Katatonija - što je katatonski sindrom?

Psihopatološki sindrom katatonije (od grčke "povuci, soj") prvi put je opisan krajem devetnaestog stoljeća. njemački psihijatar Karl Ludwig Kalbaum. On je izdvojio i proučavao ga kao neovisnu psihozu, ali sljedbenici Kalbauma počeli su promatrati katatoniju kao podvrstu shizofrenije.

Što je katatonija?

Kliničke manifestacije bolesti su motorni poremećaji - stupor, impulzivno ponašanje ili agitacija. Naglašavanje tonusa mišića može se povezati s oštećenjem mozga (zbog moždanog udara, tumora, Touretteovog sindroma, somatskih bolesti i stanja, uzimanja određenih lijekova, lijekova itd.). Psikoza se također pojavljuje kao simptom raznih mentalnih poremećaja. U nekim je bolesnicima nemoguće utvrditi uzroke sindroma.

Katatonija je bolest koja izaziva nesuglasice među stručnjacima iz cijelog svijeta. Točan uzrok njegovog nastanka još uvijek nije poznat, a postoje samo hipoteze. Dakle, pojava sindroma je posljedica:

  • nedostatak cerebralne korteksa gama-aminomaslačne kiseline;
  • iznenadna blokada u mozgu dopaminskog hormona;
  • povećana aktivnost serotonergičkih i kolinergičkih sustava (nakon iznenadnog prekida klozapina);
  • pojava evolucijske reakcije straha;
  • bilateralnih metaboličkih poremećaja u frontalnim režnjama i talamusu.

Katatonički sindrom

Stanje catatonia uključuje motoričke poremećaje, ponekad kombinirane s delirijem, halucinacijama, konfuzijom svijesti i drugim psihopatološkim poremećajima. Dijagnoza bolesti je uspostavljena uzimajući u obzir povijest, kliničke simptome, neurološki pregled i rezultate istraživanja. Psihijatar treba odrediti temeljnu patologiju koja je izazvala razvoj sindroma. Ovo stanje može se dijagnosticirati ako se barem 2 znaka redovito ponavlja 2 tjedna.

Katatonični simptomi

Catatonic sindrom utječe na ljude bilo koje dobi - djece i odraslih (uglavnom do 50 godina). U prvom slučaju, poremećaj ima oblik regresivnih ponašanja i motornih stereotipa. Impulzivna ili ponavljajućih radnji, stupor, mutiranje itd u slučajevima u dobi od 16 do 30 godina katatoničkim simptoma doći do maksimalnog intenziteta. Simptomi kod žena 40-55 godina može biti u zabludi za histerije: ekspresivne izraze lica i govor, kazališni ponašanje, itd U većini slučajeva simptomi sindroma je kako slijedi.:

  • stereotip - pacijenti više puta reproduciraju stavove, pokrete;
  • echosymptops - ponavljanje drugih fraza i riječi;
  • pasivni ili aktivni negativizam - neispunjenje zahtjeva ili obrnuti postupak);
  • stupor i catalepsy - blijedi u neprirodnom položaju.

Na razvoj bolesti može ukazivati ​​na takve značajke kao stalne stimulacije, nedefiniranih osjećaja prema osobi ili istu temu, izolacije, tišina (mutiranje) ili verbalne inkontinencije, mišićna otpora, simptom „zračnog jastuka” (osoba koja je u nezgodan položaj s podignutim glavom), široko otvorenih očiju, hvatajući refleks.

Katatonički poremećaji

Osnovno stanje katatonije je stupor koji karakterizira mišićna hipertenzija i tišina. Postoje tri tipa ovog stanja: kataleptic stupor, negativan i obamrlost. Pacijenti mogu održavati određeni položaj tijela ili izraza lica od nekoliko sati do nekoliko mjeseci. Manje ekstremno katatonsko ponašanje je usporena motorička aktivnost, u kojoj je položaj tijela često neuobičajen ili neprikladan. Obrnuta reakcija za istu bolest - uzbuđenje i bezobzirni pokreti, koji nisu vezani uz okoliš.

Katatonička agitacija

Ako je pacijent mobilan, aktivan i obavlja svrhovite i nenamjenske radnje, postoji katatonska agitacija, čiji simptomi mogu biti podijeljeni u dvije vrste. Patetični oblik uzbude obilježen je postupnim razvojem i nije baš izražen: započinje promjenom raspoloženja, neprimjerenim ponašanjem, patetnim govorom. Druga vrsta stimulacije je impulzivna, za koju je karakterističan akutni razvoj simptoma. Pacijent djeluje grubo, aktivno, uporno, na vrhuncu ozbiljnosti, može naštetiti sebe i drugima; njegove su akcije prijetnja.

Katatonova skizofrenija

Rijetka, teška i, u pravilu, neizlječiva duševna bolest katatonični je oblik shizofrenije. Pojavljuje se u malom postotku (1-3) shizofrenika. Sindrom utječe na sve funkcije tijela, a opaža se teška kršenja motoričkog sustava. Katatonički pacijenti mogu dugo ostati u jednom položaju, čak i ako je to nezgodno s gledišta normalne osobe (koja stoji na jednoj nozi ili da se ruka podigne vertikalno prema gore). Točni simptomi katatoničke shizofrenije su izmjena stupnja i uzbuđenja.

Katatonički šok

Prije svega, katatonska shizofrenija karakterizira pogoršana motorička funkcija. Ali s njim postoje i drugi simptomi: paranoidne gluposti, halucinacije, itd. U kasnijem razdoblju bolesti, dolazi do ozbiljne društvene degradacije. Katatonički delirij, u pravilu, javlja se kataleptskim stupcem, kada pacijent dugo zamrzne, ne reagira na glasnu žalbu prema njemu i postaje dostupan za komunikaciju u tišini.

Katatonija bez oblaka svijesti zove se lucidno. Gotovo uvijek se razvija u shizofreniji. Oneroidni oblik bolesti nosi sa sobom kršenje odraz realnog svijeta, inkoherentnost razmišljanja, dezorijentacija, amnezija (puna ili djelomična). Neki liječnici smatraju da je oneiroid katatonija najslabija forma bilo kakvog šizoafektivnog napada. Katatonički sindrom ovog tipa nastaje spontano.

Katatonsko stanje

Oyneroidni sindrom karakterizira zamagljivanje pacijentove svijesti sa snovitim iskustvima, oštrim promjenama emocija i izraženom zbrkom. Katatonički san ispunjen je neusporedivim fantastičnim i pseudo-halucinacijskim iskustvima. Mogu se umiješati u stvarnost. Pacijent je sudionik u fiktivnoj situaciji, posebno je dezorijentiran u svemiru u vlastitom "ja". Postoji brza prijelaz uzbuđenja na stupor.

