mentalna retardacija

Mentalna retardacija (Maloumie, mentalna retardacija,. starogrčki ὀλίγος - mali + φρήν - um) - kongenitalna ili stečena u ranoj dobi, odgađanja ili nepotpunog razvoja uma, manifestira intelektualno oštećenje uzrokovano patologije mozga i dovodi do socijalne isključenosti. To se očituje prije svega u odnosu na umu (otuda i ime), također u odnosu na emocije, volju, govor i motoričke sposobnosti.

Opći opis

Izraz "oligophrenia" predložio je Emil Krepelin. Na mnoge načine, ona je sinonim za suvremeni koncept mentalne retardacije. U isto vrijeme, ovaj pojam je nešto širi, jer ne uključuje samo mentalna retardacija uzrokovana organskim poremećajima, ali, na primjer, socijalno-pedagoško zanemarivanje i dijagnosticira prije svega na temelju utvrđivanja stupnja nerazvijenosti inteligencije bez etiološki i patomehanizam.

Mentalna retardacija kao kongenitalne mentalnog defekta razlikovati od stečenih demencije, ili demencija (lat de -. Prefiks znači pad, pad, spuštanja Par + mens. - umom, inteligencijom). Stečena demencije - smanjuje inteligenciju na normalnu razinu (koja odgovara starosti), dok je fizički oligophrenia odrasla ljudska inteligencija u njegovom razvoju i ne postigne normalnu razinu, a to je neprogredientnym proces. Stupanj mentalnog nedostatka procjenjuje se kvantitativno uz pomoć intelektualnog koeficijenta prema standardnim psihološkim testovima. Neki oligofreni znanstvenici definiraju se kao "... pojedinac nesposoban za samostalnu društvenu prilagodbu".

Uzroci oligofrenije

  1. Nasljedni čimbenici, uključujući patologiju generičkih stanica roditelja (ova skupina oligophrenije uključuje Downovu bolest, istinsku mikrocefaliju, enzimske oblike).
  2. Intrauterna infekcija fetusa i fetusa (hormonski poremećaji, rubeola i druge virusne infekcije, kongenitalni sifilis, toksoplazmoza).
  3. Opasnosti iz perinatalnog razdoblja te prve 3 godine života (rođenja asfiksije i novorođenčeta porođajne traume, imunološke nekompatibilnosti između krvi majke i fetusa - sukoba Rh faktor, ozljeda glave u ranom djetinjstvu, djetinjstvu infekcija, prirođena hidrocefalusa).

Stupnjevi ozbiljnosti oligofrenije

idiotizam

Najdublji stupanj oligofrenije, karakteriziran gotovo potpunim nedostatkom govora i misli. Idioti ne mogu napraviti smislene aktivnosti. Emocionalni život iscrpljuje primitivne reakcije užitka i nezadovoljstva. U nekima, zlonamjerno ljutiti epidemija prevladavaju, drugi imaju letargiju i ravnodušnost prema svemu oko sebe. Idioti kažu samo pojedinačne zvukove i riječi, često ne razumiju govor drugih, ne razlikuju rodbinu od stranaca. Oni nemaju osnovne vještine samoposluživanja, ne mogu sami jesti, ponekad čak i ne žvakati hranu, neuredno, trebaju stalnu brigu i nadzor.

imbecilnost

Prosječni stupanj ozbiljnosti oligofrenije. Imbecili razumiju govor drugih, mogu sami reći kratke fraze. Neki imbecili mogu izvesti osnovne operacije brojanja, asimilirati najjednostavnije radne vještine i samoposlužne vještine. Emocije imbecila su više diferencirane, povezane su sa svojim rođacima, adekvatno odgovaraju na hvale ili krivnju. Razmišljanje o imbecilima je primitivno, lišeni su inicijative, inertni, predloživi, ​​lako izgubljeni kad se situacija mijenja, potrebni su stalni nadzor i njegu.

osalbljenost

Najlakši stupanj demencije. Moroni obično završavaju srednju školu, mogu voditi neovisni život. Imaju određenu deskriptivnu vrstu razmišljanja, a sposobnost apstrakcije gotovo je odsutna. Neki moroni, s odgađanjem općeg mentalnog razvoja i slabe produktivnosti razmišljanja, karakteriziraju djelomična darovitost (izvrsna mehanička ili vizualna memorija, sposobnost stvaranja složenih aritmetičkih operacija u umu itd.). Među morons razlikuju eretichnyh (excitable), slab apatični, zlonamjerno tvrdoglav, osvetoljubiv i torpid (inhibiran).

Sve više, u sadašnjem vremenu, klasifikacija ICD-10 koristi se u skladu s IQ indeksima (IQ indeksi, koji se izdvajaju specijaliziranim testovima), koji određuju ozbiljnost oligofrenije koja se nudi u slijedećim varijantama:

  • lagani stupanj oligofrenije - s IQ vrijednostima u rasponu od 50-70 bodova;
  • umjeren stupanj oligofrenije - s IQ vrijednostima u rasponu od 35-50 boda;
  • jak stupanj oligofrenije - s IQ vrijednostima u rasponu od 20 do 35 boda;
  • dubok stupanj oligofrenije - s IQ-om ne dosežu 20 bodova.

Općenito, ne postoji jedinstvena klasifikacija za ovu bolest. Na temelju faktora etioloških, potaknuti razvoj mentalne retardacije, mentalna retardacija izoliranom nediferencirane i diferencirane mentalnom retardacijom (mentalna retardacija nediferencirane i diferencirane mentalna retardacija). Pod diferenciranih oblika značilo etiološki određene varijante bolesti, pod nediferencirani oblik, odnosno bolesti, razvoj što je izazvalo neidentificiranih uzroke.

simptomi

Nediferencirane mentalna retardacija ili se pojavljuju kao posljedica oštećenja mozga klica ili kao dio kasnijoj fazi njegove intrauterine lezije. Gore spomenuti stupanj mentalne retardacije (debility, slaboumnost i idiotizam) i pripada vrsti nediferenciranih oblika mentalne retardacije, definicija za određeni oblik tri temelji se na IQ ispuniti određene granice, mi smo je gore spomenuto.

