Što učiniti sa starijim agresivnim rođacima i kako odrediti prirodu promjena

Pozdrav, dragi čitatelji! Nedavno mi je pristupio klijent s strašnim problemima s već starom majkom. Ne može komunicirati s njom na bilo koji način, stalno ga psuje, kritizira, dob čini puno sebe. Danas želim razgovarati s vama o tome što je agresivna godina, što učiniti i kako pomoći vašem starijem rođaku. Pokušajmo shvatiti kako starci dobivaju agresiju: ​​je li to samo znakovlje ili manifestacija bolesti?

Starost nije zabavno

Biti mlad i zdrava je u redu. Nemate ništa naštetiti, raspoloženje i tjelesno stanje ne ovise o vremenu, lako se probudite ujutro, mirno se možete kretati na malu udaljenost. No s godinama počinju problemi. I problemi počinju ne samo sa fizičkim stanjem, već se pojavljuju i psihološki problemi.

Pozivam vas na neke simptome koji prate normalan starost, bez ikakvih ozbiljnih bolesti. Ove su manifestacije karakteristične za starije osobe, ali ne zaboravite da u nekim slučajevima mogu biti znak da je osoba ozbiljno bolestan, ali o tome ćemo detaljnije govoriti kasnije.

Umanjenje kratkotrajne memorije. Jeste li primijetili kako stari ljudi stalno gube naočale, zaboravite uzeti lijekove na vrijeme, ne sjećate se onoga što su upravo čuli? Osim toga, krug interesa često se sužava među starijima. Oni počinju biti ograničeni na mali broj jela, ormar je sve manji, želja za promjenom odjeće nestaje na lukav. Štoviše, može se pojaviti neka nepažnja u izgledu, ravnodušnost prema higijeni.

Što se tiče fizičkih pokazatelja, ovdje se govori o usporavanju nekih mentalnih procesa. Na primjer, odgođena reakcija na vanjske podražaje, kao što je automobilski rog ili oštar i loš miris. Stari ljudi manje su svjesni boja i zvukova. Starije osobe teško je naučiti nešto novo.

No ono što je zanimljivo, u starosti, negativne osobine počinju snažno očitovati. Na primjer, ako je osoba tijekom života bila razborita u novčanom broju i ekonomski, a zatim u starost, on svibanj dobro postati poput Scrooge Ebaneizer od božićne priče.

Često, s dobi, odnosi sa voljenima počinju se pogoršavati zbog snažne osjetljivosti. Sjeti se da u starosti postoje strahovi od smrti, usamljenosti, osjećaja da ste napušteni i da vas nitko ne treba.

Odakle dolazi agresija?

Dakle, već smo shvatili da agresija može biti zajednička manifestacija starosti. Kada osoba počinje izbaciti sve najneugodnije osobine karaktera.

Starija osoba teško je brzo obnoviti, ima svoj životni način, on sve manje i manje, često tvrdi, inzistira na svoje, ne slaže se ni s očitim činjenicama, jer je navikao na razmišljanje i djelovanje na određeni način.

Ali, osim toga, agresija može biti simptom početka senilne senilnosti, demencije ili depresije. I vrlo je važno uočiti promjene u ponašanju vašeg rođaka na vrijeme kako biste poduzeli potrebne mjere. Analizimo svaku bolest zasebno i vidimo što su karakteristike prisutne u svakom slučaju.

Senilna senilnost i demencija približno su slični simptomima. Demencija se može početi očitovati neosnovanim strahovima, sebičnosti ili drugim abnormalnostima u ponašanju od običnog stanja. Često su ove bolesti popraćene poremećajima spavanja, povećanom anksioznosti i nerazumnom anksioznosti.

No, najočitiji znakovi bolesti su problemi sa pamćenjem i razmišljanjem, nedostatak logike u razumu, osoba se zbunjuje riječima, pojavljuje se prostorna dezorijentacija i na kraju se osobnost osobe počinje istrošiti. Takvi stari ljudi vrlo su neugodno i nametljivi u komunikaciji, njihova reakcija je potpuno neadekvatna za situaciju.

Stara depresija se očituje nešto drugačije. Ovdje je osoba u depresivnom, depresivnom stanju, ali najvjerojatnije neće tražiti pomoć, jer ne želi ništa promijeniti u svojoj rutini. Bez obzira na ono što se događa, nedostatak emocionalnih reakcija. Ali istodobno ima i ogorčenje na sve i sve oko sebe, na obitelj, na državu, na mlađoj generaciji.

Češće, depresija prati negativan pogled na sve što se događa. Takvi stari ljudi uvijek gunđaju, izražavajući nezadovoljstvo nemogućim da im se ugode. Što se tiče fizičkog stanja, uobičajena bol će se percipirati svjetlijom i jačom s depresijom. Osim toga, najmanji stres može izazvati srčani udar, ozbiljno poremetiti srčani ritam ili izazvati hipertenzivnu krizu.

Kako se prijaviti

U svakom slučaju, bez obzira na simptome koje ste primijetili od svog rođaka, preporučujem vam da kontaktirate neurologa koji će izvršiti potpuni pregled, poduzeti potrebne testove i točno vam reći o zdravlju vašeg starijih rođaka.

Pa, ako je sve u redu, a ozbiljne bolesti neće doći na vidjelo. Zatim morate imati strpljenje i biti što je mirnije moguće pored osobe. Trebate vašu podršku i brigu, razumijevanje i pažnju, što je najvažnije u vašoj starosti.

Ako se ispostavi da vaš starac ima znakove ozbiljne bolesti, tada će liječnik odabrati najprikladniji način liječenja, propisati potrebne lijekove. Nemojte sami lijekirati na bilo koji način. Neki lijekovi mogu samo pogoršati situaciju. Na primjer, valocordin pogoršava pamćenje i smanjuje inteligenciju s produljenim prijemom. Budite vrlo oprezni.

Ako je vrlo teško nositi se sa stalnom agresijom vašeg rođaka, preporučujem vam da pročitate članke "Znakovi neuravnotežene osobe" i "Što učiniti ako je sve neugodno". Oba članka nemaju nikakve veze sa starom agresijom, ali će vam pomoći da razumijete kako se ponašati s nekim tko je vrlo teško komunicirati.

Štoviše, nemojte biti lijeni i pročitajte knjigu A. Tolstoj i N.J. Smelser "Psihologija starosti. Čitač ». Možda će vam to pomoći da bolje razumijete svog starijih rođaka, jer mi još nismo dobili razumijevanje onoga što zaista osjećaju, kako su zastrašujući i zašto se osjećaju nepotrebnim.

Kako se manifestira agresija vašeg rođaka? Koje su teme posebno teške za razgovor? Dopuštaš li sebi podići svoj glas i kako to može riješiti problem? Jesi li otišao liječniku?

Strpljenje i mir. Zapamti, i ti ćeš prerano ili kasnije postati starac.
Sve najbolje!

Hysterika kod starijih osoba

Kod starijih ljudi često se javljaju razdražljivost, nezadovoljstvo i agresivno ponašanje. U pravilu, drugi smatraju da se takva kvaliteta među starijima smatra normom, sve ispisuje za složeni karakter, nezadovoljstvo životom, rodbinom ili određenim situacijama. Ali s vremenom, u nekim slučajevima agresija kod starijih osoba počinje povećavati, nemoguće je nositi se s takvom osobom, postoji rizik od zla drugima i samima sebi. Agresivni uvjeti i neadekvatno ponašanje ne mogu biti izvan norme u starosti, ovi znakovi su simptomi druge ozbiljnije bolesti i zahtijevaju imenovanje odgovarajućeg liječenja.