Katatonička depresija

Catatonic sindrom razvija se i samostalno i zajedno s drugim poremećajima raspoloženja. Često je bolest popraćena depresijom koja otežava znakove katatonije. Na primjer, pacijent u stupcu može dugo napustiti, doživljavajući bol čak i od prstiju - fizički i emocionalno. Depresivno stanje postaje uzrok potpunog stanja pacijenta.

Smrtonosna katatonija

Je atipični oblik shizofrenije, koja je karakterizirana akutnim nastupom, brzim razvojem, jake catatonic uzbuđenja, groznica, modrica i patoloških promjena u sustavu krv, razvoj i iscrpljenosti koma. Drugi naziv za ovu bolest je hipertička shizofrenija. Prognoza sindroma je nepovoljna, iako se može liječiti smrtonosna katatonija.

Katatonia - liječenje

Osoba s dijagnozom katatonije ne može se uputiti na liječenje prije nego što se identificiraju mentalni poremećaji koji doprinose razvoju bolesti. Posebne studije trebale bi se provoditi kako bi se isključili drugi neurološki uzroci i pronašli popratne katatonije. Ako katatonija razvije na osnovi shizofrenije i bilo koje psihosomatske abnormalnosti, liječenje treba početi olakšavanjem pacijenta simptoma tih bolesti. Pacijent se kontinuirano promatra kod liječnika, smješta se u bolnicu.

Katatonički stupor patnje mora proći kroz nekoliko faza liječenja. U prvoj fazi, bolesniku se daju beznačajne doze kofeina i 10% otopine barbamila. Kada se motorni proces nastavlja, prestala je primjena lijekova. Najučinkovitiji tretman je stupor uz pomoć ECT - elektrokonvulzivne terapije i benzodiazepinskih pripravaka. Istovremeno putem ultrazvučne dijagnoze pacijent se redovito ispituje kako bi odredio stupnjeve oporavka.

Postoje mnogi uzroci catatonic sindroma, koji određuju njegov daljnji tretman. Na trenutnoj razini razvoja medicine ovo stanje psihopatološke prirode nije presuda. Kondicionno izlječivo može se nazvati 40% pacijenata. U većini slučajeva stručnjaci uspijevaju postići potpuno remisiju ili trajno poboljšanje stanja pacijenta.

Catatonic syndrome: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Katatonija - skup patoloških simptoma, koji se očituju psihomotornim poremećajima. Kalbaum je 1874. prvi put opisao patologiju. Pogledao je katatonski sindrom kao neovisnu nosološku jedinicu. Nekoliko godina kasnije Kraepelin i Bleuler su otkrili da je katatonia manifestacija shizofrenije. Moderni znanstvenici i liječnici ne dijele to gledište. Oni tvrde da se ovaj sindrom razvija s određenim mentalnim, somatskim, traumatskim i neurološkim bolestima.

Izraz "katatonija" iz drevnog grčkog jezika preveden je kao "povlačenje, naprezanje". Catatonic sindrom nastaje kod djece, mladih i odraslih do 50 godina. Najčešće se bolest javlja kod mladih ljudi u dobi od 17 do 30 godina. Kod djece, patologija se manifestira kao "manege" trčanja, monotoni, stereotipni pokreti udova, grimase, hodanje na vrhovima prstiju. Djeca od 5-6 godina često njuškaju i lizuju okolne predmete. Maksimalni klinički znak katatonskih sindroma može doseći do 30 godina. U žena, prva manifestacija bolesti slična je histeri.

Glavne komponente katatonskog sindroma su pobuda, impulzivno ponašanje i stupor. Često se kombiniraju s delusionalno-afektivnim poremećajima i halucinacionim sindromom, koji naknadno dovode do socijalne degradacije pojedinca. Dijagnoza patologije temelji se na kliničkoj slici, anamnestičkim podacima, pacijentovom neurološkom stanju i rezultatima njegovog potpunog ispitivanja. Medicinska i elektrokonvulzivna terapija pomoći će uklanjanju katatonije.

Dijagnoza i liječenje pacijenata s catatonic syndromom rješavaju psihijatri, neuropatologi i liječnici drugih uskih specijaliteta. Liječnik mora utvrditi uzrok katatonije. Dijagnoza se potvrđuje ako se najmanje jedan od znakova bolesti redovito ponavlja dva tjedna.

Catatonia sindrom je podijeljen u tri tipa:

  • ne-kancerogen - tipični znakovi bolesti,
  • delirious - manija,
  • maligna hipertička katatonia, neuroleptički sindrom, intoksikacija serotonina.
  1. čisto - stuporno ili uzbuđeno stanje;
  2. lucidna - halucinatorni i delusionalni poremećaji sa očuvanjem jasne svijesti;
  3. onijsko - inkoherentnost razmišljanja, dezorijentacija u vremenu i prostoru, gubitak pamćenja, zamagljivanje svijesti, iskustva iz snova, emocionalni izljev.

etiologija

Postoji nekoliko hipoteza prema kojima svi etiopatogenetski čimbenici patologije mogu biti uvjetno podijeljeni u skupine:

  • Poremećaji psihe - šizofrenija, histerija, autizam, oligofrenija, psihoza.
  • Živčane bolesti - Touretteov sindrom, epilepsija, moždani udar, postencefalički sindrom.
  • TBI.
  • Neoplazme u mozgu, paraneoplastični sindromi.
  • Endokrinopatija - hipo- i hiperfunkcija štitne žlijezde.
  • Genetske bolesti - Wilsonova bolest, Tay-Sachsova bolest.
  • Infekcije - virusi, bakterije, protozoe, gljivice.
  • Autoimune bolesti su vaskulitis.
  • Prijem nekih psihotropnih lijekova - neuroleptici, kortikosteroidi, antibiotici.
  • Ovisnost.
  • Utjecaj fizičkih i kemijskih čimbenika - toplotni udar, ugljični monoksid, hipoksija.

Prema jednoj od glavnih hipoteza, katatonsko stanje nastaje zbog nedostatka GABA (gama-aminobutirne kiseline) u cerebralnom korteksu, što uzrokuje motoričke simptome patologije. Drugi znanstvenici kažu da je patogeneza ovog sindroma uzrokovana nedostatkom dopaminskog hormona. Metaboličke abnormalnosti u strukturama mozga detektirane su pomoću tomografije u bolesnika s kroničnom katatonomijom. No, najzanimljivija je hipoteza da je taj sindrom odgovor na strah. Katatonički stupor kod pacijenata nastaje kao odgovor na osjećaj neposredne smrti.

simptomatologija

Simptomi catatonic sindroma su kako slijedi:

  1. stereotipizacija - stalno besciljno ponavljanje pokreta i izraza lica drugih;
  2. eho-simptomi - prisilno ponavljanje riječi i fraza;
  3. ekooprac - kopiranje djela okolnih ljudi;
  4. negativizam - suprotan ili opozicijski ponašanje ili stav;
  5. ambivalentnost iskustava;
  6. izolacija;
  7. mutizam - nemogućnost govora sa očuvanjem govornog aparata;
  8. logoreya - uzbuđenje govora, verbalnost, neobuzdana produkcija govora i ubrzanje njenog vremena;
  9. simptom "zračnog jastuka" - neugodan vodoravni položaj tijela s glavom podignutom;
  10. otvorene oči;
  11. hvatajući refleks - bezobzirno hvatanje okolnih predmeta;
  12. patološka fleksibilnost;
  13. naglo zaustavljanje;
  14. grimas - previše pretenciozni izrazi lica.

