Bipolarni poremećaj: 2 lica iste bolesti

Bipolarni poremećaj (BAP, bipolarni afektivni poremećaj) je mentalna bolest koju karakteriziraju izmjenične depresivne i manične faze.

Prije toga, ovu patologiju naziva se manička-depresivna psihoza. Međutim, psihotični simptomi (psihoze) nisu uvijek promatrani u ovoj bolesti, pa prema modernoj klasifikaciji mentalnih poremećaja, pojam TIR se ne koristi, već je zamijenjen BAP-om.

Dob, kada se najčešće razvija bipolarni poremećaj - 15-50 godina, najveća incidencija pada na 21 godinu.

Prevalencija bipolarnog poremećaja kreće se od 0,3 do 1,5%.

Bipolarni poremećaj psihe ima svoje rodne karakteristike. Dakle, kod žena, bolest često dešava s depresivnim stanjem. U muškaraca, naprotiv, prvi simptomi bipolarnog afektivnog poremećaja su manične manifestacije.

uzroci

Jedno od najomiljenijih pitanja koja osoba traži od sebe, kao i njegove rodbine, kada se suočavaju s nekom bolesti, ZAŠTO? Zašto se bipolarni poremećaj pojavio u meni? Što je pošlo po zlu? Pokušat ću odgovoriti na ovo pitanje u okviru BAR-a.

Bipolarni afektivni poremećaj je endogena bolest s mogućom vanjskom provokacijom.

nasljedstvo

Bolest ima nasljednu prirodu. Često je moguće utvrditi da pacijent ima relativnu bol koja pati od takve bolesti ili nekog drugog afektivnog stanja.

Često postavljam pitanja u komentarima o tome koliko je rizik razvoja jedne ili druge mentalne patologije u potomstvu super. Proslijedite svoja pitanja.

Ako jedan od roditelja ima bipolarni afektivni poremećaj, rizik od razvoja bolesti u djeteta iznosi oko 50%. Štoviše, djeca mogu razviti ne samo ovu bolest, već i shizoafektivni poremećaj ili čak shizofreniju.

Istraživači su uspjeli utvrditi da je rizik razvoja BAP-a 7 puta veći u onih ljudi koji imaju afektivni poremećaj među krvnim srodnicima.

Vanjska provokacija

Nasljeđe, naravno, je glavni uzrok bipolarnog poremećaja, ali ne zaboraviti na činjenicu da je vanjski okoliš može doprinijeti razvoju duševne bolesti, da djeluje kao neka vrsta okidača.

Čimbenik izazivanja, uzrok bipolarnog afektivnog poremećaja može biti traumatska situacija ili utjecaj nekih drugih čimbenika (intoksikacija, unutarnja bolest, kraniocerebralna trauma).

Ti čimbenici pokreću samo proces, predodređenost koja leži u genima, stvaraju uvjete za njegov debi. Kasnije, s razvojem drugih epizoda, veza s psihotraumatskom situacijom ili drugim vanjskim čimbenikom postaje manje izražena ili odsutna.

simptomi

Glavni simptomi bipolarnog afektivnog poremećaja su depresivni i manični epizoda (depresija i manija).

Ista osoba može imati dijametralno suprotne manifestacije. Zatim može biti pretjerano vedar, razgovijetan, aktivan, ne može biti uzrujan. Ima mnogo planova, težnji, iako obično ne postižu ostvarenje.

Nakon nekog vremena, ista osoba postaje prljava, raspoloženje se pogoršava, ne može ništa učiniti, nema snage za ništa. Teško je usredotočiti se na neku vrstu aktivnosti, misliti, sjetiti se. Budućnost se vidi samo u mračnim bojama, ne želite ništa, čak ni živite...

Zajedno, tako različiti na prvi pogled manifestacije će biti znakovi jedne bolesti - bipolarni afektivni poremećaj.

I sada ću razraditi simptome svake epizode bipolarnog afektivnog poremećaja.

Depresivna epizoda (depresija)

Najkarakterističniji simptomi depresivne epizode bipolarnog afektivnog poremećaja:

  1. smanjeno raspoloženje;
  2. usporavanje razmišljanja;
  3. usporavanje motora, povećani umor.

Najznačajniji znak je smanjenje raspoloženja. To stanje će osjetiti osoba gotovo neprestano. Ni radosna vijest, niti ozbiljne pozitivne promjene u životu, niti zanimanje vaših omiljenih aktivnosti, ništa ne donosi radost osobi koja je u depresivnoj fazi bipolarnog afektivnog poremećaja.

Tuga, tuga, depresija - pa pacijenti opisuju stanje koje ih sprječava da žive.

Usporavanje razmišljanja očituje se u činjenici da osoba doživljava poteškoće ne samo sjetivši se novih informacija, već i reprodukcijom. Ranije, uobičajeni mentalni rad postaje gotovo naporan rad. Postoje poteškoće s koncentracijom pažnje, odlučivanja, postoji neodlučnost.

Ozbiljnost simptoma u depresivnoj epizoda varira tijekom dana. Dakle, najgora osoba se osjeća ujutro. Štoviše, ujutro i ujutro je rizik od pokušaja samoubojstva najveći. Do večeri se isto stanje osobe može značajno poboljšati.

Ne samo da će raspoloženje trpjeti tijekom depresivne epizode bipolarnog poremećaja, apetit se također može znatno pogoršati (a neki, naprotiv, povećati), smanjuje se težina, seksualni nagon.

Osoba koja pati od depresije karakterizira nisko samopoštovanje, smanjenje samopouzdanja, vlastite snage i mogućnosti.

Manična epizoda (manija)

Manična epizoda bipolarnog afektivnog poremećaja je upravo suprotna od depresivnog poremećaja. Ako bolesnici s depresijom u većini slučajeva shvate bolnost svog stanja, pa stoga traže specijaliziranu skrb, tada tijekom manije kritičara u njegovo stanje znatno se smanjuje, pa se psihijatru takvim pacijentima tretira vrlo rijetko.

Klasični znakovi manične epizode bipolarne afektivne epizode su kako slijedi:

  1. raspoloženje se diže;
  2. tempo razmišljanja ubrzava;
  3. opažena je psihotična agitacija.

Osoba u takvoj državi je pretjerano optimistična, preuveličana samopoštovanje, "duboko duboko koljeno" se razlikuje.

Glavni kriteriji za maničnu ili hipomansku fazu bipolarnog afektivnog poremećaja su:

  • povećana lukavost i društvenost;
  • prekomjerna aktivnost ili anksioznost;
  • povećana distrakcija, poteškoća s koncentracijom pozornosti;
  • smanjuje se potreba za spavanjem;
  • povećava seksualnu energiju, ali razumljivost u seksualnim partnerima znatno se smanjuje;
  • bezobzirno i čak neodgovorno ponašanje.

Pri procjeni stanja osobe potrebno je isključiti uporabu psihoaktivnih supstanci koje također mogu izazvati sličnu kliničku sliku, poremećaj organske osobnosti.

Psihotični simptomi

Za dijagnozu bipolarnog afektivnog poremećaja, kao i za njegovo liječenje, psihotični simptomi su neophodni. Mogu se podudarati s raspoloženjem ili biti drugačiji.

Kakve psihotične simptome mogu nastati s bipolarnim poremećajem psihe? To su halucinacije i zablude.

  • Najčešći psihotični simptomi manije su delirijska raskoš, erotski progon.
  • Konkretni primjeri depresivnih zabluda - zablude krivnje, hypochondriacal obmane, obmane odnosu na sebe, negirajući postojanje najočitijih stvari (nihilistički priviđenjima), slične deluzije može pojaviti u psihotičnu depresiju.

dijagnostika

Dijagnoza bipolarnog afektivnog poremećaja temelji se na pažljivoj skupljanju anamneze pacijenta, pojašnjenju najmanjih detalja bolesti kod rođaka.

