Disocijativni poremećaj ličnosti: što je to, simptomi, uzroci, liječenje, dijagnoza

Disocijativni poremećaj ličnosti, prethodno nazvan split osobnost, karakterizira razvoj dvaju izmjeničnih osobnosti (alter-ego, ili drugi "ja").

U tom poremećaju osoba se ne može sjetiti važnih osobnih podataka koji se odnose na njegovu drugu osobnost. Gotovo u svim slučajevima, razlog leži u psihološkoj traumi u djetinjstvu. Taj se poremećaj treba smatrati patologijom razvoja, u kojoj ozbiljna psihološka trauma sprječava stvaranje jedinstvene, cjelovite osobnosti. Dijagnoza se temelji na prikupljanju anamneze, ponekad u kombinaciji s hipnozom. Liječenje - produljena psihoterapija, ponekad u kombinaciji s liječenjem.

Disocijativni poremećaji često se nazivaju "psihogenim" poremećajima. U isto vrijeme postoji djelomična ili potpuna poremećaj normalnih integrativnih funkcija memorije i svijesti o osobnom identitetu, samo-percepcije i vanjskog svijeta (npr, bol, strah, glad, žeđ), kao i kontrolu nad pokretima tijela i tjelesnih senzacija.

Činjenice, događaje, o kojima jedna osoba zna, mogu biti nepoznata drugoj osobi. U nekim slučajevima, osobnosti dvije osobe uče jedni o drugima i razvijaju interakciju među sobom unutar kompleksnog unutarnjeg svijeta čovjeka, a jedna osoba može dominirati drugom. Ovo stanje zahtijeva duge promatranje od strane psihijatra.

Učestalost pojavljivanja je oko 1% u općoj populaciji.

Uzroci disocijativnog poremećaja ličnosti

Disociativni poremećaj ličnosti može biti potaknut slijedećim čimbenicima:

  • prekomjerni stres (obično psihotrauma u djetinjstvu);
  • nedostatak pozornosti i skrbi u teškim situacijama u životu u djetinjstvu;
  • disocijativna predispozicija (sposobnost razdvajanja sjećanja i percepcije).

Djeca se ne rađaju osjećajem jedne cjelovite osobnosti, razvija se pod utjecajem mnogih čimbenika i osobnog iskustva. Djeca koja su izložena dugotrajnom prekomjernom stresu, ne dolazi do povezivanja mentalnih sastavnica integralne osobnosti. Neki pacijenti nisu bili podvrgnuti nasilju u djetinjstvu, ali govore o snažnim emocionalnim iskustvima, povezanim, na primjer, smrću jednog roditelja, ozbiljnom bolesti ili drugim ozbiljnim stresom.

Za razliku od većine zdrave djece, koji je sastavni samo-identitet u djece koji su doživjeli zlostavljanje, nema integracija percepcije, sjećanja, emocije i iskustva. Ta djeca s vremenom može razviti sposobnost prilagodbe, štiti psihu od zlostavljanja, koja se očituje kao „razdvajanja” ili povlačenja u sebe. Svaka faza razvoja djeteta i iskustvo negativnog iskustva mogu izazvati razvoj drugog "ja".

Simptomi i znakovi disocijacijskog poremećaja ličnosti

Opći simptomi

  • • iznenadni napad i brz razvoj simptoma
  • • iznenadna opomena i iznenadna povraćanja
  • • Nepodudarnost između postojećih simptoma i poznatih organskih sindroma ("pretjerana učinkovitost"),
  • • neuobičajeni i složeni procesi kretanja
  • • Varijabilni i nestabilni simptomi
  • • Varijabilnost simptoma
  • • Opuštanje simptoma od strane distrakcije
  • • Odgođena trauma (mentalno i / ili fizički)
  • • Psihijatrijski simptomi
  • • znak razvoja sekundarne bolesti.

Disocijativni fenomeni

  • Disocativna amnezija: superiornije od normalnih zaboravnih propusta u sjećanjima važnih datuma vlastite biografije (primjerice, nesreće, događaja žalovanja)
  • Disocijativna fuga: neočekivano povlačenje iz kuće ili na radnom mjestu, ponekad usvajanje novog identiteta u kombinaciji s disocijativnom amnezijom tijekom fuge ili vaše vlastite prošlosti
  • Disocijativni stupor: stupor bez izričitog fizičkog uzroka, ali obično s naznakom psihogene etiologije zbog nedavnog stresnog događaja
  • Disocijativni motorički poremećaji: gubitak motoričke funkcije bez eksplicitnih organskih uzroka (npr. Disocijativni tremor, distonija, mioklonus, parkinsonizam, poremećaj hodanja)
  • Disocativno oštećenje percepcije: gubitak taktilnih osjeta, poremećaj vizualne funkcije bez objektivnih organskih uzroka
  • Disocijativni konvulzivni konvulzije: napadaji bez "epileptičke aktivnosti", pozornost: psihogenički napadaji mogu biti kod mnogih bolesnika s epilepsijom; tipična klinika s luka poze, polimorfna semiologija, često s zatvorenim (škiljenim) očima, trajanje napada> 5 minuta; Ozbiljne ozljede treba spriječiti; prekidanje vanjskih podražaja.
  • Drugi disocijativni simptomi:
    • disocijativno stanje transa
    • Ganserov sindrom (pseudo-delicija, pseudodegmentia)
    • obično "nepovjerenje"
    • disocijativni poremećaj identiteta (višestruka osobnost).

Depersonalizacija podrazumijeva osjećaj nestvarnosti, odvajanje od sebe, od tjelesnih i mentalnih procesa. Bolesnici se osjećaju u ulozi vanjskog promatrača vlastitog života, kao da gledaju u kino. U nekim slučajevima bolesnici se mogu osjećati izvan tijela. S derealizacijom, poznati ljudi i mjesta čini se da nisu poznati, čudni ili nestvarni.

Obično pacijenti imaju gubitak vremena. Imaju česte napadaje amnezije, nakon čega ne prepoznaju predmete ili rukopis i ne mogu je objasniti. Pacijenti se također mogu naći na novim mjestima, i ne sjećaju se kako su stigli tamo.

Prebacivanje između osobnosti i amnestnih barijera između njih često dovodi do kaotičnog, poremećenog života. Budući da pojedinci često međusobno komuniciraju, pacijenti kažu da u sebi čuju razgovor između svoje osobnosti. Dakle, postoji opasnost od pogrešne dijagnoze psihotičnog poremećaja.

Često u bolesnika s velikim brojem simptoma koji su slični sljedećim uvjetima: anksioznosti, afektivnih poremećaja, poremećaja ličnosti, poremećaja prehrane, bipolarni poremećaj, shizofrenija i epilepsije. Često se promatraju samoubilačka ideja i ponašanje, kao komponente samozavaravanja. Mnogi pacijenti zlostavljaju zabranjene tvari.

Dijagnoza disocijacijskog poremećaja ličnosti

Uklonite organski uzrok simptomatologije:

  • Laboratorijski podaci (krvna slika, elektroliti, parametri štitnjače, parametri funkcije jetre i bubrega, kortizol, porfirina, mioglobina i kreatin kinaze, screening lijekova / droga)
  • EKG
  • MRI mozga
  • EEG
  • analiza cerebrospinalne tekućine
  • elektrofiziologija, indikacije analize tremor
  • na simptomima parkinsonizma test za levodopu

Obično se pacijentima dijagnosticira 3 različita mentalna poremećaja i često se neuspješno tretiraju. U prosjeku, dok se ne postigne točna dijagnoza, traje 6 do 8 godina. Skepticizam nekih liječnika o postojanju disocijativnog poremećaja ličnosti sprečava pravovremenu dijagnozu.

