Depersonalizacija - gubitak osobnosti na pozadini stresa, depresije i opsesivne neuroze

Depersonalizacija je poremećaj u kojem osoba distorzivno percipira vlastiti "ja", otuđena od svoje osobnosti, tijela.

Pojedinac percipira sebe kao promatrača svog vlastitog tijela i percipira njegov glas, misli i djela kao akcije druge osobe. Istodobno, osoba zadržava osjećaj stvarnosti i može dati objektivnu procjenu okoliša.

Depersonalizacija se ne smatra mentalnim poremećajem. Napad tog sindroma dogodio se barem jednom u 70% populacije.

Najčešći poremećaj depersonalizacije promatra se u djetinjstvu tijekom formiranja samosvijesti. To se izražava u percepciji događaja koji se događaju kao nestvarno, osjećaj nepristupačnosti prema sebi. Epizodički napadaji nisu patološki. Dijagnoza se vrši kada su napadaji postojani i traju dugo.

Povijest otkrića dijagnoze

Sindrom depersonalizacije najprije je opisan u publikacijama francuskog psihijatra Jean Esquirol 1838., kao iu djelima Jacquesa de Tour 1840. godine. Skrenuli su pozornost na simptome koji su postojali kod nekih bolesnika, koji su bili izraženi u osjećaju otuđenja vlastite osobnosti i tijela.

Prvi rad posvećen ovom sindromu objavio je Krishaber, a sadržavao je 38 kliničkih opažanja.

Pojam "depersonalizacija" kao oznaka za gubitak nečega, odvajanje od osobnosti, predložio je 1898. Louis Doug, francuski filozof i filolog. Kasnije, Doug je objavio rad u kojem je rezimirao iskustvo proučavanja sindroma koji se nakupio tijekom godina.

Među autorovim rodnim sindromom depersonalizacije u svojim djelima opisao je V.Yu. Vorobiev, A.B. Smulevich, A.A. Magbaryan, Yu.L. Nuller.

Vrste manifestacije sindroma

Pod depersonalizacijom se podrazumijeva nekoliko vrsta poremećaja, za svaki od njih osjećaj nestvarnosti se izražava na različite načine:

  1. somatopsychic depersonalizacija (poremećaj tjelesne sheme). Pojedinac osjeća promjene u svom tijelu, prestane opažati stvarne dimenzije, oblik dijelova tijela ili tijela u cjelini. Pacijent može osjetiti tijelo ili dijelove tijela kao natečene, teške, pretjerano velike ili male, da bi osjetile višak dijelova tijela. Istovremeno razumije i nerealnost tih osjeta.
  2. Autopsihicheskaya depersonalizacija (gubitak osobnosti). Pojedinac ima osjećaj promjene u sebi, gubitak osobnosti, gubitak emocija, vlastito mišljenje. To uzrokuje iskustvo pacijenta. Osjećaji se osjećaju kao pripadaju drugima, pojedinac promatra svoje psiho-emocionalne procese, poput stranca sa strane. Čovjek vjeruje da nema kontrolu nad svojim osjećajima, volji, misli. Istodobno, primjećuje da osjeća prazninu, nema raspoloženja, događaji nemaju utjecaja i razmišljanja o svom unutarnjem svijetu.
  3. Allopsihicheskaya depersonalizacija (derealizacija). Pojedinac je iskrivljen osjećajem svijeta oko sebe. Pravi se svijet smatra fantastičnim, stranim. Svi se događaji čine nerealnim, nastalim, kazališnom produkcijom. Svijet se percipira kao računalna igra, fantastičan film. Okoliš se može smatrati obrnutim 180 stupnjeva ili se ogleda u ogledalu.
  4. anestezija depersonalizacija. Izražena je iskrivljenom percepcijom bolnih osjeta u prisutnosti dugotrajnih bolnih stanja. Postoji smanjen odgovor na bol.

Čimbenici koji izazivaju "zamagljivanje osobe"

Depersonalizacija može ukazivati ​​na to da pacijent ima takve mentalne poremećaje kao što su shizofrenija, shizotipični poremećaj, bipolarni poremećaj, poremećaj panike, depresija.

Ako u povijesti pacijenta nema mentalnog poremećaja, može se reći da je gotovo uvijek depersonalizacija zaštitna reakcija ljudske psihe na stresove, emocionalne poteškoće. Među uzrocima sindroma također se naziva:

  1. Biokemijski i neurološki poremećaji. Razvojem poremećaja prisutnosti oksidacijskog stresa, poremećaja proteinske modifikacije receptora u proizvodnji kortizol, poremećaji u interakcije neurotransmitera u sustavu opijata, smanjena funkcija gama-aminobutiratne kiseline. Istraživanja su pokazala da u napadima sindroma postoji aktivnost u različitim dijelovima mozga, koja je odsutna u zdravih ljudi.
  2. Somatske, mentalne i neurološke bolesti. Razvojem sindroma mogu dovesti manično-depresivna stanja, anksioznost, fobičnih poremećaja, psychosensory poremećaja, poremećaja shizofrenije, psihotičnih oblici afektivnih poremećaja, organske bolesti živčanog sustava, urođene defekte središnjeg živčanog sustava, endokrinih poremećaja, neoplazme u mozgu, epilepsije.
  3. Narkotički lijekovi i ovisnosti. Korištenje ketamina, dekstrometorfana, fenclidina (blokatora NMDA receptora) može dovesti do razvoja depersonalizacije. Na to također dovode do zlouporabe droga, alkoholizma, pušenja marihuane.
  4. ozljede. Sindrom se može razviti zbog kraniocerebralne traume, intracerebralne krvarenja.
  5. Unutarnji sukobi. Situacija u kojoj osoba nema moralnu jezgru, određene životne ciljeve, integralni pogled na svijet, unutarnji sukob između različitih strana osobnosti može dovesti do pojave sindroma.
  6. Stres i psihotraumatski situacije. Tijekom stresa dolazi do velikog broja endorfina, povratni mehanizmi (neophodni za neurokemijsku homeostazu) su razbijeni, a kao rezultat, centar za užitak i limbički sustav mogu se blokirati. Kao rezultat toga, limbički sustav odgovorni za emocije gubi sposobnost da odgovori na stalnu i kaotičnu stimulaciju i prestaje reagirati. To dovodi do razvoja sindroma. Intenzitet stresa i dubina traume nisu važni, važna stvar je kako pojedinac percipira događaj. To može biti i iznenadni i dugotrajni događaji.

Klinička slika i simptomi

Depersonalizacija se može razviti bilo postupno ili iznenada, simptomi i učestalost njihove manifestacije razlikuju se od pacijenta do pacijenta. Među znakovima poremećaja može se zvati:

  • osjećaj nestvarnosti svijeta;
  • zbunjenost, nerazumijevanje onoga što se događa;
  • percepcija njihovih dijelova tijela kao stranaca;
  • osjećaj vlastitog beznačaja, bespomoćnost, izolacija, napuštanje;
  • smanjenje intelektualnih sposobnosti, duhovne razine, emocionalne sfere;
  • gubitak stavova o životu, načelima i uvjerenjima;
  • iskrivljena percepcija tijela, poricanje postojanja dijelova tijela;
  • nedostatak zadovoljstva od hrane, sitost;
  • povećana anksioznost;
  • nemogućnost adekvatnog procjenjivanja vremena i prostora;
  • percepciju i viziju sebe kao autsajdera;
  • osjećaj drugog "ja", podijeljena ličnost;

Izjava o dijagnozi

Pacijenti s pritužbama o depersonalizaciji treba pažljivo ispitati. Treba odrediti je li simptom psihijatrijske bolesti ili je neurološke prirode. Ovaj sindrom može biti rezultat ozbiljnog oštećenja funkcije mozga, tumora mozga, epilepsije.

