Bipolarni poremećaj - što je to?

Mnogi ljudi su karakterizirani neočekivanom promjenom raspoloženja, to je osobitost mentalnog skladišta. No, čak i osobe s prekomjernom emocijom su daleko od vrućine emocija, koje se manifestiraju u bipolarnom afektivnom poremećaju (BAP). Bipolarni poremećaj, što je to i kako živjeti s ovim poremećajem, neka se bavimo time.

Značajke bipolarnog poremećaja ličnosti

Značajke patologije

Bipolarni poremećaj ličnosti je ozbiljna mentalna patologija koja se javlja s oštrom promjenom faza manije i depresije. Prije toga, psihijatri takve bolesti nazvali su "maničko-depresivna psihoza". Prema statistikama BAR-a, oko 1,2% stanovništva pati. Vrhunac bipolarnog poremećaja javlja se u dobi od 20 do 21 godine. Mentalna se bolest često javlja kod osoba od 16 do 50 godina.

Zanimljivo je. BAP ima rodne karakteristike. Uočeno je da u žena bolest započinje depresivnom fazom, a muškarci debitiraju s maničnim pojavama.

Česte promjene mentalnog stanja oštećuju čak i najsnažniji živčani sustav i mogu dovesti do suicidalnih pokušaja pacijenta. Svaka od faza (depresivna i manična) može se promatrati od 2-3 dana do nekoliko godina.

Krivci bolesti

Dugogodišnje vodeće svjetiljke psihijatrije pokušale su odgovoriti na pitanje: "Kako dobiti bipolarni poremećaj". Proveli su različite testove u nadi da će utvrditi točan početak bolesti, ali nisu postigli konsenzus.

Bipolarni poremećaj ili borba dvaju entiteta

Utvrđeno je da je bipolarni poremećaj multifaktorna patologija (proizašla iz različitih čimbenika agregata):

nasljedstvo

Jedan od glavnih uzroka bipolarnog poremećaja je genetski (čini oko 80-85% slučajeva). Ali da je unaprijed utvrđeno da je osoba u opasnosti je teško. Za razvoj bolesti potrebno je kombinacija određenih patogenih gena i drugih predisponiranih čimbenika.

Važno je. Ako jedan od roditelja ima afektivni poremećaj, rizik od mentalne smetnje kod djeteta iznosi 50%. U pravilu, djeca su označena u ovom slučaju ne samo afektivna, već i shizoidna odstupanja.

Utvrđeno je da se rizik pojave BAP povećava za 8 puta u prisustvu bliskih srodnika ljudi (krvnih srodnika) koji pate od ove patologije.

Čimbenici rizika

Nasljednost je temeljni uzrok afektivnog poremećaja. Ali razvoj bolesti zahtijeva utjecaj vanjskog okruženja. Neki čimbenici postaju svojevrsni "okidač kuka", oni probude "spavanje" abnormalnih gena i stvaraju izvrsne uvjete za debi ove bolesti. To su:

  • teška kraniocerebralna ozljeda;
  • pretrpjela moždani udar, srčani udar;
  • hormonalni poremećaji (neravnoteža);
  • zloupotreba alkohola, ovisnost o drogama;
  • dugotrajnog stresa, depresije, psiho-traumatske situacije;
  • poremećaji aktivnosti mozga (posebno u proizvodnji neurotransmitera: norepinefrina, dopamina i serotonina).

Tu je i predispozicija djeteta na pojavu BAP poremećaja u dobi roditelja (kasno rođene djece).

Simptomi bipolarnog poremećaja ličnosti

Afektivni poremećaj sastoji se od izmjene dvaju stadija: depresije i manije. Oštra promjena raspoloženja je znak psihološke nestabilnosti, ova faza postaje glavna i uzrokuje simptome bolesti.

Faze manije i depresije

Epizode depresije

U depresivnoj fazi najvažniji znak osobe je smanjenje raspoloženja. Konstantno se osjećaju depresija i tjeskoba pacijenata u toj fazi, niti najsretnije vijesti i uspješni događaji mogu poboljšati stanje. Ostali simptomi depresivne faze uključuju:

  1. Nesanica.
  2. Povećanje anksioznosti.
  3. Gubitak vremena.
  4. Povećan umor.
  5. Smanjena seksualnost.
  6. Usporavanje motora.
  7. Usporavanje procesa mišljenja.
  8. Poremećaj apetita (smanjenje / povećanje).
  9. Gubitak vitalnosti (letargija, ravnodušnost prema svemu).
  10. Stalno razmišljanje o vlastitoj beskorisnosti, beskorisnosti, padu samopoštovanja.

Depresivna razdoblja traju dulje u usporedbi s fazom manije i javljaju se mnogo teže. Najopasniji simptom depresivne pozornice u BAP-u su opsesivne misli o samoubojstvu.

Depresivna faza s "ritualnim" mislima

Važno je. Bliski srodnici morat će pažljivo pratiti stanje bolesnika tijekom tog razdoblja. Često bilježi ne samo razmišljanja, nego pokušava počiniti samoubojstvo.

Stupanj depresivnih simptoma varira tijekom dana. Osoba se osjeća još gore kad se probudi ujutro. U ovom je trenutku došlo do porasta pokušaja samoubojstva. Večer, stanje bolesnika značajno stabilizira (poboljšava).

Epizode manije

Manija je "svijetlo" razdoblje u osobi s bipolarnim poremećajem. Ovo razdoblje karakterizira stanje euforije, stabilan optimizam i uzbuđena država. BAP uzrujan u maničnoj pozornici obilježen je sljedećim manifestacijama u pacijentu:

  1. Meganija veličine.
  2. Stalno optimistično raspoloženje.
  3. Pretjerana anksioznost, aktivnost.
  4. Razbijena pažnja, nemogućnost koncentracije.
  5. Problemi sa spavanjem. Pacijent praktički prestaje spavati.
  6. Teškoće s koncentracijom i koncentracijom pozornosti.
  7. Pojava agresivnosti u ponašanju, psihomotorna agitacija.
  8. Osjećaj ljubavi prema svemu: ljudi, životinje, stvari, predmeti, biljke.
  9. Povećana seksualna aktivnost. Osoba postaje nečitljiva u intimnim odnosima.
  10. Rječitost. Pacijentica govori tako brzo da ponekad njegov govor postaje nekoherentan i besmislen.

Faza manije također je opasna po život. U tom razdoblju muškarac pokazuje ekstremni stupanj neljubaznosti s obzirom na vlastitu opreznost. Lažna slika osobne neranjivosti dovodi do situacija koje ugrožavaju život.

Tipologija afektivnih stadija

Psihosomatike i vrste BAR

Liječnici dijagnosticiraju patologiju, uzimaju u obzir i obilježja psihosomatskih simptoma bolesti. To su opsesivne iluzije i halucinacije. Ovisno o BAR fazi:

  • u fazi manije, obmana progona, veličine i erotske orijentacije postaje zajednička;
  • Depresivna faza obilježava nihilistički (negacija očitog) i hipohondrijski delirij (krivnja, poricanje sebe).

Na temelju svih ovih simptoma, psihijatri definiraju dvije glavne vrste afektivnog poremećaja:

  1. Tip I BAR. Klasične patologije. Mentalna bolest manifestira se kao izmjenična manija i depresija. Ovaj tip je često zabilježen kod muškaraca.
  2. Tip II BAR. Bolest od depresivnog napada postaje hipomanija (produljena hiperaktivnost, lagani oblik manije). Ova vrsta je izraženiji kod žena.

Promjena u fazama manije i depresije u BAP-u je individualna i varijabilna. Češće patologija "počinje" s maničnom fazom, koja može trajati 2-16 tjedana. A faza depresije je duža, može se protezati na 8-9 mjeseci. S progresijom bolesti, vrijeme "odmora" se smanjuje.

Klinička slika manične faze

Prema opažanjima psihijatara, bipolarna bolest može se pojaviti i bez faze manije (cirkulacijski oblik). BAP može biti monofazni (klasična varijanta promjena dviju faza) i imati dvostruki oblik (nakon nekoliko ciklusa koji pokazuju prekid: razdoblje potpunog oporavka ličnosti).