Za ispravnu dijagnozu potrebno je duboko poznavanje disocijativnih pojava. Preporuča se provoditi dugoročne intervjue, također pod utjecajem hipnoze ili lijekova (barbiturati ili benzodiazepini). Pacijentima se može tražiti da drže dnevnik. Sve te mjere doprinose promjeni stanja pojedinca tijekom evaluacije. Tijekom vremena liječnik može sastaviti dijagram različitih stanja pojedinca i njihovih međusobnih odnosa.

Kako bi se dijagnosticirao, razvijeni su strukturirani upitnici i upitnici koji su posebno korisni za liječnike s malo iskustva u dijagnosticiranju i liječenju takvog poremećaja.

Prognoza disocijativnog poremećaja ličnosti

Simptomatologija raste i pada spontano, ali disocijativni poremećaj ličnosti ne prolazi sam po sebi. Pacijenti se mogu podijeliti u dvije skupine prema kliničkoj slici:

  • U prvoj skupini simptomi su uglavnom disocijativni i posttraumatski. Obično takvi bolesnici ostaju aktivni i potpuno se oporavljaju nakon tretmana.
  • U drugoj skupini, disocijativni simptomi se kombiniraju sa simptomima drugih poremećaja: poremećaji osobnosti, afektivnih poremećaja, poremećaja prehrane i poremećaja zloupotrebe tvari. Poboljšanje stanja takvih pacijenata je sporije i liječenje je manje učinkovito.
  • U obje skupine pacijenti pokazuju simptome istodobnih mentalnih poremećaja, kao i duboku emocionalnu privrženost svojim prijestupnicima. Takvi pacijenti su teški za liječenje, što često zahtijeva duži tečaj, usmjeren na kontrolu simptoma, a ne postizanje integriteta pacijentove osobnosti.

Liječenje disocijativnog poremećaja ličnosti

  • Potporna terapija, uključujući liječenje ovisno o simptomatologiji
  • Kontinuirana integracija država ličnosti.

Glavni cilj liječenja je sjedinjenje (integriranje) stanja pojedinca u jednu cjelinu. Za kontrolu manifestacije depresije, tjeskobe, impulzivnosti i povlačenju je naširoko koristi lijekove koji se, međutim, ne potiskuje disocijaciju kao takve. U slučajevima kada je integracija osobnosti nepoželjna ili nemoguća iz bilo kojeg razloga, liječenje treba biti usmjereno na olakšavanje komunikacije i interakcije između pojedinaca i simptomatsko olakšanje.

Prioritet psihoterapije je stabilizacija pacijenata i njihova sigurnost, nakon čega je moguće procijeniti psihopatomske čimbenike i proučiti osobnost pacijenta. Neki bolesnici imaju koristi od hospitalizacije. U uvjetima klinike stanje stanja pacijenta stalno se prati dok se bolna sjećanja pogoršavaju. Hipnoza može pomoći u identifikaciji pacijentove osobnosti, povezati ih i stabilizirati ih. Tehnika varijabilne izloženosti koristi se za postupno smanjenje osjetljivosti bolesnika na traumatske uspomene.

Kako su uzroci disocijacije identificirani i uklonjeni, terapija može biti usmjerena na ponovno povezivanje, integraciju i rehabilitaciju alternativnih ličnosti pacijenta. Ponekad na pozadini liječenja postoji spontana integracija.

U akutnom stanju se liječe odgovarajući simptomi. Dugoročno liječenje uključuje psihoterapijske mjere, tehnike opuštanja i terapiju lijekovima.

Višestruki poremećaj ličnosti: uzroci i simptomi

Disocijativni poremećaj identiteta - rijetka mentalni poremećaj karakterizira prisutnost u jedan čovjek više osoba (dva ili više) od kojih je jedan dominira nad pojedincem u određenom trenutku. U suvremenoj psihijatriji, ova pojava je uključena u skupinu disocijativnih poremećaja. Sam pacijent ne razumije mnoštvo svojih osobnih stanja. U određenim životnim situacijama postoji prebacivanje ego-stanja, jedna osoba oštro zamjenjuje drugu.

Višestruke osobnosti su međusobno vrlo različite, a ne slične. Mogu imati suprotan spol, karakter, dob, intelektualne i fizičke sposobnosti, način razmišljanja i svjetonazor, nacionalnost, ponašaju se suprotno u svakodnevnom životu. Faza promjene ego stanja gubi pamćenje. Dominantna osobnost ne može se prisjetiti ništa od ponašanja druge osobe. Pokretni mehanizam za prebacivanje može biti riječi, životne situacije, određena mjesta. Za pacijenta je u pratnji nagle promjene u ličnosti somatskih poremećaja - neugodan osjećaj kvržicu u grlo, mučnina, bolovi u trbuhu javljaju, povećan broj otkucaja srca i disanje, povećan krvni tlak.

razlozi

Vjerojatno, uzroci poremećaja su ozbiljne psihoemotijske ozljede iskusne u djetinjstvu, kao i slučajevi brutog fizičkog utjecaja, seksualnog nasilja. U teškim situacijama, dijete započinje određeni mehanizam psihološke zaštite, kao rezultat toga, gubi osjećaj stvarnosti onoga što se događa i počinje sve percipirati kao da mu se to ne događa. Taj je mehanizam zaštite od oštećenja, nepodnošljiv za ljudske učinke, na neki način koristan. No, sa svojom snažnom aktivacijom počinju se pojaviti disocijativni poremećaji. Postoji uobičajena zabluda u kojoj je cijepanje osobnosti povezano sa shizofrenijom. Disocijativni poremećaj ličnosti - ova bolest je vrlo rijetka, u prosjeku 3% od ukupnog broja mentalnih bolesnika. Ženski spol ima deset puta veću vjerojatnost od muškog spola. Ta činjenica je posljedica osobitosti ženske psihe i teškoće dijagnosticiranja raspada psihe kod muškaraca.

simptomi

  • teške glavobolje (slično kao i "migrene");
  • oštra promjena raspoloženja;
  • depresija;
  • poremećaj spavanja, noćne more;
  • pacijent govori o sebi suprotstavljenim informacijama;
  • pritužbe na neuspjeh memorije, amneziju (osoba se ne sjeća važnih događaja svoga života - rođenja djeteta, vjenčanja, mature);
  • pacijent je izgubljen u vremenu i prostoru (ne sjeća se kako je došao do određenog mjesta);
  • drugi vjeruju da pacijent laže i fantasira puno;
  • pacijent može imati različite stvari o podrijetlu kojeg se ne sjeća (slično kleptomaniji);
  • kada komunicira s ljudima, pacijent dobiva dojam da ih ne poznaje, ali ljudi ga poznaju i nazivaju ga po imenu;
  • njegovo ime ne izgleda poznato i čudno pacijentu;
  • pacijent može pronaći u sebi različite dokumente, bilješke koje su napisane vlastitom rukom, ali rukopis se čini da pripada drugoj osobi;
  • Različiti glasovi mogu se pojaviti u pacijentovoj glavi, ali ga ne poznaju;
  • osjećaj derealizacije (iskrivljena percepcija stvarnosti);
  • u teškim slučajevima mogući su pokušaji samoubojstva;
  • pacijent ima osjećaj da je više od jedne osobe (bifurkacija).

dijagnostika

U suvremenoj psihijatriji postoje četiri dijagnostička kriterija za disocijativni poremećaj identiteta:

  1. Pacijent ima najmanje dva (i više) osobnih stanja. Svaka osoba ima pojedinačne karakteristike, ima svoj karakter, svjetonazor, razmišljanje, percepciju stvarnosti i ponaša se drugačije u kritičnim situacijama.
  2. Jedan od dva (ili više) naizmjenično kontrolira ljudsko ponašanje.
  3. Pacijent ima neuspjeh u sjećanju, zaboravlja važne detalje života (rođenje djeteta, imena roditelja, zanimanje).
  4. Stanje disocijativnog poremećaja ličnosti nije rezultat akutne ili kronične zarazne, alkoholne i narkotičke opijenosti.

