Upala optičkog živca: simptomi i liječenje

Stanje kada je pacijentu dijagnosticiran optički neuritis prilično je opasno. Iako se obično može ispraviti situacija. Glavna stvar je da odmah reagirate na određene manifestacije tako što ćete kontaktirati stručnjaka za pomoć. Oni koji su se bavili takvom bolešću, riskiraju dobivanje dodatne skleroze. U prisutnosti kroničnog oblika neuritisa, vidna oštrina čak i nakon liječenja nije potpuno obnovljena.

Čimbenici koji izazivaju

Neuritis optičkog živca razlikuje se u različitim etiologijama. To jest, može biti bilo kojeg razloga.

Na primjer, često se uzrokuje bolest oculomotornog živca:

  • infekcije s virusnim podrijetlom (na primjer, ospice ili piletina);
  • grlobolja;
  • upalni procesi koji se javljaju u mozgu ili u njegovim membranama (meningitis, encefalitis);
  • prodiranje infekcije u paranazalne sinuse;
  • destruktivan proces u teškim zubnim tkivima (karijes);
  • gljivica;
  • sifilis, kao i tuberkuloza;
  • upala u očne jabučice;
  • traume organa vida.

Liječnici razlikuju još više razloga zbog kojih se razvija optički neuritis.

Riječ je o takozvanim sustavnim bolestima:

  • giht;
  • trudnoća s prisutnošću patologije;
  • oštećenje bubrega;
  • bolesti krvi;
  • dijabetes melitus;
  • alergije;
  • Multipla skleroza;
  • patološki razvoj vezivnog tkiva;
  • stanja autoimunog karaktera;
  • hipo- i također avitaminozu;
  • prekomjerna ovisnost o alkoholu;
  • trovanja teškim metalima i tako dalje.

Najčešće uzroci autoimunih bolesti doprinose stvaranju bolesti.

No, bez obzira na razloge, moguće je izdvojiti kategoriju ljudi koji su prvenstveno izloženi riziku od razvoja upale okomitornog živca:

  1. Optički neuritis se često otkriva u dobi od 20 do 40 godina.
  2. Bolest pogađa žene češće.
  3. Genetske mutacije ubrzavaju pojavu bolesti.

Posebne značajke

Mjera u kojoj će se simptomi izraziti ovisi o stupnju poraza oculomotornog živca. Kada je proces blaga, simptomi se također malo pojavljuju.

Posebno se opaža:

  • blaga hiperemija oculomotornog živčanog diska;
  • zamućenje rubova;
  • umjereno širenje krvnih žila.

Ozbiljna upala optičkog živca odlikuje se prisutnošću izražene hiperemije, s gotovo potpunim spojem rubova diska s mrežom. Ovo potonje pokazuje simptome u obliku brojnih malih krvarenja i bijele mrlje.

Glavni simptomi su smanjenje vizualnih funkcija i promjena u vizualnim poljima. Ponekad, pacijentova percepcija boja u potpunosti nestaje.

Mnogi od simptoma pojavljuju se ovisno o čimbenicima koji su potaknuli optički neuritis. Na primjer, bolest će biti popraćena oticanje, ako je uzrok bio neurosifilis. Varijanta tuberkuloze dovodi do pojave tumorskih formacija (samotni tuberkuloza), koja utječe na disk i utječe na mrežnicu.

Takozvani retrobulbarni neuritis (proces se događa izvan očne jabučice) može se u početku ne očitovati. Simptomi će biti vidljivi kasnije. Karakterizira ga blagi crvenilo diska i neravnina njegovih rubova. Isprva se jedno oko pada, ali tada će promjene utjecati na drugu. Takav optički neuritis razlikuje se od akutnih i kroničnih.

Ako je oblik akutan, vid vidljivo pada nekoliko dana. U drugoj varijanti, postupak je sporiji. Pacijent se može žaliti na bol, koji se nalazi iza očne jabučice. Nakon kratkog vremena pacijent opet dobro vidi. Istina, postoje komplikacije. Zbog atrofije oculomotornog živca, vizualna funkcija oka potpuno je izgubljena.

Kada se retrobulbarna bolest razvila zbog učinaka toksičnih tvari, postoje simptomi karakteristični za opijanje organizama.

Pacijent pati od:

  • mučnina;
  • glavobolje;
  • slabost;
  • vrtoglavica;
  • gubitak svijesti;
  • u rijetkim slučajevima može doći do koma.

Metode liječenja

Neposredno nakon otkrivanja pacijenta treba hospitalizirati. Predviđeno je liječenje. I čim se utvrdi točna dijagnoza, poduzimaju se potrebne mjere.

U početku nisu postignuti rezultati temeljitog pregleda, liječenje je propisano protuupalnim i antibakterijskim lijekovima. Kasnije, upotrijebljena sredstva će biti dopunjena drugim lijekovima.

Glavni tretman je:

  1. Antibiotici koji potiskuju bakterijske infekcije.
  2. Kortikosteroidi.
  3. Diuretički lijekovi. Liječenje s njima pomaže u borbi s oteklima.
  4. Lijekovi, zbog kojih se mikrocirkulacija normalizira u zahvaćenom području. To znači, liječenje antihipokantima, antioksidansima, kao i nootropnim lijekovima.
  5. Pripreme antialergijskog djelovanja.

Uglavnom se koriste kortikosteroidi. Stoga će liječenje biti uistinu djelotvorno. Uostalom, ne dopuštaju daljnji razvoj procesa, a zahvaćeno područje brzo se vraća. Prije svega, propisana je terapija hormonima, koja se primjenjuju intravenozno u obliku kapi. Zatim se upotrebljava injekcija i propisuje se upotreba oblika tablete lijeka.

Obično liječenje vodi do povoljnih rezultata. Za 2-3 mjeseca vizija je potpuno prilagođena ili djelomično ovisna o ozbiljnosti bolesti. Treba se konstantno promatrati u oftalmologu, u vrijeme da otkrije daljnju razvoju multiple skleroze, čija je vjerojatnost nastupila izuzetno visoka.

Neuritis optičkog živca: što trebate znati o bolesti?

Do sada, uzroci optičkog neuritisa nisu poznati. No, usprkos tome - bolest je potpuno izlječiva, pod uvjetom pravovremenog poziva liječniku.

Uzroci neurita optičkog živca

Upala optičkog živca može se dogoditi iz raznih razloga. Ponekad je lakše riješiti se simptoma bolesti nego pronaći točan uzrok. Neuritis optičkog živca može izazvati akutnu ili kroničnu zaraznu bolest.

Uzroci neurita mogu biti razne bolesti

Uzrok može biti bilo koja od bolesti:

  • grlobolja
  • gripa
  • bolesti mozga
  • sinusnih bolesti
  • bolesti oka
  • trauma očne jabučice
  • zubni problemi
  • bolesti bubrega
  • bolesti krvi i vezivnog tkiva
  • dijabetes melitus
  • multipla skleroza

Alergijske reakcije, zloupotreba alkohola, prekomjerno pušenje, trovanja s metil alkoholom, olovom ili drugim metalima mogu uzrokovati upalu optičkog živca.

