upotrebljavaju se psihoterapijske metode čime se eliminira faktor pojave poremećaja. Taj pristup omogućuje nam da prepoznamo odnos između određenih događaja (na primjer, sukoba unutar obitelji) i razvoja astenije.

Metode liječenja bez lijeka

Kada astenija, liječenje bi trebalo biti sveobuhvatno. U početnoj fazi pacijenti trebaju:

  • riješite se loših navika;
  • normalizirati odmor i rad;
  • izbjegavanje sukoba;
  • svakodnevno vježbanje.

Pridržavajući se gore navedenih pravila, možete se riješiti takvog poremećaja, kao što je astenična depresija.

Istodobno, preporučuje se mijenjanje dnevne prehrane uvođenjem u prehrambene proizvode koji sadrže bjelančevine, vitamin B i C, aminokiselinsku triptofanu.

Uz ove metode liječenja koriste se i fizioterapeutske mjere:

  • Terapija vježbanja;
  • Charcotov tuš;
  • fototerapija;
  • akupunktura;
  • masaža i ostalo.

Metode liječenja bez lijeka nisu u stanju potpuno boriti se protiv organskih asteničnih poremećaja. Međutim, ovaj pristup pomaže smanjiti intenzitet simptoma karakterističnih za ovu vrstu psihopatološkog poremećaja.

Profilaksa asteničkih pojava

Razumijevanje osobitosti astenije, kakva je to bolest, pomaže odabiru mjera za sprečavanje ovog mentalnog poremećaja. Kako bi izbjegli njegov razvoj, potrebno je pravodobno liječiti bilo koje bolesti.

Asthenic uvjeti često se javljaju u pozadini tjelesnog i mentalnog umora, stoga se za prevenciju preporuča potpuno odmarati i spavati najmanje 7-8 sati dnevno. Ako je potrebno, možete uzimati lijekove koji jačaju imunološki sustav i toniziraju živčani sustav.

Asthenične reakcije dobro reagiraju na liječenje s pravodobnim pristupom liječniku za pomoć. Dugoročni razvoj asteničnog sindroma daje komplikacije u obliku neuroza, shizofrenije i kronične depresije.