Endogene bolesti su

Sa svim prostranstvom leksičkog okvira posebne psihijatrijske terminologije, pojam "endogenih bolesti šizofrenog spektra" s pravom zauzima jednu od vodećih položaja. I to ne čudi ni stručnjacima niti široj javnosti. Ova tajanstvena i zastrašujuća kombinacija riječi odavno je postala simbol duhovne patnje pacijenta, tugu i očaj svojih voljenih, nezdravu radoznalost stanovnika.

U njihovom shvaćanju mentalna bolest najčešće je povezana s ovim konceptom. U isto vrijeme, s točke gledišta stručnjaka, to nije u potpunosti u skladu sa stvarnim stanjem, jer je dobro poznato da je prevalencija endogenog shizofrenija bolest spektra za dugo vremena dok se u današnje vrijeme u različitim dijelovima svijeta održava otprilike na istoj razini, u prosjeku iznosi najviše 1%.

Međutim, ne bez razloga, može se pretpostaviti da je prava pojava shizofrenije značajno je veća od vrijednosti na teret češće, ne obračunava se u službenim statistikama je lako održati, obrisana (subkliničku) oblik bolesti najčešće se ne nađu u području psihijatrije.

Nažalost, čak i danas, liječnici opće prakse daleko su od uvijek priznati istinsku prirodu mnogih simptoma koji su usko povezani s mentalnom nesrećom. Ljudi koji nemaju medicinsko obrazovanje, osobito ne mogu sumnjati u primarne manifestacije blagih oblika endogenih bolesti šizofrenog spektra. Istodobno, nikome nije tajna da je rano započinjanje kvalificiranog tretmana ključ uspjeha.

Ovo je aksiom u medicini općenito i osobito u psihijatriji. Posebno je pravodobno početak kvalificiranog liječenja u djetinjstvu i mladosti, jer, za razliku od odraslih, djeca ne mogu sami prepoznati prisutnost bilo kakve bolesti i tražiti pomoć. Mnogi duševni poremećaji kod odraslih često su rezultat činjenice da se u djetinjstvu nisu liječili na vrijeme.

Dovoljno dugo kada se bave s velikim brojem ljudi koji pate od endogene bolesti shizofrenije spektra i svoje neposredne okoline, bio sam uvjeren kako je teško obiteljima ne samo pravo da izgradi odnos s takvim pacijentima, ali i racionalno organizirati dom njihovog liječenja i odmora, kako bi se osigurala optimalna socijalno funkcioniranje.

Nudimo izvatke iz knjige, gdje iskusni stručnjak u području endogenih psihičkih poremećaja koji se razvijaju u adolescenciji - i napisao knjigu koja ima za cilj popuniti praznine, dajući široku čitateljstva prirodi poremećaja shizofrenije spektra, a time i promjenu položaja Društva u odnosu na pacijenti koji pate.

Glavni zadatak autora je pomoći vama i vašem voljenom preživjeti u slučaju bolesti, ne slomiti, vratiti se u puni život. Slijedeći savjete praktičara, možete spasiti svoje mentalno zdravlje i riješiti se stalne brige za sudbinu svoje voljene osobe.

Glavni znakovi početnoj ili ima endogenog bolesti shizofrenije spektra za i opisao u knjizi u takve detalje da vam otkriti kao što je opisano u ovom kršenja monografija psihe ili zdravlje svoje najmilije imati priliku na vrijeme da vidi psihijatra, koji će odlučiti hoće li ili ne da ili Tvoj je rođak bolestan, ili su tvoji strahovi neutemeljeni.

Glavni istraživač istraživačkog odjela
endogeni mentalni poremećaji i afektivna stanja NNPZ RAMS
Liječnik medicinskih znanosti, prof. M. Ya Tsutsulkovskaya

Većina ljudi ne samo da je čula, već je često upotrebljavala pojam "shizofrenije" u svakodnevnom govoru, međutim, svi ne znaju što se bolest nalazi iza ovog medicinskog pojma. Veo tajnovitost koja prati ovu bolest stotinama godina, još nije raspršena. Dio ljudske kulture izravno dolazi u dodir s fenomenom shizofrenije i širokim medicinskim tumačenjem - endogenim bolestima shizofrenog spektra.

Nije tajna da je među dijagnostičkim kriterijima spadaju pod ove skupine bolesti je vrlo visok postotak talentiranih i iznimnih ljudi, ponekad dosežu značajan uspjeh u raznim kreativnim područjima, umjetnosti ili znanosti (V. van Gogh, Kafka, V. Nijinsky, Mihail Vrubel, V. Garshin, D. Harms, A. Artaud itd.). Unatoč činjenici da je više ili manje skladno koncept poremećaja endogenog shizofrenije spektra je formulirana na prijelazu iz XIX i XX stoljeća, još uvijek je na slici od tih bolesti su još uvijek mnogo nejasnih pitanja koja zahtijevaju pažljivo daljnje istraživanje.

Endogeni shizofrenija spektra poremećaja danas predstavljaju jedan od glavnih problema u psihijatriji, koja je zbog svoje visoke učestalosti u populaciji, te značajne ekonomske gubitke povezane s radnom i socijalnom neuklopljenošću i dijela invalidske tih pacijenata.

PREVALENCIJA ENDOGENE BOLESTI SCHIZOPHRENIČKOG SPECTRA.

Prema Međunarodnoj udruzi psihijatara, oko 500 milijuna ljudi širom svijeta pogođeni su mentalnim poremećajima. Od tih, najmanje 60 milijuna pati od endogenih bolesti šizofrenih spektara. Njihova učestalost u različitim zemljama i regijama uvijek je približno jednaka i doseže 1% s određenim fluktuacijama u jednom ili drugom smjeru. To znači da je od svake stotine ljudi, već bolesno ili će se bole u budućnosti.

Endogene bolesti šizofrenog spektra počinju, u pravilu, u mladoj dobi, ali se ponekad mogu razviti u djetinjstvu. Najveća incidencija pada na adolescenciju i adolescenciju (razdoblje od 15 do 25 godina). Muškarci i žene podjednako su pogođeni, iako su kod muškaraca znakovi bolesti bolji od nekoliko godina ranije.

U žena, tijek bolesti je obično blaži, s dominantnim poremećajima raspoloženja, bolest je manje pogođena njihovim obiteljskim životom i profesionalnom aktivnošću. Muškarci imaju veću vjerojatnost da imaju razvijene i uporni delusionalni poremećaji, nije neuobičajeno kombinacija endogenih bolesti s alkoholizmom, polikomikomanijom i antisocijalnim ponašanjem.

OTVARANJE ENDOGENOŠKOG BOLESTI SCHIZOPHRENIČKOG SPECTRA.

Vjerojatno neće biti pretjerano reći da je većina stanovništva vjeruje da shizofreni bolest se kreću ne manje opasne bolesti od raka ili AIDS-a. U stvarnosti, međutim, slika izgleda drugačije: život nas suočava s vrlo širokim rasponom kliničkih varijanti tih višestrukih bolesti, u rasponu od najviše rijetki teški kada se bolest brzo i za nekoliko godina teče, što dovodi do invaliditeta, prevladati u populaciji relativno benigno, paroksizmičke varijante bolesti i svjetlo, ambulantni slučajevi, kada laik ne sumnja niti u neku bolest.

Kliničku sliku ove "nove" bolesti prvi je put opisao njemački psihijatar Emil Krepelin 1889. godine i nazvao ga je kao "rana demencija". Autor je promatrao slučajeve bolesti samo u psihijatrijskoj bolnici i stoga se bavio pretežito s najtežim pacijentima, što je bilo izraženo na slici bolesti koju je opisao.

Kasnije, 1911. godine, švicarski istraživač Eugen Bleuler, koji je radio dugi niz godina u ambulanti, pokazao da treba govoriti o „skupini shizofrenije psihoze”, kao što se često javljaju lakši povoljan oblik bolesti, ne dovode do demencije. Odbacujući ime bolesti koju je izvorno predložio E.Krepelin, uveo je svoj pojam - shizofrenija. Istraživanje E. Bleuler bili toliko sveobuhvatna i revolucionar, koji je još uvijek u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (MKB-10) spasio im dodijeljene 4 podskupine shizofrenije:

ŠTO JE BOLEST SCHIZOPHRENIČKOG SPEKTRA?

