Online test za predispoziciju mentalnim poremećajima

Mnogi su ljudi zabrinuti za očuvanje ili dijagnozu mentalnog zdravlja, ali ne i svi žele priznati u tom okruženju. Stoga je najpopularniji način da saznate imate li bilo kakvih problema s psihičkim poremećajem, klinički je test za mentalne poremećaje. Što ovo test može reći io čemu se autori ispitivanja oslanjaju prilikom izrade?

Razvoj ovog testa bio je posljedica činjenice da su mentalna oboljenja u suvremenom društvu prestala biti nekakve neobične bolesti. Danas veliki broj ljudi pati od tih ili onih mentalnih problema. Dakle, ozbiljna kršenja (kao što su shizofrenija, psihoza ili neuroza) dijagnosticiraju se ili potvrđuju jednom godišnje u 5-7 posto stanovništva. Međutim, mentalni poremećaji ne moraju se očitovati u obliku duševnih bolesti, kao što su psihoze ili neuroze. Može biti i granična stanja ili poremećaji u stavovima i ponašanju u odsustvu vidljivih promjena u ljudskom živčanom sustavu. Od takvih oblika mentalnih poremećaja, 15 do 23% suvremenih ljudi pate. Depresija i razne fobije smatraju se najčešćim oblicima takvih poremećaja.

Simptomi poremećene psihe vrlo su raznoliki, u velikoj mjeri ovise o uzroku koji je izazvao određeni poremećaj. Međutim, postoje određeni fizički simptomi koji su tipični za gotovo sve mentalne poremećaje. Ovi simptomi uključuju nisku pozadinsku raspoloženja, različite poremećaje spavanja i apetita. Ti se simptomi mogu izraziti u različitim stupnjevima s različitim vrstama takvih odstupanja u psihi, ali se nalaze u gotovo svim bolesnim ljudima.

Poznavajući tu značajku simptomatologije, psihijatri su razvili poseban klinički test za određivanje predispozicije osobe na mentalne poremećaje. Sada imate izvrsnu priliku da upoznate stanje vaše psihe, kao i uzroke koji su uzrokovali ovo stanje. I osim toga, možete odlučiti koji vam savjetodavni savjetnik najviše pomaže. Međutim, ne zaboravite da ne biste trebali napraviti žurne zaključke na temelju samo jednog testa. Prije nego što prođete slične testove, i samo ako se rezultati podudaraju, svakako potražite pomoć od psihoterapeuta da razjasni dijagnozu.

Testovi za mentalne poremećaje kao jedan od načina dijagnosticiranja bolesti

Pod mentalnim zdravljem razumjeti koherentnost i adekvatan rad mentalnih funkcija neke osobe. Može se smatrati mentalno zdrava osoba kad su svi njeni kognitivni procesi unutar norme.

Mentalna norma shvaća se kao prosječni pokazatelj evaluacije kognitivnih funkcija, karakterističan za većinu ljudi. Mentalna patologija smatra se odstupanjem od norme u kojoj pate mentalno razmišljanje, mašta, intelektualna sfera, sjećanje i drugi procesi. Prema statistikama, svaka peta osoba pati od duševne bolesti, jedna trećina njih ne sumnja u njegovu bolest.

Najčešći mentalni poremećaji uključuju fobije, napade panike, depresiju, alkohol i psihotropne ovisnosti, patologije hrane i poremećaja spavanja. Za dijagnozu vjerojatnih psihopatoloških abnormalnosti, postoje posebni testovi za otkrivanje mentalnih poremećaja. Ove metode određuju tendenciju osobe na određenu mentalnu bolest. Pouzdan dijagnoza se temelji na psihijatrijska anamneza, patopsihologicheskogo nadzora i pregleda mogućih mentalnih poremećaja.

Dijagnoza mentalnih poremećaja

Kako bi se dijagnosticirati duševne bolesti, terapeut treba ispitati osobe izgled, njegovo ponašanje, prikupiti objektivne povijesti, istraživanje kognitivnih procesa i somatoneurological stanje. Među najčešćim testovima za mentalne poremećaje, postoji određena specifičnost studije:

  • depresivni poremećaji;
  • razina anksioznosti, strahova, napadi panike;
  • opsesivno-kompulzivni poremećaj;
  • poremećaj prehrane.

Sljedeće metode se koriste za procjenu depresivnih stanja:

  • Zangova ljestvica za samoprocjenu depresije;
  • ljestvica depresije Beck.

Zangova skala za samoprocjenu depresije omogućuje određivanje stupnja ozbiljnosti depresivnih stanja i prisutnosti depresivnog sindroma. Test se sastoji od 20 izjava, koje se moraju procijeniti od 1 do 4, ovisno o uvjetima koji se susreću. Tehnika procjenjuje razinu depresije od njegove blage manifestacije do teških depresivnih stanja. Ova metoda dijagnoze je prilično djelotvorna i pouzdana, a aktivno ga koriste mnogi psihijatri i psihoterapeut kako bi potvrdili dijagnozu.

Depresija Depresija skala također otkriva prisutnost depresivnih stanja i simptoma. Anketni upitnik sastoji se od 21 stavke, s 4 izjave u svakoj. Pitanja testa su u opisivanju simptoma i stanja depresije. Tumačenje određuje stupanj ozbiljnosti depresivnog stanja ili njegove potpune odsutnosti. Postoji posebna tinejdžerska inačica ove tehnike.

Pri procjeni razine anksioznosti, fobija i strahova koriste se sljedeći upitnici:

  • Zangova ljestvica za samoprocjenu anksioznosti,
  • Upitnik strukture stvarnih osobnih strahova;
  • Skala samoprocjene reaktivne anksioznosti prema Spielbergeru.

Zangova ljestvica za samoprocjenu anksioznosti omogućuje određivanje stanja i razine anksioznosti ispitanika. Test se sastoji od 20 pitanja koja se dijele na dvije vage - afektivni i somatski simptomi. Svako odobrenje pitanja mora se dodijeliti razina simptoma koji se javljaju, od 1 do 4. Upitnik identificira razinu anksioznosti ili nedostatka.

Upitnik strukture stvarnih osobnih strahova koje su predložili Yu Shcherbatykh i Iv. Ivleva definira prisutnost strahova i fobija u osobi. Metodologija se sastoji od 24 pitanja koja treba ocijeniti prema stupnju težine određene osobine. Svako pitanje odgovara vagi s određenom fobijom, na primjer, straha od pauka, tame, smrti. Ako je osoba na jednoj od mjerila postigla više od 8 bodova, to može značiti da ima određenu fobiju.

Skala samoprocjene reaktivne anksioznosti prema Spielbergeru definira pacijente koji pate od neuroza, somatskih bolesti i sindroma anksioznosti. Upitnik se sastoji od 20 tvrdnji koje treba vrednovati od 1 do 4. U interpretaciji rezultata ispitivanja ne obazirati na činjenicu da je razina anksioznosti značajno povećan pred važnom, smislene životne situacije, na primjer, u zaštiti učenika rada.

Kao test za identifikaciju takvog mentalnog poremećaja kao i uporaba opsesivne neuroze:

  • Obsessive-kompulzivna ljestvica Yale-Brown.

