Koje su faze shizofrenije?

Dijagnoza "šizofrenije" u javnoj svijesti povezana je s totalnom ludilom neke osobe, ali u stvarnosti se slika bolesti može manifestirati vrlo različito. Od velike važnosti su oblik bolesti, stupanj razvoja patologije i prisutnost ili odsutnost liječenja.

Postoje tri glavne faze shizofrenije: majstorstvo, prilagodba i degradacija. Najčešće ih prethodi bolno razdoblje tijekom kojeg se simptomi ne manifestiraju, ali osoba ima određene osobine ličnosti i svojstva ponašanja prema kojima se već može suditi o predispoziciji za razvoj bolesti.

Stupanj majstorstva

Sam razvoj bolesti može se odvijati postupno. Ponekad bolno razdoblje traje desetljećima. Rana faza shizofrenije može imati samo blagu simptomatologiju mentalnih poremećaja, što se može pripisati:

  • depresija, histerija, anksioznost, agresivno ponašanje;
  • sklonost stranim fantazijama;
  • apatija, odvajanje, siromaštvo emocija;
  • strahovi, manije, hipohondrije;
  • nepristojan, nevoljko slijediti osnovna pravila higijene: oprati, četkati zube, čuvati kuću čistom;
  • loši odnosi s ljudima i nevoljkost da se s njima interakciju, sumnja, sklonost da se svi optužuju za njihove nevolje i njihovu želju za štetom;
  • nedostatak volje, nedostatak zdrave kritičnosti;
  • sklonost opsesivnim pokretima, misli itd.

Često je bolest jedan stupanj je teško dijagnosticirati čak i liječnika. Početni stupanj bolesti je stupanj kada osoba ne zna za bolest, a ljudi oko njega razmišljaju o bolnim simptomima, da su to samo osobine ličnosti ili posljedica životnih okolnosti (naprezanja, umora).

To je opasno svjetlo stupnja patologije: bolest se ne liječi i nastavlja se napredovati, sve više i više svladati osobu.

U razdoblju manifestacije, prva faza shizofrenije već pokazuje znakove uništenja psihe:

  • halucinacije: čuje mentalno bolesne, vidi, miriše, osjeća ono što stvarno ne postoji;
  • gluposti: ne preuzima odgovarajuće ideje koje nisu relevantne za stvarnost;
  • katatonički poremećaji (gubi sposobnost kontroliranja vlastitog tijela), primjerice, pada u stupor;
  • nekontrolirano agresivno ponašanje itd.

Čini se da osoba izgubi kontakt sa svijetom, on "nije sam", često njegovo ponašanje može biti opasno i za njega i za ljude oko sebe. U takvim slučajevima pacijent zahtijeva hospitalizaciju i hitnu medicinsku njegu.

Prilagodba bolesti i remisija

Druga faza bolesti je razdoblje prilagodbe. Vrlo važna etapa u liječenju je svijest o mentalnom bolesniku bolesti. To se događa kada su akutni shizofreni simptomi usidreni i svjesnost prosvjetljuje. Opskurba uma odlazi, dolazi do stanja remisije (značajno slabljenje manifestacija bolnih simptoma).

Liječnici - psihijatri nedvosmisleno tvrde da je remisicija u shizofreniji zbog prirodnih resursa organizma praktički nemoguća. To jest, osoba se ne može nositi sa sobom, poboljšanje njegovog stanja može se postići samo medicinskim pripravcima.

Kada shizofrenik ide za liječenje, glavna zadaća liječnika je zaustaviti napad, kako bi se postigla stabilna remisija, a u slučaju uspjeha za pacijenta dolazi druga faza - razdoblje prilagodbe.

Obratite pažnju, govorimo o sljedećoj fazi bolesti, a ne o vraćenom zdravlju. Koncept "punog oporavka" u slučaju shizofrenije vrlo je uvjetovan.

Drugi stupanj patologije karakterizira već zrele simptome, omogućujući uspostavljanje tipa shizofrenije:

  • s paranoidne shizofrenije u bolesnika s progresivnim idejama borbe protiv neprijateljskom svijetu (shizofreni vidi prijetnje posvuda - progon, ubojstva, negativan stav), njegovo ponašanje postaje sve više i intenzivnije i agresivna;
  • jednostavan oblik patologije sve više ograničava na zadovoljstvo samo nižih potreba - veza sa bliskim ljudima nestaje, postoji žudnja za skitnicom, antisocijalni način života, tendencija razvijanja psihopatije itd.

Za opću simptomatologiju bolesti tijekom 2. stupnja shizofrenije može se pripisati:

  • iscrpljenost psihe, smanjenje energetskog potencijala;
  • loše tjelesno blagostanje, depresija, glavobolja;
  • oštećenje memorije, zbunjenost misli, nedosljedan govor;
  • rastuću apatiju i gubitak interesa za svijet i događaje oko sebe.
  • intenziviranje depresije, strahova, iskustava.

Zadaća liječnika i rodbine je pomoći osobi da u potpunosti prihvati i ostvari svoje nove uvjete.

Koncept prilagodbe obuhvaća sljedeće stavke:

  1. Shizofreni je svjestan svoje bolesti. Zna da je doživio razdoblje manifestacije, pogoršanja, da je sada u odgovarajućem stanju.
  2. Osoba prihvaća činjenicu da sada mora uzeti u obzir osobitosti svog mentalnog zdravlja tijekom cijelog života: uzeti lijek, posjetiti psihijatar, promatrati sve preporuke.
  3. Psihoterapija mu pomaže da obnovi isprepletene veze s društvom i što je više moguće vratiti svoj život na stari kanal.

Ponekad se stanje remisije procjenjuje kao povratak zdravlja. Nije neuobičajeno da ljudi samovoljno smanje dozu propisanih lijekova ili čak prestanu uzimati lijekove. To uvijek dovodi do tužnih posljedica.

Više informacija o videozapisu. Liječnik-psihoterapeut, kandidat medicinskih znanosti Galushchak A. govori o oblicima i stadijima shizofrenije.

Stadij degradacije

Posljednja faza shizofrenije je degradacija. O tome što je to, manifestacije patologije u ovoj fazi jasno pokazuju:

  • potpuni nedostatak volje i apatije, autizam, nedostatak interesa u životu do nesposobnosti da se služimo, da zadovolji prirodne potrebe;
  • uranjanje u iluzorno svijet vlastitih halucinacija i deluzija;
  • demencija, nemogućnost izražavanja ili razumijevanja osnovnih misli ili zahtjeva;
  • nedostatak kontrole nad vlastitim tijelom.

Dakle, bolest izgleda u najtežem obliku, kada je pacijent pretrpio nepovratne nedostatke psihe. Faza 3 je invalidnost mentalno bolesne osobe, kada je njegova izvorna osobnost gotovo u potpunosti uništena.

Zamjena relapsa i remisija

U pitanju koliko se stadija shizofrenije razlikuje od moderne medicine, vrlo je važan pojam relapsa - ponavljanje pogoršanja stanja pacijenta. Promjena remisija i relapsa unutar norme (tj. Ne prije faze akutnog napada) uobičajena su tijekom duševne bolesti. Dakle, utjecaj prirodnih godišnjih doba na mentalno nezdravih ljudi već je dokazano: u jesen i zimi stanje se pogoršava, ali u proljeće i ljeti ponovno dolazi do remisijskog prosvjetljenja.

Važno! U pravu je samo odrediti stupanj bolesti i donositi prave zaključke o potrebi za ovim ili tom terapijom samo psihijatarom. Autodijagnostika i samoobrada su apsolutno neprihvatljivi i uvijek dovode do katastrofalnih rezultata.

I uz stabilnu višegodišnju remisiju, rizik ponavljanja je uvijek, ponekad i desetljeća kasnije. Čak i uz potpuno olakšanje od bolnih simptoma i prividne adekvatnosti pacijenta, liječnici će preporučiti da uzme lijekove koji podupiru. I ne mogu se ni na koji način arbitrarično ukinuti! Samo s adekvatnim i ozbiljnim stavom osobe i njegovih rođaka prema svom stanju, pacijent ima šansu za dug život i ispunjenje.

Karakteristične faze shizofrenije

Među morbidnim odstupanjima psihe, shizofrenija zauzima praktički vodeću poziciju. To je zbog činjenice da su faze shizofrenije i oblici ove bolesti vrlo raznoliki i stručnjaci nisu uvijek pouzdano dijagnosticirani.

opis

Shizofrenija - patološki poremećaj središnjeg živčanog sustava, što uzrokuje degradaciju pojedinog pacijenta različite jakosti, karakter, itd Specifični promjene ovise o obliku bolesti, težini i karakteristikama shizofrenije kod danog pacijenta...