Liječnik mora odrediti kako je bolest napredovala, bilo u prošlosti bilo je maničnih i depresivnih epizoda. Ako su prethodno postojale slične faze, ono što su završile, što je bio rezultat, bile su remisije koje su se pojavile i koliko je trajalo.

Postoje posebni kriteriji prema kojima se dijagnosticira bipolarni afektivni poremećaj. Kada se procjenjuje stanje osobe, psihijatar određuje koji su znakovi bipolarnog afektivnog poremećaja prisutni u osobi, koliko se izražavaju. I već na temelju primljenih informacija, on postavlja dijagnozu.

Ovisno o tome što su simptomi zabilježeni u prošlosti, prevladali su tijekom bipolarnog afektivnog poremećaja, kako je bolest napredovala, postoje dva glavna tipa bolesti.

Kliničke varijante bipolarnog afektivnog poremećaja:

  • Bipolarni afektivni poremećaji tipa I pokazuju ako je osoba već imala jednu ili više maničnih epizoda, bez obzira jesu li nastale depresivne epizode. Tip I je češći i češći kod muškaraca.
  • Bipolarni afektivni poremećaj tipa II razlikuje obveznu prisutnost depresivnih epizoda, u kombinaciji s barem jednom hypomaniac epizodom. Bolest tipa II tipičnija je za žene.

Komplikacije BAP-a

Najopasnija komplikacija bipolarnog poremećaja je pokušaj samoubojstva. Tijekom depresivne faze, pod utjecajem negativnih misli, niskog samopoštovanja, osoba može pokušati "podmiriti račune sa životom". U jednom od mojih prethodnih članaka, već sam se dotaknuo teme suicidalne depresije.

Manična faza također može imati svoje posljedice. Povišeno raspoloženje, u kombinaciji s niskom kritikom, može dovesti do promiskuitetnih seksualnih odnosa, a one zauzvrat za razvoj spolno prenosivih bolesti, HIV infekcije.

Aktivnost inherentna manijini može biti popraćena željom da nešto učini, pokrenete neke od njihovih projekata, angažiraju se u poslovanju. I sve to uključuje troškove novca. Prekomjerni otpad, dugovi, krediti su česte posljedice takvih aktivnosti.

Liječenje i prevencija

Liječenje bipolarnog poremećaja mora nužno biti pod nadzorom psihijatra. Ovo nije curenje nosa, a nema proljeva, što je uobičajeno liječiti sebi. Terapija pojedinih faza, epizoda, pa čak i simptoma bipolarnog poremećaja psihe značajno se razlikuje. Stoga, u svakom slučaju ne smijete sami lijekirati.

Lijekovi koji se najčešće koriste u liječenju ove bolesti su antidepresivi, timostabilizatori i neuroleptici.

Antidepresivi su naznačeni tijekom depresivne epizode, kao i zbog prevencije. Spektar tih lijekova je vrlo velik, razlikuju se mehanizmom djelovanja, efektom, nuspojavama. Najpopularniji antidepresivi do sada su fluoksetin, sertralin, amitriptilin, fluvoksamin.

Timostabilizatori su lijekovi koji prije svega pomažu stabilizirati raspoloženje, smanjiti intenzitet fluktuacija. Timostabilizatori su prethodno nazvani antikonvulzivima, jer su izvorno korišteni u liječenju epilepsije, kao i drugih bolesti popraćene konvulzivnim napadajima. Međutim, vremenom je pronađen pozitivan učinak tih lijekova na tijek bipolarnog poremećaja ličnosti. Učinkovite timostabilizatore - litijeve soli, valproat, karbamazepin.

Najčešće se neuroleptici koriste za liječenje psihotičnih simptoma. Lijekovi ove skupine pomažu eliminirati deluzije, halucinacije, pretjeranu anksioznost. Dodijeliti pisapaksol, kvetiapin, tryptazin, haloperidol.

Uz liječenje lijekova, također se može koristiti psihoterapija. Pojedinac, grupa, obitelj - sve ovisi o tome koji problemi teškoću osobi, u kojem području svog života najviše neugodnosti, tamo i morate usmjeriti maksimalne napore.

pogled

Bipolarni poremećaj ličnosti, iako je endogena patologija, ali se njen put može smatrati povoljnim. U mnogim pacijentima postoji remisija između napada bolesti - stanje kada su manifestacije bolesti minimalne ili praktično odsutne.

Za neke duševne bolesti, progresija je karakteristična, kada bolest postupno dovodi svoje negativne promjene u osobnost osobe, radikalno ga mijenja. Dakle, u shizofreniji, ravnodušnost postupno razvija, nedostatak inicijative, emocionalna hladnoća, shizofrenija defekta osobnosti razvija.

Za bipolarni afektivni poremećaj takav tečaj nije karakterističan. I ako tijekom epizoda bolesti mentalno stanje osobe ostavlja mnogo da bude poželjno, tada se tijekom interiktivnog razdoblja bolest gotovo ne podsjeća na sebe, osobnost takve osobe ne prolazi kroz promjene. S dobro odabranim tretmanom, kao i poštivanjem svih preporuka liječnika, može se postići da se broj egzacerbacija značajno smanji, a trajanje remisije će se značajno povećati.

Bipolarni poremećaj

Bipolarni poremećaj (bipolarnog poremećaja, manično-depresivna psihoza) - mentalni poremećaj koji je klinički poremećaji raspoloženja (afektivnih poremećaja). Kod pacijenata dolazi do izmjene epizoda manije (ili hipomanije) i depresije. Periodično se javlja samo manija ili samo depresija. Također se može primijetiti i međusobno miješana stanja.

Prvi put je bolest 1854. opisala francuski psihijatri Falre i Bayarj. Ali, kao nezavisna nosološka jedinica, prepoznata je tek 1896. godine, nakon što su objavljeni radovi Krepelina, posvećeni detaljnoj studiji ove patologije.

U početku, bolest je nazvana manično-depresivna psihoza. No, 1993. je uključen u ICD-10 pod imenom bipolarnog afektivnog poremećaja. To je bilo zbog činjenice da se s tom patologijom psihoze uvijek ne javljaju.

Nema preciznih podataka o raspodjeli bipolarnog poremećaja. To je zbog činjenice da istraživači ove patologije koriste različite kriterije ocjenjivanja. U 90-im godinama 20. stoljeća, ruski psihijatri vjerovali su da bolest pati od 0.45% populacije. Vrednovanje stranih stručnjaka bilo je različito - 0,8% stanovništva. Trenutno se vjeruje da su simptomi bipolarnog poremećaja karakteristični za 1% ljudi, au 30% njih bolest stječe teški psihotični oblik. Odsutni su podaci o pojavi bipolarnog poremećaja kod djece, što je posljedica određenih poteškoća u korištenju standardnih dijagnostičkih kriterija u pedijatrijskoj praksi. Psihijatri vjeruju da se u djetinjstvu epizode bolesti često neidentificirane.

Oko polovice pacijenata očituje bipolarni poremećaj u 25-45 godina. U srednjim godinama dominiraju unipolarni oblici bolesti, a kod mladih - bipolarni. U oko 20% pacijenata, prva epizoda bipolarnog poremećaja događa se u dobi od 50 godina. U tom je slučaju učestalost depresivnih faza znatno povećana.

Bipolarni poremećaj je 1,5 puta češći kod žena nego kod muškaraca. U ovom slučaju muškarci često imaju bipolarne oblike bolesti, a kod žena - monopolarni.

Ponovljeni djeluje od bipolarnog poremećaja javljaju se u 90% bolesnika, a na kraju 30-50% njih gube sposobnost za rad sa čvrstoćom i stekli invaliditet.