Ova metoda dijagnosticiranja opsesije sastoji se od 10 pitanja i dvije skale. Prva ljestvica karakterizira stupanj ekspresije opsesivnih misli, a drugi - djelovanja. Yale-Brownovu ljestvicu psihijatri učinkovito koriste kako bi odredili težinu opsesije i prisile u pacijenta. U psihijatrijskim klinikama, ova metoda se provodi svaki tjedan kako bi se pratila dinamika razvoja poremećaja. Rezultati upitnika određuju težinu nametljivog stanja od subkliničke manifestacije do teških faza.

Pri dijagnosticiranju poremećaja prehrane koristite:

  • Test stavova prema unosu hrane.

1979. godine kanadski znanstvenici razvili su test za određivanje anoreksije i bulimije. Metodologija se sastoji od 31 pitanja, od toga 5 dodatnih. Predmet reagira na izravno pitanje, a dodjeljuje ocjenu od 1 do 3. Ako je rezultat na rezultat studije prelazi 20, onda pacijent ima visok rizik od razvoja poremećaja prehrane privlačnost.

Među metodama koje određuju sklonost ovoj ili onoj duševnoj bolesti i psihopatiji, postoje:

  • I-strukturni test H. Ammon;
  • Ispitivanje naglašavanja znakova;
  • Upitnik za određivanje razine neuroticizma i psihopatije;
  • Rorschach test.

I-strukturni test Gunther Ammon koristi se za otkrivanje neuroza, agresivnosti i anksioznosti, fobija i graničnih stanja. Test sadrži 220 pitanja i 18 ljestvica. Upitnik pomaže u određivanju konstruktivnih ili destruktivnih značajki i funkcija.

Ispitivanje naglašavanja znakova predstavljeno je s nekoliko izmjena, a najpopularnija varijanta je varijanta tehnike koju je predložio A.E. Lichko, domaći psihijatar i liječnik medicinskih znanosti. Pod naglašavanjem karaktera se razumijeva - izražena osobina karaktera, ekstremna granica psihičke norme. Upitnik se sastoji od 143 pitanja koja određuju vrstu naglašene osobnosti. Ova dijagnostička tehnika nije test za mentalne poremećaje, određuje psihopatiju i naglašavanje. U mentalno zdravih ljudi naglašavanje izglađen s dobi, te u psihopatologiji - intenzivirati i degenerirala poremećaja kao što su tip izrazitom psihoastenichesky često očituje u shizoidni poremećaj i osjetljive vrste - s kompulzivnim neuroze.

Upitnik o određivanju razine neurotičnosti i psihopatije ispituje razinu agresivnosti, sklonosti neuroza i ostalim mentalnim poremećajima. Tehnika se sastoji od 90 pitanja i dvije skale (neurotična i psihopatologija). Taj test često koriste psihijatri kako bi potvrdili dijagnozu neuroza.

Test tintnih mjesta Rorschach usmjeren je na proučavanje kognitivne sfere, sukoba i osobitosti ličnosti. Tehnika se sastoji od 10 kartica, na kojima su prikazani simetrični mrlji tinte. Subjekt mora opisati ono što vidi na slikama, koje je asocijacije imalo, hoće li slika kretati itd. Značenje test je da su psihički zdravi ljudi smatraju i uključena u rad mašte sve tinta mrlja, a osoba s mentalnim poremećajem djeluje dio slike, često nelogičan i apsurdan. Pouzdana analiza ove tehnike drži terapeuta zbog složenosti i raznovrsnosti tumačenja teoretskih temelja Rorschach tehnike.

Međutim, niti jedan od gore navedenih metoda ne može dijagnosticirati mentalnu bolest u cijelosti. Pouzdan dijagnozu čini psihijatar na temelju kliničkih opažanja, individualnih studija, anamneze i psihodijagnostičkih tehnika.

2. Dijagnoza i klasifikacija poremećaja mentalnog i ponašanja.

2.1. Dijagnoza u psihijatriji

Klinička dijagnoza. Shema psihijatrijske povijesti bolesti.

U dijagnozi mentalne bolesti klinička metoda, koji je podijeljen u faze:

identifikacija i kvalifikacija simptoma,

određivanje njihovog odnosa i kvalifikacija sindroma,

procjena dinamike razvoja sindroma, u kontekstu patogenih uzoraka i premorbidnih obilježja,

preliminarnu dijagnozu,

postavljanje individualne dijagnoze,

dijagnosticira u skladu sa zahtjevima klasifikacije (klinički i dijagnostički kriteriji).

Shema psihijatrijske povijesti bolesti i preporuke za provođenje kliničkog pregleda.

Dio putovnice (Puno ime, datum rođenja, datum ispitivanja, adresa, mjesto rada, invalidnost).

izgovor na žalbu za psihijatrijsku pomoć, smjer pacijenta i argumente liječnika ili drugog stručnjaka koji su poslali pacijenta, primjedbe o karakteristikama ponašanja pacijenta.

Pritužbe. Početak i razvoj individualnih pritužbi i poremećaja ponašanja. Važan jezik bi trebao biti označen doslovno u povijesti bolesti.

Anamneza je subjektivna (biografska povijest, dobivena od pacijenta). Ova se faza naziva psihijatrijskim intervjuom. Počinje zbirkom biografskih podataka o pacijentu, ali sadrži i procjenu mentalnog statusa. Potrebno je ne samo saznati životne događaje pacijenta, već i pojasniti vlastitu procjenu tih događaja, tumačenja itd.

Prilikom razgovora s pacijentom, liječnik pokušava proučavati svoj život, patnju i patogene utjecaje. Cilj liječnika je dijagnosticirati i dalje definirati terapijsku taktiku rehabilitacije.

Na početku intervjua najvažnije je uspostaviti povjerljiv kontakt. Ujedno, prvi razgovor ima za cilj dirati što više aspekata pacijentovog života, njegov stav prema okolišu, odnose s rodbinom, životne ciljeve itd. Taj je razgovor konstruiran na takav način da izgleda kao da je nesustavno, njegova glavna linija izbjegava pacijenta, ali liječnik sluša i promatra s posebnom pažnjom, ističući teme koje su najrelevantnije i emocionalno značajnije za pacijenta.

Tijekom razgovora, liječnik pokušava popuniti praznine u informacijama kako bi sastavio holističku sliku života i stanja pacijenta. S jedne strane, liječnik bi trebao postavljati pitanja tactfully i with restraint kako ne bi uplašen pacijenta, s druge - da namjerno i jasno postići potrebne informacije.

Ne treba se očekivati ​​od svakog pacijenta da odmah počne govoriti o neugodnim temama za njega: o njegovim neuspjesima, neuspjesima i pogreškama. Liječnik ne bi trebao pokušati naučiti sve od prvog razgovora. Ako je stvar čvrsto, mora prihvatiti neprimjerenost informacija koje je primio.

