Mentalna retardacija

Mentalna retardacija Je li kašnjenje i nedovoljno razvijanje psihe i intelekta u osobi, koja se najčešće dijagnosticira u 2-3 godine, u nekim slučajevima bliže školskom dobu. Izraženi su simptomi mentalne retardacije. S ovom dijagnozom, osoba zaostaje za prosječnom razinom intelektualnog i mentalnog razvoja za određeno doba, kvalitetu života, prilagodba u društvu se značajno pogoršava.

Opće informacije

U pozadini nedostatka kognitivnih sposobnosti postoji kršenje vitalne aktivnosti osobe za određeno doba. Osobe sa sličnom dijagnozom osjećaju poteškoće u društvenoj prilagodbi, obuku, rad. Ta se bolest javlja u prosjeku u 1% pacijenata. Pojedini znanstvenici pripisuju mentalnu retardaciju na određeni oblik oligofrenije.

Zakašnjenje se očituje u motoričkim sposobnostima, govoru, društvenom funkcioniranju, sposobnosti učenja, kognitivnoj sferi, itd. U pozadini tijeka ove bolesti može se pojaviti i drugi mentalni poremećaji. takva nedostatak može biti stečen ili nasljedan.

Suvremena medicinska statistika ukazuje da se mentalna retardacija javlja u 1-3% novorođenčadi, što je velik društveni problem. Nažalost, suvremeno društvo nije spremno prihvatiti pacijente sa sličnom dijagnozom, ali medicina čini sve što je moguće kako bi se olakšala prilagodba takvih ljudi i poboljšala njihova kvaliteta života.

razlozi

Glavni čimbenici koji utječu na dinamičan razvoj bolesti u fetusu također imaju izravan utjecaj na organizam trudnice.

Također, bolest se može razviti u prvim mjesecima života djeteta na pozadini opijenosti tijela, traume mozga, zaraznih bolesti.

Uvjetno, svi uzroci podijeljeni su na genetske (bruto kromosomske abnormalnosti, kao i na mutacije gena) i vanjske (perinatalne, prenatalne i postnatalne).

Glavni uzroci mentalne retardacije su:

  • Učinak toksina i otrova na tijelo trudne žene;
  • zarazne bolesti koje se podnose tijekom trudnoće, među kojima su ozbiljni oblici gripe, rubeole itd.;
  • infekcija fetusa s protozoama koje su u tijelu buduće majke;
  • metabolički poremećaji majke;
  • trauma djeteta tijekom trudnoće;
  • teška radna aktivnost (primjena pinceta, vakuuma, ekstruzija, hipoksije, asfiksije);
  • genetsku predispoziciju u oba roditelja;
  • upale i traume mozga kod djeteta nakon rođenja;
  • nepovoljna ekološka situacija;
  • uporaba alkohola, droga, pušenja;
  • alkoholizam jednog od roditelja.

klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta mentalne retardacije:

  • idiotizam, na kojoj je razina mentalnog razvoja manja od 0,2. Takvi ljudi znaju osnove govora, ali ne govorite. Ova kategorija pacijenata može biti isključivo pod nadzorom nekog autsajdera da jede, obavlja higijenske postupke, služi sebi.
  • osalbljenost, kada je razina mentalnog razvoja 0.5-0.7. Takvi ljudi s kasnim razvojem motoričke i mentalne aktivnosti, većina djece se obučava u specijaliziranim školama za ukrcaj učenika s mentalnom retardacijom. Pod kontrolom stranaca pacijenti mogu obavljati jednostavne zadatke.
  • mentalna retardacija, pri čemu je koeficijent mentalnog razvoja od 0,2 do 0,5. Nažalost, takvi bolesnici nisu prilagođeni samostalnom životu, već su sposobni za učenje, sposobni su obavljati osnovne zadatke.

simptomi

Simptomatologija mentalne retardacije ovisi o obliku bolesti i razini osobnog IQ-a. Procijeniti simptome bolesti u početnoj fazi razvoja u djece nije teško. točan dijagnoza stavlja dječji psionurolog. Možda će vam trebati dodatni savjetovanje pedijatra, neurokirurg.

Manifestacije bolesti:

  • poteškoće u učenju;
  • niska koncentracija pozornosti;
  • bolesnici se snažno negativno odnose na promjenu stanja;
  • antisocijalno ponašanje;
  • apsurdna privlačnost pažnje prema njegovoj osobi;
  • vikanje spontanih zvukova;
  • spontani pokreti tijela;
  • konvulzije;
  • u teškim oblicima - nedostatak govora;
  • poteškoće u promatranju režima dana;
  • nemir;
  • negativno ponašanje;
  • djelomična paraliza udova;
  • česte konvulzije;
  • glavobolja i vrtoglavica;
  • povećano umor;
  • kršenja u radu organa, tjelesnih sustava.

dijagnostika

Glavni zadaci dijagnosticiranja ove bolesti su rano prepoznavanje bolesti, određivanje stupnja i oblika odstupanja, kao i utvrđivanje točnih uzroka pojave.

Da biste dijagnosticirali problem, primijenite:

  • ispitivanje s psionurologom;
  • savjetovanje psihologa ili psihijatra;
  • procjena razvoja psihomotora;
  • određivanje razine IQ;
  • pamćenje magnetske rezonancije mozga, koja se obavlja s općom anestezijom u dobi od tri godine;
  • računalna tomografija mozga;
  • encephalogram;
  • zajednički test krvi i urina.

Često, prisutnost mentalne retardacije u fetusu pokazuje rezultati perinatalnog pregleda, koji se izvode tri puta u 40 tjedana trudnoće.

S pravodobnom dijagnozom mentalne retardacije i pravodobnim mjerama, djeca koja su imala probleme u mentalnom razvoju u prvim godinama života kompenzirala su dobro za zaostatak. Prema statistikama, 10% djece s problemima IQ na početku školske dobi nije imalo zaostataka u razvoju.

liječenje

Terapija lijekovima uključuje uporabu hormonskih lijekova, nootropnih lijekova i neuroleptika, sredstava za smirenje, kao i pripravaka joda, magnezija i vitamina B.

Dodatna terapija uključuje redovite sesije s terapeutom, ili psiho-neurologist, sustavne sesije s logoterapeutom, kao i periodične tečajeve masaže i fizioterapije.

prevencija

Tijekom planiranja potomstva potrebno je temeljito ispitati organizam, isključujući virusne i bakterijske infekcije. Obavezno se posavjetujte sa stručnjakom za genetiku i planiranje obitelji. Ispit je neophodan ne samo za majku, već i za oca nerođenog djeteta.

Preporučuje se buduća majka:

  • napustiti loše navike;
  • tijekom trudnoće redovito se savjetujte s ginekologom;
  • provesti testove, podvrgnuti ultrazvuku u svakom od tri trimestra trudnoće, napraviti probira;
  • zaštitite se od posljedica štetnih okolinskih čimbenika;
  • izbjegavajte opasnost od ozljede fetusa.

Nakon rođenja djeteta, redovito se ispituju na pedijatru, počevši od prvih mjeseci života, povremeno poduzeti testove. Roditelji trebaju biti posebno pažljivi prema djetetu, primijetiti sve sumnjive simptome. Kada dođe do sumnji, hitno je da se obratite pedijatru ili neurologa.

pogled

S pravodobnim liječenjem blagih oblika bolesti možete postići pozitivan rezultat. Postoje mnogi primjeri kod kojih pacijenti s mentalnom retardacijom organiziraju osobni i profesionalni život, potpuno se prilagođavaju modernom društvu. Srednjim i teškim oblicima bolesti osigurava se stalna medicinska i socijalna pomoć pacijentu, uzduž nadzor i optimalnu njegu. Tijekom života zdravlja takvih ljudi treba redovito pratiti. Nažalost, bolesnici s mentalnom retardacijom rano umiru. Liječenje može održavati zadovoljavajuće stanje tijekom cijelog života.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Bulimija (bulimija, kinoreksija) - ovo je posebna vrsta epizodnog poremećaja prehrane, najčešće povezana s psihološkim problemima. Patologija je uglavnom karakteristična za.

Mentalna retardacija kod djece

Mentalna retardacija kod djece (oligophrenia) je kršenje urođenog ili stečenog karaktera, čija je glavna značajka patološka nerazvijenost intelektualne sfere. Većina slučajeva mentalne retardacije uočava se kod djece iz obitelji u nepovoljnom položaju, osobito ako jedan ili oba roditelja pate od alkoholizma. Međutim, postoje i drugi uzroci patologije, koji nisu povezani s društvenim čimbenicima. Mentalna retardacija utječe na razmišljanje, pažnju, percepciju, govor, ponašanje, komunikaciju s drugima.

