Hipohondrija - neurološka patologija ili psihičko odstupanje?

Hipohondrija je neurotični poremećaj psihe, koji se manifestira u osobnoj fobiji u odnosu na vlastito zdravlje.

U ovom slučaju pacijent je jasno uvjeren da pati od ozbiljne i opasne bolesti koja se ne može izliječiti. U stvari, ove sumnje ne nose bilo koji temelj u sebi i većina slučajeva su lažne.

Takvo ljudsko stanje s pravodobnom dijagnozom i pravilno odabranim metodama liječenja jednostavno je podložno korekciji. Najvažnija stvar u ovom slučaju je pacijentov stav, budući da brzina oporavka ovisi o njegovim naporima i naporima.

Karakteristična za potlačenu državu

U medicinskoj terminologiji koncept hipohondrije obično se podrazumijeva kao pretjerana zabrinutost, koja je više usmjerena na zdravlje osobe. Pacijent je potpuno uvjeren da je ozbiljno bolestan, a ponekad čak i provodi medicinske pretrage ne može ga uvjeriti drugačije.

Prvi takav tip mentalnog poremećaja je opisao Hipokrat, nakon čega je Klaudije Galen počeo proučavati detaljnu studiju ove neobične države.

U suvremenom svijetu, hipoondrija se također može identificirati s prekomjernom stanju očaja i pretvaranja.

Hipohondrijski sindrom može se dijagnosticirati kao zasebna bolest, kao i manifestirati zajedno s drugom patologijom, uz dodatne simptome. Ta se činjenica nedavno dokazala, što se očituje vrlo zanimljivim rezultatima studija.

U većini slučajeva, u praksi hipohondrija usko surađuje s poremećajima kao što su depresija i anksiozni napadi panike. Ako izliječite barem jednu od njih, tada i početna bolest nestaje.

Medicinska statistika potvrđuje činjenicu da je danas dijagnoza "hipohondrije" više od 10% svih stanovnika svijeta.

Američki znanstvenici podižu ove brojke na skoro 20%.

Uzroci razvoja anksioznosti

Nažalost, nije bilo moguće utvrditi konkretne razloge koji bi mogli uzrokovati kršenje modernih znanstvenika. Međutim, fiziolozi pretpostavljaju da sljedeći procesi mogu imati veliku ulogu u razvoju ovog poremećaja:

  • promjena u funkcioniranju struktura ljudskog mozga;
  • kršenje ispravne percepcije impulsa cerebralnog korteksa koji dolaze iz unutarnjih organa;
  • prisutnost deluzijskih uvjeta, a kasnije i očitovanje samih poremećaja;
  • neuspjeh u radu vegetativnog sustava i korteksa mozga.

Tko je u opasnosti?

Hipoondrija se vrlo često manifestira u onim osobama koje su vrlo lako podložne različitim vrstama prijedloga i osjetljivo reagiraju na sve podatke koji dolaze od medija.

Među hipohondrije, često su ljudi u starosti, ali postoje i slučajevi kada su djeca i čak tinejdžeri patili od takvih poremećaja. U takvoj situaciji, njihovo se stanje smatra nestabilnim zbog činjenice da dječji mozak vrlo brzo i jednostavno upija sve informacije koje dolaze iz vanjskog svijeta.

Poremećaj se dijagnosticira u istom omjeru, kako u ženki, tako iu muškaraca. Isto tako često se takva dijagnoza postavlja i na medicinske studente koji se skoro svaki dan moraju baviti raznim bolestima i teškim pacijentima, kao i crtanje informacija iz udžbenika o patološkim stanjima ljudskog tijela.

Rizična skupina uključuje sljedeće kategorije ljudi:

  • sklon razvoju psihoza različitih izvora i oblika;
  • kada dijagnosticira pacijenta druge vrste neuroze;
  • s idejama delirske prirode;
  • na ljude iz doba koji se ne mogu pomiriti s tim počeli su ostarjeti;
  • osoba koja ima problema s komunikacijom s kolegama i prijateljima;
  • U bolesnika čiji seksualni život nije bio vrlo uspješan.

Također je nemoguće zabilježiti činjenicu da hipohondrija često može izazvati različite vrste oglašavanja i internetske resurse, budući da mogu dobiti neograničenu količinu informacija o medicinskim terminima i bolestima, kao i lijekovima.

Vrste sindroma

Ovisno o manifestiranim simptomima, bolest se dijeli na sljedeće vrste:

  1. hipohondrija kompulzivni karakter. Karakterizira činjenica da je pacijent stalno zabrinut zbog svog zdravlja. Značajna vrsta ove vrste povrede je u tome što osoba u ovom slučaju razumije ono što doživljava bez određenih razloga. S pravodobnom dijagnozom ovog oblika, liječenje se odvija u relativno kratkom vremenskom razdoblju.
  2. asteničnih-hipohondrični sindrom. Ona se očituje u potpunom i nepokolebljivom pouzdanju pacijenta da pati od opasne kronične bolesti koja ne reagira na bilo kakav tretman. Ovi pacijenti imaju redovne pritužbe na akutne glavobolje, slabost, stalno pospanost. Takvi ljudi imaju malo kontakta s nekim, postupno se povlače i zaštićuju od cijelog svijeta.
  3. depresivna-hipohondrični sindrom. Kada se navodi takva dijagnoza, pacijent ima nadmoćne ideje, koje u većini slučajeva ne posvećuju bilo kakvoj vrsti korekcije i liječenja. Takvi pacijenti ne brinu o samoj bolesti, nego o tome kakve će posljedice u budućnosti očekivati. Vrlo često, takvi ljudi imaju želju da se naštete, stoga im je potreban stalni nadzor.
  4. senesto-hipohondrični sindrom. Takva se osoba neprestano okreće liječnicima i traži ispravnu dijagnozu. Čak i kad se njegove pretpostavke ne potvrde, on se okrene drugom stručnjaku. Takva situacija može dugo trajati, što uvelike otežava stanje živčanog i mentalnog sustava pacijenta.
  5. zabrinuto-hipohondrični sindrom. Ova vrsta bolesti manifestira se u prisutnosti poremećaja živčanog sustava, koji se očituju nakon prenesenih stresnih situacija. Takvi ljudi stalno su napeti i pokušavaju potvrditi činjenicu da imaju opasnu patologiju.

Kako hipohondrijaci izgledaju u životu

Među manifestiranim simptomima hipohondrije, liječnici razlikuju sljedeće:

  • stalna tjeskoba za vlastito zdravlje;
  • brige;
  • razdražljivost;
  • pad snaga;
  • depresija;
  • Izolacija sama po sebi;
  • gubitak apetita;
  • potreba da netko dokazuje nešto;
  • u nekim slučajevima, agresija;
  • pospanost ili obrnuto nesanica;
  • samoubilačke misli.

Simptomi hipohondrije podijeljeni su ozbiljnošću u nekoliko skupina. To uključuje:

  1. Opsesija (opsesija). Odnosi se na najsigurniji oblik. U ovom slučaju, ljudi i dalje uvjeravaju i dokazuju svima da je bolestan i nitko ne želi potvrditi svoje pretpostavke. Iz tog razloga, pokušaje dokazivanja nečijeg ispravnosti pojačavaju se nekoliko puta.
  2. Nadzirne ideje. Za ovu vrstu karakterizira oštra emocionalna reakcija neke osobe na očitovanje bilo kojeg neobičnog stanja njegova tijela. Uz manifestaciju čak i blagog rinitisa ili kašlja, pacijent u potpunosti postaje siguran da su to simptomi kobne bolesti. Vrlo često, simptomatologija ove prirode navodi da hipohondrija prolazi u fazu shizofrenije.
  3. Stanje delirija. Najopasnija i najteža pozornica. U ovom slučaju, osoba treba hitno medicinsko i psihološko liječenje. Cijelo razdoblje terapije mora biti pod strogim nadzorom stručnjaka.

Nezavisno rješavanje problema

Da biste dobili osloboditi od hipohondrije, opsesivnih ideja i uvjeta koji se tiču ​​vašeg zdravlja, hipohondrič će se morati truditi.

Dakle, na primjer, vrlo dobra pomoć za odvraćanje negativnih misli, skrb za novog ljubimca. Kad se štene štene, osoba se u potpunosti uranja u atmosferu brige i brige za životinju dok može s njim ići na otvorenom, što je vrlo važno u liječenju ovog poremećaja.

Na primjer, žena može biti angažirana u pletenju ili vezenju. U slučaju da pacijent živi u privatnoj kući, može joj se ponuditi aranžiranje malog vrta i dvorišta kuće (biljni cvjetovi i voditi brigu o njima tijekom cijelog razdoblja njihovog rasta). Stalne brige neće ostaviti vremena za traženje informacija o bolestima u knjigama ili internetu.

U razdoblju oporavka potrebno je da pacijent ima dovoljno vremena za odmor i spavanje. Kako bi se ublažio živčani i fizički stres, možete ići u šetnju u parku ili šumi. Ako je moguće, plivanje i masaža će biti korisni.

Prije odlaska u krevet korisno je piti čašu vrućeg čaja na osnovi kamilice, melisa ili mente. Ne zaboravite na svoje najmilije. Redovita zabava i komunikacija s njima će imati koristi od hipohondrije.

Stručni tretman

Prvi zadatak koji se suočava s liječnikom tijekom liječenja određenog mentalnog poremećaja temeljito je ispitivanje općeg zdravlja pacijenta. U tu svrhu dodjeljuju se sljedeća ispitivanja:

  • laboratorijski krvni test;
  • laboratorijska analiza urina;
  • analiza stolice;
  • ultrazvučna dijagnoza (ultrazvuk);
  • elektrokardiogram.

Nakon dobivanja rezultata analize, liječnik može propisati dodatne studije koje će mu pomoći da sastavlja kompletnu sliku bolesti.

Zadatak takvog temeljitog ispitivanja je uspostaviti opće zdravlje pacijenta. To će omogućiti stručnjaku da u potpunosti razumije što se događa u glavi hipohondrije.