Ako pacijent ima febrilnu tjelesnu temperaturu iznad 41 stupnja, potkožne hematome, zbunjenost i zbunjenost svijesti, prognoza patologije postaje izuzetno nepovoljna. Tako se manifestira maligni oblik katatonije.

Glavne komponente katekotine su stupor i uzbuđenje.

Katatonička agitacija

Ovo je posebno neadekvatno patološko stanje, koje se manifestira paroksizmom psihomotorne anksioznosti i besmislene, neotmotivne akcije. Pacijenti s katatonom u stanju uzbuđenja potpuno su neadekvatni. Uzbuđenje se manifestira hipermobilnošću i hiperaktivnošću bolesnika, aktivnim ostvarenjem različitih pokreta.

Pacijenti tijekom napada ostaju tihi - tihi ili postaju bučni i glasni. U ovom trenutku postoje vaskularni poremećaji, izobličenja, pretenciozne geste, hipersaliviranje. Ponašanje pacijenta postaje smiješno i neadekvatno za određenu situaciju. Osjećaju okolne predmete, otvaraju i zatvaraju vrata, otimaju različite predmete iz ljudskih ruku.

Postoje 3 oblika uzbuđenja: patetičan, impulzivan, glup.

  • Patetični oblik karakterizira postupni razvoj. U početku je pacijent uzbuđen, vedar, emocionalan, a zatim glup i smiješan. Za ovaj obrazac karakterizira umjereno psihoemotivno uzbuđenje i bezumni smijeh sa očuvanjem svijesti.
  • Impulsivni oblik nastaje naglo i brzo napreduje. Pacijent je agresivan i okrutan. On uporno i opetovano ponavlja riječi i fraze. Njegovo ponašanje postaje opasno drugima. U ovom stanju, pacijent otkucava posuđe, žuri kod ljudi.
  • Tih uzbuđenja očituje se besmislenim i agresivnim djelovanjem. Pacijenti bole sebe i druge. Ovo je krajnji stupanj patologije.

Katatonički stupor

Ovo je ekstremna manifestacija takvog ogromnog koncepta kao katatonski sindrom. Stuporoza je karakterizirana inhibicijom pacijenta, nedostatkom govora, povećanim tonusom mišića. Stupor često prati pretjerano znojenje, salivacija, hipotenzija, oticanje nogu.

Pacijenti u stanju stupca poduzimaju vrlo neprirodne i neugodne poze, spremaju ih satima i istodobno se ne žale ni na što. Imaju hvataljivi refleks, simptom "zračnog jastuka". Na uvjeravanje drugih, pacijenti se teško mogu boriti, kao da se bore sa sobom. Oni su uznemireni percepcijom zvukova - postoji reakcija na šapat i nema reakcije na glasne zvukove; osjetljivost ekstremiteta je uznemirena - pacijenti slobodno dodiruju hladne i vruće predmete.

Pokreti pacijenata su specifični i neobjašnjivi: ljuljaju, klimaju glave, mahaju rukama, postaju pretjerano pristojni, obavljaju neobične rituale. Postupno se motorički poremećaji nadopunjuju govornim poremećajem. Postaje zbunjena i neshvatljiva.

  1. Kataleptička forma je bolesnikovo blijeđenje u neugodnom položaju, ne-percepcija običnog govora, zadržavanje reakcije na šapat. Taj oblik često prati halucinoza, zabluda, zbunjenost, amnezijski poremećaji. Catalepsy je vrhunac manifestacije produljenog skrućivanja tijela u jednoj pozi, obično "raspetom poza". Neki pacijenti pokazuju neke aktivnosti noću: mogu ustati i kretati se.
  2. Negativistički oblik - usporavanje motora ili potpuna nepokretnost; psihološki nemotivirana opozicija; želja da sve napravi naprotiv. Takvi pacijenti s velikim teškoćama rastu iz kreveta. Ali ako se to dogodi, onda se ne mogu upakirati. Čak iu liječničkom uredu, pacijenti su teško sjediti na stolici. Oni obavljaju radnje koje su točno suprotno od onoga što se traži ili očekuje: skrivaju ruke iza leđa umjesto da drže ruke, pokušavaju zgrabiti hranu kad će je oduzeti, ne žele komunicirati s liječnikom na recepciji i odvratiti se od njega.
  3. Stupor s utrnulost je najteži oblik patologije, u kojem napetost mišića i inhibicija dostižu svoj maksimum. Pacijenti uzimaju prisilnu poziciju - držanje embrija, zatvore oči, izvuku usne crijevom, lice se bolno pojavljuje. Oni ne jedu dobro ili potpuno odbijaju jesti, zbog toga se često hrane kroz sondu.
  4. Depresivni stupor je ozbiljan poremećaj koji prati ekstremne oblike endogene depresije. Zamijenjen je oštrim uzbuđenjem. Tako se pacijenti ozljeduju i uzrokuju mučenje, postaju neuredni u krevetu, kotrljaju se na podu i urlaju.
  5. Apatički stupor je stanje koje je vrlo suprotno od depresivnog stupca. Pacijenti slabo spavaju i praktički ne jedu. Na pitanja se ne odgovara ili to učinite nakon duge pauze.

Simptomatologija i tijek patologije ovise o dobi pacijenata. Djeca često ponavljaju riječi i pokrete drugih. Predškolska djeca se ponašaju kao jednogodišnjaci. Adolescenti i mladi s katatonom imaju najjasniju i najsvjetliju kliničku sliku. Zrele žene u početnim fazama bolesti, obrišite, glasno plačući, plačući.

Procesi koji nastaju u mozgu s catatonic syndromom utječu na sve funkcije tijela.

Video: primjer catatonic stupor u centru

Video: pregled i pregled bolesnika s katatonom i shizofrenijom

komplikacije

U nedostatku pravovremenog i adekvatnog liječenja, bolesnici s catatonic syndromom razvijaju teške komplikacije:

  • upala pluća kao rezultat aspiracije,
  • tromboza i embolija vene i arterija,
  • nakupljanje plinova u pleuralnoj šupljini,
  • bronhijalnih fistula,
  • kolitis s poremećajem stolice,
  • snižavanje glukoze u krvi,
  • višak ugljičnog dioksida u krvi,
  • karijesni zubi,
  • gingivitis, stomatitis, pulpitis bakterijska ili gljivična etiologija,
  • oštećenja nekrotičnog tkiva,
  • ishuria, nenamjerno pražnjenje urina,
  • infekcija urogenitalnog trakta,
  • paraliza i pareza.

dijagnostika

Dijagnoza catatonic sindroma uključuje razgovor s pacijentima ako se kontakt sprema. Inače, liječnik otkriva anamnestičke podatke od rodbine. Svrha dijagnostičkih mjera je utvrditi temeljnu patologiju koja je postala temeljni uzrok katatonije. Nakon što se sakupi povijest i glavne pritužbe, provodi se potpuni neurološki pregled.