Značajke

Mentalna retardacija kod nekih utječe na sve funkcije dječje psihe, osobito kognitivne sfere. Dijete s dijagnozom oligofrenije ima poteškoća s prisjećanjem riječi, ne može se koncentrirati, pažnja je nestabilna. Poznato je malo riječi, riječi se pogrešno upotrebljavaju, replike nisu proširene, fraze i rečenice izražene su pogreškom. Nerazvijenost viših emocija sprječava dijete da stvori društvene kontakte.

percepcija

Značajima formiranja percepcije kod djece s mentalnom retardacijom karakterizira usporeni tempo i mnoštvo nedostataka. Vizualna percepcija se sužava i usporava, dijete ne može uspostaviti veze između predmeta, ne razlikuje izraze lica, ne vidi čaroskuro, ne percipira objekt, ako je djelomično skriven od strane drugog objekta, ne razlikuje slične objekte - mačka je zbunjena s vjevericom, kompasom sa satom, objekti su klasificirani po spolu, a ne po vidljivom.

Posebno poremećen razvoj taktilne percepcije - pri pokušaju prepoznavanja trodimenzionalnog subjekta osjećajem, rezultat je znatno ispod norme. Mišićne senzacije su nediferencirane, tako da rukama koje je predmet teži ili lakši od djece s oligofrenijom nisu sposobni. Postoje kršenja kinestetske percepcije.

Dijete je slabo orijentirano u svemiru, poremećena je koordinacija kretanja koja dodatno komplicira obuku djeteta. Teške vrste mentalne retardacije potpuno isključuju radnu aktivnost.

Nerazvijeni psihomotori, razvoj lokomotornih funkcija su spori, neproduktivni pokreti neprikladni. Aktivnost je popraćena tjeskobom anksioznosti motora. Dijete se pomiče kutno, kretanja se odlikuju siromaštvom, nedostatkom glatkoće, osobito gestikulacijom i izrazima lica, malim pokretima, fine motoričke sposobnosti prstiju.

memorija

Značajno smanjenje pamćenja s mentalnom retardacijom leži u nemogućnosti djeteta da se brzo sjeti novog. Sjećanje se javlja samo s višestrukim ponavljanjima, ali vještina ili informacije zaboravljaju tako brzo da dijete nema ni vremena za korištenje novih znanja. Zapamćene informacije se reproduciraju netočno, ovladavanje materijalom se pojavljuje s teškoćama, a glavni dijete pamti slučajno grupirane vanjske znakove fenomena ili predmeta. Ne postoji motivacijska komponenta pamćenja.

Prije svega, razvitak logički posredovanog memoriranja je poremećen, dok je mehanička memorija formirana i dobro očuvana. Dijete je teže zapamtiti unutarnje logičke veze i generalizirana verbalna objašnjenja.

Oprez

S mentalnom retardacijom smanjuje se stabilnost pažnje, koja sprječava dijete da provodi svrhovitu aktivnost, otežava kognitivni proces. Niska pozornost je važan razlog za uznemiravanje procesa mišljenja. Djeca jedva razumiju verbalne upute, aktivnosti postaju neproduktivne.

Teško je razviti prisilnu pozornost. Nestabilna pozornost je zbog neravnoteže funkcija inhibicije uzbude. Jedan od procesa uvijek prevladava nad drugom. Arbitražna pozornost gubi fokus, čvrstoću. Dijete brzo gubi interes, rastreseno, kako bi popravio pozornost koju mora uložiti u velike napore.

mišljenje

Razmišljanje djece obilježeno je teškom nerazvijenosti. Nepotpuna osjetilna spoznaja, nerazvijenost govora, ograničena praktična aktivnost - svi imaju utjecaj na razvoj razmišljanja. Razmišljanje o mentalno retardiranoj djeci obilježeno je konkretizacijom, često svi zaključci nisu produkt refleksije, nego sjećanje. Grupiranjem objekata dijete obraća pozornost na sekundarne znakove, nema mogućnosti generalizacije. Značenje metafora i poslovica djeteta nije jasno, on ne može prebaciti ovo značenje u stvarnu situaciju. Uspoređujući objekte, djeca jednostavno zovu razlike, ali ne mogu shvatiti sličnost.

Podučavanje djeteta s oligofrenijom nije lagan zadatak. On loše uči materijal, pravila i koncepte, uči sve srcem, ne ulazi u smisao, znanje stečeno u praksi ne može se primijeniti.

Djeca s mentalnom retardacijom ne mogu odražavati, procijeniti svoju aktivnost razmišljanja, vrednovati argumente za i protiv, tako da ispravljanje pogrešaka uzrokuje poteškoće i ne mogu predvidjeti rezultate rada. Razmišljanje nije kritično - mentalno retardirana djeca uvijek su sigurni da oni pretpostavljaju i djeluju ispravno, čak i ako to nije.

Posebno razmišljanje oligofrenika ograničeno je na uski raspon funkcija potrebnih za pružanje osnovnih potreba. Nije kritična, nedosljedna, stereotipna.

U 80% bolesnika s oligofrenijom, djeca su ograničena na govor. Govor je karakteriziran jezičnim govorom, koji nastaje uslijed nedostataka u govornom aparatu, obilju agrammatizama, nazalnom, mucanju. Govor je bez izražajnosti, zbog nerazvijenosti viših mentalnih funkcija.

Ova djeca uvijek imaju komunikacijske probleme, normalna komunikacija nije dostupna. Također, komunikacija može biti komplicirana oštećenim fonemskim sluhom.

Dijete ne razlikuje zvukove, riječi nepristojno percipiraju, izgovaraju riječi, zamjenjuju zvukove. Intenzivna obuka omogućuje djeci s mentalnom retardacijom da uspostave više ili manje normalnu komunikaciju s drugima, ali govor se i dalje polako razvija, utječući na ukupni razvoj djetetove psihe.

ponašanje

Ponašanje djece karakterizira neodgovarajuće reakcije, čija dinamika često nije proporcionalna vanjskim utjecajima. Ponašanje nekih djece karakterizira pretjerano lagana i površna osjećanja vrlo ozbiljnog događaja, česte promjene raspoloženja su zabilježene. Ponašanje drugih karakterizira previše jak osjećaj za svaku beznačajnu stvar.

Djeca s mentalnom retardacijom percipiraju samo one ljude koji su ugodno za njih, preferiraju aktivnosti koje donose užitak.

Ponašanje djece puna je bolnih manifestacija osjećaja. Neki pokazuju kukavičluk i pretjeranu razdražljivost, drugi pate od disforije. Ponekad postoji velika raspoloženja, ili obratno, za apatiju.

Važan čimbenik koji utječe na ponašanje mentalno retardirane djece je stvaranje samopoštovanja. Ako kod kuće djetetu dobije pozitivnu ocjenu, a u školi - negativno, ponašanje karakterizira tvrdoglavost, ljutnja, grubost. Ako se situacija ne mijenja dugo, ovo ponašanje će zauvijek ukorijeniti u djetetovoj ličnosti. Precijenjena samopouzdanja formiraju se protiv pozadine smanjene inteligencije, od nezrelog čovjeka kao odgovor na podcjenjivanje drugih.

Čak i ako dijete s oligofrenijom razvije normalno ponašanje, zadovoljavajuće asimilira nastavni plan i program, njegova uloga u društvu ostaje ograničena. Uspijevaju završiti strukovnu školu, dobiti jednostavan posao kao graditelj, krojačica, dirigent.

razlozi

Uzroci mentalne retardacije nisu potpuno razumljivi. Čimbenici koji dovode do poremećaja u razvoju djeteta, djeluju tijekom razvoja fetusa ili u prvim mjesecima života novorođenčeta.

Najčešći razlozi za formiranje mentalne retardacije:

  • opijenost tijekom trudnoće, na primjer, pijenje alkohola ili jakih lijekova;
  • bolesti rubeole, crvene vrućice, gripe tijekom trudnoće;
  • teški oblik distrofije tijekom djetetovog ležaja, poremećaj metaboličkih procesa u organima i tkivima;
  • trauma u porođaju: stiskanje glave, brz, dugotrajan rad, primjena pinceta;
  • intrauterinska infekcija s toksoplazmozom;
  • nasljedni čimbenik;
  • upalni procesi u mozgu i membrane novorođenčadi;
  • kršenje metabolizma proteina, na primjer, fenilketonurija;
  • neuspješno okruženje.

Najčešći razlozi za rođenje djece s mentalnom retardacijom su alkoholizam i ovisnost o drogama među roditeljima, posebice majci. Posebnu ulogu imaju materijalni uvjeti u takvim obiteljima. Čak i ako je dijete rođeno normalno, nedostatak prehrane u ranim danima, a potom tijekom djetinjstva dovodi do formiranja oligofrenije.

simptomi

Glavni znakovi mentalne retardacije su intelektualni invaliditet. Obično se znakovi intelektualnog oštećenja javljaju na pozadini različitih patologija središnjeg živčanog sustava i mozga. Uz smanjenje intelekta, posljedice mentalne retardacije su socijalna slabost djece.

Simptomi i znakovi mentalne retardacije se očituju ne samo u intelektualnoj sferi, nego iu emocionalno-voljnoj sferi, opažaju poremećaji psihomotorne funkcije i poremećaja govora.

Znakovi bolesti, s gledišta psihijatara, karakteriziraju oligofrenike, kao specifične pojedince koji se ne mogu prilagoditi društvenom prostoru. Inteligencija oligophrenics nikad ne može razviti na normalnu razinu, čak u odrasloj dobi. Štoviše, mentalna retardacija je proces koji nije potpuno razvijen.