Glavne metode liječenja, koje se koriste za liječenje hipohondrije, su lijekovi i trening s psihoterapeutom. Također, za liječenje mogu biti povezani stručnjaci poput neurologa i psihijatra.

Rad s psihologom omogućava promjenu percepcije i izgleda pacijenta. Redovne nastave sa stručnjacima pomažu gledati svijet s pozitivnijim okom i doživjeti je na posve drukčiji način.

Da bi rezultati bili apsorbirani i dobro fiksirani, podrška i pomoć bliskih srodnika vrlo je važna jer u većini slučajeva vode hipohondrič na prvi posjet liječnika! Trajanje terapije sama će ovisiti o težini i tijeku same bolesti.

Lijekovi koji se propisuju mogu biti samo kvalificirani stručnjaci. U većini slučajeva, za liječenje hipohondrije, psihoterapeuti propisuju antidepresive (Fevarin ili Fluoksetin).

U istom slučaju, ako se simptomi pogoršaju, poželjno je koristiti skupinu neuroleptika (Sonapax ili Seroquel) i sredstava za smirenje (fenazepam i grandaxin).

Opasna opasnost

Hipohondrijska neuroza (sindrom) ne smatra se smrtnom kaznom za osobu. Takvi ljudi se percipiraju kao normalan zeznuti ili lažljivac.

Opasnost takvog poremećaja za čovjeka je samo da on sam može samostalno propisati lijekove, što zauzvrat može samo štetiti njegovom zdravlju (na jetri se mogu pogoršati jetra i bubrezi).

Preventivne mjere

Kako bi se izbjeglo prijelaz hipohondrije u ozbiljnu i opasnu patologiju potrebno je slijediti sljedeće preporuke:

  • morate pokušati razmišljati manje o svojim zdravstvenim i teškim bolestima;
  • Nemojte stalno čitati medicinske web stranice na Internetu;
  • moramo pokušati imati više odmora (hodanje u prirodi, posjeta kinu, obilazak);
  • vježba (lagana gimnastika, plivanje);
  • izbjegavanje stresnih situacija i živčanih udara;
  • Važno je pronaći zanimljiv hobi koji će zauzeti većinu vremena;
  • redovitu komunikaciju s rodbinom.

U svakom slučaju, simptomatologija će se manifestirati pojedinačno. Duže i redovitije manifestiraju neugodni znakovi poremećaja, što je pogoršalo stanje ljudskog zdravlja.

Pomoć u ovom slučaju moći će biti samo stručni i kvalificirani stručnjaci, kao i podrška rodbini i prijateljima!

hipohondrija

hipohondrija - mentalni poremećaj iz skupine somatoformnih poremećaja. Izražava se stalnom brigom o stanju vlastitog zdravlja, upornim sumnjama da ima ozbiljnu, neizlječivu ili smrtonosnu bolest. Pritužbe bolesnika s hipohondrijom obično se usredotočuju na jedan ili dva organa i sustave, a procjena ozbiljnosti njihovog stanja i stupanj uvjerenja o prisutnosti bolesti se stalno mijenja. Dijagnoza se utvrđuje na temelju pritužbi, anamneze i dodatnih istraživanja. Liječenje - psihoterapija, terapija lijekovima.

hipohondrija

Hipohondrija (hipohondrični poremećaj) je mentalni poremećaj koji se manifestira stalnom brigom o vlastitom zdravlju i upornim sumnjama da ima ozbiljnu bolest. Prema nekim istraživačima, bolesnici s hipohondrijom čine 14% od ukupnog broja pacijenata koji traže pomoć u općim zdravstvenim ustanovama. Mišljenja o prevalenciji hipohondrije kod muškaraca i žena razlikuju se.

Neki stručnjaci kažu da ovaj poremećaj češće utječe na muškarce, a drugi smatraju da ta bolest jednako često utječe na predstavnike slabog i snažnog seksa. Kod muškaraca, hipohondrija se obično razvija nakon 30 godina, kod žena - nakon 40 godina. U 25% slučajeva, unatoč adekvatnom tretmanu, dolazi do pogoršanja ili nedostatka poboljšanja. U polovici pacijenata frustracija dobiva kroničnu struju. Liječenje hipohondrije provode klinički psiholozi, psihoterapeuti i psihijatri.

Uzroci hipohondrije

Stručnjaci za mentalno zdravlje identificiraju nekoliko uzroka hipohondrije. Među endogenih čimbenika koji izazivaju razvoj hipohondrije uključuju nasljedne osobine i osobnost: sumnjičavost, prekomjerne osjetljivosti, anksioznosti, povećana osjetljivost. Pretpostavlja se da je osebujno tumačenje tjelesnih signala određena vrijednost - značajka karakteristična za sve vrste somatoformnih poremećaja. Bolesnici s hipohondrijazu i drugih sličnih poremećaja doživljavaju normalne neutralne signale iz različitih organa i sustava, kao što su patološki (na primjer, bol), međutim, ono što je povezano s ovim tumačenjem - s poremećajima funkcije mozga ili promjene osjetljivosti perifernih živaca - ostaje nejasno.

U egzogeni čimbenici koji dovode do razvoja hipohondrije, psiholozi razmotriti prekomjerne anksioznost roditelja o djetetovu dobrobit i dugoročno ili teških struje bolesti u ranoj dobi. Stvarni ili percipirana prijetnja vlastitom zdravlju potiče pacijenta koji boluje od hipohondrije, pokazuju pozornost na svoje tjelesne senzacije, i vjera u vlastite boli stvara plodno tlo za formiranje „položaju pacijenta.” Čovjek uvjereni u slabost svoje zdravlje, nije mogao pomoći u potrazi za bolest i može uzrokovati hypochondriacal iskustva.

Ulogu u razvoju hipohondrije ima akutni stres, kronična psihotraumatska situacija, depresija i neurotični psihijatrijski poremećaji. Zbog mentalne i emocionalne iscrpljenosti, ranjivost psihe raste. Pozornost pacijenta na hipohondriju počinje nasumično biti fiksirana na različitim beznačajnim vanjskim i unutarnjim signalima. Povećana pozornost na rad unutarnjih organa krši autonomiju fizioloških funkcija, postoje vegetativni i somatski poremećaji, koje pacijent tumači kao znakove ozbiljne bolesti.

Stručnjaci vjeruju da je hipohondrija je abnormalno Zaoštreno instinkt samoodržanja, jedan od manifestacija straha od smrti. Istovremeno, mnogi psiholozi smatraju da je hipohondrija "nesposobnost za bol", koja se može manifestirati kao patološki akutna i patološki slaba reakcija na poremećaje u funkcioniranju tijela. Utvrđeno je da su bolesnici s hipohondrijazu u prepoznavanju stvarne postojeće fizičke bolesti kao bolesti plaćati manje pažnje od vaših hypochondriacal iskustva, često percipiranja ovu patologiju, poput beznačajna i nevažna.

Simptomi hipohondrije

Pacijenti s hipohondrijom žale se na bol i nelagodu na području različitih organa. Često su izravno iz navodne fizičke bolesti ili zaobilaznice se pokušava usredotočiti pozornost liječnika na mogućnost razvoja određene bolesti. U ovom slučaju, stupanj uvjerenja u nazočnosti određene bolesti varira od jedne metode do druge. Pacijenti koji boluju od hipohondrije, može „skočiti” s jedne bolesti u drugu, često - u jednom organu ili sustavu (npr prethodna prijem pacijenata, zabrinuta oko raka želuca, ali sada je nagnut prema dijagnozi peptičkog ulkusa), barem postoji „migraciju” bolno senzacija.

Najčešće, strahovi pacijenata s hipohondrijom povezani su sa stanjima kardiovaskularnog sustava, genitourinarnog sustava, gastrointestinalnog trakta i mozga. Neki pacijenti pate od hipohondrije, zabrinuti zbog moguće prisutnosti zaraznih bolesti: HIV, hepatitis itd priča o neugodne senzacije mogu biti svijetla, emocionalni, ili, naprotiv - monotoni, emocionalno neizraziv... Pokušaji liječnika da odvraća pacijenta uzrokuju izraženu negativnu reakciju.

Žalbe pacijenata koji pate od hipohondrije razlikuju se po svom identitetu i ne uklapaju se u kliničku sliku određene tjelesne bolesti. Pacijenti s hipohondrijom često primjećuju prisutnost parestezije: osjećaj trnjenja, utrnulosti ili puzanja. Drugo mjesto u prevalenciji hipohondrije je psihalogija - bol, koja nije povezana s patologijom organa. Moguća senestalgija - neobična, ponekad bizarna bol: spaljivanje, uvijanje, pucanje, uvijanje itd. Ponekad s hipohondrijom postoje prolazi kanabisa - teško opisati, ali vrlo neugodne senzacije, koje se teško odnose na aktivnost nekog organa. Pored toga, pacijenti se često žale na opću slabost, osjećaj nejasnih globalnih somatskih problema.

Hipoondrija utječe na karakter pacijenata i njihov odnos s drugima. Pacijenti postaju sebični, potpuno se usredotočuju na svoje bolne osjećaje i emocionalna iskustva. Umirujući stav drugih prema njihovom stanju, oni protumačiti kao znak zadebljanja i zadebljanja. Moguće optužbe protiv rođaka. Ostali interesi postaju beznačajni. Pacijenti s hipohondrijom, iskreno uvjereni u prisutnost ozbiljne bolesti, troše svu svoju energiju na očuvanje »ostataka vlastitog zdravlja«, to uzrokuje prekid u bliskim odnosima, problemima na poslu, smanjenju broja društvenih kontakata,

Vrste hipohondrija

Ovisno o prirodi i opsegu mentalnih poremećaja u psihijatriji, postoje tri tipa hipohondrija: nametljiv, precijenjen i nelojalna. Obsessivni hipohondriji javljaju se sa stresom ili su posljedica prekomjerne osjetljivosti. Često se nalaze u osjetljivim, emocionalnim bolesnicima s bogatom maštom. Ovaj oblik hipohondrije može se razviti nakon nepažljivih riječi liječnika, priče druge osobe o njegovoj bolesti, promatranja transmisije posvećene određenoj bolesti itd.

