Glavobolja za depresiju

Depresija je poremećaj psihe, zbog čega je karakteristično nisko samopoštovanje, negativna percepcija okolne stvarnosti i usporavanje motora. Često se razviju psihogenične glavobolje s depresijom, liječenje koje provode stručnjaci-psiholozi ili psychoneurologi. Sindrom boli u ovom slučaju pojavljuje se u odsutnosti organskih lezija. Eksplicitne i maskirane depresije i popratni simptomi dijagnosticiraju se u svakoj desetoj osobi u dobi od 40 i više godina. Žene su najviše pogođene (2/3 od ukupnog broja pacijenata).

razlozi

Psihoemocionalni stres je čest uzrok depresije. Psihogenične glavobolje samo su jedna od manifestacija iscrpljenosti živčanog sustava pod utjecajem jakih psihotraumatskih čimbenika.
Sindrom boli često prati takve česte kliničke manifestacije depresivnih stanja kao i poremećaji spavanja. Kod nesanice, tijelo se ne može potpuno oporaviti.
Jedna od vegetativnih manifestacija živčanog preopterećenja postaje grč u krvnim žilama koje dovode do intenzivne cephalge.
Kao jedan od mogućih razloga, stručnjaci nazivaju nedostatkom posrednika serotonina - "hormona radosti i sreće".

simptomi

Priroda, mjesto i trajanje cefalalgije tijekom depresije su promjenjive. One su difuzne (difuzne) ili lokalizirane (u zatiljku, čelu ili hramovima). S ovim poremećajem psihe često se javljaju kronične (ponavljajuće) napetosti glavobolja. Pacijenti se žale na dosadne (pritiskanje) ili pulsirajuće bolne senzacije.

Kako liječiti psihosomatske glavobolje?

Ako se tijekom depresije razviju glavobolje, njihovo liječenje postaje zadatak psihoterapeuta i neurologa. Prije svega, potrebno je identificirati uzroke psioneurološkog poremećaja i, ako je moguće, ukloniti ih. Važno je da je sam pacijent svjestan zašto je razvio depresiju. Pacijenti trebaju sjednice individualne, a kasnije - i grupne psihoterapije.

Najučinkovitije metode grupne psihoterapije:

  • umjetnička terapija;
  • Psihodramska;
  • transakcijska analiza;
  • Gestalt terapija.

U klinikama se naširoko koristi klasična direktiva ili permisivna (erikson) hipnoza. Takve terapijske metode poput xenonske terapije, akupunkture i neuroprotektivne terapije pokazale su se učinkovitima.
Pacijentu se također podučavaju i metode opuštanja (opuštanja), koji pomažu u vremenu da se nose sa značajnim psihoemotijskim stresom i učincima stresa.
Opuštajuća masaža vrat i leđa olakšava napetost mišića, često prateći depresiju i izazivajući napetost glavobolje.

U nekim slučajevima, za borbu protiv glavobolje tijekom depresije, indicirano je farmakološko liječenje. U tom slučaju, liječnik pojedinačno odabire lijekove iz skupine antidepresiva ili sredstava za smirenje.

Može li moja glava biti bolna od depresije?

Depresija i kronična bol

Život s osjećajem stalne boli je strašan teret. No, ako se depresija dodaje osjećaju boli, onda taj teret postaje još strašniji.

Depresija pojačava bol. Ona čini život boli nepodnošljivom. Ali dobra vijest je da se te države mogu podijeliti. Učinkoviti lijekovi i psihoterapija pomažu da se riješe depresije, što zauzvrat čini bol podnošljivijom.

Što je kronična bol?

Kronična bol je bol koji traje puno duže od jednostavne boli. Ako osjećaj boli postane trajno, tijelo može reagirati na različite načine. Fenomen kronične boli može se karakterizirati kao abnormalni proces u mozgu, niske razine energije, promjene raspoloženja, bol u mišićima i smanjena sposobnost mozga i tijela. Stanje kronične boli se pogoršava jer neurokemijske promjene u tijelu povećavaju osjetljivost na bol. Neodoljivi osjećaj boli uzrokuje razdražljivost, depresiju i može dovesti do samoubojstva onih koji više ne vjeruju u mogućnost da se riješe boli.

Koji su učinci depresije na kroničnu bol?

Ako patite od kronične boli i istodobno imate depresiju, onda ste u neugodnom stanju. Depresija je jedna od najčešćih mentalnih bolesti koje prate kroničnu bol. Često se pogoršava stanje bolesnika i tijek liječenja. Slijedi nekoliko statistika:

Prema američkoj udruzi boli, oko 32 milijuna stanovnika SAD-a imalo je bolna iskustva koja nisu trajala duže od godinu dana

Polovica američkih stanovnika koji su se savjetovali s liječnikom s problemom teške boli bili su depresivni

U prosjeku, oko 65% osoba s depresijom žali se zbog boli

Ljudi čija bol ograničava njihovu neovisnost vjerojatno će se razboljeti od depresije.

Budući da depresija u bolesnika s kroničnom boli ostaje neprimjetno, ona, prema tome, ostaje bez odgovarajućeg liječenja. Bolni simptomi i pritužbe pacijenta, uzeti svu pozornost liječnika. Kao rezultat toga, pacijent razvija stanje depresije, poremećaja spavanja, pacijent gubi apetit, energiju i smanjuje fizičko naprezanje, što izaziva bol.

Depresija i bol je začarani krug?

Bol uzrokuje svaku osobu emocionalnu reakciju. Ako osjećate bol, najvjerojatnije ćete osjetiti anksioznost, nadražaj i uzbuđenje. A to je normalni osjećaj kad osjetite bol. Obično, kad bol prestane, emocionalna reakcija prestaje.

Ali s kroničnom boli osjećate konstantan stres i stres. Tijekom vremena, stalno stanje stresa izlijeva se u razne mentalne poremećaje povezane s depresijom. Simptomi koji se javljaju u kroničnoj boli i depresiji uključuju:

Brzo dobivanje ili gubitak težine

Zabrinutost zbog posla

Zašto se depresija (gotovo sve točke) podudara s kroničnom boli?

Neke podudarnosti tih bolesti mogu se objasniti uz pomoć biologije. Depresija i kronična bol ovise o istom neurotransmiteru - kemiji proizvedenom u mozgu koja putuje između živčanih stanica. Depresija i bol također imaju zajedničke živčane stanice.

Utjecaj kronične boli na život osobe također može uzrokovati depresiju. Kronična bol može vam dati snagu za borbu protiv gubitka života, poput gubitka sna, društvenog života, osobnih odnosa, seksualnih mogućnosti, gubitka posla ili dohotka. Ti isti gubitci života mogu uzrokovati stanje depresije.

U ovom slučaju, depresija povećava osjećaj boli i smanjuje sposobnost rješavanja tih problema. Ako ste navikli boriti se sa stresom vježbanjem, a zatim s kroničnom boli, ne možete to učiniti.

Znanstvenici su uspoređivali osobe s kroničnom boli i depresijom s onima koji pate od kronične boli, bez manifestiranja simptoma depresije, i otkrili sljedeće činjenice. Zabilježeni su osobe s kroničnom boli:

Veća bol

Nemogućnost kontrole vlastitog života

Nezdrave metode za borbu protiv bolesti

Budući da su depresija i kronična bol usko međusobno povezani, često ih liječe u kombinaciji. Štoviše, dokazano je da određeni lijek može liječiti i depresiju i bol.

Postoji li takav lijek za depresiju i kroničnu bol koja se može konzumirati tijekom života?

I kronična bol i depresija mogu trajati životni vijek. Prema tome, najbolji lijek za obje bolesti je onaj koji se može uzeti sav život.

Budući da postoji veza između tih bolesti, prirodno je i liječenje treba biti međusobno povezano.

Može li antidepresivi ublažiti bol i depresiju?

