Vaskularna demencija: simptomi i liječenje, očekivano trajanje života i prognozu

Vaskularna demencija (demencija) je bolest dobivena tijekom života, koja se najčešće razvija kod starijih osoba nakon 60 godina.

Prema dokazima medicinske statistike, ova bolest češće utječe na muškarce. Postoje slučajevi dijagnosticiranja patologije kod mladih ljudi. Progresivna vaskularna demencija najčešća je među svim neurološkim bolestima nakon Alzheimerove bolesti.

To je jedna od sorti demencije, koja se razlikuje po vaskularnom podrijetlu, tj. Postoji lezija pojedinih područja cerebralne vaskularne regije i kršenje moždane cirkulacije.

U ovom se brzo razvijaju važne kognitivni poremećaj (kognitivno) moždanih funkcija koje pružaju mogućnost znanju i proučavanju svijeta, percepciju nje kao cjeline, te primjenu tih znanja u životu.

Postupno su izgubili sposobnost razmišljanja, slabi se mogućnost donošenja pravilnih odluka, probavljivosti novih informacija, pad inteligencije, kontrola emocija i djelovanja. Prema tome, postaje nemoguće analizirati vaše zdravstveno stanje i razumjeti prisutnost bolesti.

Demencija ovog tipa dovodi ne samo na gubitak vještina rada, već i na postupni gubitak mogućnosti samostalnog servisiranja.

Mehanizam pojave i razvoja bolesti

Akutni poremećaji cerebralne cirkulacije (moždani udar, ishemija) ili kronična insuficijencija opskrbe krvi mozga su mehanizmi patogeneze vaskularne demencije. Bilo je slučajeva razvoja senilne demencije u prisutnosti oba uzroka. Znakovi bolesti se manifestiraju brže i jasnije.

A cerebrovaskularna insuficijencija i njegova nedostatnost dovode do činjenice da stanice u nekim dijelovima mozga prestanu primati hranjive tvari i kisik potrebnu za život i umrijeti.

Uz infarkt malog broja neurona, nema pojava bolesti, budući da žive stanice mozga nadoknađuju svoje funkcije. Ako je velika površina mozga oštećena, pojavljuju se simptomi vaskularne demencije. No, u slučajevima čak i male lezije zone odgovorne za kognitivne funkcije, demencija počinje razvijati i napredovati.

Glavni uzročni čimbenici povrede

Medicina naziva dovoljno velik broj razloga zbog kojih se može razviti vaskularna demencija:

  • ishemijski moždani udar;
  • hemoragijski moždani udar;
  • akutno otkazivanje srca;
  • kronična cerebralna ishemija (okluzija malih žila);
  • vaskulitis (autoimune bolesti u kojima su pogođene zidove krvnih žila).

Postoji niz čimbenika koji doprinose razvoju bolesti:

  • starost (60 godina i stariji);
  • srčana bolest (s atrijskom fibrilacijom, ishemijskom bolesti, srčanim oštećenjima);
  • arterijska hipertenzija ili hipotenzija;
  • dijabetes melitus;
  • nasljeđe;
  • loše navike;
  • sjedeći način života.

Sve veća učestalost hipertenzije učinila je liderom među svim čimbenicima rizika za pojavu i daljnji razvoj ove vrste demencije.

Faze razvoja demencije

Tečaj i razvoj vaskularne demencije uvjetno su podijeljeni u tri faze, koji se razlikuju po simptomima i stupnju njihove težine:

  1. Jednostavna pozornica senilnu demenciju koja je karakterizirana zamagljenom težinom manifestacija bolesti. Pacijent ih, u pravilu, ne primjećuje. Ponekad rodbina i rodbina obraćaju pozornost na promjene u njegovoj životnoj aktivnosti i ponašanju. U isto vrijeme, dolazi do blagog pada inteligencije, može se pojaviti kardinalna promjena raspoloženja i emocija. Ali pacijent ih kontrolira i upravlja svojim postupcima. Samostalno se suprotstavlja domaćim pitanjima i ne treba pomoć vani.
  2. umjeren Vaskularna demencija karakterizira izraženije i primjetnije manifestacije. Život bolesnika komplicira nemogućnost usmjeravanja u prostoru, gubitak pamćenja, poremećaj ličnosti s odstupanjima u ponašanju. Postoje znakovi agresije. Gubite vještine i navike rukovanja kućanskim aparatima, aparatima, komunikacijskim uređajima i najjednostavnijim objektima. Pacijentu treba pomoć izvana.
  3. Suočavanje s teško Demencija je moguća samo uz stalnu pomoć bliskih ljudi. U ovoj je fazi izraženo duboko raspadanje psihe. Postoje poteškoće s prehranom, gubitkom kontrole nad procesima mokrenja i djelovanjem defekacije. Pacijent ne može izvoditi jednostavne higijenske postupke, ne percipira rodbinu i prijatelje. Pacijent je u potpunoj ovisnosti o drugima.

Simptomatski u svakoj fazi

Prvi simptomi vaskularne demencije započinju ozbiljnim stupnjem konzervativizma u gledištima, prosudbama i postupcima pacijenta. Istodobno, neke osobine karaktera se pogoršavaju. Postoji prekomjerna nepovjerenja ili tvrdoglavost, štedljivost i druge promjene.

Razmišljanje i pamćenje postupno se pogoršavaju. Na to će se uskoro pridružiti drhtavim udovima, neodređenost govora.

Osim toga, vaskularna demencija, koja se pojavila zbog poraza određenih područja mozga, manifestira se u nizu simptoma:

  1. Smrt stanica u Zagrebu srednji mozak razlikuje zbunjenu svijest i njegovu zamagljenost. S daljnjim razvojem bolesti, pacijent se zatvara u sebi, gubi interes za ono što se oko njega događa, komunicira s rodbinom i rođacima. Ne zanima ga njegov izgled, i on ga zaustavlja.
  2. Oštećenje stanica morski konj (područja mozga u području hrama), odgovorna za dugotrajno pohranjivanje informacija, dovodi do oštećenja pamćenja do amnezije. Pacijent se ne može sjetiti događaja koji su se dogodili danas ili nedavno, iako se oni koji su davno mogli reproducirati.
  3. Smrt neuronau frontalnom režnju mozak se očituje u ravnodušnosti, apatiji, lijenosti, gubitka interesa za komunikaciju. Može postojati nelogično ponašanje koje se izražava u jednoličnom ponavljanju fraze ili riječi, dugo poznatog pacijentu.
  4. Uz smrt živčanih stanicau subkortikalnim odjelima postoji značajna odsutnost pacijentove pozornosti, što ne dopušta da se koncentrira na jedan slučaj ili subjekt. Ne može razlikovati glavnu stvar i prepoznati sekundarno u primljenim informacijama, analizirati je. Sve su njegove inicijative neuspješne.

