depresija

depresija - mentalni poremećaj, očitovan kontinuiranim opadanjem raspoloženja, usporavanjem motora i kršenjem razmišljanja. Uzrok razvoja može biti psihotraumatski situacija, somatske bolesti, zloupotreba tvari, pogoršani metabolički procesi u mozgu ili nedostatak jarkog svjetla (sezonska depresija). Poremećaj je popraćen smanjenjem samopoštovanja, društvenom neprilagođenosti, gubitkom interesa za uobičajene aktivnosti, vlastitim životom i okolnim događajima. Dijagnoza se temelji na pritužbama, povijesti bolesti, rezultatima posebnih testova i dodatnim studijama. Liječenje - farmakoterapija, psihoterapija.

depresija

Depresija je afektivni poremećaj, popraćen upornim deprimiranim raspoloženjem, negativnim razmišljanjem i usporavanjem pokreta. Najčešći je mentalni poremećaj. Prema nedavnim istraživanjima, vjerojatnost razvoja depresije tijekom života varira od 22 do 33%. Stručnjaci za mentalno zdravlje upućuju na to da ove brojke odražavaju samo službenu statistiku. Neki od pacijenata koji pate od ovog poremećaja ili se uopće ne posavjetuju s liječnikom niti se prve posjete stručnjaku tek nakon razvoja sekundarnih i poremećajnih poremećaja.

Vrh incidencije javlja se u adolescenciji iu drugoj polovici života. Prevalencija depresije u dobi od 15-25 godina je 15-40%, u dobi od 40 godina - 10%, u dobi od 65 - 30%. Žene trpe više i pol puta od muškaraca. Neposredni poremećaj povećava ozbiljnost drugih mentalnih poremećaja i somatskih bolesti, povećava rizik od samoubojstva, može izazvati alkoholizam, ovisnost o drogama i zloupotreba tvari. Liječenje depresije provode psihijatri, psihoterapeuti i klinički psiholozi.

Uzroci depresije

U oko 90% slučajeva uzrok razvoja afektivnog poremećaja je akutna psihološka trauma ili kronični stres. Depresija koja proizlazi iz psihološke traume naziva se reaktivnim. Reaktivni poremećaji izazvanih razvod, smrt ili teške bolesti voljene osobe, teške bolesti ili invalidnosti pacijenta, otkaz, sukoba na poslu, odlazak u mirovinu, bankrot, naglog pada razine materijalne podrške, preseljenje i sl. N.

U nekim se slučajevima depresija događa "na valu uspjeha", kada se postiže važan cilj. Stručnjaci objašnjavaju takav reaktivni poremećaj iznenadnim gubitkom smisla života zbog nedostatka drugih ciljeva. Neurotička depresija (depresivna neuroza) razvija se u kontekstu kroničnog stresa. U takvim slučajevima, u pravilu se ne može utvrditi specifičan uzrok poremećaja - pacijentu teško može nazvati traumatski događaj ili opisuje njegov život kao lanac neuspjeha i razočaranja.

Žene pate od psihogene depresije češće nego muškarci, starije osobe - obično mladi. Među ostalim čimbenicima rizika - „krajnosti” od društvene ljestvice (bogatstva i siromaštva), nedostatak otpornosti na stres, nisko samopoštovanje, tendencija da se okrivljavanje sebe, pesimistični pogled na svijet je nepovoljna situacija u roditeljskom domu prenesen u djetinjstvu fizički, psihološki ili emocionalni nasilje, rani gubitak roditelja, genetska predispozicija (za depresiju, neurotski poremećaji, ovisnost o drogama i alkoholizam u rođaka), nedostatak podrške kod kuće iu sotsiu e.

Relativno rijetke vrste su endogena depresija, oko 1% od ukupnog broja afektivnih poremećaja. Među endogenim afektivnih poremećaja uključuju unipolarne depresije povratnu u obliku manično-depresivna psihoza, depresivne faze bipolarnih izvedbama, kada je protok manično-depresivne psihoze, involutional melankoliju i senilne depresije. Primarni uzrok ove skupine poremećaja neurokemijske čimbenika: genetski odredio metabolički poremećaji biogeni amini, endokrinih promjene i promjene u metabolizmu su rezultat starenja.

Vjerojatnost endogenih i psihogenih depresija povećava se s fiziološkim promjenama u hormonskoj podlozi: tijekom adolescencije, nakon poroda i tijekom menopauze. Ove faze su vrsta testiranja tijela - u takvim se razdobljima rekonstruira aktivnost svih organa i sustava, što se odražava na svim razinama: fizičkom, psihološkom, emocionalnom. Hormonsko restrukturiranje prati povećani umor, smanjena učinkovitost, reverzibilno pogoršanje pamćenja i pažnje, razdražljivost i emocionalnu labilnost. Ove značajke, u kombinaciji s pokušajima usvajanja vlastitog rastućeg, starenja ili nove uloge za ženu kao majku, potiču razvoj depresije.

Drugi čimbenik rizika je oštećenje mozga i somatske bolesti. Prema statistici, klinički značajne afektivnih poremećaja su otkriveni u 50% bolesnika s moždanim udarom, 60% pacijenata koji boluju od kronične insuficijencije cerebralne cirkulacije te kod 15-25% pacijenata koji su bolovali od traumatske ozljede mozga. Kada TBI depresija obično otkrije u dugoročno (nekoliko mjeseci ili godina od dana ozljede).

Među sistemskih bolesti koje izazivaju razvoj poremećaja raspoloženja, stručnjaci ukazuju ishemične bolesti srca, kronične kardiovaskularne i respiratorne bubrega, dijabetes, bolesti štitnjače, bronhijalna astma, želučanog čira i duodenumu, cirozu jetre, reumatoidni artritis, SLE, maligne neoplazme, AIDS i neke druge bolesti. Osim toga, depresija često nastaju s alkoholizam i droga, što je uzrokovano kao kronične intoksikacije organizma, jer mnogi problemi izazvali unos tvari.

