Somatoformni poremećaj

Somatoformni poremećaji - skupina bolesti psihogene prirode u kojoj su psihički problemi pacijenata skriveni iza somatskih simptoma. Simptomi su funkcionalni, odsutne su organske promjene. Pacijenti se opetovano obraćaju različitim liječnicima, često su hospitalizirani za pregled i liječenje somatskih bolesti. Karakteristična značajka somatoformnih poremećaja je izraziti poteškoće u razumijevanju psihološke prirode bolesti, čak iu prisutnosti anksioznosti, depresije i jasne veze s akutnim stresom. Dijagnoza se utvrđuje na temelju anamneze, pritužbi, podataka o ispitivanju i dodatnih studija. Liječenje - psihoterapija, farmakoterapija.

Somatoformni poremećaj

Somatoformni poremećaji su široko rasprostranjeni psihogenski poremećaji čija je prepoznatljiva prisutnost somatskih pritužbi u odsutnosti patoloških promjena u unutarnjim organima koji bi mogli objasniti ove pritužbe. Stručnjaci iz područja mentalnog zdravlja tvrde da somatoformni poremećaji utječu na 0,1-0,5% svjetske populacije. Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, ovaj poremećaj je otkriven u svakom četvrtom bolesniku koji traži pomoć liječnika opće prakse. Patologija je češća kod žena, obično se javlja u adolescenciji ili u odrasloj dobi, u nekim se slučajevima razvija u mladim i srednjim školskim godinama.

Somatoformni poremećaji ne predstavljaju opasnost za zdravlje, ali utječu na sposobnost rada i kvalitetu života pacijenata. Oni povećavaju opterećenje liječnika i prisiljavaju stručnjake da propisaju mnoge nepotrebne studije kako bi se uklonila somatska patologija. Međutim, somatoformni poremećaji ne mogu se smatrati simulacijom. Ovo je fizički dokaz psihološke nevolje, koji zahtijeva profesionalnu dijagnozu i kvalificiranu terapiju. Liječenje somatoformnih poremećaja provode stručnjaci iz područja psihijatrije, psihoterapije i kliničke psihologije uz sudjelovanje liječnika opće prakse.

Etiologija i patogeneza somatoformnih poremećaja

Postoje tri skupine čimbenika koji izazivaju razvoj somatoformnih poremećaja: nasljedno-ustavni, psiho-emocionalni i organski. Nasljedno-ustavni čimbenici uključuju genetski određenu razinu reaktivnosti živčanog sustava i određene karakteristike karaktera, uključujući tendenciju astenije, disforije i histerije. Pacijenti s somatoformnim poremećajima često imaju povećanu osjetljivost, plašljivost i brzu iscrpljenost. Vrlo često postoje "rođeni pesimizam" i pokazujuće ponašanje.

Psiho-emocionalni čimbenici - vanjski faktori koji utječu na emocionalnu sferu, formiranje obrazaca ponašanja, ideja o svijetu i o sebi. Broj psiho-emocionalni čimbenici koji izazivaju razvoj bolesti somatoformnih uključuju akutne i kronične traumatične situacije, posebno obrazovanje, uvjete u obiteljskoj atmosferi u timu, razinu i prirodu radu stresa i tako dalje. N. Akutna traumatska situacija mogla biti gubitak voljene osobe, sudjelovanje u zločinačkoj incident, automobilske nesreće, prirodne katastrofe ili vojne akcije.

Srednji položaj između akutne i kronične traume, postaje poticaj za nastanak poremećaja somatoformnih, zauzimaju situaciju propast, gubitak društvenog statusa i neuspjeh pri pokušaju profesionalne realizacije. Kronična duševna trauma događa se u okolnostima neprestanog pretjerivanja, pretjeranih zahtjeva, nedostatka emocionalne podrške, nedosljednosti stvarnih potreba i objektivnih uvjeta vanjskog okruženja. Od posebnog značaja u razvoju poremećaja somatoformnih imaju traume iz djetinjstva - situacija deprivacije (emocionalna odbijanja, nedostatak kontakta s odraslima, zanemarivanja) i stanju obilja (obitelj je idol).

Pojava poremećaja pridonosi stavu prema osjećajima u obitelji ili društvu. Uočeno je da se somatoformni poremećaji češće dijagnosticiraju kod ljudi koji su odrasli u obiteljima gdje je bilo uobičajeno sakriti svoje osjećaje, te u predstavnicima fundamentalističkih religijskih pokreta. Među organskim čimbenicima koji pridonose razvoju somatoformnih poremećaja uključuju komplikacije trudnoće, pretrpio traume, zarazne i somatske bolesti.

Znanstvenici nemaju zajedničko mišljenje o prirodi somatoformnih poremećaja. Neki psihijatri smatraju takve poremećaje prvenstveno kao manifestacije latentne depresije, drugi smatraju da ih treba svrstati u skupinu disocijativnih poremećaja. Međutim, oboje vjeruju da ljudi s ovim poremećajem imaju niži prag tolerancije kada vide percepciju tjelesne nelagode. Činjenica da se drugi osjećaju kao napetost, bolesnici s somatoformnim poremećajem se tretiraju poput boli. S vremenom je ovo tumačenje potkrijepljeno unutarnjim stavovima i uvjerenjima - pacijent je već osjetio bol, opet čekajući bol, stoga smatra neugodnim tjelesnim znakom poput boli.

Simptomi somatoformnih poremećaja

Razlikovati 5 tipova poremećaja somatoformnih: hypochondriacal, psihosomatskih, kronična bol somatoformni, nediferencirani somatoformni poremećaj i somatoformni disfunkcija autonomnog živčanog sustava.

Hipohondrijski poremećaj se izražava izrazenim strahom zbog prisutnosti ozbiljne neizlječive bolesti, na primjer, raka ili progresivne ishemijske bolesti, koja navodno u bilo kojem trenutku može uzrokovati srčani udar i smrt pacijenta. "Pretpostavljiva dijagnoza" pacijenta ovisi o simptomima. Osobitosti ove verzije poremećaja somatoformnih brojni senestopatii, postojana brige o svom zdravlju i srodnih afektivni poremećaji - anksioznost, tuga, beznađa, potištenost. U tom se kontekstu često pojavljuju karakteristične hipohondrijske depresije.

Pacijenti s ovim somatoformnim poremećajem vrlo su izdržljivi u želji da identificiraju svoju navodno neizlječivu bolest i pronađu stručnu pomoć. Potaknuti anksioznosti i straha za njihovo zdravlje, oni se opet i opet okrenu različitim liječnicima, traže ili zahtijevaju ponovljene pretrage. Još jedna karakteristika poremećaja raznolikost somatoformni je nestabilnost predodžbe o nazočnosti i težini bolesti. „Vjerojatne dijagnoze,” može se razlikovati: danas hypochondriacal bolesnika s somatoformni poremećaji duže brige o bolesti koronarnih arterija, mjesečno - oko mogućeg moždanog udara ili raka prostate. Izmjene i razina straha: danas pacijent vjeruje da je kraj blizu, a potpuno je uronjen u hypochondriacal iskustvima sutra se nada da će „neko vrijeme će se protežu.”

Somatski poremećaj - vrsta somatoformnog poremećaja, u kojem se intrapsychni sukobi izražavaju na razini tijela, u obliku somatskih simptoma. Razlikuje se od hipohondričnog poremećaja emocionalnom percepcijom i liječenjem patoloških manifestacija. Pacijent s hipohondrijim somatoformnim poremećajem se boji za svoje zdravlje, zabrinut zbog neposredne smrti ili teške patnje. Pacijent s somatiziranim poremećajem uvjeren je da je bol uzrokovana tjelesnom bolešću, a zadaća liječnika je identificirati ovu bolest i pružiti odgovarajuću pomoć.

Pacijenti s ovim somatoformnim poremećajem reagiraju negativno na pokušaje stručnjaka da ukazuju na psihološku prirodu njihovih simptoma. Oni negiraju postojanje psihološkog problema i često sukobljavaju s liječnicima. Žalbe za taj somatoformni poremećaj su raznolike, atipične za tjelesnu bolest, ali prilično konstantne u usporedbi s hipohondrijskim poremećajem. Somatizirani poremećaj je popraćen stalnim smanjenjem raspoloženja, depresijom ili povećanom anksioznosti.

Somatoformna disfunkcija autonomnog živčanog sustava - somatoformni poremećaj, praćen pojavom vegetativnih simptoma. To je uzrokovano kršenjem djelovanja organa pod kontrolom autonomnog živčanog sustava. Pritužbe su promjenjive, nespecifične. Moguća bol u srcu, tahikardija, poremećaji urinacije, otežano disanje, znojenje, gastrointestinalni poremećaji, vrućica do subfebrilnih znamenki, fluktuacije krvnog tlaka i druge patološke manifestacije.

Kao i kod drugih poremećaja somatoformnih, pacijenti vežu svoje simptome s nekom fizičkom bolešću, ali jak strah od neizlječive bolesti (kao u hypochondriacal poremećaj) ili sukob i vjeru u čisto somatske prirode simptoma (kao u somatizacije poremećaj) su manje svijetla. Kao iu drugim slučajevima, postoji negiranje psihološke prirode somatoformni poremećaj, ali je reakcija na liječnički poruku o nedostatku fizičkih poremećaja često pojavljuje na asteničnih tipa.

Kronični poremećaj somatoformnog bola očituje se stalnom boli. Bol u ovom somatoformnom poremećaju oslabila je, bolna, javlja se bez vidljivog razloga, lokalizirana na istom mjestu, obično u području srca ili želuca. Priroda boli se praktički ne mijenja tijekom vremena, nema vegetativnih i neuroloških poremećaja.