U blagom prolaznom obliku hypochondriacal iskustvima često se pojavljuju u medicinskim studenata ( „treće godine bolesti‘), kao i kod ljudi po prvi put dolazi u dodir s lijekom na temelju zanimanja, životnih okolnosti ili uobičajenog znatiželje (poznati’naći na sve bolesti, osim babinje groznice "Iz priče" Tri u jedrilici, ne računajući psa "Jeromea K. Jeromea. Takva iskustva u većini slučajeva nisu klinički relevantna i ne zahtijevaju poseban tretman.

Značajna komponenta kompulzivnog hipohondrija je iznenadni napadi tjeskobe i straha za vlastito zdravlje. Pacijent se može bojati hvataće hladnoće, izlaziti na ulicu u lošem vremenu, ili se bojati otrovati naručivanjem hrane u restoranu. On razumije da može poduzeti konkretne mjere kako bi se zaštitio od bolesti ili znatno smanjio rizik od nastanka, ali to ne pomaže u borbi sa strahom. Kritika u ovom obliku hipohondrije je sačuvana, meditacije o mogućoj bolesti su hipotetski, ali anksioznost ne nestaje unatoč logičkim zaključcima i pokušajima samopouzdanja.

Precijenjene hipohondrija - logički ispravan, razumljivo s drugim ljudima, ali vrlo pretjerana briga za njegovo zdravlje. Pacijent je stvaranje mnogo truda pokušava postići savršen stanje tijela stalno poduzima mjere za sprečavanje nekih bolesti (npr raka). Kada precijenjena hipohondrije često uočene pokušaje sebe, pretjeranu uporabu „metoda narodne iscjeljivanja”, pokušava izgraditi pseudo-teorije, i tako dalje. D. Zdravlje postaje apsolutni prioritet, ostali interesi ići po puta, što može značiti napetost s voljenima, pogoršanje financijsku situaciju, pa čak i otkaz ili uništavanje obitelji.

Loša hipohondrija je poremećaj koji se temelji na patološkim zaključcima. Obilježje je paralogna razmišljanja, sposobnost i potrebu za „povezivanje nesoedinyaemoe”, na primjer: „liječnik pogledao poprijeko na mene - pa sam imao AIDS, ali je namjerno skriva.” Zablude u ovom obliku hipohondrije često razlikuju nevjerojatan i fantastičan eksplicitno, kao što su „na zidu bilo je pukotina - tako da su zidovi su građeni od radioaktivnog materijala, a ja se razviti rak.” Hipohondrija pacijent tretira sve pokušaje odvraćanjem kao namjerne obmane i poricanje u vođenju terapijske mjere se vidi kao dokaz očajnoj situaciji. Može biti iluzija i halucinacije. Ova vrsta hipohondrije obično se opaža kod shizofrenije i teške depresije. Može izazvati pokušaje samoubojstva.

Dijagnoza i liječenje hipohondrije

Dijagnoza je uspostavljena na temelju pritužbi pacijenata, povijesti bolesti, ovih dodatnih studija i zaključaka liječnika opće prakse. Tijekom dijagnostike, ovisno o zahtjevima pritužbi pacijenata koji boluju od hipohondrijazu, usmjerena na terapeuta, kardiologija, neurologiji, gastroenterologije, onkologije, endokrinologije i drugih stručnjaka. Testiranje krvi i urina, EKG, rendgenska prsa, MRI mozga, ultrazvuk unutarnjih organa i druge studije mogu biti potrebni. Nakon isključivanja somatske patologije hipohondrije razlikovati s ostalim mentalnim poremećajima: depresija, psihosomatskih poremećaja, shizofrenije, deluzijski poremećaj, poremećaj panike i generalizirani anksiozni poremećaj.

Ovisno o jačini hipohondrije, liječenje se može izvesti i izvanbolničko i u bolnici (okoliš). Glavna metoda liječenja hipohondrija je psihoterapija. Da biste ispravili pogrešna uvjerenja, koristi se racionalna psihoterapija. U prisutnosti obiteljskih problema, akutne i kronične stresnim situacijama unutarnjih sukoba pomoću Gestalta terapije, psihoanalitičku terapiju, obiteljsku terapiju i druge metode. U liječenju hipohondrijazu je važno kako bi se osiguralo da uvjeti pod kojima se pacijent će biti u stalnom kontaktu s jedne opće prakse, kao i pozivanje na velikom broju stručnjaka stvara povoljno okruženje za manipulaciju povećava rizik od nepotrebnog liječenja i nepotrebnih kirurških zahvata.

Zbog visokog rizika od ovisnosti i mogućim problemima u prisutnosti teških tjelesnih bolesti, koje su liječnici navodno skriveno od hipohondrije pacijenta, primjena lijekova u ovoj bolesti je ograničen. S istodobnom depresijom i neurotskim poremećajima propisuju se sredstva za smirenje i antidepresivi. U shizofreniji se koriste neuroleptici. Ako je potrebno, shema terapije lijekovima uključuju beta-blokatore, nootropne lijekove, normotimike i vegetativne stabilizatore. Prognoza ovisi o jačini hipohondrije i prisutnosti istovremenih psihičkih poremećaja.

Hipohondrijalni sindrom: uzroci, oblici, znakovi, dijagnoza, liječenje, prognozu

Hipohondrija je mentalna bolest koju karakterizira prekomjerna zabrinutost osobe o vlastitom zdravlju. Bolesnik stalno osjeća da ima neke ozbiljne neizlječive patologije, dok ga liječnici smatraju apsolutno zdravi. Posebnost odstupanja je da svaki put kada se pacijent žali na nove simptome i zbunjuje u svjedočenju, potpuno zaboravljajući na stare.

Prema statistikama, oko 14% pacijenata koji godišnje primjenjuju pomoć u zdravstvenim ustanovama, su hipohondrije. Obično su ljudi u dobi od 20 do 50 godina. Međutim, dokazano je da se u muškaraca poremećaj počinje razvijati brzo nakon 30 godina, kod žena nakon 40 godina. Ako nema pravodobno kvalificiranog liječenja, bolest može dobiti kronični oblik.

Za dijagnozu patologije potrebno je proučiti pacijentovu anamnezu i pritužbe, kao i provesti dodatne studije. U nedostatku različitih odstupanja u stanju zdravlja, osoba se prepoznaje kao bolesni hipohondrični sindrom.

Kako bi poboljšali zdravlje, stručnjaci preporučuju preuzimanje psihoterapije i terapije lijekovima, uključujući upotrebu antidepresiva i sedativa. Liječenje treba biti pod nadzorom psihoterapeuta ili psihijatra.

razlozi

Među glavnim uzrocima razvitka hipohondrije, liječnici razlikuju: nasljedni faktor, bolesti mozga i emocionalne poteškoće doživljene u novije vrijeme.

U prvom slučaju mogu se pojaviti hipohondrični poremećaji zbog genetske predispozicije. Obično prisutnost djeteta postaje vidljiva u dobi od 5-6 godina. Dječak iskusuje sitnice, sumnje u odluke i djela, nepotrebno je dojmljiva i mnimalna.

Drugoj skupini uključuju odstupanja u mozgu. Pacijent prima netočne impulse koje šalju unutarnji organi. Zbog toga pacijent ima poremećaj cijelog živčanog sustava. Osoba počinje misliti da je smrtonosno bolestan i ne razumije zašto liječnici odbijaju liječiti ga.

Također možete istaknuti emocionalne uzroke sindroma:

  • Prekomjerna pozornost obitelji na zdravlje bolesnika. Kao dijete, beba se može naviknuti na ideju da ima zdravstvenih problema. Kao rezultat toga, sadašnji hipohondrijalni sindrom počinje se formirati u pubertetskom razdoblju.
  • Ozbiljan stres. Negativne emocije smanjuju imunitet osobe, što znači da mogu izazvati razvoj različitih bolesti. Pacijent ne razumije da je slabost koja se pojavljuje samo utjelovljenje njegovih misli. Pojavljuje se hipohondrija.
  • Utjecaj medija. Opsesivno oglašavanje različitih lijekova, televizijskih programa o ljudskom zdravlju i članaka u novinskim časopisima uzrokuje osjećaje osobe o vlastitom zdravlju. Pogotovo su pogođene starije osobe. Nakon pregleda sljedeće priče o novoj epidemiji influence ili neke opasne bolesti, odmah počinju tražiti simptome patologije u sebi. I vrlo često su pronađeni, ali apsolutno fiktivni.

Mnogi znanstvenici vjeruju da je poremećaj manifestacija instinkta samoodržanja. U tom slučaju, psihoterapeutski poziva odstupanje "nemogućnosti da ozlijedi". Vrlo često, zbog prekomjerne pažnje prema izmišljenom problemu, pacijenti zaboravljaju na stvarno postojeće bolesti.

Skup posebnog rizika obuhvaća osobe napredne dobi. Također patologije utječu na adolescente, zbog još neizvedene ranjive psihe. Odstupanje se javlja kod pacijenata s neuroza, psihoza i deluzija.

simptomi

Hipohondrija nema zajedničku kliničku sliku i ne predstavlja određenu skupinu simptoma. U pravilu, bolesnici s sindromom, nakon saznanja o nekom strašnom i opasnom odstupanju, detaljno proučavaju sve njegove manifestacije i "sami" nađu svaki simptom. Odmah nakon toga, oni traže savjetovanje s najboljim stručnjacima kako bi bili sigurni u postojanje njihove dijagnoze. Ali brojne studije govore suprotno.

Osim toga, kod svakog kasnijeg prijema liječniku, pacijenti se žale na nove znakove bolesti, potpuno zaboravljajući na starije. I vrlo često pritužbe pacijenata nisu povezane s potencijalnim bolestima. Na primjer, ako se žalio na bol u prsima, naziva ih srčani udar, sada je sklon plućnoj bolesti. Priče o stanju zdravlja su obično monotone. I svaki pokušaj stručnjaka za odvraćanje pacijenta uzrokuje pravu agresiju.