  1. hemogram,
  2. biokemijski krvni test,
  3. test krvi za hormone,
  4. immunogram,
  5. opća analiza urina,
  6. mikrobiološki pregled krvi i urina.

Instrumentalne dijagnostičke metode:

  • CT ili MRI mozga,
  • encephalography,
  • elektrokardiografija,
  • lumbalna punkcija,
  • proučavanje funkcije bubrega i štitnjače,
  • test za prisutnost teških metala u tijelu.

liječenje

Liječenje bolesnika s catatonic syndromom se provodi u psihijatrijskoj ambulanti.

Liječenje katatonije sastoji se od imenovanja sljedećih skupina lijekova:

  1. Benzodiazepini - "Lorazepam", "Diazepam";
  2. normotimikov - "karbamazepin", "lamotrigin";
  3. relaksanti mišića - Dantrolena;
  4. antiglutamat znači - "Memantine", "Memikara";
  5. antagonisti dopaminskog receptora - bromokriptin;
  6. Neuroleptici - "Aminazina", "Sonapax".

Elektrokonvulzivna terapija

Elektrokonvulzivna terapija provodi se u slučajevima kada standardni lijekovi ne daju pozitivne rezultate. Kod malignog oblika katatonije, elektrokonvulzivna terapija prethodi svim ostalim terapijskim mjerama. Terapeutski učinak je prolaz električne struje kroz strukture mozga. Nakon završetka terapije, bolesnici bi trebali nastaviti primati lijekove. Oni se tretiraju isključivo u bolnici pod nadzorom medicinskog osoblja koji su spremni pružiti hitnu skrb.

Elektrokonvulzivna terapija kontraindicirana je kod ljudi srca, kostiju i zglobova, živčanog sustava, respiratornih i probavnih organa, akutnih infekcija. Trudnoća i laktacija su apsolutne kontraindikacije za ovaj postupak. Elektrokonvulzivna terapija je stara, ali vrlo učinkovita metoda liječenja u psihijatrijskoj praksi. Nakon odstranjivanja akutne faze pacijenta je propisana tečaj psihoterapije.

Pacijenti s catatonic sindromom zahtijevaju posebnu pažnju i redovito praćenje funkcioniranja tijela. U posebnim slučajevima, postoji potreba za parenteralnom primjenom lijeka. Uzbuđeni pacijenti, koji predstavljaju opasnost za druge, trebaju izolaciju, fiksaciju na jednom mjestu i uvođenje sedativa. Neophodni pacijenti trebaju se preusmjeriti za profilaksu tromboze i upale. Strogo je zabranjeno postupati s narodnim metodama.

Prognoza ovisi o tijeku temeljne bolesti, pravovremenosti mjera liječenja i kvalitetnoj skrbi za pacijenta. Mjerodavna i adekvatna terapija omogućuje postizanje stabilne i dugoročne remisije. Vjerojatnost smrtonosnog ishoda je relativno mala - od 8% do 30%. Pacijenti umiru kao posljedica teških komplikacija ili alkoholnog delirija.

Katatonički sindrom u suvremenom svijetu nije presuda. U većini slučajeva moguće je postići trajno poboljšanje ili potpunu remisiju. U najmanjoj sumnji katatonije, odmah se posavjetujte s liječnikom.

Katatonički stupor je

katatonija Je li patologija koja kombinira više od dvadeset simptoma, dok su neki od njih izraženi nespecifičnim manifestacijama. Primarna klinička manifestacija ove bolesti je oštećenje motora. Katatonija bolest sastoji se od katatonskog uzbuđenja i stupca. Ranije u ranom dvadesetom stoljeću katatonija se smatralo samo podtipom shizofrenije. Danas sve više studija dokazuje da je patologija koja se razmatra zaseban sindrom, često povezan s afektivnim i drugim mentalnim poremećajima, tjelesnim i neurološkim bolestima i trovanjem.

Simptomi katatonije

Kao što je napisano gore, katatonija bolest uključuje catatonic stupor (nepokretnost) i agitacija.

Katatonska uzbuda, zauzvrat, podijeljena je u dva oblika: patetičan i impulzivan.

Patetični oblik catatonic excitation karakterizira fazni razvoj, suzdržan motor i umjeren govor uzbuđenja. Govor pacijenta sadrži puno patosa, ponekad se može promatrati ekolijalnost (automatska nekontrolirana reprodukcija riječi drugih ljudi). Poremećaj pacijenta je povećan, a ima karakter uzvišenja, a ne hipertenzija. Pored toga, ponekad može doći do nerazumnog smijeha. Uz eskalaciju simptoma, opažaju se značajke gebufrenije (oblik shizofrenije, očitovan djetinjastom, ludostom, ekscentricitetom, smiješnim glupostima). Ovo se ponašanje naziva gebefrenokatonicheskoe uzbuda. Također, moguće su djelovanje impulzivne prirode. U ovom slučaju, poremećaj polja svijesti ne proizlazi.

Impulzivan oblik catatonic uzbuđenja manifestira izrazito a odlikuje se brzim, često nasilnih akcija razornog orijentacije. Često takvi postupci pacijenata su socijalno opasni. U tom slučaju, govor pacijenata sastoji se od zasebnih fraza ili fraza. Pojedinci koji su u ovoj fazi katatoniju, urođenog echopraxia (prisilnog oponašanja ili ponavljanje kretnji), eholalija, Perseveracija (održivi reprodukciju bilo emocija, fraze, aktivnosti). Pri maksimalnoj težini obrasca katatoničku pokreta uzbude naznačen slučajnosti, intenziteta i proširena neujednačenost. Pacijenti u ovoj fazi su tihi i skloni samoznakama.

Katatonički stupor je usporavanje motora. Stupanj katatonije karakterizira mišićna hipertenzija i tišina. U takvom ograničenom stanju pacijenti mogu ostati nekoliko tjedana, često čak i mjeseci. U ovom stanju postoji kršenje svih aktivnosti, uključujući instinktivne.

Kakvo je stanje katatonije? Stupanj katatonije sastoji se od tri varijante: ukočenost s voskom fleksibilnošću, nepokretnost s utrnulost i negativni stupor. Kataleptički stupor ili krutost s voštanom fleksibilnošću karakterizira dugotrajno ukrućenje pacijenta u određenom položaju, kojega je sam sebe preuzeo ili mu je dano. Dakle, položaj tijela može biti prilično neugodan za pacijenta. Pojedinci u sličnom stanju nemaju reakciju na glasan govor, ali takva se reakcija promatra kao odgovor na šapat. Takvi pacijenti mogu spontano oživjeti noćnu tišinu, biti dostupni kontaktu. Ovakvim stupcem mogu se pojaviti halucinacije, deluzije. Također, ponekad postoje znakovi poremećaja svijesti - takozvane onicijalne katatonije.