Razmotrimo navedene stupnjeve mentalne retardacije odvojeno u kombinaciji s inherentnom simptomatologijom svakog od njih.

osalbljenost

Degeneracija je najlakši stupanj manifestacije pacijentove mentalne nerazvijenosti. On se, pak, manifestira u nekoliko oblika, čija se definicija temelji na usklađenosti s pokazateljima inteligencije. Dakle, u laganom obliku, IQ odgovara indeksima u rasponu od 65-69 bodova, umjereno - u rasponu od 60-64 bodova, u teškom obliku - unutar 50-59 bodova. Pacijenti se odlikuju prevladavanjem njihovog specifičnog deskriptivnog tipa razmišljanja, s velikim je poteškoćama pruženo potpuno obuhvaćanje situacije - prvenstveno vanjska strana događaja potrebnih za razmatranje podložna je pokrivenosti. Na temelju stupnja do kojeg se ozbiljnost manifestira u bolesnika s debilitetom, ta nesposobnost se očituje u različitim stupnjevima u svakoj od njih, a u svakom slučaju u njima se bilježe kršenja apstraktnog mišljenja. Dementni pacijenti nemaju vlastite prosudbe i razboritost uma, stalno usvajaju stavove drugih ljudi i stavove. Prilikom pamćenja izraza, pravila, itd., Njihova upotreba dolazi u stereotipnom obliku, često oni sami počinju naučiti informacije koje su tako stekli oni ljudi koji ih okružuju. Iako se takvi pacijenti nije svojstveno suptilna analiza u suradnji s potrebnom generalizacija, to ne isključuje kada retardaciju (osobito relevantno u svjetlu stupnja) Mobilnost orijentaciju u običnim situacijama uvjetima. Karakteristična značajka bolesnika s sposobnošću je njihova blaga podložnost padanju pod utjecajem, povećani oblik sugestivnosti. Takva obilježja definiraju značajnu opasnost za njih i za okoliš, jer u određenim situacijama mogu postati instrumentom u različitim vrstama makinacije i zločina zbog nemogućnosti razumijevanja potrebnog okruženja.

imbecilnost

Određuje prosječni stupanj manifestacije oligofrenije s IQ unutar 35-39 boda. Kršenje kognitivne aktivnosti određuje mogućnost stvaranja prikaza, no oblikovanje pojmova, kao nešto višu razinu mentalne aktivnosti, postaje ili bitno proces koji je teško ili čak potpuno nemoguć. Izuzete su generalizacije, apstraktno razmišljanje u ovom slučaju. Imbecili imaju priliku steći standardnu ​​vrstu vještina vezanih uz samoposluživanje, osim toga mogu obavljati najjednostavniju radnu aktivnost, koju pruža obuka u imitativnoj izvedbi. Na primjer, mogu biti uključeni u čišćenje dvorišta ili prostorija, mogu se premotati niti ili izvoditi neke druge radnje koje uključuju istu radnju. Imbecilni pacijenti imaju razumijevanje jednostavnog govora, a sami mogu naučiti određeni niz riječi. Slično prethodnom obliku mentalne nerazvijenosti, težina imbecilnosti spada pod tri glavne opcije (lagane, srednje i teške), od kojih svaka odgovara određenim razinama manifestacije. Kada se razmatra govor imbecila, može se razlikovati da se sastoji od standardnih i izuzetno kratkih fraza (imenica s glagolom ili jednostavnim pridjevom). Što se tiče mogućnosti asimilacije nečega novo, pacijentima se daje velika nastojanja, često samo u okviru određenih konkretiziranih prikaza koje isključuju bilo koji oblik generalizacije.

Imbecili nemaju samostalno razmišljanje, s obzirom na to da se mogu prilagoditi samo uvjetima situacije za sebe upoznati i dovoljno poznati. Čak i uz minimalno odstupanje od plana, akcija ili situacija, pojavljuju se značajne poteškoće koje zahtijevaju stalno usmjeravanje.

idiotizam

Ona predstavlja najdublji stupanj mentalne retardacije kada su rezultati IQ-a manje od 34 boda. U tom slučaju, bolesnici potpuno teškoćama učenja u pokretima pokazuje nespretnost i nedostatak fokusa, to je i gotovo odsutan (samo nerazumljivo postaje moguće izgovor pojedinih riječi). Manifestacija emocija svodi se na reprodukciju najjednostavnijih reakcija (užitak ili, prema tome, nezadovoljstvo). Razlog za idiotizam je genetska patologija. U većini slučajeva, pacijenti su neaktivni, oni nisu u stanju kontrolirati mokrenje i pražnjenje crijeva, to se odnosi i na objed, a često nisu u stanju razlikovati jestive od nejestiv. Ovladati takvim pacijentima mogu samo vizualno-prostorni oblici koordinacije, osnovne vještine. Idiotizam, u pravilu, u pratnji sirove oblika strukturalnog oštećenja mozga, označene u teškim i raznolikim prikaz neuroloških simptoma, nedostaci povezani s osjetilima, napadajima, strukturnih nedostataka unutarnjih organa i tijela u cjelini. U slučaju pružanja adekvatne skrbi za ove pacijente, neke od njih mogu živjeti do dobi od 30-40 godina, uglavnom umru u djetinjstvu ili adolescenciji zbog tipa pojačana bolesti. S obzirom na činjenicu da su ti pacijenti ne smiju razvijati intelektualno i nesposobna samozadovoljstva vlastitih potreba, oni trebaju stalnu njegu, skrbništvo i nadzor u specijaliziranim ustanovama.

Dijagnoza oligofrenije

Do danas, dijagnoza mentalne retardacije se vrši prikupljanjem detaljnu povijest (na temelju opstetričara podatke o trudnoći i informacije o bolesti srodnika), opće psihičko i psihometrijsko evaluaciju pacijenata. To ga čini moguće ocijeniti tjelesnih stanja, utvrditi prisutnost ne samo fizički (vizualno utvrditi) znakove mentalne retardacije, odrediti stupanj intelektualnog razvoja i sukladno svojim prosječna starost normama i identificirati ponašanja i mentalne reakcije.

Za precizno određivanje specifičnog oblika oligofrenije može biti potrebna ispitivanja (opći, biokemijski i serološki test krvi, krvni test za sifilis i druge infekcije, analiza urina). Genetski testovi se provode kako bi se identificirali genetički uzroci bolesti.

Dijagnostika uključuju EEG i CT ili MRI mozga (za detekciju lokalnih i generalizirane lubanje grešaka i strukturalnim moždanim poremećajima). Za dijagnozu "oligophrenia" potrebna je diferencijalna dijagnoza. Unatoč nekim očiti znakovi oligophrenic država (u obliku karakterističnih tjelesnih nedostataka) mnogih bolesti neurološki (pareza, napadaji, poremećaji trofičkog i reflekse, epileptična napadajima, i drugi.) Jesu li kod ostalih neuropsihijatrijske bolesti. Dakle, važno je ne brkati oligophrenia bolesti kao što su shizofrenija, epilepsija, Aspergerov sindrom, Geller sindrom, itd Kada odvojen od drugih bolesti koje daju mentalni nedostatak simptoma treba posebno uzeti u obzir činjenicu da je mentalna retardacija ne može otkriti progresivna, očituje se u ranom djetinjstvu iu većini slučajeva je u pratnji tjelesnih simptoma - lezija lokomotornog sustava, kardiovaskularnog sustava, dišnog sustava, očima i sluh.