Agresija kod starijih osoba znak je destruktivnog ponašanja koji je u suprotnosti s normama suživota ljudi, što je karakterizirano mogućim nanošenjem moralne ili fizičke štete prema drugima i prema sebi.

Zašto se pojavljuje agresivno ponašanje?

Najčešće, agresija u starosti razvija se u pozadini socijalne degradacije. Dakle, nakon umirovljenja, većina ljudi ne razumije što dalje, što treba raditi cijeli dan? Postoji osjećaj beskorisnosti i osamljenosti, opće zdravstveno stanje, osobito emocionalna sfera, pogoršava. Osoba postaje vrlo razdražljiva i uz pomoć agresivnosti i nezadovoljstva pokušava privući pozornost drugih.

Međutim, starost i usamljenost nisu uvijek glavni razlozi manifestacije agresije. Kršenje moždane cirkulacije, promjene strukture mozga mogu izazvati različite mentalne poremećaje koji rezultiraju agresijom zajedno s drugim znakovima emocionalnih poremećaja.

Razlozi za razvoj agresije u starijih osoba:

  • zlouporabu alkohola dugi niz godina,
  • korištenje lijekova, raznih lijekova koji utječu na središnji živčani sustav,
  • problemi osobne prirode,
  • striktno obrazovanje sa napadom, dječja moralna trauma,
  • povećanje prekomjerne radne snage u profesionalnoj sferi djelovanja,
  • bolesti s oštećenjem mozga: šizofrenija, encefalitis, meningitis i drugi,
  • ozbiljne patologije endokrinog sustava.
Agresija kod starijih osoba

Napad agresije u starijima nastaju nakon prethodnih promjena u ljudskom ponašanju. Simptomi se postupno razvijaju i manifestiraju se na sljedeći način:

  • osoba postaje iznimno sumnjiva, postoje strahovi koje njegovi rođaci zavaravaju, žele naštetiti, oduzeti stan ili vrijedne osobne stvari,
  • pretjerana pohlepa počinje se pojavljivati, osoba pokušava spasiti apsolutno sve, osobito na prehrambene proizvode, ima strah od umiranja u siromaštvu,
  • postoji bojazan za jelo hranu, osoba počinje zamisliti da mu je kuća pokušava otrova, kao rezultat toga, on ne jede bilo koju hranu s nagovaranje rodbinu pacijenti počinju organizirati tantrum i pokušati ukloniti nametljiv rođaka, maše,
  • osoba izgubi osjećaj bojažljivosti, u razgovorima koji seksualni podtekst nestaje, počinje se razvlačenje.

Često agresija kod starijih osoba prati senilna demencija i demencija. U tom se slučaju razvijaju simptomi, poput sebičnosti, stalnih neosnovanih strahova, povećane anksioznosti, pogoršanja noćnog sna. Osim toga, pridruženi su poremećaji pamćenja, logično razmišljanje, zbunjenost riječi i cjelokupne fraze, kršenje koordinacije u prostoru. Na koncu, razvija se potpuna degradacija osobnosti.

Prema promatranjima, agresija kod starijih žena je nekoliko puta manja nego kod agresivnog ponašanja kod muškaraca.

Pansion za starije osobe

U slučaju simptoma povećane agresije, starija osoba treba tražiti pomoć od psihijatra. Nakon prikupljanja anamneze i dodatnih instrumentalnih metoda doktorskog istraživanja utvrditi dijagnozu i glavni uzrok tog stanja.

Ove manifestacije agresije u starijih osoba smanjuju se uz pomoć lijekova i pravilnu njegu. Učinci lijekova usmjereni na uklanjanje uzroka agresije, poboljšanje protoka krvi u mozgu, održavanje vaskularnog sustava.

Glavne svrhe bit će uporaba antidepresiva ili antipsihotika, što će poticati proces regeneracije u oštećenim područjima mozga. Neki pacijenti traže lijekove s antikonvulzivnim učinkom.

Ostaje stvarno pitanje, kako uvjeriti stariju osobu s agresijom? Tijekom napada agresije, stariji rođak trebao bi biti mirno, nemojte napraviti oštre pokrete, maknuti oštre i opasne metalne predmete s istaknutog mjesta. Pozivajući se na starca preporučuje se da bude ravna, bez ljutnje, u slučaju teških napada potrebno je nazvati hitnu pomoć.

Da bi se smanjila agresija, starije osobe trebaju ih okružiti s pažnjom, povećati pozornost, organizirati zanimljivu i uzbudljivu dnevnu rutinu, prilagoditi prehranu.

Dovoljno je rijetko u modernom ritmu života da nađe puno slobodnog vremena za brigu o ozbiljnim rođacima s mentalnim poteškoćama. U posljednje vrijeme, sve više ljudi okreće se domovima za njegu, gdje se osigurava skrb o skrbi za skrb za starije osobe.

Pansion za starije osobe Novo medicinsko osoblje pruža usluge iskusnog osoblja, psihologa, nutricionista i drugih stručnjaka koji mogu pomoći emocionalno neuravnoteženim starijim osobama. U mirovinu za svakog gosta je napravio dnevni program posjeta, organizirao zanimljiv provod u zahoda i na otvorenom, uzimaju se u obzir preferencije u jelima i još mnogo više, ovisno o osobi opće zdravlje.

Histerijski poremećaj ličnosti

20. prosinca 2011

Histerijski poremećaj ličnosti (ili histerija) - mentalni poremećaj u kojem je pacijent izrazito emotivan, zahtijeva stalnu pozornost svojoj osobi i ne može ispravno odgovoriti na svijet oko sebe. Takva se osoba previše visoko cijeni, ne računajući neurotskih poremećaja bolest. U psihoanalizi, histerijski poremećaj ličnosti je stanje osobe s histeričnom osobnošću koja je na graničnoj razini osobne organizacije.

Pokreti osobe koje pate od histerije su oštre, glas je vrlo glasan, ponekad nejasan. Ponašanje - ismijavati, neprirodno. Na primjer, psiholog Kernberg naziva osobe koje pate od ove vrste poremećaja ličnosti, impulzivan i površina. I Jaspers kaže da histerničar osjeća potrebu da se pojavljuju pred drugima i samim sobom više nego što doista jest. Takvi simptomi histeričnog poremećaja ličnosti su inherentni u svim pacijentima.

Ti se ljudi osjećaju stalno "na pozornici", kada opisuju najobičnije događaje koje odlaze na aktivne geste, kazališne geste. Za njih je glavna stvar biti u središtu pozornosti, jer se to ponašaju provokativno i provokativno, vedro odjevene. Istodobno ih drugi lako pod utjecajem.

Glavna svrha tih ljudi - privući pozornost svih, da bi to postigli, oni se stalno mijenjaju, pokušavaju impresionirati. Zapravo, oni jednostavno ne razumiju što jesu, nemaju vlastiti stav o životu, nedostatak zrelosti i ozbiljnosti. Njihov glavni zadatak je primiti odobrenje i hvale od drugih, "požuda za pažnjom”. Oni su sebični, uzaludni i vrlo nametljivi, jer dugo ne mogu spasiti užitak. Neki čak pokušavaju počiniti samoubojstvo, ali samo kako bi manipulirali s drugima. Ovi su ljudi neuljudni, prazni, za njih je najvažnije vanjsko pojavljivanje, oni dramatiziraju najčešće situacije. Ako ljudi koji pate od ove bolesti nisu u središtu pažnje svih, osjećaju se neugodno.