Nediferencirani somatoformni poremećaj - poremećaj u kojem pacijenti predstavljaju brojne pritužbe karakteristične za skupinu somatoformnih poremećaja, ali ove pritužbe ne uklapaju se u kliničku sliku gore spomenutih vrsta bolesti.

Dijagnoza somatoformnih poremećaja

U prilog somatoformni poremećaj poboljšanje show nakon pregleda i dijagnostičkih postupaka, nedorečenosti i nesigurnosti pritužbi, neobično svijetle promjena simptoma tijekom vremena, nestabilan ili nedovoljno učinak u liječenju navodne fizičke bolesti. Dijagnoza se provodi nakon uklanjanja somatske patologije. Ovisno o pacijentu s poremećajem somatoformni postojećih prigovori mogu biti upućeni na konzultacije terapeuta, gastroenterologije, neurologije, kardiologije, urologije i drugih stručnjaka.

Popis dodatnih pregleda određuje medicinski savjetnik. Diferencijalna dijagnoza poremećaja somatoformnih se izvodi s početnim fazama somatskih bolesti, kao što su depresija, hypochondriacal zabluda i drugih mentalnih poremećaja, u pratnji tegobama. Imajte na umu da somatoformni poremećaj može se kombinirati s drugim mentalnim poremećajima (kao što su depresija ili generalizirani anksiozni poremećaj) ili pravi fizičke bolesti.

Liječenje somatoformnih poremećaja

Liječenje je dugo, složeno, uključuje farmakoterapiju, psihoterapiju i preventivne mjere. Program liječenja sastavljen je pojedinačno. Psihoterapijske metode se odabiru uzimajući u obzir vrstu i težinu somatoformnog poremećaja. Obično se koristi kratkotrajna dinamička terapija, kognitivno-bihevioralna terapija, trening za opuštanje, skupne sastanke za poboljšanje komunikacijskih i socijalnih vještina, trening osobnog razvoja itd.

Primijenite nootropne lijekove i vegetativne stabilizatore. Prema indikacijama, bolesnici s somatoformnim poremećajem propisuju antidepresive, smirivanje i neuroleptike. Kada koristite psihotropne lijekove, monoterapija je optimalna opcija. Lijekovi se koriste u malim dozama s prekidnim tečajima kako bi se izbjegao razvoj ovisnosti. Prilikom odabira psihotropnog lijeka prednost se daje "mekim" lijekovima s minimalnim nuspojavama i malo utjecaja na ponašanje. Farmakoterapija i psihoterapija somatoformnih poremećaja nadopunjuju se fizioterapijom, razumnom organizacijom režima rada i odmora, prehranom i drugim medicinskim i preventivnim mjerama.

Simptomi i liječenje somatoformnih poremećaja

U posljednjih nekoliko godina okrugli terapeuti suočavaju se s pacijentima koji predstavljaju veliki broj nedosljednih, nejasnih i zamućenih pritužbi. Najčešće je kratkoća daha, bol u leđima, srce, želudac. Sve pritužbe brzo se mijenjaju i ne uklapaju se u sliku bilo koje posebne bolesti. U potrazi za točnom dijagnozom pacijenti idu na različite stručnjake, dobivaju imenovanja od ginekologa, kirurga, gastroenterologa itd.

Nijedna dijagnosticirana dijagnoza nije potvrdena. Međutim, pacijenti inzistiraju na novim dodatnim metodama dijagnoze i liječenja. Neki liječnici čak počnu sumnjati u njihovu istinitost. Međutim, ti pacijenti su stvarno bolesni. Iza svih somatskih simptoma su mentalni poremećaji. U medicinskoj praksi, ovo stanje je poznato kao somatoformni poremećaj. Tretira se kao bolest koja u kliničkoj slici ima niz somatogenih simptoma koji skrivaju mentalne poremećaje, dok se ne nalaze organske manifestacije.

Psihosomatski poremećaj ili somatoformni - poremećaj pojavljuju češće, njihova učestalost varira od 0,1 do 0,5% svjetske populacije, prosjek je 280 slučajeva u 1000. U skladu s WHO, trenutno pate od takvih bolesti 25% pacijenti, promatraju liječnici. Najugroženije kod ovih poremećaja su žene. Unatoč činjenici da je ova bolest je svojstven za odrasle, somatoformni poremećaj može dijagnosticirati kod djece od rane školske dobi.

Simptomi somatoformnog poremećaja ličnosti

Glavni simptom bolesti je pacijentov zahtjev za potpunim pregledom zbog tjelesne patnje, a ne podupiru klinički rezultati. U nekim slučajevima, ispitivanje otkriva manje abnormalnosti koje potvrđuju simptome, ali ne objašnjavaju snagu njihove manifestacije i otpornost bolesti na uporabu lijekova.

Pored toga, postoje sljedeći simptomi:

  • razdražljivost;
  • anksiozni poremećaj;
  • nezadovoljstvo;
  • histerično ponašanje zbog iscrpljenosti autonomnog živčanog sustava;
  • osjećaj napetosti;
  • stalno traže "dobrog liječnika";
  • Uznemirenost izaziva iskusne stresne situacije, a ne razlike u vremenu.

Uzroci somatomorfnog poremećaja

U medicinskoj praksi, uobičajeno je razlikovati tri skupine čimbenika koji imaju izravan utjecaj na razvoj bolesti.

Nasljedna ustavno. Ova grupa obuhvaća značajke središnjeg živčanog sustava i osobne osobine, koje se manifestiraju u obliku takvih značajki kao što nisu smjelost, povećana iscrpljenost. U zoni rizika padaju: "tip hipohondrije", "rođeni pesimisti".

Psihoemocionalni čimbenici. Oni uključuju grupu vanjskih podražaja, koji imaju određeni značaj. Po prirodi izloženosti oni su:

  • Oštri, neočekivani superfaktni i nebitni čimbenici.
  • Situacijski, uključujući osobnost, nepredviđeni čimbenici. Obično su povezani s gubitkom nekadašnjega prestiža.
  • Produljeni situacijski, karakteriziran iscrpljenjem autonomnog živčanog sustava. Oni su uzrokovani pretjeranim zahtjevima situacije ili pretjeranim zahtjevima pojedinca.
  • Dugotrajna situacija, promjena uvjeta za mnogo godina - "idol obitelji".

Vanjski čimbenici klasificiraju se prema skali utjecaja:

  • microsocial (s živčanom okolinom u obitelji);
  • kulturnih i etničkih.

Organski čimbenici. Oni uključuju oblike bolesti uzrokovane infekcijama, opijenosti, traumi, hipoksiji.

Vrste psihosomatskih poremećaja ličnosti

Za psihosomatske poremećaje, prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti - 10, uključuju sljedeće poremećaje:

  • psihosomatskih;
  • hypochondriacal;
  • somatoformna autonomna disfunkcija (patologija autonomnog živčanog sustava (VSS);
  • kronični somatoformni poremećaj ličnosti boli;
  • nediferencirani psihosomatski poremećaj.

Somatski poremećaj

Razvoj ove vrste bolesti je naznačen sljedećim simptomima:

  • Neugodne senzacije koje se šire po koži cijelom tijelu;
  • neispravnosti u koordinaciji pokreta;
  • periodički poremećaji u radu osjetila;
  • promjene osjetljivosti;
  • oštećenje motoričkih funkcija (pareza, paraliza).

Pored gore navedenih znakova, može se pojaviti i pritužba na probleme u radu glavnih sustava tijela: pojava kratkoće daha, bol u prsima. Karakteristični simptomi gastrointestinalnog trakta su: nadutost, mučnina, bol u abdomenu, labav stolice, osjećaji prelijevanja želuca. Mogu se javiti pritužbe na učestalo mokrenje, neugodne senzacije na području genitalija, kod žena koje obiluju vaginalnim iscjetkom. Unatoč njihovoj prisutnosti, mentalni poremećaji su odgovorni za njihove manifestacije.

Opisujući simptome, pacijenti na najmanjim detaljima boje svoje osjećaje, često pretjeruju. Dakle, bolovi u trbuhu se uspoređuju s osjećajem balona u trbuhu. Ova vrsta poremećaja najčešće se manifestira kao odgovor na stres i iscrpljivanje autonomnog živčanog sustava. S vremenom se razvija psihosomatski poremećaj boli kroničnog tipa.

Psihosomatska disfunkcija autonomnog živčanog sustava

Karakteristične značajke ove disfunkcije su manifestacija takve vegetativne reakcije kao promjena srčanog ritma, boje kože, tremor ekstremiteta, povećana znojenja. Pored ovih, s navedenom disfunkcijom autonomnog živčanog sustava mogući su sljedeći simptomi:

  • kašalj;
  • stabilan osjećaj ne prolazi zamor;
  • promjene u učestalosti pokretanja crijeva, mokrenja;
  • nadutosti;
  • koji nastaju bez uzroka boli.

Obično je njihov izgled povezan s nekom točnošću bolesti sustava, što nije potvrđeno liječničkim pregledom, jer skrivaju duševnu bolest. Uzroci razvoja mogu biti skriveni iu osobinama ličnosti i iskusnom uzbuđenju. Zanimljivo je da je doslovce prije 10 godina ljudi s sličnim simptomima dijagnosticiran "vegetativno-vaskularna distonija".

