delirijum

delirijum - mentalni poremećaj s poremećajem svijesti, prave halucinacije, delirij, bihevioralni i emocionalni poremećaji. Orijentacija u vlastitoj osobnosti sačuvana je, na mjestu i na vremenu - djelomično slomljena. Razvija u ozbiljnim infekcijama i tjelesne bolesti, trauma mozga, otrovanje, postoperativna stanja, maligne neoplazme, povlačenje sindrom o pozadini ustezanja od alkohola i drugih psihoaktivnih tvari. Liječenje - terapija lijekovima, mir, specifični uvjeti skrbi.

delirijum

Delirium je psihopatološki sindrom karakteriziran različitim stupnjevima oštećenja svijesti, delirija i istinitih halucinacija. Pojavljuje se zbog dekompenzacije funkcija mozga protiv pozadine metaboličkih poremećaja; je vrsta analoga akutnog zatajenja jetre, bubrega ili srca. Spada u kategoriju prijelaznih mentalnih poremećaja, u većini slučajeva završava potpunim oporavkom. Prevalencija delirija u prosjeku je 0,4% u populaciji, a 1,1% u osoba iznad 55 godina.

Izraz "delirij" uveden je u uporabu u prvom stoljeću prije Krista od strane starog rimskog učenjaka Aulusa Corneliusa Celsusa. Trenutno tumačenje pojma znatno se proširilo, u suvremenim klasifikacijama, delirium uključuje ne samo države koje su praćene očitim istinskim halucinacijama, već i druge oblike oštećenja svijesti, uključujući koga, sopor i zapanjujući. Stupanj poremećaja svijesti tijekom delirije može se značajno razlikovati, od individualnih nekoherentnih izjava i kratkotrajnih epizoda konfuzije do dubokih poremećaja s formiranjem složenog sustava iluzija.

Uzroci delirija

Postoje tri glavne skupine uzroka razvoja delirija. Prvi - stanje uzrokovano somatske patologije, drugi - neuroloških poremećaja uzrokovanih bolesti ili ozljede, treće - akutne i kronične intoksikacije. U prvoj skupini uzroka - teške bolesti unutarnjih organa i akutne kirurške patologije. Osim toga, kognitivni poremećaji često javljaju kod infektivnih bolesti, praćena jakom hipertermije:.. reumatizma, streptokokne sepsa, malarija, tifus, upale pluća, itd prolaznom deliričnu simptome različitog težine često opaža u postoperativnom periodu, naročito u fazi prije bolnici i Tijekom kirurške intervencije pacijent je patio od hipoksije.

Druga skupina razloga su virusni encefalitis i meningoencefalitisa, tuberkulozan meningitis, nespecifičnu bakterijski meningitis, subarahnoidnog krvarenja i traumatska ozljeda mozga, tumor ili vaskularne prirode. Vrlo često delirij razvijen uz sudjelovanje gornjih dijelova moždanog debla i temporalnih režnjeva moždanih polutki. Treća skupina uzrokuje toksičnost uključuju neke lijekove (atropin, skopolamin, kafein, kamfor, fenaminom) apstinencijski sindrom u alkoholizam i barbitalism.

Glavni patogenetski mehanizam razvoja bolesti je difuzni poremećaj metabolizma u mozgu i dekompenzacija funkcija mozga uslijed dugotrajnih ili prekomjerno jakih endogenih i egzogenih učinaka. Delirium treba smatrati nepovoljnim znakom, što ukazuje na ozbiljne kršenja u radu različitih tijela i sustava. Delirij je obično prolazni poremećaj, svi su njezini simptomi izravnavani i nestaju dok se normalno stanje organizma normalizira. U nekim slučajevima moguće je smrtonosni ishod.

Rizična skupina uključuje pacijente s teškim ozljedama i bolestima (uključujući kiruršku patologiju), pacijentima s već postojećim kognitivnim oštećenjem i onima koji zloupotrebljavaju droge ili alkohol. Vjerojatnost razvoja delirija raste s godinama. U 10-15% starijih bolesnika otkrivaju se kršenja svijesti pri prijemu, 10-40% delirija javlja se tijekom pacijentovog liječenja. Posebno mnogi bolesnici s duševnim poremećajima u jedinicama intenzivnog liječenja i centrima za opekline. U bolesnika s AIDS-om, u 17-40% slučajeva, u bolesnika s malignim tumorima u terminalnoj fazi - u 25-40% slučajeva otkrivaju se poremećaji svijesti. Nakon operacije, delirij se razvija u 5-75% slučajeva.

Klasifikacija delirija

Postoji nekoliko klasifikacija delirija. U ICD-10 se razlikuju dvije velike skupine: delirij zbog uporabe psihoaktivnih tvari i delirija, a ne uzrokovane alkoholom i drugim psihoaktivnim tvarima. Kompletna klasifikacija uključuje više od trideset vrsta delirija. U kliničkoj praksi obično se koristi pojednostavljena klasifikacija temeljena na etiologiji bolesti. Postoje sljedeće vrste delirija:

  • alkoholičar
  • droga
  • traumatičan
  • postoperativni
  • infektivan
  • Stari čovjek

Uzimajući u obzir kliničke simptome i specifičnosti protoka, razni delirium se smatra odvojeno, što se može dogoditi u pozadini teških somatskih bolesti, opijenosti sulfonamida, atropina, teških metala ili alkohola. Ovaj oblik bolesti karakterizira duboki poremećaj svijesti, pobuđivanje motora u obliku jednostavnih stereotipa i nedostatak odgovora na vanjske podražaje. Ako ne postoji pomoć, stanje se pogoršava na sopor i komu, smrtonosan ishod je moguć. Nakon oporavka, opažena je potpuna amnezija.

Simptomi delirija

Početak delirija je akutan. Kliničku sliku koja se razotkrila prethodila je prodromno razdoblje. Prvi simptomi se pojavljuju u pozadini pogoršanja osnovne fizičke bolesti, kako se približava kritičnoj točki od infekcije, u nekoliko sati ili dana nakon naglog povlačenja alkohola. Glavno mjesto u kliničkoj slici zauzima halucinacije, deluzije, emocionalni i kognitivni poremećaji u pratnji prekomjerno znojenje, slabost mišića, promjene temperature i krvnog tlaka, ubrzani puls, nestabilnost hoda i tremor ekstremiteta.

U prodromalnom razdoblju zapaženi su anksioznost, razdražljivost, poteškoća u pokušaju koncentracije, spavanja i poremećaja apetita. Pacijenti s teškim svjetlom i glasnim zvukovima teško mogu zaspati, a noću ih muče noćne more. Kada zaspi, hipnagoge halucinacije često se javljaju. Dnevno, moguće su pojedinačne epizode kršenja percepcije stvarnosti, koje se očituju u obliku odvajanja ili neodgovarajućih replika.