Budući da su osjećaji boli i depresije uzrokovani istim završetcima živaca i neurotransmitera, antidepresivi se koriste za liječenje oba stanja. Antidepresivi utječu na rad mozga kako bi se smanjio prag percepcije boli.

Postoji obilje dokaza učinkovitosti tricikličkih antidepresiva, poput Evalina i doksepina. Međutim, zbog nuspojava, njihova upotreba često je ograničena. Nedavno objavljeni antidepresivi, selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina i noradrenalina (Cymbalta, Efferor), daju dobre rezultate s malim nuspojavama.

Kako možete ublažiti bol i depresiju vježbom?

Većina ljudi s kroničnim bolovima izbjegava sport. No, ako ne vježbate, rizik od ozljeda ili povećanje bolova, povećava se. Učiniti sport, jednu od najvažnijih faza liječenja, ali pod uvjetom da su vam fizičke vježbe preuzeli pod nadzorom svog liječnika.

Fizički stres je također dobar tretman za depresiju, jer imaju isti učinak kao antidepresivi.

depresija

Depresija je loše raspoloženje s smanjenjem mentalne aktivnosti i usporenosti motora. Uzrok depresije gotovo je uvijek nezadovoljstvo osobe, neriješena ili ugnjetavajuća situacija.

Iako se depresija smatra bolestima sredovječnih ljudi, uobičajeno je u svim dobnim skupinama - adolescentima, mladima i starijima, a njezine manifestacije u tim grupama mogu biti atipične.

simptomi

Depresija se često izražava u tjelesnim oblicima. Može simulirati sliku bilo koje abnormalnosti iz unutarnjih organa, jer se skrivala pod maskom neke druge bolesti (dakle još jedno ime - maskirana depresija).

Razvijena slabost, slabost, apatija, vrtoglavica, osjećaj težine, peckanje u sternumu, pritisak u glavi, konstipacija ili proljev, nadutost. osjećaj stezanja i suženja kada disanje, gubitak tjelesne težine, poremećaj spavanja, osjećaj vrućine ili hladnoće u prsima, abdomenu, glavi, udovima, osjećaju koma u grlu itd.

Tijekom depresije, osoba ne shvaća svoje slabo raspoloženje ili ga povezuje s fizičkom bolešću, posljedicom neke nepoznate bolesti. On je dugo vremena pregledan i tretiran bez vidljivog poboljšanja, o raznim somatskim ili neurološkim bolestima.

Najčešće se susreću bolni problemi koji se teško opisuju, različiti neugodni osjećaji. S bolovima u abdomenu pacijenti se liječe (ponekad i kirurški) od upala slijepog crijeva. peptički ulkus želuca i duodenuma. Kolecistitis. pankreatitis. trovanja hranom, itd.

U vezi sa pritužbama glavobolja i vrtoglavice, drugi neugodni osjećaji često neizvjesne prirode pacijenata tretiraju se za neurasteniju, migrenu. vegetativno-vaskularna distonija itd.

U ranoj dobi, depresija se očituje u surovosti, neposlušnosti, lijenosti, kasnije djeca teško nauče, sukoba kod kuće iu školi i napuštaju kuću.

S latentnim oblikom depresije, često postoje slučajevi poremećaja u seksualnoj sferi: trajanje promjena spolnih odnosa, smanjenje impulsa i orgazam postaje nejasan. Kršenje i ponašanje jedenja, kako u smjeru smanjenja apetita, tako i sustavnog prejedanja. To je, loše raspoloženje je neposredni uzrok nepoželjne cjelovitosti.

Režim prehrane odražava emocionalno stanje osobe dobro. U ovom je slučaju karakterističan jutarnji nedostatak apetita. neugodan obrok tijekom dana i obilne večere.

Ponekad s latentnom depresijom, poremećaji spavanja su glavni, a ponekad i jedina manifestacija bolesti. Obično se karakteriziraju rano buđenje i smanjenje trajanja noćnog sna. Pacijenti lako zaspati, ali nakon nekoliko sati spavanja, oni se probude. Ujutro se osjećaju potpuno razbijeni, a samo popodne ili navečer stanje zdravlja nešto se poboljšava.

Ispitaj za maskiranu depresiju

  • Dugo si mučila glavobolje. Često su bilateralni, komprimirani kao obruč, prešani poput kacige, javljaju se povremeno, traju više od pola sata, ponekad i dani i ne prestaju nakon uzimanja analgetika.
  • Imate bol u srcu - piercing, cijeđenje, uz toplinu ili hladnoću u prsima, strah od umiranja. Bol se ne povezuje s fizičkim naporom i ne odlazi nakon uzimanja lijekova protiv srca.
  • Depresija u sebi može se manifestirati kao bol u različitim dijelovima prsa i trbuha s osjećajem raspiranije, transfuzije, gori.
  • Ponekad imate napade daha bez osjećaja nedostatka inspiracije, komete u grlu. U mnogim od ovih slučajeva, kada se bave terapeutom, ne otkriva se ozbiljna unutarnja bolest.

Potrebno je znati da je depresija u svim njegovim manifestacijama bolest koja se mora liječiti, inače će dugo trajati i dovesti do invaliditeta. Pravodobno liječenje u većini slučajeva dovodi do potpunog oporavka.

Liječenje depresije

Terapija se provodi s posebnim lijekovima - antidepresivima. Liječenje se provodi pod nadzorom liječnika, tk. dugo je, a samo stručnjak će moći odabrati potrebni lijek. Paralelno s liječenjem lijekova preporučuje se tečaj psihoterapije.

Strašna bol u glavi, depresija

Jedva da imate tumor na mozgu. Simptomi normalne migrene.


ne napišite ono što ne znate. Svi znakovi tumora su prisutni: jaka glavobolja, slabost, mučnina, oštra manifestacija simptoma. Hitno neurologa, hitno na MRT-u, da ne čekaju bilo kakve okretaje na kuponima, za novac, drugačije ne može biti na vrijeme.
Moj brat ima tumor GM-a. Ako ga nisu flertirali i odvezli u bolnicu, 2-3 tjedna i sve, umro bi. I sve je bilo u redu, onda je doslovno nestalo tjedan dana.
Autor, potražite liječniku., Nazovite svoje roditelje.

8. maksimum | | 20.08., 19:05:42 [2786753660]

Sve onkologije se tretiraju besplatno. Kao što je robot trčao oko liječnika.

9. gost | | 20.08., 19:15:42 [800874484]

Sve onkologije se tretiraju besplatno. Kao što je robot trčao oko liječnika.


Da, dobro! MRT naboj. Ako dobijete kvotu na operi, onda je besplatno, da. Medicina - ono što se plaća, što ne. Zračenje besplatno. Kemoterapija - ako ne pobijedite lijek, kupite ga za svoj novac. Mi smo kroz prijatelje pokucao iz kemije, tako da na kartici i napisao - da se dodijeli kao rođaci N. I ovaj N radi na onkodispansere. I dok se to N nije pronašlo kroz prijatelje, odgovor je bio jedan od kemoterapeuta - nema lijekova, ali sve se to javlja. za svoje.

10. # 220; | | 20.08., 19:28:21 [1820637424]

Bio sam tako. Ja ne živim u Rusiji. Dobar je liječnik preporučio neko vrijeme da odbije čaj - crnu i zelenu, kavu i mliječne proizvode u potpunosti. Pila su sokove, kompote, jeli salate, rižu, juhe, boršč, ribu. Sve je gotovo. sada je ljeto, to će biti lako za vas to učiniti.