Razvrstavanje depresije

U DSM-4 se razlikuju sljedeće vrste depresivnih poremećaja:

  • Klinička (velika) depresija - prati i stalni pad raspoloženja, umor, gubitak energije, gubitak bivših interesa, nesposobnost doživljavanja zadovoljstva, poremećaja spavanja i apetita, pesimistične percepciju sadašnjosti i budućnosti, ideje, osjećaj krivnje, suicidalne misli, namjere ili radnje. Simptomi traju dva ili više tjedana.
  • Mala depresija - klinička slika ne odgovara potpunom depresivnom poremećaju, s dva ili više simptoma velikog afektivnog poremećaja koji traju dva ili više tjedana.
  • Atipična depresija - tipične manifestacije depresije povezane su s pospanostima, povećanim apetitom i emocionalnom reaktivnošću.
  • Postpartumna depresija - Afektivni poremećaj se javlja nakon poroda.
  • Ponovna depresija - simptomi poremećaja pojavljuju se oko jednom mjesečno i traju nekoliko dana.
  • distimija - trajno, umjereno izraženo smanjenje raspoloženja, ne dosežući intenzitet koji je karakterističan za kliničku depresiju. Spremljeno za dvije ili više godina. U nekim pacijentima, velike depresije javljaju se povremeno protiv pozadine distimije.

Simptomi depresije

Glavna manifestacija je tzv. Depresivna trijada koja uključuje trajno pogoršanje raspoloženja, usporavanje razmišljanja i smanjenje motoričke aktivnosti. Pogoršanje raspoloženja može se očitovati zbog depresije, razočaranja, beznađa i osjećaja gubitka perspektiva. U nekim slučajevima, postoji porast razine anksioznosti, takvi se uvjeti nazivaju tjeskobna depresija. Život izgleda besmislen, bivši zanimanja i interesi postaju nevažni. Smanjeno samopoštovanje. Postoje misli o samoubojstvu. Pacijenti su ograđeni od drugih. Mnogi ljudi imaju tendenciju samoubojstva. Kod neurotičnih depresija bolesnici ponekad, naprotiv, optužuju nesreće suradnika.

U teškim slučajevima postoji duboko doživljavajući osjećaj potpune ukočenosti. Na mjestu osjećaja i osjećaja, kao da se formira velika rupa. Neki pacijenti uspoređuju ovaj osjećaj s nepodnošljive tjelesne boli. Svakodnevne fluktuacije u raspoloženju. S endogenom depresijom, vrhunac tjeskobe i očaja obično se javlja u jutarnjim satima, u popodnevnim satima dolazi do nekih poboljšanja. U psihogenim afektivnim poremećajima opažena je suprotna slika: poboljšanje raspoloženja u jutarnjim satima i pogoršanje kasnije navečer.

Usporavanje razmišljanja u depresiji manifestira se kao problem u planiranju akcija, učenja i rješavanja svakodnevnih zadataka. Percepcija i pohrana podataka pogoršava se. Pacijenti primjećuju da misli izgledaju viskozno i ​​nespretno, bilo koji mentalni napor zahtijeva mnogo truda. Usporavanje razmišljanja odražava se u govoru - depresivni pacijenti utihnu, kažu polako, nevoljko, uz duge pauze, preferiraju kratke jednoznačne odgovore.

Usporavanje motora uključuje tromost, tromost i ukočenost kretanja. Većinu vremena, pacijenti s depresijom, gotovo nepomični, smrznuti u sjedećem položaju ili ležećem položaju. Karakterističan položaj sjedenja - pogrbljen, s pognutom glavom, koljena počiva na koljenima. U teškim slučajevima, bolesnici s depresijom ne nalaze snagu čak i da izađu iz kreveta, operu i mijenjaju odjeću. Izrazi lica postaju siromašni, monotoni, smrznuti izraz očaja, melankolija i beznađa pojavljuju se na njegovu licu.

Depresivna trijada kombinirana s vegetativno-somatskim poremećajima, poremećajima spavanja i apetita. Tipična vegetativno-somatska manifestacija poremećaja je Protopopova trijada koja uključuje zatvor, proširene učenike i povećanu brzinu otkucaja srca. S depresijom, postoji specifična lezija kože i njezinih dodataka. Koža postaje suha, ton se smanjuje, na licu se pojavljuju oštre bore, zbog čega pacijenti izgledaju starije od njihovih godina. Zabilježeni su gubitak kose i lomljivi nokti.

Bolesnici s depresijom se žale na glavobolje, bol u srcu, zglobovima, želuca i crijeva, ali u provođenju dodatnih ankete ili somatske patologiju nije otkriven ili ne odgovara intenzitet i prirodu boli. Tipični znakovi depresije su poremećaji u seksualnoj sferi. Seksualna atrakcija se znatno smanjuje ili izgubi. Žene se zaustavljaju ili postaju nepravilne menstruacije, muškarci često razvijaju impotenciju.

Tipično, s depresijom, dolazi do smanjenja apetita i gubitka tjelesne težine. U nekim slučajevima (s atipičnim afektivnim poremećajem), naprotiv, postoji porast apetita i povećanje tjelesne težine. Poremećaji spavanja se manifestiraju ranim buđenjem. Tijekom dana, bolesnici s depresijom osjećaju pospanost, ne odmaraju se. Možda perverzija dnevnog ritma spavajnosti (pospanost tijekom dana i nesanica noću). Neki se bolesnici žale da ne spavaju noću, dok se rođaci tvrde suprotno - ta neusklađenost ukazuje na gubitak osjećaja sna.

Dijagnoza i liječenje depresije

Dijagnoza se temelji na povijesti, pritužbe pacijenata i posebnih testova za određivanje razine depresije. Za dijagnozu, morate imati najmanje dva simptoma depresivnog trijade i najmanje tri dodatne simptome koji uključuju osjećaj krivnje, pesimizam, poteškoće prilikom pokušaja koncentraciju i donošenje odluka, smanjenje samopoštovanje, poremećaji spavanja, poremećaji hranjenja, suicidalne misli i namjere. Sumnja somatskih bolesti pacijenta koji pati od depresije šalje se konzultirati s liječnikom, neurologija, kardiologija Gastroenterology, reumatologa endocrinologist i druge stručnjake (ovisno o postojećim simptomima). Popis dodatnih studija određuju liječnici opće prakse.

Liječenje malih, atipičnih, rekurentnih, postporođajnih depresija i distimija obično se provodi na izvanbolničkoj osnovi. U slučaju većeg poremećaja može biti potrebna hospitalizacija. Plan liječenja je individualan, ovisno o vrsti i ozbiljnosti depresije, samo psihoterapija ili psihoterapija u kombinaciji s farmakoterapijom. Temelj terapije lijekovima su antidepresivi. Kada se inhibiraju, antidepresivi se propisuju stimulirajućim učinkom, s anksioznom depresijom koriste sedativne lijekove.