Posljedično, poremećaji u svijesti postaju trajni, izraženije. Postoji određena ciklička situacija: tijekom dana svjesnost pacijenata donekle je razjašnjena, mogu se pojaviti lucidne praznine (razdoblja prosvjetljenja s odgovarajućom percepcijom okolne stvarnosti), navečer i noću povećava se simptom. Poremećaji svijesti su teški kada pokušavate koncentrirati pozornost i dezorijentaciju u mjestu i vremenu. U tom je slučaju pacijent obično orijentiran u svoju osobnost: sjeća se imena, dobi, profesije i bračnog statusa.

Stalni znakovi delirija su iluzije i istinske halucinacije. Iluzije - vrsta iskrivljenja stvarnosti, neobična percepcija običnih signala iz vanjskog svijeta. Na primjer, u pukotinu na zidu pacijenta vidi zmiju, i zvuk kiše izvan prozora se vidi kao pobunu zvuči. Za razliku od iluzije, halucinacije nastaju „od nule”, bez guranja izvana i može biti vrlo složen, od poznatih „zelenim ljudima” na realnim ali nepostojećim likovima, na primjer, još jedna žena, koja je navodno kupanje. svijesti pacijenta kreativno miješa stvarnu situaciju sa iluzijama i halucinacijama, ali stvarnih događaja i predmeta pacijenta jedva primjećuje.

Delirium je povezan sa sadržajem halucinacija, a stupanj njegovog strukturiranja može se uvelike razlikovati, od pojedinačnih nesukladnih izjava do skladnog pseudo-logičkog sustava. Obično postoji zabluda progona ili stavova. Emocionalni poremećaji određeni su sadržajima deluzija i halucinacija. Strah prevladava, s vremena na vrijeme - sveobuhvatan, popraćen povećanim disanjem, drhtavom i napetosti mišića. Strah raste kako se zbrka svijesti povećava i doseže maksimalno noću. Tijekom delicija, kratkotrajna memorija i neposredna memorizacija su poremećeni. U tom slučaju, dugoročna memorija gotovo ne trpi.

Delirium traje od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Znak koji ukazuje na kraj delirije je mirni, snažni san. Lucidni intervali postupno postaju duži, poremećaji svijesti - manje dublji. U većini slučajeva dolazi do potpunog oporavka u ishodu, u nekim slučajevima delirij završava smrću pacijenta. Nakon izlaska iz delirija, djelomična amnezija, sjećanja na iskustvo su nejasna, nejasna, fragmentirana, podsjećaju na noćne more.

Ozbiljnost kliničkih simptoma može se znatno razlikovati ne samo kod različitih bolesnika nego i kod jednog bolesnika. Ponekad postoje neki znakovi delirija, ponekad postoji detaljna klinička slika. U lakim slučajevima, iluzije i halucinacije su fragmentarni ili praktički neizraženi, zabilježeni su samo neka razdoblja blage konfuzije, praćeni odsutnošću, poteškoćama u kontaktu s okolnim i nepovezanim izjavama.

Dijagnoza delirija

Dijagnoza se vrši na temelju anamneze i karakterističnih kliničkih manifestacija. Čak i ako je delirij uzrokovan somatskom patologijom, imenovan je savjetovanje stručnjaka za psihijatriju. Psihijatar obavlja diferencijalnu dijagnozu, procijeniti mentalno stanje pacijenta prije početka bolesti (možda ćete morati razgovarati s obitelji), (potrebno je u slučajevima kada je potrebno dobiti suglasnost za hospitalizaciju ili operacije) njegova sposobnost da donosi odluke i težini pacijenta na sebe ili druge.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s drugim mentalnim poremećajima. Kod starijih osoba, delirij se često kombinira s demencijom, no ta dva poremećaja se obično lako razlikuju. Delirium karakterizira oštar početak, prisutnost lucidnih praznina, dnevne fluktuacije u razini svijesti, oslabljena percepcija, razmišljanje, sjećanje, pažnja i orijentacija u okolišu. Za demenciju - postupni početak, osiromašenje razmišljanja i nema promjena u razini svijesti.

Ponekad se delirij treba razlikovati s prilagodljivim reakcijama na ozbiljnu traumatsku situaciju ili na izvješće o neizlječivoj bolesti. Često postoje poteškoće u razlikovanju između brisanih oblika delirija i depresivnog poremećaja. Definiranje kriterija za dijagnozu depresije su izbrisani početak, prevladavanje afektivnih poremećaja, odsutnost iluzija i halucinacija. Početna faza delirija i razdoblja uzbuđenja usred bolesti ponekad nalikuju agitiranoj depresiji, anksioznom poremećaju ili maničnoj fazi bipolarnog afektivnog poremećaja. Diferencijalna dijagnoza se provodi uzimajući u obzir prisutnost ili odsutnost halucinacija i lucidnih praznina, priroda kognitivnih poremećaja i drugih simptoma.

Razlika između delirija i šizofrenije obično nije teška. Delirium je karakterizirao manje duboki, nestabilni poremećaji razmišljanja i percepcije te izraženije poremećaje svijesti, pamćenja i pažnje. U deliriju prevladavaju vizualne halucinacije, dok se u shizofreniji javljaju auditivne halucinacije. U bolesnika s delirima nema negativne simptomatologije, kod pacijenata sa šizofrenijom, anhedonija, alologija i smanjenje svjetline iskustava može se otkriti u anamnezi.

Liječenje delirija

Potreba za bolničko liječenje za sve oblike delirij, uključujući blaga i brišu, zbog potrebe medicinske kvalitete korekcije osnovne bolesti i poremećaja svijesti moguće pogoršanje stanja pacijenta i njegove potencijalne opasnosti za sebe i druge. Prema statistikama, oko 7% bolesnika s delirijom pokušava samoubojstvo. Posebno je opasno alkoholni delirij - u tom stanju pacijenti često pokazuju agresiju (uključujući iznenadnu) protiv drugih ljudi, počinju nasilne činove, pa čak i ubojstva.

Kada trauma pacijenata dovodi u gubitaka odjelu, akutne kirurške patologije - kirurški, bubrega - u Zavodu za nefrologiju, s zatajenja jetre -.. razdvajanje od Gastroenterology, itd bolesnika s delirijem na pozadini povlačenje simptoma uzrokovanih povlačenjem tvari transportira u odjelu za narkologiju.

Liječenje delirije počinje stvaranjem ispravnog psihološkog okruženja (terapija s okolinom). Najbolja opcija je staviti pacijenta u jednu sobu s prigušenom rasvjetom. Prijateljima i rodbini se savjetuje da posjetite pacijenta što je češće moguće - poznata lica smanjuju razinu stresa i pomažu da se bolje orijentiraju u okolišu. Drugi način poboljšanja orijentacije na mjestu i vremenu je spominjanje gdje je pacijent, koji dan u tjednu, kakvi su se događaji dogodili tijekom dana i tako dalje.

Pri odabiru terapije lijekovima, ako je moguće, isključuju lijekove koji pogoršavaju mentalne poremećaje. Ako je upotreba takvih lijekova neophodna za liječenje osnovne bolesti, odabire se lijek s najnižim učinkom. Da se eliminiraju uzbuđeni propisani haloperidol ili drugi neuroleptici. U početku se lijek primjenjuje parenteralno, nakon uklanjanja uzbuđenja, prelaze u oralnu primjenu.