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, mogu se nazvati sljedeći oblici shizofrenije:

  • katatoničan;
  • paranoični;
  • neuređen;
  • primitivan (jednostavan).

Za svaki oblik postoje specifični simptomi, znakovi i manifestacije bolesti. Katatonova shizofrenija počinje u bilo kojoj dobi i nastavlja se paroksizmom ili kontinuirano. Njegove glavne manifestacije su: frustracija pokreta, negativizam, prekomjerna fleksibilnost, echo-simptomi.

Paranoidna shizofrenija počinje bliže dobi od 30 godina. Karakterizira ga poremećaji govora, volje, emocije pacijenta, kao i iluzije i razne vrste halucinacija.

Gebefrenska shizofrenija nastavlja kontinuirano. Iako je u nekim pacijentima promatrana njezina paroksizmala. Ovaj oblik shizofrenije počinje obično tijekom puberteta u adolescenciji ili u ranoj adolescenciji. Patološke procese u tijelu pacijenta razvijaju se vrlo brzo. To može biti poremećaj govora i razmišljanja, neadekvatno ponašanje, stanje povišenog utjecaja.

Primitivan, tj. Jednostavan, oblik šizofrenije se kontinuirano razvija sa stalnim porastom karakterističnih simptoma. Općenito, ovaj oblik bolesti je dijagnosticiran u mlađih adolescenata. Povremeno, shizofrenija se razvija u primitivnom obliku kod djece starijih predškolskih i osnovnih škola.

Značajke

Pored gore opisanih oblika, shizofrenija kod nekih bolesnika također se razlikuje u intenzitetu. Polazeći od toga, bolest se klasificira kao teška, srednja ili jednostavna, tj. Blaga.

Priroda tijeka bolesti može biti paroksizmalna, kontinuirana ili valovita.

  1. Paroksizalna shizofrenija napreduje od napada do napada. Paralelno, dolazi do postupnog povećanja negativnih simptoma bolesti.
  2. S kontinuiranom shizofrenijom stanje pacijenta je relativno stabilno. Međutim, stalno se pojavljuju novi simptomi negativne prirode.
  3. Shizofrenija u obliku vala karakterizira povremene promjene pozitivnih i negativnih trenutaka u stanju bolesnika. U tom slučaju, vrijeme sljedećih relapsa i remisija u nekim slučajevima može se predvidjeti pojedinačnim znakovima i minimalnim promjenama u općem stanju pacijenta.

premorbidne razdoblje

Predizborna bolest shizofrenije često počinje davno prije pojave prvih simptoma bolesti, na primjer u djetinjstvu, adolescenciji ili ranoj mladosti. Istodobno, dijete ili mladić s tendencijom razvijanja shizofrenije gotovo se ne razlikuje od njegovih vršnjaka.

Glavna razlika je zatvoreni karakter, teškoće obrazovanja i osposobljavanja, neka ekscentričnost u ponašanju. U adolescenciji, osobine ličnosti mogu se bez posebnih razloga promijeniti upravo suprotno. Vi svibanj dobiti fanatičan strast za razne filozofske i druge ideje, religije i tako dalje. N. To se često javlja u vezi s pubertet, pubertet, postupni ulazak u odrasloj dobi.

Stoga čak ni liječnik ne može precizno odrediti mogućnost razvoja shizofrenije za ove simptome. Dijete jednostavno treba više ljubavi i pažnje od roditelja. U slučaju tjeskobe možete posjetiti psihologa ili čak psihijatra. Međutim, to se mora učiniti pažljivo, kako ne bi uzrokovalo dječje negativne emocije i nepotrebna iskustva.

Faze razvoja

Kako se pacijent razvija, opaženo je bolno razdoblje i tri glavne faze bolesti:

  1. Prva faza shizofrenije, nazvana početnom fazom, karakterizira blaga simptomatologija. U tom razdoblju pacijent u pravilu prepoznaje promjene u njegovoj državi, ali ne može uvijek točno objasniti zašto se one javljaju. Istodobno se interni resursi tijela mobiliziraju kao odgovor na promjene u stanju zdravlja.
  2. Druga faza, nazvana adaptivna, omogućuje pacijentu prilagodbu novoj državi. Organizam u tom razdoblju, u pravilu, je iscrpljen.
  3. Treća faza shizofrenije, nazvana posljednjom fazom, uzrokuje potpuno uništenje pacijentove psihe.

Simptomatologija i trajanje svakog od opisanih stadija pojedinih bolesnika značajno se razlikuju. Vrlo često stručnjaci ne mogu točno odrediti koji se stupanj shizofrenije promatra u određenom pacijentu. Ono ovisi ne samo o zdravstvenom stanju, dobi i drugim osobnim podacima pacijenta, već o obliku shizofrenije koji se u njemu promatra.

Glavni znak bolesti, bez obzira na oblik i stupanj, sporo je rast određenih simptoma i postupno razvijanje kvarova ličnosti. U posebnim slučajevima, shizofrenija prolazi kroz prvu i drugu fazu svog razvoja na ubrzani način. U ovom slučaju treća se faza proteže na vrijeme.

Početak

Početni stadij šizofrenije često neopažuje ni stručnjaci. Često simptomatologija primarne shizofrenije sliči znakovima nekog drugog mentalnog poremećaja, na primjer povećane anksioznosti ili depresije. Osoba postaje razdražljiva i agresivna, a drugi ga za promjene osobnosti vezane uz životne probleme ili dob, osobito u adolescenata.

Stoga, ako osoba ima tendenciju da se ne sasvim uobičajena logika, zbunjenost u jednostavnim konceptima ili zamjetna promjena prioriteta, potrebno je pažljivo promatrati njegovo ponašanje. Preporučljivo je da takvu osobu pokažete stručnjaku. Uostalom, primarno raspadanje psihe u shizofreniji počinje već u prvoj fazi bolesti.

Postupno, ljudi izbjegavaju stvarne životne situacije, uranjajući u virtualni svijet stvoren njegovom maštom. Štoviše, čak i tijekom tog razdoblja mogu se pojaviti halucinacije, vizije i sl. Procesa. U pozadini izuzetnih tjeskoba i strahova često se razvija manija za progonstvom. Vrlo često bolesnici s shizofrenijom u prvoj fazi imaju sklonost alkoholu ili lijekovima.

aktiviranje

Razdoblje prilagodbe, tj. 2. faza shizofrenije, omogućuje ne samo dijagnosticiranje bolesti, već i određivanje oblika tečenja u određenom pacijentu. Simptom postaje izražen. Glavni simptomi shizofrenije u ovom razdoblju su:

  • zbunjenost misli;
  • česte halucinacije uz delirij;
  • nedosljedan govor sa stalnim ponavljanjem onoga što je rečeno;
  • izražena ljubav i mržnja za jednu osobu;
  • kategorička podjela drugih oko neprijatelja i prijatelja;
  • smanjena memorija;
  • apatije i gubitka interesa za svijet oko sebe;
  • teške glavobolje;
  • povećane strahove i različita iskustva.

Liječenje, koje je započelo u razdoblju adaptacije, obično završava uspješno. Pacijent se uspije vratiti u pravi život, tako da neće nestati zauvijek u virtualnom svijetu stvorenom od njegove oštećene psihe i bolesne mašte.

Teška pozornica

Posljednja faza shizofrenije uzrokuje različite oblike emocionalne i mentalne degradacije u pacijenta. Strogost patoloških procesa uvelike ovisi o obliku bolesti u određenom pacijentu.

Glavni znakovi treće faze šizofrenije su:

  • gubitak vremenskih prostornih senzacija;
  • smanjenje svjetline halucinacija;
  • neodgovarajući odgovor bez uobičajenih reakcija;
  • teška prezentacija elementarnih misli i zahtjeva;
  • kontradiktorno-nelogično ponašanje;
  • emocionalni poremećaji;
  • autizam;
  • apatično-slabo-volje ponašanje.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja i skrbi u pozadini svih gore navedenih simptoma, demencija se razvija kod mnogih bolesnika.

U tom se razdoblju bliske osobe pacijenta prestale prepoznati. Čovjek se potpuno mijenja. Njegova istinska osobnost postaje gotovo nevidljiva među mnoštvom bolnih promjena i znakova.