21. swiss | | 21.08., 01:05:12 [682377502]

autor koji odeš do liječnika, više te povučeš, to će još gore biti, naći snagu u sebi i otići, život nam daje da ga ne izgorimo bez cilja, možda nemate tumora, pa čak i ako su najgore sumnje potvrđene, onda Preživljavanje tumora mozga značajno ovisi o tipu tumora i ostalim čimbenicima, uključujući dob. U mladih bolesnika, prilika za preživljavanje je obično veća, ali se smanjuje s dobi.
U bolesnika s određenim tipovima tumora, šanse za preživljavanje su prilično visoke. Petogodišnja stopa preživljavanja ependimoma i oligodendroglioma iznosi 85%, a 81% za pacijente u dobi od 20 do 44 godine, 69% i 45% za bolesnike u dobi od 55 do 64 godine.

22. Audrey Horne | | 21.08., 03:43:48 [1902162579]

Imam sličnu situaciju. U četvrtak idem na MRI. I savjetujem vam. Potrebno je saznati što je tamo. Kao što je rekao moj liječnik: glava jednostavno ne boluje. Ako ovo nije migrena. Bol s migrenom obično se lokalizira u polovici glave i pulsira. Tako je poznato

Korisnik stranice Woman.ru razumije i prihvaća da je u potpunosti odgovoran za sve materijale objavljene u cijelosti ili u cijelosti pomoću njega uslugom Woman.ru.
Korisnik stranice Woman.ru jamči da plasman materijalnih materijala koji ga je poslao ne krši prava trećih osoba (uključujući, ali ne ograničavajući se na autorska prava), ne šteti njihovoj časti i dostojanstvu.
Korisnik stranice Woman.ru, koji šalje materijale, stoga je zainteresiran za njihovu objavu na web stranici i izražava svoj pristanak na daljnju upotrebu uredništva stranice Woman.ru.
Svi materijali na mjestu Woman.ru, bez obzira na oblik i datum objavljivanja na stranicama, mogu se koristiti samo uz suglasnost uredništva. Umnožavanje materijala s web stranice Woman.ru je nemoguće bez pismenog dopuštenja uredništva.

Urednici nisu odgovorni za sadržaj oglasa i članaka. Mišljenje autora ne može se podudarati s uredničkim gledištem.

Materijali objavljeni u sekciji Sex ne preporučuju se za gledanje osoba mlađih od 18 godina (18 godina)

Glavobolja s depresijom

Depresija je bolest koja utječe na emocionalnu sferu i manifestira se u smanjenju raspoloženja, usporavanju razmišljanja i fizičke aktivnosti. Tijek misli onih koji pate od ove bolesti postaje negativan; karakteristična je i negativna percepcija okolne stvarnosti. S depresivnim poremećajem, osoba se osjeća kao depresivna, odbijena, depresivno stanje dopunjeno smanjenjem samopoštovanja.

Uzroci mogu nastati psihološka trauma, poput bolesti voljene osobe, gubitka posla, dugova, kolapsa obiteljskog života.

Depresija i glavobolja

U pozadini konstantne napetosti s depresijom mogu se razviti psihogene glavobolje. Oni nemaju nikakvu organsku osnovu. Često je to glavni simptom maskirane depresije, ali se može pojaviti uz jasan tijek mentalnog poremećaja. Simptomi depresije također se manifestiraju u smanjenju apetita, zanimanju za život, povećanju anksioznosti, poremećaja spavanja.

Znakovi depresije bilo koje vrste u kombinaciji s pratećim simptomima dijagnosticiraju se u prilično velikom broju ljudi - 10% populacije starijih od 40 godina. Oko 2/3 pacijenata su žene.

Za njih je depresija u PMS osobito karakteristična. Premenstrualni sindrom manifestira se u nelagodu na fizičkoj i emocionalnoj razini. Takvo stanje prije menstruacije često se kombinira s glavoboljom. Počinje mjesečno u razdoblju početka ovulacije, tijekom ili nakon nje. I nestaje s dolaskom menstrualnog razdoblja ili neposredno nakon njega. Osim toga, žena može patiti od raspoloženja, napada agresije, panike, povećanih strahova.

Uzroci glavobolje

Depresija se javlja u pozadini psihoemotionalnog stresa. Glavobolje psihogene prirode znak su slabosti, iscrpljenosti živčanog sustava zbog utjecaja pretjeranih psihotraumatskih čimbenika.

Bol se manifestira u poremećajima spavanja. Zbog nje, osoba pati od nesanice koja maše tijelo kako bi povratila snagu. A produženi prenaponski napajanje također dovodi do glavobolje napetosti. Bol u glavi može se razlikovati u prirodi manifestacije, trajanja napada i lokalizacije. Kod depresije, pacijenti se najčešće žale na dosadne ili pulsne boli boli koji se javljaju povremeno, ponekad poslije spavanja.

Bol u depresiji može imati različite uzroke:

  1. Kao način dobivanja sekundarne koristi: empatiju, pažnju, brigu.
  2. Kao običan način reagiranja na negativne stavove i stresne događaje.
  3. Kao način manipuliranja ostalima.

U slučaju traumatskog događaja, tijelo reagira pokretanjem uobičajenog ciklusa procesa: promjena krvotoka, što dovodi do promjena krvnog tlaka, izobličenja protoka metaboličkih procesa. Rad receptora, uključujući i bolne, podvrgava se pomacima, čime se povećava osjetljivost. Emocionalno neudobne situacije dovode do grčenja mišića i krvnih žila, kao posljedica boli.

Psihogenične glavobolje u depresiji

U srcu glavobolja s depresijom su neugodne psihoemotionalne okolnosti. Oni su slični u manifestacijama s organskom patologijom, ali se ne liječe uobičajenim terapeutskim režimima. Glavobolja te prirode neprestano mijenja prostor manifestacije i karaktera, karakterizira bizarna senzacija, praćena potlačenjem države i razdražljivosti. Prvenstveno su impresionirani, hipohondrijski i pokazujući osobnosti. Značajke njihovog karaktera ne daju drukčiji način negativnim iskustvima osim reakcije kroz bol. Osim toga, to može biti uzrokovano kroničnim prekovremenim radom, prekomjernom intelektualnom prekomjernom tjelesnom naporom, fizičkom iscrpljenosti. Psihogena bol može se izliječiti antidepresivima.

Metode za suzbijanje depresije

Stanje pacijenata s depresijom može se jako razlikovati. U nekim je slučajevima potrebna samo mala pomoć od psihijatra ili psihoterapeuta. Podrška voljenima, promjena načina života i metode tradicionalne medicine mogu povući osobu iz bolnog stanja. Ozbiljne situacije u kojima se pacijenti osjećaju potpuno iscrpljeni, napušteni, mogu dovesti do pojave misli samoubojstva. U takvoj situaciji morate odmah kontaktirati liječnika. Na konzultacijama, psihijatar pita o prvim simptomima depresije, navodeći znakove pojave bolesti. Liječnik uzima u obzir dijagnozu kršenja ponašanja, emocionalnih sfera, podataka Bolničke depresije i drugih psihometrijskih ljestvica.

Pacijentu se može preporučiti tečajevi psihoterapije u kombinaciji s terapijom lijekovima. Integrirani pristup pomoći će u potpunosti izliječiti depresiju.

liječenje

Liječenje, osobito s teškim oblikom poremećaja, sastoji se u imenovanju sedativa, kao što je Afobazol, koji nije povezan s antidepresivima. Afobazol pomaže, kao i kod sličnih sredstava, ublažiti emocionalnu napetost. Depresija prije menstruacije može se potpuno eliminirati uz pomoć.

antidepresivi

Moćniji, snažni lijekovi protiv djelovanja su antidepresivi. Oni na kemijskoj razini mijenjaju tijek procesa u tijelu, utječu na povećanje razine potrebnih tvari. Njihova se akcija počinje očitovati nakon dva ili više tjedana.

Tradicionalna medicina

Mnogi se ljudi pitaju jesu li folk metode u liječenju depresije. Kao što pokazuje praksa, s depresivnim poremećajima blage i umjerene razine, narodni lijekovi su vrlo učinkoviti. Depresija prije menstruacije je dobro liječena uz pomoć. Folk metode pomažu eliminirati anksioznost, nesanicu, ublažiti glavobolje i pridonijeti podizanju raspoloženja.

