Psihosi i njihovo liječenje

(Preporuke za rođake i pacijente)

1. ŠTO JE PSIHOSIZA?

Svrha ovog materijala je predstaviti najnovije znanstvene informacije o prirodi, podrijetlu, tijeku i liječenju takvih teških bolesti kao psihoza u najpristupačnijem obliku svim zainteresiranim osobama (prije svega rodbini pacijenata).

Pod psihozom (psihotični poremećaji) ostvariti najviše živopisan manifestacija mentalnih bolesti u kojima je mentalna aktivnost pacijenta ne odgovara okolne stvarnosti, stvarni svijet odražava u vidu oštro iskrivljena, koja se očituje u poremećajima u ponašanju, pojavu neobičnih normalnim patoloških simptoma i sindroma.

Najčešće nastaju psihoze unutar takozvanih "endogenih bolesti" (grčki. endo - unutra, geneza - porijekla). Mogućnost pojave i tijek mentalnih poremećaja zbog utjecaja nasljednih (genetskih čimbenika)), a to su: shizofrenija, shizoafektivni psihoze, afektivne poremećaje (bipolarni poremećaj i rekkurentnoe depresivni). Psihičnosti koje se razvijaju s njima su najteži i dugotrajni oblici mentalne patnje.

Između koncepata psihoze i shizofrenije često izjednačiti što nije u redu što psihotični poremećaji mogu se pojaviti u nizu mentalnih bolesti: Alzheimerove bolesti, senilne demencije, alkoholizma, ovisnosti o drogama, epilepsija, mentalna retardacija, itd

Osoba može prenijeti prolazni psihotični stanje uzrokovano unosom nekih lijekova, droga, ili tzv psihogeni ili „reaktivan” psihoza proizlaze iz izloženosti jake traume (stres opasne po život, tugovanje, itd). Često postoje tzv infektivan (razvija kao rezultat teških zaraznih bolesti), somatogeni (uzrokovane somatskim teških bolesti kao što su infarkt miokarda) i psihoze uzrokovane djelovanjem tvari. Najočigledniji primjer potonjeg je alkoholni delirij - "bijela groznica".

Psihotični poremećaji vrlo su čest tip patologije. Podaci o statistici u različitim regijama razlikuju se od drugih, što je povezano s različitim pristupima i sposobnošću prepoznavanja i bilježenja tih ponekad teško dijagnosticiranih stanja. U prosjeku, učestalost endogenih psihoza je 3-5% populacije.

Precizne informacije o prevalenciji populacije egzogenih psihoza (grčki. exo - Vani, geneza - podrijetla. Varijanta razvoja mentalnog poremećaja zbog vanjskih čimbenika izvan organizma nije prisutna, a to je zbog činjenice da se većina tih stanja računa kod bolesnika s ovisnošću od alkohola i alkoholom.

Ove manifestacije psihoza doista su neograničene, odražavajući bogatstvo ljudske psihe. Glavne manifestacije psihoze su:

  • halucinacije (ovisno o analizatoru razlikuju slušna, vizualna, mirisna, okusna, taktilna). Halucinacije mogu biti jednostavne (pozivi, buka, tuča) i složeni (govor, scene). Najčešći su auditivni halucinacije, takozvani "glasovi" koje osoba može čuti izvana ili zvuk unutar glave, a ponekad i tijelo. U većini slučajeva, glasovi se percipiraju tako vedro da pacijent nema najmanje sumnje u njihovu stvarnost. Glasovi mogu biti prijeteći, krivi, neutralni, imperativ (naručivanje). Potonji se s pravom smatraju najopasnijima, jer često pacijenti slušaju glasove i počinju djelovati opasno za sebe ili za druge.

· luda ideja - presuda, zaključivanje, neistinite, u potpunosti gospodari svijest pacijenta, ne može se ispraviti pomoću odvraćanjem i pojašnjenja. Sadržaj sumanutosti mogu biti vrlo različiti, ali najčešće: Progon delirij (bolesnici vjeruju da iza njih pod nadzorom, žele ubiti oko njih tkati, organizirane zavjere), delirij utjecaj (po vidovnjaci, vanzemaljci, tajnih službi uz pomoć zračenje, zračenje, „crno” energija, magija, oštećenja), štete delirij (sipati otrov, ukrasti ili pokvariti stvari, žele preživjeti iz stana), hypochondriacal zablude (bolesnik je uvjeren da trpe neke bolesti, često strašna i neizlječiva, teško dokazati To je udario unutarnje organe, to zahtijeva kiruršku intervenciju). Tu je i delirij ljubomore, izuma, veličine, reformizma, drugog podrijetla, ljubavi, spornih, itd.

· motoričkih poremećaja, očituje se u obliku inhibicije (stupca) ili uzbude. Kada je bolestan mrtvilo zamrzava u jednom položaju, on postaje sjedeći, prestane odgovarati na pitanja, izgleda u jednom trenutku, odbija jesti. Pacijenti u stanju psihomotorna uznemirenost, naprotiv, uvijek u pokretu, govori stalno, ponekad grimasa, oponašati, ludo, agresivan i impulzivan (ne neočekivano, nemotivirani akcije).

· poremećaja raspoloženja, očituje se depresivnim ili maničnim uvjetima. Depresija karakterizira, prije svega, depresivno raspoloženje, tuga, depresija, motoričkih i intelektualnih retardacija, nestanak želja i impulsa, smanjena energija, pesimističan procjena prošlosti, sadašnjosti i budućnosti, ideje samo-optuživanja, suicidalne misli. Manija pojavljuje nerazumno povišenog raspoloženja, ubrzani razmišljanje i motoričku aktivnost, revalorizacija samostalne sposobnosti uz izgradnju nestvarno, ponekad fantastičnih planova i projekata je nestanak potrebe za spavanje, disinhibition nagona (alkohol, droga, promiskuitetne seksualne odnose).

Sve gore navedene manifestacije psihoze pripadaju krugu pozitivnih poremećaja, nazvana tako jer se simptomatologija pojavila tijekom psihoze dodana bolnom stanju pacijentove psihe.

Nažalost, vrlo često (iako ne uvijek) u osobi koja je pretrpjela psihozu, usprkos potpunom nestanku njegovih simptoma, postoje tzv. negativnih poremećaja, što u nekim slučajevima dovodi do još ozbiljnijih društvenih posljedica od same psihotične države. Negativni poremećaji nazivaju se tako jer pacijenti imaju promjenu karaktera, osobnih svojstava, gubitak snažnih slojeva iz psihe, koji su prethodno bili inherentni u njemu. Pacijenti postaju tromi, slabo inicijativni, pasivni. Često dolazi do smanjenja energetskog tona, nestanka želja, motivacije, težnji, povećanja emocionalne tuposti, osamljenosti od drugih, nespremnosti da komuniciraju i uđu u bilo kakve društvene kontakte. Često oni imaju svojstvenu reakciju, duševnost, osjećaj takta i razdražljivost, grubost, netrpeljivost, agresivnost. Pored toga, pacijenti razvijaju poremećaje razmišljanja koji postaju neciljani, amorfni, kruti i besmisleni. Često ti pacijenti gube svoje prethodne radne vještine i sposobnosti toliko da moraju prijaviti invaliditet.

2. VALUTA I PROGNOZA PSIHNOIDA

Najčešće (osobito s endogenim bolestima) postoji periodički tip psihoze s povremenim akutnim napadima bolesti, potaknute fizičkim i psihološkim čimbenicima i spontanim. Treba napomenuti da postoji i jedna tekuća struja, češće promatrana u adolescenciji. Pacijenti, nakon što pate jedan, ponekad produženi napad, postupno napuštaju morbidno stanje, vraćaju njihovu sposobnost rada i nikad ne ulaze u vidno polje psihijatra. U mnogim slučajevima, psihoze se mogu kroničiti i prenijeti na kontinuirani tečaj bez nestanka simptoma tijekom života.

U nekompliciranim i neupadnim slučajevima, bolničko liječenje traje, u pravilu, jedan i pol do dva mjeseca. To je razdoblje koje liječnici trebaju u potpunosti nositi s simptomima psihoze i odabrati optimalnu potporu terapiju. U istim slučajevima, kada su simptomi bolesti otporni na lijekove, potrebno je promijeniti nekoliko terapijskih postupaka, što može odgoditi boravak u bolnici do šest mjeseci ili više. Glavna stvar koju trebate sjetiti pacijenta obitelji - ne žuriti liječnika, ne inzistiraju na hitnu izjavu "protiv primitka"! Za potpunu stabilizaciju države, potrebno vam je određeno vrijeme i, inzistirajući na ranom iscjedenju, riskirate uzimati netretiranog pacijenta, što je opasno za njega i za vas.

Jedan od najvažnijih čimbenika koji utječu na prognozu psihotičnih poremećaja je pravodobnost pojave i intenziteta aktivne terapije u kombinaciji s društveno-rehabilitacijskim mjerama.

3. TKO SU MENTALNI?

Tijekom stoljeća u društvu je formirana kolektivna slika mentalno bolesnog. Nažalost, prezentacija je još uvijek mnogo ljudi - to je zapušten, neobrijan muškarac s paljenjem oči i jasno i tajna želja da se istresu na druge. Psihički bolesni se boje, jer, navodno, "nemoguće je razumjeti logiku svojih postupaka". Smatra se da su mentalne bolesti poslane odozgo, koje se strogo prenose nasljedstvom, neizlječive, zarazne, što dovodi do demencije. Mnogi vjeruju da su uzrok mentalne bolesti teški životni uvjeti, dugotrajni i teški napori, složeni međusobni odnosi, nedostatak seksualnih kontakata. Mentalno bolestan uzeti u obzir ili „slabići”, koji jednostavno ne mogu saberi se, ili u drugu krajnost, sofisticirane, opasni i nemilosrdni manijaci koji počine serijski i masovna ubojstva, seksualno nasilje. Smatra se da osobe s duševnim smetnjama ne smatraju bolesnima i ne mogu razmišljati o njihovu liječenju.