Optički živac može se upaliti ako je cirkulacija krvi poremećena u tijelu. To se događa u kranijalnom arteritu, tijekom kojeg se unutarnje arterije glave upale.

Često se problem pojavljuje u trudnica, čija je trudnoća patološki u prirodi. Takve ozbiljne kronične bolesti poput tuberkuloze, bruceloze, sifilisa, tifusa također su preteča optičkog neurita oka.

Općenito, kod mladih ljudi dolazi do neurita živčanog ili retrobulbarnog neuritisa.

Prosječna starost bolesti je 30 godina, po prvi put bolest se može naći u dobi od 20 godina, vrlo rijetko bolest utječe na osobe starije od 50 godina. Češće, zreliji ljudi gube vid, ne zbog upale optičkog živca, već zbog ishemijske optičke neuropatije.

To dovodi do demijelinacije neurita, čiji je prekursor upalni proces. Zbog toga su pacijenti s multiplom sklerozom popraćeni upalom optičkog živca. Mijelinska ovojnica živca ima sličnu strukturu s mijelinskom omotačem središnjeg živčanog sustava (na primjer, kranijalni i periferni živci imaju drugačiju strukturu).

Odrediti uzrok bolesti je gotovo nemoguće, ipak, nemojte očajavati, glavna stvar je ne trčati i na vrijeme otići u bolnicu.

Saznajte o uzrocima ove bolesti iz videozapisa.

Dijagnoza bolesti

Prvo se provodi vanjsko ispitivanje bolesnika, vizualna oštrina i percepcija svjetla se procjenjuju na imenovanju oftalmologa. Podaci se nadopunjuju oftalmoskopijom. Postupak je sljedeći: oka je izložena svjetlosti, što omogućuje procjenu stanja leđa oka. Ako postoji optički neuritis, liječnik će vidjeti bubrenje optičkog diska. Stoga u ovoj fazi možete vidjeti problem.

U dijagnozi učenik reagira na svjetlo

Onda učenik reagira na svjetlo. Ako postoji upala živca, učenik će se ugovoriti manje brzo, a ne kao oštro kao zdrava osoba.

Posljednji test oftalmologa bit će određivanje odgovora na vizualne podražaje. Prije nego što je pacijent postavljen crtež s šahovskom pločom. Senzori su pričvršćeni na glavu, koji reagiraju i ispravljaju reakcije reakcije mozga. Računalo će jasno pokazati koliko se brz impuls živca provodi. Riječ je o upalu živca, ako su impulsi živaca sporiji, dolazi do kašnjenja u reakciji.

Nakon toga pacijent se šalje skeniranju magnetske rezonancije. Ova metoda je najtočnija i omogućuje vizualizaciju bilo kojeg unutarnjeg dijela tijela. U ovom slučaju živčana vlakna su od interesa.

Da bi vidio njegovu strukturu, kontrastni agens ubrizgava se u optički živac i uzima se slika.

Malo više poteškoća proizlazi iz dijagnoze lako izlijevanje neurita. Postoji rizik od zbunjivanja bolesti uslijed stabla disk fenomena ili pseudo-avianitis.

Dijagnoza će biti potvrđena prisutnošću malih malih krvarenja, exudativnih žarišta u disku tkiva. Dodatne informacije mogu se dobiti izradom fluorescentne angiografije fundusa. Ako je vizualna oštrina pala, ali nije došlo do promjene u disku, onda je najvjerojatnije riječ retrobulularnog neurita.

Za razliku od uzroka identificiranja - dijagnosticiranje optičkog neurita mnogo je lakše. Postoji niz tehnika koje vam omogućuju da jasno vidite problem i odredite dijagnozu, oblik bolesti.

Kako prepoznati simptome?

Znakovi optičkog neuritisa su sljedeći:

  • oštećenje vida
  • smanjena percepcija boja
  • prisutnost tamnih područja i stoke na vidiku
  • glavobolje
  • mučnina
  • temperatura
  • bol tijekom pokreta očiju (manje u pokretu)
  • Neuralgija na području iznad obrva i orbita

Kada se ispita, određuje se hiperemija

Tijekom pregleda, oftalmolog određuje hiperemiju (prelijevanje krvne žile) optičkog živčanog diska. Što je jača upala, to je izrazita hiperemija. U akutnoj upali u mrežnici može doći do manjih hemoragija.

Postoje simptomi za svaki oblik živaca. Ako je oblik neuritisa intrabulbar, bolest počinje oštro, simptomi su izraženi, živac je pogođen u potpunosti ili većinu. U ekstremnim slučajevima, bolest može dovesti do sljepoće.

U akutnom obliku, percepcija boja je uznemirena, teško je prilagoditi se u mraku. Kada oteklina prestane, simptomi također izblijedjeti. Ako je struja bila teška, izgubljena vizija neće se oporaviti.

Bolest može biti kronična pa se s vremena na vrijeme obnavlja. Što se češće pojavljuju recidivi, to je veća vjerojatnost zarade multiple skleroze. Vrijedno je vidjeti ako oštra vizija nakon fizičke obuke, nakon što je vruće tuširanje. Uznemirujući signal je pojava oštrih treptaja pred očima, tijekom kojih se javlja glavobolja.

Uz neke simptome (mučnina, glavobolja) možete se nositi s lijekovima. U drugim slučajevima, strogo je zabranjeno da se uključe u samo-lijekove i neka bolest izvodi svoj put.

Bolest je karakterizirana jasnim nizom simptoma. Liječnik mora uzeti u obzir pacijentove pritužbe tijekom dijagnoze. Što je bolja upala kod osobe, veća će biti skup, a izraženije će simptomi biti.

Kako liječiti neuritis optičkog živca?

Liječenje pacijenta započinje u bolnici. Ako je uzrok bolesti jasno identificiran, liječenje je prvenstveno usmjereno na njegovo otklanjanje. No budući da najčešće nije moguće utvrditi uzrok, obavlja se opća terapija koja ima za cilj uklanjanje simptoma i sprečavanje ponovnog pojave.

Liječenje uključuje poduzimanje brojnih lijekova

Za liječenje se provodi terapija imenovanjem:

  • antibiotici
  • protuupalnih lijekova
  • vitamini
  • antispasmotika
  • detoxifiers

Ako je tretman pravilno odabran, oči i druge funkcije oka se obnavljaju. U teškim bolestima vizija se ne vraća, ali se ne opaža daljnje pogoršanje. Ako se liječenje započne kasno, upala očnog živca može izazvati osjetilnih stanica, što pak dovodi do atrofije vidnog živca.

Da bi se smanjio intrakranijski tlak, diuretici se mogu dodatno propisati. Glukokortikoidni lijekovi oslobađaju upalu. Kako bi spriječili atrofiju živčanog tkiva i poboljšali njegovu prehranu, nanesite nootropil, trental. Također propisati vitamine skupine B, druge lijekove koji poboljšavaju prehranu živčanog tkiva.

Uz antibiotike propisane su antivirusne lijekove i sulfonamide, ponekad su indicirani antihistaminici.

U teškim slučajevima, to ne može bez hormonske terapije. Ako je moguće, preporučuje se podvrgavanje laserskoj stimulaciji i magnetoterapiji.