Liječenje oligofrenije

Uvjetno, liječenje oligofrenije može se podijeliti na specifične, simptomatske i korektivne (terapijske i pedagoške).

  1. Specifična terapija je moguća za neke vrste oligofrenije s utvrđenom etiologijom i patogenezom. Stoga, dijetalna terapija djelotvorna je u fermentopatijama: u fenilketonurii, ograničavanju prirodnih proteina i njegovom zamjenom hidroliziranim kazeinom, slabo u fenilalaninu; na homocistinurija - ograničenje proizvoda bogatih metioninom (meso, riba, itd.); s galaktozom, fruktozijom i sucrosurijom, isključujući odgovarajuće ugljikohidrate iz prehrane. Specifični terapija prirođenih sifilisa provodi se prema shemama, ovisno o vremenu pojave kliničkih događaja (prije ili kasnije prirođene sifilisa) i da li postoje zaostalih učinci ili znakove aktivan proces. U drugom slučaju, terapija bi trebala biti osobito intenzivna i postojana uz obvezno korištenje bicillina i drugih antibiotika. Posebna terapija može se razmotriti i razmjenjivati ​​transfuziju krvi novorođenčadi u konfliktu rhesusa. Konačno, specifična terapija je moguća s cerebralnim infekcijama (antibiotici i sulfanilamidni pripravci).
  2. Simptomatska terapija oligofrenije nije bitno različita od liječenja drugih bolesti (dehidracija, resorpcija, restaurativna, antikonvulzivna, sedativna terapija). Znatno je proširio svoje sposobnosti u vezi s postignućima psihofarmakologije. Simptomatski lijekovi također mogu uključivati ​​lijekove koji stimuliraju mentalni razvoj - nootropika (aminalon, gama-lon, piracetam), kao i niamid i drugi psihostimulanti.
  3. Korigirajuće terapijske i pedagoške mjere su vrlo važne za prevladavanje oligofrenog defekta. Vodeći važnost djelovanja skrbi, zapošljavanja i profesionalnog uređaja za obuku, što ovisi o težini i kliničke značajke mentalnom retardacijom, kao i dobi bolesnika (dječje obrazovanje i uređaja strukovno odraslih).

prevencija

Sprječavanje oligofrenije u mnogim je slučajevima nerazdvojivo od liječenja. Mogućnosti primarne prevencije sada su se proširile zbog postignuća genetike i na temelju njega - medicinsko genetičko savjetovanje. Sprječavanje ruberolarske oligofrenije sastoji se u sprječavanju bolesti trudnica s rubelom. Prevencija mentalnom retardacijom ovisi o odgovarajućem ispitivanju trudnica na sifilis, toksoplazmoza, Rh krvnih pripadnosti i tako dalje. N. Konkretno, prevencija prirođenih sifilisa i srodnih mentalnom retardacijom je da se spriječi infekcija i preventivno liječenje trudnica sa sifilisom. Prevencija toksoplazmoza je povezana s epidemiološkim aktivnosti i uklanjanju endemske žarišta, preventivno liječenje trudnica zaraženih toksoplazmoza. Uspjeh liječenja i prevencije „kernicterus” ovisi o pravovremenoj uspostavi majke negativnog Rh faktor i titra Rh antitijela. Preventivne mjere uključuju poboljšanu skrb za trudnice i skrb o odrasloj dobi. Vrlo je važno spriječiti infekcije i ozljede novorođenčadi i male djece. Sprječavanje oligofrenije i sličnih oblika mentalne retardacije velikim dijelom ovisi o društvenim aktivnostima usmjerenim na poboljšanje okoliša i obrazovanja.

Društvena prilagodba

U našoj zemlji, od sovjetskih vremena, postojao je sustav odvajanja "posebne djece" od "normalnog" društva. Kao rezultat toga, i djeca s relativno blagim invaliditetom brzo su se pretvorila u osobe s invaliditetom, nesposobne za samostalan život. Djeca s „mentalnom retardacijom” s dijagnozom ovog pristupa su prisiljeni živjeti u zatvorenom svijetu, oni ne vide svoje zdrave vršnjake, ne komuniciraju s njima, oni su strano interesima i hobijima običnih djece. S druge strane, zdravo dijete i ne vidi svatko tko ne ispunjava „standardni”, i susreo na ulici osobe s invaliditetom, ne znam kako ga liječiti, kako reagirati na njegov nastup u „zdravlje” u svijetu.

Nedavno je postojala sklonost obrazovanja djece s različitim poteškoćama u razvoju doma, u obitelji. Ako ranije (prije 20-30 godina), moja majka još uvijek u bolnici pokušao uvjeriti da napusti „neispravan” dijete, prođe ga u ustanovu, to je sada više oligophrenia dijete pod nadzorom ljubavi roditelja koji su spremni da se bore za njihov razvoj i prilagodbu u društvu. Uz pomoć bliskih ljudi, takvo dijete ima priliku da se kvalificira za obrazovanje, liječenje (ako je potrebno), komunikacija s vršnjacima.

Praksa pokazuje da čak i "najteža" djeca, ako se pravilno liječe, žude za komunikacijom i aktivnošću. Maloljetnici koji ne mogu govoriti, slabo razumijevaju govor drugih, izgledaju zanimljivo za djecu i odrasle oko, počnu zainteresirati za igračke koje igraju njihovi vršnjaci. Kroz jednostavne, dostupne igre počinje interakcija s učiteljem, a zatim - treniranje djeteta za one vještine koje će kasnije postati nužne za njega (jedući žlicu, piti iz šalice, preljev).

mentalna retardacija

Opća svojstva bolesti

Oligophrenia je kongenitalna ili stečena demencija u ranoj dobi. Izražava se u općoj nerazvijenosti psihe i prvenstveno utječe na ljudski intelekt. Izraz „mentalna retardacija” dolazi od dvije grčke riječi „oligonukleotidima” (mali) i «phrēn» (uma), iako je ispravnije uzeti u obzir izraz „mentalno kašnjenje” ili „mentalni nedostatak”. U svakodnevnom životu, oligofrenija kod djece često se naziva mentalna retardacija, a dijete s odgodom u mentalnom razvoju je usporeno.

Oligophrenia, kao zasebna bolest, klasificirana je tek početkom prošlog stoljeća. Do tada je opći kolektivni pojam "demencija" ujedinio pacijente s oba kongenitalna oboljenja i stečena mentalna nerazvijenost, na primjer, senilna demencija.