Histerijsku psihopatiju karakterizira određeni skladište osobnosti, u maloj dobi, dječja psihologija prepoznaje nekoliko znakova bolesti.

U predškolskom razdoblju za histerici karakterizira sklonost imitaciji, fikciji, bogatoj mašti. U mladenačkom razdoblju očituje se egocentrizam, nepristojnost, otpad, sudjelovanje u svim vrstama avantura. Mladi ljudi koji pate od histeričnog poremećaja ličnosti jednostavno nisu u stanju raditi, ne ispunjavaju obećane, sudjeluju u svim vrstama avantura. Oni vode neaktivan život, bogat zabavom i novim dojmovima. Takvi ljudi slijede modu, često idu na popularne filmove i kazališne premijere, poput poznatih umjetnika i senzacionalnih knjiga. U mlađoj dobi, histeri se lako zaljube, stvaraju brojne kratke romane, pokazuju svoje osjećaje vrlo snažno, ali brzo se ohlade na temu strasti. Isto se događa u prijateljskoj vezi, ima mnogo površnih poznanika, a oni nisu sposobni za duboku ljubav. I obično u životu ne mogu naći osobu koja ih razumije i koga bi mogli vjerovati. Takvi ljudi često ulaze u rane i nesretne brakove.

Hysterics ne vidi granice između stvarnosti i njihovih fantazija, između objektivnog svijeta i njihovih snova, a okolni svijet zauzima bizarni obris. Prema podacima psihoanalize, histerični poremećaji se manifestiraju u dobi od četiri do šest godina.

Histerijski poremećaj ličnosti kod žena manifestira se u emocionalnoj sposobnosti. Takve žene lako dolaze u kontakt s drugima, razlikuju se u kazalištu i emocionalnom ponašanju. Oni su seksualno inhibirani, često plakati, skloni romantizmu i sposobni razumjeti složene ljudske reakcije unatoč nezrelosti vlastite osobnosti i emocionalnosti. Neke histerične žene izgledaju sramežljive i sramežljive, ali istovremeno studiraju erotizam i zavodljivost. Takve žene koriste manifestacije infantilizma kao zaštite od odrasle osobe seksualnost. Muškarci koji pate od histerije su skloni emocionalnoj dramatizaciji, mogu se ponašati impulzivno, pokazujući eksploziju emocija. Takvi se muškarci ponašaju zavodljivo, njihovo seksualno ponašanje izgleda dojenčad, postoji tendencija da se koketiraju, promiskujući seksualni odnosi.

Sažeti sve gore navedeno, možete identificirati nekoliko znakova koji ukazuju na bolest. Ako imate ove 4 znakove, možete razgovarati o histeričnom poremećaju osobnosti.

  • ako osoba nije u središtu pažnje, tada postoji nelagoda;
  • pojačana emocionalnost, emocije nisu duboke i promjenjive;
  • teatralnost, previše ekspresivnosti emocija, dramatizacija događaja;
  • osjetljivost na nečiji utjecaj;
  • ponašanje je provokativno, seksualno provokativno;
  • vrlo emotivan govor, nepažnja na detalje;
  • povećana pozornost na vlastiti izgled kako bi se obratila pažnju na sebe.

Bolest se javlja u prosjeku u 2-5% odrasle populacije zemlje, jednako u muškaraca i žena. Takvi poremećaji često se nalaze među rodbinom.

Simptomi histeričnog poremećaja ličnosti

Ova bolest u znanstvenoj literaturi još uvijek se zove gistrionnym ili poremećaj osobnosti histeroida. Također možete pronaći takvo ime kao sindrom pokazne osobnosti. Histerijski poremećaj ličnosti odnosi se na psihopatske bolesti koje karakteriziraju potrebe pojedinca za pažnjom, falsificiranim ponašanjem i nestabilnim samopoštovanjem. Osobe koje pate od histerije podijeljene su u histeričke i histerijske osobe. Obje vrste osobnosti obično su uvijek u središtu, njihovo ponašanje u društvu provokativno i namjerno privlači pozornost.

Značajna osobina osoba s histeričnim poremećajem osobnosti jest stil govora. Njihov je govor impresionistički, kazališni, s naglaskom na vlastite živopisne emocije. Ponašanje histerijima je seksualno provokativno. Isto tako, takvi ljudi mogu privući pozornost svim dostupnim sredstvima i nesvjesno precijeniti razinu na kojoj su njihovi odnosi s drugim ljudima. Na primjer, mogu smatrati bliskim prijateljima ljudi koje teško znaju.

Prema teoriji psihodinamičkih znanstvenika, osobe s histeričnim poremećajem osobnosti u djetinjstvu su se sudarile s nezdravih odnosa u obitelji. U takvoj obitelji, gdje su bili odvojeni i moćni roditelji, djeca se nisu osjećala voljenima, bojahu se odbiti. To je zbog toga, zbog straha od odbijanja, a zbog straha od gubitka, ljudi su počeli dramatizirati svaku situaciju, izmisliti probleme i krize koje odrasli stalo do njih.

Kognitivni teoretičari tvrde da, budući da ljudi postaju više emocionalni, gube priliku da steknu nova znanja o svijetu oko sebe. Da bi razumjeli što se događa u svijetu, prisiljeni su se oslanjati na znanje drugih ljudi. Vjeruje se da su ljudi koji su hysteros pridržavati uspostave njihove nemogućnosti da se brinu o sebi i traže ljude koji mogu ispuniti svoje zahtjeve. Socio-kulturni teoretičari vjeruju da su uzroci histerikalnog poremećaja ličnosti u društvenim normama, u svojim zahtjevima i očekivanjima. U suvremenom životu često se moraju ponašati u pozornosti i divljenju od drugih kroz kazališno ponašanje. To su te vrijednosti koje mogu biti uzrok histerijskog poremećaja osobnosti osobe.

Dijagnoza histeričnog poremećaja ličnosti

Dijagnoza "histerijski poremećaj ličnosti"Pojavljuje se prema ICD-10. Dakle, ovaj poremećaj se dijagnosticira ako osoba ima 3 ili više kriterija poremećaja ličnosti, koji uključuju:

  • teatralnost, pretjerani izraz njihovih emocija, neobičnost, hiperbolizacija izjava;
  • površnost, nestabilnost emocionalnog stanja, smijeh se lako zamjenjuje suzama, agresijom. Osoba može biti društvena i povučena u isto vrijeme;
  • prekomjerna briga za vlastiti izgled i atraktivnost;
  • stalna želja da bude u središtu pozornosti svih;
  • povećana zavodljivost i provokativno ponašanje;
  • lako predlaganje i utjecaj okolnih ljudi i okolnosti na raspoloženje i emocionalno stanje osobe. Takva osoba može djelovati kao heroji koji djeluju u filmovima, knjigama, oglašavanju;
  • samocentralnost, žeđ za prepoznavanjem, nespremnost uočavanja interesa i potreba drugih;
  • seksualna iskušenja svih potencijalnih partnera;
  • manipulativno ponašanje kako bi se zadovoljile njihove želje i postigle ciljeve.

Liječenje histerikalnog poremećaja ličnosti

Ljudi koji pate od histerije često često posjećuju usluge liječnika, posebno kako bi privukli liječničku pažnju svojoj osobi. Liječenje takvih pacijenata može biti vrlo teško. pacijenti su hirovita, pokušavaju upravljati liječenjem i zavesti pohađajućeg liječnika. I ponekad takvi pacijenti mogu reći nešto ugodno liječniku, primjerice činjenicu da su doživjeli ozbiljne promjene u postupku liječenja, iako u stvarnosti nije došlo do promjena.