Suvremene metode omogućuju u najkraćem mogućem roku otklanjanje znakova bolesti bez gubitka vizualne funkcije.

Metode prevencije

Teško je utvrditi metode prevencije bolesti, čiji točni uzroci još nisu identificirani. Stoga će sve preventivne mjere biti usmjerene na održavanje zdravog tijela općenito.

Važno je jesti

Vrlo je važno jesti uravnoteženu prehranu. Uz hranu, svi potrebni vitamini i minerali moraju ući u tijelo. Također je nemoguće zlostavljati štetne proizvode, naime, masne, dimljene, slatke.

Ako imate bilo kakvu bolest, ne morate dopustiti da se bolest izvodi, samo-lijek, dovede bolest u kronični oblik. Sve to može dovesti ne samo na neuritis optičkog živca, već i na mnoge druge ozbiljne bolesti.

Liječenje bi trebalo postaviti samo liječnika, na temelju individualnih karakteristika tijela i kliničke analize. Slijedi iza svakog sustava tijela, uključujući usnu šupljinu.

Preporučljivo je zaštititi sebe od situacija koje mogu dovesti do ozljeda, pogotovo glave. Važno je odbiti ili smanjiti loše navike, redovito vježbati.

Sva ta jednostavna pravila sprječavanja mogu smanjiti rizik od optičkog neurita.
Bolest optičkog živca ozbiljan je problem koji može dovesti do potpunog gubitka vida. Kada se pojave prvi znakovi, odmah se posavjetujte s liječnikom - suvremena medicina može potpuno zaustaviti bolest i vratiti vizualne funkcije.

Vrste neurita optičkog živca. Uzroci, dijagnoza i liječenje

Neuritis optičkog živca bolest je karakterizirana akutnim smanjenjem vidljivosti zbog uništavanja optičkog živčanog ljuske. Stanje u ogromnoj većini slučajeva je reverzibilno, lako je liječiti. Pojaviti češće sredovječne žene. Djeca i stari ljudi vrlo su rijetki.

Ovo stanje zahtijeva posebnu pažnju zbog činjenice da osobe koje su dugoročno imale neuritis optičkog živca vjerojatno će razviti multipla sklerozu.

Češće utječe na zasebno područje živca, ukupni poraz je izuzetno rijedak. Prema tome, klasifikacija neurita temelji se na uzročnom mjestu.

Razvrstavanje optičkog neuritisa

Neuritis optičkog živca se može razviti porazom svog intrakranijalnog dijela ili dijela između izlaza iz očne jabučice i ulaza u šupljinu lubanje.

Kada je intrakranijski dio oštećen, nastaje intrakranijalni optički neuritis.

Patologija segmenta vidnog živca izvan kranijalne šupljine (retrobulbarni neuritis) podijeljena je u nekoliko skupina:

  • Retrovirusni orbitalni patološki proces na području optičkog živca koji se nalazi unutar orbite.
  • Retrobulbar aksijalna je lezija dijela živca odmah iza očne jabučice.
  • Poprečna retrobulbara - oštećenja svih vlakana koja čine vidni živac
  • Intersticijski - uključivanje optičkih živčanih vlakana koja okružuju glialne stanice i vezivno tkivo.

Uzroci neurita optičkog živca

Vrlo raznolik. Najčešće, to su zarazni agensi raznih podrijetla, pojavljuju se neuritis s nejasnim uzrokom. Uzroci neurita optičkog živca mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

  • Virusni. Pozivanje neurita može biti bilo koji virus, tropski živčano tkivo. Najpoznatiji od njih su: različiti virusi herpesa, uključujući virus kokoši, herpes simplex, mononukleozu; virus encefalitis, epitemijski parotitis.
  • Raznolikost patogenih gljiva.
  • Bakterijske infekcije. U većini slučajeva, optički neuritis dolazi bakterijsku upalu okolnog tkiva - upala sinusa nazalnih (maksilarni sinusitis, frontalni sinusitis), pulpitisom, bolesti uha, ovojnica (meningitis).
  • Upala oka (uveitis, itd.)
  • Specifična upala. Postoji niz bolesti koje prate upalni proces posebne vrste - granulomatous. Nije slična bakterijskoj ili virusnoj upali. Moguće je kao opća infekcija s takvim infekcijama (na primjer, sarkoidoza, militarna tuberkuloza) i lokalne infekcije (sifilis, kriptokokoza).
  • Neuritis optičkog živca kao manifestacija multiple skleroze. Kao što je već rečeno, u većini ljudi koji su imali optički neuritis, u budućnosti se razvija multipla skleroza. Također, smetnje vida mogu biti prvi simptom ove bolesti.
  • Neuritis optičkog živca neobjašnjive etiologije, ili idiopatskih. Postoje slučajevi kada uzrok neurita ne može biti razjašnjen čak i nakon uspješnog liječenja.

simptomi

Kliničke manifestacije neurita optičkog živca nastaju odjednom, u roku od nekoliko sati, najviše jednog dana. Jedno oko je češće pogođeno međutim, bilateralna je bolest također uobičajena. Bolest se odlikuje sljedećim simptomima:

  • Osjećaj "mrežice" pred vašim očima u prvim satima početka bolesti.
  • Brzo i značajno oštećenje vida jednog oka ili oboje, ovisno o vrsti lezije.
  • Poremećaj percepcije boja u zahvaćenom oku.
  • Fotofobija.
  • Bol u oku, povećava se pomicanjem očne jabučice i pritiskom na njega.
  • Smanjenje veličine vidnog polja. Vidljivi prostor može se smanjiti duž rubova polja gledišta, moguće je da i središnji dijelovi i njihovi susjedi ispadnu.
  • Postupno krši i percepciju intenziteta bijele svjetlosti.
  • Teškoća prilagođavanja vidljivosti na osvjetljenje sumraka, značajno pogoršanje tamnog viđenja.
  • Neuritis optičkog živca popraćen je općim simptomima - slabost, groznica, glavobolja.
  • Karakteristično povećanje simptoma kod groznice.

dijagnostika

Da bi razjasnili i potvrdili dijagnozu, moraju obaviti oftalmoskopiju, ispitati percepciju boja i analizirati vizualna polja. U abnormalnom putu optičkog neuritisa, odsutnost učinka terapije dodatno je dodijeljena CT ili MRI glave.

Oftalmološki pregled otkriva prošireni učenik bolesnog oka, nedostatak reakcije na svjetlo. Prijateljska reakcija (sužavanje učenika oba oka pri osvjetljavanju) sačuvana je. Suzili su vidno polje. Uz oftalmoskopiju, moguće je otkriti karakteristične promjene u fundusu: edem, crvenilo i širenje optičkog živčanog diska, vazodilatacija. Najizraženije promjene su s intrakranijalnim neuritisom, s retrobulbarom su minimalne.

Dijagnoza se često vrši na temelju ukupnog broja podataka i prisutnosti karakterističnih pritužbi. Posebno je važno kombinacija oštećenja vida s bolnim osjećajima kada se oko kreće i pritisne na njega.