Tijekom tog razdoblja, šizofrenski pacijent ne treba samo medicinski tretman već i ozbiljne mjere za vraćanje psihe. Poželjno je da se rehabilitacija održava u posebnom centru pod stalnim nadzorom liječnika.

Alternativna stanja

Skizofrenija je bolest koja se često javlja kod izmjeničnih relapsa i remisija u stanju pacijenta. U periodu remisije stanje bolesnika značajno se poboljšava, bez obzira na to u kojem stadiju bolesti. U nekim slučajevima, drugi stvaraju pogrešnu ideju o dolasku oporavka. Međutim, stručnjaci mogu utvrditi oporavak šizofrenije. Uostalom, to zahtijeva posebne testove, testove i druge studije.

Nakon remisije, svi simptomi bolesti su znatno pogoršani, stanje pacijenata oštro se pogoršava. Dolazi do relapsa. Tijekom tog razdoblja pacijent se može osjećati znatno lošije nego prije posljednje remisije. Zato mu treba povećana pažnja, povećani lijekovi, posebne klase.

U osoba s shizofrenijom, u pravilu, izmjena remisija i recidiva je sezonska. To znači da se s početkom jesensko-zimskog razdoblja stanje psihe u takvim bolesnicima značajno pogoršava. Međutim, rano u proljeće dolazi još jedna remisija. Kako se vrijeme poboljšava, postupno se povećava intenzitet.

Slučajevi kompletnog lijeka za shizofreniju u suvremenoj medicini prilično su česti. U tom slučaju pacijent može raditi bez posebne terapije i uzeti svjetlosne lijekove. Međutim, još uvijek je potrebno promatranje stručnjaka i pozornost bliskih ljudi, budući da se simptomi shizofrenije mogu ponovno pojaviti nakon dugog razdoblja, na primjer, nakon nekoliko godina.

Psihosocijalna rehabilitacija je vrlo važna za bolesnika sa shizofrenijom. Pomoću nje pacijentu se poučavaju osnovne vještine komuniciranja s drugima, oni se poučavaju bez vanjske pomoći prilikom rješavanja jednostavnih svakodnevnih i vitalnih problema.

efekti

Kao što je već spomenuto, shizofrenija se sada smatra potpuno izlječivom bolesti. Naravno, kompletan lijek za sve pacijente u ovom trenutku nije moguć. Ali značajna poboljšanja u tom području kontinuirano se povećavaju.

Najteže je izliječiti dijete, adolescentnu ili maloljetničku shizofreniju, koju karakterizira malignost. Oporavak ili stabiliziranje stanja pacijenata kod kojih je dijagnosticirana shizofrenija u odrasloj dobi mnogo je češće. Istodobno, žene su manje vjerojatno da će razviti shizofreniju i bolje se izliječiti ako se bolest razvije od muškaraca. To je zbog pojedinačnih fizioloških i psiholoških karakteristika ženskog tijela.

Za povoljan ishod u slučaju početka shizofrenije arhivska je pravovremena pomoć stručnjaka. Samo liječnik može ispravno dijagnosticirati, odrediti sve osnovne nijanse tijeka bolesti i pravilno propisati liječenje pacijenta. Stoga, za bilo kakve sumnje na nagle promjene u psihi, čudno ponašanje, promjene karaktera, trebali biste odmah kontaktirati odgovarajuću kliniku. U svakom slučaju, samo-lijekovi šizofrenije nedopušteni su.

Tri faze shizofrenije

Liječnici kažu da se teške fizičke bolesti javljaju u tri faze:

  1. Na prvom organizmu mobilizira sve resurse.
  2. Na drugom mjestu postoji ravnoteža, tijelo se prilagođava ovoj bolesti.
  3. Treće, iscrpljivanje počinje, bolestan organ (ili cijeli organizam) prestaje nositi se s "radom".

Dijagnoza i liječenje shizofrenije treba obaviti iskusni psihijatar.

Tijek shizofrenije sliči tijeku teških bolesti tijela. Postoje tri faze shizofrenije: majstorstvo, prilagodba i degradacija. Težina i trajanje tih faza znatno se razlikuju.

Prva faza shizofrenije: majstorstvo

Od poznatog, predvidljiv stvarnom svijetu pacijent postane izobličen, fantazmagoričan svijet vizije, halucinacije, neobičnih boja i neobičnih proporcija. Ne samo da se njegov svijet mijenja, on se mijenja. Kada je burna tijek shizofrenije u njihovim očima čovjek postane heroj ili parija, Spasitelj svemira ili žrtva svemira.

Ako se promjene odvijati postupno, u prvoj fazi shizofrenije mogu prevladati tjeskobu, zbunjenost i strah: vanjski svijet jasno se događa da nešto nije u redu, ljudi su motivi nisu jasni, ali ne obećavaju ništa dobro - morate se pripremiti bilo za obranu ili bijeg.

Prva faza shizofrenije može se nazvati razdobljem otkrivanja i uvida. Čini se da pacijentu vidi bit stvari i pravo značenje događaja. U ovoj fazi nema mjesta za rutinu i spokoj.

Otkriće novog svijeta može biti velika (na primjer, osjećaj svemoći) ili strašno (u spoznaji zla dizajna neprijatelja, koji je navodno otrovanih bolesnika, ubijanje svoje zrake ili čitati njegove misli), ali mirno preživjeti promjena nije moguća.

Čini se da nakon što se doživi svijetla, burna faza majstorstva, pacijent se potpuno vraća u normalni život. U nepovoljnom tijeku shizofrenije, kratka, gotovo neprimjetna razdoblja majstorstva i prilagodbe brzo se zamjenjuju produljenom fazom degradacije.

Druga faza šizofrenije: prilagodba

Pacijent se navikne na promjene. Osjećaj novosti je izgubljen. U drugoj fazi shizofrenije, delirija, halucinacije i druge manifestacije bolesti postaju obične. Iluzorni svijet više ne zamagljuje stvarnost. Dvije su stvarnosti koegzistiraju više ili manje mirno u umu čovjeka.

Za ovu fazu shizofrenije karakterizira takozvana "dvostruka orijentacija": pacijent može u susjedu vidjeti zlonamjernog stranca, a istodobno i poznatog ujaka Misha.

Bez obzira na varijantu tijeka shizofrenije, ishod terapije uvelike ovisi o tome što odabire pacijent: pravi svijet ili svijet iluzija. Ako ništa ne drži osobu u stvarnom svijetu, jednostavno se ne mora vratiti stvarnosti.

Osim toga, ovaj stadij shizofrenije je u pratnji ponavljanje iste riječi, geste i izrazi lica nisu povezani s trenutnom situacijom, stereotipno ponašanje - hodanje pacijenta u krugovima po sobi, sjedi i ljulja sa žalopojkama. Teže za shizofreniju, više postaje stereotipnog ponašanja.

Treća faza shizofrenije: degradacija

U ovoj fazi dolazi do emocionalnog stupca. Vrijeme početka treće faze ovisi o obliku i varijanti tijeka shizofrenije. Znakovi emocionalne, a potom i intelektualne degradacije, ubrzano se razvijaju u slučaju hebofrenih i jednostavnih oblika bolesti.

Pacijenti s katatoničkim i paranoidnim oblikom, posebice s povoljnim tijekovima shizofrenije, dugo mogu ostati netaknuti emocionalno i intelektualno.

U trećoj fazi pacijent gori iznutra: halucinacije blijede, izraz emocija postaje još stereotipiraniji. Prostor i vrijeme gube značenje.

U bilo kojoj vrsti shizofrenije, treća faza je nepovoljna u planu prognostičnosti. Ipak, pažljiva rehabilitacija daje pacijentima mogućnost da postoje u društvu. U nekim slučajevima (obično nakon izraženih emocionalnih šokova) moguće je kratkotrajno ili stabilno povratak u normalan život.

Faze shizofrenije: kako bolest prolazi i kako se liječiti

Skizofrenija je kronična duševna bolest, praćena razdvajanjem u procesima razmišljanja i poremećaja emocionalne osobnosti, često rezultirajući shizofrenijskom demencijom. Skizofrenija se klasificira prema oblicima, razvoju deluzija, prirodi tečaja, stadijima. Postoje tri faze shizofrenije - majstorstvo, prilagodba, degradacija.