Liječnik mora održavati određenu distancu u liječenju takvog pacijenta i usmjeriti pozornost na pritužbe potonjeg, kao oblik manifestacije potreba. U tom slučaju, dijagnoza histerikalnog poremećaja ličnosti pojednostavljena je, budući da je na udaljenosti lakše pratiti stanje bolesnika. Takvi pacijenti pokušavaju prenijeti proces liječenja u osobne odnose, ali u ovom slučaju liječnik mora održavati ravnotežu između dobronamjernog stava, dok promatra određenu udaljenost.

Liječenje histerikalnog poremećaja ličnosti kao cjeline ima prilično povoljnu prognozu, u normalnim društvenim i radnim uvjetima, dugoročna naknada je moguća. Takvi ljudi ostaju mladenački graciozni, njihovi pokreti su kazališni i plastični. Ponekad među njima postoje i kreativne ličnosti, ali postoje i poze.

S godinama postaju ozbiljniji, ali neka teatralnost u ponašanju i dalje je prisutna. Takvi ljudi mogu napraviti povoljan dojam, privući simpatije. Ponekad su takvi ljudi zabrinuti, pogotovo kada su zabrinuti, takvi simptomi histeričnog poremećaja ličnosti kao i grčevi, mučnina, vrtoglavica, povraćanje, drhtanje prstiju. Takvi se ljudi normalno mogu prilagoditi i živjeti u društvu, ali postoji opasnost od dekompenzacije u starijoj dobi, što može biti posljedica somatskih bolesti, menopauza.

Manje povoljne prognoze kod osoba koje pate od histerikalnog poremećaja ličnosti u slučaju sklonosti prema maštu i patološkim laži (pseudologist). Takvi ljudi leže od ranog doba, čak i bez razloga, a oni sami počinju vjerovati u ono što su izmislili. Takvi ljudi nisu sposobni produžiti sustavni rad, umjesto da rade u njihovim maštarijama. Pseudolozi postaju scammers, scammers, sudjeluju u avanturama.

U liječenju se koriste i individualna i grupna terapija.

Terapija lijekovima je manje učinkovita, a koristi se kada pacijent ima ozbiljne depresivne simptome. Koristi se MAO inhibitori i tetraciklički antidepresivi.

Počnite s liječenjem histerikalnog poremećaja ličnosti što je prije moguće, odmah nakon dijagnoze. U liječenju histerije, manifestacije bolesti se postupno smanjuju, poboljšava se interpersonalna adaptacija. Ako tijek liječenja ne prođe, položaj bolesnika je nestabilan, a stanje se može pogoršati.

Psihijatri pokušavaju pomoći ljudima s histrionski poremećaj ličnosti se pronaći i koristiti svoje sposobnosti u bilo kojem području života, da bi bili uspješni, kao i za razvoj racionalnije načine razmišljanja. Ako pacijent shvati svoj problem, naći će se načina kako biti zadovoljni sa sobom i postati neovisni. U svakom slučaju treba koristiti određeni pristup koji odabire profesionalni liječnik.

Hysterika kod starijih osoba

Histerija se često događa osjetljivim ljudima. Oni eksplodiraju s emocijama tuga i ljutnje, idu na vikanje, krivnju, rasprsnu u suze i snažno gesti. Često vikati "ovo ste me donijeli!", "Morate kriviti!" "Ne mogu više to učiniti!". Pored toga, nasilno stanje je nekontrolirano, a osoba nehotice može naštetiti sebe i drugima. Znači, morate znati kako smiriti bijes?

Često se napadaji histerije javljaju kod male djece, adolescenata, žena u prvim godinama obiteljskog života, a kod starijih osoba. Nije teško vidjeti da su ta razdoblja prijelazna, ispunjena nestabilnošću i tjeskobom.

Histerična osoba uvijek treba gledatelja. Zašto? Da biste privukli pozornost, dobijete ono što želite, prouzročite sebi samilost i suosjećanje. Ipak, histerija pomaže dokazati točnost ili sakriti nešto neugodno o sebi.

Brzi načini smirivanja tantruma

U mnogim slučajevima potrebna je hitna psihološka pomoć. Ali u teškim vremenima malo je vjerojatno da će biti pored stručnjaka. Stoga, majstor jednostavnih načina za smirivanje histerije:

Histerija kod djeteta događa se kada (a) ne dobije ono što želi. Dijete zaviđe, pocrveni, plavo, plava, suzama i žvakanjem igračkama. Uzmi ga u svoje ruke, dajte mu topao zagrljaj, udahnite ga, u jednoj riječi, neka osjetite toplinu i ljubav od odrasle osobe. Ali glavna stvar je učiniti tiho, bez riječi. Ponavljat ću - bez riječi! Dijete te ne čuje, možeš reći, on je "zaglušen" histerijom. Bilo koje vaše "smiriti", "zaustaviti", "ne plačiti", učinit će mu mnogo zla. Zapamtite zlatno pravilo: smirite histerikalnu tišinu! Djeca i odrasli. Razgovarajte s djetetom kad dođe k sebi.

Dijete se smiri ako je ometeno: dovesti ga ili ga dovesti do prozora, prebaciti pozornost na ono što se događa na ulici, dovesti ga u drugu sobu ili kuhinju, dati svijetlu knjigu ili neku stvar koja će uzrokovati djetetov interes. Učinite to tiho!

Dijete u toj državi ne smije nikada ostati sam. On (a) može pogoditi, ozlijediti, a zatim će biti više problema. Produljena histerija često dovodi do oštećenja vida, sluha, vrućice i konvulzija. Djeca u histerici trebaju pomoć odrasle osobe, a ne ignoriranje!

Adolescencija pati od smanjenja samopoštovanja, tajnosti i nesigurnosti. Ovo je vrijeme prve ljubavi i sramežljivosti. Često tinejdžeri organiziraju histerici kako bi privukli pažnju suprotnog spola, ili izbacili akumulirani ogorčenost. Umirujući živčani slom pomoći će vam topli stav prema djetetu, smirenost i povjerenje odrasle osobe: neka tinejdžer osjeti da je situacija pod kontrolom. Kad mu se vrati dobro raspoloženje, preporučljivo je razgovarati s njim - ali ne o histerici, ali o onome što se dogodilo uoči njega. To može biti svađa sa svojim kolegama ili djevojkom, poniženjem, propuštenim seksom, bilo što. Potaknite dijete da vam kaže o tome što se dogodilo i ublažio njegovu patnju.

  1. Kod odraslih osoba

Ženska histerija je češća od muškosti. Ali ne zato što "ljudi ne plakaju". Samo muškarci imaju tendenciju da potiskuju svoje emocije, što nije dobro. Neuspjeh kod odraslih se događa zbog ljubomore, nepovezanosti, nedostatka pouzdanja u njihove sposobnosti - "Ja sam već četrdeset, i što sam postigla!", I želju za privlačenjem pozornosti. Osjetite i odrasle u tišini, pokušavajući zaštititi osobu od mogućih ozljeda. Neka ga (a) progovori, plakati - u jednoj riječi, očistiti se od loših emocija, a zatim popiti valerijanac. Objasniti nešto osobi u histerici je beskorisno! On vidi i čuje samo sebe.

histeri se često pojavljuju na temelju strahova. U ovom dobu osoba u potpunosti ovisi o onima koji se brinu o njemu: djeci, rođacima, od države. Dakle, starije osobe i starije osobe imaju strah da će odjednom ostati bez pomoći, i da se osiguraju, oni nemaju snage i mogućnosti. Živčani kvarovi nisu nasilni, ali mogu izazvati pogoršanje kroničnih bolesti (astma, hipertenzija). Držite lijek koji vam je potreban. Starije osobe trebaju razgovarati jer su posebno pogođene nedostatkom komunikacije.