U nekim slučajevima koristi se klorpromazin, ali njegova uporaba je ograničena zbog mogućih sedativnih, hipotenzivnih i hepatotoksičnih učinaka. Kod bijele groznice klorpromazin je kontraindiciran zbog velike vjerojatnosti epileptiformnih epileptičkih napadaja. Za poboljšanje spavanja noću imenuje diazepam, triazolam i druge lijekove iz skupine benzodiazepina. Uz alkoholni delirij obavljaju detoksifikaciju, uvode nootropike i vitamine, provode mjere za normalizaciju ravnoteže vode i soli, te vraćaju aktivnost svih organa i sustava.

delirijum

delirijum Je li patologija koja karakterizira zbunjenost uma, etiološki nespecifični cerebralni sindrom uzrokovan organskom kemijom. Pojam delirija nalik je latinskom ludilu u obliku riječi, deliriju i apsolutno korelira s tim drevnim pojmom. Delirium je vrlo uobičajen oblik zamagljenja svijesti, čiji uzrok može biti niz bolesti, a ne uvijek uzrokovanih određenom prirodom.

Prema Jaspersovim podacima zamračene svijesti uključuju: otuđenje iz okoline, dezorijentaciju, amneziju razdoblja patološke svijesti. Dezorijentacija se može mijenjati i stupanj zamagljenja utječe na ovu karakteristiku.

Što je delirij?

Svijest je najviši oblik prikazivanja stvarnosti i proizvod djelovanja mozga. Ljudska svijest se formira pod povijesnim razvojem, prikazuje stvarne događaje svijeta i koristi znanje za obradu informacija. Ali kad postoje neke patološke promjene, naša svijest može igrati okrutnu šalu. Delirium je jedan od takvih primjera.

Delirium je psihotični poremećaj. Takav psihotični simptom manifestira se kao poremećena svijest, ali to može biti različita mjera. Važno je zapamtiti da je delirij živopisan doživljaj koji ispunjava ljudski um raznim slikama, zvukovima, a ponekad i taktilnim osjećajima. U ovu tešku situaciju uvijek je uključena dekompenzacija funkcioniranja mozga, ali ovo stanje je reverzibilno. To jest, ako pomognete nekoj osobi, on će izaći iz delicija i bit će potpuno zdrav. Ovo stanje je slično akutnoj nedostatnosti bilo kojeg drugog organa, neku vrstu ekvivalenta. To je podvrsta pomicanja psihijatrijskih poremećaja, jer se u osnovi osoba izliječi bez traga.

Delirium u populaciji ima prevalenciju, ovisno o dobi, nakon 55 godina više od jednog posto pojedinaca pretrpjelo je u povijesti delirija.

Delirij je bio poznat i prije Kristova rođenja. Uveo ga je mudar Aul Cels, koji je bio vrlo zainteresiran za mentalne bolesnike. No, do sada se taj pojam značajno promijenio u svom značenju, a sada to nije samo delirij i halucinacije. Njemu i dalje nosi veliki broj oblika oštećenja svijesti, to su elementi njegovog deaktivacije i zadivljenja, kao koma, koordiniranih država. Takvi pacijenti mogu donijeti opasnost za okoliš, a isto tako i oni su opasni za sebe.

Uzroci delirija

Delirium je sasvim polietološko stanje, brojeći u svojim uzrocima mnogo patologija. Da bi se pojednostavio klasifikacija, najbolje je podijeliti uzroke u podskupine.

Somatska patologija, osobito izazivanje ozbiljne opijenosti, može dovesti do ovog neugodnog stanja. Zarazne bolesti, osobito uz groznicu, mogu postati provokacija. Tifusna groznica, koja ima fekalne oralne metode infekcije i uzrokuje napuhan temperaturne skokove. Bolesti iz kategorije akutnih respiratornih, posebice influence, budući da je s njim najviši stupanj opijenosti. Pneumonija je također prilično čest uzrok, sličan slučaj čak je opisan u Goetheovom stihu "The Forest Tsar". Streptokokna infekcija, posebice uzrokovana skupinom A, reumatizam, septikemija, beshiha. Teške protozojske bolesti, uobičajene u vrućim zemljama, na primjer malarije, koje je popraćeno oštećenjem eritrocita. Hepatitis, osobito s progresijom do zatajenja jetre također služi kao uzrok. AIDS i teška imunodeficijencija također su u opasnosti. Neadekvatnost unutarnjih organa: bubrežna, srčana i akutna patologija: srčani udar, moždani udar može pogoršati takvu simptomatologiju. Sve akutne kirurške patologije: upala slijepog crijeva, peritonitis, crijevna opstrukcija, kao i akutni ginekološki uvjeti kompliciraju ove simptome. Ovaj problem je moguć u postoperativnom stanju, pogotovo ako je pacijent iskusio hipoksiju, jer toksini iz takvih akumuliraju.

Neurološka patologija je također vrlo često konsonantna u kontekstu delirija. Tako se u herpetskom encefalitisu opažaju ovi karakteristični poremećaji. Često, bakterijski meningitis, virusni meningoencefalitis, tuberkuloze i dovesti do teških neuroloških simptoma, s udjelom delirij. Opasno mogu biti meningokoki, rijetko druge cocci flore. Tuberkuloza koja utječe na živčani sustav dijagnosticira poteškoće i uzrokuje mnoge promjene na razini organizma. Ovo patološko stanje može komplicirati piletinu, cytomegalovirus i Epstein-Barr virus. Razni hematomi, hemoragije, osobito subarahnoidni, kao i hemoragijski moždani udar. Neoplazije procesi plasman u mozgu, raznih ozljeda glave, uključujući post-stvoriti modrica, kao što su epilepsija, vaskularne bolesti, vaskularne aneurizme u mozgu. Kada gori, osobito velika područja, razvija i sindrom intoksikacije, pa se u tim bolnicama nalazi delirij.

Delirium je također podvrsta akutnih psihoza u vaskularnim demencijama nakon ateroskleroze i hipertenzije. Neoplazija mozga, a ponekad i druge lokalizacije u slučaju komplikacija s intoksiranjem raka, može izazvati stanja konfuzije. Općenito, kada se identificiraju takvi simptomi, potrebno je tražiti organske lezije u tkivu mozga jer postoji visoka vjerojatnost njegove prisutnosti, osobito u moždanom stablu, njegovim gornjim dijelovima, vremenskim režnjama.

Otrovni delirij također nije neuobičajen. Otrovanje može biti lijek za anesteziju, barbiturate, predoziranje tablete za spavanje, stimulanse živčanog sustava, kofein, atropin, kamfor. Delirij alkohola, ili obratno, je delirijska groznica s apstinencijom. Lijekovi također mogu uzrokovati takve zastrašujuće patologije, čak i amfetamine i marihuane.