Odgovor na antidepresive ovisi o vrsti i ozbiljnosti depresije, io individualnim karakteristikama pacijenta. U početnim fazama farmakoterapije, psihijatri i psihoterapeutovi ponekad moraju zamijeniti lijek zbog nedovoljnog antidepresivnog učinka ili izraženih nuspojava. Smanjenje ozbiljnosti simptoma depresije promatra se tek nakon 2-3 tjedna nakon iniciranja antidepresivnih lijekova pa pacijenti često propisuju smirenje kod početne faze liječenja. Tranquilizers su propisani za 2-4 tjedna, minimalno razdoblje za uzimanje antidepresiva je nekoliko mjeseci.

Psihoterapijski tretman depresije može uključivati ​​individualnu, obiteljsku i grupnu terapiju. Oni rabe racionalnu terapiju, hipnozu, gestalt terapiju, art terapiju, itd. Psihoterapija je nadopunjena drugim ne-medicinskim metodama liječenja. Pacijenti se upućuju na vježbanje, fizioterapiju, akupunkturu, masažu i aromaterapiju. Kod liječenja sezonske depresije postiže se dobar učinak primjenom svjetlosne terapije. U nekim slučajevima s otpornim (ne liječljivom) depresijom, koristite elektrokonvulzivnu terapiju i deprivaciju sna.

Prognoza se određuje prema vrsti, težini i uzroku depresije. Reaktivni poremećaji, u pravilu, vrlo su pogodni za liječenje. Kod neurotične depresije postoji sklonost produženom ili kroničnom putu. Stanje pacijenata s somatogenim afektivnim poremećajima određeno je karakteristikama osnovne bolesti. Endogena depresija nije lako podesna za terapiju bez lijekova, s pravilnim izborom lijekova u nekim slučajevima, postoji trajna naknada.

Što trebate znati o depresiji?

I. OPĆE INFORMACIJE O DEPRESIJI

Depresija je bolest našeg vremena

Istraživanja u svim zemljama svijeta pokazuju: depresija, poput kardiovaskularnih bolesti, postaje najčešća bolest našeg vremena. To je uobičajeni poremećaj koji utječe na milijune ljudi. Prema različitim istraživačima, od toga ima 20% populacije razvijenih zemalja.

Depresija je ozbiljna bolest koja dramatično smanjuje sposobnost rada i donosi patnju pacijentu i njegovoj obitelji. Nažalost, ljudi su vrlo malo svjesni tipičnih manifestacija i posljedica depresije, tako da se mnogi pacijenti pomažu kad stanje uzme dug i težak karakter, a ponekad - i to se uopće ne dogodi. Praktično u svim razvijenim zemljama, zdravstvene usluge su zabrinute zbog trenutne situacije i nastoje promicati informacije o depresiji i načinu liječenja.

Depresija je bolest cijelog organizma. Tipični znakovi depresije

Ove manifestacije depresije su vrlo različite i variraju ovisno o obliku bolesti. Navodimo najtipičnije znakove ovog poremećaja:

* čežnja, patnja, depresivno, depresivno raspoloženje, očaj

* Anksioznost, osjećaj unutarnje napetosti, anticipacija nevolja

* krivnja, česta samokrupa

* nezadovoljstvo samim sobom, smanjenje samopouzdanja, smanjenje samopoštovanja

* Smanjivanje ili gubitak sposobnosti da doživite užitak od prethodno ugodnih aktivnosti

* smanjen interes za okoliš

Gubitak sposobnosti da doživi bilo kakve osjećaje (u slučajevima duboke depresije)

* Depresija se često kombinira s tjeskobom o zdravlju i sudbini voljenih, a također i strahom da se javljaju na nesreću na javnim mjestima

* poremećaji spavanja (nesanica, pospanost)

promjene u apetitu (gubitak ili prejedanje)

* smanjena funkcija crijeva (zatvor)

* smanjene seksualne potrebe

* smanjena energija, povećana umor u normalnim fizičkim i mentalnim opterećenjima, slabost

* bol i razne neugodne senzacije u tijelu (na primjer, u srcu, u želucu, u mišićima)

* pasivnost, poteškoće u uključivanju u svrhovito djelovanje

* Izbjegavanje kontakata (sklonost izolaciji, gubitak interesa za druge ljude)

* odbijanje zabave

* Zlouporaba alkohola i tvari koja pruža privremeni reljef

* poteškoće koncentracije, koncentracije

* Teškoće u donošenju odluka

* Prevalencija tmurnih, negativnih misli o sebi, o svom životu, o svijetu kao cjelini

* tmurna, pesimistična vizija budućnosti s nedostatkom perspektive, misli o besmislenosti života

* misli o samoubojstvu (u teškim slučajevima depresije)

* Prisutnost misli o vlastitoj beskorisnosti, beznačnosti, bespomoćnosti

Da bi se dijagnosticirala "depresija" potrebno je da neki od ovih simptoma ostanu prisutni najmanje dva tjedna.

Treba liječiti depresiju

Pacijent i drugi često percipiraju depresiju kao manifestnu lošu temperaturu, lijenost i sebičnost, razvrat ili prirodni pesimizam. Treba zapamtiti da depresija nije samo loše raspoloženje (vidi gore navedene manifestacije), već bolest koja zahtijeva specijalističku intervenciju i koja je dovoljno liječena. Ranije ispravan dijagnoza i odgovarajuće liječenje počela, bolje šanse za brzi oporavak, da se depresija ne ponovi i da će se teški oblik, uz želju da počine samoubojstvo.

Što obično sprečava ljude da traže pomoć za depresiju?

Često se ljudi boje prestati se obratiti specijalistu mentalnih poremećaja zbog navodnih negativnih posljedica:

1) moguća društvena ograničenja (registracija, zabrana vožnje i putovanja u inozemstvo);

2) uvjerenje u slučaju da netko ustanovi da pacijenta liječi psihijatar;

3) strah od negativnog utjecaja liječenja depresije na temelju široko rasprostranjenih, ali ne i istinitih pojmova o opasnostima psihotropnih lijekova.

Često ljudi ne posjeduju potrebne informacije i pogrešno shvaćaju prirodu njihovog stanja. Čini nam se da ako je njihovo stanje povezano s razumljivim životnim poteškoćama, onda to nije depresija, nego normalna ljudska reakcija koja će sama proći. Često se događa da fiziološke manifestacije depresije doprinose formiranju vjerovanja o prisutnosti ozbiljnih somatskih bolesti. To je razlog kontaktiranja liječnika-terapeuta.