Što očekivati ​​od bolesti

Život osobe oboljele od bipolarnog poremećaja mijenja se u negativnom smjeru. Obitelj se razbija, prijatelji napuštaju. BAR nemilosrdno izvršava prilagodbe radu, planovima bolesne osobe. Također utječe i na život srodnika koji žive zajedno.

Na manijakalnoj pozornici, osoba počinje beznačajno trošiti novac, napusti svoj posao, ulazi u nečitke intimne odnose. On čini neozbiljna djela, koju jednostavno ne može kontrolirati. I depresija nose sa sobom želju da se već završi s besmislenim postojanjem.

Kako dalje živjeti?

Što ako imam dijagnozu bipolarnog poremećaja ličnosti? Nemojte očajavati! Uostalom, prognoza ove bolesti je prilično povoljna. BAR se potpuno odlazi nakon adekvatne terapije. Nakon pažljivog testiranja i pregleda pacijenta, psihijatar razvija individualni plan terapije koji uključuje sljedeće:

  • u fazi depresije: antidepresivi;
  • u maničnoj fazi: antikonvulzivi, antipsihotici i neuroleptici.

Također selektivne (bez obzira na stadiju) su selektivni inhibitori i stabilizatori raspoloženja.

Kako živjeti s bipolarnim poremećajem

Važnu ulogu u sanaciji pacijenta igraju njegovi bliski suradnici (obitelj, rođaci i prijatelji). Njihova podrška je vrlo važna osobi koja pati od BAR-a. Također treba poštovati sljedeće preporuke:

  1. Odbijanje od loših navika.
  2. Puna i raznovrsna prehrana.
  3. Učinite sport (plivanje, šetnje štapovima, gimnastika).
  4. Postaviti režim dana (pokušajte otići u krevet i probuditi se u isto vrijeme).

Što je s poslom?

Neposredni poremećaj uključuje neke promjene u radnoj sferi pacijenta. Ali to ne znači da je potrebno napustiti struke koje zahtijevaju visoku kvalifikaciju. Podložni ograničenjima su područja djelovanja koja zahtijevaju česte dugogodišnje poslovno putovanje i rad u noćnoj smjeni.

Usput. Stručnjaci tvrde da postoji izravna veza između manične faze BAP-a i kreativnosti.

Mnogi poznati, talentirani ljudi prepoznali su afektivne poremećaje:

  • Britney Spears (američki pop pjevač);
  • Van Gogh (legendarni briljantni umjetnik);
  • Demi Lovato (američka pjevačica i glumica);
  • Vivien Leigh (kraljica filmskog ekrana prošlog stoljeća);
  • Marilyn Monroe (poznata filmska zvijezda, legenda o Hollywoodu);
  • Catherine Zeta-Jones (britanska filmska glumica, dobitnica Oscara);
  • Ruby Rose (australski model, TV voditeljica, DJ, pjevačica i filmska glumica).

Iako bolest i prilagođava ljudsku osobnost, ali nisu tako značajne kao u shizofreniji. S dobro odabranom terapijom, pažljivim praćenjem preporuka liječnika, povećat će se razdoblja BAR remisije, a broj egzacerbacija postupno će se smanjivati.

Koji je test za bipolarni poremećaj ličnosti i koji su simptomi?

Bipolarni poremećaj ličnosti je kršenje psihe endogenog karaktera, karakteriziran afektivnim uvjetima, praćenim izmjeničnim depresivnim i maničnim fazama. Prije nekoliko desetljeća, psihijatri su ovu patologiju označili kao maničko-depresivnu psihozu. No budući da tijek bolesti nije uvijek praćen pojavama psihoze, u modernoj klasifikaciji bolesti, uobičajeno je označiti bolest kao bipolarni afektivni poremećaj ličnosti (BAP).

Bipolarni poremećaj ličnosti - opis bolesti

Bipolarni poremećaj osobnosti čine dva pola emocionalne napetosti i razlike među njima, to je neka vrsta emocionalne „ljuljačke”, koji podižu čovjeka do osjećaja euforije i jednako brzo spušta u ponor očaja, praznine i beznađa.

promjene raspoloženja, s vremena na vrijeme tu su svi ljudi, ali ljudi koji imaju bipolarni poremećaj, takve razlike doći do ekstremne manične i depresivne napon, a takve emocije mogu trajati dugo vremena.

Emocionalna stanja, izražena do krajnjeg stupnja, iscrpljuju živčani sustav i često uzrokuju samoubojstva. U klasičnoj verziji se mijenjaju manične i depresivne faze, a svaka od njih može trajati nekoliko godina.

Istodobno, postoje mješovite stanja kada pacijent ima brzu promjenu tih faza, ili se simptomi manije i depresije manifestiraju istodobno. Varijante mješovitih stanja su vrlo različite, na primjer, patološka vzvinchatelnost i razdražljivost se kombiniraju s tjeskobom, a euforija je praćena usporenjem.

U bipolarnom afektivnom poremećaju, bolesna osoba može biti u jednoj od 4 faze:

  • mirno emocionalno stanje (norma);
  • manična država;
  • depresivno stanje;
  • hypomania.

U mirnom razdoblju između faza uočava se uravnoteženo emocionalno stanje. Ovo je tzv. Prekid, kada se ljudska psiha vraća na normalu.

Osnovne faze

U fazi manije, pacijent je u euforiji, doživljava val energije, može bez spavanja i ne doživljava umor. Nove ideje stalno dolaze na njegovu glavu, govor se ubrzava, nemaju vremena nakon tekućine misli. Osoba stječe samopouzdanje u svojoj isključivosti i svemoći. Ponašanje u ovoj fazi je slabo kontrolirano, pacijent prelazi s jednog projekta na drugi i ne završava ništa, pokazuje tendenciju impulzivnosti, opasnih i rizičnih akcija. U teškim slučajevima može doživjeti auditivne halucinacije i doživjeti nelojalne uvjete.

Hipomanija se manifestira simptomima manije, ali su manje izražene. Bez obzira na okolnosti, osoba je u dobrom raspoloženju, pokazuje aktivnost, energiju, brzo donosi odluke, učinkovito se bori sa svakodnevnim problemima, bez gubitka osjećaja stvarnosti. Na kraju, ovo stanje nakon nekog vremena također daje put depresiji.

Faze ili epizode bolesti mogu se međusobno promijeniti ili se manifestiraju nakon dugotrajnih perioda svjetlosti (intermazije), kada se mentalno zdravlje pacijenta potpuno obnovi. Prevalencija bipolarnih poremećaja među populacijom je između 0,5 i 1,5%, bolest se može razviti u dobi od 15 do 45 godina.

Patologija često dešava u mladosti, vrhunac incidencije pada u razdoblju od 18 do 21 godine. Bipolarni poremećaj ličnosti ima rodne karakteristike. Dakle, kod muškaraca, prvi simptomi poremećaja su manične manifestacije, a kod žena se bolest počinje razvijati iz depresivnih stanja.

Uzroci bolesti

Znanstvenici još nisu utvrdili točne uzroke koji doprinose razvoju bipolarnih poremećaja ličnosti. Iako nedavna istraživanja potvrđuju da u gotovo 80% slučajeva prevladava genetički faktor, a preostalih 20% je posljedica utjecaja vanjskog okruženja.

nasljedstvo

Istraživači vjeruju da u većini slučajeva bipolarni poremećaj ličnosti ima nasljednu prirodu. Rizik razvijanja mentalne bolesti kod djeteta diže se na 50% ako je u obitelji jedan od roditelja patio od afektivnog poremećaja. Za otkrivanje specifičnih dominantnih gena koji prenose bolest je vrlo teško.

Najčešće oni čine individualnu kombinaciju koja u kombinaciji s drugim predisponiranim čimbenicima dovodi do razvoja patologije. Pokrenuti mehanizam bolesti može oštetiti funkcije mozga, patologiju hipotalamusa, neravnotežu glavnih neurotransmitera (dopamina, norepinefrina, serotonina) ili hormonalnih kvarova.