Faze shizofrenije

Razvoj bolesti može se promatrati iz različitih kutova:

  1. Opći tijek procesa -
  • početni stupanj shizofrenije (debi) - od nekoliko mjeseci do pet godina;
  • detaljan klinički prikaz, karakteriziran razdobljima pogoršanja i remisija - za desetke godina;
  • ishod - dolazi mnogo godina nakon početka, traje do kraja života.
  1. Prema načelu teorije stresa prema Selye -
  • mobilizacija svih resursa;
  • prilagodba novim uvjetima;
  • iscrpljenosti - snage istječu, dolazi do dekompenzacije (tijelo se ne može nositi sa svojim funkcijama), nepovratne promjene.
  1. Faze za razvoj produktivnih simptoma -
  • paranoični;
  • paranoični, halucinatorni-paranoidni;
  • paraphrenic.
  1. Kliničke faze-
  • prva faza shizofrenije (majstorstvo);
  • shizofrenija drugog stupnja (prilagodba);
  • posljednja faza shizofrenije (degradacija).

Prva faza shizofrenije: majstorstvo

Postoji "uvid", otkriće "novih istina". Pacijent doživljava osjećaj oporavka, svemoć, ili, obrnuto, osjeća tragediju, "shvaćajući" da je sve loše, život je gotov, neprijatelji se provode. U tom razdoblju nema mjesta za odmor. Pacijentica juri u radosnom uzbuđenju ili užasom.

S postupnim povećanjem simptoma, anksioznost i strah najprije prevladavaju, pacijent ne razumije što se događa, zbunjuje, ne zna što treba raditi - trčanje ili braniti. Prema njegovim idejama i osjećajima, svijet oko njega i on se mijenja: ili postaje hrabri junak koji se bori s neprijateljima, ili beznačajan sliv u svemiru.

S pravodobnim liječenjem pacijenta može se vratiti u pravi život. U nepovoljnom smjeru, bolest koja brzo prolazi kroz drugu fazu postaje dugoročna degradacija.

Osjećate li konstantan umor, depresiju i razdražljivost? Saznajte više o tome lijek koji nije dostupan u ljekarnama, ali uživaju sve zvijezde! Za jačanje živčanog sustava vrlo je jednostavno.

Druga faza: prilagodba

Pacijent se navikne na novo stanje. Produktivna simptomatologija (deluzije, halucinacije) postaje česta pojava. Bolesnik uči živjeti istodobno u svijetu stvarnosti i iluzija, postoji "dvostruka orijentacija": u istoj osobi pacijent vidi "zločin" koji ga pokušava ubiti i bliski prijatelj.

Stanje u ovoj fazi karakterizira shizofrenski stereotipi - ljuljanje, kruženje, ponavljanje istih gesta i fraza. Ishod faze ovisi o stanju pacijenta: je li mu ugodno u stvarnom ili izmišljenom svijetu. Izbor drugog može dovesti do otpornog, produljenog protoka.

Treća faza: degradacija

Treća faza shizofrenije karakterizira izravnavanja utjecati, emocionalna tupost, produktivni simptomi nestati, doći do simptoma prije deficita - raspada mentalnih funkcija, regresije osobnosti, demencije.

Uzroci shizofrenije

Uzroci bolesti nisu potpuno razumjeli. Teorije i čimbenici koji dovode do patologije podijeljeni su na:

  • teorija dopamina - bolest je uzrokovana povećanjem razine neurotransmitera dopamina;
  • nasljedni faktor - veliki postotak slučajeva ima nasljednu predispoziciju;
  • teorija virusa - infekcija se javlja u uteri, koja se manifestira u adolescenciji zbog hormonalne prilagodbe;
  • traume, infekcije, opijanja, hipoksije mozga tijekom intrauterinog razdoblja, tijekom rada i prve godine života;
  • endokrine patologije
  • uporaba droga, alkohola.
  • psihodinamička teorija - kontradikcija između svjesnog i nesvjesnog dovodi do regresije ličnosti;
  • teorija behaviorizma - "čudno" ponašanje objašnjava se očekivanjem pacijenta od ljudi koji su izmislili određene reakcije, rituali;
  • Kognitivna teorija - iskrivljena percepcija pacijenata njihovih osjećaja i stavova drugih oko njih;
  • stres;
  • osobine tipa ličnosti.
  • utjecaj obiteljskog odgoja;
  • promjene u obitelji odrasle osobe - rođenje djeteta, razvod, smrt voljene osobe;
  • položaj u društvu - položaj rukovodstva, nezaposlenost;
  • problemi u kućanstvu.

Posljednjih godina prepoznat je biopsihosocijalni model shizofrenije, prema kojem kombinacija bioloških, psiholoških i društvenih čimbenika utječe na formiranje bolesti u različitim omjerima.

Znakovi i simptomi

Simptomatska bolest ovisi o obliku i prirodi protoka. Dodijelite sljedeće oblike:

  1. Jednostavan. O takvoj osobi kažu "čudno". Ponašanje se ponekad događa neadekvatnom stanju, pacijent brzo postaje iscrpljen, selektivan u komunikaciji, često ljudi ne razumiju. Porast simptoma manjka (ravnanje utjecaja, apatija, abulia) događa se bez psihotične faze. Odsutnost i halucinacije su odsutni.
  2. Paranoičan. Najčešći. Jasna klinička slika očituje se u dobi od 20-30 godina.
  • Debi se događa mnogo ranije, ali može proći nezapaženo. Ranije, društven osoba postaje zatvoren, ograđena od okolnog, živi „u svom svijetu” počinje pretjerano sklon filozofiji, religiji, duboko delving u bit problema, brzo umorni, smanjeni apetit, performanse, raspoloženje, poremećeno spavanje. Pacijent se žali na čudan osjećaj pasivnosti, kao - kao da je život prolazi, ne ovisi o njegovoj volji.
  • Faza paranoičkog delirija. Proširena klinika započinje paranoidnim sindromom - monotematičkim sistematiziranim delirijem. Pacijent je "prosvijetljen" u obliku jedne deluzionske ideje - progon, ljubomoru, inventivnost i neodlučnost. Svijest se ne mijenja, nema halucinacija.
  • Paranoidna i halucinatorska-paranoidna pozornica. Brad nesustavno, često razvijaju sindrom Kandinskog - Clerambault (psihički automatizam) - pacijent osjeća da su svi osjećaji, misli i pokreta u njemu „ulaganje” drugo, čuje glasove svoje tijelo (lažni halucinacije). Slušaju se, vizualni, olfaktivni halucinacije.
  • Parafrenska faza je najteži stupanj delirija. Svijest je oštro zamračena, pacijent se predstavlja kao vladar svemira, svemogućeg vladara sudbina. Uzima bliske ljude za strance i obrnuto (kapgra simptom). Može se pratiti fantastična halucinacija.
  1. Neorganizirani. Ono počinje u adolescenciji otprilike, tečno teče. Karakteristika "djetinjstva" ponašanja je grimacing, croaking, puzeći na sva četiri. Tinejdžer teases, omogućuje neprimjerene šale, uzbuđuje. Puno kaže. Želje su disinhibirane - hrana, seksualno. Ne postoji produktivna simptomatologija. Oblik je vrlo teško liječiti.
  2. Katatoničan. Ona se manifestira u obliku katatonskog stupca ili uzbude.
  • Stupor. Karakteristični su "skrućivanje" u pretencioznim pozama, u kojima pacijent može ostati dugo vremena. Postoji simptom "zračnog jastuka" - pacijent leži s glavom povišenom kao na jastuku, ali bez nje. Govor (mutizam) može nestati, lice dobiva maski kao izraz. Kontakt bolesnika nije dostupan.
  • Uzbude. Pacijent je iznimno uzbuđen, žuri, kretnje su kaotične, govor se ubrzava. Pacijent pokuša pobjeći, sve što je oko njega mrvljava, ima izvanrednu silu koja usmjerava na uništenje svega i svega.