Uzroci oligofrenije

Postoje tri skupine čimbenika koji izazivaju razvoj bolesti:

Prvi niz uzroka oligofrenije je endogen (unutarnji). To uključuje sve vrste mentalne nerazvijenosti uzrokovane kromosomskim patologijama, različitim genetskim sindromima i nasljednim specifičnim metaboličkim poremećajima. Razlog je ova vrsta mentalne retardacije može poslužiti kao Klinefelterov sindrom, Turnerov, Rubinstein - Teybi, Downov sindrom, razne vrste mucopolysaccharidosis i drugih metaboličkih bolesti.

Drugi skup uzroka oligophrenije je egzogen, tj. vanjska, etiologija. U tom slučaju, opće mentalne nerazvijenosti pacijenta može prouzročiti intrauterini infekcije tijekom trudnoće, immunokonflikt krvi majke i djeteta, rođenje i nakon porođaja traume beba lubanju, alkoholizam majke, ovisnosti o drogama i drugih ovisnosti, što je izazvalo ozbiljne poremećaje u opskrbi hranjivim tvarima za fetus.

Kompleks uzroka oligophrenije mješovite etiologije sastoji se od faktora egzogenog i endogene prirode. Kao rezultat kombiniranog djelovanja na ljudsko tijelo nekoliko nepovoljnih čimbenika, razvijaju se najteži oblici oligofrenije.

Oblici oligofrenije

Svaki kompleks uzroka oligophrenije odgovara zasebnom obliku bolesti. Ukupno za danas prihvaća se razlikovanje 4 oblika oligofrenije:

Oblik oligofrenije je nasljedna varijanta bolesti uzrokovane defektivnim generativnim stanicama pacijentovih roditelja. Prvi oblik oligophrenije uključuje pacijente s Downovom bolesti, mikrocefalije i mentalnu nerazvijenost u pozadini ozbiljnih patologija kože i kostiju osobe.

II oblik oligophrenije - različite vrste embrija i fetopatije. Drugi oblik oligofrenije su vrste mentalne nerazvijenosti uzrokovane intrauterinim čimbenicima: virusne, bakterijske ili parazitske infekcije žene tijekom trudnoće, hemolitičke bolesti fetusa.

III oblik mentalne retardacije - mentalna retardacija u djece izazvan traumom rođenja, hipoksijom ili gušenja tijekom poroda i nosi naprijed mlađe od 3 godine, encefalitis, meningitis, ili teške ozljede glave.

I posljednji oblik VI oligophrenije je vrsta mentalne nerazvijenosti uzrokovana progresijom glavne kongenitalne bolesti, na primjer, raznih defekata mozga ili endokrinih patologija.

Stupnjevi oligofrenije

Ovisno o jačini mentalnog nedostatka i koeficijentu inteligencije pacijenta, postoje 3 stupnja oligofrenije:

Jednostavna mentalna retardacija obično se zove debility. U bolesnika s tim stupnjem oligofrenije, koeficijent inteligencije je u rasponu od 50 do 70 bodova. Pacijenti imaju prilično razvijen govor, mogu obavljati jednostavne aritmetičke operacije (prekrižiti, oduzimati, brojati novac). Njihov krug interesa ograničen je na domaća pitanja. U obrazovanju, bolesnici s laganim stupnjem oligofrenije od interesa ne pokazuju i pokazuju potpunu nesposobnost za apstraktno razmišljanje. Oni su u stanju naučiti pravila društvenog ponašanja i vještina primitivnog monotonog ručnog rada.

Imbecility - stupanj oligophrenia s umjerenom težinom intelektualne nerazvijenosti. Koeficijent inteligencije tih ljudi je od 20 do 49 bodova. Pacijenti s određenim stupnjem oligophrenije su vezani za jezik. Njihov se vokabular sastoji od nekoliko desetaka riječi. S tim stupnjem oligofrenije, osoba zadržava sposobnost samoposluživanja, ali pacijent često ne može obavljati najprimitivniju proizvodnju.

Idiocy - stupanj oligofrenije s najdubljom mentalnom retardacijom. Pacijenti u ovoj skupini imaju IQ manji od 20 bodova. Razmišljanje s dubokim stupnjem oligofrenije gotovo je nerazvijeno. Pacijenti ne razumiju govor koji im je upućen. Njihova komunikacija s drugima ograničena je manifestacijom emocija užitka ili nezadovoljstva. Samoposlužne vještine u bolesnika su odsutne i potpuno su ovisne o njegovateljima.

Dijagnoza oligofrenije

Neki oblici oligofrenije, uzrokovani genetskim čimbenicima, sada se mogu dijagnosticirati u fazi intrauterinog razvoja. U ovom slučaju riješeno je pitanje mogućnosti umjetnog prestanka trudnoće.

Oligophrenia u djece prve godine života dijagnosticira se na temelju cijelog kompleksa simptoma tjelesne i mentalne retardacije u razvoju. Oligophrenia u djece najranije dobi izražena je u nemogućnosti djeteta da drži glavu na godinu ili više, sjedi, fiksira pogled na jednu točku, okreće glavu na zvuk, osmjehne se ili hoda u govoru upućenom njemu.

Oligophrenia u djece druge godine života očituje se u odsustvu želje za spoznajom okoliša, govorom i motoričkim sposobnostima. Dijete ne razumije govor koji mu je upućen i ne pokušava imitirati djela odraslih. U najranijoj dobi dijagnosticiraju se najteži stupnjevi oligofrenije.

U predškolskom razdoblju lagani stupanj oligofrenije kod djece iskazuje se u slabo razvijenom govoru, prevladavanju primitivnih emocija, slaboj sposobnosti učenja i nesposobnosti da samoposlužuju.

Liječenje oligofrenije

Kako bi identificirali različite oblike oligofrenije kod djece širom svijeta, postoji sustav pokroviteljstva za praćenje djetetova fizičkog i mentalnog razvoja od rođenja do određivanja u školi. Nažalost, liječenje bolesti je moguće samo kod djece s oligofrenijom metaboličke etiologije. U ovom slučaju dijete je propisano lijekovima za ispravljanje metabolizma, a daljnji razvoj bolesti ovisi o osjetljivosti djetetova tijela na liječenje.

S ostalim oblicima oligofrenije kod djece, može se provesti samo dodatna terapija vitaminskim kompleksima, aminokiselinama, nootropima, lijekovima za poticanje moždane cirkulacije i smanjenja intrakranijalnog tlaka.

