Liječnik-psihoterapeut, liječnik medicinskih znanosti, profesor
Golubev Mikhail Viktorovich

depresija u starosti često se promatra. Možemo reći da je u osoba iznad 55 godina najčešća bolest. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, Depresivni simptomi pojavljuju se kod 40% starijih bolesnika, upućene liječniku u svezi s raznim bolestima. Žene pate od depresije dvostruko češće od muškaraca, a kod žena se najčešće razvijaju u dobi od 50 do 60 godina, za muškarce od 55 do 65 godina.

Glavno Uzrok razvoja depresivnih poremećaja u ovom dobu je stanje vlastitog starenja - povećanje fizičke slabosti, poteškoće samoposluživanja, poteškoće u komunikaciji zbog izraženog slabljenja vidljivosti i sluha, usamljenosti. Osim toga, starost je bogata raznim gubicima, na primjer, bol zbog smrti voljene osobe, moguća bolest supružnika, odvajanje od djece, gubitak zaposlenja i gubitak društvenog statusa. Takvi se događaji često odvijaju u drugoj polovici života nego u prvoj polovici.

U starosti, prilagodljivi kapacitet organizma kao cjeline smanjuje se, aktivnost se smanjuje, emocionalna rezonancija smanjuje, a tvrdoglavost raste. Stariji ljudi počinju posvetiti više pažnje svojim osjećajima, previše brinuti o njihovom zdravlju. Utvrđeno je da je samo oko polovice starijih proslavljenog adekvatan odnos prema svom fizičkom stanju, jednu četvrtinu promatranom revalorizacije, a drugi - revalorizacije opakih, hipohondar karakter. Pacijenti su apsorbirani unutarnjim radom njihovog tijela, uvjereni u prisutnost ozbiljne bolesti. Tijekom godina, broj prošlih bolesti, operacija, nesreća se nakuplja, lakše se osjećati bolesno i u opasnosti. Pretjerano hipohondar briga često izazivaju pretjeranu ideju kakvu aktivnost je bila ranije, a kao što je postao zbog fizičkih ograničenja starosti. Nastane neugodne senzacije u tijelu odvratiti od vanjskog svijeta, ojačati unutrašnjost. Općenito, što je starija osoba, to manje mora učiniti, ništa ga ne distancira od razmišljanja o sebi, lakše je primijetiti i govoriti o manjim kršenjima i manifestacijama.

Starije osobe često su potlačene misli izgubljenog vremena u prošlosti, kajanja, usamljenosti. Oni doživljavaju bolan osjećaj praznine i njihove beskorisnosti. Sve što se događa pred očima je malo značenje i nezanimljivo. Pokušaji da se podupiru, smiruju, čini se takvoj osobi nepravedno, glupo, prazno i ​​često daje suprotan učinak.

Depresija se, u pravilu, polako razvija, premda je moguća i akutna, kada iznenadna mentalna trauma ili akutna bolest prethode smanjenju raspoloženja. Pojavljuju se i rastu ugnjetavanja, nerazumni ili pretjerani strahovi za njihovo zdravlje, stanje njihovih najmilijih, materijalno blagostanje. Olabaviti privrženost rođacima i prijateljima i smanjiti društvene veze.

Poznata slika: stara dama sjedi sama na klupi u dvorištu - žalosno držanje, oči gleda nigdje, kutovi usta su izostavljeni, lica nabora su podcrtane - cijela njezina pojava sugerira duboku tugu. Razgovor s takvim ljudima pojačava pretpostavke da imaju poremećaj raspoloženja.

Bitno je u iskustvu starije osobe bolno odbacivanje vlastitog starenja, kako u fizičkom tako iu društvenom i socijalnom smislu. Samoća, na koju se žali, ima karakter "usamljenosti u mnoštvu". Povećana osjetljivost, sumnjičavost, ranjivost, pedantnost, sklonost brige, strah, samokreti i samopotrebanost.

U nekim slučajevima slika kasne depresije određuje mračan, ljutito-razdražljiv raspoloženje s mrmljanjem i ispadima nezadovoljstva nad bilo kojom beznačajnom prilikom (grčevita depresija). U pravilu, pritužbe o lošem raspoloženju mogu se čuti samo kada se ispituju. Za medicinsku njegu, ni pacijent ni rođaci ne primjenjuju se, liječenje se odbija. Međutim, ostaje bitno da takva iskustva budu opterećena starijima i pretvaraju ih u patnje ljudi.

Depresija u starosti karakterizira kombinacija anksioznosti i tjeskobe. Anksioznost je besmislena, bez konkretnog sadržaja ili je puna neizvjesnih mračnih shvaćanja, očekivanja svih nesreća. Posebno se pojačava navečer i noću. Pacijenti plaču, plaču, stenjaju, zbunjuju se, zbunjuju ili lutaju po sobi. Anksiozno-melankolično stanje povezano je s usporenim, neiskusnim govorom, letargijom, nedostatkom pokretljivosti. Stariji čovjek je uvjeren u beznađe njihove situacije, čini se da je depresija će trajati vječno, čini se da život nikada nije bio i nikad neće još biti (ništa se svidi ne sviđaju). Tipična pritužba je bolan osjećaj praznine danas. Sve izgleda nevažno, nezanimljivo, budućnost ne nosi ništa pozitivno. Većina dana, pacijenti troše u krevetu, nisu zainteresirani za ono što se događa oko njih, zanemaruju pravila osobne higijene. Često takvi pacijenti kažu: Mučim svoje rođake, oni će biti bolji bez mene.

U takvim slučajevima posebno je visok rizik od samoubojstva, povezan s idejama o samoubojstvu, osjećajima bespomoćnosti, beznađa i usamljenosti. Svijest o vlastitoj nesposobnosti, nesposobnost prilagodbe promjenjivim uvjetima života, sukobi obiteljsko-kućanstava gura stariju osobu na samoubojstvo. Posebno često suicidalne misli opažene su kod starijih osoba s kombinacijom depresije s teškom kroničnom somatskom bolesti. Pacijenti mogu dugo prikriti misli o samoubojstvu, razbiti suicidalne tendencije. Pažljivi upiti pomažu otkriti želju pacijenta da okonča svoj život: osjeća li da je život izgubio svoje značenje; da li on želi, ide u krevet, ujutro se probuditi, ako on ne sanja o smrti u nesreći, jer se odnosi na bitak u mogućnosti da se zaustavi na jednom svu svoju patnju.

Često, s kasnom depresijom, pritužba na lošu memoriju, dezorijentaciju i koncentraciju poteškoća je na čelu. Međutim, ti mnestic-intelektualni poremećaji nisu znak demencije, oni su reverzibilni. Razlikujuća depresija s pseudodemencijama od prave demencije može se temeljiti na karakteristikama prikazanim u tablici (LJ Cohen, 1999).