Kronični poremećaj somatoformnog bola

S razvojem ove bolesti prate se pritužbe o prisustvu intenzivne, bolne, uporni boli, što nije moguće povezati s kršenjem u radu organa. Međutim, drugi simptomi potpuno su odsutni. Bolovi iz riječi pacijenata pojavljuju se bez opravdanja. Ljudi sami objašnjavaju njihovu pojavu zbog problema s određenim dijelom tijela ili orgulja: srce, želudac. Somatoformni poremećaj boli može trajati 6 ili više mjeseci.

Hipohondrijski poremećaj

Ovaj tip bolesti karakteriziran je povjerenje čovjeka u razvoju njegove teške i fatalne bolesti :. sarkoma, teškim oblikom bolesti koronarnih arterija, itd Ako se pacijent žali na bol u prsima, onda je sigurno da predstavljaju ozbiljan srčani stanje, ako se simptomi odnose na probavni sustav, onda su povezani s malignim tvorevinama probavnog trakta. U pozadini ovih strahova moguće je razvoj fobija, koji su usko povezani s postojećim pritužbama. Kombinacija nisu potvrdila strahove o stanju osobnog zdravlja i lošeg raspoloženja su manifestacije hypochondriacal depresije.

Nediferencirani somatoformni poremećaj

Prisutnost ove bolesti pokazuje stabilne različite pritužbe, koje se ne mogu povezati s bilo kojom bolesti. Simptomi ove patologije ne uklapaju se u kliničku sliku klasičnog somatiziranog poremećaja.

Sindromi somatoformnih poremećaja

Struktura psihosomatskih poremećaja uključuje niz sljedećih sindroma:

  • Sindromi pretvorbe. Ovi uvjeti karakteriziraju pogoršanje ili gubitak bilo koje funkcije tijela - sljepoća, tikovi, gluhoća, nedostatak osjetljivosti udova.
  • Asthenic uvjeti. Razlikuje njihov set od sljedećih simptoma: znakovi tjelesne bolesti, glavobolje, palpitacija, smanjena seksualna želja, česti poriv za mokrenjem. Što se tiče glavobolje, mentalnog stresa i poslijepodneva dolazi do povećanja.
  • Depresivni sindromi. Ima tih poremećaja vrlo često. Karakteriziraju njihovu anksioznost, onesposobljenost. Posebno mjesto među njima liječnici daju somatiziranu (maskiranu) depresiju.
  • Sindrom anoreksije nervoze. Karakteristična značajka poremećaja je trijada: amenoreja, gubitak do 25% tjelesne težine, odbijanje jesti. Uglavnom ženski pacijenti namjerno se ograničavaju na prehranu kako bi dobili osloboditi od dodatnih funti zbog vjerovanja u potrebu za izgubiti težinu.
  • Sindrom dismorfofobije. Postoji ovaj poremećaj obično u adolescenciji. Znakovi ovog sindroma su uvjerenje osobe da ima bilo kakav fizički nedostatak ili u raspodjeli neugodnih mirisa. Za simpomatiki tipičnu trijadu: pad raspoloženja, ideju odnosa i postojećeg fizičkog odstupanja.

Liječenje psihosomatskih poremećaja

U vezi s činjenicom da su u srcu ove patologije kršenja u mentalnoj sferi, uporaba antibiotika, antispasmodika i lijekova koji oslobađaju sindrom boli nisu u stanju liječiti pacijenta. Isto vrijedi i za kiruršku intervenciju.

Liječenje ovog poremećaja pripada ponašanju psihijatara. Idealno rješenje je zajednička pratnja pacijenta psihoterapeut i psihijatar. Psihoterapeut pomaže pacijentu da razmotri svoj stav prema svijetu, obitelji, pomaže mu da se prilagodi u društvu, a psihijatar propisuje lijekove.

U somatoformnim poremećajima, liječenje uključuje uporabu sljedećih lijekova:

  • Smirenje. Ti lijekovi imaju smirujući učinak, pomažu se riješiti povećane sumnjivosti, opsesivnih misli, nositi se s iscrpljenjem autonomnog živčanog sustava. Odredite vrstu lijeka i trajanje tijeka terapije može biti samo liječnik.
  • Antidepresivi. Ova vrsta lijeka pomaže da se riješite lošeg raspoloženja, emocionalne inhibicije. Liječenje antidepresivima moguće je samo nakon savjetovanja s liječnikom.
  • Neuroleptici. Djelovanje tih lijekova usmjereno je na borbu protiv anksioznosti, iscrpljivanja autonomnog živčanog sustava. Liječenje neurolepticima propisuje se u slučaju neučinkovitosti umirujućih sredstava.
  • Beta-blokatori. Ova vrsta lijekova propisuje se za stabilizaciju vegetativnih simptoma: tremor, brzu brzinu otkucaja srca itd.
  • Lijekovi, čija je akcija usmjerena na stabiliziranje raspoloženja. Dodijeliti ih s promijenjenim uvjetima, kroničnim poremećajima, iscrpljenjem autonomnog živčanog sustava i manifestacijama naglašenih promjena raspoloženja.
Terapija psihosomatskih poremećaja uključuje dugotrajnu uporabu lijekova (najmanje 1 mjesec) s postupnim glatkim otkazivanjem ili prijelazom na održavanje. U slučaju kratkotrajnog liječenja, znakovi poremećaja mogu se brzo nastaviti.

Od strane psihoterapije primjenjuju se:

  • profesionalna terapija;
  • metode opuštanja;
  • slušni trening;
  • dezaktivizacija traumatskog stanja;
  • metode osobnog razvoja itd.

Somatoformni poremećaj

Somatoformni poremećaj je patologija koja pripada skupini neuroza, ali ima nešto drugačiju kategoriju. To je više značajno zbog činjenice da više somatski tretman i pritužbe na poremećaj, a ne na emocionalna stanja, uzrokuju više uzbuđenja. Rijetko će se pacijent žaliti na strah, naprotiv, na bol negdje. Zato se ova skupina patologija tretira prema svima koji žele, a nitko ne liječi, samo prebacivanjem pacijenata. Prije svega, s somatoformnim poremećajem, nesumnjivo se obraćaju obiteljskim liječnicima koji će u velikoj mjeri liječiti nepostojeću patologiju. A pokret počinje u krugu s obavljanjem svih vrsta dijagnostičkih postupaka i sve većeg broja lijekova. Za liječenje ove patologije, svi uski stručnjaci terapijskog profila, ovisno o podvrste somatoformnog poremećaja, kao i neurolozi, pridružuju se i nakon što prođu sve vrste liječenja - psihijatri.

Što je somatoformni poremećaj?

Somatoformni poremećaj živčanog sustava nije jedinstvena, lako prepoznata i prepoznatljiva patologija. U svojoj strukturiranoj grupi ima mnogo sindroma koji se teško prepoznaju. Svatko od njih ima psihogeno podrijetlo, tj. Somatski se javlja na pozadini duševnog poremećaja, koji se kasnije povlači u pozadinu, što ga čini teškim pronaći korijene uzroke i dijagnozu. Takve skupine patologija su vrsta patologija - iznimke koje se formiraju u pozadini odsutnosti organskih tvari. Zato oni zahtijevaju potpunu dijagnostičku isključenost bilo koje patologije organskog podrijetla. Ali, nažalost, liječnik potroši iznimku organskih tvari za samozadovoljstvo, nakon što svi pacijenti isto ne vjeruju, da u njemu ništa nije prisutno. Pacijent uvijek odbija psihičke podloge njegove patologije i sumnja se da će doći do liječnika koji će reći da je bolest u glavi.

Somatoformni poremećaj živčanog sustava nastaje s određenim osobinama osobnosti. Konkretno, često je radikal histeroida uključen u strukturu takvih pojedinaca. U određenoj mjeri, fokus takvih patologija je privući pažnju na mnoge probleme pojedinca, a ponekad će mu pomoći da se oslobode mnoštva dužnosti. Zato je vrijedno shvatiti što točno pojedinac želi biti bolestan. Uostalom, podsvjesni jastvo, koji štiti pojedinca od svijesti svojih problema, baca jednostavno rješenje u obliku somatike. Liječnik u ovoj situaciji treba zapamtiti da pojedinac ne mora uvijek dobiti svoj problem na površinu, osobito ako nije spreman za to. To može uzrokovati nepopravljivu štetu psihičkoj osobi i čak dovesti do frustracije s produbljivanjem problema.

Somatoformni poremećaj autonomnog živčanog sustava leži u naglašenim somatosegetativnim manifestacijama, ali to je nesumnjivo ne manifestacija terapijske bolesti. Neurotski somatoformni poremećaji simptomatski su više od neuroze, budući da cijela skupina pripada neurotičnom dijelu. Ova skupina prevladava u manje endogenim mentalnim bolestima, ali to je zbog nedovoljne dijagnoze koja se pojavljuje u takvim različitim patologijama, u rasponu od 0,1% do 0,5%. No, prema podacima VOZ-a, postoje prijedlozi da oko 25% pojedinaca koji pohađaju opću praksu ima somatoformni poremećaj. Žene su osjetljivije na ovu bolest, ali taj je trend intenzivnog udara, budući da sve više ljudi ima histeroidni radikal.

Somatoformni poremećaj nema dobne granice, može se formirati i među školskim i starijim osobama. No, kod djece se vrijedi razlikovati s "upalom lukavosti", kada dijete jednostavno izmiče bolest da ne ide u školu.

