Alkoholna polineuropatija - simptomi i liječenje, lijekovi i prognoze

Kada se konzumacija alkohola razvije u opasnu naviku, tijelo šalje jasan signal. Kronično trovanja uzrokuje bolest kao što je alkoholna polineuropatija ili oslabljeni periferni živci pa pacijenti često imaju pritužbe na neugodne trnce u udovima ili na pojavu gusaka. Stupanj širenja ove bolesti je vrlo visok, u početnim fazama je moguće liječiti, inače prijeti problemima s disanjem, radom srca i ograničenjem mobilnosti.

Što je alkoholna polineuropatija

Dugoročni toksični učinci alkohola ne prolaze bez traga za ovisnost osobe. Negativni utjecaj iskusni su svim sustavima tijela. Od strane međusobno povezanih živčanih struktura, reakcija na sustavnu uporabu alkohola postaje izgled opasne bolesti. Alkoholna polineuropatija je bolest koja uzrokuje kronično zlostavljanje alkoholnih pića, što dovodi do poremećaja i patoloških promjena u metaboličkim procesima.

Kod alkoholne polineuropatije prema ICD 10

Smanjenje osjetljivosti završavanja živaca rezultat je produljene uporabe alkoholnih pića. Utjecaj alkohola na trovanje izaziva razvoj patoloških promjena u metaboličkim procesima živčanih vlakana. Budući da se bolest širi diljem svijeta, a za njegovo liječenje koriste se određene metode, ima određene oznake prema međunarodnim pravilima. Kod alkoholnog polineuropatiju ICD 10 - G 62.1, ti simboli istog nazivu bolesti, koja je karakterizirana povrede perifernih živaca funkcije.

Simptomi polineuropatije

Toksična neuropatija ili atrofija mišića udova manifestira se postepeno s laganim utrnulost i osjećaj trnci. Prvi simptomi polineuropatije neko vrijeme ne uzrokuju veliku tjeskobu, ali ako ne zaustaviti razvoj neurološke bolesti, a ne da se bore, to će neizbježno dovesti do nogu paraliza i govornih poremećaja. Glavni znakovi toksične polineuropatije su sljedeći:

  • napetost u mišićima, lako ukočenost udova;
  • slabost u nogama;
  • konvulzije;
  • pretjerano znojenje;
  • cijanoza ruku, noge;
  • poremećaj govora;
  • suha koža, pojava čireve;
  • gori osjećaj;
  • dezorijentacija.

Uzroci polineuropatije

Pojava takvih poremećaja u radu živčanog sustava može izazvati druge bolesti. Klinička slika tijeka bolesti slična je, ali uzrokuje različite uzroke polineuropatije. Prekomjerna doza lijekova, dijabetesa, onkoloških bolesti, kemijskog trovanja, epilepsije - to je ono što može biti izvor razvoja patoloških promjena. Ako je alkoholna neuropatija, tada razvoj neurološke bolesti potiče sljedeći čimbenici:

  • metabolički poremećaj u živčanim vlaknima;
  • dugoročni toksični učinci etilnog alkohola;
  • disfunkcija jetre;
  • nedostatak vitamina B;
  • produljeno stiskanje u jedinstvenom položaju u alkoholičnom opijanju;
  • prisutnost gena koji utječe na proces cijepanja etanola i stvaranje enzima koji imaju destruktivan učinak na cijeli živčani sustav tijela.

Oblici alkoholne polineuropatije

Patološke promjene mogu se pojaviti asimptomatski, a ipak su rijetki slučajevi kod pacijenata s alkoholizmom. Često se pojavljuju takvi oblici kao što su kronični (više od godinu dana) i akutni (mjesec), koji služe ne samo da dokazuju prisutnost bolesti, već i da potvrde progresivnu prirodu procesa. Na temelju kliničke slike bolesti, uobičajeno je u medicini razlikovati sljedeće oblike alkoholne polineuropatije:

  1. Motor. Odlikuje se senzornim smetnjama (blagim), periferne parezu (različitih stupnjeva), donji ekstremitet koji prati kršenje savijanje prstiju, rotacija stopala, smanjena refleks Ahilove tetive.
  2. Touch. Smanjena temperatura, bol osjetljivosti udova, utrnulost, grčevi, osjećaj hladnoće, mramoranje kože, vegetativne promjene su sve karakteristični znakovi koji upućuju na osjetilne poremećaje.
  3. Ataktičnih. To ukazuje na slabu koordinaciju pokreta, nogu ukočenost, zapanjujući hod, bol na palpaciju živčanih gaće, nedostatak tetiva refleksa.
  4. Mješoviti. To je kombinacija motora i senzornih poremećaja, a to se manifestira ukočenost, bol, flacidan parezu, paraliza gornjih i donjih ekstremiteta. Prateći ovaj oblik mogu se pojaviti znakovi poput atrofije mišića podlaktice, ruku, smanjenja dubokih refleksa, hipotenzije.

Dijagnoza alkoholne polineuropatije

Glavna metoda potvrđivanja dijagnoze je elektroromustografija (ENMG), koja se koristi u ranim fazama. Dijagnoza alkoholne polineuropatije u teškim slučajevima uključuje biopsiju živčanih vlakana, osim toga, ova metoda se koristi kada je potrebno isključiti druge vrste bolesti: toksična ili dijabetička polineuropatija? Ispitivanje pomoću electroneuromyographic pomaže kako bi saznali ozbiljnost oštećenja, kako zaprepašteni neurona, kralježnice, živaca, mišića, ali prvo neurolog bi trebalo provesti objektivno ispitivanje i prikupljanja povijest.

Liječenje polineuropatije

Pokaži neurološku bolest može ili nakon dugog razdoblja pijenja, ili u pozadini postupnog toksičnog djelovanja dugo vremena. Uzimajući u obzir te čimbenike, liječenje polineuropatije će se pojaviti u različitim smjerovima, ali svaka terapija će utjecati na potpuno odbijanje pijenja alkohola, povećanu pozornost na prehranu. Za poboljšanje mikrocirkulacije, neuromuskularne provodljivosti, sindroma boli, liječnik može propisati antihipoksičante, analgetike, protuupalne lijekove, antioksidante, B-vitamine.

Liječenje neuropatije donjih ekstremiteta s lijekovima

Postizanje potpunog oporavka bit će lakše ako se dijagnosticira u ranoj fazi. Liječenje neuropatije donjih udova lijekovima ima za cilj obnavljanje funkcija živčanih vlakana, poboljšanje cirkulacije krvi u području živčanih završetaka. Liječnost terapije sastoji se u otkrivanju pravih uzroka bolesti, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike pacijentovog tijela, na primjer, predispoziciju na alergijske reakcije.