Negativni stupor očituje se zajedno s motoriziranim stupcem stalnim suprotstavljanjem pacijenta s bilo kojim pokušajem da nekako promijeni položaj njegova tijela.
Stupor (nepokretnost) sa vrtoglavicom predstavlja najizraženije motorne pasivnosti i hipertenzije mišića. Takvi bolesnici uzimaju "embrij poze", u kojem mogu dugo ostati. Može se dogoditi i simptom zračnog jastuka (povišen položaj glave).

Negativistički stupor i nepokretnost s stupcem predstavlja lucidna katatonija, u kojoj pacijenti zadržavaju privremenu, prostornu i osobnu orijentaciju, ne postoji produktivna simptomatologija. Nakon zaustavljanja takvog stanja pacijenti zadržavaju sjećanje na događaje koji su se dogodili.

Postoji katatonija u shizofreniji, zarazna etiologija, organske i druge psihoze. Prema istraživanjima, ova patologija se javlja u 12-17% osoba s autizmom.

Dakle, katatonski sindrom je svojstven:

- stereotipovi (tj. monotoni ponavljanja) držanja i pokreta;

- poremećaj, koji je monoton ponavljanje rečenica ili riječi;

ehiosimptomi, koji se sastoje u reprodukciji kretanja druge osobe ili njegovih izjava ili riječi;

- negativnost (s aktivnom negativnošću, pacijent obvezuje druge umjesto predloženih radnji, pa ako je pacijent pasivan, ne ispunjava zahtjeve upućene mu, au slučaju paradoksalnih radnji obavlja radnje suprotne onima koje treba izvršiti);

- katalepsija, koja se sastoji od disfunkcije motora.

U brojnim slučajevima, klinička slika katatonskog sindroma iscrpljena je gornjom simptomatologijom ("prazna" katatonija), ali često se mogu primijetiti halucinatorski, afektivni i delusionalni poremećaji.

Lucid katatonija

Ova patologija je vrsta catatonic syndrome. Karakterizira ga očuvanje privremene, osobne, prostorne orijentacije pacijenta i sjećanje na događaje koji su se dogodili.

Točan uzrok obrasca katatoniju nepoznato, ali postoje mnoge hipoteze od kojih je temeljna objasniti svoju nukleaciju neravnoteža neurotransmitera, uzrokujući prijenos pobude ili inhibiciju živčanih vlakana.

Neki znanstvenici vjeruju da je priroda opisuje oblik catatonic sindroma nedostatka gama-aminomaslačnu kiselinu, a drugi - vjeruje da njegova pojava ovisi o povećanju aktivnosti serotonina i kolinergičkih sustava i drugih - vidi odnos Lucid katatoniju s prolaznim blokade dopamina.

U ovom se slučaju svi znanstvenici slažu u jednom: za razvoj lucidne katatonije (tj. Bez gubitka svijesti) potrebno je deaktivirati duboke podjele mozga uz istodobni razvoj zaštitne inhibicije u motornom analizatoru.

Lucid katatonija se razvija u shizofreniji, dok se drugi oblici mogu pojaviti zbog bolesti mozga, infektivnih ili organskih psihoza.

Razmatrani oblik bolesti karakterizira nepostojanje produktivnih simptoma. Drugim riječima, kada se ne promatra Lucid katatonija deluzionska i opsesivna ideja, halucinacije, napadaji, koji podsjećaju na epilepsiju, zamagljivanje polja svijesti.

Lucid katatonija karakteriziraju sljedeće značajke manifestacije. Pacijenti se mogu primijetiti:

- Negativni stupor (čini se da pacijentica ignorira zahtjeve ili riječi adresirane na njega);

Nepokretnost s ukočenost.

U tom slučaju pacijenti potpuno svjesni onoga što im se događa. Oni zadržavaju sjećanje na događaje koji su se dogodili. Osim toga, nema gubitka vremenske, prostorne i osobne orijentacije.

U stanju stupca, osoba ima oštru napetost mišića. Dugotrajno može sačuvati prihvaćeni položaj tijela.

One-hour catatonia

Ovaj oblik patologije koji se razmatra može se s pravom odnositi na periodičnu (rekurentnu) shizofreniju.

Rastuće pogoršanje stanja na pozadini paroksizmom ili kontinuiranom strujom shizofrenije ispravno će se smatrati egzacerbacijom, budući da postoji povećanje dostupnih smanjenih psihopatoloških simptoma.

Oniričke katatonija, prema mnogim znanstvenicima, označava najveću ozbiljnost stanja „Apogee” shizoafektivni bilo kakav napad. Karakterizira ga iznenadni početak. Ovaj oblik katatonije se često javlja nakon somatogene reakcije ili psihogenije. U tom slučaju, u roku od nekoliko sati može doći do kulminacije. U prvom pak, rast bolest se uzburkaju, izgovara zbunjenost. Motoričke vještine, izrazi lica i reakcije ponašanja pacijenata stalno su promjenjive. Na primjer, izraz na licu neodoljiv terora može iznenada dati način da se bezobzirno smijeh, uzbuđenje nesređenih unfocused stereotipa, catatonic impulzivnosti, grimase, glupo odmah ide u tromost.

Za ovaj oblik catatonic syndrome cinizam, grubost, nečistoća, bijeda, bezobzirnost, pretencioznost, "neljudska" glupost, često odbojna, manje su česti. U uzbuđenju obično prevladavaju manijarne osobine, praćene neobuzdanim veseljima, plastičnosti, prirodnosti disfunkcija motora.

U obliku katatonije koja se uzima u obzir kod govorne uzbude, karakteristična je verbalna diskontinuitet. Često, drugi ne mogu razumjeti bit patetičnih izjava pacijenata.

Za ovaj oblik catatonic syndrome je karakterističan disocijacija između ponašanja pacijenta i suštine njegovih iskustava. Napad počinje s poremećajem prema tipu jedne vrste svijesti. Pacijent je odvojen od svijeta koji ga okružuje. Živi u svojim izuzetno svijetlim, osjetno zasićenim, fantastičnim iskustvima. Sadržaj njegove svijesti obično uključuje scene prostornog leta, potresa, noćnih mora, strašnog mučenja. Prava situacija oko pacijenta zamjenjuje se izmišljenom: počinje vjerovati da je u kabini svemirskog broda, u zatvoru, na bojnom polju. Scene odigrane u upaljenoj svijesti, obično imaju znak koji je završen na zemlji. Svi fantastični događaji međusobno su povezani. Pacijent se osjeća kao izravni sudionik u svim događajima koji su se dogodili u njegovom umu. On je u središtu svih situacija.