Utjecaj vanjskih čimbenika

Među čimbenicima koji mogu uzrokovati bipolarni afektivni poremećaj, znanstvenici nazivaju bilo kakve psihotraumatske situacije, teške šokove, redoviti stres. Određena uloga u razvoju BAR-a ima zlouporaba psihotropnih tvari, sklonost ovisnosti ili alkoholizam.

Mentalni poremećaj može se razviti s teškim opijanjem tijela, biti posljedica traumatske ozljede mozga, srčanog udara ili moždanog udara. U skupini s visokim rizikom, postoje žene koje su imale epizodu postpartumne depresije. U ovoj kategoriji pacijenata vjerojatnost daljnjeg razvoja bipolarnih poremećaja povećava se 4 puta.

Posebna se pozornost treba posvetiti karakterističnim osobinama osobnosti neke osobe. Dakle, melankolije i statotimichesky vrste osobnosti za koje je svojstvena odgovornost orijentacija, trajnost, povećanje integriteta, imaju veću vjerojatnost da će razviti bolest. Osim toga, rizik uključuju pretjerano emocionalna osoba, sklona spontanim varijacijama raspoloženje, afektivnog odgovoriti na bilo kakve promjene ili obrnuto, osobu koju karakterizira povišen konzervativizma, nedostatak emocija, preferirajući monotoniju i monotoniju života.

Psihijatri ističu da pacijenata s bipolarnim poremećajem ličnosti često su i drugi srodni mentalnih poremećaja (npr tjeskobu sindrom, shizofrenija), koji je u velikoj mjeri komplicira liječenje. Bolesnici s BAR prisiljeni poduzeti niz jakih sredstava, ponekad doživotno.

Simptomi bipolarnog poremećaja ličnosti

Glavni znakovi bolesti - izmjena maničnih i depresivnih epizoda. Istodobno, broj takvih epizoda ne može se predvidjeti, ponekad osoba doživljava jednu epizoda u cijelom svom životu, au budućnosti je u fazi prekida već desetljećima. U drugim slučajevima, bolest se manifestira samo u fazama manije ili depresije, ili u njihovoj zamjeni.

Trajanje takvih faza može trajati od nekoliko tjedana do 1,5-2 godine, a manična razdoblja su nekoliko puta kraća od depresivnih. Depresivna stanja su mnogo opasnija, jer u ovom trenutku pacijent iskusi profesionalne poteškoće, suočava se s problemima u obiteljskom i društvenom životu, što može dovesti do suicidalnih osjećaja. Kako bi volio voljenu osobu na vrijeme, potrebno je znati koji se simptomi ove faze očituje.

Tijek maničnih epizoda

Znakovi bipolarnog poremećaja u fazi manije ovise o stupnju bolesti i karakteriziraju motorički uzbudom, euforijom, ubrzavanjem mentalnih procesa.

Prva faza

U prvoj fazi (hipomanija), osoba je u punom raspoloženju, osjeća fizički i duhovni oporavak, ali motorički uzbuđenje se izražava umjereno. Tijekom tog razdoblja, govor je brz, glasan, u procesu komunikacije, skok iz jedne teme u drugu, pozornost je rasprostranjena, osoba brzo distracts, teško je koncentrirati. Trajanje sna postaje kraće, apetit raste.

Druga faza

Druga faza (izražena manija) prati povećanje glavnih simptoma. Pacijentica je u euforiji, osjeća ljubav prema ljudima, stalno se smije i šalju. No takvo se raspoloženje može brzo zamijeniti bljesakom ljutnje. Postoji izraženo verbalno i motoričko uzbuđenje, osoba je stalno rastresena, ali je nemoguće prekinuti i voditi konzistentan razgovor s njim.

U ovoj fazi se pojavljuje megalomanije, ljudi precjenjuju vlastitu osobnost, izrazio sumanuti ideje, graditi svjetliju perspektivu može mehanički potrošiti sav novac za ulaganje u sumnjive projekte ili da se uključe u situaciji opasnoj po život. Trajanje sna značajno se smanjuje (do 3-4 sata dnevno).

Treća faza

U trećoj fazi (manična bjesnilo), simptomi poremećaja dosežu apogeju. Stanje pacijenta karakterizira nekoherentan govor, koji se sastoji od komadića fraza, pojedinačnih slogova, motoričkih uzbuđenja postaje neuredan. Postoji povećanje agresivnosti, nesanice, povećane seksualne aktivnosti.

Četvrta faza

Četvrta faza popraćena je postupnim smirenjem, snižavanjem motoričkih uzbuđenja na pozadini upornog brzog govora i povećanog raspoloženja.

Peti stupanj

Peti (reaktivni) stupanj obilježen je postupnim povratkom ponašanja prema normi, smanjenjem raspoloženja, povećanjem slabosti, laganom usporavanjem motora. U tom slučaju, neke epizode povezane s manijakom bjesomučnošću mogu pasti iz memorije pacijenta.

Manifestacije depresivne faze

Faza depresije izravno je suprotna od maničnog ponašanja i karakterizira sljedeća trijada znakova: usporavanje mentalne aktivnosti, depresija, inhibicija pokreta. U svim stadijima depresivne faze, ujutro se javlja maksimalno smanjenje raspoloženja, s manifestacijama tjeskobe i tjeskobe i postupnim poboljšanjem u blagostanju i aktivnostima u večernjim satima.

U takvim razdobljima pacijenti gube interes za život, gube apetit, ima oštrog smanjenja težine. U žena, na pozadini depresije, mjesečni ciklusi mogu biti poremećeni. Specijalisti u depresivnom stanju razlikuju četiri glavne faze:

Inicijalna i druga faza

Početna faza odvija se u pozadini slabljenja mentalnog tonusa, smanjenja mentalne i tjelesne aktivnosti, nedostatka raspoloženja. Pacijenti se žale na nesanicu, poteškoće s zaspavanjem.

Ubrzavanje depresije prati gubitak raspoloženja uz dodatak anksioznog sindroma, oštar pad učinkovitosti i usporavanje. Apetit nestaje, govor postaje miran i lakonski.

Treća faza je izrazita depresija, kada simptomi nevolje dostižu svoj vrhunac. Pacijent doživljava izrazito mučne napadaje depresije i tjeskobe, odgovara na pitanja u jednosložno, tihim glasom, nakon dugog odlaganja, može ležati ili sjediti dulje vrijeme bez kretanja, u jednom položaju, odbijaju jesti, gube osjećaj za vrijeme.

Stalni zamor, melankolija, apatija, misli o vlastitoj beskorisnosti, gubitak interesa za bilo koju aktivnost potiskuju se na suicidalne pokuse. Ponekad pacijent čuje glasove koji govore o besmislenosti postojanja i pozivaju da prođu.

4. faza

U posljednjoj, reaktivnoj fazi, svi simptomi postupno smiruju, pojavljuje se apetit, ali slabost traje dosta dugo. Povećava motoričku aktivnost, vraća želju za životom, komunicira, razgovara s ljudima oko sebe.

Ponekad su simptomi depresije atipični. U tom slučaju, osoba počinje da preuzme problem, brzo dobiva na težini, spava puno, žaleći se na težinu tijela. Emocionalna pozadina je nestabilna, s visokom razinom inhibicije, postoji povećana anksioznost, razdražljivost, posebna osjetljivost na negativne situacije.

Mješovita država

Osim manic i depresivnih faza pacijenta može biti u miješanom stanju, gdje je na jednoj strani postoji zabrinjavajući depresija i drugi inhibiran manija ili takvo stanje, kada je pacijent vrlo brzo, u roku od nekoliko sati izmjenične znakove manija i depresija.

Najčešće mješovite države dijagnosticiraju se kod mladih ljudi i stvaraju određene teškoće u dijagnosticiranju i odabiru odgovarajućeg liječenja.

dijagnostika

Dijagnoza BAP-a je složena, jer točni kriteriji za bolest još nisu utvrđeni. Liječnik psihijatara treba prikupiti cjelovitu obiteljsku povijest, razjasniti nijanse manifestacije patologije u neposrednoj obitelji, identificirati psihostatus pojedinca.