Kako bi se poboljšalo stanje pacijenta, kada je ispravna dijagnoza otrovne polineuropatije donjih ekstremiteta, koriste se sljedeće terapije:

  • lijekom s imenovanjem vazoaktivnih lijekova (Emoksipina, Vasonita, Nikotinska kiselina, Instenona);
  • upotreba antidepresiva (Mexidol, Actovegin, Sertraline, Berlition, Venlafaxine);
  • tijek vitamina skupine B, benfotiamina, tiamina da popuni deficit;
  • primanje anestezirajućih nesteroidnih protuupalnih lijekova (nimesulid, ketoprofen, meloksikam);
  • antikonvulzivne lijekove (Gabapentin, Pregabalin);
  • upotrijebiti mast za topičke kreme bol reljef (ketoprofen, diklofenak, Finalgon, Kapsikam, Kapsaicin).

Nefarmakološke metode

Da bi se ubrzao proces oporavka, druge metode liječenja, osim uzimanja lijekova, pomažu. Fizički postupci terapija je temelj tretman bez lijeka toksičnog neuropatije uključujući uspješno primijenjena električnom stimulacijom nervnih vlakana leđne moždine, magnetski. Studije dokazuju učinkovitost masaže, što pomaže u vraćanju aktivnosti mišića. Popis složenih mjera uključuje terapeutsku vježbu, terapiju blatom, akupunkturu.

Kombinacija medicinskih, ne-ljekovitih, narodnih metoda liječenja omogućuje postizanje odličnog rezultata, ubrzavanje oporavka. Liječenje pomaže svježe pripremljen koktel kefira (150 grama), peršina, sjemenki suncokreta (2 žlice), koji se uzima jedan sat prije jela dva puta dnevno. Moćni prirodni antioksidans - cimet - savršeno se kombinira s oreganom, medom. Da biste pripremili korisnu dekociju, morate uzeti sve sastojke u jednakim omjerima, miješati i uzeti 1 čajnu žličicu tri puta dnevno, pranje s čašom tople vode.

Prognoza polineuropatije

Zanemareni oblik bolesti ili nepravodobno započinjanje liječenja dovode do invaliditeta, pa je potrebno započeti terapiju i identificirati se s planom liječenja na vrijeme. Povoljna prognoza polineuropatije s mogućim potpunim oporavkom zabilježena je samo kod onih pacijenata koji su se odmah okrenuli liječniku i prošli kroz terapiju. U kratko vrijeme da se oporavi od neuroloških bolesti ne radi, kako bi se postigao željeni cilj će imati na ustrajnost, u skladu s pravilnu prehranu, izbjegavajte uzimanje bilo kakvih alkoholnih pića.

Video: Alkoholna polineuropatija donjih ekstremiteta

Informacije prikazane u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.

Alkoholna polineuropatija

Alkoholna polineuropatija je bolest koja se razvija kod osoba s kroničnim alkoholizmom, koja se temelji na višestrukim lezijama perifernog živčanog sustava.

Prevalencija patologije među ljudima koji dugo vrijeđaju alkohol, prema nekim izvorima, u Ruskoj Federaciji doseže 60-90%. Prema rezultatima zapadnih epidemioloških istraživanja, u SAD-u alkoholna polineuropatija se nalazi u 25-66% bolesnika s kroničnim alkoholizmom.

Bolest je češća kod žena, razvija ih u ranijoj fazi alkohola i teža je od muškaraca.

Nađeno je da dnevna potrošnja 100 ml bezvodnog etil alkohola (koji odgovara 200-300 ml) pića dovodi do razvoja neuropatija u 3-10 godina.

Sinonim: alkoholna neuropatija, alkoholna polineuropatija, alkoholni neuritis.

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni uzrok oštećenja perifernih živaca je izravni štetni učinak alkohola i njegovih metabolita na živčano tkivo.

  • kršenje mikrocirkulacije u perifernom kanalu, krv koja opskrbljuje živčana vlakna;
  • toksični oštećenje jetre, te intestinalno tkivo, a time i oslabljen metabolizam vitamina B1 (B1 hypovitaminosis) što je regulator razmjene i igra važnu ulogu u živčanom impulsa na sinapsama;
  • periodične epizode kompresije živčanih debla uslijed dugotrajnog boravka u jednom položaju uz intenzivnu opijenost i kao posljedicu razvijanja kompresijske ishemijske promjene.

Glavni čimbenik rizika za alkoholizam - alkoholičar polineuropatija prethodnik - je nasljedna osobina gena i ALDH1 ALDH4 kodira ključna enzima etanol pretvorbe - alkoholičar i atsetaldegidrogenazu. S tim genima je patologija istraživači povezati neuspjeh mehanizama neutralizacije toksičnih međuprodukata etilnog alkohola, te u skladu s tim, veliki rizik za razvoj alkoholizma (50%).

Oblici bolesti

Izolirajte akutne i subakutne oblike bolesti.

Bolest se obično razvija u subakutnom obliku, koja napreduje mjesecima ili godinama. Značajno manje uobičajena je akutni oblik alkoholne polineuropatije, koji se razvija nekoliko dana nakon što je alkohol konzumirao u ekstremnim količinama i karakterizirao nasilne simptome.

Alkoholna polineuropatija je češća kod žena, razvija ih u ranijoj fazi alkohola i teža je od muškaraca.

Faze bolesti

Nema dobro definiranih stadija u razvoju bolesti, ipak neki autori prepoznaju sljedeće faze:

  1. Početno. Pojava prvih nespecifičnih pritužbi.
  2. Progresivni. Povećani simptomi bolesti.
  3. Miruje. Stadij otkrivene kliničke slike.
  4. Obrnuti razvoj. Postiže se na pozadini terapije. Izraz pozitivne dinamike ovisi o intenzitetu patološkog procesa, složenom pristupu liječenju i sposobnosti pacijenta da odustane od alkohola.

simptomi

Glavni znakovi alkoholne polineuropatije:

  • osjećaj "puzanja jezivih", peckanje ili peckanje u nogama;
  • bol, grčevi mišića tele i bedara;
  • slabost mišića;
  • utrnulost udova;
  • hladnoća, hladne ekstremitete;
  • smanjenje osjetljivosti prema vrsti "čarapa" i "rukavica";
  • promjena hoda;
  • perverzija percepcije podražaja u udovima;
  • natečenost i mramorna bljedila kože distalnih udova;
  • nerazgovjetan govor;
  • znojenje dlanova, stopala.

U početnoj fazi bolesti, pacijenti čine nejasno formulirane pritužbe o prijelaznoj mišićnoj boli, ukočenosti, nelagode. Neugodni osjećaji lokalizirani su u distalnim dijelovima ekstremiteta (stopala, rjeđe - ruke). Kako bolest napreduje, simptomi obuhvaćaju čitav ud, pojavljuju se znakovi poremećaja unutarnjih organa. U teškim slučajevima, mentalni poremećaji su povezani, oculomotor, vizualni, lutajući (rijetko) živci su uključeni u patološki proces.