Na pitanje: „Je li sve u redu u vašoj obitelji”, ili „ako ste pronašli zajednički jezik sa svojim kolegama i nadređenima?” Pacijent više vjerojatno da će odgovoriti potvrdno, a ne ići u neugodne objašnjenje, čak i ako je to bio njegov patogeni sukob je u tim okolnostima. Pokušat će dati općeniti odgovor i neće otkriti njegove probleme. To je posebno očito kada se postavljaju alternativna pitanja kao što su: "Pijete li alkohol, mnogo ili samo umjereno?". Bolje je pitati pacijenta koliko alkohola pati i sa svojim uvjerenjima da više ne pije kap, pokazuju zanimanje zašto izbjegava alkohol.

Ako postoji sumnja na progonstvo, nema smisla pitati: "Osjećate li da vas progoni?" Bolje je pitati je li pacijent vjeruje svojim susjedima ili se boji da imaju nešto protiv njega ili čak poduzimaju. Umjesto da pitate: "Čujete li glasove?" Bolje je pitati: "Da li vam se dogodi da čujete nešto izvanzemaljsko, osebujno?", "Da li drugi čuju ono što čujete?".

Ako je jasno da je pacijent zabrinut zbog nečega i trebao bi pomoći da se oslobodi osjećaja neugodnosti, trebate razgovarati o sramotnim okolnostima za njega. Ako liječnik na temelju savjeta pacijenta dođe do bilo kakve pretpostavke, on bi trebao u budućem razgovoru olakšati pacijentu davanje informacija. Umjesto da pitate o seksualnoj inferiornosti ili socijalnoj izolaciji pacijenta, može se predložiti: "Ako zamislite situaciju na takav način, onda se možete susresti s poteškoćama..." ili "Ako mislite kako će se to dogoditi. onda... ". Liječnik na taj način pokazuje da razumije položaj pacijenta iz njegovih savjeta i da zna takve probleme.

Dakle, sukob osjećaja pacijenta prenosi se iz čisto osobne na univerzalnu razinu. Pacijent počinje shvaćati da se slični problemi nalaze u drugim ljudima, a ne samo mu, a onda je lakše razgovarati s njima o tim temama. Istovremeno, pacijent postaje sve uvjereniji da se nešto događa s njim, događa se. Ovo nije nešto neobično ili čak iznimno. U tom smislu pacijent treba odmah usaditi osjećaj sigurnosti, ublažiti njegov strah, nepovjerenje, oslabiti značenje njegovih pritužbi, dajući im manje važnosti, a zatim nastaviti s umirujućim pretpostavkama. Takva objašnjenja ne pridonose odlučnom olakšanju, već dopuštaju pacijentu da osigura da se njegovo stanje ne smatra ozbiljnim. Ipak, važno je navesti nužnost psihijatrijskog i / ili psihoterapijskog liječenja.

Na kraju razgovora liječnik treba postavljati pitanja pacijenata od sljedećih vrsta: „Zbog onoga što najviše pate?”, „Što za vas je glavni problem?”, „Kako objasniti svoje stanje?”, „Kakav očekivanjima ste došli? "," Kakvu vrstu liječenja želite primiti? ". Takva pitanja ne donose ništa novo u njihovom sadržaju, ali mogu pomoći pacijentu da sami analizira i istakne najbitnije u svojoj državi.

Medicinski razgovor nema samo dijagnostičku vrijednost već i terapeutsko značenje. Do kraja intervjua, pacijent dolazi do razumijevanja da su on i liječnik uspostavili kontakt, što je nužno za naknadnu terapiju upravo zbog prvog razgovora. Kako se liječnik ponaša s pacijentom, ovisi u velikoj mjeri o načinu komuniciranja koju je prihvatio liječnik. Liječnik ne bi trebao susresti pacijenta ni hladno ni ravnodušno, bilo vulgarno ili pretjerano, već s prijateljskom ozbiljnošću, sudjelovanjem i iskrenom želje za pomoći.

Objektivna anamneza (informacije o pacijentu, primljene od rodbine, poznanika pacijenta, iz dokumentacije - i medicinske i ne-medicinske).

Informacije u bolesnika, često nepotpuna nije toliko zbog činjenice da je nešto tiho, ali s obzirom na činjenicu da je u zabludi, kad je njegov položaj jednostrane i nije u potpunosti cijeniti odnos događaje u svom životu. Često je potrebno nadopuniti podatke pacijenta s podacima dobivenima od rodbine o pojedinostima početka i razvoja bolesti. Roditelji starije generacije često znaju više o obiteljskoj povijesti pacijenta.

U pravilu, liječnik najprije razgovara sa pacijentom, a zatim sa svojim rođacima kako bi ih obavijestio da je mišljenje pacijenta važnije za njega, ali da ima zajedničko mišljenje rodbini o potrebi liječenja. Prisutnost liječnika kod liječenja srodnika, pacijent mora odlučiti za sebe. Ako pacijent otkrije da je njegova prisutnost neprikladna, liječnik ga treba obavijestiti o glavnim rezultatima ovog razgovora.

Potpuna procjena pacijentovih mentalnih procesa u trenutku ispitivanja trebala bi uključivati ​​stanja koja je odredio sam liječnik i iskustva koje je prijavio pacijent.

Mentalno stanje pacijenta treba odraziti na detaljan opis svih zapažanja - Ne samo da neosporna pojava bolesti, ali i cijele ponašanje u cjelini: ponašanje pacijenta, kao što reagira na konzultacije i liječnika u prostorijama na klinici, kako se nositi prateći obitelj, kako on percipira njegovo promatranje, kako procjenjuje njegovu bolest, kako i što, kako kaže, pozitivno su spremni na anketu. Ovaj dio procjene mentalnog stanja može se temeljiti na podacima normalnog razgovora s pacijentom.

Korištenje stručnih pojmova samo tako otežava pravilno procijeniti, jer se prilagođavaju za određenu dijagnozu. Koristite takve definicije kao smiješne, grimase, prazne ili napete, manijakale ili melankolične, možete samo mentalno.

Međutim, s druge strane, potrebno je sistematizirati uočene simptome i psihopatološke poremećaje u pacijenta. Također je važno zabilježiti odsutnost očekivanih kršenja. U opisu, ako je moguće, treba izbjegavati posebne pojmove, preferirajući vlastite riječi bolesnika. Bilo koja shematizacija je nepoželjna. U prezentaciji bolesnika trebaju se usredotočiti na vanjskim manifestacijama slike - psihomotornih, kontakti s drugim ljudima, pažnje i percepcije, svijesti i orijentacije, pamćenja i koncentracije, potrebama i aspiracijama, i afektivnom raspoloženju, razmišljaju i doživjeti Sebe

S druge strane, podaci o razvoju osobnosti i životnih događaja s jedne strane i podataka o tjelesnom razvoju i bolesti trebaju biti opisani u jedinstvu s poštivanjem privremenih veza. Manje detaljno može obuhvatiti profesionalnu, društvenu, medicinsku, ginekološku, vegetativnu povijest itd.

b) neurološki (ukoliko se ispuni prethodno ispisani kontrolni popis, tada bi se trebalo ukratko zaključiti o značajnim nalazima);

c) podatke o tehničkom pregledu (rendgensko snimanje, ECG, itd.).

Podaci psihološkog ispitivanja.