Etiološki značajna za ovu skupinu patologija je određena skupina čimbenika, među kojima postoji nasljednost koja utječe na ustav. Tipologija sa svojstvima živčanog sustava značajno mijenja percepciju pojedinca, kao i osobnih, a naročito akcentoracijskih čimbenika. Posebno oblikovanje neurotične skupine patologija utječe na asteničke osobine, s manifestacijama osjetljivosti, izolacije i visoke iscrpljenosti. Također, skupina takvih osobina koje utječu na pojavu somatoformnih poremećaja uključuju hipohondrije i takve afektivne distimične osobine kao pesimizam i histerije. Od neurofiziološke točke gledišta, to utječe retikularna formacija i limbički sustav.

Čimbenici psihoemotionalnog preopterećenja nisu ništa manje važni, uključuju i neke izvana izazvane učinke. Imaju kognitivno-emocionalnu komponentu i igraju ulogu psihogenije. Po prirodi utjecaja postoje takve skupine negativnih čimbenika: masivne, koje imaju katastrofalne posljedice. Oni mogu utjecati na osobnost, biti relevantni za njega ili ne smiju utjecati na njega. Ovisi o tome tko je ta situacija. Situacija je neočekivano oštro nagomilana na osobnost, ali već je prijetila njegovom prestižu i društvenom značaju. Dugotrajno, sposobno se uvelike protezati u vremenu, što dovodi do pretjeranog izlaganja i iscrpljenosti. Situacije lišavanja ili obilje koje se protežu i preobražavaju godinama života. U mjerilu, ovi čimbenici mogu biti mikrosocijalni, odnosno utječući na određenu obitelj i socio-kulturne, koji utječu na cijele slojeve društva.

Organski čimbenici su tzv. Premorbidni, koji tvori oslabljeni organizam i lako izlaganje raznim gore navedenim čimbenicima.

Simptomi somatoformnog poremećaja

U formuli ove patologije, simptomatologija je potpuno zamagljena, teško je komunicirati s bilo kojim drugim skupinama i ne uklapa se u jednu skupinu somatskih boli. Somatski somatoformni poremećaji nisu uvijek ključni simptom, emocionalna nestabilnost s različitim afektivnim stanjima prevladava. Često se liječnik može čuditi što osoba zapravo ne opisuje tu žalbu, već ono što je osjećala. Na primjer, doživjela sam takvu paniku kad bol moju glavu. Pokušavate uvjeriti i istaknuti da je to normalno, jer su svi zabrinuti kada nešto povrijedi, ali pacijent se i dalje usredotočuje na osjetila, a zapravo ne opisuje tu žalbu. Također treba napomenuti da priroda pritužbi ne može biti ograničena na jedan sustav i oni u pravilu nisu sasvim realni: glavne vježbe, trbuh i slične apsurdnosti. Takvi se pojedinci nikada neće složiti s psihičkom komponentom ove patologije, prvi liječnik koji je pokušao upozoriti na to, odmah će se pokazati glupim podmićivačem koji ne liječi. U razgovoru, njihova inkontinencija i pretjerivanje pritužbi odmah su vidljivi. Ali ako se ne ljutite, ali s njima razgovarate smireno, detaljnije tražeći, možete pronaći psihijatrijske pritužbe: smanjeno raspoloženje, apatija, nespremnost da obavlja najmanju aktivnost. Vrijedno je istaknuti da su i razdražljivi zbog užasa i ne toleriraju kada nešto ne ide kako žele. U središtu pogoršanja i pogoršanja stanja uvijek postoje opći psihološki čimbenici.

Sindromi somatoformnih poremećaja su toliko polimorfni da su podijeljeni u masivne skupine. Sindromi pretvorbe u svom sastavu posjeduju određenu promjenu u funkcijama tijela. Ponekad su to ekstremni stupnjevi gubitka funkcije, do gluhoće ili slične simptomatologije. Često - to može biti parasthesia, po vrsti izmijenjenih senzacija. Često, može postojati i kršenje mirisa, raznih tikova, ataksije, po vrsti šaljivog hoda. Takva je kršenja teško razlikovati od neurasthenije, kao i patologija neurotičnog spektra. Pretvorba je transformacija, u slučaju somatoformnih poremećaja, mentalnih potreba za tjelesnim problemima. Prema tome, podsvjesni um privlači pažnju pojedinca i univerzalnog.

Astheničke skupine simptoma su najčešće zbog njihove nespecifičnosti. Takvi simptomi somatoformnih poremećaja se najčešće otkrivaju na imenovanju obiteljskog liječnika. Izbjeljivost je obično uzrokovana znatnom neuropsihijskom preopterećenosti. Obično pacijenti također iscrpljuju glavobolje, razdražljivost i netoleranciju značajnog broja pokretača. Često pojedinci primjećuju da se nikada ne odmaraju i ne osjećaju radost i svježinu. Poteškoće koje nose sa znatnim poteškoćama, pogotovo u drugoj polovici dana. Često su se također žalili na pritužbe, slične nekim somatskim: lupanje srca, poremećaji menstruacije, skokovi i padovi tlaka. Vrlo često simptomi su slični cistitisu i poremećajima genitalnog područja.

Depresivni sindromi u ovoj patologiji nisu klasični. To znači da se smanjuje raspoloženje, pokreti i misaoni procesi ne moraju biti, ali se maskirana depresija u potpunosti razvija. Za takvu pripadnost: kardiološka - s pretežbom pritužbi na srce; gastralgično, s pretežom intestinalnih pritužbi; Algic - karakterizira bol različitih lokalizacija; Dysuric - manifestira se u poremećajima moćnosti i mokrenih pritužbi; pseudopulmonalno - s pritužbama disanja i sličnih simptoma s diska.

Anorexia nervoza je simptom koji prati gotovo sve patologije neurotičnog spektra. Sve je to zbog pretjerane želje da izgleda bolje, izgubiti težinu. Sindrom nije vrlo povoljan, govori o zanemarivanju zanemarivanja. Ranije su žene ranjive, ali taj trend brzo je jednak. Moguće je sumnjati kada je pojedinac pao više od 25 posto mase, a također izbjegava prehranu. Kod djevojčica to uvijek prati amenoreja.

Dysmorphophobia je simptom koji se manifestira u strahu od nečijeg tijela ili nekih njegovih dijelova. Ali ne u uobičajenom obliku straha, to jest u razumijevanju strahote nekih dijelova njegova tijela. Dysmorfofobija je ekstremni stupanj prethodnog fenomena, koji se očituje u ne prihvaćanju sebe i njezina izgleda i samog osjećaja užasa. Na primjer, ogromne ruke, masti i slično. Štoviše, to je uvijek neopravdana kritika, obično pojedinac ima potpuno normalne parametre. Skrivaju ove vlastite osjećaje, shvaćajući da je to daleko od norme. Utvrdite da je to moguće samo indirektno ili ako razgovarate s nekim kome su se pouzdali.

Somaloformni autonomni poremećaj

Somatoformni poremećaj autonomnog živčanog sustava pripada broju F 45, kao iscjedak neuroloških patologija. U tom je slučaju simptomatologija vrlo karakteristična i prethodno je prepoznata kao terapijska patologija, na kojoj je hospitalizacija provedena u terapeutskoj bolnici. S detaljnim ispitivanjem uvijek je bilo moguće povezati mentalni stres ili stresne situacije. To jest, simptomatologija nije nastala spontano, uvijek je bio značajan psihološki čimbenik koji je zabilježio pacijent. Ove su manifestacije simptomatske i sklone su potpuno nestati. Često su navedeni u VSD, koji je sada u nadležnosti neurologa i naziva se NDC, ali postoje razlike. Ova patologija ima nekoliko drugih primarnih izvora, ali i početni mehanizmi za to su stresni.

Česte pritužbe sa somatoformnim poremećajem su drhtanje tijela, češće udova. I ponekad tremor zauzima cijelo tijelo, prisiljavajući osobu da odlazi u mirovinu zbog samozadovoljstva. U kompleksu, takvi pojedinci uvijek imaju crvenu dermografiju, kao i neoprezno crvenilo kože. Često, osoba s drugačijom vrstom stresa može značajno postati pretilo. Budući da aktiviraju često parasimpatika, osoba može žaliti na izrazitu znojenja ruku i nogu, a često se u budućnosti i neugodan smrad. Zbog nestabilnosti na stres, imunitet se može smanjiti, a zbog pretjeranog znojenja stopala, pridružuje se gljiva. Palpitacija također može uzrokovati znatnu nelagodu.

Pored izražene vegetacije koja se razlikuje od svih simptoma i utječe na funkcionalni učinak cjelokupnog utjecaja organizma, tu su i pritužbe na drugu razinu. Često, zbog aktivacije parasimpatičkih pritužbi iz unutarnjih organa bilo kojeg organa, često može biti gastrološki simptomi. Štoviše, to je vrlo polimorfno, od povećane salivacije do konstipacije, proljeva, nejasne boli ili žgaravice.

Nespecifične pritužbe također aktivno uzbuđuju pacijente, naročito, nadutost i, naravno, tamo gdje bez nejasnoće. Problemi s mokrenjem i stolicama vrlo su česti zbog nakupljanja adrenalinskog radikala. Karakteristično je da se pritužbe mijenjaju, na sljedećem posjetu mogu već imati prilično različite pritužbe, čiji se karakter potpuno razlikuje od prethodnih.

Za sve podvrste neurotičnog spektra, uključujući i somatoform, karakteristične su manifestacije kao poremećaji samokontrole s nelagodom. Glavobolje su pratio gotovo sve patologije iz skupine neurotičkih stanja. Osjećaj frustracije i frustracije, osobito nakon spavanja, uvelike otežava nastup pacijenta. Osjećaj impotencije često proganja pacijente s takvim kategorijama dijagnoze. Emocionalni poremećaji s labilnom raspoloživošću, osjetljivost, razdražljivost i visoku reaktivnu razinu preosjetljivosti. Pobjednosti na strahove, razne opsesivne strahove i depresivne reakcije često dolaze do krajnjih granica, teškim ispuštanjem pojedinca.