Osim kognitivnih poremećaja, gotovo svi bolesnici imaju probleme s mokrenjem, što često postaje spontano.
Emocionalni poremećaji i nestabilnosti u tijeku bolesti često dovode do depresivnih stanja, gubitka optimizma i samopouzdanja.

Metode dijagnosticiranja patologije

Pravodobna dijagnoza vaskularne demencije u početnim fazama daje mogućnost za oporavak, u složenijim slučajevima, pravilno dijagnosticiranom i odabranom terapijom, pomoći će za zaustavljanje razvoja bolesti. U tu svrhu, moderni neurolozi primjenjuju sljedeće studije:

  • proučavanje anamneze života i bolesti;
  • provođenje psiholoških testova za otkrivanje kognitivnih poremećaja;
  • kontrola krvnog tlaka;
  • klinički krvni test;
  • određivanje šećera u krvi;
  • određivanje sadržaja lipida u krvi i nivo koncentracije kolesterola u njemu.

Suvremene instrumentalne dijagnostičke metode koje određuju stupanj oštećenja plovila mozga i njegovih tkiva:

Proučavanje rezultata studije, njihova analiza i usporedba omogućuju nam da ustanovimo točnu dijagnozu.

Načela liječenja vaskularne demencije

Budući da u razvoju vaskularne demencije postoje mnogi uzročni čimbenici, njegovo liječenje je također propisano u skladu s njihovom prevalencijom i uzimajući u obzir mehanizam razvoja bolesti. Prema tome, tretman za svakog bolesnika je odabran pojedinačno i korigiran je u tom procesu.

Liječenje lijekom prvenstveno je usmjereno na smanjenje rizika pojave ili ponavljanja moždanog udara i drugih kardiovaskularnih bolesti.

To daje aqntiplateletnih (aqntiplateletnih) lijekovi koji sprečavaju moguće formiranje ugrušaka u krvnim žilama (aspirin, Trental, klopidogrel, tiklopidin). Također koristite antikoagulant neizravnog djelovanja varfarina.

Za poboljšanje kognitivnih funkcija i usporavanje razvoja njihovih poremećaja koriste se pentoksifilinski i antikolinergični lijekovi - Donepezil (Arisept), Galantamin (Reminil). U liječenju blage do umjerene demencije, koristi se memantin, koji sprječava razvoj poremećaja u funkcijama mozga.

Trenutno, lijekovi koji smanjuju kolesterol u krvi postaju popularni u liječenju demencije - statina (simvastatin, atorvastatin i drugi).

Nemojte izgubiti relevantnost nootropici (nootropici Piracetam, pramiracetam Cerebrolysin), kompleks koji utječu na moždane stanice i poboljšati svoju funkciju.

Pacijenti s hipertenzijom kontroliraju pritisak i propisuju lijekove koji ga smanjuju. Dakle, uklanjanje jednog od glavnih čimbenika u razvoju bolesti.

Kada se pojave psihotični problemi, propisani su antidepresivi, neuroleptici zaustavljaju akutnu psihozu. Najpovoljniji tretman se smatra kod kuće, osobito u laganom i umjerenom stadiju bolesti.

Prognoza za oporavak i očekivano trajanje života

Kompletan oporavak zabilježen je u približno 15% bolesnika u početnim stadijima bolesti. Ostatak najčešće umiru već 4-5 godina otkrivanja i liječenja senilne demencije ili ranije. Očekivano trajanje života kod svakog pacijenta s vaskularnom demencijom je različito i teško je predvidjeti.

U slučaju postupnog i sporog tijeka bolesti i održavanja vještina svakodnevnog života, možete živjeti 10 do 20 godina. U teškim slučajevima - ne više od 10 godina. Ali kvalitetna skrb i dnevna briga rodbine i rođaka mogu produžiti život pacijenta.

Do smrtonosnog ishod može također izazvati popratne bolesti, kao što je upala pluća, česta infekcija.

Opće stanje pacijenta, brzina progresije patologije, životni uvjeti i kvaliteta njege su odlučujući u trajanju svog života.

Predočeni i naoružani!

Za zaštitu starijih osoba od vaskularne demencije mogu biti zdravi i aktivni životni stil, potpuno odbijanje loših navika, umjereni stres, optimizam, razvoj inteligencije, nedostatak stresnih situacija.

Liječenje bolesti koje su povezane s čimbenicima rizika za vaskularnu demenciju i sprječavanje njihova pogoršanja također je važna preventivna mjera.

Potrebno je kontrolirati krvni tlak, šećer u krvi i razinu kolesterola u njemu kako bi se spriječilo oštećenje pluća u mozgu i razvoj senilne demencije.

Vrijedno je obratiti pažnju na prehranu. Mora biti raznolik i uravnotežen, s dovoljno povrća i voća, hrana koja sadrži esencijalne vitamine i elemente u tragovima.

Nemojte zlouporabiti antidepresive i hipnotike. Mnogo komuniciranja, putovanja i novih dojmova upozorit će pojavu demencije.

Vaskularna demencija

Vaskularna demencija je bolest, složeni poremećaj, a psihološki uzroci povezani su s fizičkim. To se događa uslijed oslabljene moždane cirkulacije i oštećenja tkiva mozga. Najčešće, problem se odnosi na starije osobe u dobi od 60 i više godina. Izraženo kao smanjenje inteligencije. Uzrok vaskularne patologije je hipertenzija, ateroskleroza, moždani udar i slične bolesti. Vjeruje se da je vaskularna demencija povezana s regionalnošću. Dakle, u Rusiji, Japanu, Kini i Finskoj bolest je češća od Alzheimerove bolesti, što je tipično za zapadne zemlje. Međutim, moguće su kompleksne varijante obje bolesti. Demencija ove vrste može biti akutna, subkortikalna, mješovita, itd. U ICD klasificira se po brojevima koji slijede kod F01.

Ono što uzrokuje smrt u vaskularnoj demenciji definitivno je nemoguće reći. Uglavnom, jer je to bolest starijih osoba.

Vaskularna demencija: simptomi

Trenutačno se mijenja stavovi o odnosu demencije s volumenom nekrotičnih područja mozga. Prije toga, vjerovalo se da bi igra trebala napustiti da ne bi smjela imati manje od 50 ml mozga. Sada se otkriva da je vrlo priroda procesa koji se odvijaju od velike važnosti. Utvrđeno je da ne samo velike katastrofe, kao što su moždani udar ili srčani udar, nego i kronični diskretorni proces, začepljenja malih žila, mogu dovesti do demencije i gubitka društvene aktivnosti. To se neprimijećuje pacijentu i stvara poteškoće u dijagnosticiranju.

Dugo vremena mozak može nadoknaditi kršenja, smrt stanica neurona. Ta je sposobnost postupno izgubljena.

Kako se sve ovo manifestira? Gubitak pamćenja i pad kognitivnih sposobnosti neće biti opisani. Sve ovo je uvredljivo za banalnu. Sada ćemo pokušati ući u stanje uma i naučiti, vaskularnu demenciju, što je to.