Depersonalizacija se dijagnosticira ako:

  • pacijent se žali zbog iskrivljene percepcije njegova tijela i njegovih dijelova, dvojnost svijesti, pripadnost vlastitih osjećaja i osjećaja u drugo tijelo;
  • pojedinac zadržava kritičko razmišljanje, pacijent ostvaruje morbiditet svojih manifestacija, shvaća da su sve iskrivljenosti stvarnosti vidljive samo mu;
  • pacijent zadržava jasnu svijest;
  • npacijent žali na osjećaj nestvarnosti u svijetu, iskrivljavanje objekata, nešto što ne prepoznaje okolnu stvarnost.

Postoji pouzdana metoda za određivanje i razlikovanje anksioznosti, depresije i depersonalizacije - diazepam test, koji je predložio ruski profesor Yu.L. Nuller. Pacijentu se daje otopina Diazepama (uobičajena doza je 30 mg, stariji i oslabljeni bolesnici 20 mg). Postoje tri očekivane reakcije:

  1. depresivna - simptomi se ne mijenjaju, pacijent doživi pospanost, zaspa.
  2. alarmantan - brzo nestati afektivni simptomi, dolazi do euforije.
  3. depersonalizatsionnye - pozitivna reakcija događa se nakon 20 minuta, poremećaj je djelomično ili potpuno smanjen.

Značajke protoka

Simptomi depersonalizacije se odjednom pojavljuju u većini pacijenata. Većina pacijenata pripada dobnoj skupini od 15 do 30 godina. Ponekad se bolest pojavljuje kod djece mlađe od 10 godina, manje je vjerojatno da će se pojaviti nakon 30 godina starosti i gotovo se ne opaža kod starijih osoba.

Napad može trajati od nekoliko minuta do nekoliko godina. Na početku razvoja bolesti, svi simptomi mogu privremeno nestati.

Depersonalizacija osobe praktički ne daju tretman smirivanju, antidepresivima, neurolepticima. Rezistencija se može smanjiti plazmoferezom. Sindrom često djeluje kao zaštitni mehanizam tijela i doprinosi povećanju ukupne razine imuniteta.

Ako se sindrom razvija na pozadini skizotipskog ili depresivnog poremećaja, onda se odnosi na "negativne simptome". To znači da postoji otpornost na liječenje. U ovom slučaju, propisuju se lijekovi s anti-negativnim djelovanjem (Amisulprid, Quetiapine, SSRI Escitalopram).

Depersonalizacija može biti uzrokovana uzimanjem psihotropnih lijekova. Pogrešna dijagnoza depresivnih i anksioznih poremećaja, kao i pogrešna primjena lijekova dovodi do razvoja poremećaja.

Ti lijekovi uključuju neuroleptike i antidepresive SSRI. Također je moguće razviti sindrom nedovoljnog liječenja anksioznih poremećaja, s imenovanjem previše snažnih antidepresiva, s povećanom anksioznosti i depresijom na početku terapije antidepresivom.

Remisija može doći i za nekoliko mjeseci, i odjednom. Stoga je neophodno pažljivo pratiti stanje bolesnika kako bi se spriječilo trovanje lijekom zbog nestanka otpornosti.

Kako nadvladati osjećaj nestvarnosti i gubitka jastva

Prije imenovanja terapije potrebno je provesti istraživanje i utvrditi čimbenike koji su uzrokovali razvoj ovog sindroma. Liječenje depersonalizacije treba usmjeriti na uklanjanje glavnih uzroka depersonalizacije: bolesti organskog porijekla, duševne bolesti, neurološke patologije. Ako pacijent nema druge povijesti bolesti, terapija je usmjerena na depersonalizaciju, kao zasebno patološko stanje.

Bez obzira na oblik depersonalizacije, terapijske mjere trebaju početi s objašnjavajućim razgovorom, u kojem liječnik objašnjava prirodu bolesti i metode suočavanja s njom, obavještava o ne-patološkoj prirodi tog stanja.

Ako je depersonalizacija nezavisna bolest, glavni tretman je u psihoterapijskim metodama. Zadatak psihoterapije je pomicanje pozornosti pojedinca od unutarnjih iskustava i osjeta do vanjskog svijeta. Pacijentu treba naučiti kako komunicirati s okolnim svijetom, društvom. Hipnoza i auto-trening smatraju se učinkovitim metodama.

Također se koristi motivacijska tehnika prijedloga, u kojemu se objašnjava pacijentu da može za vrijeme pojave napadaja prebaciti svoju pozornost na okolni svijet. Takav prijedlog pomaže smanjiti intenzitet manifestacije sindroma. Sličan mehanizam rada također ima sjednice automatske obuke. Redovite terapijske terapije usmjerene su na poboljšanje socijalne aktivnosti pacijenta, uklanjanje kršenja, kao i za socijalnu rehabilitaciju.

S blagim uvjetima, stručnjaci propisuju unos vitamina, antioksidansa, nootropika i psihostimulirajućih lijekova.
U slučaju teških oblika sindroma, koristi se elektrokonvulzivna terapija atropinom i komatomom.

Pacijenti s anksioznim napadajima, napadi panike propisuju se smirujuće sredstvo, neuroleptici, antidepresivi. S popratnim poremećajima u radu opioidnog sustava mozga koriste se antagonisti opioidnih receptora, inhibitori serotonina i antikonvulzivi.

U programu depersonalizacijske terapije mogu se upotrijebiti antidepresivi sa sedativnim učinkom, antipsihotici, nootropici, citoprotektori.

Kao pomoćni tretman može se postaviti: uzimanje antidepresiva, masaža, biljna medicina, fizioterapija, akupunktura.

Učinkovitost liječenja povećava se uporabom pozitivnih emocija. Poboljšanje stanja pacijenta, koje dolazi u procesu liječenja, je emocionalni poticaj za pacijenta.

Postignuti uspjesi u liječenju, postignuća pacijenta u društvenoj sferi povećavaju pacijentovu želju za nastavkom liječenja. Pacijenti s teškim oblicima depersonalizacije imaju negativan ili pasivni stav prema terapiji.

Kao metode prevencije preporučuje se izbjegavati stresne situacije i prevladati ih, pridržavati se zdravog načina života, voditi aktivan način života, igrati se sportom, pridržavati se režima dana, imati zdrav san.

Slijedeći ove preporuke pomažu održavanju mentalne ravnoteže, pomažu u borbi sa stresom, a također sprečavaju pojavu znakova sindroma.

Depersonalizacija u depresiji

Proučavana je struktura sindroma depersonalizacije. nominiran za preuzimanjeeda se depersonalizacija temelji na psihičkoj anesteziji, a također predstavlja i hipnozuokouloga anksioznosti i opioidnog sustava u patogeneziokotion strane. Podaci o učinkuuučinkovitost anksiolitika i naloksona u terapiji depersonalizacije Comorbiditet depresije i depersonalizacije povezan je s ulogom anksioznosti kao jedne od vodećih činjenicaokopatogeneza obasstroystv.

U radu su prikazani rezultati studijay depersonalizacijskog sindroma. Autori propostavljaju da je temelj depersonalizacije psihička anestezija, a također opisuje hipotećku ulogu anksioznog faktora i opioidnog sustava u patogenezi depersonalizacije. Dati su podaci o učinkovitosti anksiolitika i naloksona u depersonalizacijskoj terapiji. U redurbidija depresije i depersonalizacije povezana je s vodećom ulogom faktora anksioznosti koji je uobičajen za patogenezu oba disorotežava.

Formalizacija dijagnostičkih kriterija u klasifikacijama DSM- III, DSM- IV i ICD-10 dovela je do činjenice da je u nekih bolesnika simptomi se ne uklapa u jednu nosological jedinice i stvara priliku da dijagnosticiraju dva mentalnih poremećaja u isto vrijeme. Očigledno je ta okolnost pojačala interes za problem komorbiditeta. Kombinacija depresije i depersonalizacije (depresivni-depersonalizacijski sindrom) tipičan je primjer komorbidnog stanja.