Depresija u starosti

U europskim studijama, utvrđeno je da je prevalencija depresija kod starijih osoba je oko 12%. I žene ovog broja su 14%, a muškarci 9%. Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, 40-45% starijih pacijenata koji su se konzultirali s liječnikom s raznim bolestima izražavali su simptome depresije u starijoj dobi.

Uzroci depresije u starijoj dobi

Glavni razlog za razvoj depresivnog stanja je odbacivanje stanja vlastitog starenja. U vezi s općim starenjem tijela, fizička slabost i poteškoće u samoposluživanju stalno se povećavaju. S obzirom na činjenicu da s godinama dolazi do slabljenja vida i sluha, poteškoće nastaju u komunikaciji s drugim ljudima, osoba postaje usamljena, ostaje sama sa svojim problemima i mislima. Osim navedenog, starenje je i dalje prtljaga ne samo stjecanja već i velikog broja gubitaka. To može biti gubitak zbog smrti voljene osobe ili ozbiljne bolesti supružnika, odvajanja od djece, odlaska u mirovinu, gubitka zaposlenja, gubitka određenog društvenog statusa.

Iz svega što je rečeno, moguće je utvrditi određene čimbenike u odnosu s depresivnim stanjem u starijih osoba. Ti čimbenici su:

  • usamljenost, pogoršana ako postoji gubitak voljene osobe;
  • nedostatak ili nedostatak socijalne podrške;
  • prisutnost stresnih situacija u životu.

Oni također mogu uključivati ​​sve teške srčane bolesti, hipertenziju, atrijsku fibrilaciju, rak, dijabetes i demencija. Uz ovo možete dodati:

  • nekontrolirani unos nekih lijekova ili njihovu kombinaciju;
  • vanjske fiziološke nedostatke, kao što su: amputacija bilo koji dio, operaciju za uklanjanje tumora ili uvreda s vidljivim posljedicama);
  • nasljedna sklonost depresivnom stanju;
  • strah od smrti;
  • povećana anksioznost;
  • život u izolaciji, djelomična ili cjelovita izolacija od društva;
  • razne bolesti;
  • suicidalne tendencije u prošlosti;
  • jaka bol kronične prirode;
  • udari depresije u prošlosti;
  • nedavni gubitak voljenih;
  • alkoholizam ili zloupotreba tvari.

Prilikom skeniranja mozga starijih ljudi koji su bolesni s depresivnim poremećajem, može se vidjeti niz tamnih mrlja. To ukazuje na pogoršanje cirkulacije krvi, krv na te dijelove mozga jednostavno ne dopire. Kao rezultat toga dolazi do kemijskih reakcija koje povećavaju šanse za depresiju, bez obzira na to postoji li stres u životu ili ne.

Simptomi depresije u starosti i njenom razvoju.

Razvoj depresije ne događa se odmah, dovoljno polako. Prvo, pojavljuje se i postupno razvija opću depresiju, povezanu s nerazumnim i pretjeranim strahom za vlastito zdravlje. Osoba doživljava povećanu tjeskobu za bliske ljude, njihovo stanje, materijalno blagostanje. Starija osoba stalno razmišlja u prošlosti, žali za propuštenim prilikama. Razmišlja o svojoj nedosljednosti i da u ovom trenutku ne treba nikoga. Svijest starijih osoba apsorbira unutarnji rad organizma, misli da ima najstrašniju bolest na svijetu, a nitko ga ne vjeruje. Cijeli svijet oko sebe postaje beznačajan, gotovo svi prestanu biti zainteresirani za njega.

Simptomi depresije u starosti očituju se kada osoba zaustavi čitanje u potpunosti, sjedne na televizijske emisije ili emisije za razgovor, koje govore o složenim pričama iz života koje uzrokuju suosjećanje. Osoba se izjednačava s herojima takvih programa. Ako netko pokuša pokazati zanimanje za takvu osobu, podržati ga ili ga smiriti, za njega je izgledalo neiskreno, glupo, prazno. Vrlo često takvi pokušaji daju suprotan učinak.

Čovjek ne primjećuje njegovo depresivno stanje, čini mu se da mu je raspoloženje normalno i prirodno. Svi prijedlozi za pružanje psihološke pomoći odbijaju se, međutim, odbacivanjem i uporabom antidepresiva. Roditelji starije osobe često su iznenađeni što takvo stanje osobe bliske njima smatra se depresivnim poremećajem. Kao rezultat ovog stava, pacijenti ne mogu primiti neophodni tretman, oni sami pokušavaju nositi se s bolesti, iako je lako podložan liječenju.

Depresija u starijoj dobi često traje dulje nego kod mlađih ljudi. To značajno povećava šanse za dobivanje srčanog udara ili čak brze smrti od kronične bolesti. Depresija u starosti smanjuje sposobnost osobe da se rehabilitira.

Prema statistikama, svi starije osobe kojima je potrebna profesionalna medicinska njega, u prisutnosti depresivnog stanja, potencijalni bombaši samoubojica. Osobito povećana smrtnost kod pacijenata koji su podvrgnuti infarkt miokarda. Stoga je važno da bliske osobe i rodbina pružaju bolesnoj osobi punopravno liječenje.

Depresivno stanje u starijoj dobi napreduje protiv anksioznosti i tjeskobe. Njihova iskustva popunjena su neodređenim turobnim predodžbama, uzbuđenjem, predviđanjem svih nesreća. Razina anksioznosti stalno raste. Posebno teški simptomi depresije u starijoj dobi u večernjim satima ili noću obično su negativna iskustva. Ljudi koji su depresivni, jadikovati, mrmljati, reći nešto, stenjati i ponekad poskakivati.

Okružuju se oko sebe i zbunjuju se po sobi, stalno preuređuju neke stvari ili rade nešto o sebi. Anksiozno-melankolično stanje pronađe kombinaciju s sporim, povlačenjem govora, labavost i nedostatak mobilnosti. Ponekad se osoba, kao da zamrzne na licu mjesta, pada u autističnu državu, ne primjećuje niti čuje nikoga.

Komplikacije depresije u starosti

Depresivno stanje među ljudima često dovodi do suicidalnih pokušaja. Često se samoubojstvo javlja u dobi od 80-84 godine. Prema Nacionalnom institutu za zdravstvo, depresija u starosti je jedna od najozbiljnijih bolesti koja prevladava u modernom društvu.

U depresiji, osoba izgubi san, u kojem trenutku san postaje isprekidan. Ujutro, rano buđenje dolazi u kombinaciji s lošim zdravstvenim stanjem. Unatoč postojećem mitu o trajanju sna starijih osoba. Ljudi bi trebali spavati koliko god dugo spavali, ili čak i više. Do danas, nesanica je jedan od simptoma depresije. Nesanica može uzrokovati pojavu i ponovnu pojavu komplikacije depresije u starosti.