Nađeno je da dnevna potrošnja 100 ml bezvodnog etil alkohola (koji odgovara 200-300 ml) pića dovodi do razvoja neuropatija u 3-10 godina.

dijagnostika

Dijagnoza "alkoholne polineuropatije" utvrđuje se na temelju:

  • povezujući kliničke manifestacije s dugotrajnom alkoholnom anamnezijom ili akutnom alkoholnom opijanjem;
  • podaci objektivnog ispitivanja pacijenta (prisutnost znakova oštećenja jetre, gušterače, bojanje kože, hiperpigmentacije, hiperhidroza i edem);
  • neurološki status (smanjenje ili gubitak refleksnih napetosti, hipoestezija, smanjenje mišićne snage, hipotenzija mišića, itd.);
  • rezultati ispitivanja razine tiamina u krvi (njegovo smanjenje);
  • rezultati instrumentalnih metoda istraživanja (elektromiografija, kvantitativna senzorska i autonomna ispitivanja, biopsija živčanih vlakana).

liječenje

Liječenje treba biti sveobuhvatno (farmakoterapija u kombinaciji s fizioterapijom), ali njegov uspjeh ovisi prije svega o prestanku uporabe alkohola.

  • dijeta bogata vitaminom B1;
  • multivitaminske pripravke, pripravci vitamina iz skupine B;
  • gepatoprotektory;
  • lijekovi koji poboljšavaju periferni protok krvi;
  • antioksidacijska terapija;
  • lijekovi za poboljšanje neuromuskularne provodljivosti;
  • metaboliti;
  • s teškom boli - nesteroidni protuupalni lijekovi, narkotični analgetici;
  • ako je potrebno - anksiolitici, sredstva za smirenje.
  • električni;
  • magnetska terapija;
  • akupunktura;
  • elektroforeza;
  • terapeutska masaža i tjelesni odgoj.

Moguće komplikacije i posljedice

Moguće komplikacije alkoholne polineuropatije su:

  • akutno otkazivanje srca;
  • akutna bubrežna insuficijencija;
  • akutno zatajenje jetre;
  • kršenje zdjeličnih organa;
  • smanjenje ili gubitak vida;
  • cerebralna degeneracija;
  • mentalni poremećaji;
  • epileptiformne poremećaje;
  • alkoholna demencija;
  • mišićna atonija;
  • paraliza, pareza;
  • gubitak osjetljivosti u udovima.

pogled

S pravodobnim liječenjem započeo je obrnuti razvoj bolesti i poboljšanje kvalitete života pacijenta. Potreban uvjet za povoljnu prognozu je potpuno odbijanje pijenja alkohola.

Prema rezultatima zapadnih epidemioloških istraživanja, u SAD-u alkoholna polineuropatija se nalazi u 25-66% bolesnika s kroničnim alkoholizmom.

U većini slučajeva, pacijenti su onesposobljeni, stekavajući određeni stupanj invalidnosti, budući da je rana privlačnost stručnjaku u ovom slučaju rijetka pojava. Važan čimbenik koji određuje nepovoljnu prognozu je nesposobnost pacijenta da odustane od alkohola i promatra dugotrajni režim za liječenje.

prevencija

Glavna preventivna mjera je odbijanje zloupotrebe alkohola.

Obrazovanje: visoko obrazovanje, 2004 (Kursk State Medical University), specijalnost "Medicine", kvalifikacija "Liječnik". 2008-2012. - poslijediplomski student Odjela za kliničku farmakologiju Medicinskog Sveučilišta „KSMU”, PhD (2013., specijalitet «Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 gg. - stručno usavršavanje, specijalnost "Upravljanje obrazovanjem", FGBOU HPE "KSU".

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Prvi znakovi bolesti potražite kod liječnika. Samozlađivanje je opasno za zdravlje!

U četiri kriške tamne čokolade sadrži oko dvije stotine kalorija. Dakle, ako ne želite dobiti dobro, bolje je ne jesti više od dva komada dnevno.

Stomatolozi su se pojavili relativno nedavno. Još u 19. stoljeću bila je dužnost običnog frizernika da izvadi bolesne zube.

Svatko ima ne samo jedinstvene otiske prstiju, već i jezik.

Naj rijetka je bolest Kuruova bolest. Samo su predstavnici plemena Foresa u Novoj Gvineji bolesni. Pacijent umre od smijeha. Vjeruje se da je uzrok bolesti jedenje ljudskog mozga.

Tijekom operacije, mozak troši energiju jednaku žarulji od 10 W. Dakle, slika svjetlosti žarulja iznad glave u vrijeme zanimljive misli nije toliko daleko od istine.

Prosječni životni vijek lefties manji je od desničara.

Jetra je najteži organ u našem tijelu. Prosječna težina je 1,5 kg.

Tijekom života, prosječna osoba proizvodi dva ili više velikih bazena sline.

U 5% pacijenata, antidepresiv Clomipramine uzrokuje orgazam.

Osim ljudi, samo jedna živa bića na planeti Zemlji - pas - pati od prostatitisa. To je doista naš najvjerniji prijatelji.

Prema statistikama, ponedjeljkom je rizik od ozljeda leđa povećan za 25%, a rizik od srčanog udara - za 33%. Budite oprezni.

Redovitim posjetom solariju, šanse za razvoj raka kože povećavaju se za 60%.

Kašalj "Terpinkod" jedan je od lidera u prodaji, a ne zbog ljekovitih svojstava.

Tijekom kihanja naše tijelo potpuno prestaje raditi. Čak i srce zaustavlja.

Ljudska krv "prolazi" kroz posude pod ogromnim pritiskom i, ako je njihova cjelovitost povrijeđena, sposobna je pucati na udaljenosti do 10 metara.

Salvisar je ruski lijek za prevenciju protiv različitih bolesti mišićno-koštanog sustava. Pokazuje se svima koji aktivno vlakovi i vrijeme.

Alkoholna polineuropatija

sadržaj:

Kada je osoba dugo alkoholizirala, opasna se bolest počinje razvijati na pozadini stalne uporabe alkohola - polineuropatije. To se događa jer je svaki alkohol vrlo otrovan, što dovodi do poremećaja metaboličkih procesa i prijenosa impulsa. Patološke promjene mogu utjecati na različite odjele u mozgu i leđnoj moždini.

Uzroci alkoholne polineuropatije

Polineuropatija iz stalne uporabe alkohola razvija se samo u posljednjim fazama alkoholizma. Uzroci bolesti su sljedeći:

  • Etilni alkohol i njegovi proizvodi raspada imaju toksični učinak na živčane završetke;
  • Nedostatak alkohola vitamina B. To je posljedica jednokratne ishrane, smanjene funkcioniranja stanica jetre, smanjene apsorpcije hranjivih tvari crijevnom sluznicom. Mala količina tiamina ne može oksidirati alkohol do punog, što uvelike povećava toksični učinak i smanjuje brzinu metaboličkih procesa;
  • U strukturi živčanih vlakana poremećena je mikrocirkulacija.

Ako osoba ne koristi trgovinu, već zamjenski alkohol, tada se rizik pojavljivanja bolesti povećava nekoliko puta. To je posljedica tekućina i denaturira koji sadrže kemijski alkohol.

Te tekućine imaju ozbiljan učinak na jetru, tako da su vitamini B gotovo odmah uništeni. Zbog toga se opaža metabolički poremećaj.

Simptomi alveolarne polineuropatije

S obzirom na činjenicu da se razvoj alkoholne polineuropatije temelji na kombinaciji nekoliko uzroka, bolest je vrlo promjenjiva u smislu kliničke slike.