Najčešći znakovi mentalne retardacije:

  • smanjila razinu inteligencije;
  • motivacija u ponašanju je odsutna;
  • mišljenje ovisi isključivo o okolnom i vanjskom utjecaju;
  • nema mogućnosti predvidjeti posljedice djelovanja;
  • Nerazvijena sposobnost kontrole instinktivnih impulsa;
  • nemogućnost apsorpcije znanja i njihovo primjenjivanje u praksi;
  • neusklađenost u timovima;
  • poteškoće s promatranjem režima dana;
  • slaba izvedba, neadekvatno ponašanje, nemir, nepažnja, povećano umor;
  • popratne bolesti: paraliza, krpelj, glavobolja, konvulzije.

dijagnostika

Za dijagnozu mentalne retardacije i njegov stupanj za svakog pacijenta sastavljen je poseban protokol - karakteristika djece s mentalnom retardacijom. Istraživanje otkriva pokazatelje tjelesnog i mentalnog razvoja djeteta. Dijagnoza razine inteligencije provodi se posebnim testovima koji mogu točno odrediti razinu intelektualnog razvoja. U Rusiji se koristi prilagođena verzija Wexlerovog testa.

Također se provodi istraživanje genetskog savjetovanja radi razumijevanja uzroka bolesti u djeteta, praćenja nasljednog faktora i otkrivanja je li moguće roditi djecu s sličnim patologijama u ovoj obitelji.

Posebna dijagnostika se provodi amniocentezom i korionskim analizama. Takva dijagnoza otkriva abnormalnosti i genetske abnormalnosti, patologije u leđnoj moždini i mozgu u fetusu. Ispitivanje mogu obavljati sve žene starije od 35 godina. U ovom je dobu najveća riža od rođenja mentalno retardirane djece.

Patologije mozga mogu se identificirati ispitivanjem ultrazvuka. Dijagnoza se također provodi mjerenjem razine alfa-fetoproteina u krvi trudnice. Ako pregled pokazuje rizik od mentalne retardacije prije isporuke, majka može imati pobačaj i planira naknadnu trudnoću pod nadzorom liječnika. Mentalna retardacija, uzroci kojih su genetički čimbenici, može se dijagnosticirati uterus, za takve svrhe postoji pregled probira, koji se održava na početku.

Dijagnoza "mentalne retardacije" fiksirana je u djeteta za život, pa bi istraživanje trebalo biti vrlo pažljivo.

stupnjeva

Ovisno o stupnju smanjenja razine intelektualnih funkcija u djece, postoje tri stupnja mentalne retardacije: blage, umjerene i duboke.

Debility (lako)

Mentalna retardacija blage razine je debility. S blagim stupnjem inteligencije, dijete je 50-60. Izvana se ponašanje ove djece ne razlikuje od vršnjaka. Trening se odvija s nekim poteškoćama, budući da je pažnja smanjena, kao i sposobnost koncentracije. Memorija je na zadovoljavajućoj razini. Djeca s blagim stupnjevima oligofrenije ovise o roditeljima, komunikacija s drugima je teška.

Takva djeca ne znaju prepoznati druge emocije, ponašati se na zatvoren način. U predškolskom dobu karakteriziraju primitivne igre, nerazvijeni govor s lošim leksikonom. Učenike se mogu naučiti pisati, čitati i manipulirati brojevima. U lakom stupnju osoba nezrela, dijete ne može donositi odluke, ne analizira djela. Kognitivna aktivnost nije od interesa, smanjena je radna sposobnost.

Imbecilnost (umjerena)

Umjeren oblik mentalne retardacije je nemilosrdnost. S umjerenim stupnjem IQ jednako je 35-49. Djeca s mentalnom retardacijom umjerenog stupnja mogu naučiti najjednostavnije vještine, same sebe sami služiti, mogu naučiti pisati, čitati, računati. ali Ne mogu živjeti odvojeno i dobiti obrazovanje, jer im je potrebna stalna briga i kontrola.

Umjeren stupanj karakterizira spor razvoj mentalnih funkcija. Neadekvatno razmišljanje, percepcija, pažnja se smanjuje, govor je inferiorni, motoričke su vještine inhibirane. Nemoguće je podučavati djecu s umjerenim stupnjem zaostalosti u običnoj školi. Radna aktivnost svodi se na nekoliko jednostavnih akcija, naučenih na mehaničkoj razini.

Idiot (duboko)

Duboka mentalna retardacija je idiotizam. Djeca s teškom mentalnom retardacijom imaju razinu IQ ispod 34. Podučavanje takve djece nečemu novo ne predstavlja prigodu. Emocionalna sfera je primitivna, manifestacija emocija je svedena na dvije države - nezadovoljstvo i zadovoljstvo. Logično razmišljanje je odsutno. Govor je gotovo potpuno odsutan, motorička pokretnost je kutna, nije namjerna. Dijete se ne može kretati sama, radije sjediti u standardnom položaju, lepršajući poput pendela.

Mentalna retardacija popraćeno duboka stupanj središnjeg živčanog sustava, kranijalnih patologijama deformacije, parezija, paraliza, kostura patologija. Duboka mentalna retardacija zahtijeva stalno praćenje, djeca se preporučuju da budu smještena u posebnu zdravstvenu ustanovu gdje će im se osigurati nadzor i liječenje.

liječenje

Ako mentalna retardacija prati somatske bolesti, kao u slučaju ozbiljnih oblika oligofrenije, liječenje se provodi u bolničkom okruženju. Ispravak intelektualna sfera problema s uporabom droga terapija, također će biti poseban trening, tijekom kojeg djeteta adaptacija na društveni i rehabilitaciju.

pripravci

Specifični lijekovi za liječenje oligophrenije imenovani su pojedinačno. Primijenite nootropike, stimulante živčanog sustava, vitamine, antikonvulzive. Nakon utvrđivanja uzroka bolesti, liječnik može propisati dopunske pripravke joda i hormona. Ako je ponašanje djeteta neadekvatno, propisuju se neuroleptici i sredstva za smirenje.

Uspješno liječenje zahtijeva složeni učinak, tako da uporaba lijekova dopunjava ispravak govora, individualnog obrazovanja i osposobljavanja. Vodio je nastavu psihologom i govornim terapeutom. Adaptacija djeteta u društvu izravno ovisi o intenzivnom sveobuhvatnom tretmanu.

Rehabilitacija mentalno retardirane djece provodi se pedagoškim radom s djetetom i njegovim roditeljima. Ako se dijagnosticira ozbiljan oblik bolesti, preporučuje se ispravljanje patologije i rehabilitacije u specijaliziranoj defektološkoj ustanovi.

adaptacija

Psiholozi vjeruju da je prilagodba djece s mentalnom retardacijom na društvenu sferu sasvim moguća, samo je potrebno uspostaviti neophodno obrazovanje i dnevni rad s djetetom, koji ga postupno uvodi u normalan život. Ispravljanje intelektualnih problema i odgovarajuće obrazovanje, uz potporu medicinske terapije i tjelesnih vježbi, imaju primjetan pozitivan učinak.

Psiholozi inzistiraju da je obrazovanje neophodno ne samo za djecu, tako i roditelji moraju podnijeti pedagoški rad s specijalistima. Roditeljima je teško prihvatiti činjenicu da njihovo dijete nije poput ostalih. Stoga, ponekad obrazovanje u takvim obiteljima nije ispravno izgrađeno. Roditelji se boje poduzeti pogrešan korak, obitelj je u ozračju samozastupanja i ogorčenja.

Roditelji brzo gube vjeru da je prilagodba djeteta na životne uvjete općenito moguća. Nemojte odustati. Dobro osmišljen trening, edukacija, rehabilitacija po fazama na vrijeme će pokazati da je socijalizacija djece s mentalnom retardacijom moguća.

prevencija

Sprječavanje rađanja djece s mentalnom retardacijom počinje ozbiljnim stavom prema njihovom zdravlju budućih roditelja. Planiranje trudnoće, preporučuje se da roditelji pregledaju stručnjaci za kronične bolesti, konzultiraju se s genetičarima.

Trudnica bi trebala voditi zdrav stil života. Korištenje psihotropnih tvari i alkohola strogo je zabranjeno ne samo za vrijeme trudnoće, nego i prije nje!

Nakon poroda, dijete treba stalno praćenje od pedijatra. Samo u ovom slučaju, ako se otkriju abnormalnosti u ranim fazama, moguće je uspješno liječenje i ispravljanje problema. U našoj zemlji, roditelji ne koristi da se odnosi na psihijatra i neuropsihijatra, ne shvaćajući da time može propustiti trenutak nastajanja niza ozbiljnih bolesti.

  • Preporučena čitanja: vokalne tikove u djece

Važno je da roditelji zapamti da je mentalna retardacija liječljiva. Ispravan pristup i dobro osmišljena korekcija pružit će velike šanse socijalizacije djeteta. On može naučiti biti samostalan, dobiti obrazovanje, dobiti posao koji odgovara njegovim sposobnostima.

