Poremećaj i ponašanje organskih osobnosti: vrste, simptomi, liječenje

Organski poremećaj ličnosti ili, kako kažu liječnici, psihopatija je osobna, kao i bihevioralne transformacije i promjene koje proizlaze iz oštećenja unutarnje strukture sive tvari mozga organske prirode.

Sam termin je kolektivan i može biti posljedica prenesene bolesti ili popratne patologije u slučaju bolesti ili oštećenja mozga.

Vrste poremećaja

Organski psihički poremećaji dijele se na sljedeće vrste i oblike:

  1. organski emocionalno labilni astenički poremećaj - u ovom slučaju, patologija se očituje kao slabost i pretjerane manifestacije suza, smanjenje razine motiliteta i prilagodbe gubitka svijesti, vrtoglavice i brzog umora (astenije).
  2. Astenički organski poremećaj - trajnu prirodu promjena u psihološkom stanju pacijenta, kombinirajući i inherentne neuroze i cerebrosthenic patologije simptoma koji su inherentni u bilo koje lezije cerebralne žile. Ovaj oblik oštećenja manifestira se u svim fazama tijeka bolesti, sve do završne faze - vaskularne teologije demencije.
  3. Simptomatski mentalni poremećaji - tipičan fenomen za somatske prirode patologija, koji se očituje u nemogućnosti koncentriranja pažnje dugo i u brzom umoru, karakterizira slabljenje pamćenja pacijenata i prekomjerne ranjivosti psihe. Uz to, pacijent može patiti od neuspjeha u snu i hipertenzije.
  4. Anksiozni poremećaj - ovaj oblik patologije manifestira tremor i senzacija drhtavog, brzog ritma kontrakcije srčanog mišića i bljedila kože, suhoće u usnoj šupljini i napadi tjeskobe, bezbolnog straha.
  5. šizofrenoidni organski poremećaj ličnosti i ponašanja, u ovom slučaju pacijentu dijagnosticira zablude progona, trajne ili periodične promjene u prirodi osobnosti, razvoj iluzija i treperenje slika, najčešće na vjerskim temama. Kao opcija - pacijent može razviti oštećenje svijesti i paranoje, praćeno napadima ekstaze i prekomjernog uzbuđenja.
  6. Ekstrogeni organski tip poremećaja - ovaj oblik patologije inherentnih manifestacija prekomjerne sumnjivosti i intelektualnih poremećaja, povećane nekontroliranosti i agresivnosti, određene gorčine.
  7. Depresivni poremećaj osobnost organske etiologije - ta se patologija pojavljuje u praksi, i terapeuti i neurolozi. Karakterizira ga somatoneurološki simptomi, koji će prevladati nad mentalnim pojavama poremećaja. U tom slučaju pacijentovi liječnici dijagnosticiraju prekomjerno i brzo umor, poremećaj pamćenja i apetita, osjećaj suhoće u usnoj šupljini i česti uriniranje.
  8. Afektivna vrsta poremećaja - najčešće se javlja u pozadini poremećaja u endokrinom sustavu, kada pacijent prestane uzimati hormonske lijekove ili kao posljedica razvoja tumora u mozgu ozljede glave.
  9. Poremećaj govora organski tip - ova vrsta patologije može se pojaviti kod odraslih i djece. Glavni uzrok tog oblika bolesti je ateroskleroza, koja utječe na krvne žile, dijabetes melitus ili hipertenziju.
  10. Preostali organski poremećaj - najčešće se ova patologija očituje u djetinjstvu ili adolescenciji i posljedica je organske prirode lezija CNS-a. Prikazani oblik povrede manifestira se u ideji mentalne retardacije i neadekvatnih reakcija psihološke teologije.
  11. Poremećaj zbog vaskularne prirode, razvoj zbog raznih vaskularnih patologija koje utječu na mozak - to je hipertenzija, srčani udar, moždani udar itd. Ta se bolest razlikuje od drugih sličnih, nedostatka psihopatoloških znakova neurološkog poremećaja.
  12. Poremećaj složene geneze - Dijagnoza su napravljena od strane liječnika u nazočnosti više od jednog razloga za razvoj poremećaja osobnosti organske etiologije.

Organski emocionalno labilni poremećaj

Ovim pojmom, liječnici podrazumijevaju bolno stanje u kojem pacijent pokazuje konstantne ili depresivne napade inkontinencije, nervoze i brzog umora, nelagode na fizičkoj razini, različiti napadi boli.

poremećaj u području medicine je poznat kao umora - povreda je često posljedica ove bolesti u svom teškom obliku struje, - hipertenzije i zatajenja u krvožilni sustav krvi koja hrani mozak, moždani udar i tako dalje.

S obzirom na karakterističnu simptomatologiju, ova se patologija očituje kao opća slabost i fotofobija, napada glavobolje i brzog umora. Pacijent ima smanjenu motornu i motornu aktivnost, postoji neuspjeh u koncentraciji pažnje, razina razdražljivosti i suzavrsnosti se povećava. U slučaju uzroka koji izazivaju razvoj ovog oblika organskih poremećaja, liječnici razlikuju one:

S obzirom na dijagnozu ovog oblika poremećaja - glavni napori usmjereni su na procjenu stanja pacijenta, ozbiljnosti njegove osobnosti i utvrđivanja uzroka koji je izazvao ovaj poremećaj.

Liječenje je tijek složene terapije, a prije svega liječnici propisuju lijekove iz nootropne skupine i nespecifične stimulanse. Osim toga, liječnici propisuju vitamine i tijek fizioterapije.

Astenički poremećaj organske prirode

Organski astenički poremećaj ličnosti je psihološko stanje trajne prirode sa simptomima koji se manifestiraju kao cerebrosteni i slični neuroze. Razvija se na pozadini bolesti mozga vaskularne etiologije.

U početnim stadijima tijeka bolesti manifestira se u obliku cerebralne forme astenije, ali u odsutnosti liječenja - odlazi u fazu vaskularne demencije.

Razlozi za razvoj ove patologije mogu biti i nasljedna predispozicija i emocionalno iskustvo pacijenta koji pati od teškog oblika, kao i nedostatak punopravne mogućnosti opuštanja, nepovoljne klime u obitelji i na poslu, velike količine posla.