Uzroci i čimbenici rizika

Dijagnoza teške bolesti potrebno je vjerovati stručnjacima, iskusni profesionalci „Savez” klinika (https://cmzmedical.ru/) kao precizno analizirati situaciju i staviti točnu dijagnozu.

Točni uzroci bipolarnog poremećaja nisu poznati. Određene uloge igraju nasljedni (unutarnji) i ekološki (vanjski) čimbenici. U ovom slučaju, najveća vrijednost je dana nasljednoj predispoziciji.

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja bipolarnog poremećaja uključuju:

  • šizoidna osobnost (preferencija za osamljenu aktivnost, sklonost racionalizaciji, emocionalna hladnoća i monotonija);
  • statotimijski tip osobnosti (povećana potreba za urednošću, odgovornošću, pedantiranjem);
  • melankolični tip ličnosti (povećana umor, suzdržljivost u manifestaciji emocija u kombinaciji s velikom osjetljivošću);
  • povećana sumnjičavost, anksioznost;
  • emocionalna nestabilnost.

Rizik od razvoja bipolarnih poremećaja kod žena znatno se povećava tijekom razdoblja nestabilne hormonske pozadine (menstrualni period krvarenja, trudnoća, postpartum ili klimakterijsko razdoblje). Posebno visoki rizik za žene, u anamnezi o kojoj postoji znak psihoze, odgođeno je u postpartum periodu.

Oblici bolesti

Kliničari koriste klasifikaciju bipolarnih poremećaja, temeljeni na prevalenciji depresije ili manije u kliničkoj slici, kao io prirodi njihove izmjene.

Bipolarni poremećaj može se pojaviti u bipolarnom obliku (postoje dvije vrste afektivnih poremećaja) ili unipolarni oblik (postoji jedan afektivni poremećaj). Unipolarni oblici patologije uključuju periodičku maniju (hipomanija) i periodičku depresiju.

Bipolarni oblik nastaje u nekoliko varijanti:

  • ispravno izmjenjujući - jasnu izmjenu manije i depresije, koje su razdvojene svjetlosnim prazninom;
  • nepravilno isprekidana - izmjenjiva manija i depresija se javljaju kaotično. Na primjer, nekoliko se epizoda depresije može promatrati u slijedu, razdvojene svjetlosnim intervalom, nakon čega slijede manične epizoda;
  • dvostruko - dva afektivna poremećaja odmah se zamjenjuju bez svjetlosnog intervala;
  • kružno - stalno se mijenja manija i depresija bez svjetlosnih praznina.

Broj faza manije i depresije u bipolarnom poremećaju varira među pacijentima. U nekima se desetine afektivnih epizoda promatraju tijekom života, dok u drugima ova epizoda može biti jedinstvena.

Prosječno trajanje faze bipolarnog poremećaja je nekoliko mjeseci. U ovom slučaju, epizoda manije se javlja rjeđe od epizoda depresije, a njihovo trajanje je tri puta kraće.

U početku, bolest je nazvana manično-depresivna psihoza. No, 1993. je uključen u ICD-10 pod imenom bipolarnog afektivnog poremećaja. To je bilo zbog činjenice da se s tom patologijom psihoze uvijek ne javljaju.

Dio bolesnika s bipolarnim poremećajem doživljava mješovite epizoda, koje karakterizira brza promjena manije i depresije.

Prosječno trajanje svjetlosnog perioda za bipolarni poremećaj je 3-7 godina.

Simptomi bipolarnog poremećaja

Glavni znakovi bipolarnog poremećaja ovise o fazi bolesti. Dakle, za maničnu pozornicu karakteriziraju:

  • ubrzano razmišljanje;
  • povišenje raspoloženja;
  • motorički uzbuđenje.

Postoje tri stupnja ozbiljnosti manije:

  1. Jednostavno (hipomanija). Postoji povišeno raspoloženje, povećanje fizičkog i mentalnog učinka, društvene aktivnosti. Pacijent postaje pomalo rastresen, proganjan, aktivan i energičan. Potreba za odmorom i spavanjem se smanjuje, a potreba za seksom naprotiv se povećava. U nekim pacijentima nema euforije, već disforija, koju karakterizira pojava razdražljivosti, neprijateljstva prema drugima. Trajanje epizode hipomanije je nekoliko dana.
  2. Umjereno (manija bez psihotičnih simptoma). Postoji značajan porast tjelesne i duševne aktivnosti, značajan porast raspoloženja. Gotovo u potpunosti nestaje potreba za spavanjem. Pacijent je stalno uznemiren, ne može se usredotočiti, zbog čega se njegovi socijalni kontakti i interakcije ometaju, njegov radni kapacitet je izgubljen. Postoje ideje veličine. Trajanje epizode umjerene manije traje najmanje tjedan dana.
  3. Teška (manija s psihotičnim simptomima). Postoji ozbiljna psihomotorska agitacija, tendencija nasilja. Postoje skokovi misli, izgubljena je logička veza između činjenica. Razvijte halucinacije i deluzije, slično halucinirajućem sindromu u shizofreniji. Pacijenti postaju uvjereni da su njihovi preci pripali plemenitoj i slavnoj obitelji (delirija visokoga podrijetla) ili se smatraju slavnim osobama (delirijska veličina). Ne samo da je invalidnost smanjena, već i sposobnost samoposluživanja. Teški oblik manije traje više od nekoliko tjedana.

Depresija s bipolarnim poremećajem javlja se s simptomima koji su suprotni onima manije. To uključuje:

  • sporo razmišljanje;
  • nisko raspoloženje;
  • usporavanje motora;
  • smanjenje apetita, do potpune odsutnosti;
  • progresivni gubitak težine;
  • smanjeni libido;
  • žene zaustavljaju menstruaciju, a muškarci mogu razviti erektilnu disfunkciju.

S blagom depresijom u pozadini bipolarnog poremećaja u bolesnika, raspoloženje varira u roku od 24 sata. Navečer se obično poboljšava, a ujutro manifestacije depresije dostižu svoj maksimum.

U bipolarnim poremećajima mogu se razviti sljedeći oblici depresije:

  • jednostavna - klinička slika predstavlja depresivna trijada (depresija raspoloženja, inhibicija intelektualnih procesa, osiromašenje i slabljenje motivacije za djelovanje);
  • hipochondriacal - pacijent je uvjeren u postojanje teške, smrtonosne i neizlječive bolesti, ili bolesti nepoznate modernoj medicini;
  • delusionalna - depresivna trijada u kombinaciji s delirijem optužbe. Pacijenti se slažu s njim i dijele ga;
  • agitated - s depresijom ovog oblika nema motoričke retardacije;
  • anestetika - prevladava simptom u kliničkoj slici je osjećaj bezbolne neosjetljivosti. Pacijent vjeruje da su svi njegovi osjećaji nestali, a na njihovom mjestu nastao je praznina koja mu daje jake patnje.

dijagnostika

Za dijagnozu bipolarnog poremećaja, pacijent mora imati najmanje dvije epizoda afektivnih poremećaja. Istovremeno, barem jedan od njih mora biti maničan ili pomiješan. Pravilno dijagnosticiranje psihijatra treba uzeti u obzir značajke anamneze pacijenta, informacije dobivene od njegovih rođaka.

Trenutno se vjeruje da su simptomi bipolarnog poremećaja karakteristični za 1% ljudi, au 30% njih bolest stječe teški psihotični oblik.

Ozbiljnost depresije određuje se posebnim mjerilima.

Manična faza bipolarnog poremećaja treba razlikovati od uzbude uzrokovane uzimanja tvari, deprivacije sna, ili drugih uzroka, te depresivne - s psihogena depresije. Potrebno je isključiti psihopatiju, neuroze, shizofreniju, kao i afektivne poremećaje i druge psihoze uzrokovane somatskim ili živčanim bolestima.