Temelj patogeneze delirija su akutni poremećaji mozga koji dovode do abnormalnog metabolizma neurotransmitera u mozgu. Zbog izraženih vanjskih i unutarnjih utjecaja, sve to dovodi do dekompenzacije funkcija mozga. Neurotransmitori više stimuliraju pojedinačne dijelove korteksa, tako da u deliriju osoba promatra različite imaginativne slike, ponekad čuje zvukove, fraze. Ova država uvelike privlači pažnju osobe.

Simptomi i znakovi delirija

Akutni delirij je uglavnom komplikacija somatike, pa je pri dijagnostici potrebno pogledati temeljnu patologiju. Kada se infekcije javljaju u vlastitoj simptomatologiji. S tifusom - proljevom, povraćanjem, dehidracijom. S hepatitisom - žutica, gorčine u ustima, promjene u mokraćnim indikatorima i stolici. U ARI postoje pojave katara. Temperatura je nespecifični znak opijenosti, prisutan u gotovo svakoj patologiji koja može izazvati delirij. S tumorima - averzija prema mesu, oštar gubitak težine.

U neurološkoj patologiji s delirijem, također je važno naći korijen. Ako je to encefalitis, uvijek postoji fokalna simptomatologija, s simptomima meningitisa povećanog intrakranijskog tlaka. Da bi se dijagnosticirala neurotuberkuloza, važno je proučiti cerebrospinalnu tekućinu zbog svojih individualnih svojstava.

Simptomi zamagljenja svijesti stoje na prvom mjestu s delirijem. Postoji dezorijentacija, važno je shvatiti da je osoba orijentirana u sebe, ali mjesto i vrijeme su složenije. Dakle, trebate zatražiti od pojedinca da dade ime, kada kaže ime, pitaj gdje je i koji datum. On neće moći odgovoriti na ta pitanja. Apsolutno je očito da pojedinac nije u stanju analizirati događaje u kojima boravi, zbog svoje otuđenja od okoline, te je u svijetu svojih bolnih iskustava. Amnezija je bitan simptom ovog stanja, ali ima svoje osobine. Amnezija nije potpuna, dakle, pojedinac djelomično sjeća ono što mu se dogodilo. Važan simptom je da se sjećam njegovih halucinatornih iskustava mnogo bolje od prave prošlosti.

Akutni delirij zbog alkoholizma ima pojam bijele groznice. U ovom slučaju, halucinacijska iskustva su vrlo karakteristična. Izvanjska osoba izgleda kao da mu nešto gmiže, skida nešto od svoje odjeće, otjera ga, vrlo se plaši. U ovom trenutku pacijenti uglavnom vide male i neugodne životinje i insekte, miševe i moljce. Ta se situacija nastavlja nekoliko dana, a večer je uvijek gora. Za ovu vrstu delirija vegetacija je vrlo karakteristična: jaka tremor, znojenje, crvenilo lica.

Karakteristično je da su u takvim uvjetima svi instinkti vrlo slabi, osoba praktički ne spava, apetit je loš.

Mussified delirium manifestira se malo neobične simptomatologije, tako da se također naziva burley delirij. Čovjek je uzbuđen, ali unutar kreveta, pokreti su smiješni.

Senilna delirij uglavnom javlja u kontekstu staračke psihoze i vaskularne demencije i uglavnom puno lošije na svijetle slike, sve halucinacije jednostavno, nije tako oblikovan.

Teški delirij ima dva glavna oblika - mutiran je, ili bubbling i profesionalan. Oni su slični na mnogo načina, ali profesionalno, umjesto standardnog fleecing osoba obavlja stručne poslove: šivanje, piljenje, itd To se objašnjava profesionalni delirij što vještine osoba ima sposobnost da pohrani jako dugo vremena, pa čak i dezorijentacija korteks pamti profesionalne djelatnosti, tako ljudi. i obavlja pokrete karakteristične za njegov rad.

U inozemstvu, psihijatri žele koristiti razne dijagnostičke ljuske i delirij u ovom slučaju nije iznimka. Postoje mnogi od njih, namijenjeni različitim liječnicima. Njihov je glavni cilj identificirati znakove zbunjenosti i razumjeti kakav je njezin izraz i kakav kognitivni poremećaj podrazumijeva.

Vrste delirija

Delirium je podijeljen na različita načela. Iz razloga to može biti: traumatska, narkotika, kokain, alkoholna, ljekovita, povezana s anamnestičkim unosom određenih kemikalija.

Atropinovy ​​delirij osim uobičajenog straha utječe također popraćena simptomima trovanja atropinovogo promatranog suhoće sluznice, tremor, separator kašnjenja. Toksični također mogu uključivati ​​tofranilovy, tetraetiltsvintsovy, uz prisutnost halucinacijskih iskustava u obliku kose u ustima, opijuma.

Alkoholni delirij, osim tipične vrste poznate kao bijela groznica, ima atipičnu verziju nazvanu delirij bez delirija. Istodobno, osobnost je raspršena, ali nema halucinacija. Sličnom se tipu može pripisati i lucidni delirij, kojeg karakterizira prisutnost svjetlosnih intervala između patoloških iskustava.

Zvučni delirij je također podvrsta alkohola, ali s njom jasno se izražava halucinoza. Njima pripada i delirij opsade, u kojem pojedinac, koji bježi od nestvarnih progonitelja, barikada prolazi.

Stariji delirij pojavljuje se kod starijih ljudi. Infektivni delirij povezan je s infekcijom koja je organska kada se otkrivaju patološki organski organi. Čak i histerijska, epileptična i shizofrenska podvrsta može se rjeđe otkriti. Histerijski se uvijek javlja psihogenom i popraćen je manirizmima i erotskim iskustvima.

Oneiroid delirij je prijelazno stanje u ozbiljnijoj manifestaciji zamagljenja - onizomida. To, kao što je to bilo, granično stanje, halucinacije postaju sceni, osobnost je polagano imobilizirana. Njihova karakteristična osobina - halucinacije postaju ispunjene vjerskim ili mističnim sastavom.

Početni delirij nastaje kada infekcija započne. Hipnagogeni delirij, ili delirij s zatvorenim očima pripada početnom obliku, nastaje kada teče od buđenja do spavanja. Teško je, preživio to, brzo vratio kritičnost, tako da osoba neko vrijeme ne shvaća što se dogodilo. Može se kretati u nepovoljnije oblike. Delirij kolapsa ili ostataka nastaje kada tjelesna temperatura padne oštro i febrilno - naprotiv.

Također delirij može se podijeliti ovisno o složenosti, i to:

- Najlakši neuspjeli ili nerazvijeni delirij se manifestira kao halucinatorne slike i iluzije, deluzije, ali njegova je orijentacija sačuvana. Traje ne više od nekoliko sati.

- Teški delirij, koji ima dvije podvrste, ukazuje na značajno opterećenje svijesti.

- Nestali delirij izgleda kao kaotično uzbuđenje, ali je ograničeno na posteljinu. U tom slučaju osoba krikne nekoherentne fraze, riječi. Pokret je besmislen: pacijenti povlače list, odjeću, hvataljke.

