Hypochondriacal Syndrome: uzroci, simptomi i liječenje

Hipohondrijski sindrom je stanje stalnog pretjeranog straha za svoje zdravlje, neosnovano povjerenje u prisutnost ozbiljne bolesti. Ovo stanje uočeno je u svojim pacijentima od strane liječnika antičkog Rima. Dakle, K. Galen sugerirao je da je bolest lokalizirana ispod hrskavičnih dijelova rebara, pa je stoga naziv sindroma: hipohondriona.

Prvo, u ranim fazama studija hipohondrije, smatralo se zasebna bolest, ali kasnije su znanstvenici došli do zaključka da to nije zasebna bolest već simptom kompleks, koji je manifestacija brojnih psihijatrijskih patologija. Ovisno o osnovnoj bolesti, kliničke manifestacije hipohondričnog sindroma znatno se razlikuju. Slijedom toga, stručnjaci ujedinjuju određene simptome u zasebne varijante hipohondrijskog sindroma.

Uzroci hipohondrije

Uzroci razvoja hipohondrijskoga sindroma nisu do sada u potpunosti proučeni. Vjerojatno se javlja u emocionalno nestabilnim pojedincima u slučaju izlaganja jednom ili više od nekoliko čimbenika rizika, kao što su:

  • osobine ličnosti: anksiozni, hipohondriji su skloniji razvoju hipohondrije;
  • ozbiljne bolesti koje pati od bolesnika u djetinjstvu;
  • prekomjerna zabrinutost majke o zdravlju djeteta (u odrasloj dobi, strah od osobe koju je majka sumnjao ili se bojao u prošlosti može se sačuvati);
  • fizički ili seksualno nasilje u prošlosti;
  • emocionalna stinginess: nesposobnost ili unwillingness izraziti svoje emocije;
  • visoka osjetljivost na stres;
  • pesimistički stav prema životu;
  • smrt voljene osobe zbog ozbiljne bolesti;
  • redovita komunikacija s osobama koje pate od neizlječive bolesti;
  • prisutnost bliskih srodnika koji pate od hipohondrije;
  • shvaćanje pojma „zdravlje” (mišljenja da je ovaj uvjet ne mogu pratiti bilo koje osobe objektivnim statusnim promjenama, u ovom slučaju, bilo, čak i minimalno, nemir se smatra kao ozbiljna bolest).

Kliničke manifestacije hipohondričnog sindroma

Za hipohondrijski sindrom karakteristične su sljedeće značajke ponašanja pacijenta:

  • pacijent kategorizično odbija posjećivati ​​liječnika u vezi sa strahom otkrivanja ozbiljne bolesti ili obrnuto, tražeći liječničku pomoć češće nego što je potrebno;
  • bilo koji, čak i vrlo slabi, blagi simptomi percipiraju pacijent kao znakove opasne po život;
  • pacijent se često usredotočuje na određenu bolest (na primjer, vjeruje da ima rak) ili na patologiju određenog organa (misli da ima bolesno srce, želudac itd.);
  • kada opisuje pritužbe liječniku, pacijent ih ne može konkretizirati, ali se karakterizira s općim izrazima (stomak zaustavlja, prsa boli i slično);
  • jedno medicinsko mišljenje pacijenta, u pravilu, nije dovoljno; ako liječnik ne otkrije bilo kakvu ozbiljnu patologiju koju očekuje pacijent, on se odnosi na drugog, trećeg stručnjaka u nadi da će uspostaviti vrlo "ispravnu" dijagnozu;
  • često pacijent inzistira na određenim, prema liječniku, apsolutno nepotrebno istraživanje;
  • nakon posjeta bolnicama, pažljivo proučavanje medicinske literature, čitanje članaka o određenoj bolesti na internetu, pacijent nužno otkriva simptome bilo kakvih bolesti u njemu;
  • pacijent provodi stalne razgovore s rodbinom i prijateljima o stanju njihovog zdravlja, pita ih o "istim" simptomima;
  • pacijent drži osobnim nadzorom jednog ili drugog vlastite zdravstvene evidencije (redovito pregledava sluznicu usta mjeri temperaturu, krvni tlak, puls, osjeća trbuh za tumore, pažljivo ispituje raspodjelu i tako dalje).

Oblici hipohondričnog sindroma

Ovisno o kombinacijama kliničkih manifestacija, uobičajeno je razlikovati nekoliko oblika hipohondričnog sindroma:

  1. Anksiozno-hipohondrijski sindrom. Ovo stanje se očituje u pozadini teške depresije, psihoze ili kao posljedica teškog stresa. Čak i uz manje odstupanja u vlastitom zdravlju pacijenta, pacijentu stalno progoni misli da je ozbiljno, neizlječivo bolestan od raka, tuberkuloze ili druge opasne bolesti. Negativne misli iscrpljuju osobu emocionalno, boji se dijagnoze, uzimaju ozbiljne lijekove, komplikacije liječenja, smrt, razmišljaju kako će se njegov život promijeniti kad se potvrdi dijagnoza. Takav pacijent se neprestano ispituje, a kada prima mišljenje liječnika da nema bolesti, nužno će se obratiti drugom "pismenom" doktoru i ponovno proći kroz cijeli ispit.
  2. Asteno-hipohondrični sindrom. Ovaj oblik hipohondrije razvija se na pozadini snažnih psiho-emocionalnih preopterećenja. Sve pažnje pacijenta usmjerene su na navodno prisutne zdravstvene probleme s njim. "Pacijent" se žali zbog opće slabosti, letargije, glavobolje, kao i nelagode i različitog intenziteta boli u drugim dijelovima tijela. Spavanje je uznemireno, apetit je smanjen, razdražljivost i oštri raspoloženja zamijećeni su. Prilikom ispitivanja objektivnih znakova patologije nije pronađena, ali to ne uvjerava pacijenta na vlastito zdravlje - njegove pritužbe traju već dugi niz godina, pogoršavajući pozadinu nervnog preopterećenja.
  3. Hypochondriacal-senesthetic sindrom. U pravilu se javlja u pozadini ozbiljne psihijatrijske patologije, osobito kod šizofrenije, kao i poremećaja moždane cirkulacije (udaraca) i napadi panike. Karakterizira izgled pacijenta nestvarnih, neobjašnjivih osjeta nesigurnog lokalizacije u tijelu: osjećaji puzanja, klizanja, vibracija i slično. Osim tih senzacija, pacijent može doživjeti osjećaj prisutnosti u tijelu određeni objekt: na primjer, kukac u glavu, navodno se seli noge, krećući se vitice puzeći.
  4. Depresivni hipohondrični sindrom. Ovaj oblik hipohondrije se razvija zbog snažnih nervnih iskustava. Stalne, opsesivne misli o navodnoj bolesti u nekoj osobi dovode do smanjenja raspoloženja, depresije: pacijent je uvijek mrzovoljan, tužan, njegovi pokreti i govor usporeni. Postoji anksioznost, umor, poremećaj spavanja, nestajanje apetita. Pacijent se osjeća prazan, progonio je osjećaj krivnje. Osobitost ovog oblika hipohondrije je napredovanje gore navedenih simptoma čak iu slučaju dostupnih dokaza (rezultati ispitivanja) općeg zdravlja pacijenta.
  5. Delirious hypochondriacal sindrom. Često se prati i teška psihijatrijska patologija, kao što je shizofrenija. Može se pojaviti u sljedećim varijantama:
  • paranoični hipohondrični sindrom, iluzija ozbiljne bolesti koja postoji već mnogo godina; jer, prema pacijentu, slabo kvalitetna dijagnoza koja nije otkrila bolest, agresivna je prema liječniku, pa čak i neprijateljski, optužuje liječnika nepažnje; pacijent može imati opsesivne ideje progona liječnika ili činjenicu da se na njoj provode eksperimenti;
  • paranoidni hipohondrični sindrom: paralelno s mislima neizlječive bolesti pacijenta, glasovi i misli koji zvuče u glavi pored njegove volje su poremećeni; postoje senestopatije i visceralne halucinacije (pacijentu izgleda da crvi kreću pod kožu, insekti sjedaju u glavi i tako dalje); postoji zabluda fizičkog utjecaja: pacijent vjeruje da je njegova bolest nastala zbog utjecaja na njegovo tijelo od destruktivnih zraka i drugih štetnih pojava;
  • paraphrenic hipohondrijazu, razvija s napredovanjem paranoidnog delirij; priroda njegovog ambicioznog, nestvarno, fantastičan (pacijent vjeruje da je bolestan zbog izloženosti strancima koji žele uništiti svoje organe, uzrok boli u želucu vuče karakter, on se može smatrati rupu kroz koju je njegov život pada daleko u prazninu);
  • s napredovanje delusional hipohondrije može razviti najteži oblik toga - Cotard sindrom ili nihilistički zablude - stanje u kojem je uvjeren da je pacijent koji je njegov um i tijelo istrunuo, umro, prestao postojati, a njegov život je podržan od strane nekih velesila na vječnu patnju.