Vrlo često, s kasnom depresijom, ljudi se žale na loše pamćenje, gubitak koncentracije, dezorijentiranost. Ali te povrede nisu pokazatelj demencije. Oni su reverzibilni u prirodi. Starija osoba 100% je sigurna u beznadnost svog položaja. On smatra da će takva država trajati neograničeno, da je njegov život nepromijenjen, da nikada nije bio bolji i nikada neće postati bolji. U životu osobe s depresivnim stanjem nema radosti u životu, ništa ne daje zadovoljstvo. Za takve ljude tipičan je žaliti se na osjećaj praznine u duši i životu, na ispraznost življenog života i danas. Većina dana provode u krevetu, nisu zainteresirani za ništa, ono što se događa oko njih je ravnodušno, ponekad se spuštaju i prestanu promatrati osobnu higijenu. Takvi pacijenti često kažu da muče svoje rođake, da će sve biti bolje ako se ne postane.

Liječenje depresije naprednoga doba

U medicini i psihologiji postoji nekoliko metoda liječenja depresije kod starijih osoba. Ovo je liječenje, i psihoterapijske sesije, i elektrokonvulzivna terapija. Ako se tijek depresije javlja u teškom obliku, prikladno je kombinirati i spojiti sve metode liječenja. Kao lijek za ublažavanje simptoma koristite lijekove protiv nesanice. Za liječenje nesanice postoje nove tablete za spavanje koje su sigurne za starije osobe. Ako ti lijekovi nisu doveli do željenog rezultata, psiholog može preporučiti simultano prihvaćanje sedativa s posjetom psihoterapiji.

U pravilu, antidepresivi pomoći u ublažavanju simptoma depresije u starijoj dobi. Većina antidepresiva daje pozitivan rezultat u liječenju depresije. No, s imenovanjem tih lijekova, treba imati na umu da postoje nuspojave i nekompatibilnost s drugim lijekovima. U odrasloj dobi antidepresivi počinju djelovati puno kasnije.

Psihoterapija za depresiju. Velik broj pacijenata potvrđuje da aktivna podrška rodbine i prijatelja, sudjelovanje u samopomoći, posjete grupama za podršku, psihoterapijske sesije, daju dobre rezultate. Najučinkovitiji način psihoterapije je kada osoba odbija uzimati lijekove.

Metoda elektrokonvulzivne terapije. Ova metoda igra važnu ulogu u medicini i liječenje depresije u starosti je potvrda. Kada depresivna osoba ne može uzimati lijekove zbog njihovog odbijanja, alternativna terapija koja proizvodi učinkoviti rezultat je elektrošokoterapija. Glavna stvar u liječenju depresije je pravodobna dijagnoza stanja osobe i odabir učinkovitih metoda.

Depresija u starosti

Na žalost u ovom trenutku velika većina starijih ljudi koji pate od depresivnih poremećaja ne dolaze u pozornost psihijatara, uključujući starosnih psihijatara, ne primaju specijaliziranu skrb, što dovodi do kašnjenja, pogoršati bolest, do samoubojstva. Nadam se da će ovaj članak pomoći u razumijevanju onoga što se događa s vašim rođacima ili s vama, da se usmjeri u situaciju i riješi ga na najbolji način.

Na početku bolesti pacijenti su uznemireni od strane depresivnog raspoloženja, oni su tmurni, nesanica je zabilježena. U budućnosti, rastući fenomen od tjeskobe s nemira i uzbuđenja ideatornoy razvijati različite oblike depresije obmana - osude, kazne, smrti, hypochondriacal i suicidalne ideje.

Određene osobine depresivnog poremećaja kod starijih osoba:

  1. Anksioznost nemir na visini od bolesti doseže težinu motora pobude mogu biti umetnute sa stanjem inhibicija lokomotornog obamrlosti odražavajući doživio strahom bolesnika i očaja. Geste takvih bolesnika su izražajne, ponašanje je pokazno-artsy.
  2. Otkrivena iskustva pokrivaju gotovo sve različite teme "krivnje" i "kazne". Karakterističan je i hipohondrijski delirij, čiji je sadržaj obično koncentriran na kršenje intestinalne funkcije i povezan s njima "destruktivan" za posljedice organizma (propadanje, trovanja, atrofija organa).
  3. Na udaljenim fazama bolesti je klinička slika je stabiliziran, postaje sve više i više monoton, monotonija alarm stanje se događa s monotonim nemira, smanjena mentalna aktivnost, stalno depresivno raspoloženje i smanjenje emocionalne rezonancije.

Nakon završetka depresivne epizode pacijent prikazuje ostatke poremećaja raspoloženja ili u obliku trajnog smanjenja pozadine ili u obliku periodičnih recesija. Ovi se poremećaji kombiniraju s pojedinačnim somatosegetativnim manifestacijama depresije (poremećaji spavanja, apetit).

Kasne depresije karakteriziraju razvoj fenomena nazvanog "dvostruka depresija", kada se u kontekstu trajne depresije raspoloženja ponavljaju istaknute depresivne faze.

Simptomi depresije u starosti

Pritužbe bolesnika obično dominiraju opća depresija, tmurne refleksije, anksioznost, fizički pad, poremećaji spavanja, vegetativni poremećaji u obliku difuznih patoloških osjeta ili agonizirajućih poremećaja funkcija pojedinih organa. Prilikom promatranja pacijenta, postoji mala izražajnost mimika, nedostatak živosti, izgled koji odražava impotenciju i umor, jednolično prigušen glas i tjeskobu anksioznost.

Depresija kod starijih osoba može biti "zaslijepljena" somatskim pritužbama. Takvi bolesnici se usredotočite pažnju na fizičke manifestacije depresivnog sindroma - gubitak apetita, zatvor, gubitak tjelesne težine, umor, glavobolja, bol u leđima i drugim dijelovima tijela, itd Međutim, oni mogu biti oduzeta ili ozbiljno podcjenjuju ozbiljnost stvarnih afektivnih poremećaja...

Uzroci depresije u starijoj dobi

U opisu psihološke situacije obično se naglašava važnost novih problema kao što su "suočavanje s približavanjem smrću", "gubitak perspektive", "napetost i trenje s novom generacijom". Uz gubitak voljene osobe, uobičajenog načina života, poravnati poredak u vezi oštro je poremećen. Udovica bez kasnijeg braka u starosti povezana je s visokim rizikom od osamljenosti i kao posljedica tog depresivnog poremećaja. Povećanje stresa uslijed nepovoljnih društveno-ekonomskih uvjeta "razdoblja reformi", koji je pogođivao prvenstveno starije osobe, kao i kršenje njihova gledišta, dovode do socijalne nepravilnosti. Razvijaju se i depresivni uvjeti i kao posljedica otpuštanja starijih osoba s posla ("mirovinska depresija"). Oni su popraćeni bolnim iskustvima beskorisnosti, bezuvjetnosti, uz održavanje potrebe za daljnjom profesionalnom i društvenom samo-aktualizacijom. Pokušaji smanjivanja i odbijanja uloge veterana Velikog patriotskog rata i radnika straga, značenje njihovih borbenih i radnih vještina i nastojanja uzrokuju moralnu traumu. Postoje i informacije o patogenim učincima stambenih promjena. Ta situacija uzrokuje posebnu vrstu depresije - "depresivno kretanje". Osim toga, depresivna stanja u starijih osoba često izazivaju događaji kao što su sukobi unutar obitelji.