Liječenje bipolarnog poremećaja

Glavni zadatak liječenja bipolarnog poremećaja je normalizacija mentalnog stanja i raspoloženja bolesnika, postizanje dugoročne remisije. U teškim slučajevima, pacijenti su hospitalizirani u psihijatrijskom odjelu. Liječenje blažih oblika poremećaja može se izvesti na ambulantnoj osnovi.

Antidepresivi se koriste za ublažavanje depresivne epizode. Odabir određenog lijeka, njegovu dozu i učestalost prijema u svakom slučaju određuje psihijatar, uzimajući u obzir starost bolesnika, težinu depresije, mogućnost njezina prijelaza na maniju. Ako je potrebno, imenovanje antidepresiva nadopunjeno je normotimikom ili antipsihoticima.

Medicinsko liječenje bipolarnog poremećaja u fazi manije provodi se normotimicima, au slučaju teške bolesti dodatno se propisuju antipsihotici.

U remisijskoj fazi, prikazana je psihoterapija (grupa, obitelj i pojedinac).

Moguće posljedice i komplikacije

U odsutnosti liječenja, bipolarni poremećaj može napredovati. Teška faza teče depresivni pacijent u stanju počiniti pokušaja samoubojstva, a tijekom manično predstavlja opasnost za sebe (nezgode iz nehaja) i okolnih naroda.

Bipolarni poremećaj je 1,5 puta češći kod žena nego kod muškaraca. U ovom slučaju muškarci često imaju bipolarne oblike bolesti, a kod žena - monopolarni.

pogled

U interiktnom razdoblju u bolesnika s bipolarnim poremećajem, mentalne funkcije gotovo se potpuno obnavljaju. Unatoč tome, izgledi su nepovoljni. Ponovljeni djeluje od bipolarnog poremećaja javljaju se u 90% bolesnika, a na kraju 30-50% njih gube sposobnost za rad sa čvrstoćom i stekli invaliditet. Približno u svakom trećem pacijentu, bipolarni poremećaj nastavlja kontinuirano, uz minimalno trajanje svjetlosnih intervala ili čak potpuni odsutnost.

Često se bipolarni poremećaj kombinira s drugim mentalnim poremećajima, ovisnošću o drogama, alkoholizmom. U ovom slučaju, tijek bolesti i prognoza su teže.

prevencija

Mjere primarne prevencije razvoja bipolarnog poremećaja nisu razvijene, jer mehanizam i uzroci razvoja patologije nisu precizno utvrđeni.

Sekundarna prevencija ima za cilj održavanje stabilne remisije, sprečavanje ponovljenih epizoda afektivnih poremećaja. Da bi to učinio, neophodno je da pacijent ne samovoljno zaustavi liječenje koje mu je propisano. Osim toga, faktori koji doprinose razvoju pogoršanja bipolarnog poremećaja trebaju biti eliminirani ili minimizirani. To uključuje:

  • nagle promjene u hormonalnoj pozadini, poremećaji endokrinog sustava;
  • bolesti mozga;
  • trauma;
  • zarazne i somatske bolesti;
  • stres, prekovremeni rad, konfliktne situacije u obitelji i / ili na poslu;
  • kršenja dana (nedovoljno sna, zauzet raspored).

Mnogi stručnjaci povezuju razvoj egzacerbacija bipolarnog poremećaja s godišnjim ljudskim biorhythmima, budući da se egzacerbacije javljaju češće u proljeće i jesen. Stoga, u ovo doba godine, pacijenti trebaju posebno pažljivo pridržavati se zdravog, izmjerenog načina života i preporukama liječnika koji posjećuju.

Bipolarni poremećaj

Bipolarni poremećaj Je mentalna bolest uzrokovana endogenim čimbenicima. To uvelike komplicira sve manifestacije postojanja osobnosti. Prvi put se opisuje bipolarni poremećaj ličnosti u Francuskoj, ali znanstvena zajednica nije prihvatila istodobno jer je tijekom pauze pacijent potpuno očuvan i ne neispravan, intelektualni razvoj ostaje isti. Samo Kraepelin detaljno opisuje i uvodi ovu nosologiju.

Znakovi bipolarnog poremećaja su prijelaz iz manije, s zdravim prozorom nakon nje, u depresivnu fazu. Često, za nekoliko uzastopnih udubljenja pojavljuje se jedna manija. Manija je neiskusna i nosi izraz hipomanija, lakše je zaustaviti. Depresija u subformu lakše je tolerirati pacijenti, pa stoga i pojam - potklupljenost.

Bipolarni poremećaj: uzroci

Izravna korelacija između formiranja bipolarnog poremećaja i dobi, znanstvenici nisu otkrili. No, poznato je da se to često događa kod mladih ljudi. Izlaganje žena ovoj bolesti je mnogo veće od muškaraca, a neke studije povezuju ga složenom cikličkom promjenom hormona u menstrualnom ciklusu kod žena. Uostalom, nije novo što ženski spol i normalno postoje oštri skokovi raspoloženja.

Znanstvenici različitih zemalja opetovano su istraživali uzroke bipolarnog poremećaja svim poznatim metodama, ali nisu postigli jednoglasni zaključak. Potrebno je razumjeti činjenicu da je nemoguće izdvojiti jedan od razloga, ova bolest je multifaktorska.

Posljednji razlog nije genetska sklonost. Poznato je da u potomcima čiji roditelji imaju bipolarni poremećaj, šanse da imaju tu bolest veće su nego u općoj populaciji. Dokazano je da postoji skupina gena u ljudskom genomu koji su odgovorni za ovu bolest, pa DNK nosi te patološke strukture, ali postotak njihove manifestacije u fenotipu nije tako visok. Stoga je važno znati jesu li krvni srodnici bili bolesni, ali to ne potvrđuje i ne opovrgava bolest za 100%. To potvrđuje i istraživanje bolesti na blizancima s jednim jajašcima.

Nije posljednja uloga dodijeljena psihosocijalnim razlozima. Mnogi psihoanalitičari daju značajnu važnost za odgoj djeteta i roditeljski stav prema njoj. Ako je djetetu bilo malo pažnje, previše ili nepravedno tražilo od njega, onda je u budućnosti skloniji bilo kakvim mentalnim patologijama, a bipolarni poremećaj nije iznimka.

Vanjski čimbenici, kao što je teški psihotraumatski stres, velika tuga ili ozbiljna fizička bolest, također mogu uzrokovati bipolarni poremećaj. Za osobu mentalno - to je način zaboravljanja, bacanje neugodne epizode iz života, kako se apstrahira od nje. Isprva se takva raspoloženja javljaju kao obrambeni mehanizam protiv stresa, ali ako je stres dug, adaptivne sposobnosti psihe iscrpljene su i postaju patološke. Istovremeno, stres je samo provokator bolesti, daljnje egzacerbacije nastaju bez obzira na stres. Depresija odražava osjećaj inferiornosti, a manija je način na koji ga tijelo štiti.

Ne posljednji razlog, koji se našao nakon pojave objektivnih metoda proučavanja živog mozga - to je biološki uzrok. Temelji se na patologiji sinteze, metabolizma i hvatanja važnih neurotransmitera središnjeg živčanog sustava. Neurotransmiteri odgovorni za raspoloženje osobe uključuju: norepinefrin, serotonin, dopamin. To je s kršenjem njihove ravnoteže i formiranje bipolarnog poremećaja je povezana. Ovisno o stimulaciji korteksu i formirat će faze bolesti, kao i manija količine dopamina i noradrenalina povećanje značajnim omjerima i dovodi do hiperstimulacije određenih područja mozga, a kada je depresija količina serotonina znatno smanjena, a dovodi do nedostatka podražaja u pojedinim frakcijama cerebralnog korteksa mozak.