Nažalost, rođaci pacijenta često apsorbiraju tipične stavove u društvu i počinju se tretira nesretnicima u skladu s prevladavajućim zabludama u društvu. Često su obitelji u kojima se ta ludila pojavila, svakako pokušavaju sakriti svoju nesreću od drugih, i tako dalje pogoršati, osuđujući sebe i pacijenta na izolaciju od društva.

Mentalni poremećaj je ista bolest kao svi ostali. Nema razloga biti sram što se ova bolest očitovala u vašoj obitelji. Bolest je biološkog podrijetla, tj. javlja se kao posljedica kršenja razmjene brojnih tvari u mozgu. Patnja od mentalnog poremećaja je otprilike isto kao uzimajući dijabetes, peptički ulkus ili neku drugu kroničnu bolest. Mentalna bolest nije znak moralne slabosti. Psihološki bolesni ljudi ne mogu silom eliminirati simptome bolesti, kao i trudom da je nemoguće poboljšati vid ili sluh. Mentalna bolest nije zarazna. Bolest se ne prenosi zrakom ili na drugi način zarazna, tako da je nemoguće oboljeti od psihoze, usko surađujući s pacijentom. Prema statističkim podacima, slučajevi agresivnog ponašanja kod mentalno bolesnih ljudi su manje uobičajeni nego kod zdravih ljudi. Čimbenik nasljednosti u bolesnika s duševnom bolesti manifestira se na isti način kao kod bolesnika s onkološkim bolestima ili dijabetesom. Ako su dva bolesna - dijete se razboljelo u oko 50% slučajeva, ako je jedan - rizik je 25%. Većina ljudi s mentalnim poremećajima shvaća da su bolesni i traže liječenje, iako je u početnim fazama bolesti teško prihvatiti osobu. Sposobnost osobe da donese odluke o vlastitom tretmanu uvelike se povećava ako članovi njegove obitelji uzmu zainteresiranu poziciju, odobravaju i podupiru njegove odluke. I, naravno, ne zaboravite da su mnogi sjajni ili poznati umjetnici, pisci, arhitekti, glazbenici, mislitelji patili od ozbiljnih mentalnih poremećaja. Unatoč teškim bolestima, uspjeli su obogatiti riznicu ljudske kulture i znanja, imortalizirati svoje ime s najvećim dostignućima i otkrićima.

4. ZNAČAJI POKRETNE BOLESTI ILI IZBJEGAVANJA

Za rođake čije voljene pate od određenog mentalnog poremećaja, informacije o početnim manifestacijama psihoze ili simptoma naprednog stadija bolesti mogu biti korisne. Što korisnije mogu biti preporuke o određenim pravilima ponašanja i komunikaciji s osobom u bolnom stanju. U stvarnom životu često je teško odmah shvatiti što se događa s vašim voljenima, pogotovo ako se plaši, sumnjičava, nepovjerljiv i ne izrazi izravno nikakve pritužbe. U takvim slučajevima mogu se vidjeti samo neizravne manifestacije mentalnih poremećaja. Psioza može imati složenu strukturu i kombinirati halucinatore, delusionalne i emocionalne poremećaje (poremećaje raspoloženja) u različitim omjerima. S ovom bolešću mogu se pojaviti sljedeći simptomi, sve bez iznimke ili pojedinačno.

Manifestacije slušnih i vizualnih halucinacija:

· Razgovarajte sa sebi nalik razgovor ili repliku kao odgovor na nečije pitanje (bez komentara naglas kao što su „Gdje sam dobio za naočale?”).

Smijeh bez ikakvog razloga.

· Iznenađujuća tišina, kao da osoba sluša nešto.

· Uznemireni, zabrinuti pogled; Nemogućnost da se usredotočite na temu razgovora ili određenog zadatka.

· Dojam da vaš rođak vidi ili čuje nešto što ne možete opaziti.

Pojava delirija može se prepoznati po sljedećim značajkama:

· Promijenjeno ponašanje prema rodbini i prijateljima, pojavu nerazumne neprijateljstva ili tajnosti.

· Izravne izjave o nevjerojatnom ili upitnom sadržaju (na primjer, o progonu, o vlastitoj veličini, o njegovoj neiskusnoj krivnji).

· Zaštitne mjere u obliku prozora sjenovitosti, zaključavanja vrata, manifestacija straha, anksioznosti, panike.

· Izgovaranje bez očitih razloga za strah za vaš život i dobrobit, za život i zdravlje svojih najmilijih.

· Odvojene, neshvatljive okolnim značajnim izjavama, dajući tajnovitost i poseban značaj svakodnevnim temama.

· Odbijaju jesti ili pregledavati hranu.

· Aktivne parnične aktivnosti (na primjer, pisma policiji, razne organizacije koje se žale na susjede, kolege itd.).

Kako reagirati na ponašanje osobe koja je delusionalna:

· Nemojte postavljati pitanja koja objašnjavaju pojedinosti delusionalnih izjava i izjava.

· Nemojte se svađati s pacijentom, ne pokušavajte dokazati svom rođaku da su njegova uvjerenja pogrešna. To ne samo da ne funkcionira, već može pogoršati postojeće poremećaje.

· Ako je pacijent relativno mirno, prilagođen komunikaciji i pomoći, pažljivo ga slušajte, smirite se i pokušajte uvjeriti se da se posavjetuje s liječnikom.

Sprječavanje samoubojstva

Praktično sa svim depresivnim stanjima, mogu se pojaviti misli o nespremnosti u životu. No osobito su opasne depresije praćene iluzija (na primjer, krivnja, osiromašenje, neizlječiva tjelesna bolest). U tim pacijentima, u visini ozbiljnosti stanja, gotovo uvijek postoje misli o samoubojstvu i suicidalnoj spremnosti.

Sljedeći znakovi upozoravaju na mogućnost samoubojstva:

· Izjave pacijenta o njihovoj beskorisnosti, grešnosti, krivnji.

• Beznađe i pesimizam o budućnosti, nespremnost da izgrade planove.

· Prisutnost glasova koji savjetuju ili naređuju samoubojstvo.

· Pacijentovo uvjerenje da ima kobnu, neizlječivu bolest.

Odjednom olakšanje pacijenta nakon dugog razdoblja tuga i tjeskobe. Okružni ljudi mogu imati lažni dojam da se stanje pacijenta poboljšalo. On dovodi svoje poslove u red, na primjer, piše volju ili se susreće sa starim prijateljima koje nije dugo vidio.

Preventivne mjere:

• Razgovarajte ozbiljno o svakom razgovoru o samoubojstvu, čak i ako izgleda malo vjerojatno da bi pacijent mogao pokušati počiniti samoubojstvo.

· Ako imate dojam da se pacijent već priprema za samoubojstvo, bez oklijevanja odmah potražite stručnu pomoć.

· Sakrijte opasne predmete (britve, noževe, tablete, užad, oružje) pažljivo zatvorite prozore, vrata balkona.

5. ČOVJEK SVOJE RELATIVE

Svi članovi obitelji, gdje je mentalni bolesnik, u početku pojavljuje zbunjenost, strah, i ne vjeruju u ono što se dogodilo. Tada počinje potraga za pomoći. Nažalost, vrlo često prvi kontakt nije u ustanovama gdje se mogu tražiti savjet od kvalificiranog psihijatra, i, u najboljem slučaju, liječnicima drugih specijalnosti, u najgorem slučaju - da iscjelitelji, vidovnjaci, stručnjaci u području alternativne medicine. Razlog tome je niz uspostavljenih stereotipa i zabluda. Mnogi ljudi imaju nepovjerenje psihijatara, zbog umjetno napuhan od strane medija u problemu obnove tzv „Sovjetski kaznene psihijatrije”. Na savjet psihijatra, većina ljudi u našoj zemlji još uvijek povezuje razne strašne posljedice: Upis u mentalnoj bolnici, diskvalifikacija (ograničava mogućnost vožnje automobila, putovanja u inozemstvo, nošenje oružja), opasnost od gubitka ugled u očima drugih, socijalnih i profesionalnih diskreditiranja. Strah od ove vrste stigme ili kao što je sada uobičajeno reći, „stigma”, vjerovanje u čisto somatski (npr neurološki) podrijetlo njegove patnje, samostalno neizlječive mentalne poremećaje metode moderne medicine i, konačno, samo nerazumijevanje bolno prirodi njegovom stanju učiniti bolesnima ljudi i njihova rodbina kategorički odbija bilo kakav kontakt s psihijatara i primanje psihotropne terapiju - jedina prava prilika da se poboljša njihov status. Treba naglasiti da je od usvajanja 1992. godine novog Saveznog zakona „na psihijatrijskom skrbi i jamstvima prava građana u pružanju” većina tih strahova su neutemeljene.

Zloglasni "račun" otkazan je već prije deset godina, a sada posjet psihijatru ne ugrožava negativne posljedice. Danas se koncept "računovodstva" zamjenjuje pojmovima savjetodavne i kurativne skrbi i promatranja ambulanta. Konzultativni kontingent uključuje pacijente s blagim i kratkotrajnim mentalnim poremećajima. Pomoć im se pruža u slučaju neovisnog i dobrovoljnog liječenja u ambulanti, na njihov zahtjev i uz njihov pristanak. Osobe starijih od 15 godina starosti do 15. godine pomažu se na zahtjev ili uz suglasnost svojih roditelja ili zakonskih predstavnika svojih prava. Promatranje ambulanta uključuje pacijente koji pate od teških, postojanih ili često otežanih mentalnih poremećaja. Klinički nadzor utvrđuje odlukom povjerenstva psihijatara, bez obzira na pristanak osobe koje pate od mentalnih poremećaja, te obavlja redovite preglede od strane liječnika neuropsihijatrijske ambulante (HDPE). Obustava opservacije u ambulanti se provodi uz uvjet oporavka ili značajno i trajno poboljšanje stanja pacijenta. U pravilu, promatranje se zaustavlja u odsutnosti egzacerbacija u roku od pet godina.

