Kronični poremećaj somatoformnog bola

Kronični poremećaj somatoformnog bola (idiopatski ili psihogeni poremećaj boli) je somatoformni poremećaj praćen boli koja se ne može objasniti somatskom patologijom ili fiziološkim procesima koji se javljaju u tijelu. Izražava se upornim, često bolnim sindromom boli određene lokalizacije, koja traje 6 mjeseci ili više. Dijagnoza se vrši na temelju anamneze, pritužbi, podataka o vanjskim ispitivanjima i rezultata dodatnih studija za uklanjanje somatske patologije. Liječenje - antidepresivi, složena psihoterapijska analgetska terapija.

Kronični poremećaj somatoformnog bola

Kronični somatoformni poremećaj boli (XDR) je jedan od oblika somatoformnog poremećaja. Izražava se teškim, dugotrajnim, psihički opresivnim bolovima. Bol je lokaliziran u određenom dijelu tijela ili na području određenog organa, lokalizacija boli se ne mijenja tijekom vremena. Kronični poremećaj somatoformni bol je heterogena skupina stanja uključujući glavobolje, bol u srcu, trbuh, prsni, donjeg dijela leđa, zglobova, mišića, i tako dalje. Obično se manifestira na pozadini psihosocijalnih problema ili emocionalnih sukoba. U nekim slučajevima kombinira se s drugim mentalnim poremećajima. Liječenje obavljaju stručnjaci iz područja psihijatrije.

Uzroci kroničnog poremećaja somatoformnog bola

Razlozi razvoja nisu točno utvrđeni. Stručnjaci sugeriraju da se ova patologija pojavljuje pod utjecajem brojnih psiholoških čimbenika, dok je odlučujuća uloga u formiranju kroničnog poremećaja somatoformnog bola odigrala pojedinačna osjetila boli. U djetinjstvu bol se može shvatiti kao način dobivanja ljubavi, otkupljenja krivnje ili zaštite od budućih kazni. U ranoj dobi, bolesnik s kroničnom boli u obliku somatofoma mogao je osjetiti bol tijekom identifikacije s roditeljem koji je pretrpio psihičku ili fizičku bol.

Bol bi također mogao postati neka vrsta simboličnog odraz jakog utjecaja (osjećaja bijesa, impotencije, beznadnosti). Svaka osoba ima svoj "skup" značenja boli koja je nastala u procesu njegovog individualnog razvoja. U nepovoljnim uvjetima života i određenim osobitostima osobne organizacije, bilo koje od ovih osjetila može izazvati razvoj kroničnog somatoformnog poremećaja boli.

Među najčešćim uzrocima ove patologije, stručnjaci za mentalno zdravlje pozivaju na potrebu skrbi i pažnje, poteškoća u međuljudskim odnosima, epizoda ponižavanja, nasilja i lišenje važnih potreba u osobnoj povijesti pacijenta. Bol, kao način primanja pozornosti, pojavljuje se kada pacijent iz nekog razloga ne može otvoreno navesti njegovu potrebu za empatijom i podrškom.

Bol u slučaju problema u međuljudskim odnosima se događa kada je pacijent pati od kronične bolesti somatoformni boli, nesvjesno pokušavajući manipulirati ljudima bliske osigurati definitivno prednost, na primjer, da povrate bliskost ili napraviti vjernost partnera. Istovremeno, iskustvo poniženja, nasilja ili neprepoznavanja potreba dovodi do nesvjesne zabrane otvorenog izražavanja osjećaja i poštenog interakcije u odnosu.

Važno je razlikovati kronični somatoformni poremećaj boli od simulacije. Simulacijom pacijenti svjesno oponašaju bolest kako bi postigli određene prednosti. Kada se HSBR potrebe realizirati kroz bol na nesvjesnoj razini, bolesnici s kroničnim poremećajem somatoformni bol stvarno boli, oni ne shvaćaju da je uzrok, a ne shvaćaju vezu između simptoma i njihovih psiholoških problema. Pokušaji objašnjavanja psihološke prirode bolnih osjećaja rezultiraju iskrenom mržnjom, osjećajem bespomoćnosti, razočaranjem stručnjaka, a ponekad i agresijom prema liječniku.

Simptomi kroničnog poremećaja somatoformnog bola

Glavni klinički znak ovog poremećaja je uporna bol stalnog intenziteta i lokalizacije. Pacijenti opisuju bolne senzacije, bolne, psihički iscrpljujuće i bolne. Po svojoj prirodi i lokalizaciji boli kod kroničnog somatoformnog poremećaja boli ponekad nalikuju boli u nekoj vrsti somatske bolesti, ali drugi simptomi ove bolesti su odsutni. Prilikom obavljanja vanjskog pregleda i instrumentalnih istraživanja nisu identificirane patološke promjene koje bi mogle uzrokovati pojavu takvih senzacija.

U pokušaju olakšavanja vlastitog stanja, bolesnici koji pate od kroničnog somatoformnog poremećaja boli obraćaju se različitim liječnicima. Do prvog savjetovanja psihijatra, mnogi pacijenti imaju gustu ambulantnu karticu s zaključcima različitih stručnjaka i rezultatima brojnih studija. Neki bolesnici s kroničnim bolovima somatoformnog bola doživljavaju super vrijedne ideje o "spašavanju kirurgije" ili netradicionalnim, samorazvojnim metodama liječenja. U prvom slučaju, pacijenti inzistinski zahtijevaju pomoć kirurga, u drugoj - obavljaju pretenciozne, ponekad brutalne akcije, koje mogu postati autoagregiranje.

Karakteristična značajka kroničnog somatoformnog boli je poricanje psihološke naravi boli. Pacijenti kažu da bol zauzima značajan dio života, ometa njihove planove i izvor svih nesreća, a istodobno ne prepoznaje prisutnost psihičke i emocionalne nelagode. Kronični somatoformni poremećaj boli često prati nesanica, razdražljivost, smanjenje libida, nedostatak energije za obavljanje nekih akcija i gubitak sposobnosti zabave. Često se otkriva zloupotreba alkohola i droga. U većini bolesnika opaženo je distimije različite težine, 25-50% pacijenata je dijagnosticirano teškim depresivnim poremećajima.

Dijagnoza i liječenje kroničnog poremećaja somatoformnog bola

Dijagnoza se obavlja na temelju anamneze, pritužbi na pacijente, rezultata vanjskih ispitivanja i dodatnih istraživanja. Za procjenu razine depresije koristite posebne upitnike. Da bi se isključila somatska patologija, pacijent se upućuje na konzultacije s terapeutom, kardiologom, gastroenterologom, neurologom i drugim stručnjacima (ovisno o prirodi i lokalizaciji boli). Popis dodatnih studija određuju liječnici opće prakse.

Liječenje bolesnika s kroničnim poremećajem somatoformne boli je težak zadatak. Korištenje ne-narkotičkih analgetika za tu patologiju je nedjelotvorno, jer se nakon nekog vremena bolovi nastavljaju čak i kod uzimanja lijekova protiv bolova. U početnim fazama kronične bolesti somatoformni boli (u dobi od 6 mjeseci do 2 godine), bol obično je uklonjeno primjenom dobro opojne droge, ali u slijedećim lijekovima postanu neučinkoviti, štoviše, produžena primjena lijekova u toj grupi izaziva razvoj ovisnosti.

Smirenje kronični somatoformni bolni poremećaj u početku smanjiti bol zbog depresije središnjeg živčanog sustava, već u sljedećem prijema ove skupine lijekova podrazumijeva nikakvu gušenja i pojačanje boli. Postoji više uporni analgetski učinak uz primjenu antidepresiva, međutim, mehanizam djelovanja tih lijekova s ​​XBr ostaje nejasan. Blokovi živčanih debla i kirurško uklanjanje živaca koji utječu na zahvaćeno područje ne donose željeni rezultat - bol se nastavio 6-18 mjeseci nakon operacije.

Najučinkovitiji za kronični poremećaj somatoformnog bola trenutno se smatraju programima kontrole boli. Hospitaliziranih bolesnika, povlačenje iz uobičajenog okruženja, te provesti sveobuhvatan tretman koji uključuje kognitivno-bihevioralne terapije, grupne terapije, tehnike opuštanja trening, fizikalna terapija, vježbe, terapije, hipnoza i drugim tehnikama. U prisutnosti popratnih zavisnosti i mentalnih poremećaja, provodi se prikladan lijek i nefarmakološka terapija.

Prognoza za kronični somatoformni poremećaj boli određuje se nizom čimbenika. Prisutnost ovisnosti, teške popratne duševne bolesti, asocijalni poremećaji i izražene sekundarne koristi (financijska sigurnost, emocionalna pozornost drugih, očuvanje odnosa važnih za pacijenta) smatra se prognostički nepovoljnim znakom. Što je stariji pacijent, manja je vjerojatnost potpunog izlječenja. S trajanjem XBR za pet ili više godina, poboljšanja su vrlo rijetka.