Liječenje optičkog neurita

Trebao bi biti vrlo aktivan i započeti odmah nakon dijagnoze. Potrebno je obaviti u bolnici. Prije dobivanja rezultata dubinske analize, provodi se protuupalna i antibakterijska terapija, au budućnosti se može dopuniti popis lijekova.

Glavne skupine lijekova koje se koriste u terapiji optičkog neuritisa su:

  • Antibiotici širokog spektra za suzbijanje bakterijske infekcije.
  • Kortikosteroidi su izuzetno važna skupina lijekova, protuupalnih hormona koji usporavaju demijelinizaciju.
  • Diuretici su propisani za smanjenje edema optičkog živca.
  • Lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju u zoni upale za rano oporavak živca. To može biti posebna otopina za infuziju ili ljekovite supstance - antihipoksanti, antioksidansi, nootropici.
  • Antialergijski lijekovi također mogu smanjiti pojavu neurita.

Temelj terapije, bez obzira na uzrok bolesti, je kortikosteroid. Samo oni učinkovito zaustavljaju uništavanje ljuske živaca i doprinose njegovom oporavku. Liječenje počinje intravenskim kapanjem hormona, a zatim se nastavlja na injekciju i gutanje u obliku tableta. U teškim slučajevima moguće je izravno retrobulbar injekciju glukokortikoida.

Postoje dvije glavne sheme za imenovanje hormona. Ovo imenovanje prosječne doze za dugotrajnu primjenu ili pulsnu terapiju s povremenom primjenom velikih doza glukokortikoida na početku bolesti. U oba slučaja prestanak liječenja treba biti postupno, uz smanjenje doze najmanje tjedan dana, po mogućnosti dva tjedna. Način uzimanja lijekova odabire pojedinačno liječnik koji uzima u obzir kliničku sliku, popratnu patologiju i vjerojatnost komplikacija.

Prognoza optičkog neuritisa

U velikom broju slučajeva, izgledi su povoljni. S pravodobnim početkom liječenja, vizija je obnovljena potpuno ili skoro u potpunosti unutar 2-3 mjeseca od pojave bolesti.

Međutim, ne treba zaboraviti na veliku vjerojatnost razvoja multipla skleroze u dalekoj budućnosti, posebno u žena, i pažljivo pratiti zdravstveno stanje. Poželjno je da redovito posjećuju neurologa, i ako postoji neki od razloga za sumnju više simptoma skleroza (oslabljen ravnotežu, slabost mišića, zatvor, parestezija) odnosi se na to kasnije.

Optički neuritis

Optički neuritis (optički neuritis) - oštećenje optičkog živca upalne prirode. Također, ova bolest se odnosi na oštećenje živaca kod demijelinizirajućih bolesti. U okviru optičkog neuritisa razlikuju se intrauronska i retrobulbarna neuritis, značajno različite u oftalmoskopskom uzorku. Uobičajeni simptomi su: smanjena vizija i pojava goveda; u nekim oblicima moguće je bol u oku. U dijagnozi, oftalmoskopija igra važnu ulogu. Liječenje se temelji na kombinaciji metoda dekongestivnih, protuupalnih, desenzibilizirajućih, antibakterijskih ili antivirusnih, imunokorrektivnih, detoksifikacijskih i metaboličkih terapija.

Optički neuritis

Optički živac (br. Opticus) sastoji se od procesa (aksona) neurona mrežnice. Potonji percipiraju sliku i prenose informacije o njemu u obliku živčanih impulsa koji idu duž aksona u cerebralne vizualne centre. Svaki optički živac sastoji se od više od 1 milijun aksona. Počinje s diskom optičkog živca koji se nalazi na retini i dostupan je oftalmološkom pregledu. Dio n unutar orbite. opticus se naziva intrabulbar (intraokularni). Nakon napuštanja orbite, optički živac prolazi u šupljinu lubanje, a njegov dio se naziva retrobulbarna. U području turskog sedla postoji križ između optičkih živaca (chiasma), gdje djelomično mijenjaju njihova vlakna. Kraj optičkih živaca u vizualnim centrima srednjeg i srednjeg mozga.

Kroz cijeli, vidni živac je obložen membranama koje su usko povezane s obližnjim strukturama orbite i mozga, kao i na moždanim membranama. To uzrokuje učestalo pojavljivanje optičkog neuritisa u upalnim bolestima oko očiju, mozga i njegovih membrana.

Etiologija i patogeneza optičkog neuritisa

Među faktorima koji uzrokuju optički neuritis, najčešće izvode orbitalne upalne procese (apsces, flegmona) očne jabučice (iridociklitis, retinitis, keratitis, Panophthalmitis) i mozak (arahnoiditis, meningitis, encefalitis); infektivni proces u nazofarinksa (etmoidit, sinusitis, frontalni sinusitis, kronični angina, upala krajnika, faringitisa). Za razvoj optičkog neuritisa može uzrokovati uobičajene infekcije: tuberkuloze, malarije, tifusa, bruceloza, akutni respiratorni virusne infekcije, difterije, gonoreja, itd drugih razloga su alkoholizam, ozljede glave, komplikacije trudnoće, sistemske bolesti (giht, kolagen), krvne bolesti. dijabetes melitus, autoimuni poremećaji. Često optički neuritis manifestira se s multiplom sklerozom.

Upalni proces (neuritis) može se razviti kako u membranama optičkog živca, tako iu prtljažniku. Istodobno, upalni edem i infiltracija dovode do kompresije vizualnih vlakana s njihovom naknadnom degeneracijom, što je uzrok smanjene vidne oštrine. Nakon smanjenja akutne upale, neka vlakna mogu vratiti svoju funkciju, koja se klinički očituje poboljšanjem vida. Teški tijek optičkog neurita često dovodi do raspada živčanih vlakana i rast glijalnog tkiva na njihovom mjestu. Razvija atrofiju optičkog živca s nepovratnim padom vidne oštrine.

Uz multipla sklerozu, osnova neuritisa je proces demijelinacije živčanih vlakana - uništavanje njihove mijelinske ovojnice. Iako demijelinacija nije upalni proces, u medicinskoj literaturi i u praksi demijelinizirajuća lezija je n. Opptus se naziva retrobulbarni neuritis, jer su njihovi klinički simptomi identični.

Razvrstavanje optičkog neuritisa

Optički neuritis može se klasificirati prema svojoj etiologiji i lokalizaciji lezije. U vezi s etiološkim čimbenikom, izolirani su zarazni, parainfekcijski, demijelinizirajući, ishemijski, toksični i autoimuni neuritis. Parainfekcija se odnosi na optički neuritis, koji je posljedica cijepljenja ili virusne infekcije. Ishemijski neuritis može nastati kao posljedica ONMC-a. Klasična vrsta toksičnog optičkog neuritisa je njegova šteta u slučaju trovanja metanolom.