Komorbiditet dvojice mentalnih poremećaja može biti posljedica brojnih razloga: jedan od njih stvara uvjete za pojavu drugog; prvi je stupanj razvoja drugog; Oba su stanja rezultat jednog patološkog procesa, a razlike su posljedica utjecaja vanjskih čimbenika; oboje imaju zajedničke mehanizme patogeneze [19, 20]

U ovom radu pokušaj otkrivanja zajedničkih patogenih mehanizama endogene depresije i depersonalizacije.

Kriteriji za "veliku depresiju" za DSM-III-R ili depresivni poremećaj za ICD-10 uključuju znakove ne samo endogene, već i ozbiljne psihogene depresije. U tom smislu koristili smo strože tradicionalne dijagnostičke kriterije za endogenu depresiju.

Značajno veće teškoće nastaju pri određivanju depersonalizacije. Pojam „depersonalizacija” je nejasan i može nositi različita značenja. Dakle, depersonalizacija ponekad shvaća kao gubitak ili promjenu „I”, iako je u početku istaknuto je da je ovaj poremećaj „nije izgubio svoj” ja „i njegov osjećaj gubitka.” Često se na poremećaje depersonalizacija su slike tijela i fenomen deja vu. U opisu depersonalizacije A.V. Snezhnevsky primjećuje da „U težim slučajevima, depersonalizacija očituje isključenja misli, osjećaje, izjava sjećanja, akcije koje nisu percipirane od strane pacijenata kao svoje, kao i strano,” napravio „umjetno pod utjecajem izvana (vidi. Kandinski Clérambault sindrom) „i sam pojam” depersonalizacija „definira kao” otuđenje od sebe „[5], što ga razlikuje od početne vrijednosti, iako to može slijediti iz doslovnom prijevodu pojam.

U ICD-10-derealization depersonalizaciju sindrom (F48.1) dodijeljen naslovom „neurotski, sa stresom i somatoformni poremećaji” i simptomi depersonalizacije određuje (tj pacijent osjeća da su njegovi osjećaji i / ili radnje odsječeni od nje, izbrisana, a ne njegov, izgubljen, itd.); derealization simptomi (npr, stvari, ljudi i / ili okoliš čini nerealno, daleka, umjetna, bezbojna, beživotan, itd); razumijevanje da je to subjektivno, spontana promjena, a ne nameće izvan snage ili druge osobe (tj kritizira); jasna svijest. "

U DSM-IV, poremećaj depersonalizacije spominje se u odjeljku "Disocijativni poremećaji".

Dodatne poteškoće u depersonalizaciju studija proizlaze iz činjenice da je ovaj termin se koristi da se odnosi na simptomima, sindromima i bolesti (poremećaja). Kao depersonalizaciju sindrom može se pojaviti u različitim duševnim bolestima :. afektivna psihoza, shizofrenija, smetnje anksioznosti, a drugi depersonalizacija također pojavljuje u mentalno zdravih ljudi kao odgovor na akutne i intenzivnog emocionalnog stresa (trauma) ili akutnog napada endogenog ili somatogenetic anksioznosti, i u nekim slučajevima traje minuta, sati ili dana (kao što su ljudi koji su uključeni u prometnoj nesreći [16]), u drugim - više mjeseci i godina. Ako depersonalizatsionnye simptomi ostaje primarni ili jedini manifestacija mentalnog poremećaja i traje dovoljno dugo, onda možemo govoriti o depersonalizaciju poremećaja. [3] Ako depersonalizacija razvija u strukturi drugih mentalnih bolesti, simptomi mogu depersonalizatsionnye ili potpuno utvrditi kliničku sliku, ili u kombinaciji s drugim manifestacijama poremećaja, stvarajući, na primjer, depresivna-depersonalizatsionnye sindrom.

Vrijednost depersonalizacije u psihijatriji, u pravilu, podcijeniti, iako je taj poremećaj ima dugotrajno, naravno, i ako postoji unutar ili paroksizmalne faza teče psihoze, ona značajno povećava dužinu napada, kao i značajno povećava rizik od samoubojstva.

Za potpuni opis depersonalizaciju klinici, pored literature (najpotpunije sažetak na ruskom sadržan je u monografiji A. Mehrabian [1]), koristili smo rezultate ankete više od 200 pacijenata koji su imali vodeću ulogu u strukturi psihopatoloških poremećaja igrao depersonalizacije. "Standard" je bilo 5 pacijenata s ukupnom depersonalizacijom, uključujući i simptome kao osjećaj gubitka vlastitog ja, potpunu analgeziju i osjećaj zaustavljanja. Česte manifestacije korištene su za stvaranje stupnjevane depersonalizacije [3].

Klasične manifestacije depersonalizacije uključuju gubitak ili otupljenost osjećaja prema voljenima, odsutnost ili prigušivanje emocionalne percepcije okoliša, prirode, umjetnosti. U težim slučajevima okoline percipira dim bezbojan kao „kroz film”, „mutna stakla”, „voda sloj” i slično, a dovoljno teškim uvjetima okolnog svijeta gubi ima stvarnost. Pacijent ne može mentalno stvoriti sliku voljene osobe ili nekog mjesta. Poremećena percepcija vlastitog „ja”, pacijent osjeća robota, robota ( „kao da je izgubio dušu”), ali nema smisla o utjecaju bilo koje vanjske sile otuđenja razmišljanja i pamćenja. - osjećaj nedostatka misli i sjećanja, ali u isto vrijeme nema osjećaj oduzimanja misli gube osjećaj prisnosti :. poznatom okruženju doživljava kao strano, ne postoji osjećaj kontakta s osobom, osjećaji koji ga je pacijent u potpunosti razumije i, što je najvažnije, da su njegove misli razumije sugovornika anhedonija Osim toga, tu je otsuts. Wie osjećaji tjeskobe, ljutnje, samosažaljenje.

Važna komponenta depersonalizacije je kršenje smisla vremena: sadašnje vrijeme se usporilo, pa čak i zaustavljeno, a prošlost izgleda stisnuto, prolazno. "Sadašnje vrijeme" se ne kreće "ili se smatra da je spor, jer slike i misli ne prate emocionalna reakcija, a prošlost kao takva nije ostavila nikakve tragove i stoga se percipira kao kratak trenutak.

Takvi fenomeni somatske psihičke depersonalizacije su dobro poznati, kao što je nedostatak osjećaja sna, gladi, sitosti, reljefa nakon defekacije itd. Gubitak taktilnih i proprioceptivnih osjećaja je mnogo rjeđi.

Sve te manifestacije depersonalizacije su iznimno teško kvantificirati, budući da je gotovo nemoguće subjektivno procijeniti stupanj zagušenja emocionalne percepcije.

Jedini simptom depersonalizacije, koji se može objektivno procijeniti, je dosadnost osjetljivosti boli do potpune analgezije.

Ispitati osjetljivost na bol u depersonalizacijom elektroodontometrii se koristi metodu u kojoj je površina zuba je smještena na elektrodu i jakost struje polako povećana; Prva senzacija učinak na zub je označen kao prag osjeta i mjeriti u microamperes, izgled s rastom jakosti struje prvog svjetla osjeta boli je definirana kao prag boli, i primjenu pacijentu da više ne može izdržati bol točke za postizanje praga tolerancije [2]. Ova metoda omogućava kvantificiranje prag boli u microamperes. Metoda je više pouzdan nego određivanje osjetljivosti boli kože, kao i njegova izvedba ne utječe na znojenje, prokrvljenost površinskih brodova i drugih čimbenika. Osim toga, pulpa zuba ne sadrži taktilne receptore.