Preliminarna dijagnoza. Prva razmatranja o dijagnozi i diferencijalnoj dijagnozi.

Za. Tjedne bilješke (u početku česte), dopune anamneze, primjedbe o stanju i opisu terapije.

Završna dijagnoza (pojedinačni klinički i na temelju dijagnostičkih kriterija za klasifikaciju)

Zaključak povijesti bolesti. Kraj liječenja i pražnjenja ili prebacivanja iz bolnice.

Epicrisis. Preporuke liječniku koji će nastaviti liječenje, ako je to želja pacijenta.

Dijagnoza duševnih bolesti

Dijagnoza duševnih bolesti

Zahvaljujući poboljšanju laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja, dijagnoza duševne bolesti postala je točnija. Trenutačno je lakše utvrditi patogenezu pojedinih oblika nervnih i mentalnih bolesti i otkriti nove, prethodno nepoznate etiološke čimbenike nasljednih anomalija. Međutim, zajedno s razvojem novih bioloških metoda za proučavanje psihoza, sumnje o važnosti kliničkih metoda istraživanja postale su potpuno neopravdane. Neki psihijatri počeli su gledati na kliničku disciplinu kao grubi empirist. Navodili su se da je klinički postupak potpuno iscrpljen i da nije mogao otkriti unutarnju vezu bolnih manifestacija.

Ovo stajalište je u osnovi pogrešno. Objekt psihijatrije, kao i svaka klinička disciplina, složene su patološke manifestacije koje se razvijaju tijekom bolesti. Nema sumnje da je studija o patogenezi kliničara bolesti trebaju koristiti nove eksperimentalne i laboratorijske metode, ali jedan od uvjeta za uspjeh studija patogenezi bolesti je usporedba rezultata dobivenih laboratorijskim metodama podacima kliničkog promatranja. Pažljivo proučavana klinička promatranja od velike su važnosti za razumijevanje patogenetske prirode bolesti, budući da dinamika bolnih manifestacija odražava stupanj progresije patološkog procesa. Uspoređujući simptome bolesti i pažljivo analizirajući njihovu transformaciju (ovisno o vrsti bolesti i reaktivnosti organizma), kliničar stječe i mogućnost uspostavljanja uzoraka koji određuju formiranje kliničke slike. Stoga klinička disciplina, rješavanje teorijskog pitanja o zakonima razvoja bolnog procesa, postaje ne samo praktična već i znanstvena disciplina.

Ova odredba je od velike važnosti za izgradnju osnovnih načela psihijatrijske dijagnoze. U psihijatriji, jasnije nego u drugim kliničkim disciplinama, načela opravdanosti dijagnostičkih prikazuje znanstveno gledište liječniku. Nije slučajno da psihijatri koji prolaze iz idealističkih koncepata ne priznaju mogućnost nosološke dijagnoze. Negiranje uzroka mentalnih poremećaja, predstavnici idealističku tendencije u psihijatriji neizbježno doći do zaključka da je osnova za dijagnozu nije uistinu znanstveno znanje o pojavama i instinktivnog „empatije”, tj. E. intuicija. Medicinari isto izgradnju svoje znanstvene i praktične aktivnosti temelje se na materijalističkoj razumijevanje prirode psihoze, postaviti sebi zadatak ne samo da pažljivo ispitati obilježja kliničke slike bolesti, ali i uspostaviti unutarnje veze između pojedinih simptoma bolesti, otkriti uzroke koji određuju njihov nastanak i razvoj. Dakle, dijagnostika postaje ne samo umjetnost temeljena na znanju i iskustvu, već i znanstvenoj disciplini koja objašnjava obrasce razvoja bolesti.

S obzirom na principe dijagnostike kao važnog praktičnog i znanstvenog problema, smatrali smo potrebnim posvetiti posebnu predavanja.

Jasno je da je za pravilnu dijagnozu duševne bolesti prvo potrebno detaljno i temeljito ispitivanje pacijenta. U ovom slučaju, uzimaju se u obzir ne samo obilježja psihopatološke slike nego i neurološka simptomatologija, somatska stanja. Klinička promatranja nadopunjuju se laboratorijskim ispitnim podacima (elektrofiziološka, ​​biokemijska, imunobiološka, ​​pneumokondefalografija, radiografija, podaci iz psihološkog eksperimenta). No, psihijatar se ne može ograničiti na opisivanje kliničke slike bolesti. On nastoji identificirati unutarnju vezu i obrasce razvoja bolnih manifestacija.

Među tim uzorcima, najveća je važnost etiološkog faktora kakvoće i težine patogenog učinka. Poznato je da postoji specifična specifičnost djelovanja patogenog agensa. Pavlov je zabilježio ulogu živčanog receptora u početku patološkog procesa. Skrenuo je pozornost na činjenicu da periferni završetak osjetljivih živaca, koji su polazište refleksnog čina, pokazuju određenu specifičnost s obzirom na razne podražaje vanjskog i unutarnjeg okruženja organizma. Pitanje specifičnosti reakcija neuro-receptorskih uređaja na različite patogene podražaje ne može se smatrati potpuno razriješenom. No, poznato je da reaktivnost i uzbudljivost različitih dijelova mozga nisu isti. Ova nejednakost temelji se na specifičnim obilježjima cirkulacije krvi za različite dijelove mozga, kao i za metabolizam složenih imunoloških, enzimskih i histokemijskih procesa. Te razlike u određenoj mjeri određuju selektivnost djelovanja ovog ili onog patogenog čimbenika na određene sustave mozga i posebnu lokalizaciju lezije u jednom ili drugom obliku mentalne bolesti.

Međutim, patogeno značenje štetnog učinka ne može se shvatiti metafizički kao nešto trajno, neovisno o pojedinačnim svojstvima subjektu koji reagira. Isti nadražujući, bezopasni za zdravu osobu, može biti patogen za organizam osjetljiv na ovaj nadražujući. Infektivni agens može biti bezopasan u imunološkom sustavu, dok u odsutnosti imunosti uzrokuje ozbiljan bolan proces. Reakcija na isti patogeni učinak ne mora biti ista za istu osobu u različitim razdobljima njegova života; ona varira ovisno o nizu uvjeta koji doprinose ili otežavaju razvoj bolesti. Stoga, prilikom utvrđivanja uzroka bolesti, psihijatar treba uvijek uzeti u obzir da: 1) u svakom pojedinom slučaju važno je odrediti ne samo uzrok bolesti nego i uvjete koji pridonose njegovoj pojavi; 2) stupanj patogenog značaja istog patogenog faktora usko je povezan s funkcionalnim stanjem pacijentovog organizma, s reaktivnošću njegovih prilagodljivih i kompenzatornim mehanizmima.

Odnos između uzroka bolesti i njegovog stanja može biti različit. S vrlo teškim, "agresivnim" efektom koji uzrokuje bolest, bolest se može pojaviti u svim uvjetima. Pojedinačne osobine pacijenta u ovom slučaju ne igraju veliku ulogu. Primjer slične bolesti je bjesnoća. U drugim slučajevima, uvjeti koji pridonose razvoju bolesti su toliko masivni da čak i beznačajno patogeno sredstvo može uzrokovati ozbiljnu bolest. Bolest pridonosi svim čimbenicima koji smanjuju obranu tijela i njegove adaptivne mehanizme.