Organski astenički poremećaj ličnosti manifestira se takvim simptomima:

  • manifestacija izraženog asteničkog poremećaja je svijetla manifestacija nervoze i nelagode na fizičkoj razini, napadi boli različite prirode i lokalizacije;
  • gubitak snage i umora, suzni napadi;
  • akutna percepcija vanjskih podražaja i napada glavobolja;
  • poremećaj spavanja i druge znakove.

Istu dijagnozu organskih asteničnih poremećaja liječnici stavljaju u slučajeve gdje pacijent ne otkriva duboke patološke poremećaje svijesti.

Liječenje poremećaja organske osobnosti započinje primarnom dijagnozom - to je kompetentna i ispravna interpretacija podataka dobivenih pacijentovom procjenom rezultata analiza. Glavne metode dijagnoze je identificirati pacijenta psihološki portret, medicinsku povijest bolesti, laboratorijske testove i analize subjektivnih tegoba, mjerenje krvnog tlaka i puls. Dodatne metode istraživanja su - ECHO-kardiogram, CT i ultrazvuk.

Postupak liječenja je dugotrajan i dugotrajan proces usmjeren na uklanjanje negativnih manifestacija i isključivanje svih uzroka koji su uzrokovali bolest.

Kako bi se povećala sposobnost za rad i dijagnosticiranje kroničnog umora, propisuju se adaptogeni, tonik lijekovi koji povećavaju otpornost tijela na negativne vanjske i unutarnje čimbenike. Osim toga, mogu se propisati nootropi i antidepresivi inhibitorske skupine.

Prognoze modernih liječnika su pozitivne, ali s pravodobnom dijagnozom i liječenjem patologije. U nedostatku pravovremenog liječenja - bolest odlazi u fazu vaskularne demencije, u kojoj su pacijentove prognoze vrlo negativne.

Emocionalno labilna astenička psihopatija

Govoreći o emocionalno labilnim i asteničkim poremećajima - to je u svakom slučaju organske prirode lezija uzrokovana somatskim ili infektivnim bolestima središnjeg živčanog sustava i mozga.

Njihova suština sastoji u činjenici da je pod utjecajem oba krvožilni sustav mozga, i kao rezultat - slomljena psihološku i emocionalno stanje zbog pretjeranog opterećenja, ozljede živčanog stresa, encefalitis, odnosno tumora na mozgu.

Simptomatika se manifestira umorom i frustracijom, napadima glavobolje i razdražljivosti, smanjenom motornom aktivnošću i pažnjom, povišenim krvnim tlakom.

Dijagnoza se provodi na temelju prikupljanja anamneze pacijenta i sastavljanja njegovog psihološkog portreta, otkrivajući uzroke patologije. Liječenje bolesti je lijek, a također se propisuje i tijek psihološke ispravke.

Organska emocionalno labilna asteničnih poremećaj diferencira s neurotski poremećaji takve prirode kao neurastenije i drugih specifičnih poremećaja koje su uzrokovane stresom ili vanjskih i unutarnjih psiholoških faktora, ali u ovom slučaju ne postoji karakteristična patologija povijesti.

Razlike u asteničnom poremećaju iz kliničke manifestacije neurasthenije, izazvane fizičkim i mentalnim preopterećenjem, otkrivene su nakon uspostave korijenskog uzroka koji je izazvao organski poremećaj.

Organski anksiozni poremećaj

Većina depresije organske prirode počinje s razvojem anksioznosti. Stoga anksioznost, napadi panike u pola slučajeva, svojstveno su akutnom oštećenju cirkulacije krvi u mozgu i dijagnosticiranju infarkta miokarda.

Uzroci koji izazivaju ovaj poremećaj su kardinalni i cerebralni poremećaji, vaskularne patološke promjene u mozgu, poremećaji u endokrinom sustavu, trauma glave.

Simptomatologije patologija manifestira u obliku napada straha i tremor, tremor u epigastričan regiji i grčeve u ispupčenja, napetost mišića prsten oko glave, napadaja tahikardiju i brzo disanje, bljedilo kože, ili crvenilo, suhoću u usnoj šupljini.

Tijek liječenja obuhvaća davanje smirenje koje pružaju anksiolitički učinak - često mebicar, buspiron. Trajanje prijema - ne više od dvotjednog tečaja.

Terapeutski tečaj može se nadopuniti uzimanjem antipsihotika i antidepresiva za noć.

Izuzetna psihopatija

Organska paranoidni poremećaj ličnosti - psihološke prirode patologije, u kojoj je pacijent obilježio trajno u prirodi ili rekurentnim, netočnih i lažnih ideja, vjerovanja, dominantnih u ukupnoj slici bolesti.

Uzroci liječnika bolesti još uvijek nisu točno utvrđeni. Neki znanstvenici vjeruju da se bolest može nositi nasljedne karakter, imaju biološku prirodu kada tijelo stupanj neravnoteže neurotransmitera, a također može staviti utjecaj vanjskih čimbenika - alkohol i stresnim situacijama, depresija, trauma glave.

Glavni simptomi su uporni napadi delirij, au slučaju akutnog oblika bolesti - također se manifestiraju krši živčanog sustava.

Kronični oblik bolesti će se pokazati negativnim simptomima za dovoljno dugo vremensko razdoblje.

Dijagnosticiranje patologije na temelju istraživanja pacijenta i anamneze bolesti, neurolozi ili psihijatri ističu one značajke koje nisu tipične za shizofreniju - progon pacijenta delusional ideje ili misli.

Liječenje poremećaja je složeno, pacijent prolazi tečaj lijeka i psihoterapijsko podešavanje ponašanja.

Glavni zadatak psihološke prilagodbe je pomicanje pozornosti pacijenta od subjekta njegovog poremećaja na druge, realne ciljeve.

Liječenje uključuje propisivanje i potrošnja doze pacijenta, i dijagnozu depresije - za smirenje i antidepresiva, naravno.

Poremećaj shizofrenije

Poremećaj organskih shizofrenija dijagnosticira se u 5 od 100 bolesnika s epilepsijom. Često poremećaj prati psihoze - ovo stanje može trajati i do nekoliko godina.

Razlog za takav oblik psihopatije često temporalnog režnja epilepsije, te fokalne lezije mozga u temporalnom i parijetalni svoju zonu nakon što je pretrpjela encefalitisa pacijenta.

Bolest može biti kronična, trajnih simptoma shizofrenije i očite shizoidni nizu napada sa sumanutim idejama, koje su slične vrsti epileptičkog napadaja.