Kod ispitivanja 15 pacijenata s depersonalizacijom, 9 bolesnika s depresijom i 30 mentalno zdravih ljudi, otkrivene su pouzdane razlike u pragu boli na sjekutićima i pretkutnjama. Kod sjekutića i očnjaka prag boli u kontrolnoj skupini iznosio je 2,8 * 0,04 μA, u bolesnika s depersonalizacijom -10,025 x 0,56 μA (p

Depersonalizacija i depresija prema Nuller Yu.L.

Depersonalizacija često prati depresivno stanje. A to znači gubitak ljudske kontrole nad svojim postupcima, osjećaj vlastitog jastva kao stranca, pogoršanje mentalnog stanja.

VAŽNO! Preuzmite knjigu Nuller o DP-DR može biti izravno ispod - BUT! Čitajte samo o DP-DR, nemojte dirati druge probleme, nemate ništa, ne morate ništa objesiti. I zapamtite da je čak iu slučajevima produljenog frustracije DP-DR tretman! Ovo je kompleks lijekova kao što su nalokson / naltrekson, SSRI, neuroleptici. Putem pretraživanja pronaći ćete svoju shemu i postupno se izliječiti.

Preuzmite knjigu Nullera o sindromu DP-DR

Dovoljno je detaljno o takvim fenomenima u radu o depresiji i depersonalizaciji Yu.L. Nullera, od kojih bi bilo lijepo upoznati svaku osobu.

Činjenica je da iz takvog poremećaja svijesti, u načelu, nitko nije imun - osobito, ljudi koji su skloni ovom početku.

Kako se problem pojavljuje i razvija?

U psihijatri u stanju depresije podrazumijevaju razne mentalne poremećaje. Mnogi od njih mogu biti popraćeni osjećajem nestvarnosti i osjećajem gubitka jastva. Posebno često je sindrom depersonalizacije zabilježen kada:

  • shizofrenije;
  • šizopatske abnormalnosti;
  • bipolarni poremećaji;
  • opresivna depresija.

Rješenje problema moguće je samo kad se riješi korijena.

Ako depersonalizacija nije povezana s mentalnim abnormalnostima, ali i dalje traje dugo vremena, potrebno je izravno se boriti s ovim sindromom. Na ovaj ili onaj način ne možete započeti situaciju, inače njegove posljedice mogu biti žalosne. Postoji, na primjer, velika vjerojatnost samoubojstva.

Za liječenje depersonalizacije potrebno je na vrijeme kako bi se spriječile komplikacije ovog stanja.

Tijekom vremena, pacijenti dobivaju nametljiviju sklonost perfekcionizmu. Žele vidjeti idealni red svugdje - čak i tamo gdje to nije potrebno. Na primjer, na odjeći ne bi smjelo biti jedno naboranje (pa ih poravnavaju s satom), a stvari u sobi su strogo simetrično postavljene.

Opsesivne žudnje postaju impulzivne tijekom vremena. Uz samoubojstvo (da se nakon oporavka čini smiješnim) Mogu se pojaviti i umorne tendencije. Čovjek sumnja u vlastito postojanje, u smislu ciljeva života i, prema tome, može agresivno ponašati prema drugim ljudima.

Simptomi poremećaja

Derealizacija u depresiji početno je povezana s:

  • gubitak samo-pripadnosti;
  • ravnodušnost i neosjetljivost;
  • nedostatak kontrole kretanja i djelovanja;
  • osjećaj automatizma;
  • osobna otuđenja;
  • smanjenje intelektualnih sposobnosti.

Mentalna anestezija uključuje emocionalnu otuđenost.

Ne oslobađa se vremena i bez fizičkih manifestacija sindroma. I ne može se zanemariti i emocionalni faktor - stvari koje su nekada bile sretne, pa sada ostavite pacijenta ravnodušnim. Možda je jedino iskustvo koje osoba doživljava u ovoj situaciji anksioznost, panika, tlačenje i ostali negativni.

Skizofrenici često dovode depresivnu depersonalizaciju u osjećaj inferiornosti. Tako da ne, sve im se čini nesavršenim, nepotpunim i nedovršenim. Zbog toga pacijenti često moraju više puta provjeravati posao koji je već učinjen.

Znakovi allopsychic depersonalization su:

  • Pacijent osjeća izoliran, reagira polagano na podražaje i slabo je orijentiran u prostoru.
  • Postoji osjećaj drugog - kao da moram gledati moje tijelo s druge strane.
  • Okolno svijet postaje nejasan, boje izgledaju izblijedjele.
  • Nepravilnost se očituje čak iu odnosu prema voljenima. Neke epizoda iz prošlosti brišu se iz sjećanja.
  • Misli koje se izražavaju često ne završavaju.
  • Moguća privremena dezorijentacija.
  • Odsutnost je apetita, što često dovodi do gubitka tjelesne težine.
  • Ponekad postoje problemi sa spavanjem.
  • Prag boli je znatno smanjen.
  • Osobe dolaze u WC manje često nego inače.

Nedostatak je neozbiljan stav prema takvoj simptomatologiji. Ali bolje je da se ne bavite neovisnim liječenjem poremećaja. Točna stvar za učiniti je primijeniti na iskusnog terapeuta.

Nullerov test i druge dijagnostičke mogućnosti

VAŽNO: Trenutačno resurs u kojem se Nuller test nalazi na DP-DR sindromu ne radi. ALI! Važna veza je https://neuroleptic.ru/forum/topic/7274- kako liječiti -disersonalization-implementation / trebate ga pročitati i saznati lijekove za liječenje ovog poremećaja. Preporučuje se i test derealizacije / depersonalizacije na gornjem linku desno u zaglavlju web mjesta.

Depresija i depersonalizacija često se međusobno podudaraju. No, liječnik, prije svega, potrebno je utvrditi je li slučaj ovih poremećaja stvarno prije njega, a ne neko drugo odstupanje.

Najčešće se služe dijagnostičkim testom koji su razvili psiholog Nuller i Genkinka. Zahvaljujući rezultatima, moguće je odrediti razinu poremećenog percepcije.

Ovo je posebna ljestvica, koja je popis mogućih znakova. Test osoba naziva one simptome koje je morao doživjeti. Liječnik stavlja krpelj ispred njih na navedenom popisu. Između ostalog, ova tehnika omogućuje vam da odredite da li pacijent pati od derealizacije.

Kada pacijent regrutira više od 32 točke za opisani test, liječnik može sumnjati da ima poremećaj percepcije. Ova metoda se aktivno koristi u gotovo svim modernim klinikama.

Ali ne uvijek dobiveni rezultati su konačni podaci za formuliranje točne dijagnoze. Moguće je da liječnik može propisati druge dijagnostičke mogućnosti. Na primjer, isti Nuller u svom radu na depresiji i depersonalizaciji sugerira uporabu diazepama kako bi se odredio poremećaj. Pacijentu je potrebno uvesti malu dozu ovog lijeka, kao napad otuđenja svijesti koji mu prolazi (oko četvrt sata).

Općenito, ne zaboravite na važnost dijagnoze, jer bez nje neće biti moguće imenovati pravo liječenje.

Vrste depresije

Također je potrebno govoriti o odnosu između derealizacije i neuroleptičke depresije. Pod takvim depresivnim stanjem podrazumijeva se komplikacija uzrokovana produljenim unosom neuroleptika (ili se nazivaju - antipsihotici). Najčešće, takvi problemi počinju zbog unosa aminazima i reserpina. Usput, nije lako dijagnosticirati ovaj poremećaj (često je zbunjen sa depresivnim stanjem uzrokovanim mentalnom bolešću), ali kvaliteta života se znatno pogoršava.