Posebno složene etiološke odnose postaju duševne bolesti, budući da se glavni bolni poremećaji razvijaju u mozgu, karakterizirani visokom plastičnosti. Aktivnost cerebralnog korteksa jedan je od adaptivnih mehanizama na kojima ovisi mogućnost sprječavanja bolesti i njezine pojave. Smanjenje aktivnosti kortikalne aktivnosti jedan je od uvjeta koji favoriziraju pojavu bolesti, čak i uz manje patogene učinke.

Od velike važnosti su i kršenje subkortikalne regulacije, poremećaji funkcija adaptivnog sustava adrenalne hipofize hipotalamusa. Kada se promijeni funkcionalna pokretljivost ovog sustava ili se njegova ekscitacija povećava, stvaraju se uvjeti za razvoj patoloških reakcija pod utjecajem beznačajnih opasnosti. U pubertetu, sustav je u stanju povećane podražljivosti, koja promiče stvaranje dugih patoloških reakcija pod utjecajem manjih patogenih utjecaja i pogoršanje tijeka procesa bolesti ranije ustajalog.

Da bi se ispravno procijenilo tlo na kojem djeluje patogeni faktor, ne smije se ograničiti samo na proučavanje funkcionalnog stanja organizma samo u određenom trenutku. Potrebno je uzeti u obzir anamnezu, podatke o obitelji, nasljedstvo, prenesene bolesti, uvjete društvenog okruženja.

Promatranja klinike za djecu pokazala su da utjecaj osobina premorbidne osobnosti ne može biti razmatran samo kao patološki faktor koji mijenja kliničku sliku bolesti. Ponekad ove značajke igraju ulogu u razvoju patogenog procesa. U dječjoj klinici posebno je jasno utjecaj tragova prošlosti na sliku sadašnjeg stanja i obilježja tijeka bolesti.

Tako su pažljive analize kliničkih bolesti u statička i dinamička i uspoređujući ih s podacima „tla” na kojem je nastao, s premorbidne stanje pacijenta je obično u stanju ispravno dijagnosticirati osnovni uzrok bolesti.

Problem prepoznavanja duševne bolesti još je kompliciran činjenicom da se kliničar ne može ograničiti samo na utvrđivanje uzroka bolesti, jer iz istog razloga mogu se pojaviti razni klinički oblici u nosologiji. Tako se npr. Sifilis središnjeg živčanog sustava opaža syfitni hydrocephalus, dorzalna i maloljetna progresivna paraliza. Svaka od tih triju bolesti syphilitic nosological ima svoje specifičnosti, za koju je potrebna priznanje utvrditi ne samo etiologiju i patogenezu bolesti, ali, m. E. mehanizam djelovanja patogenih faktora u tijelu pacijenta.

Da bi se utvrdila patogeneza bolnog procesa njezinih patofizioloških i morfoloških svojstava, potrebno je koristiti laboratorijske metode istraživanja (biokemijske, imunobiološke, elektrofiziološke, itd.). U prethodnom predavanju pokazali su se brojni čimbenici koji dokazuju da veliki napredak u području biologije i teoretske medicine otvara nove načine proučavanja patogeneze mentalnih bolesti. Ali još uvijek i sada pitanje patogeneze mnogih od tih bolesti ostaje neriješeno. Dakle, na današnje stanje našeg znanja o patogenezi duševne bolesti često moraju odrediti prirodu Nozologija bolesti uglavnom na temelju pažljivog proučavanja kliničke slike, a imajući u vidu da su kliničke manifestacije su više ili manje odražavaju patogenezu bolesti.

Nadalje, pri rješavanju pitanja nosološke prirode bolesti, često se susreću poteškoće, koje se objašnjavaju činjenicom da se pojedinačni simptomi duševne bolesti ne mogu smatrati patognomoničnim za određenu bolest. Poznato je da su sve bolne mentalne manifestacije uzrokovane različitim patogenim čimbenicima posredovane moždanim reakcijama, dok je broj kliničkih oblika tih reakcija ograničen; oni su mnogo manji od etioloških čimbenika. Stoga, pod utjecajem različitih patogenih čimbenika, mogu se pojaviti slični ili čak identični klinički simptomi.

Kako bi se prevladale te poteškoće, potrebno je poznavati obrasce formiranja kliničke slike:

1) tipičan za pojedinu morbidnih oblici nisu odvojeni kliničke simptome i njihov odnos u određenom simptomokompleksahsindromah, od pojave ovih ili drugih morbidnih manifestacijama vezanim uz kršenje čitavog funkcionalnog sustava. Dijagnostičko značenje svakog sindroma ovisi o svojstvima njegove strukture i kombinacijama s drugim sindromima. Da bi se utvrdilo dijagnostičko i prognostičko značenje pojedinog sindroma, potrebno je odrediti pozadinu razvoja psihopatoloških simptoma. Na primjer, razni manifestacije psihotičnih deluzije, halucinacije, katatoničku javljaju na pozadini vrtoglavica (oniričke ili amential) imaju različite dijagnostičku vrijednost od istih sindroma protiv bistre svijesti;

2) psihopatološke manifestacije bolesti mogu poslužiti kao pokazatelj ozbiljnosti tečaja, stupnja i stupnja napredovanja bolnog procesa, jasnoće diferencijacije negativnih i pozitivnih simptoma.

Prema Jackson konceptu (predlaže kriterij bolnih manifestacija razlikovanje), negativne simptome, t. E. Simptomi uporni ili privremenog gubitka određenih funkcija su specifični za određenu nosological i bolje odražavaju destruktivne tendencije procesa bolesti. Pozitivni simptomi, Jackson (tzv produktivni psihijatrijski poremećaji) su manifestacije pobuđenosti, iritacije netaknutih funkcionalnih sustava. Njihova nosological specifičnost izrazio manje oštro od negativnih simptoma, a svaki od pozitivnih psihopatološkim sindroma su više ili manje odražava razinu uništenja mentalne aktivnosti.

Također je važno uzeti u obzir da su negativni i pozitivni simptomi međusobno blisko povezani. U slučaju da se negativni simptomi oštro izražavaju, ona se mijenja i priroda pozitivnih simptoma postaje rudimentarnija. S bruto produktivnim mentalnim poremećajima često postoji brža stopa porasta negativnih simptoma;

3) stvaranje kliničkih manifestacija s istom bolesti u velikoj mjeri ovisi o ozbiljnosti pojave bolesti. Postoji nekoliko psihopatoloških manifestacija koje su karakteristične za spor, postupni napad bolesti. To su simptomi emocionalnog ugnjetavanja, apatije, letargije, smanjene intelektualne izvedbe, karakterističnih promjena. Pozitivni simptomi sporog početka bolesti obično ne postignu visoku ozbiljnost, dok prevladavaju u akutnom početka bolesti. Postoji niz psihopatoloških manifestacija, karakterističnih uglavnom za akutni napad bolesti. To uključuje razne oblike vrtoglavice (amential, oniričke, u bunilu), kao i katatoničan poremećaj koji se ogleda u stuporous država ili motorni uzbude, a neke emocionalne poremećaje (izgovara se anksioznost, strah, zbunjenost).