Značajke protoka

Shizofrenija se može pojaviti:

  1. Paroksizmalno - progresivno - razdoblja pogoršanja zamjenjuju se remisija ("lagani" intervali). Što je dulji remis, to je jači napad može biti. Svaki novi napad obilježen je povećanim znakovima psihoze, ozbiljnijim i produženim tečajem. Tijekom razdoblja oporavka nema simptomatske simptomatologije, no znakovi koji ukazuju na bolest ostaju;
  2. Kontinuirano - ima tri oblika:
  • Maligni (maloljetni) - počinje u pubertetskoj dobi, munje brzo uz brzo povećanje simptoma manjka, završava shizofrenijskim defektom;
  • prognostičar (paranoid) - razvija postupno, produktivne simptome koji se razvijaju tijekom razdoblja od desetaka godina, postoje sve faze delirija, završavajući shizofrenom demencijom;
  • malo-progredient (trom) - klasificira se pod naslovom "shizotipski poremećaj" prema ICD-10. Simptomi su slični shizoidnim poremećajima ličnosti povezanih s psihopatijom. Proces je spor, počinje s nerazumljivim strahovima, opsesijama, simptomima iskrivljene percepcije - derealizacije (prostora) i depersonalizacije (vlastito tijelo). Ponekad je moguća kratkoročna pojava agresije. Postupno, pojave autizma - izolacije i otuđenja od drugih - povećavaju, pacijent se zatvara u sebi.

3. obodni (rekkurentno) - tekući ciklički izmjeniËne maničnih i depresivne faze s psihotičnog komponentom (deluzije i halucinacije).Od bipolarni afektivni poremećaj (bar) odlikuju prirodi remisije (zajedno s zdravstvenom bar i smanjenje mentalne funkcije kod šizofrenije).

liječenje

Za potpuno izliječenje patologije do danas je nemoguće. Zadaci se svode na:

  • produljenje razdoblja oporavka do nekoliko godina, prevencija recidiva;
  • uklanjanje produktivnih simptoma, smanjenje negativnih simptoma;
  • sprečavanje prijelaza procesa u fazu degradacije.

Primijenite lijekove, biološku i psihoterapiju.

Lijekove obavljaju neuroleptici, sredstva za smirenje za ublažavanje napada, povlačenje psihotičnih simptoma. Tijekom razdoblja remisije propisane su doza održavanja antipsihotika, restorativnih lijekova. U shizofrenijskoj demenciji, nootropija se koriste u stupnju degradacije.

Biološki uključuje inzulinkomoza, pirogenu i elektrokonvulzivnu terapiju. Ove vrste su učinkovite u akutnim psihotičnim uvjetima. Koristite s oprezom, uzimajući u obzir fizičko stanje, dob pacijenta i rizik od nuspojava.

Psihoterapija je indicirana tijekom remisije, uključuje umjetnost, pijesak i radnu terapiju. Od velike važnosti je obiteljska terapija i trening za rodbinu pacijenata, na kojima objašnjavaju bit patologije, naučiti kako pravilno komunicirati i brinuti se za takvog pacijenta.

pogled

Prognoza bolesti ovisi o obliku, stadi, vremenu nastanka, prirodi tijeka bolesti, učestalosti i težini napadaja, stopi povećanja simptoma manjka i pravodobnom liječenju.

Nepovoljna prognoza opažena je u slučaju hebofrenog oblika, malignog kontinuiranog protoka, rane adolescencije, čestih napada, brzog rasta simptoma manjka.

Prema statistikama, trećina pacijenata ima dugoročne remisije, treći s čestim recidivima, a trećina s brzom shizofrenom defektom. Prognoza shizofrenije, uz medicinsku njegu, uvelike je pod utjecajem podrške rodbine.

Autor članka: Veits Alina Emilievna, liječnik - psihijatar, kandidat psihologije

Skizofrenija: naravno i oblici bolesti

Trenutno, glavni kriterij je tip taksonomija Naravno shizofrenija bolest. Pod uvjetom da shizofrenije s kontinuiranim protokom, pri čemu je simptomatologija je „svjetlucava” znak (E. Bleuler, 1911), periodičko (kružni) epizodno šizofrenije i shizofreniju, kao što progresivno ( „shift-like” iz njega Schub -. Korak dolje).

Takva sustavnost, koja odražava niz kliničkih manifestacija bolesti, otkriva suštinu tzv. Shizofrenog spektra.

I. Shizofrenija kontinuirani tok (kontinuirano shizofrenija) je podijeljen u progresivnom maligna (maligni) mladenački progredient (paranoidna, sumanuti) i maloprogredientnuyu (shizofrenija s trom protoka).

1. Maligna kontinuirana (maloljetna) šizofrenija odgovara prvoj izoliranoj E. Krepelin Dementia praecox (rana demencija). Ova vrsta tijeka karakterizira rano pojavljivanje bolesti (krizu puberteta - 12-15 godina), grubi napredak, brzo povećanje osobne devastacije s gubitkom aktivnosti i razvoj nasilnih polimorfnih psihoza. Ovisno o učestalosti određenih simptoma, razlikuju se odvojeni oblici maligne šizofrenije: jednostavni, katatonični, hebofreni.

• Jednostavan oblik. Osobitost simptoma i naravno prevalencija „negativne” poremećaja, simptomi „gubitak”, karakterizira naglo preuređivanje cijele osobe u odsutnosti psihoze. Tinejdžeri, prije nego se bolest ne pokazuje nikakve abnormalnosti osobnosti, naprotiv, često „model” (od strane Kraepelin), glatka komunikacija, poslušan, ustrajan u učenju, obvezni, pupi, ozbiljna, pažljiva, odjednom mijenja. Oni postaju grubi, gube interes za bivšim slučajevima, obitelj se netolerantan, oni razvijaju hladnom ravnodušnošću, nemotivirani razdražljivost u odnosu na najbližih ljudi - otac, majka, moji prijatelji. Pacijenti više ne pohađaju nastavu, besciljno lutanje ulicama ili dugo spavati, ležati besciljno kao uronjen u nekakav odraz, ali u stvari svejedno što se događa na ono što je potrebno učiniti nešto korisno, potrebno. Tu je izolacija, koja brzo raste, pacijenti postaju tihi, uzrujan ih prije nego događaj više nisu adekvatni izazvati emocionalne reakcije. Njihove nesreće ne dodiruju, radosni događaji ne mogu pronaći odgovor. Oni postaju ravnodušni prema svojim rođacima, a ponekad i zlobnim. Mijenjaju izraz lica i motoričke sposobnosti, osoba je ravnodušna izraza glas monoton, ponavljaju. Ponekad postoji neprikladan smijeh, neodgovarajući grimase. Promatrano disinhibition primitivnih nagona, pacijent postaje proždrljiv, seksualne disinhibition, masturbirati pred strancima. Nema više slijediti odjeću, da poštuju pravila higijene, ne žele oprati, presvući i spavati bez svlačenje. Jedan pacijent morao je baciti izravno u odjeću u kadi ispunjenom vodom kako bi ga očistila. Mnogi imaju nerazumnu agresiju prema drugima, nemotiviranu okrutnost. Mislio poremećaji prvo očituje udruženja siromaštva govora, iznenadno „zaustavlja”, „prekidima”, misleći (Sperrung), pronašli „klizanje” misli na apstraktne teme. Pacijenti mogu doći do novih riječi ("neologizmi"). Počeo je govoriti, odjednom tiho, kao da gubi interes za razgovor, a onda objasniti da „misli otišao”, rekao je voditelj bio „prazan”.

Mnogi bolesnici s proizvodne djelatnosti ustupa neobično, odvojen od života posebne klase apstraktnog karaktera sa sklonošću „zaroniti” u problemima svemira, astronomija, filozofije, lingvistike, kemija, fizika, nisu odnese i koja nemaju pravi trening (simptom " metafizička opijanja ", prema Tsien). Rasprave o apstraktnim temama apelirati na „rješavanju svjetskih problema” imaju karakter štucanje verbalistics kao pacijentima, tvrde, na primjer, kategorije dijalektike, etika, rade vlastite predodžbe o znanosti u kojima oni ne razumiju ništa. Oni ne uče svoje baze, pokazuje potpunu neznanje najosnovnijih pitanja, jer bez posebnog obrazovanja koju dobivaju, dakle, njihov identitet nije obogatio, naprotiv, sve je više divergencija, uništavanje cijele osobe.

S jednostavnim oblikom shizofrenije, u pravilu nema delirija, halucinacija. Moguće su samo epizodne manifestacije delirske sumnje, pretežne halucinacijske poremećaje u obliku zasebnih "tučnjava". Općenito, dovoljno brzo, u roku od tri do pet godina, osiromašenje emocija i smanjenje produktivnosti s potpunim gubitkom inicijative, povećava se određena svrhovita aktivnost. Vrlo brzo razvijaju posebnu šizofreničku manu i konačno stanje s ravnodušnošću, apatijom ("smirenost groba", prema E. Bleuler).