Trenutno, endogene bolesti shizofrenog spektra podrazumijevaju se mentalnom bolešću koja karakterizira nesklad i gubitak jedinstva mentalnih funkcija:
razmišljanje, emocija, pokret, produženi kontinuirani ili paroksizalni tečaj i prisutnost u kliničkoj slici tzv
PROIZVODNE SIMPTOMI:
različite stupnjeve težine

Ime bolesti dolazi od grčkih riječi "schizo" - cijepanje, cijepanje i "phren" - duša, um. Čini se da se u toj bolesti mentalna funkcija podijeli - memorija i prethodno stečena znanja su sačuvana, a druga mentalna aktivnost je povrijeđena. Pod cijepanjem se ne misli podijeljena osobnost, koliko često to nije sasvim točno shvaćeno,
i neorganiziranje mentalnih funkcija,
nedostatak harmonije, što se često očituje u nelogičnim djelovanjima bolesnika u smislu okolnih ljudi.

To je cijepanje mentalnih funkcija koje određuju specifičnost kliničke slike bolesti, kao i karakteristike poremećaja ponašanja
pacijenata koji često paradoksalno u kombinaciji sa očuvanjem inteligencije.
Samo pojam "endogene bolesti šizofrenog spektra" u najširem smislu znači
i gubitak komunikacije između pacijenta i okolne stvarnosti i neslaganje između preostalih sposobnosti pojedinca i njihove realizacije, te sposobnosti za normalne reakcije ponašanja zajedno s patološkim.

Složenost i višestruko očitovanje bolesti šizofrenog spektra bili su razlog zbog kojeg psihijatri različitih zemalja još uvijek nemaju jedinstvenu poziciju u pogledu dijagnoze tih poremećaja. U nekim zemljama samo se najnepovoljniji oblici bolesti klasificiraju kao sama shizofrenija, au drugima - svi poremećaji "šizofrenog spektra", u trećem - obično odbacuju ove stanja kao bolest.

U Rusiji u posljednjih nekoliko godina situacija se promijenila u strožom stav prema dijagnostici ove bolesti, što je uglavnom zbog uvođenja Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (MKB-10), koji se koristi u našoj zemlji od 1998. Što se tiče domaćih poremećaja psihijatri shizofrenije spektra je vrlo opravdano se smatraju bolesti, ali samo s kliničke, medicinske točke gledišta.

U isto vrijeme u socijalnom smislu osobe koje pate od takvih poremećaja, bolesne poziva, da je neispravan, bilo bi pogrešno. Unatoč činjenici da su manifestacije bolesti mogu biti kronične prirode, te oblikuje njegov tečaj je vrlo raznolik: od odnopristupnoy kada pacijent pati samo jednu epizodu u svom životu, da nepreryvnotekuschey. Često osoba koja je trenutno u remisiji, odnosno izvan napad (psihoza), mogu biti vrlo sposobni, pa čak i produktivniji profesionalno od okolnog njegove osobe, zdrave u uobičajenom smislu te riječi.

GLAVNE SIMPTOMI ENDOGENE BOLESTI SCHIZOPHRENIČKOG SPECTRA.

pozitivnih i negativnih poremećaja.

Pozitivni sindromi

Pozitivni poremećaji, zbog svoje neuobičajenosti, vidljivi su i ne-specijalistima pa su relativno lako identificirati, uključuju različite mentalne poremećaje koji mogu biti reverzibilni. Različiti sindromi odražavaju ozbiljnost mentalnih poremećaja od relativno blage do teških.

Postoje sljedeći pozitivni sindromi:

  • astenično (stanja povećanog umora, iscrpljenosti, gubitka sposobnosti da rade dugo vremena),
  • afektivne (depresivne i manične, ukazuju na poremećaj raspoloženja),
  • opsesivno (stanje u kojoj misli, osjećaji, sjećanja, strah proizlaze iz volje pacijenta i nametljivi su),
  • hipochondriacalni (depresivni, delusionalni, opsesivni hipohondri),
  • paranoja (delirij progona, ljubomora, reformizma, delirija drugog podrijetla),
  • halucinacijska (verbalna, vizualna, olfakturna, taktilna halucinoza, itd.)
  • halucinatorni (psihički, ideator, centenostatički automatizam itd.)
  • parafrenski (sistematizirani, halucinatori,
  • konfabulacijska parafirija itd.)
  • katatonički (stupor, catatonic excitation), delirious, obscurations of consciousness, convulsive, itd.

Kao što se može vidjeti iz daleko od potpune popisa, broj sindroma, njihovih sorti je vrlo velik i odražava različitu dubinu mentalne patologije.

Negativni sindromi

Negativni poremećaji (od latinske negativus -. Negativan), tako se zove jer su pacijenti zbog slabljenja integrativne aktivnosti središnjeg živčanog sustava može nastati zbog bolnog procesa „gubitka” moćnih slojeva psihe, što se odražava u promjeni karaktera i osobine.

Pacijenti tada postaju letargični, maloinitsiativnymi, pasivna ( „smanjenje energije ton”), oni nestaju želje, motivaciju, težnje, raste emocionalna deficit pojavljuje izolaciju od drugih, izbjegavanje bilo koje vrste su socijalni kontakti. Suosjećanje, iskrenost, poslastica zamijenjen u tim slučajevima, razdražljivost, grubost, svadljivi, agresivni. Osim toga, u težim slučajevima, pacijenti su mislili poremećaj je gore spomenuto, koji postaje unfocused, amorfni, besmisleno.

Pacijenti mogu izgubiti svoje dosadašnje radne sposobnosti toliko da moraju registrirati grupu s invaliditetom. Jedan važan element poremećaja psihopatologija shizofrenije spektra je progresivno osiromašenje emocionalne odgovore i njihove nedostatke i paradoksalno.
U ovom slučaju, čak i na početku bolesti, veće emocije mogu promijeniti - emocionalnu reakciju, suosjećanje, altruizam.

Kao emocionalni pad, pacijenti su manje zainteresirani za događaje u obitelji, na poslu, prelijevaju stara prijateljstva, gube svoje bivše osjećaje za svoje voljene osobe. U nekim pacijentima postoji suživot dviju suprotstavljenih emocija (na primjer, ljubav i mržnja, interes i averzija), kao i dvojnost težnji, djelovanja i tendencija. Mnogo rjeđe, progresivna emocionalna devastacija može dovesti do stanja emocionalne gluposti, apatije.

Uz emocionalni pad pacijenata, mogu postojati poremećaji u voljnoj aktivnosti, koji se češće manifestiraju u teškim slučajevima tijeka bolesti. Može biti pitanje abulia - djelomičnu ili potpunu odsutnost motiva za aktivnost, gubitak želja, potpunu ravnodušnost i neaktivnost, prekid komunikacije s drugima. Pacijenti dani na kraju, tiho i ravnodušno, leže u krevetu ili sjede u jednom položaju, ne peru, prestanu služiti sebi. U posebno teškim slučajevima abulia se može kombinirati s apatijom i nepokretnošću.

Još namjerno povreda koje se mogu pojaviti u bolesti shizofrenije spektra je autizam (poremećaj karakteriziran odvajanjem pacijentove osobnosti od okolnog stvarnosti s pojavom posebnog unutarnjeg svijeta, dominantan u svojoj mentalne aktivnosti). U ranim fazama bolesti, osoba koja formalno kontaktira s drugima također može biti autistična, ali ne dopušta nikome u svoj unutarnji svijet, uključujući osobe koje su mu najbliže. U budućnosti postoji zatvaranje pacijenta u sebi, u osobnim iskustvima. Prosudbe, stavovi, stavovi, etička procjena pacijenata postaju vrlo subjektivni. Često je izvorna ideja okolnog života stječe karakter njihovog posebnog svijeta, ponekad je autistično fantazija.

Karakteristična značajka shizofrenije također je smanjenje mentalne aktivnosti. Teško je pacijentima naučiti i raditi. Svaka aktivnost, osobito mentalno, zahtijeva sve više napetosti od njih; koncentracija pažnje je vrlo teško. Sve to vodi poteškoćama u percepciji novih informacija, korištenju zaliha znanja, što za posljedicu ima smanjenje radne sposobnosti, a ponekad i potpunu profesionalnu nedosljednost s formalno zadržanim funkcijama intelekta.

Negativni poremećaji mogu postojati dulje vrijeme, ne obraćajući pažnju na sebe. Simptomi kao što su ravnodušnost, apatija, nemogućnost ostvarivanja osjećaja, nedostatak interesa u životu, gubitak inicijative i vlastite vjere, osiromašenje rječnika i neki drugi, može biti opažen od drugih kao karakterne osobine, ili kao nuspojava antipsihotičke terapije, a ne zbog stanja bolesti,

Osim toga, pozitivni simptomi mogu maskirati negativne poremećaje. No, unatoč tome, to je negativni simptomi u većini utječe na budućnost pacijenta, o njegovoj sposobnosti da postoje u društvu. Negativni poremećaji također su mnogo otporniji na terapiju lijekovima od pozitivnih. Tek s dolaskom krajem dvadesetog stoljeća, nove psihotropnih lijekova - atipični neuroleptici (rispolepta, Zyprexa, Seroquel, zeldoksa) liječnici imaju priliku utjecati na negativne poremećaja. Već dugi niz godina, proučavajući endogene bolesti šizofrenog spektra, psihijatri su usredotočili svoju pozornost uglavnom na pozitivne simptome i potragu za načinima zaustavljanja.