Mentalna retardacija kod djece

Mentalna retardacija - jedini je službeni naziv promijenjenog karaktera mentalnom razvoju djece, koja je povezana s prisutnošću razlika između mentalnog i kronološke dobi, a niska u usporedbi sa svojim vršnjacima, stupanj intelektualnog i jezičnog razvoja. Prije je korišten izraz "oligophrenia", a tri se faze razlikovale:

Potonja je najteža faza, a debility je lako mentalna retardacija. Trenutno, ovi su izrazi samo djelomično sačuvani u medicinskoj literaturi i isključeni su iz službene dijagnoze. Međutim, vrste mentalne retardacije u djece nisu ograničene na to, jer postoji i atipični oblik autizma s mentalnom retardacijom.

Specifičnost mentalne retardacije

Znakovi mentalne retardacije odražavaju se izravno u intelektualnim značajkama i, u mnogim slučajevima, anatomskoj strukturi tijela, njegovim pojedinačnim dijelovima. Liječenje mentalne retardacije u djece ne postoji, ali je moguće ispraviti stanje. Povezan je s općim nastojanjima da obrazuju, ulažu neke vještine, posebnu edukaciju usmjerenu na prilagodbu u društvu. To je osobito važno ako u djece postoji blagi poremećaj mentalne retardacije, što je prethodno nazvano fazom sposobnosti. U budućnosti takva djeca mogu naći posao koji ne zahtijeva ozbiljnu primjenu intelektualnog napora, da ima obitelji, da budu punopravni članovi društva. A to znači da im je potrebno razvijanje i obuku.

Trebao bi se temeljiti na prisutnosti četiri osnovna stupnja demencije. Glavni kriteriji za odnos statusa i stupnja su psihička dob i razina IQ.

  • Svjetlo - IQ 50-60, 9-12 godina.
  • Umjereno - IQ 35-49, 6-9 godina.
  • Teška - IQ 20-34, 3-6 godina.
  • Deep - IQ do 20, mentalno doba je do 3 godine.

Što je psihičko doba? To je mogućnost percepcije, formiranja procjena informacija, faktora ponašanja. Sve glavne osobine osobnog samoizražavanja. Kao što vidimo, mentalna retardacija neće dopustiti da psihička dob postane iznad 12 godina. Osoba će biti 20, 30, 60 godina, a on će percipirati svijet na razini djeteta od 12 godina. A ovo nikako nije najgore. Takva će država omogućiti da pronađe posao, prijatelje, srodnu dušu. Problem je u tome što svijet u blizini nije idealan. Stoga osobe s mentalnom retardacijom lako padaju u različite bolesti. Oni su vrlo ozbiljno podložni prijedlogu, mogu postati žrtve obmane, uključeni u kazneno okruženje. Osim toga, postoji visoki rizik od alkoholizma. I ovo je intelektualna zaostalost lakog stupnja. Umjereno i teška odgovara onome što je ranije nazvan slabo izražen i izražen imbecil. Ovdje možete već razgovarati o cjeloživotnoj nesposobnosti ozbiljne skupine. Ako umjereni VO i dalje dopušta ljudima da barem čine najprimitivnije i jednostavnije samoposlužne radnje, tada izraz nije dopušta. Što se tiče dubokog oblika, to je potpuno neugodna slika. Ljudi ne razumiju ništa, nemaju vokabular i sposobnost da ga koriste, što bi im omogućilo adekvatno prenošenje svojih želja i stanja.

Zbog prisutnosti stupnjeva, velikog stupnja mogućih stanja i mogućih kombinacija s mentalnim i poremećajima raspoloženja, nedvojbeno je odgovoriti na pitanje što su simptomi izraženi mentalnom retardacijom kod djece.

Obično je da neki čimbenici utječu na CNS. Stupanj utjecaja, njegove osobine i odraz u određenim područjima mozga stvaraju različite slike.

Uzroci mentalne retardacije

Potpuni i detaljan popis postat će prilično velik katalog, možda u više svezaka. To je sve što na neki način može utjecati na fetus i njegov razvoj u maternici, kao i razvoj bebe. Trenutno, razlozi za oligofreniju uključuju socijalnu, kada zdravo dijete ne prima pozornost odraslih, ili ga ne prima u obliku ljubavi i njege, već kao agresije.

Ipak, koji su najčešći uzroci mentalne retardacije kod djece?

  • genetski. U ovom slučaju, VO je uzrokovan genskim ili kromosomskim abnormalnostima, dan je genetskim materijalom od roditelja do djeteta. Postoji nekoliko sindroma povezanih s nasljeđivanjem.
  • infektivan. Uzroci mentalne retardacije povezani su s infektivnim bolestima majke koja je utjecala na fetus.
  • Toksične i opojne tvari, lijekovi. Drugim riječima, bilo koje supstancije, kemijski spojevi koji su utjecali na razvoj fetusa. To se prvenstveno odnosi na formiranje živčanog sustava.
  • Ozračenje majke. Znakovi demencije kod novorođenčadi mogu se pojaviti i zato što je trudnica prečesto prolazila fluoroskopskim pregledima.
  • Ozljede, fizički učinci. To uključuje generički, što dovodi do oštećenja središnjeg živčanog sustava. Ali ne smijemo isključiti fizičku traumu fetusa u vrijeme trudnoće.

Često su uzroci složeni. Na primjer, uzrok mentalne retardacije može biti hipotireoza, nedovoljna razina hormona štitnjače. Osim toga, hipotireoza također ima svoje vlastite uzroke. Oni mogu postati hipoplastične štitnjača, ili njegov izostanak, endemska gušavost u majke, koji je imao za vrijeme trudnoće, genetskih faktora i nedostatka joda i selena, koji su bitni za razvoj hormona štitnjače.

Prema tome, mentalna retardacija uzroka pojavljivanja može biti drugačija, no izražena je činjenicom da se u određenim područjima mozga pojavljuju štetni učinci. Zato su znakovi mentalne retardacije kod djece zapaženi karakterističnim za određene skupine uzroka i posljedica.

U većini slučajeva nije moguće utvrditi određeni uzrok. Postoje jasni sindromi, koji dijagnosticiraju potpuno redoviti kriteriji. To su Downov sindrom, Turnerov sindrom i niz drugih. Pojavljuju se zbog kromosomske abnormalnosti. Imajte na umu da čak i dovoljno dobar za proučavanje uzroka Downovim sindromom ne daje odgovor na pitanje kako se to moglo izbjeći. Istina, postoje eksperimentalni pokušaji. Konkretno, uloge istraživanja Xist gena dozvoljeno da blokiraju višak, treći primjerak kromosoma 21. Da li će to dovesti do pojave prakse sprečavanja sindrom nije jasno, ali nade su tamo.

Mentalna retardacija: simptomi i dijagnoza

Glavni simptom mentalne retardacije nedostatan je mentalni razvoj, koji se prvenstveno izražava intelektualnim nedostacima i problemima izgradnje odnosa s društvom.

Kao što je gore spomenuto, IQ je ispod 70, a psihičko doba ne raste iznad 12 godina. Poremećaji u razvoju ili patologija u određenim područjima mozga dovode do promjena u funkcijama:

Smatra se da mentalna retardacija nije povezana s napredovanjem nekih mentalnih poremećaja. Ovo nije sasvim točno. To nije njihov neposredni uzrok, ali osobe s VD su među najvećim rizikom. Prije svega, karakteriziraju ih poremećaji raspoloženja. Možda pojava različitih neuroza, kao i poremećaja ponašanja i privlačnosti, kao i pojave psihoza.

U trenutku dijagnoze, dob je od velike važnosti. Dakle, simptomi mentalne retardacije u novorođenčadi uglavnom ograničen na očite fizičke anomalije - iskrivljen struktura lubanje, preširok ili uzak prostor između očiju, uvijek otvorena usta, proširene jezik, i tako dalje. Reći nešto o reakciji djeteta na određene podražaje je moguće samo ako se značajno razlikuje od normalne. Na primjer, novorođenče ne plaču i povremeno podnosi zvukove, ne oživjeti izgled odraslih, koje bi se trebale pojaviti na trećem tjednu života.

Da biste razumjeli prisutnost samog problema, ponekad ne treba biti veliki stručnjak. Ako govorimo o stupnju nepogrešivosti, onda će to sigurno biti očigledno. Čak iu nedostatku ozbiljnih anatomskih nedostataka, dijete se i dalje razlikuje od drugih. Njegovi pokreti su previše kutni, brišući. Znatno ovo u ponašanju, sposobnosti da nešto razumije i odgovori, zapamti. Određene povrede također će utjecati na govor. U isto vrijeme, promjene govora bit će ozbiljnije nego kod zakašnjelog razvoja govora uzrokovane drugim uzrocima.

Najveća zabrinutost u pogledu dijagnosticiranja je samo mentalna retardacija blagog stupnja u djece, čiji znakovi mogu biti dovoljno zamagljeni.