Treba napomenuti da je često na prve znakove mentalnog poremećaja zabrinuti rođaci pretpostaviti najgore - shizofrenija. U međuvremenu, kao što je već spomenuto, imaju psihoze i druge razloge, dakle, svaki pacijent zahtijeva pažljivo ispitivanje. Ponekad je kašnjenje u odnosu na liječnika ispunjen s ozbiljnim posljedicama (psihotičnog stanja razvila kao posljedica tumora mozga, moždani udar, itd). Kako bi se utvrdili pravi uzrok psihoze trebaju savjet kvalificiranog psihijatra pomoću sofisticirane metode high-tech. Evo zašto regres za alternativne medicine, nemojte stavljati cijeli arsenal moderne znanosti, mogu dovesti do nepopravljivih posljedica, posebice na nepotrebne odgode isporuke pacijenta na prve konzultacije s psihijatrom. Kao rezultat toga, pacijent je često u kliniku donosi hitnu pomoć u stanju akutne psihoze, ili pacijent dobiva na istraživanju u naprednoj fazi mentalne bolesti, kada je već izgubljeno vrijeme i tu je kronična naravno sa stvaranjem teško liječiti negativne poremećaja.

Bolesnici s psihotičnim poremećajima mogu dobiti specijaliziranu skrb u IPA u zajednici, u istraživačkim institucijama mentalnog zdravlja, u uredima psihijatrijske i psihoterapijske skrbi za opće medicinske klinike, psihijatrijskim klinikama odjela ureda.

Funkcije psioneurološke ordinacije uključuju:

· Izvanpansko primanje građana koje šalju liječnici opće poliklinike ili se prijavljuju samostalno (dijagnoza, liječenje, rješavanje socijalnih pitanja, pregled);

· Upućivanje u psihijatrijsku bolnicu;

· Hitna kućna njega;

· Konzultacijsko i ambulantno promatranje pacijenata.

Nakon pregleda pacijenta, okrugli psihijatar odluči pod kojim uvjetima liječiti: stanje pacijenta zahtijeva hitnu hospitalizaciju u bolnici ili izvanbolničko liječenje.

Članak 29. RF Zakona "O psihijatrijskoj skrbi i jamstvima prava građana u njenoj odredbi" jasno uređuje osnove za hospitalizaciju u psihijatrijskoj bolnici u nehotičnom poretku, i to:

„Osoba s mentalnim poremećajima može biti hospitalizirana u psihijatrijskoj bolnici, bez njegovog pristanka ili bez pristanka zakonskog zastupnika sudske odluke, ako je moguće, ispitivanje ili liječenje samo u stacionarnim uvjetima, a mentalni poremećaj je žestoko i uzrokuje:

a) neposrednu opasnost za sebe ili druge, ili

b) bespomoćnost, odnosno nemogućnost samostalnog zadovoljavanja osnovnih životnih potreba ili

c) znatnu štetu njegovom zdravlju uslijed pogoršanja mentalnog stanja ako je osoba ostala bez psihijatrijske pomoći "

6. TRETMAN: TEMELJNE METODE I PRISTUPI.

Unatoč činjenici da je psihoza je složen grupa, koja uključuje stanja raznim varijantama, principi liječenja su isti za njih. U cijelom svijetu, najučinkovitija i pouzdanija metoda liječenja psihoza je terapija lijekovima. Prilikom izvođenja nestandardnog, strogo individualnog pristupa svakom bolesniku primjenjuje se uzimajući u obzir dob, spol, prisutnost pogoršanja drugih bolesti. Jedna od glavnih zadaća stručnjaka je uspostavljanje plodne suradnje s pacijentom. Potrebno je potaknuti pacijenta na uvjerenje u mogućnost oporavka, nadvladati svoje predrasude protiv "štete" uzrokovane psihotropnim lijekovima, prenijeti mu svoje uvjerenje u učinkovitost liječenja pod uvjetom da se propisane obveze sustavno promatraju. Inače, može doći do kršenja medicinskih preporuka u vezi s dozama i režimom za uzimanje lijekova. učinkovita, pacijent mora biti izgrađena na uzajamnom povjerenju, koje je zajamčeno skladu s profesionalnim ne-objavljivanje načela medicinske tajnosti, anonimnost liječenja. Pacijent je, pak, ne bi trebalo sakriti od liječnika važne informacije kao što je činjenica uporabe psihoaktivnih tvari (droge) ili alkohola, uzimanje lijekova, koji se koriste u općoj medicini, vožnja automobilom ili upravljanje složenim mehanizmima. Žena treba obavijestiti liječnika o trudnoći ili dojenju djeteta. Često srodnici ili sami pacijenti, nakon što je pažljivo proučio bilješke potaknuti ih na droge, zbunjen, a ponekad i ogorčeni da pacijenti dodijeljena lijek za liječenje shizofrenije, a on ima vrlo različitu dijagnozu. Objašnjenje je da gotovo svi lijekovi koji se koriste u psihijatriji nisu specifični, tj. pomoć u najširem rasponu bolesnih stanja (neurotična, afektivna, psihotična) - to je sve o propisanoj dozi i umjetnosti liječnika za odabir optimalnog režima liječenja.

Bez sumnje, uzimanje droga treba kombinirati s programima socijalne rehabilitacije i, ako je potrebno, s obiteljskim psihoterapijskim i psihoedagogijskim radom.

Socijalna peabilitatsiya ppedstavlyaet složen ppogpammy obycheniya bolesnika s psihičkim poremećajima metode racionalnog ponašanja u itinerar Uvjeti bolnicama i na byty. Rehabilitacija nappavlena na obychenii socijalne vještine za interakciju s dpygimi ljudi vještina potrebnih u svakodnevnom životu, kao što su ychet vlastite financije, ybopka kući sovepshenno pokypok, korištenje javnih tpanspopte i tako dalje. N., Ppofessionalnomy obycheniyu, kotopoe uključuje radnje potrebne za polycheniya i očuvanje rada i obrazovanje za one pacijente koji žele diplomirati iz srednje škole ili fakulteta. Pomoćna psihoterapija se također često koristi za pomoć mentalno bolesnim ljudima. Psihotepapiya pomaže psihički lychshe liječiti sebe, posebno onima koji imaju chyvstvo inferiornosti zbog svoje bolesti i one koji stpemitsya otpitsat prisutnost bolesti. Psihoterapija pomaže pacijentu da svlada načine rješavanja svakodnevnih problema. Važan element društvene rehabilitacije je sudjelovanje u radu međusobne podrške, zajedno s drugim ljudima koji razumiju što znači biti psihički bolesni. Takva gpyppy vodio pacijenata pepenesshimi hospitalizaciju, omogućiti pacijentima da se osjećaju dpygim pomoć u razumijevanju njihova ppoblem i passhipyayut mogućnost njihovog oporavka u ychastiya mepoppiyatiyah i javnom životu.

Sve te metode, uz razumnu uporabu, mogu povećati učinkovitost terapije lijekovima, ali ne mogu potpuno zamijeniti lijekove. Nažalost, znanost i dalje ne zna načine za liječenje duhovnih bolesti jednom i za sve, često se psihosi često ponavljaju, što zahtijeva dugoročno preventivno liječenje.

8. NEUROLETVI U SUSTAVU LIJEČENJA PSIIKOTIČKIH POREMEĆA

Glavni lijekovi za liječenje psihoza su tzv. Neuroleptici ili antipsihotici.

Prvi kemijski spojevi koji posjeduju imunitet za ubijanje psihoza otkriveni su sredinom prošlog stoljeća. Tada je po prvi put u rukama psihijatara bilo snažno i učinkovito liječenje psihoza. Naročito dobro dokazani lijekovi kao što su aminazin, haloperidol, stelazin i niz drugih. Prilično su zaustavili psihotičnu agitaciju, uklonili halucinacije i delirij. Uz njihovu pomoć, veliki broj pacijenata mogao bi se vratiti u život, pobjeći iz tame psihoze. Međutim, tijekom vremena, akumulirani dokaz da su ti lijekovi, kasnije nazvani klasični neuroleptici, utjecati samo na pozitivne simptome, često bez utjecaja na negativne. U mnogim slučajevima, pacijent je otpušten iz psihijatrijske bolnice bez deluzije i halucinacije, ali je postao pasivan i aktivan, nije bio u mogućnosti da se vrate na posao. Osim toga, gotovo svi klasični antipsihotici uzrokuju takozvane ekstrapiramidalne nuspojave (lijek Parkinsonizam). Ovi učinci su ukočenost mišića, drhtanje i trzaje udova, a ponekad je osjećaj nemira je teško izdržati, zbog kojih pacijenti su u stalnom pokretu, se ne može zaustaviti čak i za minutu. Da bi se smanjila ove neugodne pojave, liječnici su prisiljeni propisati niz dodatnih proizvoda, također poznat kao popravljanje (tsiklodol, parkopan, akineton i sl). Nuspojave klasičnim neurolepticima nisu ograničeni na ekstrapiramidnih poremećaja, u nekim slučajevima, postoji svibanj biti prekomjerno izlučivanje sline ili suhoća usta, smetnje mokrenja, mučnina, zatvor, lupanje srca, sklonost za niži krvni tlak i nesvjestice, debljanje, smanjeni libido, erektilnu disfunkciju i ejakulacije, kod žena, česte su galaktoreja (iscjedak iz bradavica) i amenoreja (nestanak menstrualnih perioda). Nemoguće je ne primijetiti nuspojave središnjeg živčanog sustava: pospanost, oslabljen memorije i koncentracije, umor, mogućnost tzv neuroleptička depresija.

Konačno, valja naglasiti da, nažalost, tradicionalni neuroleptici ne pomažu svima. Bilo je uvijek dio pacijenata (oko 30%), čije psihoze nisu dobro reagirale na liječenje, unatoč adekvatnoj terapijskoj taktici s pravodobnim promjenama lijekova različitih skupina.