Takva depresija može trajati više od mjesec dana. U zajedničkom govoru ti se uvjeti nazivaju "stanje biljke".

Priroda patologije od vitalne je važnosti. Glavne se značajke odnose na:

  • stalna samo-inkriminacija pacijenta u njegovoj adresi;
  • depresivno raspoloženje;
  • misli vitalne nepogrešivosti;
  • beznađa;
  • suicidalne želje.

Derealizacija se može pojaviti u bilo kojem obliku neuroleptičke depresije:

  • perseveriruyuschey;
  • akinetičko;
  • neuroleptička melankolija;
  • neuroleptička disforija.

Oblik poremećaja može biti blaga ili teška. Neuroleptična melankolija se smatra jednim od najtežih varijanti bolesti. Ovo stanje se prenosi s velikim poteškoćama. Često se pojavljuje osjećaj otuđenja. Zatim se pojavljuju problemi povezani s derealizacijom s nesanicom, osoba postaje razdražljiva i ponašanje je nametljivo.

Perversiruyuschee stanje popraćeno tjeskobom i apatični manifestacije u kojoj pacijent monotono ponavljanje iste pritužbe, pokazujući letargiju, uporno i namjerno drži neke akcije, unatoč činjenici da je potreba za to je nestalo. Odmaknite pacijenta od misli koje su ga preuzele, to je prilično teško.

Derealizatsionnye znakovi su povezani, prije svega, s tim da se okolni svijet gubi za uobičajene obrise i boje, postaje nestvaran i kao da se razmišlja.

Akinetička (kao i neuroleptička disforija) poremećaj prati i depresivno raspoloženje, anksioznost motora, unutarnji stres i prisutnost eksplozivnih reakcija. Moguća je kombinacija takve države s distonijom - stoga postoji strah i tjeskoban osjećaj.

Jao, ponekad simptomi neuroleptičke depresije nisu vrlo izraženi, a patologija se dijagnosticira s poteškoćama. Bez pomoći profesionalnog terapeuta, sasvim je moguće to zbuniti s derealizacijom uzrokovanim drugim duševnim bolestima.

Postoji čak i takva stvar poput "matte" depresije, odnosno depresivne države koja ide "pod maskom spokoja". Čak i izraz mu je teško shvatiti da je stanje depresije - čovjek nasmijana, šali, ali mu je raspoloženje, u stvari, depresivno, a unutarnji svijet je pun kaosa i nereda.

Pacijent ne može doživjeti osjećaj užitka (to se stanje naziva anhedonia). Potreban je budan kontrolu jer je samoubojstvo vrlo vjerojatno.

Što trebam znati?

Depresija i depersonalizacija - to su vrlo opasni uvjeti, neka "trče" što ni na koji način ne može biti. Osjećaj odvojenosti od vlastitog tijela, ali i uma, ne donosi ništa dobro. Čini se kao da život prolazi u snu. Vizualne slike su nejasne i magle.

Nema veselja i, prema tome, nema želje za nastavkom življenja (čovjek ne vidi smisao u njegovu postojanju).

Ponekad se ovaj uvjet može umjetno prouzročiti:

  • Neuroleptici, alkoholna pića, sedativi i antihistaminici;
  • kofein, fluoksetin, halucinogeni, karbamazepin, indomethacion;
  • marihuana, minotecline, nitrazepam.

Prateća depresija s depersonalizacijom, naravno, komplicira medicinski proces, ali još uvijek je posve moguće postići remisiju.

Postoje određena pravila koja se trebaju primijetiti kod osoba koje pate od opisanih poremećaja:

  • Nemojte konzumirati kofein, kao i alkoholna pića;
  • Uzimajući ove ili druge lijekove, najprije morate provjeriti postoje li lijekovi koji nepovoljno utječu na um;
  • Neželjeno je koristiti dekongestione i antihistaminike;
  • Nemojte zaboraviti važnost snažnog i dugotrajnog sna, koji bi trebao trajati najmanje 7 sati. No, spavanje dulje od propisanog (više od 9 sati) također nije dopušteno, jer doprinosi poremećaju svijesti.

Usput, ponekad uzrok depresivnog stanja ne može biti mentalna bolest ili čak emocionalni šok, ali problemi s disanjem, nepravilnim radom respiratornog funkcioniranja. U ovom slučaju, moguće je i fenomen hiperventilacije, također praćen osjećajem nerealnosti unutarnjeg svijeta i svime što se događa uokolo.

Svijest je zbunjena, glava se neprestano vrti, suši se u ustima, a tijelo se znojenje. U sve to može dovesti do smanjenja volumena ugljičnog dioksida u ljudskoj krvi i povećanja volumena kisika.

Ispravno liječenje

Za liječenje derealizacije i depersonalizacije u depresiji često se koriste triciklični antidepresivi (za početak, ne više od 150 miligrama dnevno).

Ako se ne možete nositi sa poremećajem mjesec dana, uobičajena je praksa kombinirati antidepresive s drugim lijekovima. Najčešće su neuroleptici, poput triftazina ili tizercina, ili sredstava za smirenje, poput fenazepama ili elenija.

Meliprim se često kombinira s intramuskularnom injekcijom reserpina. Istodobno treba pripremiti za privremeno pogoršanje stanja - pojavu osjećaja anksioznosti, pogoršanja spavanja i nervozne tjeskobe. Ali sve je to privremeno - nakon nekoliko dana pacijent uspije riješiti se depresije i izaći iz države depersonalizacije.

Treba imati na umu da neko vrijeme nakon oslobađanja depresije može nastaviti, čak i ako nastavite uzimati melipramin. Kako bi se spriječio takav problem, napravljena je injekcija reserpina, nakon čega se možete nadati konačnom prekidu.

Borba protiv depresije ne bi trebala biti odgođena "dugoj kutiji", jer život u takvoj državi ne donosi nikakvu radost niti se stalno visi na nit. Posebno je profesionalno liječenje potrebno kada je bolest popraćena takvim poremećajima svijesti kao što je derealizacija ili depersonalizacija. Međutim, panika također ne slijedi jer je u većini slučajeva ovaj problem potpuno riješen.

Depersonalizacija je mentalna abnormalnost, tijekom koje osoba počinje neadekvatno.

Korištenje sveobuhvatnih smjernica o depersonalizaciji, koja danas postoji.

Depersonalizacija se, prije svega, smatra psihološkim fenomenom, naime, u kvaliteti.

Depersonalizacija - kršenje percepcije vlastite osobnosti

Depersonalizacija - ovo je jedan od mogućih simptoma psihičkih poremećaja, percepcija sebe kao osobu, karakterizira promjena ili gubitak osjećaja sebe, „Ja sam.”

Stručnjaci ovaj simptom često su uključeni u strukturu disocijativnog poremećaja ličnosti kada ljudi percipiraju svoje postupke kao da su izvana. Istodobno, gubi se kontrola nad akcijama, pa čak i tijek događaja.

Uz dugi tijek bolesti, dolazi do ozbiljnih komplikacija, do suicidalnih pokušaja. Dok se s pravodobnim tretmanom, negativno stanje može ispraviti i osoba se vratila na uobičajeni kanal za njega.

razlozi

Studije koje su proveli stručnjaci omogućili su im da identificiraju niz izazivanih čimbenika koji određuju formiranje depersonalizacije:

  1. Dugotrajno boravak čovjeka u teškim stresnoj situaciji, kada je svrha samoodržanja, um je prisiljen prebaciti pozornost i percepciju - pogled na svoj život izvana. To će pomoći smanjiti negativan utjecaj, intenzitet stresa. U ovom slučaju, osoba ima priliku razmišljati, analizirati i razmišljati logično. Emocionalna komponenta, u pravilu, je odsutna.
  2. U nekim slučajevima provokativni faktor je sukob ličnosti - vrsta podjele u umu osobe, kao da ga dijeli u dvije polovice, neprijateljski međusobno.
  3. U ljudi postoje neurološke i mentalne patologije - epilepsija, shizofrenija, manični sindrom, razne neuroze.
  4. Negativna nasljedna predispozicija.
  5. Kongenitalne abnormalnosti u razvoju moždanih struktura ili neurokirurških intervencija.
  6. Benigna ili maligna neoplazma mozga u njegovoj strukturi.
  7. Nekontrolirana uporaba droga - derealizacija i depersonalizacija mogu postati komplikacija trovanja droga.
  8. Zlostavljanje alkohola, droga - stanje "bifurkacija" često posjećuje alkoholičare i ovisnike o drogama.
  9. Endokrinska patologija - prekomjerna proizvodnja ili, naprotiv, neadekvatnost hormona ima vrlo negativan učinak na aktivnost mozga.