Umjesto poraza n. opticus razlikuje intrabulbar i retrobulbarni optički neuritis optičkog živca. Intrabulbarni neuritis (papillitis) javlja se s promjenama optičkog diska i najčešći je oblik optičkog neurita kod djece. Kombinacija papilita s lezijama retinalnog sloja živčanih vlakana klasificira se kao neuroretinitis. Potonji je prilično rijedak i može biti posljedica virusnih bolesti, bolesti grebena mačaka, Lymeove bolesti i sifilisa. O retrobulbarnom neuritisu govori se s porazom optičkog živca nakon izlaza iz orbite. Najčešće je povezan s multiplom sklerozom. Uz retrobulbarni neuritis, oftalmoskopija ne otkriva promjene u optičkom živčanom disku, mogu se pojaviti samo u kasnim fazama bolesti kada se proces širi na intraokularni živčani dio. Zbog širenja upalnih i degenerativnih promjena n. opticus tijekom bolesti, podjela neurita u intra- i retrobulbar vrlo je uvjetovana.

Simptomi intrabulbarnog neuritisa

Tipično akutna pojava vizualnih poremećaja. Njihova težina i karakter ovise o stupnju oštećenja promjera optičkog živca. S ukupnim procesom, vizualna oštrina se spušta do potpunog sljepila (amaurosis). U parcijalnoj vidljivosti može se održavati čak i na razini od 1,0. Međutim, na polju gledišta nalaze se mrlje - paracentralni ili središnji skotomi, koji imaju lukoviti ili zaobljeni oblik; dolazi do smanjenja percepcije boja i tamne prilagodbe, niske razine labilnosti optičkog živca i kritične fuzijske frekvencije bljeskova.

Od najranijih dana neuritisa u otkrivanju patološko uzorak promjena optičkog diska hiperemije, mutnih granica, edem eksudativna vrsta umjerenih ekspanzijske posude, prisutnost shtrihoobraznyh krvarenja u tkiva i disk circumdisk području. Ako eksudata punjenje vaskulature imbibiruet lijevak i susjedne slojeva staklastog tijela, fundus vizualizira jasno. Za razliku od nepokretne pogona povezana s hipertenzijom i hidrocefalus intrakranijalne, optički neuritis offline izražen izbočina (ispupčenje) diska, promjene su obično jednostrana.

Akutno razdoblje traje od 3 do 5 tjedana. Tada se postupno prolazi hiperemija i oteklina diska, krvarenja se rastu, granice diska opet postaju jasne obrise. U rijetkim slučajevima, s teškim optičkim neuritisom, javlja se atrofija n. opticus. U ovom slučaju, oftalmoskopija otkriva blijedi disk s konusnim suženim posudama i jasnim granicama.

Simptomi retrobulbarnog neurita

U klinici retrobulbarnog oblika optičkog neuritisa postoje 3 vrste upalnih promjena: aksijalno, periferno i poprečno.

Aksijalna upala uglavnom utječe na snop aksona koji prolaze kroz optički živac. Karakterizira ga središnji poremećaj vida s formiranjem središnjeg goveda u vidnom polju i značajnim smanjenjem funkcionalnih testova.

Periferni tip retrobulbarnog neurita povezan je s pojavljivanjem upalnog procesa u živčanim membranama i kasnije širenje u unutrašnjost živčanog prtljažnika. U ovom slučaju, postoji značajna akumulacija eksudata ispod membrane optičkog živca, što uzrokuje pojavu u bolesnika takozvane "školjke" boli u oku, koje rastu uz pomicanje očne jabučice. Tipično, koncentrično sužavanje vizualnih polja sa očuvanjem središnjeg vida. Rezultati funkcionalnog testiranja mogu biti unutar normalnih granica.

Najteži je transverzalni tip retrobulbarnog neurita, u kojem upala pokriva sva tkiva optičkog živca. Vizualna oštrina je smanjena na sljepoću. Funkcionalna ispitivanja pokazuju vrlo male rezultate.

Sve vrste retrobulbarnog neurita karakteriziraju odsutnost promjena na optičkom živčanom disku. Samo mjesec dana kasnije, od manifestacije bolesti u oftalmoskopiji, diskoloracije, mogu se odrediti znakovi totalne ili djelomične atrofije optičkog živca.

Dijagnoza optičkog neurita

Budući da je optički neuritis interdisciplinarna patologija, dijagnoza često zahtijeva zajedničko sudjelovanje stručnjaka iz područja neurologije i oftalmologije. U tipičnim slučajevima konzultacija oftalmologa dovoljna je za provjeru dijagnoze tijekom kojih se uspoređuje pritužba pacijenata, podaci o pregledu vidljivosti oka, rezultati perimetrije i oftalmoskopiju.

Najvažniji zadatak je diferencijacija promjena diska u optičkom neuritu od ustajao diska. To se posebno odnosi na blage neuritis s minimalnim oštećenjem vida i kada se neuritis kombinira s bubrenjem diska. U takvim slučajevima, detekcija žarišta izlučivanja i malih krvarenja u pločastom tkivu svjedoči o dobrobiti neurita. Za razlikovanje ovih uvjeta pomaže se fluorescentnom angiografijom fundusa. Da biste izuzeli kongestivni disk u teškim slučajevima, možda ćete morati konzultirati neurologa, eko-encefalografiju, lumbalnu punkciju.

Kako bi se utvrdila etiologija optički neuritis moguće provesti MRI mozga, krvne kulture za sterilitet, PCR studija, ELISA, RPR-testa savjetovanje infektsionista, reumatologa, itd imunolog.

Liječenje i prognoza optičkog neurita

Etiropska terapija određuje se uzrok neurita. Liječenje se hitno provodi u bolnici. Prije osnivanja etiologiji bolesti najčešće se koristi antiupalno, dehidracija, antibakterijsko, metaboličkih, protuupalno i immunocorrecting liječenja. Propisati antibiotika širokog spektra (osim aminoglikozida), kortikosteroidi, acetazolamid s kalij pripravaka, intravenozna infuzija glukoze, intramuskularne injekcije magnezijevog sulfata, piracetama, vitamina grupe B. Nakon određivanja prirodu očnog živca lezije sredstava za specifične uzročne tretmana (na primjer, tretman TB, kirurški liječenje tonzilitis i sinusitis).

Hitna terapija za pojavu optičkog neurita na pozadini trovanja metanolom sastoji se od hitnog ispiranja želuca i davanja pacijenta unutar 30% etilnog alkohola (votke). Potonji djeluje kao protuotrov, istiskujući iz tijela metilni alkohol. Jedna doza je 100 g i primjenjuje se svaka 2-3 sata.

Ako se otkriju znakovi atrofije optičkog živca, spazmolitici i lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije (nicerin, pentoksifilin, nikotinamid, nikotinska kiselina) također se preporučuju. Ishod intra- i retrobulbarnih oblika optičkog neurita ovisi o vrsti i ozbiljnosti lezije. Ono se razlikuje od potpune obnove vizualne funkcije do razvoja atrofije i amauroze.