Da bi se ispravna dijagnoza koristila na testu za bipolarni poremećaj ličnosti. Postoji nekoliko mogućnosti testiranja, od kojih su najpopularniji:

  • upitnik PHQ 9, kojeg preporučuje Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije;
  • Spielbergerova ljestvica, koja omogućuje povećanje razine anksioznosti;
  • Bekovih upitnika koji otkrivaju prisutnost depresije i suicidalnih tendencija.

Općenito, dvije afektivne epizode (manične ili mješovite) dovoljne su za dijagnozu. No, poteškoća je u činjenici da su simptomi bipolarnog poremećaja ličnosti slični manifestacijama mnogih mentalnih poremećaja (shizofrenija, neuroze, unipolarna depresija, psihopatije itd.). Samo iskusni stručnjak može rastavljati sve nijanse patologije i pridati pacijentu pravu kompleksnu terapiju.

liječenje

Liječenje bipolarnih poremećaja treba početi što je prije moguće, nakon prvog napada, budući da će učinkovitost mjera liječenja u ovom slučaju biti znatno veća. Terapija ovog stanja nužno je složena, uključujući psihološku pomoć i upotrebu lijekova.

Liječnička terapija

U liječenju bipolarnih afektivnih poremećaja koriste se sljedeće skupine lijekova:

  • antipsihotici (antipsihotici);
  • litijevi pripravci;
  • valproat;
  • karbamazepin, lamotrigin i njihovi derivati;
  • antidepresivi.

Antidepresivi su propisani za prevenciju i liječenje depresivnih epizoda. Antikonvulzivi su dizajnirani za stabiliziranje raspoloženja i sprečavanje psihotičnih stanja. Neuroleptici pomažu u borbi s prekomjernom anksioznosti, strahovima, razdražljivosti, eliminiranju deluzija i halucinacija.

Svi lijekovi, doziranje, optimalna shema liječenja odabire liječnik. Kako bi se uklonili simptomi BAP primjenjuju se intenzivna terapija, koja već nakon 7-10 dana daje pozitivan učinak. U stabilnom stanju pacijent dolazi u oko 4 tjedna, a zatim se određuje tijek terapije održavanja, s postupnim smanjenjem doze lijekova. No, potpuno prestati uzimati lijekove ne smije biti, jer to može dovesti do ponovne pojave bolesti. Često pacijent mora uzimati lijekove tijekom cijelog života.

Metode psihoterapije

Zadatak psihoterapeuta za bipolarni poremećaj ličnosti je obuka vještina samokontrole. Pacijent se poučava da upravlja emocijama, odupre se faktorima stresa i minimizira negativne učinke napadaja.

Psihoterapija može biti individualna, grupa ili obitelj. Odabir optimalnog pristupa uzimajući u obzir probleme koji smetaju pacijentu. U tom je smislu maksimalni napori da se riješe mentalnih poremećaja i stabiliziraju stanje.

Bipolarni afektivni poremećaj

Bipolarni afektivni poremećaj je bolest uključena u popis mentalnih abnormalnosti. Ranije je korišten medicinski pojam "maničko-depresivna psihoza", što je jasnije za obične ljude odražava stanje bolesne osobe. No, svejedno - bolest se odvija i potrebno je vidjeti simptomatologiju na vrijeme da se odgovarajuće liječi.

Sigurno je da je većina čitatelja naišla na osobu koja često mijenja raspoloženje, sposobnost rada i brzopletost. Na primjer, odličan zaposlenik iznenada gubi osnovne vještine svog omiljenog posla, a sposobni učenik u potpunosti gubi znanje u omiljenom predmetu. Često, država stvara mnogo moralnih problema za okolnog pacijenta, čije stanje može dovesti do samoubojstva. Ovo je bipolarni afektivni poremećaj - manična depresivna psihoza. Postoji mogućnost da utječu na pacijenta, a postoje preventivne mjere koje umanjuju rizik od razvoja mentalnog poremećaja. Rizična skupina obuhvaća djecu u dobi puberteta, starijim učenicima, osobama mirovinske kategorije.

Bipolarni afektivni poremećaj: što je to?

Utvrditi da je ova bolest vrlo problematična. Kod bolesnih osoba, emocionalno stanje u apsolutno suprotnim polovima je razbijeno. Većina od nas, ili preciznije, svatko osjeća oštar pad raspoloženja, promjenu u izvedbi umora i bez valjanog razloga. Ali nema ništa neprirodno o ovome. Što se tiče ljudi koji pate od BAP-a, njihovo stanje u slučaju kršenja emocionalnih čimbenika može trajati mjesecima, godinama, postoje snažne depresije, manije.

Kako odrediti BAR

Poznavanje "neprijatelja" osobno, potrebno je proučiti pojam "bipolarni afektivni poremećaj", kakvo stanje dovodi do opasnih posljedica. Oko pola posto svjetske populacije pod utjecajem je ove bolesti. Problem u dijagnozi je zbog slabo očitovanih simptoma. Pacijenti se obraćaju liječnicima, a često ih roditelji, rođaci, dovode specijalistu samo nekoliko godina nakon prvih simptoma. U nekim pacijentima se mogu manifestirati najviše 1-2 puta godišnje, u ostalima gotovo svaki dan. I većina onih koji pate od bolesti - bipolarni afektivni poremećaj (bar), ne razumiju da ih pretječe ozbiljna bolest. Bolesti su svojstvene maničnim, depresivnim stanjima, često prate osobu u isto vrijeme.

Bipolarni poremećaj ličnosti: uzroci

Ova bolest ima endogeni karakter. Na razvitak države utječu i vanjski podražaji i sljedeći trenuci:

  1. Genetska predispozicija. Kada dijagnosticira mentalnu bolest, stručnjaci kažu da je patologija prisutna ili promatrana u pacijentovim srodnicima. Prema medicinskoj statistici, bolest roditelja prenosi se u oko 50% slučajeva. Pored ove bolesti, djeca mogu razviti i drugu mentalnu patologiju.
  2. Izvrsni utjecaj na ljudsku psihu je okruženje. Vanjski poticaji mogu igrati ulogu pokretačkog mehanizma za razvoj mentalne patologije. To uključuje:
  3. Trauma glave. Potres mozga može uzrokovati poremećaj intercellularnih ligamenata, nekroza cijelih područja moždanog tkiva.
  4. Zarazne bolesti. Meningitis, encefalitis i druge bolesti uništavaju stanice mozga, narušavaju ravnotežu hormona.
  5. Trovanje. Opijenost u ljudski pada krvnog otrovnih tvari, produkti razgradnje smrti zdravih i uzrokuju bolesti stanice, postoji nedostatak kisika, nedostatak optimalne opskrbe krvlju.
  6. Stres, psihološka trauma. Nakon traumatizacije psihe, često ne samo bolest koju opisujemo, nego i druga, ozbiljna mentalna odstupanja.

Važno: ne može se pretpostaviti da ovi čimbenici izravno uzrokuju bipolarni afektivni poremećaj mikroba 10, oni samo izazivaju bolest ako su propisani na genetskoj razini.

Bipolarni afektivni poremećaji: kako se manifestiraju

Maničko-depresivna psihoza - drugo ime BAR-a, manifestira se u obliku depresije, zatim manije, a ponekad i kombinacije dva oblika istodobno.

Na primjer, osoba može biti zabavno, previše pričljiv, optimističan, govori oduševljeno o svojim planovima, ali obično prije nije postignut pravi akciju. Kratko vrijeme prolazi i postaje turoban, suzivan, nesposoban. Štoviše, gubi se ne samo moralnu već i fizičku snagu, izgubila je sposobnost pamćenja, razmišljanja. Budućnost ove osobe vidi samo u crnim, tmurnim tonovima, javljaju se misli o samoubojstvu. Za one koji ne znaju što je bipolarni afektivni poremećaj, to je dobar primjer. Da biste razumjeli pojedinosti, potrebno je razumjeti svaku vrstu psihoze.