Dijagnoza "oligophrenije" kod djece uključuje sudjelovanje djeteta u programu socijalne rehabilitacije. S blagim i umjerenim stupnjem oligofrenije, pacijenti se šalju specijaliziranim vrtićima i internatima. Tu se obrazuju otprilike na razini od 4 razreda redovne škole i istodobno se treniraju u profesiji. Nakon prestanka školovanja, većina diplomanata zapošljava se. Kod svih oblika oligofrenije pacijenti su registrirani s invaliditetom i dodjeljuje se novčana pomoć.

mentalna retardacija

mentalna retardacija - opća uporna mentalna nerazvijenost uzrokovana organskim oštećenjem mozga u prenatalnom ili postnatalnom razdoblju. Pokazuje se smanjenjem inteligencije, emocionalne, snažne volje, govora i motoričkih poremećaja. Oligophrenia je polietiološka bolest, može se razviti zbog nepovoljnih intra-uterinskog učinka, genetskih abnormalnosti, TBI i nekih bolesti. Dijagnoza i procjena stupnja oligofrenije provodi se uzimajući u obzir posebne kriterije. Da bi se utvrdio uzrok razvoja oligofrenije, provodi se opsežno istraživanje. To zahtijeva liječenje temeljne bolesti, rehabilitacije i društvene prilagodbe.

mentalna retardacija

Oligophrenia, ili mentalna retardacija - oblik mentalne dysontogenesis, koji karakterizira prevladava neadekvatnost intelektualne sfere. Može biti prirođen ili se javlja u ranom postnatalnom razdoblju. Je li prilično česta patologija. Prema statističkim podacima oko 1% stanovništva pati od oligofrenije u razvijenim zemljama, dok 85% pacijenata ima blagu mentalnu retardaciju, 10% je umjereno, 4% ima teške i 1% vrlo teški. Neki stručnjaci vjeruju da je oligofrenija prisutna u oko 3% populacije, ali neki pacijenti ne ulaze u polje gledišta liječnika zbog slabe patologije, zadovoljavajuće prilagodbe u društvu i heterogenosti pristupa dijagnozi.

Kod dječaka oligofrenija se razvija 1,5-2 puta češće nego kod djevojčica. Većina slučajeva dijagnosticira se u dobi od 6-7 godina (početak školovanja) i 18 godina (diplome, izbor specijalnosti, služenje u vojsci). Ozbiljni stupnjevi oligofrenije obično se otkrivaju u prvim godinama života. U drugim je slučajevima rana dijagnoza teško, jer postojeće metode promišljanja razmišljanja i sposobnosti za društvenu prilagodbu bolje su prilagođene za prilično "zrelu" psihu. Pri dijagnosticiranju u ranoj dobi života, prije je pitanje identificiranja preduvjeta za difuznu odgodu u mentalnom razvoju i određivanju prognoze. Liječenje oligofrenije obavljaju psihijatri i psionurolozi u suradnji s liječnicima drugih specijalnosti, psiholozima, govornim terapeutima i defektologima.

Uzroci i klasifikacija oligofrenije

Postoji nekoliko uzroka mentalne retardacije: genetska lezija uzrokovana fetusa u maternici povezana sa značajnim prijevremenost proizlaze tijekom poroda uzrokovane ozljedama mozga (traumatskog, zarazna, itd), a izazvan pedagoške zapuštenosti. U nekim slučajevima, uzrok mentalne retardacije ne može se utvrditi.

Oko 50% slučajeva ozbiljne oligofrenije rezultat su genetskih poremećaja. Popis takvih poremećaja uključuju kromosomske aberacije u Downov sindrom i Williams sindrom, poremećaji s postupkom utiskivanja Prader-Willi sindroma i angelmanov sindrom, i razne genetske mutacije Rettovog sindroma i neke enzymopathies. Na fetus koja može uzrokovati mentalnu retardaciju, uključuju ionizirajuće zračenje, fetalni hipoksije, kronična trovanja određenih kemijskih spojeva, alkoholizam i narkomanija, majka Rh sukoba ili imunološku sukoba između majke i djeteta, intrauterine infekcije (sifilis, citomegalovirus, herpes, rubeola, toksoplazmoza),

Oligophrenia sa značajnom preuranjenošću proizlazi iz nerazvijenosti svih tjelesnih sustava i nedostatka sposobnosti za autonomno postojanje. Oligophrenia u patološkom porođaju može se razviti kao posljedica asfiksije i traume rađanja. Među lezijama mozga koje izazivaju oligofreniju uključuju kraniocerebralnu traumu, hydrocephalus, meningitis, encefalitis i meningoencefalitis. Socio-obrazovno zanemarivanje, kao uzrok mentalne retardacije, obično se otkriva kod djece alkoholičara i ovisnika o drogama.

Prije smo tradicionalno razlikovali tri stupnja oligofrenije: debility, imbecility i idiocy. Trenutno navedena imena uklonjena iz Međunarodne klasifikacije bolesti i nisu korišteni od strane stručnjaka zbog stigmatiziranja nijansu. Moderni liječnici i nastavnici izoliran od tri do četiri stupnja mentalne retardacije i koristiti neutralne simbole koji nemaju negativan obojenost. Blaga oligophrenia IQ je 50-69 na umjereno - 35-49, s teškim - 20-34, u duboko - manje od 20. Postoje i složeniji klasifikacija mentalne retardacije, uzimajući u obzir ne samo razinu inteligencije, ali jačina drugih poremećaja: poremećaji emocionalnog i voljnom nerazvijenost govora, poremećaji pamćenja, pažnje i percepcije.

Simptomi oligofrenije

Karakteristična značajka oligofrenije je sveobuhvatan i sveobuhvatan poraz. Ne samo intelekt, već i druge funkcije pate: govor, pamćenje, volja, emocije, sposobnost koncentriranja pozornosti, percepcije i obrade informacija. U većini slučajeva promatraju se motorički poremećaji različitih stupnjeva. Uz mnoge bolesti koje izazivaju oligofreniju, otkrivaju se somatski i neurološki poremećaji.

Patnja maštovitog razmišljanja, sposobnost generalizacije i apstrahiranja. Razmišljanje o bolesnicima s teškom oligofrenijom podsjeća na razmišljanje o maloj djeci. S blagim oblicima oligofrenije smetnje su manje izražene, međutim, konkretnost procesa mišljenja, nesposobnost da se nadvlada sadašnja situacija privlači pažnju. Sposobnost koncentriranja pozornosti je smanjena. Pacijenti s oligofrenijom lako su rastreseni, ne mogu se usredotočiti na učinak određene aktivnosti. Inicijativa je nezrele, epizodne prirode i nije zbog planiranja i postavljanja ciljeva, već neposrednih emocionalnih reakcija.