Često napadaji su afektivne prirode, oni su nasilni i jako iscrpljuju pojedinca. Emocionalne reakcije nisu dovoljne za snagu poticaja. Kontrola emocionalnih reakcija je smanjena. Često takva sfera kršenja povlači za sebe efektorsku voljnu psihološku sferu, vodeći pojedinca na kršenje apetita i intimnih funkcija. Zato će pritužbe iz poremećaja samo povećati, budući da su gotovo sve sfere funkcioniranja pojedinca zarobljene.

Često postoje opsesije ili akcije, u slučaju komplikacija somatoformnih poremećaja. Oni mogu biti usmjereni na uklanjanje navodnih simptoma, kako se čini pojedinac. Često zbog prekomjernih pritužbi somatoformi, kognitivna sfera pati, pažnja, memorija i razmišljanje također pripadaju njoj. Istodobno, mentalni procesi su češće zastupljeni u neutralnom smjeru, što je povezano s depresivnim inkluzije. Pažnja se brzo iscrpljuje, vezana za neugodne trenutke, raspršena i sklona distrakciji. Zaboravljivost s poteškoćom prisjećanja svega oko, ali ne postizanja značajnog gubitka pamćenja. Somatovegetativni poremećaji u ovom obliku uvijek su vrlo izraženi, dok pored hiperhidroze često dolazi do vrućine. Također, pacijenti su zabrinuti zbog pritužbi povećanog dermographizma i labilnosti pulsnih valova.

Somatoformni poremećaj boli

Ova vrsta poremećaja ima kronični tijek i stalno prisiljava pojedinca da se žali za različitim osjećajima boli. U tom slučaju, bol može dosegnuti neograničene najjače razine. Konkretno, pojedinci često napominju da bi bilo bolje samo biti bolesni od ovog užasa. To jest, samim sustavima percepcije, takvi se osjećaji prenose mnogo gore. Klasično, pacijent, bez sumnje, pronađe patologiju u nekim specifičnim organima i zahtijeva detaljna istraživanja. Istodobno, studije ne daju rezultate, pacijent počinje samostalno tretirati, optužujući sve liječnike nemara i nesposobnosti. Ova patologija traje dulje i traje najmanje šest mjeseci.

Neurotski poremećaji somatoformni također mogu pokazivati ​​razne oblike i boli isprepletena s hypochondriacal oblik poremećaja. Takvi poremećaji prisiljavaju pojedinca da ostane u stanju straha i pretpostavlja da nema opasne, nepodnošljive bolesti. Morate biti smrtonosni i neizlječivi. Bit će rak nekog etiologije i lokalizacije, počevši od pritužbi. Ponekad su to bolesti srca koje smetaju pojedincu, na primjer, ishemijsku bolest srca. Ne nađete li bolest, liječnik ima rizik da se pretvori u nekompetentni brijač i dobit će pritužbe u svim vrstama slučajeva. Dijagnoza se uvijek mijenja bez apsolutne logike, može biti značajan skok, na primjer, od ishemijske bolesti srca do tumora. Kada nediferencirane poremećaj polimorfni prirodu prigovora, tako da brand ne dopušta pojedincu da biste dobili osloboditi od njihove strahove i ne ukazuju na bilo kakvu postojeću dijagnozu.

Somatoformni poremećaj boli može imati simptome u potpunosti iz bilo kojeg tijela sustava, zbog čega niti jedan liječnik nije imun od dolaska takvog pacijenta. Najčešći oblici još uvijek su lagani za popis:

• Algični oblik somatoformnog poremećaja je najsnažniji bol, a migrira se cijelim tijelom. Snažne migrene, različite vrste glavobolja, kao i opće slabosti, tipično su za ovaj oblik. Moguće je i bol i pritužbe SCT-a, gastralgičnog oblika. U ovom slučaju, pritužbe, kao i uvijek, su smiješne i neće se uklopiti u jednu poznatu patologiju. Dišni sustav je psevdopulmonalnaya oblik koji u potpunosti onemogućava mogućnost fizičke aktivnosti, kao i ozbiljno utječe na kvalitetu života zbog dispneje različite strukture moći, kašalj, bronhorei, ponekad sluzi. Kardialgicheskie pritužbe nejasno nalikuju ishemijsku bolest srca, ali to je teško pronaći uzrok i predaka veze i naravno da se pomogne srčane droge neće.

• Pseudo-genotipski oblik somatoformnog poremećaja je najpolimorfnija podvrsta koja broji mnoge pritužbe. To su pritužbe iz urinarnog sustava, posebice enureza, neki problemi mokrenja, prema vrsti cistitisa. Također nepotrebno česti nagon i poliurij. Pacijentu se može smetati prekomjerna osjetljivost i bol prilikom mokrenja. No, najhitnije su oni obično imaju pritužbe u intimnoj sferi, žene ponekad čak i razviti amenorrhea. No najteže je značajno smanjenje libida, sve do potpune frigidnosti, pa čak i formiranje mržnje prema muškarcima. Također, muškarci često imaju impotenciju, različite oblike. Ponekad pojedinac može doživjeti užitak samo u nekim iznimnim slučajevima, uz funkcionalno ispunjavanje svih čudnih zahtjeva.

Važno je napomenuti da prilikom pronalaženja somatske patologije nije neophodno isključiti dodatnu prisutnost somatoformnog poremećaja, osobito ako je riječ o patologiji somatsko-mentalne serije. Moguće je da se patologija može kombinirati. To je osobito istinito ako postoje čudne pritužbe koje se ne uklapaju u glavnu sliku.

Liječenje somatoformnih poremećaja

Farmakoterapija nije ključna potreba za patologijama ove vrste. To je samo kratkotrajna potreba, kao uvod u psihoterapiju s psihotorekcijom. To su kratkoročni tečajevi kao simptomatska terapija. Njihovo kratko trajanje kreće se od tri tjedna, ali ne prelazi tri mjeseca. Benzodiazepinske smirujuće tvari, koje imaju jak anksiolitički učinak, mogu se koristiti dva tjedna zbog njihovog zaraznog učinka. Imaju prekrasne pilule za spavanje i pomažu uklanjanju anksioznosti. Sleepo hypochondria Imovan, Sonovan može nadopuniti funkcije umirujućih sredstava bez izazivanja ovisnosti i savršeno normalizirajući spavanje. Ako postoje afektivne i značajne tjeskobne napetosti, preporuča se korištenje nekih skupina antidepresiva, posebice sedativno-hipnotičkog učinka. U ekstremnim slučajevima koriste se neuroleptici poput tioridazina.

Normotimiki - lijekovi koji stabiliziraju raspoloženje, a to je potrebno u slučaju somatoformnih poremećaja. Povremeno, kada se upotrebljavaju, simptomatologija potpuno odlazi. Doze su odabrane male i srednje, osobito, koristeći Valprokam, Valproron 300-500 mg, Depakin, Depakin chrono i iste doze. I također Lithosan pod kontrolom litija u krvi i Lamotril, Lamotrigil. Plućne neuroleptike, ako je anksioznost praćena mentalnim poremećajima i psihomotornom agitacijom, na primjer, Eglonil, Fluancoxol.

Betta-adrenoblockers savršeno potiskuju somatoformni poremećaj živčanog sustava s težinom somatosegetativnih manifestacija.

Neurotički somatoformni poremećaji mogu se podvrgnuti psiho-korekciji. Kognitivno-bihovisualna terapija ima za cilj reprogramirati ponašanje pojedinca, ima puno tehnika s analizom specifičnih situacija i utjecaja na daljnji izbor pojedinca. Ponekad su dovoljni kratkoročni tečajevi kognitivno-bihevioralnih tehnika.

Somatoformni poremećaj autonomnog živčanog sustava savršeno je usidren uz pomoć tjelesno orijentiranih tehnika koje imaju za cilj oslobađanje stezaljki i opuštanje. Postojeća psihoterapija također ima ogromne rezultate u tim patologijama. Treba napomenuti da će, uz pojedinačne, takvi pacijenti imati koristi od grupne psihoterapije. Zadatak takvih tehnika je otkriće uzroka i izvora u psihologiji pacijenta različitih anksioznih pokretača. U grupnim tehnikama, pojedinac se može približiti i pronaći veze potrebne za održavanje zdravog funkcioniranja. Vrijedno je ukloniti osobu iz traumatskog stanja i nastojati isključiti njezina iskustva.

Somatoformni poremećaj: manifestacije i liječenje

Somatoformni poremećaj (drugim riječima, somatizirana psihička reakcija) je psihosomatski poremećaj koji se očituje različitim pritužbama u odsutnosti objektivnih dokaza ozbiljne bolesti.

Nemojte misliti da su takvi ljudi simulatori, oni sami izmišljaju probleme kako bi privukli pažnju na sebe, u stvari oni su stvarno bolesni i kojima je potrebna kvalitetna pomoć.

uzroci

U sebi i takve pritužbe se ne pojavljuju. Ako pažljivo pitate takvog pacijenta o njegovu životu, problemima, možete pronaći "slabu točku". Netko će imati problema na poslu, drugi - izdaja supruge (supruga). Mnogi umirovljenici, čija djeca žive odvojeno i nemaju dovoljno interesa za sudbinu svojih roditelja, pate od somatoformnih poremećaja. Stoga, njihova putovanja liječnicima, sve vrste anketa - neka vrsta, iako nesvjesna, prilika za privlačenje pozornosti.