Liječenje optičkog neurita

Liječenje bolesnika s optičkim neuritisom bi trebao biti u bolnici hitne i usmjeren protiv osnovne bolesti, neuritisa izazvao. U posljednjih nekoliko godina, došlo je taktika liječenju neuritisa dvije faze: prva faza, neposredna pomoć razjasniti etiologiju procesa; druga faza - provođenje etiološki liječenje nakon utvrđivanja uzroka bolesti. U prvom koraku je pacijent provodi ukupni protuupalno, desenzibilizacije, dehidratacije i detoksikacije refleksa terapiju. Korištene antibiotici (parenteralna i oralna), sulfonamidi, kortikosteroidi (parenteralna i oralna). Za potrebe za desenzibilizaciju imenovati pipolfen, difenhidramin i druge antihistaminika. Za detoksikaciju preporučuje intravensku infuziju 40% -tnoj otopini glukoze, 10% -tne otopine natrijeva klorida po 10-20 ml. Dehidracija obrada se provodi: čine intramuskularno ubrizgavanje 25% -tne otopine magnezijevog sulfata su unutar fonurit, Diacarbum, glicerol, hidroklorotiazid, furosemid, Pozitivno djelovanje čini refleksa terapiju - tamponski srednjeg meatus s 5% -tnom otopinom kokaina i 0.1% otopina epinefrina hidroklorida, epinefrina elektroforezu, senf, vrata i glave pijavice na hramu i mastoidnog nastavka ipsilateralni. Nakon utvrđivanje uzroka bolesti provodi se svrhovito tretman rješava taj razlog (kirurgija nosnih šupljina sinusa, posebno liječenje za tuberkuloze i sifilisa, itd). Kada optički neuritis ne preporučuje parenteralne antibiotike, koji imaju učinak (ototoxic streptomicin, neomicin, dihidrostreptomicin sulfat, monomitsin, Kanamvcin, gentamicin sulfat).

Intrabulbar uzlazni neuritis (papillitis) optičkog živca. Razlog - zajednički akutnih i kroničnih s) nfektsii (gripa, angina, erizipele, tuberkuloza, bruceloza, sifilis, etc.), žarišna infekcija (tonzilitis, sinusitis, upala srednjeg uha, etc.), upalni procesi u unutarnje membrane oka i orbiti zajednički infektivan.. bolesti (bolest krvi, gihta, nefritis, itd). Kada Z neuritis početku pati intrabulbarnaya očnog živca (disk). Kasnije tijekom širenja upalnog procesa zahvaćeni dio retrobulbarni očnog živca.

Patohistološki upalne promjene u optičkom živcu manifestiraju se infiltracijom malih točaka i proliferacijom stanica. Od blage cerebralne membrane, proces prolazi u sloj živčanih vlakana. Upala u prtljažnik optičkog živca je intersticijska u prirodi. Tu je oteklina i infiltracija tkiva leukocita, limfocita i plazma stanica s daljnjim razvojem neovaskularizacije i vezivnog tkiva. Ponovno su pogođeni živčanim vlaknima i mogu se naknadno atrofirati. Degeneracija živčanih vlakana na području upale dovodi do oštećenih vizualnih funkcija. Nakon što proces prestane, funkcija nekih živčanih vlakana je obnovljena, vizualna oštrina je poboljšana.

Klinička slika ovisi o težini upalnog procesa. S blagim upalom, optički živčani disk je umjereno hiperemijski, granice su nejasne, arterije i vene su nešto povećane. Izraženiji upalni proces popraćen je oštrom diskom hiperemija, njezine granice se spajaju s okolnom mrežnicom. U peripapilarnoj zoni mrežnice postoje eksudativni fokusi, a umjereno se proširuju mnoga krvarenja, arterije i vene. Obično disk ne potkopava neuritis. Iznimka je slučaj neuritisa s edemom.

Papillitis je karakteriziran ranijim oštećenjem vizualnih funkcija - smanjenjem vidne oštrine i promjenom vidnog polja. Smanjenje vidne oštrine ovisi o stupnju upalnih promjena papillomakularne grede. Obično postoji sužavanje granica polja gledišta, što može biti koncentrično ili značajnije u jednom od odjeljaka. Pojavljuju se središnji i paracentralni skotomi. Sužavanje perifernih granica vidnog polja često se kombinira s skotoma. Također je karakteristično oštro suženje vidnog polja crvene boje i kršenje percepcije boja. Smanjuje se električna osjetljivost i labilnost optičkog živca, kao i povećanje retinokortikalnog vremena. Kršila je tamnu prilagodbu. S prijelazom neurita na stupanj atrofije disk se oslobađa, arterije uske, eksudata i krvarenja se rastopiti.

liječenje trebao bi biti pravodoban, rano, u bolnici. Zbog razjašnjenih razloga liječi se temeljna bolest. U slučajevima nejasne etiologije, indicirana je širok spektar antibiotskih terapija. Primjenjuje intramuskularno benzilpenicilin natrijeva sol 000-250 200 000-300 000 jedinica, otapanjem u 2 ml 0.5-1% novokain, svaka 4 sata za tijek liječenja je 10 000 000 - 15 000 000 IU; ampiox 0,5 g 4 puta dnevno 5-7 dana, ampicilinska natrijeva sol 0,5 g 4 puta na dan tijekom 5-7 dana, cephaloridin (lanrin) 0,5 g 4 puta dnevno u za 5-7 dana. Obavezno je koristiti vitamine: tiamin (B1) i nikotinske kiseline (PP). Unesite intramuskularno 2,5% otopina tiamina 1 ml dnevno, tijekom 20-30 injekcija, 1% otopine nikotinske kiseline 1 ml dnevno 10-15 dana. Unutra daju vitamin B2 (riboflavin) na 0,005 g 2 puta dnevno, askorbinska kiselina (vitamin C) na 0,05 g 3 puta dnevno (nakon jela). Prikazuje dehidracija terapija: intramuskularno daje 25% otopine magnezijeva sulfata je 10 ml, intravenozno - 10% otopine kalcijevog klorida, 10 ml unutarnje - Diacarbum (fonurit, diamoks) od 0,25 g 2-3 puta na dan, nakon 3 dana odmori se 2 dana; furosemid (lasix) do 0,04 g jednom dnevno; Bhopalamide (brinaldix) do 0,02 grama jednom dnevno; gipotiazid 0,1 g dnevno, nakon 5 dana uzimanja - pauze 3 dana; indometacina do 0,025 g.

U dajući glicerol - 50% količine otopine od 1,5 g / kg tjelesne težine pacijenta. Kako bi se primijenila desenzibilizacija Tavegilum unutar 0,001 g od 2 puta dnevno, 0,05 g difenhidramin 3 puta dnevno, 10 dana za redom; Suprastinum 0,025 g 3 puta dnevno, Pipolphenum 0.025 g 3 puta na dan nakon obroka, teralen 5 mg 2 puta dnevno, pernovin od 0,05 g 2 puta na dan. Preporuča se uvesti u srednji nazalni meatus štapićem navlažen s otopinom 5% kokaina i 0.1% otopina epinefrin hidroklorida (8 kapi drugih 10 ml prvim) pijavice na mastoidnog nastavka površine na pogođenoj strani, na stražnjoj senf, vruće stopala kupelji. Kako bi se smanjila upala pomoću kortikosteroidi. Prednisolon primjenjuje u 0,005 g 4-6 puta dnevno tijekom 5 dana. Nakon toga, doza se smanji na 0.005-0.01 g dnevno. Liječenje je zaustavljen postupno smanjivanje doze. Deksametazon dobije unutar 0,5 mg (0,0005 g), 4-6 tableta na dan. Nakon poboljšanja doza postepeno se reducira, ostavljajući održavanu dozu od 0.5-1 mg (0,0005-0,001 g) u 2 podijeljene doze na dan nakon obroka. Triamcinolon - 4 mg (0,004 grama), dnevno u 2 ili 4 u podijeljenim dozama, nakon poboljšanja doza postepeno smanjuje na 1 mg (0,001 grama) po danu.