Najčešće, hipohondriji se brinu za stanje gastrointestinalnog trakta, kardiovaskularnog i genitourinarnog sustava, o bolesti mozga. Neki pacijenti pokušavaju pronaći simptome hepatitisa ili HIV infekcije. U zanemarenim slučajevima, pacijenti su sigurni da pate od rijetke neizlječive bolesti, pa se mogu pribjeći pokušaju samoubojstva.

Pritužbe pacijenata uglavnom nisu simptomi iste povrede. Pacijenti se osjećaju ukočenost i trnci, iskustvo uvijanja, povlačenje i gori bolove u različitim dijelovima tijela. Također imaju neugodne osjete koje je teško opisati. Postoji opća slabost i zbrka.

Hipohondrijska neuroza također utječe na karakter osobe. Pacijent postaje samosvjestan i samo-usmjeren. On usmjerava svu svoju pažnju na vlastito zdravstveno stanje i ne zanima ništa drugo. On je razdražen zbog ravnodušnosti svojih rođaka. On smatra da je njegova obitelj bez duše i neumoljiva, zbog čega se često pojavljuju skandali u obitelji.

Vrste hipohondrija

Ovisno o manifestacijama poremećaja i ozbiljnosti njihovog tijeka, znanstvenici razlikuju tri tipa hipohondričnog sindroma: nametljiv, precijenjen i delusionalan.

Opsesivan tip obično se pojavljuje zbog redovitih naprezanja ili povećane emocionalnosti pacijenta. To je tipično za pacijente s maštovitim i pretjerano osjetljivim ljudima. Oblik je također rezultat promatranja videozapisa o strašnoj patologiji ili neprikladnim riječima liječnika koji liječi. Odstupanje se može pojaviti kod studenata medicinskih sveučilišta ili osobito znatiželjnih ljudi kada prvi put upoznaju različite bolesti i poremećaje.

Pacijenti iznenada doživljavaju napadi panike i agresiju. Može doći do točke gdje osoba zaustavlja izlazak u hladnu sezonu kako bi izbjegao katarhne i virusne bolesti. I unatoč poduzetim mjerama za očuvanje zdravlja, pacijent se i dalje boji za svoj život. No istovremeno shvaća da nema nikakvih prijetnji i pokušava se uvjeriti u to logičnim zaključcima.

S precijenjenom vrstom hipohondrijac je cijelo vrijeme spreman dati samo zdravstvenom stanju. Nije zainteresiran ni za što drugo. Pa čak i ako nema stanja zdravstvenog stanja, pacijent ipak pokušava postići idealno stanje tijela. Pacijent prebiva na prevenciji raznih bolesti: uzima vitamine, slijedi recepte tradicionalne medicine, pohađa fizioterapijske postupke. Redovito prosljeđuje sve vrste ispita kako ne biste propustili podrijetlo bilo kakvog odstupanja. U konačnici, sve to dovodi do gubitka prijatelja i pogoršanja odnosa s rodbinom.

Loša hipohondrija - to je oblik mentalnog poremećaja, kada pacijent pokušava povezati bilo koji događaj s znakom o prisutnosti ozbiljne bolesti. Na primjer, u slučaju da je liječnik zatražio obavljanje obveznog godišnjeg pregleda - fluorogram. Pacijentica može misliti da ima problema s plućima, a stručnjak jednostavno ne želi razgovarati o tome. I svaki pokušaj liječnika da uvjeri bolesne u suprotno ne donosi uspjeh.

Ova vrsta patologije očituje se halucinacijama i delirijom. Najčešće dolazi do odstupanja s shizofrenijom ili produljenom depresijom. Pokušaji samoubojstva su mogući.

Oblici hipohondrije

Među najčešćim oblicima hipohondričnog sindroma su:

  1. Asteno-hipohondrični sindrom. Napredak zbog emocionalnog stresa. Pacijent okreće svoju pažnju samo na zdravstveno stanje, i uspijeva stalno pronaći odstupanja u njemu. Takvi ljudi u isto vrijeme osjećaju apatiju, razdražljivost, opću slabost, bol u mišićima i neugodne senzacije u mnogim organima. Pacijentica pati od nesanice, gubitka apetita, povećane agresivnosti, ljutnje. Kad se preporučuje liječnik nakon brojnih pregleda, nema odstupanja, ali to ne uvjerava osobu da je apsolutno zdrav.
  2. Anksiozno-hipohondrijski sindrom. Pojavljuje se zbog psihoze ili produljenih neuroza. Čak i uz najmanji poremećaj u zdravlju, hipohondrič počinje misliti da je smrtno bolesna. U isto vrijeme, osoba se boji čuti takvu dijagnozu i odbija otići liječniku, nastavljajući se iscrpljivati ​​negativnim mislima.
  3. Hypochondriacal-senesthetic sindrom. Razvija se zbog pacijenentnih ozbiljnih bolesti živčanog sustava. Na primjer, s napadima panike, shizofrenijom. Uvjet nepovoljno utječe oštećena moždana cirkulacija. Oblik je karakteriziran izgledom u pacijentu čudnih senzacija u tijelu: puzanje, klizanje ili vibracija. Ponekad se čini da je osoba koja je uložila kukac u njegove unutarnje organe, koja se još uvijek kreće, kreće i stvara zvukove.
  4. Depresivni hipohondrični sindrom. Također se javlja zbog nestabilne psihe nakon teških iskustava i prevrata. Zbog opsesivnih misli o brzom pogoršanju zdravlja, osoba izgubi sve zanimanje za život - postaje mračan i tužan. Povećava anksioznost, umor, počinje ometati nesanicu i gubitak apetita. Posebnost ovog oblika nesposobnosti je da pacijent ne prestaje razmišljati o "uznemirujućim bolestima" čak i nakon kompleksnog pregleda cijelog organizma.

Zasebno, znanstvenici razlikuju i delirijski hipohondrijalni sindrom, koji se, pak, može nastaviti u nekoliko varijanti:

  • Paranoidni sindrom. Bolesni zvukovi poremećeni su vanjskim zvukovima u glavi; misli koje se pojavljuju neovisno o njegovoj volji; halucinacije povezane s osjećajem prisutnosti insekata u vlastitom tijelu.
  • Paranoični sindrom. Pacijent je siguran da ima strašnu bolest koja se nekoliko godina neprimjetno razvija. Ipohondrik smatra da stručnjak nema dovoljnu kvalifikaciju, pa su sve njegove manipulacije netočne i pogrešne. Vrlo često pacijent može čak pokazati agresivnost i neprijateljstvo liječniku koji liječi.
  • Paraprenski sindrom. Odstupanje je fantastično i nerealno. Bolesni hipohondrijci smatraju da je razlog njegovog lošeg zdravlja, primjerice, utjecaj izvanzemaljskih civilizacija koji su namjeravali uništiti njegove unutarnje organe. Također mu se može činiti da bol u trbuhu uzrokuje ogromna rupa, a vrtoglavica je da ga nekoliko ljudi u tom trenutku raspadaju.
  • Cotardov sindrom. Ovo je najteži oblik delirijskog hipohondrija. Karakterizira ga pacijentovo pouzdanje da su njegova tijela i duša odavno propadali, a život je podržan samo od nadnaravnih sila.

dijagnostika

Dijagnoza odstupanja uključuje: intervjuiranje pacijenta, proučavanje povijesti poremećaja, rezultate brojnih studija i zaključak usko specijaliziranih stručnjaka. Pacijenti s hipohondrijom mogu se odnositi na neurolog, kardiolog, gastroenterolog, endokrinolog ili čak onkolog. Izbor stručnjaka ovisi o pritužbama osobe.

Istodobno, potrebni su urin i krvni testovi, EKG, MRI mozga, rendgenski i ultrazvuk. Ako takve studije ne nađu objektivan razlog koji pridonosi pogoršanju pacijentove dobrobiti, tada možemo govoriti o prisutnosti hipohondriječnog poremećaja.

Diferencijalna dijagnoza s drugim poremećajima također je potrebna: napadi panike, depresija, shizofrenija, anksiozni poremećaji. Da biste to učinili, morate se obratiti psihologu ili psihijatru.

liječenje

Terapija patologije može se provesti i kod kuće iu bolnici. Glavna metoda liječenja bolesti je racionalna psihoterapija. Izbor njenog smjera ovisi o uzroku, što je dovelo do razvoja slabosti.

Tijekom svake sesije, iskusni liječnik trebao bi stvoriti poticajno okruženje koje će pomagati pacijentu da se opusti i razgovara o onome što ga doista muči. Dokazano je da je moguće poboljšati stanje pacijenta hipohondrijom, prije svega, kroz razgovore. I samo kao dodatni učinak treba pribjeći konzervativnim ili, u rijetkim slučajevima, kirurškim zahvatima.

Terapija lijekom je neophodna samo kada je pacijent dugo u dubokoj depresiji ili ima redovite napade psihoza, neuroza. Da biste se riješili takvih znakova bolesti, stručnjaci imenuju:

  1. Antidepresivi: amitriptilin, melipramin, nefazodon.
  2. Tranquilizers: Tenoten, Afobazol, Buspiron.
  3. Neuroleptici: "Propazin", "Triftazin", "Chlorprotixen".
  4. Nootropics: "Piracetam", "Fenibut", "Fezam".
  5. Beta-blokatori: "Nipradilol", "Labetalol", "Atenolol".

prevencija

Kao prevencija hipohondrijskog sindroma, liječnici preporučuju da se podvrgnu godišnjem pregledu s terapeutom, tjelovježbom i vježbanjem, pronađu hobi i daju vrijeme samoobrazovanju. Također su korisne večernje šetnje, putovanja, briga za kućne ljubimce i komunikaciju sa voljenima.