Sprječavanje depresije u starijoj dobi

Mentalno zdravlje starijih osoba s različitim stupnjem djelotvornosti poboljšava različite vrste intervencija:

  • Fizičke vježbe koje donose fizičke i psihološke prednosti, uključujući i većom strogošću zadovoljstvo u životu, dobro raspoloženje i mentalno blagostanje, ublažiti manifestacije psiholoških smetnji i simptoma depresije, snižavanje krvnog tlaka, ulichshenie srca).
  • Poboljšanje socijalne podrške kroz prijateljske odnose. Starije osobe trebaju poticati svoje postupke. Poželjno je češće potvrditi ispravnost svojih postupaka i potaknuti uspjeh. "Danas ste sigurni u štap!", "Koliko dobro ste danas sjedili na krevetu!", "Imate ovu jaknu za lice!" i tako dalje. Istraživanja starijih ljudi o svojoj prošlosti vrlo su korisna za njih. Zamolite reći starijoj osobi o rođacima, djetinjstvu, mjestima gdje je živio u svojoj mladosti, o prošlim radovima, interesima. Vrlo je dobro pogledati stare fotografije mjesta na kojima je rođen, živio, radio, posebno onima na kojima je prikazan, dok obavlja društveno značajno djelo. To uvijek povećava samopoštovanje starije osobe. Međutim, starije osobe bi trebale osjetiti vaš pravi interes za događaje koji su vam rekli, svoju želju da doživite ono što je nekoć doživio i doživio. Ako ne vjeruje vašem interesu, vjerojatno će se zatvoriti u sebi i dugo ćete izgubiti povjerenje.
  • Obrazovanje starijih osoba s kroničnim bolestima i njihovim skrbnicima, sastanke za raspravu o životnim događajima.
  • Također se čini da je prevencija kraniocerebralne traume, normalizacija visokog sistoličkog tlaka i koncentracija kolesterola u serumu također djelotvorna jer smanjuju rizik od razvoja demencije.

Dijagnoza depresije u starosti

Čimbenici koje treba uzeti u obzir u dijagnozi depresija kod starijih osoba:

Modificirani simptomi kasne pojave depresije:

  1. Praktično nema pritužbi na tugu i očaj.
  2. Hipohondrijske i somatske pritužbe umjesto pritužbi na tugu i očaj.
  3. Žalbe za lošu memoriju ili kliničku sliku koja nalikuje demenciji.
  4. Kasnije, pojavljivanje neurotskih simptoma (teška anksioznost, opsesivno-kompulzivni ili histerijski simptomi).
  5. Apatija i niska razina motivacije.

Simptomi koji su teško interpretirati zbog popratne somatske bolesti:

  1. Anoreksija.
  2. Smanjena tjelesna težina.
  3. Smanjena energija.

Uzroci depresivnih epizoda organskog porijekla:

Ljekoviti proizvodi koji mogu uzrokovati organske depresija:

  • Beta-blokatori.
  • Metil dopa.
  • Blokatori kalcijevog kanala (npr. Nifedipin).
  • Digoksin.
  • Kodein.
  • Opijati.
  • COX-2 inhibitori (na primjer celekoksib, rofekoksib).

Lijekovi prikazani u parkinsonizmu:

Psihotropni lijekovi (mogu uzrokovati kliničku sliku koja sliči depresija):

  • Antipsihotički lijekovi.
  • benzodiazepini

Somatski poremećaji, koji mogu poslužiti kao organski uzrok depresija kod starijih osoba:

Endokrini i metabolički:

  • Hipotireoza i hipertireoza
  • Cushingov sindrom
  • Hypercalcemia (primarni hiperparatiroidizam ili karcinom)
  • Opasan anemija
  • Nedostatak folne kiseline

Organska oštećenja mozga:

  • Bolest cerebralnih žila / moždanog udara.
  • Tumori središnjeg živčanog sustava.
  • Parkinsonova bolest.
  • Alzheimerova bolest.

Kronične zarazne bolesti:

  • Neurosyphilis.
  • Bruceloza.
  • Crvenilo.

Liječenje depresije u starijoj dobi

Za starije bolesnike koji pate od depresija, rijetko nude psihološke metode liječenja. Međutim, s velikim depresivnim poremećajem, kombinacija antidepresiva i psihoterapije učinkovitija je od bilo koje od ovih metoda, osobito u sprječavanju ponovnog pojavljivanja bolesti.

Od lijekova koji se koriste u gotovo svim modernim Arsenal antidepresiva, uključujući i poznate tricikličkih antidepresiva i chetyrehtsiklicheskie i antidepresivi „nove generacije” - selektivnog inhibitora ponovne pohrane serotonina i reverzibilnih inhibitora MAO-A. Međutim, imenovanje nekih psihofarmakološki agenata u starijih bolesnika treba uvijek imati na umu povećan rizik od nuspojava i komplikacija, pogotovo u starijoj dobi su komplikacije pogotovo ozbiljnosti simptoma. U tim se slučajevima terapija može prilagoditi mijenjanjem doze, zamjenom lijekova i promjenom općeg režima liječenja.

Psihoterapijske metode koriste kognitivno-bihevioralnu terapiju i interpersonalnu psihoterapiju.

Elektrokonvulzivna terapija ostaje najučinkovitiji i pristupačniji tretman za tešku depresiju, obično se koristi u slučajevima kada postoji prijetnja životom uslijed neishranjenosti ili suicidalnog ponašanja ili antidepresivi su nedjelotvorni.

Depresija u starosti

Suvremeni demografski trendovi diljem svijeta povezani su s povećanjem očekivanog životnog vijeka. Trenutno, 10% svjetske populacije starije osobe (preko 65 godina). Predviđa se da će se u bliskoj budućnosti ovaj udio povećati na 30%. Jedan od vodećih zdravstvenih problema starijih osoba je nedobrovoljni mentalni poremećaji.

Mentalno funkcioniranje starijih osoba pogoršava, ne samo zbog neurodegenerativnih bolesti (Alzheimerova bolest, i drugi.), Ali i zbog afektivnih poremećaja. Jedan od 10 starijih bolesnika ima izrazitu depresivne simptome, dosegnuvši sindromi razinu. Depresija negativno utječe na cjelokupno zdravlje starijih bolesnika, njegove aktivnosti svakodnevnog života, kvalitete života osoba bliskih pacijenta, tako dijagnostici i liječenju depresije u starijih osoba je prioritet za kliničara koji rade s ove kategorije bolesnika.