Produktivni simptomatologija patologija manifestira u obliku izumio ludih slika, uglavnom vjerskog boje, očituje depresije i gubitka svijesti, kao i paranoidni oblik psihoze.

Dijagnoza bolesti - identificirati glavne izazivanja patologiju, kao i specifičnosti emocionalnog poremećaja ličnosti - paranoidni doživljaj, ekstaza, vizualni ili slušne halucinacije.

Liječenje bolesti ima za cilj eliminirati glavnu manifestaciju - simptome shizofrenije i delirija. Najčešće, liječnici propisuju tijek uzimanja aminazina, karbamazepina ili Depakin.

Organski poremećaj ličnosti je ozbiljan poremećaj, čije liječenje omogućuje integrirani pristup. Uz pravovremeni pristup liječnicima i imenovanje odgovarajućeg tijeka liječenja - predviđanja za pacijente su pozitivna.

Povećana emocionalna labilnost

Povećana emocionalna labilnost - psihopatološki simptom koji je karakteriziran lakoćom razvoja afektivnog odgovora kao odgovor na slabe i umjerene podražaje. Pacijenti su karakterizirani suzom, stidljivostima, bljeskovima iritacije i ljutnje, neugodnosti, otvorenom demonstracijom radosti. Mood je promjenjiv, emocije se izražavaju, na vrhuncu iskustva, samokontrole i sposobnost objektivnog procjenjivanja situacije se smanjuju. Glavna dijagnoza je psihijatar, koristi se način razgovora, promatranja i psihološkog testiranja. Liječenje uključuje individualnu i grupnu psihoterapiju, obiteljsko savjetovanje, medicinsku ispravku.

Povećana emocionalna labilnost

Koncept "labilnosti" prevodi se kao "nestabilnost, mobilnost". Pojam je široko korišten u fiziologiji da bi označio brzinu reakcije stanica i tkiva na djelovanje stimulansa. U psihologiji i psihijatriji, povećana emocionalna labilnost shvaća se kao patološko svojstvo psihe kako bi se osiguralo neodgovarajući naglašeni utjecaj na vanjskom događaju. To može biti središnja manifestacija bolesti (poremećaj ličnosti) ili jedan od simptoma moždanog sindroma, cerebrovaskularne bolesti mozga, endokrine patologije. Epidemiološki pokazatelji su od 2 do 5%. Mogućnost emocija najčešća je za djecu i starije osobe.

Uzroci povećane emocionalne sposobnosti

Uznemirenost emocija pojavljuje se na pozadini poremećaja središnjeg živčanog sustava. Provokativni čimbenici su socio-psihološki negativni učinci i fizičke bolesti, posredno ili izravno utječu na funkcije središnjeg živčanog sustava. Najčešći razlozi nestabilnosti emocionalne sfere su:

  • Stres. Dugoročni psihoemotionalni stres oštećuje sposobnost tijela da samoregulira. Utjecajna labilnost nastaje s periodičkim nedostatkom sna, intenzivnim fizičkim i mentalnim stresom, međuljudskim sukobima.
  • Psihotraumatski položaj. Emocionalna nestabilnost razvija se kao reakcija na neočekivani štetni događaj. Razlog može biti smrt voljene osobe, razvod, čin nasilja.
  • Endokrinska neravnoteža. Hormoni utječu na rad odjela za mozak koji su odgovorni za emocije i kontrolu ponašanja. Emocionalna nestabilnost često se javlja kod adolescenata tijekom puberteta, trudnica, osoba s patologijom štitnjače, nadbubrežnih žlijezda.
  • Vaskularne bolesti. Čimbenici rizika su hipotenzija, hipertenzija, cerebrovaskularna ateroskleroza, cerebralni oblik Buergerove bolesti. U srcu afektivnih poremećaja je promjena u opskrbi krvi živčanog tkiva
  • Neurološke bolesti. Emocionalna labilnost je simptom oštećenja organskog mozga. Pronađena je tijekom kraniocerebralne traume, tumora, neuroinfekcija, teške trovanja.
  • Mentalni poremećaji. Nestabilnost emocija prati većinu neuroza, psihopata, demencija. To je središnji simptom u emocionalno labilnom poremećaju.

patogeneza

Emocije odražavaju izravan odnos s objektima i situacijama. Njihova težina i fokus je važna komponenta procesa spoznaje okolnog svijeta i vlastite države. Povećana emocionalna labilnost - kršenje intenziteta afektivnih iskustava. To se događa kada su procesi uzbude i inhibicije neuravnoteženi u živčanom sustavu s prevladavajućim pomakom prema hiperaktivaciji. Neuronski prijenos signala ubrzava se, ciljanje je smanjeno. Ozbiljnost emocionalnog odgovora postaje neprimjerena snazi ​​poticaja. Istodobno, sadržaj, orijentacija iskustava odgovara situaciji. Na primjer, kratko odvajanje od voljene osobe uzrokuje naklapanje i plač koji se ne može kontrolirati.

Simptomi povećane emocionalne labilnosti

Glavne manifestacije su prekomjerna emocionalnost, česti promjene u raspoloženju. Najočitije je povećana suza. Tužaljke izazivaju tužna i ugodna događanja - gledanje melodrame, promatranje dječje igre, iskren razgovor. Reakcije ove vrste karakteristične su za vaskularne patologije, organske moždane bolesti, astenički sindrom. Bljeskovi bijesa i bijesa su nekontrolirani, ali brzo blijede. Nastaju u svakodnevnim svakodnevnim situacijama, uz frustracije, nezadovoljstvo. Često postaju uzrok impulzivnih agresivnih i autoagressivnih akcija - u napadaju bolesnika gnjeva plakati djeci, oni udaraju šakama na stolu, uzrokuju modrice, izazivaju skandale.