Samo posljednjih godina došlo je do razumijevanja da temeljna važnost u manifestacijama bolesti šizofrenog spektra i njihove prognoze imaju specifične promjene

Endogene bolesti

Prof. Vladimir Antonovich Tochilov
Medicinska akademija St. Petersburg. I. I. Mechnikov

Izraz shizofrenija vrlo široko korišten u svakodnevnom životu. Osoba je uređena na takav način da je uvijek i svugdje u nastanku bolesti sklon traženju uzroka. Razlog će biti. Reći će se da je osoba oboljela nakon što je pretrpio neku zaraznu bolest - gripa, mentalnu traumu.

Endogene bolesti su pokretački mehanizam - okidač bolesti. Ali oni nisu nužno etiološki faktor.

Bitno je da u slučajevima endogenih bolesti, bolest može započeti nakon provokativnog čimbenika, ali u budućnosti njezin tijek. njezina je klinika potpuno odvojena od etiološkog faktora. Razvija se dalje prema svojim zakonima.

Endogene bolesti - bolesti koje se temelje na nasljednoj predispoziciji. Prenosimo predispoziciju. To jest, nema smrti ako je obitelj mentalno bolesna. To ne znači da će potomstvo biti mentalno bolesno. Češće - ne pada. Što se prenosi? Gen je enzimski znak. Nedostatak enzimskih sustava koji se prenosi, koji postoji za sada, ne manifestira se ni na koji način. A onda, u prisutnosti vanjskih, unutarnjih čimbenika, nedostatak počinje manifestirati, enzimski sustavi ne uspijevaju. I dalje - "proces je otišao" - osoba se razboljela.

Endogene bolesti su bile i uvijek će biti! Eksperiment u fašističkoj Njemačkoj - oporavak nacije - svi psihički bolesni bili su uništeni (30-ih godina). I u dobi od 50-60 godina broj mentalno bolesnih ljudi vratio se na prvu. To znači da je kompenzacijska množenost nestala.

Od davnih vremena, pitanje je poraslo - genija i ludilo! Već je zapaženo da se u istoj obitelji susreću dinamični i ludi ljudi. Primjer: Einstein je imao mentalno bolesnog sina.

Eksperiment: u Sparti namjerno uništio slabe dojene, starije, bolesne. U povijesti, Sparta je ušao kao zemlja ratnika. Nije bilo umjetnosti, arhitekture itd.

Trenutno se priznaju tri endogene bolesti:
• shizofrenija
• Maničko-depresivna psihoza
• Kongenitalna epilepsija

Bolesti su različite u klinici, u patogenezi, u patološkoj anatomiji. u epilepsija Uvijek možete pronaći fokus s aktivnošću paroksizma. Ovaj fokus može biti lokaliziran, deaktiviran i čak izbrisan.

Maničko-depresivna psihoza - nema fokusa, ali poznato je da je pogođen limbički sustav. U patogenezi su uključeni neurotransmiteri: serotonin, noradrenalin. Liječenje je usmjereno na smanjenje nedostatka neurotransmitera središnjeg živčanog sustava.

Još jedna stvar shizofrenija. Tamo su pronašli i neke veze patogeneze. U patogenezi su, na neki način, uključene dopaminergičke sinapse, ali teško mogu objasniti cjelokupnu simptomatologiju shizofrenije - izopačenu osobnost, zatim dugu bolest dovodi do nje.

Postavlja se pitanje odnosa ljudske psihe i ljudskog mozga. Za neko vrijeme postojalo je mišljenje da su mentalne bolesti bolesti ljudskog mozga. Što je psiha? Reći da je psiha proizvod vitalne aktivnosti mozga je nemoguće. Ovo je vulgarno-materijalističko mišljenje. Sve je puno ozbiljnije.

Dakle, znamo da je shizofrenija bolest koja se temelji na nasljednoj predispoziciji. Definicije su mnoge. Shizofrenija - je endogeni bolest, odnosno bolesti, koja se temelji na genetske predispozicije, ima progresivan tok i dovodi do određene shizofrenih promjene ličnosti koje se javljaju u području emocionalne aktivnosti, voljni i razmišljanja.

Postoji mnogo literature o shizofreniji. Većina znanstvenika smatra shizofreniju iz vlastitih stavova, kao što predstavljaju. Stoga se često dva istraživača ne mogu međusobno razumjeti. Sada postoji intenzivan rad - nova klasifikacija šizofrenije. Tamo je sve vrlo formalizirano.

Odakle dolazi ova bolest?
Krajem prošlog stoljeća živio je veliki znanstvenik E. Krepellin. Dobro je radio. Bio je inteligentan čovjek, dosljedan, razuman. Na temelju njegovog istraživanja, izgrađene su sve kasnije klasifikacije. On je stvorio doktrinu endogenije. Razvijena psihološka sindrom - studija registara. Izolirana shizofrenija kao bolest, manično-depresivni sindrom kao bolest. Na kraju svog života napustio je pojam shizofrenije.

On je izdvojio:
• akutna zarazna psihoza
• akutna traumatska psihoza
• hematogena psihoza

Ispalo je da je osim određenih skupina i dalje velika skupina bolesnika koji ne razumiju etiologija, patogeneza nije jasno, ambulanta varirati u progresivni, ali ništa se pojavi na ispitu obdukcija.

Krapellin je skrenuo pozornost na činjenicu da je tijek bolesti uvijek progresivan i da je dugotrajnim tijekovima bolesti pacijenti imali otprilike slične osobne promjene - određenu patologiju volje, razmišljanja i emocija.

Na temelju nepovoljnim uvjetima specifičnog poremećaja ličnosti, koji se temelje na postupnom tijeku Krepellin izdvojio ovu skupinu bolesnika u zasebnoj bolesti i nazvali ga dementio praecox - prije prerano malo umie. Demencija zbog činjenice da komponente poput emocije i da će ići na habanje. Sve je tu - nemoguće je koristiti (direktorij s zbunjenim stranicama).

Krepelin je skrenuo pozornost na činjenicu da se mladi ljudi razbole. Prethodnici i kolege Crepellina izolirali su pojedine oblike shizofrenije (Kolbao-catatonia, Haeckel-gebefrenia, Morel-endogena predispozicija). 1898. godine Crepellin je izolirala shizofreniju. Ovaj koncept nije odmah usvojen u svijetu. U Francuskoj ovaj koncept nije usvojen do sredine 19. stoljeća. Do ranih tridesetih godina koncept nije usvojen u našoj zemlji. No, tada smo shvatili da ovaj koncept ne nosi samo kliničko značenje, dijagnostičko značenje već i prognostički značaj. Možete izraditi prognozu, odlučiti o pitanju liječenja.

Sam termin šizofrenije pojavio se 1911. godine. Prije toga korišten je pojam dementij praecox. Bleuler (Austro) 1911. godine izdao je knjigu - "skupinu shizofrenije". Vjerovao je da su ove bolesti mnoge. Rekao je: "Shizofrenija je podjela uma." Skrenuo je pozornost na činjenicu da u shizofreniji postoji rascjep mentalnih funkcija.

Razlika između mentalnih funkcija bolesne osobe ispada jedna drugoj. Bolesni šizofreni mogu razgovarati o neugodnim stvarima, dok se on sam smiješi. Bolesna osoba može istodobno voljeti i mrziti - podjelu unutar psihičke sfere, emocionalnost. Istodobno mogu postojati dvije suprotne emocije.

Postoji toliko mnogo teorija shizofrenije - kolosalna! Na primjer, endogena predispozicija. Postoji psihosomatska teorija shizofrenije - temelji se na pogrešnom razvoju osobe koja ovisi o njegovim odnosima s roditeljima, o njegovim odnosima s drugim ljudima. Postoji koncept šizofrenijske majke. Postojale su virusne i zarazne teorije shizofrenije. Profesor Kistovich Andrey Sergeevich (voditelj Odjela) tražio je etiološki faktor zaraznog podrijetla koji uzrokuje shizofreniju. Bio je jedan od prvih koji se bavio imunologijom psihijatrije, imunopatologijom. Njegov je posao i dalje zanimljiv za čitanje. Tražio je autoimunu patologiju. Došla sam do činjenice da su temelj svih mentalnih bolesti autoimunološki procesi.
Tek smo sada sposobni tretirati s naglaskom na te veze patogeneze.