Isti psihopatološki simptomi imaju različitu dijagnostičku vrijednost, ovisno o težini nastanka bolesti. Na primjer, simptom ozbiljnosti razmišljanja, tipičnih za shizofreniju, vrlo je važno u teskom, polaganju bolnog procesa; na akutnom početku bolesti, u prisutnosti zamračene svijesti, taj simptom gubi svoju specifičnost i dijagnostički značaj;

4) dijagnostički značaj istog simptoma (i sindroma) je u velikoj ovisnosti o stadiju bolesti. Svaki bolan proces karakterizira ga razvojnim stadijima karakterističnim za svaku fazu simptomatologije. U početnoj fazi bolnog procesa, dijagnoza kliničkih manifestacija je često teška, jer je psihopatološka slika ovog razdoblja često nosološki nespecifična. Uočene su astenije, povećana ekscitacija, promjene raspoloženja, nestabilnost ponašanja, smanjena učinkovitost, poremećaji vegetativnih funkcija (spavanje, apetit itd.). Ipak, u ovim početnim stadijskim sindromima, moguće je primijetiti znakove tipične za tu ili tu bolest. Tako, na primjer, kod asteničnih manifestacija u shizofreniji bilježe simptomi slabosti, pasivnosti, gubitka interesa u okolišu. Ponekad, u neizvjesnosti i neodlučnosti pacijenata, već se može otkriti ambivalentnost. U analizi intelektualne aktivnosti otkrivaju se tipični poremećaji razmišljanja, idealni automatizam. Još ne bruto, ali tipične promjene u razmišljanju i osobnosti u početnoj fazi shizofrenije često imaju veći dijagnostički značaj od teških sindroma akutne psihoze. U ovim prvom pojavljivanju najistaknutije su znakove shizofrenije zbog kršenja kontakta s drugima i autističnih tendencija. Ispravna dijagnoza može se napraviti kada se bolest ne promatra kao statična, nego kao dinamična, kao proces koji ima svoje vlastite faze razvoja.

Iz svega što je rečeno, slijedi da je formiranje kliničke slike duševne bolesti određeno mnogim zakonima. Ono ovisi ne samo o nosološkoj prirodi bolesti, već io ozbiljnosti njenog pojavljivanja, stupnju bolnog procesa, kao io karakteristikama reaktivnosti pacijentovog tijela u vrijeme početka bolesti i na premorbidnim obilježjima.

Analiza obrazaca formiranja kliničkih znakova bolesti pomaže liječniku u rješavanju dijagnostičkih poteškoća.

Treba napomenuti da postoji niz pogrešnih, povijesno razvijenih ideja, prema kojima se pojava bolesti u vremenu uvijek podudara s djelovanjem patogenog faktora. Klinička promatranja pokazuju da se često bolest manifestira nakon dugo vremena nakon štetnog djelovanja. Na primjer, prvi znakovi epilepsije mogu se pojaviti nakon dugo vremena nakon kraniocerebralne traume, budući da je potrebno određeno vrijeme za stvaranje epileptogenih žarišta. Takozvani odgođeni psihozi nakon zatvorene traume mozga su izvijestili R. Ya, Golant i A. 3. Rozenberg. Slične oblike u djece opisuju SS Mnukhin i EA Osinova. IG Ravkin je opazio zakašnjelu psihozu tijekom intoksikacije. Također smo opisali poseban oblik somatogenih psihoza infektivnog podrijetla (češće s infekcijom rana), koja se nije dogodila na visini bolesti već nakon dugog vremenskog razdoblja.

Dijagnostičke poteškoće se također javljaju kada se pojavi teška duševna bolest pod utjecajem neznatnog patogenog čimbenika u intenzitetu. Tijekom Velikog Domovinskog rata iu prvim poslijeratnim godinama takva promatranja nisu bila neuobičajena. Mnoga djeca i adolescenti živjeli su u teškim uvjetima okupacije, bili su pothranjeni, somatski iscrpljeni, patili od avitaminoze. Kao što je gore navedeno, pod utjecajem manjih somatogenih i psihogenih čimbenika razvili su označena psihotična stanja (ES Grebelskaya, EE Skanavi).

Naglašavajući veliku ulogu uvjeta u nastanku reaktivne psihoze, uopće ne želimo reći da se koncept uvjetovanosti uvijek može koristiti u dijagnozi mentalne bolesti. Taj koncept koriste neki strani psihijatri (A. Mayer i sur.), Koji poriču važnost nosološkog načela i liječe različite bolesti kao nespecifičnu reakciju koja se javlja pod utjecajem mnogih stanja. Sovjetski psihijatri i patomorfoličari uvijek naglašavaju metodološku propast ovog koncepta. "Simptomatska dijagnoza", napisao je IV Davydovsky, "samo je primitivan, surogat za dijagnozu. Smanjuje ulogu etiološkog čimbenika i pogoršava terapeutske izglede. " Da bi se ispravno prepoznala bolest, potrebno je razlikovati glavne uzroke bolesti od svih patogenih čimbenika koji su prethodili bolesti, tj. Utvrditi njegovu etiologiju. Ali, kao što je gore spomenuto, poznavanje etiologije nije krajnji cilj. U svakom slučaju potrebno je utvrditi mehanizam razvoja tog patogenog čimbenika u pacijentovom tijelu ili utvrditi patogenezu bolesti. Samo na taj način određuje se nosološka priroda bolesti i liječnik je u stanju odrediti pravilan put do terapeutskog učinka.

Osnove dijagnoze mentalnih poremećaja

Postavke.

SADRŽAJ.

SADRŽAJ

Osnova dijagnostike mentalnih poremećaja

U razvoju psihijatrije, kao i svaka druga znanost, postoje usponi i padovi, razdoblja zbunjenosti, regresija, ali postupno povećanje obujma znanja i razumijevanja o mentalnim bolestima, njihovoj dijagnostici, liječenju i rehabilitaciji. To je odredilo primjerenost ispitivanja semiotike mentalnih bolesti i dijagnostičkih pristupa u sadašnjoj fazi razvoja domaće psihijatrije.

U sustavu psihijatrijskih stavova, unutarnji poredak je vrlo važan. Psihijatrijske škole ne razlikuju se po razumijevanju kliničke slike oligofrenije, epilepsije, reaktivnih psihoza i drugih bolesti, već uglavnom razlika u sustavu psihijatrijskog znanja i uvjerenja. To se najviše odražava u metodologiji pristupa dijagnozi duševne bolesti, posebice shizofrenije, afektivnih i egzogenih organskih psihoza.

Koristi se u ručnom sustavu mentalnih ideja i koncepata je odraz i do neke mjere je razvoj stavova St. Petersburgu školi psihijatrije (IM Balinskii, WH Kandinski, VMBekhterev, VP Osipov, PA ostaje JF Sluchevsky, R.J. Golant, NN Timofeev, E.S. Averbuch, NI Ozeretskoe, VN Myasischev, T.J. Hvilivitsky, B.J. Pervomaiskii, E. A. Licko i drugi).