Važan trenutak koji izravno utječe na razvoj bolesti je neurohumoralni rad organizma. U stvari, patologija hipotalamusa, što je najviše tijelo regulaciju hormonalnog sustava osobe, izravno dovodi do neuspjeha hipofize, a to je kasnije odgovoran za reguliranje svih ostalih endokrinih sustava. Stoga, defekti nastaju u bubrežnoj, štitnjače i ljudskih biorhythms da će u budućnosti dovesti do bipolarnog poremećaja.

Bipolarni poremećaj: simptomi

Simptomi bipolarnog poremećaja karakteriziraju primarne promjene raspoloženja koje se mijenjaju uz remisije. Najprikladnije je razmotriti u kontekstu kršenja emocija.

Svaki pacijent je individualan u broju faza, njihovoj brzini izmjene i prisutnosti međusobnog miješanja. Trajanje određenog razdoblja je drugačije, ponekad tjedan ili možda nekoliko godina. Ali depresivan uvijek premašuje trajanje masi.

Sjajna razdoblja, kada se ne opažaju znakovi bipolarnog poremećaja, mogu trajati osam godina, au teškim oblicima ne izražavaju se.

Maničnu epizodu karakterizira pretjerano neadekvatno dobro raspoloženje. Čovjek se ne žali, vrlo je samopouzdan. On percipira okoliš vrlo svijetao, smatra se lijepom, genijalnom i potpuno samodostatnom. Pacijenti su nervozni, ne mogu sjesti, kaotično se micati. Njihove aktivnosti često su neproduktivne, ali to čine bez ikakvog umora. Ubrzava razmišljanje i ubrzava govor. Povećana osjećaja energije, pacijenti često govore o neiscrpnoj energiji, njihove su sposobnosti uvelike precijenjene. Razviti nove ideje, započeti novu poduzetničku ili znanstvenu aktivnost, nastojati napisati knjige, sastaviti pjesme. Slučajevi ne završavaju zbog izraženih smetnji i smanjenja sposobnosti koncentriranja pozornosti. Imaju mnogo planova i ne vide nikakve prepreke. Postoji skok ideja kada se ideje mijenjaju tako brzo da pacijent nema priliku da ih zgrabite.

Svi instinkti pojedinaca s manijom uvelike se pojačavaju, osoba je nepromišljena, intimno disinhibirana i neselektivna u izboru partnera. Ako se suprotstavljaju ili raspravljaju s njima, prestanu se kontrolirati i mogu postati agresivni. Njihove akcije nisu uvijek adekvatne, one su neprimjetne.

Postoje mnoge vrste manije. Vesela ili solarna manija karakterizira dobro raspoloženje. Oni su skloni poziranju, šaleći se. Osjećaj bolesti je odsutan. Promatra se hiperseksualnost. Ekspanzivna manija je također karakterizirana povišenim raspoloženjem, ali se kombinira sa samozadovoljstvom, idejama svemoći. Iako nisu ludi, mogu biti uvjereni. Manija s skok ideja - ubrzanje asocijativnog razmišljanja, klinički je slično razornom razmišljanju. Gnevlivaya manija ima simptome razdražljivosti, s izrazima ljutnje i agresivnosti, te su pojedinci nesretni i sukobljeni. Zbunjena manija - dobro raspoloženje kombinira se s elementima oslabljene svijesti. Manija je manifestacija mnogih bolesti psihe, uključujući akutnu opijenost.

Manija s svjetlosnom strujom naziva se hipomanija. Uključuje sve prethodne simptome, ali u blagom obliku. Pacijenti osjećaju duhovno podizanje, dobro pamtljivi, uvijek veseli.

Depresivna epizoda karakterizira suprotna simptomatologija. Osoba je depresivna, raspoloženje patološki loše, bez obzira na okolne čimbenike. Takvi ljudi su jako loši, osobito ujutro. Razmišljaju i razgovaraju vrlo sporo, njihove misli prolaze poput guste žele i teško im je da njihova jezika, kao da je vrlo teška. Njihove su misli neosjetljive, do ideja o samoubojstvu, samozadovoljstvu i vlastitoj grešnosti. Te su misli vrlo neugodne pacijentu. Pacijenti nisu energetski, inicijativni i vrlo pesimistični. Ponekad ne nađu priliku da ustaju i kuhaju vlastite obroke, čak i ne napuštaju sobu. Svi instinkti su jako oslabljeni, nema apetita. Pate od nesanice i nemoći, pojavljuju se samoubilačke misli. Svi događaji su vrlo sumorni.

Neki pacijenti razvijaju somatske pritužbe, kao što su povećana brzina otkucaja srca, konstipacija, suhe sluznice. Vrlo često oštro smanjuju težinu.

Postoji nekoliko vrsta depresije. Tjeskana depresija je otežavajuća, bolna očekivanja neposredne nesreće. Apatičnu depresiju karakterizira slabljenje svih podražaja, pacijenti su ravnodušni prema svemu oko sebe i prema vlastitoj osobi i pitaju ih samo da ih napuste. Anestetsku depresiju karakterizira mentalna neosjetljivost pacijenta. S maskiranom depresijom, različiti poremećaji prevladavaju nakon tipa depresivnih ekvivalenata, na primjer, imaju srce i želudac. U takvom tečaju pacijent bezuspješno apelira na sve liječnike dok ne dođe do psihijatra.

Melankolični raptus je stanje u kojem motorna inhibicija depresivnog pacijenta odjednom mijenja u napad uzbuđenja, eksplozije tjeskobe. Pacijent je potkopan, može nanijeti samoozljeđivanje ili čak ubiti. Ako je sadržan, oslabljuje i opet postaje inhibiran.

Bipolarni poremećaj ličnosti pojavljuje se u složenim oblicima bipolarnog poremećaja, kada se manija bez svjetlosnog prozora pretvara u depresiju. I ta se situacija često ponavlja. U takvim bolesnicima nasljedstvo je obično opterećeno.

Bipolarni poremećaj psihe je psihosomatski simptom koji se očituje u dugotrajnoj bolesti. To može biti sve vrste halucinatorskih iskustava, ideja veličine u maniji. S depresijom, svijet za čovjeka je apsolutno tmuran. Osoba se percipira kao bijedna i bijedna.

Vrste bipolarnog poremećaja

Izraz bipolarni poremećaj možda nije točan, budući da monopolarni poremećaji također ulaze u njihovu strukturu.

Izolirajte bipolarni poremećaj nekoliko vrsta. Ova klasifikacija se uglavnom koristi u američkoj medicini, ali vrlo jednostavna podjela i ispravni opis čini ga relevantnim za naš model psihijatrije.

Bipolarni poremećaj prvog tipa - to je tipičan tečaj koji se manifestira u epizodi klasične manične faze s hipertenzijom, ubrzavanjem misli i disinukcijom motora. Također za ovu vrstu karakterizira prisutnost miješane faze, kada se brzo mijenjaju. Mješovita afektivna faza je stanje poremećaja trijade, kada je dio trijade, na primjer iz manije, suprotan drugom dijelu, što je simptom depresije. Ti su uvjeti vrlo česti i teško je zaustaviti.

To može uključivati ​​uznemirenu depresiju, kada se umjesto inhibicije doživljava agitacija - nenamjerna motorička uzbuda, to se može smatrati ekstremnim stupnjem tjeskobne depresije. To može uključivati ​​depresiju, u čijoj je strukturi skok ideja.

Neke vrste manije također pripadaju mješovitim oblicima. Inhibirana manija nastaje kada je pacijent raspoložen, ali nema povećanja motoričke sfere. Dysforna manija, naprotiv, očituje se povećanom željom za kretanjem, ali umjesto dobrog raspoloženja pacijenti su ljuti. Uz neproduktivnu maniju nema intelektualnog uspona. I u strukturi ove vrste prisutnost depresije je moguća.