Simptomi kroničnog poremećaja somatoformnog bola. Dijagnoza, liječenje i prognoza

Kronični poremećaj somatoformni boli (HSBR) ili mentalno bol Reakcijska somatising - mentalna odstupanje od kombiniranih somatoformnih poremećaja karakteriziranih skupina pritužbi bolesnika bolest ili bolnim osjetima, koji nisu potvrđene dijagnostičkim razinama učinkovitosti općenito smjeru. Posebno, XBR uzrokuje prisutnost boli kod osobe koja se može lokalizirati u različitim dijelovima tijela i ne nosi nikakve fiziološke uzročnike.

Kronični poremećaj somatoformnog bola u svakom slučaju ne može se pripisati simulaciji patološkog stanja - izvor boli je pacijentovo mentalno iskustvo pacijenta.

Uz XBR, somatizirane psihičke reakcije uključuju:

  • Poremećaji pretvorbe. Za ovu vrstu karakterističnim senzacija lokaliziranih gubitak taktilni osjetljivosti, vizija, sluha, koje često uključuju motorne disfunkcije - parezu, paraliza, oslabljen koordinaciju pokreta. Ponekad takva klinika u prilogu definitivno tjelesne fantazija: inflacija balona u želucu, postoji bliska folijom pojas, zabiju čavao u čelo, itd;..
  • Vegetativno poremećaj karakteriziran somatizacije različitih tjelesnih osjeta - različite čvrstoće i karakter boli u sprezi s psevdonarusheniyami autonomne funkcije tijela - lupanja srca, znojenja, glavobolje, grčevi crijeva;
  • Hypochondriacal poremećaji somatizacije se manifestiraju u obliku stabilne, snažno izražena emocionalna iskustva pacijenata o razvoju njegove smrtonosne bolesti - maligni tumori, teške bolesti srca i mozga, i drugi.

Simptomi kroničnog poremećaja somatoformnog bola

Glavni klinički znak CHSR je uporni osjećaj boli koji u početku ne mijenja lokalizaciju, intenzitet i ne odražava nikakve fiziološke poremećaje sustava i organa. Takve se boli nazivaju idiopatske algije.

Idiopatska bol poremećaj kronične boli naznačen somatofornom iscrpljujuće netolerancija, reflektirajuće, za razliku od organskih osjeta boli duboko zasićenja. Pojava idiopatskih bolova često je spontana, a tečaj je vrlo dug - od 6 mjeseci do nekoliko godina.

"Prilog" bolnih fantazija nekim organima i sustavima pacijentovog tijela sljedeći je neotuđivi atribut XBR-a. Polazeći od onoga što se u psihijatriji pojavljuje definicija "orguljska neuroza". Organska neuroza nema nikakve veze s neuropatologijom određenog organa - suština problema leži u psihopatološkom fokusu pacijentovih emocionalnih iskustava. Kardiovaskularne bolesti, hiperventilacijski sindrom (psihogena disperna), razdražljivi želuci i intestinalni sindromi i drugi se izdvajaju za određivanje točaka medicinske povijesti. U širenju organa neuroze, kardiovaskularni sustav je na prvom mjestu, nakon čega slijedi probavni, respiratorni i urogenitalni.

Organski neuroze najčešće se pojavljuju u pozadini odgovarajućih hipohondričnih fobija i vegetavaskularnih poremećaja. Na primjer, cardioneurosis uvijek prati lupanje srca, aritmija, dispneja i neprovjereni strah od pacijenta prije neposrednog zatajenja srca ili srčanog udara. U velikoj većini slučajeva, takvi napadaji panike popraćeni su strahom od iznenadne smrti.

Neželjenost mokraćnog mjehura popraćena je stalnim osjećajem pretjeranosti i agorafobije - straha od povlačenja iz kuće toliko da ne bi bilo prilike otići u zahod. CHBR je češći kod žena u dobi od 30 do 40 godina, jer se u ovoj dobi smanjuje prag osjetljivosti boli i povećava osjetljivost.

Uzroci razvoja i dijagnoze kroničnog poremećaja somatoformnog bola

Dijagnoza CHD ima svoje osobine i poteškoće, prvenstveno izražena u činjenici da pacijent nikad ne ide na psihijatra na prvom mjestu. Lokalizirane algie prisiljavaju osobu da prisustvuju generalnim specijalistima terapije, čije djelovanje, u pravilu, neuspješno.

Terapeut, prvo morate pojasniti uloge pojedinih objektivnih čimbenika života pacijenta kako bi se jasno razlikovati HSBR od klasičnih simulacija - postoji li korist od naknade kao rezultat pacijenta invalidnosti, ako netko pokuša pobjeći iz nezanimljivog posla, ili jednostavno žele manipulirati drugima kako bi se postigla kakoy- bilo koji osobni cilj.

Sljedeći korak u dijagnozi poremećaja i diferencijacije od drugih psihijatrijskih poremećaja, je odrediti uzroke, moramo se sjetiti da je geneza bol javlja na potpuno nesvjesnoj razini pacijenta i da ih ne kontrolira. Opća etiološka uzročnost XBID-a može se podijeliti na dvije glavne točke:

Psihološki čimbenici

  • Primarna dobrobit pacijenta. U pravilu, uzrok boli je određena emocionalna ovisnost o objektu njegove pozornosti. U pravilu, to je volio jednu ili draga osoba, nedostatak ili potpuni nedostatak pažnje koji je ispunjen s osjećajima krivnje, svoje nisko samopoštovanje, stalna tjeskoba, samobičevanje na pozadini fizičke boli koja dolazi od utjecaja reljefa;
  • Sekundarna korist pacijenta. Glavni razlog intenziviranja i produljenja bolnih napada je previše aktivna pažnja onih oko pacijenta. Zbog fenomena boli, pacijent prima suosjećanje i suosjećanje s ljudima koji mu, po njegovu mišljenju, ne daju dovoljno pozornosti;
  • Epizode nasilja, poniženja i lišavanja u prošlosti, pacijentu, igraju važnu ulogu u nastanku idiopatske alge.

Somatski čimbenici

  • Kronični nedostatak dopamina i drugih endorfina, kao rezultat genetske predispozicije, promjena dobne, istovremenih patologije, značajno smanjuje prag boli ljudske osjetljivosti i promiče negativization njegov emocionalni odnos prema stvarnosti;
  • Nedostatak neurotransmitera, naročito - serotonin, čija je uloga inhibiranje signala boli, što povećava osjetljivost na manje osjetljive bolove;
  • Stalne patnje su česte populacije takvih patoloških stanja i ovisnosti kao psihijalgija, depresija, alkoholizam.

Liječenje i prognozu kroničnog poremećaja somatoformnog bola

Ako točne dijagnoze na HSBR, glavna medicinska skrb treba biti usmjerena više na rehabilitaciji pacijenta, a ne na liječenje boli, na temelju kojega se, gradi režim.

XBR je vrlo teško liječiti lijekovima. Koristiti lokalne analgetike nije preporučljivo i apsolutno beznačajno. Od analgetici često koriste narkotičkih analgetika, centralno djelovanje, ali ova metoda je učinkovita samo u ranim fazama bolesti - od šest mjeseci do 2 godine i kasnije, analgetski učinak se smanjuje ili potpuno izostaje. Osim toga, dugotrajna upotreba takve skupine lijekova u konačnici uzrokuje zarazni učinak.

Korištenje sredstava za smirenje ne preporuča se u liječenju kroničnih bolesti - tijekom depresije središnjeg živčanog sustava, oslabljuju osjećaj boli tek u prvih nekoliko mjeseci, a zatim se samo povećavaju.

Mnogi stručnjaci koriste antidepresive primarno sedativ. U većem broju pacijenata stanje zdravlja, spavanje i prag boli osjetljivosti se normaliziraju.

XDR je jedan od rijetkih psihijatrijskih poremećaja u kojima placebo učinak ima primjetan pozitivan učinak smanjenja osjetljivosti na bol - oko trećine svih bolesnika se osjeća bolje.

Placebo - tvar, češće - laktoza, koja u stvarnosti nema nikakav ljekoviti učinak, ali može pomoći pacijentu potpuno riješiti bolest ili olakšati njegovo putovanje. Učinak se temelji na terapijskoj samohipnozi.

Psihoterapija je važna tehnika u liječenju kronične opstruktivne plućne bolesti, koja se mora provesti paralelno s glavnim liječničkim tretmanom. Za psihologa ili psihoterapeuta, tijekom razgovora s pacijentom, potrebno je stalno naglasiti stvarnu stvarnost porijekla boli, na početku liječenja. U budućnosti je potrebno postupno, tijekom mnogih sesija, prilagoditi pacijenta onome što je zapravo slučaj u njegovu emocionalnom stanju.

Dodatni terapeutski agensi su, u pravilu, fizioterapija, aromaterapija, opuštanje, hipnoza, radna terapija, terapija vježbanjem.