Usput, problem komunikacije u psihologiji je jedan od najvažnijih. Na primjer, žena tiho ima nezadovoljstvo sama po sebi: nije pranje posuđa, nije hvala, cijeli dan nikad nije zvao itd. I moj muž čini se da je sve u redu, odnos se nastavlja kao i obično. Dok se u blizini nalazi vremenska bomba. Pitajte ga "kako si?", "Što ste danas radili?", "Što nije u redu?", Vidiš, histerija se neće dogoditi. Nije ni čudo što kažu da žene vole sa svojim ušima. Oni žele komunicirati - to je sve korisna psihologija.

U svakom slučaju, potrebno je smiriti histerici. I tek nakon nekog vremena obratiti pozornost na stvarne razloge osobe. I upravo su nelagodno, ako su doveli do živčanog sloma - signal da je osoba potrebna pomoć. Osjećajte se u snazi ​​- pomoći, ako sumnjate - onda vam je potrebna hitna psihološka pomoć. Histerika je bolje shvatiti... ali nemoj zaboraviti.

Život je pun smisla, a ne živaca, kada su prijatelji i ljubavnici...

Liječenje tantruma često je uspješno i ne dugo

izljevi bijesa - emocionalne eksplozije koje su neugodne prema drugima. Često se javljaju kao odgovor na nezadovoljene potrebe ili želje. Kada postoji histerija, uvijek bi trebalo biti "gledatelja", mora postojati pozornost rodbine ili drugih. Samo histerični uvjeti ne postoje.

izljevi bijesa, najčešće, zajednički fenomen za djecu. Ali, često histerična stanja možemo promatrati kod odraslih.

Mentalne bolesti koje se pojavljuju u presenilnom (presenilnom, involucijskom) i senilnom dobu.

Opće značajke

Smanjenje smrtnosti, povećanje prosječnog očekivanog životnog vijeka dovelo je do promjene dobne strukture stanovništva: povećan je broj starijih i starijih osoba. To uzrokuje apsolutno povećanje broja svih psihoza u kasnoj dobi, ali udio aktualnih psihoza povezanih s dobi nije se povećavao. Uobičajeno je podijeliti duševne bolesti kasne dobi u "organske" one, tj. koji proizlaze na osnovi određenog morfološkog, uglavnom destruktivnog procesa koji dovodi do različitih oblika demencije i "funkcionalnog", tj. nemaju sličnu anatomsku podlogu, reverzibilni i, u pravilu, ne dovode do ozbiljne demencije. Međutim, kliničke i morfološke studije pokazale su blizinu, ako ne i sve, dijela tzv. Involucijskih psihoza endogenim. Kod funkcionalnih procesa ne postoji trajno organsko smanjenje razine mentalne aktivnosti i morfoloških promjena mozga. U psihijatrijskoj praksi, oznake "organske" i "anorganske" psihoze naglašavaju njihove značajne razlike.

Involucionarna (već postojeća, presenilna) psihoza

Involucionarne psihoze ujedinjuju skupinu mentalnih bolesti koje se manifestiraju u razdoblju involucije (45-60 godina) i starosti (kasne verzije involucijskih psihoza) koje ne dovode do demencije, tj. su funkcionalne.

Nosološka neovisnost involativnih psihoza ostaje kontroverzna. Presenilne psihoze uključuju: 1) prisilnu depresiju (melankoliju), uključujući maligni tečaj (Kraepelinova bolest); 2) nehotične deluzijske psihoze; 3) katatoničke i halucinacijske psihoze kasne dobi.

U vezi s oštrom odstupanjem u definiciji i dijagnozi involativnih psihoza, praktički nema pouzdanih podataka o njihovoj prevalenciji. dijagnostičke poteškoće zbog činjenice da se u kasnijem životu mnogih kliničkih manifestacija psihoze izgubiti typicality i stječe opća (obschevozrastnye) značajke. Posebno specifične anksioznost i anksioznosti miješa i sumanute sindroma karakteristične involutional psihoza može pojaviti i kod drugih bolesti koje nastaju u kasnijem životu (shizofrenija, MDP, ateroskleroznih i drugih organskih psihoza). Dijagnoza involviranih psihoza samo u kliničkoj slici bila je u mnogim slučajevima neodrživa. Dugoročno praćenje pokazalo je da su mnogi od „involutional depresije” u budućnosti odvijati redovito, a ponovljeni faze su sve slične tipične depresivna ili manična faza. Proučavanje katamneze otkrilo je paroksizmalne oblike s komplikacijom naknadnih napada, tj. s pojavom u njima tipičnih shizofrenih poremećaja, au kasnijim fazama - shizofrenične promjene osobnosti. Pre-milijunaš životni vijek takvih pacijenata i njihovih obitelji također ponekad ima karakteristike karakteristične za endogene psihoze. Općenito, klinička istraživanja u posljednjih nekoliko godina su doprinijeli sužavanje pojma involutional psihoza i dopustio im da nose veliki dio na endogeno ili organski uzrokovane bolesti.

Etiologija i patogeneza

Premorbilni naboj osobnosti (krutost, obilježja anksiozne sumnje, itd.), Pre-psihoza situacijski i psihotraumatski čimbenici, nisu važni, oni nisu teški; ali smanjuje otpornost tijela na somatske bolesti itd. Uloga tih čimbenika pokazala se veća za sve mentalne bolesti kasnog doba nego za sredovječne psihoze. Pretpostavka patogene uloge endokrinih čimbenika povezanih s involucijom nije potvrđena.

Depresija i psihoza u doba involucije

Involuzijska depresija (melankolija) je dugotrajna anksioznost ili anksioznost - delirska depresija koja se prvi put pojavila u doba involucije. Jedna (monofazna) priroda bolesti je bitan kriterij dijagnoze. Klinička slika sastoji se od depresivnog raspoloženja, tjeskobnog uzbuđenja sa strahom, verbalnih iluzija, delirija osude i delirija Kotara. Manifestiranje starih oblika bolesti naziva se "kasna depresija". Oni se prate uglavnom kod žena. Početak bolesti u 80-90% slučajeva prethodi štetnost, najčešće psihogenija. Početno razdoblje psihoze može trajati od nekoliko tjedana do godinu dana, a određuje atipična depresija s letargijom, disforijom i hipohondrijskim poremećajima. U budućnosti, postoji pogoršanje: tjeskoba, agitacija, ideomotorska agitacija. U starijih pacijenata, anksioznost-depresivni učinak obično se kombinira s razdražljivost ili ljutnju. Brzo se pridružuje depresivnom deliriju raznih oblika (ideje samozadovoljstva, samoubojstva, osude, propasti ili hipohondrije). U strukturi psihoze može postojati slika anksiozne agitirane depresije sa strahom, motornim uzbuđenjem, uznemirujućim poremećajima i izraženim poremećajima prilagodbe (povećana anksioznost kod mijenjanja mjesta). U stanju tjeskobe, pacijenti se mogu impulzivno ozlijediti i ozbiljno pokušati samoubojstvo. Agitacija može zamijeniti stupanj stupca (depresivni stupor). Komplikacije simptoma deluzionalne psihoze, postoje depresivne ideje o neizmjernosti, hipohondrijalno-nihilističke iluzije (različite verzije Kotarnog sindroma). Često postoje verbalne iluzije ili halucinacije koje odgovaraju prevladavajućem utjecaju. Takav složeni depresivni sindrom traje 2 do 3 godine. Tada se klinička slika stabilizira, postaje sve monotonijom. Ako nije moguće uzrokovati terapeutsku remisiju, postupno smanjuje intenzitet afektivnih poremećaja, smanjuje anksioznost i strah, svi psihotički poremećaji se smanjuju. Ponekad se monotoni anksioznost i pojave smanjene anksioznosti motoriraju dugi niz godina. Postoje znakovi poništavanja ponašanja (gluttony, unctidiness, itd.) I smanjenje razine mentalne aktivnosti, uključujući i dysmnestic disorders.