Memorija je obično oslabljena, u nekim slučajevima s oligofrenijom, opaža se dobra selektivna mehanička memorizacija jednostavnih podataka: imena, imena, znamenke. Govor slab, jednostavno. Pozornost je usmjerena na ograničeni vokabular, tendenciju korištenja kratkih rečenica i jednostavnih rečenica, kao i pogrešaka u izradi fraza i rečenica. Često se otkrivaju različiti defekti govora. Sposobnost čitanja ovisi o stupnju oligofrenije. S blagom mentalnom retardacijom čitanje i razumijevanje čitanja je moguće, ali trening traje duže nego u zdravim vršnjacima. U ozbiljnoj oligofreniji, bolesnici ili ne znaju čitati, ili, u slučaju dugogodišnjeg učenja, prepoznaju slova, ali ne razumiju značenje onoga što čitaju.

Postoji više ili manje izražen pad mogućnosti rješavanja svakodnevnih svakodnevnih problema. Bolesnici s oligofrenijom teško mogu odabrati odjeću s obzirom na vremenske prilike, sami kupiti hranu, pripremati hranu, očistiti stan, itd. Pacijenti lako uzimaju bezobzirne odluke i padnu pod utjecaj drugih ljudi. Razina kritike se smanjuje. Fizičko stanje može se jako razlikovati. Neki pacijenti su normalno razvijeni, ponekad fizički razvoj je mnogo veći od prosjeka, ali u većini slučajeva s oligofrenijom postoji nešto zaostajanje za normom.

Oligophrenia u djece

Ozbiljnost kliničkih manifestacija oligofrenije ovisi o dobi. Većina znakova postaje vrlo primjetna nakon 6-7 godina, ali neki se simptomi mogu prepoznati u ranijoj dobi. Djeca često imaju povećanu razdražljivost. Oni su gori od svojih vršnjaka ući u emocionalni kontakt s odraslima, manje komunicirati s vršnjacima, pokazati malo interesa za okoliš. Podučavanje djece s oligofrenijom osnovnim aktivnostima (upotreba pribora za jelo, oblačenje i trening) traje dulje.

S oligofrenijom se otkriva nerazvijenost normalne dobne aktivnosti. Do 3-4 godine, kada druga djeca aktivno uče igrati, pacijenti s oligofrenijom često ne pokazuju zanimanje za igračke, ne pokušavajte ih manipulirati. Nakon toga, pacijenti preferiraju jednostavne igre. Kada zdrava djeca počinju aktivno oponašati akcije odraslih, kopirajući svoje ponašanje u njihovu igralištu, djeca s oligofrenijom i dalje preuređuju i tjeraju igračke, prvo poznanstvo s novim predmetima za njih. Crtanje, oblikovanje i oblikovanje ili ne privlače pacijente ili se provode na prilično primitivnoj razini (iscrpljivanje u doba kada druga djeca već planiraju slike zemljišta itd.).

Oligophrenia negativno utječe na sposobnost prepoznavanja svojstava objekata i interakcije s vanjskim svijetom. Djeca ili pokazuju kaotičnu aktivnost ili djeluju na kruti predložak, bez da uzmu u obzir stvarne okolnosti. Sposobnost koncentriranja pozornosti je smanjena. Razvoj govora zaostaje za dobnom normom. Pacijenti s oligofrenijom kasno počinju zadebljati, izgovoriti prve riječi i fraze, a gore od vršnjaka razumjeti govor koji im je upućen, u sljedećim - slabo opažaju verbalne upute.

Da bi se sjetili vizualnog i verbalnog materijala, pacijenti s oligofrenijom zahtijevaju veliki broj ponavljanja, dok su nove informacije loše zadržane u sjećanju. U dobi predškolskog odgoja, pamćenje je prisilno, samo živo i neuobičajeno ostaje u sjećanju. Zbog slabosti ili nedostatka maštovitog razmišljanja, djeca s oligofrenijom loše rješavaju apstraktne probleme, vide slike u slikama, stvarnim okolnostima itd. Postoji slabljenje jakih volje: impulzivnost, nedostatak inicijative, nedostatak neovisnosti.

Emocionalni razvoj tijekom oligofrenije također zaostaje za dobnom normom. Gama iskustva leaner u usporedbi sa zdravim vršnjacima, emocije su površni i nestabilna. Često je neadekvatna, pretjerane emocije, njihovo neslaganje situacija. Posebnost mentalne retardacije nije samo ukupni zaostatak, ali i originalnost: neujednačenog „sazrijevanje” određenih aspekata mentalne aktivnosti i motoričke aktivnosti, uzimajući u dobi normi računa, razvoj usporavanja, s grčevitim razvoj pojedinih „šiljaka”.

Dijagnoza oligofrenije

Dijagnoza obično nije teška. Dijagnoza "oligophrenia" je napravljena na osnovi anamneze (podaci o kašnjenju mentalnog i fizičkog razvoja), intervjui s pacijentom i rezultati specijalnih studija. Tijekom razgovora liječnik ocjenjuje razinu govora pacijenta s oligofrenijom, njegovim vokabularom, sposobnošću generaliziranja i apstraktnim razmišljanjem, razinom samopoštovanja i kritičnosti percepcije sebe i svijeta oko sebe. Za točniju procjenu mentalnih procesa koriste se različiti psihološki testovi.

Tijekom studija pacijentovo razmišljanje i mentalna retardacija pitao da objasni značenje poslovice ili metafora, kako bi se utvrdilo slijed događaja opisanih u nekoliko figura usporediti nekoliko koncepata i tako dalje. Kako bi se procijenio pacijenta ponuditi memoriju za pamćenje nekoliko riječi ili kratku priču prepričavati. Kako bi se utvrdio uzrok razvoja oligofrenije, provodi se sveobuhvatan pregled. Popis analiza i instrumentalnih studija ovisi o identificiranim somatskim, neurološkim i mentalnim poremećajima. Bolesnici s mentalnom retardacijom mogu biti dodijeljena na MRI mozga, EEG, kariotip studija, testovi za kongenitalnim sifilisom, toksoplazmoza i drugi.

Liječenje i rehabilitacija oligofrenije

Ispravljanje zastoja mentalnog razvoja moguće je samo uz rano otkrivanje fermentopatije. U drugim slučajevima simptomatska terapija je indicirana za oligofreniju. Pri otkrivanju intrauterinih infekcija provodi se odgovarajuće liječenje. Pacijenti s oligofrenijom propisuju se vitaminima, nootropnim lijekovima, antihipokantima, antioksidantima i sredstvima za poboljšanje metabolizma u mozgu. Kada se psihomotorna stimulacija koristi sedativi, s inhibicijom - mekim stimulansima.