Tako oniričke katatonija je snovidnym pomrachneniem svijest koja je povezana s grezopodobnymi fantastičnih iskustava teške konfuzije, brza promjena negativnih emocionalnih iskustava (kao što su strah, tjeskoba, depresija, manija), trenutak tranzicije slučajni uzbude stuporous catatonic države. Mimikrija pacijent u potpunosti odražava sve patološke iskustva osjetio njima, tako da je često ekspresivan i vrlo izražajan.

Cato-onyroid je vrsta catatonic sindroma koji se javlja unutar granica aneuroidnog poremećaja svijesti.

Febrilna katatonija

Ovo stanje katatonije je akutni psihotični poremećaj koji nastavlja s različitim oblicima oštećenja svijesti. Tradicionalno, smatra se simptomom shizofrenije, jer je mješovita skupina bolesti različitih podrijetla, koje se očituju akutnim poremećajima psihe. Ekstremna oštrina struje, kombinacija psihopatoloških poremećaja i somatskih poremećaja, koje se međusobno razmnožavaju, često dovode do smrti. Pravilna strategija za terapiju katatonije i njegovo pravovremeni početak (doslovno u prvih sati razvoja bolesti (rjeđe dani)) štedi život pacijenta.

Febrilna katatonia naglo se pojavljuje na pozadini napada šizofrenije i odmah prelazi u turbulentnu struju. Često se može dijagnosticirati kao odoroidni oblik catatonic sindroma, u drugim situacijama - razvija se stupor ili catatonic-hephephrene agitation, koji brzo dobiva amentiform karakter.

Stanje katatonije karakterizira prisutnost važne osobine - hipertermiju. U nekim pacijentima, u početku, tjelesna temperatura subfebrile, a zatim se postupno povećava na febrilne indekse, nakon čega se može ići u hyperpyretic groznica. U ostalim pacijentima temperaturna krivulja karakterizira neravnina: hiperpirika i povećanje temperature febrila se promatraju u različitim vremenima, a u intervalu između njih ostaje subfebril.

Groznica popraćena ozbiljnom tahikardijom. Za febrilni katatonija rana pojava karakteristične temperature pulsno disocijacije i tahikardiju. Također skreće pozornost na izgled pacijenta, koji je predstavio izoštri crte lica, sivo-žućkasti ten, potonuo sjajne oči, često ubrizgava bjeloočnice, kapi znoja znoja na njegovu čelu, vagus (manje fiksno) oči, suha jezik s bjelkaste ili smeđe patine, pečene suhe usne s pukotinama u uglovima usta. Rjeđe, može biti rasipan znojenje, tropični poremećaji dekubitusa tipa krvarenja u sluznicu i dermis. Stanje bolesnika pogoršava brzo, spušta krvni tlak, ubrzani rad srca i disanje postaje sve češći. Smrtonosni ishod je obično moguće na 7-10 dana tijeku bolesti kao posljedica akutnog zatajenja cirkulacije dogodila na pozadini moždanog edema.

Uzroci katatonije ovog oblika su nasljedstvo, tj. Febrilna katatonija uzrokuje prisutnost određenih gena. Osim toga, možemo identificirati brojne čimbenike koji izazivaju razvoj ove patologije, i to: zlouporaba kanabisa opojne droge, psihosocijalni stres i slab socioekonomski status.

Hitna skrb s ovim oblikom katatonskog sindroma je neophodna hospitalizacija u psihijatrijskoj bolnici i elektrokonvulzivnoj terapiji. U teškim slučajevima je naznačeno hospitalizacija odjela za reanimaciju.

Liječenje katatonije

Prije imenovanja liječenja za katatoniju potrebna je temeljita dijagnoza i sveobuhvatni pregled kako bi se isključili somatski i neurološki uzroci koji zahtijevaju odgovarajuće liječenje. Također se preporučuje provesti laboratorijske testove, kao što su testovi krvi i urina za sadržaj narkotičkih tvari, elektroencefalografiju i računalnu tomografiju.

Rezultati većine dijagnoza pokazali su da se samo u jednom pacijentu subjekta od deset katatonskih stupca javlja u pozadini shizofrenije. Kod preostalih pacijenata, stupor se razvija na temelju afektivnih poremećaja, najčešće zbog različitih oblika manije.

Uzroci katatonije također se mogu sakriti iza duboke depresije. Pored toga, katatonički sindrom može biti posljedica postpartumnih psihijatrijskih patologija i kraniocerebralne traume. Također, bolest u pitanju često prati vremensku epilepsiju, teške oblike demencije, neke somatske patologije ili zarazne bolesti.

Katatoničan dijagnoza sindrom zahtijeva prisutnost pacijenta jasno pokazuje sa jednim od slijedećih znakova katatoniju četrnaest dana: stuporom fazi, katatoničkog uzbuđenja blijedi u različitim poze, krutosti, negativnostima, voštana fleksibilnost i automatsko pokoriti (naredba automatizma).

Temeljna strategija u liječenju katatonskog sindroma, bez obzira na njegovu etiologiju i simptomatologiju, je primjena lijekova tipa benzodiazepina (posebno Lorazepam) i uporabe elektrokonvulzivne terapije.

U liječenju catatonic sindroma ne prakticira imenovanje neuroleptika, čak i ako je abnormalnost uzrokovana psihotičnog poremećaja, jer ovi lijekovi povećavaju rizik od neuroleptički maligni sindrom, te povećati vjerojatnost smrti. Međutim, oni još uvijek mogu biti učinkoviti u liječenju katatoniju neosjetljiv.

Učinkovite za katatonski sindrom također se smatraju normotimikom (Litij), antagonistima NMDA receptora (Amantadine).

Osim benzodiazepinskim lijekovima i elektrokonvulzivne terapije za takove bolesti kao neuroleptički maligni sindrom, preporučuje se zadatak dopamin receptora (na primjer, bromokriptin) i opuštanje mišića (kao što dantrolen natrija).

Neki znanstvenici vjeruju da karbamazepin (antiepileptičkim lijekovima pripadaju skupini karboksamida) je učinkovit kao strategija za hitne prva linija terapije, a u fazi tretmana održavanja catatonic sindroma. Provedena je studija u kojoj je devet bolesnika koji su podvrgnuti tretmanu s karbamazepin pokazali da četiri pacijenta u potpunosti ukloniti, jedan - u dijelu, preostala četiri bolesnika, nije bilo promjena u produktivnosti.

Kombinacija antipsihotičkog i litijevog lijeka može biti alternativa u liječenju terapeutski neosjetljivog katatonskog stupca.

Liječenje jednog bolesnika s otpornošću na benzodiazepine i elektrokonvulzivnu terapiju pokazalo je učinkovitost Zolpidem (hipnotička terapija uključena u skupinu imidazopiridina).