80% bolesnika s depresijom u početku traži pomoć liječnika opće prakse, s ispravnom dijagnozom koja se postavlja na oko 5% njih. Adekvatna terapija prima čak i manje pacijenata. Nažalost, nije uvijek moguće razlikovati fiziološke manifestacije depresije i prisutnost prave somatske bolesti na običnom prijemu u poliklinici, što dovodi do pogrešne dijagnoze. Pacijenti su propisani simptomatska terapija (lijekovi za srce, za želudac, za glavobolju), ali nema poboljšanja. Postoje misli teške, nepoznate somatske bolesti koja mehanizmom začaranog kruga dovodi do teže depresije. Pacijenti mnogo vremena provode na kliničkim i laboratorijskim testovima, au pravilu do psihijatra već s teškim, kroničnim manifestacijama depresije.

II. ZNANSTVENE ZNANJE O DEPRESIJI

Glavne vrste depresije

Često, depresija se javlja u pozadini stresa ili dugotrajnih teških traumatskih situacija. Ponekad nastaju bez ikakvog razloga. Depresija može pratiti somatske bolesti (kardiovaskularni, gastrointestinalni, endokrini, itd.). U takvim slučajevima, značajno opterećuje tijek i prognozu temeljne somatske bolesti. Međutim, s pravodobnim otkrivanjem i liječenjem depresije, dolazi do brzog poboljšanja mentalnog i fizičkog blagostanja.

Depresija se može pojaviti u obliku pojedinačnih, različitih ozbiljnih epizoda bolesti ili se odvija dugo u obliku ponovljenih egzacerbacija.

U nekim je bolesnicima depresija kronična - nastavlja se već dugi niz godina, a ne postiže značajnu težinu.

Ponekad je depresija uglavnom ograničena na tjelesne simptome bez posebnih emocionalnih manifestacija. U tom slučaju klinički i laboratorijski pregledi ne mogu otkriti nikakve organske promjene. U takvim slučajevima potrebno je savjetovanje s psihijatrom.

Suvremene ideje o uzrocima depresije

Bio-psiho-socijalni model depresije

Moderna znanost gleda na depresiju kao bolest u čijem je podrijetlu doprinosi različitim uzrocima ili čimbenicima - biološkim, psihološkim i društvenim.

Biološki čimbenici depresije uključuju, prije svega, specifične poremećaje neurokemijskih procesa (razmjena neurotransmitera, kao što su serotonin, norepinefrin, acetilkolin itd.). Te povrede, zauzvrat, mogu biti hereditarno prouzročene.

Znanstveno istraživanje otkrilo je sljedeće psihološke čimbenike depresije:

* poseban stil razmišljanja, tzv. negativno razmišljanje, koje karakterizira fiksacija na negativnim stranama života i sebstva, tendenciju da se u negativnom svjetlu uočava okolni život i njegova budućnost

* određeni stil komunikacije u obitelji s povećanom razinom kritike, povećanog sukoba

* povećan broj stresnih životnih događaja u osobnom životu (odvajanje, razvod, alkoholizacija voljenih osoba, smrt najmilije)

* socijalna izolacija s malim brojem toplih, povjerljivih kontakata koji bi mogli poslužiti kao izvor emocionalne podrške

Društveni kontekst depresije

depresije rasta u moderne civilizacije je povezan s visokom stopom života, povećana razina stresa: visoko konkurentnom modernog društva, socijalne nestabilnosti - visoku razinu migracije, teškim ekonomskim uvjetima, nesigurnosti u budućnosti. U suvremenom društvu obrađuju se brojne vrijednosti, osuđujući čovjeka na stalno nezadovoljstvo samim sobom - kultom fizičke i osobne savršenosti, kultom snage, nadmoći nad drugim ljudima i osobnim blagostanjem. To čini ljude teško preživjeti i sakriti svoje probleme i neuspjehe, lišava ih emocionalne podrške i osuđuje ih na samoću.

III. POMOĆ U DEPRESIJAMA

Suvremeni pristup liječenju depresije uključuje kombinaciju različitih metoda - biološku terapiju (lijekove, a ne medicinske) i psihoterapiju.

liječenje

Propisan je za pacijente s blagim, umjerenim i teškim manifestacijama depresije. Neophodan uvjet za učinkovitost liječenja je suradnja s liječnikom: strogo pridržavanje propisane terapije, redovite posjete liječniku, detaljno, iskreno izvješće o njegovim stanjem i životnim poteškoćama.

Antidepresivi.

Ispravna terapija u većini slučajeva omogućuje potpuno uklanjanje simptoma depresije. Depresija zahtijeva liječenje specijalista. Glavna klasa lijekova za liječenje depresije su antidepresivi. Trenutno, postoje razni lijekovi ove skupine, od kojih su triciklički apteidepresivi (amitriptilin, melipramin) korišteni od kasnih 50-ih godina. Posljednjih godina značajno se povećao broj antidepresiva.

Glavne prednosti nove generacije antidepresiva se poboljšala podnošljivost, smanjenje nuspojava, smanjenu toksičnost i visoku sigurnost u predoziranja. Među novim antidepresivima su fluoksetin (Prozac, profluzak), sertralin (Zoloft), citalopram (tsipramil), paroksetin (Paxil), fluvoksamin (Luvox), tianeptin (tianeptin), mianserin (lerivon) moklobemid (auroriks), milnacipran (Ixel), mirtazapin (Remeron), i drugi. Antidepresivi su sigurno klasa psihotropnih lijekova, ako se pravilno koristi prema liječničkoj preporuci. Doza lijeka određuje se pojedinačno za svakog bolesnika. Morate znati da je terapijski učinak antidepresiva može dogoditi polako i postupno, tako da je važno pozitivan stav i čekati njegov dolazak.

Antidepresivi nisu zarazna, i povlačenje, za razliku od klasi smirenje benzodiazeninovyh lijekova (Phenazepamum, Relanium, elenium, tazepam i dr.) I naširoko koristi u našoj zemlji korvalola, valokordin. Nadalje, sredstva za umirenje i fenobarbital benzodiazepin uključeni u korvalola valokordin i dugotrajna uporaba smanjuje osjetljivost na druge psihofarmakološki sredstvima.

Glavne faze terapije.

1. Definicija taktika liječenja: odabir antidepresiva, uzimajući u obzir glavne simptome depresije kod svakog pacijenta, odabir odgovarajuće doze lijeka i individualni režim liječenja.

2. Osnovni tijek terapije usmjeren je na smanjenje simptoma depresije do njihovog nestanka, obnavljajući dosadašnju razinu aktivnosti karakterističnu za pacijenta.

3. Provesti terapiju za održavanje 4-6 ili više mjeseci nakon opće normalizacije stanja. Ova faza je usmjerena na sprečavanje pogoršanja bolesti.