Među glavnim simptomima bolesti može se identificirati:

  • Bolovi u stopalima i stopalima. Bol, dok gori, može doći do grčenja mišića u gastrocnemius mišiću;
  • Pojava parestezije (guščica);
  • Smanjena osjetljivost u stopalima;
  • Slabost u mišićima donjih udova, zbog čega je ljudski hod poremećen;
  • Atrofija mišića;
  • Poremećaj ravnoteže uslijed cerebelarne uključenosti;
  • Mijenja ton kože;
  • Kršenje funkcija autonomnog živčanog sustava, koje obično karakterizira česti poriv za mokrenjem, impotencija, promjene krvnog tlaka.

Simptomi alkoholne polineuropatije, bez obzira na njihovo podrijetlo, objašnjeni su istodobnom oštećenjem manje ili više perifernih živaca. Prevalencija tih ili drugih kliničkih znakova ovisit će o oštećenju određene vrste živčanih vlakana koja čine periferni živac. Ovaj živac se sastoji od debelih i tankih vlakana. Sva motorna vlakna su debela mijelinirana vlakna. Vibracija i proprioceptivna (duboka) osjetljivost također se provodi na mijeliniziranim vlaknima. Temperature i osjećaji boli se prenose preko ne-mieliniziranih vlakana i tankih mijeliniranih vlakana. Prijenos taktilnog osjeta provodi se istovremeno tankim i debelim vlaknima. Vegetativna vlakna su tanka ne-mijelinirana.

Kada porazom finih vlakana obično postoji selektivan gubitak temperature ili osjetljivost na bol. Tu su i spontane bolove, parestezije (čak i kod normalnih refleksa). Neuropatija debelih vlakana, u pravilu će biti popraćena isfleksijom, slabostima mišića, osjetljivom ataksijom. Poraz vegetativnih vlakana obično uzrokuje somatske simptome. Ako su uključena sva vlakna, promatra se mješovita (vegetativna i senzomotorna) polineuropatija.

Manifestni simptomi, u većini slučajeva, čine dva klinička uzorka: simetrična motor-senzorska i simetrična senzorska polineuropatija. U prvim fazama bolesti primjećuje se prekomjerno kršenje proprioceptivne osjetljivosti. U ovom slučaju alkoholičari se žale na pritisak bolova u gastrocnemius mišiću. U tom slučaju, primarna degeneracija aksona kao i sekundarna demijelinacija služe kao morfološki supstrat lezije.

Neurofizičke studije jasno pokazuju da obično mogu biti pogođene dvije vrste živčanih vlakana (debele i tanke), ali mogu se izolirati i lezije (samo tanke ili samo debele). To može objasniti raznolikost kliničke slike alkoholne polineuropatije. Znanstvenici još nisu otkrili nikakav odnos između vrste pogođenih vlakana i kliničkih specifičnosti alkoholizma.

Postoji mišljenje da specifičnost kliničke slike u velikoj mjeri ovisi o razini sudjelovanja dodatnih mehanizama u patološkom procesu. Uključujući nedostatak tiamina. U proučavanju ne-alkoholne neuropatije na pozadini nedostatka tiamina i alkoholne neuropatije bez ovog nedostatka, postoji ozbiljna razlika između ta dva stanja. Ne-alkoholna neuropatija o nedostatku tiamina obično je karakterizirana brzim napadom, brzim razvojem, dominacijom u kliničkoj slici poremećaja motora u kombinaciji s simptomima oštećenja površine i dubokom osjetljivošću.

S druge strane, alkoholni nedostatak bez nedostatka tiamina napreduje prilično polako. U ovom slučaju, kao dominantan simptom je kršenje površinske osjetljivosti u kombinaciji s teškom boli. Biopsija živca pokazuje obilnu leziju aksona finih vlakana, osobito u prvim fazama razvoja alkoholne polineuropatije. Posljednje faze bolesti mogu se karakterizirati procesima regeneracije vlakana.

Uz ne-alkoholnu neuropatiju s nedostatkom tiamina, aksoni debelih vlakana bit će oštećeni. I u toj bolesti postoji mnogo više subperinalnog edema, ali istodobno se segmentalna demijelinacija i daljnja remijelinacija vrlo često promatraju s alkoholnom polineuropatijom bez nedostatka tiamina. Alkoholna polineuropatija s nedostatkom tiamina pokazuje općenito promjenjivu kombinaciju simptoma koji su karakteristični za neuropatiju nedostatka tiamina. Iz svega navedenog, možemo zaključiti da se klinička slika formira u mnogim slučajevima na osnovi istovremenog nedostatka tiamina.

Dijagnoza bolesti je legitimna u slučaju otkrivanja elektrofizioloških promjena. Moraju se pojaviti u dva živca i mišića u kombinaciji s subjektivnim simptomima (pritužbe za pacijente), kao i objektivne manifestacije bolesti (informacije o neurološkom stanju). Istodobno, treba isključiti još jednu etiologiju polineuropatija, te dobiti anamnestičke podatke od pacijenta ili njegovih rođaka o zloupotrebi alkohola.

Rana dijagnoza alkoholne polineuropatije

Elektronijaromija je glavna metoda koja omogućuje potvrdu dijagnoze bolesti. Ova metoda temelji se na otkrivanju bioelektrične aktivnosti, neuobičajene za neuromuskularna vlakna.

U slučaju teškog dijagnostičkog slučaja provodi se biopsija vlakana. Ova vrsta studija se koristi u slučajevima kada je potrebno isključiti drugi podtip polineuropatije (uremski, dijabetički).

Vrlo je važno da pacijent ne skriva epizode stalne uporabe alkohola od liječnika, jer to može dovesti do formulacije pogrešne dijagnoze. Stoga, liječenje u ovom slučaju neće biti u redu.

Prognoza alkoholne polineuropatije

Simptomatska bolest bez pravilnog liječenja povećat će se. Za bolesnika to obično rezultira raznim mentalnim poremećajima, paraliziramo, cerebelarne lezije, u kojima se mogu promatrati funkcionalni poremećaji koordinacije pokreta.

Nije tako teško liječiti polineuropatiju, koja će se otkriti u prvim fazama. Simptomi bolesti mogu se razviti u suprotnom smjeru, ali ako se pacijent vrati na alkohol, poremećaji i znakovi također se vraćaju.

Važno je ne započeti bolest, inače će dovesti do nepovratnih posljedica. U ovoj fazi vrlo je važno suzdržati se od pijenja alkohola, kao i pokretanje aktivnog načina života koji će pomoći tijelu povratiti izgubljenu snagu.

Značajke liječenja alkoholne polineuropatije

Ako se osigura pravilna medicinska skrb, prognoza za ljude koji pate od alkoholne neuropatije je vrlo dobra. Glavni uvjet za pozitivnu rehabilitaciju je odbijanje uzimanja alkoholnih pića, kao i uravnotežena i hranjiva ishrana.

U liječenju napora treba usmjeriti na vraćanje izgubljenih funkcija tijela. Liječenje treba provesti uzimajući u obzir ranjivost tijela u smislu neuropatije, koja se razvila uz bolest. Svi propusti uzrokuju naknadnu štetu.