Određivanje razine IQ u većini slučajeva u praksi smanjuje sposobnost dijagnostičara da primjenjuje njegove analitičke sposobnosti. Koriste se kriteriji koji procjenjuju najrazličitije razine razvoja. Ali, ako govorimo o znakovima mentalne retardacije kod djece od 4 godine, onda je jednostavno nemoguće izvući nikakve konkretne zaključke. Stoga, čudno i atipično dijete može se staviti na drugu prethodnu dijagnozu. Često su takvi autizam ili mentalna retardacija.

Koje su značajke mentalne retardacije svjetlosnog oblika?

Uglavnom, oni su povezani s prevladavanjem specifičnosti, a sam razmišljanje je usmjeren prema objektima. Dakle, takva djeca percipiraju vrijeme kao satne ruke i tjelesnu temperaturu u obliku žive kolone. Oni također nastoje iskorijeniti iz čitavog niza informacija samo ono što je dovoljno za pojavu primitivnog razumijevanja. Istovremeno, situacija je podložna kontroli. Autor ovog teksta imao je priliku promatrati reakciju mladog čovjeka koji je završio specijalnu školu i dobio posao na gradilištu u Moskvi. Ulazak u podzemnu željeznicu izgledao je pomalo zbunjeno, ali ne više od bilo kojeg provincijala koji nije tako često u Moskvi. Ali potreba za kupnjom platne kartice dovela ga je u slijepu ulicu. Postao je u redu samo zato što je primijetio: većina dolazaka postaje. Ali nije znao što dalje, a pitanje "Koliko putovanja?" Konačno ga je srušio. Iz zbunjenosti je počeo širiti sav novac koji je imao. Međutim, službenik podzemne željeznice bio je savjestan i nije prodao tipa dodatnih kartica. Prodala mu je karticu samo za jedno putovanje. Uzeo je preostali novac, otišao na okno i lako upotrijebio kupon. Zašto? Poteškoće su uzrokovane pokušajima da shvate da nije riječ samo o plaćanju putovanja, nego o kupnji nešto i nekako o korištenju. I to nešto može biti "putovanje". "Koliko izleta postoji?" Kako ova čudna stvar može postati analognom novca - jesu li još uvijek razumjeli, ali ekvivalent putovanja? Ovo je izvan granica prezentacije. No, tada je primijetio što drugi putnici rade s ovim platnim karticama, a učinio je isto.

Ako se roditeljima pita pitanje kako utvrditi djetetovu mentalnu retardaciju kod djeteta, nije sasvim jasno. Prisutnost toga zapravo će sam odrediti.

Očigledni znakovi mentalne retardacije kod djece

  • Za dijete će biti preteško program osposobljavanja, što ga je većina njegovih vršnjaka lako zamijetila.
  • Previše je spor proces razumijevanja. Iznad uvjeta problema, obična djeca ne misle kao takve. "Petya ima tri jabuke. Vasya mu je dao pet jabuka. Koliko je jabuka imala Peti? "Djeca se odmah počnu smotati, a dijete s mentalnom retardacijom pokušava shvatiti činjenicu da je potrebno staviti jabuke Petita i Vasye.
  • Ista poteškoća može uzrokovati objašnjenje obrade materijala. Postoji učinak, koji se na popularan način naziva "u jednom uhu, od drugog je letio". UO je povezan s ozbiljnim problemima s pamćenjem i koncentracijom pozornosti.
  • U ICD-u postoji podjela na dijagnoze koje završavaju riječima "poremećaji ponašanja koji zahtijevaju njegu i liječenje". Odstupanja u ponašanju jednostavno se ne mogu previdjeti.

To bi trebalo dati posebnu pozornost. Liječenje mentalne retardacije kao takve je nemoguće. Ali to ne znači da ta osoba ne treba tretman. Zamislite da je normalno dijete ili odrasla osoba došla do neke vrste štetnih ideja, postojano je trajno i nepoželjno ponašanje. Ta situacija može zahtijevati napore psihologa. Međutim, uobičajeni fizički i mentalni razvoj sam po sebi stvara temelje za razumijevanje. Možete uvjeriti, ispraviti ponašanje, obavijestiti na uobičajeni način.

Ako isti dotakne mentalno retardiranu, onda će sve biti puno teže. Kršenje ponašanja u ovom slučaju treba biti tretirano najšire. To su svi kompleksi ponašanja koji uključuju primitivnu i živu ekspresiju razdražljivosti, ljutnje, agresije ili apatije i autizma. Glavna poteškoća ovdje je da se svi kriteriji za propisivanje nekih lijekova koji se nekako povezuju s psihijatrijom mijenjaju, jer inače se manifestiraju poremećaji u ponašanju, pogoni, raspoloženja i psihe. Pristup samoj normi se mijenja. Stoga, psihoterapija i psihijatrija, ako je potrebno, takvi pacijenti su izuzetno teški. Ponekad se opći kriteriji za dijagnozu ne primjenjuju.

Obično mentalna retardacija blage i umjerene razine zadržava osnovne emocionalne reakcije - užitak, nezadovoljstvo, izgled ugodnih i neugodnih osjećaja. Međutim, njihova izražavanja mogu se značajno razlikovati od onih koji se javljaju u drugim ljudima. Ponekad je vrlo teško razlikovati oblik izražavanja unutarnjih iskustava i pojave psihoze. U međuvremenu se susreću svjetlosne reaktivne psihoze i mentalno retardirane. Što se tiče drugih poremećaja, učestalost njihova pojavljivanja je 3-4 puta veća od ukupne populacije.

Istodobno, rezultat psihoze češće je nepovoljan i praćen je pojavom stalnog mentalnog nedostatka, koji se nadovezuje na ono što se ranije dogodilo, uzrokovano samim fizičkim stanjem pacijenata. Mišljenja o tome kakvu psihozu se javlja u takvim bolesnicima često se razlikuju. Neki autori vjeruju da su to poremećaji povezani s emocionalnom sferom, dok drugi ističu shizofreniju. Potonji ima svojstva toka u iscrpljenom obliku. U paranoičnom ili paranoidnom deliriju nalaze se najkonkretnija linija crte, koja nije obojana fantastičnim elementima.

Mentalna retardacija kod djece: uzroci, liječenje, simptomi, stupnjevi

Mentalna retardacija (prethodno spomenuta kao kašnjenje u mentalnom razvoju) karakterizira nerazvijenost intelektualne aktivnosti.

Radi se o obrazovanju, obiteljskom savjetovanju i socijalnoj podršci.

U obzir samo veličina smanjenja faktora inteligencije (10) je neadekvatna. Za klasifikaciju također je potrebno uzeti u obzir razinu potrebne podrške, od potpore do stalne na visokoj razini, u svim vrstama aktivnosti. Ovaj pristup usredotočuje se na snage i slabosti neke osobe, povezujući ih s potrebama okoliša, očekivanjima i raspoloženjem obitelji i društva.

Oko 3% stanovništva ima IQ od 35 godina.

Cjepivo protiv rubeole prima sve što uklanja kongenitalnu rubelu kao uzrok. Razvija se cjepivo protiv infekcije citomegalovirusom.

Uzroci, simptomi i liječenje mentalne retardacije

Mentalna retardacija (UO) predstavlja kršenje psihe, intelektualne i bihevioralne sfere organske prirode. Ta bolest se javlja uglavnom zbog izmjerene nasljednosti. Postoji nekoliko stupnjeva bolesti, od kojih je svaka karakterizirana specifičnim simptomima i njihovom ozbiljnošću. Dijagnozu uspostavlja psihijatar i psiholog. Propisani lijekovi i psihološka pomoć.

Mentalna retardacija (oligophrenia) - trajna ireverzibilna povreda intelekta i ponašanja organske geneze, koja je kongenitalna i stečena (u dobi do 3 godine). Pojam "oligophrenia" uveo je E. Krepelin. Postoji velik broj razloga za nastanak i razvoj mentalne retardacije. Najčešće se pojavljuje oligofrenija zbog genetskih poremećaja ili opterećene nasljednosti.

Odstupanje u mentalnom razvoju proizlazi iz negativnog utjecaja na fetus tijekom trudnoće, prijevremenog zastoja i oštećenja mozga. Kao čimbenici pojavljivanja ove bolesti mogu se identificirati hipoksija, ovisnost o alkoholu i drogama majke, rhesus-sukoba i intrauterinih infekcija. Na pojavu oligofrenije utječe pedagoški zanemarivanje (razvojna invalidnost zbog nedostatka obrazovanja, osposobljavanje), asfiksija i traume nastanka.

Glavno obilježje mentalne retardacije leži u činjenici da dolazi do nerazvijenosti kognitivne aktivnosti i psihe. Znakovi govora, pamćenja, razmišljanja, pozornosti, percepcije i emocionalne sfere su zabilježeni. U nekim slučajevima primjećuje se motorne patologije.

Mentalni poremećaji karakteriziraju smanjenje sposobnosti za maštovito razmišljanje, apstrakciju i generalizaciju. U tim pacijentima prevladava određeni tip razmišljanja. Nedostaje logično razmišljanje koje utječe na proces učenja: djeca slabo učiti gramatička pravila, ne razumiju aritmetičke probleme, jedva da percipiraju apstraktni račun.