Autorski tim su duboko zahvalni profesoru E. N. Markova za vrijedne savjete u razvoju nekoliko dijelova Vodiča i pruža sažetak predavanja u 1960 od strane JF Sluchevsky liječnici GIDUV slušatelja. Autori smatraju da je njihova dužnost da sa zahvalnošću priznati veliku ulogu u odabiru potrebnih informacija u ranoj fazi vodič koji je umro rano asistent na Odjelu za psihijatriju Penza Instituta poslijediplomskog Medicinskog kandidat medicinskih znanosti VA Pavlovsky. Iskrenu zahvalnost izražava izvanredni profesor AS Yaldygina za plodno sudjelovanje u raspravi o određenim odredbama vodstva.

Autori su svjesni činjenice da u priručniku, uz dovoljno uspješne sekcije i odredbe, postoje i neki neuspješni fragmenti, možda, na neki način neuspješni. U tom smislu, autori se nadaju zainteresiranim povratnim informacijama, komentarima i prijedlozima čitatelja, koji će se uzeti u obzir u daljnjem radu na Vodiču.

Savjesan liječnik koji piše informativnu medicinsku povijest obavlja ne samo odgovornu profesionalnu dužnost, već i podnosi zahtjev za stvarno sudjelovanje u znanstvenom napretku psihijatrije. Potonji su u određenoj mjeri povezani sa istraživanjem arhivskih priča bolesti znanstvenika. Moguće je da u bliskoj budućnosti povijesti, kao vrijedan izvor informacija će biti visok, da će biti etički nužnost i obveza u znanstvenim publikacijama ukazuju autori rodoslovlja u popisu literature. Od vremena E. Krepelina, psihijatrijska znanost uvelike je rasla iz praćenja studija, serijske statističke obrade povijesti slučajeva. Karl Jaspers ukazao na potrebu za psihijatrijskim biografije s kojim se sustavno usavršavanju Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza psihopatije, neuroza, afektivne psihoze, shizofrenije i ostalih mentalnih bolesti.

Studija mentalno bolestan počinje s proučavanjem i svojim izgledom, osobito kontakata, identificirati pritužbe, proučavanje povijesti sadašnje bolesti, obiteljske povijesti (uz uključivanje genealoška istraživanja), povijest bolesti (biografija pacijenta), potječe od riječi pacijenta, tj. E. subjektivna povijest i takozvani objektivnu povijest - od riječi pacijentovih rodbine i drugih osoba, kao i od raspoloživih medicinskih zapisa. Tada provode proučavanje osobnosti, mentalnog i somato-neurološkog stanja. U završnoj fazi provodi se paraclinical istrage, potreba za koja se utvrđuje na prvim fazama pacijenata studija.

Cijeli bolničkom okruženju, etičke i estetske karakteristike liječnika, njegove profesionalne vještine živ neformalno sudjelovanje dionika u životu pacijenta, u svom ozdravljenju mora probiti led nepovjerenja i predrasuda, pacijenata i njihovih rođaka na psihijatriji i dati priliku da biste dobili potrebne informacije za uspješnu dijagnoze

Algoritam koji se predlaže za ispitivanje psihički bolesnih pacijenata nije univerzalan. U studiji bolesnika s ovisnosti, seksopatologicheskih, gerontološkim psihijatrijskih poremećaja, kao i za vrijeme ispitivanja psihički bolesne djece i adolescenata, ovaj algoritam treba nadopuniti i da se prilagodi određenoj situaciji.

Primarno ispitivanje pacijenta

1.1. Pojava pacijenta

Prvi dojam o pacijentu je važan korak dijagnostičkog postupka u kojem je uključivanje i senzorno-oblika (intuitivno) i racionalnog znanju bolesti. U tom smislu, to zahtijeva sveobuhvatnu i detaljnu studiju o karakteristikama izgled pacijenta sa svojim odrazom u povijesti bolesti. Konkretno, treba uzeti u obzir: urednost - neurednost (općenito, odjeća), nezainteresiranost za odjeću - naglasio je točnost i pretencioznosti, svjetlinu odjeće, posebno dotjerivanje (lice, kosa), ovisnik nakit, parfeme, kao i - posebice oponaša i pantomime (odgovarajuća, izražajan, živahna, nemirna, uzbuđen, zbunjen, trom, inhibiran, smrznute) [1] obrazac hod - i ušao u radnu sobu (rado - nerado tiha - u govoru uzbude samostalno od strane medicinskog osoblja, Uloženi na nosilima).

Već na izgled pacijenta, njegova izraza lica, držanje tijela, prema preliminarnim pamte informacije često je moguće pretpostaviti kao prvi sindrom aproksimacija, a ponekad i bolesti. To vam omogućuje promjenu prirode i oblika razgovora s pacijentom (sadržaj upitnika, njihova glasnost, kratkoća, potreba ponavljanja, stupanj složenosti).

Određeni poteškoća u stvaranju čak privremeno dijagnostički hipotezu na temelju nekih karakteristika pojave mogu biti s obzirom na činjenicu da su mnogi znakovi njega (faza informacije o Argelyanderu, 1970) su najmanje podložne objektivizacije, jer oni ovise o razini kulture, ukusa, odgoja, etničke i profesionalno značajke.

Za koji se odnosi na obilježja pojave psihopatoloških fenomena i razlikovati ih od ekoloških, socijalnih, kulturnih nonpsychotic analoga u treba uzeti u obzir iznenađenje,

dijagnostika

Mnogi mentalni poremećaji imaju slične simptome, ali apsolutno različiti uzroci razvoja. Kompletan i točan dijagnostički program omogućava pravilno dijagnosticiranje i utvrđivanje uzroka i mehanizama razvoja mentalnog poremećaja.

Dijagnoza duševne bolesti sastoji se od instrumentalnih i laboratorijskih metoda proučavanja živčanog sustava, kliničkih i psiholoških intervjua.

Što uključuje dijagnozu mentalnih poremećaja?

Biološke metode dijagnoze

elektroencefalografija

Ovo je zapis o bioelektričnoj aktivnosti različitih struktura mozga. EEG za psihijatra ili neurologa je jednako važan kao elektrokardiogram za kardiologa. Poput elektrokardiografije, EEG snimanje je apsolutno sigurno i nema kontraindikacije. Elektroencefalografija pomaže uspostaviti točnu dijagnozu mentalnog poremećaja, odrediti njegovu težinu i odabrati psihotropni lijek. Metoda 24-satnog praćenja mozga bioelektrične aktivnosti je vrlo informativna. Za djecu, dnevni nadzor obično se zamjenjuje 4-satnim EEG zapisom.

Razvijeni potencijali

Metoda koja omogućuje procjenu odgovora mozga na podražaje i podražaje su signali iz okolnog svijeta i unutarnje okružje pacijentovog tijela. Razvijeni potencijali pomažu shvatiti kako je mozak uključen u proces obrade informacija i kakvo je kvalitativno proces obrade.