Incidencija depresije u starijoj dobi

Prema europskim istraživanjima, prosječna prevalencija depresije u starijih osoba je 12,3% (14,1% u žena i 8,6% muškaraca). Epidemiološke studije ukazuju na to da distimija i blaga depresija su mnogo češći u starijih osoba nego u drugim dobnim skupinama, a glavni depresije više od prosječne starosti osobe pogođene. Depresija u starijih osoba imaju jasnu tendenciju recidiva ili kronična, produžiti trajanje. Depresija prevalencija raste progresivno s pogoršanja invaliditeta u starijih bolesnika i somatskog statusa (povećana ovisnost o drugima). Na primjer, među pojedincima koji traže pomoć u klinici, depresivni simptomi sindromi razina je otkrivena u 17-30% slučajeva, i na potrebu svakodnevnu njegu - na 30-45%.

Etiologija kasne depresije

Tradicionalno se vjeruje da je temelj depresije leže osobne ustavnih faktora i okidače - negativne događaje u životu. Od razvoja depresije zaštititi psihološki faktori koji čine društvenu podršku, što uključuje i povoljno obiteljsko okruženje, profesionalna zapošljavanje, financijska sigurnost, vjeru, pozitivnu percepciju životnih događaja, itd To se određuje međusobni utjecaj tih čimbenika, razviti depresiju ili nije osoba. To također objašnjava zašto neki ljudi razviju depresiju, čak iu odsustvu negativnih životnih događaja, a drugi čak i teške životne kušnje ne moraju uvijek dovesti do depresije.

Utjecaj suscebtibilnosti je manje važna za razvoj depresije u starijih osoba u odnosu na depresiju koja počinje u mlade i srednje dobi. Broj negativnih životnih događaja (kronične socijalni stresori) nakupljaju s vremenom. Život starijih osoba pun je gubitaka. Epidemiološke studije pokazuju da su udovica osobe iznad 60 godina depresivnih poremećaja su 9 puta veću vjerojatnost od onih koji žive u braku. U usamljenih starijih depresivnih simptoma traju godinama. Gubitak značajnih ljudi, profesionalne nezaposlenost „briga” djece iz obitelji dovodi do usamljenosti, izolacije, i na kraju do značajnog smanjenja th socijalne potpore. Najznačajniji stres je pogoršanje tjelesnog zdravlja. Fizička bolest u starosti dolazi do Pessi Mist nara procjenu budućeg kršenja osjetilnih funkcija (oštećenja vida, sluha) smanjuje mogućnost komunikacije, pogoršavajući izolacija, gubitak sposobnosti self-care čini pacijent ovisni. Općenito, teža invalidnost starija osoba, veća je vjerojatnost pojave njegovih simptoma depresije.

Biološki čimbenici u nastanku depresije u starijih osoba igrati veću ulogu nego u mladih. Većina istraživača uzeti u obzir kao dio bioloških mehanizama koji su specifični za određenu fizičku bolest ili droga i općih mehanizama povezanih s patološkim promjenama u mozgu. U mnogim medicinskim poremećajima starijih ljudi, našao snažnu povezanost s depresijom (tablica. 1). Depresija, bolesna somatskih bolesti je multifaktorijalna. Odnos između depresije i somatske bolesti je dvosmjeran. Na primjer, ne samo za pacijente koji su imali moždani udar mozak, imaju povećani rizik od depresije, ali i pacijenti s depresijom imaju veći rizik od cerebrovaskularnih bolesti. To je dvosmjerna komunikacija omogućuje raspravljati o zajedničkim patogenetskih mehanizme obje bolesti, koji olakšavaju razvoj bolesti u prisutnosti drugoga. U nekim bolestima, mehanizmi depresije su vidljivi, a drugi su manje razumjeti. Parkinsonova bolest je objašnjeno vezu između depresije i osiromašeni metabolizma serotonina. Pretpostavlja se da je, u bolesnika s cerebrovaskularnim bolestima mikrovaskulopatiya ili fluktuacije zbog cerebralne perfuzije mikroembolima ili ekstracerebralnih patologije vodi do narušavanja Subkortikalni-striato-thalamo pallido-kortikalna puteva i poremećaj cirkulacije neurotransmitera koji su uključeni u regulaciji raspoloženja.

U razvijenim zemljama, incidencija sindroma kroničnih boli i dalje raste stabilno, djelomično na račun starijih osoba. Kod starijih osoba koje boluju od nekoliko bolesti, javlja se bol kompleksnog etiologije i, u pravilu, u pravilu. Izvor kronične boli može biti bilo koji tkivo u tijelu, a osjećaj boli može se održavati različitim mehanizmima. Prema eksperimentalnim studijama, emocije i raspoloženja su središnji modulator boli, a anksioznost i depresija su nespecifični "pojačivač boli". Doista, rezultati kliničkih ispitivanja pokazuju da depresija povećava rizik od boli, kroničnost, utječe na njegov intenzitet.

Prisutnost dugotrajnih postojećih stanja, popraćena boli, otprilike udvostručuje rizik od razvoja velike depresije. Pacijenti s depresijom imaju više intenzivne boli. Ispalo je da pacijenti s depresijom koriste više lijekova protiv boli. Sa biološkim proizvodima suživot boli i emocionalnih poremećaja zbog nedovoljne serotoninski i noradrenalina prijenosa, što dovodi do poremećaja raspoloženja, s jedne strane, i slabljenje inhibicije osjetilne signale u silaznom leđne moždine - s druge strane.

Poremećaji raspoloženja kod starijih osoba mogu biti posljedica kroničnih lijekova (tablica 2). U praksi češće se opaža depresivno djelovanje kada starije osobe uzimaju steroide, antihipertenzivne lijekove i analgetike, posebno one koji sadrže kodein.

Prava prevalencija depresije uzrokovana terapijom lijekovima nije poznata, ali većina istraživača vjeruje da može biti znatno veća nego što je prethodno mislila. Prema stručnjacima, samo β-blokatori koji se koriste u monoterapiji uzrokuju 1 do 10% svih depresivnih poremećaja kod starijih osoba.

Trenutno, najveći interes je usmjeren na proučavanje patoloških strukturalnih promjena u mozgu otkriven modernim slikovnog tehnika, kod pacijenata koji pate od depresije početkom u kasnijoj dobi. Te promjene uključuju vakuum (štete) od duboke bijele tvari mozga i oštećenje subkortikalne sive tvari. Ove promjene su u skladu s opažanjima koji se odnose na bolesti, u genezi od kojih je temeljnu ulogu koju fenomena kortikalne-Subkortikalni disocijacije, na primjer, Parkinsonova bolest, Huntingtonova bolest, neki oblici vaskularne encefalopatije. Te bolesti povezane su s najvećim rizikom od depresije. Dobne promjene u bijeloj tvari mozga korelira s hipertenzijom, dislipidemije, TIA, ishemijski moždani udar.