Na kvalitetu prognoze izravno utječu:

  • trajanje bolesti - vrlo je malo poboljšanja u bolesnika s petogodišnjim kroničnim iskustvom;
  • dob - broj šansi je obrnuto proporcionalan dobi pacijenta;
  • sekundarna korist - što je jača financijska i emocionalna pozornost pacijentu, to više dugo će poremećaj rasti;
  • poremećaji ličnosti - antisocijalne i ovisne ličnosti praktički se ne mogu izliječiti.

Komentari i odgovori:

Nažalost, također sam se suočio s tim. Dugo sam razmišljao da sam bolestan od neke neizlječive bolesti, ali svi su liječnici ustrajavali da kažu da sam zdrava - ispitivanja nisu pokazala ništa. Kao rezultat toga, okrenuo sam se terapeutu, sada se osjećam puno bolje

Somatoformni poremećaj

Somatoformni poremećaj je patologija koja pripada skupini neuroza, ali ima nešto drugačiju kategoriju. To je više značajno zbog činjenice da više somatski tretman i pritužbe na poremećaj, a ne na emocionalna stanja, uzrokuju više uzbuđenja. Rijetko će se pacijent žaliti na strah, naprotiv, na bol negdje. Zato se ova skupina patologija tretira prema svima koji žele, a nitko ne liječi, samo prebacivanjem pacijenata. Prije svega, s somatoformnim poremećajem, nesumnjivo se obraćaju obiteljskim liječnicima koji će u velikoj mjeri liječiti nepostojeću patologiju. A pokret počinje u krugu s obavljanjem svih vrsta dijagnostičkih postupaka i sve većeg broja lijekova. Za liječenje ove patologije, svi uski stručnjaci terapijskog profila, ovisno o podvrste somatoformnog poremećaja, kao i neurolozi, pridružuju se i nakon što prođu sve vrste liječenja - psihijatri.

Što je somatoformni poremećaj?

Somatoformni poremećaj živčanog sustava nije jedinstvena, lako prepoznata i prepoznatljiva patologija. U svojoj strukturiranoj grupi ima mnogo sindroma koji se teško prepoznaju. Svatko od njih ima psihogeno podrijetlo, tj. Somatski se javlja na pozadini duševnog poremećaja, koji se kasnije povlači u pozadinu, što ga čini teškim pronaći korijene uzroke i dijagnozu. Takve skupine patologija su vrsta patologija - iznimke koje se formiraju u pozadini odsutnosti organskih tvari. Zato oni zahtijevaju potpunu dijagnostičku isključenost bilo koje patologije organskog podrijetla. Ali, nažalost, liječnik potroši iznimku organskih tvari za samozadovoljstvo, nakon što svi pacijenti isto ne vjeruju, da u njemu ništa nije prisutno. Pacijent uvijek odbija psihičke podloge njegove patologije i sumnja se da će doći do liječnika koji će reći da je bolest u glavi.

Somatoformni poremećaj živčanog sustava nastaje s određenim osobinama osobnosti. Konkretno, često je radikal histeroida uključen u strukturu takvih pojedinaca. U određenoj mjeri, fokus takvih patologija je privući pažnju na mnoge probleme pojedinca, a ponekad će mu pomoći da se oslobode mnoštva dužnosti. Zato je vrijedno shvatiti što točno pojedinac želi biti bolestan. Uostalom, podsvjesni jastvo, koji štiti pojedinca od svijesti svojih problema, baca jednostavno rješenje u obliku somatike. Liječnik u ovoj situaciji treba zapamtiti da pojedinac ne mora uvijek dobiti svoj problem na površinu, osobito ako nije spreman za to. To može uzrokovati nepopravljivu štetu psihičkoj osobi i čak dovesti do frustracije s produbljivanjem problema.

Somatoformni poremećaj autonomnog živčanog sustava leži u naglašenim somatosegetativnim manifestacijama, ali to je nesumnjivo ne manifestacija terapijske bolesti. Neurotski somatoformni poremećaji simptomatski su više od neuroze, budući da cijela skupina pripada neurotičnom dijelu. Ova skupina prevladava u manje endogenim mentalnim bolestima, ali to je zbog nedovoljne dijagnoze koja se pojavljuje u takvim različitim patologijama, u rasponu od 0,1% do 0,5%. No, prema podacima VOZ-a, postoje prijedlozi da oko 25% pojedinaca koji pohađaju opću praksu ima somatoformni poremećaj. Žene su osjetljivije na ovu bolest, ali taj je trend intenzivnog udara, budući da sve više ljudi ima histeroidni radikal.

Somatoformni poremećaj nema dobne granice, može se formirati i među školskim i starijim osobama. No, kod djece se vrijedi razlikovati s "upalom lukavosti", kada dijete jednostavno izmiče bolest da ne ide u školu.

Etiološki značajna za ovu skupinu patologija je određena skupina čimbenika, među kojima postoji nasljednost koja utječe na ustav. Tipologija sa svojstvima živčanog sustava značajno mijenja percepciju pojedinca, kao i osobnih, a naročito akcentoracijskih čimbenika. Posebno oblikovanje neurotične skupine patologija utječe na asteničke osobine, s manifestacijama osjetljivosti, izolacije i visoke iscrpljenosti. Također, skupina takvih osobina koje utječu na pojavu somatoformnih poremećaja uključuju hipohondrije i takve afektivne distimične osobine kao pesimizam i histerije. Od neurofiziološke točke gledišta, to utječe retikularna formacija i limbički sustav.

Čimbenici psihoemotionalnog preopterećenja nisu ništa manje važni, uključuju i neke izvana izazvane učinke. Imaju kognitivno-emocionalnu komponentu i igraju ulogu psihogenije. Po prirodi utjecaja postoje takve skupine negativnih čimbenika: masivne, koje imaju katastrofalne posljedice. Oni mogu utjecati na osobnost, biti relevantni za njega ili ne smiju utjecati na njega. Ovisi o tome tko je ta situacija. Situacija je neočekivano oštro nagomilana na osobnost, ali već je prijetila njegovom prestižu i društvenom značaju. Dugotrajno, sposobno se uvelike protezati u vremenu, što dovodi do pretjeranog izlaganja i iscrpljenosti. Situacije lišavanja ili obilje koje se protežu i preobražavaju godinama života. U mjerilu, ovi čimbenici mogu biti mikrosocijalni, odnosno utječući na određenu obitelj i socio-kulturne, koji utječu na cijele slojeve društva.

Organski čimbenici su tzv. Premorbidni, koji tvori oslabljeni organizam i lako izlaganje raznim gore navedenim čimbenicima.

Simptomi somatoformnog poremećaja

U formuli ove patologije, simptomatologija je potpuno zamagljena, teško je komunicirati s bilo kojim drugim skupinama i ne uklapa se u jednu skupinu somatskih boli. Somatski somatoformni poremećaji nisu uvijek ključni simptom, emocionalna nestabilnost s različitim afektivnim stanjima prevladava. Često se liječnik može čuditi što osoba zapravo ne opisuje tu žalbu, već ono što je osjećala. Na primjer, doživjela sam takvu paniku kad bol moju glavu. Pokušavate uvjeriti i istaknuti da je to normalno, jer su svi zabrinuti kada nešto povrijedi, ali pacijent se i dalje usredotočuje na osjetila, a zapravo ne opisuje tu žalbu. Također treba napomenuti da priroda pritužbi ne može biti ograničena na jedan sustav i oni u pravilu nisu sasvim realni: glavne vježbe, trbuh i slične apsurdnosti. Takvi se pojedinci nikada neće složiti s psihičkom komponentom ove patologije, prvi liječnik koji je pokušao upozoriti na to, odmah će se pokazati glupim podmićivačem koji ne liječi. U razgovoru, njihova inkontinencija i pretjerivanje pritužbi odmah su vidljivi. Ali ako se ne ljutite, ali s njima razgovarate smireno, detaljnije tražeći, možete pronaći psihijatrijske pritužbe: smanjeno raspoloženje, apatija, nespremnost da obavlja najmanju aktivnost. Vrijedno je istaknuti da su i razdražljivi zbog užasa i ne toleriraju kada nešto ne ide kako žele. U središtu pogoršanja i pogoršanja stanja uvijek postoje opći psihološki čimbenici.

Sindromi somatoformnih poremećaja su toliko polimorfni da su podijeljeni u masivne skupine. Sindromi pretvorbe u svom sastavu posjeduju određenu promjenu u funkcijama tijela. Ponekad su to ekstremni stupnjevi gubitka funkcije, do gluhoće ili slične simptomatologije. Često - to može biti parasthesia, po vrsti izmijenjenih senzacija. Često, može postojati i kršenje mirisa, raznih tikova, ataksije, po vrsti šaljivog hoda. Takva je kršenja teško razlikovati od neurasthenije, kao i patologija neurotičnog spektra. Pretvorba je transformacija, u slučaju somatoformnih poremećaja, mentalnih potreba za tjelesnim problemima. Prema tome, podsvjesni um privlači pažnju pojedinca i univerzalnog.