Ne možete zbuniti disocijativne poremećaje osobnosti s različitim fantazijama i "igranju uloga", uključujući i seksualne.

Postoji "osnovna osobnost" koja ima pravo ime, zatim se pojavljuje drugi, a u pravilu se broj "paralelnih" ego stanja povećava u vremenu (više od 10). U pravilu, "osnovna" osoba ne sumnja u prisutnost drugih osoba koje žive u istom ljudskom tijelu. Fiziološki parametri (puls, krvni tlak) također se mogu razlikovati. Što se tiče kriterija za dijagnosticiranje disocijativnog poremećaja ličnosti, mnogi sporovi nastaju u udruživanju psihijatara zapadnih zemalja. Neki istraživači predlažu klasificiranje disocijativnih poremećaja u jednostavne, generalizirane, opsežne, nespecifične.

Osim ovih simptoma, bolesnici s disocijativnog poremećaja identiteta postoji anksioznost, depresija, razni strahovi, oslabljen fiziologija spavanja i budnosti, prehrane, seksualnog ponašanja (apstinencije prije), u najtežim slučajevima, halucinacije i pokušaja samoubojstva. Nema konsenzusa o pitanju etioloških čimbenika nastanka poremećaja disocijativne ličnosti. Moguće je da su svi ti simptomi odjek iskusnih psihotraumatskih situacija. Disociativni poremećaj usko je povezan s psihogenom amnezijom, što je također i psihološki obrambeni mehanizam. Takvi bolesnici ne pokazuju abnormalnosti u fiziološkim procesima u mozgu.

Čovjek prisiljavajući traumatske životne situacije iz njegove aktivne svijesti "prebacuje" na drugu osobu, ali se također zaboravljaju i druge važne činjenice i trenutke. Uz amneziju, mogu postojati i fenomeni depersonalizacije (iskrivljena percepcija o sebi) i derealizacija (iskrivljena percepcija okolnog svijeta i drugih ljudi). Ponekad pacijent s disocijativnim poremećajem identiteta ne razumije tko je on.

Diferencijalna dijagnostika

Važno je provesti diferencijalnu dijagnozu s disocijativnim poremećajima identiteta sa shizofrenijom. Simptomi su vrlo slični, ali prvo traže znakove disocijacije u shizofreniji. U bolesnika s disocijativnim poremećajem identiteta, unutarnji pojedinci imaju vrlo suptilne osobine. U shizofreniji se odvija postupno razdvajanje raznih mentalnih funkcija, što dovodi do propadanja pacijentove osobnosti.

Sporovi o disocijativnim poremećajima ličnosti ne opadaju među psihijatarima. Neki liječnici vjeruju da je dijagnoza „disocijativni identiteta poremećaj” fenomen na Zapadu, nude ukloniti s dijagnozom riječi „osobnosti”. Dio kulture zemalja engleskog govornog područja u svojim književnim djelima (knjige, kazalište, kino) pokazuju da je disocijacija nije bolest, nego samo jedna strana ljudske psihe, prirodna varijacija ljudske svijesti. Taj fenomen istražuju antropolozi kako bi objasnili stanje transa. Na primjer, u Bali, predstavnici kulture šamanizma su uronjeni u neobičnom stanju - trans i doživljava višestruke osobnosti u sebi (demona, duhova ili dušama mrtvih ljudi).


Prema znanstvenicima, ne postoji izravna povezanost između pluralnosti ličnosti u šamanizmu i činjenicama nasilja u djetinjstvu. Takva disocijacija u kulturnim obilježjima malih naroda nije poremećaj. Disocijativni poremećaj navodno uzrokovana kombiniranim djelovanjem vanjskih i unutarnjih čimbenika - velikim stresom, neki ljudi su skloni disocijacije, provedbu psihološkog obrambenog mehanizma u procesu ontogeneze. Stvaranje jedinstvenog identiteta događa se u procesu razvoja i formiranja osobe, to jest, nije urođeni osjećaj. Ako na razvoj djeteta utječu vanjski čimbenici koji traumatiziraju psihu, onda se proces integracije jedinstvene osobnosti krši i nastaje disocijativni poremećaj.

Američki znanstvenici su proveli nekoliko studija koje su posljedica, utvrđeno je da je većina bolesnika s multiplom poremećaj ličnosti u psihijatrijskim klinikama u Americi imala dijete dokumentirana činjenica nasilja u obitelji. U drugim kulturama dijete je više pogođeno prirodnim katastrofama, katastrofama, ratovima, gubitkom roditelja u ranom djetinjstvu te ozbiljnom bolešću. U procesu razvoja čovjeka integrirane su različite vrste informacija. Dijete u svom psihološkom razvoju prolazi kroz nekoliko faza, a na svakoj od njih može se formirati individualna osoba. Međutim, svi ljudi nemaju priliku stvoriti različite osobnosti na pozadini stresa. Pacijenti s disocijativnim poremećajem identiteta imaju rijetku sposobnost uranjanja u trans.

Trance nastaje kao posebno stanje psihe u kojoj se javlja svjesna i nesvjesna povezanost, zbog čega stupanj participacije svjesnosti u procesu informiranja se smanjuje. Mnogi znanstvenici definiraju ovu državu kao drem ili stanje spuštanja kontrole svijesti. Fenomen trance još nije proučen, ima puno pitanja. Trans je izravno povezan s raznim vjerskim ritualima, okultnim znanostima, šamanizmom, meditacijom u istočnim kulturama. U stanju transa, svijest osobe i fokus njegove pažnje okrenuta su prema unutra (sjećanja, snovi, fantazije). Vrlo malo znanstvene literature daje informacije o disocijativnom poremećaju identiteta, ali moderna ljudska kultura konstantno podiže ovo pitanje u svojim djelima i potpuno pokazuje simptomatologiju ove bolesti.

Disociativni poremećaj ličnosti: klasifikacija, oblici, manifestacije

Disocijativni poremećaji, koji se također nazivaju i konverzijom, zasebna su skupina patoloških mentalnih stanja osobnosti, za koje je karakteristična značajna promjena ili potpuno poremećaj ukupnosti mentalnih funkcija. U stanju uvjetno definirane kao norma, fenomeni svijesti, sfera pamćenja, koncepta osobnog identiteta i njezina kontinuiteta integrirani su (integralni) dijelovi sfera psihe. Razvojem patološke disocijacije (razgradnje integriteta) zasebnih elemenata se promatraju, odvajaju se od jednog u normi svijesti, stječu određenu neovisnost.

Koncept "disocijacije" uveden je u medicinsku terminologiju u XIX stoljeću francuski psiholog, psihijatar, neuropatolog Pierre Janet. Tijekom svoje medicinske aktivnosti, prvo je utvrdio činjenicu: individualne ideje ili njihov kompleks mogu biti odvojene od prvotno integralne osnove osobnosti koja postoji samostalno, samostalno, nekontrolirano i nekontrolirano svjesno. Međutim, takve podijeljene strukture mogu se vratiti u sferu svijesti, primjenjujući psihosuggestivnu terapiju (hipnozu).