  1. Vodene procedure, brisanje hladnom vodom uz dodatak soli (15 grama po 1 litre vode). Uzimanje kupeljskih postupaka potrebno je dodati crnogorično bujon, infuzija iz listova lipe, mirta, meda, esencijalnih ulja lavande i smreke.
  2. Osušena lavanda, matičnjak, smreka može se dodati aromatskim "jastučićima", staviti ih na glavu kreveta.
  3. Masaža s eteričnim uljima imat će poticajni učinak na rad organskih sustava, te će opustiti sve mišiće tijela, pridonijeti oporavku živčanog sustava.
  4. Aromaterapija s uljima uzrokovat će pozitivne emocionalne reakcije, regulira procese uzbude i inhibicije u živčanom sustavu.
  5. Dodavanje meda, mrkve, banana i drugih žutih voća u prehranu pomoći će u borbi protiv lošeg raspoloženja.
  6. Brodovi sjemenke, matičnjaka, kamilice, lavande preporučuju se kao piće za depresiju.

prevencija

Temelj za prevenciju glavobolja treba biti uklanjanje neurotskih komponenti - psiho-emocionalni uzroci depresije. A druge preporuke su vrlo jednostavne. Oni će vam pomoći ne samo zaboraviti na ovaj neugodan fenomen, nego će također podržati tijelo u tonu:

  • Odbijanje od loših navika, zamjena njihovih korisnih: sport, opuštanje.
  • Zdrav, potpuni san je najučinkovitiji i pristupačniji lijek. Tijekom spavanja sve mišiće, kralježnica opuštaju, tijela sustava su "istovariti", kao rezultat, protok krvi bogat kisikom i hranjivim tvarima u mozgu povećava.
  • Umjerena tjelesna aktivnost također povećava cirkulaciju mozga, pomaže u borbi protiv boli i lošeg zdravlja.
  • Očuvanje ispravnog držanja pomoći će u izbjegavanju boli od pretjeranog izvođenja.
  • Pravilni režim, dijeta će održavati dobro zdravlje. Nemojte dehidrirati tijelo.
  • Izbjegavajte nepotrebne brige, stresne situacije, prekovremeni rad.
  • Više vremena treba dati šetnjama na otvorenom, kako bi redovito provjetrili sobu kod kuće.
  • Izuzetno koristan vodeni postupak: topli tuš ili kupanje u bazenu.
  • Žalba stručnjacima s promjenom ili povećanjem intenziteta manifestacija boli, redovitim liječničkim pregledom.

Okruženje je uvijek ispunjeno promjenama, iskustvima i opasnostima, ali osoba koja može ispravno odgovoriti na njih i izraziti svoje osjećaje, mnogo je manje izložena psihogenim bolestima.

Glavobolja s simptomima depresije

Depresija i kronična bol

Život s osjećajem stalne boli je strašan teret. No, ako se depresija dodaje osjećaju boli, onda taj teret postaje još strašniji.

Depresija pojačava bol. Ona čini život boli nepodnošljivom. Ali dobra vijest je da se te države mogu podijeliti. Učinkoviti lijekovi i psihoterapija pomažu da se riješe depresije, što zauzvrat čini bol podnošljivijom.

Što je kronična bol?

Kronična bol je bol koji traje puno duže od jednostavne boli. Ako osjećaj boli postane trajno, tijelo može reagirati na različite načine. Fenomen kronične boli može se karakterizirati kao abnormalni proces u mozgu, niske razine energije, promjene raspoloženja, bol u mišićima i smanjena sposobnost mozga i tijela. Stanje kronične boli se pogoršava jer neurokemijske promjene u tijelu povećavaju osjetljivost na bol. Neodoljivi osjećaj boli uzrokuje razdražljivost, depresiju i može dovesti do samoubojstva onih koji više ne vjeruju u mogućnost da se riješe boli.

Koji su učinci depresije na kroničnu bol?

Ako patite od kronične boli i istodobno imate depresiju, onda ste u neugodnom stanju. Depresija je jedna od najčešćih mentalnih bolesti koje prate kroničnu bol. Često se pogoršava stanje bolesnika i tijek liječenja. Slijedi nekoliko statistika:

Prema američkoj udruzi boli, oko 32 milijuna stanovnika SAD-a imalo je bolna iskustva koja nisu trajala duže od godinu dana

Polovica američkih stanovnika koji su se savjetovali s liječnikom s problemom teške boli bili su depresivni

U prosjeku, oko 65% osoba s depresijom žali se zbog boli

Ljudi čija bol ograničava njihovu neovisnost vjerojatno će se razboljeti od depresije.

Budući da depresija u bolesnika s kroničnom boli ostaje neprimjetno, ona, prema tome, ostaje bez odgovarajućeg liječenja. Bolni simptomi i pritužbe pacijenta, uzeti svu pozornost liječnika. Kao rezultat toga, pacijent razvija stanje depresije, poremećaja spavanja, pacijent gubi apetit, energiju i smanjuje fizičko naprezanje, što izaziva bol.

Depresija i bol je začarani krug?

Bol uzrokuje svaku osobu emocionalnu reakciju. Ako osjećate bol, najvjerojatnije ćete osjetiti anksioznost, nadražaj i uzbuđenje. A to je normalni osjećaj kad osjetite bol. Obično, kad bol prestane, emocionalna reakcija prestaje.

Ali s kroničnom boli osjećate konstantan stres i stres. Tijekom vremena, stalno stanje stresa izlijeva se u razne mentalne poremećaje povezane s depresijom. Simptomi koji se javljaju u kroničnoj boli i depresiji uključuju:

Brzo dobivanje ili gubitak težine

Zabrinutost zbog posla

Zašto se depresija (gotovo sve točke) podudara s kroničnom boli?

Neke podudarnosti tih bolesti mogu se objasniti uz pomoć biologije. Depresija i kronična bol ovise o istom neurotransmiteru - kemiji proizvedenom u mozgu koja putuje između živčanih stanica. Depresija i bol također imaju zajedničke živčane stanice.

Utjecaj kronične boli na život osobe također može uzrokovati depresiju. Kronična bol može vam dati snagu za borbu protiv gubitka života, poput gubitka sna, društvenog života, osobnih odnosa, seksualnih mogućnosti, gubitka posla ili dohotka. Ti isti gubitci života mogu uzrokovati stanje depresije.

U ovom slučaju, depresija povećava osjećaj boli i smanjuje sposobnost rješavanja tih problema. Ako ste navikli boriti se sa stresom vježbanjem, a zatim s kroničnom boli, ne možete to učiniti.

Znanstvenici su uspoređivali osobe s kroničnom boli i depresijom s onima koji pate od kronične boli, bez manifestiranja simptoma depresije, i otkrili sljedeće činjenice. Zabilježeni su osobe s kroničnom boli:

Veća bol

Nemogućnost kontrole vlastitog života

Nezdrave metode za borbu protiv bolesti

Budući da su depresija i kronična bol usko međusobno povezani, često ih liječe u kombinaciji. Štoviše, dokazano je da određeni lijek može liječiti i depresiju i bol.

Postoji li takav lijek za depresiju i kroničnu bol koja se može konzumirati tijekom života?

I kronična bol i depresija mogu trajati životni vijek. Prema tome, najbolji lijek za obje bolesti je onaj koji se može uzeti sav život.

Budući da postoji veza između tih bolesti, prirodno je i liječenje treba biti međusobno povezano.

Može li antidepresivi ublažiti bol i depresiju?

Budući da su osjećaji boli i depresije uzrokovani istim završetcima živaca i neurotransmitera, antidepresivi se koriste za liječenje oba stanja. Antidepresivi utječu na rad mozga kako bi se smanjio prag percepcije boli.