Stoga se uvjetno kurativna taktika može podijeliti u dvije skupine: farmakološka sredstva, čija je učinkovitost dokazana i dodatne terapijske mjere. Prvi - moguće je nositi sljedeće ljekovite tvari:

- preparati serija benzodiazepina (Diazepam);

- normotimika ili stabilizatori raspoloženja (karbamazepin, valproična kiselina);

- antipsihotičke lijekove (haloperidol);

- antagonisti NMDA receptora (Memantine);

dopaminskih agonista (Bromocriptine).

Druga skupina uključuje elektrokonvulzivnu terapiju (električni šok).

Katatonički stupor bolesnika i fotografije pacijenata

Katatonija se odnosi na patološke sindrome psihološkog smjera i manifestira se u bolesnika koji krše pokret. Pacijent pada u stupor ili pokazuje uzbuđenje iznad norme. Osim toga, postoji zamagljivanje svijesti, vizualne halucinacije, deluzije i mnoge druge psihopatskih poremećaja. Katatonsko stanje može se pojaviti istodobno sa shizofrenijom, s afektivnim bipolarnim poremećajem, dubokom depresijom. Lezije mozga uzrokovane infekcijom, traumom, teškim intoksikiranjem doprinose osobi koja pada u stupor ili katatonički uzbuđenje.

katatonija

Po prvi put, psihijatar iz Njemačke Kahlbaum. Liječnik je odvojio katatoniju od drugih bolesti i liječio ga kao neovisnu duševnu bolest. Njegov kolega je kasnije pojasnio da je sindrom satelita shizofrenije, kasnije je pronađena veza između afektivnih bipolarnih poremećaja, depresije, manične depresivne psihoze i drugih mentalnih poremećaja. Liječenje bolesti je u psihijatrijskom polju, savjetnika pacijenata onkolozi, neuroloci, ovisnici o drogama i drugi medicinski specijaliteti povezani su po potrebi.

Kako se katatonija javlja?

Katatonsko stanje stupca ili pobuđivanje može se promatrati u brojnim bolestima:

  • psihoze organske, intoksikacija, povlačenje, infekcija, somatski porijeklo;
  • autizam;
  • traume i tumori mozga, lubanja;
  • zarazne bolesti;
  • epilepsije;
  • trombocitopenije;
  • ovisnost o drogama;
  • imenovanje psihotropnih tvari;
  • akutne promjene u psihi nakon porođaja.

Neposredni preduvjeti za pojavu katatonskog stupca još nisu utvrđeni, usprkos opsežnim istraživanjima na ovom području. Ali postoje radne hipoteze i smatraju se uzroci bolesti:

  • metaboličke promjene u mozgu;
  • prestanak motoričke aktivnosti u katatoniji može se temeljiti na nedostatku cerebralnog korteksa GABA, koji se pojavio zbog modulacije odozgo prema gore, razvijajući se u bazalnim ganglijima;
  • djelotvorno djelovanje terapijskog plana za benzodiazepine koji utječu na GABA aktivnost;
  • visoka aktivnost natrij glutamata;
  • djelovanje antipsihotika dizajniranih za blokiranje dopamina može oštetiti tijekom katatonije, a da pritom ne bi imalo koristi, budući da se može pojaviti stupor i uzbuđenje uslijed naglog zaustavljanja unosa dopamina;
  • aktivacija serotonergičkih i kolinergičkih sustava nakon povlačenja klozapina;
  • poremećaji na obje strane metabolizma u frontalnim režnja i talamus mogu uzrokovati kroničnu katatoniju;
  • stupor može postati manifestacija odgovora na osjećaj približavanja smrtničke opasnosti, tipične reakcije u mnogim fizičkim i mentalnim poremećajima.

Vrste katatonije

Dva različita u manifestaciji kršenja motoričke aktivnosti promatrane u ovom stanju:

  • katatonički stupor;
  • katatonska ekscitacija.

Katatonički stupor

Stupor se pojavljuje zbog mentalnog traumatskog događaja. Stupor, zajedno s amnezijom, poremećajem identiteta, derealizacije, depersonalizacije i drugih patologija, uključen je u skupinu disocijativnih poremećaja. Ovi se uvjeti razvijaju nakon teških stresnih situacija, praćeni zamagljenjem uma, razvojem drugih psihopatoloških procesa.

Kratkoročna zbrka u strahovima može trajati nekoliko sekundi, ali ta je situacija često dovoljna, u svakodnevnim situacijama, mnogi zamrzavaju mjesto od užasa. Liječenje takvog kratkotrajnog katatonskog stupca ne zahtijeva. Dulje vrijeme, poremećaji motoričke aktivnosti odnose se na prilično rijetko odstupanje. Disocijativni poremećaji javljaju se tijekom požara elementa, industrijskih katastrofa i drugih opsežnih razaranja. Poremećaji motoričke aktivnosti tretiraju psihijatri, koji bi se trebali liječiti u takvim slučajevima.

Katatonički stupor podijeljen je u tri vrste:

  • kataleptičan, također se naziva kršenje s fleksibilnošću voska. Pacijent prestaje dugo i zamrzava se u stalnom položaju, što mu može biti prilično neudobno. Važno je napomenuti da u potpunosti ne odgovaraju na ljudske riječi, većinom punim glasom, pacijent može biti reakcija na riječi izgovorene šapatom. Ponekad se olakšavanje zastoja može dogoditi noću.
  • Negativistički stupor karakteriziraju isti simptomi kao u prethodnom slučaju, ali pacijent pokušava na svaki način da ga spriječi da mijenja položaj liječnicima.
  • Stupor s nevjericom najviše inhibiran, s jakim zaustavljanjem motora, u kojem postoji značajan porast mišićnog tonusa. Karakteristično je pronaći pacijenta u položaju embrija, poremećaj se može promijeniti patetičnom ili impulsnom uzbudom.

Katatonička agitacija

Ova vrsta patologije također ima nekoliko manifestacija:

  • Patetično uzbuđeno stanje postupno dobiva zamah, dok se pacijenta odlikuje optimističnim raspoloženjem i veselim ponašanjem. Nakon nekog vremena, uzbuđenje raste, u govoru postoji patos i uzvišeni izrazi, echolalia preskače. Konačni patologija postaje glup raspoloženje, čini se besciljno ponašanje uz očuvanje svijesti, pacijent može prevaliti i djetinjasto ponašanje. Pacijentica shvaća neodgovarajuće ponašanje i iskreno se zbunjuje oko toga što mu se događa.
  • Impulsivni oblik uzbude bljesne odjednom, glavna obilježja su okrutnost, brzina i uništenje okolnih stvari i objekata. Često postoji besciljno, ponavljano i uporno mumljanje ili vikanje riječi, fraza, nekih akcija koje bolesnik ponavlja više puta. Osoba zavija, pljuje, napada nekoga, oponaša poza i djela drugih ljudi. U takvom stanju, pacijent može predstavljati značajnu opasnost za okolne ljude ili životinje.
  • Tiho uzbuđenje koju karakterizira iznenadna besmislena agresija, koja je usmjerena na druge ljude. Tijekom takve glupe mržnje, pacijent uzrokuje ozbiljne ozljede i ozljede za sebe i druge, žestoko se odupire. Ovo se ponašanje odnosi na najvišu manifestaciju uzbuđenja impulsa.