Disocijativni poremećaj je najsnažniji kolaps integriteta osobnosti, što dovodi do potpunog cijepanja biološki i psihički jedinstvene strukture. Zbog ovog "kolapsa" pojedinca, ta se bolest često naziva pojam "cijepanje ličnosti", ali ovaj tretman bolesti ne precizira sve oblike patologije opisane u ovom trenutku. Može se tvrditi da disocijativni poremećaj predstavlja globalnu i izraženiju neorganizaciju pojedinca.

Za ovaj dan, znanstvenici i liječnici nisu provedena jednu presudu, što je više osobnosti, tako da u trenutnim verzijama sistematizacije i klasifikacije bolesti usvojila takvi uvjeti označavaju određene oblike poremećaja pretvorbe, uključujući disocijativnog poremećaja identiteta, često nazivaju split osobnost, split osobnost,

Definicija i klasifikacija prema DSM-IV-TR

U suvremenoj psihijatriji pojam "disocijativni poremećaji" prema definicijama DSM-IV-TR uključuje četiri vrste patoloških stanja:

  • poremećaj depersonalizacije;
  • disociativna amnezija;
  • disocijativna fuga;
  • disocijativni poremećaj identiteta.

Sve gore navedene države izravno su povezane jedna s drugom i organski su isprepletene.

Poremećaj depersonalizacije

depersonalizacija, kao nezavisni oblik patologije, relativno je rijetko fiksiran. Bolest je karakterizirana periodičnom pojavom epizoda depersonalizacije. Većina bolesnika s iskrivljenom percepcijom vlastite "ja" - ženske osobe u dobnoj skupini preko 40 godina.

Stanje se očituje stalnim kršenjem "sheme" tijela, iskustvom nestvarnosti osobnosti. Osoba opisuje da njegovo tijelo nije isto kao i prije, udvostručilo se, promijenilo, podijelilo. Vlastite misli, glas, geste pacijenta percipiraju kao da su sa strane. Istodobno, procjena vanjskih objekata promjena ne prolazi. Manifestacije depersonalizacije često imaju oštar i iznenadan početak, za njih je prijelaz na kronični tijek karakterističan. Najčešće se ta vrsta disocijativnih poremećaja pojavljuje kod osobe nakon teškog stresa, mentalne traume ili povezana s tijekom depresije. Izravni odnos sa somatskim bolestima nije utvrđen. Pročitajte članak Depersonalizacija u detalje.

Disocijativna amnezija

Prepoznaje se kao najčešći oblik bolesti. U većini slučajeva razvija se nakon jakog stresa, na primjer: štete uzrokovane prirodnim katastrofama. Među pacijentima dominiraju adolescentne i mlade dobne skupine ženske populacije.

amnezija (gubitak pamćenja) - iznenada dolazi, a osoba je svjesna činjenice da gubi neke njegove uspomene. Kod ove vrste amnezije, osoba zadržava jasnu svijest prije i nakon krize. U pravilu, memorija se vraća nakon nekog vremena samostalno. Amnezija u ovom poremećaju nije povezana s somatskim patologijama i nije posljedica neuroloških nedostataka.

Disocijativni fuž

U kliničkoj praksi, to je relativno rijetko. Manifestacije ovog oblika disocijativnog poremećaja: osoba bezizlaznim pokretima često prevodi na udaljena područja. Postoji djelomična ili potpuna amnezija osobne povijesti, a osoba nije svjesna činjenice gubitka pamćenja. Često osoba stječe neko vrijeme osobine karaktera koji su mu stranci.

Važno je napomenuti da ponašanje osobe u stanju fugue ne razlikuje se od mentalno zdrave osobe. Kratko trajanje abnormalnog stanja je tipično, povratak na stanje uobičajeno za osobu prolazi iznenada i brzo. Često disocijativna fuga se opaža kod ljudi koji pate od shizoidnih poremećaja.

Poremećaj disocijacijskog identiteta

Uočeno je više od 5% psihijatrijskih bolesnika. Većina bolesnika su mladi ljudi, a poremećaj može početi u djetinjstvu i mladosti. Kod žena je patologija češća nego kod muškaraca.

Jer državu karakterizira vrsta razdvajanja osobnosti, u kojoj jedna osoba može imati više "osobnosti" s dijametralno suprotnim psihološkim svojstvima i svojstvima. Periodički, svaka pojedina "osobnost" uzima ljude u čovjeku u vlastitim rukama, odnosno se osoba ne ponaša drugačije nego koristi i drugačiji model razmišljanja.

Reinkarnacija s jedne slike na drugu „osobnosti” odvija se iznenada i bez ikakvog razloga, pojedinac nije svjestan što se događa s njim, on ne osjeća i ne sjećam se prisutnost drugih objekata u umu, ne razumije da je donedavno bio je drugačiji „osobnost ”.

Najteži oblik teško je liječiti i često ne završava u potpunom oporavku. Istraživanja pokazuju da disocijativni poremećaj identiteta najčešće javlja kod pojedinaca koji su doživjeli nasilje, najčešće seksualne prirode, u djetinjstvu. Često se promatra s epilepsijom.

Definicija i klasifikacija prema ICD-10

U ICD-10 (International Classification of Diseases) pod šifrom F44 "Poremećaji disocijativnog (pretvorbe)" prikazane su sedam dijagnoza. Zajednički kriterij za diferencijaciju poremećaja pretvorbe od drugih patologija jest prisutnost čovjeka potpunog ili djelomičnog poremećaja cjelovitosti između komponenti:

  • uspomenu na osobnu povijest;
  • samosvijest kao osoba;
  • vlastiti osjećaji;
  • sposobnost upravljanja vlastitom motornom funkcijom.

Svi oblici bolesti mogu nakon kratkog vremena samostalno zaustaviti njihovu manifestaciju, osobito ako je njihov razvoj počeo nakon traumatskog stanja. Podvrsta uključuje podvrste disocijativnih poremećaja: amnezija, fugue, stupor, motorički poremećaji, konvulzije, gubitak osjetilne percepcije, trans i opsesiju.

Potencijalni uzroci disocijativnog poremećaja ličnosti

Disocijativni poremećaj nastaje u osobi na pozadini prisutnosti u prošlosti ili prisutnosti nekoliko nepovoljnih okolnosti, među kojima su najznačajniji:

  • Utjecaj faktora stresa koji osoba procjenjuje kao nepodnošljivu;
  • traumatsko iskustvo u prošlosti;
  • prisutnost zaštitnog mehanizma - disocijacija, odnosno percepcija događaja koji se osobno javlja kod pojedinca kao fenomen u nekom drugom;
  • sposobnost da istisnu (izoliraju) svoja sjećanja iz sfere svijesti.

U prizemlju je postavljen za razvoj patologije u djetinjstvu: osoba ne rađa s osjećajem čvrstog identiteta, osobnosti odvija kao rezultat različitih iskustava i višestrukih utjecaja. Osnova za formiranje osobnosti disocijativnog poremećaja je nedostatak roditeljske skrbi i pažnje u teškim situacijama za dijete kad on ne posjeduje potrebne mehanizme za prevazilaženje problema, prisiljen je upotrijebiti destruktivne oblike zaštite, koji bi istisnuo svoje negativne osjećaje iz sfere svijesti.

Kao glavni razlog za razvoj abnormalnih stanja, prema mnogim istraživačima, jest činjenica fizičkog i psihičkog nasilja iskusnog čovjeka u djetinjstvu. Također, u ulozi pokretačkog mehanizma otkrivaju se sjećanja na iskustva prirodnih katastrofa, vojnih sukoba, smrti bliskih srodnika ili produljene bolesti.

Treba napomenuti da osobe koje pate od disocijativnog poremećaja, karakterizira jednostavan ulazak u transu - stanje razlikuje od sna i budnosti u kojem umrtvi kontrolu uma, a čovjek je u nekoj vrsti polu-snu.