• Katatonični oblik kontinuiranog protjecanja šizofrenije, opisan od strane K-L. Kalbaum (1874), počinje u mladoj dobi. Izraženi slučajevi se očituju promjenom katatonskog stupca katatonskom uzbudom bez konfuzije svijesti (lucidan, lagani katatonija).

Katatonskom stupcu prethodi epizodni ponavljajući fenomen "otvrdnjavanja" pacijenata na jednom mjestu. Često je to prva epizoda razvija u školi kada je pozvao na ploči tinejdžer na pitanje nastavnika se ne javlja, ali je li to vrijedi gleda u jednom trenutku, i u takvoj situaciji može ostati svih 45 minuta na sat, ako učitelj ne ga pustiti natrag na svoje mjesto. U budućnosti takvi uvjeti ("tetanus") mogu se ponoviti kod kuće, razvijajući se sami. Potom dolazi bespomoćnost s tišinom (stupor s negativizmom, mutizam). Uz strah, postoji izražen pritisak svih mišića (kruti stupor). Takvo stanje K.-L. Kalbaum je nazvao "psihozu napetosti". Pacijenti mogu uzeti neugodne poze i ostati na tom mjestu danima i čak mjesecima. U stanju uznemirenosti, ne jedu, mogu odoljeti hranjenju (negativnost je aktivna), prehrana je prisiljena kroz probu. Oni urinirati i defecate sebe. Svijest se ne krši, nakon toga, kada stupanj prolazi, pacijenti mogu reći što se događa oko njih. IP Pavlov je opisao pacijenta koji je u stanju gluposti proveo 20 godina.

Katatonska ekscitacija očituje se u stereotipno ponovljenim bezgrešnim akcijama, često praćenoj impulzivnom agresijom. Svi pacijenti imaju tvrdoglav otpor, suprotno od onoga što im je rečeno, za što im se traži (negativizam), često odsiju odjeću, stavljaju ih u odjeljak, trče se gola, mogu se oštetiti. Oni ne reagiraju na ono što se događa uokolo. Uzbuđenje se može kombinirati s mutizmom (nijemi uzbuđenje), ili se manifestira verbigcijacija - ponavljanje istih riječi, fraza, slogana. Postoji echolalia. kada pacijenti ponavljaju fraze drugih ljudi, drugi odjek - ponavljanje nečijih izraza lica, kao da "oponaša", ponavljanje tuđih postupaka (echo-praxia).

Za bolesnika s catatonic shizofrenije karakteriziraju stereotipa, često obilježen „simptom posljednje riječi” - kada težak da biste dobili liječnički odgovor na pitanje, oni šute dok se novo pitanje će uslijediti, a zatim dati kratak odgovor na prethodno pitanje. S katatonskom shizofrenijom vrlo brzo, u dvije ili tri godine, formira se "konačno stanje" s redukcijom mentalne aktivnosti i formiranjem "dosadne" demencije (prema E. Krepelinu).

• dezorganizirati oblik kontinuiranog shizofrenije i debi u mladosti (Hebe - u grčkoj mitologiji boginja mladih). Obilježje je oštro napadan poremećaja ponašanja: pacijenti grimasa, grimasa, glupiranjem, neka ravne, ponekad cinične viceve. Rude budalaštine, glupost, glupost nalikuju dječje neraspoloženje, ali označene simptomi, grimase su pretjerane, groteskno, ponašanje je apsolutno neadekvatan na situaciju. Ironično smijeh ili urla prestrašiti i teret drugih. Razmetljiv radost i euforija bolesnika ne inficiraju, neprirodnu patos pri rukovanju ili ciničan šepuriti, razuzdanost, oštećivanje riječi, vrskanje, manifestacija pojedinih katatoničkim simptoma - sipati u istom položaju, verbigeration - izvješće status karaktera psihotičnog uzbuđenja. Pacijenti mogu prevrtati, da li „se dijeli” s vremena na vrijeme pokazuju impulzivno agresivno djelovanje, donošenje pobijediti druge, okrutno i tvrdo, onda se može popeti sa zagrljajima i poljupcima, besramno izložena očima vani, masturbiraju imaju tendenciju da zgrabite za ostale spolne organe. Takvi bolesnici su često neuredan, beskrupulozni može namjerno pišati, srati u krevetu, izmjenjujući se s proždrljivost širenju hranu. Povremeno se mogu pojaviti fragmentirane zablude, postoje neke „viče”. Bolest je karakterizirana malignim naravno, godinu i pol od tih pacijenata također razvio konačni stanje tipa „šašav demencija (Kraepelin).

Paranoidni oblik kontinuiranog tijeka shizofrenije započinje nakon 20-25 godina. Razvoj bolesti ovdje je sporiji, u ranoj fazi bolesti, struktura ličnosti se postupno mijenja, tu je nepovjerenje, sumnja, otuđenje, tajnost, izolacija.

Prema figurativnoj definiciji V. Grizingera, "osoba se odijeva u novu odjeću". S obzirom na ovu pozadinu, postoje lude ideje veze, progona, od posebnog značaja. Čini se da pacijenti pričaju o njima na ulici, u metrou, oni su posebno promatrani, a progonitelji "daju posebne znakove", "prenose ih po lancu". Postoje razmišljanja o kojima iza toga postoje posebne organizacije, sekte, čarobnjaci itd. U takvim slučajevima interpretativnih formirana paranoidne delirij, a zatim sliku bolesti komplicira pojavom halucinacija (slušne) koji rade dinamiku od jednog „izazov” na komentarima i „naručivanja u” (obavezno) „glasova”. Zatim tu pseudohallucinations „unutarnji glas”, „zvuči misao”, imaju osjećaj „majstorstva” obmana mentalnim i fizičkim učincima, odnosno formirani sindrom Kandinsky - Clerambo (mentalni automatizam). Ovo dramatično mijenja ponašanje pacijenata, postaje psihotičan odlučna suština pojedinih automatizmima (ideatornoy, motor, senestopaticheskih). Ova faza je označena kao paranoična, moguća je halucinatorna-paranoidna varijanta delusionalne shizofrenije.

Ponekad zablude pridružiti katatoničan fenomene (sekundarna katatonije). Obično se slavi tijekom tranzicije bolesti u paraphrenic fazi razvoja delirija, zablude kada uzimaju veliki opseg, su megalomanicheskimi. Pacijenti smatraju „glasnicima bogova” ili „Sam Gospodin Bog”, „određena osoba plemenitih”, „ministar”, „predsjednik”, „dodijeljen” imena drugih ljudi (sumanuti depersonalizacija), imaju nepravilne osjećaj superiornosti, poseban oholosti, snishodljiv stav prema drugima. Fantastična parcela delirij predstavlja značajan osobni defekt, u ovoj fazi može se otkriti posebnim govornih poremećaja: monologe, ogromne beskrajne argumente o raznim apstraktnim temama i pojavama schizophasia (Glas hash), opisan kao specifičnih simptoma shizofrenije. Uzgoj smanjenje inicijative, produktivnost, pacijenti odustati od života, su stanovnici psihijatrijske bolnice „izvorni glasovi” formira posebnu vrstu paranoidnog demencije.

Uska neprekidna shizofrenija (šizotipski poremećaj, ICD-10). Početak bolesti je spor, postupan. Neurozističke manifestacije prevladavaju u ranoj fazi bolesti. Od tih, najčešće postoje različite opsesije poremećaja, poput opsesivne mudrosti, pojava mentalnog žvakanja, "apstraktne" opsesije. Opsjedanja se razlikuju od neurotike malim psihološkim razumijevanjem, nepobjedivosti, brzim razvojem rituala ("opsjednutost opsesijom").

Rituali su izuzetno bizarni, fobije brzo izgube emocionalni dodir, strahovi pacijenata govore kao da su udaljeni. Sami strahovi često su smiješni, na primjer, pacijenti se boje određenih specifičnih riječi koje su izrazile žene; oni imaju strah da vide oblake određene forme, zbog toga ne mogu gledati na nebo; bojali su se određene boje, dijamantni predmeti itd. Ponekad su strahovi u ranoj fazi bolesti psihološki razumljivi (strah od smrti nakon što je izvijestio o smrti poznate osobe), ali strahovi postaju složenije i gube dodir s "razumljivom" situacijom.