Pacijenti somatskih odjela također mogu imati znakove hipohondričnog sindroma. U pravilu, oni se očituju opsesivnom pojavom i anksioznim sindromom. Nepaženje medicinskog osoblja, nepažljive izjave o pacijentu, grubu pravdu o tijeku bolesti i njezinu prognozu mogu značajno pogoršati stanje bolesnika i dovesti do progresije hipohondrije.

Dijagnoza i liječenje hipohondričnog sindroma

Bolesti koje se manifestiraju hipohondrijom, kao i mnoge druge psihijatrijske bolesti, teško je dijagnosticirati. Prije svega, to je zbog činjenice da je od početka bolesti dok se ne upućuje psihijatru održati više od jedne godine: sve ovo vrijeme, pacijent pokušava pronaći u somatskim patologijama, bez uspjeha koji se odnosi na liječnike i stalno geodetskog.

Nažalost, mentalna patologija za mnoge pacijente je nešto strašno, nešto što ne možete ni razmišljati, a ne da kažete naglas. Međutim, dok se pacijent dobiti na vremenu, negirajući psihičke prirode njegove bolesti ili neugodno tražiti pomoć od psihijatra, bolest napreduje i pacijent sve više izoliran u svojoj gubitka socijalne adaptacije.

Pacijenti trebaju biti svjesni da se u početnoj i srednjoj fazi razvoja bolesti koje prate hipohondrija, moguće postići visoke rezultate liječenja, dok napredni stupnjevi bolesti često ne podliježu korekciji.

Kako biste se sami pomogli u ranim fazama bolesti, kao i spriječiti njegov razvoj, trebali biste:

  • Nemojte se previše baviti medicinom, nemojte detaljno proučavati bolesti i njihove simptome;
  • promatrati način snova: visoka razina odmora smanjuje pojave depresije i nelagode;
  • Da biste vodili aktivan stil života, uključite se u bilo koji sport - onaj koji je sličniji; fizički aktivna osoba nema vremena razmišljati o bolesti;
  • eliminirati ili barem smanjivanje stresa: oni drenažu živčani sustav, što je više osjetljiv na sve vrste bolesti,
  • naučiti se opustiti: u tu svrhu, pogodan kupelji, omiljenu glazbu, yoga, osobni ukusi, kreativne umjetnosti.

Izravno u tijeku liječenja liječnik je važno uspostaviti odnos povjerenja s pacijentom, kao i pružiti mu podršku rodbine i prijatelja. Mnogi stručnjaci su vodeće tretmana koriste Motivacioni hipnozu, pacijentima se uči meditaciji. Često se koriste metode poput homeopatije i biljnih lijekova. Od lijekova u liječenju pacijenata u ovoj kategoriji koriste sedative (odoljen, Motherwort, Melissa officinalis), antidepresivi (amitriptillin, fluoksetin, paroksetin, venlaksor i drugi), hipnotici (zaleplon (Andante) dokselamin (donormil), nitrazepam (berlidorm ) i drugima). Ako je neuroza atributi pacijent treba uzeti neuroleptički (klozapin (azaleprol), klorpromazin (klorpromazin), sulpirid (uređajem Betamax), risperidon (ridoneks) i drugi). Budući da je hipohondrija je bolest određene osobe, u potpunosti dobili osloboditi od njega je gotovo nemoguće. Osim toga, mnogi pacijenti rijetko shvaćaju dubinu svog problema i ostaju s njim za život.

hipohondrija

hipohondrija - mentalni poremećaj iz skupine somatoformnih poremećaja. Izražava se stalnom brigom o stanju vlastitog zdravlja, upornim sumnjama da ima ozbiljnu, neizlječivu ili smrtonosnu bolest. Pritužbe bolesnika s hipohondrijom obično se usredotočuju na jedan ili dva organa i sustave, a procjena ozbiljnosti njihovog stanja i stupanj uvjerenja o prisutnosti bolesti se stalno mijenja. Dijagnoza se utvrđuje na temelju pritužbi, anamneze i dodatnih istraživanja. Liječenje - psihoterapija, terapija lijekovima.

hipohondrija

Hipohondrija (hipohondrični poremećaj) je mentalni poremećaj koji se manifestira stalnom brigom o vlastitom zdravlju i upornim sumnjama da ima ozbiljnu bolest. Prema nekim istraživačima, bolesnici s hipohondrijom čine 14% od ukupnog broja pacijenata koji traže pomoć u općim zdravstvenim ustanovama. Mišljenja o prevalenciji hipohondrije kod muškaraca i žena razlikuju se.

Neki stručnjaci kažu da ovaj poremećaj češće utječe na muškarce, a drugi smatraju da ta bolest jednako često utječe na predstavnike slabog i snažnog seksa. Kod muškaraca, hipohondrija se obično razvija nakon 30 godina, kod žena - nakon 40 godina. U 25% slučajeva, unatoč adekvatnom tretmanu, dolazi do pogoršanja ili nedostatka poboljšanja. U polovici pacijenata frustracija dobiva kroničnu struju. Liječenje hipohondrije provode klinički psiholozi, psihoterapeuti i psihijatri.

Uzroci hipohondrije

Stručnjaci za mentalno zdravlje identificiraju nekoliko uzroka hipohondrije. Među endogenih čimbenika koji izazivaju razvoj hipohondrije uključuju nasljedne osobine i osobnost: sumnjičavost, prekomjerne osjetljivosti, anksioznosti, povećana osjetljivost. Pretpostavlja se da je određena vrijednost je vrsta interpretacije fizičkih signala - zajedničko svojstvo za sve tipove poremećaja somatoformnih. Bolesnici s hipohondrijazu i drugih sličnih poremećaja doživljavaju normalne neutralne signale iz različitih organa i sustava, kao što su patološki (na primjer, bol), međutim, ono što je povezano s ovim tumačenjem - s poremećajima funkcije mozga ili promjene osjetljivosti perifernih živaca - ostaje nejasno.