Drugi uobičajeni simptom je osjetljivost na primjedbe, kritike, grubost, netrpeljivost prema mišljenjima drugih. Postoji nekontrolirana želja za dokazivanjem vlastite pravde, uspostavljanja pravde, raspravljanja. Na vrhuncu utjecaja, ljutnja se može iznenada pretvoriti u smijeh ili plač. Pacijenti koji su karakterizirani povećanim umorom, slabostima, smanjenjem performansi. Spavanje nakon iskustva je površno, nemirno, s čestim buđenjem. Teškoće koncentracije, brza promjena raspoloženja utječu na sposobnost uključivanja u bilo koji posao, kako bi se postigli ciljevi. Pacijenti često traže svoje zvanja, isprobajte razne aktivnosti. Oni nemaju ustrajnost i svrhovitost.

komplikacije

U nedostatku liječenja, emocionalno labilni pacijenti imaju stalnu mentalnu napetost i umor, izazivajući sukobe s drugima. Često ovaj uvjet dovodi do depresije, suicidalnih misli, izolacije od društva. Živčana iscrpljenost manifestira kronični umor, razvoj ili pogoršanje somatskih bolesti. Smanjena motivacija, svrhovitost sprječava neovisno liječenje pacijenata za medicinsku i psihološku pomoć. Kada se razviju komplikacije, potrebna im je organizacija i poticajna pomoć rodbine.

dijagnostika

Prilikom ispitivanja pacijenata s emocionalnom sposobnošću, fokus je na uzrocima ovog simptoma, definiciji temeljne bolesti. Prisutnost afektivne nestabilnosti otkriva psihijatar, a za obavljanje diferencijalne dijagnostike imenuje se savjetovanje specijalista somatskih profila: terapeutkinja, neurologa, endokrinologa, kardiologa. Specifične metode istraživanja su:

  • Klinički razgovor. Pacijenti često govore o povećanom surovosti, ispadanju bijesa, razdražljivosti, nemogućnosti kontrole afektivnih reakcija unatoč razumijevanju njihove pretjerivanja i nerazumnosti. Često su ti simptomi popraćeni svađama na poslu i kod kuće, opću depresiju, depresiju.
  • Promatranje. Razgovor s liječnikom je stresna situacija za pacijente i stoga uzrokuje povećanu napetost. Pacijenti previše emotivno reagiraju na pitanja stručnjaka: ne mogu podići riječi iz uzbuđenja, plakati, lako podleći provokaciji sukoba. U ponašanju, nemiran, počiniti opsesivne akcije za ublažavanje napetosti (tresti nogu, dodirnite olovku na stolu, ukazivati ​​na rub odjeće).
  • Psihodijagnostika.Psiholog provodi istraživanje emocionalne i osobne sfere pomoću složenih upitnika (SMIL, 16-faktorski upitnik za Cattell, Eysenckov upitnik), kao i projektivne tehnike (ljudska figura, način odabira boja). Prema rezultatima, stručnjak ocjenjuje prisutnost emocionalne labilnosti, depresije, otkriva vjerojatnost osobnih poremećaja, neuroza. Ako se sumnja na astenični sindrom, provodi testove za procjenu performansi (dokaz, Schulte tablice).

Liječenje povećane emocionalne sposobnosti

Da bi se vratila stabilnost emocionalno-voljne sfere, potrebno je utvrditi temeljnu bolest i provesti složeno liječenje. Stoga, etiotropna terapija može izvesti psihijatar, neurolog, endokrinolog, terapeut, kardiolog i liječnici drugih specijalnosti, uključujući konzervativne i kirurške postupke. Metode specifičnog liječenja uključuju:

  • Pojedinačna psihoterapija. Sjednice su usmjerene na identificiranje unutarnjih sukoba, strahova, ispravljanja samospoznaje, vraćanja kontrole nad vlastitim tijelom i njegovih reakcija. Koriste se metode kognitivno-bihevioralne terapije, auto-trening s opuštanjem, art-terapija.
  • Grupna psihoterapija. Posjet treninga pruža mogućnost poboljšanja društvene prilagodbe pacijenata, povećanja samopouzdanja, vraćanja svrhovitosti i motivacije za aktivnost. U skupini pacijent razvija vještine učinkovite komunikacije, rješavanja sukoba, ima sposobnost promatranja i analize reakcija drugih.
  • Savjetovanje.Psihoterapeut kaže obitelji o uzrocima emocionalne labilnosti, obilježjima manifestacija, prognozi. Daje preporuke o tome kako odgovoriti na promjene raspoloženja pacijenata, kako prilagoditi odnos i režim dana kako bi se ubrzao oporavak.
  • Korekcija lijekova. Pokazuje upotrebu lijekova koji mogu smanjiti anksioznost, napetost, depresiju, vratiti emocionalni mir. Psihijatar imenuje smirenje, sedative, antidepresive i s izraženim poremećajima u ponašanju - antipsihotici u minimalnoj dozi.

Prognoza i prevencija

Prognoza ovisi o tijeku osnovne bolesti, ali kompetentan pristup liječenju uvijek omogućuje značajno poboljšanje kvalitete života pacijenata, kako bi se nadoknadili simptomi emocionalnog poremećaja opuštanjem i samoregulacijskim vještinama. Najučinkovitija metoda prevencije je racionalna organizacija rada i odmora. Razdoblje intenzivnog mentalnog rada treba zamijeniti fizičkim naporom (bolje na otvorenom). Kada znakovi umora trebaju uzeti pauzu, prebacite se na drugu vrstu aktivnosti. Puno snažan san je potreban s tamnim vremenom i pravilnom prehranom.

Emocionalno-nestabilni poremećaj ličnosti

Emocionalno nestabilni poremećaj ličnosti Je li stanje u kojem pacijent pokazuje izraženu impulzivnost, neravnotežu. Pacijentu je vrlo teško kontrolirati takve manifestacije samima. Osobe s ovim poremećajem sklone su akcijama bez uzimanja u obzir njihovih posljedica, uvijek imaju nestabilno raspoloženje, a mogu nastati jaki afektivni izbojevi zbog najmanjih razloga. Prema riječima stručnjaka, ta se bolest opaža kod 2-5% populacije. Češće se bolest pogađa ženama. Stručnjaci razlikuju dvije vrste ovog poremećaja: impulsivni tip i granični tip.

simptomi

U bolesnika s emocionalno nestabilnim poremećajem osobnosti određeni su izraženi simptomi ovog stanja. Emocionalni poremećaj u jednoj osobi izražen je jaka razdražljivost i razdražljivost, koja se, u pravilu, kombinira s rancorom, zlonamjernostom, eksplozivnim karakterom. Takvi ljudi su uzbuđeni, imaju viskoznost afektivnih reakcija. Česta raspoloženja u njima kombiniraju se s izraženim eksplozijama emocija. Razvijaju se utjecajne fluktuacije kao posljedica utjecaja vanjskih uzroka, koji su vrlo često beznačajni. Ljudi koji razvijaju emocionalno nestabilni poremećaj ličnosti gotovo uvijek traže razloge nezadovoljstva, svi su oni ljuti. U pravilu, takvi pacijenti ne mogu adekvatno procijeniti situaciju jer nemaju prosudbe.