Kod akutnih ranim procesima koji prate oštar kršenja vizualne oštrine vida funkcija (smanjenje od stotinke), a prisutnost središnjeg skotomu prikazan intravenske antibiotike (vidi., Liječenje Optohiazmalny arahnoiditis) i intravenozno deksazona natrijeve soli za injekcije. Retrobulbarno daje 3% otopine prednizolon ili 1 ml 0,4% otopine deksametazona (deksazona) 1 ml po danu, u tijeku 10-15 injekcija. Kao što se disintoxication terapije cerebrospinalne punkcijom (za silaznu, retrobulbarni neuritis), intravenske infuzije 40% -tnoj otopini glukoze, 10% -tnom otopinom natrijevog klorida u 40% -tnom, heksametilentetramina.

Retrobulbar optički neuritis koji silazi. Uzroci neuritis :. osnovnog leltomeningit, multiple skleroze, bolesti paranazalnih sinusa, virus gripe () infekcijom, itd na optički neuritis skupine uključuje sve silazno neuritis (neovisno o statusu očnog živca). Kada optički neuritis upala je lokalizirana u očnog živca od očne jabučice u kijazmi. Retrobulbijski neuritis najčešće se razvija na jednom oku. Druga oka pada nakon nekog vremena. Simultana bolest oba oka je rijetka. Razlikovati akutni i kronični retrobulbarni neuritis. Za akutnu neuritis karakterizira bol iza očnih jabučica, fotofobija i iznenadne smanjenja oštrine vida.

Kod kroničnog tijeka proces polako raste, vidna oštrina se postupno smanjuje. Od vidne funkcije (vidne oštrine i vidnom polju), svi spuštaju neuritisa podijeljeni u aksijalnim neuritisa (poraz pas pillomakulyarnogo zraku), a ukupni perinevrity neuritisa. Uz oftalmoskopiju na početku bolesti, fundus retrobulbarnog neurita može biti normalan. Disk optičkog živca je normalan ili češće hiperemičan, granice su nejasne. Za retrobulbarni neuritis, smanjenje vidne oštrine, određivanje središnjeg apsolutnog skotoma u bijelim i obojenim predmetima u vidnom polju je karakterističan. Na početku skotomu bolesti je veća u budućnosti, ako postoji povećanje oštrine vida, ona smanjuje, postaje relativno i uz povoljan tijek bolesti nestaju. U nekim slučajevima središnji skotom prolazi u paracentralni prsten. Bolest može dovesti do silazne atrofije optičkog diska. Bljedilo optičkog diska može se mijenjati po mjeri i intenzitetu njegova osjetnije bljedilo od vremenske polovice (u vezi s lezijama papillomacular snopa). Rjeđe, s difuznim atrofskim procesom, uočava se uniformno izbjeljivanje cijelog diska.

Liječenje retrobulbarnog neurita ovisi o etiologiji upalnog procesa i provodi se na iste principe kao i liječenje papilita (vidi Intrabulbar uzlazni neuritis (papillitis) optičkog živca).

Optohlazni arahnoiditis (optohimalni leptomeningitis) - difuzni bazalnom upale moždanih ovojnica (The obliku paukove mreže i bezalkoholnih) s najvećim morfoloških promjena u optičkoj kijazmi i vidnog živca prati uglavnom povredu vizualnih funkcija. Uzroci. Infektivne bolesti (gripa, groznica, sifilis, tuberkuloza), kronična angina, rinosinusitis, intoksikaciju, ozljede glave, itd optohiazmalnom promjene arahnoiditis oštro organizmu odgovor immunobiological uvjetnog trom tijekom i proliferacije karakter procesa. Upala optohiazmalnoy području se pojavljuje u akutnim i sub-akutna obliku, tada dobiva kroničnog eksudativna proliferaciju u prirodi dobije vlaknastih adhezija ili cystiform formacija, uzrokuje kompresiju vidnog puta, dakle, kronične cirkulatorni poremećaj u živaca. Zbog ishemije nervnog vlakna distrofičnih procesa u intrakranijalnim dijelovima živaca i kijazmi vidnog živca atrofija sa progresivnim pada funkcije vida. Glavna klinička manifestacija optohiazmalnogo leptomeningita - stala silazno optički neuritis s početkom povrede vizualnih funkcija. On je često služi kao jedan od najranijih znakova bolesti središnjeg živčanog sustava, a ponekad i dugo prethodi pojava neuroloških simptoma. Padaju optički neuritis, ovisno o prevalenciji upalni proces uzrokuje razne promjene u vidnom polju i vidne oštrine, kao i različitim definiranim ophthalmoscopically, promjena diskova.

Akutni stupanj bolesti započinje visokom temperaturom, slabostima, meningealnim pojavama, povraćanjem, glavoboljom, teškom fotofobijom. Zabilježeno je smanjenje refleksa rožnice, spontani nistagmus, povećanje tlaka cerebrospinalnog fluida, oštro smanjenje vizualnih funkcija. U vidnom polju - apsolutni središnji skotoma jedne ili obje oči. Vizualna oštrina unutar stotina. Ponekad se opaža suženje vremenske polovice vizualnog polja u kombinaciji s centralnim ili paracentralnim skotomom. Uz oftalmoskopiju, edem i hiperemija optičkih diskova različitih stupnjeva, nalaze se široke, pune vene. Ponekad na fundusu postoje krvarenja ili višestruki mikroanurizmi, edem makularnog područja u obliku zvijezde. Ponekad se optički živčani disk nije oftalmološki promijenio.

U kroničnoj fazi bolesti postupno pogoršati vizualne funkcije, postoji niz promjena u vidnom polju: apsolutna ili relativna središnje skotomu u jednom oku i sužavanje vremenske polovini vidnog polja na drugoj, bitemporal hemianopsija, koncentrično suženje polja periferne granice prve crvene, zelene, a zatim u bijelo u boji. U ophthalmoscopic ispitivanju u koraku regresije optički neuritis dominiraju razvoja primarne ili sekundarne atrofijom optičkog živca. Primarni atrofija (potpuni ili vremenska bljedilo očnog živca) je rezultat gornjem postupku prema dolje, a kompresija optičkoj kijazmi cista i adhezije. Sekundarni atrofija je rezultat prijelaza iz upalnog procesa paukove mreže na optičkog živca ili pojavi zbog nepromjenjivih diskovima. Ponekad su povezani simptomi: gubitak okulomotorni, trigeminalna, iscjedak, vestibularni živac provodljivosti sustava; diencephalic povrede koje ukazuju na širenje upalnog procesa u regiji interpeduncular spremnika, stražnji Fossa i moždanog debla. U nekim slučajevima, unatoč liječenju i otklanjanju upalnih promjena vidnog živca, vizualni funkcija nije obnovljena, proces u bazi školjkaši mozga poprima karakter kronične upale. To dovodi do progresivnog atrofije živaca spuštaju od bljedila cijelog diska ili njegove vremenske pola. Takvi pacijenti preporučeno liječenje neurolosku (seciranje i adheziju, odstranjenje otvaranja cisti u kijazmi).