U egzogeni čimbenici koji dovode do razvoja hipohondrije, psiholozi razmotriti prekomjerne anksioznost roditelja o djetetovu dobrobit i dugoročno ili teških struje bolesti u ranoj dobi. Stvarni ili percipirana prijetnja vlastitom zdravlju potiče pacijenta koji boluje od hipohondrije, pokazuju pozornost na svoje tjelesne senzacije, i vjera u vlastite boli stvara plodno tlo za formiranje „položaju pacijenta.” Osoba uvjerena u slabost svog zdravlja nehotice traži bolest u sebi i to može uzrokovati hipohondrijska iskustva.

Ulogu u razvoju hipohondrije ima akutni stres, kronična psihotraumatska situacija, depresija i neurotični psihijatrijski poremećaji. Zbog mentalne i emocionalne iscrpljenosti, ranjivost psihe raste. Pozornost pacijenta na hipohondriju počinje nasumično biti fiksirana na različitim beznačajnim vanjskim i unutarnjim signalima. Povećana pozornost na rad unutarnjih organa krši autonomiju fizioloških funkcija, postoje vegetativni i somatski poremećaji, koje pacijent tumači kao znakove ozbiljne bolesti.

Stručnjaci vjeruju da je hipohondrija patološki naglašeni instinkt samoodržanja, jedne od manifestacija straha od smrti. Istovremeno, mnogi psiholozi smatraju da je hipohondrija "nesposobnost za bol", koja se može manifestirati kao patološki akutna i patološki slaba reakcija na poremećaje u funkcioniranju tijela. Utvrđeno je da su bolesnici s hipohondrijazu u prepoznavanju stvarne postojeće fizičke bolesti kao bolesti plaćati manje pažnje od vaših hypochondriacal iskustva, često percipiranja ovu patologiju, poput beznačajna i nevažna.

Simptomi hipohondrije

Pacijenti s hipohondrijom žale se na bol i nelagodu na području različitih organa. Često su izravno iz navodne fizičke bolesti ili zaobilaznice se pokušava usredotočiti pozornost liječnika na mogućnost razvoja određene bolesti. U ovom slučaju, stupanj uvjerenja u nazočnosti određene bolesti varira od jedne metode do druge. Pacijenti koji boluju od hipohondrije, može „skočiti” s jedne bolesti u drugu, često - u jednom organu ili sustavu (npr prethodna prijem pacijenata, zabrinuta oko raka želuca, ali sada je nagnut prema dijagnozi peptičkog ulkusa), barem postoji „migraciju” bolno senzacija.

Najčešće, pacijenti s hipohondrijazu zabrinutost u vezi sa stanjem kardiovaskularnog sustava, urogenitalnog sustava, probavnog trakta i mozak. Neki pacijenti pate od hipohondrije, zabrinuti zbog moguće prisutnosti zaraznih bolesti: HIV, hepatitis itd priča o neugodne senzacije mogu biti svijetla, emocionalni, ili, naprotiv - monotoni, emocionalno neizraziv... Pokušaji liječnika da odvraća pacijenta uzrokuju izraženu negativnu reakciju.

Žalbe pacijenata koji pate od hipohondrije razlikuju se po svom identitetu i ne uklapaju se u kliničku sliku određene tjelesne bolesti. Pacijenti s hipohondrijom često primjećuju prisutnost parestezije: osjećaj trnjenja, utrnulosti ili puzanja. Drugo mjesto u prevalenciji hipohondrije je psihalogija - bol, koja nije povezana s patologijom organa. Moguća senestalgija - neobična, ponekad bizarna bol: spaljivanje, uvijanje, pucanje, uvijanje itd. Ponekad s hipohondrijom postoje prolazi kanabisa - teško opisati, ali vrlo neugodne senzacije, koje se teško odnose na aktivnost nekog organa. Pored toga, pacijenti se često žale na opću slabost, osjećaj nejasnih globalnih somatskih problema.

Hipoondrija utječe na karakter pacijenata i njihov odnos s drugima. Pacijenti postaju sebični, potpuno se usredotočuju na svoje bolne osjećaje i emocionalna iskustva. Umirujući stav drugih prema njihovom stanju, oni protumačiti kao znak zadebljanja i zadebljanja. Moguće optužbe protiv rođaka. Ostali interesi postaju beznačajni. Bolesnici s hipohondrijazu, iskreno uvjeren u prisutnosti teške bolesti, provesti sve svoje snage za očuvanje „osobnih zdravstvenih ostataka”, ona postaje uzrok raspada bliskog odnosa, problemi na poslu, smanjenje broja socijalnih kontakata i tako dalje.

Vrste hipohondrija

Ovisno o prirodi i opsegu mentalnih poremećaja u psihijatriji, postoje tri tipa hipohondrija: nametljiv, precijenjen i nelojalna. Obsessivni hipohondriji javljaju se sa stresom ili su posljedica prekomjerne osjetljivosti. Često se nalaze u osjetljivim, emocionalnim bolesnicima s bogatom maštom. Ovaj oblik hipohondrije može se razviti nakon nepažljivih riječi liječnika, priče druge osobe o njegovoj bolesti, promatranja transmisije posvećene određenoj bolesti itd.

U blagom prolaznom obliku hypochondriacal iskustvima često se pojavljuju u medicinskim studenata ( „treće godine bolesti‘), kao i kod ljudi po prvi put dolazi u dodir s lijekom na temelju zanimanja, životnih okolnosti ili uobičajenog znatiželje (poznati’naći na sve bolesti, osim babinje groznice "Iz priče" Tri u jedrilici, ne računajući psa "Jeromea K. Jeromea. Takva iskustva u većini slučajeva nisu klinički relevantna i ne zahtijevaju poseban tretman.

Značajna komponenta kompulzivnog hipohondrija je iznenadni napadi tjeskobe i straha za vlastito zdravlje. Pacijent se može bojati hvataće hladnoće, izlaziti na ulicu u lošem vremenu, ili se bojati otrovati naručivanjem hrane u restoranu. On razumije da može poduzeti konkretne mjere kako bi se zaštitio od bolesti ili znatno smanjio rizik od nastanka, ali to ne pomaže u borbi sa strahom. Kritika u ovom obliku hipohondrije je sačuvana, meditacije o mogućoj bolesti su hipotetski, ali anksioznost ne nestaje unatoč logičkim zaključcima i pokušajima samopouzdanja.

Precijenjene hipohondrija - logički ispravan, razumljivo s drugim ljudima, ali vrlo pretjerana briga za njegovo zdravlje. Pacijent je stvaranje mnogo truda pokušava postići savršen stanje tijela stalno poduzima mjere za sprečavanje nekih bolesti (npr raka). Kada precijenjena hipohondrije često uočene pokušaje sebe, pretjeranu uporabu „metoda narodne iscjeljivanja”, pokušava izgraditi pseudo-teorije, i tako dalje. D. Zdravlje postaje apsolutni prioritet, ostali interesi ići po puta, što može značiti napetost s voljenima, pogoršanje financijsku situaciju, pa čak i otkaz ili uništavanje obitelji.