Kod pacijenata dolazi do smanjenja koncentracije pažnje. Oni su lako ometnuti, ne mogu se usredotočiti na ispunjavanje zadataka i radnji. Postoji smanjenje memorije. Govor je rijedak, postoji ograničeni vokabular. Pacijenti u razgovoru koriste kratke rečenice i jednostavne rečenice. Postoje pogreške u izradi teksta. Postoje nedostaci u govoru. Sposobnost čitanja ovisi o stupnju oligofrenije. Kada je blaga, ona je prisutna. U teškim bolesnicima ne mogu čitati ili prepoznati slova, ali ne razumiju značenje teksta. Djeca počinju govoriti kasnije od svojih vršnjaka, ne razumiju nečiji govor.

Kritika na njegovo zdravstveno stanje je smanjena. Bilježe se poteškoće u rješavanju domaćih pitanja. Ovisno o težini bolesti, postoje problemi u samoposluživanju. Takvi bolesnici razlikuju se od drugih ljudi. Oni jednostavno uzimaju bezobzirne odluke. Fizičko stanje osoba s oligofrenijom razlikuje se od norme. Također se inhibira emocionalni razvoj pacijenata. Postoji iscrpljivanje izraza lica i osjećaja. Postoji nemogućnost raspoloženja, tj. Oštre promjene raspoloženja. U nekim slučajevima situacija je pretjerana, stoga je neadekvatnost emocija.

Posebnost mentalne retardacije je i činjenica da pacijenti imaju razvojne patologije. Zabilježena je neujednačenost različitih mentalnih funkcija i motoričkih aktivnosti.

Ozbiljnost simptoma ovisi o dobi. Uglavnom, znakovi ove bolesti jasno su vidljivi nakon 6-7 godina, tj. Kada dijete počinje učiti u školi. U ranoj dobi (1-3 godine) postoji povećana razdražljivost. Pacijenti su zatvoreni i nedostatak interesa za svijet oko sebe.

Kada zdrava djeca počnu oponašati akcije odraslih, oni koji pate od mentalne retardacije i dalje igraju, upoznaju se s novim temama za njih. Crtanje, oblikovanje i projektiranje ne privlače pacijente ili se održavaju na primitivnoj razini. Poučavanje djece s mentalnom retardacijom na elementarne akcije traje dulje od zdravih. U predškolskoj dobi pamćenje je prisilno, tj. Pacijenti zadržavaju samo živopisne i neobične informacije u sjećanju.

Mentalna retardacija - Liječenje

Liječenje mentalne retardacije

Psihofarmakoterapija mentalne retardacije ulazi u novu eru, koju karakterizira poboljšana dijagnostika, razumijevanje njegovih patogenih mehanizama i širenje terapeutskih mogućnosti.

Istraživanje i liječenje djece i odraslih s mentalnom retardacijom trebaju biti sveobuhvatni i uzeti u obzir kako to pojedinac uči, radi i kako se njegovi odnosi razvijaju s drugim ljudima. Medicinske opcije uključuju širok raspon intervencija: individualne, grupne, obiteljske, ponašajuće, fizičke, radne i druge vrste terapije. Jedna od komponenti liječenja je psihofarmakoterapija.

Korištenje psihotropnih lijekova kod osoba s mentalnom retardacijom zahtijeva posebnu pozornost na pravne i etičke aspekte. Sedamdesetih godina prošlog stoljeća, međunarodna je zajednica proglasila prava mentalno usporenog da dobiju odgovarajuću medicinsku skrb. Ta su prava navedena u Deklaraciji o pravima osoba s invaliditetom. Deklaracija je proglasila "pravo na odgovarajuću medicinsku skrb" i "iste građanske prava kao i ostali ljudi". Prema Deklaraciji, "osobe s invaliditetom trebaju imati kvalificiranu pravnu pomoć ako je potrebno zaštititi te osobe".

Proglašenje prava mentalno retardiranih osoba na odgovarajuće medicinske skrbi zahtijeva u blizini kontrolne moguće ekscese u primjeni restriktivnih mjera, uključujući u vezi s upotrebom psihotropnih lijekova za suzbijanje neželjenih aktivnosti. Sudovi obično vođene položaj, prema kojem se mjere fizikalnog ili kemijskog suzbijanja treba primjenjivati ​​samo na osobe s „pojavom ili ozbiljne opasnosti od nasilnih ponašanja ozljede ili pokušaj samoubojstva.” Osim toga, sudovi obično zahtijevaju „individualnu procjenu opsega i prirode nasilnog ponašanja, vjerojatni učinak lijekova na pojedinca i mogućnost alternativnih smjerova djelovanja nosi manje restriktivan” - kako bi se potvrdilo da je proveden „najmanji restriktivne alternative”. Dakle, kada se odluči na korištenje psihotropnih lijekova u mentalnom retardacijom treba pažljivo vagati potencijalne rizike i očekivane koristi od takve svrhe. Zaštita interesa mentalno retardiranom pacijenta provodi se posredstvom „drugo mišljenje” (ako se podaci iz povijesti ukazuju na nedostatak kritičnosti i sklonosti pacijenta) ili putem takozvanog „supstitucije mišljenju” (ako postoji neka informacija o individualnim željama u sadašnjosti ili prošlosti).

U posljednja dva desetljeća, doktrina "najmanje restriktivne alternative" postala je relevantna u vezi s istraživačkim podacima o korištenju psihotropnih lijekova kod psihički usporenih pacijenata. Utvrđeno je da su psihotropne lijekove propisane za 30-50% pacijenata u psihijatrijskim ustanovama, 20-35% odraslih bolesnika i 2-7% djece s mentalnom retardacijom promatrane na ambulantno. Utvrđeno je da psihotropne droge se često propisuju starijim bolesnicima, osobama koje su bile predmet težim restriktivnih mjera, kao i bolesnika s društvenim, problemima u ponašanju i poremećaja spavanja. Seks, razina inteligencije, priroda poremećaja u ponašanju nisu utjecale na učestalost korištenja psihotropnih lijekova kod osoba s mentalnom retardacijom. Treba napomenuti da, iako 90% osoba s mentalnom retardacijom živi izvan psihijatrijskih ustanova, sustavna istraživanja ovog kontingenta pacijenata su izuzetno rijetka.

Psihotropni lijekovi i mentalna retardacija

Budući da su osobe s intelektualnim teškoćama kontrolirati ponašanje dugoročno su često propisane psihotropne lijekove, a često kombinacija, važno je uzeti u obzir kratkoročne i dugoročne učinke tih sredstava - kako odabrati najsigurnije od njih. Posebno se to odnosi na neurolepticima, koji se najčešće koriste u ovih bolesnika, a često uzrokuju ozbiljne nuspojave, uključujući nepovratne kasna diskinezija. Iako antipsihotici vam omogućiti praćenje neprimjereno ponašanje s obzirom na suzbijanju aktivnosti ponašanja općenito, oni su također u mogućnosti selektivno inhibiraju stereotipovi i autoaggressive akciju. Smanjiti autoagresivnom djelovanje i stereotipa koriste kao antagonisti opioida i inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina. Raspoloženja stabilizator - litijeve soli, valproičnu kiselinu (Depakinum), karbamazepin (Finlepsinum) - koristan za ispravljanje cikličke afektivnih poremećaja i bijesa ispade. Beta-blokatori, kao propranolol (Inderal), učinkoviti su u liječenju agresije i destruktivno ponašanje. Stimulansi - metilfenidat (Ritalin), dekstramfetamin (Dexedrine), pemolin (tsilert) - i agonisti alfa2-adrenergični receptori, kao što su klonidin (klonidin) i guanfaki (estulik) ima pozitivan učinak u liječenju pojedinaca s mentalnom retardacijom sindrom, hiperaktivni poremećaj deficita pažnje,

Kombinirano liječenje neurolepticima, antikonvulzivima, antidepresivima i normotimicima dovodi do problema povezanih s farmakokinetičkom i farmakodinamičkom interakcijom. Stoga, prije propisivanja kombinacije lijekova, liječnik treba raspitati o mogućnosti interakcije lijekova u referentnim knjigama ili drugim izvorima informacija. Treba naglasiti da često pacijenti dugo traju nepotrebne lijekove, čije otkazivanje ne utječe na njihovo stanje, ali izbjegava nuspojave tih lijekova.

Neuroleptici. Mnoga psihotropna sredstva korištena su za suzbijanje destruktivnih radnji, ali nijedna od njih nije bila jednako djelotvorna kao i neuroleptici. Učinkovitost neuroleptika može se objasniti ulogom hiperaktivnosti dopaminergičkih sustava mozga u patogenezi autoagressivnih djelovanja. Klinička ispitivanja klorpromazin (klorpromazin), tioridazin (sonapaksa), risperidon (rispolepta) su pokazali sposobnost tih lijekova i da sadrže destruktivne akcije. Otvoreni pokusi fluphenazina (moditene) i haloperian također su pokazali svoju učinkovitost u korekciji autoagresivnih (samo-štetnih) i agresivnih radnji. Ipak, agresivnost ne može reagirati u istoj mjeri kao i samo-štetne radnje, za liječenje neurolepticima. Možda, s autoagressivnim akcijama, interni, neurobiološki faktori su važniji, dok je agresivnost ovisna o vanjskim čimbenicima.