- S profesionalnim delirima svi pokreti i postupci su automatizirani, čišćenje svijesti je dublje. Pacijent može začepiti nepostojeće nokte, vidio. Hallucinations su neiskusne i vrlo stereotipne. Sve ove akcije za osobu su poznate, on radi na praktičan način.

- Sustavni delirij karakterizira prisutnost scenarija razvoja, može se komplicirati psihičkim automatizmima, idejnim ili verbalnim.

- Furibud delirij karakterizira iznenadni bijes, koji nastavlja s jakim uzbuđenjem.

Zasebna skupina je delirij s fatalnim ishodom, ujedinjuje bilo koju vrstu koja vodi lošem ishodu.

Faze delirija

Rasprostranjeni delirij, bez obzira na težinu, ima određene stupnjeve, stupnjeve razvoja. Jednostavnije, lakše je delirij, brže i lakše se mijenjaju stupnjevi i sve manje simptoma. Ova zamagljenost svijesti manifestira se u fazama i nakon pojave amnezije ne mora biti.

• U prvoj početnoj fazi delirija, psihopatološke manifestacije postaju vidljive večer: pacijenti su lako ometnuti, glup i nervozan. Istodobno, njihovo razmišljanje je ubrzano, oni su također odgovarajuće. Govori osobe mogu biti nedosljedni, rastrgani u obliku lakše nesukladnosti. Mimikarstvo se ubrzava, a ne uvijek tematski, pokreti su vrlo izražajni, sve do teatralizacije. Takvi ljudi su vrlo osjetljivi na iritante. Oni se mogu ljutiti na jarkom svjetlu, a bilo ih je i neočekivano zvuk. Oni su neugodni dodir, a ponekad i miris. Pronašli su figurativne, slikovite uspomene iz prošlosti. Emocionalno labilna, nestabilna, raspoložena entuzijazma, ali brzo uznemirena, izbirljiva i depresivna. Dezorijentacija obično dolazi s poremećajem sna. Spavanje za njih je nemoguće, spavanje privremeno s noćnim morama, strahom i tjeskobom. Tijekom buđenja, oni ne mogu odmah shvatiti da to više nije san. Ujutro su potpuno oslabljeni i često su slomljeni.

• U drugoj fazi iluzornih poremećaja povećavaju se emocionalni i hipersenski poremećaji uz psihomotorsku uznemirenost, nestabilnost pažnje i problematični san. Postoje vizualne iluzije, često parajdolske. Fantastične slike pojavljuju se pod utjecajem postojećih ideja. Pacijent je zarobljen njihovim gledanjem, ali ako je ometan, blijede i nestaju. U večernjim satima prostorna dezorijentacija se pojačava. Prije spavanja pojavljuju se kaleidoskopske hipnagogijske halucinacije, koje se međusobno mijenjaju. Intenzitet snova se povećava. Pojedinac se često budi, a za to vrijeme ne razlikuje san i stvarnost. Ujutro je pacijent duboko zaspao. U drugom simptoma pozornici treperenje izrazio duboko: u večernjim satima i noću je pojačan, a svijest dnevna postaje jasnija, ponekad postoje lucidni interval, tijekom kojih pacijent je svjestan što se događa s njim.

• U trećoj fazi istinskog delirija, pojedinac gubi orijentaciju u okolnom prostoru, ali prepoznaje njegovu osobnost. Postoji kršenje smisla vremena, koje se zatim produljuje, a zatim se smanjuje. Noću, u jutro se javlja potpuna nesanica, površinski san. Pareidolia mijenja živopisne vizualne halucinacije, uglavnom slične sceni koja postoji više i poodinokimi, promjene boje i šarene, statičan i kreće, mali, konvencionalni ili veliki. Osim vizualnog halucinacije delirij pojaviti u pravom i gledaoci, taktilni, mirisni halucinacije, iluzije isprekidano oblika.

Liječenje delirija

Za liječenje tako strašnog stanja važno je izliječiti temeljni problem. Smanjiti visinu temperature uz pomoć Nurofena 200 mg za potrebu. Prikazivanje antivirusnih lijekova: Tamiflu droge Ozeltamevir, Amizon, pegelirovannye interferone, Pegasysom Pegentron, interferone, antibiotike, cefalosporine ceftriakson, Cefodox. Kod tuberkuloze koristimo pirazinamid, streptomicin, ettambutol prema shemi. Kod toksičnih učinaka koriste se antidoti Naloxone.

Važno je detoksifikaciju: Reosorbilakt 300 ml / po kap po kap, 500 ml Trisol / tijekom dana, 500 ml, izotonične slane otopine 5% glukoze 100ml selektivno naznačeno.

Da biste zaustavili simptome, zapravo delirious, odaberite učinkovite neuroleptike. Kada svijetle simptomi bolje prilagođen za snažan utjecaj učinkovite antipsihotik haloperidol 20-40 mg / dan, Triftazin 30-80 mg / dan, Stelotsin 30-80 mg dnevno, pimozid, Orapa, Flushpiren-IMAP, Penflyuridol-semap, Chlorprothixenum. Antipsihotici - sedatiki također može pomoći u rješavanju statusa pozitivan: Aminazin do 1200 mg dnevno, Propazin, Tisercinum do 300 mg dnevno. Više moderni zasloni s manjim strani također može krivo: Neuleptil, Azaleptin, sulpirid, Karbidin.

Kako bi se poboljšala učinkovitost smirenje mogu uključivati, pogotovo u slučaju nemogućnosti porijekla pojedinca u psihijatrijsku bolnicu: Andaksin 2-4 g, 50-100 mg Librium, tazepam 5-10 mg 4 puta dnevno, 5-15 mg nitrazepam mebicar 0,5- 1 mg / dan 2-3 puta, Trioxazine 1-1,5 g / dan, 15-60 Diazepam mg / dan, Gidazepam.

delirijum

Kad je u pitanju zbrka i halucinacije, često govore o alkoholiziranom deliriju. Međutim, postoji mnogo razloga za razvoj svih simptoma delirija. Vrste pokazuju kako različita bolest postaje, što ne čini bez liječenja.

Web stranica za psihijatrijsku pomoć psymedcare.ru nudi svoje usluge rođacima koji pate od delirija, što se promatra kod svog rođaka. Treba shvatiti da bolno stanje šteti ne samo pacijentu nego i onima koji ga okružuju. Simptomi pokazuju koliko je opasno ponašanje osobe u stanju alkoholizma ili zbrke droge.

Što je delirij?

Okrećemo se najvažnijem pitanju: što je delirij? To je mentalni poremećaj, koji je popraćen zbunjenjem (od zamagljenja do koma). Karakterističan je priliv halucinacija i iluzija vizualne ili auditivne orijentacije. Osoba je izgubljena u svemiru i vremenu, ali zadržava svijest o sebi. Emocionalno ponašanje u potpunosti ovisi o prirodi halucinacija.

Ovaj koncept dolazi iz latinskog "delirija", što znači ludilo, ludilo, delirij. Hallucinations su praćeni maštovitim delirijem, izazivajući psihomotorsku agitaciju i mentalne poremećaje.