Postoji obilje dokaza učinkovitosti tricikličkih antidepresiva, poput Evalina i doksepina. Međutim, zbog nuspojava, njihova upotreba često je ograničena. Nedavno objavljeni antidepresivi, selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina i noradrenalina (Cymbalta, Efferor), daju dobre rezultate s malim nuspojavama.

Kako možete ublažiti bol i depresiju vježbom?

Većina ljudi s kroničnim bolovima izbjegava sport. No, ako ne vježbate, rizik od ozljeda ili povećanje bolova, povećava se. Učiniti sport, jednu od najvažnijih faza liječenja, ali pod uvjetom da su vam fizičke vježbe preuzeli pod nadzorom svog liječnika.

Fizički stres je također dobar tretman za depresiju, jer imaju isti učinak kao antidepresivi.

Depresija je bolest u kojoj su afektivni simptomi, uključujući anksioznost, blisko povezani s autonomnim poremećajima, prvenstveno s poremećajima spavanja. U tom smislu pažnja liječnika i njegove terapije trebaju biti usmjereni ne samo na smanjenu pozadinu raspoloženja, već i na somatske manifestacije depresije. Međutim, također je poznato da se mnogi somatski simptomi ove bolesti teško razlikuju od fizičke nelagode, što u pravilu nema puno dijagnostičkog značaja.

Što boli kada ste depresivni?

Prema primarnoj zdravstvenoj traže ponašanje, i 80% pacijenata s depresijom žale isključivo fizičke prirode, kao što su glavobolja, bolovi u trbuhu, bol u mišićima, bol u leđima, bol u zglobovima, kao i na vratu. [2] Postavlja se pitanje, zašto se tako čest u depresiji bolnim tjelesnim simptomima nisu adekvatno pokrivena u smjernicama za postavljanje dijagnoze ove bolesti, iako je u mnogim slučajevima može biti jedino znakove prisutnosti depresivnog poremećaja? Jedan od mogućih razloga za to je da se takve pritužbe obično pripisuju fizičkoj bolesti, osobito u terapijskoj praksi. U slučaju da su pritužbe ograničena na umor, gubitak snage i bolnim tjelesnim simptomima, te jasnom afektivnih i autonomni simptomi nisu prisutni, mnogi liječnici imaju tendenciju da se često naporan pretragu somatske patologiju. S druge strane, sumnja pacijenta depresivnog ili anksioznog poremećaja obično se javlja pod uvjetom da su njegovi prigovori su prvenstveno psihološke ili emocionalne prirode. Još jedna česta pogreška je činjenica da je kao cilj u liječenju pacijenata koji pate od depresije, odabrali jednostavan poboljšanje, ali ne i remisija. Trenutno, preporučena standard za pacijente s depresijom pomoć je potpuna eliminacija svih simptoma, ne samo emocionalno, vegetativno, ali i bolnim tjelesnim manifestacije bolesti. [3]

Kartezijanskog koordinatnog sustava "duše i tijela

Već dugi niz godina postoji percepcija da monoamin neurotransmiteri serotonin i norepinefrin igraju glavnu ulogu u patofiziologiji depresije [4]. Većina serotonergičkih i noradrenergičkih neurona su kompaktno lokalizirani u mozgu mozga. Međutim, od njih odlaze procesi - aksoni, koji se specifičnim putovima provode na različite dijelove mozga, odgovorni za manifestaciju pojedinih funkcija višeg živčanog djelovanja. Kod depresije krše se funkcije mnogih serotoninergičkih i noradrenergičkih putova, što dovodi do pojave različitih patoloških manifestacija.

Do nedavno je bilo zanemareno da aksoni monoamin neuroni također pružaju duž spuštaju stazama leđne moždine i koji su uključeni u središnjem regulaciju homeostaze mijenjanjem osjetljivost na unutarnje i vanjske podražaje. [5] Normalno, unutarnje podražaje vezane uz normalno funkcioniranje tijela, kao što su vegetativnim osjetilnih impulsa iz želuca, prate proces probave ili impulsa mišićno-koštanog sustava potisnut, ne doći na percepciju na razini svijesti, kao što je fiziološka prioritet je da se usredotočite na važnije iritanti koji potječu iz okoliša. Opisani mehanizam dovodi do činjenice da nakon rane plamena, na primjer, osoba ne može osjetiti bol dok ne nestane od napadača. U skladu s ovim mehanizmom, bol koja je nastala tijekom trčanja može nestati ako osoba odjednom mora pobjeći od zalutalog psa. Silazno serotoninske i noradrcncrgni putevi su uključeni u suzbijanju fiziološke percepcije impulsa života organizma, kao i impulsa, što ukazuje na blagi prekršajni homeostaze. Na temelju toga, može se pretpostaviti da je poremećena funkcija rekao silazno serotoninskog i noradrcncrgičkc putove može dovesti do činjenice da su uobičajene manifestacije života organizma će se percipira kao bolan [3]. Prema tome, prigovor glavobolje, bolovi u trbuhu, bol u mišićima, bol u leđima, bol u zglobovima, kao i na vratu u mnogih pacijenata s depresijom dobiti istu logično objašnjenje, kao i simptome umora i gubitak snage. Ovi bolni somatski simptomi se javljaju zbog toga što su unutarnji senzorska impulse prenosi preko leđne moždine do mozga bez modulacije izraza i doći do percepcije na razini svijesti kao bol. S takvim povrede živčanih impulsa regulacije strukturne abnormalnosti koje opetovano potvrđuju rezultate ispitivanja bolesnika s depresijom, žalio bolnih tjelesnih simptoma.

Liječenje depresije i boli u tijelu i duši

Za dugo vremena, pozitivan rezultat bio smatran liječenje depresije odgovor na terapiju - uvredljivog ne manje od 50% poboljšanja u vegetativnu i afektivnih simptoma bolesti. Potpuno uklanjanje simptoma depresije moguće je pod uvjetom da će terapija biti usmjerena i na bolne somatske manifestacije. Sada, zahvaljujući uspjehu psihofarmakološki istraživanja u području depresije, protiv ove bolesti je postalo moguće zlatni standard „terapija - smanjenje svih simptoma. Poznato je da se bilo koji pripravak koji ima antidepresivno djelovanje, u ograničenom broju pacijenata može postići remisije, a vjerojatnost remisije je značajno povećana pomoću dvojnog antidepresivno mehanizam djelovanja, koji je inhibitor ponovne pohrane i serotonina i noradrenalina [6, 7].

Važnost dobivanja osloboditi pacijenta od fizičkih simptoma depresije ne može biti precijenjena [8], kako bi se postigla potpunu remisiju zahtijeva ne samo ukupnu razinu oporavak aktivnosti, interes i uključenost u ono što se događa, nestanak umora osjećaja ravnodušnosti, ali i uklanjanje bolnih tjelesnih simptoma. Nezadovoljavajući rezultati u liječenju depresije mogu biti uzrokovani nedostatkom pažnje na obje afektivnih i vegetativnih simptoma bolesti, te manifestacije tjelesne nelagode. Poslije rečenog da, možda i najbolji pristup liječenju depresije je korištenje antidepresiv koji mogu imati utjecaj na obje serotoninski sustav i noradrenalina neurotransmiter sustava u mozgu i leđnoj moždini.

Depresija je bolest karakterizirana somatskim i psihijatrijskim simptomima, naime, bolnim somatskim, afektivnim i vegetativnim manifestacijama. U tom smislu, optimalan pristup postizanju potpune remisije u depresiji je kumulativni terapeutski učinak na simptome svih tri tipa. Poznato je da disfunkcija serotoni- i noradrcncrgički mozga dovodi do razvoja emocionalnih i vegetativnih simptoma depresije, dok kršenje funkcionalno stanje silazno serotoninskog i noradrcncrgičkc vodljivih staza od leđne moždine je u pratnji fizičke simptome boli. Oba od veze u razvoju depresije je potencijalna meta za terapijske intervencije inhibitori reapsorpcije serotonina i norepinefrina. Selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina može postići remisiju samo 35% slučajeva, a prilikom upotrebe lijekova s ​​dvojnom mehanizmu djelovanja, ovaj lik raste do 45%, [6].