Utvrđivanje prave razloge zašto ova ili ona osoba ima depersonaliziranu osobnost, omogućuje vam odabir optimalnog i učinkovitog tretmana.

Vrste i oblici bolesti

Ponekad osjećaj da se osoba percipira kao izvana - na primjer, zbog psihoemocionalnog šoka, smrti voljene osobe, mentalno gleda zdrave osobe. Takve epizode depersonalizacije su kratkotrajne i ne zahtijevaju specijalizirano liječenje.

Ako osjećaj depersonalizacije traje dulje vrijeme, onda je već bolan poremećaj psihe. Sindrom depersonalizacije može potrajati nekoliko oblika:

  1. Somatopsychic - patološki poremećaj tjelesne sheme, kada osoba prestane adekvatno procijeniti mjesto udova, veličina ili oblika. Dijelovi vlastitog organizma mogu se shvatiti kao otečeni, pretjerano teški, preveliki ili mali. Štoviše, apsurdnost takvih senzacija je u potpunosti realizirana.
  2. Autopsijska depersonalizacija je vrsta gubitka vlastite osobnosti. Osoba gubi svoju individualnost, osjećaj jedinstvenosti, vlastito mišljenje i pogled na svijet. Psihomotivni procesi koji se javljaju u glavi se percipiraju kao pripadaju drugoj osobi. Čini se da misli, osjećaji, razmišljanja nisu podložni kontroli.
  3. Allopsychic depersonalization - percepcija okolnog svijeta je iskrivljena. Postojeća stvarnost čini se nekakvim fantastičnim filmom, kazališnom produkcijom. Okolni prostor okreće se 180 stupnjeva, smanjuje, iskrivljuje - potpunu ili djelomičnu derealizaciju.
  4. Anestetička depersonalizacija - izražena je u smanjenju percepcije boli impulsa s produljenom patologijom, uz intenzivnu bol.

Navedene vrste depersonalizacije mogu nastati odvojeno, ili u kombinaciji jedna s drugom.

simptomatologija

Sindrom depersonalizacije može djelovati kao jedan od znakova shizofrenije.

Druga česta patologija u kojoj se može pojaviti depersonalizacija je posttraumatski stresni poremećaj (PTSP).

Simptomi stručnjaka za depersonalizaciju podijeljeni su u nekoliko glavnih podskupina. Dakle, uz smanjenje emocionalne boje percepcije stvarnosti, neku vrstu "emocionalne hladnoće", osoba gubi priliku da se raduje u komunikaciji sa bliskim ljudima, vlastitom djecom. Osjećaji postaju dosadni ili potpuno potisnuti. Postoji ravnodušnost i nedostatak suosjećanja za tuđe tugu. Ranije akutno iskusne situacije - prekrasan zalazak sunca, plač djeteta, ostavlja ga emocionalno neosjetljivim.

Drugi simptom koji se može pojaviti zajedno s depersonalizacijom je disforija.

Fenomen depersonalizacije karakterizira i promjena osjeta - fizičkog i senzornog. Dakle, depresija i depersonalizacija će se očitovati slabom percepcijom izgleda okolnih objekata. Neke stvari možda nemaju jasne obrise - mutne slike, prigušene zvukove. Visoke i niske temperature također se ne percipiraju na odgovarajući način, kao i osjećaj boli - osoba ne razumije ozbiljnost ozljede čak i kad se opekline ili ozeblina, abrazije ili rez.

Mentalna komponenta bolesti, na primjer, teška depersonalizacija u neuroze, očituje se sljedećim simptomima:

  • perverzija preferencija okusa;
  • označena povreda sastavnice individualnosti;
  • vrijeme i prostorna dezorijentacija;
  • gubitak poticaja za život;
  • prekomjerna samouprava
  • Uz to, može se priključiti i kanabis.

A ako u početnoj fazi bolesti osoba i dalje shvaća da se nešto loše događa s njim, onda će u budućnosti zamisliti pretencioznost stvarnosti kao varijantu norme.

dijagnostika

Na primjer, uz pomoć MRI snimaka, moguće je identificirati strukturne promjene u pojedinim zonama mozga. Niz laboratorijskih studija također će potvrditi neuspjeh u hipofiza.

Međutim, mora se imati na umu da se takav poremećaj često događa u kombinaciji s drugim mentalnim poremećajima, također uz abnormalnosti u laboratorijskim i instrumentalnim dijagnostičkim rezultatima.

Zato je liječnik koji mora odlučiti kako liječiti depersonalizaciju. Samo-lijek ne samo da otežava situaciju, nego dovodi do daljnjeg napredovanja bolesti i pojave teških komplikacija.

Kako se riješiti depersonalizacije: značajke liječenja

Liječenje depersonalizacije u većini slučajeva ima za cilj uklanjanje simptoma osnovne bolesti koja je služila kao platforma za pojavu kvarova u percepciji osobne osobnosti osobe. Specijalist u svakom slučaju, isključivo u pojedinačnom poretku, odabire optimalnu shemu farmakoterapije.

Potrebno je razumjeti da je depersonalizacija samo manifestacija temeljne bolesti, pa je stoga potrebno liječiti cijelu bolest na kompleksan način, a ne selektivne simptome.

Budući da dugotrajni tijek depersonalizacije prati neuspjeh mentalnih funkcija - depresivnih stanja, pogoršanja spavanja, suicidalnih misli, osnova liječenja sastoji se od lijekova koji imaju sposobnost ispravljanja tih simptoma. Shema terapije lijekovima odabrana je od sljedećih podskupina:

  • antipsihotike;
  • sredstva za smirenje;
  • sedative;
  • antidepresivi.

Pored lijekova za depersonalizaciju, bolesniku se preporučuje tečaj fizioterapije, akupunkture, hidroterapija, masaža, aromaterapija. Pravodobno odabrana i provedena farmakoterapija smanjuje ozbiljnost mentalnog poremećaja, omogućava osobi da "sprijatelji" sa svojim "ja", vratim se u društvo kao punopravni član.

Svakako, recepti tradicionalne medicine - različite dekocije i infuzije ljekovitog bilja, mogu se upotrijebiti kao dodatni smjer u liječenju bolesti. Međutim, imenuje ih isključivo liječnik i ne treba zamijeniti glavne antipsihotičke lijekove.

Upute psihoterapijskog liječenja

Nakon reljefa glavnih kliničkih manifestacija depersonalizacije, može se nastaviti psihoterapijom. Prilikom provođenja konzultacija, stručnjak pokušava objasniti pacijentu da je stanje u kojem je on sasvim prikladno za korekciju i s kojim se može nositi.

S obzirom na temeljnu bolest koja je izazvala sukob sa svojim "ja", liječnik pokušava prebaciti misli i pozornost osobe na okolne događaje, komunikaciju s bliskim osobama, prijateljima. Istodobno se koriste moderne psihoterapijske tehnike koje mogu znatno smanjiti razinu anksioznosti pacijenta, njegovo otuđenje od svijeta.