Savjeti za okolne pacijente s hipohondrijom

Vrlo često, okolni hipohondrijski ljudi ne mogu razumjeti sve što doživljava u sebi. Pacijent ne samo pokušava privući pažnju na svoju osobu, on doista vjeruje da je ozbiljno bolestan i više ne može nadvladati bolest. Pacijent redovito doživljava strah i bol, vrlo je zabrinut zbog vlastitog blagostanja. Takvi ljudi trebaju biti osjetljivi i strpljivi, podržavajući ih kad je to potrebno.

Ako pacijent izgubi podršku bliskih ljudi i vidi da ga drugi ne razumiju, počinje stvarna dugotrajna depresija. Osoba se zatvara u sebi i ne želi komunicirati s nikim, gubi interes za život. Sve to može uzrokovati samo ozbiljnije komplikacije i uzrokovati pogoršanje općeg stanja.

To se dokazuje nadvladati hipohondriju čak i zahvaljujući svakodnevnim razgovorima s pacijentom o onome što najviše brine u ovom trenutku. To je ovaj fenomen koji psihijatri koriste za terapiju sindroma. Taj pristup pomaže otkriti pravi uzrok patologije: strahovi i kompleksi djetinjstva, zamjerka, sukob, osjećaj praznine i usamljenosti. Ova metoda je ključ brzog oporavka bolesnika.

pogled

Stanje pacijenta s hipohondrijim sindromom može se poboljšati s pravodobnim pristupom za pomoć stručnjaku. U većini slučajeva, izgledi su pozitivni, i već u najranijoj dobi osoba zaboravlja sve "odstupanja" u stanju vlastitog zdravlja. To se može postići uz pomoć nekoliko tečajeva psihoterapije, te u zanemarenim slučajevima - također korištenjem odgovarajućih lijekova. U ovom slučaju obično nije potrebna kirurška intervencija. I sve je također važan uvjet na putu do povoljnog ishoda liječenja je pozitivan stav pacijenta.

Hypochondriac tretman delirija

Brad fizičko djelovanje popraćeno abnormalne senzacija, odvija se na sljedeći vrsti delirija - hipohondar, čija je osnovna obvezna jezgra predstavke i misli povezane s abnormalnim osjetima koje nastaju u vlastitom tijelu. Pure originalnost hypochondriacal zablude, koji se također može nazvati zablude tjelesnih promjena u odnosu na druge oblike obmane gore opisanog, je da to nisu sudjelovali ili nekoliko drugih ljudi koji su uključeni; ograničeno je samo na pacijentovo vlastito tijelo.

Hipohidrični delirij uključuje nekoliko njegovih sorti. Pripadanje jednoj ili drugoj varijanti ovisi o tome za što je pacijent uvjeren. Moguće je uvjeriti, prvo, da je organizam patološki izmijenjen, dok osjeća u tijelu neodređene somatske nedoumice; drugo, da je bolestan od bilo koje teške tjelesne bolesti koja utječe na cijelo tijelo (rak, sifilis, itd.) ili bilo koji dio tijela; u trećem, da su konture njegovog tijela promijenjene, na primjer, pacijent osjeća kako izgleda kao žena, grudi su se pojavile, kosa je stekla drugačiju boju, penis je smanjen itd.; u četvrtoj, da u njegovu tijelu postoji nešto neobično, na primjer, neka životinja koja izaziva različite neugodne senzacije, koje pacijent jasno doživljava i opisuje figurativno vedro.

S graničnim, ne-delusionalnim sindromima, bolesnici osjećaju samo različite neugodne senzacije u tijelu bez posebnog uvjerenja o njihovom uzroku; to se promatra, na primjer, u takozvanom hipohondrijskom obliku šizofrenije, koju smo nazvali "senestopatski". Opisao ga je GN Momot, nedavno KA Skvortsov.

Hypochondriac delirium opisao je S. S. Korsakov pod nazivom Paranoia neuralgica paraesthetica. Međutim, pitanje hipohondrije u svojim različitim kliničkim manifestacijama, prema DD Fedotov, ruski autori razvili mnogo ranije, naime, iz XVIII stoljeća (Bolotov, 3. I. Kibalchich, AP Djevica i ) [39])

Hypochondriacal zablude u shizofrenija je vrijedan blizu katestezicheskomu delirij opisano Gilyarovskii pravi pravi karakter koji je naglasio patološke senzacije, slavi bolestan. Međutim, mnogi strani autori (Schule, Dupree i Levy, Minyar, itd.) Pogrešno su smatrali hipohondrijski delirij kao interpretaciju patoloških senzacija. Istovremeno, mnoge kliničke osobine ovog sindroma ostale su neobjašnjene. Nije jasno, na primjer, zašto se mnogi pacijenti s patološkim senzacijama, poput hipohondriječnog oblika shizofrenije, ne razotkrivaju.

Većina bolesnika sa shizofrenijom u paranoičan, hypochondriacal sindroma obilježen blisku povezanost lažnih ideja i percepcije s osjećajima. Zastupljenosti poremećenih funkcija organizma najčešće prate odgovarajući osjećaji; Stoga se može smatrati konstantnom ozračenja podražaja koji dolaze iz osjetilnog područja (kao visceralne organe i talamusa, koji sumira proizlaze iz njih nadraživanja) u moždanoj kori, koja formira ideja o tijelu, i obrnuto. Ovisi o ovoj vrsti slika je ponekad osjeti (mehanizmi ovog poremećaja u smislu Pavlov učenja će biti detaljno u nastavku).

Najčišći oblik hypochondriacal zabluda je prvi od navedenih vrsta, tako da je klinička analiza će započeti s njom. U isto vrijeme, pacijenti se osjećaju nesigurno, ali ozbiljne promjene u svom tijelu, koje su opisali, otprilike, u sljedećim općim uvjetima: „porazan”, „truli”, „tleyu”, „cijelo tijelo atrofije, umire”, „Ja se raspada”, itd.. itd Ponekad ove promjene su lokalizirane uglavnom u želucu „želudac atrofije”, ali svi tjelesni poremećaj, čak i tamo gdje to ovisi u pacijenta prezentacije iz jednog organa, uobičajeno, to utječe na cijelo tijelo, uzrokujući mu „maligne promjene ", Vodeći tijelo do njegove smrti. Pacijenti rijetko opisuju prirodu tjelesnih senzacija jasno. Ponekad se razgovarati u isto vrijeme, oni su osjetili hladna cijelog tijela, slabost i drugi. Ta iskustva su obično u kombinaciji s općim depresivno raspoloženje, često sa suicidalnim mislima i tendencije, u vezi s kojima su ti pacijenti zahtijevaju poseban nadzor. U starim autorima nalazimo opis ovog sindroma u okviru "melankolije" s hipohondrijskim delirijem. On je blizak Kotarovom sindromu.

Dajemo prikladno opažanje.

Pacijent R., star 32 godine. Posao. Bio je u prvoj Moskvi psihijatrijskoj bolnici 1940. godine. Žalio se na slabost, nelagodu u želucu. Prema pacijentu i njegovoj supruzi, poznato je da je ujak imao duševnu bolest, ležao u psihijatrijskoj bolnici, gdje je umro. Pacijent se normalno razvio tijekom djetinjstva, studirao je u školi, sposobnosti su bile prosječne. Po prirodi, uvijek je bio nesposoban, taciturn, "čudno". Prema pacijentu, uvijek je bio zainteresiran za medicinska pitanja. Godine 1924. (15 godina) bio je bolestan od neke bolesti od dva i pol mjeseca, osjećao se slab, glavobolje, mjesec dana ležao u somatskoj bolnici, gdje nije pronađen ništa posebno. Nakon toga je radio, osjećao se ugodno. Nije zabilježena posebna odstupanja u zdravstvenom stanju ili u vanjskom ponašanju. Liječnici nisu primjenjivali: "Bio sam uvjeren u moje tijelo". Alkohol nije bio zlostavljan. Venerealne bolesti, kao i druge somatske negacije. Počeo sam se osjećati loše prije nekoliko mjeseci. Prema njegovoj supruzi, postao je čudan, rekao je da je njegova obitelj mrtva ili da će umrijeti od gladi, pokušala se objesiti. I sam pacijent, rekao je, iz toga vremena počela osjećati slabost, neugodne senzacije u stomaku: prazninu, sušenje, sve dok doživljava glad. Jednom sam vidio plakat koji iz loših zuba ima raznih posljedica, mislio sam da njegova slabost ovisi o tome. Proveo je neko vrijeme u somatskoj bolnici, gdje nisu našli ništa posebno, a onda se mjesec dana odmarao izvan grada, ali nije mogao nastaviti raditi, čak nije mogao lagati fizički rad kod kuće. S tim u vezi, ušao sam u psihijatrijsku bolnicu.

Kada se ispituju iz unutarnjih organa i živčanog sustava, nisu pronađene abnormalnosti.

Mentalno stanje: u mjesto i vrijeme orijentirana, ponaša ispravno, ali drži govore sami, govori o sebi izvana miran, ravnodušan, promišljeno, kao da razmišlja nešto, a ne pristajete. Nije u potpunosti dostupan. Malo je raspoloženje, ali ne pokazuje nikakvu tugu ni depresiju. Razvoj je dovoljan, formalne sposobnosti nisu uzrujane. Psihološki bolesni ne smatra sebe i poriče psihopatološke simptome. Fiksiran je na somatskom stanju. Žali opće slabosti, neugodne senzacije u želucu, osjećaj šupljina njoj sušenje; čini se da je želudac loše kuha, a hrana ide neprobavljene, tako da se osjećaju slabi cijelo vrijeme gladni, svi mišići opušteni, a usta su mu se loš okus „suha od zuba”, „svi zubi su truli”, „želudac ima 10 godina, ne probavljaju hranu.” Prije toga, bio je vezan za obitelj, sada je promijenio stav: "baš kao da nisu moji drugovi". Više se njegova ideja ne razvija. Istodobno se boji da neće hraniti svoju obitelj. Ne nada se liječenju, jer "sve je već bilo suđeno".