Opsesije su brzo pretvara u shizofreniji, tako da komponenta nestaje „borba”, a sama pojava poprima karakter ideo-opsesivno-kompulzivnog poremećaja, postoje „progib” misli, poseban osjećaj u glavi ( „mozak skuplja”, „pucketanje”). Mnogi uzeti prisila znakova nepobjedivosti o počinjenju apsurdna akcije, kao što je „uklonite cipelu i udarila u glavu prolaznika”, „pljune u lice suprotnog čovjeka” itd U nekim slučajevima "rituali vode vodeće mjesto u ponašanju, zbog njih pacijenti su prisiljeni ostati izvan kuće cijeli dan, ne mogu obavljati normalan posao. Jedan pacijent nije mogao zaspati ako tri puta nije plakala jako glasno: "Hura! Hura! Hura! ", Zatim je postupak zaspavanja postao složeniji, pa je bilo potrebno izgovoriti" posebne čarolije ", moglo bi trajati dva ili tri sata. Postupno, takvi pacijenti razvijaju letargija, umor u odsutnosti primjetnog fizičkog napora, sužili raspon interesa, izgubili aktivnost.

Hypochondriacally-senestopaticheskie pritužbe pacijenata s indolentnim shizofrenije su posebno uobraženost ( „iščupa kosti”, „oduzeti želudac”, „spermija u testisima tkalo u loptu”, „crack jaje”), razviti bolne senestopatii ( „tijelo se napuni vodom da gurgles u mozgu” „da se nešto chomps i mjehurića u plućima”, „u mozgu postoji zvijezda hlađenje”, itd).

Možda razvoj depersonalizaciju poremećaja s povećanjem složenosti neurotične fenomena „piercing introspekcija” osjećati odsutnost svih prirodnih manifestacija njihovo „ja” ( „ja nemam svoje emocije, svoje osjećaje, raspoloženje”); sve što rade, pacijenti rade kao da su mehanički, shvaćajući da je u ovoj situaciji potrebno to učiniti. Takve manifestacije mogu doseći stupanj "ukupne depersonalizacije (autopsijska depersonalizacija) s osjećajem potpunog gubitka vlastitog" ja ". Derealizacija se očituje u smislu "dvosmislenosti oko", "pojave nepobjedivog zida" i "nekih veoša pred očima". Epizodično, može postojati osjećaj gubitka jasnoće razmišljanja, kontrole misli, ali ti su simptomi prolazni, neurološki slični poremećaji su u prvom planu.

Postoje manifestacije dysmorphophobia i dysmorphomania. Na primjer, jedan pacijent je počeo da primjetiti da je lijevo uho je više nego u pravu, svaki dan, ujutro i navečer, mjerenje njihove vladar, snimljene podatke, iako oni ne razlikuju značajnu razliku. Vjera u ružnoću se povećala, počeo je tražiti "odrežiti lijevu uhu". Mnogi pacijenti, gledajući svoju „manu”, pokriti ih, nosi velike sunčane naočale, pokriva donji dio lica maramom, koja se ne može vidjeti „ružno brada.” Jedan od pacijenata koji dolaze na plažu, staviti u uske kupaće gaće posebnu vrećicu, kao što je bio član „vrlo mali”, a zatim je počeo da se okrenu seksualnom terapeutu sa zahtjevom da se poveća svoju dužinu, iako je član dimenzije bile u granicama normale. Motivi posta ili strogu prehranu mogu biti posve nerazumljivi ("Želim da moje lice ne bude okruglo, ali dugo, poput Krista"). Manifestacije anoreksija ne može manifestirati potpunu odbacivanje hrane (MV Korkin, 1995), i bajkovitu, tajnu tanji (prehrane, kao što je jedan od proizvoda: mrkva, sirovi ječam). U dječacima i dječacima, trajna anoreksija može biti početak shizofrenog, polagano razvijajućeg procesa. U dismorifijskim poremećajima, misli njihove ružnoće, u pravilu, su dijelovi tijela koji su normalni, a pravi nedostaci u potpunosti su zanemareni.

Psihopatski poremećaj sa sporim shizofrenije mogu izraziti u iznenadnom pojavom grube histeričnih reakcija koje nisu povezane na bilo psihogeno faktora. U sličnost s histerične psihopatije u takvim slučajevima mogu se spomenuti transformacije histeričnu „žeđ priznanje” u bihevioralne reakcije geboidnogo vrsta groteske demonstrativno gruba karikatura isteropodobnyh pojedinačne prikazuje, povećanje od negativnosti, nemotivirani explosivity. Lažni affectedness ponašanje, nedovoljna grimasa, grimase, ponašanje postupno poprimiti oblik monoton, postali formulaic i monoton, postoji emocionalna neadekvatnost, hladnoća i okorjelost prema bliskim ljudima, a posebno za roditelje. Mnogi psihijatri (Urshtayn 1919 ;. E. Bleuler, 1922, i drugi) je naveo da „gdje je puno histerije, potrebno je isključiti shizofreniju”, koji odražava određene proceduralne bolesti kliniku kada polako, ali neodoljivo isteropodobnaya simptomi čini psihopatskog ponašanja postupno smanjenje ukupne produktivnosti, svrhovite aktivnosti, društvene drift osobnosti. Česti slučajevi pristupanja fenomena opsesija isteropodobnym simptoma (VM Morozov, Nadzharov, P. A., 1957).

U sličnosti sa sporo shizofrenija shizoidni psihopatije postupku geneze pokazali postepeni porast slučajeva shizofrenije zatvoren, izgled hladnoće (u kombinaciji s oštrinom) zatvoriti. Zbog kršenja koncentracije misli i neslaganja, napredak i sposobnost rada pada. Uzgoj autizam, pacijenti su uronjeni u svijet vlastitih misli, koje karakterizira apsurdnosti i pretencioznosti, mnogi pacijenti pojavljuju u nastojanju da branje smiješan zbirki kao što su uzorci fecesa svih životinja. Pacijenti to bilo nepotrebno pražnjenje raznih knjiga, napraviti dijagrame i crteže nepoznate namjene (MV Korkin, 1995). Oni mogu govoriti o apstraktnim temama, predstavljajući njihove misli nejasno, zbrkane ili otkrivanje tendenciju da monologa. Neki pacijenti eksperimentiraju na sebi, isprobavaju sve vrste toksičnih tvari, leže gola na hladnom podu itd.

Pacijenti s psihopatskom shizofrenijom u različitim fazama bolesti pokazuju tendenciju pijenja alkohola i lijekova, što ukazuje na određeno slabljenje namjernih funkcija. Alkoholizacija (anestezija) može ih spontano zaustaviti povećanjem općeg mentalnog osiromašenja, autizma, samorazlučivanja.

II. Kružni oblik shizofrenije (periodičnu rekurentna šizofrenije) karakteriziran razvojem afektivnog depresivna ili manična faza uz prisutnost deluzije, psevdogallyutsinatornyh i halucinantna poremećaja. S razvojem ne-raspoređeno faza slika podsjeća kliniku ili atipična afektivne psihoze (psihoza shizoaffektny, po definiciji američkog autora I. Kazanin, 1933).

Manijačke faze karakteriziraju znakovi uzbude idealnih, afektivnih i motornih komponenti psihe. Pored toga, brzo se razvijaju simptomi delusionalnog registra s progoniteljskim idejama, delirija od posebnog značenja, intermetamorfoze, pojave "parova". Pacijenti imaju simptome "prvog ranga" (prema K. Schneideru) s "otvorenim umom", "sposobnošću čitanja misli", "zvučnih misli"; u nekim slučajevima na vrhuncu psihoze nastaju poremećaji onyroid-catatonic i psihoza uzima karakter onicijalne katatonije.

Depresivne faze očituju izgled letargije, gubitak radosti, brige, poremećaja spavanja, anksioznosti, očekivanja od katastrofe. Zatim se razvija posebno značenje gluposti, intermetamorfozy, pacijenti vjeruju da je „igrao neku izvedbu”, „Sve što se događa rigged” oni „rade” na TV, za njih stvara prijenos na radiju, oni su se pogubi, jer su zarazni, nedostojan za život, itd. U nekim slučajevima, slika bolesti se pretvara u sliku melankolije parafrenija bolestan „krivi” sami za svu nesreću na zemlji, oni osjećaju da su nedostojni života; da "spase" svoju djecu od budućih nevolja, ubiti ih, a sami sebe - kao počinitelji katastrofa. U drugim slučajevima, afektivna-sumanuti depresija se može pretvoriti u oniričke iluzorno fantastičnih iskustava „globalne katastrofe” razvija stuporous stanje s fascinacijom i zbunjenosti. Izlaz iz takve psihoze mogu biti dovoljno brzo za vrijeme tretmana, nestaju oniričke internet, sumanuti iskustva, u zadnjem slučaju se smanjuje depresivne poremećaje. Glavni diferencijal kriterij uokviruje kružne shizofrenije i afektivnog kružni psihoze je da kada TIR čovjek nakon afektivne faze kompletan potpuno oporavi sve svoje mentalne osobine i kvalitete, a zatim kružnim šizofrenija nakon svakog napada su znakovi blanširanje emocionalni i voljni, smanjena mentalna aktivnost,

III. Paroksizmalne progresivno tipa shizofrenija (pomak nalik shizofreniji) prethodno označen kao „mješoviti”, „spojeni” shizofreniju, kao što je karakteriziran značajkama inherentnih i kontinuiranim i kružni shizofrenije. Trenutno, takvi bolesnici čine većinu cjelokupnog kontingenta osoba koje pate od shizofrenije.