Liječenje disocijativnog poremećaja ličnosti

Optimalna taktika za upravljanje pacijentima - kombinacija aktivnosti:

  • ublažavanje simptoma bolesti;
  • poboljšanje cjelokupne dobrobiti bolesnika;
  • s ciljem osiguranja ljudske sigurnosti;
  • s ciljem obnove cjelovitosti integriranih elemenata psihe;
  • utvrđivanje postignutog zajedničkog identiteta.

Do danas, nema farmaceutskih lijekova koji mogu prevladati i iskorijeniti samu bolest. Farmakološko liječenje ne pokazuje željene rezultate u terapiji disocijativnog poremećaja i usredotočuje se isključivo na uklanjanje pojedinačnih simptoma. Da bi se prevladale prateće depresivne manifestacije često se pribjegavaju imenovanju nekih modernih antidepresiva.

Program liječenja disocijativnih poremećaja u pravilu predstavlja metode psihoterapije: kognitivne, obiteljske, orijentacijske i tehnike kliničke hipnoze.

PODIZVODE VKontakte posvećen anksioznim poremećajima: fobije, strahovi, opsesivne misli, VSD, neuroze.

Disocijativni poremećaji

Disocijativni poremećaji - mentalni poremećaji, praćeni nesvjesnom raspadom određenih mentalnih funkcija (pamćenje, svijest, osjećaj osobnog identiteta itd.). Oni su zaštitna reakcija psihe prema nepodnošljivu akutnom ili kroničnom stresu. Može postojati gubitak individualnih sjećanja i identiteta, osjećaj otuđivanja vlastitog tijela ili neobičnih promjena u svijesti. Dijagnoza se vrši na temelju anamneze i kliničkih manifestacija. Tijekom dijagnoze pažljivo su isključene druge bolesti koje mogu uzrokovati takve poremećaje. Liječenje - psihoterapija, terapija lijekovima.

Disocijativni poremećaji

Disocijativni poremećaji su skupina prilično različitih mentalnih poremećaja koje karakterizira nesvjesno otuđivanje određenih mentalnih procesa. Po prvi put, izraz "disocijacija" koristio je francuski psihijatar, psiholog i neurolog Pierre Janet. Javnost ovog fenomena je uglavnom poznat po svojim filmovima o poremećaju višestruke osobnosti ( „Boja noći”, „Sybil”) i disocijacije fugama ( „The Long Kiss Goodnight”), ali u životima ovih poremećaja javljaju rjeđe nego druge vrste disocijacije: disocijativnih amneziju, depersonalizacija i disocijacija u stanju trans.

Slučajevi blage disocijacije poznati su svima. Među tim državama su „čudno” percepcija sebe i svijet, nakon neprospavane noći, meditacije, „briga” u alternativnom svijetu snova ili u svojim mislima dok čitate zanimljivu knjigu ili dugo putovanje na autobus, i druge slične situacije. U kliničkim značajnim disocijativnim poremećajima, "jaz" između različitih mentalnih funkcija postaje izraženiji, određeni mentalni procesi potpuno se odvajaju. Većina disocijativnih poremećaja javlja se samo jednom, potpuno su reverzibilni i rezultiraju oporavkom. Liječenje obavljaju stručnjaci iz područja psihijatrije.

Uzroci disocijativnih poremećaja

Neposredni uzrok razvoja patološkog stanja postaje akutna ili kronična psihotraumatska situacija. Asocijalne poremećaje često se promatraju u okolnostima vezanim za neposredne opasnosti za život pacijenta:.. Kad prirodnih i umjetnih katastrofa, auto nesreća, vlak olupina, nasilje tijekom kaznenog incidenata, itd Osim toga, početna točka može biti opasnost za sve to, na temelju da pacijent stvara ideju svoje osobnosti, njezine cjelovitosti i značaja.

Asocijalne poremećaje može izazvati smrt voljenih (uz gubitak od volio jedan bolesnik gubi dio sebe - kao suprug, otac, supruga, majka, itd...), Breaks smislen odnos, otpuštanja, posebno u nesigurnim ili nepovoljnim izgledima buduće zapošljavanje (pokucati na profesionalna identifikacija, pada osobne vrijednosti u društvu), stečaj, gubitak vlastitog stanovanja i druge značajne traumatske događaje. Ponekad, zbog neslaganja između pacijentovog osobnog vrijednosnog sustava i sustava vrijednosti drugih ljudi, uzrok poremećaja su događaji koji nisu značajni za druge.

Postoje tri skupine čimbenika koji povećavaju rizik od disocijativnih poremećaja. Prva su pojedinačna obilježja pacijenta, tendencija lakog ulaska u stanje trans. Obično se ta sposobnost otkriva kod osjetljivih, osjetljivih ljudi bogate mašte. Istovremeno, prisutnost normalnih prilagodljivih mehanizama je važna. Ako u djetinjstvu takva osoba živi u povoljnom okruženju, on razvija zdrav način prilagodbe promjenama vanjskih uvjeta, a vjerojatnost razvoja disocijativnog poremećaja smanjuje.

Drugi su nepovoljni životni uvjeti u djetinjstvu: rani gubitak voljene osobe, teška bolest, tjelesno i psihičko nasilje u obitelji ili u školi, osobito kada su emocionalno izolirani, nedostatak podrške i razumijevanja odraslih. Treći je prethodno traumatično iskustvo. Disocijativni poremećaji imaju veću vjerojatnost da se razvijaju u ljudima koji su se borili u prošlosti ili koji su bili na teritoriju vojnih operacija, mučili ili nastavili nasilnu indoktrinaciju, žrtve terorista ili članova sekte.

Razvrstavanje disocijativnih poremećaja

Različiti su pristupi klasifikaciji disocijativnih poremećaja. Psihijatri tradicionalno koriste ovaj pojam koji se odnose na tri patološka stanja: disocijativnu fugu, disociativnu amneziju i disocijativni poremećaj identiteta (višestruka osobnost). U američkom vodiču za dijagnozu mentalnih poremećaja, uz navedene uvjete, uključuje depersonalizaciju. U ICD-10 se odražava sedam disocijativnih stanja:

Oblici disocijativnih poremećaja

Poremećaj disocijacijskog identiteta

Uzrok razvoja je intenzivan ili produljen psihotraumatski učinak u djetinjstvu. Kritični čimbenici su: rani poremećaji privrženosti (nedostatak kontakta s majkom prije dobi od 2 godine), nasilje, napuštanje i zanemarivanje djeteta. Disocijativni poremećaj manifestira prisutnost više osoba u jednoj osobi. Pojedinci mogu biti različitog spola, dobi i nacionalnosti, svaki ima svoju povijest. Prijelaz iz jedne subpersonalnosti u drugo vrši se iznenada, svaka podpersonalnost ne zna o postojanju drugih i ne predstavlja ono što se dogodilo tijekom "odsutnosti".

Glavni cilj liječenja disocijativnog poremećaja je ujedinjenje različitih osobnosti - ovaj pristup omogućuje osiguranje normalnog postojanja pacijenta, njegovu sigurnost i integraciju u društvo. Koriste se različite psihoterapijske tehnike, uključujući kognitivnu psihoterapiju, hipnozu, psihodinamsku terapiju, obiteljsku psihoterapiju. S istodobnim depresivnim poremećajima i teškom anksioznosti propisuju se antidepresivi. Poremećaj disocijativnog identiteta zahtijeva produljenu terapiju. U literaturi se opisuje slučajeve uspješne integracije, čak i sa velikim brojem pod-osobnosti, međutim, koliko je određena dob pacijenta, njegovu sposobnost i spremnost da izdrže naprezanja povezane s sjedinjenja „alter ego” i drugim čimbenicima.