Maligni presenilna psihoze (Kraepelin bolesti) - bolest se javlja s oštrim uznemirenost i zbunjenost, nesuvislim govorom, oniričke zamračenja svijesti, ponekad i nasilnim uznemirenost, nakon čega slijedi kaheksija i smrti. Ovaj teški oblik tjeskobno agitirane melankolije sada je izuzetno rijedak.

Jednostavna depresija. Razvoj i sadržaj tih depresija usko su povezani s situacijskim i reaktivnim trenucima. Iako, kada su pre uznemirujuću sliku depresivno raspoloženje i veliko mjesto zauzima hypochondriacal strahova, postojanih delusional poremećaja i uznemirenosti, u pravilu, nedostaje. Njihov pogled na cijeli povoljni, ali još uvijek se često pretvaraju u upornom subdepressive stanje s sullenness i povećana ipohondrichnostyu. Involucionarna deluzionalna psihoza. Halucinantne paranoje psihoza krajem života s izrazitom tendencijom komplicirati sindroma, osobito za razvoj psihičkog automatizma, na follow-up pregleda u većini su kasnije manifestiraju ili potencirana oblici shizofrenije. Kliničko-nosološka neovisnost određenih skupina kasne delusionalne psihoze ostaje kontroverzna.

Involucionarna paranoja. Tečaj je kroničan (do nekoliko godina) ili valovit. Klinička slika određena je sistematiziranom monotematičnom paranoja delirijom u obliku ideja ljubomore (uglavnom muškaraca), zatim ideje o štetnosti (češće u žena) ili progonu. Takve psihoze su bogate argumenata i deluzionalnih interpretacija; postupno razvio temeljito razvijen glupost. Delirium se širi i retrospektivno (deluzionalno preispitivanje činjenica iz prošlosti). Pacijenti se razlikuju u sthenic, često optimističan, utječu, optimizam, pokazuju visok delusional aktivnosti kao "progonjeni progonitelj". Ove psihoze obično ne prate značajne promjene osobnosti i ne idu u organski pad.

Involucionarni paranoid ("kasni paranoid", paranoid malih razmjera ili redovnih odnosa). Pojavljuje se češće kod pojedinaca s osobinama paranoje i krutosti u premorbidu. Tijek takvih psihoza je lingering ili valovit. Klinička slika paranoida određena je "malim razmjernim" iluzijama progona (sabotaža, uznemiravanja), trovanja i oštećenja, koja se također naziva iluzija malog opsega ili svakodnevnih odnosa. Delirij je uglavnom usmjeren prema specifičnim osobama iz pacijentove okoline (članovi obitelji, susjedi) ili osobe s kojima se mogu povezati "progonitelji" (policajci, liječnici, itd.). U pravilu, glupost se sistematizira, iako je iluzorni sustav jednostavan i konkretan. Progon se obično tretira u smislu oštećenja (pokušava li oduzeti bolesnu sobu, oštećenje imovine, itd.). Primijetili su se pojedinačne verbalne iluzije, rjeđe verbalne halucinacije.

Vrlo često se pridružuje deliriju trovanja s mirisnim mirisima (mirisi plinova, otrovnih tvari) i delusionalno liječenje različitih tjelesnih senzacija. Istodobno se razotkrivaju ideje protiv progonitelja (isti susjedi rade "mračna djela"). Ponašanje pacijenata postaje sve delusionalno, često s gorčom borbom. Na raspoloženje je ponekad uznemirujuće i depresivno, ali optimizam prevladava. Nakon promjene stanovanja delusional proizvoda, kao u pravilu, privremeno prestaju, ali korekcija delirija ne događa. Izvan ilirija bolesnika, pacijenti zadržavaju uobičajene društvene veze, služe se, potpuno se orijentiraju u svakodnevnim stvarima. Čak i uz dugotrajni tijek bolesti, ekspresirani psiho-organski poremećaji ne razvijaju se. Osobne promjene ograničene su povećanjem sumnje i sukoba.

Liječenje bolesti

Organski procesi slabljenja kasne dobi

Mentalne bolesti kasnijeg doba, uzrokovane organskim procesima, podijeljene su u preferencijalne morfološke promjene atrofično degenerativnih i vaskularnih. Mentalni poremećaji u vaskularnim cerebralnim bolestima.

Mentalni poremećaji u cerebralnim atrofičnim bolestima kasne dobi. Kombinirajući različite starosti psihoza kasno jedne skupine na osnovi morfoloških kriterija (cerebralna atrofija kasno starosti) i razumno. Izvedbe atrofični Postupak definiran makroskopski i histološki, donekle odgovaraju kliničke značajke kliničkih entiteta iz ove skupine. Moždani atrophic bolesti zajedno obično nenametljiv inicijalni simptomi, sporo, postupno, ali kronično progresivna, nepovratni razvoj. Oslaboumlivanie napreduje u većini slučajeva blagi pad u razini pojedinca do duboko raspada mentalne aktivnosti, tj. E. ukupno (globarnogo) demencije. U različitim fazama bolesti mentalnim poremećajima postupno pridružiti neuroloških simptoma: konvulzije, kortikalne i drugih neuroloških poremećaja. Proces je uglavnom endogen, različiti egzogeni čimbenici igraju češće podređenu ulogu (izazivanje, ponderiranje). Čak i sa nekim rijetkim oblicima (Creutzfeldt - Jakobove bolesti) u etiologiji, što je vrlo vjerojatno važnost vanjskih faktora (virusne infekcije), moguće je i sudjelovanje genetskim faktorima. Moderna klasifikacija atrofičnog procesa s mentalnim poremećajima uključuju: 1) presenilnu demenciju: a) sustavna atrofija - Pickove bolesti, Huntingtonove koreje, Parkinsonove bolesti, Creutzfeldt - Jakobove bolesti i druge rijetke bolesti; b) Alzheimerova bolest, blizu senilne demencije; 2) senilna demencija: glavni oblik i njegove varijante.

Pickova bolest

UZROKIVANJE ILI (Atrofija vrhunca mozga) je abnormalni organski proces, praćen raznim žarišnim poremećajima. Najčešće se manifestira u starijoj dobi i uzrokovana je ograničenom atrofijom određenih područja korteksa i subkortikalnih struktura mozga. Nema pouzdanih podataka o incidenciji Pickove bolesti; Utvrđeno je, međutim, da se događa oko 4 do 5 puta rjeđe od Alzheimerove bolesti.

Etiologija i patogeneza. Pickova bolest se odnosi na takozvane sistemske atrofije, tj. Na skupinu endogenih degenerativno-atrofičnih procesa s različitim lokalizacijama u živčanom sustavu. Mnogi autori procjenjuju Picoovu atrofiju nasljednih bolesti; Potvrđeni obiteljski slučajevi ove bolesti su više puta opisani. Bilo je obitelji s drugim oblicima sistemske atrofije, osim Pickove bolesti. Međutim, nije neuobičajeno utvrditi nasljedni teret.