Astheničke skupine simptoma su najčešće zbog njihove nespecifičnosti. Takvi simptomi somatoformnih poremećaja se najčešće otkrivaju na imenovanju obiteljskog liječnika. Izbjeljivost je obično uzrokovana znatnom neuropsihijskom preopterećenosti. Obično pacijenti također iscrpljuju glavobolje, razdražljivost i netoleranciju značajnog broja pokretača. Često pojedinci primjećuju da se nikada ne odmaraju i ne osjećaju radost i svježinu. Poteškoće koje nose sa znatnim poteškoćama, pogotovo u drugoj polovici dana. Često su se također žalili na pritužbe, slične nekim somatskim: lupanje srca, poremećaji menstruacije, skokovi i padovi tlaka. Vrlo često simptomi su slični cistitisu i poremećajima genitalnog područja.

Depresivni sindromi u ovoj patologiji nisu klasični. To znači da se smanjuje raspoloženje, pokreti i misaoni procesi ne moraju biti, ali se maskirana depresija u potpunosti razvija. Za takvu pripadnost: kardiološka - s pretežbom pritužbi na srce; gastralgično, s pretežom intestinalnih pritužbi; Algic - karakterizira bol različitih lokalizacija; Dysuric - manifestira se u poremećajima moćnosti i mokrenih pritužbi; pseudopulmonalno - s pritužbama disanja i sličnih simptoma s diska.

Anorexia nervoza je simptom koji prati gotovo sve patologije neurotičnog spektra. Sve je to zbog pretjerane želje da izgleda bolje, izgubiti težinu. Sindrom nije vrlo povoljan, govori o zanemarivanju zanemarivanja. Ranije su žene ranjive, ali taj trend brzo je jednak. Moguće je sumnjati kada je pojedinac pao više od 25 posto mase, a također izbjegava prehranu. Kod djevojčica to uvijek prati amenoreja.

Dysmorphophobia je simptom koji se manifestira u strahu od nečijeg tijela ili nekih njegovih dijelova. Ali ne u uobičajenom obliku straha, to jest u razumijevanju strahote nekih dijelova njegova tijela. Dysmorfofobija je ekstremni stupanj prethodnog fenomena, koji se očituje u ne prihvaćanju sebe i njezina izgleda i samog osjećaja užasa. Na primjer, ogromne ruke, masti i slično. Štoviše, to je uvijek neopravdana kritika, obično pojedinac ima potpuno normalne parametre. Skrivaju ove vlastite osjećaje, shvaćajući da je to daleko od norme. Utvrdite da je to moguće samo indirektno ili ako razgovarate s nekim kome su se pouzdali.

Somaloformni autonomni poremećaj

Somatoformni poremećaj autonomnog živčanog sustava pripada broju F 45, kao iscjedak neuroloških patologija. U tom je slučaju simptomatologija vrlo karakteristična i prethodno je prepoznata kao terapijska patologija, na kojoj je hospitalizacija provedena u terapeutskoj bolnici. S detaljnim ispitivanjem uvijek je bilo moguće povezati mentalni stres ili stresne situacije. To jest, simptomatologija nije nastala spontano, uvijek je bio značajan psihološki čimbenik koji je zabilježio pacijent. Ove su manifestacije simptomatske i sklone su potpuno nestati. Često su navedeni u VSD, koji je sada u nadležnosti neurologa i naziva se NDC, ali postoje razlike. Ova patologija ima nekoliko drugih primarnih izvora, ali i početni mehanizmi za to su stresni.

Česte pritužbe sa somatoformnim poremećajem su drhtanje tijela, češće udova. I ponekad tremor zauzima cijelo tijelo, prisiljavajući osobu da odlazi u mirovinu zbog samozadovoljstva. U kompleksu, takvi pojedinci uvijek imaju crvenu dermografiju, kao i neoprezno crvenilo kože. Često, osoba s drugačijom vrstom stresa može značajno postati pretilo. Budući da aktiviraju često parasimpatika, osoba može žaliti na izrazitu znojenja ruku i nogu, a često se u budućnosti i neugodan smrad. Zbog nestabilnosti na stres, imunitet se može smanjiti, a zbog pretjeranog znojenja stopala, pridružuje se gljiva. Palpitacija također može uzrokovati znatnu nelagodu.

Pored izražene vegetacije koja se razlikuje od svih simptoma i utječe na funkcionalni učinak cjelokupnog utjecaja organizma, tu su i pritužbe na drugu razinu. Često, zbog aktivacije parasimpatičkih pritužbi iz unutarnjih organa bilo kojeg organa, često može biti gastrološki simptomi. Štoviše, to je vrlo polimorfno, od povećane salivacije do konstipacije, proljeva, nejasne boli ili žgaravice.

Nespecifične pritužbe također aktivno uzbuđuju pacijente, naročito, nadutost i, naravno, tamo gdje bez nejasnoće. Problemi s mokrenjem i stolicama vrlo su česti zbog nakupljanja adrenalinskog radikala. Karakteristično je da se pritužbe mijenjaju, na sljedećem posjetu mogu već imati prilično različite pritužbe, čiji se karakter potpuno razlikuje od prethodnih.

Za sve podvrste neurotičnog spektra, uključujući i somatoform, karakteristične su manifestacije kao poremećaji samokontrole s nelagodom. Glavobolje su pratio gotovo sve patologije iz skupine neurotičkih stanja. Osjećaj frustracije i frustracije, osobito nakon spavanja, uvelike otežava nastup pacijenta. Osjećaj impotencije često proganja pacijente s takvim kategorijama dijagnoze. Emocionalni poremećaji s labilnom raspoloživošću, osjetljivost, razdražljivost i visoku reaktivnu razinu preosjetljivosti. Pobjednosti na strahove, razne opsesivne strahove i depresivne reakcije često dolaze do krajnjih granica, teškim ispuštanjem pojedinca.

Često napadaji su afektivne prirode, oni su nasilni i jako iscrpljuju pojedinca. Emocionalne reakcije nisu dovoljne za snagu poticaja. Kontrola emocionalnih reakcija je smanjena. Često takva sfera kršenja povlači za sebe efektorsku voljnu psihološku sferu, vodeći pojedinca na kršenje apetita i intimnih funkcija. Zato će pritužbe iz poremećaja samo povećati, budući da su gotovo sve sfere funkcioniranja pojedinca zarobljene.

Često postoje opsesije ili akcije, u slučaju komplikacija somatoformnih poremećaja. Oni mogu biti usmjereni na uklanjanje navodnih simptoma, kako se čini pojedinac. Često zbog prekomjernih pritužbi somatoformi, kognitivna sfera pati, pažnja, memorija i razmišljanje također pripadaju njoj. Istodobno, mentalni procesi su češće zastupljeni u neutralnom smjeru, što je povezano s depresivnim inkluzije. Pažnja se brzo iscrpljuje, vezana za neugodne trenutke, raspršena i sklona distrakciji. Zaboravljivost s poteškoćom prisjećanja svega oko, ali ne postizanja značajnog gubitka pamćenja. Somatovegetativni poremećaji u ovom obliku uvijek su vrlo izraženi, dok pored hiperhidroze često dolazi do vrućine. Također, pacijenti su zabrinuti zbog pritužbi povećanog dermographizma i labilnosti pulsnih valova.

Somatoformni poremećaj boli

Ova vrsta poremećaja ima kronični tijek i stalno prisiljava pojedinca da se žali za različitim osjećajima boli. U tom slučaju, bol može dosegnuti neograničene najjače razine. Konkretno, pojedinci često napominju da bi bilo bolje samo biti bolesni od ovog užasa. To jest, samim sustavima percepcije, takvi se osjećaji prenose mnogo gore. Klasično, pacijent, bez sumnje, pronađe patologiju u nekim specifičnim organima i zahtijeva detaljna istraživanja. Istodobno, studije ne daju rezultate, pacijent počinje samostalno tretirati, optužujući sve liječnike nemara i nesposobnosti. Ova patologija traje dulje i traje najmanje šest mjeseci.

Neurotski poremećaji somatoformni također mogu pokazivati ​​razne oblike i boli isprepletena s hypochondriacal oblik poremećaja. Takvi poremećaji prisiljavaju pojedinca da ostane u stanju straha i pretpostavlja da nema opasne, nepodnošljive bolesti. Morate biti smrtonosni i neizlječivi. Bit će rak nekog etiologije i lokalizacije, počevši od pritužbi. Ponekad su to bolesti srca koje smetaju pojedincu, na primjer, ishemijsku bolest srca. Ne nađete li bolest, liječnik ima rizik da se pretvori u nekompetentni brijač i dobit će pritužbe u svim vrstama slučajeva. Dijagnoza se uvijek mijenja bez apsolutne logike, može biti značajan skok, na primjer, od ishemijske bolesti srca do tumora. Kada nediferencirane poremećaj polimorfni prirodu prigovora, tako da brand ne dopušta pojedincu da biste dobili osloboditi od njihove strahove i ne ukazuju na bilo kakvu postojeću dijagnozu.