Bipolarni poremećaj drugog tipa ima apsolutno različite karakteristike od prethodnog. U ovoj vrsti osobe nikada neće doživjeti epizodu punopravne manije. Ali hipofiza i teška značajna depresija episodalno ulaze u ovu bolest. Istodobno, hipomanija je kratka i ne uzrokuje znatnu nelagodu pacijentu, ali depresija ima izražen tečaj. To se može dogoditi s teškim psihosomatskim simptomima. Čini se kao tipična trijada: hipotireoza, motorna inhibicija i smanjenje brzine razmišljanja.

Bipolarni poremećaj trećeg tipa razlikuje se od prethodnih. Drugi izraz za ovu vrstu je ciklotimija. Uz to, postoje cikličke oscilirajuće hipomanije i sub-depresije. Da bi se ovaj obrazac izlagao, važno je da postoje obilne karakteristike depresije, naime hipotenzija, kočenja motora i intelektualne retardacije. Ciklotemija je opušteni bipolarni poremećaj, u kojem su simptomi puno bliži.

Postoji još jedna vrlo teško definirati opciju pod pojmom brza vožnja biciklom. I značajno se razlikuju od miješane faze. Istodobno postoje najmanje četiri epizode svih znakova bipolarnog poremećaja. Između njih može postojati razdoblje zdravog "prozora", a ne rijetko dolazi do komplikacije poput inverzije utjecaja. Tada određena faza naglo prelazi u suprotnu fazu. Važan kriterij je duljina epizode, depresivan bi trebao trajati dva tjedna ili više. Pa, hipomanija - 4 ili više dana. Ova vrsta protoka je prognostički negativna.

Bipolarni poremećaji ličnosti uključuju gore navedene vrste i karakteriziraju sezonska. Uostalom, često mijenjanje doba godine dovodi do promjene u raspoloženju i dovodi do jedne od faza. Bipolarni poremećaj psihe uključuje psihotične simptome, pomaže razlikovati ove vrste. Tečaj obje vrste može se kombinirati. Vrlo je važno pažljivo odrediti vrstu bipolarnog poremećaja jer to može uvelike utjecati na tijek bolesti i liječenje.

Bipolarni poremećaj: dijagnoza

Kao i većina dijagnoza u psihijatriji, bipolarni poremećaj ne može se dijagnosticirati objektivnim metodama. Najbolji način za to je psihijatrijski razgovor. Bolje je intervjuirati pacijenta prema odobrenoj shemi.

Prvo, pritužbe, detaljno su objašnjene u odjeljku simptoma. Zatim, opišite psychostatus pojedinca. Pacijent je svjestan, osim zbunjene manije, u kojem osoba može imati elemente poremećene svijesti. Raspoloženje: s depresijom, patološki loše, i sa manijom patološki dobrom. Emocije: u slučaju depresije, hipotireoza je patološko slabljenje emocija, a manija, hipertenzija. Razmišljanje ovisi o fazi: ubrzano s manijom i usporeno s depresijom. Ali to je dosljedno, pacijent je adekvatan. Također, ako je osoba u manijini, onda razgovara s užitkom, on je suveren, ali govor ne može biti zapravo, postoje ideje vlastite veličine. U slučaju depresije, pacijent nevoljko kontaktira, odgovara na pitanja jednoglasno, nakon duge pauze, ideje samoprocjene, grješnosti, inferiornosti su moguće. U maničnom stanju, agresija je moguća, ne prepoznaje sebe kao pacijenta, tj. Ne postoji kritika. Oni su razgovorni, dosadni, neprestano u razgovoru pokušavaju preuzeti inicijativu u svoje ruke. Kada se kritizira depresija, ona se također smanjuje. S depresijom, čak i ako je to s blagom strujom, osoba uvijek nosi samoubilačke misli, ali u većini ih je sakrila, ne dijele svoja iskustva. Takvi bolesnici su zabrinuti, pitaju se o svim aspektima njihova liječenja, vrlo su zabrinuti. Vrlo je važno to razumjeti i pratiti te pacijente. Kod manije, u bolesnika se promatra hipermezija, svijet osvjetljava svijetlom, šarenom i sjećaju se najmanjih detalja. Kod depresije, pacijenti često imaju smanjenje pamćenja, uglavnom zbog aktualnih događaja, ali nakon tretmana memorija se vraća u normalu.

Intelekt u bipolarnom poremećaju: intelektualne sposobnosti se ne mijenjaju. Također morate pitati postoji li veza s doba godine i doba dana. Osim toga, pogoršanje je češće u jesen ili proljeće. I depresivni pacijenti jasno će reći da se večer sve bolje, a ujutro stanje im je najgore.

Također je važno pitati rođake koji će reći da je pacijent maničan hiperseksualan, gutljaj, spava malo i neprestano se uključi u "profitabilne" projekte. A o pacijentu u depresiji će reći da je apatičan, praktički ne jede, spava malo i apsolutno ne pomaže u kući. Važno je pitati je li se ta situacija prvi put pojavila u vezi s propisom početka.

Ne možete propustiti zbirku životne povijesti, važno je znati jesu li rodbini bili bolesni s takvim bolestima.

Bipolarni poremećaj može se postaviti ako su epizoda patološke promjene raspoloženja zabilježena dva ili više puta. Značaj ima ranije otkrivene epizode manije ili hipomanije, što pozitivno utječe na izbor tretmana i poboljšava prognozu za pacijenta.

Od testova koje psiholozi imaju, potrebno je primijeniti upitnik PHQ9, koji preporučuje Ministarstvo zdravstva. A također i Spielbergerova ljestvica koja omogućuje otkrivanje osobne i situacijske razine anksioznosti, psihološkog ispitivanja prisutnosti depresije i samoubilačke aktivnosti Becka (BHS). Ali prvo, pitajte pacijenta dva pitanja iz PHQ2, da li ste često u malim raspoloženjima ili čežnjom u posljednja četiri tjedna promijenili svoje interese i stavove prema životu, osobito interes. Ako osoba pozitivno odgovara na nešto, onda mu dajte sve psihološke testove. Upitnik za otkrivanje manije je MDQ koji ukupno iznosi 15 pitanja.

Bipolarni poremećaj: liječenje

U prisutnosti psihomotorne agitacije, depresivni stupor ili suicidalne tendencije pacijenta moraju se držati u strogo nadziranom režimu. Kada se status poboljšava, način se može promijeniti u razlici. nadzor.

Manipuliranje epizode Mania

Početno liječenje takvih bolesnika antipsihotici - sedatiki raspoloženja stabilizatori, kao što su litijeve soli, kompleksa s njima i djeluju kao antikonvulzanti valproat. Drugo sredstvo je karbamazepin 200-400 mg / dan.

Prednost treba dati druge generacije antipsihotika, posebice kada je potrebno da se zaustavi manične uzbuđenja: klopiksol-akufaz 50-100 mg, 1-3 ml / m Azapin 100-200 mg / dan, oralno kvetiapin od 300 do 600 mg / dan. Također je moguće koristiti Rispolept 2-4 mg / dan, 4 mg Serdalekt 1 puta / dan može dodati četiri mg svaki tjedan Aminazin 0.025-0.075 g 2-3 puta dnevno, Propazin 2 g / dan, od 25 do Tisercinum 50 mg / dan u nekoliko prijema. Izvršili smo dobro djelovanje na fazi manija i takve pripravke: Olanzapin 5-20 mg / dan, 1 mg risperidona 2p / dan, maksimalni porast u dnevnoj dozi od 10 mg / dan, 20-30 mg aripiprazola / dan, ziprasidon 40 mg 2 sata / dan oralno tijekom obroka, doza se može povećati na 160 mg.