Prije toga, drugi oblici šizofrenije poput kaputa opisali su paranoidni tip. Bolest se na taj način razvija prvo slično formiranju klinike kontinuiranog paranoidnog oblika shizofrenije. Pacijenti postaju pridržana, šutljiv, mrk, oprezni, postoje ideje reference, progona, ali je moguće imati na umu svijetloj pozadini subdepressive raspoloženje. Zatim naglo pretvara slike senzualan delirij na prisutnost gubitka, pojava „blizanaca” obmana važnosti, delirij intermetamorfozy, kao u slučaju kružnog shizofrenije, tako da je slika bolesti postaje složeniji. Akutni napad paranoje može se razviti, ali uz prisutnost utjecaja (depresivan ili maničan). Takav napad završava prilično brzo, a formira se kvalitativna remisija s obnovom uobičajenog sustava života. Pacijenti idu na posao, spasiti obitelj, iako je izlagao neke promjene u smislu gubitka starog društvenosti zadržati u uskom krugu poznanika, sve više „suzdržan”.

Nakon četiri ili pet godina, bolest se vraća, nakon njegovog napada postaje složeniji u svojoj strukturi, razvoju, na primjer, psihoze sa simptomima svih vrsta mentalnog automatizmom ili napada verbalnog hallucinosis. U tom slučaju opet postoje znakovi manije ili depresije. Nakon završetka napada, što može biti duži (pet do sedam mjeseci), što daje dojam potpune sličnosti s slika nepreryvnotekuschey shizofrenije, dopušteno je (opet sa značajnim ukidanja mogućnosti osobe), međutim, nekoliko smanjenu razinu. Pacijenti mogu obavljati samo jednostavan posao, izraziti simptomi izraženi autization, podalje od voljene osobe, oni su manje uključeni u obschesemeynyh poslova, brzo gume, što im je potrebno više od odmora.

U budućnosti, napadi postaju sve češći, složenije, kao što je razvoj akutni napad ili akutne halucinacije konfabulyatornoy parafrenija. Nakon takvog napada, izlaz je u remisiji već dio, ozbiljnost poremećaja ličnosti je masivan dovoljno, produktivnost i značajno smanjena spontana aktivnost zahtijeva registraciju invaliditeta u svrhu rehabilitacije. Ipak, promjene u kvaru aktivnosti i osobnost na taj način izrazili puno manje nego kod paranoidne shizofrenije neprekinuti, ne dolazi do takve teške konačni stanje s pojavama govora i ukupne „poglupeniem” propadanja. Prema R. Mautz (1920), obično treći ili četvrti napad bolesti s ovom vrstom struje postaje "fatalan".

Paroksizmalne-progresivan tok može se promatrati na rano počeo maloljetne oblika shizofrenije (katatoniju hebephrenia), ovdje s težinom od glavnih simptoma afektivnih poremećaja prisutnosti djelomično omekšava sliku poslepristupnom razdoblje. U bilo kojoj fazi razvoja takvog napada maloljetničke shizofrenije, može doći do zaustavljanja u poboljšanju stanja; iako se bolest kontinuirano nastavlja, pacijenti ne izgledaju neispravno kao kod prave maligne kontinuirano tečeće šizofrenije.

protok paroksizmalnu uključivanje u kliničke slike ili manična depresivnih poremećaja može se promatrati u slučajevima shizofrenije sporog protoka, kao što su opsesija, poremećaji hypochondriacal (ponekad u obliku napada panike). Dugoročne remisije su moguće ovdje, opuštanje procesa s povratkom radne sposobnosti za dugo razdoblje.

Febrilna (hypertoxic) shizofrenije (K. sjena, 1937 VA Romasenko 1962 ;. AC Tiganov 1982, BD Tsygankov, 1997) dobio je ime zbog činjenice da je glavna značajka psihoze koje se brzo razvija je do naglog porasta temperatura, početak endotoksikoze, stvarajući preduvjete za razvoj hitnog stanja takvih pacijenata koji su u opasnosti za život. Prema B.D. Tsygankov, klasificirati febrilne konvulzije na hypertoxic shizofrenije slijedeći kriteriji: potrebne razvoja akutne napada shizoafektivni strukture s katatoničkim simptoma; brzo (unutar jednog do pet dana) pojava temperaturne reakcije izvan veze s bilo kojom somatskom bolesti i primjenom neuroleptičkih lijekova. Febrilni napad razvija se, u pravilu, iznimno oštro, brzo dostiže svoje apogee formiranjem amentiform države. Dofebrilny period traje od jedan do šest dana, a karakteriziran je afektivni halucinacije depersonalizacijom ili derealization i odmah očituje s katatoničkim poremećaja. U pred-febrilnom razdoblju prevladava zbunjenost - patetično uzbuđenje, pacijenti su neujednačeni pričljiv, uzvišeni. Govor je nedosljedan, beznačajni vysookoparnye izrazi prevladavaju, u nekim slučajevima, neslaganje je zabilježeno. Pokreti su neprirodni, pristojni, impulzivni, lice je parametarsko. Druge vrste stimulacija podudaraju se s pojavom razdoblja febrilnog napadaja. Febrilno razdoblje popraćeno je pojavom katatonicno-gebefrenih i impulzivnih uzbuda ili katatonskog stupca. Neorganizirani uzbude kratkog vijeka, loše napraviti nagle impulzivne radnje, skok, otkinuti joj odjeću, brzo pokrenuti, napadati ljude, grimasa, ražnju. U govoru dominiraju elementi verbigerizacije i upornosti. U odgovorima na pitanja, postoji bilješka jezika, echolalia. Kasnije se promatraju epizoda u trajanju od nekoliko sati, s promjenom uzbuđenja negativnim stupcem s potpunom nepokretljivosti. Napetost mišića je toliko velika da vam ne dopušta savijanje niti odmaknuti udove, čak i uz velik trud. U budućnosti, postoje fenomeni voštana fleksibilnost s povišenim tonusom mišića na mišiće vrata, a zatim je vrh, a najmanje u donjim ekstremitetima. Nadalje, razvija se numbitis mišića. Zbunjenost svijesti započinje razvojem katatonskih simptoma i dobiva završeni karakter onicroida u katatonskom stupcu. Kada hipertermija razvija amentiformnu zamagljenost svijesti. Slika oniričke iskustva obnovljena u memoriji u remisiji u bolesnika koji su bili u catatonic voštanog fleksibilnosti s elementima koji su visoki zasićenost fantastičnih iskustava i manje izloženosti egzogenih čimbenika uzrokovalo endotoxicosis. Na prijelaznom oniričke zaprepaštenost u oniričke-delerioznoe dokaz da fascinacije i zbunjenost zbog potpune koncentracije na snovima zamijenjeni su s odgovarajućim uzbude oponašaju odraz iskustva. Smanjenje uzbuđenja, smanjen tonus mišića glas prestanka proizvoda, nepostojanje refleksa rožnice pokazao prijelaz amential vrsta delirija u soporous komi u teškim febrilne napadaja. Završetak febrilna razdoblje oduzimanje slijedi uz značajno smanjenje katatoničkim poremećaja delusional prevlast afektivnog i iluzorne fantastike derealization. Razdoblje dinamiku i trajanje metapyretic imaju nekoliko značajki koje ovise o vrsti bolesti, težini uzorcima napada metapyretic razdoblje terapijske događanja u febrilne i metapyretic razdoblja (tablica 5)..

Tablica 5. Trajanje metapyretic udar period febrilne pacijenata sa shizofrenijom, ovisno o težini i febrilne razdoblja psychopathologic sindrom (BD Tsygankov, 1997)