Bolest se može preokrenuti ako se otkrije u vremenu i počinje kvalitativnom brzom liječenju sa specijalistima.

Delirium se očituje u kršenju mentalnih sposobnosti, smanjenju razine svijesti i zbunjenosti razmišljanja. Pojava ove bolesti je akutna i traje od nekoliko sati do nekoliko dana.

Čimbenici koji izazivaju delirij mogu biti trajni ili kratkoročni:

  • Kronična ili teška bolest.
  • Metabolički poremećaji.
  • Utjecaj infekcija, lijekova, kirurških intervencija.
  • Učinci alkohola ili lijekova.

Često se delirij pojavljuje pod utjecajem posljednjeg faktora, budući da mnogi ljudi zlostavljaju alkohol ili drogu. Razne opojne tvari postupno uništavaju strukturu mozga, koja tada počinje boljeti. Ako osoba ne dobije liječenje, tada se simptomi intenziviraju, a pacijent je izoliran iz zajednice, jer to zahtijeva konstantno psihijatrijsko promatranje.

Uzroci delirija

Kao što je već gore navedeno, delirij ima mnoge uzroke razvoja. Nije uvijek o lošim navikama i ovisnostima. Ponekad se može reći o patološkim promjenama ili bolestima tijela.

  • Korištenje kemikalija: anestetika, alkohol, lijekovi.
  • Hipoksija.
  • Somatske bolesti.
  • Bolesti središnjeg živčanog sustava.
  • Poremećaj spavanja.
  • Otkazivanje lijekova.
  • Neoplazme.
  • Poremećaj bubrega ili jetre.
  • Hiperglikemija.
  • Hipertireoza.
  • Razne infekcije.
  • Postoperativno razdoblje.
  • Otrovanje ACTH, što je dovoljno rijetko.
  • Bolesti uz groznicu: malarija, upala pluća, streptokokna septikemija, tifusna groznica, reumatizam.
  • Vaskularna, traumatska ili tumorska oštećenja mozga, osobito gornja trupa i vremenskih režnja.
  • Subarahnoidna krvarenja.
  • Akutna tuberkuloza ili bakterijski meningitis.
  • Meningoencefalitis, posebno herpes.
  • Viralni encefalitis.
  • Bijela groznica (sindrom alkoholnog apstinencije).
  • Ukidanje barbiturata i ostalih sedativa, koje je osoba trajala dugo vremena.
  • Posljednji fatalni delirij.
  • Otrovanje lijekova s ​​kamforom, skopolaminom, ergot alkaloidima, atropinom, fenaminom itd.
  • Poremećaj prehrane, dehidracija.
  • Teški emocionalni stres ili poremećeni san.
  • Dječja groznica.
  • Posljedica anestezije.
  • Bol.

Potrebno je razmotriti 3 čimbenika koji pomažu osobi da bude najsposobnija za bolest:

  1. Upoznavanje s drogama ili alkoholom.
  2. Oštećenje mozga.
  3. Starije dob.

U osjetljivim osobama osjetljivost na delirij je manje izražena. Delirium je rezultat kršenja primanja i prijenosa signala u mozgu. Nekoliko čimbenika može pridonijeti tome.

Simptomi delirija

Delirium se ne razvija preko noći. Obično se postupno razvija, kada osoba zatim pada u uznemirenu državu, a zatim se opet vraća u sebe. To može biti nekoliko puta dnevno, postupno pretvarajući se u stalno stanje. Simptomi delirija mogu se podijeliti na ove vrste:

  1. Smanjena percepcija okolne stvarnosti:
  • Nemogućnost prebacivanja između tema ili fokusiranja na jednu temu.
  • Petlja na ideji.
  • Zatvoreno, nedostatak odgovora na vanjske podražaje.
  • Jednostavno distrakcija na nepostojeće stvari.
  1. Poremećaj mišljenja:
  • Smanjena memorija, osobito s obzirom na nedavne događaje.
  • Razočaran ili nedosljedan govor.
  • Kršenje govora.
  • Dezorijentacija u vlastitoj osobnosti ili prostoru.
  • Ponavljanje onoga što se čulo.
  • Poteškoće s pisanjem ili čitanjem.
  • Teškoće u percipiranju tuđeg govora.
  1. Promjena ponašanja:
  • Halucinacije.
  • Zbunjenost danju i noću.
  • Polaganost i sporost pokreta.
  • Nazvati pomoć, stenjanje i druge zvukove.
  • Militantno ponašanje, uzbuđenje, anksioznost.
  • Poremećaj spavanja.
  • Zatvoreno i tiho ponašanje, posebno kod starijih osoba.
  1. Emocionalni poremećaji:
  • Depresija.
  • Apatija.
  • Anksioznost.
  • Paranoja.
  • Strah.
  • Razdražljivost.
  • Osobne promjene.
  • Ljutnja.
  • Euforija.
  • Brzo i nepredvidivo skakanje raspoloženja.
  1. Somatske manifestacije:
  • Tremorenje ruku.
  • Povećano znojenje.
  • Visoka tjelesna temperatura.
  • Srčana palpacija.
  • Povećan pritisak.
  • Crvenilo lica i očiju.

Sve to prethodi simptomi koji su zabilježeni u slučaju povlačenja iz alkohola ili povlačenja tvari koje su utjecale na tijelo. Ove značajke su:

  1. Povraćanje.
  2. Kršenje govora.
  3. Konvulzivne konvulzije.
  4. Glavobolja.
  5. Razni neurološki poremećaji.

Prvi znakovi delirija su:

  • Predosjećaj neposredne opasnosti.
  • Pogoršanje spavanja.
  • Neobjašnjena tjeskoba.

Hallucinations prije odlaska u krevet uglavnom postaju vizualni, što dovodi do nesanice ili noćnih snova. Danju, halucinacije mogu biti auditivne. Kasnije se pojavljuju i taktilne halucinacije: puže pod kožu itd.

Delirium traje do 3-5 dana. Poboljšanje može biti pojava normalnog sna. U najgorem slučaju, osoba će umrijeti zbog visoke temperature koja dovodi do dehidracije, ili zbog neadekvatnih radnji, na primjer, samoubojstva.

Vrste delirija

Ovisno o uzroku pojavljivanja, razlikuju se ove vrste delirija:

  • Alkoholičar.
  • Infekcija.
  • Vaskularni.
  • Aborcijski.
  • Postoperativni.

Infektivni delirij često se manifestira u nazočnosti ozbiljnih zaraznih bolesti. To se ne događa odmah. Postoji tjeskoba, tjeskoba, bacanje na krevet. Pacijent ne može zaspati, pa spava ili leži dugim otvorenim očima. On ne želi odgovoriti na pitanja. Pacijent odbija hranu, poduzima nepotrebne radnje, plače i plače.

Navečer se simptomi intenziviraju. Može biti bacanje oko sobe, pokušava pobjeći u prozor. Ako postavljate pitanja pacijentu, on im ne odgovara odmah, jer je dezorijentiran. Međutim, on može reći o vlastitim osjećajima i onim čudovištima koje vidi.