Somatoformni poremećaj boli može imati simptome u potpunosti iz bilo kojeg tijela sustava, zbog čega niti jedan liječnik nije imun od dolaska takvog pacijenta. Najčešći oblici još uvijek su lagani za popis:

• Algični oblik somatoformnog poremećaja je najsnažniji bol, a migrira se cijelim tijelom. Snažne migrene, različite vrste glavobolja, kao i opće slabosti, tipično su za ovaj oblik. Moguće je i bol i pritužbe SCT-a, gastralgičnog oblika. U ovom slučaju, pritužbe, kao i uvijek, su smiješne i neće se uklopiti u jednu poznatu patologiju. Dišni sustav je psevdopulmonalnaya oblik koji u potpunosti onemogućava mogućnost fizičke aktivnosti, kao i ozbiljno utječe na kvalitetu života zbog dispneje različite strukture moći, kašalj, bronhorei, ponekad sluzi. Kardialgicheskie pritužbe nejasno nalikuju ishemijsku bolest srca, ali to je teško pronaći uzrok i predaka veze i naravno da se pomogne srčane droge neće.

• Pseudo-genotipski oblik somatoformnog poremećaja je najpolimorfnija podvrsta koja broji mnoge pritužbe. To su pritužbe iz urinarnog sustava, posebice enureza, neki problemi mokrenja, prema vrsti cistitisa. Također nepotrebno česti nagon i poliurij. Pacijentu se može smetati prekomjerna osjetljivost i bol prilikom mokrenja. No, najhitnije su oni obično imaju pritužbe u intimnoj sferi, žene ponekad čak i razviti amenorrhea. No najteže je značajno smanjenje libida, sve do potpune frigidnosti, pa čak i formiranje mržnje prema muškarcima. Također, muškarci često imaju impotenciju, različite oblike. Ponekad pojedinac može doživjeti užitak samo u nekim iznimnim slučajevima, uz funkcionalno ispunjavanje svih čudnih zahtjeva.

Važno je napomenuti da prilikom pronalaženja somatske patologije nije neophodno isključiti dodatnu prisutnost somatoformnog poremećaja, osobito ako je riječ o patologiji somatsko-mentalne serije. Moguće je da se patologija može kombinirati. To je osobito istinito ako postoje čudne pritužbe koje se ne uklapaju u glavnu sliku.

Liječenje somatoformnih poremećaja

Farmakoterapija nije ključna potreba za patologijama ove vrste. To je samo kratkotrajna potreba, kao uvod u psihoterapiju s psihotorekcijom. To su kratkoročni tečajevi kao simptomatska terapija. Njihovo kratko trajanje kreće se od tri tjedna, ali ne prelazi tri mjeseca. Benzodiazepinske smirujuće tvari, koje imaju jak anksiolitički učinak, mogu se koristiti dva tjedna zbog njihovog zaraznog učinka. Imaju prekrasne pilule za spavanje i pomažu uklanjanju anksioznosti. Sleepo hypochondria Imovan, Sonovan može nadopuniti funkcije umirujućih sredstava bez izazivanja ovisnosti i savršeno normalizirajući spavanje. Ako postoje afektivne i značajne tjeskobne napetosti, preporuča se korištenje nekih skupina antidepresiva, posebice sedativno-hipnotičkog učinka. U ekstremnim slučajevima koriste se neuroleptici poput tioridazina.

Normotimiki - lijekovi koji stabiliziraju raspoloženje, a to je potrebno u slučaju somatoformnih poremećaja. Povremeno, kada se upotrebljavaju, simptomatologija potpuno odlazi. Doze su odabrane male i srednje, osobito, koristeći Valprokam, Valproron 300-500 mg, Depakin, Depakin chrono i iste doze. I također Lithosan pod kontrolom litija u krvi i Lamotril, Lamotrigil. Plućne neuroleptike, ako je anksioznost praćena mentalnim poremećajima i psihomotornom agitacijom, na primjer, Eglonil, Fluancoxol.

Betta-adrenoblockers savršeno potiskuju somatoformni poremećaj živčanog sustava s težinom somatosegetativnih manifestacija.

Neurotički somatoformni poremećaji mogu se podvrgnuti psiho-korekciji. Kognitivno-bihovisualna terapija ima za cilj reprogramirati ponašanje pojedinca, ima puno tehnika s analizom specifičnih situacija i utjecaja na daljnji izbor pojedinca. Ponekad su dovoljni kratkoročni tečajevi kognitivno-bihevioralnih tehnika.

Somatoformni poremećaj autonomnog živčanog sustava savršeno je usidren uz pomoć tjelesno orijentiranih tehnika koje imaju za cilj oslobađanje stezaljki i opuštanje. Postojeća psihoterapija također ima ogromne rezultate u tim patologijama. Treba napomenuti da će, uz pojedinačne, takvi pacijenti imati koristi od grupne psihoterapije. Zadatak takvih tehnika je otkriće uzroka i izvora u psihologiji pacijenta različitih anksioznih pokretača. U grupnim tehnikama, pojedinac se može približiti i pronaći veze potrebne za održavanje zdravog funkcioniranja. Vrijedno je ukloniti osobu iz traumatskog stanja i nastojati isključiti njezina iskustva.

Kronični poremećaj somatoformnog bola

Što je kronični somatoformni poremećaj boli -

Kronični poremećaj somatoformnog bola - vrsta somatoformni poremećaj u kojem je vodeći prigovor je konstanta, teška i psihički tlači bol u bilo kojem dijelu tijela koji traje više od 6 mjeseci i ne može se u potpunosti objasniti fiziološkim procesom ili fizičkog poremećaja. Ona se pojavljuje u kombinaciji s emocionalnim sukoba ili psihosocijalnih problema, što se može smatrati kao glavni razlog. Rezultat je obično jasan porast podrške i pažnje pojedinaca ili liječnika.

Valja napomenuti: u nekim slučajevima stanje uporni somatoformni bol u pratnji precijenjena želje da prevladaju patološke tjelesne senzacije na štetu razvoju vlastitih metoda liječenja razlikuju pretencioznosti i brutalnosti, au težim slučajevima može izazvati različite stupnjeve self-agresije ( „Limited (cirkumskripta) hipohondrije”).

Što uzrokuje / uzrokuje kronični somatoformni poremećaj boli:

Među uzrocima kroničnih poremećaja somatoformni bol često luče psychodynamic, bol manifestira kao način da se ljubav, izbjeći kazne i pomirenjem, način blizak manipulacije. Stoga, sekundarna korist ovog simptoma je važna. bol Prezentacija također može biti način da držite objekt u blizini ljubavi ili izvornom fiksne refleks nakon dugog razdoblja somatske ili neurološke boli. Etiologija boli su važne središnje mehanizmi koji se odnose na razinu endorfina.

Patogeneza (što se događa?) Tijekom kroničnog poremećaja somatoformnog bola:

Početak je obično iznenadan s povećanjem intenziteta tijekom tjedana-mjeseci. Karakteristična značajka ove boli je njezina snaga, konstanta, nemogućnost zaustavljanja s uobičajenim analgeticima.

Simptomi poremećaja kroničnog somatoformnog bola:

Kontinuirano, teška i depresivna mentalni bol koja se ne može u potpunosti objasniti fiziološkog procesa, a to je u kombinaciji s emocionalnim sukoba ili psihosocijalnih problema, smatra se glavnim razlogom. To su glavobolje, bol u leđima, prsni koš, vrat. Bol se često ne odgovara područja inervacije, ali ponekad podsjeća na bolne simptome bilo koje poznate bolesti, kao što neuritis od bedreni živac. Rezultat manifestacije boli jasan je porast podrške rodbine ili liječnika.

Dijagnoza kroničnog poremećaja somatoformnog bola:

Uobičajeni znakovi ovog poremećaja su:

  • trajnu tešku i bolnu bol u različitim dijelovima tijela najmanje 6 mjeseci;
  • izostanak potvrde kao posljedica posebnih pregleda somatske patologije, koja bi mogla uzrokovati pojavu boli;
  • težina pritužbi na bol i pridruženo smanjenje prilagodbe znatno premašuju očekivane učinke somatskih simptoma u slučajevima istodobne somatske patologije.

Dodatne zajedničke značajke su:

  • odsutnost simptoma endogene bolesti (shizofrenija, MDP) i oštećenja organskog CNS-a;
  • Usporedivost s bolnim senzacijama promatranim somatskim patologijama.