Fizičke manifestacije depresije

Unatoč činjenici da je depresija izraženije emocionalne simptome - osjećaj tuge i očaja - bolest može biti popraćena fizičkim manifestacijama, među kojima se mogu navesti i mučnina i promjena težine i proljev, pa čak i bol u određenim dijelovima tijela.

Najčešće ljudi pokušavaju ne obraćati pažnju na emocionalne kvarove i ne razmišljati o njihovom tretmanu. Međutim, fizički se simptomi ne mogu zanemariti: bol i druge promjene vezane uz zdravlje mogu biti prvi znak stresa i depresije. Znajući o mogućim fizičkim "učincima" bolesti, možete pomoći uspostaviti dijagnozu i pravodobno liječenje.

Izvrsni umor i umor

Umor je jedan od najčešćih simptoma depresije. Čak i ako osoba spava dovoljno sati, može se probuditi tijekom dana s osjećajem da se uopće ne odmara. Fizički i mentalni stres nosi čak i zdravu osobu i uzrokuje osjećaj pospanosti. No, ujutro će se ponovno osjećati snažnim i aktivnim, dok će osoba u depresiji nastaviti osjećati kronično umor.

Crohnova bolest i drugi probavni problemi s depresijom

Stres i depresija, kao i stalna anksioznost, dovode do problema s trbuščićem, posebno kod djece i adolescenata. Mnoga djeca doživljavaju promjene u probavnim procesima tijekom perioda pojačane anksioznosti i nervoze. Takvi trenuci nastaju kada dijete u školi ima problema ili se ne slaže s vršnjacima.

Odrasli, međutim, pate više od probavnih smetnji, kao što su mučnina, povraćanje i proljev. Neke bolesti, poput Crohnove bolesti. ulkusa i kolitisa, može se pogoršati kada stres i depresija zadiru u osobu.

Višak energije

Ljudi koji pate od depresije mogu se suočiti s tjeskobom koja im ne dopušta da se opustite i ostanu na jednom mjestu predugo. Ovaj zajednički fizički simptom prilično je neočekivan za depresiju. Međutim, praćenje bolesnika koji boluju od ove bolesti, pokazalo je da se osjećaju stalna potreba da se nešto učini, da se kao bave određenim aktivnostima - to pomaže da odvratiti od „zlih” misli.

Glavobolja i depresija

Glavobolje. kao što znate, može se dogoditi iz raznih razloga. Jedan od tih uzroka je depresija. Glavobolje povezane s depresijom su uobičajene i pogoršane ujutro i navečer. Oni su više kao glavobolje koje su se pojavile tijekom pretjeranog izvođenja, kada su mišići vrat i glava naprezali i ugovarali. To je zato što osoba u depresiji često podnosi određene mišićne skupine, što dovodi do glavobolja. Ako je osoba predisponirana na glavobolje, oni će se povećati samo u depresivnom razdoblju svog života.

Bol u mišićima, leđima i zglobovima

S početkom depresije, već postojeća bol u lumbalnom području i zglobova može se povećati. Nedavne studije su pokazale da je osoba koja doživljava stres i depresiju četiri puta sklona intenzivnijem razvoju bolova u vratu, leđima i zglobovima, a ne zdravih ljudi.

Bol u prsima pod stresom i depresijom

Česta bol u prsima - hitan razlog za posjet liječniku. Oni mogu signalizirati prisutnost srčanih problema. Bol u prsima može biti manifestacija srčanog udara ili druge ozbiljne srčane bolesti. Ipak, potrebno je znati da se ponekad bol u prsima javlja kod osobe tijekom razdoblja depresije.

Takve se boli često povezuju s emocionalnim zdravljem osobe i često su povezane s napadima panike i anksioznim napadima. Ako nakon pregleda liječnik ne nađe srčane probleme, najvjerojatnije uzrokuju anksioznost ili depresija.

Promjene tjelesne mase

Mijenjanje težine može biti povezano s promjenom prehrane ili vrstom aktivnosti. Ponekad depresivni ljudi mogu spavati i 12 sati noći. Dakle, njihova težina može se povećati zbog nedostatka aktivnosti.

S druge strane, apetit se mijenja i osoba je pothranjena tijekom razdoblja depresije. Rezultat ovog načina rada bit će gubitak težine. Kada promatramo naglu promjenu tjelesne težine, potrebno je konzultirati liječnika kako bi isključili druge moguće bolesti koje su uzrokovale smanjenje ili povećanje težine.

Smanjenje sposobnosti za dovršavanje najčešćih slučajeva

Depresija može negativno utjecati na bilo koju vrstu aktivnosti: osoba mora uložiti više napora u obavljanje uobičajenih zadataka. Slijedom toga, osoba u depresiji ne može se nositi s dosadašnjim dužnostima i odgovornostima. Osim toga, razmišljanje usporava, postoje problemi s pamćenjem i koncentracijom poteškoća. Depresija traje veću snagu i pacijenti se osjećaju umorni nakon obavljanja najjednostavnijih zadataka.

Promjene u menstrualnom ciklusu

Ovaj fizički simptom je uobičajen kod žena s depresijom. Menstruacijsko razdoblje obično je nepravilno. Moguće je i promjene broja i trajanja ciklusa. Osim toga, često se događa da mjesečni nestane u potpunosti na neodređeno vrijeme. Nakon liječenja depresije, menstrualni ciklus trebao bi se vratiti u normalu.

Smanjena je zanimanja za seksualnu aktivnost kod osobe u depresiji

Ovaj simptom se javlja vrlo često kod ljudi tijekom stresa i depresije. Pacijenti koji pate od depresije manje su zainteresirani za seks i nerado reagiraju na partnere koji pokušavaju učiniti ljubav.

Mnogi ljudi vjeruju da ne možete imati seks tijekom depresije. Oko 50% ljudi koji koriste antidepresive suočavaju se s seksualnim problemima - jedan od nuspojava lijeka. Ako nakon toga liječenje depresije pacijent i dalje pati od niskog libida, to ne znači da se bolest vratila. Najvjerojatnije je taj trag ostavio snažnim lijekovima, čiji će učinak nakon nekog vremena nužno proći.

Glavobolje napetosti

Objavljeno u časopisu:
Medicina za sve № 4, 1998 - »» Glavobolja. Kako se zaštititi od različitih oblika i manifestacija.

TG Voznesensky, Docent medicinskih znanosti, profesor, Odjel za živčane bolesti, FPPO
Moskovska medicinska akademija. IM Sečenova

POSLJEDICE STRESA I DEPRESIJE Jedna od najčešćih pritužbi pacijenata je žalba glavobolje. Među cephalgyom, vodeća pozicija zauzima napetost glavobolje - 50-80%.
Prevalencija napetosti glavobolje (HDN) u populaciji doseže 70%. Nažalost, u ovom trenutku, promatrana je hipnodiagnoza HDN. To je prvenstveno zbog nedovoljnog poznavanja liječnika opće prakse o kriterijima za dijagnozu HDN-a. Neispravno dijagnosticirano dovodi do neadekvatnog liječenja. U ovom članku predstavljamo kriterije za dijagnozu HDN-a, uzroke ovog najčešćeg oblika glavobolje, pristupa terapiji i vlastitog iskustva liječenja.
Postoje dvije vrste napetosti glavobolja - epizodan i kroničan.
Postoje jasni dijagnostički kriteriji za HDN, koje je identificiralo Međunarodno udruženje za glavobolju:

  • trajanje epizode glavobolje treba biti najmanje 30 minuta. Obično s epizodnim HDN-om - od 30 minuta do 7 dana. Kod kroničnog GBN-a moguće su dnevne, gotovo neprekinute glavobolje;
  • karakter glavobolje ne pulsira, nego stišava, stezuje, stiskuje;
  • lokalizacija glavobolje je uvijek dvostrana. Istovremeno, jedna strana može biti bolnija. Lokalizacija glavobolje pronašla je vrlo maštoviti odraz u opisima pacijenata: "glava se čini da je stisnuta u zamku", "slomljena obručom, kacigom, kacigom";
  • glavobolja se ne povećava iz uobičajene dnevne vježbe, ali negativno utječe na profesionalne i dnevne aktivnosti bolesnika;
  • prateći simptomi kao što su fonofobija ili fotofobija, anoreksija ili mučnina mogu se pojaviti kada se glavobolja pogorša. Važno je da se prateći simptomi ne prikazuju zajedno, kao kod migrena, ali se nalaze izolirano, rijetko se promatraju i nisu klinički izraženi.
Istovremena prisutnost a jačanje glavobolja fonofobije, fotofobija, anoreksiju i mučninu, povraćanje ali bez, po mogućnosti u bolesnika s teškom kroničnom tenzijskog tipa glavobolje.
Povremeni GBN uključuje glavobolje u kojima broj dana s glavoboljom ne prelazi 15 mjesečno, odnosno 180 dana godišnje. Za kronični GBN, broj dana s glavoboljom prelazi 15 dana mjesečno, odnosno 180 dana godišnje. Ova je podjela vrlo uvjetovana, ali ipak pomaže liječniku da se orijentira. Naše su studije pokazale da su najveće razlike zabilježene u skupinama bolesnika s HDN-om, kod kojih se glavobolje opažaju manje od 10 i više od 20 dana mjesečno. (Wayne A., Kolosov OA, 1998.) U prvom slučaju, epizodno TTH su blaži tijek i njihova glavna uloga u nastanku igra anksioznih poremećaja. Intenzitet epizodne HDN obično je mali, a obično na vizualnoj analognoj skali od deset točaka varira od 2 do 4 boda. U drugoj skupini s kroničnim HDN s učestalošću glavobolje od više od 20 dana mjesečno, depresija je od primarne važnosti u razvoju sindroma boli. Kronične glavobolje su uvijek intenzivnije, bolesnici ih procjenjuju na 5-6 boda ili više.
Da bismo razumjeli široku prevalenciju HDN-a u populaciji, potrebno je detaljno ispitati uzroke koji uzrokuju GBN.
Prvo mjesto je reakcija na psihosocijalni stres i afektivna stanja (anksioznost i depresija). U ovom slučaju, depresija se očigledno ne klinički izražava, ali se prikazuje u skrivenom, maskiranom obliku. Skrivene, maskirane ili somatizirane depresije najčešće prate sindrom boli, osobito i HDN. U takvim slučajevima bolesnici dominiraju pritužbama na sindrom boli, umora, umora, povećane razdražljivosti, lošeg sna i apetita. Zapravo depresivni simptomi su skriveni iza ovog kruga pritužbi, i da je prepoznaju, potrebno je aktivno i svrhovito ispitati pacijenta. Posebno dijagnosticirani upitnik može pomoći liječniku da prepozna depresiju. Najjednostavnija primjena su Hamiltonova ljestvica koju ispunjava liječnik, traži pacijenta i ljestvicu Becka, koju pacijent ispunjava.
Iz razloga GBN također uključuju takozvani stres mišića. To nije ništa više od dugotrajnog soja mišića u antifosfološkim pozama, ili posturalne pretjerane ekserzije. Od posebne važnosti je prenapona mišića aponeurosis od vlasišta, vratne mišiće, mišiće ramena, očnih mišića. Ako napetost mišića zaista ima važnu ulogu u razvoju HDN-a, tada postoji slabost sindroma boli nakon spavanja ili opuštanja. Dobar primjer za ulogu u nastanku mišićna prenaprezanja HDN može biti glavobolja, koja nastaje nakon rada na računalu ili pisaćem stroju, pri vožnji velikim udaljenostima, pogotovo u mraku, nakon detalji posla koji zahtijeva određenu držanje i naprezanje očiju. U pravilu, ove boli slabe čak i nakon kratkog odmora, promjene u položaju, spavanja.
Vrlo značajnu ulogu među uzrocima GBN igra faktor lijeka. Dakle, pretjerana dugotrajna upotreba analgetika (više od 45 grama aspirina ili njegovih ekvivalenata mjesečno) može uzrokovati GBN. Isto vrijedi i za prekomjernu primljenost umirujućih sredstava. Uzimanje diazepama više od 300 mg mjesečno ili ekvivalentna količina drugih benzodiazepina može uzrokovati GBN.
Poznavanje uloge abuzusnogo faktor u nastanku HDN je vrlo važno, jer analgetici i smirenje neopravdano široko propisuju pacijentima sa šeširom koji vodi do kroničnih bolesti i pogoršava svoje. Osim toga, bolesnici koji uzimaju lijek uzimaju prekomjerne količine lijekova u tim grupama, često kombinirajući snažne analgetike s sredstvima za smirenje.
Obično svaki pacijent s HDN-om ima kombinaciju nekoliko uzroka. Na primjer, depresija i anksioznost, depresija u kombinaciji s prekomjernim mišićima, depresijom i abusus faktorom itd.
Složenost kliničke analize i dijagnoze HDN povezana je s činjenicom da glavobolja, u pravilu, u takvim pacijentima nije zaseban izolirani simptom. Glavobolje obično ne kombiniraju samo s psihopatološkim, već s psiho-vegetativnim sindromima. Među posljednjim, to su različite manifestacije vegetativne distonije stalnog ili paroksizmalnog karaktera (napadi panike, nesvjestice, lipotipski uvjeti). Vrlo često se u kliničkoj slici također pojavljuju i drugi algički sindromi. U 10% slučajeva, HDN se može kombinirati s migrenom, kada se uz tipične napadaje migrene, pacijent ili ima epizodni ili kronični HDN. Kombinacija HDN-a i migrene vrlo je teško dijagnosticirati i često dovodi do imenovanja usko fokusiranih ili samo na HDN-u ili samo kod liječenja migrene.
Često, liječnik ne može identificirati očiti uzrok GBN-a. U tim je slučajevima najvjerojatnije maskirana skrivena depresija. Prirodni polimorfizam kliničke slike može se objasniti postojećim pojedinačnim radikalom različitih simptoma, što je najvjerojatnije depresija.
Suvremeni pristup liječenju kronični HDN gotovo nužno propisuje imenovanje antidepresiva. Međunarodna udruga za glavobolju preporučuje imenovanje triciklički antidepresivi - tricikličkih antidepresiva, kao što je amitriptilin, u dozi od najmanje 75 mg dnevno za dugo vremena. Ipak, pridržavanje ove preporuke nije uvijek moguće, s obzirom da se radi uglavnom s ambulantnih pacijenata, a takve doze triciklički izazvati niz ozbiljnih nuspojava, što je vrlo teško ili posve nemoguće provesti cijeli tijek liječenja. Za liječenje ambulantnih pacijenata, liječnici trebaju antidepresive s dovoljnim timoanaleptičkim i analgezijskim učincima, ali bez nuspojava TCA. Najvažniji antidepresivi nove generacije, naime selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina u presinaprijskoj membrani - SSRI. Lijekovi ove vrste vrijede samo na serotoninskog sustava, njihova antidepresivno djelovanje nimalo ne zaostaje za TCA, a istovremeno ne daju mnoge nuspojave TCA.