Depresivna faza bipolarnog afektivnog poremećaja

Depresivne epizode karakteriziraju sljedeće manifestacije:

  • depresivno raspoloženje;
  • inhibicija razmišljanja;
  • brzo umor, kašnjenje pokreta.

Glavni znak je depresivno raspoloženje. Država ne utječe na bilo kakve pozitivne vijesti, događaje, bilo da je rođenje djeteta, vjenčanje, sastanak s voljenom osobom itd. Pri razgovoru s liječnikom, takvi bolesnici izražavaju svoje stanje riječima: tužno, tužno, "bolesno" u srcu.

Zabranjeno razmišljanje se očituje zbog poteškoća u apsorpciji informacija, reproduciranja. Prije toga, ljubljeni, mentalni rad sada postaje pravi test, pacijent nije u stanju koncentrirati pozornost, planirati, donositi odluke.

Važno je da se depresivno stanje pogoršava ujutro, u ovom trenutku rizik od samoubojstva je visok. Stoga je nužno biti blizu bolesnika prije buđenja ili neposredno nakon njega.

Depresivna faza - bipolarni afektivni poremećaj, čiji simptomi se nadopunjuju potpunim gubitkom ili prekomjerno povećanim apetitom, povećanjem seksualne želje. Kada je bolesnik bolestan, pada samopouzdanje, samopouzdanje, samopouzdanje u vlastite snage i sposobnosti se gubi.

Emocionalni poremećaj ličnosti: manične epizode

Ova vrsta patologije upravo je suprotna od depresivne faze bolesti. Za razliku od pacijenata koji pate od depresije i razumiju ozbiljnost njihove situacije, predstavnici drugog tipa vrlo rijetko se posavjetuju s liječnikom. Nisu sposobni za kritički stav prema kvaru u vlastitoj psihi, ne razumiju posljedice bipolarnog poremećaja ličnosti, simptome opasne bolesti.

Manačno se stanje manifestira na ovaj način:

  • oštro povećava raspoloženje osobe;
  • tempo razmišljanja se povećava;
  • psihomotorika su uzbuđeni.

Pojedinci sa sljedećom fazom bolesti postaju pretjerano optimistični, imaju visoku samopoštovanje, ne boje se ničega. Prepoznajte da bolesna osoba može biti, ako obratite pažnju na takve trenutke:

  1. postaje previše razgovarao, odlazi;
  2. anksioznost, prekomjerna aktivnost;
  3. ne mogu se usredotočiti na jednu stvar, stalno rastreseni;
  4. pacijent ne spava puno;
  5. povećana seksualna želja, smanjujući razumljivost partnera za seks;
  6. ponašanje postaje neoprezno, neodgovorno.

Prije identifikacije s dijagnozom, potrebno je isključiti uporabu takvih osoba psihotropnih lijekova, lijekova, nakon čega je klinička slika slična bipolarnoj patologiji.

BAP - bipolarni afektivni poremećaj: dijagnoza

Iskusni liječnik nužno proučava psihotične znakove, važan faktor u uspješnom liječenju stanja. U BAP-u mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • megalomania, deluzionalne halucinacije erotske prirode, progon manija;
  • delirij nihilističke prirode - poricanje očitog, krivnja krivnje, hipohondrije itd.

Za točnu dijagnozu potrebna je cjelovita povijest, računovodstvo svih detalja bolesti, uključujući informacije o mentalnom stanju bolesnikovih rođaka.

Za stručnjaka je važno utvrditi oblik i tijek bolesti kako bi se utvrdilo jesu li prethodno primijetili manične, depresivne stanja. Ako da - koliko dugo traju manija ili depresija, bez obzira na to postoje li remisije. Na temelju podataka i kriterija koji ukazuju na stanje bolesnika, ozbiljnost znakova bolesti, liječnik postavlja dijagnozu.

Ovisno o tome što su simptomi ranije manifestiraju, kako su došlo do napadaja (faza), stručnjak identificira dvije vrste BAR:

  1. Upišite 1 Bolest se stavlja u slučaju da je pacijent već manifestirao epizode (manične). Ovo ne uzima u obzir depresivnu fazu. Simptomi tipa 1 imaju veću vjerojatnost da će biti kod muškaraca.
  2. Drugi tip manifestira prevladavanje depresivnih faza, u kombinaciji s rijetkim epizodama manije. Ova vrsta je osjetljivija na ženu.

Bipolarni poremećaj afektivan: komplikacije

Pacijenti BAR su prva opasnost za sebe. U naprednim fazama, bez odgovarajućeg tretmana, oni čine više pokušaja samoubojstva.

  • Depresivna faza je neprestana self-flagellation, stanja tuga, tjeskobe, tuge. Mnogi od nas su čuli izraz: "U srcu mačke oni ogrebotina". Dakle, u bolesnika s bipolarnim poremećajem - ovo stanje traje od nekoliko dana do mnogo godina. Slažem se, ne možete živjeti s ovim bez adekvatne terapije.
  • Manična faza također uzrokuje anksioznost. Precijenjeni optimizam, visoki samopoštovanje, promiskuitet u seksualnom odnosu dovode do poremećaja vjerskih bolesti, HIV-a, AIDS-a itd. Nemojte zaboraviti na financijsku stranu problema. Prekomjerna aktivnost, želja za osvajanjem poslovnih vrhunaca može dovesti do ozbiljnih troškova i kao posljedica toga - krediti, dugovi, neispunjene obveze prema ozbiljnim ljudima.

Bipolarni afektivni poremećaj: liječenje

Na prvim znakovima mentalnog poremećaja, morate vidjeti liječnika. Nemojte odgoditi posjete stručnjaku i simptomima koje izlažu rodbina. Kao što već znamo, zanemarene faze mogu dovesti do opasnih posljedica za pacijenta i okolinu.

Važno: bipolarni afektivni poremećaj je mentalni poremećaj koji se može tretirati samostalno kod kuće, ili uz pomoć sumnjivih predstavnika alternativne medicine apsolutno je nemoguće.

Načini utjecaja na vrste i faze radikalno su različiti. Liječenje bipolarnog poremećaja osobnosti treba biti sveobuhvatno: droga i psihoterapija.

Za broj medicinskih lijekova u liječenju simptoma BAP-a jesu:

  • antipsihotici: eliminirati opasne simptome, anksioznost, halucinacije, deluzije. Liječnici češće imenuju haloperidol, risapaksol, kvetiapin.
  • antidepresivi: imenovan za prevenciju i uklanjanje depresivnog raspoloženja. Broj naslova je ogroman, propisan prema simptomima, učinkovitost učinaka, uzimajući u obzir nuspojave. Popularni lijekovi: amitriptilin, fluoksetin, fluvaxin, sertralin, itd.
  • stabilizatori raspoloženja: regulira raspoloženje osobe, smanjuje ozbiljnost suprotnih fluktuacija. Ranije pripreme ovog tipa korištene su za uklanjanje napadaja epileptičkih napadaja i drugih stanja. Tijekom istraživanja, stručnjaci su otkrili sposobnost timostabilizatora da normaliziraju protok BAR-a. Među učinkovitim alatima - karbamazepinom, litijevom soli, valproatom, koriste se ne samo kao liječenje već i prevenciju poremećaja osobnosti.

Bipolarni afektivni poremećaj: psihoterapija

Posljednjih godina psihoterapija je naširoko koristi, može biti individualna i opća. Sve ovisi o tome što su simptomi pacijenta zabrinuti, što u životu donosi maksimalnu nelagodu.

Važno: mnogi ljudi misle o tome da li se bipolarni poremećaj tretira samo psihoterapijom. Sesija s terapeutom - ovo je dodatna vrsta liječenja, bez korištenja lijekova neće biti uspješan učinak.

Kada komunicira s pacijentom, liječnik može napraviti točnu dijagnozu, prepoznati glavne probleme, pružiti priliku da ostvari opasnu posljedicu učinjenih djela. Dakle, pacijent može precijeniti, promisliti svoj život i djela.