Razumijevanje i prihvaćanje da je moguće i potrebno boriti se s bolesti je pola puta do oporavka. Pokazalo se izvrsna psihoanaliza, autogena obuka. Psihoterapeuti aktivno koriste tehnike kognitivno-bihevioralne terapije - razvoj ispravnih akcija u vrijeme osobito naglašenog napada panike u slučaju gubitka povezanosti sa stvarnošću.

prevencija

Naravno, bolje je liječiti bilo koju bolest, uključujući i mentalnu sferu - to je njegova prevencija. Međutim, nije uvijek moguće pravovremeno utvrditi odnos između pojave takvih simptoma kao poremećaja razumijevanja vlastitog jastva s prethodno iskusnim stresom ili depresijom.

Da nikakva mentalna bolest, ako ih ne izaziva nasljednost, ne prijeti nekoj osobi, mora se truditi za zdrav stil života. Za preventivne mjere koje pomažu u sprječavanju neuspjeha u mentalnoj aktivnosti, možete se sigurno uputiti na:

  • odbijanje od negativnih navika - uporaba duhana, alkoholnih proizvoda;
  • puni odmor - noćni san, godišnji odmor, izleti u prirodu;
  • uzimanje lijekova tek nakon što ih je propisao liječnik;
  • godišnji puni medicinski pregled, uključujući posjete neurologa.

Ako su znakovi početka depersonalizacije ipak identificirani, potrebno je poštivati ​​sve preporuke koje je dao stručnjak. Samo u ovom slučaju bolest se može pobijediti.

PS: Znate li da mnoge bolesti proizlaze iz činjenice da smo previše nervozni? Želim vam otkriti tajnu kako prestati biti nervozan za bilo što.

Fenomen depersonalizacije u depresivnim stanjima

Depersonalizacija je mentalni poremećaj u kojem se pacijent žali da se osjeća promijenjen. Njegove emocije i druge mentalne funkcije, percepcija vlastitog tijela i / ili okolnog svijeta su se toliko promijenile da se čini nepotpunim, automatskim, udaljenim, nestvarnim. U ovom slučaju, pojedinac prestane prepoznati sebe kao osobu i, kako je to, promatrao sebe izvana. Bit depersonalizacije svodi se na svijest o "neistinitosti" mentalnih procesa. Mogućnost takve introspektivne analize osigurava činjenica da poremećaj depersonalizacije ne podrazumijeva duboki poraz mentalne aktivnosti.

Doktrina depersonalizacije na svim ključnim fazama razvoja psihijatrije je gotovo uvijek završava studij depresije. Pojedine manifestacije depersonalizacije opisati u smislu melankolija prije objavljivanja ovog poremećaja kao zasebna psihopatološkim fenomenom. Dakle, W. Griesinger [1] najvažnije karakteristike melankolije pripisuje prigovaralo osjećaj unutarnjih promjena, uključujući promjene tjelesne self-percepcije i iskustva „otuđenja” izvana. Posvećena u 1880. A.Schafer [2] anestezije melankolije sa slika „Bolna ravnodušnosti”, u kojem dominira bolnu svijest o emocionalne inferiornosti, gubitak osjeta i percepcije (anestezije psychica Dolorosa), koji se tradicionalno smatra tipično depersonalizatsionnye simptom depresije. Uz priznavanje takvih manifestacija sasvim prirodne za razvoj depresije, pa čak i dodijeliti ih na „jezgra” sindroma u nizu studija naglasili ozbiljnost stvarnih manjih afektivnih simptoma u mentalnom anestezijom događa. Prema većini istraživača, ovaj „ravnanje” depresije, a naročito nedostatak izrečene usporavanja su „tlo” kako bi se olakšao razvoj depersonalizatsionnye fenomena kao osobni registar afektivnih poremećaja. Vjeruje se da se pojava depersonalizacijom potiče fazni prijelaz iz normalnog stanja na pomak bolesti ili sindroma (manije, delirija i sl. Da bi depresivno) u dinamici bolesti. Depersonalizatsionnye manifestacija depresije može dogoditi bilo iznenada ili postupno, kao autohtoni i nakon izlaganja (korištenje alkohola ili droga, prethodne neuroleptički terapije, trudnoće i porođaja).

Depersonalizacija djeluje strukture depresivnog sindroma, pojavljuje na različitim bolestima (manično-depresivne psihoze, ciklotimija, shizofrenija, živčani poremećaji uzrokovani, organskih lezija središnjeg živčanog sustava, neuroza, itd).

Postoji nekoliko vrsta depresije, koja se pojavljuje kada se depersonalizacija „depersonalizatsionnye depresija” [3] „egzistencijalno depresija” [4] „depresija isključenosti” [5]. U tom smislu ovaj kompleks simptoma sadrži gotovo bilo koju depresiju koja zadovoljava opće prihvaćene kriterije. Dovoljno je istaknuti da kao dani u ICD-10 [6] dijagnostički simptomi depresije kao „gubitak interesa ili zadovoljstva u aktivnostima koje su inače ugodna”, „gubitak emocionalne reaktivnosti na okolinu i događaje koji su ugodan za norme.” U ovom slučaju pojam "depersonalizacija" ponekad zamjenjuje sinonim za "sindrom gubitka" [7]. Prema mišljenju A.B. Smulevich et al. [8], mentalna otuđenje, uključujući anestezije poremećaj, ne manje važna za kliničku depresiju od stvarne gipotimii. Pretežnost znakova otuđenja uočava se u depresijama, koje su određene negativnim negativnim simptomima.

Vodeći utjecaj u većini takvih depresija su apatija i / ili anhedonija. Apatičan depresija se očituje odjednom ima osjećaj odvojenosti, ravnodušnost prema okolišu, njihov vlastiti položaj, nedostatak interesa za njihove aktivnosti, tipično za prethodni umiješanosti u događaje u svom životu. Sve su akcije, kao što je bilo, lišene unutarnjeg značenja, počinjene nuždom, "navikama", "automatski". Uz prevalencija fenomena anhedonija ancrgijom popraćeno nezadovoljstvo nepotpune mentalnih funkcija, nemogućnost izražavanja, osjećaj gorčine postojanja, koje nemaju „volja za životom” sposobnosti da se zabave, iskusiti uobičajene ranije pozitivne emocije i ponašanje, snažno naglašava ozbiljnost njihove patnje. U prvom planu je nedostatak motivacije s osjećajem gubitka vitalnosti i spontane aktivnosti. Svijest nespojivosti s okolnim svijetom dominira, beskorisnosti, odbijanja. Često postoji strah od gubitka samokontrole, u kontrastu s disforične izbijanja (razdražljivost, potraživanja od drugih, agresivnost).

Depersonalizatsionnye-derealizatsionny simptom depresije u strukturi tih simptoma uključuju emocionalnu isključenja područje se proteže od senzacije na osnovne regije viših emocija, ali također može biti realiziran u alo- i somatopsychic sferi. Stupanj uključenosti funkcija identiteta ne otkrivanje jasan odnos težini afektivnom bolešću može biti različit - djelomična (npr izolirana osjećaj „moralna deformacija”) ili ukupno. Anestezija psychica Dolorosa, pripisati broja simptoma prikazuje, prema nekim autorima, značajan manifestacija vitalnih poremećaja javljaju ipak uz simptome neurotične registar s blage depresije odvija se bez drugih povreda vitalnih sektora.

Mnogi su autori pokušali podijeliti depersonalizacijske manifestacije uočene u depresiji. Izoliran je zapravo depresivni depersonalizacije, koji je depresivan svijest o nepotpunosti emocionalnog života s osjećajem gubitka bivših bogatim nijansama mentalno rezonancija osiromašeni osiromašenje osjetila gubitak odnos pojedinca specifična svojstva identitet, kao i „samostalni” [9] sa sadržajem identiteta osobito povrede - poremećaj „postojanje I” s prevlast svijesti mijenja cijeli unutarnji svijet nestvarnosti, „duhovno ružnoća” dualnost psihiches FIR funkcije.