Računalna tomografija mozga. Određena je izražena ekspanzija ventrikularnog sustava i oštra širenje brazda moždanog polutka, osobito u prednjim područjima.

Klinička slika. Srednja dob u nastanku bolesti je oko 55 godina; moguća je ranija i kasnija manifestacija. Prosječno trajanje bolesti ne prelazi 6 godina, u nekim slučajevima i do 8 godina. Žene se bole više, ali razlike u raspodjeli spolova manje su značajne nego kod drugih atrofičnih procesa. Pored općih kliničkih svojstava atrofnih procesa kasnog stadija, Pickova bolest ima niz karakteristika. U ranim fazama jasno su vidljive duboke i progresivne promjene u osobnosti. Poremećaji pamćenja i drugih "instrumentalnih" funkcija intelekta mogu dugo ostati mutni. Mentalna aktivnost utječe kao „odozgo”: pada produktivnosti misli, kritiku i sposobnost da shvati razinu prosuđivanja i zaključivanja. Vrsta promjena osobnosti korelira s dominantnom lokalizacijom atrofije. Specifično, korelacija između početnih poremećaja i lokalizacije atrofije je kako slijedi. Atrofija convexital čelnih površina: aspontannost, pasivnost, neaktivnost, ravnodušnost i emocionalna tupost; rastućeg osiromašenja govora, razmišljanja i motoričkih sposobnosti. Atrofija orbitalne (osnovna) dijelova frontalnih režnjeva: euforija, oštar pad od kritike, gubitka moralnih načela, disinhibition od nagona, tj psevdoparalitichesky sindrom... Frontalno-vremenska atrofija; razni stereotipi, prvo ponašanje i akcije, kasnije - govora i pisama.

Drugi početni poremećaji su znatno rjeđi. U nekim slučajevima pacijenti doživljavaju određeni osjećaj promjene na početku bolesti i daju prigovore koji podsjećaju na pritužbe bolesnika s cerebralnim vaskularnim lezijama. Postoje rijetki oblici u kojima se u kliničkoj slici ograničeni fokalni poremećaji mnogo brže od razvoja demencije, tako da u ranoj fazi bolesti postoji pretpostavka o vaskularnom ili tumorskom procesu. Ponekad, naprotiv, fokalna simptomatologija "zaostaje", a težina promjena osobnosti, posebice aspotannosti ili stereotipno dovodi do dijagnoze šizofrenije. Pogrešno dijagnosticiranje postaje očito kasnije. Kako proces napreduje, uobičajena kršenja se pojačavaju, što je već zabilježeno u početnoj fazi. Aspozicnost, ravnodušnost i ravnodušnost dostižu ekstremni stupanj, pseudo-paralitičke osobine postaju nepristojne i smiješnije, a stereotipi ponašanja mogu u potpunosti odrediti kliničku sliku. Mentalni kapacitet za rad i intelektualnu aktivnost pacijenata stalno se smanjuje, a sve vrste memorije se smanjuju i uništavaju. Duboka demencija tipa globar razvija se s ekstremnim osiromašenjem svih vrsta mentalne aktivnosti.

Kada Pick-ove bolesti, često u početnoj fazi, mogući su i psihijatrijskih poremećaja, obično kratke i rudimentarne: i halucinacije paranoje halucinacije epizode, sumanuti pojedini izrazi (ideje oštetiti ljubomoran ili fino ugnjetavanje) nondeployed stereotipna konfabulacije, konfuznog stanja i psihomotorni nemir.

Fokalni kortikalni poremećaji su obvezna manifestacija Pickove bolesti. U gotovo svim slučajevima dolazi do raspadanja govora, razvija se afazija. Pojavljuju se postupno vokabulari, semantički i gramatički osiromašenje govora, pojavljuju se stereotipi govora. U slučajevima u kojima je učestalost atrofije frontalnih režnjeva pacijenata pokazuju neku vrstu „nespremnost” reći što je smanjenje za govornu aktivnost dosegne punu aspontannost govor, izražajan govor postupno blijedi (status „inicijative”, činilo se nijemost). U kombinaciji frontalno-temporalna atrofije promatrati anomia i oslabljenu razumijevanje govora kada semantičko razumijevanje pogoršava pri relativnoj očuvanje Fonemska, t. E. ponavljaju govora. U kasnijim fazama dolazi do potpune afazije senzora. Eholalija (ponavljanje riječi čuo, replike, zvuči) - što je karakteristično svojstvo govora propadanja na Pickova bolest - je djelomična ili potpuna, ublažene (mitigirovannoy) i automatizirano. Tijekom vremena, sve više i češće utvrđene stereotipa ( „stand-up brzinu”), u kasnijim fazama bolesti, oni često predstavljaju jedini oblik govora aktivnosti pacijenta. Postoje i kršenja čitanja, pisanja (uključujući "stojeći obrasci" slova) i računa; aprakticheskie simptomi, u pravilu, izražavaju umjereno. U prijelazu atrofije bazalnih ganglija (u oko 1/4 bolesnika), ekstrapiramidni poremećaj, često amyostatic sindroma, ponekad različita hiperkinezom. Ide atrofije u precentral regiji s pojavom spastična gemisindroma - rijetka pojava u Pickova bolest.

Ishod bolesti je globalna demencija, totalna raspad govora, aktivnost i prepoznavanje, kao i ludost i totalna bespomoćnost. Prognoza je nepovoljna.

Liječenje Pickove bolesti

Učinkovita sredstva koja mogu ograničiti napredak procesa, br. Pacijenti, osobito u kasnim fazama atrofičnog procesa, trebaju hospitalizaciju u psihijatrijskoj bolnici. Uređaj je prikazan u školi za ukrcaj za kronično mentalno bolesne pacijente.

Houteon Huntington

Napredovanje kronike baštine CHOREA (HORING OF GENTINGTON) je jedan od oblika cerebralne atrofije; manifestira se u srednjoj ili starijoj dobnoj hiperkineziji kao što su koreja, psihopatski, psihotični poremećaji i neka vrsta demencije. Postoje i slučajevi rane pojave bolesti - do 20 godina (oko 5% svih slučajeva) - maloljetnički oblik. U Europi, bolesnici s maloljetničkim obrascem 4%, u nekim etničkim skupinama u Republici Južnoj Africi - 15,7% svih bolesnika s Huntingtonovom koreom. Općenito, Huntingtonova koreja je relativno rijetka bolest. Informacije o njegovoj prevalenciji su slabe i kontradiktorne, jer u vezi s relativno zamagljenom težinom demencije, svi bolesnici ne ulaze u vidno polje psihijatra. Postoji razlog za pretpostaviti geografske razlike u prevalenciji ove patnje. Otprilike učestalost bolesti na 100 000 stanovnika varira od 3 do 7 i više. Huntingtonovi slučajevi koreje kreću se od 0,1 do 1% onih koji su primljeni u psihijatrijske bolnice.