Prema tome, moguće je razmotriti strukturna oštećenja mozga kao faktor iskemijskog porijekla potvrđuje hipoteze, da je temelj depresije djelomično definira pacijenata vaskularna bolest. Koncept vaskularne depresije prvi put je predložen 1997. godine. G.Alexopoulos et al. Prema tom konceptu, vaskularne depresija se javlja kod ljudi koji imaju kronične faktore rizika za cerebrovaskularne bolesti kao što su hipertenzija, dijabetes, karotidne stenoze, poremećaji kardioritmicheskie, hiperlipidemije, itd, i / ili potvrditi podatke o magnetskom rezonancom oštećenja arterija malog i srednjeg kalibra kao difuzna bilateralna oštećenja bijele tvari u mozgu.

U većini slučajeva, depresija u starijih osoba ima multifaktorsku genezu i ovisi o konstelaciji psiholoških i bioloških čimbenika.

Klinička slika depresije kod starijih osoba

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, dijagnostički kriteriji za depresiju podijeljeni su u osnovne i dodatne simptome. Najčešći podtip depresije kod starijih osoba je blaga depresija. Za dijagnosticiranje depresivne epizode blage ozbiljnosti, dovoljna su dva osnovna i dva dodatna simptoma.

Dob može aktualizirati neke od simptoma depresije i suzbiti druge, što dovodi do modifikacije kliničke slike depresije kod starijih osoba. Starci se rijetko žale na tugu nego oni mlađih. U isto vrijeme, apatija i niska motivacija, u pravilu, lako dijagnosticiraju liječnici. Uvijek treba zapamtiti da apatija može biti organski simptom povezan s oštećenjem mozga, pa pacijenti s teškom apatijom treba pažljivo ispitati.

Nasuprot tome, nespecifični somatski simptomi depresije kod starijih bolesnika su iznijela kao glavni prigovor (astenija, umor, bol, lošeg sna, smanjeni apetit, i drugi.). Subjektivni prigovor gubitka pamćenja može biti vodeći simptom depresije u ovom dobu. Brojne studije pokazuju da postoji snažna korelacija između depresivno raspoloženje i subjektivne pritužbe slabljenja pamćenja, osobito u bolesnika 65-75 godina starosti. Anksioznost često prati depresiju kasnog doba. Simptomi depresije i anksioznosti mogu se preklapati. Ponekad prevladava anksioznost, a temeljna depresija ne može biti otkrivena.

Učinci depresije kod starijih osoba

Depresija negativno utječe na zdravlje starije osobe, čak i ako se javlja u blagom obliku. Ovo je najvažniji prediktor samoubojstva među starijima. Depresija povećava protok somatskih bolesti. Pokazalo se da je to faktor rizika za hospitalizaciju i nezavisni prediktor smrtnosti. Pacijenti s depresijom, zbog smanjenja motivacijskih sposobnosti, slabiji su od liječenja, slabo se pridržavaju režima terapije temeljne bolesti. Neprekidno nisko raspoloženje, pesimizam, koncentracija na bolno zdravstveno stanje dovodi do hipohondrijskog samospoznaja s tendencijom samopouzdanja i minimiziranja opterećenja. Promjena u životnom položaju dovodi do odbacivanja bilo koje aktivnosti, smanjenja kruga komunikacije.

Depresija ometa komunikacijske mogućnosti pacijenata, uključujući miješanje u stvaranje pouzdanog terapijskog saveza između pacijenta i liječnika. Blaga i teška depresija u starijoj osobi nepovoljno utječe na tijek fizičke bolesti, procjenu vlastitog zdravlja i kvalitete života.

Proučeno je najviše negativnih učinaka depresije na cerebrovaskularnu bolest. Pokazano je da je depresija povećava rizik od kognitivnih poremećaja, vaskularnih rekurentne udara, i za kontrolu nakon drugim faktorima rizika (hipertenzija, hiperlipidemija, dijabetes, koronarna bolest srca, pušenje). Depresija može doprinijeti razvoju cerebrovaskularne bolesti putem sljedećih mehanizama:

1) aktivacija hipotalamus-hipofizno-nadbubrežne osi;
2) hiperaktivnost simpatičkog-nadbubrežnog sustava;
3) olakšanje hiperkoagulacijskih procesa.

Posljedica aktivacije hipotalamo-hypophyseal-adrenal axis tijekom depresije je povećanje razine kortizola u krvnoj plazmi, što pridonosi razvoju ateroskleroze. Višak koncentracije kortizola dovodi do aktivacije simpatičkog-nadbubrežnog sustava. Povećana sekrecija kateholamina, zauzvrat, dovodi do vazokonstrikcije, aktivacije trombocita i povećane brzine otkucaja srca. Neravnoteža između simpatičkih i parasimpatičkih dijelova autonomnog živčanog sustava u bolesnika s depresijom doprinosi razvoju srčanih aritmija i može biti uzrok iznenadne smrti. S depresijom, povećava se razina kateholamina koji sprječavaju hipoglikemijsko djelovanje inzulina što zauzvrat može dovesti do otpornosti na inzulin. Depresija se smatra neovisnim faktorom rizika za razvoj dijabetesa tipa 2.

Poznato je da hiperaktivnost hipotalamus-hipofiza-nadbubrežne osi i simpatetičko-nadbubrežnog sustava stimulira proces hiperkoagulacije. Pored toga, postoje dokazi o smanjenju funkcije trombocita u bolesnika s netretiranom depresijom. Reaktivnost trombocita je 40% veća u bolesnika s depresijom nego kod zdravih pojedinaca.

Liječnik koji trenira treba liječiti depresivni poremećaj u starijoj osobi kao ozbiljnu i potencijalnu kroničnu bolest.

Liječenje depresije

Nažalost, depresivni poremećaji kod starijih osoba često ostaju neotkriveni. Epidemiološke studije pokazuju depresivnu sliku: antidepresivi dodjeljuju manje od 1 bolesnika na 10 osoba s depresijom, a 50% pacijenata primaju antidepresive u ispod terapeutske doze, a iznimno naširoko koristi benzodiazepine. Istovremeno, adekvatno liječenje depresije može značajno poboljšati stanje i kvalitetu života starijih pacijenata. Idealno, liječenje depresije kod starijih osoba treba biti multimodalna, uključujući medicinsku, psihološku i socijalnu pomoć.

Depresija s debitantskim kasnim godinama obilježena je lošom prognozom, uključujući ne samo mali postotak remisija, već i razvoj komplikacija povezanih s somatskim bolestima. Osim toga, prognoza depresije kod starijih osoba s strukturnim promjenama u mozgu je gora nego kod depresivnih pacijenata bez strukturnih promjena u mozgu. Možda ti bolesnici trebaju dodatne terapeutske strategije. Nažalost, većina preporuka za liječenje temelji se na dokazima dobivenim u studijama o srednjovječnoj populaciji. Pacijenti starijih godina imaju karakteristične osobine, prije svega, s obzirom na farmakokinetiku lijekova.