Svi ovi razlozi objašnjavaju činjenicu da pacijenti često samovoljno prestanu uzimati lijekove, što u većini slučajeva dovodi do pogoršanja bolesti i ponovljene hospitalizacije.

Pravu revoluciju u liječenju psihotičnih poremećaja je otkrivanje i uvod u kliničku praksu u ranim 90-ih godina nove generacije antipsihotika - atipični antipsihotici. Od klasičnih neuroleptika, potonji se odlikuju selektivnošću neurokemijskog djelovanja. Utječu samo određene živčane receptore, ti lijekovi su, s jedne strane, pokazalo se da je učinkovitiji, as druge - puno bolje podnosi. Utvrđeno je da oni praktički ne uzrokuju ekstrapiramidalne nuspojave. Trenutno na domaćem tržištu već postoji nekoliko takvih lijekova - rispolept (risperidon), Zyprexa (olanzapin), Seroquel (kvetiapin) i uvod u kliničku praksu ranije azaleptin (leponeks). Najčešće korišteni su leponex i rispolept, koji su uključeni u Popis esencijalnih i esencijalnih lijekova. Oba ova lijeka su vrlo učinkovita u raznim psihotičnim stanjima. Međutim, dok rispolept često imenovani stručnjaci prvenstveno leponeks razumno primijeniti samo u odsutnosti učinka prethodne obrade, koja je povezana s brojnim farmakološkim karakteristikama ovog lijeka, o prirodi nuspojava i specifičnih komplikacija, koja, posebno, zahtijevaju redovito praćenje zajednički test krvi.

Koje su prednosti atipičnih antipsihotika u liječenju akutne faze psihoze?

1. Mogućnost postizanja većeg terapijskog učinka, uključujući u slučaju simptomatske rezistencije ili netolerancije kod bolesnika s tipičnim neurolepticima.

2. Značajno veća nego u klasičnim neurolepticima, učinkovitost liječenja negativnih poremećaja.

3. Sigurnost, tj. beznačajna manifestacija i ekstrapiramidalnih i drugih nuspojava karakterističnih za klasične neuroleptike.

4. U većini slučajeva nema potrebe primati korektore s mogućnošću monoterapije, tj. liječenje s jednim lijekom.

5. Dopuštenost uporabe kod oslabljenih, starijih i somatski opterećenih pacijenata zbog male interakcije s somatotropnim lijekovima i niske toksičnosti.

8. POTPORA I PREVENTIVNA TERAPIJA

Među psihotičkim poremećajima različitih podrijetla, psihoze koje se razvijaju unutar endogenih bolesti čine najveći dio. Tijek endogenih bolesti razlikuje se po trajanju i sklonosti ponavljanju. Zbog toga međunarodne preporuke o trajanju ambulantnog liječenja (podrške, preventivnosti) jasno navode svoje vrijeme. Dakle, pacijenti koji su pretrpjeli prvi napad psihoze kao preventivnu terapiju trebali bi uzeti male doze lijekova za jednu do dvije godine. Ako se ponavlja pogoršanje, ovo razdoblje povećava se na 3-5 godina. Ako bolest pokazuje znakove prijelaza na kontinuirani tijek, trajanje terapije održavanja se povećava neograničeno. Zato među psihijatrima razumno praktično percepcija da je za liječenje novodijagnosticiranih bolesnika (tijekom prve hospitalizacije, ambulantni terapije rjeđe) treba učiniti sve napore da se drže što je duže moguće i puni tijekom liječenja i socijalnu rehabilitaciju. Sve to će se isplatiti lijepo, ako možemo spasiti pacijenta iz ponovljenih egzacerbacije i hospitalizacija, jer nakon svakog pokupiti negativnu poremećaj psihozu, posebno teško liječiti.

Sprječavanje ponavljanja psihoze

Smanjenje ponovne pojave mentalnih bolesti doprinosi uredno dnevnog stila života, pružajući maksimalnu terapijski učinak, uključujući i redovite vježbe, razumne ostatak, stabilnu dnevnu rutinu, uravnoteženu prehranu, odustajanje droge i alkohola i redoviti unos lijekove propisane od strane liječnika kao terapiju održavanja.

Znakovi recidiva mogu biti:

· Bilo kakve značajne promjene u ponašanju, dnevnom režimu ili aktivnostima bolesnika (nestabilni san, oslabljen apetit, razdražljivost, anksioznost, promjena u društvenom krugu itd.).

· Osobitosti ponašanja koje su bile zapažene uoči prethodne egzacerbacije bolesti.

· Pojava čudnih ili neobičnih prosudbi, misli i percepcija.

· Teškoće u obavljanju redovitih, jednostavnih zadataka.

· Neovlašteno prestanak terapije održavanja, odbijanje posjeta psihijatru.

Primjećujući znakove upozorenja, poduzmite sljedeće mjere:

· Obavijestite liječnika i pitajte je li potrebno prilagoditi terapiju.

· Ukloniti sve moguće vanjske stresne učinke na pacijenta.

· Minimizirajte (u razumnim granicama) sve promjene u svakodnevnoj rutini.

· Pobrinite se da bolesnik bude što miran, sigurniji i predvidljiviji.

Da biste izbjegli pogoršanje, treba izbjegavati pacijenta:

· Prerano povlačenje terapije za održavanje.

· Poremećaji režima lijekova u obliku neovlaštenog snižavanja doze ili nepravilnog unosa.

Emocionalni šokovi (sukobi u obitelji i na poslu).

· Fizičko preopterećenje, uključujući prekomjerne tjelesne vježbe i prekomjerno rad u kući.

· Poremećaji katarha (akutne respiratorne infekcije, gripa, tonzilitis, egzacerbacije kroničnog bronhitisa itd.).

· Prekomjerno zagrijavanje (sunčeva insolacija, produženi boravak u sauni ili parna soba).

· Otrovanje (hrana, alkohol, lijekovi i ostali otrovi).

· Promjena klimatskih uvjeta za vrijeme blagdana.

Prednosti atipičnih antipsihotika za preventivno liječenje.

Potporno liječenje također identificira prednosti atipičnih antipsihotika nad klasičnim antipsihoticima. Prije svega, ovo je odsutnost "toksičnosti ponašanja", to jest letargija, pospanost, nemogućnost uključivanja u bilo koju dužinu posla, zamagljenog govora, nestabilnog hoda. Drugo, jednostavan i prikladan režim doziranja, jer gotovo sve pripreme nove generacije mogu se uzimati jednom dnevno, recimo noću. Klasični neuroleptici, u pravilu, zahtijevaju tri obroka dnevno, što je uzrokovano osobitostima njihove farmakodinamike. Osim toga, atipični antipsihotici mogu se uzimati bez obzira na unos hrane, što omogućuje pacijentu da promatra uobičajenu dnevnu rutinu.

Naravno, treba napomenuti da je atipični antipsihotici nije lijek za sve, jer pokušava dati neki promotivni materijal. Lijekovi koji potpuno izliječiti teške bolesti kao što su shizofrenija ili bipolarni afektivni poremećaj tek treba otkriti. Možda je glavni nedostatak atipičnih antipsihotika njihov trošak. Svi novi lijekovi se uvoze iz inozemstva, proizvedeni u SAD-u, Belgiji, Velikoj Britaniji i, naravno, imaju visoku cijenu. Tako je približan trošak liječenja kada koristim drogu u visokim dozama za mjesec dana su: Zyprexa - $ 300, Seroquel - 250 $ rispoleptom - 150 $. Međutim, u posljednjih nekoliko godina sve veći broj farmakoekonomskih istraživanja uvjerljivo dokazati da je ukupni trošak pacijenata obitelji kupiti 3-5, a ponekad i veći broj klasičnih proizvoda, naime takvi složeni sklopovi se koriste za liječenje i prevenciju psihotičnih poremećaja, u blizini troškova jedan atipičan antipsihotik (ovdje u pravilu provodi kao monoterapija, ili čak jednostavan kombinaciji s lijekovima koji se koriste 1-2). Osim toga, takav lijek kao rispolept već uključen u popis slobodnih lijekova izdanih u ambulanti, što omogućuje, ako ne u potpunosti zadovoljava potrebe pacijenata u njemu, barem djelomično olakšati njihov financijski teret.

Ne može se reći da atipični antipsihotici uopće nemaju nuspojave, jer je Hipokrat rekao da je "apsolutno bezopasna droga apsolutno beskoristan". Kada se uzmu, može doći do povećanja tjelesne težine, smanjenja snage, kršenja menstrualnog ciklusa kod žena, povećanja razine hormona i šećera u krvi. Međutim, valja napomenuti da gotovo svi ovi nepoželjni učinci ovise o doziranju lijeka, nastaju kada se dozu povećava iznad preporučene doze i ne promatraju se uz uporabu prosječnih terapijskih doza.

Potrebno je vrlo oprezno prilikom odlučivanja hoće li se smanjiti doze ili ukinuti atipične antipsihotike. Ovo pitanje može riješiti samo liječnik. Prerano ili naglo povlačenje lijeka može dovesti do oštrog pogoršanja stanja pacijenta i kao posljedica hitne hospitalizacije u psihijatrijskoj bolnici.

Dakle, svi od gore navedenih tog psihotičnih poremećaja, iako među najozbiljnijim i onemogućiti bolesti brzo, ali ne uvijek s fatalnom neizbježnost dovesti do ozbiljnih ishoda. U većini slučajeva, kada se pravilno i pravodobno dijagnosticiranje psihoza odredište rano i odgovarajuće liječenje, primjenu suvremenih tehnika psihofarmakoterapiji umjeren, u kombinaciji s metodama sotsioreabilitatsii i terapije, moguće je ne samo da brzo uhititi akutne simptome, ali i kako bi se postigla potpuna redukcija prilagodbe pacijenta socijalne.