Ima svoje fizičke senzacije. Izraženi su u fizičkom gubitku sposobnosti usklađivanja položaja nečijeg tijela u prostoru. Pacijenti ga nazivaju "vrtoglavica", ali stanje nije. Postoji osjećaj da je tijelo neznatno istrošeno i može pasti u bilo kojem trenutku. Često je povezana s iluzijom da se u uspravnom položaju tijelo pada negdje natrag.

  • Vanjski znakovi - pomicanje hoda, usporenog kretanja i nestabilnosti. Bolesna kao da pokušava provjeriti prostor, a potom krenuti.
  • interni - izražavaju se na različite načine. Možda pojava posebnog kompleksa simptoma. Ona ima neke značajke psihotičnih produktivnih simptoma. Mogu postojati halucinacije, ali oni ne hvataju pacijente kao što to radi sa endogenim mentalnim poremećajima. Pacijenti zadržavaju kritički stav prema njihovom stanju i nazivaju takve fenomene "zamišljeni", "zamišljeni".

Mezentsefalotalamichesky sindrom, i njegove glavne značajke - to je zbunjenost, najčešće iz zbrke, očito sumrak države. Važnu ulogu ima mjesto mozga, koje prolazi kroz najveću patološku promjenu. Kada je zahvaćen hipokampus, memorija je poremećena, prije svega - operativna, a dugoročno može ostati dugo vremena. Ako neuroni prefrontalnih dijelova frontalnih režnja umiru, nastaje apatiko-abulički sindrom.

Gore smo rekli o kritici. Ona je vrlo selektivna kod takvih bolesnika. Na primjer, osoba ne opere, ne slijedi sebe u katastrofalnom okviru. Gospođa nakon 65 godina kozmetike nije jako potrebna i, na primjer. Nije to... Ona postaje prljava, beznačajna, nije joj briga da njezin izgled graniči sa prkosom. I nije joj čudno. Ali nekada formirana halucinacija prepoznaje baš kao halucinaciju. Međutim, to ne paniče, problem ne pogoršava - činilo se i činilo se.

U gotovo svim slučajevima primjećene su subkortikalne lezije. One dovode do poteškoća u aktivnostima. Pacijenti teško mogu planirati i razumjeti slijed.

Na primjer, bolesnik se žalio na sebe. Pokušala je kuhati kajgana prije nego što je slomila školjku. Može se zaključiti da je to opća demencija. Ako osoba priprema doručak za sebe, tada ne može ništa. Ovo nije sasvim točno. Tijekom tog razdoblja, razumijevanje prilično složenih apstraktnih stvari može postojati. Taj isti pacijent pokušao je objasniti koncepte dijalektije na razini znanstvenika. Bila je učiteljica jednog od sveučilišta u godinama SSSR-a.

Vaskularna demencija, što je to psihotično?

Koja je glavna poteškoća koja uzrokuje vaskularna demencija? Svi znaju što je depresija u modernom svijetu. Međutim, sa sigurnošću možemo reći o nekim pozitivnim mogućnostima. Danas ne vjerujemo u sebe, pustili smo ruke, a sutra će biti novih projekata. Ako je frustracija emocionalne sfere posljedica organskih promjena u ovoj patologiji, sami antidepresivi gube svoju važnost. Druga poteškoća je da se tijekom korekcije smatra potrebnim snižavati razinu kolesterola. No ne smije biti ispod 3.5-4 mmol / l jer postoji uvijek rizik od kombinacije vaskularne demencije i Alzheimerove bolesti. Ona također reagira negativno na prenisku razinu kolesterola.

U literaturi ćete sigurno pronaći preporuke za razlikovanje vaskularne demencije kod Alzheimerove bolesti i raznih psihotičnih poremećaja. Zapravo, ponekad je to nemoguće učiniti. U 30% slučajeva demencija je popraćena Alzheimerovom bolešću. Postoje i pacijenti s znakovima mentalnih poremećaja. Nemoguće je sa sigurnošću reći jesu li rezultat fizičkih poremećaja ili endogeni u prirodi.

Vaskularna demencija: liječenje

Povoljnu prognozu za ovu bolest je teško dati, a do danas nema metoda potpunog liječenja.

  • antioksidansa;
  • neuroprotektivna;
  • vazoaktivnih lijekova.

Neki stručnjaci također preporučuju antidijabetička sredstva, posebice memantine Akatinol, Maruks i druge. Lijekovi za vaskularnu demenciju dodjeljuju se najrazličitijima, ali malo je potrebna standardna tipa za psihijatriju.

U smislu prevencije i terapijske skrbi, dobra uloga može igrati ulogu u psihoterapiji usmjerenima prema tijelu i Qigongu. Gore se može činiti poput nagađanja besmislene ili nekih drevnih snova. Međutim, praktična primjena mnogih metoda Qigong prakse potvrđena je eksperimentalno. Nemojte to tretirati kao metodu alternativne medicine. Ovo je praktična fuzija filozofije, vjerskih uvjerenja i tjelesnih vježbi. Nitko ne kaže da će već u stanju umjerenog stupnja demencije pacijent moći naučiti neke tehnike. Pogotovo ako je osoba napredne dobi, štoviše, i skeptična o svemu mističnom. Ali takva praktična praktična primjena ne negira načelnu mogućnost.

Vaskularna demencija može se pojaviti u relativno mlađoj dobi, zbog kršenja opskrbe krvlju, izazvane moždanim udarom ili srčanim udarom, na primjer.

Autor poznaje slučaj kada mu je dijagnosticirana osoba koja je imala 10 godina prije umirovljenja, ili još više, a uzrok je moždani udar. Jednom, u mladosti, devedesetih godina, volio je qigong i istočnu filozofiju, a onda je napustio. Nakon problema s srcem, invalidnost je naglo smanjena. Blaga forma početne faze demencije nije dopustila da se nada za invaliditet. Nešto se mora učiniti...

Općenito, pitanje invaliditeta nije jako akutno, jer je bolest umirovljenika. Ali, postojala je iznimka od pravila...

Glavni simptomi ovog slučaja. Gubitak orijentacije, subjektivna senzacija kolapsa tijela natrag. Hodao je vrlo neobičan. Nekoliko koraka, a zatim pauzu i krivim osmijehom. Zatim opet nekoliko koraka na polu-savijenim nogama. Padanje u RAM-u učinilo je svoj govor vrlo zanimljivim. Stalno je izgovorio "Pa, zaboravio sam ponovno„”opet se ne sjećam, u redu”. Subjektivna senzacija kao da je "plivao" u svemiru. Čuo sam cijeli izraz sugovornika, ali sjetio sam se samo njegovom početku, ili samo kraju. Istina, to se nije uvijek dogodilo. Ponekad je bolji, onda je savršeno normalan, ali kasnije intelektualna aktivnost je bitno smanjena.