Shizofrenija je razmatrana sa stajališta antipsihijatrije. Antipsihijatrija je znanost. koja je u jednom trenutku procvjetala. Eksperimenti su provedeni na bolesnim ljudima. Shizofrenija nije bolest, već poseban način postojanja kojeg bolesna osoba odabire. Stoga, nema potrebe za lijekovima, potrebno je zatvarati mentalne bolnice, pacijente za puštanje u društvo.

Ali bilo je nekoliko neugodnih situacija (samoubojstava, itd.) I antipsihijatrija se pomaknula.
Postojala je i somatogenetska teorija, teorija tuberkuloze.
Na kraju, sve je otišlo.

Klinika shizofrenije je raznovrsna. Istraživanje klinike proširilo se na nevjerojatne granice. Ekstremne opcije - bilo je razdoblja kada druge dijagnoze osim shizofrenije nisu podignute, s obzirom na raznolikost klinike. Na primjer, reumatska psihoza zvala se shizofrenija kod bolesnika s reumatizmom. Bilo je to u 60-70 godina u našoj zemlji.
Drugi stup - nema šizofrenije, ali postoje oblici zaraznih bolesti.

Profesor Ostankov je rekao: "Schizophrenia je jastuk za lijence". Ako liječnik uzima pacijenta i mjesta, nije potrebno tražiti to znači etiologija njegove dijagnoze shizofrenije, u patogenezi kopanje je potrebno - to nije potrebno, klinika opisao, treba tretirati - ne. Položio je tog pacijenta u daleku kutiju i zaboravio na njega. Tada godinu ili dvije kasnije, možete se prisjetiti i vidjeti kako je pacijent došao u neispravno stanje. "Jastuk za lijenče."

Tako je Ostankov podučavao: "Morate u potpunosti ispitati pacijenta i bolest, tretirati ga svim mogućim metodama, a tek nakon toga možete reći da je to shizofrenija".

Madness uvijek privlači pažnju sa svih strana - u novinama s vremena na vrijeme vidimo da je neki pacijent nešto učinio. U novinama i knjigama vidimo opis mentalno bolesnih, kao i filmova.

U pravilu igraju na javni zahtjev. Krivično ludi ljudi počinju mnogo puta manje od ljudi koji su psihički zdravi. To nas plaši. Ono što je opisano u knjigama i prikazano u filmovima, u pravilu nije točno. Dva filma u kojima je prikazana psihijatrija, kakva jest. Prvi je „Let iznad kukavičjeg gnijezda” - ali to je prilično anti-psihijatrijski film, koji se isporučuje u vrijeme kada je psihijatrija u SAD-u izazvao sve vrste kritike. Ali ono što se događa u bolnici, pacijenti, prikazano je s ogromnim realizmom. Drugi je film "Čovjek kiše". Glumac je pacijenta prikazao kao shizofreniju na takav način da nije smanjen, a ne dodan. I nema nikakvih tvrdnji, za razliku od "Let preko kukavica", gdje postoji antipsihijatrijska žalba, protiv psihijatrije.

Dakle, o shizofreničkim simptomima. Mnogo puta, otkako je ova dijagnoza bila proglašena - shizofrenijom, znanstvenici su bili angažirani u potrazi za glavnim shizofrenim poremećajem. Gledali smo i ono što je glavno u shizofreniji. Što je? A tridesetih godina prošlog stoljeća napisana je čitava velika književnost. To su uglavnom učinili njemački psihijatri. Na zajedničko mišljenje, sporazum koji nisu došli. Razgovarat ćemo s vama s položaja prof. Ostankova. To će biti nešto shematski, jednostavna, ali ipak je rekao da postoje velike simptomi shizofreničaru - to je sigurno obvezuje simptome, bez kojih je nemoguće staviti dijagnozu. Ovo su tri poremećaja:
• poremećaji u sferi emocija, osobito - emocionalna tupost
• Smanjenje volje abulia i parabulizma
• poremećaji ataktičkog razmišljanja

Prema Ostankovu, trijada "Tri A «: Emocije - PATYA, hoće - BOOLYA, misleći - Taxi.
To su obvezni simptomi. S njima se počinje shizofrenija, produbljuju, pogoršavaju i završavaju shizofrenijom.

Postoje dodatni simptomi - dodatno, neobavezno ili neobavezno. Mogu ili ne moraju biti. Oni mogu biti tijekom napada i mogu nestati tijekom remisije, djelomičnog oporavka.

Među fakultativni simptomi uključuju halucinacije (uglavnom slušne i mirisne pseudohallucinations), obmane (često se početi s idejama proganjanja, utjecaj ideje, a zatim se pridružuje ideju veličine).

Mogu biti i drugi simptomi, ali rjeđe. Bolje je reći ono što nije prisutno u shizofreniji. Na primjer, poremećaj pamćenja, gubitak pamćenja - uvijek se igra protiv shizofrenije. Ekspresivni afektivni poremećaji, depresivni stanja, emocionalna stanja - nisu karakteristična za shizofreniju. Poremećaji svijesti nisu karakteristični za shizofreniju, osim oneiroidne države koja se javlja u akutnim napadima. Temeljito razmišljanje (detaljno, konkretno mišljenje), kada nije moguće razlikovati glavnu i sekundarnu, nije karakteristična za shizofreniju. Također, napadaji nisu karakteristični.

Postoje dvije vrste šizofrenije. Postoji kontinuirana - ova bolest počinje i ne završava do smrti. Istodobno se pojavljuje šizofrenička mana u obliku tri A, razvoja iluzija, halucinacija. Postoji shizofrenija paroksizmalno-progredient. Napad se događa s halucinacije i zablude, napad završava, a vidimo da je osoba promijenila: halucinacije i iluzije, ne, on je postao sve više apatični, više trom, manje svrhovito, će patiti, razmišljanje se mijenja. Vidimo da je mana porastao. Sljedeći napad - manjak je još izraženiji, itd.

Još je uvijek tromo, periodično u kojem nema nedostataka, ali to je apsurdno - da nema nedostataka u shizofreniji. Mi to ne dijelimo.

simptomatologija.
Emocionalni poremećaji manifestiraju se postupno u ljudi, u obliku povećanja emocionalne hladnoće, emocionalne dosadnosti. Hladnoća prvenstveno se manifestira u odnosima sa bliskim ljudima, u obitelji. Kada je dijete prije toga vesela, emocionalna, voljela i voljela svog oca i majku, iznenada postaje ograđen, hladno. Tada postoji negativan stav prema roditeljima. Umjesto ljubavi se ponekad mogu pojaviti, a onda ih stalno mrziti. Osjećaj ljubavi i mržnje može se kombinirati. To se zove emocionalna ambivalencija (dvije suprotne emocije istodobno koegzistiraju).

Primjer: dječak živi, ​​njegova baka živi u susjednoj sobi. Baka je bolesna, pati. Vrlo je voli. Ali ona stenjala noću, ne dopušta mu da spava. A onda je na nju tiho mrzi, ali ipak voli. I moja baka pati. A da nije trpjela, morat će je ubiti. Osoba ne ograđuje ne samo od rođaka, stav prema životnim promjenama - sve što je zainteresiran prije nego prestane biti zanimljiv za njega. Čitala je, slušala glazbu, sve leži na stolu - knjige, trake, diskete, prekrivene prašinom i leži na kauču. S vremena na vrijeme pojavljuju se i drugi interesi koji nisu uobičajeni prije drugih, za koje nema ni podatke ni mogućnosti. Nema jasnog daljnjeg cilja u životu. Na primjer, iznenada fascinacija filozofijom je filozofsko opijenost. Ljudi kažu da je osoba proučavala, proučavala i učila. Ali, zapravo, to nije tako - bolesni i počinje se baviti svojim poslovima.

Jedan pacijent s filozofskom opijenom odlučio je proučiti Kanta i Hegela. Vjerovao je da je prijevod Kanta i Hegela bio vrlo iskrivljen u svojoj biti, pa je studirao knjige - izvornike na engleskom jeziku napisane u gotičkom tipu. Proučio sam s rječnikom. On ništa ne uči. Također se manifestira u proučavanju psihologije za samo-poboljšanje, u proučavanju različitih religija.

Drugi pacijent: studirao je na institutu, čitala puno. Bio je angažiran u sljedećim: danima na kraju je preuredio knjige - po autoru, po veličini, itd. Apsolutno nije nužno.