Imenovanje akutnih psihoza

PSIHOSIZA I NJIHOVO LIJEČENJE

(preporuke za rođake i pacijente)

ŠTO JE PSIHOSIZA?

Svrha ove brošure je predstaviti najsuvremenije znanstvene informacije o prirodi, podrijetlu, tijeku i liječenju takvih teških bolesti kao psihoza u najpristupačnijem obliku svim zainteresiranim osobama (prije svega rodbini pacijenata).

Pod psihozom (psihotični poremećaji) ostvariti najviše živopisan manifestacija mentalnih bolesti u kojima je mentalna aktivnost pacijenta ne odgovara okolne stvarnosti, stvarni svijet odražava u vidu oštro iskrivljena, koja se očituje u poremećajima u ponašanju, pojavu neobičnih normalnim patoloških simptoma i sindroma.

Najčešće nastaju psihoze unutar takozvanih "endogenih bolesti" (grčki. endo - unutra, geneza - porijekla). Mogućnost pojave i tijek mentalnih poremećaja zbog utjecaja nasljednih (genetskih čimbenika)), a to su: shizofrenija, shizoafektivni psihoze, afektivne poremećaje (bipolarni poremećaj i rekkurentnoe depresivni). Psihičnosti koje se razvijaju s njima su najteži i dugotrajni oblici mentalne patnje.

Između koncepata psihoze i shizofrenije često izjednačiti što nije u redu što psihotični poremećaji mogu se pojaviti u nizu mentalnih bolesti: Alzheimerove bolesti, senilne demencije, alkoholizma, ovisnosti o drogama, epilepsija, mentalna retardacija, itd..

Osoba može prenijeti prolazni psihotični stanje uzrokovano unosom nekih lijekova, droga, ili tzv psihogeni ili „reaktivan” psihoza proizlaze iz izloženosti jake traume (stres opasne po život, tugovanje, itd). Često postoje tzv infektivan (razvija kao rezultat teških zaraznih bolesti), somatogeni (uzrokovane somatskim teških bolesti kao što su infarkt miokarda) i psihoze uzrokovane djelovanjem tvari. Najočigledniji primjer potonjeg je alkoholni delirij - "bijela groznica".

Psihotični poremećaji vrlo su čest tip patologije. Podaci o statistici u različitim regijama razlikuju se od drugih, što je povezano s različitim pristupima i sposobnošću prepoznavanja i bilježenja tih ponekad teško dijagnosticiranih stanja. U prosjeku, učestalost endogenih psihoza je 3-5% populacije.

Precizne informacije o prevalenciji populacije egzogenih psihoza (grčki. exo - van, geneza - podrijetlo. Varijanta razvoja mentalnog poremećaja zbog vanjskih čimbenika izvan organizma nije prisutna, a to je zbog činjenice da se većina tih stanja računa kod bolesnika s ovisnošću od alkohola i alkoholom.

Ove manifestacije psihoza doista su neograničene, odražavajući bogatstvo ljudske psihe. Glavne manifestacije psihoze su:

  • halucinacije (ovisno o analizatoru razlikuju slušna, vizualna, mirisna, okusna, taktilna). Halucinacije mogu biti jednostavne (pozivi, buka, tuča) i složeni (govor, scene). Najčešći su auditivni halucinacije, takozvani "glasovi" koje osoba može čuti izvana ili zvuk unutar glave, a ponekad i tijelo. U većini slučajeva, glasovi se percipiraju tako vedro da pacijent nema najmanje sumnje u njihovu stvarnost. Glasovi mogu biti prijeteći, krivi, neutralni, imperativ (naručivanje). Potonji se s pravom smatraju najopasnijima, jer često pacijenti slušaju glasove i počinju djelovati opasno za sebe ili za druge.

luda ideja - presude, zaključke koje ne odgovaraju stvarnosti, potpuno svladavaju pacijentovu svijest, koja se ne može ispraviti odbacivanjem i objašnjenjem. Sadržaj sumanutosti mogu biti vrlo različiti, ali najčešće: Progon delirij (bolesnici vjeruju da iza njih pod nadzorom, žele ubiti oko njih tkati, organizirane zavjere), delirij utjecaj (po vidovnjaci, vanzemaljci, tajnih službi uz pomoć zračenje, zračenje, „crno” energija, magija, oštećenja), štete delirij (sipati otrov, ukrasti ili pokvariti stvari, žele preživjeti iz stana), hypochondriacal zablude (bolesnik je uvjeren da trpe neke bolesti, često strašna i neizlječiva, teško dokazati To je udario unutarnje organe, to zahtijeva kiruršku intervenciju). Tu je i delirij ljubomore, izuma, veličine, reformizma, drugog podrijetla, ljubavi, spornih, itd.

motoričkih poremećaja, očituje se u obliku inhibicije (stupca) ili uzbude. Kada je bolestan mrtvilo zamrzava u jednom položaju, on postaje sjedeći, prestane odgovarati na pitanja, izgleda u jednom trenutku, odbija jesti. Pacijenti u stanju psihomotorna uznemirenost, naprotiv, uvijek u pokretu, govori stalno, ponekad grimasa, oponašati, ludo, agresivan i impulzivan (ne neočekivano, nemotivirani akcije).

poremećaja raspoloženja, očituje se depresivnim ili maničnim uvjetima. Depresija karakterizira, prije svega, depresivno raspoloženje, tuga, depresija, motoričkih i intelektualnih retardacija, nestanak želja i impulsa, smanjena energija, pesimističan procjena prošlosti, sadašnjosti i budućnosti, ideje samo-optuživanja, suicidalne misli. Manija pojavljuje nerazumno povišenog raspoloženja, ubrzani razmišljanje i motoričku aktivnost, revalorizacija samostalne sposobnosti uz izgradnju nestvarno, ponekad fantastičnih planova i projekata je nestanak potrebe za spavanje, disinhibition nagona (alkohol, droga, promiskuitetne seksualne odnose).

Sve gore navedene manifestacije psihoze pripadaju krugu pozitivnih poremećaja, nazvana tako jer se simptomatologija pojavila tijekom psihoze dodana bolnom stanju pacijentove psihe.

Nažalost, vrlo često (iako ne uvijek) u osobi koja je pretrpjela psihozu, usprkos potpunom nestanku njegovih simptoma, postoje tzv. negativnih poremećaja, što u nekim slučajevima dovodi do još ozbiljnijih društvenih posljedica od same psihotične države. Negativni poremećaji nazivaju se tako jer pacijenti imaju promjenu karaktera, osobnih svojstava, gubitak snažnih slojeva iz psihe, koji su prethodno bili inherentni u njemu. Pacijenti postaju tromi, slabo inicijativni, pasivni. Često dolazi do smanjenja energetskog tona, nestanka želja, motivacije, težnji, povećanja emocionalne tuposti, osamljenosti od drugih, nespremnosti da komuniciraju i uđu u bilo kakve društvene kontakte. Često oni imaju svojstvenu reakciju, duševnost, osjećaj takta i razdražljivost, grubost, netrpeljivost, agresivnost. Pored toga, pacijenti razvijaju poremećaje razmišljanja koji postaju neciljani, amorfni, kruti i besmisleni. Često ti pacijenti gube svoje prethodne radne vještine i sposobnosti toliko da moraju prijaviti invaliditet.

  1. Tečaj i prognoza psihoze

Najčešće (osobito s endogenim bolestima) postoji periodički tip psihoze s povremenim akutnim napadima bolesti, potaknute fizičkim i psihološkim čimbenicima i spontanim. Treba napomenuti da postoji i jedna tekuća struja, češće promatrana u adolescenciji. Pacijenti, nakon što pate jedan, ponekad produženi napad, postupno napuštaju morbidno stanje, vraćaju njihovu sposobnost rada i nikad ne ulaze u vidno polje psihijatra. U mnogim slučajevima, psihoze se mogu kroničiti i prenijeti na kontinuirani tečaj bez nestanka simptoma tijekom života.

U nekompliciranim i neupadnim slučajevima, bolničko liječenje traje, u pravilu, jedan i pol do dva mjeseca. To je razdoblje koje liječnici trebaju u potpunosti nositi s simptomima psihoze i odabrati optimalnu potporu terapiju. U istim slučajevima, kada su simptomi bolesti otporni na lijekove, potrebno je promijeniti nekoliko terapijskih postupaka, što može odgoditi boravak u bolnici do šest mjeseci ili više. Glavna stvar koju trebate sjetiti pacijenta obitelji - ne žuriti liječnika, ne inzistiraju na hitnu izjavu "protiv primitka"! Za potpunu stabilizaciju države, potrebno vam je određeno vrijeme i, inzistirajući na ranom iscjedenju, riskirate uzimati netretiranog pacijenta, što je opasno za njega i za vas.

Jedan od najvažnijih čimbenika koji utječu na prognozu psihotičnih poremećaja je pravodobnost pojave i intenziteta aktivne terapije u kombinaciji s društveno-rehabilitacijskim mjerama.

  1. Tko su oni - duhovni?

Tijekom stoljeća u društvu je formirana kolektivna slika mentalno bolesnog. Na žalost, u pogledu još mnogih ljudi - to je neuredan, neobrijani čovjek s gorućim pogledom i očita ili tajna želja da se usmjeri na druge. Psihički bolesni se boje, jer, navodno, "nemoguće je razumjeti logiku svojih postupaka". Smatra se da su mentalne bolesti poslane odozgo, koje se strogo prenose nasljedstvom, neizlječive, zarazne, što dovodi do demencije. Mnogi vjeruju da su uzrok mentalne bolesti teški životni uvjeti, dugotrajni i teški napori, složeni međusobni odnosi, nedostatak seksualnih kontakata. Mentalno bolestan uzeti u obzir ili „slabići”, koji jednostavno ne mogu saberi se, ili u drugu krajnost, sofisticirane, opasni i nemilosrdni manijaci koji počine serijski i masovna ubojstva, seksualno nasilje. Smatra se da osobe s duševnim smetnjama ne smatraju bolesnima i ne mogu razmišljati o njihovu liječenju.