Ono obično sprječava ponašanje liječenja:

1. zabluda o prirodi depresije i ulozi liječenja.

2. Rasprostranjena zabluda o bezuvjetnoj šteti svih psihotropnih lijekova: nastanak ovisnosti o njima, negativan učinak na stanje unutarnjih organa. Mnogi pacijenti su sigurni da je bolji od depresije nego da uzimate antidepresive.

3. Mnogi pacijenti prekidaju primanje u nedostatku brzog učinka ili uzimaju lijekove nepravilno.

Važno je zapamtiti da je provedena brojna istraživanja potvrđuju visoku učinkovitost i sigurnost modernih antidepresiva. Štete od depresije i emocionalne dobrobiti ljudskog materijala, padom neusporediv s manjim i lako izmjenjivim nuspojava koje se ponekad javljaju prilikom korištenja antidepresiva. To treba imati na umu da je terapijski učinak antidepresiva često se pojavljuje samo u roku od 2-4 tjedna nakon početka prijema.

psihoterapija

Psihoterapija nije alternativa, već važan dodatak liječenju depresije. Za razliku od liječenja lijekom, psihoterapija pretpostavlja aktivniju ulogu pacijenta u procesu liječenja. Psihoterapija pomaže pacijentima razviti vještine emocionalne samoregulacije, au budućnosti će se učinkovitije nositi s kriznim situacijama bez da se deprimiraju.

U liječenju depresije kao najučinkovitijim i znanstveno dokazanim, tri su se dokaza dokazala: psihodinamička psihoterapija, bihevioralna psihoterapija i kognitivna psihoterapija.

Prema psihodinamičkoj terapiji, psihološka osnova depresije su unutarnji nesvjesni sukobi. Na primjer, želja da budu neovisni i istodobna želja za primanjem velike pomoći, pomoći i brige drugih ljudi. Drugi tipični sukob je prisutnost snažnog gnjeva, ljutnje drugih, povezanih s potrebom da budu uvijek ljubazni, dobri i održavali raspoloženje voljenih. Izvori tih sukoba leže u životnoj povijesti bolesnika, koja postaje predmetom analize u psihodinamičkoj terapiji. U svakom pojedinom slučaju, postoji svibanj biti jedinstveni sadržaj sukobljenih iskustava, pa je stoga pojedinačni psihoterapijski rad je potrebno. Cilj terapije je razumjeti sukob i pomoći u konstruktivnoj rezoluciji: naučiti pronaći ravnotežu neovisnosti i intimnosti, razviti sposobnost konstruktivnog izražavanja osjećaja i održavanja odnosa s ljudima u isto vrijeme. Bihevioralna terapija ima za cilj rješavanje trenutne probleme pacijenta i uklanjanje simptoma ponašanja: pasivnost, odricanje od užitaka, monoton način života, izolacije od drugih, planiranje i sudjelovanje u svrhovitu nemogućnosti aktivnosti.

Kognitivna psihoterapija je sinteza oba gore navedenog pristupa i kombinira njihove prednosti. Kombinira rad s aktualnim životnim poteškoćama i simptomima ponašanja depresije i radeći s njihovim unutarnjim psihološkim izvorima (duboki uvidi i uvjerenja). Kao glavni psihološki mehanizam depresije u kognitivnoj psihoterapiji, tzv. negativno mišljenje, koje se izražava u sklonosti depresivnih pacijenata da se sve što se događa s njima u negativnom svjetlu. Mijenjanje takvog razmišljanja zahtijeva pažljivi individualni rad, koji ima za cilj razvijanje realističnijeg i optimističnijeg pogleda na sebe, svijet i budućnost.

Dodatni oblici psihoterapije za depresiju su obiteljsko savjetovanje i grupna psihoterapija (ali ne i bilo koji, ali posebno usmjereni na pomaganje depresivnim pacijentima). Njihovo sudjelovanje može pružiti značajnu pomoć u liječenju i rehabilitaciji.

Što obično sprečava pristup psihoterapiji?

1. Niska svijest ljudi o tome što je psihoterapija.

2. Strah od posvete autsajdera osobnim, intimnim iskustvima.

3. Skeptičan stav prema činjenici da "razgovori" mogu dati opipljiv učinak.

4. Pojam da se s psihološkim poteškoćama mora nositi sa sobom, a obraćanje drugoj osobi znak je slabosti.

U suvremenom društvu psihoterapija je prepoznata, učinkovita metoda pomoći različitim mentalnim poremećajima. Dakle, tijek kognitivne psihoterapije značajno smanjuje rizik od ponavljanja depresije. Suvremene metode psihoterapije usredotočene su na kratkoročne (10-30 sesija ovisno o težini stanja) učinkovite pomoći. Sve informacije koje terapeut prima na sjednici strogo je povjerljiva i ostaje tajna. Profesionalni psihoterapeut je posebno spreman za suočavanje s teškim iskustvima i teškim životnim situacijama drugih ljudi, zna kako ih poštivati ​​i pomoći im da se nose s njima. Svaka osoba u životu ima situacije (na primjer, kao što je bolest), s kojom se ne može nositi sam. Sposobnost traženja pomoći i prihvaćanja je znak zrelosti i racionalnosti, a ne slabosti.

Pomoć bliskih ljudi u prevladavanju depresije

Podrška voljenima, čak i kada pacijent ne izražava interes za njega, vrlo je važan za prevladavanje depresije.

S tim u vezi, roditeljima pacijenata možete dati sljedeće savjete:

* Sjetite se da je depresija bolest u kojoj trebate sućuti, ali ni u kojem slučaju ne možete zaroniti u bolest s pacijentom, dijelite njegov pesimizam i očaj. Morate biti u stanju održati određenu emocionalnu udaljenost, cijelo vrijeme podsjećajući sebe i pacijenta da je depresija prolazna emocionalna država

* Istraživanja su pokazala da je depresija posebno nepovoljna u obiteljima gdje postoji mnogo kritičnih primjedbi o pacijentu. Pokušajte jasno objasniti pacijentu da njegovo stanje nije njegova krivnja, ali je nevolja da mu treba pomoć i liječenje

* Pokušajte se ne usredotočiti na bolest voljene osobe i donijeti pozitivne emocije u svoj život i obiteljski život. Ako je moguće, pokušajte uključiti pacijenta u neku korisnu aktivnost, a ne ga ukloniti iz slučajeva.

Depresija je kada

Depresija - mentalni poremećaj za koji je karakteristična za depresivnog trijade uključujući depresivno raspoloženje, poremećaja u razmišljanju (pesimistični pogled na sve što se događa, gubitak sposobnosti da osjećamo radost, negativne prosudbe), motor retardacijom.