Emocionalni poremećaj ličnosti potiče osobu da percipira sve uobičajene događaje koji se javljaju u životu svaki dan, uz djelić tragedije. Posljedično tome, većina situacija uzrokuje ozbiljnu emocionalnu napetost, i kao rezultat toga, ozbiljne eksplozije bijesa. Potonje se naročito često manifestiraju u obiteljskim sukobima, koji na kraju dovode do nasilnih iskaza ogorčenja, pa čak i fizičkog nasilja.

Takvi pacijenti nisu skloni odgovarajućoj reakciji na primjedbe, već duže vrijeme ne mogu slušati tuđe mišljenje i iznimno su kategorični u svim sporovima. Interes drugih ljudi zapravo ih ne zamaraju, jer su kategorički sigurni u svoju važnost. No, istodobno takvi ljudi ne mogu shvatiti da su oni krivci sukoba. Naprotiv, oni imaju tendenciju vjerovati da svi oni koji ih okružuju ne razumiju i ne razumiju.

Zato pravilno liječenje emocionalnog nestabilnog poremećaja ličnosti omogućuje ne samo poboljšanje stanja bolesne osobe, već i eliminiranje napetosti u obitelji koja proizlazi iz njegove bolesti.

Vrste poremećaja

Organski emocionalno labilni poremećaj je podijeljen u dvije vrste. To su impulzivne i granične varijante razvoja bolesti.

Osobe s impulsivni tip karakteristične su trajne manifestacije vrlo snažne emocionalne ekscitabilnosti. U početku se ovaj poremećaj manifestira kod djece u ranoj dobi predškolske dobi. Takva djeca često vrište, uvijek su ljuti. Ako roditelji izjavljuju određene zabrane ili ograničavaju svoju slobodu, onda takve radnje potiču djecu da izražavaju prosvjedne reakcije. Istovremeno pokazuju agresiju i ljutnju.

Kada takvo dijete ide u školu, znakovi bolesti postaju izraženije zbog onoga što se obično smatra "težak„Djeca. Vrlo su mobilni, neprestano trube i ne reagiraju na komentare. Takvi učenici su skloni neprilici i neprestanom ogorčenju. Razdražljivost se često kombinira s okrutnošću i grubošću. U kolektivu, za takvu djecu vrlo je teško komunicirati sa svojim vršnjacima, budući da su uznemireni i često pokazuju žaljenje. Komunicirati sa svojim vršnjacima, nastoje biti vođe, diktiraju svoje vlastite zapovijedi i zapovijed. Kao rezultat toga, takve manifestacije dovode do sukoba. No, za proučavanje takve djece najčešće se tretiraju bez puno interesa. Teško je privući neke izvorne pristupe školskim predmetima i izvannastavnim aktivnostima. Posljedica toga je da djeca s ovim poremećajem s teškoćama okončavaju školu, au budućem životu vrlo je teško ostati na stabilnom radnom mjestu.

Za formiranu psihopatiju ekscitacijskog tipa, karakteristični su napadi ljutnje i bijesa, na koji se često miješaju oštri motorički uzbuna. U razdoblju strasti, takvi ljudi mogu počiniti apsolutno neispravne radnje koje mogu nositi opasnost za ljude oko sebe. Ovo ponašanje osobito je izraženo kod osoba s impulzivnim tipom emocionalnih poremećaja tijekom alkohola. Unatoč činjenici da takvi ljudi pokazuju aktivnost, često su nesposobni da djeluju izravno i postignu sporazume s okolnim ljudima, pronalazeći kompromis. Među pacijentima ovog tipa, postoje osobe koje karakteriziraju disinhibition of drives, sklonost seksualnim ekscesima.

S obzirom na točan utjecaj okoliša i poseban pristup obrazovanju, psihopatske manifestacije u nekoj osobi mogu se konačno stabilizirati, a ponekad i potpuno nadoknaditi. U takvim uvjetima, oko 30-40 godina, ponašanje osobe postaje stabilnije, a manifestacije emocionalne ekscitacije znatno se smanjuju.

Ali drugi način razvijanja takvog oblika emocionalnog poremećaja je moguć. U ovom slučaju psihopatske značajke su poboljšane. To se olakšava strast za alkoholom, promiskuitetnom životu, netrpeljivosti i inkontinenciji u željama. U takvim slučajevima krši se društvena prilagodba. U posebno teškim slučajevima takvi ljudi mogu počiniti djela koja dovode do kršenja zakona.

Granična vrsta emocionalnog poremećaja se očituje na drugačiji način. Pri utvrđivanju dijagnoze ovaj se uvjet treba razlikovati od shizofrenija, šizotipski poremećaj, afektivni poremećaji, fobije.

Za graničnu vrstu osobnosti karakterizira pojačana osjetljivost, živa imaginacija, aktivnost kognitivnih procesa. Ljudi pokazuju stalnu želju da budu uključeni u sferu interesa koji su relevantni za njih. Takvi ljudi su posebno osjetljivi na prepreke koje mogu nastati na putu samospoznaje, oni uvijek pokušavaju da rade na maksimalni kapacitet. Takvi ljudi mogu odgovoriti čak i najobičnijim događajima previše vedro, pa čak i do neke mjere hiperbolizirane. U normalnoj situaciji, oni doživljavaju osjećaje koji zdravi ljudi mogu iskusiti samo tijekom razdoblja stres.

Osobe s graničnog tipa emocionalnog poremećaja kao tinejdžer postoji vrlo jaka sugestijama tendencija da maštaju. Vrlo brzo mijenjaju svoje hobije i također ne mogu uspostaviti stabilne odnose s vršnjacima. Na školskim nalozima i pravilima koje su utvrdili roditelji, uopće ne mogu obratiti pažnju. Stoga, imaju dobre intelektualne sposobnosti, takva djeca pokazuju lošu akademsku učinkovitost.

Granični osobnost također razlikuju labilnost sebe poistovjetiti se kršenje netrajnost životnih ciljeva i uvjerenja. Oni mogu lako nadahnuti bilo kakvu misao, podložni su vanjskom utjecaju. Među takvim pacijentima postoje mnogi koji pokazuju ona ponašanja koja nisu odobrena u društvu. Može biti stalno pijanstvo, ovisnost o drogama, kao i kaznena djela.