Disocijativna amnezija

Disociativna amnezija je prilično uobičajeni poremećaj. To predstavlja djelomični ili potpuni gubitak pamćenja za događaje koji su izazvali teške psihološke stresove. Istodobno pacijent je svjestan, prepoznaje amneziju, orijentiran je u svoju osobu i čuva uspomene na druge događaje. Ovaj oblik disocijativnog poremećaja češće se javlja kod mladih žena koje su pretrpjele prirodnu katastrofu ili su bile na teritoriju vojnih operacija. Kratkoročne epizode disocijativne amnezije često se javljaju u gubitku uskih i drugih tragičnih događaja.

Liječenje - stvaranje povoljne psihološke atmosfere, psihoterapija, u nekim slučajevima u kombinaciji s terapijom lijekovima. Izgubljena sjećanja se mogu vratiti uz pomoć hipnoze, ali ponekad mogu izazvati pogoršanje bolesti s nekom disocijativnog poremećaja, tako da je odluka o potrebi primjene ove tehnike treba biti individualiziran. U cilju razvoja više adaptivnih načine reagiraju na stresne situacije primijeniti kognitivne bihevioralne terapije i psihodinamsku terapiju, za ublažavanje pacijenta kontakt sa svojim osjećajima i izraziti emocije sigurno koristiti razne vrste kreativne terapije. Prognoza je povoljna, obično dolazi do potpunog oporavka.

Disocijativni fuž

Disocijativna fuga je disocijativni poremećaj u kojem bolesnici iznenada napuštaju kuću, gubeći sjećanja na svoj bivši identitet. Neki bolesnici su u gubitku, drugi stvaraju novu osobnost, ponekad vrlo uvjerljivi. Pojava nove osobnosti popraćena je promjenom ponašanja. S produljenom disocijativnom fugom pacijenti mogu dobiti posao u drugom specijalitetu i stvoriti nove obitelji. Kasnije se vraća bivša osobnost, a pacijent, koji pati od disocijativnog poremećaja, nalazi se na nepoznatom mjestu s novim životom koji mu nije poznat. Sjećanja na postojanje tijekom fuga su izgubljena.

U pravilu, psihijatri i psihoterapeut rade s pacijentima koji su već doživjeli povratak svojoj bivšoj osobi, jer se ništa ne smeta tijekom fugue bolesnika, a oni se ne okreću specijalistima. Disociativni poremećaj liječenja - pomaže u obradi traumatske situacije koja je izazvala fugu. S produljenom fugom može biti neophodno pomoći pri prilagođavanju starom životu, jer mnogi bolesnici teško podnose promjene koje su se dogodile tijekom odsutnosti. Prognoza je povoljna, obično dolazi do potpunog oporavka.

Poremećaj depersonalizacije

Depersonalizacija je disocijativni poremećaj, koji se manifestira osjećajem otuđivanja vlastitog tijela ili vlastitog mentalnog procesa. Može biti periodično ili trajno, praćeno djelovanjem izobličenja prostora i vremena, percepcije sebe kao robota ili osobe koja živi u snovima. Čini se da pacijent ne živi, ​​ali promatra njegov život izvana, ne može kontrolirati. Depersonalizacija se često kombinira s derealizacijom - osjećajem nerealnosti okolnog svijeta.

Razlikovati depersonalizacijom s različitim mentalnim poremećajima (šizofrenije, depresije, bipolarnog poremećaja, paničnog poremećaja) i depersonalizacija-derealization sindrom, kao samostalni disocijativni poremećaj uslijed stresa nepodnošljive. Uzrok ovog sindroma može postati prirodne katastrofe, nesreće, nasilje, zlostavljanje kao dijete i tako dalje. Utvrđeno je da su sve vrste depersonalizacije povezana s povećanom razinom anksioznosti, kako koristiti sredstva za smirenje i antidepresiva u liječenju ovog poremećaja. Prognoza za sindrom depersonalizacije-derealizacije je povoljna, s simptomatskom depersonalizacijom, stanje se određuje tijekom bolesti.

Trans i opsesija

Trans i opsesija su disocijativni poremećaji, praćeni privremenom promjenom svijesti, smanjenjem sposobnosti prepoznavanja vlastitog ja i događaja. Pojavljuju se u medijima i poslužiteljima nekih kultova. U svakodnevnom životu mogu se promatrati vozači, piloti i predstavnici drugih zanimanja povezanih s produljenim monotonim naponom u kombinaciji s velikim brzinama i monotonijom vizualnih senzacija. Trans stanje može prouzročiti nezgode i prometne nesreće.

Kada su u transu asocijalne poremećaje uzrokovane obavljanje vjerskih i okultne rituale, možda ćete morati psihoterapiju (gestalt terapiju, psihoanaliza, racionalna terapija), uzimajući smirenje. Kada je u transu povezan s obavljanjem profesionalne dužnosti, glavnu ulogu je odigrao preventivnih mjera: redovitom ruku (ako je postaja nije moguće - zamjena kontrole nad vozilom od strane drugog vozača ili pilota), zaustavljanje i kratkog sna.

Drugi disocijativni poremećaji

Psihogene nisu epileptički napadaji zove psevdopripadki koja može prilično točno simulirati napade na epilepsiju, ali ne prati potpuni gubitak svijesti, nekontroliranog mokrenja i oštar jezik. Disocijativni poremećaji kretanja i senzacija su privremeni gubitak osjetljivosti ili slabog kretanja. Disocijativni stupor manifestira se kao privremena kompletna ili skoro potpuna nepokretnost i nedostatak odgovora na vanjske podražaje zadržavajući svijest. Liječenje svih navedenih disocijativnih poremećaja - psihoterapija, ponekad u kombinaciji s terapijom lijekovima.

Disocijativni poremećaj ličnosti što je to

Poremećaj disocijacije ličnosti - to je cijeli kompleks mentalnih poremećaja osobnosti, kojeg karakteriziraju transformacije ili poremećaji brojnih procesa koji nastaju u psihičkim subjektima, poput osjećaja identiteta, pamćenja, svijesti, svijesti o kontinuitetu vlastitog identiteta. U pravilu, ovi se procesi kombiniraju u psihičkim subjektima, ali kada dođe do disocijacije, pojedini procesi su izolirani od svijesti i napravljeni do određene mjere neovisni. Na primjer, osobni identitet može biti izgubljen i može se pojaviti novi, kao u stanju disocijativne fuge ili više osobnosti, ili pojedinačne uspomene za svijest mogu postati nedostupne, kao u psihogenoj amneziji.

Uzroci disocijativnog poremećaja

Disocijacija je specifični mehanizam kojim se um dijeli u konstitutivne dijelove ili dijeli određene uspomene, slike, misli svijesti. Takve bifurkirane podsvjesne slike uma nisu izbrisane, mogu se ponekad pojaviti u umu zbog utjecaja nekih okidača, koji se nazivaju aktivirajući. Kao takvi pokretači mogu poslužiti kao objekti, događaji, okolnosti koje okružuju pojedinca tijekom pojave traumatskog događaja.

Ovo stanje je uzrokovano kombinacijom nekoliko čimbenika, kao što je sposobnost da se disocira, teškim stresom, demonstracija zaštitnih mehanizama u procesima ontogenetski razvoj razdoblje i djece zbog nedostatka brige i suosjećanja za bebe traumatskog manjka iskustva ili naknadne zaštite od neprijateljskog iskustva. Uostalom, s osjećajem jednog identiteta, djeca se ne rađaju. Identitet se formira na temelju velikog broja izvora i različitih iskustava. U kritičnim uvjetima, razvoj djeteta susreće prepreke, a neki dijelovi onoga što bi trebali biti integrirani u relativno jedinstveni identitet i dalje su odvojeni.