Unatoč mnogim postojećim klasifikacijama usmjerenim na grupiranje kršenja koje se razmatraju, čini se potrebnim proučavati opis tih pojava, koji se izražavaju sljedećim simptomima.

1. U emocionalne sfere: od „osjećaja nepotpunosti osjećaja” s bolnim svijesti njihova tupost do potpune nemogućnosti da suosjećaju, da se osjećaju prirodnu naklonost prema voljenima, odgovor na vanjske događaje, estetski užitak u percepciji umjetničkih djela. Pacijenti navode da je izgubio sposobnost da osjećaju zadovoljstvo i bol, „pravi osjećaj” i to iskustvo - nepotpun, netočan „kao igra.”

2. intelektualni (kognitivni) sfera: osjećaj „tupost”, gubitak bivše snalažljivost, sposobnost razmišljanja je osiromašenje rječnika, jezici, gubitak za razgovor do gubitka socijalnih vještina, koja je često popraćena osjećajem distrakcija, zaborava; vlastite ideje izgledaju dosadne, nejasne. To uključuje pritužbe na nedostatak mašte, nemogućnosti da se reproduciraju u memoriju od osoba voljela, poznatog krajolika, i tako dalje.

3. U području općih osjećaja gotovo potpuni gubitak osjeta vlastitog tijela i / ili percepcije promjene u tjelesnoj težini ( „tijelo postaje vrlo lako”) za nedooschuscheniya pojedinih njegovih dijelova, isti osjećaj gubitka fleksibilnosti ili, naprotiv, elastičnost pri spremljene svijesti fizičkog CREN, potvrđena na vizualnoj kontroli.

4. U području senzorne percepcije: od osjećaja nesigurnosti, dvosmislenost vizualne percepcije, prigušen tonovima boja, „prašina” oko s osjećajem kao da je sve okolo je siva, neprivlačan, „svijet se pomrači” gotovo vizualno razlikovanje uplitanja veo, pogled kao da je preko mreže, čašu mračno, Od zaborav, promiskuitetu replike drugih, osjećaj da su njihovi glasovi su udaljeni, čuo prigušeni „oba iz cijevi” na osjećaj nerazumijevanja liječenja sugovornika doživljava „kao skup nerazumljivih riječi”, da pacijent je teško povezati u smislenu govora. Isti anestetik promjene se odnose na osjetljivosti kože (pritužbi nestanak sposobnosti prepoznavanja i snimiti promjene temperature, kao i taktilnog osjeta (osjećaj nemogućnosti identificiranja tekstura objekata, razlikovati dodir, bol).

5. somatovegetativnyh polje: alijenacija proteže na temeljne životne pogon (san, apetit, libido) - iz osjećaja monotonije hrane, ravnodušnost prema njoj okus na potpuni gubitak apetita, osjećaj gladi i / ili sitost, žeđ; od "seksualne anonimnosti" do potpunog otuđivanja odgovarajućeg područja instinktivnog života; od gubitka osjećaja opuštenosti kada se probudite, svoj vlastiti osjećaj spavanja ( „ako on nije spavao”) do gubitka potrebe za spavanje, nedostatak „sleep inhibicije”.

6. U osobnoj sferi: najčešći prigovori otuđenja sebe, koja je usko povezana s holističkim promjene u percepciji. Ovaj fenomen je također varira od jednostavnog izjave osjećaja vlastite promjene osjećaj da sam izgubio, odvojene od ostatka osobnosti, od misli ili emocije, za koje se gleda pacijent kao izvana, koji je u pratnji sumnje u stvarnosti vlastitog postojanja, snovidnosti događa. Funkcija dodjele, lažno predstavljanje također može biti poremećena. Pacijentica se žali da on ne "prepoznaje" svoje lice, lik, razumijevanje njihove pripadnosti samome sebi. Slično tome, uočene i okolnih objekata - od osjećaja gubitka svog bivšeg vrijednosti za tvrde verbalized pritužbi osjećaj „nevinosti”, kao prvi neuspjeh da se odnose s njima. U tom smislu, postoje prigovori o „nestvarnosti” svijeta, njegov „nepoznatog”, neobičnosti, pacijenti govore o „kapa, odijelo” koje ih odvaja od ostatka „zid” podignut između njih i vanjskog svijeta. Okoliš često percipira ih kao "ukras", izgleda ravno, ne živi.

Opisane mogućnosti nikako ne iscrpljuju cijeli niz manifestacija depersonalizacije u depresiji.

Pritužbe pacijenata (a osobito u smislu promjena u osobnosti, njegov „Split” na pozadini apatije), u nekim slučajevima može se smatrati kao manifestaciju „depersonalizaciju neispravan” karakteristične za tzv tranziciji sindrom koji se razvija u depresiju kod shizofrenije. Međutim, takve depersonalizatsionnye manifestacije ne može se jednoznačno ocijeniti kao znak rastuće mane, za razliku otkriti promjene u trendovima. U nekim slučajevima simptomi depresivnog otuđenja se smanjuje: kao obrnuti razvoj gipotimii nestati i poremećaja svijesti. U drugom dijelu opažanja smanjiti ozbiljnost poremećaja raspoloženja ne samo da je uz smanjenje slike otuđenja, ali, naprotiv, fenomeni depersonalizatsionnye teži, bili su generalizirani, stečena otpornost, Nepovrativost i svojstva procesnih zbog promjene osobnosti. Svijest o aktivnosti isključenja nedorečenost i neadekvatnost I postaje u tim slučajevima predmet hypochondriacal samopromatranja, pretjerano razmišljanje o pozadini rastućeg autizmom i objektivno zabilježen pad mentalne aktivnosti i produktivnosti.

Depersonalizacija može dominirati kliničkoj depresiji ili biti odbačena psihopatološkim entitetima drugog registra. Posebno je zabilježena kombinacija fenomena otuđenja s patoharakterijskim (osobnim), fobijskim i opsesivno-kompulzivnim poremećajima.

Dominantnost pojava otuđenja u strukturi depresije često ukazuje na dugotrajnu prirodu i otpornost na terapijske učinke. Stanje kruga su isključivoj nadležnosti psihijatara - terapija u općoj praksi je u tijeku nadzor psihijatra je nepraktično. Takvi pacijenti trebaju pažljiv odabir posebnih programa liječenja i rehabilitacije. Psihofarmakoterapija, u pravilu, nije ograničena na korištenje antidepresiva u nekim slučajevima postoji potreba za imenovanje neuroleptika i intenzivne njege, uključujući ne samo parenteralnu primjenu psihotropnih lijekova, ali i tečajeve elektro terapije.

1. Grisinger V. Mentalne bolesti. -PSP, 1866.

2. Schafer A. Allg J Psychiat 1880; Bd.36, H.2-3, 214-78.

3. Nuller Yu.L. Depresija i depersonalizacija. -L, 1981.

4. Hahner H. Arch Psychiat Nervencr 1953; 191: 351-64.

5. Petrilowitsch N. Arch Psychiat Nervenkr 1956; 3: 289-301.

6. ICD-10. Razvrstavanje mentalnih i poremećaja u ponašanju. - St. Petersburg., 1994.

7. Gubitak LH, glavni sindrom depresije u: Psihopatologija depresije. Zbornik simpozija od strane Svjetske psihijatrijske udruge 1979: 149-51.

8. Smulevich A.B. et al. Depresija i komorbidni poremećaji. -1997, 28-53.

9. Krasnov V.N. Zhurn neuropatolog i psihijatar. -M., 1980; 91: 33-9.