Nažalost, rođaci pacijenta često apsorbiraju tipične stavove u društvu i počinju se tretira nesretnicima u skladu s prevladavajućim zabludama u društvu. Često su obitelji u kojima se ta ludila pojavila, svakako pokušavaju sakriti svoju nesreću od drugih, i tako dalje pogoršati, osuđujući sebe i pacijenta na izolaciju od društva.

Mentalni poremećaj je ista bolest kao svi ostali. Nema razloga biti sram što se ova bolest očitovala u vašoj obitelji. Bolest je biološkog podrijetla, tj. javlja se kao posljedica kršenja razmjene brojnih tvari u mozgu. Pate od mentalnih poremećaja - otprilike ista kao ona bolesna dijabetesa, peptičkog ulkusa, ili drugih kroničnih bolesti. Mentalna bolest nije znak moralne slabosti. Psihološki bolesni ljudi ne mogu silom eliminirati simptome bolesti, kao i trudom da je nemoguće poboljšati vid ili sluh. Mentalna bolest nije zarazna. Bolest se ne prenosi zrakom ili na drugi način zarazna, tako da je nemoguće oboljeti od psihoze, usko surađujući s pacijentom. Prema statističkim podacima, slučajevi agresivnog ponašanja kod mentalno bolesnih ljudi su manje uobičajeni nego kod zdravih ljudi. Čimbenik nasljednosti u bolesnika s duševnom bolesti manifestira se na isti način kao kod bolesnika s onkološkim bolestima ili dijabetesom. Ako su dva bolesna - dijete se razboljelo u oko 50% slučajeva, ako je jedan - rizik je 25%. Većina ljudi s mentalnim poremećajima shvaća da su bolesni i traže liječenje, iako je u početnim fazama bolesti teško prihvatiti osobu. Sposobnost osobe da donese odluke o vlastitom tretmanu uvelike se povećava ako članovi njegove obitelji uzmu zainteresiranu poziciju, odobravaju i podupiru njegove odluke. I, naravno, ne zaboravite da su mnogi sjajni ili poznati umjetnici, pisci, arhitekti, glazbenici, mislitelji patili od ozbiljnih mentalnih poremećaja. Unatoč teškim bolestima, uspjeli su obogatiti riznicu ljudske kulture i znanja, imortalizirati svoje ime s najvećim dostignućima i otkrićima.

SIMPTOMI POKRETNE BOLESTI ILI IZBJEGAVANJA

Za rođake čije voljene pate od određenog mentalnog poremećaja, informacije o početnim manifestacijama psihoze ili simptoma naprednog stadija bolesti mogu biti korisne. Što korisnije mogu biti preporuke o određenim pravilima ponašanja i komunikaciji s osobom u bolnom stanju. U stvarnom životu često je teško odmah shvatiti što se događa s vašim voljenima, pogotovo ako se plaši, sumnjičava, nepovjerljiv i ne izrazi izravno nikakve pritužbe. U takvim slučajevima mogu se vidjeti samo neizravne manifestacije mentalnih poremećaja. Psioza može imati složenu strukturu i kombinirati halucinatore, delusionalne i emocionalne poremećaje (poremećaje raspoloženja) u različitim omjerima. S ovom bolešću mogu se pojaviti sljedeći simptomi, sve bez iznimke ili pojedinačno.

Manifestacije slušnih i vizualnih halucinacija:

Razgovor s tobom, koji podsjeća na razgovor ili replike kao odgovor na nečija pitanja (izuzevši naglas komentare, "Gdje sam stavio naočale?").

Smijeh bez ikakvog razloga.

Nagli stanka, kao da netko sluša nešto.

Uznemiren, zabrinut izgled; Nemogućnost da se usredotočite na temu razgovora ili određenog zadatka.

Dojam da vaš rođak vidi ili čuje nešto što ne možete opaziti.

Pojava delirija može se prepoznati po sljedećim značajkama:

Promijenjeno ponašanje prema rodbini i prijateljima, pojava nerazumne neprijateljstva ili tajnosti.

Izravne izjave o nevjerojatnom ili upitnom sadržaju (na primjer, o progonu, o vlastitoj veličini, o njihovoj neprolaznoj krivnji).

Zaštitne mjere u obliku zasjenjenja prozora, zaključavanja vrata, očitih manifestacija straha, anksioznosti, panike.

Izgovaranje bez očitih razloga za strah za vaš život i dobrobit, za život i zdravlje svojih najmilijih.

Odvojene, neshvatljive okolnim značajnim izjavama, dajući otajstvo i poseban značaj svakodnevnim temama.

Odbiti jesti ili pažljivo provjeriti sadržaj hrane.

Aktivne parnične aktivnosti (na primjer, pisma policiji, razne organizacije koje se žale na susjede, kolege itd.).

Kako reagirati na ponašanje osobe koja je delusionalna:

Nemojte postavljati pitanja koja objašnjavaju detalje deluzionalnih izjava i izjava.

Nemojte se svađati s pacijentom, ne pokušavajte dokazati svom rođaku da su njegova uvjerenja pogrešna. To ne samo da ne funkcionira, već može pogoršati postojeće poremećaje.

Ako je pacijent relativno mirno, postavlja se da komunicira i pomogne, pažljivo ga slušati, smirite se i pokušajte uvjeriti se da se posavjetuje s liječnikom.

Sprječavanje samoubojstva

Praktično sa svim depresivnim stanjima, mogu se pojaviti misli o nespremnosti u životu. No osobito su opasne depresije praćene iluzija (na primjer, krivnja, osiromašenje, neizlječiva tjelesna bolest). U tim pacijentima, u visini ozbiljnosti stanja, gotovo uvijek postoje misli o samoubojstvu i suicidalnoj spremnosti.

Sljedeći znakovi upozoravaju na mogućnost samoubojstva:

Izjave pacijenta o njihovoj beskorisnosti, grešnosti, krivnji.

Beznađe i pesimizam o budućnosti, nespremnost da izgrade planove.

Prisutnost glasova koji savjetuju ili naređuju samoubojstvo.

Pacijentovo uvjerenje da ima kobnu, neizlječivu bolest.

Odjednom olakšanje pacijenta nakon dugog razdoblja tuga i tjeskobe. Okružni ljudi mogu imati lažni dojam da se stanje pacijenta poboljšalo. On dovodi svoje poslove u red, na primjer, piše volju ili se susreće sa starim prijateljima koje nije dugo vidio.

Preventivne mjere:

Ozbiljno razgovarajte o samoubojstvu, čak i ako izgleda malo vjerojatno da pacijent može pokušati počiniti samoubojstvo.

Ako dobijete dojam da se pacijent već priprema za samoubojstvo, bez oklijevanja odmah potražite stručnu pomoć.

Sakrijte opasne predmete (britve, noževe, tablete, užad, oružje) pažljivo zatvorite prozore, vrata balkona.

Slušao tvoj RELATIVE

Svi članovi obitelji, gdje je mentalni bolesnik, u početku pojavljuje zbunjenost, strah, i ne vjeruju u ono što se dogodilo. Tada počinje potraga za pomoći. Nažalost, vrlo često prvi kontakt nije u ustanovama gdje se mogu tražiti savjet od kvalificiranog psihijatra, i, u najboljem slučaju, liječnicima drugih specijalnosti, u najgorem slučaju - da iscjelitelji, vidovnjaci, stručnjaci u području alternativne medicine. Razlog tome je niz uspostavljenih stereotipa i zabluda. Mnogi ljudi imaju nepovjerenje psihijatara, zbog umjetno napuhan od strane medija u problemu obnove tzv „Sovjetski kaznene psihijatrije”. Na savjet psihijatra, većina ljudi u našoj zemlji još uvijek povezuje razne strašne posljedice: Upis u mentalnoj bolnici, diskvalifikacija (ograničava mogućnost vožnje automobila, putovanja u inozemstvo, nošenje oružja), opasnost od gubitka ugled u očima drugih, socijalnih i profesionalnih diskreditiranja. Strah od ove vrste stigme ili kao što je sada uobičajeno reći, „stigma”, vjerovanje u čisto somatski (npr neurološki) podrijetlo njegove patnje, samostalno neizlječive mentalne poremećaje metode moderne medicine i, konačno, samo nerazumijevanje bolno prirodi njegovom stanju učiniti bolesnima ljudi i njihova rodbina kategorički odbija bilo kakav kontakt s psihijatara i primanje psihotropne terapiju - jedina prava prilika da se poboljša njihov status. Treba naglasiti da je od usvajanja 1992. godine novog Saveznog zakona „na psihijatrijskom skrbi i jamstvima prava građana u pružanju” većina tih strahova su neutemeljene.

Zloglasni "račun" otkazan je već prije deset godina, a sada posjet psihijatru ne ugrožava negativne posljedice. Danas se koncept "računovodstva" zamjenjuje pojmovima savjetodavne i kurativne skrbi i promatranja ambulanta. Konzultativni kontingent uključuje pacijente s blagim i kratkotrajnim mentalnim poremećajima. Pomoć im se pruža u slučaju neovisnog i dobrovoljnog liječenja u ambulanti, na njihov zahtjev i uz njihov pristanak. Osobe starijih od 15 godina starosti do 15. godine pomažu se na zahtjev ili uz suglasnost svojih roditelja ili zakonskih predstavnika svojih prava. Promatranje ambulanta uključuje pacijente koji pate od teških, postojanih ili često otežanih mentalnih poremećaja. Klinički nadzor utvrđuje odlukom povjerenstva psihijatara, bez obzira na pristanak osobe koje pate od mentalnih poremećaja, te obavlja redovite preglede od strane liječnika neuropsihijatrijske ambulante (HDPE). Obustava opservacije u ambulanti se provodi uz uvjet oporavka ili značajno i trajno poboljšanje stanja pacijenta. U pravilu, promatranje se zaustavlja u odsutnosti egzacerbacija u roku od pet godina.