Vaskularni delirij često se manifestira noću s mikro-potezima i ishemijskim napadima. Pojavljuje se kod hipertenzije, moždanog udara, ateroskleroze.

Aborcijski delirij primijetio prolazne epizode traju po nekoliko sati (ne više od dan), sa iluzijama i halucinacijama. U ovom slučaju, nema amnezije i dezorijentacije. Ovakvu vrstu delirija može prethodi ozbiljnija.

Ostale vrste delirija mogu biti:

  • Hiperaktivna forma, u kojoj su zapažene uzbuđenje, anksioznost, halucinacije i brza promjena raspoloženja.
  • Hipoaktivni oblik, koji je zabilježen u pospanosti, smanjio je mentalnu i motoričku aktivnost, zamagljenu svijest i tjeskobu.
  • Mješoviti obrazac, koji uključuje simptome hiperaktivnih i hipoaktivnih oblika, kada se brzo zamjenjuju.

Delirium se može zbuniti s demencijom zbog očitovanih simptoma i ljudskog ponašanja. Kako se mogu razlikovati? Na takvim osnovama:

  1. Početak. Delirium počinje vrlo brzo i oštro, dok se demencija postupno razvija i raste.
  2. Pažnja molim. Svjesnost se izgubi u osobama s delirima. Kod demencije u početnim fazama s pažnjom sve je u redu.
  3. Promjenljivost. Kada se delirijski simptomi brzo mijenjaju. Tijekom demencije postoji upornost simptoma ili dnevna pojava njihovih simptoma.
ići gore

Alkoholni delirij

Delirij alkoholnog pića je jedan od najčešćih, kako se pojavljuje na 2-3 stupnja alkoholizma. To je drhtavica. Glavni su njezini simptomi:

  1. Brad.
  2. Groznica.
  3. Povećanje temperature.
  4. Hallucinations, koji su prikazani u negativnoj boji (vragovi, čudovišta).

Osoba se može izliječiti. Međutim, samoozljeđivanje postaje opasno. Postoji alkoholni delirij obično nakon povlačenja alkohola. To se može dogoditi nakon dugotrajne uporabe alkohola i nakon 5 godina zlostavljanja. U rijetkim slučajevima, alkoholni delirij se očituje nakon opijenosti.

Rizična skupina uključuje osobe s kraniocerebralnim ozljedama i teške bolesti CNS-a. Ljudi koji su već pretrpjeli alkoholni delirij mogu ga ponovno proživjeti pod povoljnim uvjetima.

To zahtijeva tretman, koji se sastoji od praćenja pacijenta, rješavanja njegovih psihičkih problema, provođenja liječenja, pa čak i reanimacije. Najčešće korišteni lijekovi su benzodiazepini i haloperidol. Međutim, oni imaju mnogo nuspojava.

Liječenje delirija

Najvažniji smjerovi u liječenju delirija su mjere usmjerene na uklanjanje uzroka i čimbenika, a zatim na uklanjanje simptoma, stvaranje uvjeta za ozdravljenje tijela i uma.

Među lijekovima propisuju se lijekovi koji oslobađaju uzroke delirija, a također eliminiraju bol koju uzrokuje bolest. U prisutnosti halucinacija lijekovi se također propisuju za sedaciju.

Pacijent je hospitaliziran u psihijatrijskoj bolnici, gdje je propisan takav lijek:

  • Sodium oxybutyrate i Sibazone otopina za smanjenje ekscitacije.
  • natrijev hidrogenkarbonat, Panangin, Reopoligljukin, vitamina B1, B6, C i PP za recikliranje vode elektrolita.
  • Manitol uklanja oticanje pluća i mozga.

I vraćanje pacijentu disanje, smanjiti pireksiju, eliminirati hemodinamski poremećaj, HIVom i eliminirati jetre. U teškim slučajevima, intravenozni lijekovi se daju kako bi se uklonili cirkulacijski poremećaji.

Pacijent mora podvrgnuti psihijatrijskom liječenju, a okružuje ga poznati ljudi kojima vjeruje. Sobu u kojoj se liječi pacijent je dobro osvijetljen.

srednji ljudski vijek

U deliriju potrebno je govoriti o očekivanom životu. Ako pacijent ne dobije pravodobno liječenje, a također počinje suicidalne akcije, onda umre. Delirium vodi do smrtonosnog ishoda.

Taj je proces reverzibilan, kao sama bolest. Osoba se može izliječiti ako to želi i ne samo da će ukloniti svoju bolest, već i promatrati sve preventivne mjere. Rezultat je potpuno ovisan o liječenju i djelovanju pacijenta. Potrebno je napustiti one čimbenike koji su utjecali na poremećaj mozga ili ih eliminirati medicinskim metodama.

Delirium je bolest

Delirium je lud, latinski znači ludilo. Delirium karakterizira zbunjenost svijesti s izraženim vizualnim iluzijama, halucinacijama i pariidolijama, koje prate maštovite deluzije, kao i razne mentalne poremećaje i psihomotorsku agitaciju. Bolest je često reverzibilna i kratkotrajna, kada se utvrdi uzrok i pravilno se liječi na vrijeme.

Delirium uzrokuje

Uzroci bolesti mogu biti mnogi: usvajanje kemikalija (alkohol, anestetika, droga); ukidanje lijekova, hipoksije, nedostatka sna, fizički bolesti, insuficijencije bubrega, bolesti središnjeg živčanog sustava, tumore, hipertireoza, zatajenje jetre, hiperglikemijom, kao i post-operativne razdoblje, i različite infekcije.

Postoje tri glavna čimbenika predispozicije za razvoj ludila: starost, oštećenje mozga, ovisnost o drogama i alkoholu. Postoje medicinska opažanja da su stabilne osobe manje sklone delirima.

Simptomi delirija

Do 30% svih slučajeva delirije počinje kada pacijent počne brinuti o fizičkoj bolesti i mora prestati uzimati alkohol. Simptomi bolesti su: povraćanje, glavobolja, poremećaji govora, razni neurološki poremećaji, konvulzivne konvulzije.

Prvi simptomi delirija su predosjećaj katastrofe koja se približava, neobjašnjiva tjeskoba, pogoršanje spavanja.

Delirium klinika obilježava somatske manifestacije: prekomjerno znojenje, drhtanje ruku, povećanje broja otkucaja srca, visoki krvni tlak i tjelesna temperatura, crvenilo očiju, lice. Pacijentov noćni san se pogoršava, snovi su teški i noćni.

Neposredno prije pada u snu imaju vizualne halucinacije, a budi se pojaviti slušne i vizualne obmane: lupanje vrata, korake, poziva kretanje sjene na periferiji vida. Četvrta noć u pratnji nesanica, živim i jakim deluzije, halucinacije, u kojoj se nalaze insekti i životinje, a još manje mitski stvorenja: vilenjaci, patuljci, demoni. Općenito, priroda halucinacija je vrlo individualna.