U budućnosti pacijent i dalje izražava hipohondrijske ideje; osigurava da je njegov trbuh već propadan, ne ispunjava se, a masnoća izlazi iz mišića; sve se osuši, trule; već je počeo umrijeti, a njegova će obitelj umrijeti od gladi. Usprkos početnom liječenju inzulinom, stanje bolesnika se ne poboljšava. Odjednom sam se objesio.

Ovaj pacijent, kao i drugi poput njega, glavni je delusional uvjerenje da je bio u smrtnoj opasnosti ne njegovi neprijatelji, kao što se vidi, na primjer, obmane proganjanja i iz vlastitog tijela, bez sudjelovanja od drugih ljudi. Izjave pacijenata obično nisu konstantne, one se razlikuju; jedna pretpostavka govori za drugu; pozornost pacijenta je istodobno fiksirana na jednom i drugom tijelu, ali vjerovanje da promjene u njima dovode do smrti ostaje konstantno. U tom smislu, psihoterapijski učinci liječnika ne mijenjaju ništa.

Pacijent nema jasne i određene senzacije, što bi moglo određuju delusional tumačenje, ali on još uvijek ima nejasan osjećaj da stvori uvjerenje nekih problema u tijelu, u kombinaciji s pojmom njene razgradnje, atrofije, i tako dalje. N. ga konstituiranju jednu nedjeljivu cjelinu.

U sljedećem nizu hipohondričnog delirija, blizu gore navedenog, pacijentove prosudbe su specifičnije. Ne upućuju na cijelo tijelo, već uglavnom na bilo koji njegov dio, koji je u pacijentovom izlaganju pogođen nekom ozbiljnom bolesti. Imajući to za pacijenta je neporeciv. Primjerice, jedan pacijent doživio je stalnu bol i nelagodu u leđima i tvrdio da je imao suhu leđnu moždinu. Drugi pacijent, prvo popraviti pažnju na grlo (prije nego što ga uguši na kost), u budućnosti, čuo razgovor liječnika o raka, postao uvjeren da je imao rak, što on osjeća, raste cijelo tijelo, prolazi kroz pluća, leđa, daje izbojcima. Rak u prezentaciji pacijenata također može biti lokaliziran u određenim dijelovima tijela. Često je, prema pacijentima, udario nekih bolesti genitalnih organa s invaliditetom u opće slabosti tijela, mlitavost, ponekad promjene u obliku tijela.

Poremećaj pacijenata češće je suzdržan ili alarmantan, ali u manjoj mjeri nego kod prethodnih pacijenata. Senzacija u zahvaćenim organima karakterizira bol, pečenje, hlađenje, tlak, trzanje, i dr. Ako se u nekih bolesnika, ti osjeti sigurno dotaknuti bazu, drugi do izražaja apsurdnost navodima grube betona, bizarne slike, hiperboličke, simbolike. Na primjer, pacijent C. je tvrdio da je njegov želudac prekidač i tako dalje.. Sve to dovodi do pogrešnoj pretpostavci da se tu radi samo o obmanama, t. E. Patološki produkcije bolesnika lišena bilo postojala je senzorska osnova. Međutim, ti su uvjeti u kojima se osjeti vire uvjerljivije povezan sljedeći prijelaz u kojem je teško odlučiti koja komponenta je dominantna.

Dajmo opažanje iz ove kategorije pacijenata.

Pacijent S., 32 godine, stolar. Nakon upisa na 1-og u Moskvi psihijatrijsku bolnicu napeto, tjeskobno, žaleći se na nemir u urogenitalnog aparata, on je rekao da je „spalio muda”; Na vratu je nakon bježanja samoubojica izblijedjela brušenje. Ubrzo nakon toga, pokušao sam razbiti glavu na zid.

Anamneza prema pacijentu. Rođen je i odrastao u seljačkoj obitelji. Studirao je u ruralnoj školi. Po prirodi bio je razigran, društven, pomalo sumnjičav. Prije 19 godina radio je kao stolar, bio je u Crvenoj armiji, nakon čega se oženio. Obitelj živi u selu. Pacijent je sam radio u Moskvi posljednjih nekoliko godina. Ponekad sam pio. U stanju intoksikacije, imao je povremeni seksualni odnos s neznancem koji je odveden u hostelu, nakon čega je pobjegla "bacajući sumnjičav pogled". Nakon toga, "pogodio glavu", došlo je do misli da zaraženi sifilis. Uskoro je primijetio odsutnost erekcije, osjetio neugodne senzacije u genitalije. To je imalo snažan utjecaj na njega, osjećao se tužno, pomislio je da je cijeli njegov život otišao, pojavile su se samoubilačke misli i pokušaji. Počeo je ustrajati u posjetu poliklinici i zahtijevao da se liječi "od spolne bolesti". Liječnici nisu pronašli ništa, još više zabrinjavali, nisu napustili kliniku; pregledao je psihijatar koji ga je poslao u bolnicu.

Fizički status: nije pronađena posebna odstupanja od unutarnjih organa i živčanog sustava.

Mentalno stanje: u sporim jedinice, depresivno, traži privatnost, šetnje pognute glave, uzdišući često, kad razgovor skrene pogled, melankoliju izraza, izraza lica tromim i monoton. Žali na glavobolje, nemir u penisu, koji „prenose u glavu”, osjećaj težine u perineum, misleći da je bolestan sifilisom, osjeća krivnju prema svojoj obitelji. Ne može se uvjeriti. On često gleda na svoj penis, dodiruje je, dok kaže: "sve je umrlo, nije vrijedno živjeti, mora umrijeti". Izvještava da nakon epizode sa ženom prestao biti zainteresirani za život, čak i prestao razmišljati o obitelji, cijeli uronjen u svoje iskustvo, cijelo vrijeme razmišljajući o onome što mu se dogodilo „seksualne bijeda”.

Izražava uporni suicidalne misli i namjere. S vremena na vrijeme, zlonamjerni, nedostupni, odbija liječenje, ponekad mirnija, društvenijih. S vremena na vrijeme, tjeskoba se pogoršava, zgrabi glavu, trči očajem duž hodnika. Vjeruje da je teško izliječiti. "Čak i ako liječnici pomažu, neće biti isti kao i prije." Liječenje sulfosinom dovelo je do kratkotrajnog poboljšanja. Povećava anksioznost, depresiju, strahove, žali za žudnjom, izražava suicidalne namjere. Potiče pozornost na svoje genitalije, osjeća se "škakljanje" u njima, traži odrezivanje penisa, jer je siguran da je bolest od njega. Vrišti, stenje, udari šake u glavu. On uvjerava da "živac je dosegao srce i više ne radi", da su "mozgovi osušeni"; njegovo "tijelo već je pokvareno", "ne može se izliječiti", sudbina "sušiti konac", "bolest osuši mozak i cijelo tijelo". On vidi koštane njuške, lubanje, mrtva tijela. Istodobno se žali na neugodne osjete u genitalijama, na čestim zagađenjima i erekcijama. Izražava ideju o samoubojstvu: "on je kriv za sve", "kriminalac mora biti kažnjen".

Od terapije amitalovym odbio sna: „Želite li moje tijelo atrofija, isušiti moju krv i spermu, da uništi moje srce”; postaje zlonamjeran, napet, nepristupačan. Tijekom liječenja postoji stanje motorni pogon, žaleći se nemir u srcu, poteškoće u disanju, trovanje i dalje izraziti ideje; je san kaže da je „jučer otgoreli prsti” da „spriječi žice sa stropa”, on se bori s njima, pa nisu spali, osjeća neodređen strah, strah od nečega neočekivanog, smatra da bi trebalo biti to Nešto će se dogoditi. Nakon tretmana Amital - kratkoročno poboljšanje, nakon čega se stanje ponovno pogoršalo pojavio ranije hypochondriacal žalbe: slabi svakim danom, bolest ovisi o genitalijama i sl, suicidalne namjere,.. u budućnosti motorički uzbuđenje, strah: oni "žele ubiti"; apsurdno ponašanje - hvata na podu, pokušava skočiti kao žaba, itd stigla supruga je otpušten i odveden u selo...

Ovaj pacijent ne može, naravno, isključiti funkcionalne poremećaje iz genitalija. Pacijenti u ovoj kategoriji hipohondar delirij često razvija nakon somatske bi utrti put za njega. Hipohondrijski sindrom često se također pojavljuje i psihogen. U tom pacijentu, on je došao nakon spolnog odnosa, pacijentova pažnja uprte u genitalije. U tom slučaju, slika Bolest se brzo razvija, čini se pravi hipohondar zablude koje se odnose na cijelo tijelo: tvrdnje pacijenata koji slabi iz dana u dan, smatra se mrtvi, potpuno je uronjen u svojim sumanutim-hypochondriacal iskustva, koji su spojeni na daljnje ideju trovanja i izloženosti. Sve to čini neprijepornu dijagnozu shizofrenije s vodećim-sumanutim hypochondriacal sindrom.

Sljedeće opažanje jasno pokazuje ovisnost pojave hipohondričnog delirija na dodatne somatogene i psihogene čimbenike i njihovo blisko međusobno povezivanje.

Pacijent B., star 24 godine. Nekoliko je puta bio u Moskovskoj psihourološkoj bolnici. Kashčenko 1953. godine. Pacijent je izvijestio da je njezin otac umro od pleurisa, jedna sestra je dvaput bila u psihijatrijskoj bolnici s dijagnozom shizofrenije. Pacijent je završio 7 razreda, radio kao operater. Bila je vesela i društvena po prirodi. Oženio se dvadeset i tri godine. Pri prijamu, prvi put je trudna. Trudnoća je bila ozbiljno odgođena, mučnina, povraćanje, glavobolja, poziv na žensko savjetovanje.

Jednom na vlaku, kad sam otišao u Moskvu, čitam popularnu literaturu o trudnoći i spolno prenosivim bolestima; bilo je strah da se zarazila kroz vaginu. Uskoro su se borile u trbuhu, bol. S sumnjom da je prerano rođenje smješteno u bolnicu, gdje je ostala tjedan dana. Tamo joj se činilo čudnim što nije osjećala kretanje fetusa. Žene su međusobno razgovarale o činjenici da postoje lažne trudnoće, kada je u želucu umjesto djeteta gnoj. Bilo je uvjerenje da nije trudna i da je gnojnica u trbuhu, mogla je osjetiti da se loptice gnoja kotrljaju u trbuhu.