Bol se često pojavljuje u kombinaciji s emocionalnim konfliktima ili psihosocijalnim problemima, koji se smatra glavnim uzrokom. U pravilu, postoje glavobolje, bol u leđima, prsni koš, vrat.

Diferencijalna dijagnoza: Psihogena bol se teško razlikuje od organske boli zbog činjenice da psihogeni mehanizmi mogu podržati organsku bol. Međutim, za razliku od organskih bolova, one su više promjenjive i manje osjetljive na analgetike, iako su osjetljive na antidepresive.

Najteži razlikovati somatoformni poremećaj od nekih somatskih bolesti kao što su multipla skleroza, sistemski eritematozni lupus, et al., Počevši nespecifične, prolaznim manifestacija. Ovdje liječnik treba izdvojiti od različitih kliničkih simptoma one koje su karakteristične za navedene bolesti. Dakle, multiple skleroza često počinje s prijelaznim motorom, osjetilnim (parestezijom) i vizualnim poremećajima. Hiperparatireoidizam može dogoditi osteoporoze (navijanjem i gubitak zuba) i sistemski eritematozni lupus često počinje s vrućicom, koji se postupno spaja polyserositis.

Najčešće je potrebno razlikovati ovaj poremećaj histeričnom obradom organske boli. Pacijenti s bolima organskog porijekla koji još nemaju određenu fizičku dijagnozu lako se mogu uplašiti ili uvrijediti, što za posljedicu ima formiranje ponašanja usmjerenog na pažnju. Razne boli su vrlo česte kod poremećaja somatizacije, ali se ne razlikuju po njihovoj snazi ​​i postojanosti među ostalim pritužbama.

Liječenje kroničnog somatoformnog boli:

Programi kontrole boli (kognitivni, bihevioralni, grupni i meditativni modeli), antidepresivi, karbamazepin, hipnoza.

Koji liječnici trebaju biti tretirani ako imate kronični poremećaj somatoformnog bola:

Što ste zabrinuti? Želite li znati detaljnije informacije o kroničnom boli somatoformnog poremećaja, njezinim uzrocima, simptomima, načinima liječenja i prevencije, tijeku bolesti te poštivanjem prehrane nakon njega? Ili vam treba inspekcija? Možeš dogovoriti sastanak s liječnikom - Klinika eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji liječnici će vas pregledati, ispitati vanjske znakove i pomoći vam da identificirate bolest simptomima, savjetujte se i pružite potrebnu pomoć i dijagnostiku. Također možete nazovite liječnika kod kuće. klinika eurolaboratorija otvoren je za vas svakog dana.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefonski broj naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnik klinike će vas pokupiti zgodan dan i sat posjete liječniku. Ovdje su naznačene naše koordinate i upute. Detaljnije pogledajte sve usluge klinike na njezinoj osobnoj stranici.

Ako ste ranije dovršili istraživanja, svakako ponesite svoje rezultate u liječnički ured. Ako se studije ne izvode, učinit ćemo sve što je potrebno u našoj klinici ili s našim kolegama u drugim klinikama.

Jeste li? Potrebno je oprezno pristupiti stanju zdravlja uopće. Ljudi ne plaćaju dovoljno pozornosti simptomi bolesti i ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavlja da se, nažalost, već tretiraju prekasno. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Definicija simptoma je prvi korak u dijagnozi bolesti općenito. Zbog toga je jednostavno potrebno nekoliko puta godišnje podvrgnuti liječničkom pregledu, ne samo kako bi spriječili užasnu bolest, već i održavanje zdravog uma u tijelu i tijelu kao cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku - upotrijebite odjeljak za konzultacije putem interneta, možda ćete naći odgovore na svoja pitanja i čitati savjeti za brigu o sebi. Ako ste zainteresirani za recenzije o klinikama i liječnicima - pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku Svi lijekovi. Također se prijavite na medicinskom portalu eurolaboratorija, da biste stalno bili u tijeku s najnovijim vijestima i ažuriranjima na web mjestu koje će vam automatski biti poslane na poštu.

Kronični poremećaj somatoformnog bola

Somatoformni poremećaj ličnosti - skup psihogene bolesti, ujedinjeni zajedničkim fenomen, a to je u suprotnosti njihovih simptoma mentalnih procesa skrivenih iza somatovegetativnymi manifestacijama koje podsjećaju na somatske bolesti. Istodobno, ne postoje znakovi organske prirode vezane uz određenu bolest. Drugim riječima, somatoformni duševni poremećaji se nalaze u raznim pritužbama pacijenata u odsutnosti objektivnih dokaza ili laboratorijsko-instrumentalnoj potvrdi prisutnosti ozbiljnih bolesti. Glavna manifestacija opisanog poremećaja je ponovljena pojava somatskih simptoma, čija dijagnoza ne potvrđuje prisutnost bolesti. Pacijenti s ovim prekršajem neprestano zahtijevaju liječnički pregled.

Somatoformni poremećaj boli

Somatizirani mentalni poremećaj boli ili kronični poremećaj somatoformnog bola je mentalna patologija koja je dio skupine somatoformnih poremećaja. Ovu bolest karakteriziraju pritužbe subjekata na bolne senzacije, što nije potvrđeno laboratorijskim testovima i visoko specijaliziranom dijagnostikom.

Bolni somatoformni poremećaj, što je to? To je mentalna bolest koju karakterizira pojava fizičkih simptoma, naime osjećaj boli. U ovom slučaju, somatske manifestacije nisu povezane s bilo kojom patologijom unutarnjih organa, ostalim poremećajima mentalne aktivnosti ili pretjeranom konzumacijom pića koja sadrže alkohol ili opojnim drogama.

Glavna patološka manifestacija u somatoformnom poremećaju boli je bolna reakcija, teška i produljena, što se ne može objasniti poznatim somatskim bolestima. Postojan osjećaj boli ne mijenja lokalizaciju i intenzitet, niti odražava fiziološke patologije organa i sustava. Takve senzacije boli nazivaju se i idiopatske algije.

Somatoformni poremećaj s sindromom boli karakterizira slabost koja reflektira duboku zasićenost senzacija. Pojava idiopatskih algija najčešće je spontana, a njihov je put jako dug. Mogu trajati od šest mjeseci do nekoliko godina.

Druga inherentna značajka kroničnog somatoformnog boli je "vezanje" boli na određene sustave ili organe pacijentovog tijela. Polazeći od toga, pojam "neuroznanost organa" pojavio se u psihijatrijskoj znanosti. Ovaj pojam nema nikakve veze s neuropatološkim procesom određenog tijela. Suština problema leži u psihopatološkom fokusu unutarnjih iskustava pacijenta.

Somatoformni poremećaji boli nisu jedna skupina povezana s unutarnjim čimbenicima. Oni uključuju heterogene podskupine, koje se sastoje od bolnih osjeta. Algije se mogu usredotočiti na donju polovicu dorzalne regije, glavu ili lice (atipične boli osjetila lica), zdjelice organa.

Također, bolne reakcije mogu biti neuropatske, irogreno, neurološke. Mogu se pojaviti nakon traume ili lokalizirati isprepletene mišiće. Bol može biti popraćena drugim poremećajima.

Pretpostavlja se da somatoformni poremećaj s sindromom boli uzrokuje psihološke čimbenike, ali za potvrdu ove hipoteze u ovom trenutku postoji nekoliko činjenica.

Somatoformni bolni poremećaj dvaput je vjerojatnije da će se dijagnosticirati u ženskom dijelu populacije, a ne muškarcu. Vrhunac pojave ove bolesti javlja se u dobi između četrdeset i šezdeset godina, s obzirom na činjenicu da se tolerancija bolnih senzacija smanjuje s dobi. Ova vrsta poremećaja češće se promatra u radničkoj klasi.

Broj istraživača vjeruje da je kronična bol gotovo uvijek varijacija depresivnog stanja. Drugim riječima, uvjereni su da je kronični somatoformni bolni poremećaj skrivena depresija praćena poremećajima somatizacije. Najizraženije simptome uočene u takvim bolesnicima su smanjeni libido, povećana razdražljivost, anergija, anhedonija i nesanica. Ne tako često ovaj poremećaj prati psihomotorna usporenost i gubitak težine.

Među razlozima koji izazivaju pojavu opisane patologije, češće se identificiraju psihodinamički čimbenici. Drugim riječima, bol je neobičan način izbjegavanja kazne, postizanja ljubavi, promjena. To znači da su osjećaji boli mehanizam manipuliranja voljenima.

Opisana bolest karakterizira nagli početak s postupnim povećanjem intenziteta. Specifična osobina boli je konstantacija, intenzitet, nemogućnost zaustavljanja s uobičajenim analgeticima.

Uobičajene manifestacije somatoformnog poremećaja s sindromom boli su:

- stalna bolna i bolna bol različitih lokalizacija u trajanju od najmanje šest mjeseci;

- Odsutnost somatske patologije, potvrđena kao posljedica laboratorijske dijagnoze, koja bi mogla potaknuti pojavu algija;

- ozbiljnost pritužbi boli u tijelu i smanjenje prilagodbe povezane s njima, daleko su superiorniji u slučajevima prateće somatske patologiju, očekivane posljedice tjelesnih simptoma.