Sjetio sam se o nevjerojatnom qigongu pod nazivom "Yin-Yan". Priroda njegova ulaska u Rusiju ostaje potpuno nepoznata. Jednom aktivno razmnožavalo središte "Sanhe". Pacijent je izabrao ovaj qigong zbog svoje jednostavnosti i pristupačnosti. Dodalo mu je nekoliko dodatnih meditacija. Praksa je dovoljno lako. Zanimljivo je da ga nije u potpunosti sjetio. Stavio je film na snimanje i prakticirao nakon instruktora. Već dugo sam vježbala od općeg kompleksa. Zatim je dodana praksa "Small Space Orbit". Ova rotacija koncentracije svijesti u pojedinim dijelovima tijela u krugu.

Kao rezultat prakse, kognitivne sposobnosti u potpunosti su se oporavile. Nestaju poremećaji i fizički poremećaji. Bolesnik je rehabilitiran, počeo voditi aktivan život i voziti motorno vozilo. Došao je do normi i njegovih društvenih karakteristika. Naravno, vaskularna demencija u 86 godina ili 90 godina, osoba nema takvo što prije nije znala, nema želje, nema priliku da prakticira nešto slično kao da nema, ne ostavlja nikakav optimizam. Ipak, primjer pokazuje da smrt staničnih struktura nije presuda. Glavni problem je da je proces povezan s dobi pacijenata.

Nemoguće je reći ništa definirano o tome kako će se ovakva vrsta demencije izraziti. Moguće je da je ovo samo subjektivno mišljenje autora, no vrijedno je slušati. Smanjenje kognitivnih sposobnosti i poteškoće u sjećanju na nove informacije nije glavni činitelj mentalnog statusa pacijenata. Najveći problem je depresivno stanje. Zamislite sebe na mjestu osobe koja "zaboravi" izvorne emocije, a prije dva sata imao je nekontroliran urin. Čak i ako je pacijent okružen pažnjom i pažnjom, on još uvijek neće biti sretan. To je čudna vrsta atipične depresije, koja nije endogena, ali ne i egzogena u prirodi. Čini se da je to uzrokovano činjenicom da je kršenje opskrbe krvlju dovelo do smrti stanica, ali na isti način izaziva i sam uvjet. U trenutku kad osoba shvati da on već razumije malo - naglašava se. Međutim, ovo stanje je "zamagljeno" od strane opće države. Istovremeno, također dolazi i depresija. Duša gubi osnovni instrument - um.

Nemoguće je ništa reći o tome da li pacijenti misle o samoubojstvu. Bez obzira na to je li to dobro ili loše, čitatelj bi trebao sam zaključiti, ali čak i takvi i takvi "raspadaju" u općenitoj pozadini mentalne tišine. Najviše nasuprot tome je da duhovna praksa ne uvijek pomaže. Primjer kod pacijenta koji se bavi qigongom je ohrabrujući, ali bio je mlađi.

To je ono što je rekao jedan pacijent. Usput, ona je gorljivi komunist i materijalist u prošlosti.

- Molio bih Boga. Ali ja ću početi, i sve nestaje. I ne sjećam se što radim...

Što bi moglo pomoći u smislu psihoterapije? Čini se da je poniznost. Ne prije bolesti, već prije same činjenice neizbježne smrti u svakom slučaju. Za to je glupo i beskorisno. Da, i isto qigong, ako i praksa, onda za užitak. Na to - kraj priče o ovoj bolesti.

Vaskularna demencija: simptomi i liječenje

Vaskularna demencija glavni su simptomi:

  • Kršenje govora
  • Kvar memorije
  • Epileptički napadaji
  • depresija
  • apatija
  • Teškoće u percipiranju informacija
  • govorljivost
  • Promijeni hod
  • Promjena psihotičnosti osobnosti
  • Povrede pisma
  • Socijalno neprilagođivanje
  • Mentalna retardacija
  • Sužavanje kruga interesa

Vaskularna demencija je stečena bolest karakterizirana mentalnim poremećajima, naime, smanjuje se intelekt pacijenta i socijalna prilagodba nestaje. To je zbog oštećenja mozga kao rezultat određenih bolesti.

Zabilježeno je da je većina Alzheimerova tipa demencije se dijagnosticira kod osoba starijih od 60 godina, ali u posljednjih nekoliko godina „mlađi” bolest, još nije uspostavljena uzroci tog trenda.

Dijagnoza "vaskularna demencija" utvrđuje se na temelju prikupljenih podataka tijekom početnog ispitivanja podataka i nakon provedbe svih potrebnih dijagnostičkih mjera. U većini slučajeva dolazi do potpune atrofije mozga, što patološki proces čini nepovratnim.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti deseta revizija bolesti odnosi se na „mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja”, to ima svoju vrijednost - kod ICD-10 F00-F01.9.

Slučajevi samoizliječenja ili uspješne terapije folklornih lijekova za ovu bolest nisu utvrđeni. Nadalje, treba shvatiti da kod ovog oblika demencije (demencije) starijih osoba, potonji zahtijeva stalnu brigu i promatranje.

etiologija

Demencija Alzheimerove vrste uzrokovana je sljedećim etiološkim čimbenicima:

Također, nasljedna predispozicija nije isključena. Ako obiteljska povijest ima slučajeve dijagnosticiranja Alzheimerove bolesti, vjerojatno je da iste bolesti nastupaju u generaciji u odgovarajućoj dobi.

Pored glavnih etioloških razloga, nužno je utvrditi niz čimbenika koji nisu osnovni, ali predisponirani za razvoj subkortikalne vaskularne demencije:

  • loše navike;
  • nedovoljna tjelesna aktivnost;
  • starost;
  • dijabetes melitus;
  • prethodna teška trauma ili kirurška intervencija na mozgu;
  • prisutnost povijesti psihijatrijske bolesti;
  • arterijska hipertenzija.

Prisutnost nekoliko etioloških čimbenika značajno povećava rizik razvoja takve bolesti u starijoj dobi.

klasifikacija

Prema etiološkom faktoru razlikuju se dva oblika vaskularne demencije:

  • Demencija, koja se javlja na pozadini cerebralnog moždanog udara;
  • demencija u pozadini kronične ishemije;
  • mješovita demencija.

Po prirodi lokalizacije patološkog procesa, postoje:

  • subkortikalna vaskularna demencija;
  • vremenski dio;
  • frontalni režnja;
  • središnji mozak;
  • korteks mozga.

Osim toga, razlikuju se nekoliko stupnjeva razvoja ovog patološkog procesa:

  • stupanj predispozicije;
  • asimptomatska faza ishemija mozga. Kršenja, u ovom slučaju, mogu se otkriti samo pomoću CT ili MRI;
  • stupanj početne manifestacije kliničke slike;
  • fazi umjereno izraženih poremećaja u radu mozga, tj. smanjenja pamćenja, blagog pogoršanja kognitivnih sposobnosti;
  • Nastala je pozornica, koju karakterizira izražen kompleks simptoma;
  • stupanj ozbiljne demencije;
  • posljednja faza, koja uvijek završava u smrtonosnom ishodu zbog razvoja popratnih komplikacija.