Prema njezinom suprugu, nakon povratka iz bolnice, poricala je trudnoću, uvjeravala me da ima "upalu trbuha", da ona zarazi svima; pokušao je prekinuti trbuh da bi oslobodio gnoj, otišao je u porodista. Dva tjedna kasnije ušla je u bolnicu.

Na dijelu somatske kugle nije bilo posebnih odstupanja u prvom prijemu, osim vaskularne hipotenzije (100/70). Potvrđena je sedmoročna trudnoća. U mokraći: blago alkalna reakcija, 26-40 leukocita na polju gledišta, specifična težina 1011. Na dijelu živčanog sustava, usporena reakcija učenika, nedostatak konvergencije.

Mentalni status: pacijent je dostupan, orijentiran, žali se zbog lošeg sna i apetita, smatra se somatski ozbiljno bolesnim. Uvjeren sam da sam se zarazila unutarnjim organima kroz vaginu i da ima upalu peritoneuma; Trudnoća poriče, pita je da radi x-zrak trbuha. Nepovredivost ne posuđuje. Ponašanje raspoloženje je podložno, alarmantno, plakanje, moleći se da ga se liječi, poslati na rendgenske zrake, budući da nije trudna, ali pati od upalnog procesa.

Oslobođena je od bolnice na zahtjev svoga muža, ali se ubrzo vratila, napuštajući kuću i žurila se pod automobilom. Stanje ostaje isto, ali patološke promjene u krvi i urinu povećavaju: ROE 70, u urinu tragova proteina, šećera - 0,8, leukocita - 18-20 u vidnom polju. U budućnosti, protein u urinu doseže 066 0 /00, nepromijenjene eritrocite u svakom vidnom polju. Leukociti pokrivaju čitavo vidno polje. Dijagnosticirana je pijelit. Pacijent postaje zlonamjeran, napet, pristojan, uvjerava da "želudac je pun gnoja, unutarnji organi su pod utjecajem gonoreje". Prebačena je u bolnicu, a 10. rujna 1953. uslijedilo je porođaj.

Početkom listopada, vratili su se u bolnicu. Patološke promjene u krvi i urinu postupno se smanjuju, no pojave kroničnog pijelitisa ostaju. Mentalno stanje se ne poboljšava; nastavlja se uvjeravati da "svi unutarnji organi su pogođeni gonorom - pluća, srce; ništa joj neće pomoći ", ona" mora umrijeti ", osjeća električnu struju koja prolazi kroz njezino lice, miris sumporovodika. O neposrednoj smrti govori se osmijehom Nekoliko puta je izdano, ali ubrzo je došlo, kao što se kod kuće ponaša nepravilno, otišao na veneremologe, traži liječenje. Od liječenja u bolnici odbio je oduprijeti se. Pokušaji liječenja inzulina i sulfosina nisu imali učinka.

Prilikom verbalnog eksperimenta u studenom 1953. godine, pronađeno je sljedeće. Razdoblje latencije u prosjeku je dvije sekunde. Afektivnih verbalne podražaje (bolest, gonoreja, brašno), on je produljio do 7-9 sekundi. Međutim, povećanje latentnog razdoblja ponekad se dogodilo na indiferentnim podražajima. Reprodukcija je odsutna 12 puta od 50. Dominiraju se pojedinačne specifične reakcije. 19 puta verbalno odgovor bio je obilježen suprotnosti riječ Obama: 3 puta ponavlja riječ podražaj s prefiksom „ne” ili „ne” (zahtjev - ne pitajte interes - interes) obilježen 3 puta drugu manju reakciju. Odsutna je uzastopna inhibicija nakon afektivnih podražaja.

Pri korištenju tehnike motora s verbalnim pojačanjima zabilježene su faze izjednačavanja i paradoksalne faze s svjetlosnim stimulansima (električne žarulje). Kondicionirana reakcija formirana je nakon druge kombinacije svjetlosnih i zvučnih podražaja. Izborni ozračenje od prvog signalnog sustava do drugog je od drugog trenutka došlo do zamjene stimulansa svjetla verbalnim poticajem, od drugog signalnog sustava do prvog odjednom. Razlika se razvija nakon druge kombinacije. Stvoren je stereotip. Promjena se dogodila odmah, ali novi stereotip bio je nestabilan. Usmeno izvješće nepotpuno.

Ovdje vidimo da se shizofreni proces razvija kod pacijenta tijekom trudnoće, uz toksičnost, au budućnosti pielitis. Manji psihogenski čimbenik (čitanje medicinske literature) već je bio superstrong poticaj za slabljenu koru pacijenta. U korteksu, zatim faza stanje (prisutnost ultra-paradoksalni fazi može navesti su eksperimentalni podaci verbalne - gustoću i suprotne reakcije mora negativno reakcijama). Strah infekcije postaje stvarnost za pacijenta - postoji zabluda vjerovanja u prisutnosti infekcije gonoreje u tijelu umjesto trudnoće. Ova luda ideja je definitivno nastala pod utjecajem novih psihogenih utjecaja (razgovori žena u rodilištu o imaginarnim trudnoćama). U budućnosti, na temelju ovog iluzornog-hypochondriacal uvjerenja koja traju već nekoliko mjeseci, to je već patološki inertnosti ekscitatornog procesa. Patološki interoceptive impulsi dolaze u kore modificirana somatskih sfere (prvi toksikološki teče trudnoće, u daljnjem tekstu pyelitis) pridonijeli formiranju njemu statičkih uzbude žarišta. Karakteristika ovog pacijenta, kao što je slučaj s mnogim drugim pacijentima s hypochondriacal zabluda, je kombinacija somatske s psihogena i razvoj delirija nakon posljednjeg. Psihogenija je, dakle, posljednji poticaj koji je prekršio kompenzacijske funkcije korteksa.

Hypochondriac delirium, opisan gore, kao i drugi oblici njega često se kombiniraju s nekom vrstom deluzionalnog fizičkog djelovanja u obliku "kvarenja" ili trovanja. Ovi učinci, prema vjeri pacijenata, već su se pojavili u svojoj prošlosti jednom ili nekoliko puta i uzrokovali su sadašnje bolno stanje. Nakon što su odigrali svoju ulogu, ovi štetni utjecaji, koji uvjetuju morbidno stanje pacijenta, po njegovu mišljenju, više se ne obnavljaju; patološke senzacije u pacijentu, uvjetovane ovim učincima jednom zauvijek, već se nastavljaju sa svojim skretanjem bez novih intervencija od ljudi koji ga slijede.

S oblicima prolazne izloženosti fizičkom delirij hypochondriacal bunilu, to je zamislivo da je sumanuti sindrom razvija nakon nekih iskustava fizički utjecaj ili svojstven mješoviti oblik oboje. Osim obmana fizičkog izloženosti i trovanja, što predstavlja samo određeni oblik potonje, hypochondriacal delirij rijetko u kombinaciji s drugim vrstama delirij, koji se ne odnose na tijelu, ali je socijalna strana pacijentove osobnosti.

Svojevrsna vrsta hypochondriacal zabluda su pacijenti sa iluzijama o „unutarnjem zoopathy” (Dupre i Levi), u kojem pacijent ima vjeru u prisutnosti njegovog tijela bilo koje životinje. Ova vrsta obmane je bolje opisati kao gluposti „nutrinu”, kao što se ponekad naziva nije životinja, nego bilo koji drugi bude sklopljen u tijelo pacijenta, kao što su zle duhove, [40]) na dvostruke, dijete ( zablude o lažne trudnoće), i tako dalje.. u svim tim slučajevima, pacijenti su rekli da iskusni senzacije u tijelu, što odgovara kretanja zatvorenika u njoj unutarnji živo biće. Dakle, pacijent I., opisan je u radu na koje se upućuje, osjećao sam se kao štakor, koji je u svom tijelu, kreće od mjesta do mjesta, bio je na lijevoj nozi do srca, a zatim se spustio u lumbalnom i području zdjelice, opet ustane, prišao lijevoj žlijezdi dojke i spustio se u trbuh. Ponekad bi se ustala na glavu, dok bi pacijent osjetio kako je "rastvorila i okrenula mozak". B. Pacijent je opisano u istom članku, osjetio zlog duha, on se u svom tijelu, žive, kretanje, disanje; Međutim, imao je neobičan osjećaj u trbuhu, on je osjetio da je nešto kreće, dolazi do grla, valjane u noge, i tako dalje. Br. Pacijent P., gledali smo, pored ostalih simptoma shizofrenije, za nekoliko godina obilježio senzacija u prsima, kao da je „netko tamo trčanje okolo”, „kreće iz jednog mjesta na drugo”, pacijent vjeruje da postoji „siva miš”.

Ove klinička slika koja se dodatno opisan pod imenom obmanama opsesije, može se pripisati opći oblik hypochondriacal zabluda što su svojim varijacijama, budući da se temelji na istom iskustvu, što je bitno za hypochondriacal zabluda, naime doživjeti zlonamjerne promjene u svom tijelu, Ova vrsta hypochondriacal zabluda kao i prethodne, nije samo tumačenje senzacija na kretenski ljude kako se vjeruje od strane nekih autora (Dupre i Levi et al.). Takvo tumačenje teško je zamisliti za bilo kakve somatske senzacije, čak i za duboko oslabljene predmete. U tim slučajevima, ideja - vjerovanje u postojanje tijela životinja je gotovo uvijek pojavljuje istodobno s osjećajima, ili čak otvorene pojave potonje. To je ta sindroma često debi sumanuti epizoda utjecaja trenutna delirij (oštećenje, čarobnjaštvo, trovanje i tako dalje. P.), uglavnom od strane jedne osobe, koja je povezana s erotskim iskustvima pacijenta, a zatim odmah iskrcati i dalje uporan, rekao je hipohondar sumanuti sindrom, u kojem se slika životinje i odgovarajuća senzacija neodvojivo spajaju. Prethodna epizoda utjecaj druge osobe na tijelu pacijenta također pokazuje da je nenormalan senzacija ne iscrpljuju genezu ovog iluzornog sindroma.