Bolesnik ne smije uzimati jak lijek protiv bolova. Učestalost uzimanja anestetičkih lijekova treba biti ograničena tako da osoba ne razvije ovisnost o drogama.

S obzirom na činjenicu da pacijent nedostaje u raznim hranjivim tvarima, pripisuje se prehrambenim dodatcima i vitaminima koji pomažu tijelu da se oporavi u posebno teškim uvjetima. Pripreme ove vrste će na kraju izjednačiti znakove bolesti, zbog čega će njihova raspodjela prestati.

Zbog gubitka osjetljivosti kože, pacijenti će morati pažljivo pratiti termoregulaciju, štiteći ih od hipotermije.

Lijekovi za alkoholnu polineuropatiju

Terapeutske mjere u liječenju alkoholne polineuropatije trebale bi biti usmjerene na otklanjanje toksičnih učinaka alkohola. Uz pomoć antioksidativne terapije, ljudsko stanje se poboljšava. Terapija se izvodi uporabom sljedećih lijekova:

  • Pripravci s lipoičnom kiselinom (tioktazid, tiogamma, oktolipen, berlition);
  • Lijekovi s vazoaktivnim učinkom (pentoksifilidin, halogenid);
  • Vitamini (uglavnom skupina B): beroka, benofamma, milgamma, milgamma compositum, bentolipen, komplimenti za B itd.;
  • Glukoza kako bi je ispravila u krvi pacijenta.

Zbog činjenice da je alkoholna polineuropatija, u pravilu, također uzrokovana oštećenjem jetre, potrebno je koristiti hepatoprotektivne lijekove. Klinička učinkovitost na visokoj razini nalazi se u nukleotidima (citidin, uridin), kao i u cerebralnim gangliozidima, koji poboljšavaju ekscitabilnost perifernih živčanih vlakana i olakšavaju proces reinervacije.

Obično, simptomatsko liječenje ima za cilj uklanjanje boli combibelinom, milgamom, komplimentom B s tiaminom. Njegova učinkovitost u ovom slučaju također dokazuju antikonvulzivi i antidepresivi.

Pacijenti koji imaju periferne pareze preporučuju se fizičke vježbe, masaža, medicinska gimnastika, koja omogućuje jačanje mišića, a također i sprečavanje razvoja kontraktura.

Psihološka podrška pacijenta često igra veliku ulogu. Pacijentu je potrebno objasniti i objasniti uzroke bolesti, kao i mogućnost dobivanja pozitivnog učinka od potpunog odbijanja unosa alkohola i recepta liječnika.

Pacijenti koji pate od alkoholne polineuropatije moraju shvatiti da se ta bolest mora nužno liječiti, čak i ako u potpunosti nedostaju neurološki simptomi. Inače, ohrabrujuće prognoze ne mogu čekati.

Što je alkoholna polineuropatija

Alkoholna polineuropatija Je li neurološka patologija uzrokovana disfunkcijom perifernih živčanih završetaka. Opisana patologija javlja se kod pojedinaca koji pate od alkoholizma. Zbog štetne učinke na nervne strukture otrovne tvari koje su bogate u alkoholu ili opojnih pića, i kasnije razgradnje metaboličkih procesa, nastaju u živčanih vlakana patološke promjene. Prema statističkim istraživanjima, približno devedeset posto alkoholičara je podložno ovoj bolesti. Često je posljedica prekršaja u pitanju, u nedostatku odgovarajućih i pravodobnih terapijskih mjera, invalidnost.

Kako liječiti alkoholnu polineuropatiju? Prvi korak je uklanjanje alkoholnih pića, to jest, temeljni uzrok, prema kojem organizam stalno pod utjecajem štetnih tvari. Naknadna terapijska strategija ima za cilj regeneraciju imunološkog sustava, probavnih organa, vraćanje učinkovitosti živčanog sustava, uklanjanje bolnih simptoma.

Simptomi alkoholne polineuropatije

Treba naglasiti nekoliko zanimljivih činjenica o problemu u pitanju. Prvo, dokazano je da svaki drugi subjekt koji pate od alkoholizma ima manifestacije polineuropatije. Drugo, ženski je seks mnogo češće izložen ovoj bolesti od muškog spola. Treće, rizik pojavljivanja patologije se povećava ako dan troši više od 100 miligrama etanola.

Budući da alkoholna polineuropatija donjih ekstremiteta u osnovi ima nekoliko uzroka, bolest se odlikuje varijabilnošću kliničkih simptoma. Ispod su najznačajnije manifestacije bolesti:

- spaljivanje alge u distalnim dijelovima donjih udova;

- grčevi gastrocnemius mišića, pod pritiskom ili tijekom noćnog perioda intenziviranja;

- Parestezija (osjeta puzanja, prstiju);

- slabost mišića donjih ekstremiteta, zbog čega je šetnja poremećena;

- smanjenje osjetljivosti u dalekim nogama;

- neravnoteža zbog oštećenja malog mozga;

- disfunkcija autonomnog živčanog sustava (npr. česte mokrenje);

- poremećaj cirkulacije krvi, zbog čega su udovi uvijek hladni;

- promjena tonusa kože (koža dobiva mramornu boju ili postaje plava).

Alkoholna polineuropatija donjih ekstremiteta pored gore navedenih glavnih simptoma ima sekundarne učinke: pojačano znojenje u ekstremitetima, poremećaji govora (nerazgovjetan govor, zbog oštećenja od vagus živcu).

Ako su određeni mišićno-koštani živčani vlakovi ili mozak oštećeni, memorija se može poremetiti, doći će do halucinacija i prostorno dezorijentacija.

S klinički jakim tijekovima bolesti pojavljuju se trofični ulceri, vanjski pokrov nogu postaje suh i uklanja.

Postoji nekoliko varijacija u toku bolesti, ovisno o kliničkoj simptomatologiji: osjetilnom, motornom, ataktičkom i mješovitom obliku.

Oblik senzor algii naznačen udaljenim udova segmenata, naročito niži postoji osjećaj gorenja ili hladnoće, ukočenost, grčevi mišića, gastrocnemius bol na mjestu živčanih debla prolaz stanica. U distalnim zonama udova, često postoji povišeni ili sniženi prag boli, osjetljivost na temperaturu i poremećaji segmentne osjetljivosti. Senzorna disfunkcija, u većini slučajeva, u pratnji vegetativnim-vaskularnih oštećenja, kao što su Mramorni efekt kože, pojačano znojenje, akrozianoz. Tendonski refleksi često se smanjuju.

Oblik motora izražava se periferijskom parezom koja pretežno nadilazi donje udove, jer su velika i peronealna živčana vlakna oštećena. Uz to su blagi senzorni poremećaji. Poteškoće s plantarne fleksije, okretanje stopala prema unutra, problemi s hodanja na prste primijetio prijelom tibije živčanog debla, dok je ekstenzora disfunkcija udaljenim dijelovima udova pronađeno u lezijama peronealnom živčanog debla. Osim toga, postoji atrofija mišića i hipotenzija u području stopala i šijega. Akilski refleksi su spušteni ili potpuno odsutni, a koljena - često se podižu.