Etiologija i patogeneza. Ne samo da je nasljedni lik utvrđen, nego i vrsta nasljeđivanja (dominantne) bolesti. Horea Huntington izravno se prenosi kroz veliki broj naknadnih generacija; omjer bolesnika i zdravih u prilično brojnim generacijama je blizu 1: 1; zabilježeno je 100% sklad u monozigotnim blizancima, slučajevima grčeva, odsutnosti bolesti u potomstvu zdravih članova obitelji koji su ostali zdravi. Međutim, uz nasljedne oblike postoji mala skupina "ne-nasljednih" slučajeva koji se ne razlikuju od većine bolesti ni klinički ni patološki. U jezgri Huntingtonove koreje nalazi se atrofični proces. Sustavna priroda atrofnih promjena, nasljedna priroda bolesti i njegova česta kombinacija s drugim atrofičnim degenerativnim procesima omogućuju klasificiranje Huntingtonove koreje kao sistemsku atrofiju.

Klinička slika. Prosječna dob prema kojoj počinje bolest je nešto niža nego kod drugih presenilnih atrofije (45 do 47 godina). Prosječno trajanje bolesti je puno duže (12 do 15 godina, ponekad nekoliko desetljeća). Raspodjela pacijenata po spolu se ne razlikuje od one u populaciji.

Ne manje od polovice Huntingtonova bolest razvija u premorbidne abnormalnosti, mentalnog oštećenja, psihopatskih anomalija svojstven nespretnost, nedostatak diferencijacije pokretljivosti. Često je nejasno - osobito premorbidne (kongenitalna nedostatak) ili početni manifestacije bolesti. Među izraženi premorbidne characterologic anomalije mogu se izolirati konvencionalno, podražljivog, eksplozivna, histerični zatvoren, emocijama hladnu (shizoidni) psihopatije. Bolest se obično manifestira choreatic hiperkinezom, u manje slučajeva, intelektualno oštećenje ili drugih psihopatoloških poremećaja. Razvoj kronične demencija koreje progredient ima relativno mali, a često i relativno velike dubine, tako da su bolesnici hospitalizirani kasno ili ostati izvan bolnice, poznato očuvanja onemogućen. Međutim, oni nađu insolventan u neobično za njih iu kojoj mjeri kreativnom, intelektualnom radu. Intelektualni učinak pacijenata podložan je značajnim fluktuacijama. Poremećaji pamćenja sjećanja memorije i reproduktivne memorije također variraju. Pražnjenje memorije u kasnijim fazama obično ne doseže ekstremni stupanj promatran u drugim atrofičnim procesima; vrlo rijetko je grubo prekršio orijentaciju u svojoj osobnosti, kronološkom nizu događaja. Od samog početka bolesti obično se pojavljuju greške konceptualnog razmišljanja, progresivnom smanjenju razine raspoloživog generalizacije, apstrakcije i osude, sužavanje i osiromašenja svih mentalne aktivnosti. U nekih bolesnika s demencijom i dalje razvijati u tom smjeru, drugi u prvom planu su ekstremne nestabilnosti pozornosti, povećana distractibility, nedosljednost misli, nestalnosti instalacije i svrhe intelektualni rad i odnose ekstremne neujednačenost njegovih rezultata, što čini klinički pogled slike „choreatic demencija ".

Demencija u koreji Huntington uopće ne postiže ekstremni stupanj. Dubina demencije je različita i ne korelira s težinom hiperkinezije. Razvoj demencije, obično popraćena jačanje afektivnih i psihopatske promjene. Konkretno, tu je povećanje razdražljivost i eksplozivnost, emocionalna nestabilnost, osjetljivost na hypochondriacal i uplakana-depresivnih reakcija histerično neraspoloženje, itd Sa povećanjem demenciju, međutim, ove promjene su obično izgladiti i izražaja emocionalno i voljni otupljivanje i dosadno euforiju. Promjene u govoru uglavnom su posljedica utjecaja hiperkinezije na govorne mišiće. Međutim, ponekad postoje i znakovi opće osiromašenje govora i zamagljen Amnezija, afazičnog poremećaja. Vrlo često postoje razni psihotički sindromi. Kao i kod drugih atrofnih bolesti, oni obično ostaju neznatno raskani ili rudimentarni. U ranim fazama bolesti dominira reaktivnom stanju sa ili histeričan psevdodementnoy boju ovisno o premorbidne odstupanja ili depresivnih sindroma obično s posebnim mračno Moody, disforičnih, razdražljivo, ili bezvoljno nijansa utjecati. Relativno često promatraju siromašne malosistematizirovannye paranoidne poremećaja, posebno obmane ljubomore, kao i ekspanzivne delusional sindroma paralichepodobnymi, apsurdnim idejama raskoš i svemoći. Tu su i prevlast taktilna hallucinosis i obmana visceralni percepcija, s oštro negativnom učinkovitosti ili akutne psihotične epizode neuredno uznemiren. Zajedno s ozbiljnim oblicima obitelji bolesnika koreja gentingtonovskoy opaženo niz kliničkih varijanti bolesti: neurološki (tipično choreatic giperkinezy bez ozbiljnih slučajeva demencije s učestalosti akinetičko-hipertonične sindrom nalik Wilsonovu bolest); psihopatski (tzv. koreopatija); varijanta progresivne demencije s rudimentarnim motoričkim poremećajima. Bolesnici s kasno-nastupajuće bolesti opisan «status subchoreaticus» - varijanta s blagim simptomima Huntingtonova bolest. Opcije se ne mijenjaju tijekom tijeka bolesti.

Klinička slika maloljetne verzije. Maloljetnička verzija Huntingtonove koreje razlikuje se od odgovarajuće bolesti odraslih zbog osobitosti motorne invalidnosti, veće progresije, pojave simptomatske epilepsije i cerebelarnih poremećaja. Prva manifestacija bolesti je trošački pokret. Preklapaju se s progresivnom mišićnom krutost koja kasnije prevladava među poremećajima motora.

Intelektualna aktivnost se pogoršava kod svih pacijenata. Ne mogu nastaviti studij u školi, zabilježili su poteškoće koncentracije pažnje. Psihičke su moguće. Konvulzivne konvulzije se razvijaju u 30 do 50% bolesnika s maloljetnom varijantom u dalekim, kasnim stadijima bolesti. Moguće kao velike konvulzivne konvulzije, i napadaji poput petit mal. Antikonvulzivi su neučinkoviti.

U brojnim pacijentima s maloljetnom varijantom postoje poremećaji cerebelarne funkcije - dismetrija, dadookokinezija i namjerno tremor. Nisttagmus je manje uobičajen. Bolest napreduje brzo i završava smrću.

Liječenje Huntingtonove koreje

Huntingtonova koreja pokušavala se liječiti neurolepticima (rezerpin, aminazin, etaperazin, tioridazin, mazheptil, itd.). U nekim slučajevima, hiperkineza se znatno smanjuje, a ponekad i afektivna napetost i poremećaji psihopatskog ponašanja smiruju se. Kod psihotičnih poremećaja, prikazan je aminazin. Međutim, učinak psihotropne terapije u pravilu je kratkotrajan; Čak i uz održavanje liječenja, ne postoje značajne promjene u tijeku bolesti. Pokušali smo se za neurokirurško liječenje. Nakon stereotaktnih operacija, hiperkinezija se često omekšava ili nestaje, ali zbog napredovanja mentalnih promjena ovaj tretman se teško može koristiti naširoko. Zbog relativno malog napredovanja mentalnih poremećaja u Huntingtonovoj koreji, hospitalizacija u psihijatrijskoj bolnici nije nužna u svim slučajevima. Većina pacijenata može ostati dugo ili uvijek u obitelji ili kod kuće s teškoćama u razvoju. U prevenciji bolesti, određeno mjesto zauzima medicinsko genetsko savjetovanje.

Parkinsonova bolest

dozvolu od 1993.
iskustvo privatne prakse 20-30 godina