Osim toga treba napomenuti sljedeće - razvoj kliničke slike može biti glatka ili munja brzo. Ozbiljnost simptoma može se zamijeniti razdobljima pogoršanja i produljenom fazom remisije.

simptomatologija

Početne faze razvoja ove bolesti kod starijih osoba u većini slučajeva su asimptomatske. Vrijeme nastanka prvog kliničkog znaka ovisit će o etiološkom faktoru. Dakle, kod moždanog udara prvi simptomi starijih osoba se očituju nakon 1-3 mjeseca. U slučaju da se demencija Alzheimerove vrste manifestira na pozadini nekoliko mikrotrakova i drugih etioloških čimbenika, izražena simptomatologija može se promatrati nakon šest mjeseci.

Općenito, klinička slika karakterizira:

  • postupno pogoršanje pamćenja. Treba napomenuti da za razliku od Alzheimerove bolesti, u ovom slučaju taj proces napreduje u blažem obliku;
  • usporavanje mentalne aktivnosti;
  • promjene u psihotipu osobe;
  • sužavanje kruga interesa. Nekim stvarima koje zainteresiraju pacijent ranije, on pokazuje potpunu ravnodušnost;
  • razdoblja apatičnog raspoloženja;
  • kršenje govora i pisanja;
  • Bitno je da pacijent percipira nove informacije, pa čak i pojedinačne riječi;
  • prekomjerna razgovornost s nedostatkom razumijevanja onoga što je rečeno;
  • pacijent ne razumije govor koji mu je upućen, ako se sastoji od nekoliko rečenica;
  • dugoročno pamćenje se pogoršava - neki se događaji iz života potpuno brišu;
  • socijalna nesposobnost - osoba ne može samostalno kupiti, platiti za putovanje u prijevozu, izgubljena na terenu;
  • postoje promjene u hodu;
  • najjednostavnija operacija kućanstva također je izvan ljudske moći;
  • udari depresije i psihoze;
  • epileptički napadaji.

U posljednjim fazama razvoja bolesti, osoba više ne može obavljati jednostavna djela brige za sebe, suočavanje s prirodnim fiziološkim potrebama. U ovoj fazi razvoja bolesti, pacijent treba 24-satnu skrb, ne može se ostaviti sam, jer je to opasno za njegov život i za druge.

Unatoč činjenici da se izražava klinička slika s senilnom demencijom ovog oblika, nikako nije moguće usporediti simptome i liječenje, te na temelju toga izvršiti terapijske mjere.

dijagnostika

U ovom slučaju potrebno je savjetovanje neurologa i psihijatra. Nakon pregleda pacijenta od strane stručnjaka, status pacijenta je potvrđen prema posebnim kriterijima demencije prema ICD-10 ili Khachinsky.

Neophodno je da se dijagnoza vrši ne samo na temelju fizičkog pregleda i ponašanja psihijatrijskih testova. Osnovne dijagnostičke metode, u ovom slučaju, su:

  • EEG;
  • CT i MRI mozga;
  • Ultrazvuk glavnih žila;
  • PET.

Osim toga, treba se napraviti diferencijalna dijagnoza u vezi s Alzheimerovom bolesti.

U pravilu, gore navedene dijagnostičke mjere dovoljne su za uspostavu točne dijagnoze i određivanje taktike daljnjeg liječenja.

liječenje

U vaskularnoj demenciji liječenje je usmjereno na zaustavljanje napadaja, usporavanje napredovanja bolesti i poboljšanje kvalitete života. Nažalost, nemoguće je potpuno ukloniti bolest.

Međutim, također se mora shvatiti da, pod uvjetom da se medicinski tretman odmah pristupa lijekovima i svim preporukama liječnika, može se postići značajan napredak u dobrobiti bolesnika.

U tom slučaju liječnik može propisati takve lijekove:

  • poboljšati metabolizam stanica;
  • antiaggregantno djelovanje;
  • neuroprotektivni spektar djelovanja;
  • antipsihotike;
  • sedative;
  • antidepresivi.

Trajanje uzimanja lijekova i njihovu dozu propisuje strogo liječnik. Kao dodatak glavnom liječenju, mogu se propisati biljni pripravci i biljni dekocije.

Pored liječenja lijekovima, također je potrebno pridržavati se takvih općih medicinskih propisa:

  • kvalificiranu brigu za pacijenta;
  • sukladnost s posebnom prehranom koja se propisuje pojedinačno;
  • profesionalna terapija;
  • društvena prilagodba.

Pitanje hospitalizacije odlučeno je pojedinačno, međutim, napominje se da promjena stanja može negativno utjecati na tijek patološkog procesa. Stoga je najbolje ako se terapija odvija u kući, poznatoj pacijentovoj situaciji.

Očekivano trajanje života u takvoj bolesti uvelike ovisi o etiologiji, stupnju i obliku razvoja, pravodobnosti terapijskih mjera. Uz to, treba uzeti u obzir starost bolesnika i opću anamnezu.

prevencija

Sprečavanje vaskularne demencije je sljedeće:

  • prevencija kardiovaskularnih bolesti;
  • održavati dovoljnu razinu tjelesne i intelektualne aktivnosti kako u mladima, tako iu starosti;
  • uravnotežena prehrana;
  • uklanjanje loših navika, umjerena potrošnja alkoholnih pića;
  • pravodobno i pravilno liječenje svih bolesti;
  • s hipertenzijom - kontrolom tlaka, uzimanjem potrebnih lijekova, sustavnim posjetom liječniku u preventivne svrhe.

U ovom trenutku ne postoje lijekovi čiji bi učinak bio potpuno uklanjanje takve bolesti i reverzibilnost onih patoloških procesa koji su im prouzročeni.

Ako mislite da imate Vaskularna demencija i simptomi tipični za ovu bolest, onda možete pomoći liječnicima: neurolog, psihijatar.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Binswangerova bolest je patološki proces koji rezultira uništenjem bijele tvari u ljudskom mozgu. U većini slučajeva, bolest je uzrokovana progresivnom hipertenzijom. U kasnijim fazama razvoja, Binswangerova bolest je nepovratna.

Živčana iscrpljenost je psihoemoticno stanje koje se javlja kod osobe koja pati od mentalnog stresa, stresa i prekomjerne mentalne aktivnosti. Naše tijelo je dobro uspostavljen sustav u kojemu je sve međusobno povezano, a stoga preopterećenje jednog od sustava (intelektualno ili emocionalno) odmah utječe na cjelokupno blagostanje osobe, uzrokujući simptome nervne iscrpljenosti.