S obzirom na rodbini bolesnika, liječnik pomaže da shvate dijagnozu bipolarnog afektivnog poremećaja, što se događa s pacijentima, kako bi se poboljšala situacija u obitelji za rješavanje sukoba i da se koncentriraju na najvažnija stvar - da pomogne voljenima, koji pati od bara.

Bipolarni afektivni poremećaj ličnosti: metode terapije

Liječnici i psihoterapeuti često koriste metodu izloženosti kognitivno-bihevioralnom ponašanju. Prilikom liječenja specijalista, on poučava pacijenta da identificira probleme koji pogoršavaju stanje, destruktivno ponašanje, zamjenjuju negativnu percepciju stvarnosti s pozitivnim. Zahvaljujući takvim promjenama, pacijent proučava novi pristup životu, nadvladava složene okolnosti uz minimalnu štetu vlastitoj psihi. Maničko-depresivna psihoza (bipolarni afektivni poremećaj) zahtijeva pažljivo proučavanje pacijenta. On mora razumjeti prirodu bolesti, važnost propisanih lijekova i sesije.

Poremećaj bipolarnog tipa: kako živjeti

Nemojte se uzrujavati i paničariti ako se dijagnosticira BAR. Ova bolest ima povoljnu prognozu. Većina ljudi s odgovarajućom terapijom osjeća trajnu remisiju - simptomi su odsutni ili se manifestiraju u blagom obliku koji nitko ne primjećuje, uključujući sam pacijenta.

Za razliku od shizofrenije i drugih mentalnih poremećaja koji uzrokuju promjene u karakteru, pojedinci - ravnodušnost, nedostatak emocija, inicijativa, pod BAR-om su sve povoljniji. Samo s akutnim fazama postoje neadekvatna mentalna stanja, s remisijom ništa ne daje bolest. Ako jasno slijedite preporuke liječnika, podignite lijekove na vrijeme, pohađajte sesije psihoterapije - broj napadaja bit će sveden na minimum i trajna remisija će trajati godinama.

Bipolarni poremećaj

Bipolarni poremećaj Je mentalna bolest uzrokovana endogenim čimbenicima. To uvelike komplicira sve manifestacije postojanja osobnosti. Prvi put se opisuje bipolarni poremećaj ličnosti u Francuskoj, ali znanstvena zajednica nije prihvatila istodobno jer je tijekom pauze pacijent potpuno očuvan i ne neispravan, intelektualni razvoj ostaje isti. Samo Kraepelin detaljno opisuje i uvodi ovu nosologiju.

Znakovi bipolarnog poremećaja su prijelaz iz manije, s zdravim prozorom nakon nje, u depresivnu fazu. Često, za nekoliko uzastopnih udubljenja pojavljuje se jedna manija. Manija je neiskusna i nosi izraz hipomanija, lakše je zaustaviti. Depresija u subformu lakše je tolerirati pacijenti, pa stoga i pojam - potklupljenost.

Bipolarni poremećaj: uzroci

Izravna korelacija između formiranja bipolarnog poremećaja i dobi, znanstvenici nisu otkrili. No, poznato je da se to često događa kod mladih ljudi. Izlaganje žena ovoj bolesti je mnogo veće od muškaraca, a neke studije povezuju ga složenom cikličkom promjenom hormona u menstrualnom ciklusu kod žena. Uostalom, nije novo što ženski spol i normalno postoje oštri skokovi raspoloženja.

Znanstvenici različitih zemalja opetovano su istraživali uzroke bipolarnog poremećaja svim poznatim metodama, ali nisu postigli jednoglasni zaključak. Potrebno je razumjeti činjenicu da je nemoguće izdvojiti jedan od razloga, ova bolest je multifaktorska.

Posljednji razlog nije genetska sklonost. Poznato je da u potomcima čiji roditelji imaju bipolarni poremećaj, šanse da imaju tu bolest veće su nego u općoj populaciji. Dokazano je da postoji skupina gena u ljudskom genomu koji su odgovorni za ovu bolest, pa DNK nosi te patološke strukture, ali postotak njihove manifestacije u fenotipu nije tako visok. Stoga je važno znati jesu li krvni srodnici bili bolesni, ali to ne potvrđuje i ne opovrgava bolest za 100%. To potvrđuje i istraživanje bolesti na blizancima s jednim jajašcima.

Nije posljednja uloga dodijeljena psihosocijalnim razlozima. Mnogi psihoanalitičari daju značajnu važnost za odgoj djeteta i roditeljski stav prema njoj. Ako je djetetu bilo malo pažnje, previše ili nepravedno tražilo od njega, onda je u budućnosti skloniji bilo kakvim mentalnim patologijama, a bipolarni poremećaj nije iznimka.

Vanjski čimbenici, kao što je teški psihotraumatski stres, velika tuga ili ozbiljna fizička bolest, također mogu uzrokovati bipolarni poremećaj. Za osobu mentalno - to je način zaboravljanja, bacanje neugodne epizode iz života, kako se apstrahira od nje. Isprva se takva raspoloženja javljaju kao obrambeni mehanizam protiv stresa, ali ako je stres dug, adaptivne sposobnosti psihe iscrpljene su i postaju patološke. Istovremeno, stres je samo provokator bolesti, daljnje egzacerbacije nastaju bez obzira na stres. Depresija odražava osjećaj inferiornosti, a manija je način na koji ga tijelo štiti.

Ne posljednji razlog, koji se našao nakon pojave objektivnih metoda proučavanja živog mozga - to je biološki uzrok. Temelji se na patologiji sinteze, metabolizma i hvatanja važnih neurotransmitera središnjeg živčanog sustava. Neurotransmiteri odgovorni za raspoloženje osobe uključuju: norepinefrin, serotonin, dopamin. To je s kršenjem njihove ravnoteže i formiranje bipolarnog poremećaja je povezana. Ovisno o stimulaciji korteksu i formirat će faze bolesti, kao i manija količine dopamina i noradrenalina povećanje značajnim omjerima i dovodi do hiperstimulacije određenih područja mozga, a kada je depresija količina serotonina znatno smanjena, a dovodi do nedostatka podražaja u pojedinim frakcijama cerebralnog korteksa mozak.

Važan trenutak koji izravno utječe na razvoj bolesti je neurohumoralni rad organizma. U stvari, patologija hipotalamusa, što je najviše tijelo regulaciju hormonalnog sustava osobe, izravno dovodi do neuspjeha hipofize, a to je kasnije odgovoran za reguliranje svih ostalih endokrinih sustava. Stoga, defekti nastaju u bubrežnoj, štitnjače i ljudskih biorhythms da će u budućnosti dovesti do bipolarnog poremećaja.

Bipolarni poremećaj: simptomi

Simptomi bipolarnog poremećaja karakteriziraju primarne promjene raspoloženja koje se mijenjaju uz remisije. Najprikladnije je razmotriti u kontekstu kršenja emocija.

Svaki pacijent je individualan u broju faza, njihovoj brzini izmjene i prisutnosti međusobnog miješanja. Trajanje određenog razdoblja je drugačije, ponekad tjedan ili možda nekoliko godina. Ali depresivan uvijek premašuje trajanje masi.

Sjajna razdoblja, kada se ne opažaju znakovi bipolarnog poremećaja, mogu trajati osam godina, au teškim oblicima ne izražavaju se.

Maničnu epizodu karakterizira pretjerano neadekvatno dobro raspoloženje. Čovjek se ne žali, vrlo je samopouzdan. On percipira okoliš vrlo svijetao, smatra se lijepom, genijalnom i potpuno samodostatnom. Pacijenti su nervozni, ne mogu sjesti, kaotično se micati. Njihove aktivnosti često su neproduktivne, ali to čine bez ikakvog umora. Ubrzava razmišljanje i ubrzava govor. Povećana osjećaja energije, pacijenti često govore o neiscrpnoj energiji, njihove su sposobnosti uvelike precijenjene. Razviti nove ideje, započeti novu poduzetničku ili znanstvenu aktivnost, nastojati napisati knjige, sastaviti pjesme. Slučajevi ne završavaju zbog izraženih smetnji i smanjenja sposobnosti koncentriranja pozornosti. Imaju mnogo planova i ne vide nikakve prepreke. Postoji skok ideja kada se ideje mijenjaju tako brzo da pacijent nema priliku da ih zgrabite.