Ako znakovi otpornosti na lijek traju duže od četiri tjedna, trebate primijeniti biološku terapiju - elektrokonvulzivnu terapiju.

Za vraćanje pacijentove sposobnosti da surađuje u terapijskom procesu, važno je što ranije primijeniti rehabilitacijske i psiho-obrazovne programe s pacijentima i njihovim voljenima.

Liječenje depresivne epizode treba započeti terapijom antidepresivima, ovisno o karakteristikama kliničke simptomatologije. Najbrži učinak se očekuje pri korištenju tri- i četklicih antidepresiva: Amitriptilin, Melipramin, Anafranil. U slučaju prevladavanja u klinici psihomotorne retardacije, prikladno je odrediti Melipramin u dozi od 200-300 mg / dan. Uz predominantnost anksioznosti, nesanice, klinički učinak brzo se postiže Amitriptylinom do 250 mg / dan. Anaphranil u dozi od 300 mg ima učinak uravnoteženja.

Dva su pristupa koji djeluju na bipolarni poremećaj, istovremena kombinacija selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina bupropiona 150 mg / dan, 75 mg Venlafaksin 2 puta / dan, stabilizatori lijekova - litijeve soli, valproat, i druge generacije antipsihotika. Ili imenovanje samo stabilizatora raspoloženja - litijeve soli i Lamotrigine 25 mg 1 puta dnevno.

Postoji rizik od obrnutosti tricikličkim antidepresivima. Ako pacijent ima takvu anamnezu, treba koristiti elektrokonvulzivnu terapiju.

Glavni smjer psihoterapije usmjeren je na racionalno praćenje i kontrolu bolesti te poboljšanje interpersonalnih odnosa.

Za korekciju srodnog poremećaja spoznaje primjenjuju Memantine 10 mg 2 puta dnevno, Piracetam - 1,2-4,8 g / dan, vazoaktivnih lijekova - Nicergolin 15-30 mg / dan u tri podijeljene doze nootropika - Aminalon 750-1500 mg / dan.

Glavni uvjet uspjeha je provedba svih mjera za održavanje terapijskog režima. Nastavak PSYCHOEDUCATIONAL rad s obitelji i pacijenta, koja je usmjerena na prihvaćanje bolesti, pozitivna percepcija terapije, povećan stres u svakodnevnom životu - stressmenedzhment, samostalan život vještine obuke, prehrane i vježbe terapiju s povećanjem težine.

Razmjena rada i zabave treba odrediti u individualnom načinu i to ovisi o razini socijalnog funkcioniranja postignutom u skladu s važećim zakonodavstvom.

Bipolarni poremećaj: simptomi i liječenje

Bipolarni poremećaj - glavni simptomi:

  • Gubitak apetita
  • letargija
  • depresija
  • Smanjena izvedba
  • halucinacije
  • Nespretne misli o samoubojstvu
  • Nisko raspoloženje
  • zablude
  • Nedosljedan govor
  • Složenost govora
  • Rasipanje pažnje
  • Osjećaj neprijateljstva u svijetu
  • Poboljšano raspoloženje
  • Glasno smijeh
  • Smanjenje vitalnosti
  • Osjećaj beskorisnosti
  • Brzi govor
  • Fizička kondicija
  • odgovaranje
  • megalomanija

Širom svijeta, mnogi ljudi pate od takve povrede kao bipolarni poremećaj. Bolest je karakterizirana čestom promjenom raspoloženja, a raspoloženje osobe ne mijenja se od lošeg do dobrog, ali iz izrazito depresivnog i dosadnog, do osjećaja euforije i sposobnosti obavljanja pothvata. Jednom riječju, promjene raspoloženja kod bolesnika s bipolarnim poremećajem su kolosalne, što je uvijek uočljivo drugima, posebno ako su takve fluktuacije česte.

U medicinskoj praksi ovaj se poremećaj naziva bipolarni afektivni poremećaj i češće utječe na žene, ali muškarci također imaju veću vjerojatnost da će se razboljeti, iako rjeđe. Srećom, liječenje bipolarnog poremećaja nije osobito teška i uz pravilno odabranu terapiju, osoba može podnijeti svoje osjećaje pod kontrolom bez puno poteškoća. Međutim, teškoća je u dijagnozi, jer ljudi bez ove bolesti mogu također imati različita razdoblja - dobra i loša, što se očituje promjenom raspoloženja. Posebno promjene raspoloženja utječu na žene, budući da je njihova emocionalna sfera manje stabilna od muškaraca. Često se to događa u predmenstrualnom sindromu, ali u svakoj fazi menstrualnog ciklusa žena može osjetiti priljev emocija ili, obrnuto, kvar.

To je razlog zašto je dijagnoza bipolarnog poremećaja je čovjek, nakon mnogo godina bolesti, kada okolne ljude, a on počinje shvaćati da je osoba nešto ne da, a to nije norma, a to je nemoguće simptome okriviti „lošeg” karakteru i drugi razlozi.

razlozi

Bipolarni afektivni poremećaj mnogima je poznat kao bolest, kao što je maničko-depresivna psihoza, što samo po sebi jasno pokazuje koji su simptomi inherentni ovoj patologiji. Istovremeno su uzroci tih bolesti, kao što su bipolarni poremećaj, još uvijek nije pronađena - znanstvenici su predložili da je glavna uloga u razvoju nasljednih faktora igraju povredu, jer su osobe koje pate od ovog poremećaja, djeca su u većini slučajeva također razboljeti.

Istraživanje mozga zdravih ljudi i ljudi s bipolarnim poremećajem omogućilo je znanstvenicima da utvrde da strukture mozga i aktivnosti neurona u ove dvije kategorije subjekata imaju značajne razlike. To jest, ispada da u ljudima s bipolarnim poremećajem mozak funkcionira sasvim drukčije nego u zdravoj osobi.

Naravno, postoje predisponirani čimbenici koji, uz redovno ponavljanje, mogu uzrokovati bipolarni afektivni poremećaj. Konkretno, to su konstantni nagoni koje osoba doživljava dugo vremena. Također, bolest se može razviti kao nuspojava na uporabu nekih opojnih droga koje ljudi koriste u liječenju drugih bolesti ili jednostavno droga i alkohola. Stoga su trenutni ili bivši ovisnici o drogama i alkoholičari često skloni ovoj povredi.

simptomatologija

Simptomi bipolarnog poremećaja predstavljaju stalno izmjenjiva razdoblja euforije i depresije. Takva razdoblja mogu trajati dugi niz godina, a obitelj i prijatelji osobe ne razumiju da neobična ponašanja nisu svojstvo njegove psihe, već kršenje koje zahtijeva ispravak.

Najčešće dijagnoze ove patologije kao bipolarni poremećaj, moguće je u depresivne faze, kada osoba prolazi kroz tako uzbuđenje uzaludnosti i beskorisnosti da ponekad odlučuje ako je samoubojstvo za njega je jedini izlaz, pa čak i čini pokušaj da se obračuna s životom.

Simptomi bipolarnog poremećaja u fazi depresije očituju se u četiri faze. U početnom stadiju, raspoloženje osobe se smanjuje, ništa mu ne dopada, svijet izgleda neprijateljski, opća vitalnost teži slabosti. U drugoj se fazi pojavljuje sve veća depresija, koju karakterizira smanjenje apetita, inhibicija, slabost, pad performansi.

Treća faza je najteža - simptomi bolesti dosegnu kritičnu razinu. Osoba se osjeća svima nepotrebnim, govori u monosilima, gotovo šapatom, dugo gleda u jednom trenutku, misli o samouništenju.

Četvrti stupanj je stupanj regresije simptoma, kada se stanje osobe ponovno vrati na normalu, a on opet postaje adekvatan, može voditi običan društveni život, rad, itd.