Loša hipohondrija je poremećaj koji se temelji na patološkim zaključcima. Karakteristična je značajka paralogijsko razmišljanje, sposobnost i potreba da se "ujedine razdvojeno", na primjer: "liječnik mi je izgledao sretno - to znači da imam AIDS, ali ga namjerno skriva". Zablude u ovom obliku hipohondrije često razlikuju nevjerojatan i fantastičan eksplicitno, kao što su „na zidu bilo je pukotina - tako da su zidovi su građeni od radioaktivnog materijala, a ja se razviti rak.” Bolesni hipohondri tretiraju svaki pokušaj odvraćanja, kao namjerno zavaravanje, a odbijanje provođenja medicinskih mjera se percipira kao dokaz očaja situacije. Može biti iluzija i halucinacije. Ova vrsta hipohondrije obično se opaža kod shizofrenije i teške depresije. Može izazvati pokušaje samoubojstva.

Dijagnoza i liječenje hipohondrije

Dijagnoza je uspostavljena na temelju pritužbi pacijenata, povijesti bolesti, ovih dodatnih studija i zaključaka liječnika opće prakse. Tijekom dijagnostike, ovisno o zahtjevima pritužbi pacijenata koji boluju od hipohondrijazu, usmjerena na terapeuta, kardiologija, neurologiji, gastroenterologije, onkologije, endokrinologije i drugih stručnjaka. Testiranje krvi i urina, EKG, rendgenska prsa, MRI mozga, ultrazvuk unutarnjih organa i druge studije mogu biti potrebni. Nakon isključivanja somatske patologije hipohondrije razlikovati s ostalim mentalnim poremećajima: depresija, psihosomatskih poremećaja, shizofrenije, deluzijski poremećaj, poremećaj panike i generalizirani anksiozni poremećaj.

Ovisno o jačini hipohondrije, liječenje se može izvesti i izvanbolničko i u bolnici (okoliš). Glavna metoda liječenja hipohondrija je psihoterapija. Da biste ispravili pogrešna uvjerenja, koristi se racionalna psihoterapija. U prisutnosti obiteljskih problema koriste se akutne psihotraumatske situacije i kronični unutarnji konflikti, Gestalt terapija, psihoanalitička terapija, obiteljska terapija i druge metode. U liječenju hipohondrijazu je važno kako bi se osiguralo da uvjeti pod kojima se pacijent će biti u stalnom kontaktu s jedne opće prakse, kao i pozivanje na velikom broju stručnjaka stvara povoljno okruženje za manipulaciju povećava rizik od nepotrebnog liječenja i nepotrebnih kirurških zahvata.

Zbog velikog rizika od ovisnosti i mogućih strahova u prisutnosti teške somatske patologije, koji se liječnici navodno skrivaju od pacijenata s hipohondrijom, uporaba lijekova za ovu patologiju je ograničena. S istodobnom depresijom i neurotskim poremećajima propisuju se sredstva za smirenje i antidepresivi. U shizofreniji se koriste neuroleptici. Ako je potrebno, shema terapije lijekovima uključuju beta-blokatore, nootropne lijekove, normotimike i vegetativne stabilizatore. Prognoza ovisi o jačini hipohondrije i prisutnosti istovremenih psihičkih poremećaja.

Hipohondrija - neurološka patologija ili psihičko odstupanje?

Hipohondrija je neurotični poremećaj psihe, koji se manifestira u osobnoj fobiji u odnosu na vlastito zdravlje.

U ovom slučaju pacijent je jasno uvjeren da pati od ozbiljne i opasne bolesti koja se ne može izliječiti. U stvari, ove sumnje ne nose bilo koji temelj u sebi i većina slučajeva su lažne.

Takvo ljudsko stanje s pravodobnom dijagnozom i pravilno odabranim metodama liječenja jednostavno je podložno korekciji. Najvažnija stvar u ovom slučaju je pacijentov stav, budući da brzina oporavka ovisi o njegovim naporima i naporima.

Karakteristična za potlačenu državu

U medicinskoj terminologiji koncept hipohondrije obično se podrazumijeva kao pretjerana zabrinutost, koja je više usmjerena na zdravlje osobe. Pacijent je potpuno uvjeren da je ozbiljno bolestan, a ponekad čak i provodi medicinske pretrage ne može ga uvjeriti drugačije.

Prvi takav tip mentalnog poremećaja je opisao Hipokrat, nakon čega je Klaudije Galen počeo proučavati detaljnu studiju ove neobične države.

U suvremenom svijetu, hipoondrija se također može identificirati s prekomjernom stanju očaja i pretvaranja.

Hipohondrijski sindrom može se dijagnosticirati kao zasebna bolest, kao i manifestirati zajedno s drugom patologijom, uz dodatne simptome. Ta se činjenica nedavno dokazala, što se očituje vrlo zanimljivim rezultatima studija.

U većini slučajeva, u praksi hipohondrija usko surađuje s poremećajima kao što su depresija i anksiozni napadi panike. Ako izliječite barem jednu od njih, tada i početna bolest nestaje.

Medicinska statistika potvrđuje činjenicu da je danas dijagnoza "hipohondrije" više od 10% svih stanovnika svijeta.

Američki znanstvenici podižu ove brojke na skoro 20%.

Uzroci razvoja anksioznosti

Nažalost, nije bilo moguće utvrditi konkretne razloge koji bi mogli uzrokovati kršenje modernih znanstvenika. Međutim, fiziolozi pretpostavljaju da sljedeći procesi mogu imati veliku ulogu u razvoju ovog poremećaja:

  • promjena u funkcioniranju struktura ljudskog mozga;
  • kršenje ispravne percepcije impulsa cerebralnog korteksa koji dolaze iz unutarnjih organa;
  • prisutnost deluzijskih uvjeta, a kasnije i očitovanje samih poremećaja;
  • neuspjeh u radu vegetativnog sustava i korteksa mozga.

Tko je u opasnosti?

Hipoondrija se vrlo često manifestira u onim osobama koje su vrlo lako podložne različitim vrstama prijedloga i osjetljivo reagiraju na sve podatke koji dolaze od medija.

Među hipohondrije, često su ljudi u starosti, ali postoje i slučajevi kada su djeca i čak tinejdžeri patili od takvih poremećaja. U takvoj situaciji, njihovo se stanje smatra nestabilnim zbog činjenice da dječji mozak vrlo brzo i jednostavno upija sve informacije koje dolaze iz vanjskog svijeta.

Poremećaj se dijagnosticira u istom omjeru, kako u ženki, tako iu muškaraca. Isto tako često se takva dijagnoza postavlja i na medicinske studente koji se skoro svaki dan moraju baviti raznim bolestima i teškim pacijentima, kao i crtanje informacija iz udžbenika o patološkim stanjima ljudskog tijela.

Rizična skupina uključuje sljedeće kategorije ljudi:

  • sklon razvoju psihoza različitih izvora i oblika;
  • kada dijagnosticira pacijenta druge vrste neuroze;
  • s idejama delirske prirode;
  • na ljude iz doba koji se ne mogu pomiriti s tim počeli su ostarjeti;
  • osoba koja ima problema s komunikacijom s kolegama i prijateljima;
  • U bolesnika čiji seksualni život nije bio vrlo uspješan.

Također je nemoguće zabilježiti činjenicu da hipohondrija često može izazvati različite vrste oglašavanja i internetske resurse, budući da mogu dobiti neograničenu količinu informacija o medicinskim terminima i bolestima, kao i lijekovima.