Osobe s emocionalnim poremećajima graničnog tipa vrlo brzo ovise o drugim ljudima, a možda čak i stranci. Pacijenti u takvim vezama dokazuju nadređene priloge koji uzrokuju ozbiljne sukobe i patnje. Ponekad mogu prakticirati suicidalnu ucjenu.

Takvi ljudi, u pravilu, vode nejednaki život u kojem postoje stalne promjene u obiteljskim poslovima i društvenom životu. Oni vrlo često idu od ekstrema do drugog. Na primjer, turbulentne i sveobuhvatne osjećaje zamjenjuju se iznenadnim razdvajanjem i povećanjem nekog posla - oštrog gubitka interesa u njemu. No, ipak takvi ljudi mogu pronaći izlaz iz teške situacije i prilagoditi se novim životnim okolnostima.

S razvojem graničnog poremećaja ličnosti, pacijenti periodički prikazuju duga razdoblja visoke aktivnosti, osjećaje akutne percepcije okolnih fenomena. Ali pod utjecajem nekih životnih događaja takva se razdoblja mijenjaju distimijske faze. Tada osoba osjeća da njegove mentalne sposobnosti padaju, ponekad, u posebno teškim slučajevima, postoji manifestacija mentalna anestezija.

dijagnostika

Dijagnostika provodi specijalistički psihijatar. U procesu dijagnosticiranja je važno razlikovati ove vrste poremećaja s organskim poremećajem osobnosti u kojima postoje slične simptome, ali osim toga oni su također prisutni dismnesticheskie i kognitivni poremećaji, poremećaji nagona.

Osnova za utvrđivanje dijagnoze liječnika promatra ponašanje pacijenta, posebice, otkrivanje poremećaja u emocionalne reakcije, misli, percepcije i drugim manifestacijama neadekvatna.

liječenje

Za liječenje emocionalno nestabilne poremećaj osobnosti praksom u primjeni individualne i grupne psihoterapije, gestalt terapije. Koriste se i bihevioralna terapija i metode kontrole nad impulsima. Praksa uzimanja lijekova - litijeve pripravke i antikonvulzivi.

Ako pacijent ima napade tjeskobe, liječnik propisuje liječenje smirenje. S redovitim padom raspoloženja kod pacijenta s takvim poremećajem, antidepresivi. Ljudi s visokom razinom uzbu enosti propisani su tijekom liječenja neuroleptici.

Terapiju treba primijeniti na takav način da se osigura da se proces restrukturiranja pacijentove osobnosti, da se formira svoju novu postavku i promijenite svoj stav i na sebe i na svijet oko sebe i. Osim toga, liječenje pretpostavlja pozitivan učinak na pacijenta kako bi se smirila anksioznost, astenički poremećaji, previše ekscitabilnosti. Slijedom toga, takav tretman može trajati već mnogo godina.

prevencija

Sprječavanje manifestacije emocionalno nestabilni poremećaj ličnosti prije svega, pružanje povoljnih uvjeta za odgoj i razvoj djeteta. Uz stalnu manifestaciju agresije i impulzivnosti s njegove strane, roditelji moraju nužno konzultirati psihologa ili psihijatra. Važno je uskladiti situaciju u obitelji, tako da dijete raste u dobronamjernom i pozitivnom okruženju.

Druga važna mjera prevencije je odbacivanje alkoholnih pića i psihoaktivnih tvari.

Organski emocionalno labilni poremećaj

Organski emocionalno labilna poremećaj - mentalni poremećaj koji se javlja nakon trudnoće ili porođaja komplikacija, teške infekcije ili bolesti mozga (organskom trauma, tumor, moždani udar). Karakterizira izražena emocionalna inkontinencija i labilnost (nestabilnost, brza promjena) raspoloženja osobe.

Dijagnoza i liječenje ovog poremećaja treba podijeliti između psihijatra (ili psihoterapeuta) i neurologa.

Poremećaj se također naziva astenom (od grčke astenije - slabosti, impotencije). Pored stalnih i snažnih promjena raspoloženja, bolesnika karakterizira opća slabost, brza zamor, glavobolja, vrtoglavica. Osoba se može umoriti nakon 2-3 sata rada, nemoj cijeli radni dan, nekoliko puta dnevno postoji potreba za ležanjem na počinak.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10 kodirani kao F06.68 -. «Organska emocionalno labilni asteničnih stana poremećaja u vezi s mješovitim bolesti” Njegovi najčešći razlozi uključuju:

  • trauma glave
  • trudnoće i majčinstva, koji su se dogodili s komplikacijama (toksično djelovanje, prijetnja pobačaja, eklampsia)
  • ozbiljno stanje djeteta nakon rođenja (na primjer, beba je napravljena s mehaničkom ventilacijom), teške bolesti / infekcije ranog djetinjstva
  • cerebrovaskularne bolesti mozga (ateroskleroza, hipertenzija, poremećaji cerebralne cirkulacije - potezi)
  • epilepsija
  • tumori mozga
  • HIV infekcija
  • neurosifilisa i drugih neuroinfekcija, encefalitis (upala u mozgu)
  • opijenost lijekovima, alkoholom
  • učinci anestezije

Simptomi poremećaja organske astenije

Osobe s poremećajem karakteriziraju suzu, emocionalno kratkotrajno stanje, česte i izražene promjene raspoloženja, oluja emocija često u maloj prilici. Sve reakcije su spontane (javljaju se bez ozbiljnog razloga, osnova) i nekontrolirane.

Čovjek bolno reagira čak i na manje događaje, a emocije, u pravilu, su negativne (ljutnja, iritacija, zamjerka).

Uznemirenost percipira kao "kraj svijeta", neprestano izlijevanje ljutnje i razdražljivosti na bliske, okružujuće ljude.

Dijagnoza organskih emocionalno labilnih poremećaja je pregled psihijatra i neurologa. Osim toga, liječnik može propisati patopsikološku studiju, krvne pretrage i instrumentalne metode (EEG, CT, MRI).

Osoba se žali zbog redovite i teške glavobolje, vrtoglavice, smanjenja ili oštećenja vida, povećanog krvnog tlaka, tinitusa. Ove pritužbe ukazuju na bolest mozga, što je dovelo do organskih emocionalno labilnih poremećaja. Oni spriječavaju osobu da živi i radi, zbog njih odlazi liječniku.