Svi instinkti pojedinaca s manijom uvelike se pojačavaju, osoba je nepromišljena, intimno disinhibirana i neselektivna u izboru partnera. Ako se suprotstavljaju ili raspravljaju s njima, prestanu se kontrolirati i mogu postati agresivni. Njihove akcije nisu uvijek adekvatne, one su neprimjetne.

Postoje mnoge vrste manije. Vesela ili solarna manija karakterizira dobro raspoloženje. Oni su skloni poziranju, šaleći se. Osjećaj bolesti je odsutan. Promatra se hiperseksualnost. Ekspanzivna manija je također karakterizirana povišenim raspoloženjem, ali se kombinira sa samozadovoljstvom, idejama svemoći. Iako nisu ludi, mogu biti uvjereni. Manija s skok ideja - ubrzanje asocijativnog razmišljanja, klinički je slično razornom razmišljanju. Gnevlivaya manija ima simptome razdražljivosti, s izrazima ljutnje i agresivnosti, te su pojedinci nesretni i sukobljeni. Zbunjena manija - dobro raspoloženje kombinira se s elementima oslabljene svijesti. Manija je manifestacija mnogih bolesti psihe, uključujući akutnu opijenost.

Manija s svjetlosnom strujom naziva se hipomanija. Uključuje sve prethodne simptome, ali u blagom obliku. Pacijenti osjećaju duhovno podizanje, dobro pamtljivi, uvijek veseli.

Depresivna epizoda karakterizira suprotna simptomatologija. Osoba je depresivna, raspoloženje patološki loše, bez obzira na okolne čimbenike. Takvi ljudi su jako loši, osobito ujutro. Razmišljaju i razgovaraju vrlo sporo, njihove misli prolaze poput guste žele i teško im je da njihova jezika, kao da je vrlo teška. Njihove su misli neosjetljive, do ideja o samoubojstvu, samozadovoljstvu i vlastitoj grešnosti. Te su misli vrlo neugodne pacijentu. Pacijenti nisu energetski, inicijativni i vrlo pesimistični. Ponekad ne nađu priliku da ustaju i kuhaju vlastite obroke, čak i ne napuštaju sobu. Svi instinkti su jako oslabljeni, nema apetita. Pate od nesanice i nemoći, pojavljuju se samoubilačke misli. Svi događaji su vrlo sumorni.

Neki pacijenti razvijaju somatske pritužbe, kao što su povećana brzina otkucaja srca, konstipacija, suhe sluznice. Vrlo često oštro smanjuju težinu.

Postoji nekoliko vrsta depresije. Tjeskana depresija je otežavajuća, bolna očekivanja neposredne nesreće. Apatičnu depresiju karakterizira slabljenje svih podražaja, pacijenti su ravnodušni prema svemu oko sebe i prema vlastitoj osobi i pitaju ih samo da ih napuste. Anestetsku depresiju karakterizira mentalna neosjetljivost pacijenta. S maskiranom depresijom, različiti poremećaji prevladavaju nakon tipa depresivnih ekvivalenata, na primjer, imaju srce i želudac. U takvom tečaju pacijent bezuspješno apelira na sve liječnike dok ne dođe do psihijatra.

Melankolični raptus je stanje u kojem motorna inhibicija depresivnog pacijenta odjednom mijenja u napad uzbuđenja, eksplozije tjeskobe. Pacijent je potkopan, može nanijeti samoozljeđivanje ili čak ubiti. Ako je sadržan, oslabljuje i opet postaje inhibiran.

Bipolarni poremećaj ličnosti pojavljuje se u složenim oblicima bipolarnog poremećaja, kada se manija bez svjetlosnog prozora pretvara u depresiju. I ta se situacija često ponavlja. U takvim bolesnicima nasljedstvo je obično opterećeno.

Bipolarni poremećaj psihe je psihosomatski simptom koji se očituje u dugotrajnoj bolesti. To može biti sve vrste halucinatorskih iskustava, ideja veličine u maniji. S depresijom, svijet za čovjeka je apsolutno tmuran. Osoba se percipira kao bijedna i bijedna.

Vrste bipolarnog poremećaja

Izraz bipolarni poremećaj možda nije točan, budući da monopolarni poremećaji također ulaze u njihovu strukturu.

Izolirajte bipolarni poremećaj nekoliko vrsta. Ova klasifikacija se uglavnom koristi u američkoj medicini, ali vrlo jednostavna podjela i ispravni opis čini ga relevantnim za naš model psihijatrije.

Bipolarni poremećaj prvog tipa - to je tipičan tečaj koji se manifestira u epizodi klasične manične faze s hipertenzijom, ubrzavanjem misli i disinukcijom motora. Također za ovu vrstu karakterizira prisutnost miješane faze, kada se brzo mijenjaju. Mješovita afektivna faza je stanje poremećaja trijade, kada je dio trijade, na primjer iz manije, suprotan drugom dijelu, što je simptom depresije. Ti su uvjeti vrlo česti i teško je zaustaviti.

To može uključivati ​​uznemirenu depresiju, kada se umjesto inhibicije doživljava agitacija - nenamjerna motorička uzbuda, to se može smatrati ekstremnim stupnjem tjeskobne depresije. To može uključivati ​​depresiju, u čijoj je strukturi skok ideja.

Neke vrste manije također pripadaju mješovitim oblicima. Inhibirana manija nastaje kada je pacijent raspoložen, ali nema povećanja motoričke sfere. Dysforna manija, naprotiv, očituje se povećanom željom za kretanjem, ali umjesto dobrog raspoloženja pacijenti su ljuti. Uz neproduktivnu maniju nema intelektualnog uspona. I u strukturi ove vrste prisutnost depresije je moguća.

Bipolarni poremećaj drugog tipa ima apsolutno različite karakteristike od prethodnog. U ovoj vrsti osobe nikada neće doživjeti epizodu punopravne manije. Ali hipofiza i teška značajna depresija episodalno ulaze u ovu bolest. Istodobno, hipomanija je kratka i ne uzrokuje znatnu nelagodu pacijentu, ali depresija ima izražen tečaj. To se može dogoditi s teškim psihosomatskim simptomima. Čini se kao tipična trijada: hipotireoza, motorna inhibicija i smanjenje brzine razmišljanja.

Bipolarni poremećaj trećeg tipa razlikuje se od prethodnih. Drugi izraz za ovu vrstu je ciklotimija. Uz to, postoje cikličke oscilirajuće hipomanije i sub-depresije. Da bi se ovaj obrazac izlagao, važno je da postoje obilne karakteristike depresije, naime hipotenzija, kočenja motora i intelektualne retardacije. Ciklotemija je opušteni bipolarni poremećaj, u kojem su simptomi puno bliži.

Postoji još jedna vrlo teško definirati opciju pod pojmom brza vožnja biciklom. I značajno se razlikuju od miješane faze. Istodobno postoje najmanje četiri epizode svih znakova bipolarnog poremećaja. Između njih može postojati razdoblje zdravog "prozora", a ne rijetko dolazi do komplikacije poput inverzije utjecaja. Tada određena faza naglo prelazi u suprotnu fazu. Važan kriterij je duljina epizode, depresivan bi trebao trajati dva tjedna ili više. Pa, hipomanija - 4 ili više dana. Ova vrsta protoka je prognostički negativna.

Bipolarni poremećaji ličnosti uključuju gore navedene vrste i karakteriziraju sezonska. Uostalom, često mijenjanje doba godine dovodi do promjene u raspoloženju i dovodi do jedne od faza. Bipolarni poremećaj psihe uključuje psihotične simptome, pomaže razlikovati ove vrste. Tečaj obje vrste može se kombinirati. Vrlo je važno pažljivo odrediti vrstu bipolarnog poremećaja jer to može uvelike utjecati na tijek bolesti i liječenje.