Vrste sindroma

Ovisno o manifestiranim simptomima, bolest se dijeli na sljedeće vrste:

  1. hipohondrija kompulzivni karakter. Karakterizira činjenica da je pacijent stalno zabrinut zbog svog zdravlja. Značajna vrsta ove vrste povrede je u tome što osoba u ovom slučaju razumije ono što doživljava bez određenih razloga. S pravodobnom dijagnozom ovog oblika, liječenje se odvija u relativno kratkom vremenskom razdoblju.
  2. asteničnih-hipohondrični sindrom. Ona se očituje u potpunom i nepokolebljivom pouzdanju pacijenta da pati od opasne kronične bolesti koja ne reagira na bilo kakav tretman. Ovi pacijenti imaju redovne pritužbe na akutne glavobolje, slabost, stalno pospanost. Takvi ljudi imaju malo kontakta s nekim, postupno se povlače i zaštićuju od cijelog svijeta.
  3. depresivna-hipohondrični sindrom. Kada se navodi takva dijagnoza, pacijent ima nadmoćne ideje, koje u većini slučajeva ne posvećuju bilo kakvoj vrsti korekcije i liječenja. Takvi pacijenti ne brinu o samoj bolesti, nego o tome kakve će posljedice u budućnosti očekivati. Vrlo često, takvi ljudi imaju želju da se naštete, stoga im je potreban stalni nadzor.
  4. senesto-hipohondrični sindrom. Takva se osoba neprestano okreće liječnicima i traži ispravnu dijagnozu. Čak i kad se njegove pretpostavke ne potvrde, on se okrene drugom stručnjaku. Takva situacija može dugo trajati, što uvelike otežava stanje živčanog i mentalnog sustava pacijenta.
  5. zabrinuto-hipohondrični sindrom. Ova vrsta bolesti manifestira se u prisutnosti poremećaja živčanog sustava, koji se očituju nakon prenesenih stresnih situacija. Takvi ljudi stalno su napeti i pokušavaju potvrditi činjenicu da imaju opasnu patologiju.

Kako hipohondrijaci izgledaju u životu

Među manifestiranim simptomima hipohondrije, liječnici razlikuju sljedeće:

  • stalna tjeskoba za vlastito zdravlje;
  • brige;
  • razdražljivost;
  • pad snaga;
  • depresija;
  • Izolacija sama po sebi;
  • gubitak apetita;
  • potreba da netko dokazuje nešto;
  • u nekim slučajevima, agresija;
  • pospanost ili obrnuto nesanica;
  • samoubilačke misli.

Simptomi hipohondrije podijeljeni su ozbiljnošću u nekoliko skupina. To uključuje:

  1. Opsesija (opsesija). Odnosi se na najsigurniji oblik. U ovom slučaju, ljudi i dalje uvjeravaju i dokazuju svima da je bolestan i nitko ne želi potvrditi svoje pretpostavke. Iz tog razloga, pokušaje dokazivanja nečijeg ispravnosti pojačavaju se nekoliko puta.
  2. Nadzirne ideje. Za ovu vrstu karakterizira oštra emocionalna reakcija neke osobe na očitovanje bilo kojeg neobičnog stanja njegova tijela. Uz manifestaciju čak i blagog rinitisa ili kašlja, pacijent u potpunosti postaje siguran da su to simptomi kobne bolesti. Vrlo često, simptomatologija ove prirode navodi da hipohondrija prolazi u fazu shizofrenije.
  3. Stanje delirija. Najopasnija i najteža pozornica. U ovom slučaju, osoba treba hitno medicinsko i psihološko liječenje. Cijelo razdoblje terapije mora biti pod strogim nadzorom stručnjaka.

Nezavisno rješavanje problema

Da biste dobili osloboditi od hipohondrije, opsesivnih ideja i uvjeta koji se tiču ​​vašeg zdravlja, hipohondrič će se morati truditi.

Dakle, na primjer, vrlo dobra pomoć za odvraćanje negativnih misli, skrb za novog ljubimca. Kad se štene štene, osoba se u potpunosti uranja u atmosferu brige i brige za životinju dok može s njim ići na otvorenom, što je vrlo važno u liječenju ovog poremećaja.

Na primjer, žena može biti angažirana u pletenju ili vezenju. U slučaju da pacijent živi u privatnoj kući, može joj se ponuditi aranžiranje malog vrta i dvorišta kuće (biljni cvjetovi i voditi brigu o njima tijekom cijelog razdoblja njihovog rasta). Stalne brige neće ostaviti vremena za traženje informacija o bolestima u knjigama ili internetu.

U razdoblju oporavka potrebno je da pacijent ima dovoljno vremena za odmor i spavanje. Kako bi se ublažio živčani i fizički stres, možete ići u šetnju u parku ili šumi. Ako je moguće, plivanje i masaža će biti korisni.

Prije odlaska u krevet korisno je piti čašu vrućeg čaja na osnovi kamilice, melisa ili mente. Ne zaboravite na svoje najmilije. Redovita zabava i komunikacija s njima će imati koristi od hipohondrije.

Stručni tretman

Prvi zadatak koji se suočava s liječnikom tijekom liječenja određenog mentalnog poremećaja temeljito je ispitivanje općeg zdravlja pacijenta. U tu svrhu dodjeljuju se sljedeća ispitivanja:

  • laboratorijski krvni test;
  • laboratorijska analiza urina;
  • analiza stolice;
  • ultrazvučna dijagnoza (ultrazvuk);
  • elektrokardiogram.

Nakon dobivanja rezultata analize, liječnik može propisati dodatne studije koje će mu pomoći da sastavlja kompletnu sliku bolesti.

Zadatak takvog temeljitog ispitivanja je uspostaviti opće zdravlje pacijenta. To će omogućiti stručnjaku da u potpunosti razumije što se događa u glavi hipohondrije.

Glavne metode liječenja, koje se koriste za liječenje hipohondrije, su lijekovi i trening s psihoterapeutom. Također, za liječenje mogu biti povezani stručnjaci poput neurologa i psihijatra.

Rad s psihologom omogućava promjenu percepcije i izgleda pacijenta. Redovne nastave sa stručnjacima pomažu gledati svijet s pozitivnijim okom i doživjeti je na posve drukčiji način.

Da bi rezultati bili apsorbirani i dobro fiksirani, podrška i pomoć bliskih srodnika vrlo je važna jer u većini slučajeva vode hipohondrič na prvi posjet liječnika! Trajanje terapije sama će ovisiti o težini i tijeku same bolesti.

Lijekovi koji se propisuju mogu biti samo kvalificirani stručnjaci. U većini slučajeva, za liječenje hipohondrije, psihoterapeuti propisuju antidepresive (Fevarin ili Fluoksetin).

U istom slučaju, ako se simptomi pogoršaju, poželjno je koristiti skupinu neuroleptika (Sonapax ili Seroquel) i sredstava za smirenje (fenazepam i grandaxin).

Opasna opasnost

Hipohondrijska neuroza (sindrom) ne smatra se smrtnom kaznom za osobu. Takvi ljudi se percipiraju kao normalan zeznuti ili lažljivac.

Opasnost takvog poremećaja za čovjeka je samo da on sam može samostalno propisati lijekove, što zauzvrat može samo štetiti njegovom zdravlju (na jetri se mogu pogoršati jetra i bubrezi).