Razvijeni potencijali klasificiraju se prema podražaju predstavljenima za kognitivne, vizualne, auditivne i visceralne:

  • Kognitivni evocirani potencijali metoda su integralne procjene pamćenja, pažnje i razmišljanja pacijenta.
  • Simpatički ili vaskularni potencijalni potencijali pomažu pri procjeni stanja autonomnog živčanog sustava.
  • Pozitivni i vizualni evocirani potencijali se dodjeljuju za određivanje uzroka vizualnih ili auditivnih halucinacija.

Metoda evociranih potencijala koristi se za dijagnosticiranje shizofrenije i Alzheimerove bolesti.

Snimanje magnetske rezonancije (MRI)

Metoda vizualizacije struktura mozga u različitim ravninama. Glavno načelo rada je procjena magnetske rezonancije jezgri vodika. Ova metoda ne zahtijeva preliminarnu pripremu, apsolutno bezbolno i sigurno. Kontraindikacija na MRI je prisutnost umjetnog ritma vozača srca i metalnih stranih tijela. Trajanje studije je 20-30 minuta.

MRI vam omogućuje da prepoznate tumore i ciste, promijenite veličinu područja mogulskih, karakterističnih za određene mentalne bolesti i procijenite stanje pluća u mozgu.

Na raznim psihičkim poremećajima imaju svoj poseban način MRI, na primjer, shizofrenija je označena proširenja lijeve klijetke i smanjuje veličinu temporalnom režnju, u bipolarni poremećaj, i dugotrajna depresija - širenje desne klijetke. Njihove promjene su prisutne u Alzheimerovoj bolesti i vaskularnoj demenciji.

Ultrazvučna dopplerografija

Koristi se za procjenu protoka krvi u arterijama i venama glave i vrata. UZDG se koristi za primarnu detekciju poremećaja protoka krvi i za praćenje nedostatnosti opskrbe krvi i srodnih bolesti. UZDG posude glave i vrata ne zahtijevaju pripremu. Metoda je bezopasna za tijelo i dopuštena čak i za vrijeme trudnoće. UZDG studija traje 30-45 minuta.

Ultrazvučna dopplerografija posuda glave i vrata naznačena je u sljedećim slučajevima:

  • vrtoglavicu, gubitak svijesti, čak i za sekunde, gubitak vizualnih polja, slabost ruku ili stopala s jedne strane;
  • s slabljenjem pulsnih valova;
  • s asimetrijom pritiska i impulsa na rukama;
  • s kroničnom arterijskom hipertenzijom i mogućim razvojem arterioskleroze krvnih žila (povećanog LDL, triglicerida, nasljedne predispozicije, dijabetesa).

Istraživanje strukture noćnog sna

Istraživanje strukture noćnog sna ili polisomnografije pruža mogućnost procjene stanja mozga tijekom spavanja, kardiovaskularne aktivnosti, motoričke aktivnosti tijekom spavanja. Osim toga, polisomnografija omogućuje odabir lijekova koji poboljšavaju spavanje. Priprema za polisomnografiju obično počinje navečer (oko 20.00), a postupak završava u 7.00. Studija se obično dobro podnosi, jer su moderne elektrode i senzori načinjeni na takav način da nemaju apsolutno nikakav utjecaj na kvalitetu sna.

analize

Opća klinička analiza krvi i biokemijske analize

Dopustite da se procijeni stanje metabolizma, ravnoteža između soli i soli, energetskog metabolizma. Osim toga, upalni procesi su otkrivene, nedostatak ili suvišak amino kiseline i vitamine (lokalnu anoreksija), prisutnost teških metala u krvi (važno za pacijente koji žive u ekološki štetnih područja).

Analize hormona

Pomoći u identifikaciji bolesti endokrinog sustava koje mogu uzrokovati mentalne poremećaje, kao i praćenje nuspojava psihotropnih lijekova.

Koncentracija hormona stresa os (faktora oslobađanja kortikotropina, ACTH, kortizol, dehe) pokazuje stupanj i trajanje stresa, mehanizme za interakciju s tijela za rješavanje stresa. Odnos osi hormona stresa predvidjeti što će biti u dometu anksioznih poremećaja i depresije.

Tiroidni hormoni i njihovi tropskim (koncentracija kontrola) hormona - hormon koji oslobađa tirotropin, TSH, T3, T4 - može sudjelovati u razvoju depresije.

Smanjenje razine hormona melatonina, koja regulira ritam spavanja, može dovesti do razvoja afektivnih poremećaja. Stabilizacija koncentracije melatonina u depresivnoj terapiji pokazuje pozitivnu prognozu za liječenje bolesti. Osim toga, melatonin ima pozitivan učinak na imunološki sustav.

Mjerenje koncentracije hormona prolaktina omogućuje vam predviđanje vremena oporavka od psihoze. Nadalje, kontrola koncentracije prolaktina je neophodna pri uzimanju nekih psihotropnih lijekova koji uzrokuju hiperprolaktiniju - povećanje razine prolaktina u krvi.

Istraživanje imunološkog sustava

Imunogram, citokini i interferonski profili - mogu identificirati patološke promjene u imunološkom sustavu, kronične infekcije i upale, kao i autoimune procese.

Bakteriološke i virološke studije

Prepoznajte prisutnost neurovaskularnih infekcija koje utječu na različite strukture živčanog sustava. Najčešće neuroinfekcije uključuju viruse epstein-barra, herpes, rubelu, streptokok i stafilokok.

Neyrotest

Krvni test, koji određuje sadržaj autoantitijela na razne proteine ​​živčanog sustava. Neyrotest pokazuje prisutnost upalnih procesa živčanog sustava degeneracija školjke osigurava brzi prijenos živčanog impulsa, promjene u sadržaju receptore neurotransmitera uključenim u prijenos signala u mozgu.

Psihološke metode dijagnoze

Patološka istraživanja

Cilj mu je procijeniti pacijentovu percepciju, pamćenje, pažnju i razmišljanje. Tijekom studije, subjektu se daju određene zadaće, čija izvedba obilježava kognitivne funkcije. Osim toga, klinički psiholog može dobiti informacije iz ponašanja subjekta tijekom studije.

Ova studija ima pravo provoditi samo kliničke (medicinske) psihologe.

Neuropsihološka studija

Omogućuje otkrivanje kršenja stanja osobnosti i mentalnih procesa na razini mozga. Ova studija omogućuje lokaliziranje kršenja mentalnih funkcija u određenim područjima mozga. Tijekom istraživanja istražuju se opća inteligencija, pažnja i koncentracija, učenje i pamćenje, jezik, voljne funkcije, funkcije percepcije, senzomotorne funkcije, psihološki emocionalni status. Temelji neuropsiholoških istraživanja postavili su A.R. Luria i njegovi učenici. U središtu metoda je koncept formiranja i razvoja viših mentalnih funkcija. Vygotsky. Neuropsihološka istraživanja mogu provoditi samo klinički psiholog.

Ostali psihološki metode istraživanja koriste u klinici su studiju o vrsti i strukturi pojedinačne osjetljivost na različite metode psihoterapije, dijagnostike obitelji sustava i dijagnostika socijalne adaptacije.

Trebate li savjetovanje? I dalje imate pitanja? Nazovite nas