Brojne studije pokazuju da gotovo 98% odraslih osoba s poremećajem disocijativnog identiteta govori o slučajevima nasilja u dobi djece. Takvi slučajevi nasilja mogu se dokumentirati u 85% odrasle populacije i 95% djece i adolescenata s višestrukim poremećajem osobnosti i sličnim oblicima disocijativnog poremećaja. Takvi istraživački podaci pokazuju da je u djetinjstvu nasilje jedan od glavnih uzroka disocijativnog poremećaja. Međutim, neki pacijenti nisu imali povijest nasilja, ali svi su doživjeli rani gubitak voljene osobe, ozbiljne bolesti ili drugih ozbiljnih stresnih događaja.

Proces ljudskog razvoja od pojedinca zahtijeva sposobnost uspješnog integriranja različitih oblika složenih informacija. U tijeku ontogenetske formacije, pojedinac prolazi kroz niz stupnjeva razvoja, u svakoj od ovih faza mogu se stvoriti različiti pojedinci. Sposobnost stvaranja višestrukih identiteta nije pronađena niti otkrivena u svakom djetetu koji je podvrgnut nasilju, teškom gubitku ili traumi u djetinjstvu. Pacijenti s disocijatornim poremećajem imaju sposobnost slobodnog ulaska u stanje trans. Ova vještina, kombinirana s mogućnošću razdvajanja, djeluje kao čimbenik u razvoju kršenja. Uz to, većina djece koja imaju te sposobnosti također imaju prilagodljive mehanizme koji su normalni, ali nisu u okolnostima koje izazivaju disocijaciju.

Disocijacija je ozbiljan i prilično dug proces s velikim spektrom djelovanja. Ako pojedinac ima disocijativni poremećaj, to ne znači da ima simptome mentalne bolesti. Ne može se izražen stupanj disocijativnog poremećaja zbog čimbenika stresa, kod osoba koje dugo provode bez spavanja, uz malu nesreću. Drugi jednostavan primjer disocijativnih poremećaja pojedinaca je periodički totalan entuzijazam za film ili knjigu, što dovodi do činjenice da svijet oko sebe jednostavno prestaje postojati, a vrijeme prolazi nezapaženo.

Dakle, disocijativni poremećaj ličnosti često je usko povezan s utjecajem faktora stresa koji vode u stresne uvjete kod pojedinaca. Stresnog stanja mogu se pojaviti nakon prijenosa raznih ozljeda, kao posljedica zlostavljanja, unutarnjih osobnih sukoba, pozornost deficit i goleme sućuti u dječjoj dobi razdoblju, sposobnost da se dijeliti svoje uspomene i identitet svijesti.

Budući da pojedinci nisu rođeni s osjećajem osobnog jedinstva, djeca koja doživljavaju stres i dalje su podijeljena. Pacijenti s poremećajem identiteta često su imali teške ili trajne nasilje u dječjoj dobi, što bi moglo biti i fizičko i seksualno. Stoga, djeca koja žive u nepovoljnim uvjetima života, razdvajaju različite osjećaje i osjećaje. Takva djeca razvijaju vještine kako bi se zaštitili od teških životnih uvjeta odlaskom u svoj osobiti svijet. Svaka faza formacije može stvoriti nove osobnosti.

Simptomi disocijativnog poremećaja

Postoji niz simptoma koji su karakteristični za ovaj poremećaj:

- mijenjanje kliničke slike;

- intenzivna bol u području glave ili druge tjelesne osjećaje bolne prirode;

- različit stupanj aktivnosti pojedinca od intenzivne do ukupne neaktivnosti;

- uranja u memoriju;

Depersonalizacija se sastoji u osjećaju nestvarnosti, odvojenosti od vlastitih tjelesnih manifestacija i mentalnih procesa, osjećaja udaljenosti od sebe. Pacijenti s depersonalizacijom promatraju svoje ponašanje sa strane, kao da gledaju film. Osjećaju se kao autsajderi koji promatraju vlastiti život. Također, pacijenti mogu doživjeti prolaznu senzaciju da ne pripadaju samom tijelu.

Derealizacija se izražava u percepciji poznatih pojedinaca i unutrašnjosti kao nepoznata, nestvarna ili čudna. Pacijenti pronalaze različite stvari, uzorke rukopisa, objekte koje ne mogu identificirati. Često se takvi pacijenti nazivaju i trećim osobama ili u množini.

U bolesnika s disocijacijom promatrane su promjene osobnosti, a prepreke između njih zbog amnezije često dovode do poremećaja života. Pojedinci mogu međusobno komunicirati, tako da pacijent često čuje interni razgovor, koji provode druge osobe, koji sami raspravljaju o bolesniku ili ga se obraćaju. Posljedično, postoje slučajevi kada je pacijent pogrešno izložen dijagnozi psihoze zbog liječničke percepcije pacijentovog unutarnjeg dijaloga kao halucinacija. Iako glasovi koje je pacijent čuo tijekom disocijacije i nalikuju halucinozi, postoje kvalitativne razlike koje ograničavaju halucinacije tipične za shizofreniju ili druge mentalne poremećaje. Ljudi s disocijacijom misle da su glasovi abnormalni ili nestvarni, za razliku od onih s shizofrenijom koji su sigurni da čuju prirodne glasove koji nisu auditivni halucinacije. Pojedinci s disocijacijom mogu imati teške razgovore i čuti nekoliko razgovora istodobno. U shizofreniji ovo je prilično rijetko. Također, osobe s disocijacijom mogu imati kratkotrajne trenutke u kojima vide razgovore o vlastitom identitetu.

Često pacijenti s disocijativnog identiteta kršenje očigledne simptome slične simptomima promatrane u anksioznih poremećaja, shizofrenije, posttraumatskog stresnog poremećaja, poremećaja raspoloženja, poremećaja prehrane, epilepsija. Dovoljno je da se često može dogoditi u povijesti pacijenata i suicidalnih pokušaja ili planova, slučajeva samoozljeđivanja. Mnogi od tih pacijenata često zlostavljaju psihoaktivne lijekove.

U slučaju povijesti bolesnika s disocijacijom, obično postoje tri ili više kršenja mentalne aktivnosti s prethodnim otporom na liječenje.

Dijagnoza ove bolesti zahtijeva specifično istraživanje disocijativnih pojava. Vrlo često se koristi dug intervju (ponekad uz uporabu lijekova), hipnoza. Preporučuje se pacijentu da vodi dnevnik između posjeta terapeutu. Terapeut također može pokušati napraviti izravan kontakt s bolesnikovim drugim osobama, nudeći emitiranje na umu da je odgovoran za postupke glede ispunjavanja čija je pojedinačna su razvili amneziju ili depersonalizacije i derealization.

Poremećaj disocijacijskog identiteta

Poremećaj disocijativnog mentalnog poremećaja naziva se i višestrukom osobnošću. Ponekad se to kršenje naziva i podijeljenom osobnošću. Psihološka pojava koja dovodi do prisutnosti barem dvije različite osobnosti u pojedincu, ili "ego" je višestruka osobnost ili organski disocijativni poremećaj. U tom stanju, svaki alter ego ima osobne obrasce percepcije i individualni sustav interakcije s okolinom.