Za mješoviti oblik, prisutni su i senzorni nedostaci i disfunkcije motora. Ovaj oblik karakterizira flacidna pareza, smanjena ili povećana osjetljivost u oštećenim područjima, bol ili ukočenost u zoni velikih živčanih vlakana, paraliza udaljenih dijelova udova. Postoji hipotenzija i nasushenie duboki refleksi. Promatra se atrofija mišića podlaktice i mišića ruku.

Ataktičnu oblik senzorske prikazana ataksija (motoričku koordinaciju i poremećena hod) osjećaj ukočenost u udovima, smanjena osjetljivost na udaljeni nogu segmenata koljena i gležnja nedostupnosti refleksa, palpacija bol u području prolaza živčanih trupaca.

Neki autori razlikuju autonomne i subkliničke oblike.

Pored toga, bolest se može klasificirati prema svom putu u kronični oblik karakteriziran sporim razvojem i progresijom simptoma, subakutnim i akutnim oblicima karakteriziranim brzim razvojem.

Rijetko se promatra kod pacijenata koji pate od alkoholizma, asimptomatskog tijeka bolesti.

Liječenje alkoholne polineuropatije

Terapijska suprotnost usmjerena na uklanjanje neurološke bolesti u većini je konzervativna. Istodobno se izdvajaju dva važna načela čije će poštivanje omogućiti rani pozitivan rezultat. Prvo načelo djelotvornog terapeutskog učinka podrazumijeva potpuno odricanje od upotrebe tekućina koje sadrže alkohol.

Liječenje alkoholne polineuropatije donjih ekstremiteta kao cjeline bit će beskorisno ako gore opisani uvjeti ne budu promatrani. Također, nemojte se nadati mogućoj regresiji simptoma. Ako se alkoholičar ne namjerava suzdržati od konzumiranja alkoholnih pića, njegovi rođaci će samo trošiti novac za lijekove.

Drugo načelo je osigurati pravilnu i uravnoteženu prehranu koja će stvoriti idealne uvjete za brzo liječenje tijela, kao i osigurati pravu količinu biološki značajnih tvari, posebno vitamina.

Općenito, uspjeh korektivne akcije ovisi o pravodobnosti prestanka konzumacije alkohola.

Liječenje alkoholne polineuropatije donjih ekstremiteta nužno mora biti složeno, sadrži farmakopeje i ne-lijekove. Potonji uključuju fizioterapeutske postupke, kao što su: elektrostimulacija leđne moždine i živčanih tkiva, magnetoterapija. Za revitalizaciju mišićnog tonusa propisane su terapeutske tjelesne vježbe i tehnike masaže, kao i akupunktura.

Terapija alkoholnih polnuropatija priprema podrazumijeva sljedeće: vitaminima, antioksidansima, sredstvima koja poboljšavaju cirkulaciju krvi, nootropima, neurotropnim tvarima, hepatoprotektorima.

Od vitamina koristi se folna kiselina, pirodoksin i tiamin. U zadnjem desetljeću preferira se topljivi analog tiamina, benfotiamina, jer ima veći učinak pri nižem doziranju.

Među lijekovima koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u perifernim živcima, olakšavaju protok krvotoka, jačaju kapilare, pokazuje upotrebu vinpocetina emoksipina, curantila.

U ulozi antioksidansa koriste se derivati ​​tioktične kiseline, na primjer, berlition, tiogamma.

Nootropici utječe na bioenergetskom procesu i metabolički reakcije se pojavljuju u elementima živčane stanice, i komunicirati sa neurotransmitera, nukleinske poboljšati metabolizam uskoryayutt sintezi ATP i ribonukleinske kiseline. Dokazano je da nootropni agensi povećavaju koncentraciju adenilat ciklaze u neuronu.

Neurotropski lijekovi djeluju povoljno na živčani sustav, zbog čega mogu značajno smanjiti manifestacije polineuropatije.

Hepatoprotectors se koriste za normalizaciju učinkovitosti jetre, osiguravajući optimalnu apsorpciju biološki značajnih tvari iz želuca.

Također, neuromidin, inhibitor kolinesteraze, daje se za aktiviranje provođenja živaca. Ovaj stimulans stimulira uzbudu tkiva živaca.

Lijek za alkoholna polineuropatija vrši isključivo stručnjak. Samo-lijek je put nigdje.

U fazi terapijskog liječenja, pomoći će prevladati žudnja za tekućinama koje sadrže alkohol, narodnu medicinu, naime: tinkture na bilju timijana, majčinoj masti i valeriji. Međutim, treba ih koristiti s krajnjim oprezom i isključivo prema savjetima terapeuta.

Pozitivna dinamika može se postići samo terapijom u trajanju od nekoliko mjeseci i apsolutnim odbijanjem toplih napitaka. Osim toga, uravnotežena prehrana i tjelesne vježbe s ciljem jačanja muskulature imaju važnu vrijednost.

Alkoholna lijekovi polineuropatija liječenje, osim utječe izravno na patogenezu, primijeniti simptomatsko, usmjereno na uklanjanje boli u pogođenim područjima. Kupirgi algii za ovu bolest je prilično teško. Stoga, u kompleksu dodjeljuju sljedeće skupine lijekova: antidepresivi (amitriptilin paroksetin), nesteroidne protuupalne tvari (na primjer, diklofenak, ibuprofen), antikonvulzanti (karbamazepin, Neurontin).

Dakle, alkoholni polineuropatični lijekovi koriste se za optimizaciju provođenja živaca i poboljšavaju aktivnost mišića.

Treba također napomenuti da se patologija koja se razmatra uspješno se izliječila s relativno beznačajnim trajanjem zlouporabe alkoholnih pića. Kada se dogodile duboke patološke promjene živčanih vlakana, one se ne mogu potpuno regenerirati. U takvoj situaciji moguće je samo smanjiti težinu simptoma i stabilizirati destruktivni proces. Ako pacijent i dalje pijete alkohol i ne poduzimate odgovarajuće lijekove, to će dovesti do teške invalidnosti. Uvijek postoje neke pričuve za vraćanje države. Glavno je prestati piti alkohol.

Kako liječiti alkoholnu polineuropatiju? Jedini odgovor je neposredno prestanak konzumacije alkohola jer je ova bolest posljedica štetnih utjecaja toksičnih tvari zbog pijenja opojnih tekućina. Osim toga, mora se uzeti u obzir da će, bez odgovarajuće korektivne akcije, simptomatologija povećati.

Polineuropatija, pronađena u ranim fazama razvoja, bolje je izlječiva. Svi klinički simptomi bolesti mogu se podvrgnuti regresivnom razvoju. Međutim, kada se pacijent vraća na alkohol, sve manifestacije i poremećaji funkcija ponovno se vraćaju.

Stoga je najvažnije za povoljan ishod spriječiti spontani tijek bolesti, jer će to neizbježno dovesti do opasnih i, u nekim okolnostima, ireverzibilnim posljedicama. Samo zdrav način života vratit će zdravlje pacijenta.