Stara senilnost (senilna demencija) je dobna bolest koja je karakterizirana pogoršanjem kognitivnih sposobnosti, smanjenjem psiho-emocionalne aktivnosti i općim iscrpljenjem tijela. Ta bolest ima veću vjerojatnost da utječe na osobe koje su pretrpjele ili imaju kardiovaskularne bolesti, međutim, nema preciznih razloga za razvoj ove bolesti. Valja napomenuti da je u većini slučajeva to irreverzibilni patološki proces, koji se najčešće dijagnosticira kod ljudi nakon 65 godina starosti. Tu je i prerana senilnost, što može biti posljedica određenih patoloških procesa ili traume glave, CNS. Liječenje senilne senilnosti treba propisati samo liječnik, pitanje hospitalizacije odlučuje se pojedinačno.

Astrocitom je maligni glialni tumor koji se formira iz astrocitnih stanica. Lokalizacija intracerebralnog tumora može biti vrlo različita - od jedne polutke do poraza samo mozga, optičkog živca i tako dalje.

Alzheimerova bolest je degenerativna bolest mozga koja se očituje u obliku progresivnog pada inteligencije. Alzheimerova bolest, čiji simptomi su nekada prvi identificirani Alois Alzheimer, njemački psihijatar, jedan je od najčešćih oblika demencije (demencija).

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Dijagnoza vaskularne demencije

Vaskularna demencija je mentalni stečeni poremećaj koji karakterizira smanjenje inteligencije, kao i povredu socijalne prilagodbe pacijenta. Vaskularna demencija čini pacijentu nesposobnom za profesionalnu aktivnost, značajno ograničava mogućnost samoposluživanja, ali nije praćena kršenjem svijesti.

Problem stečene demencije je medicinski i socijalni, jer pogoršava kvalitetu života, a također donosi i ekonomske gubitke. Glavni teret zbrinjavanja bolesnika pada na rodbinu, što dodatno pogoršava mentalno stanje skrbnika. Inteligentni defekt u vaskularne demencije složenog poremećaja označena neke kognitivne kognitivne funkcije (pamćenje, jezik, pažnju, misleći), tu je praksa (sposobnost da se napraviti i plan rješenja, kao i kontrolirati svoje postupke).

Vaskularna demencija u 20% slučajeva podsjeća se na Alzheimerovu bolest, au 10% ih je kombinacija u kompleksu. Za razliku od mentalne retardacije (oligophrenia), koja je karakterizirana poremećajima od rođenja, vaskularna demencija je zabilježena stečenim organskim lezijama mozga. Kod stečene demencije, izolirani poremećaji nekih kognitivnih funkcija (amnezija, afazija, agnosija) nisu navedeni, budući da intelekt ostaje nepromijenjen.

Uzroci vaskularne demencije

Bolest se razvija zbog poremećaja cerebralne cirkulacije, kao i lezija moždanog tkiva. Vaskularna demencija nastaje jer većina vaskularne bolesti: hipertenzija, ateroskleroza, cerebrovaskularne ishemije, hipotenzija, povećanje sadržaja masti, aritmija, aberacija srčanog zaliska, srčanih bolesti, povišenim razinama homocisteina.

Dostupni rezultati postmortalnih slučajeva omogućuju nam da sa sigurnošću istaknemo da je srčani udar često uzrok vaskularne demencije, odnosno cista koja je nastala uslijed infarkta miokarda. Vjerojatnost vaskularne demencije izravno ovisi o volumenu nekrotičnih moždanih arterija.

Zajedničke pokretači vaskularnu demenciju - je intracerebralno krvarenje, intratekalno krvarenje, ponovi embolizacija zbog srčane bolesti, autoimune vaskulitis, vaskulopatije nespecifične.

Faktor rizika uključuje dob od preko 60 godina, pušenje, periferna vaskularna bolest, muški spolni odnos, nasljedstvo, sjedeći način života, neishranjenost. Očekivani čimbenici uključuju nisku razinu obrazovanja, kao i radničku profesiju. Visoka razina obrazovanja je sposobna spojiti rezerve mozga, čime se gura od početka kognitivnih poremećaja.

Simptomi vaskularne demencije

Simptom vaskularne demencije jaki je pad cerebralne cirkulacije, kao i metabolizam.

Ako je bolest popraćena laminarnom nekroznom smrću neurona, kao i rast glijalnog tkiva, moguće su značajne komplikacije (embolija - začepljenje krvnih žila, srčani zastoj).

Rizik za stečenu demenciju je srčana patologija, hiperlipidemija, dijabetes melitus.

Simptomi vaskularne demencije često se dijagnosticiraju kod osoba starijih od 58 do 75 godina. Bolest je 1,5 puta učestala u muškaraca i čini 20% svih dijagnosticiranih slučajeva demencije.

Suvremeno temeljno istraživanje sugerira da je cerebralna vaskularna insuficijencija važan faktor u patogenezi Alzheimerove bolesti. Rizik od Alzheimerove bolesti, kao i brzina napredovanja kognitivnih promjena povezanih s vaskularnom demencijom, veća je kod kardiovaskularnih bolesti (ateroskleroza, hipertenzija).

Početni stupanj bolesti naziva se razdražljivost, letargija, umor, slabost, poremećaj spavanja, glavobolje. Odsutnost, kao i drugi nedostaci postaju sustavni. Emocionalna inkontinencija zabilježena je u obliku slabog srca, brzog temperiranja, depresivnih osjećaja. U budućnosti postoje poremećaji pamćenja, koji se izražavaju u dezorijentaciji, u smanjenju vrijednosti drugih ljudi (osobine simpatija, zaboravljanja imena).

Očekivano trajanje života u vaskularnoj demenciji značajno se smanjuje kod pacijenata koji su patili od moždanog udara. Fokalni neurološki simptomi su: krutost, hemiparesis, poremećaji govora, hipokineza, poremećaji gutanja; kao neuropsihološkog poremećaja (pyatnoobraznye apraksija, afazije dominantan, odsutnost senzorne osjetljivosti), urinarnih poremećaja i šetnju (spazam, parkinsonizma kretanja i apraksicheskie).

Jedan oblik vaskularne demencije je Binswangerova bolest (arteriosklerotička subkortikalna encefalopatija). Prvi put je bolest opisala Binswanger 1894. godine. Obilježena je progresivnom demencijom, kao i epizoda s akutnim razvojem fokalne simptomatologije i neuroloških poremećaja napredovanja.

Binswangerova bolest izravno je povezana s porazom bijele tvari u cerebralnim polutanjima. Ranije se ta bolest pripisuje rijetkim i dijagnosticira samo posthumno. Međutim, uvođenje u praksu metoda za neuroimaging pokazalo je da se Binswangerova bolest vrlo često zapaža.

Binswangerova bolest čini do trećine ukupnog broja slučajeva stečene demencije. Mnogi neurolozi sugeriraju da je ova bolest varijanta razvoja hipertenzivne angioenepalopatije. S ovom bolesti zapažene su male žarišne promjene.

Dijagnoza vaskularne demencije provodi se somatskim pregledom i ciljanim laboratorijskim testovima koji otkrivaju srčani udar, kao i lezije bijele tvari. U tim anketama, neophodna su kompjutorska rendgenska slika i magnetska rezonancija.