Treba napomenuti da se često pojavljivanjem prvih znakova mentalnog poremećaja u pitanju rodbina smatraju najgore - shizofrenija. U međuvremenu, kao što je već spomenuto, imaju psihoze i druge razloge, dakle, svaki pacijent zahtijeva pažljivo ispitivanje. Ponekad je kašnjenje u odnosu na liječnika ispunjen s ozbiljnim posljedicama (psihotičnog stanja razvila kao posljedica tumora mozga, moždani udar, itd). Kako bi se utvrdili pravi uzrok psihoze trebaju savjet kvalificiranog psihijatra pomoću sofisticirane metode high-tech. Evo zašto regres za alternativne medicine, nemojte stavljati cijeli arsenal moderne znanosti, mogu dovesti do nepopravljivih posljedica, posebice na nepotrebne odgode isporuke pacijenta na prve konzultacije s psihijatrom. Kao rezultat toga, pacijent je često u kliniku donosi hitnu pomoć u stanju akutne psihoze, ili pacijent dobiva na istraživanju u naprednoj fazi mentalne bolesti, kada je već izgubljeno vrijeme i tu je kronična naravno sa stvaranjem teško liječiti negativne poremećaja.

Bolesnici s psihotičnim poremećajima mogu dobiti specijaliziranu skrb u IPA u zajednici, u istraživačkim institucijama mentalnog zdravlja, u uredima psihijatrijske i psihoterapijske skrbi za opće medicinske klinike, psihijatrijskim klinikama odjela ureda.

Funkcije psioneurološke ordinacije uključuju:

Ambulantno prijem građana koje šalju liječnici opće poliklinike ili se prijavljuju samostalno (dijagnoza, liječenje, rješavanje socijalnih pitanja, ispitivanje);

Upućivanje u psihijatrijsku bolnicu;

Hitna kućna njega;

Konzultacijsko i ambulantno promatranje pacijenata.

Nakon pregleda pacijenta, okrugli psihijatar odluči pod kojim uvjetima liječiti: stanje pacijenta zahtijeva hitnu hospitalizaciju u bolnici ili izvanbolničko liječenje.

Članak 29. RF Zakona "O psihijatrijskoj skrbi i jamstvima prava građana u njenoj odredbi" jasno uređuje osnove za hospitalizaciju u psihijatrijskoj bolnici u nehotičnom poretku, i to:

„Osoba s mentalnim poremećajima može biti hospitalizirana u psihijatrijskoj bolnici, bez njegovog pristanka ili bez pristanka zakonskog zastupnika sudske odluke, ako je moguće, ispitivanje ili liječenje samo u stacionarnim uvjetima, a mentalni poremećaj je žestoko i uzrokuje:

a) neposrednu opasnost za sebe ili druge, ili

b) bespomoćnost, odnosno nemogućnost samostalnog zadovoljavanja osnovnih životnih potreba ili

c) znatnu štetu njegovom zdravlju uslijed pogoršanja mentalnog stanja ako je osoba ostala bez psihijatrijske pomoći "

LIJEČENJE: TEMELJNE METODE I PRISTUPI.

Unatoč činjenici da je psihoza je složen grupa, koja uključuje stanja raznim varijantama, principi liječenja su isti za njih. U cijelom svijetu, najučinkovitija i pouzdanija metoda liječenja psihoza je terapija lijekovima. Prilikom izvođenja nestandardnog, strogo individualnog pristupa svakom bolesniku primjenjuje se uzimajući u obzir dob, spol, prisutnost pogoršanja drugih bolesti. Jedna od glavnih zadaća stručnjaka je uspostavljanje plodne suradnje s pacijentom. Potrebno je potaknuti pacijenta na uvjerenje u mogućnost oporavka, nadvladati svoje predrasude protiv "štete" uzrokovane psihotropnim lijekovima, prenijeti mu svoje uvjerenje u učinkovitost liječenja pod uvjetom da se propisane obveze sustavno promatraju. Inače, može doći do kršenja medicinskih preporuka u vezi s dozama i režimom za uzimanje lijekova. učinkovita, pacijent mora biti izgrađena na uzajamnom povjerenju, koje je zajamčeno skladu s profesionalnim ne-objavljivanje načela medicinske tajnosti, anonimnost liječenja. Pacijent je, pak, ne bi trebalo sakriti od liječnika važne informacije kao što je činjenica uporabe psihoaktivnih tvari (droge) ili alkohola, uzimanje lijekova, koji se koriste u općoj medicini, vožnja automobilom ili upravljanje složenim mehanizmima. Žena treba obavijestiti liječnika o trudnoći ili dojenju djeteta. Često srodnici ili sami pacijenti, nakon što je pažljivo proučio bilješke potaknuti ih na droge, zbunjen, a ponekad i ogorčeni da pacijenti dodijeljena lijek za liječenje shizofrenije, a on ima vrlo različitu dijagnozu. Objašnjenje je da gotovo svi lijekovi koji se koriste u psihijatriji nisu specifični, tj. pomoć u najširem rasponu bolesnih stanja (neurotična, afektivna, psihotična) - to je sve o propisanoj dozi i umjetnosti liječnika za odabir optimalnog režima liječenja.

Bez sumnje, uzimanje droga treba kombinirati s programima socijalne rehabilitacije i, ako je potrebno, s obiteljskim psihoterapijskim i psihoedagogijskim radom.

Socijalna peabilitatsiya ppedstavlyaet složen ppogpammy obycheniya bolesnika s psihičkim poremećajima metode racionalnog ponašanja u itinerar Uvjeti bolnicama i na byty. Rehabilitacija nappavlena na obychenii socijalne vještine za interakciju s dpygimi ljudi vještina potrebnih u svakodnevnom životu, kao što su ychet poduprijeti t-vladine financije, ybopka dom sovepshenno pokypok, koristiti društvene H Nim tpanspopte i tako dalje. N., Ppofessionalnomy obycheniyu, kotopoe uključuje dis potrebne za upis i očuvanje rada, te obrazovanje za one pacijente koji žele završiti srednju školu ili institut. Pomoćne psiho terapije također se često ne koriste za pomoć mentalno bolesnim ljudima. Psihotepapiya pomaže psihički lychshe rel o sitsya za sebe, posebno onima koji imaju svoje chyvstvo nepolnotse gustoću n zbog svoje bolesti i one koji stpemitsya otpitsat prisutnost bolesti. Psihoterapija može pomoći pacijentu da svlada načine rješavanja svakodnevnih problema. Važan element socijalne rehabilitacije je sudjelovanje u radu skupina u suradnji s drugim ljudima koji razumiju što znači biti psihički bolesni. Takva gpyppy vodio pacijenata pepenesshimi hospitalizaciju dpygim omogućiti pacijentima da se osjećaju poštovati i pomoći u njihovom manija ppoblem, kao i mogućnost njihove passhipyayut ychastiya u smanjenju s vladinim mepoppiyatiyah društvo i gospodin Noah živi.

Sve te metode, uz razumnu uporabu, mogu povećati učinkovitost terapije lijekovima, ali ne mogu potpuno zamijeniti lijekove. Nažalost, znanost i dalje ne zna načine za liječenje duhovnih bolesti jednom i za sve, često se psihosi često ponavljaju, što zahtijeva dugoročno preventivno liječenje.

Neuroleptici u sustavu liječenja psihotičnihEZNANOSTI RACSTROYSTV

Glavni lijekovi za liječenje psihoza su tzv. Neuroleptici ili antipsihotici.

Prvi kemijski spojevi koji posjeduju imunitet za ubijanje psihoza otkriveni su sredinom prošlog stoljeća. Tada je po prvi put u rukama psihijatara bilo snažno i učinkovito liječenje psihoza. Naročito dobro dokazani lijekovi kao što su aminazin, haloperidol, stelazin i niz drugih. Prilično su zaustavili psihotičnu agitaciju, uklonili halucinacije i delirij. Uz njihovu pomoć, veliki broj pacijenata mogao bi se vratiti u život, pobjeći iz tame psihoze. Međutim, tijekom vremena, akumulirani dokaz da su ti lijekovi, kasnije nazvani klasični neuroleptici, utjecati samo na pozitivne simptome, često bez utjecaja na negativne. U mnogim slučajevima, pacijent je otpušten iz psihijatrijske bolnice bez deluzije i halucinacije, ali je postao pasivan i aktivan, nije bio u mogućnosti da se vrate na posao. Osim toga, gotovo svi klasični antipsihotici uzrokuju takozvane ekstrapiramidalne nuspojave (lijek Parkinsonizam). Ovi učinci su ukočenost mišića, drhtanje i trzaje udova, a ponekad je osjećaj nemira je teško izdržati, zbog kojih pacijenti su u stalnom pokretu, se ne može zaustaviti čak i za minutu. Da bi se smanjila ove neugodne pojave, liječnici su prisiljeni propisati niz dodatnih proizvoda, također poznat kao popravljanje (tsiklodol, parkopan, akineton i sl). Nuspojave klasičnim neurolepticima nisu ograničeni na ekstrapiramidnih poremećaja, u nekim slučajevima, postoji svibanj biti prekomjerno izlučivanje sline ili suhoća usta, smetnje mokrenja, mučnina, zatvor, lupanje srca, sklonost za niži krvni tlak i nesvjestice, debljanje, smanjeni libido, erektilnu disfunkciju i ejakulacije, kod žena, česte su galaktoreja (iscjedak iz bradavica) i amenoreja (nestanak menstrualnih perioda). Nemoguće je ne primijetiti nuspojave središnjeg živčanog sustava: pospanost, oslabljen memorije i koncentracije, umor, mogućnost tzv neuroleptička depresija.