Karakterizira preosjetljivost - osjetljivost boli u odgovoru na najmanji dodir na koži, pretjerano ili slušni osjetljivosti, kada konvencionalna sila zvukove percipira kao vrlo glasno (do razvoja boli), a sunčeva svjetlost stvara jake suzne oči i bol u očima.

Opća slabost, umor, smanjena učinkovitost, osjećaj nemoći - sve su to neotuđivi drugovi organskih asteničnih poremećaja.

Organska emocionalno labilne asteničnih stana poremećaja kod djece se javlja zbog teške majčine trudnoće (trovanje, prijeti pobačaj, eklampsija) komplikacije pri porodu ili teških dječjih bolesti.

Iskusni psihijatar može već dijagnosticirati na prvom ispitivanju. Glavni manifestacije asteničnih poremećaja uključuju pretjeranu neraspoloženje, česte tearfulness, nestašnu, razdražljivost, nemogućnost koncentracije za dugo vremena. Takva djeca mogu imati iznenadnu letarhiju, nedostatak inicijative. Potrebno je razlikovati emocionalno labilni poremećaj od obilježja karaktera i dobnih promjena.

Prognoza kod odraslih i djece je povoljna ako se promatraju preporuke liječnika.

Liječenje organskog emocionalno labilnog poremećaja ličnosti

Liječenje treba biti sveobuhvatno i strogo individualno. Uz pravu dijagnozu i adekvatno liječenje, simptomi asteničnih poremećaja mogu oslabiti ili potpuno otići.

Organski emocionalno labilni astenički poremećaj tretira se s lijekom i bez lijekova. Sljedeće farmakološke skupine su klasificirane kao medicinske:

  • vazo-vegetotropna - normalizirati rad autonomnog živčanog sustava
  • nootropics - poboljšati metaboličke procese u tkivu mozga
  • sedativi - smirujući učinak uravnotežujući proces pobuđivanja i inhibicije živčanog sustava
  • Neuroleptici - ublažite uznemirenost
  • antidepresivi - uklonite anksioznost, normalizirajte raspoloženje

Metode bez lijekova uključuju:

  1. Pojedinačna psihoterapija - psihijatar-psihoterapeut uči osobu da kontrolira ponašanje, opusti se. Pomaže u izgradnji prioriteta (postići uspjeh na poslu, živjeti u ljubavi i sklad s najmilijima) i držati ih.
  2. BOS-terapija je moderna metoda liječenja mentalnih poremećaja. Specijalist pomoću senzora i računala mjeri fiziološke parametre - učestalost disanja, palpitacije, razine krvnog tlaka. Nakon što je osoba uspjela vratiti te pokazatelje u normalu (slijedeći upute stručnjaka), računalo izvještava o uspjehu. Bolesnik pamti vještine opuštenosti, a zatim ih može koristiti u emocionalno stresnim situacijama kako bi se privukao zajedno.

Dijagnoza F06.6 Organski emocionalno labilni astenički poremećaj često ostaje bez liječenja - okolina i osoba vjeruju da ima "težak karakter". Ali ovo je pogrešno. Simptomi poremećaja mogu se ukloniti uz pomoć suvremenih lijekova i nefarmakoloških metoda i vratiti se u puni život.

Emocionalno-labilni poremećaj ličnosti

Impulsivni tip
Poremećaj je rijedak i uglavnom među muškarcima.

DIJAGNOSTIČKI KRITERIJI
A. Opći kriteriji za poremećaj ličnosti moraju biti ispunjeni
B. Prisutnost najmanje 3 znaka iz sljedećeg, od kojih jedan mora
biti 2):
1) izraženu tendenciju da se neočekivano ponaša, ne uzimajući u obzir posljedice;
2) izraženu tendenciju ponašanja sukoba, naročito kada pokušavate obeshrabriti ili utjecati na impulzivne radnje;
3) sklonost ispadu ljutnje ili nasilja s nesposobnošću kontrole "eksplozija ponašanja" koja proizlazi iz tih emocija;
4) poteškoće u trajnim radnjama koje ne obećavaju neposrednu naknadu;
5) nestabilno i hirovito raspoloženje.

KLINIKA
Glavna značajka poremećaja su epizoda gubitka kontrole nad agresivnim impulsima. Izbijanje agresije javlja se kada očigledno nedostatak razloga za takvo ponašanje. Razdoblje povećanja unutarnje napetosti prije agresivnog ponašanja je nekoliko minuta do sati. Napad brzo završava i pacijenti, za razliku od dissocijalnog poremećaja ličnosti, žale što se dogodilo.

TRETMAN
Za kontrolu impulzivnosti koriste se litij i karbamazepin. U slučaju benzodiazepinskih sredstava za smirivanje, moguće je paradoksalno povećanje impulzivnosti.

Metode grupne i obiteljske psihoterapije usmjerene su na ublažavanje posljedica agresivnog ponašanja.

Edge tip
Granični poremećaj ličnosti pojavljuje se u 1-2% populacije, kod žena 2 puta veća vjerojatnost od muškaraca. Naziv poremećaja nastaje zbog ideje međudjelovanja između neurotičnih, afektivnih poremećaja osobnosti i shizofrenije. Postoji nasljedna predispozicija za ovaj poremećaj. Do 70% ljudi s ovim poremećajem seksualno zlostavljano kao djeca.

DIJAGNOSTIČKI KRITERIJI
A. Opći kriteriji za poremećaj ličnosti moraju biti ispunjeni.
B. Treba postojati barem tri kriterija B za impulsivni tip i
dva od sljedećeg:
1) poremećaj percepcije sebe, ciljeva i internih preferencija (karijera, prijatelji, vrijednosti), uključujući seksualne;
2) sklonost uspostavi intenzivnih i nestabilnih odnosa, koji često dovode do emocionalnih kriza;
3) prekomjerne napore da se izbjegne samoća;
4) periodične prijetnje i djela samoozljeđivanja;
5) kronični osjećaj unutarnje praznine.

psihoterapija
U uspjehu psihoterapijskog liječenja važna je sposobnost liječnika da izdrži agresivno ponašanje i održava terapijski odnos.

Kognitivna terapija omogućuje vam zamjenu mentalnih klika koje dijeli ljude u vrlo loše ili vrlo dobre. Koristi se i bihevioralna terapija za kontrolu impulzivnosti i eksplozije bijesa, obuke za društvene vještine. Dobri rezultati pokazuju kognitivno-bihevioralna terapija, uključujući individualne i grupne terapije.