Glavna opasnost uz korištenje neuroleptika je u relativno visokom frekvencijom ekstrapiramidnih nuspojava. Prema različitim istraživanjima, približno jedna ili dvije trećine bolesnika s mentalnom retardacijom otkrio znakove kasna diskinezija - kronične, ponekad nepovratne orofacijalne diskinezije, obično povezana s dugoročnim uprave neuroleptika. U isto vrijeme to pokazuje: značajan dio (u nekim studijama - jedna trećina) od bolesnika s mentalnom retardacijom nasilnih pokreta podsjeća kasna diskinezija pojavljuju u nedostatku neuroleptički terapije. To pokazuje da su ti pacijenti karakterizira visoka osjetljivost za razvoj kasna diskinezija. Vjerojatnost razvoja kasne diskinezije ovisi o trajanju liječenja, dozu antipsihotika, dobi pacijenta. Ovo pitanje je posebno važno s obzirom na činjenicu da oko 33% djece i odraslih osoba s mentalnom retardacijom su uzimanje antipsihotika. Parkinsonizam i druge ekstrapiramidalni sporedni efekti ranije (tremor, akutna distonija, akatizija) otkrila otprilike trećinu pacijenata koji uzimaju antipsihotik. Akatizija karakterizira unutarnji nemir, prisiljavajući bolesnika da bude u stalnom pokretu. Pojavljuje se u oko 15% pacijenata koji uzimaju antipsihotike. Uporaba antipsihotika nosi rizik, a neuroleptički maligni sindrom (NMS) je rijetka, ali može dovesti do smrti. Čimbenici rizika CSN - muški spol, korištenje visokog potencijala neuroleptika. Prema nedavnom istraživanju, stopa smrtnosti među mentalno retardiranih osoba u razvoju novih država članica je 21%. U slučajevima kada pacijenti s mentalnom retardacijom propisano antipsihotika potreban dinamički procjenu potencijalnih ekstrapiramidnih poremećaja prije liječenja i za vrijeme liječenja pomoću posebnih skale: Skala Nenormalan Prisilno pokreta (Nenormalan Prisilno pokret Skala - cilj), sustavi za identifikaciju, diskinezije (diskinezija Identification System Sažeta Korisnik Scale - disk, akatizija Skala (Acathisia skala - AS). Atipični antipsihotici kao što je klozapin i olanzapin, manje je vjerojatno da će izazvati ekstrapiramidalnih nuspojava, ali njihova učinkovitost je mentalno retardiran osobe moraju biti potvrđeni u kontroliranim kliničkim ispitivanjima također treba napomenuti da, iako je klozapin je djelotvoran antipsihotik, to može uzrokovati agranulocitoza i napadaje olanzapin, sertindol, kvetiapin i ziprasidon -.. novi atipični antipsihotici, koji će u budućnosti zasigurno će se koristiti za liječenje mentalno retardirane bolesnika, što je sigurnije od tradicionalnih antipsihotika.

U međuvremenu, u zadnje vrijeme postoji alternativa u obliku neuroleptika selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina i stabilizator raspoloženja, ali i zahtijevaju bolje prepoznati strukturu mentalnih poremećaja. Ovi lijekovi mogu smanjiti potrebu za neurolepticima u liječenju samo-štetnih djelovanja i agresivnosti.

Normotimicheskie znači. Normotimika uključuje litijeve pripravke, karbamazepin (finlepsin), valproičnu kiselinu (depakin). Izražena agresivnost i samo-štetni učinci uspješno se liječe litijem čak iu odsutnosti afektivnih poremećaja. Korištenje litija dovelo je do smanjenja agresivnih i autoagressivnih djelovanja, kako iz kliničkog dojma, tako i rezultata mjernih skala, u gotovo svim kliničkim ispitivanjima. Ostalo stabilizator raspoloženja (karbamazepin, valproična kiselina) može suzbiti samo-štetna djelovanja i agresiju kod osoba s mentalnom retardacijom, ali njihova učinkovitost treba provjeriti u kliničkim studijama.

Beta-blokatori. Propranolol (anaprilin) ​​- blokator beta-adrenergičkih receptora - može oslabiti agresivno ponašanje povezano s povećanim tonusom adrese živaca. Sprječava aktiviranje adrenergičkih receptora noradrenalina, propranolol smanjuje kronotropnog, inotropne i vazodilatatorna učinke ovog neurotransmitera. Inhibicija fizioloških manifestacija stresa može sam po sebi smanjiti agresiju. Budući da je u bolesnika s Downovim sindromom razina propranolola u krvi bila veća od uobičajene, bioraspoloživost lijeka u tim pacijentima može se povećati iz određenih razloga. Iako izvijestio propranolol sposobnost da uspješno suzbiti impulzivne ispade bijesa u nekim mentalno retardirani, učinak propranolola treba potvrditi u kontroliranim ispitivanjima.

Antagonisti opioidnog receptora. Antagonisti naltreksona i naloksona - opioidnih receptora, blokirajući učinke endogenih opioida - koriste se u liječenju autoagressivnih djelovanja. Za razliku od naltreksona, nalokson se oslobađa u obliku za parenteralnu primjenu i ima kraći T1 / 2. Premda su rano otvoreni pokusi antagonista opioidnih receptora pokazali smanjenje autoagressivnih djelovanja, u kasnijim kontroliranim pokusima njihova učinkovitost nije prekoračila placebo učinak. Mogućnost razvijanja disforije i negativnih rezultata kontroliranih studija ne dopuštaju da ova vrsta lijekova bude sredstvo izbora za autoagressivne akcije. No, kako kliničko iskustvo pokazuje, u nekim slučajevima, ta sredstva mogu biti korisna.

Inhibitori ponovne pohrane serotonina. Sličnost autoaggressive stereotipi djelovanje može objasniti pozitivnu reakciju u nekih bolesnika inhibitori ponovne pohrane serotonina, kao što su klomipramina (Anafranil), fluoksetin (Prozac), fluvoksamin (Luvox), sertralin (Zoloft), paroksetin (Paxil), citalopram (tsipramil). Samoozljeđivanje, agresija, stereotipovi, rituali ponašanja može se svesti pod utjecajem fluoksetina, posebno kada se razvijaju na podlozi bolesna prinudna akcija. Slični rezultati (smanjenje autoaggressive, rituali i perseverations) dobiveni su kada se koristi klomipramin. Testovi s dvostruko slijepim kontrole će utvrditi da li su ova sredstva korisna u svih bolesnika s auto-agresivna djela ili su pomoći samo ako postoji komorbiditetni kompulzivno / perseverative akcija. Budući da su ti alati mogu izazvati uznemirenost, njihova upotreba može biti ograničena samo na liječenje ovog sindroma.

Mentalna retardacija i afektivni poremećaji

Nedavni napredak u dijagnosticiranju depresije i distimije u mentalnom retardacijom moguće liječiti stanje više specifičnih sredstava. Međutim, odgovor na antidepresive u mentalnom retardacijom pojedinaca je promjenjiva. U primjeni antidepresiva često nastaju promjene disforija, hiperaktivnost, ponašanje. Retrospektivno pregled odgovora na tricikličkih antidepresiva u mentalnom retardacijom odrasle samo 30% bolesnika obilježen značajan pozitivan učinak, sa simptomima kao što su uznemirenost, agresija, self-štetna djelovanja, hiperaktivnost, narav, ostao je u suštini nepromijenjen.

Predvidljiviji je bio odgovor na normotimske lijekove u cikličkim afektivnim poremećajima u bolesnika s mentalnom retardacijom. Iako je poznato da litija narušava prijenos natrija u živčanim i mišićnim stanicama i utječe na metabolizam kateholamina, mehanizam njenog djelovanja na afektivne funkcije ostaje nejasan. Kod liječenja litijevim lijekovima treba redovito pratiti razinu ovog iona u krvi, provesti klinički krvni test i proučiti funkciju štitne žlijezde. Jedno placebo kontrolirano i nekoliko otvorenih studija o učinkovitosti litijuma u bipolarnom poremećaju kod osoba s mentalnom retardacijom dale su obećavajuće rezultate. Nuspojave litijevih lijekova uključuju gastrointestinalne poremećaje, ekcem, drhtanje.