Bipolarni poremećaj ličnosti u maničnoj fazi očituje se posve različitim simptomima. I u ovoj fazi, bolest se javlja u pet stupnjeva:

  • Prvu fazu karakterizira pojačano raspoloženje i razdoblja fizičke snage;
  • drugi - povećanje simptoma (glasni smijeh, brz i ponekad nesagledan govor, rasipanje pažnje, megalomana, želja za "valjati planine");
  • treća faza maničke faze manifestira činjenica da simptomi bolesti dođu do maksimuma kada ponašanje neke osobe postaje nekontrolirano;
  • u četvrtoj fazi ostaje euforično stanje, ali pokreti postaju mirniji;
  • na petoj se fazi stanje osobe vraća na normalu i ponovno se osjeća i ponaša na adekvatan način.

Trajanje manične faze i depresije mogu biti različiti.

Bipolarni mentalni poremećaj i karakterizira činjenica da kada je osoba bila bolesna već duže vrijeme i simptomi poremećaja je u porastu, što se može vidjeti zvučne i vizualne halucinacije, glava može doći obmane.

Pacijent može misliti o sebi kao caru ili drugoj osobi, ili odlučiti da život svih ljudi na planeti ovisi o njemu, itd., To jest, on razvija megalomanu.

Takvi se simptomi pojavljuju kada se manična pozadina bolesti, u depresivnoj fazi poremećaja psihe, manifestira poricanjem svih dobara oko sebe, osjećajem svoje beskorisnosti i beskorisnosti. Osoba je sigurna da nije ekonomski zaštićen, da je teret drugima, itd. Vrlo često, u ovom stanju, pacijentu dijagnosticira shizofrenija, jer je to stanje vrlo slično manifestacijama ove bolesti.

vrsta

Da bi se ispravno identificirala bolest, potrebno je razumjeti da postoje dvije vrste patologije kao što je bipolarni poremećaj. Tip 1 je manje uobičajen i karakterizira teške simptome. Dijagnoza ove vrste bolesti ne ostavlja nikakve sumnje. Ako se osoba s tom vrstom patologije ne tretira pravodobno, lako se može naći u jedinici intenzivne skrbi, jer se ne može nositi s simptomima.

Vidi 2 pojavljuje se nekoliko puta češće od prve. S ovom vrstom bolesti, simptomi su manje ozbiljni, pa je drugima teže shvatiti da osoba treba medicinsku pomoć. Ako se pomoć ne ispostavi, simptomi mogu napredovati ili se osoba spušta u produljenu depresiju ili u euforično stanje koje karakterizira neodgovarajući ponašanje.

Liječenje bipolarnog poremećaja

Ako govorimo o liječenju bipolarnog poremećaja, onda bi to trebalo biti pravodobno i sveobuhvatno. Psihijatar imenuje pacijenta s takvim poremećajem raznovrsne lijekove u kompleksu (koji se trebaju davati prema određenoj shemi), uzimajući u obzir trajanje i ozbiljnost simptoma.

Lijekovi koji su potrebni za uzimanje osobe s takvim kršenjem kao bipolarni poremećaj su:

  • antipsihotike;
  • antidepresive;
  • smirenje.

Međutim, u liječenju ove bolesti, liječnici prakticiraju monoterapiju, tj. Liječenje jednim lijekom u isto vrijeme. To vam omogućuje praćenje dinamike simptoma i privući objektivan zaključak o učinkovitosti lijekova.

Nažalost, ne postoji precizna shema za liječenje takvog poremećaja kao bipolarni afektivni poremećaj, pa liječnik, propisujući lijekove pacijentu s ovim poremećajem, služi nasumično.

Glavni zadatak farmakoterapije je stabiliziranje emocionalne pozadine osobe koja nije lak zadatak, jer svaki lijek ima drugačiji učinak na osobe s različitim tipovima živčanog sustava. Dakle, prije nego što napravimo pravi tijek liječenja za takvu patologiju kao bipolarni poremećaj, liječnik može napraviti nekoliko pogrešaka pri izboru lijeka. Ipak, kada je tečaj ispravno razvijen, moguće je stabilizirati stanje bolesnika, ublažiti simptome euforije i depresije.

Glavna sredstva kojima se ta bolest liječi su:

  • litijevi pripravci;
  • antidepresivi koji pripadaju grupi za ponovnu pohranu serotonina;
  • benzodiazepini ili antiepileptici;
  • neuroleptike, koji uključuju derivate fenotiazina i tinoxentana.

Obvezno je za pacijente s takvim kršenjem kao bipolarni afektivni poremećaj, grupna i individualna psihoterapija. Kombinacija medicinskih postupaka i psihoterapijskih metoda omogućuje postizanje stabilne i dugoročne remisije, koja osobi daje priliku da se vrati u normalni život i aktivnosti.

Treba imati na umu da lijekovi propisani pacijentu u liječenju bolesti kao što je bipolarni poremećaj imaju mnoge nuspojave, među kojima:

  • pospanost;
  • gubitak apetita ili, obrnuto, pojava nepopustljive želje za nešto za jesti;
  • problemi s težinom (gubitak ili skup);
  • tremor ekstremiteta;
  • suha usta;
  • smanjen libido.

Osim toga, problem liječenju bolesti, kao što je bipolarni poremećaj, također je u činjenici da se tijekom vremena odabrani lijek pacijentu više ne primjenjuje, jer se tijelo navikne na njih. Zbog toga se s vremena na vrijeme treba pregledati terapija, pa pacijent treba biti pod stalnim nadzorom liječnika koji se nalazi.

Napominjemo da sprječavanje kršenja ne postoji. Važno je samo pažljivo razmotriti svoje osjećaje i osjećaje i zabilježiti sve neobične manifestacije koje će omogućiti zaustavljanje bolesti u početnoj fazi.

Ako mislite da imate Bipolarni poremećaj i simptomi koji su karakteristični za ovu bolest, onda vam psihijatar može pomoći.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Emocionalni poremećaji (plava promjena raspoloženja) nisu zasebna bolest, već skupina patoloških stanja koja su povezana s kršenjem unutarnjih iskustava i vanjskim izrazom raspoloženja osobe. Takve promjene mogu dovesti do nepravilne prilagodbe.

Psihotoza je patološki proces, praćen poremećajem uma i karakterističnog poremećaja mentalne aktivnosti. Pacijent ima izobličenje stvarnog svijeta, njegovo pamćenje, percepcija i razmišljanje su razbijeni.

Mentalni poremećaji, karakterizirani uglavnom smanjenjem raspoloženja, motoričkim inhibiranjem i kvarom mišljenja, ozbiljna su i opasna bolest, koja se naziva depresija. Mnogi ljudi vjeruju da depresija nije bolest i, štoviše, ne predstavlja određenu opasnost u kojoj su duboko pogrešne. Depresija je prilično opasna vrsta bolesti, uvjetovana pasivnošću i depresijom osobe.

Apatija je mentalni poremećaj u kojem osoba ne pokazuje zanimanje za rad, ne želi ništa učiniti, ne želi ništa i općenito ne brine o životu. Takvo stanje često dolazi u životu čovjeka tiho jer ne očigledne simptome boli - jedna osoba može jednostavno ignorirati varijacije u raspoloženju, kao i razlozi za apatiju može biti apsolutno bilo koji proces života, a većinu svog seta.

Encefalopatija jetre je bolest koju karakterizira patološki proces koji se javlja u jetri i utječe na središnji živčani sustav. Rezultat takve bolesti je neuropsihijatrijski poremećaji. Za ovu bolest, karakteristične promjene, depresija i intelektualni poremećaji su karakteristični. Boriti se sa encefalopatijom jetre sama neće raditi, ne možete bez medicinske intervencije.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.