Depresija je popraćena smanjenim samopoštovanjem, gubitkom okusa za život, kao i interesom za poznate aktivnosti. U nekim slučajevima osoba koja doživljava depresivno stanje počinje zloupotrijebiti alkohol, kao i druge dostupne psihotropne tvari.

Depresija, kao mentalni poremećaj, očituje se kao patološki utjecaj. Bolest sama od strane ljudi i pacijenata se percipira kao manifestacija lijenosti i lošeg karaktera, kao i sebičnost i pesimizam. Treba imati na umu da depresivno stanje nije samo loše raspoloženje, već često psihosomatska bolest koja zahtijeva intervenciju specijalista. Ranije je uspostavljena točna dijagnoza, a liječenje je započeto, vjerojatnije je da je uspjeh u oporavku.

Ove manifestacije depresije učinkovito se mogu liječiti unatoč činjenici da je bolest vrlo česta među ljudima svih dobnih skupina. Prema statistikama, 10% ljudi koji su navršili 40 godina pati od depresivnih poremećaja, od kojih su dvije trećine žene. Ljudi koji su navršili 65 godina imaju više od tri puta veću vjerojatnost da budu uznemireni. Od adolescenata i djece, 5% pati od depresivnih stanja, au adolescenciji je između 15 i 40% broja mladih osoba s visokom učestalošću samoubojstva.

Priča o depresiji

Pogrešno je vjerovati da je bolest uobičajena samo u naše vrijeme. Mnogi poznati liječnici studirali su i opisali ovu bolest još od antike. U svojim djelima Hipokrat je dao opis melankolije, vrlo blizu depresivne države. Za liječenje bolesti, preporučio je tinkturu od opijuma, čišćenje klizme, duge tople kupke, masažu, zabavu, mineralnu vodu iz izvora Kreta, bogate bromom i litijem. Hipokrat je također zabilježio učinak vremena i sezonskog stanja na početak depresivnih stanja kod mnogih bolesnika, kao i poboljšanje nakon neprospavanih noći. Kasnije je ova metoda bila nazvana deprivacijom sna.

razlozi

Postoji mnogo razloga koji mogu dovesti do pojave bolesti. To uključuje dramatična iskustva povezana s gubitkom (bliska osoba, društveni status, određeni status u društvu, rad). U tom slučaju dolazi do reaktivne depresije koja se javlja kao reakcija na događaj, situaciju iz vanjskog života.

Uzroci depresije mogu se manifestirati u stresnim situacijama (živčani slom) uzrokovani fiziološkim ili psihosocijalnim čimbenicima. U ovom slučaju, socijalni uzrok bolesti povezan je s visokom stopom življenja, visokom konkurencijom, povećanom razinom stresa, neizvjesnošću glede budućnosti, socijalnom nestabilnošću, teškim ekonomskim uvjetima. Suvremeno društvo njeguje i stoga nameće niz vrijednosti koje čovječanstvo dovode do stalnog nezadovoljstva sa sobom. To je kult fizičke kao i osobne savršenosti, kult osobne dobrobiti i snage. Zbog toga ljudi teško preživjeti, početi skrivati ​​osobne probleme, kao i neuspjehe. Ako se psihološki i somatski uzroci depresije ne otkrivaju, pojavljuje se endogena depresija.

Uzroci depresije također su povezani s nedostatkom biogenih amina, koji uključuju serotonin, norepinefrin i dopamin.

Uzroci mogu biti izazvani sunless weather, zamračenim sobama. Dakle, sezonska depresija manifestira se u jesen i zimi.

Uzroci depresije mogu se očitovati kao posljedica nuspojava lijekova (benzodiazepini, kortikosteroidi). Često se ovo stanje nestaje samostalno nakon podizanja droge.

Depresivno stanje uzrokovano uzimanjem neuroleptika može trajati i do 1,5 godina s vitalnim karakterom. U nekim slučajevima, razlozi leže u zlouporabi sedativa, kao i tablete za spavanje, kokain, alkohol i stimulanse.

Uzroci depresije mogu izazvati somatske bolesti (Alzheimerova bolest, influenca, ozljeda glave, ateroskleroza arterija u mozgu).

dokazi

Istraživači u svim zemljama svijeta primjećuju da depresija u našem vremenu postoji u usporedbi s kardiovaskularnim bolestima i da je uobičajena bolest. Milijuni ljudi pate od ove bolesti. Sve manifestacije depresije su različite i mijenjaju se od oblika bolesti.

Znakovi depresije najčešći su. To su emocionalni, fiziološki, bihevioralni i mentalni.

Emocionalni znakovi depresije uključuju tjeskobu, patnju, očaj; potlačena, depresivna raspoloženja; anksioznost, osjećaj unutarnje napetosti, razdražljivosti, čekaju nevolje, krivnje, okrivljavanje sebe, nezadovoljstvo, nisko samopoštovanje i samopouzdanje, gubitak sposobnosti za zabrinutost, tjeskoba za najmilije.

Fiziološki simptomi uključuju promjene apetita, smanjena potreba za energijom i intimno, poremećaja spavanja i rad crijeva - zatvor, slabost, fatigability tijekom fizičkog i intelektualnog stres, bolove u tijelu (srce, mišiće u području želuca).

Znakovi ponašanja uključuju odbijanje uključivanja u svrhu aktivnosti, pasivnosti, gubitka interesa za druge ljude, sklonosti čestoj osamljenosti, odbijanja zabave, upotrebe alkohola i psihotropnih tvari.

Mentalni simptomi depresije uključuju poteškoće u koncentraciji, koncentraciju, donošenje odluka, sporost razmišljanja, prevalencija tmurne i negativnih misli, pesimističan pogled na budućnost s nedostatkom perspektive i misli o besmislenosti postojanja, pokušaja samoubojstva, zbog svoje beskorisnosti, bespomoćnosti, beznačajnosti,

simptomi

Svi simptomi depresije, prema ICD-10, podijeljeni su na tipične (osnovne) i dodatne. Depresija se dijagnosticira s dva glavna simptoma i tri dodatna simptoma.

Tipični simptomi depresije su:

- depresivno raspoloženje koje ne ovisi o vanjskim okolnostima koje traju od dva tjedna ili više;

- trajni umor tijekom mjeseca;

- anhedonia, koja se očituje u gubitku interesa od prethodno ugodnih aktivnosti.