Najvažnija zadaća specijalista u području psihijatrije, psihologije, neurologije, defektologije i pedagogije je maksimalna moguća prilagodba pacijenta na samoposluživanje i život u društvu. Dijete s oligofrenijom, biti među ljudima, često živi izolirano. Ne razumije ljude oko sebe, drugi ga ne razumiju dobro. Ovu značajku često pogoršava nedostatak emocionalnog kontakta s najbližim rođacima.

Osjećaji roditelja nakon dijagnoze oligofrenije pogoršavaju spontano razumijevanje dječjih iskustava. Dijete, koje već nije dovoljno reagiralo na druge ljude, ne prima dovoljno podrške i odlazi u sebe, što otežava daljnje obrazovanje i socijalizaciju. Kako bi se uklonili ovaj problem, provode sesije s roditeljima i djecom, podučavajući odrasle osobe da uspostavljaju kontakt i komuniciraju s djetetom koji pati od oligofrenije, a dijete - da se obratite roditeljima, drugim odraslima i vršnjacima. Pacijent se upućuje na logopedatora za korektivne sesije s sustavnom govornom nerazvijenosti.

Velika pozornost posvećuje se uključivanju u peer grupu: razred, grupu u vrtiću, učiteljsku ili grupu za igru. Obavite posao kako biste poboljšali samoposlužne vještine. Dijete se šalje u posebnu odgojnu školu ili školu, u budućnosti - pomažu pacijentu oligofreniji odabrati odgovarajuću specijalnost i dobiti potrebne stručne vještine. Plan liječenja, mjere rehabilitacije i adaptacije su pojedinačno, uzimajući u obzir stupanj oligofrenije, svojstva tjelesnog razvoja, prisutnost ili odsutnost neuroloških i somatskih poremećaja.

Prognoza za oligofreniju određena je stupnjem mentalne retardacije, vremenom dijagnoze i početkom liječenja. S pravodobnim liječenjem i rehabilitacijom, bolesnici s blagim stupnjem oligofrenije mogu riješiti svakodnevne probleme, upravljati jednostavnim zanimanjima i samostalno postojati u društvu. Ponekad im je potrebna podrška u rješavanju složenih pitanja. Pacijenti s umjerenom i teškom oligofrenijom mogu se obučavati za obavljanje jednostavnih kućanskih poslova. Potrebno je redovito podržavati zapošljavanje u prisutnosti posebno opremljenih radnih mjesta. Pacijenti s dubokom oligofrenijom trebaju trajnu njegu.

Oligophrenia: Simptomi i liječenje

Glavni su simptomi oligofrenije:

  • Kršenje govora
  • Poremećaj razmišljanja
  • Odgoda u razvoju
  • Mentalna retardacija
  • Poremećaj koncentracije
  • Poremećaj percepcije
  • Nedostatak apstraktnog razmišljanja
  • Smanjena inteligencija
  • Neuspješno donositi odluke
  • Povećana je predvidljivost
  • Ograničena količina riječi
  • Nemogućnost generalizacije
  • Ograničenje mišljenja

Mentalna retardacija (ili mentalna retardacija, maloumie) sredstva za utvrđivanje grupu patoloških različitom etiologijom i patogenezi značajke za koje je kongenitalna ili stečena u ranim oblicima djetinjstva mentalne zaostalosti. Mentalna retardacija, simptomi koji se očituje prije svega u obliku uništenja uma zbog zaustaviti razvoj osobe na pozadini abnormalnog razvoja mozga, uz to se odražava na jake volje i emocionalnim osobinama pacijenta, njegove motorike i govora.

Opći opis

Oligofrenija pri razmatranju zahtijeva razliku od dobivenog oblika demencije, u kojoj se razlikuje kvaliteta takve patologije kao demencija. Ovim oblikom to znači smanjenje inteligencije na pozadini određenih uzroka uz popratnu oštećenja mozga, tj. Intelekt se smanjuje od dobnih pokazatelja norme. Što se tiče oligofrenije od interesa za nas, intelekt fizički odrasle osobe nije podložan razvoju, tj. Nema tendencije postizanja normativnih mjera.

Kao zasebna bolest mentalna retardacija je izoliran tek u prošlom stoljeću, a do tog označite ga u praksi, definicija „demencija” za svakog pacijenta grupi, bilo sa kongenitalnom obliku bolesti s mentalnom nerazvijenosti ili akvizicije (demencija).

U pokušaju da se utvrdi prevalencija oligofrenije, postoje neke poteškoće, što se prije svega može objasniti prepoznatljivim značajkama korištenih dijagnostičkih pristupa. Osim toga, u tom je smislu važna razina tolerancije društva u vezi s mentalnim poremećajima, kao i stupanj dostupnosti uporabe specijalizirane medicinske skrbi. Prvenstveno u razvijenim zemljama, oligofrenija u smislu učestalosti populacije javlja se u 1%, au 85% pacijenata postoji lak oblik mentalne retardacije. Udio prosječne mentalne retardacije, kao i teška zaostalost i zaostalost dubokog pada u istom slijedu od 10%, 4% i 1%. Što se tiče omjera učestalosti pojave oligofrenije ovisno o spolu, ovdje indikator varira za muškarce i žene u rasponu od 1,5: 1-2: 1.

Treba napomenuti da mentalna retardacija (opet, za razliku od demencije) nije proces koji napreduje, već proces koji određuje naknadni ishod za prenesenu bolest.

Razvrstavanje oligofrenije

Razvrstavanje stvarnih oblika oligofrenije postoji u nekoliko varijanti, od kojih svaka uzima u obzir težinu tijeka ove bolesti i ima svoje osobitosti izolacije. U tradicionalnoj verziji, stupnjevi oligofrenije mogu se očitovati na tri načina:

  • debility (blago izražen oblik oligophrenia);
  • imbecilnost (srednji stupanj ozbiljnosti oligofrenije);
  • idiotizam (ekstremni stupanj ozbiljnosti oblika oligofrenije).

Sve više, u sadašnjem vremenu, klasifikacija ICD-10 koristi se u skladu s IQ indeksima (IQ indeksi, koji se izdvajaju specijaliziranim testovima), koji određuju ozbiljnost oligofrenije koja se nudi u slijedećim varijantama:

  • lagani stupanj oligofrenije - s IQ vrijednostima u rasponu od 50-70 bodova;
  • umjeren stupanj oligofrenije - s IQ vrijednostima u rasponu od 35-50 boda;
  • jak stupanj oligofrenije - s IQ vrijednostima u rasponu od 20 do 35 boda;
  • dubok stupanj oligofrenije - s IQ-om ne dosežu 20 bodova.