Preventivne mjere

Kako bi se izbjeglo prijelaz hipohondrije u ozbiljnu i opasnu patologiju potrebno je slijediti sljedeće preporuke:

  • morate pokušati razmišljati manje o svojim zdravstvenim i teškim bolestima;
  • Nemojte stalno čitati medicinske web stranice na Internetu;
  • moramo pokušati imati više odmora (hodanje u prirodi, posjeta kinu, obilazak);
  • vježba (lagana gimnastika, plivanje);
  • izbjegavanje stresnih situacija i živčanih udara;
  • Važno je pronaći zanimljiv hobi koji će zauzeti većinu vremena;
  • redovitu komunikaciju s rodbinom.

U svakom slučaju, simptomatologija će se manifestirati pojedinačno. Duže i redovitije manifestiraju neugodni znakovi poremećaja, što je pogoršalo stanje ljudskog zdravlja.

Pomoć u ovom slučaju moći će biti samo stručni i kvalificirani stručnjaci, kao i podrška rodbini i prijateljima!

Hypochondriac sindrom: simptomi i liječenje

Hipohondrijski sindrom je prekomjerna zabrinutost za svoje zdravlje, osobito neosnovane strahove o navodno postojećoj ili neposrednoj opasnosti ozbiljne bolesti. U većini slučajeva, ovaj poremećaj nema fizičke manifestacije, ali svaki osjećaj i najmanji znakovi nejasnoće prepoznaje osoba kao znak nevolje, čak i ako nakon temeljitog medicinskog pregleda liječnici ga drugačije uvjere.

Ako je pacijent objektivno izložen riziku, ova okolnost može dovesti do intenzivnih iskustava do depresivnog stanja. Osoba će previše brinuti o svim osjetilima povezanim s potencijalno ozbiljnom teškom bolesti, uzimajući uobičajene reakcije tijela za upozoravajuće signale o opasnosti. Prekomjerna anksioznost dovodi do teškog stresa, što zauzvrat može uništiti normalni život pacijenta.

Hipohondrijalni sindrom, čiji simptomi mogu varirati ovisno o mnogim okolnostima, kronično je stanje i često se s vremenom pogoršava. Njegov intenzitet se povećava ili s dobi ili tijekom osobito stresnih razdoblja i situacija za osobu. Znanost zna samo dvije metode suzbijanja bolesti - to je psihološka pomoć (psihoterapija) i lijekovi.

simptomi

Simptomi hipohondrije mogu se kombinirati pod općim opisom. Ovo je stalan odraz na veliku vjerojatnost bolesti, koja se temelji na normalnim fizičkim senzacijama (na primjer, bubuljica zvuka u trbušnoj šupljini) ili manjih simptoma (uključujući slučajeve malih kožnih osipa). Hipohondrijalni sindrom također se manifestira sljedećim simptomima:

  • opsesivne misli o patnji ili infekciji s teškom bolesti, o razvoju patologija;
  • anksioznost oko bilo kakvih tjelesnih osjeta ili manjih simptoma navodno indikativnih za smrtonosnu bolest;
  • lako uzbudljivu anksioznost o stanju svog zdravlja;
  • nepovjerenje u rezultate ispitivanja i liječnika koji tvrde da je vaše zdravlje u redu;
  • prekomjerna anksioznost o određenoj bolesti ili razvoj patologije samo zato što je otkrivena u nekoliko rođaka;
  • anksioznost uzrokovana razmišljanjem o mogućim bolestima i ometanjem normalnog življenja i rada;
  • Česte preglede vašeg tijela za znakove slabosti;
  • redovite posjete liječniku radi povećanja samopouzdanja u zdravstvenom stanju, ili, naprotiv, izbjegavajte medicinsku njegu zbog straha od identificiranja smrtonosne bolesti;
  • izbjegavanje ljudi, javnih mjesta ili aktivnosti od nespremnosti da ugroze njihovo zdravlje;
  • stalna rasprava o njihovom zdravlju i mogućim bolestima;
  • česta upotreba Interneta za traženje simptoma, uzroka i opisa potencijalnih bolesti.

Kada treba posjetiti liječnika

Hipohondrijski sindrom, čije liječenje počinje prekasno, može se razviti u stvarne zdravstvene probleme. Osim toga, ako sumnjate na brojne iskusne simptome, trebali biste se obratiti stručnjaku - moguće je da znakovi slabosti i doista ukazuju na razvoj patologije. To ne znači, međutim, da ste predvidjeli bolest: točna dijagnoza, identificiranje uzroka bolesti i propisivanje adekvatnog liječenja može biti samo liječnik.

razlozi

Točan uzrok hipohondrije ostaje nejasan, no znanstvenici se slažu da dolje navedeni čimbenici igraju značajnu ulogu u razvoju poremećaja:

  • vjera. Pacijent ili ne razumije značenje fizičkih signala organizma, ili ne razumije bolesti, ili se oboje istodobno promatraju. Kao rezultat toga, osoba dolazi do zaključka da su svi osjećaji osjetili njegovi simptomi strašnih bolesti i traže dokaze za lažna uvjerenja.
  • obitelj. Asteno-hipohondrični sindrom, što znači anksioznost o stanju njegovih krvnih žila i srca, najčešće se dijagnosticira u onima koji su navikli na sličnu anksioznost od svojih roditelja od djetinjstva. Ponekad su odrasle osobe previše zabrinute za zdravlje djeteta - ova okolnost također ostavlja trag na formiranju psihe.
  • Prošlo iskustvo. Ako ste kao dijete koje ste pretrpjeli ozbiljnu bolest, u sadašnjim normalnim fiziološkim reakcijama tijela može generirati fobije.

Hipohondrija obično počinje u 18-30 godina i pogoršava se s dobi. Starije osobe, u pravilu, najviše se boje gubitka sjećanja.

Čimbenici rizika

Postoji rizik od razvijanja hipohondrije ako je prisutan jedan ili više sljedećih čimbenika:

  • teški stres u sadašnjem životnom razdoblju;
  • prijetnja ozbiljne bolesti koja nije stvarno opasna;
  • pate od uvreda i premlaćivanja u djetinjstvu;
  • ozbiljna bolest pretrpjela u djetinjstvu ili ozbiljna bolest kod jednog od roditelja;
  • tip osobnosti, sklon zabrinutosti;
  • prekomjerno hobi istraživanje web stranica posvećeno zdravlju.

komplikacije

Depresivno-hipohondrijski sindrom je najteži slučaj zabrinutosti. To može dovesti do stvarnih problema u stvarnom životu, među kojima:

  • svađama i sporovima s članovima obitelji i voljenima koji ne odobravaju prekomjernu pozornost na potencijalne simptome bolesti;
  • kršenja normalnih radnih uvjeta ili česte propuste radnih dana;
  • psihološki problemi u praćenju uobičajenog načina života u kućanstvu;
  • financijske poteškoće zbog prečestih medicinskih konzultacija i anketa;
  • istovremeni razvoj drugog psihološkog poremećaja, uključujući poremećaje osobnosti.

dijagnostika

Da biste precizno postavili dijagnozu, trebali biste se obratiti stručnjaku. Najvjerojatnije će napraviti početni liječnički pregled i, ako je potrebno, postavit će dodatne preglede. Liječnik će također utvrditi je li vaša anksioznost pravi hipohondrija ili ima li čvrsto tlo. Možda ćete biti upućeni psihijatru.