Dodatni simptomi bolesti:

- osjećaj beskorisnosti, tjeskobe, krivnje ili straha;

- nemogućnost donošenja odluka i koncentriranja pozornosti;

- misli o smrti ili samoubojstvu;

- smanjen ili povećan apetit;

- poremećaji spavanja, koji se manifestiraju u nesanici ili prolijevanju.

Dijagnoza depresije se vrši s trajanjem simptoma, počevši od dva tjedna. Međutim, dijagnoza je također uspostavljena s kraćim vremenom s teškim simptomima.

Što se tiče depresije djetinjstva, prema statistikama, to je mnogo manje uobičajeno od odrasle osobe.

Simptomi depresije djetinjstva: gubitak apetita, noćne more, problemi u školi na akademskom postignuću, pojava agresije, otuđenje.

Izdvojiti unipolarnu depresiju, koji naznačen time, sigurnosnim raspoloženju u smanjenom stup i bipolarne depresije, bipolarni afektivni poremećaj praćeni manične epizode ili miješanih afektivnog. Depresivna stanja male teške mogu se pojaviti kod ciklotimije.

Postoje takvi oblici unipolarne depresije: klinička depresija ili glavni depresivni poremećaj; Otporna depresija; manja depresija; atipična depresija; postnatalna (postpartumna) depresija; kratkotrajna (jesenska) depresija; distimija.

Često se u medicinskim izvorima nalazi takav izraz kao vitalna depresija, što znači vitalnu prirodu bolesti uz prisutnost tjeskobe i tjeskobe koju pacijent osjeća na fizičkoj razini. Na primjer, depresija se osjeća u solarnom pleksusu.

Vjeruje se da se vitalna depresija ciklički razvija i ne proizlazi iz vanjskih utjecaja, ali je bezbolna i neobjašnjiva za pacijenta. Takav je tečaj karakterističan za bipolarnu ili endogenu depresiju.

U užem smislu, vitalna se naziva melankolična depresija u kojoj se očituje depresija i očaj.

Ove vrste bolesti, unatoč svim težini curenja, su povoljne jer se uspješno liječe antidepresivima.

Depresija se također smatra bitno depresija s ciklotimiju manifestacijama pesimizma, melankolija, potištenosti, depresije, prema dnevnim ritmom.

Depresivno stanje u početku prati slabo izražene signale, koje se manifestiraju u problemima sa spavanjem, odbijanjem obavljanja dužnosti, razdražljivosti. Uz povećanje simptoma u roku od dva tjedna, depresija se razvija ili se javlja recidiv, ali se potpuno manifestira u dva (ili kasnija) mjeseca. Ima i povremenih napadaja. U nedostatku liječenja, depresija može dovesti do pokušaja samoubojstva, odbacivanja mnogih vitalnih funkcija, otuđenja, obiteljske raspadanja.

Depresija u neurologiji i neurokirurgiji

U slučaju lokalizacije tumora u desnoj hemisferi vremenskog režnja, postoji melankolična depresija s usporenosti motora i inhibicijom.

Depresija depresije može se kombinirati s mirisom, kao i vegetativnim poremećajima i halucinacijama okusa. Oni koji su bolesni vrlo su kritični za njihovo stanje, teško je iskusiti njihovu bolest. Mi pate od ovog stanja smanjenog samopoštovanja, tihim glasom, oni su u depresivno stanje, stopa govora je usporen, pacijenti dosadi brzo, u razgovoru s pauzama, žale na gubitak pamćenja, ali nepogrešivo reproducirati događaj, kao i datum.

Lokalizacija patološkog procesa u lijevom temporalnom režnju karakterizira sljedeća depresivna stanja: tjeskoba, razdražljivost, anksioznost motora, surovost.

Simptomi anksiozne depresije povezani su s aphthalom poremećajima, kao i deluzijske hipohondrijske ideje s verbalnim auditivnim halucinacijama. Bolesna stalno mijenja položaj, sjesti, ustajati i ponovno ustati; gledati okolo, uzdahnuti, vrati se u lice sugovornika. Pacijenti govore o njihovim strahovima od predosjećanja nevolja, ne mogu se samovoljno opustiti, imati loš san.

Depresija u slučaju traumatske ozljede mozga

Kada postoji traumatska ozljeda mozga, postoji grozna depresija, koju karakterizira odgađanje govora, kršenje brzine govora, pozornost, pojava astenije.

Kada se dogodi prosječna ozljeda glave, postoji alarmantna depresija, koju karakterizira anksioznost motora, tjeskobni izgovori, uzdasi, bacanje na strane.

S modricama frontalnih prednjih dijelova mozga pojavljuje se apatska depresija, čija karakteristika je prisutnost ravnodušnosti s dodirom tuge. Pacijenti karakteriziraju pasivnost, monotonija, gubitak interesa za druge, i prema sebi. Izgledaju ravnodušni, tromi, hipomimski, ravnodušni.

Potres mozga u akutnom razdoblju karakterizira hipotireoza (stalni porast raspoloženja). Često, 36% pacijenata u akutnom razdoblju imaju anksioznu potcjenjivačku reakciju, a asteničku potpušenost u 11% ljudi.

dijagnostika

Rano otkrivanje slučajeva otežava pacijentima da šute o pojavi simptoma, budući da se većina ljudi boji propisivanja antidepresiva i nuspojava od njih. Neki bolesnici pogrešno vjeruju da je potrebno držati emocije pod kontrolom, a ne ih prenijeti na ramena liječnika. Pojedinci se boje da će informacije o njihovom stanju curiti na posao, drugi se panika strahom da ih se savjetuje ili liječi terapeutu, kao i psihijatru.

Dijagnoza depresije uključuje provođenje upitnika za identifikaciju simptoma: anksioznost, anhedonia (gubitak užitka od života), suicidalne tendencije.

liječenje

Znanstveno istraživanje ima psihološke čimbenike koji pomažu u zaustavljanju subdepresivnih stanja. Da biste to učinili, potrebno je ukloniti negativno razmišljanje, prestati s fokusiranjem na negativne trenutke u životu i početi u budućnosti vidjeti dobro. Važno je promijeniti ton komunikacije u obitelji na dobronamjernik, bez kritičkog uvjerenja i sukoba. Održavajte i uspostavite topao, povjerljive kontakte koji će vam djelovati kao emocionalna podrška.

Ne treba svaki pacijent hospitalizirati, a liječenje se provodi učinkovito i ambulantno. Glavna područja terapije u liječenju su psihoterapija, farmakoterapija, socijalna terapija.