Sjeti se, razgovarali smo o emocijama. Bit emocija je da osoba pomoću emocionalnih mehanizama stalno prilagođava, reagira s okolinom. Dakle, kad se krše emocije, ovaj mehanizam prilagodbe krši se. Osoba prestane kontaktirati svijet, prestane se prilagoditi u njemu, a ovdje dolazi fenomen koji se u psihopatologiji zove AUTISM. autizam - bijeg iz stvarnog svijeta. Ovo uronjenje u sebe je život u svijetu vlastitih iskustava. On više ne treba svijet (sjedi i studira filozofiju, živi u svijetu deluzionalnih ideja).

Zajedno s tim, namjerni poremećaji se razvijaju i napreduju. Vrlo usko povezano s emocionalnim poremećajima.

Emocionalno oduševljeni poremećaji. U isto vrijeme, te emocije su smanjene, motivacija za aktivnost se smanjuje.
Čovjek je bio iznimno aktivan, postaje sve pasivniji. Nema mogućnosti da posluje. Prestani slijediti što se događa oko njega, njegova soba je blatna, neuredna. Ne gleda sam za sebe. To se svodi na činjenicu da osoba provodi vrijeme leži na kauču.

Primjer: pacijent je bolestan 30 godina. Bio je inženjer, visoko obrazovanje. Otišao je u emocionalnu tupost, apatiju. Abulichen, sjedi kod kuće i izvadi rukopis, prepisujući stare recepte. Uvijek nisam sretan sa sobom. Pisma knjige od početka do kraja. Ponavlja gramatička pravila. Nije zainteresiran za televiziju, novine, književnost. Ima svoj vlastiti svijet - svijet self-poboljšanja.

Aktikatičko razmišljanje - Paralogijsko mišljenje, koje prolazi prema zakonima bolesne logike. Ona prestaje biti način komunikacije među ljudima. Pacijenti sa shizofrenijom ne govore ništa o sebi ili drugima. Prvo, oni ga ne trebaju, drugo, razmišljanje je povrijeđeno. Svaki od tih pacijenata govori svoj jezik, a jezik drugih nije mu jasno.
Aktikatičko razmišljanje - kada su sačuvane gramatička pravila, a značenje onoga što je rečeno ostaje nejasno. To jest, riječi koje se međusobno ne sjedinjuju povezane su. Bit će novih riječi koje pacijent gradi. Simbolizam se pojavljuje - kada se značenje umetne u riječi s određenim značenjem. "Nitko nije pronašao iskustvo mrtvog lutka."

Postoje tri vrste ataktičkog razmišljanja:
• logika-cijepanje
• Razbijena ataktička razmišljanja
• schizophasia

Čovjek živi izvan svijeta. Zapamtite "Rain Man". Što živi? Ima svoju sobu, prijemnik kojeg sluša. To je sve! Izvan ove sobe ne može živjeti. Što on radi? On se bavi činjenicom da prema nekim zakonima on zna samo sebe.

Što se tiče simptoma shizofrenije, Kreppelin je u jednom trenutku identificirao 4 glavna Klinički oblici shizofrenije :
• Jednostavna shizofrenija - simptomatologija se sastoji od jednostavnih osnovnih obveznih simptoma. Bolest počinje promjenom osobnosti, koja se stalno napreduje i dostiže početno stanje. Mogu biti epizode delirija, epizoda halucinacija. Ali nisu velika. I ne stvaraju vrijeme. Bolesni su u ranoj, mladoj, djetinjastoj dobi. Bolest prolazi kontinuirano, bez remisija, bez poboljšanja od početka do kraja.

• čak i više malignih, i počinje čak i prije nego što je jednostavan - Gebefrenska shizofrenija (božica Gebe). Postoji katastrofalna raspadljivost ličnosti u kombinaciji s pretencioznošću, glupostom, manirizmom. Pacijenti su poput loših klaunova. Kao da žele da se drugi smiju, ali je tako naivno da nije smiješno, ali to je teško. Oni ne hodaju svojim uobičajenim hodom - plesaju. Mimikrija - grimacing. To teče vrlo teško, brzo dolazi do potpunog urušavanja osobnosti.

• Katatonični oblik počinje 20-25 godina. To teče paroksizmom. Napadi, kojima dominiraju katatonovi poremećaji. Ovo je očitovanje parabulizma - perverzija volje. Catatonic sindrom manifestira se u obliku catatonic stupor, s voštana fleksibilnost, s negativizmom, s mutism, uz odbijanje jesti. Sve se to može Interleaved s katatoničan uzbuđenja (neodređeno kaotičnog uzbuđenja - čovjek trčanje, razbijao sve na svom putu, on - eholalicheskaya - ponavljanje riječi drugih, ponavljajući pokrete drugih - ekopraksiya, itd...). Tako je došlo do promjene stupnja catatonic i catatonic uzbude. Primjer: pacijent će otići u pekarnicu ići na naplata i ukrutiti - nema izraza lica, nema pokreta. Ubijeno - smrznuto na željezničkim prugama. Tada osoba ide u remisiju, gdje su vidljive promjene u osobnosti. Nakon sljedećeg napada, promjene u osobnosti intenziviraju se. Breda ne.
Posebna bolest je katatonija.

• najčešće u današnje vrijeme - Shizofrenija je zabluda - paranoična. Tijekovi paroksizmom, obolijevaju se u mladoj dobi. Tu je delirij i pseudo-halucinacije (auditivni, mirisni). Počinje idejom odnosa, idejom progona. Ljudi u blizini promijenili su stavove, nekako gledaju na posebne stvari, razgovaraju, gledaju, postavljaju uređaje za slušanje. Učinci na misli počinju, na tijelu - stavljaju misli u glavu, njihove vlastite misli su izvađene iz glave. Tko to radi? Možda stranci, možda Bog, možda vidovnjaci. Čovjek je pod utjecajem, pretvorio se u robota, lutku. Tada je osoba razumjela zašto mu se to dogodi - jer nisam poput svih ostalih - delirijska veličina. Ovo je kompenzacijska reakcija. Tako postaju Mesiji, Božji glasnici. Delirij veličine kaže da je kronična faza došla. Bio je paraphrenski sindrom. Teško je liječiti osobu. Trenutno čekamo novu klasifikaciju shizofrenije.

Dobro došli! Ja sam s invaliditetom 2 gr. žena 55 godina. Ona je vitka, lijepa.
Živim s "glasom" već 8 godina. Prije 3 godine prestala sam piti tablete... postalo mi je fizički bolje... "Postao sam dezorijentiran"... pojavio se interes za život.
Upravo sam se složio s "glasom" da ne pijem tablete, i neće mi biti jako teško. Počinjem razmišljati o budućnosti :)
Bilo je pozitivnih emocija, iako to može biti karakterna osobina - osjećaj humora...
I općenito s "glasom" možete razgovarati, čak se može šaliti.
On je moj čovjek. On sebe zove "energetski vampir", a ja "ljudsko biće". Razumijem da sam za njega, "hrana". On jede otr. energije, koja se proizvodi u obliku adrenalina. Samo on neprestano govori, kao da su moje misli "glasno". Da i kada mu se nešto ne sviđa, stvara zvonjavu.
Još uvijek ne mogu vjerovati da je ovo bolest? Kad počnem razmišljati na ovaj način, čak se može odjenuti.
Često se spominje riječ "ljudski čimbenik". Čini mi se da nije mogao potisnuti moju osobnost, ali ga je ponovno obrazuje!
Jednostavna osoba nije primjetljiva... ali unutar mene postoji stalna borba.
Zato razmislite što želite?

Bio sam s endogenim poremećaj dijagnosticiran, čuje glasove za vrijeme napada, ali i da ga, razgovarao sam s glasom poput Svetlana je to muški glas, čak ni sjetiti koliko godina je to bilo, nakon akcija depresije počela, sjela jedna godina na antidepresivima, ali depresija ne smanjuje, sasvim slučajno udario o akupunkturi, odlučio je da se tijek depresije, nakon što je treća sjednica prestala piti antidepresive, ali šest mjeseci kasnije, depresija se vratila tako da sada imam dvije godine ići na iglu, koja je, nakon što je u pola godine, osjećam ho Osho. Nadam se da moje iskustvo koje se ne da li će i naći recept za depresiju: ​​Korijen hrena samljeti u stroju za meso grama 300 dodati 3 limuna i 3 žlice meda, neka ga stajati u hladnjaku do 3 tjedna Pa moguće je i manje sam na drugi dan je jesti i odvesti na 0, 5 h / žlica 2 puta dnevno.

Razvrstavanje duševne bolesti.

Postoje različiti principi podjele taksonomiji duševne bolesti, koje se određuje zadatke psihijatrijskog znanosti i prakse, pogled na nacionalnoj školi psihijatrije, jedinstven pristup procjeni duševnih bolesnika od strane stručnjaka iz različitih zemalja. Sukladno tome, najčešće su prihvaćene nacionalne i međunarodne klasifikacije duševne bolesti. U Rusiji postoje i dvije klasifikacije - domaće i međunarodne.