  • procijeniti psihološko stanje temelji se na priči o simptomima koje doživljavaju stres, obiteljska povijest baze podataka, straha i tjeskobe, problema u svom osobnom životu i drugih čimbenika koji utječu na kvalitetu svog života;
  • zatražit će od vas da popunite upitnik ili oblik psihološke samoprocjene;
  • bez obzira koristite li alkoholna pića ili opojne tvari.

liječenje

Hipohondrijalni sindrom kao takav nije bolest, no karakterizira ga specifični simptomi koji mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija u stvarnom životu. Zato liječnici propisuju liječenje kako bi olakšali intenzitet simptoma i pružili vam priliku da pravilno obavljaju svoje kućanske i obiteljske funkcije. Psihoterapija, posebice kognitivna bihevioralna terapija, može značajno pomoći u liječenju poremećaja kao što je anksioznost-hipohondrični sindrom. U nekim slučajevima potrebno je liječenje.

psihoterapija

Budući da su fizički osjećaji često povezani s psihološkim stresom i emocionalnom tjeskobom, psihoterapija se prepoznaje kao djelotvorna metoda suzbijanja hipohondrije. Konkretno, kognitivna bihevioralna terapija potiče pacijenta da razvije vještine neovisne suprotnosti sa sindromom. Psiholozi rade zajedno sa skupinama pacijenata i pojedinačno.

  • samoidentificiranje strahova i lažnih uvjerenja o prisutnosti teške bolesti;
  • proučavanje alternativnih metoda percepcije fizioloških reakcija nečijeg tijela zbog promjene negativnog načina razmišljanja;
  • više temeljita svijest o mehanizmu utjecaja strahova i tjeskoba na osobnost i ponašanje;
  • promjena podsvijesti reakcije na fizičke senzacije i manifestacije manjih simptoma;
  • razumjeti vještine borbe protiv tjeskobe i stresa;
  • smanjenje broja propuštenih aktivnosti izbjegnutih zbog straha da će naštetiti zdravlju;
  • riješavajući se loše navike stalnog nadzora nad tijelom za znakove bolesti, kao i zbog umjetne nužnosti konzultacije s liječnicima;
  • povećati ukupnu kvalitetu života, aktivnost kod kuće, na poslu, u osobnom životu i društvenim situacijama;
  • liječenje drugih psiholoških poremećaja, najčešće - depresije.

Ako ste dijagnosticirali takve vrste poremećaja kao što su depresivni ili astenički-hipohondrični sindrom, liječenje se može sastojati od drugih vrsta psihoterapije.

lijekovi

Antidepresive, uključujući selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina (SSRI) - „fluoksetin”, „sertralin”, „paroketin” - može pomoći u liječenju teških psihičkih poremećaja, uključujući hypochondriacal-senestopatichesky sindroma. Često liječnici preporučuju uzimanje drugih lijekova usmjerenih na borbu protiv anksioznosti. Na primjer, reverzibilni inhibitori monoamin oksidaze tipa A (RIMAs-A) - "Pirlindol", "moklobemid", "Ademethionine".

Potrebno je konzultirati stručnjaka o izboru lijekova i mogućim nuspojavama ili rizicima.

prevencija

Liječnici još uvijek nisu postigli sporazum o najdjelotvornijim preventivnim mjerama, no opće preporuke mogu se sažeti kako slijedi:

  • Ako često imate tjeskobno stanje, potražite profesionalnu psihološku pomoć što je prije moguće kako se simptomi ne pogoršavaju i kvaliteta vašeg života ne smanji.
  • Saznajte kako ste svjesni kada ste pod stresom i kako to utječe na vaše tijelo. Redovito vježbajte tehnike upravljanja stresom i tehnike opuštanja.
  • Slijedite plan liječenja dogovoren s liječnikom kako biste spriječili povratak poremećaja ili pogoršanje simptoma. Unatoč činjenici da je hipohondrični sindrom prepoznat kao kronično stanje, uvijek postoji mogućnost da se riješe dugotrajnih manifestacija.

13. Hipohondrijski sindrom

Hipohondrijski sindromi (hipohondrija) su različiti. Prekomjerna pozornost na zdravlje, tjeskoba za nju može se izraziti u zabrinutoj sumnjičavosti, stalnim sumnjama, opsesivnom strahu od ugovaranja neizlječive bolesti - kompulzivnog hipohondrija. U drugim se slučajevima sastoji od ustrajnih pritužbi zbog stalne slabosti, boli u raznim dijelovima tijela, beznadnog uvjerenja ozbiljne bolesti, te u pratnji depresivnog raspoloženja - depresivni hipohondri. Ponekad hipohondrija ima oblik čvrstog uvjerenja u jednu ili drugu neizlječivu bolest i praćen je sustavom dokaza o tome - paranoičkog hipohondrija ili hipohondrijska zabluda interpretacije. Konačno, nastaje u obliku obilnih senestopatija ili senestopatske automatizacije s deluzija utjecaja, kvarenja, vračanja, opsesije - paranoidni hipohondri.

Hipohondrijalni sindrom može se pojaviti kod neuroza, psihopata, shizofrenije.

Pacijent N., 35 godina, bravar. Ne radi nekoliko mjeseci, stalno traži pomoć od različitih liječnika. Žalbe slabosti, nedostatka apetita, nesanice. U njegovom tijelu bilježi puno neugodnih osjeta: nedostatak disanja, srce "kao da je natočilo nešto vruće" i uskoro će se rasprsnuti. Postoji osjećaj vrućine, papar u glavi, glava, kao da je prepun, "zaglavljen", krv smrzne u venama, "iglice prolaze kroz cijelo tijelo." Pri ispitivanju bolesnika nisu otkrivene patološke promjene iz unutarnjih organa. Unatoč negativnim istraživanjima, pacijent ostaje uznemiren, sumnja se u ozbiljnu bolest.

UZORAK JAMČENOG ODGOVORA

U tom slučaju pacijent misli o ozbiljnoj bolesti, neopravdana anksioznost za svoje zdravlje u kombinaciji s brojnim bolnim tjelesnih osjeta. Lažni somatske senzacije (senestopatii) može biti teško razlikovati od prave fizičke manifestacije nepriznati bolesti. Naravno, treba uzeti u obzir negativne podatke o istraživanju unutarnjih organa. Međutim, to nije dovoljno. Svaki psihijatar zna mnogo slučajeva gdje se, u bolesnika s „senestopaticheski-hypochondriacal sindrom” u pažljivom i vješt somatske istraživanju moguće utvrditi prisutnost prethodno nepriznate unutarnje bolesti (kronični pankreatitis, cistična degeneracija bubrega i m. P.), koji je izvor ove senzacije. Stoga posebnu pozornost treba posvetiti osebujnoj prirodi senzapatskih senzacija. Prvo, oni su karakterizirani bolom ("Ovo nije bol, ali gore nego boli" - kaže pacijent o njima). Drugo, oni su nejasno lokalizirani. Treće, jedinstvenost iskustva prirode uzrokuje pacijenta da ih opisati posegnuti za similes ( „Luxury figurativne usporedbe”). Dakle, ovaj pacijent uspoređuje svoje osjećaje prolazom kroz tijelo igala, u glavi "paprike" itd.

Ovaj hipohondrijalni sindrom.

14. Catatonic stupor

Katatonički stupor razvija se nakon katatonske ekscitacije ili izvan komunikacije s njom.

Postoji nekoliko vrsta catatonic stupor koji se mogu razviti u istom pacijentu u fazama, u slijedu opisanom u nastavku.