Potreban uvjet za učinkovitost liječenja je suradnja i povjerenje liječniku. Važno je strogo slijediti recept režima liječenja, redovito posjećivati ​​liječnika, dati detaljni prikaz vašeg stanja.

Liječenje depresije je bolje povjeriti specijalistu, preporučujemo stručnjake iz klinike za mentalno zdravlje "Savez" (https://cmzmedical.ru/)

Važno je poduprijeti neposrednu okolinu za brzi oporavak, ali s pacijentom ne možete uroniti u depresivno stanje. Objasnite pacijentu da je depresija samo emocionalno stanje koje će na kraju proći. Izbjegavajte kritizirati pacijente, uključiti ih u korisne aktivnosti. S produljenim protjecanjem, spontani oporavak je vrlo rijedak i u postotcima je do 10% svih slučajeva, s vrlo visokim povratkom u depresivan položaj.

Farmakoterapija uključuje liječenje antidepresivima, koji su propisani za poticanje djelovanja. U liječenju turobnog, dubokog ili apatičnog depresivnog stanja, propisani su imipramin, klomipramin, cipramil, paroksetin i fluoksetin. U liječenju subpsihotičnih stanja, pirazidol, desipramin, koristi se za uklanjanje anksioznosti.

Anksiozno depresivno stanje s tvrdoglavom razdražljivošću i stalnom tjeskobom tretira se sa antidepresivnim sedativima. Izražena tjeskobna depresija sa suicidalnim namjerama i mislima tretira se s amitriptilinom. Neznatna depresija s tjeskobom liječi se s Ludomil, Azefen.

Uz slabu podnošljivost antidepresiva, kao i s povećanim arterijskim tlakom, preporučuje se Coaxil. U blagom i umjerenom depresivnom stanju koriste se biljni pripravci, na primjer Hypericin. Svi antidepresivi imaju vrlo složenu kemijsku smjesu i zato djeluju drugačije. U pozadini recepcije oslabljen je osjećaj straha i sprečavanje gubitka serotonina.

Antidepresivi su propisani izravno od strane liječnika i nisu preporučljivi za uzimanje ih sami. Djelovanje mnogih antidepresiva očituje se dva tjedna nakon primanja, a njihova doza za bolesnika određena je pojedinačno.

Nakon prestanka simptoma bolesti, lijek treba uzimati od 4 do 6 mjeseci, i na preporuke i nekoliko godina kako bi se izbjegla recidiva, kao i sindrom povlačenja. Nepravilno odabiranje antidepresiva može dovesti do pogoršanja stanja. Mogu biti učinkoviti u liječenju kombinacijom dva antidepresiva, kao i pojačavanje strategija sadrži dodavanje druge supstance (litij, hormoni štitnjače, antikonvulzivi, estrogena, buspiron, pindolol, folne kiseline, i tako dalje.). Studije u liječenju afektivnih poremećaja Litij je pokazao da se broj samoubojstava smanjuje.

Psihoterapija u liječenju depresivnih poremećaja uspješno se dokazala u kombinaciji s psihotropnim lijekovima. Za pacijente s blagim i umjerenim depresivnim uvjetima, psihoterapija je učinkovita u psihosocijalnom i intrapersonalnom, međuljudskim problemima i srodnim poremećajima.

Ponašanje psihoterapije poučava pacijente da izvode ugodne aktivnosti i isključuju neugodne, ali i bolne. Kognitivna terapija u kombinaciji s bihevioralne tehnike koje identificiraju kognitivne distorzije depresivnog karaktera, i misli previše pesimistični i bolno, što onemogućava korisnu aktivnost.

Interpersonalna psihoterapija liječi depresiju kao medicinsko stanje. Njegov je cilj podučiti socijalne vještine pacijenata, kao i sposobnost kontrole raspoloženja. Istraživači ističu istu učinkovitost u interpersonalnoj psihoterapiji, kao iu kognitivnoj i farmakoterapiji.

Interpersonalna terapija, kao i kognitivno-bihevioralna terapija, osigurava prevenciju recidiva nakon akutnog razdoblja. Nakon primjene kognitivne terapije kod depresivnih ljudi, relapsi poremećaja se javljaju mnogo rjeđe nego nakon uporabe antidepresiva i postoji otpornost na smanjenje triptofana koji prethodi serotoninu. Međutim, s druge strane, vrlo učinkovitost psihoanalize ne značajno prelazi učinkovitost liječenja.

U liječenju depresije preporuča se fizički napor, koji je učinkovit za blage ili umjerene manifestacije bolesti, kao i na mjesto psihotropnih lijekova ili u kombinaciji s njima.

Liječenje depresije također se provodi akupunkturom, glazbenom terapijom, hipnoterapijom, umjetničkom terapijom, meditacijom, aromaterapijom, magnetoterapijom. Ove pomoćne metode treba kombinirati s racionalnom farmakoterapijom. Učinkovito liječenje za bilo koju vrstu depresije je svjetlosna terapija. Koristi se za sezonsku depresiju. Trajanje liječenja uključuje od pola sata do jednog sata, po mogućnosti u jutro. Osim umjetne rasvjete, moguće je koristiti prirodno sunčevo svjetlo u vrijeme izlaska sunca.

Elektro-konvulzivna terapija koristi se za teške, dugotrajne i otporne depresivne uvjete. Njegova svrha je izazvati kontrolirane konvulzije, koje se javljaju prolazeći električnu struju kroz mozak kroz 2 sekunde. U procesu kemijskih promjena u mozgu oslobađaju se tvari koje poboljšavaju raspoloženje. Postupak se provodi anestezijom. Osim toga, kako bi se izbjegle ozljede, pacijent prima sredstva koja opuštaju mišiće. Preporučeni broj sesija iznosi 6-10. Negativni trenuci su privremeni gubitak pamćenja, kao i orijentacija. Istraživanja su pokazala da je ova metoda učinkovita na 90%.

Odstupanje spavanja je ne-lijekovani način liječenja depresije s apatijom. Nedostatak spavanja karakterizira zabava bez spavanja cijelu noć, kao i sljedeći dan.

Odbacivanje djelomičnog noćnog sna uključuje buđenje bolesnika između 1 i 2 sata noći, a zatim brijanost do kraja dana. Međutim, zabilježeno je da nakon jednog postupka lišavanja sna postoje relapsi nakon uspostave normalnog sna.

Krajem 1990-ih - početkom 2000-ih obilježili su novi pristupi u terapiji. To uključuje transkranijalnu magnetsku stimulaciju vagusnog živca, duboku stimulaciju mozga i magnetokonvulzivnu terapiju.