Uočavamo odjednom, izoliranje pojedinih mentalnih bolesti kao nezavisnih pojava prirode u sadašnje vrijeme moguće je samo približno. Naše je znanje još uvijek previše nesavršeno; identifikacija bolesti (uz nekoliko izuzetaka) provodi se na temelju kliničke slike; stoga, kao što je već spomenuto, granice mnogih bolesti su uglavnom uvjetovane.

Svi psihički poremećaji podijeljeni su u dvije velike klase:

Takozvani IZBJEGLJIVI I ENDOGENIČKI. EXO na grčkom znači "vanjski" END - znači "unutarnje". Podjela bolesti u ove dvije klase znači da je u prvom slučaju zbog toga vanjska štetnost, na primjer, zbog traumatske ozljede mozga ili zbog upalne bolesti mozga ili zbog traume. Što se tiče klase endogene bolesti, onda im ime naglašava nedostatak veze s vanjskim faktorima, tj. da bolest javlja "iz unutarnjih razloga". Do relativno nedavno, bilo je teško čak i pogoditi kakav unutarnji razlozi. Sada se većina istraživača slaže da govorimo o genetskim čimbenicima. Nemojte samo shvatiti ovo previše izravno. To ne znači da ako je jedan od roditelja bolestan, onda će i dijete također pasti, naravno. Opterećena nasljednost samo povećava rizik od bolesti; Što se tiče realizacije ovog rizika, ona je povezana s miješanjem brojnih, uključujući slučajne čimbenike.

1. Endogena duševna bolest.

Ove bolesti su uglavnom posljedica unutarnjih faktora patogena, uključujući nasljednu predispoziciju, s određenim sudjelovanjem u njihovoj pojavi različitih vanjskih opasnosti. Uključeni su: Shizofrenija. Maničko-depresivna psihoza. Ciklotimija. Funkcionalni mentalni poremećaji kasne dobi.

2. Endogeno-organske duševne bolesti.

Razvoj ove bolesti je određena ili činitelji koji nastaju u organskom oštećenja mozga, ili reakcijom endogenih čimbenika i Cerebrolysin iz nekoliko organskih patologije uslijed štetnih vanjskih utjecaja biološke prirode (kraniocerebralna trauma neuroinfections, intoksikacija). Uključeni su: Epilepsija (epilepsija), bolesti mozga Atrofični demencija Alzheimerovog tipa senilna demencija Alzheimerova bolest, Huntingtonova koreja Pick bolest Parkinsonova Mentalnih poremećaja uzrokovanih cerebrovaskularnih oboljenja

3. Somatogeni, egzogeni i egzogeno organski psihički poremećaji.

Ova opsežna skupina uključuje: kao prvo, mentalnih poremećaja zbog somatskih bolesti i raznih vanjskih bioloških opasnosti izvanstanične lokalizacije i, drugo, mentalni poremećaji, čija je osnova nepovoljni egzogeni učinci, što dovodi do oštećenja cerebralnog organa. U razvoju mentalnih poremećaja ove skupine, određenu ali ne i vodeću ulogu igraju endogeni čimbenici. Uključeni su: Mentalni poremećaji u somatskim bolestima. Egzogeni duševni poremećaji. Mentalni poremećaji u infektivnim bolestima izvansterebralne lokalizacije. Alkoholizam. Ovisnost o drogama i zlouporaba supstancija. Mentalni poremećaji s medicinskim, industrijskim i ostalim opijanjem.

Endogene bolesti. shizofrenija

prof. Vladimir Antonovich Tochilov
Medicinska akademija St. Petersburg. II Mechnikov

Izraz shizofrenija vrlo široko korišten u svakodnevnom životu. Osoba je uređena na takav način da je uvijek i svugdje u nastanku bolesti sklon traženju uzroka. Razlog će biti. Reći će se da je osoba oboljela nakon što je pretrpio neku zaraznu bolest - gripa, mentalnu traumu.

Endogene bolesti su pokretački mehanizam - okidač bolesti. Ali oni nisu nužno etiološki faktor.

Endogene bolesti - bolesti koje se temelje na nasljednoj predispoziciji. Prenosimo predispoziciju. To jest, nema smrti ako je obitelj mentalno bolesna. To ne znači da će potomstvo biti mentalno bolesno. Češće - ne pada. Što se prenosi? Gen je enzimski znak. Nedostatak enzimskih sustava koji se prenosi, koji postoji za sada, ne manifestira se ni na koji način. A onda, u prisutnosti vanjskih, unutarnjih čimbenika, nedostatak počinje manifestirati, enzimski sustavi ne uspijevaju. I dalje - "proces je otišao" - osoba se razboljela.

Endogene bolesti su bile i uvijek će biti! Eksperiment u fašističkoj Njemačkoj - oporavak nacije - svi psihički bolesni bili su uništeni (30-ih godina). I u dobi od 50-60 godina broj mentalno bolesnih ljudi vratio se na prvu. To znači da je kompenzacijska množenost nestala.

Od davnih vremena, pitanje je poraslo - genija i ludilo! Već je zapaženo da se u istoj obitelji susreću dinamični i ludi ljudi. Primjer: Einstein je imao mentalno bolesnog sina.

Eksperiment: u Sparti namjerno uništio slabe dojene, starije, bolesne. U povijesti, Sparta je ušao kao zemlja ratnika. Nije bilo umjetnosti, arhitekture itd.

Trenutno priznata tri endogene bolesti:
• shizofrenija
• maničko-depresivna psihoza
• kongenitalna epilepsija

Bolesti su različite u klinici, u patogenezi, u patološkoj anatomiji. u epilepsija Uvijek možete pronaći fokus s aktivnošću paroksizma. Ovaj fokus može biti lokaliziran, deaktiviran i čak izbrisan.

Maničko-depresivna psihoza - nema fokusa, ali poznato je da je pogođen limbički sustav. U patogenezi su uključeni neurotransmiteri: serotonin, noradrenalin. Liječenje je usmjereno na smanjenje nedostatka neurotransmitera središnjeg živčanog sustava.

Još jedna stvar shizofrenija. Tamo su pronašli i neke veze patogeneze. U patogenezi su, na neki način, uključene dopaminergičke sinapse, ali teško mogu objasniti cjelokupnu simptomatologiju shizofrenije - izopačenu osobnost, zatim dugu bolest dovodi do nje.

Postavlja se pitanje odnosa ljudske psihe i ljudskog mozga. Za neko vrijeme postojalo je mišljenje da su mentalne bolesti bolesti ljudskog mozga. Što je psiha? Reći da je psiha proizvod vitalne aktivnosti mozga je nemoguće. Ovo je vulgarno-materijalističko mišljenje. Sve je puno ozbiljnije.

Dakle, znamo da je shizofrenija bolest koja se temelji na nasljednoj predispoziciji. Definicije su mnoge. Shizofrenija - je endogeni bolest, odnosno bolesti, koja se temelji na genetske predispozicije, ima progresivan tok i dovodi do određene shizofrenih promjene ličnosti koje se javljaju u području emocionalne aktivnosti, voljni i razmišljanja.

Postoji mnogo literature o shizofreniji. Većina znanstvenika smatra shizofreniju iz vlastitih stavova, kao što predstavljaju. Stoga se često dva istraživača ne mogu međusobno razumjeti. Sada postoji intenzivan rad - nova klasifikacija šizofrenije. Tamo je sve vrlo formalizirano.

Odakle dolazi ova bolest?
Krajem prošlog stoljeća živio je veliki znanstvenik E. Krepellin. Dobro je radio. Bio je inteligentan čovjek, dosljedan, razuman. Na temelju njegovog istraživanja, izgrađene su sve kasnije klasifikacije. On je stvorio doktrinu endogenije. Razvijena psihološka sindrom - studija registara. Izolirana shizofrenija kao bolest, manično-depresivni sindrom kao bolest. Na kraju svog života napustio je pojam shizofrenije.

On je izdvojio:
• akutne zarazne psihoze
• akutna traumatska psihoza
• hematogena psihoza

Ispalo je da je osim određenih skupina i dalje velika skupina bolesnika koji ne razumiju etiologija, patogeneza nije jasno, ambulanta varirati u progresivni, ali ništa se pojavi na ispitu obdukcija.

Krapellin je skrenuo pozornost na činjenicu da je tijek bolesti uvijek progresivan i da je dugotrajnim tijekovima bolesti pacijenti imali otprilike slične osobne promjene - određenu patologiju volje, razmišljanja i emocija.