Pacijenti karakteriziraju taktilne halucinacije: puzanje insekata, njihovo hvatanje, pritisak. Često bolesna osoba čuje glasove koji ga ne dodiruju, ali se ponekad okrenuti prema njemu i dati mu nalog, ili ga nazvati pijanicom, ili jednostavno zadirkivati. Pacijent postupno postaje neadekvatan i omotan je u halucinacije. Tijekom vremena razvija se delirij (progon manija, ljubomora) ili uzbuđena država i žudnja za herojskim djelima.

Pacijentovo mentalno stanje obilježeno je nestabilnošću, jer se razdoblja uzbude zamjenjuju mirnošću, agresijom i strahom. U prvoj polovici dana bolest se smanjuje, opušta i pacijent postaje adekvatan, orijentiran u okoliš i govori što mu se događa noću. Međutim, stanje se pogoršava do večeri.

Trajanje delirija doseže 3-5 dana, dok pacijent praktički ne spava. Zatim se bolest popusti i prvi znak poboljšanja je pojava normalnog sna. Teški oblik delirije rezultira potpunim oporavkom ili kobnim ishodom. Porast temperature u bolesnika doseže 40 stupnjeva, povećava dehidraciju tijela, kao i sadržaj dušika u krvi. Pacijentica je zabrinuta zbog različitih vegetativnih poremećaja koji mogu dovesti do ozbiljnog stanja i daljnje smrti. Smrt može doći zbog neadekvatnog ponašanja ili od samoubojstva u deluzionalnom stanju.

Delirium vrste

Bolest uključuje sljedeće vrste: alkoholni delirij, infektivni delirij, vaskularni delirij, abortivni delirij.

Infekcija delirija javlja se na početku zarazne bolesti (infekcije u dječjoj dobi, tifusa, upala pluća) prije podizanja visoke tjelesne temperature. Infektivni delirij ne izgleda uvijek iznenada. Pozornost je usmjerena na anksiozno ponašanje pacijenta, kao i na nervozu, bacanje na krevet, promjenjivi položaj tijela s jaukom, plač, odbijanje hrane, nepotrebni pokreti. Često pacijenti osjećaju osjetljivost na buku, kao i jaka svjetlost. Navečer se sve te pojave pojačavaju. Većina pacijenata dozira ili samo leži s otvorenim očima, gledajući strop, zidove, uranjajući u njihova iskustva i nevoljko odgovarajući na pitanja. Pacijenti mogu iskusiti pareidoliju, a nesanica se može razviti.

Razvijen stadij delirija obilježen je ekscitacijom izraženim u noći. To se očituje u brzom skoku s kreveta, rijetko se skače iz prozora, a također i na ulicu. Na njegovu licu vidljiv je izraz alarma i straha, oči mu sjaj i širom otvorene.

Delirij pacijenta može plakati neke fraze, riječi, čini se da komunicira s nekim i odgovara na pitanja. Kada se bolesniku obratite u tom stanju, odgovor se ne čuje odmah. Pacijent koji nije orijentiran na vrijeme, a isto tako mjesto ispravno odgovara na pitanja o njegovu stanju, a također govori o raznim slikama: o životinjama ili nadnaravnim zvijerima koji ih napadaju.

Delirium vaskularni su noćne epizode bolesnika s cerebrovaskularnom insuficijencijom, uzrokovane mikro-potezima, ishemijski napadaji. Mikro-uvrede nose hipertenziju, aterosklerozu, moždani udar.

Delirium abortive je kratkotrajna, očitana nestabilna deluzija ideje, halucinacije stanje bez narušavanja orijentacije, kao i amnezija. Ovo stanje traje do jednog dana, nije teško, ali može prethodi velikom deliriju.

Alkoholni delirij

Delirij iz alkohola je stanje koje se pojavljuje u trenutku povlačenja alkohola, za koje je karakteristično doslovno zamućeno opskurivanje.

Alkoholni delirij pojavljuje se u II-III fazi alkoholizma, kao i tijekom razdoblja zaustavljanja pića. Karakterizira ga delirij, halucinacije, zimice, groznica. Hallucinations predstavljaju prijetljiv karakter i pojavljuju se pred osobom u obliku opasnih, malih stvorenja (vragova, insekata). Prognoze su povoljne, često se javlja oporavak. Opasnost je samoozljeđivanje.

Karakteristična je značajka da se alkoholni delirija rijetko razvija nakon trovanja. Često njegov razvoj dolazi petoga dana nakon ukidanja alkohola i pet godina nakon sustavne uporabe alkohola. Bolest utječe na osobe koje pate od kroničnog alkoholizma II-III stupnja, i nakon dugog razdoblja pijenja i nakon prestanka. Osobe koje nemaju kronični alkoholizam manje su vjerojatno da će biti bolesni. Rizična skupina uključuje one koji su prošli ozbiljne bolesti CNS-a, kao i kraniocerebralne ozljede. U bolesnika koji su pretrpjeli alkoholnu psihozu u prošlosti, moguće je ponoviti alkohol delirij nakon uzimanja alkoholnih pića.

Liječenje delirijskog alkohola

Bolest treba pratiti pacijenta, osigurati sigurnost, a također zahtijeva intenzivnu terapiju lijekovima. Po potrebi treba izvesti reanimaciju.

Alkoholni delirium tretira se na temelju psioneurološke bolnice uz sudjelovanje liječnika i liječnika intenzivne njege. Postoje mnogi lijekovi, ali ne postoji konsenzus o algoritmu za liječenje ovog stanja. Europa se pridržava tretmana klometiazola. Rusija i SAD koriste benzodiazepine. Nuspojave od njih su respiratorna depresija, kumulacija sedacije. Većina slučajeva u liječenju alkoholnog delirija smanjena je na intravenoznu kombiniranu terapiju s haloperidolom ili benzodiazepinima. Istodobno s olakšanjem mentalnih simptoma u liječenju, koriste se sve intenzivne mjere koje eliminiraju somatske poremećaje. Korištenje svih ovih lijekova treba uzeti u obzir stupanj utjecaja na živčani sustav.

Liječenje delirija

Liječenje delirije uključuje hospitalizaciju u psihijatrijskoj bolnici. Za zaustavljanje uzbude, koristite otopinu Sibazona, natrijevog oksibutirat. Metabolički poremećaji eliminiraju se restauracijom ravnoteže vode i elektrolita. Da biste to učinili, koristite natrijev hidrogenkarbonat, Reopoliglyukin, Panangin, vitamine (Bl, C, B6, PP). U bolnici će pacijent oporaviti disanje, eliminirati hemodinamske poremećaje, smanjiti hipertermiju, ukloniti oštećenje bubrežne funkcije, a također i jetru. Mannit će ukloniti plućni edem, kao i mozak.

U teškom deliriju dolazi do poremećaja cirkulacije krvi u malim posudama i pokazuje uvođenje intramuskularno ili supkutano potrebnih lijekova u takvim slučajevima. Za brži terapeutski učinak, lijek se primjenjuje pretežno intravenozno.