Starije osobe se razlikuju po širokoj individualnoj varijabilnosti u metabolizmu lijekova. U tom smislu, teško je predvidjeti ciljne doze tricikličkih antidepresiva (TAD), pa počnite s malim dozama i postupno ih povećavajte. Ovaj je problem djelomično riješen pri korištenju novih antidepresiva. U većini slučajeva, kliničari propisuju nove antidepresive u adekvatnijim dozama nego TAD. Manji spektar nuspojava i niska razina interakcije s somatskim lijekovima novih antidepresiva također su značajna prednost, osobito u starijih pacijenata.

Međutim, TAD su superiorniji u učinkovitosti za selektivne inhibitore ponovnog preuzimanja serotonina (SSRIs) kod starijih muškaraca i žena. Značajna je činjenica da pod utjecajem hormonske prilagodbe u menopauzi, žene reagiraju na antidepresivnu terapiju. Žene u razdoblju prije menopauze bolje reagiraju na SSRI-ove od žena u menopauzi. TAD je jednako visoko učinkovit kod muškaraca i žena u menopauzi. Određena alternativa u omjeru djelotvornosti / tolerabilnosti u starijih bolesnika može biti antidepresiv s dvojnim djelovanjem. Ova klasa antidepresiva karakterizirana je djelotvornosti usporedivom s TAD, i tolerancijom s SSRIs. Kontrolirane studije pokazale su da su antidepresivi dvostrukog djelovanja učinkovitiji od SSRI kod žena starijih od 50 godina. Dodatno, antidepresivi s dvostrukim djelovanjem imaju sposobnost da utječu na vazomotorne simptome, što je osobito važno kod žena s depresijom u menopauzi.

Među dvostruko djelovanje antidepresiva uravnotežen (ima približno isti afinitet vezanja - afinitet - obje podjedinice vozila koja prevoze resorpcije serotonina i transportnih podjedinica, noseći ponovne pohrane noradrenalina) je duloksetin. Ovaj lijek je jedan od najmoćnijih vežu antidepresivi afinitet podjedinica transporta serotonina i norepinefrina. Duloksetin se razlikuje od modernih antidepresiva slijedećim kliničkim prednostima:

1) pozitivan utjecaj na trudnokurabelnye simptoma depresije: depresivno raspoloženje, asteničnih simptoma, poremećaja spavanja, somatskih simptoma depresije, bol;
2) djelotvornost u bolesnika s niskim odgovorom na SSRI terapiju. Duloksetin ima malo utjecaja na blokade dopamina, eticheski da je teorija sugerira pozitivan učinak lijeka protiv mnemonička pritužbe starijih bolesnika.

Nuspojave duloksetina povezane su s povećanjem koncentracije serotonina i norepinefrina, uglavnom u receptoru somatskih stanica. Glavni spektar nuspojava povezan je s serotonergičnom komponentom. S obzirom na specifičnost podnošljivosti duloksetina u starijih bolesnika, valja napomenuti da neki bolesnici podnose niže doze bolje (30 mg / dan). Relativno značajna nuspojava duloksetina u starijih osoba može biti povećanje krvnog tlaka (BP).

Prema kliničkim ispitivanjima, duloksetin može povećati krvni tlak do 2 mm Hg. Čl. U usporedbi s drugim predstavnicima klase antidepresiva dvostrukog djelovanja, hipertenzivni učinak duloksetina je najmanje izražen. Međutim, s produljenom primjenom duloksetina, stariji bolesnik s hipertenzivnom bolešću može imati potrebu za redovitom kontrolom krvnog tlaka. Koristiti duloksetin treba biti pažljivo stariji muškarac s urološkim poremećajima povezanim s patologijom prostate.

U usporedbi s mladim pacijentima, starije osobe se oporavljaju kasnije. To je zbog dugotrajnog titracije antidepresiva i daljeg razvoja učinka. Treba imati na umu da u starijih bolesnika terapijski učinak antidepresiva često odgađa, do 2 mjeseca. Vrijeme liječenja depresije kod starijih osoba je u skladu s standardom za liječenje depresije, što u prosjeku iznosi 6-12 mjeseci.

Depresija na stres: simptomi i liječenje

Depresija je jedna od najčešćih bolesti živčanog sustava kod ljudi u naprednoj dobi. To se može dogoditi iznenada u bilo kojem dobu starenja. Depresija kod žena mnogo je češća nego kod muškaraca. U odsutnosti liječenja mogu se pojaviti i druge bolesti. Depresija u starosti se manifestira na različite načine. Vrlo često, njegovi su simptomi zbunjeni s drugim bolestima koji su svojstvena starijima.

Što je starija osoba, to je teže dijagnosticirati depresiju. Budući da je u većini slučajeva pacijenti i njihovi rodbina sigurni da su simptomi depresije česta pojava starosti. Pacijenti obično imaju samo pritužbe na bolesti unutarnjih organa. Liječnici također prvenstveno obraćaju pažnju na somatske bolesti. Pacijenti u dobi također pate od takvih simptoma depresije: povećana anksioznost, krivnja, neurasthenija.

Depresija koja proizlazi iz učinaka unutarnjih bolesti naziva se sekundarnom depresijom. Vrlo često uzrok sekundarne depresije su kardiovaskularne i moždane žile, endokrini poremećaji, zarazne bolesti, onkologija. Pacijenti u starijoj dobi imaju veću vjerojatnost od mlade da pokušaju samoubojstvo. Ljudi koji su lišeni potpore i, uz bolest koja boluje od same bolesti, istodobno pate, vjerojatnije je da će se prijelaz na depresiju u kroničnom obliku.

razlozi

Promjene u živčanom sustavu povezane s dobi. Budući da se živčani sustav iscrpljuje s dobi, stariji ljudi počinju intenzivnije reagirati na razne podražaje. Najmanje stresne situacije ili preopterećenje mogu dovesti do depresije ili drugih poremećaja.

bolest

Starija osoba počinje manifestirati mnoge bolesti koje ne samo da pogoršavaju cjelokupno dobro, već i popraćene bolnim senzacijama. Također je moguće razviti bolesti koje ograničavaju sposobnost pacijenta. Rezultat je potlačena emocionalna država.

povlačenje

Vrlo često, depresija u starosti nastaje nakon odlaska na zasluženi odmor. Neposredno nakon što se osoba odvojila od uobičajenih aktivnosti počinje pogoršanje kroničnih bolesti. Pacijent nema dovoljno komunikacije s ljudima, on počinje osjećati sebe kao neophodnu osobu. Ne može naći posao koji će ispuniti svoje slobodno vrijeme. Svi ti čimbenici dovode do depresije u starosti.