Kako se katatonija očituje?

Budući da smetnje svijesti i standardne simptomatologije mogu biti odsutne ili očitane, katatonija se dijeli na vrste:

  • prazan;
  • lucidan;
  • oniričke.

Prazna katatonija

Simptomi su pacijentovo stalno ponavljanje istih akcija, riječi i fraza, ponavljanje položaja i kretanja stranaca. Promatra se pasivni, paradoksalni ili aktivni negativizam. Pasivni oblik karakteriziran je ignoriranje bilo kakve zahtjeve i zahtjeve paradoksalno stupanj je različit u sto pacijenta radi upravo suprotno djelovanje na ono što se traži. Aktivni oblik uzrokuje pacijenta da poduzme radnje s uputama stručnjaka.

Prazna katatonia se manifestira dulje vrijeme u izabranom položaju, čak iu neugodnom položaju.

Lucid i onyroid katatonija

Ta dva stupnja bolesti karakterizirani su gore navedenim simptomima, osim toga, oni također dodaju produktivne radnje, na primjer, osoba koja tresu, promatra halucinacije, promjene raspoloženja bez razloga, a svi poremećaji se manifestiraju u punoj svijesti. Ako je pacijent uspješno uklonjen iz takvog stanja, da će se u rijetkim slučajevima sjetiti svega što se dogodilo, jer u većini slučajeva pacijenti nisu u mogućnosti vratiti događaje, ostaju nejasni ostaci memorije.

Uzbudenje tijekom katatonije zamjenjuje stupor i obrnuto. Kada stupor potpuno nestane, sposobnost pokretanja ili uzbuđenja se stalno pojavljuje. Komplikacije stupca mogu se nazvati hipersaliviranjem, hiperhidrozom, značajnim smanjenjem krvnog tlaka, pojavi natečenja ekstremiteta i unutarnjih organa, ruke i noge mogu postati plave boje.

Simptomi ovisno o dobi

Djeca koja pada u uzbuđeno stanje, vrlo često ponavljaju riječi ljudi oko njih, njihovi monotonički pokreti ritmički se razlikuju. Ponekad se školska djeca ponašaju kao predškolska djeca.

Najjasniji simptomi mogu se opaziti kod mladih ljudi i adolescenata s dijagnozom shizofrenije, najčešćih za stanje catatonic stupor. Ako se stupor ili katatonska agitacija ne razvija do 40 godina, tada nakon ove dobi bolest rijetko djeluje na pacijente. Ako govorimo o ženama u menopauzi i muškaraca u vrijeme raspada reproduktivnih funkcija, imaju bolest manifestira u obliku histeričnom reakcijom.

Manifestacije histeričke psihopatije

Postoji poremećaj ličnosti, ekstremni egocentrizam, infantilizam, nedostatak prirodnosti, pokazni ponašanje. Pacijenti očajnički trebaju pozornost obližnjih ljudi, a njihov afinitet i relativan afinitet prema pacijentu nije važan. Neispravno proteže pogled da histerična psihopatija uglavnom je primijećena kod žena, iz perspektive najnovijih statističkih generalizacija, ova reakcija se distribuira u odnosu na pol.

Histeričko oslobađanje psihe ne znači da je nemoguće graditi karijeru, mnogi pojedinci s takvim manifestacijama aktivno napreduju u svojoj kreativnosti, na primjer, likovne umjetnosti ili primijenjene tehnologije. No, valja napomenuti da u drugim, svjetovnim zanimanjima, nemogućnost adekvatnog odgovora na kritike i povećanu sposobnost prijedloga dovodi psihopate do odstupanja radnih odnosa, kolapsa zarađene slike, pogoršanja odnosa s partnerima.

Savršen oporavak je doveden u pitanje, ali je moguće postići stabilno i razumno ponašanje u standardnim situacijama razvijenim uz pomoć psihologa.

Kako prepoznati katatoniju?

Za psihijatra važno je u fazi uspostavljanja dijagnoze usporediti simptomi catatonic stupor i odrediti uzroke koji služe kao katalizator države. Liječnik ispituje rođake i otkrije patološke razloge koji su služili kao osnova za razvoj bolesti. Ako je pacijent u stanju odgovoriti liječniku, onda se i njegovi odgovori uzimaju u obzir.

Dijagnoza katatonskog stanja se provodi ako je u protekla dva tjedna pacijent bio promatran:

  • svijetlo uzbuđenje, stupor;
  • znakovi negativnosti;
  • fleksibilnost voska i krutost;
  • automatsko slanje skrbnicima.

Potrebno je otkriti opijenost, bakterijske i virusne infekcije ispitivanjem i laboratorijskim testovima. Korištenje psihotropnih lijekova uspostavlja se riječima voljenih. Popis obveznih testova uključuje:

  • test urina za sadržaj psihotropnih ostataka;
  • biokemijski test krvi;
  • test krvi za sadržaj šećera;
  • uspostavljanje hormonske razine u štitnjači.

U prolazu je propisana kompjuterizirana tomografija mozga i magnetska tomografija. Izrađuju elektroencefalografiju, probiju kralježničnu moždinu i određuju razinu protutijela u krvnom serumu. Pacijent daje krvni test za AIDS i sifilis, čini bakterijsku kulturu iz urina i krvi.

Liječenje katatonskog stanja

Liječenje je u području psihijatrije. Važno je uspostaviti bilateralnu interakciju s pacijentom i pokazati ljudsko sudjelovanje. Stope bolesti mnogih ljudi koji pate od katatoničkog stupca ili agitacije pogoršali su se zbog činjenice da su pacijenti bili prepušteni njihovoj sudbini, mnogi od njih su se smatrali beznadnim kad su stvarno imali priliku natjecati se za svoje stanje. Odgovornost liječnika je razumjeti što se sve temeljitije događa i otkriti patološke uzroke podrijetla nestandardne države.

U teškim slučajevima je naznačeno hospitalizacija, prekomjerna uzbuda obrađuje se sedativima. U stanju stupca, umjetna hranjenja i intravenozne tekućine mogu biti potrebne da se spriječi dehidracija tijela. Dugoročni boravak pacijenta u stanju nekretnina zahtijeva njegovatelja koji će promijeniti položaj tijela.

Kao tretman koriste se benzodiazepini, elektrokonvulzivna terapija, karbamazepin, zolpidem i slični pripravci. Antipsihotični lijekovi propisani su oprezno. Ponekad je učinkovita uporaba sredstava protiv antiglutamata. Govoreći o terapiji, valja spomenuti da se liječenje temeljne bolesti koja je uzrokovala stanje stupca ili katatonskog uzbuđenja se provodi.