Poremećaji somatoformnih poremećaja također ne izazivaju emocionalni stres ili promjenu meteoroloških stanja, već emocionalno značajne stresne situacije.

Somatoformni poremećaj ne može se razviti u svim ljudima. Prijelaz emocionalne neravnoteže u somatskim simptomima je moguć kod onih ljudi koji nisu skloni izraziti svoje osjećaje, koji su prema društvenoj ili obiteljskoj tradiciji podučavani da "iznutra provode emocije". S jakim psihološkim problemima neizreagirane emocije, zauzvrat, dovode do somatskih simptoma.

Obitelj u kojoj ljubav, podrška prima samo bolesno dijete, također može postati tlo za formiranje somatoformnih poremećaja. Čak i kad takva djeca odraste, podsvjesno saznaju da se pozornost i ljubav mogu dobiti tek kad ste bolesni. Stoga jak psihološki stres u tim ljudima može dovesti do pojave raznih bolesti unutarnjih organa.

Klinička slika

Takve osobe karakteriziraju određeni dokazni ponašanje. Oni posjećuju različite liječnike, zahtijevaju potvrdu ozbiljnosti njihove bolesti, a ako se liječnik ne slaže s njima, ne nađe nikakvih odstupanja u zdravstvenom stanju, oni jednostavno smatraju da je ovaj liječnik nesposoban.

Pokušaji da potvrdimo prisutnost ozbiljne bolesti ne traju mjesec ili dva, ali mogu trajati godinama, tako da ljudi koji pate od somatoformnih poremećaja, tijekom vremena, zaobiđu mnogo liječnika.

Takvi se ljudi mogu optužiti za simulaciju, kao i osobe koje pate od masirane depresije, jer sve njihove pritužbe nisu potvrdile ništa, ali imaju odstupanja, a ne fizičke, ali mentalne. Oni se mogu identificirati pažljivim ispitivanjem, praćenjem pacijenta. Kršenja psihičke sfere mogu se manifestirati u obliku povećane razdražljivosti, smanjenog raspoloženja, smanjenja tjelesnih i mentalnih sila, unutarnje napetosti, nezadovoljstva.

klasifikacija

Prema trenutnoj klasifikaciji bolesti, somatoformni poremećaji uključuju:

  • poremećaj somatizacije;
  • hipohondrični poremećaj;
  • somatoformna autonomna disfunkcija (somatoformna disfunkcija autonomnog živčanog sustava);
  • kronični poremećaj somatoformnog bola;
  • nediferencirani somatoformni poremećaj.

Somatski poremećaj

Pacijenti koji pate od poremećaja somatizacije mogu se žaliti na prolazni gubitak vida, sluha ili mirisa, te raznih neugodnosti u tijelu. Postoje pritužbe o poremećajima osjetljivosti u različitim dijelovima tijela, poremećajima koordinacije i motornih poremećaja (potpun gubitak kretanja - paraliza ili parcijalna pareza).

Također, pacijenti mogu pokazati različite prigovore koji se tiču ​​glavne sustave u tijelu. Kardio-vaskularni sustav, pacijenti se žale na bol u prsima, otežano disanje, bez pojave opterećenja. Čest prigovor na dio probavnog trakta s somatizacije poremećajem mogu biti mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, osjećaj nadutosti, trbušni punina, proljev (detaljnije o tome u članku o neuroze želuca). Također je moguće žalbe za kršenje mokrenja, učestalo mokrenje, obilan vaginalni iscjedak kod žena, nelagoda u genitalnom području.

Opisujući njihovo stanje, njihove probleme, bolesnici ih pretjeruju, namjerno boje. Bol u abdomenu, oni mogu opisati kao osjećaj baloniranja u abdomenu, glavobolja se uspoređuje s zagrljaju koji je omotan oko čela.

Somatoformna disfunkcija autonomnog živčanog sustava

Značajnost somatoformne disfunkcije autonomnog živčanog sustava je prisutnost takvih vegetativnih simptoma kao što su pretjerano znojenje, drhtanje ekstremiteta, crvenilo kože, palpitacija itd.

Pored autonomnih simptoma s somatoformnom disfunkcijom autonomnog živčanog sustava, postoje razne nespecifične ili promjenjive pritužbe različitih organa i sustava. To može biti prolazne bolove u tijelu, nadutost, umor, kašalj, poremećaji stolice, mokrenje i drugi. Tipično, pacijenti povezuju takve pritužbe s prisutnošću bolesti nekog organa ili sustava (želuca, mokraćnog mjehura, crijeva), što nije potvrđeno objektivnim istraživanjem.

Kronični poremećaj somatoformnog bola

Ovom patologijom pacijenti se žale na prisutnost upornog bola i boli, čiji nastup ne može biti povezan s bilo kojom patologijom. Bol u kroničnom poremećaju somatoformnog bola je jedina prigovor, nema drugih neuroloških ili vegetativnih manifestacija.

Bol bolan, oslabljujući, nastaju spontano, sami pacijenti povezuju ih s patologijom određenih organa i sustava - jake bolove u želucu ili srcu. Trajanje bolnih pojava u kroničnom poremećaju somatoformnog bola kreće se od šest mjeseci do nekoliko godina.

Hipohondrijski poremećaj

Značajka hipohondriječnog poremećaja je izrazio strah od pacijenta o prisutnosti teške, neizlječive bolesti, kao što je maligni tumor, teška ishemijska bolest itd. Na ovu pozadinu mogu se pojaviti različite fobije. Najčešće su povezane s pritužbama.

Kombinacija niske raspoloženja s nerazumnim strahom o njihovom zdravlju i peludnoj temperaturi simptom je hipohondriječne depresije.

Ako se pacijent žali na bol u srcu, poremećaji u srcu, većina tih bolesnika su se bojali da oni imaju ozbiljne srčane patologije - bolesti srca, bolesti koronarnih arterija, infarkt miokarda.

Hipohondrijalni poremećaj može biti praćen pojavom pritužbi iz probavnog sustava (bol u crijevima, proljev ili zatvor), pacijenti su povezani s prisutnošću malignih tumora crijeva ili želuca. Strah od ove bolesti gura ih iznova i iznova kako bi otišao do liječnika, da ih se ispita.

Razdražljiv sindrom mjehura kombinira se s bolovima u donjem dijelu trbuha, straha od urinarne inkontinencije, straha od povlačenja daleko od kuće, pronalaženja sebe na mjestu gdje nema mogućnosti korištenja mjehura. Više informacija o hipohondrijskome poremećaju (hipohondrije) možete pročitati u zasebnom članku.

Nediferencirani somatoformni poremećaj

Nepiferentni somatoformni poremećaji liječnici su izloženi u slučaju da pacijent ima brojne ustrajne različite pritužbe, ali se ne uklapa u kliničku sliku poremećaja somatizacije.

liječenje

Nijedan bolova, antispasmodika, operacija ne može izliječiti pacijenta koji pati od somatoformnog poremećaja. Uostalom, osnova ove povrede jesu odstupanja u mentalnoj sferi, čije bi ispravljanje trebalo biti učinjeno.

Od lijekova se primjenjuju:

  • Stakleri (fenazepam, elenium) - ti lijekovi imaju anti-anksioznost, smirujući učinak, pomažu nositi se s opsesivnim mislima, strahovima, povećanom sumnjom. Tranquilizers preporučuju postavljanje kratkih tečajeva (do 1.5 tjedana).
  • Antidepresivi (citalopram, fluvoksamin, amitriptilin) ​​eliminiraju smanjeno raspoloženje, emocionalna inhibicija, pridonose poboljšanju performansi.
  • Neuroleptici koji imaju anti-anksiozni učinak (sonapax, truksal). Korištenje tih lijekova pribjeglo je neučinkovitosti umirujućih sredstava, s teškom anksioznosti, u kombinaciji s uzbuđenjem.
  • Beta-blokatori (atenolol, propranolol) propisani su za liječenje vegetativnih simptoma, kao što su pretjerano znojenje, palpitiranje, podrhtavanje.
  • Lijekovi stabiliziranja raspoloženja (karbamazepin) mogu se propisati za kronični tijek bolesti, prisutnost naglašenih promjena raspoloženja kod pacijenata, uz kršenje vegetativne regulacije.

Liječenje somatoformnih poremećaja treba provesti dulje vrijeme (barem mjesec dana), s postupnim prijelazom na dozu održavanja i glatko odstranjivanje lijekova. Uz kratkotrajno liječenje i brzo uklanjanje lijekova, simptomi bolesti mogu se brzo nastaviti.

Anna, pozdrav!
Nedavno mi je neurolog rekao ili rekao, da su moja glavobolja najvjerojatnije prikazana somatoformnom frustracijom. Pogotovo ako uzmete u obzir produženi stres koji je prethodio (2 godine). Kartica ne govori ništa, ali je rekla da im je na umu. Potvrdio sam osteochondrosis i VSD. Počeo sam čitati članke o glavoboljama i došao preko opisa senestopatije. Moja glavobolja me podsjeća na nešto (počinje u podnožju vrata i odlazi prema kruni, koja u karakteru "migrira" kako su opisani). Jedan "ali": Čitam, češće nego ne, takve boli - simptom paroksizmalno progresivne shizofrenije. I kanabizam može započeti prije negativnih simptoma. Drugi izvor kaže da su u slučaju neuroza i VSD-a.
S tim u vezi imam dva pitanja:
Može li bol kod somatoformnog poremećaja? Može li to doista biti somatoformni poremećaj ili je to početak psihoze? Ako je drugi, možete nekako rano otkriti? Pročitao sam vaše članke o ženskoj shizofreniji i prvih znakova shizofrenije, ništa što se ne uklapa u negativne simptome, ne. Emocije su na mjestu, nema ambivalentnosti, nema slušnih i vizualnih obmana. Ali za drugu sezonu bol se povećava, iako su napadi kraći od čelika.
Drugo pitanje: ako je to somatoformni poremećaj, je li moguće imati djecu s takvom dijagnozom? Imam 27 godina. Stvarno želim znati vašu točku gledišta, kao psihijatar koji trenira. Hvala unaprijed.