Rano liječenje ovisno o etiologiji procesa; voditi oculista i neurologa. Odredite dugotrajno liječenje antibioticima širokog spektra u kombinaciji sa sulfonamidima. Primijenjena injekcija natrijeve soli benzilpenicilin 200 000-300 000 IU intramuskularno (sadržaj bočice se otopi u 1 ml 2% otopine novokain daje svaka 4 sata); za tijek liječenja 15 000 000 - 20 000 000 jedinica. Intramuskularno primjenjuje na meticilin natrijeva sol 1-2 g na 6 sati (prije je lijek otopljen u redestiliranoj vodi, ili u 0.5% otopini novokain) oksacilin natrij sol 0.25-0.5 g svakih 4-6 sati, zatim nakon nekoliko dana se prebacuju na uzimanje lijekova iznutra. Kod akutnih u ranoj fazi postupka, uz znatno smanjenje vizualne funkcija, i prisustvo središnjeg skotomu prikazan intravenska primjena antibiotika. Primijeniti 1-2 puta dnevno intravenozno 50 000-100 000 IU benzilpenicilin natrijeve soli otapanjem u 20 ml vode za injekcije ili izotonične otopine natrijevog klorida. Dnevna doza se primjenjuje intravenski ristomycin sulfat (lagano) u 2 sata do 12 sati. Dnevna doza za odrasle od 1 000 000 do 1 500 000 ED. Lijek se otopi u 30-40 ml sterilne otopine natrijevog klorida ili 5% otopine glukoze. Kad se primjenjuje kap po metodi, 500.000 jedinica lijeka se otopi u 250 ml izotonične otopine natrijevog klorida. Kako bi se spriječilo flebitisa na kraju infuzije je potrebno, bez uklanjanja igle za uvođenje 20 ml izotonične otopine natrijevog klorida. Tijek liječenja je od 5 do 20 dana. Unutra su eritromicin, oleandomicina, linkomicin-hidroklorid, ampicilin, ampioks.

U isto vrijeme imenovan interijera sulfa lijekovi: sulfadimezin 1 g 4 puta dnevno za 7 dana, sulfapiridazin - 2 grama dnevno 1 i 0,5-1 g tijekom sljedećih 5-7 dana, sulfadimetoksin - u 1 dan 2 g, zatim 1 g dnevno tijekom 5-7 dana. Kako bi se smanjila upala, koriste se kortikosteroidi. Prednizolon se interno primjenjuje za 0,005 g 4-6 puta na dan tijekom 5 dana, a zatim se smanji na 0,005-0,01 g dnevno i uzima se kao održavanje. Zaustavljanje liječenja, morate postupno smanjiti dozu. Deksametazon dobije unutar 0,5 mg (0,0005 g), 4-6 tableta na dan. Nakon poboljšanja doza postepeno se reducira, ostavljajući kao oslonac znači 0,5-1 mg (0,001 g) 0,0005- lijeka dnevno, dano je u 2 podijeljenim dozama ga usporeduje nakon obroka. Preporučite triamcinolon 4 mg (0,004 g) dnevno u 2 ili 4 doze, nakon poboljšanja, dozu se postupno smanjuje na 1 mg (0,001 g) dnevno.

Prikazuje dehidratacije terapiju i diuretik, sredstva za intramuskularne injekcije od 25% otopine magnezijevog sulfata, intravensku infuziju 10% -tne otopine kalcijevog klorida, 40% otopina heksametilentetramin 5-10 ml dnevno, 40%, 20 mL otopine glukoze (20 injekcija). Unutra - Diacarbum (fonurit, diamoks) od 0,25 g 2-3 puta na dan, 5 dana nakon primitka 2 raskid dana; furosemid (lasix) do 0,04 g jednom dnevno; gipotiazid 0,1 g dnevno, nakon 5 dana uzimanja - pauze 3 dana; 50% -tna otopina glicerina (pri brzini od 1,5 g / kg tjelesne težine bolesnika). S Tavegilum unutar 0,001 g (1 mg) je bio korišten svrhu desenzibilizacije 2 puta dnevno, 0,05 g difenhidramin 3 puta dnevno 10 uzastopnih dana, Suprastinum 0.025 g 3 puta dnevno, Pipolphenum 0.025 g 3 puta na dan poslije obrok, terabol na 5 mg 2 puta dnevno, pernovin na 0,05 g 2 puta dnevno.

Intramuskularno ubrizgava 6% otopinu vitamina B1 1 ml (20 injekcija), 5% otopina vitamina B6 1 ml (20 injekcija) i vitamin B12 200-500 mcg (20 injekcija). Kada ljepljivi procesi u kijazmi (kronični oblik ove bolesti), pacijenti dali velike doze pripravaka jod: 3% -tna otopina kalijevog jodida u 1 žlica 3-5 puta na dan za ispiranje preporuku obilno sa toplom vodom; intramuskularna injekcija biohinola 2 ml svaki drugi dan, 7-10 injekcija. Dodijelite intramuskularnu injekciju pirogena pri 50 MPD, postupno povećavajući dozu za 25-50 MTD, ali ne prelazeći 1000 MTD. Indikacija za naknadno povećanje doze pirogena je prestanak porasta tjelesne temperature do uvođenja prethodne doze lijeka. Pyrogene injekcije se vrše nakon 1-3 dana tijekom 30 dana. Elektroforeza je provedena endonasal 0,1% otopina papain (od anode, 15-20 postupcima), 2% otopinom shpy (a anoda napon od 0.5-2 mA tijekom 20 minuta, ukupno 20 tretmana). Dodijeliti sredstva koja utječu na metabolizam tkiva (injekcije aloe, fibi itd.), Intramuskularno; preporučuju kupke vodikovog sulfida.

Lokalno liječenje: Retrobulbarno od 0,5-0,7 ml otopine 0,1% atropin sulfat, 0,4% -tne otopine deksametazona, prednizolon 3% otopine. U sredini nazalno meatus 1 put na dan daje štapićem navlažen s 3% ili 5% kokain hidroklorida otopine s 8 kapi 0,1% -tne otopine klorovodične epinefrin (10 ml) prve otopine i ubaci u nos 0.25-0.5% otopina kokain hidroklorida koja sadrži 5 kapi epinefrin hidroklorida (po 10 ml prve otopine) 3-4 puta dnevno. Konzervativno liječenje vrši se ovisno o dinamici vizualnih funkcija, stanju fundusa i sastavu cerebrospinalne tekućine. Obično traje najmanje 3-6 mjeseci. U nedostatku učinka konzervativne terapije preporučuje se kirurška intervencija. Liječenje optičke atrofije nakon optohlazni arahnoiditis - vidi atrofiju optičkog živca.