Poticanje rezultata pokazalo se korištenjem kognitivno-analitičke terapije i psihodinamske terapije.

MEDICINSKO LIJEČENJE
U cilju kontrole impulzivnosti i nestabilno raspoloženje može se primijeniti droga litij, karbamazepin, antidepresivi (fluoksetin, fluvoksamin, MAOI).

Uz zlobu, neprijateljstvo i paranoidne ideje koriste se male doze neuroleptika (haloperidol, nuleptil).

Emocionalno nestabilni poremećaj ličnosti

Emocionalno nestabilni poremećaj ličnosti (poremećaj ličnosti tipa uzbudljive) je poremećaj ličnosti koji karakterizira impulzivnost, niska razina samokontrole i emocionalna neravnoteža.

sadržaj

razlozi

Emocionalno nestabilni poremećaj ličnosti pojavljuje se u učestalosti 2-5%, pretežno među ženama. Postoje takvi razlozi za njegov razvoj, kao što su:

  • genetska predispozicija;
  • oštećenje organa mozga;
  • minimalna disfunkcija mozga;
  • emocionalna nestabilnost i agresivnost roditelja;
  • nedostatak pažnje u djetinjstvu;
  • stroge metode obrazovanja, osobito od oca.

simptomi

Na temelju specifičnosti kliničke slike postoje dvije vrste emocionalno nestabilnih poremećaja ličnosti: impulzivan i granični.

Glavni simptomi impulzivnog tipa su jak emocionalni uzbudljivost i tendencija djelovanja bez uzimanja u obzir mogućih posljedica. Poremećaj počinje manifestirati u predškolskom dobu. Djeca često podižu svoje glasove, zabrane (kažnjavanja) uzrokuju agresiju i ogorčenje sa svoje strane. Vrlo su pokretljivi i nastoje razbiti uspostavljen red. Njihove glavne značajke:

  • kapricioznost, preosjetljivost;
  • kratkotrajnost, razdražljivost;
  • okrutnost, tjeskoba, osvetoljubivost, osvetoljubivost;
  • sklonost mračnom raspoloženju;
  • Nastojanje za vodstvom;
  • nepromjenljivost, sukob;
  • nedostatak interesa za učenje i rad.

U odrasloj dobi, pojedinci s impulzivnim poremećajem često doživljavaju eksplozije agresije, okrutnosti, bijesa i emocionalnih ispuštanja. Njihova djela su osip i često opasna. U mnogim slučajevima, oni su skloni seksualnim ekscesima i perverzijama (abnormalnosti u seksualnim odnosima).

Granični tip emocionalno nestabilnog poremećaja ličnosti karakterizira kršenje vlastite slike, kao i neizvjesnost namjera i internih preferencija. Prve manifestacije pojavljuju se tijekom adolescencije, među njima:

  • sklonost fantazijama;
  • emocionalna labilnost;
  • varijabilnost hobija;
  • nestabilne odnose s drugima;
  • ignoriranje pravila;
  • slaba akademska učinkovitost u pozadini normalnog razvoja inteligencije.

Kako odrasli stare, u osobama s graničnim poremećajem primjećuje se sljedeće osobine:

  • mobilnost kognitivnih procesa;
  • raditi u najvećoj mogućoj mjeri;
  • hiperbolizirane reakcije;
  • suicidalne tendencije;
  • kršenje samoodređenja;
  • volatilnost životnih ciljeva i stavova;
  • sklonost ovisnosti o psihoaktivnim tvarima;
  • lagana poslušnost.

Oni su sposobni dramatično promijeniti smjer života i prilagoditi se novim okolnostima. Često razdoblja oporavka prate distimične faze. U stresnim situacijama, pojedinci emocionalno nestabilnih tipova mogu doživjeti prolazne poremećaje, koji su popraćeni delirijem i histerijom.

dijagnostika

Psihijatar detektira emotivno nestabilan poremećaj ličnosti na temelju promatranja pacijenta. Prema ICD-u za dijagnozu nužno je da osobnost odgovara takvim karakteristikama kao što su:

  • naglašena sklonost impulzivnosti;
  • nesigurnost raspoloženja;
  • nedostatak samokontrole;
  • minimalna sposobnost planiranja i uzimanja u obzir posljedica svojih postupaka;
  • bljeskovi bijesa kao odgovor na osudu drugih ljudi, što dovodi do "eksplozivnog ponašanja" ili nasilja.

Emocionalna nestabilnost se razlikuje od oštećenja organskog mozga, kao i od shizotipskih, anksioznost-fobijskih i afektivnih poremećaja.

liječenje

Kako liječiti emocionalno nestabilni poremećaj ličnosti? Temelj terapije su:

  • Gestalt terapija - pomaže u razumijevanju problema, preuzimanju odgovornosti za svoje postupke i pronalaženju rješenja;
  • Ponašajna terapija - učenje kontrole ponašanja i emocionalnog stanja.

Sesije mogu biti osobne ili skupine, u potonjem slučaju preporučljivo je uključiti rodbinu pacijenta.

U liječenju impulzivnog tipa emocionalno nestabilnog poremećaja ličnosti, često se koriste litijevi lijekovi i antikonvulzivni lijekovi. Oni pomažu "ugasiti" emocionalne impulse.

Drugi mogući smjerovi terapije lijekovima:

  • antidepresivi - s depresijom, mrakom i apatijom;
  • umirujuće sredstvo - s povećanom anksioznosti;
  • Neuroleptici - s prekomjernom ekscitabilnošću.

pogled

Kompetentno liječenje emocionalno nestabilnog poremećaja ličnosti dugo vremena omogućuje ispravljanje psihopatskih manifestacija. Zahvaljujući terapiji, osoba uči da koristi odgovarajući obrambeni mehanizam kao odgovor na nadražujuće tvari, kao i da komunicira s drugim ljudima.

Bez psihoterapijske pomoći, poremećaj ima nepovoljnu prognozu. Ljudi se teško prilagođavaju društvu, postaju ovisni o alkoholu ili drogama, počinju nasilje.

prevencija

Glavna mjera sprječavanja psiholoških poremećaja je odgoj djeteta u skladnom i dobrohotnom okruženju. S čestim očitovanjem agresije sa svoje strane, poželjno je odmah konzultirati psihologa.