Da bi se odredila tema disocijacijskog poremećaja identiteta, nužno je da ima najmanje dvije osobe koje zauzvrat redovito nadgledaju radnje, postupke pojedinca, kao i probleme s pamćenjem koji nadilaze normalnu zaborav. Stanje povezano s gubitkom memorije obično se opisuje kao "prebacivanje". Takve simptome treba promatrati u pojedincu autonomno, tj. ne ovise o zlouporabi bilo koje supstance, droga (alkohola, lijekova, itd.) ili medicinskih pokazatelja od strane subjekta.

Iako se danas disocijacija smatra dokazati psihijatrijsko stanje, ima odnos sa nekoliko različitih poremećaja vezanih uz traumatske situacije u ranom djetinjstvu i anksioznosti stanja multiple ličnosti kao da su zapravo psihološka i psihijatrijska fenomen neko vrijeme izložena u nedoumici.

Prema klasifikaciji bolesti, disocijativni poremećaj se smatra amnezijom psihogene prirode (drugim riječima, amnezija, koja ima samo psihološke korijene, a ne medicinski). Zbog ove amnezije, pojedinac je sposoban odagnati sjećanja na traumatske situacije ili neko razdoblje života. Takav se fenomen zove cijepanje "ja" ili prema drugoj terminologiji jastva. Posjedujući više osobnosti, subjekt može doživjeti svoje alternativne ličnosti, karakterizirane individualno razlikovnim značajkama. Tako, na primjer, alternativne osobe mogu biti različitog spola ili dobi, mogu imati različite zdravstveno stanje, intelektualne sposobnosti, rukopis itd. Za liječenje ovog poremećaja primjenjuju se dugotrajne metode terapije.

Kao što su pokazale različite studije, osobe s disocijativnim poremećajima često skrivaju svoje simptome. Obično, alternativne ličnosti nastaju čak i u ranom djetinjstvu. Također, mnogi subjekti mogu imati komorbiditet, drugim riječima, imaju, zajedno s disocijativnim poremećajima, također eksprimirani i drugi poremećaji, na primjer, anksiozni poremećaj.

Poremećaji disocijativnog pretvorbe

Ove povrede nekada su se nazivale pretvorbene histerije. Poremećaji, izraženi selektivnim ili apsolutnim gubitkom svjesne kontrole nad pokretima tijela, s jedne strane, i kontrolu nad osjeta i pamćenja, s druge se nazivaju disocijativni poremećaji konverzije. U pravilu, postoji značajan stupanj značajne kontrole nad senzacija i pamćenja koji su odabrani za izravnu pažnju i akcije koje treba izvršiti. Vjeruje se da je s prekršajima povezanim s disocijacijom takva značajna i selektivna kontrola teško narušena. Stoga se može mijenjati svaki dan i čak sat vremena. Razina gubitka funkcije koja je pod svjesnom kontrolom, u većini slučajeva, teško je procijeniti. Disocijativni poremećaji uključuju: poremećaje disocijativnih motora, disociativnu amneziju, stupor, anesteziju, stanje fuge, opsesiju i trans, disocijativni konvulzije.

Pojam "pretvorbe" široko se koristi za pojedinačne varijacije poremećaja i odnosi se na neugodan utjecaj koji nastaje problemima i konfliktnim situacijama koje pojedinac ne može riješiti i pretvara se u simptome. Subjekti s disocijativnim poremećajima, u pravilu, negiraju probleme i težine koje su očite drugim ljudima. Bilo koji problem i teret koji prepoznaju pripisuju se disocijativnim simptomima.

Za takva kršenja postoji izravna veza s vremenom nastanka s traumatičnim događajima, nepodnošljivim događajima i nerješivim problemskim situacijama ili uništenim odnosima. Kao posljedica toga, ovaj uzorak se promatra - tijekom ratova, prirodnih katastrofa, pandemija i drugih sukoba, broj poremećaja se povećava.

Disocijativni poremećaji konverzije tipičniji su za ženski dio populacije u usporedbi sa muškim i djecom koja su u pubertetskom razdoblju.

O porijeklu tih poremećaja, bioloških čimbenika, psiholoških uzroka i socijalnih aspekata utisnut je. Zbog bioloških razloga pripisuju se utjecaj nasljednih čimbenika i ustavnih osobina pojedinaca. Također utječu na prethodne bolesti. Češće, poremećaji se promatraju u kriznim razdobljima, menopauzalnim razdobljima. Demonstruktivne značajke prije pojave bolesti, koje su prethodno imale poteškoće, iskustva iz djetinjstva, razne mentalne traume, intimna disharmonija u braku, povećana predskazanja odnose se na psihološke razloge. Osim toga, psihologija disocijativnih poremećaja obuhvaća mehanizam relativnog užitka i uvjetne poželjnosti simptomatologije - pojedinac dobiva, kroz vlastitu bolest, neki dobitak. Na primjer, simptomatologija pomaže u održavanju objekta ljubavi pokraj vas. Društveni aspekti uključuju razdvojeno odgoj, koji pokriva dvostruke zahtjeve pape i majke u odnosu na dijete, želja pojedinca za najamom instalacije.

Disocijativni poremećaji ličnosti, prije svega, očituju se sa strane somatskih i psihičkih simptoma, uvjetovani nesvjesnim psihološkim mehanizmima. Somatska simptomatologija disocijacije često je slična manifestacijama neuroloških bolesti. Simptomi iz psihe lako se mogu poduzimati za simptome nekog drugog mentalnog poremećaja, na primjer, disocijativni stupor može se promatrati u depresivnim stanjima i shizofreniji.

Disocijativni poremećaji ličnosti nisu uzrokovani somatskim bolestima, neurološkim bolestima, utjecajima psihotropnih tvari, nisu simptom drugih poremećaja psihe. Glavni uvjet za ispravnu dijagnozu disocijativnih poremećaja je uklanjanje tjelesne bolesti i drugog mentalnog poremećaja. Na primjer, organski disocijativni poremećaj treba biti diferenciran s poremećajima disocijalnog pretvorbe.

Liječenje disocijativnih poremećaja

Često s akutnim disocijativnim poremećajima, samo su uvjerenja, prijedlog i smirivanje dovoljni za liječenje, zajedno s neposrednim pokušajima rješavanja stresnih okolnosti koje su izazvale takvu reakciju. Za bolesti koje traju više od dva tjedna potrebna je ozbiljnija i složena terapija. Uobičajena praksa u medicinskoj praksi je rad terapeuta, usmjeren na uklanjanje uzroka koji dovode do pogoršanja simptoma i poticanja normalnih reakcija u ponašanju. Pacijent treba objasniti da se poremećaji funkcioniranja koji se u njemu (npr. Poremećaj pamćenja) ne izazivaju fizičkom bolesti, nego psihološkim uzrocima.

Liječenje produljenih disocijativnih poremećaja sastoji se u integriranoj upotrebi psihoterapijskih tehnika i liječenja lijekova. Provoditi metode psihoterapije često zahtijeva liječnika koji se specijalizirao za zapravo pomaganje subjektima s disocijativnim poremećajima.

Neki terapeuti propisuju antidepresive ili smirenje kako bi se uklonili simptomi prekomjerne aktivnosti, anksioznosti, depresije, koji često prate disocijativni poremećaji. Ali ti lijekovi trebaju biti propisani s velikim oprezom jer su subjekti s takvim poremećajima ovisni i postati ovisni o lijekovima. Hipnoza ili narkotička hipnoza često se preporučuje kao jedna od metoda terapije disocijativnih poremećaja. Hipnoza ima vezu s disocijativnim procesima. Hipnoza pomaže da se riješite depresivnih misli ili sjećanja. Također pomaže u procesu takozvanog zatvaranja alternativnih ličnosti. Disocijativni poremećaji motora pretpostavljaju uporabu psihoanalize, ponašanja psihoterapije, rjeđe hipnoze.