Na temelju nepovoljnim uvjetima specifičnog poremećaja ličnosti, koji se temelje na postupnom tijeku Krepellin izdvojio ovu skupinu bolesnika u zasebnoj bolesti i nazvali ga dementio praecox - prije prerano malo umie. Demencija zbog činjenice da komponente poput emocije i da će ići na habanje. Sve je tu - nemoguće je koristiti (direktorij s zbunjenim stranicama).

Krepelin je skrenuo pozornost na činjenicu da se mladi ljudi razbole. Prethodnici i kolege Crepellina izolirali su pojedine oblike shizofrenije (Kolbao-catatonia, Haeckel-gebefrenia, Morel-endogena predispozicija). 1898. godine Crepellin je izolirala shizofreniju. Ovaj koncept nije odmah usvojen u svijetu. U Francuskoj ovaj koncept nije usvojen do sredine 19. stoljeća. Do ranih tridesetih godina koncept nije usvojen u našoj zemlji. No, tada smo shvatili da ovaj koncept ne nosi samo kliničko značenje, dijagnostičko značenje već i prognostički značaj. Možete izraditi prognozu, odlučiti o pitanju liječenja.

Sam termin šizofrenije pojavio se 1911. godine. Prije toga korišten je pojam dementij praecox. Bleuler (Austro) 1911. godine izdao je knjigu - "skupinu shizofrenije". Vjerovao je da su ove bolesti mnoge. Rekao je: "Shizofrenija je podjela uma." Skrenuo je pozornost na činjenicu da u shizofreniji postoji rascjep mentalnih funkcija.

Razlika između mentalnih funkcija bolesne osobe ispada jedna drugoj. Bolesni šizofreni mogu razgovarati o neugodnim stvarima, dok se on sam smiješi. Bolesna osoba može istodobno voljeti i mrziti - podjelu unutar psihičke sfere, emocionalnost. Istodobno mogu postojati dvije suprotne emocije.

Postoji toliko mnogo teorija shizofrenije - kolosalna! Na primjer, endogena predispozicija. Postoji psihosomatska teorija shizofrenije - temelji se na pogrešnom razvoju osobe koja ovisi o njegovim odnosima s roditeljima, o njegovim odnosima s drugim ljudima. Postoji koncept šizofrenijske majke. Postojale su virusne i zarazne teorije shizofrenije. Profesor Kistovich Andrey Sergeevich (voditelj Odjela) tražio je etiološki faktor zaraznog podrijetla koji uzrokuje shizofreniju. Bio je jedan od prvih koji se bavio imunologijom psihijatrije, imunopatologijom. Njegov je posao i dalje zanimljiv za čitanje. Tražio je autoimunu patologiju. Došla sam do činjenice da su temelj svih mentalnih bolesti autoimunološki procesi.
Tek smo sada sposobni tretirati s naglaskom na te veze patogeneze.

Shizofrenija je razmatrana sa stajališta antipsihijatrije. Antipsihijatrija je znanost koja je nekada cvjetala. Eksperimenti su provedeni na bolesnim ljudima. Shizofrenija nije bolest, već poseban način postojanja kojeg bolesna osoba odabire. Stoga, nema potrebe za lijekovima, potrebno je zatvarati mentalne bolnice, pacijente za puštanje u društvo.

Ali bilo je nekoliko neugodnih situacija (samoubojstava, itd.) I antipsihijatrija se pomaknula.
Postojala je i somatogenetska teorija, teorija tuberkuloze.
Na kraju, sve je otišlo.

Klinika shizofrenije je raznovrsna. Istraživanje klinike proširilo se na nevjerojatne granice. Ekstremne opcije - bilo je razdoblja kada druge dijagnoze osim shizofrenije nisu podignute, s obzirom na raznolikost klinike. Na primjer, reumatska psihoza zvala se shizofrenija kod bolesnika s reumatizmom. Bilo je to u 60-70 godina u našoj zemlji.
Drugi stup - nema šizofrenije, ali postoje oblici zaraznih bolesti.

Profesor Ostankov je rekao: "Schizophrenia je jastuk za lijence". Ako liječnik uzima pacijenta i mjesta, nije potrebno tražiti to znači etiologija njegove dijagnoze shizofrenije, u patogenezi kopanje je potrebno - to nije potrebno, klinika opisao, treba tretirati - ne. Položio je tog pacijenta u daleku kutiju i zaboravio na njega. Tada godinu ili dvije kasnije, možete se prisjetiti i vidjeti kako je pacijent došao u neispravno stanje. "Jastuk za lijenče."

Tako je Ostankov podučavao: "Morate u potpunosti ispitati pacijenta i bolest, tretirati ga svim mogućim metodama, a tek nakon toga možete reći da je to shizofrenija".

Madness uvijek privlači pažnju sa svih strana - u novinama s vremena na vrijeme vidimo da je neki pacijent nešto učinio. U novinama i knjigama vidimo opis mentalno bolesnih, kao i filmova.

U pravilu igraju na javni zahtjev. Krivično ludi ljudi počinju mnogo puta manje od ljudi koji su psihički zdravi. To nas plaši. Ono što je opisano u knjigama i prikazano u filmovima, u pravilu nije točno. Dva filma u kojima je prikazana psihijatrija, kakva jest. Prvi je „Let iznad kukavičjeg gnijezda” - ali to je prilično anti-psihijatrijski film, koji se isporučuje u vrijeme kada je psihijatrija u SAD-u izazvao sve vrste kritike. Ali ono što se događa u bolnici, pacijenti, prikazano je s ogromnim realizmom. Drugi je film "Čovjek kiše". Glumac je pacijenta prikazao kao shizofreniju na takav način da nije smanjen, a ne dodan. I nema nikakvih tvrdnji, za razliku od "Let preko kukavica", gdje postoji antipsihijatrijska žalba, protiv psihijatrije.

Dakle, o shizofreničkim simptomima. Mnogo puta, otkako je ova dijagnoza bila proglašena - shizofrenijom, znanstvenici su bili angažirani u potrazi za glavnim shizofrenim poremećajem. Gledali smo i ono što je glavno u shizofreniji. Što je? A tridesetih godina prošlog stoljeća napisana je čitava velika književnost. To su uglavnom učinili njemački psihijatri. Na zajedničko mišljenje, sporazum koji nisu došli. Razgovarat ćemo s vama s položaja prof. Ostankova. To će biti nešto shematski, jednostavna, ali ipak je rekao da postoje velike simptomi shizofreničaru - to je sigurno obvezuje simptome, bez kojih je nemoguće staviti dijagnozu. Ovo su tri poremećaja:
• poremećaji u sferi emocija, osobito - emocionalna tupost
• Smanjenje volje abulia i parabulizma
• poremećaji ataktičkog razmišljanja

Prema Ostankovu, trijada "tri A«: Emocije - PATYA, hoće - BOOLYA, misleći - Taxi.
To su obvezni simptomi. S njima se počinje shizofrenija, produbljuju, pogoršavaju i završavaju shizofrenijom.

Postoje dodatni simptomi - dodatno, neobavezno ili neobavezno. Mogu ili ne moraju biti. Oni mogu biti tijekom napada i mogu nestati tijekom remisije, djelomičnog oporavka.

Među fakultativni simptomi uključuju halucinacije (uglavnom slušne i mirisne pseudohallucinations), obmane (često se početi s idejama proganjanja, utjecaj ideje, a zatim se pridružuje ideju veličine).

Mogu biti i drugi simptomi, ali rjeđe. Bolje je reći ono što nije prisutno u shizofreniji. Na primjer, poremećaj pamćenja, gubitak pamćenja - uvijek se igra protiv shizofrenije. Ekspresivni afektivni poremećaji, depresivni stanja, emocionalna stanja - nisu karakteristična za shizofreniju. Poremećaji svijesti nisu karakteristični za shizofreniju, osim oneiroidne države koja se javlja u akutnim napadima. Temeljito razmišljanje (detaljno, konkretno mišljenje), kada nije moguće razlikovati glavnu i sekundarnu, nije karakteristična za shizofreniju. Također, napadaji nisu karakteristični.

lučiti 2 vrste šizofrenije. To se događa stalan - ova bolest počinje i ne završava do smrti. Istodobno se pojavljuje šizofrenička mana u obliku tri A, razvoja iluzija, halucinacija. Postoji shizofrenija epizodno-kao progresivna. Napad se događa s halucinacije i zablude, napad završava, a vidimo da je osoba promijenila: halucinacije i iluzije, ne, on je postao sve više apatični, više trom, manje svrhovito, će patiti, razmišljanje se mijenja. Vidimo da je mana porastao. Sljedeći napad - manjak je još izraženiji, itd.