Konačno, valja naglasiti da, nažalost, tradicionalni neuroleptici ne pomažu svima. Bilo je uvijek dio pacijenata (oko 30%), čije psihoze nisu dobro reagirale na liječenje, unatoč adekvatnoj terapijskoj taktici s pravodobnim promjenama lijekova različitih skupina.

Svi ovi razlozi objašnjavaju činjenicu da pacijenti često samovoljno prestanu uzimati lijekove, što u većini slučajeva dovodi do pogoršanja bolesti i ponovljene hospitalizacije.

Pravu revoluciju u liječenju psihotičnih poremećaja je otkrivanje i uvod u kliničku praksu u ranim 90-ih godina nove generacije antipsihotika - atipični antipsihotici. Od klasičnih neuroleptika, potonji se odlikuju selektivnošću neurokemijskog djelovanja. Utječući samo na neke živčane receptore, ti su lijekovi, s jedne strane, bili učinkovitiji, as druge - mnogo bolje tolerirani. Utvrđeno je da oni praktički ne uzrokuju ekstrapiramidalne nuspojave. Trenutno na domaćem tržištu već postoji nekoliko takvih lijekova - rispolept (risperidon), Zyprexa (olanzapin), Seroquel (kvetiapin) i uvod u kliničku praksu ranije azaleptin (leponeks). Najčešće korišteni su leponex i rispolept, koji su uključeni u Popis esencijalnih i esencijalnih lijekova. Oba ova lijeka su vrlo učinkovita u raznim psihotičnim stanjima. Međutim, dok rispolept često imenovani stručnjaci prvenstveno leponeks razumno primijeniti samo u odsutnosti učinka prethodne obrade, koja je povezana s brojnim farmakološkim karakteristikama ovog lijeka, o prirodi nuspojava i specifičnih komplikacija, koja, posebno, zahtijevaju redovito praćenje zajednički test krvi.

Koje su prednosti atipičnih antipsihotika s leakutna faza psihoze?

Mogućnost postizanja većeg terapijskog učinka, uključujući u slučaju simptomatske rezistencije ili netolerancije kod bolesnika s tipičnim neurolepticima.

Značajno veća nego u klasičnim neurolepticima, učinkovitost liječenja negativnih poremećaja.

Sigurnost, tj. beznačajna manifestacija i ekstrapiramidalnih i drugih nuspojava karakterističnih za klasične neuroleptike.

U većini slučajeva nema potrebe primati korektore s mogućnošću monoterapije, tj. liječenje s jednim lijekom.

Dopuštenost uporabe u oslabljenim, starijim i somatski opterećenim pacijentima zbog male interakcije s somatotropnim lijekovima i niske toksičnosti.

PODRŠKA I PREVENTIVE UVJETIPIA

Među psihotičkim poremećajima različitih podrijetla, psihoze koje se razvijaju unutar endogenih bolesti čine najveći dio. Tijek endogenih bolesti razlikuje se po trajanju i sklonosti ponavljanju. Zbog toga međunarodne preporuke o trajanju ambulantnog liječenja (podrške, preventivnosti) jasno navode svoje vrijeme. Dakle, pacijenti koji su pretrpjeli prvi napad psihoze kao preventivnu terapiju trebali bi uzeti male doze lijekova za jednu do dvije godine. Ako se ponavlja pogoršanje, ovo razdoblje povećava se na 3-5 godina. Ako bolest pokazuje znakove prijelaza na kontinuirani tijek, trajanje terapije održavanja se povećava neograničeno. Zato među psihijatrima razumno praktično percepcija da je za liječenje novodijagnosticiranih bolesnika (tijekom prve hospitalizacije, ambulantni terapije rjeđe) treba učiniti sve napore da se drže što je duže moguće i puni tijekom liječenja i socijalnu rehabilitaciju. Sve to će se isplatiti lijepo, ako možemo spasiti pacijenta iz ponovljenih egzacerbacije i hospitalizacija, jer nakon svakog pokupiti negativnu poremećaj psihozu, posebno teško liječiti.

Sprječavanje udubljenjaideseci psihoze

Smanjenje ponovne pojave mentalnih bolesti doprinosi uredno dnevnog stila života, pružajući maksimalnu terapijski učinak, uključujući i redovite vježbe, razumne ostatak, stabilnu dnevnu rutinu, uravnoteženu prehranu, odustajanje droge i alkohola i redoviti unos lijekove propisane od strane liječnika kao terapiju održavanja.

Znakovi recidiva mogu biti:

Sve značajnije promjene u ponašanju, dnevnom režimu ili aktivnostima bolesnika (nestabilni san, oslabljen apetit, razdražljivost, anksioznost, promjena društvenog kruga itd.).

Značajke ponašanja koje su zabilježene uoči prethodne egzacerbacije bolesti.

Pojava čudnih ili neobičnih prosudbi, misli, percepcija.

Teškoće u obavljanju običnih, jednostavnih zadataka.

Neovlašteno zaustavljanje terapije održavanja, odbijanje posjeta psihijatru.

Primjećujući znakove upozorenja, poduzmite sljedeće mjere:

Obavijestite liječnika i pitajte je li potrebno prilagoditi terapiju.

Uklonite sve moguće vanjske stresne učinke na pacijenta.

Minimizirajte (u razumnim granicama) sve promjene u svakodnevnoj rutini.

Pobrinite se da bolesnik bude što miran, sigurniji i predvidljiviji.

Da biste izbjegli pogoršanje, treba izbjegavati pacijenta:

Prerano povlačenje terapije održavanja.

Neispravnost režima lijekova u obliku neovlaštenog snižavanja doze ili nepravilnog prijema.

Emocionalni šokovi (sukobi u obitelji i na poslu).

Fizičko preopterećenje, uključujući i prekomjerno tjelesno vježbanje i prekovremeni rad u kući.

Zaražene bolesti (akutne respiratorne infekcije, gripa, upale grla, egzacerbacije kroničnog bronhitisa itd.).

Pregrijavanje (sunčeva insolacija, dugi boravak u sauni ili parna soba).

Otrovanje (hrana, alkohol, lijekovi i drugi otrovi).

Promjene u klimatskim uvjetima tijekom blagdana.

Prednosti atipičnih antipsihotika u ponašanju prof.ilaktikalno liječenje.

Potporno liječenje također identificira prednosti atipičnih antipsihotika nad klasičnim antipsihoticima. Prije svega, ovo je odsutnost "toksičnosti ponašanja", to jest letargija, pospanost, nemogućnost uključivanja u bilo koju dužinu posla, zamagljenog govora, nestabilnog hoda. Drugo, jednostavan i prikladan režim doziranja, jer gotovo sve pripreme nove generacije mogu se uzimati jednom dnevno, recimo noću. Klasični neuroleptici, u pravilu, zahtijevaju tri obroka dnevno, što je uzrokovano osobitostima njihove farmakodinamike. Osim toga, atipični antipsihotici mogu se uzimati bez obzira na unos hrane, što omogućuje pacijentu da promatra uobičajenu dnevnu rutinu.

Naravno, treba napomenuti da je atipični antipsihotici nije lijek za sve, jer pokušava dati neki promotivni materijal. Lijekovi koji potpuno izliječiti teške bolesti kao što su shizofrenija ili bipolarni afektivni poremećaj tek treba otkriti. Možda je glavni nedostatak atipičnih antipsihotika njihov trošak. Svi novi lijekovi se uvoze iz inozemstva, proizvedeni u SAD-u, Belgiji, Velikoj Britaniji i, naravno, imaju visoku cijenu. Dakle, približni troškovi liječenja za uporabu lijeka u prosječnim dozama za mjesec dana su: ziprexa - $ 200, seroquel - $ 150, rispoleptom - $ 100. Međutim, u posljednjih nekoliko godina sve veći broj farmakoekonomskih istraživanja uvjerljivo dokazati da je ukupni trošak pacijenata obitelji kupiti 3-5, a ponekad i veći broj klasičnih proizvoda, naime takvi složeni sklopovi se koriste za liječenje i prevenciju psihotičnih poremećaja, u blizini troškova jedan atipičan antipsihotik (ovdje u pravilu provodi kao monoterapija, ili čak jednostavan kombinaciji s lijekovima koji se koriste 1-2). Osim toga, takav lijek kao rispolept već uključen u popis slobodnih lijekova izdanih u ambulanti, što omogućuje, ako ne u potpunosti zadovoljava potrebe pacijenata u njemu, barem djelomično olakšati njihov financijski teret.

Ne može se reći da atipični antipsihotici uopće nemaju nuspojave, jer je Hipokrat rekao da je "apsolutno bezopasna droga apsolutno beskoristan". Kada se uzmu, može doći do povećanja tjelesne težine, smanjenja snage, kršenja menstrualnog ciklusa kod žena, povećanja razine hormona i šećera u krvi. Međutim, valja napomenuti da gotovo svi ovi nepoželjni učinci ovise o doziranju lijeka, nastaju kada se dozu povećava iznad preporučene doze i ne promatraju se uz uporabu prosječnih terapijskih doza.

Potrebno je vrlo oprezno prilikom odlučivanja hoće li se smanjiti doze ili ukinuti atipične antipsihotike. Ovo pitanje može riješiti samo liječnik. Prerano ili naglo povlačenje lijeka može dovesti do oštrog pogoršanja stanja pacijenta i kao posljedica hitne hospitalizacije u psihijatrijskoj bolnici.

Dakle, svi od gore navedenih tog psihotičnih poremećaja, iako među najozbiljnijim i onemogućiti bolesti brzo, ali ne uvijek s fatalnom neizbježnost dovesti do ozbiljnih ishoda. U većini slučajeva, kada se pravilno i pravodobno dijagnosticiranje psihoza odredište rano i odgovarajuće liječenje, primjenu suvremenih tehnika psihofarmakoterapiji umjeren, u kombinaciji s metodama sotsioreabilitatsii i terapije, moguće je ne samo da brzo uhititi akutne simptome, ali i kako bi se postigla potpuna redukcija prilagodbe pacijenta socijalne.