Bipolarni poremećaj: dijagnoza

Kao i većina dijagnoza u psihijatriji, bipolarni poremećaj ne može se dijagnosticirati objektivnim metodama. Najbolji način za to je psihijatrijski razgovor. Bolje je intervjuirati pacijenta prema odobrenoj shemi.

Prvo, pritužbe, detaljno su objašnjene u odjeljku simptoma. Zatim, opišite psychostatus pojedinca. Pacijent je svjestan, osim zbunjene manije, u kojem osoba može imati elemente poremećene svijesti. Raspoloženje: s depresijom, patološki loše, i sa manijom patološki dobrom. Emocije: u slučaju depresije, hipotireoza je patološko slabljenje emocija, a manija, hipertenzija. Razmišljanje ovisi o fazi: ubrzano s manijom i usporeno s depresijom. Ali to je dosljedno, pacijent je adekvatan. Također, ako je osoba u manijini, onda razgovara s užitkom, on je suveren, ali govor ne može biti zapravo, postoje ideje vlastite veličine. U slučaju depresije, pacijent nevoljko kontaktira, odgovara na pitanja jednoglasno, nakon duge pauze, ideje samoprocjene, grješnosti, inferiornosti su moguće. U maničnom stanju, agresija je moguća, ne prepoznaje sebe kao pacijenta, tj. Ne postoji kritika. Oni su razgovorni, dosadni, neprestano u razgovoru pokušavaju preuzeti inicijativu u svoje ruke. Kada se kritizira depresija, ona se također smanjuje. S depresijom, čak i ako je to s blagom strujom, osoba uvijek nosi samoubilačke misli, ali u većini ih je sakrila, ne dijele svoja iskustva. Takvi bolesnici su zabrinuti, pitaju se o svim aspektima njihova liječenja, vrlo su zabrinuti. Vrlo je važno to razumjeti i pratiti te pacijente. Kod manije, u bolesnika se promatra hipermezija, svijet osvjetljava svijetlom, šarenom i sjećaju se najmanjih detalja. Kod depresije, pacijenti često imaju smanjenje pamćenja, uglavnom zbog aktualnih događaja, ali nakon tretmana memorija se vraća u normalu.

Intelekt u bipolarnom poremećaju: intelektualne sposobnosti se ne mijenjaju. Također morate pitati postoji li veza s doba godine i doba dana. Osim toga, pogoršanje je češće u jesen ili proljeće. I depresivni pacijenti jasno će reći da se večer sve bolje, a ujutro stanje im je najgore.

Također je važno pitati rođake koji će reći da je pacijent maničan hiperseksualan, gutljaj, spava malo i neprestano se uključi u "profitabilne" projekte. A o pacijentu u depresiji će reći da je apatičan, praktički ne jede, spava malo i apsolutno ne pomaže u kući. Važno je pitati je li se ta situacija prvi put pojavila u vezi s propisom početka.

Ne možete propustiti zbirku životne povijesti, važno je znati jesu li rodbini bili bolesni s takvim bolestima.

Bipolarni poremećaj može se postaviti ako su epizoda patološke promjene raspoloženja zabilježena dva ili više puta. Značaj ima ranije otkrivene epizode manije ili hipomanije, što pozitivno utječe na izbor tretmana i poboljšava prognozu za pacijenta.

Od testova koje psiholozi imaju, potrebno je primijeniti upitnik PHQ9, koji preporučuje Ministarstvo zdravstva. A također i Spielbergerova ljestvica koja omogućuje otkrivanje osobne i situacijske razine anksioznosti, psihološkog ispitivanja prisutnosti depresije i samoubilačke aktivnosti Becka (BHS). Ali prvo, pitajte pacijenta dva pitanja iz PHQ2, da li ste često u malim raspoloženjima ili čežnjom u posljednja četiri tjedna promijenili svoje interese i stavove prema životu, osobito interes. Ako osoba pozitivno odgovara na nešto, onda mu dajte sve psihološke testove. Upitnik za otkrivanje manije je MDQ koji ukupno iznosi 15 pitanja.

Bipolarni poremećaj: liječenje

U prisutnosti psihomotorne agitacije, depresivni stupor ili suicidalne tendencije pacijenta moraju se držati u strogo nadziranom režimu. Kada se status poboljšava, način se može promijeniti u razlici. nadzor.

Manipuliranje epizode Mania

Početno liječenje takvih bolesnika antipsihotici - sedatiki raspoloženja stabilizatori, kao što su litijeve soli, kompleksa s njima i djeluju kao antikonvulzanti valproat. Drugo sredstvo je karbamazepin 200-400 mg / dan.

Prednost treba dati druge generacije antipsihotika, posebice kada je potrebno da se zaustavi manične uzbuđenja: klopiksol-akufaz 50-100 mg, 1-3 ml / m Azapin 100-200 mg / dan, oralno kvetiapin od 300 do 600 mg / dan. Također je moguće koristiti Rispolept 2-4 mg / dan, 4 mg Serdalekt 1 puta / dan može dodati četiri mg svaki tjedan Aminazin 0.025-0.075 g 2-3 puta dnevno, Propazin 2 g / dan, od 25 do Tisercinum 50 mg / dan u nekoliko prijema. Izvršili smo dobro djelovanje na fazi manija i takve pripravke: Olanzapin 5-20 mg / dan, 1 mg risperidona 2p / dan, maksimalni porast u dnevnoj dozi od 10 mg / dan, 20-30 mg aripiprazola / dan, ziprasidon 40 mg 2 sata / dan oralno tijekom obroka, doza se može povećati na 160 mg.

Ako znakovi otpornosti na lijek traju duže od četiri tjedna, trebate primijeniti biološku terapiju - elektrokonvulzivnu terapiju.

Za vraćanje pacijentove sposobnosti da surađuje u terapijskom procesu, važno je što ranije primijeniti rehabilitacijske i psiho-obrazovne programe s pacijentima i njihovim voljenima.

Liječenje depresivne epizode treba započeti terapijom antidepresivima, ovisno o karakteristikama kliničke simptomatologije. Najbrži učinak se očekuje pri korištenju tri- i četklicih antidepresiva: Amitriptilin, Melipramin, Anafranil. U slučaju prevladavanja u klinici psihomotorne retardacije, prikladno je odrediti Melipramin u dozi od 200-300 mg / dan. Uz predominantnost anksioznosti, nesanice, klinički učinak brzo se postiže Amitriptylinom do 250 mg / dan. Anaphranil u dozi od 300 mg ima učinak uravnoteženja.

Dva su pristupa koji djeluju na bipolarni poremećaj, istovremena kombinacija selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina bupropiona 150 mg / dan, 75 mg Venlafaksin 2 puta / dan, stabilizatori lijekova - litijeve soli, valproat, i druge generacije antipsihotika. Ili imenovanje samo stabilizatora raspoloženja - litijeve soli i Lamotrigine 25 mg 1 puta dnevno.

Postoji rizik od obrnutosti tricikličkim antidepresivima. Ako pacijent ima takvu anamnezu, treba koristiti elektrokonvulzivnu terapiju.

Glavni smjer psihoterapije usmjeren je na racionalno praćenje i kontrolu bolesti te poboljšanje interpersonalnih odnosa.

Za korekciju srodnog poremećaja spoznaje primjenjuju Memantine 10 mg 2 puta dnevno, Piracetam - 1,2-4,8 g / dan, vazoaktivnih lijekova - Nicergolin 15-30 mg / dan u tri podijeljene doze nootropika - Aminalon 750-1500 mg / dan.

Glavni uvjet uspjeha je provedba svih mjera za održavanje terapijskog režima. Nastavak PSYCHOEDUCATIONAL rad s obitelji i pacijenta, koja je usmjerena na prihvaćanje bolesti, pozitivna percepcija terapije, povećan stres u svakodnevnom životu - stressmenedzhment, samostalan život vještine obuke, prehrane i vježbe terapiju s povećanjem težine.

Razmjena rada i zabave treba odrediti u individualnom načinu i to ovisi o razini socijalnog funkcioniranja postignutom u skladu s važećim zakonodavstvom.