Alkoholna polineuropatija

Alkoholna polineuropatija je neurološka bolest koja uzrokuje poremećaj funkcija raznih perifernih živaca. Bolest se javlja kod zlostavljača alkohola u kasnim fazama alkoholizma. Zbog toksičnih učinaka na živce alkohola i njegovih metabolita i naknadnih poremećaja metaboličkih procesa u živčanim vlaknima razvijaju se patološke promjene. Bolest se klasificira kao aksonopatija s sekundarnom demijelinom.

sadržaj

Opće informacije

Klinički znakovi bolesti i njihova povezanost s prekomjernom potrošnjom alkohola opisali su Lettsom 1787. i Jackson 1822. godine.

Alkoholna polineuropatija je otkrivena kod ljudi koji piju alkohol bilo koje dobi i spola (s laganim prevladavanjem kod žena) i ne ovise o rasi i nacionalnosti. U prosjeku, učestalost širenja je 1-2 slučaja na 100 000 tisuća ljudi (oko 9% svih bolesti koje se javljaju kod zloupotrebe alkohola).

oblik

Ovisno o kliničkoj slici bolesti, postoje:

  • Senzorni polineuropatija alkoholna oblik, koji karakterizira bol u distalnim krajevima (obično utječe donjih ekstremiteta), osjećaj hladnoću, ukočenost ili osjećaj gori, grčeve u nogama, bol u velikim živca debla. Za ruke i noge su karakteristične povećan ili smanjen boli i osjetljivosti temperaturom, „rukavice i čarape” mogući su segmentne senzorne poremećaje. Osjetni poremećaji u većini slučajeva u pratnji vegetativnim-vaskularne bolesti (osip, akrozianoz, Mramorni efekt kože na dlanovima i tabanima). Tetiva i periostalni refleksi mogu se smanjiti (najčešće se radi o Ahilovu refleks).
  • Oblik motora alkoholne polineuropatije, kod kojeg se opaža periferne pareze ekspresirane u različitim stupnjevima i blagi stupanj osjetilnih poremećaja. Kršenje obično utječe na donje ekstremitete (tibijski ili zajednički peronealni živac je pogođen). Poraz tibijskog živca popraćen je kršenjem plantarne fleksije stopala i prstiju, rotacije nogu unutar, hodanja na nožnim prstima. Kada je lezija peronealnog živca poremećena, funkcije ekstenzora nogu i prstiju. Postoji mišićna atrofija i hipotenzija na području stopala i šiljaka ("pandža stopala"). Akilski refleksi su smanjeni ili odsutni, koljena mogu biti podignuta.
  • Mješoviti oblik, u kojem se promatraju i motorna i osjetilna oštećenja. U ovom obliku otkrivena flacidan parezu, paralizu nogu ili ruku, bol ili utrnulost duž glavnih živaca, povećana ili smanjena osjetljivost na pogođenim područjima. Oštećenje utječe i na donje i gornje udove. Pareza u lezijama donjih ekstremiteta sličnim manifestacijama obliku motora bolesti, te s porazom od gornjih ekstremiteta su pogođeni uglavnom extensors. Dublji refleksi su smanjeni, hipotenzija je prisutna. Mišići ruku i podlaktica su atrofirani.
  • Ataktičnu oblik (perifernih psevdotabes), u kojima je uzrokovana oštećenjem duboko osjetljivosti senzornog ataksija (oslabljene hodu i koordinacije pokreta), ukočenost u nogama, smanjena osjetljivost distalnih ekstremiteta, odsutnost Ahilove i koljena refleksa, bol na palpacijom živčanih trupaca.

Neki autori također imaju podkliničke i vegetativne oblike.

Ovisno o tijeku bolesti, postoje:

  • kronični oblik koji karakterizira spor (više od godinu dana) napredovanje patoloških procesa (često se pojavljuje);
  • akutnih i subakutnih oblika (razvija se unutar mjesec dana i manje se promatraju).

Pacijenti s kroničnim alkoholizmom također imaju asimptomatske oblike bolesti.

Uzroci razvoja

Etiologija bolesti nije potpuno razumljiva. Prema postojećim podacima, oko 76% svih slučajeva bolesti izazvano je reaktivnošću organizma u prisutnosti ovisnosti o alkoholu tijekom 5 ili više godina. Alkoholna polineuropatija se javlja kao posljedica hipotermije i drugih čimbenika koji izazivaju žene češće nego kod muškaraca.

Također na razvoju bolesti utječu na autoimune procese, a početni čimbenik su određeni virusi i bakterije.

To izaziva bolest i disfunkciju jetre.

Svi oblici bolesti nastaju kao rezultat izravnog utjecaja etilnog alkohola i njegovih metabolita na periferne živce. Razvoj motoričkih i mješovitih oblika također utječe nedostatak u tijelu tiamina (vitamin B1).

Hypovitaminoza tiamina kod pacijenata ovisnih o alkoholu javlja se kao posljedica:

  • nedovoljan unos vitamina B1 s hranom;
  • smanjena apsorpcija tiamina u tankom crijevu;
  • Inhibicija fosforilacije postupcima (tip posttranslacijska modifikacija proteina), što je rezultiralo u poremećenim pretvorbu tiamina u tiaminpirofosfat, koji je koenzima (katalizator) u katabolizam šećere i aminokiseline.

U ovom slučaju upotreba alkohola zahtijeva veliku količinu tiamina, pa upotreba alkohola povećava nedostatak tiamina.

Etanol i njegovi metaboliti povećavaju neurotoksičnost glutamata (glutamat je glavni stimulirajući neurotransmiter središnjeg živčanog sustava).

Toksični učinak alkohola potvrđuje studije u kojima postoji izravna veza između težine alkoholne polineuropatije i količine uzete etanola.
Stanje razvoja teškog oblika bolesti je povećana ranjivost živčanog tkiva nastala uslijed nasljedne predispozicije.

patogeneza

Iako patogeneza bolesti nije potpuno razumljiv, poznato je da je glavni cilj za akutnu alkoholnu polineuropatije su aksona (odašiljanje impulsa cilindrične dodacima živčane stanice). Neuspjeh utječe debele i tanke mijeliniziranih ili nemijeliziranih slabomielinizirovannye živčanih vlakana.

Povećana osjetljivost živčanog tkiva je rezultat visoke osjetljivosti neurona do raznih poremećaja metabolizma, a posebno do nedostatka tiamina. Hypovitaminosis tiamin i tiaminpirofosfat nedovoljna formiranje uzrokuje smanjenje aktivnosti nekih enzima (PDH i-KGTSG i transketolase) uključeni u katabolizam ugljikohidrata, biosinteze staničnih komponenti i neki sintezu prekursora nukleinskih kiselina. Zarazne bolesti, krvarenje, te nekoliko drugih čimbenika povećati potrebu za energijom nedostatak organizam pogoršati B vitamina, askorbinske kiseline i nikotinsku kiselinu, smanjuju razinu magnezija i kalija u krvi, izazivajući proteina pothranjenost.

Uz kroničnu konzumaciju alkohola, otpuštanje p-endorfina iz neurona hipotalamusa se smanjuje, a p-endorfinski odgovor na etanol smanjuje.