Postoje i dodatni znakovi opisanog poremećaja:

- odsutnost simptoma endogenog poremećaja (shizofrenija) i organske patologije živčanog sustava;

- usporedivost s bolnim reakcijama koje su zabilježene tijekom tjelesne patologije.

Algije često prate psihosocijalni problemi ili emocionalni sukobi, koji se smatraju glavnim uzrokom.

Diferencijalna dijagnoza somatoformnog poremećaja

Bolovi psihogenskog porijekla teško se razlikuju od organskih zbog činjenice da psihogeni procesi mogu podržati organsku bol. Istodobno, oni ne reagiraju dobro na analgetike, ali su osjetljivi na antidepresive, a oni su više promjenjivi nasuprot boli organskog porijekla.

Somatoformske poremećaje najteže razlikovati od broja somatskih patoloških stanja, kao što je sistemski eritematozni lupus ili multipla skleroza, koji počinju sa nespecifičnih prelazaka reakcijama. Na primjer, multipla skleroza često počinje s prolaznim motornim oštećenjem i parestezijom. Klinička slika hiperparatireoidizma očituje se otpuštanjem i gubitkom zuba, a poliartritis često počinje sustavni eritematozni lupus.

Najčešće je potrebno razlikovati opisanu patologiju sa histeričkim promjenama organske boli. Pojedinci, trpe bol organskog porijekla u kojima još nije identificirana je specifična somatska dijagnoza, lako postati ogorčen ili strah, što dovodi do stvaranja odgovorom u ponašanju na temelju primanja pozornost.

Somatoformni poremećaj, što je to s položaja različitih znanstvenih pristupa?

Moderna znanstvena zajednica razmatra različite patologija psihe, a posebno i somatoformni poremećaj kao bolest, genezu od kojih je doprinos od strane raznih društvenih čimbenika, bioloških i psiholoških razloga. Stoga, somatoformni poremećaji zahtijevaju složeno liječenje, uključujući lijekove i psihoterapiju.

Biološki čimbenici u razvoju opisane bolesti. U pravilu, ta disfunkcija nastaje kao reakcija na stvarne promjene fizičkog stanja u obliku transformacija u stanju endokrinog, živčanog i imunološkog sustava. Takve transformacije mogu se stvoriti različitim stresnim utjecajima, na primjer, zbog gubitka posla, sukoba u obitelji.

Biopsihosocijalnom podrijetla somatoformni poremećaji modelu ukazuje na to da su učinci psihosocijalnim stresorima može inducirati biološki modifikacije, koje se temelje na genetska predispozicija (vrlo nizak prag osjetljivosti bola zbog snižavanja razine endorfina koji su prirodno sredstvo za smanjenje boli).

Hipotalamus-hipofiza sustav je odgovoran za puštanje adrenalina i kortizola (hormona stresa) i endorfina, koji su potrebni za podizanje praga boli. Pod utjecajem stresnih čimbenika aktivira se hipotalamus-hipofiza-adrenalni sustav, što dovodi do povećanja razine kortizola. Obično, na osnovi inverznog mehanizma, njegova razina se smanjuje kad stresni učinak prestane. Ako mehanizam za povratne informacije ne uspije, tijelo nastavlja funkcionirati u hitnom načinu rada, tako da sadržaj kortizola ne smanji. Kontinuiranim očuvanjem ovog načina rada rezerve rezervi kortizola su oštećene i njegov sadržaj je oštro smanjen. Stoga pacijenti koji pate od somatoformne disfunkcije pokazuju oštro povećani ili sniženi sadržaj kortizola.

Pacijenti s poviješću neurotičnih somatoformnih poremećaja s višestrukim kliničkim manifestacijama pokazuju visok sadržaj kortizola ujutro. Kronični sindrom boli, nasuprot, često su povezani sa smanjenjem razina kortizola.

Psihološki čimbenici somatoformne disfunkcije

Psihološki model ovog poremećaja temelji se na središnjoj ulozi anksioznosti u fokusiranju pažnje na tjelesne osjete. U ovom slučaju, većina bolesnika je svjesna somatovegetativnih manifestacija i tumači takve fizičke senzacije kao simptome ozbiljne somatske bolesti. I emocija anksioznosti, u većini slučajeva, uopće se ne shvaćaju.

To je zbog umora, preopterećenja, dužeg nedostatka sna, ovisnosti, intenzivnih negativnih iskustava. Ti stresori izazvati transformaciju u autonomni živčani sustav što dovodi do promijenili normalno funkcioniranje tijela. Ovdje je uključen tzv začarani krug - u pozadini stresa javljaju fiziološke promjene (vrtoglavica, mučnina, lupanje srca), onda je ideja o problemima koje izaziva zabrinutost, pak izazivaju intenziviranje fizioloških simptoma, što dovodi do zabrinjavajućeg slušanje tjelesnim senzacijama, uzrokujući jačanje i koncentraciju tjelesnih senzacija.

To je, redovito slušanje vlastitog stanja može izazvati još veći porast neugodnih i bolnih osjeta. Ovaj mehanizam naziva se somatosenzorna pojačanja. Usko je povezana s povećanom razinom anksioznosti koja, zauzvrat, ovisi o stresorima.

Drugi važan čimbenik pričvršćivanja na senzacije u tijelu su poteškoće u kontroli i reguliranju emocija. Nedostatak sposobnosti emocionalne regulacije otkriva se u poteškoćama prepoznavanja i unutarnje obrade emocija, što dovodi do stalne nakupljanja negativnih emocija i visokog stupnja stresa.

Neodgovarajući pogled na izvrsno zdravlje još je jedan faktor somatizacije. Mnogi ljudi su uvjereni da je dobro zdravlje kada nema apsolutno tjelesnih problema. Ova se instalacija usredotočuje na neizbježna odstupanja (situacijska priroda) u tijelu.

Faktor somatizacije može biti manjak u dobi djeteta roditeljske skrbi i raznih mentalnih trauma.

Društveni čimbenici somatoformne disfunkcije. Širenje opisane povrede danas može biti povezano s specifičnosti kulture. U prvom pak, to je visok stupanj stresa u svakodnevnom životu, odnosno visokom tempu života, intenzivnog stresa, financijskih problema. Također, visoke razine tjeskobe doprinosi brojnim vrijednostima suvremenih sustava kulture, kao što je obožavanje uspjeha i kultne financijske sigurnosti, zajedno s visokom razinom natjecanja između pojedinaca koji su prisiljeni živjeti na granici subjekata, skriva svoje poteškoće.

Somatoformni poremećaj autonomnog živčanog sustava

Somatoformni poremećaj živčanog sustava je stanje koje karakterizira disfunkcija neurohumoralne regulacije rada pojedinih unutarnjih organa.

Funkcija autonomnog živčanog sustava leži u regulaciji rada krvnih žila, unutarnjih organa, limfnog sustava, žlijezda. Ona je također odgovorna za očuvanje homeostaze. Stoga razni defekti u funkcioniranju autonomnog živčanog sustava dovode do poremećaja u sustavima koje kontroliraju, naime: kardiovaskularni, dišni, probavni.

Liječnici razlikuju sljedeće uzroke somatoformnog poremećaja:

- nasljedne značajke funkcioniranja ganglionskog živčanog sustava;

- traume mozga i druga oštećenja živčanog sustava;

- fizičko preopterećenje ili mentalno preopterećenje;

- kršenje hormonskog podrijetla;

- kronični zarazni procesi;

- sjedeći način života.

U kompleksu se javljaju uobičajeni uzroci somatoformnog poremećaja.

Somatoformna disfunkcija ganglionskog živčanog sustava karakterizira niz simptoma.

Najčešća manifestacija opisana su srčani bolovi (sindrom kardialgije) koji se javljaju u mirovanju, nakon stresa ili nervne napetosti zbog vremenskih promjena. Bolna senzacija može trajati od nekoliko sati do dva dana. U pozadini neugodnih senzacija puls se povećava i postoje nepravilnosti srčanog ritma.

Somaloformni autonomni poremećaj može se očitovati različitim poremećajima u funkcioniranju dišnog sustava. Pacijentu stalno proganja osjećaj nepostojanja zraka.

Također opisano kršenje utječe na funkcioniranje gastrointestinalnog trakta. Obilježava se sljedećim simptomima: erucijacija, bolovi u želucu, povećanje ili smanjenje salivacije. Ovaj poremećaj izaziva iritaciju debelog crijeva, što dovodi do izmjene psihogenog proljeva s zatvorom.

Somatoformni poremećaj živčanog sustava te se odražava u mokraćnog sustava, kao što se očituje čestim nagonom za mokrenjem, u prisustvu drugih, na primjer, u javnom WC-om, naprotiv, urinarna retencija, urinarna inkontinencija.