Osjećaj usamljenosti

Jedan od najčešćih razloga za početak senilne depresije je samoća. Smanjena komunikacija, rijetki susreti s obitelji negativno utječu na emocionalno stanje. Osoba se osjeća usamljeno i nepotrebno, što dovodi do razvoja depresivnog stanja. Ljudi u dobi su puno teže izraditi nove poznanike, a još više za početak odnosa. Krug komunikacije postupno postaje manji i kao rezultat toga osoba ostaje posve samostalno. Najteže je da stariji ljudi doživljavaju gubitak obiteljskih veza. Djeca odrastaju i odlaze. A smrt supružnika i uopće je sposobna ući u duboku depresiju.

Izgubljene sposobnosti

U starijoj dobi ljudi počnu preuzimati misli da nije mogao postići sve što je sanjao. Osoba shvaća da je veći dio svog života već prošao, a ona nije bila ono što je željela. Vrijeme je zauvijek izgubljeno i ništa se ne može popraviti.

Učinak lijekova

Kao rezultat stalne uporabe određenih lijekova, može se razviti sekundarna depresija. Najčešće je depresija uzrokovana hipnotikom, kortikosteroidima, hipotenzivnim lijekovima.

dokazi

Smanjena aktivnost

Depresija kod starijih osoba popraćena je smanjenjem aktivnosti. Osoba uvijek sjedi kod kuće, a ako je potrebno, izlazi nervozno. Uobičajena šetnja ulicom izaziva veliku anksioznost, nerazuman osjećaj tjeskobe. Osoba je izgubila interese, prestaje komunicirati s prijateljima i obitelji. Ostavlja kuću samo u slučaju nužde, u trgovini ili u bolnici.

anksioznost

Jedan čest simptom je povećani osjećaj anksioznosti. Pacijenti su previše zabrinuti za sebe i svoje voljene osobe. Oni stalno pokušavaju kontrolirati sve do najmanjih detalja. Neumoljiva iskustva znatno pogoršavaju stanje bolesnika.

Promjena raspoloženja

Pacijenti pokazuju povećanu razdražljivost, ravnodušnost, dosadnost, loše misli.

Opsesivne misli

Pacijenti se smatraju beskorisnima nikome, osjećaju se krivima. Također, jedna od manifestacija depresivnog stanja je optužba drugih. Pacijenti tvrde da su lišeni pažnje i da postaju teret njihovim rodbinom. Uz ozbiljan tijek bolesti moguća su neljubazna bolest, misli o samoubojstvu, patološke promjene u ponašanju.

Uobičajene pritužbe na dobrobit

Pacijenti se redovito žale zbog lošeg zdravlja, nesanice, nedostatka apetita, problema s pritiskom. Uz ove pritužbe, pacijenti idu u bolnicu. I zato što se starijim ljudima karakterizira kršenje rad tijela, počinje ih tretirati iz fizičkih manifestacija, a liječenje je neuspješno.

Problemi s memorijom i koncentracijom

Pacijent pogoršava pamćenje, postaje teško koncentrirati.

Moguće komplikacije

Starije osobe, koje pate od depresije, pate od poremećaja spavanja. Bolesnik ne može spavati dugo vremena, spava privremeno, budi se vrlo rano. Poremećaji spavanja mogu uzrokovati depresiju, kao i njezinu ponovnu pojavu.

U teškim slučajevima bolesnik se žali na oštećenje pamćenja, nemogućnost koncentracije, poremećaj orijentacije. Pacijenti se obično smatraju beznadnim pacijentima koji se ne mogu izliječiti. Ljudi su sigurni da je nemoguće promijeniti njihovu situaciju. U njihovom životu nema radosti. Stalno se žale na prazninu unutar sebe, na besmislenost prošlog života i na sadašnje vrijeme. Većinu svog vremena samo lažu i ne rade ništa. Sve uokolo nije zanimljivo, besmisleno. U nekim slučajevima, potpuno se prestanu promatrati. Kažu da su teret za rođake i bit će bolje za svakoga kad umru. Depresivno stanje može dovesti do pokušaja zaustavljanja života.

liječenje

Utvrdite simptome i liječenje je teško. Budući da pacijenti obično negiraju prisutnost depresije. Također ne prepoznaju potrebu za sveobuhvatnim tretmanom. Većina pacijenata slaže se da uzima lijekove, ali odbijaju promijeniti svoj stil života i komunicirati s terapeutom. Bez opsežnog liječenja gotovo je nemoguće postići dugoročnu remisiju i oporavak. U slučaju simptoma depresije, odmah potražite pomoć od stručnjaka.

Liječenje lijekovima

Melipraminum

Lijek je stimulans antidepresiv. Utječe na aktivnost živčanog sustava, smanjuje inhibiciju, poboljšava mentalni ton. Liječenje liječi razne depresivne uvjete, koje prate apatija, oštećenje motoričke aktivnosti, spavanje. Liječenje ovim lijekom pomaže poboljšati raspoloženje i poboljšati opći ton tijela. Dozu odabire pojedinačno liječnik. Tijekom liječenja lijek ne smije piti alkohol. Proizvod je dostupan u obliku dražeja i injekcijske otopine.

Atarax

Ima anti-anksioznost, poboljšava funkcioniranje živčanog sustava. Propisan je za anksiozne poremećaje, koji su popraćeni razdražljivost i stres. Lijek je dostupan u obliku tableta, sirupa i otopine za injekcije.

Cipramilom

Posjeduje smirujuće i antidepresivno svojstvo. Liječenje lijekom dugo je. Koristi se za liječenje somatskih bolesti.

Leviron

Lijek je antidepresiv sa smirujućim učinkom. Koristi se za liječenje svih vrsta depresije. To je jedan od najsigurnijih sredstava za liječenje starijih osoba.

Liječenje psihoterapijom

Psihoterapija je učinkovita metoda za rješavanje depresije. Uz blagi ili umjereni tijek bolesti, pacijentu možete odnijeti iz depresije metodom psihoterapije, a da ne koristite lijekove. Kako bi se izbjegla pojava recidiva, preporučuje se psihoterapijsko liječenje zajedno s lijekovima. Liječenje depresije kod starijih osoba s zajedničkom primjenom dviju metoda učinkovitije je nego odvojeno. Možete samo ukloniti pacijenta iz depresije tako što ćete čvrsto raditi s njom. Za borbu protiv toga, važno je pomoći pacijentu promijeniti način života, pronaći hobije. S depresijom važno je nagovoriti pacijenta da promatra režim dana i prehrane, da se uključi u aktivnu tjelesnu aktivnost. Provesti razgovor sa svojim rodbinom, o tome kako se ispravno nositi s njom. Uključite pacijenta u posebne klubove za starije osobe. Pokažite na primjeru drugih ljudi koji su se borili s depresijom i porazili.

Sprječavanje depresije prvenstveno se sastoji u pružanju podrške starijim osobama. Uostalom, trebaju moralnu i fizičku pomoć. Starije osobe moraju biti tretirane razumijevanjem. Uostalom, za njih je vrlo važno osjećati potrebu bliskih ljudi. Ljubav i podrška mogu vas spasiti od depresije.