Kronično prodiranje alkohola uzrokuje povećanje koncentracije protein-kinaza, što povećava ekscitabilnost primarnih aferentnih neurona i povećava osjetljivost perifernih završetaka.

Alkohol oštećenje perifernog živčanog sustava uzrokuje prekomjerno nastajanje slobodnih kisikovih radikala koji narušavaju endotelijsku aktivnost (formiranje obloge unutarnju površinu krvnih žila zgusnutih stanica koje obavljaju endokrine funkcije), uzrokuju endoneurial hipoksije (endoneurial stanice obložene mijelinske ovojnice živaca moždine vlakana) i dovesti do oštećenja stanice,

Patološki proces može utjecati na Schwannove stanice, koje se nalaze duž aksona živčanih vlakana i izvode podršku (potporu) i nutritivnu funkciju. Ove pomoćne stanice neuralnog tkiva stvaraju mijelinski omot neurona, ali u nekim slučajevima ga uništavaju.

U akutni oblik alkoholnih polineuropatije patogena pod utjecajem antigen-specifičnih aktiviranih T i B stanica koje uzrokuju antiglikolipidnyh ili anti-gangliozidna protutijela. Pod utjecaj tih antitijela razviju lokalno upalna reakcija se aktivira uključena u imunološki odgovor više plazma proteina (komplementa), a u području zaustavljanja Ranvier na mijelinsku ovojnicu odgođenog membranolitichesky napada kompleks. Rezultat depozita kompleksa brzo raste infekciju mijelinske ovojnice makrofagi s povećanom osjetljivošću i naknadnim uništavanjem ljuske.

simptomi

U većini slučajeva, alkoholna polineuropatija manifestira se kao motorna ili senzorska oštećenja u udovima, au nekim slučajevima - s mišićnim bolovima različite lokalizacije. Bol može nastati istovremeno s oštećenjem motora, osjećajem utrnulosti, trnci i "puzanja" (parestezija).

Prvi simptomi bolesti manifestiraju se u paresteziji i slabosti mišića. U polovici slučajeva, kršenja na početku utječu na donje udove, a nakon nekoliko sati ili dana širili su se na gornje udove. Ponekad pacijenti imaju svoje ruke i noge na isti način.

Većina bolesnika ima:

  • difuzno smanjenje mišićnog tonusa;
  • oštar pad, a zatim nedostatak refleksa na tetivu.

Moguće kršenje mišića lica, te u teškim oblicima bolesti - zadržavanje mokrenja. Ovi simptomi traju 3-5 dana, a zatim nestaju.

Alkoholna polineuropatija u naprednom stadiju bolesti karakterizirana je prisutnošću:

  • Parez, izražen u različitim stupnjevima. Paralize su moguće.
  • Slabost mišića u udovima. Može biti simetrično ili jednostrano.
  • Oštar tlačenje refleksnih napetosti, što dovodi do potpunog izumiranja.
  • Kršenje površinske osjetljivosti (povećano ili smanjeno). Obično se izražavaju slabo i pripadaju polneuričnom tipu ("čarape", itd.).

U teškim slučajevima, također je čest:

  • Smanjenje respiratorne muskulature, koja zahtijeva ventilaciju.
  • Teška oštećenja mišića zglobova i osjetljivosti na vibracije. Promatra se u 20-50% pacijenata.
  • Poraz autonomnog živčanog sustava koji se očituje u sinusnoj tahikardiji ili bradikardiji, aritmiji i oštrom pada krvnog tlaka.
  • Prisutnost hiperhidroze.

Bol u alkoholna polineuropatija često bizarnim oblicima bolesti koje nisu povezane s tiamina nedostatak. Ona može nositi bol ili spaljivanjem u prirodi i lokaliziran u nogu, ali to je više zajedničkog radikularni u prirodi, u kojima lokalizirana bol duž zahvaćenog živca.

U teškim slučajevima, pogođeni su parovi II, III i X kranijalnih živaca.

Najteži slučajevi karakteriziraju mentalni poremećaji.

Alkoholna polineuropatija donjih ekstremiteta prati:

  • promjena u hodu kao posljedica oštećene osjetljivosti nogu ("hvatanje" hod, noge s motornim oblikom rastu visoko);
  • kršenje plantarne fleksije stopala i prstiju, rotaciju stopala iznutra, vješanje i okretanje nogu unutar, a motorički oblik bolesti;
  • slabost ili odsutnost reflektora tetiva nogu;
  • pareza i paraliza u teškim slučajevima;
  • plavetnilo ili mramoranje kože nogu, smanjenje kose na nogama;
  • hladnoću donjih ekstremiteta s normalnim protokom krvi;
  • hiperpigmentacija kože i pojava trofičnih ulkusa;
  • Povećanje pritiska na bolove nerve trunks.

Bolni fenomeni mogu rasti tjednima ili čak mjesecima, nakon čega se javlja stacionarna faza. Uz adekvatan tretman, javlja se stupanj reverznog razvoja bolesti.

dijagnostika

Alkoholna polineuropatija se dijagnosticira na temelju:

  • Klinička slika bolesti. Dijagnostički kriteriji su progresivna slabost mišića u više od jednog uda, relativna simetrija lezija, prisutnost tetive areflexia, senzorne poremećaje, brzo povećanje simptoma i prekid njihovog razvoja u 4. tjednu bolesti.
  • Podaci elektroneuromiografije, koji omogućuju otkrivanje znakova degeneracije aksona i uništavanja mijelinske ovojnice.
  • Laboratorijske metode. Uključi analizu cerebrospinalne tekućine i biopsije živčanih vlakana kako bi se isključila dijabetička i uremska polineuropatija.

U sumnjivim slučajevima MRI i CT se koriste za isključivanje drugih bolesti.

liječenje

Liječenje alkoholne polineuropatije donjih ekstremiteta uključuje:

  • Puno odbijanje alkohola i prehrane.
  • Fizioterapeutski postupci koji se sastoje od elektrostimulacije živčanih vlakana i kičmene moždine. Također se koriste magnetoterapija i akupunktura.
  • Terapeutska tjelovježba i masaža, omogućujući vraćanje tonusa mišića.
  • Liječenje lijekovima.

Kada se lijek propisuje:

  • vitamini skupine B (intravenozno ili intramuskularno), vitamin C;
  • poboljšanje mikrocirkulacije pentoksifilin ili citoflavin;
  • poboljšanje korištenja kisika i antihipoksičante (actovegin), koji povećavaju otpornost na nedostatak kisika;
  • poboljšanje neuromuskularne provođenja neuromedina;
  • za smanjenje boli - protuupalni ne-steroidni lijekovi (diklofenak), antidepresivi, antiepileptički lijekovi;
  • kako bi se uklonili trajni senzorni i motorni poremećaji - lijekovi protiv kolinesteraze;
  • poboljšanje pobudnosti živčanih vlakana, cerebralnih gangliozida i nukleotidnih preparata.

U prisutnosti toksičnih oštećenja jetre, koriste se hepatoprotectors.

Simptomatska terapija koristi se za ispravljanje vegetativnih poremećaja.