Kada opisuje kao disfunkcija, osim gore navedenih značajki, kao što karakterizira neurološke i kliničke slike: konstantnom low-grade groznica, umor, vremenske ovisnosti, smanjenje učinkovitosti, oslabljen sposobnosti prilagodbe, depresija, suhu kožu, nejednake raspodjele viška masnoće.

Somatoformni autonomni poremećaj se dijagnosticira pomoću niza studija, odnosno EKG, ultrazvuk trbušne šupljine, x-zraka, laboratorijske pretrage.

Simptomi somatoformnog poremećaja

Opisani somatoformni poremećaj je jedan od najčešćih među populacijom. Oko 13% ljudi u različitim životnim razdobljima bilo je izloženo somatoformnoj disfunkciji.

Somatoformni duševni poremećaji obilježeni su različitim pojavama, ali je uobičajeno identificirati dvije najčešće susrele varijante. Pacijenti s prvom varijantom bolesti su se žalili na ponovljene i promjenjive tjelesne manifestacije koje nisu ograničene na bilo koji pojedini organ (poremećaj somatizacije). Druga varijanta karakterizira pritužbe na poremećaje u funkcioniranju pojedinog sustava ili organa (autonomna somatoformna patologija).

Oba varijanta disfunkcije uzrokuju tjeskobu pacijentima i njihovim rodbini. U ovom slučaju, liječnici opće terapijske prakse često se ne prepoznaju.

U nedostatku pravovremenog i adekvatnog liječenja, neurotični somatoformni poremećaji mogu ići na kronični tijek. To može dovesti do teških neprilagođenosti, koje se manifestiraju zbog problema u obiteljskoj interakciji, sukoba u profesionalnoj sferi, depresivnih stanja.

Među tipičnim znakovima somatoformnog poremećaja su:

- pritužbe neugodnih ili bolnih osjeta;

- kršenja djela pojedinih tijela;

- lupanje srca, srčana bol algii, osjećaj težine ili retrosternal spaljivanje u prostoru, i druge manifestacije kvara kardiovaskularnog sustava;

- osjećaj nepostojanja zraka, brzog ili teškog disanja;

- žgaravica, mučnina, poteškoće s gutanjem, žgaravica, algija, osjećaj nelagode u epigastriji, poremećaji crijeva;

- bolna ili teška mokrenja, bol u suprapubičkoj i zdjeličnoj regiji;

- bol u zglobovima i mišićima;

- kronične glavobolje;

- osjećaj nestabilnosti i unutarnjeg drhtanja;

- vruće trepće ili zimice.

Dijagnoza disfunkcije somatoformne temelji se na prisutnosti šest znakova kod predstavnika slabog dijela populacije, a najmanje četiri u muškom dijelu.

Treba također napomenuti da pacijenti koji boluju od opisane patologije, ne žale se na promjene raspoloženja. Osim toga, teško je opisati svoje vlastito emocionalno stanje. Samo s detaljnim, svrhovitim upitnikom, takvi pacijenti mogu primijetiti razdražljivost, umor, poremećaji spavanja, anksioznost, loše raspoloženje. Oni ne povezuju svoje depresivno emocionalno stanje sa somatskim manifestacijama. Često su uznemireni mislima da pate od ozbiljne nepoznate patologije, koja gura takve pacijente da ponovno preuzmu testove i provode istraživanje.

Liječenje somatoformnih poremećaja

Zbog nedostatka znanja o oblicima i metodama bolesnika liječenje bolesti opisan potražiti stručnu poslastica pomoći kasno, kada je bolest već uzeo dugotrajnu prirodu. Često u bolesnika s somatoformni disfunkcije, postoje psihološki i socijalni problemi: problemi u komunikacijskoj interakciji, obiteljski odnosi, profesionalna djelatnost, smanjena sposobnost za rad, tu su financijske poteškoće.

Tipične komplikacije s somatoformnim poremećajima su:

- sužavanje socijalnog područja života (odbijanje komunikacije, rast karijere);

- stvaranje sekundarne depresije uslijed dugotrajne ozbiljne kliničke slike i gubitka vjere u oporavak;

- bolna briga za stanje zdravlja, pričvršćivanje na praćenje vlastitog tjelesnog stanja, iracionalni pregled i posjet liječnika;

- obiteljski sukobi, jer rodbina ne razumiju razloge države, kao rezultat toga, oni imaju tendenciju da se liječiti pacijenta kao relativnog nepovjerenja, egocentrične, pretjerano fiksnom, uz izbjegavati odgovornosti.

Suvremeni pristup liječenju opisane patologije pretpostavlja kompleks različitih mjera - izloženost lijeku, metodama bez lijekova i psihoterapiji.

Liječenje lijekom uključuje uporabu psihofarmakoloških lijekova različitih skupina, naime: antidepresive i benzodiazepine. Antidepresivi su u stanju ublažiti somatske manifestacije i sindrom boli, ali ih uvijek mogu potpuno otupiti. Pripreme ove skupine smatraju se sigurnom verzijom psihotropnih ljekovitih supstanci s odgovarajućom uporabom prema preporukama liječnika. Doziranje se određuje za svakog bolesnika pojedinačno. Terapijski učinak antidepresiva dolazi postupno i polako se manifestira. Njihova prednost leži u odsustvu učinka navikavanja i razvoja simptoma povlačenja.

Upotreba benzodiazepina temelji se na imenovanju minimalno dovoljnih doza kako bi se izbjegla ovisnost. Terapijski tečaj obično je ograničen na najviše dva mjeseca, nakon čega, ako je potrebno, možete zamijeniti lijek.

Za liječenje poremećaja somatoformnih najčešće koristi i danas, Diazepam, Phenazepam, lorazepam, klonazepam.

Glavne faze terapije uključuju definiranje taktike liječenja, glavne i potporne terapijske tečajeve.

Prvi korak - određivanje strategija liječenja poremećaja somatoformni sastoji u odabiru lijekove s obzirom glavnih manifestacija poremećaja opisanih u pacijenta, individualne režimima liječenja i odgovarajuće doziranje.

Glavni terapeutski tečaj usmjeren je na smanjivanje anksioznosti i somatskih manifestacija sve do potpunog olakšanja, vraćajući prethodnu razinu društvene aktivnosti karakteristične za pacijenta.

Tijek održavanja terapije izračunava se oko šest i više tjedana nakon opće stabilizacije stanja. Ova faza uključuje prevenciju nastavka ili pogoršanja simptoma, kao i pogoršanje bolesti.

Zabluda o porijeklu somatoformni disfunkcije, nedostatak razumijevanja važnosti psihofarmakološki liječenje sprečava potpuni oporavak. Isto tako, s obzirom na široko prihvaćena zabluda o opasnostima psihotropnih lijekova, posebice pojavu ovisnosti, negativan utjecaj na unutarnje organe, mnogi pacijenti odbijaju prihvatiti ta sredstva, ili baciti ih na recepciji zbog nedostatka trenutnim učinkom.

Psihoterapija u liječenju somatoformne disfunkcije

Kognitivno-bihevioralna psihoterapija je na prvom mjestu među psihoterapijskim mjerama usmjerenim na liječenje somatoformnih poremećaja. Tijekom svoje primjene, kroz brojne studije pokazao je svoju visoku učinkovitost.

Najvažniji poseban zadatak psihoterapije je informirati pacijenta o temi prirode, porijekla i mehanizama povrede, kao i glavne zakone emocionalnu sferu života (za nju trajne i izravne veze s fiziologijom tijela, o fenomenu „akumulacije” netransformiranih na psihološkoj razini negativnih emocija, što je rezultiralo oni se manifestiraju u obliku somatskih simptoma). Nemogućnost da prepoznaju svoje osjećaje i nemogućnosti da ih regulirati je glavni uzrok kršenja inverznom odnosu, dizajniran da se „isključiti” hitne način rada tijela u mirovanju, kada je prestao biti u opasnosti.

Stoga je sljedeći specifičan zadatak psihoterapije razvoj i razvoj sposobnosti emocionalne samoregulacije:

- sposobnost primijetiti svakodnevne manje izazivače (aktivira) negativnih emocija i primijetiti odgovor emocionalnog odgovora slabog intenziteta;

- sposobnost jasnog nazivanja takvim reakcijama na temelju svladavanja rječnika, koji uključuje glavne emocionalne kategorije govora;

- vještine za otkrivanje bit negativnih emocija, hvatanje i formuliranje srodnih misli s njima;

- sposobnost internacionalne transformacije negativnih emocija kroz stvaranje sposobnosti za rad s negativnim stavovima, mislima i korištenjem konstruktivnih ponašanja.

Formiranje i razvijanje gore navedenih sposobnosti nužno je za smanjenje razine dnevnog stresa i tendencije pojedinca da ga dožive na razini somatike.