Još je uvijek tromo, periodično u kojem nema nedostataka, ali to je apsurdno - da nema nedostataka u shizofreniji. Mi to ne dijelimo.

simptomatologija.
Emocionalni poremećaji manifestiraju se postupno u ljudi, u obliku povećanja emocionalne hladnoće, emocionalne dosadnosti. Hladnoća prvenstveno se manifestira u odnosima sa bliskim ljudima, u obitelji. Kada je dijete prije toga vesela, emocionalna, voljela i voljela svog oca i majku, iznenada postaje ograđen, hladno. Tada postoji negativan stav prema roditeljima. Umjesto ljubavi se ponekad mogu pojaviti, a onda ih stalno mrziti. Osjećaj ljubavi i mržnje može se kombinirati. To se zove emocionalna ambivalencija (dvije suprotne emocije istodobno koegzistiraju).

Primjer: dječak živi, ​​njegova baka živi u susjednoj sobi. Baka je bolesna, pati. Vrlo je voli. Ali ona stenjala noću, ne dopušta mu da spava. A onda je na nju tiho mrzi, ali ipak voli. I moja baka pati. A da nije trpjela, morat će je ubiti. Osoba ne ograđuje ne samo od rođaka, stav prema životnim promjenama - sve što je zainteresiran prije nego prestane biti zanimljiv za njega. Čitala je, slušala glazbu, sve leži na stolu - knjige, trake, diskete, prekrivene prašinom i leži na kauču. S vremena na vrijeme pojavljuju se i drugi interesi koji nisu uobičajeni prije drugih, za koje nema ni podatke ni mogućnosti. Nema jasnog daljnjeg cilja u životu. Na primjer, iznenada fascinacija filozofijom je filozofsko opijenost. Ljudi kažu da je osoba proučavala, proučavala i učila. Ali, zapravo, to nije tako - bolesni i počinje se baviti svojim poslovima.

Jedan pacijent s filozofskom opijenom odlučio je proučiti Kanta i Hegela. Vjerovao je da je prijevod Kanta i Hegela bio vrlo iskrivljen u svojoj biti, pa je studirao knjige - izvornike na engleskom jeziku napisane u gotičkom tipu. Proučio sam s rječnikom. On ništa ne uči. Također se manifestira u proučavanju psihologije za samo-poboljšanje, u proučavanju različitih religija.

Drugi pacijent: studirao je na institutu, čitala puno. Bio je angažiran u sljedećim: danima na kraju je preuredio knjige - po autoru, po veličini, itd. Apsolutno mu nije potrebno.

Sjeti se, razgovarali smo o emocijama. Bit emocija je da osoba pomoću emocionalnih mehanizama stalno prilagođava, reagira s okolinom. Dakle, kad se krše emocije, ovaj mehanizam prilagodbe krši se. Osoba prestane kontaktirati svijet, prestane se prilagoditi u njemu, a ovdje dolazi fenomen koji se u psihopatologiji zove AUTISM. autizam - bijeg iz stvarnog svijeta. Ovo uronjenje u sebe je život u svijetu vlastitih iskustava. On više ne treba svijet (sjedi i studira filozofiju, živi u svijetu deluzionalnih ideja).

Zajedno s tim, namjerni poremećaji se razvijaju i napreduju. Vrlo usko povezano s emocionalnim poremećajima.

Emocionalno oduševljeni poremećaji. U isto vrijeme, te emocije su smanjene, motivacija za aktivnost se smanjuje.
Čovjek je bio iznimno aktivan, postaje sve pasivniji. Nema mogućnosti da posluje. Prestani slijediti što se događa oko njega, njegova soba je blatna, neuredna. Ne gleda sam za sebe. To se svodi na činjenicu da osoba provodi vrijeme leži na kauču.

Primjer: pacijent je bolestan 30 godina. Bio je inženjer, visoko obrazovanje. Otišao je u emocionalnu tupost, apatiju. Abulichen, sjedi kod kuće i izvadi rukopis, prepisujući stare recepte. Uvijek nisam sretan sa sobom. Pisma knjige od početka do kraja. Ponavlja gramatička pravila. Nije zainteresiran za televiziju, novine, književnost. Ima svoj vlastiti svijet - svijet self-poboljšanja.

Aktikatičko razmišljanje - Paralogijsko mišljenje, koje prolazi prema zakonima bolesne logike. Ona prestaje biti način komunikacije među ljudima. Pacijenti sa shizofrenijom ne govore ništa o sebi ili drugima. Prvo, oni ga ne trebaju, drugo, razmišljanje je povrijeđeno. Svaki od tih pacijenata govori svoj jezik, a jezik drugih nije mu jasno.
Aktikatičko razmišljanje - kada su sačuvane gramatička pravila, a značenje onoga što je rečeno ostaje nejasno. To jest, riječi koje se međusobno ne sjedinjuju povezane su. Bit će novih riječi koje pacijent gradi. Simbolizam se pojavljuje - kada se značenje umetne u riječi s određenim značenjem. "Nitko nije pronašao iskustvo mrtvog lutka."

Postoje tri vrste ataktičkog razmišljanja:
• logika-cijepanje
• razbijena ataktička razmišljanja
• schizophasia

Čovjek živi izvan svijeta. Zapamtite "Rain Man". Što živi? Ima svoju sobu, prijemnik kojeg sluša. To je sve! Izvan ove sobe ne može živjeti. Što on radi? On se bavi činjenicom da prema nekim zakonima on zna samo sebe.

Što se tiče simptoma shizofrenije, Kreppelin je u jednom trenutku identificirao 4 glavna klinički oblici shizofrenije:
• jednostavna shizofrenija - simptomatologija se sastoji od jednostavnih osnovnih obveznih simptoma. Bolest počinje promjenom osobnosti, koja se stalno napreduje i dostiže početno stanje. Mogu biti epizode delirija, epizoda halucinacija. Ali nisu velika. I ne stvaraju vrijeme. Bolesni su u ranoj, mladoj, djetinjastoj dobi. Bolest prolazi kontinuirano, bez remisija, bez poboljšanja od početka do kraja.

• čak i više malignih, i počinje čak i prije nego što je jednostavan - hebofrenska shizofrenija (božica Gebe). Postoji katastrofalna raspadljivost ličnosti u kombinaciji s pretencioznošću, glupostom, manirizmom. Pacijenti su poput loših klaunova. Kao da žele da se drugi smiju, ali je tako naivno da nije smiješno, ali to je teško. Oni ne hodaju svojim uobičajenim hodom - plesaju. Mimikrija - grimacing. To teče vrlo teško, brzo dolazi do potpunog urušavanja osobnosti.

• katatonični oblik počinje 20-25 godina. To teče paroksizmom. Napadi, kojima dominiraju katatonovi poremećaji. Ovo je očitovanje parabulizma - perverzija volje. Catatonic sindrom manifestira se u obliku catatonic stupor, s voštana fleksibilnost, s negativizmom, s mutism, uz odbijanje jesti. Sve se to može Interleaved s katatoničan uzbuđenja (neodređeno kaotičnog uzbuđenja - čovjek trčanje, razbijao sve na svom putu, on - eholalicheskaya - ponavljanje riječi drugih, ponavljajući pokreti drugima - ekopraksiya itd). Tako je došlo do promjene stupnja catatonic i catatonic uzbude. Primjer: pacijent će otići u pekarnicu ići na naplata i ukrutiti - nema izraza lica, nema pokreta. Ubijeno - smrznuto na željezničkim prugama. Tada osoba ide u remisiju, gdje su vidljive promjene u osobnosti. Nakon sljedećeg napada, promjene u osobnosti intenziviraju se. Breda ne.
Posebna bolest je katatonija.

• najčešće u današnje vrijeme - shizofrenija delusional - paranoid. Tijekovi paroksizmom, obolijevaju se u mladoj dobi. Tu je delirij i pseudo-halucinacije (auditivni, mirisni). Počinje idejom odnosa, idejom progona. Ljudi u blizini promijenili su stavove, nekako gledaju na posebne stvari, razgovaraju, gledaju, postavljaju uređaje za slušanje. Učinci na misli počinju, na tijelu - stavljaju misli u glavu, njihove vlastite misli su izvađene iz glave. Tko to radi? Možda stranci, možda Bog, možda vidovnjaci. Čovjek je pod utjecajem, pretvorio se u robota, lutku. Tada je osoba razumjela zašto mu se to dogodi - jer nisam poput svih ostalih - delirijska veličina. Ovo je kompenzacijska reakcija. Tako postaju Mesiji, Božji glasnici. Delirij veličine kaže da je kronična faza došla. Bio je paraphrenski sindrom. Teško je liječiti osobu. Trenutno čekamo novu klasifikaciju shizofrenije.