Evo medicinske povijesti.

Pacijent K., 42 godine. Bio je u Moskovskoj psihijatrijskoj bolnici 1943., neoženjen. Anamneza prema pacijentu: razvijena normalno. U selu su živjeli djetinjstvo i mladost. Diplomirala je od četvrtog razreda. Proučavao sam medij. Živjela je u otežanim uvjetima, otišla na hranu. Obolio sam se tijekom jednog od ovih putovanja na vlak; Čuo je pucnjavu, činilo se da je došlo do rata. Došla je do osjetila u Kalininskim psihijatrijskoj bolnici gdje je ostala godinu dana. Ne sjeća se što joj se dogodilo; od tada, došlo je do tromosti, glavobolja, "tučnjava". Radila je kao čistač, stražar. Sve sljedeće godine osjećao sam se loše, često se okrenuo prema liječnicima, obilježenim oteklima. Od 1929. godine zapažao je bol na desnoj strani. Godine 1933. preselila se u skupinu invalidnih skupina III. Primjećuje da je 1939. često susrela posao s A. Imala je na umu da se brine za nju. Kad je došao nazvati je na sastanak, stajala je leđima i otopila peć; odjednom je osjetio bol na svojoj lijevoj strani, odmah pomislio da je zmija puzala u njega i da je to učinio "iz zla." Od tada je počela osjećati ovu zmiju u njezinu tijelu; Zmija je iskrvavila krv iz njezina srca, potresla u njemu. Cijelo se vrijeme liječila zbog neugodnih osjeta i otišla negdje da se žali za A. "Bio je negdje odveden", pa ga više nije vidio.

Somatološki i neurološki, nije bilo abnormalnosti.

Mentalni status: malo dostupan, trom, malo aktivan, mnogo laži. Govor je spor, uz stanke. Hypochondriacal. Često se žali na glavobolju. Ona vjeruje da u trbuhu i lijevoj strani ima zmiju, osjeća kako se okreće, puze, diže "baš kao pijavica". Jasno se osjeća kao da puzaju u srce, prosiju krv iz srca, ponekad je groping s rukama. Većinom se događa noću, kada pada na lijevu stranu, tijekom dana se osjeća manje. Osjeća se slabo, jer zmija sranje krvi. Na desnoj strani, iako ponekad doživljava bol, zmija se ne osjeća. Siguran sam da je to zmija, a ne crv. Čuo sam da se takvi slučajevi događaju, rekla je ženi da su zmije puzale iz čovjeka iz mirisa malina, a potom su se puzale natrag. U čarobnjaštvu ne vjeruje i pokvari čovjeka, rekla je, možeš "iz zla", "nešto što možeš probiti kroz anus". U trenutku kada se to dogodilo, osjetila je neugodan osjećaj u anusu. Je li to osveta - ne objašnjava, ne odgovara, nije potpuno dostupna za ispitivanje ove teme.

Razina razvoja je niska, pacijent je nepismen, govor je konkretan: razlika između ploče i stakla određuje se kako slijedi: "ploča u svojoj industriji, stakla na svoj način, to je za prozor, a to je za vrata". Sumnje o prisutnosti zmija ne pojavljuju, ipak traži od nje da se liječi.

Dakle, vidimo da je pacijent, koji je pretrpio šizofrenski napad u prošlosti, dugo godina imao bolove na strani, što nije dovelo do bilo kakvog delirijskog tumačenja njih. Vjerovanje u prisutnosti zmija u svoje tijelo i osebujnom senzacije, što odgovara zastupljenosti pokrete zmije, pojavljuju se samo jednom nakon kratkog epizodi delirij na prirodu fizičkih učinaka koji je naknadno više ne mogu ponoviti; Unatoč tome, oni su sačuvani i nastavljaju se dugo iu budućnosti.

U nekim bolesnicima s prisutnošću delirijskih hipohondričnih sindroma, patološke senzacije kasnije se izražavaju u vizualnim slikama - iluzije ili halucinacije. Tako je, na primjer, jedan pacijent, uvjeren da ima rak, vidio u juhu živog raka. Pacijent, koji su se bojali u vezi sa sredstvima na njezinim poremećajima mislili da postane „štreber”, osjetio sam da se mijenja oblik lubanje, i „vidio u ogledalu koji se pojavio na čelo usne i čelo suženo.”

Znatno veći redovitosti i frekvencije od vizualnih halucinacijama ili iluzijama su sindrom hypochondriacal deluzije mirisni halucinacije (ili iluzijama) kao neugodnih mirisa - trune, itd, koja istječe iz njegovog tijela, i slično, potvrđuje se javljaju u tijelu procesa razgradnje truljenja i t. Nema sumnje da oni nisu samo proizvod imaginacije pacijenata. Oni se mogu smatrati prirodni fenomen u sindromom delirij hypochondriacal od filogenetski drevnoj vrsti analizatora (mirisni), koji je najbliži odnos prema interoception.

Mehanizmi hypochondriacal zabluda, sve do nedavno, nije našao zadovoljavajući odgovor, u najboljem slučaju, bilo je jednostavna formulacija: „tumačenje abnormalnih senzacija” U današnje vrijeme, mnogo je postalo jasno u svjetlu fizioloških učenja Pavlov i njegovim učenicima. KM Bykov, AG Ivanov-Smolensky i druge Pavlov povezanih u nekim slučajevima za promjenu hipohondar dclirij prijem u cerebralnom korteksu (citira Chistovich) [41]). Točnije, patofiziološki mehanizmi delirij postati jasno i citat: „Kako nenormalan razvoj i privremeno pogoršanje jedne ili druge naše emocije (nagona), kao i bolno stanje bilo kojem unutarnjem organu ili cijeli sustav može poslati na odgovarajući kortikalne stanice u određenom vremenskom razdoblju ili trajno, trajnim ili pretjeranog nadraživanja, i na taj način bi ih konačno patološki inerciju - neumoran rad i osjećaj kada homo pravi razlog je prestao djelovati „[42]). Dakle, patološko inercija pobude u kori velikog mozga, koji je u Pavlov je temelj delirij može biti posljedica patoloških podražaja stalan protok dolazi iz unutarnjih organa (iz unutarnje okoline organizma) do kore.

Ovo stanje „unutarnje analizator”, koji je kortikalna prikaz unutarnjih organa, koji igra važnu ulogu u genezi hypochondriacal stanja u shizofreniji može biti s obzirom na vrlo shizofrenog procesa.

Uloga korteks, odnosno njegova „slabost”, što dovodi do fiksiranja patoloških refleksa, kao i poremećaja normalnih odnosa i među exteroceptive refleksa, izvor su neurotični, hypochondriacal sindroma posebno naglašava KM Bykov. Hypochondriacal sindromi Bykov „klinički karakteriziran nametljiv i neugodno interoceptive signale da” razbijanje „opseg svijesti iskriviti cijeli tijek normalno funkcioniranje tijela” [43]). Ovaj „revolucionarni”, kao i fiksacija patoloških refleksa zbog „slabosti” živčanih stanica moždane kore.

Sve gore navedene odredbe izravno vezane za paranoidnog, hypochondriacal sindroma kod šizofrenije. Navedena lakoća s kojom se pacijent nastajanju ideja, ili vidjeti svoje tjelesne senzacije i promjene da se pridruže natrag svoje često nerazdvojni karakter prisiljeni razmišljati o posebnom lakoćom formacije u bolesnika s abnormalnim kortiko-visceralni veze. Osim toga, ako znatan dio senzacije koje dolaze iz unutarnjih organa, što je normalno kasniti, čime više slobodnog funkcioniranja kore, slabljenje potonji u sile kočenja je odgovoran za njihovu „proboj”.

U mnogim slučajevima, sve te proceduralno uvjetovane povrede ostaju latentne neko vrijeme sve dok neko psihogeno iskustvo ne otkriva poremećaj, već istodobno koncentrira u određene dijelove tijela. Gornja klinička opažanja podupiru tu pretpostavku.

Također je jasno u svjetlu gore navedenog i uloge somatogena, često prethode hipohondrijovim sindromima.

Paranoičan, hypochondriacal sindroma, kao i zablude fizičkih utjecaja povezanih prije svega s poremećajem interoceptive veze imaju veću vjerojatnost od drugih sindroma u kombinaciji sa smanjenom spavanja funkcije - su „onirichesky” lik (u stanju posrednik između spavanja i buđenja, bilo je, na primjer, u gore navedenom pacijentu, misli da u njemu postoji štakor). Takve misli često se pojavljuju nakon spavanja ili san-kao što je stanju, u kombinaciji s vizualnim halucinacijama, što ukazuje na to da je većina tih u slučaju difuzno ili kočenja duboko koru. Prisutnost faznih stanja objašnjava činjenicu da je sadržaj zabluda često ne ogleda se obično odnosi na pacijenta straha ili želje (blagi stimulansi) ili koncepata i ideja, čak suprotno svojim uvjerenjima i stavovima njegove osobnosti, primjerice, postoji vračanje obmana u nesuevernyh prije ljudi. Isto se može reći io erotskim pojmovima.

Antika interoceptive bezuvjetan refleks misliš o sudjelovanju ne samo kore, ali iu Subkortikalni poremećaja (kao što talamusa); stoga je moćna priroda utječe na ovim sindromom, njihov blizak odnos s instinktom samoodržanja i kršenje potonji - pretjerana straha za svoje zdravlje i život, te u budućnosti suicidalne tendencije ili agresivne tendencije, što dovodi ponekad čak i ubiti kao zaštitni reakcije. Stabilan, inertan karakter interoceptive refleksa, koji imaju KM Bykov, objašnjava slab učinak terapije hypochondriacal deluzije u kojem interoceptive patološki oblik komunikacije.