Stupor s fleksibilnošću voska. Uz tišinu, nedostatak pokretljivosti i blagi porast mišićnog tonusa, ovaj se sindrom karakterizira produljenim, sačuvanim položajem. Rotirajuća glava, podignuta ruka, noga dulje vrijeme i dalje ostaju na položaju koji im je dan (voska fleksibilnost, katalepsija). Fenomen voštana fleksibilnost s razvojem obamrlosti prvo javljaju u mišićima vrata, a zatim u gornjim ekstremitetima, a zatim u donjem dijelu. Mišićne hipertenzija vratni mišići uz prevlast Flexor ton extensors uzrokuje tipične stuporous stanje „simptom zračnog jastuka” - leži na leđima satima, a ponekad i za dane pacijentove glave podignute iznad jastuka. U stanju obamrlosti, pacijenti obično ne odgovori na zahtjev, izgovoren u normalnim glasom, ali ponekad ga nositi kad izgovara šapatom (simptoma Pavlov, što ukazuje na paradoksalnu faze stanje moždane kore). Nepomično i tiho tijekom dana, pacijenti počinju noću krenuti u potpunoj tišini; oni šute dok razgovaraju s njima izravno, ali se miješaju u neobičan razgovor; ne reagira usmeno, ali može odgovoriti u pisanom obliku.

Negativistički stupor - potpuna nepokretnost, u kojoj je svaka intervencija u pokušaju da promijeni položaj, položaj nogu uzrokuje otpornost na hitnu oštrog mišićne napetosti (stretch refleks), koja ne dopušta da se savijati, lift, pomaknuti ud. Za pomicanje bolesnika Moraju se povući po podu sa svojim nogama, jer su lijepe za pod (refleks spasiti držanje - disinhibition od posturalnih refleksa, držanje gubitak adaptacija). Taj se otpor naziva i pasivni negativizam.

Stupor s utrnulost mišića - najtežem obliku stupca. U tom stanju, bolesnici stalno leže u položaju embrija, zbog činjenice da su svi mišići (uglavnom fleksiori na rukama, nogama, vratu) izuzetno napeti; Čeljusti se stisnu, usnice se pružaju naprijed - simptom proboscisa. Ovaj simptom se također opaža s drugim oblicima stupca, ali se pod tim stanjem izražava najjasnije i stalno. Tijekom dubokog sna, zbog daljnjeg širenja inhibicije, hipertenzija nestaje.

Katatonička uzbuđenja i katatonički stupor nisu samostalni sindromi, već samo ekspresiju sukcesivnih stadija razvoja istog poremećaja. Istodobno, katatonički poremećaji mogu se u nekim slučajevima iscrpiti jednim od opisanih oblika stupca ili uzbude.

Katatonički sindromi također su podijeljeni u lucidan i oniričke.

u lucidnu katatoniju očuvana je jasna svijest, okolina se percipira sa svim detaljima, kao da su svi događaji koji su se dogodili u to vrijeme podsjetili. U Lucid catatonia tijekom razdoblja uzbude, u pravilu je impulzivan, u razdoblju nepokretnosti stupor s negativizam i stupor prevladava.

u jednosatna katatonija dolazi do zbunjujuće svijesti svijesti s priljevom fantastičnih slika i promjene u percepciji okoline. Tijekom onyeroid catatonia, sjećanja na stvarne događaje su odsutni ili djelomično sačuvani, sadržaj fantastičnih iskustava koji su se pojavili u to vrijeme reproducira se sasvim u potpunosti. Za onicijsku katatoniju karakterizira konfuzno-patetično uzbuđenje, sub-stuborous stanja i stupor s voštanom fleksibilnošću.

Razvoj obaju oblika catatonic syndrome (lucid i onyroid) može biti popraćen halucinacijama, pseudo-halucinacije i delirija.

Katatoničan stupor (lat ukočenost - stupor, nepovizhnost.) - potpuna nepokretnost, a jedna osoba može stajati u vrlo neobičnoj poziciji: neugodan raširenih ruku, stoji na jednoj nozi, a glava mu je podigao pod ovo ili ono kut na jastuku (simptom zrak, ili mentalni, jastuk). Međutim, najčešće pacijenti leže nepomično u "embrionalnom položaju" - na njihovim stranama, s rukama i nogama savijene i prešane na prtljažnik, zatvorenih očiju. Takvu nepokretnost obično prati cjelovita tišina - mutavost (Latinski mutus - glupi, tihi) i često negativizam (aktivni ili pasivni). Aktivna negativnost se izražava u aktivnom otporu pacijenta na sve zahtjeve. Na primjer, na ponudu za otvaranje očiju pacijenta još čvršće zatvara kapke, zahtjev da se pokaže jezikom još više čvrsto zategne usta. u pasivni negativizam pacijent ne reagira ni na koji način na sve žalbe, zahtjeve i prijedloge. Pacijenti s katatonskim stupcem mogu imati simptom fleksibilnost voska - flexibilitas cerea (lat. flexus - zavoj, kink, segea - vosak).

Za catatonic stupor je vrlo karakteristično povećanje mišićnog tonusa; zapravo, iz ovog simptoma došlo je do naziva sindroma u cjelini (gr. kata - kretanje od vrha do dna, pojačane akcije, tonos - povlačenje, napetost).

Katatoničan mrtvilo razlikuje od depresije, prvo, bezizražajno poza koje ne karakterizira iskustvo pacijenta, ništa o njima govori (depresivni bolesnik u tromost izgleda depresivnih bolesnika), i, drugo, taj pacijent nije došao u kontakt s drugima.

Katatonički stupor javlja se kod organskih moždanih bolesti, shizofrenije, kraniocerebralne traume i nekih tumora mozga.

Pacijent K., 23 godina, ruralni stanovnik. Već nekoliko tjedana, gotovo potpuno nepokretan, ležeći u krevetu skočivši, koljena su dovezla u trbuh. Ne govori, ne odgovara na pitanja. Lice je amemijsko, masnoće, sline dolazi iz usta. Podigao je iz kreveta nepomičan, spuštajući se. Možete dati pacijentu bilo koju pozu koja ga zatim štedi 10-15 minuta. Za dugo vremena odgađa izmet i urin. Jedite nakon disinhibicije intravenskom injekcijom amitalnog natrija i kofeina. Nakon jela, on luta kroz odjeljenja, pogleda pacijente sa znatiželjom. U ovom trenutku moguće je stupiti u kontakt s pacijentom. On izvještava da čuje "glasove" koji dolaze sa zida, od poda, koji zastrašuju pacijenta, prijeteći da će ga pobijediti. Na zidu postoje različite slike ljudi i sjene životinja, od grijaće baterije, pojavljuju se plave zrake koje djeluju na pacijenta, uzrokujući glavobolju. Čini se da su sve njegove misli poznate drugima, on je "ubijen dva dana i potom uskrsnuo", pita liječnik, "postoji li kakva nada za život". Minuta nakon 40-50 nakon uvođenja amitalnog natrija ponovno se javlja stanje inhibicije.

UZORAK JAMČENOG ODGOVORA

Pacijent ima motoričku inhibiciju (stupor) s mišićavim utrnulost, simptom voštane fleksibilnosti, mutizma, negativizma, izraženog, posebice, odbijanjem da jede. Karakterizira embrijsko držanje pacijenta u krevetu, hipersaliviranje, zadržavanje mokraće i defekacija. Iza fasada usporavanja motora postoje brojni halucinatorski doživljaji, fragmentarne lude ideje apsurdnog karaktera, koje se mogu otkriti samo kad je barbamil disinhibited. Opisana slika zove se catatonic stupor.