Olga, ne mogu se složiti s izvorom koji citiraš. Senestopatije su iznimno raznolike neuobičajene nejasne senzacije u tijelu, pojedinca za svakog pacijenta. Senestopatije nisu specifični simptomi, mogu se promatrati u shizofreniji, oštećenju organskih mozga, te u neuroza. Tako "pojedinačno, i leti odvojeno." Nije potrebno povezati glavobolju s senpatijom.
Ne znam vas, vašu medicinsku povijest, život, ne mogu vam reći nikakvu dijagnozu, nemam razloga za to.
Somatoformni poremećaj je bolest koja se može liječiti pa ne može biti kontraindikacija trudnoće, porođaja. Ali ako često imate glavobolje, preporučljivo je utvrditi njihov uzrok prije trudnoće, odabrati liječenje.

Morala sam se suočiti s takvim poremećajima u životu. Neću vam popisati. Nisam mogao ni služiti ni službenoj medicini, a ne psihoterapeutu, a ne psihijatru. Općenito, nitko. Ali godinama sam shvatio da me ne bi trebalo pomoći. Budući da sam morao pomoći, morao sam sebi jer sam mogao vidjeti gore da mogu to učiniti. Vladimir Levi Baka iscjelitelj, Buteyko tečajevi ESP, Valery Sinelnikov, G.P.Malahov.Novy zavjet, onda Agni Yoga i posljednji na koje sam pristupio oporuci. Ovo posljednje je najmoćniji alat u liječenju tijelo i psihu...................Moe mišljenje: lijek za liječenje poremećaja popisanih neće raditi, jer ćete morati promijeniti osobu, njegovo unutarnje mir.Lekarstva, psihijatar, psihoterapeut - sve što je dobro kao početna faza, ali oni ne mijenjaju čovjekov unutarnji mir.Eto može napraviti samo osoba sa samim sobom, i, štoviše, s vrlo jaku motivaciju i kasnijim velikim volje nastojanja da se mijenjaju. To je u osnovi snažna borba s prvenstveno dubokim strahovima. Da bi ih porazio bez vjere, izuzetno je teško i vrlo dugo. Trebamo znanje kako da se i smjer u kojem se predomisle pravilno.V to područje ne može miješati kao netko hoće mijenjati.. Ispada da samo onaj koji nas je stvorio zna kako da nam pomogne da se promijeniti, postati jak, sposoban nadvladati bilo koje poteškoće, koje se temelje na najvažnijem pravu odnos prema okolišu. Ali ovo je put duhovnog razvitka. Samo na taj način otklanja sve neuroze, mentalne poremećaje i od toga i tijelo počinje oporavljati, postati jači.

Vjačeslav se sasvim slaže s tobom. Imam dijagnozu s somatoformnom autonomnom disfunkcijom, astatic sindromom. Zbog panike morao pozvati hitnu pomoć, testovi su pokazali abnormalnosti na fizičkom sloju / organa, ali um je slomljen i sam bespomoćnost panika, strah ne razumije što se događa meni je mucanje i pamorochnosti um lov na mene čudne promjene u mom stanju, Tretirala sam se uglavnom s biljem, nisam mogla meditirati u to vrijeme, nije mi bilo dopušteno brinuti se. Slušao audio knjige Louise Hay, samo tako mogao zaspati.
Razmišljanje da smo sami dovodi do bespomoćnosti. Osjećaj (ne razumijevanje) da smo više od našeg tijela, da nas kontrolira nešto više od našeg mozga, ta je misao energija itd. dovodi do smirenosti. I mir je balzam za našu dušu i živčani sustav.
Ako ne možemo naučiti iz naših duša, s nedostatkom mira, povjerenja i tolerancije, barem pročitajte literaturu - trenirajte mozak (ne iskusan vozač koji želi kontrolirati i razumjeti sve).
Sve dobro zdravlje.
I zapamtite da gledamo svijet kroz naočale, a kvaliteta leća ovisi o stanju našeg živčanog sustava - brinite o tome. Nemojte se zavaravati zbog vanjskih podražaja. "Košarica je otišla - psi su naslućivali ne za nas.

Dobro došli! Nedavno me je stavio d-z: somatoformna bolna frustracija. Ali ne nalazim ni u opisima simptoma, kao što imam.
U mene lutajuće bolove u nogama ili nogama i rukama ili rukama, rukama ili rukama jednostavno uganuće, boli nepodnošljivo. Hip zglobovi također su počeli ozlijediti. Ja sam vrlo aktivna osoba, ali danas više ne mogu raditi svoje omiljene plesove. Bio sam propisan rexetinom i phenotropilom. Jednom počeo uzimati ove lijekove odmah doživjeli puno nuspojava. Možda, recite mi nešto? Hvala vam!

Angela, ne mogu vam ništa preporučiti bez da vas vidim. Ako vam je liječnik pokazao ovu dijagnozu, imao je dobre razloge za to.
O nuspojavama: niste naveli koji od njih. Ako su nuspojave teške, znatno poremetite uobičajeni život, obavijestite ih o liječniku koji vam je propisala liječenje.

Pozdrav, Anna! Zanima me mišljenje liječnika o mojoj situaciji. Prije nekoliko godina razbolio sam se s nerazumljivim od - grlobolje, a zatim glavom, a zatim nos negdje u dubinama. Napravio sam puno testova i nisam pronašao ništa od mene. Osim toga, počeo sam izgubiti snagu, tj. ujutro se probudio apsolutno ne odmarao. Nisam znao što više misliti, jer svi su testovi bili normalni. Jedan od liječnika propisao je amitriptilin 10 mg za noću za ublažavanje glavobolje. I, oh, čudo! Na mene su prolazili ne samo bolovi, već i svi drugi prikazi (vrtoglavice, divlja delicija, neugodni osjećaji u tijelu). Bio sam jako iznenađen, tk. nikada nije mogla razmišljati o depresiji, jer je s emocionalnom sferom bilo i sve je u redu. Ali sad sam pio lijek 9 mjeseci i odlučio ga postupno odustati. Bacila sam je prema shemi, kao što je moj liječnik propisao. No, nakon 1-2 mjeseca simptomi su se vratili - gluhoća glave, ili kao da je bila zamotana, trajna pospanost, slabost i cijela hrpa problema. Za dugo ne odgađati, ponovno sam počeo piti amitriptilin i sve je bilo u redu.
U tom smislu imam pitanje: Kakvu dijagnozu u mojoj situaciji možemo govoriti? Moj liječnik nije zvučao dijagnozom, a nije čak ni stavio, samo je ponovno napisao amitriptilin. Zbog čega vam puno zahvaljuje. Ali želio bih bolje znati o čemu se bavim, kakva je to životinja. Hvala vam unaprijed, ako Vi, Ana, odgovorite mi!

Lolita, amitriptilin je antidepresiv. Jednom kada je u pitanju uporaba ovog lijeka, vaše se stanje popravilo, pa je kršenje neurotične razine još uvijek postojalo.
Nemam pravo napraviti samu dijagnozu pritužbi.
Ne savjetujem vam da dugo uzmete amitriptilin, jer ovaj lijek ima mnoge nuspojave. Sada postoje sigurniji i manje djelotvorni lijekovi. Raspravite o ovom aspektu sa svojim liječnikom.

Imam 33 godine, država je trčanje. Već 10 godina pati od hipohondrijskoga poremećaja. Ranije je bilo lakše, jer sam iz bilo kojeg razloga trčao za testove, a sada je čak i gore, postojala je uporni strah od uzimanja bilo kakvih testova.
Posljednjih mjeseci užasno peče sva usta, povremeno skoka apte. Bilo je nezaštićenog oralnog seksa, nakon čega sam se jasno srušio u glavu da imam AIDS.
Iskopao sam cijeli Internet. Ujutro sam uskočio u 5 ujutro s bezumnim strahom. Trese se, postaje lakše navečer. Rano zaspati. Pijem antidepresive i umirujuće, nema smisla.
Nijedan liječnik ne može uvjeriti da je putem oralnog prijenosa virusa gotovo nemoguće.
S bilo kojim bubuljicama, trčim za terapeuta, a zatim do dermatologa. Imali su problema s očima, svrbež, svrbež, rumenilo. I provjerite je li sve normalno, osim malog suhog oka.
Snage nisu prisutne, ništa se ne sviđa, činim sve na stroju ili jednostavno ležim u krevetu.

Irina, morate se prijaviti kvalificiranom psihijatru ili psihoterapeutu tako da razumije uzroke vašeg poremećaja i odabere kompetentno liječenje.