Liječenje vaskularne demencije

U liječenju vaskularne demencije postoji problem povezan s dvosmislenjem prosudbi o porijeklu uzroka bolesti. Nakon razrađivanja pojma multiinfarktne ​​demencije, primijenjena je terapija koja smanjuje rizik od razvoja cerebralnih infarkta, uzimajući u obzir njihove uzroke. Trenutačno se provodi diferencirani pristup vaskularnoj demenciji, budući da ova bolest uključuje nekoliko naglašenih sindroma. Glavna načela terapije sprječavaju progresiju vaskularne demencije, kao i poboljšanje kognitivnih funkcija i općih terapijskih mjera.

Nema jedinstvenog pristupa u liječenju vaskularne demencije. Glavni smjer terapije u porazu malih posuda je normalizacija krvnog tlaka. Prekomjerno smanjenje pritiska može dovesti do intelektualnih poremećaja.

Prevencija cerebralnog infarkta provodi se s disagregiranjem. Ako postoje odgovarajuće promjene srca, tada se za sprečavanje embolije koriste disagregati i antikoagulansi. Da bi se unaprijedile kognitivne funkcije, koriste se peptiderični lijekovi (Tsepbrolizin), antagonisti kalcijevih kanala, nootropici. Uz niz poremećaja (nesanica, epizode uzbuđenja, noćne konfuzije, depresije i anksioznosti), odgovor na liječenje procjenjuje se u svakom pojedinom pacijentu. Nakon nekog vremena potrebno je revidirati liječenje kako bi se izbjegla dugotrajna upotreba lijekova.

Progresija bolesti, kao i ponovljeni potezi, mogu dovesti do potpune ovisnosti pacijenata na pomoć drugih. Pacijenti postaju imobilizirani, trebaju kateterizaciju mokraćnog mjehura, kao i prehranu sonde. Treba spriječiti infekciju mokraćnog mjehura, respiratorne infekcije, aspiraciju. Također su važne posebne rehabilitacijske mjere: odgovarajuće higijenske mjere, prevencija kontraktura i trofični ulkus. Liječenje arterijalne hipertenzije, kao i somatskih bolesti, provode odgovarajući stručnjaci.

Predviđa se vaskularna demencija

Kao zajednički oblik demencije, tijek bolesti teži napredovati. Međutim, nemoguće je izliječiti bolest, ali samo je moguće usporiti proces, produžiti život pacijenta i ukloniti neugodne simptome.

S brzim napredovanjem bolesti, prognoza vaskularne demencije je nepovoljna. Smrt pacijenta javlja se nakon nekoliko godina (ponekad mjeseci) nakon pojave prvih znakova bolesti. Uzrok smrti može poslužiti kao popratne bolesti (sepsa, upala pluća).

Vaskularna demencija

Vaskularna demencija - mentalni poremećaj obilježen stalnim padom inteligencije i smanjenom društvenom prilagodbom. To se događa zbog oštećenja mozga u vaskularnim bolestima:.. hipertenzija, ateroskleroza, moždani udar, itd, u pratnji abnormalnosti u kognitivnom aktivnosti, poremećaji pamćenja, kvarenja razmišljanja, smanjena sposobnost planiranja i kontrole njihove akcije. Dijagnoza se vrši na temelju anamneze, kliničke slike i dodatnih istraživanja. Liječenje - etiopatogenetska i simptomatska farmakoterapija, profilaksi napredovanja vaskularnih poremećaja.

Vaskularna demencija

Vaskularna demencija je demencija uzrokovana organskim oštećenjem mozga tijekom vaskularne bolesti (ateroskleroza, hipertenzija, itd.). Vaskularna demencija se razvija uglavnom u starijoj i starijoj dobi. Prema stranim istraživačima, to je druga najčešća nakon demencije u Alzheimerovoj bolesti. Učestalost vaskularne demencije varira od regije do regije. U nekim zemljama, uključujući - u Rusiji, Japanu, Kini i Finskoj, vaskularna demencija je češća od Alzheimerove bolesti. Često postoji kombinacija dviju bolesti - mješovite demencije.

Vaskularna demencija je ozbiljan medicinski i društveni problem. Prosječno očekivano trajanje života raste, više starijih pacijenata koji pate od cerebrovaskularnih bolesti okreću se liječnicima, povećava se učestalost vaskularne demencije. Pacijenti s takvom demencijom ne moraju samo tretman, već i posebnu skrb - a to je i problem koji najčešće treba riješiti rodbina. Vaskularna demencija smanjuje očekivano trajanje života bolesnika i pogoršava njegovu kvalitetu. Liječenje ove patologije provode stručnjaci iz područja neurologije i psihijatrije.

Uzroci vaskularne demencije

Neposredan uzrok vaskularne demencije je smrt moždanih stanica zbog nedostatka protoka krvi ili potpunog prestanka dotoka krvi u određenom području moždanog tkiva. Poremećaj napajanja krvi može se pojaviti kao posljedica akutne katastrofe ili kronične disfunkcije. Akutna katastrofa je ishemični ili hemoragijski moždani udar. Ishemijskog moždanog udara, koja je postala uzrok vaskularne demencije, mogu razviti na pozadini ateroskleroze, bolesti srca i određenih cerebralnih poremećaja u krvnim žilama. Uzrok pojave ishemijskog moždanog udara je začepljenje cerebralnih arterija s trombom ili embolusom.

S hemoragičnim moždanim udarom nema prepreka za protok krvi. Uzrok krvarenje, vaskularna demencija uzrokovana, postaje povećanje tlaka, promjene stijenki krvnih žila zbog ateroskleroze, intoksikacija, upalne lezije i tako dalje. Krv teče u moždano tkivo uslijed rupture plovila ili impregnacijom plazme i crvenih krvnih stanica kroz stijenke zahvaćene arterije. Moždani udar koji prethodi razvoju vaskularne demencije je akutan i obično prati izrazitu kliničku simptomatologiju. Istodobna smrt mnogih stanica podrazumijeva brzu pojavu klinički značajne vaskularne demencije. Stupanj intelektualnog nedostatka određuje se lokalizacijom i veličinom pogođenog područja.

Kod kronične disfunkcije, akutne manifestacije su odsutne. Stanice postupno umiru zbog malog kalibra začepljenja žila kod ateroskleroze ili nedostatka opskrbe krvlju zbog kardiovaskularnih zatajenja. S obzirom na mehanizme kompenzacije, promjene u aktivnosti mozga u ranim fazama vaskularne demencije za dugo neprimijećeno i za pacijenta i za druge. Pacijent svjesno ili nesvjesno počinje govoriti u kratkim rečenicama, izbjegavajte teme vezane za izgubljenim sjećanjima, i tako dalje.. Ponekad intelektualni defekt je otkriven tek kada je pacijent s vaskularnom demencijom zaboravlja svoje mjesto boravka, odnosno gubi mogućnost korištenja kućanskih aparata.