Osnovni odgovor na pitanje: koji su mehanizmi analgetickog djelovanja antidepresiva? Ti su mehanizmi nekoliko. Prvo, analgetski učinak postiže se smanjenjem depresije. Drugo, antidepresivi jačaju i egzogene i endogene analgetike, uglavnom opioidne peptide. Treće, antidepresivi s serotininomimetikemskim djelovanjem aktiviraju silazne antipain antinociceptivne sustave. Za praktičnog liječnika, važno je da se analgetski učinak antidepresiva javlja brže i kod nižih doza od antidepresivnog učinka.
Prilikom odabira antidepresiv za liječenje glavobolju tenzijskog tipa, liječnik treba imati na umu da je ova skupina lijekova pored antidepresiv i analgetik otkriti i dodatne efekte: anksiolitik, sedativa, hipnotika protiv panike, nadražajni (SN Mosolov, 1995). Ovi učinci su različito prikazani u svakom antidepresivu. Dakle, imenovanje antidepresivima potrebno je pažljivo analizirati ne samo kliniku HDN i težinu depresije, ali i prateće psihijatrijskih i psiho-vegetativni simptomi - anksioznost, poremećaji spavanja, napadi panike, asteničnih manifestacije, itd Tek nakon pažljive procjene kliničkog stanja pacijenta.. moguće je odabrati odgovarajuću terapiju.
Osim antidepresiva u liječenju glavobolju tenzijskog tipa mogu se koristiti opuštanje mišića, posebno ako pacijent ima svoje mjesto HDN sa stresom perikranialnyh mišića, a među uzročnim čimbenicima u prvom redu tu je mišićna naprezanja.
U ovom izvješću želimo podijeliti naše iskustvo u liječenju HDN nove generacije antidepresiva (fluoksetin (Prozac) - lijek iz skupine SI-ozs i mianserin (Lerivon) - chetyrehtsiklichesky noradrenergičku antidepresivno djelovanje) i relaksaciju mišića sirdalud.
Ispitivanje je provedeno prije i poslije 6 tjedana liječenja od strane Prozaka (21 bolesnika). Prozac je propisana u standardnoj dozi od 20 mg - 1 kapsula dnevno ujutro, svakodnevno tijekom 6 tjedana. Bolesnici s teškim tijekom HDN i trajanje bolesti najmanje dvije godine odabrani su za studiju. Svi bolesnici dugo vremena uzimali su analgetike, s pola pacijenata dnevno više od 3 tablete.
Težina kliničke slike određuje prvenstveno glavobolju intenzitet (u prosjeku 8-9 poena na vizualnoj analognoj skali), frekvencijom (više od četiri dana u tjednu, a polovica bolesnika bilo je na dan), prisutnost pridruženih kliničkih sindroma psychovegetative, motivacijske i neuroendokrini prirodi (napadi panike - polovica pacijenata, lipotimicheskie stanje i nesvjesticu - jedna petina, pretilosti s bulimičnih epizoda - od 4 osobe). Polovica pacijenata nije uspjela i nije studirala zbog intenziteta glavobolja.
Vrlo je važno da samo tri pacijenta predstavljaju aktivne pritužbe psihopatoloških poremećaja depresivne prirode. Ipak, strukturirani razgovor i provođenje psiholoških testiranja omogućili su otkrivanje značajnih afektivnih poremećaja anksiozno-depresivne prirode kod svih pacijenata.
6-tjedni tijek terapije s Prozac bio je učinkovit. Nuspojave i odbijanja terapije, nismo promatrali. Maksimalni učinak, tj. Potpuno uklanjanje glavobolja, zabilježen je u 25% pacijenata. Značajan učinak postignut je u 69% bolesnika. Kod njih je učestalost glavobolja smanjena na jednom tjedno, intenzitet glavobolje smanjio se s 8-9 na 2-3 boda.
Prozacov analgetički učinak zapažen je kod bolesnika u tjednu 2-3, poboljšanje raspoloženja, opće dobro stanje i zaustavljanje psiho-vegetativnih poremećaja zabilježeni su nešto kasnije u 3-4. Tjednu. Tijekom 6-tjedne terapije, svi pacijenti odbili su uzimati analgetike, od kojih je trećina postignuta u prvih 10 dana liječenja.
Bitno je da su četiri pacijenta s pretilosti i bulimije do kraja 6 tjedana liječenja, izvijestio je o padu tjelesne težine u prosjeku od 5,5 kg, njihovo ponašanje se vratio na normalnu hranu, bulimije epizode zabilježene tijekom terapije.
Stoga klinička studija ukazuje na dovoljnu učinkovitost liječenja kroničnog GBN Prozaca. Štoviše, klinička učinkovitost očituje se ne samo olakšavanjem kroničnog HDN-a već i normalizacijom psihopatoloških, psiho-vegetativnih i motivacijskih poremećaja. Visoka razina depresije liječenju i statistički značajan, i znatno smanjenje u isto vrijeme sa smanjenjem algic sindroma nakon tretmana s antidepresivima Prozac pokazuje nedvojbenu sudjelovanje u patogenezi depresije, kronične tenzijsku glavobolju.
Dobar učinak četveročlanog noradrenergičkog antidepresiva Lerivona u liječenju GBN-a pokazuje naš zaposlenik Filatova EG. Lerivon je naročito učinkovit kod bolesnika s epizodnim i kroničnim HDN-om, kod kojih prevladavaju anksiozno-depresivni poremećaji.
Preporučuje se Lerivon s HDN-om u dozi od 30 mg dnevno. Liječenje treba provesti najmanje mjesec dana. U prvim danima uzimanja lijeka moguće je slabost, slabost, pospanost. Kako bi izbjegli ove pojave, dozu treba povećati na 30 mg polako i postupno.
Dodjeljivanje antidepresiva za liječenje HDN-a, liječnik treba zapamtiti da ne bi trebalo očekivati ​​učinak prije 2 tjedna uzimanja lijeka. U svim antidepresivima odbacuje se klinički učinak, uključujući analgetik. To je neophodno upozoriti pacijente da ne očekuju neposredno djelovanje lijeka.
Također je potrebno davati dovoljne doze antidepresiva, preporučenih u farmakoloških referentnih knjiga. Moguće je koristiti u liječenju HDN-a i amitriptilina, naročito ako je pacijent dobro podnosi, s dozom amitriptilina da se postupno povećava i ne smije biti manja od 75 mg dnevno.
S epizodnim HDN-om uspješno koristimo mišićni relaksant Sirdalud (Solovyova AD, Filatova EG). Sirdalud posjeduje ne samo mišićno-opuštajući, nego i analgetski učinak, pacijenti dobro podnose, praktički nemaju nuspojave. Dodijelite lijek dozu od 4 mg dnevno, obično 2 mg ujutro i 2 mg noću. Trajanje terapije trebalo bi biti najmanje mjesec dana. Sirdalud se preporučuje propisati pacijentima s epizodnim HDN s napetosti perikronskih mišića. Ako se bavimo kroničnim HDN-om s napetosti mišića, preporuča se antidepresivna terapija ulaskom u tijek Sirdalude.
Možda još jedan utjecaj na napete, bolne mišiće - relaksirajuću masažu, trljanje s analgetičkim mastima, post-izometrijsko opuštanje mišića, vodene procedure, auto-trening. Važno je koristiti fizikalne terapije da se vrati pacijentu ispravnu motornu stereotip, naučiti ga kako inteligentno organizirati svoje profesionalne aktivnosti, izbjegavanje antifiziologicheskogo dugotrajno napetost mišića, naučiti se opustiti mišiće.
Ako pacijent s bilo kojim oblikom glavobolju tenzijskog tipa jedan od razloga je droga pojavljuje abuzusny faktor treba pokušati početka terapije ga uvjeriti da odustane analgetici ili barem smanjiti dozu analgetika. Ako nije moguće smanjiti unos analgetika odmah na početku terapije, moguće ih je postupno ukinuti, u prvim tjednima propisanim tijekom liječenja.
Stoga, glavni tip tretmana za HDN treba biti antidepresivi, koji su propisani ili kao monoterapija, ili u kombinaciji s mišićnim relaksansima ili drugim lijekovima ili lijekovima koji nisu lijekovi.