Dobar dan. U neurološkom odjelu gradske bolnice došlo je prije dvije godine. Ono što mi se dogodilo, nije razumio do sada, zaista žele shvatiti da više ne ponovi, a ako se ponavlja, da zna gdje da ide. Ležao sam 3 tjedna dijagnozom vestibularnog neuritis. Sve je počelo s činjenicom da se probudio jutros s užasnom vrtoglavicom, otišao na sinusoide s amplitudom od 1-2 metara. Jasno je da uopće nije mogla hodati ulicom, jer tu je površina neravna, samo mucao i pao. Prije nego što su mi oči sve prolazile s desna na lijevo s prilično velikom brzinom, nisu mogle čitati. Ako sam zatvorio oči, odmah sam padao. Učenici su se raširile, više liječnika stalno ponavlja istu riječ „nistagmus”. U isto vrijeme se nisam osjećala bolesno ili povraćati, nije ih bilo boli. Tjedan dana kasnije u bolnici postao je još zabavniji. Na prvi pogled nije bilo, ja obično vidi sve jasno, ne nosim naočale, a zatim na udaljenosti od 2 metra zidni sat ne mogu vidjeti sve mutno. Onda se probudim ujutro, i gdje su moje oči jer otkriti gdje su mi ruke kao što su podizanje, nemam pojma, ali čuti sve što se događa. Nakon pola sata nakon buđenja, osjetljivost se vraćao, polako počeo kretati, ali je morao primijeniti na velikim naporima. Liječnik je rekao da sam imao sve testove kao astronaut, hemoglobin 160 (još uvijek stidi ovoj slici), rekao sam glumila, bila je strahovito razočaravajući do suza, ne volim biti bolesna, nikad bolestan nije se, ako možete prošetati. Općenito, nakon 3 tjedna, bio sam u mogućnosti da više ili manje točno da ide i pitao me za pisanje, a zatim još dva mjeseca koliko glavobolju, prevario sam veliki broj tableta da su pili. Reci mi molim te, je li to bilo? Somatoformni poremećaj? Za psihijatra sljedeći put Bog zabranjuje?

Maria, najvjerojatnije, ti simptomi koje imate (dodatno, nisu povezani s vestibularnim neuritisom) samo su reakcija na stres u obliku neurološke bolesti. Vi perenervnichali, "rana" sama, ovdje i tamo je popratna simptomatologija. Ako se u budućnosti takve manifestacije ponove, možete zatražiti liječnika da vam propisuje sedative. Mislim da se to može učiniti.

Kako pronaći liječnika za rješavanje ovog problema? Izvukao sam ga na uredima MRI u ljekarnama, čak i bez izricanja glasno samotoformnoe poremećaj, savjetuje da rade manje, prilagoditi spavanje i bodorstvovaniya način, pravo jesti, i tako dalje, rekli su - djevojka ste samo umorni, ali kod kuće je čitala u dijagnozu - poremećaj samotoformnoe. A kamo ići dalje?

Tatiana, somatoformni poremećaj je dijagnoza koja liječi psihijatar.

Dobar dan. Na mene je somatoformnoe frustracija, dijagnoze su mi ga neki stručnjaci (neurolog i psihoterapeut). Recite mi, s takvom dijagnozom mogući simptomi poput vrtoglavice i osjeta gubitka prostora?

Lyuda, sve ovisi o tome kada se ti simptomi pojave - prije ili poslije tretmana.

Pozdrav, od siječnja, nakon što sam gušio s orahom, ne jedem ništa osim dječje hrane, neurologa me dijagnosticira s somatoformnim poremećajem. Pijem antidepresive, ali još uvijek nisam. Što učiniti. Pomozi molim

Svetlana, u vašem slučaju, možete preporučiti dvije opcije za rješavanje problema: prvo, potrebna je korekcija liječenja. Ako već uzimate antidepresive za mnogo mjeseci, i nema posljedica, potrebno je bilo povećati dozu lijeka ili promijeniti ih, i drugo, kako bi se postigla najbolji rezultat Vijeća istovremeno obratiti terapeutu, pa je pomogao da prevlada stanje.

Dobar dan, ja i Tadžikistan stigao u Moskvu na pregled sam se s mozgom MR gippoplaziya pas ovdje nije rekao da je sve u redu dijagnoza, bio sam kod liječnika neurologa, on mi je dijagnosticiran somatoformni disfunkciju vegetativnog živčanog sustava
Moja četvrta godina što su glavobolje ne probuditi se u jutro prekrashayutsya glavobolje postojano napadaji glavobolje ne događa sve dok hitna pomoć neće doći k meni, oni kolyat travmadol sam zaspati i probuditi se već u norme i gdje ja još uvijek ne znam adresu već

Dobar dan. Pomozite, usmjerite kome idite i što činite. Od svibnja ove godine pokušavam pronaći uzrok mog stanja. Sve je počelo s utrnulost u nogama, lupanje srca, misao nastala pritisak, ali pritisak je normalan, izmjeriti nekoliko puta. Paralelno s tim, počeo sam osjećati kontrakciju u čelo, a ponekad daje nos, a ja ne mogu reći „to boli”, općenito ne boli, samo posjetiti razne neugodne simptome. U srpnju, sve je nestalo, ali kasnije sam perenervnichala u svemu kolovoza vratio, ukočenost prošao, ali je počeo boljeti zubi, pojavio se pred očima muhe i povremeno osjećati peckanje u nekim dijelovima tijela, kao što su crvena paprika gumiran. Ponekad sve odlazi i osjećam se 100%, ali povremeno se sve javlja. EKG, - normalno, napravili kompletnu krvnu sliku - normalno, vrat žile - normalna, to je bio endokrinolog - sve normalno, bio oftalmolog - sve je normalno, nije bilo na masera, terapeuta, manualshchiku privremeno sve ide opet vraća. Vrlo sam se uplašio, jer prije nije bilo takvih simptoma. Ne anksioznost, osjećam se psihički dobro i veselo, ali to je stanje od velikog interesa. pomoći

Pozdrav! Molim pomozite mi! Za dvije godine, njezin suprug mučeni teškim poliurija (3 litre dnevno ili više), unatoč činjenici da se tekućina pije više menshe.Nachalos sve nakon snažna stressa.Sostoyanie usugublyaetsya.Trevoga nadilazi gotovo svakodnevno iznajmljuje različitim vremenima analizy.Mnogo ležao u bolnici, rezultati istraživanja bez patalogiy.Vrachi uvjeriti da to vegetativno rasstroystvo.Prinimaet antidepresiv i antianksiozno sredstvo za otprilike mjesec dana, a poboljšanja net.Hotya doza uvelichili.On siguran da je teško bolestan, ali nitko ne bi verit.Govorit da m Jet umrijeti od dehidracije, ali liječnici ga odbiti ako poliurija pomogat.Mozhet biti povezan sa psihom? Ili trebamo li nastaviti tražiti razlog? Hvala!

Ne bih rekao da vozi emocije iznutra. Nikad. Budući da živim sam, imam priliku da osjeti emocije, loše - plakanje, patnja, to jest, ne držim negativno. Ovdje razlog vjerojatno nije nemogućnost da se negativno pokazuje, prebivalište emocija u sebi, ali u stupnju, fokusu i trajanju patnje. Drugim riječima, ako traumatski događaji nisu teški ili se brzo zaboravljaju, u ovom slučaju, samotonični poremećaj neće se razviti zbog nedostatka vremena za doživljavanje, a ne opsjednutosti. U mom verziji, cijeli život patnje rezultat je samoizražene frustracije.
Nakon upućivanja na neurologa, broj prije ovog pregleda, sve u normi ili stopi, bio je psihosomatski.
Bolovi su, naravno, bili divlji. Razdvajanje glave, poput igle koja lebdi na krvnim žilama mozga, bilo je takvo senzacija, od vrata do središta mozga kao da se nešto trnje kreće, pogoršavajući uglavnom u glavnom. Slušanje - za određeni postotak sluha postao je niži, jedno je uho bilo zaglušeno i kao da je bušilica bušena unutar uha. Oči - krugovi u sredini koji su se pojavili ili nestajali, obično 15-20 minuta, trajali su jednom mjesečno, svjetlo je bilo bolno, otišlo je na balkon - oči zatvorene, spaljene. Prije nekoliko godina, dva mjeseca, bilo je tako čudno vidno stanje, kao i nakon konzumiranja alkohola, kao u pijanom.
Jednom, dodirivanje površine kože bilo je bolno, a crvenilo je prošlo - na rukama i prsima, svrbež u krv. Kosti su mučili, mišići po cijelom tijelu kao nakon treninga. No, najgore su bili bolovi iz ženskog polja, oni su se jednostavno uvijali, skočili nemoguće, negdje u dva mjeseca, i trajali su do dva tjedna, a potom prošli.
Ovo stanje došlo je tek nakon početka odrasle dobi 15 godina. U 15 godina, prvi puno stresa, nesretne ljubavi, 2 godine patnje nakon prekida veze, daljnji gubitak prijatelja, ne mogu pronaći novi, opet voljeti bez klijenata, patnja, teškoće u pronalaženju posla, ukupno nezaposlenosti, zbog povlačenja, ukupno samoća, osama, ovisnost o hrani, pretilost, 15 godina koja već pati.
Koji je postao logičan rezultat - gore navedeni poremećaj.
Ali nisam uzimao lijekove od meda. Neurolozi su poslali psihijatru.
Zaljubio sam se, težina se vratila na normalu. Ali tip je bio psiho. Bez patnje, nije. Gad se činio da je nastavio sa svojim grabežljivim ciljevima protiv mene. Bio je to udarac, jer sam se pouzdao, činilo se tako obazrivim, nježnim i osjetljivim te u biti - bezdušnom čudovištu. Godina je izlazila iz emocionalne ovisnosti. Takva bol u solarnom pleksusu nikad se nije osjećala.
Kakav je ovaj svijet dobar!