Valproična kiselina (Depakinum) divalproeks i natrij (depakote) imaju pro-tivosudorozhnym i raspoloženje stabilizator učinak koji može biti zbog utjecaja lijeka na razini GABA u mozgu. Iako opisanih slučajeva toksičnih učinaka valproična kiselina u jetri, obično se promatraju u ranom djetinjstvu, u prvih šest mjeseci liječenja. Međutim, prije i redovito tijekom liječenja potrebno je pratiti funkciju jetre. Pokazalo se da je pozitivan učinak valproičnu kiselinu na afektivnih poremećaja, agresije i self-štetna djelovanja mentalno retardirane osobe očituje se u 80% slučajeva. Karbamazepin (finlepsin) - drugi antikonvulzanti, koji se koristi kao stabilizator raspoloženja, mogu također biti korisni u liječenju afektivnih poremećaja kod mentalne retardacije. Od kada uzimanje karbamazepina može razviti aplastična anemija i agranulocitoza, prije propisivanja lijeka i tijekom liječenja treba pratiti klinički test krvi. Bolesnici moraju biti upozoreni o ranim znakovima intoksikacije i hematoloških komplikacija kao što su vrućica, grlobolja, osip, rane u ustima, krvarenje, petehialnim krvarenja ili purpura. Unatoč anti epileptičke aktivnosti, treba koristiti s oprezom u bolesnika s karbamazepina polimorfnih napadaja, uključujući i atipične napadaje odsutnosti, kao u ovih bolesnika lijek može izazvati generalizirani toničko-klonički napadi. Reakcija na karbamazepin u mentalnom retardacijom pojedinaca s poremećajima raspoloženja nisu predvidljive kao reakcija na lijekove litij i valproična kiselina.

Mentalna retardacija i anksiozni poremećaji

Buspiron (buspar) - antianksiozno lijeka, naznačen time, farmakoloških svojstava benzodiazepinima, barbituratima i druge Sedativi i hipnotici. Pretklinička ispitivanja ukazuju da se buspiron ima visok afinitet za serotoninske 5-NT1D receptora i umjerenog afiniteta za dopamin D2 receptora u mozgu. Posljednji učinak može objasniti pojavu sindroma nemirnih nogu, koji se ponekad pojavljuju neposredno nakon početka liječenja lijekom. Ostale nuspojave uključuju vrtoglavicu, mučninu, glavobolju, razdražljivost, uznemirenost. Učinkovitost buspirona u liječenju anksioznosti kod osoba s mentalnom retardacijom nije podvrgnuta kontroliranim ispitivanjima. Ipak, pokazalo se da može biti korisno u autoagressivnim akcijama.

Mentalna retardacija i stereotipi

Fluoksetiv - selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina, djelotvorne u depresije i opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Budući da su metaboliti fluoksetina inhibiraju aktivnost CYP2D6, kombinaciju s lijekovima koji Me-taboliziruyutsya ovog enzima (na primjer, triciklički antidepresivi) mogu dovesti do nuspojava. Istraživanja su pokazala da su stabilne koncentracije imipramin i desipramine u krvi nakon dodatka fluoksetin povećan 2-10 puta. Štoviše, budući da fluoksetin ima visoku poluvrijeme eliminacije, taj učinak može se očitovati u roku od 3 tjedna nakon otkaza. S fluoksetin, sljedeće nuspojave: anksioznosti (10-15%), nesanicu (10-15%), promjene apetita i težine (9%), indukcije manija ili hypomania (1%), napadaji (0,2%), Osim toga, postoji svibanj biti umor, anksioznost, znojenje, gastrointestinalne poremećaje, uključujući anoreksiju, mučninu, proljev i vrtoglavica.

Drugi selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina - sertralin, fluvoksamin, paroksetin i neselektivnih inhibitora klomipramin - može biti korisna u liječenju stereotipije, posebno u prisutnosti kompulzivnog komponente. Klomipramin - dibenzazepinovy ​​triciklički antidepresiv antiobsessivnye određenu radnju. Pokazano je da klomipramin je učinkovit u liječenju prinudna izljevima bijesa i ritualizirane djelovanja odraslih osoba s autizmom. Iako drugih inhibitora ponovne pohrane serotonina, vjerojatno također u mogućnosti da imaju pozitivan učinak na stereotip u mentalno retardiranih pacijenata, kontrolirane studije su potrebne kako bi potvrdili njihovu učinkovitost.

Mentalna retardacija i deficit pozornosti s hiperaktivnošću

Iako je već dugo poznato da skoro 20% djece s mentalnom retardacijom ima poremećaj pažnje hiperaktivnosti, samo su se u zadnja dva desetljeća pokušali liječiti.

Psihostimulansi. Metilfenidat (Ritalin) - blagi stimulans središnjeg živčanog sustava - selektivno smanjuje simptome hiperaktivnosti i poremećaja pažnje kod osoba s mentalnom retardacijom. Metilfenidat je lijek s kratkim djelovanjem. Njegov vrh aktivnost zbiva u djece do 1,3-8,2 sati (prosjek 4.7 sati) prilikom primanja preparata za produženo otpuštanje ili preko 0,3-4,4 sati (prosjek 1.9 sati) na primanje standardnog lijeka. Stimulansi imaju pozitivan učinak u bolesnika s blagim do umjerenim mentalnu retardaciju. Međutim, njihova učinkovitost je veća u bolesnika s impulzivnosti, deficit pažnje, poremećaja ponašanja, poremećaja koordinacije pokreta, perinatalnih komplikacija. Zbog stimulirajućeg učinka lijeka je kontraindicirana u teškim anksioznost, mentalni stres, uzbuđenje. Osim toga, relativno je kontraindiciran u bolesnika s glaukomom, tikovi, kao i ulica s uputama o Tourette sindrom u obiteljskoj povijesti. Metilfenidat može inhibirati metabolizam kumarinskih antikoagulansi, antikonvulzanti (kao što je fenobarbital, fenitoin, i), kao i fenilbutazon tricikličkim antidepresivima. Dakle, doza ovih lijekova, ako se daju s metilfenidat treba smanjiti. Najčešće nuspojave prilikom uzimanja metilfenidat - tjeskobe i nesanice, od kojih su oba ovisna o dozi. Drugi sporedni efekti su alergijske reakcije, anoreksiju, mučninu, vrtoglavicu, lupanje srca, glavobolje, tahikardija, diskinezije, angine pektoris, srčane poremećaje srčanog ritma, abdominalnu bol, gubitak težine tijekom kronične primjene.

Dextramphetamin sulfat (d-amfetamin, dexedrin) je desni rotacijski izomer d, 1-amfetamin sulfata. Periferno djelovanje amfetamina karakterizirano je porastom sistoličkog i dijastoličkog arterijskog tlaka, slabog bronhodilatatorskog djelovanja, stimulacije respiratornog centra. Kada se uzima oralno, koncentracija dextramphetamina u krvi doseže vrhunac nakon 2 sata. Polu-eliminacija je oko 10 sati. Lijekovi koji povećavaju kiselost, smanjuju apsorpciju dekstramfetamina i lijekove koji smanjuju kiselost, ojačavaju. Klinička ispitivanja pokazala su da dextramphetamin smanjuje pojavu DVN kod djece s mentalnom retardacijom.

Agonisti alfa-adrenergičkih receptora. Klonidin (klonidin) i guanfacin (estulik) - a-adrenergični agonisti koji se uspješno koriste za liječenje hiperaktivnosti. Klonidin - imidazolin derivat - stimulira a-adrenoreceptore u bazi mozga, smanjenje aktivnosti simpatičkog sustava, smanjenje periferni otpor, vaskularni otpor, srca i krvni tlak. Klonidin brzo djeluje: nakon uzimanja lijeka iznutra, krvni tlak se smanjuje nakon 30-60 minuta. Koncentracija lijeka u krvi dostiže vrhunac nakon 2-4 sata. S produženim prijemom razvija se tolerancija na djelovanje lijeka. Nagli Otkazivanje klonidin može dovesti do razdražljivost, uznemirenost, glavobolja, tremor, praćenog brzim porastom krvnog tlaka, povišene razine katehol Minov krvi. Zato mogu izazvati klonidin bradikardija i atrioventrikularni blok, potreban je oprez prilikom primjene lijeka u pacijentima koji su primali digitalis pripravaka, antagonisti kalcija, beta-blokatore, koji inhibiraju funkciju sinusnog čvora ili skladišta čvor putem atriventrikulyarny. Najčešće nuspojave klonidin uključuju suha usta (40%), pospanost (33%), vrtoglavica (16%), zatvor (10%), umor (10%), umirenje (10%).

Guanfacin (estulik) - drugi alfa2-adrenergični agonist koji je također smanjuje periferni vaskularni otpor iurezhaet srca. Guangfincin učinkovito smanjuje manifestaciju DVG u djece i može posebno poboljšati funkciju prefrontalnih dijelova mozga. Kao i klonidin, guanfacin povećava sedativni učinak fenotiazina, barbiturata i benzodiazepina. U većini slučajeva, nuspojave koje uzrokuje guanfacin su jednostavne. To uključuje suha usta, pospanost, astenija, vrtoglavica, zatvor i impotencija. Prilikom odabira lijek za liječenje DBH u djece s mentalnom retardacijom prisustvo krpelja je pod utjecajem ne tako često u ovih bolesnika nakon što su teže otkriti nego obično u razvoju djece. Međutim, ako pacijent s mentalnom retardacijom su tikovi ili indicije slučajeva Tourette sindrom u obiteljskoj povijesti, alfa2-adrenergički agonisti treba uzeti u obzir tretman izbora za liječenje DBH.