Simptomi vaskularne demencije

Značajka vaskularne demencije je kombinacija kognitivnih i neuroloških poremećaja. Kod moždanog udara, kognitivno oštećenje obično se javlja unutar mjesec dana (rjeđe - tri mjeseca) od trenutka vaskularne nesreće. Uz više malih poteza, ovo razdoblje može se povećati za najviše šest mjeseci. Priroda i ozbiljnost patoloških promjena određena su zonom i veličinom lezije. Tipične značajke vaskularne demencije su usporavanje mentalnih procesa, smanjenje mentalne fleksibilnosti i sužavanje raspona interesa.

Poremećaji pamćenja pojavljuju se već u početnim fazama bolesti i nastavljaju nježnije nego kod Alzheimerove bolesti. Pacijent zaboravlja neke epizode iz prošlosti. Sposobnost asimilacije novog materijala smanjuje se. Pacijent s vaskularnom demencijom pamti riječi i kretnje lošije, dok se pasivno prepoznavanje obično čuva, glavne poteškoće nastaju pri nastojanju neovisnog stvaranja nove riječi ili učenja novih motoričkih sposobnosti.

Mogu se promatrati poremećaji govora, čitanja, brojanja i pisanja različitih stupnjeva. U početnim fazama vaskularne demencije pacijent zaboravlja pojedinačne riječi. Kasnije, zaboravljanje riječi postaje češće, pacijent ne razumije uvijek značenje govora upućeno njemu, posebno kada slušaju monologe i detaljne prijedloge. U nedostatku motora afazija bolesnika s vaskularnom demencijom mogu biti pričljiv, ali budući da ne razumiju značenje njegovog govora, u govoru pojavljuju zamjenu i prenošenje slova, slogova i cijelih riječi.

Postupno, kognitivni poremećaji napreduju, sposobnost samoposluživanja i normalno funkcioniranje u društvu se smanjuje. Razmišljanje usporava, postaje čvršće. Pacijenti koji pate od vaskularne demencije doživljavaju poteškoće u zadržavanju i namjerno prebacivanju pozornosti. Gore su orijentirani u prostoru (osobito - u nepoznatom okruženju), izgubljeni pri pokušaju kupnje ili izrade dokumenata. S progresijom vaskularne demencije pacijenti se ne mogu odijevati, pripremati hranu itd.

Mnogi bolesnici osjećaju emocionalnu inkontinenciju, što se može manifestirati nasilnim plakanjem ili malim srcem. Neki bolesnici postaju zlobni, razdražljivi i nepovjerljivi. Možda je razvoj depresije i psihoze. Karakteristična značajka vaskularne demencije je valoviti tijek bolesti. Svi gore navedeni simptomi napreduju, a zatim se stabiliziraju, a ponekad i podvrgnu nekom obrnutom razvoju. Stanje uma i intelekta često ovisi o stupnju poremećaja cerebralne cirkulacije u određenom vremenu.

Među mogućim neurološkim poremećajima, vaskularna demencija - mozgu, pseudobulbarni, piramidalnih i subkortikalne sindroma, poremećaja u hodu i parezija (obično - ne oštro izražena). Često postoji kršenje kontrole nad djelovanjem zdjeličnih organa. Neki bolesnici s vaskularnom demencijom razvijaju paroksizmalne uvjete: epileptički napadaji, padovi. Klinička slika je vrlo raznolika, kod nekih je bolesnika moguće izražavati neurološke simptome, au drugima - implicitno, gotovo nevidljivo.

Dijagnoza vaskularne demencije

Dijagnoza se vrši na temelju anamneze, karakterističnih kliničkih manifestacija i rezultata dodatnih studija. Glavni dijagnostički kriteriji za vaskularne demencije se s obzirom na žarišne neurološke simptome i kognitivne zajedničku manu koja rezultira u značajnom degradacijom izvedbe u jednom ili više područja života, a ne nestati u nedostatku kršenja svijesti. Kognitivna defekt u vaskularne demencije istovremeno očituje oštećenje memorije i jedan ili više od sljedećih poremećaja: kršenje izvršne funkcije (apstrakcije, planiranje, organizaciju, realizaciju planova u životu), agnozija, apraksija i afazije.

Da bi identificirali i ocijenili težinu bolesti koje su izazvale razvoj vaskularne demencije, pacijenti se upućuju na savjetovanje neurologa, kardiologa, psihijatra i drugih stručnjaka. Monitor krvnog tlaka. Pacijenti s vaskularnom demencijom propisuju se MRI mozga, CT mozga, UZDG krvne žile, REG, EEG i druge studije. Diferencijalna dijagnoza se provodi s demencijom u Alzheimerovoj bolesti. U korist vaskularne demencije je prisutnost neuroloških poremećaja i zamagljenih poremećaja pamćenja. Kada se dijagnosticira, uzima se u obzir mogućnost razvijanja mješovite demencije zbog vaskularne patologije i Alzheimerove bolesti.

Liječenje vaskularne demencije

Plan liječenja je individualno prilagođen prirodi i obilježjima tijeka temeljne patologije. Cilj terapije je da se maksimizira moguće oporavak i stalno održavanje adekvatnog protoka krvi u mozgu, kao i kompenzaciju za poremećaje koji nastaju vaskularnom demencijom. Dodijelite odgovarajuću prehranu, poduzmite mjere za stabilizaciju krvnog tlaka. Za ispravljanje kognitivno oštećenje se koriste nootropika, antioksidanti, vazoaktivnih neuropeptida, lijekovi, inhibitori MAO, neurotrofnim agensima, membranom, i drugi.

Vaskularne demencije komplicira depresivni poremećaj, upotrebu inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina u anksioznost i nesanica propisane sedativi, psihotični poremećaji sa antipsihotik koristi. U bolesnika s vaskularnom demencijom mogu nastati paradoksalne reakcije na lijekove, no u procesu liječenja provodi stalni nadzor fizičkog i mentalnog stanja pacijenta i lijek odmah zamijenjen bez efekta ili pogoršanje stanja pacijenta. Lijekovi koji negativno utječu na kognitivne funkcije propisani su samo ako je to potrebno, u malim dozama i kratkim tečajevima.

Ljekovita terapija vaskularne demencije je dopunjena metodama liječenja bez lijeka i kvalificiranom skrbi. Ako je moguće, bolesnik se upućuje na grupnu terapiju i / ili profesionalnu terapiju za održavanje društvenih i motoričkih sposobnosti. Bolesnici s vaskularnom demencijom stvoriti ugodno i sigurno životne uvjete: dodijeliti zasebnu sobu s udobnim namještajem, dobro osvjetljenje i dovoljan broj podražaja (TV, radio), ako je potrebno, uzeti ključeve, isključuje mogućnost uključivanja nezavisne peći plina. Prognoza vaskularne demencije određuje težini promjena u mozgu i karakteristikama osnovne bolesti.