Općenito, ne postoji jedinstvena klasifikacija za ovu bolest. Na temelju faktora etioloških, potaknuti razvoj mentalne retardacije, mentalna retardacija izoliranom nediferencirane i diferencirane mentalnom retardacijom (mentalna retardacija nediferencirane i diferencirane mentalna retardacija). Pod diferenciranih oblika značilo etiološki određene varijante bolesti, pod nediferencirani oblik, odnosno bolesti, razvoj što je izazvalo neidentificiranih uzroke.

Oligophrenia: Simptomi

Nediferencirane mentalna retardacija ili se pojavljuju kao posljedica oštećenja mozga klica ili kao dio kasnijoj fazi njegove intrauterine lezije. Gore spomenuti stupanj mentalne retardacije (debility, slaboumnost i idiotizam) i pripada vrsti nediferenciranih oblika mentalne retardacije, definicija za određeni oblik tri temelji se na IQ ispuniti određene granice, mi smo je gore spomenuto. Razmotrimo navedene stupnjeve mentalne retardacije odvojeno u kombinaciji s inherentnom simptomatologijom svakog od njih.

  • Oligophrenia: debility

Degeneracija je najlakši stupanj manifestacije pacijentove mentalne nerazvijenosti. On se, pak, manifestira u nekoliko oblika, čija se definicija temelji na usklađenosti s pokazateljima inteligencije. Dakle, u laganom obliku, IQ odgovara indeksima u rasponu od 65-69 bodova, umjereno - u rasponu od 60-64 bodova, u teškom obliku - unutar 50-59 bodova. Bodovi se određuju pri provođenju sveobuhvatnog kliničkog pregleda.

Nedavna kognitivne sfere u bolesnika s mentalnom retardacijom u obzir stupanj očituje u obliku nemogućnosti da razviju koncepte u obliku kompleksa, pri čemu složen pokušaj generalizacije nemoguće, također je relevantna ograničenja u apstraktnog mišljenja (blage) ili njegova nesposobnost.

Pacijenti se odlikuju prevladavanjem njihovog specifičnog deskriptivnog tipa razmišljanja, s velikim je poteškoćama pruženo potpuno obuhvaćanje situacije - prvenstveno vanjska strana događaja potrebnih za razmatranje podložna je pokrivenosti. Na temelju stupnja do kojeg se ozbiljnost manifestira u bolesnika s debilitetom, ta nesposobnost se očituje u različitim stupnjevima u svakoj od njih, a u svakom slučaju u njima se bilježe kršenja apstraktnog mišljenja. Dopuštena je mogućnost studiranja u školi kod takvih pacijenata, ali se materijal treba svladati s velikim naporima, a matematika je posebno teško za njih.

Dementni pacijenti nemaju vlastite prosudbe i razboritost uma, stalno usvajaju stavove drugih ljudi i stavove. Prilikom pamćenja izraza, pravila, itd., Njihova upotreba dolazi u stereotipnom obliku, često oni sami počinju naučiti informacije koje su tako stekli oni ljudi koji ih okružuju. Iako se takvi pacijenti nije svojstveno suptilna analiza u suradnji s potrebnom generalizacija, to ne isključuje kada retardaciju (osobito relevantno u svjetlu stupnja) Mobilnost orijentaciju u običnim situacijama uvjetima.

Izraženo kašnjenje u morbidnim pacijentima mentalnog razvitka u nekim slučajevima određuje im mogućnost parcijalne darovitosti. Može se manifestirati, na primjer, u izvrsnoj mehaničkoj memoriji (ali isključujući razumijevanje ponovljenih informacija od strane njih). Nemojte isključivati ​​slične vještine u smislu slušanja, crtanja, deftly operacije velikih brojeva u obavljanju određenih matematičkih aktivnosti (na primjer, razmnožavanje) itd.

Karakteristična značajka bolesnika s sposobnošću je njihova blaga podložnost padanju pod utjecajem, povećani oblik sugestivnosti. Takva obilježja definiraju značajnu opasnost za njih i za okoliš, jer u određenim situacijama mogu postati instrumentom u različitim vrstama makinacije i zločina zbog nemogućnosti razumijevanja potrebnog okruženja. Prepustivši se prema uputama tuđe volje, pacijenti s pacijentima mogu se slomiti, ubiti, spaliti itd. - svaka se akcija u ovom slučaju provodi na razini automatizma, bez obzira na posljedice.

Debilitirani bolesnici često se karakteriziraju povećanom pojavom svojih primitivnih oblika pogona. To može biti vulgarno i nesmotreno ponašanje, a seksualna strana u svom ponašanju također vrijedi za primitivne sklonosti.

Što se tiče karakteristika lika, u bolesnika s morbiditetom utvrđuju se zajedničke osobine s imbecilima (diskutiramo ih u nastavku), osobito oni mogu biti prijateljski, prijateljski i dobroćudni. Moguće i obrnuta opcija, u kojoj karakteriziraju osvetoljubivost, agresivnost, zlobu i tvrdoglavost. U karakteristikama ponašanja prevladava niska pokretljivost ili motoričnost.

  • Oligophrenia u fazi imbecilnosti

Imbecilnost određuje prosječni stupanj manifestacije oligofrenije s IQ unutar 35-39 boda. Kršenje kognitivne aktivnosti određuje mogućnost stvaranja prikaza, no oblikovanje pojmova, kao nešto višu razinu mentalne aktivnosti, postaje ili bitno proces koji je teško ili čak potpuno nemoguć.

Izuzete su generalizacije, apstraktno razmišljanje u ovom slučaju. Imbeciles imaju mogućnost kupnje standardne vrste vještina vezanih za samoposluživanja (hrana samostalno potrošnje, oblačenje, urednost), osim toga, oni mogu obavljati jednostavne radne snage, koja se pruža obuku u obavljanju oponaša djelovanje. Na primjer, mogu biti uključeni u čišćenje dvorišta ili prostorija, mogu se premotati niti ili izvoditi neke druge radnje koje uključuju istu radnju.

Imbecilni pacijenti imaju razumijevanje jednostavnog govora, a sami mogu naučiti određeni niz riječi. Slično prethodnom obliku mentalne nerazvijenosti, težina imbecilnosti spada pod tri glavne opcije (lagane, srednje i teške), od kojih svaka odgovara određenim razinama manifestacije.

Kada se razmatra govor imbecila, može se razlikovati da se sastoji od standardnih i izuzetno kratkih fraza (imenica s glagolom ili jednostavnim pridjevom).

Što se tiče mogućnosti asimilacije nečega novo, pacijentima se daje velika nastojanja, često samo u okviru određenih konkretiziranih prikaza koje isključuju bilo koji oblik generalizacije. Imbecili nemaju samostalno razmišljanje, s obzirom na to da se mogu prilagoditi samo uvjetima situacije za sebe upoznati i dovoljno poznati. Čak i uz minimalno odstupanje od plana, akcija ili situacija, pojavljuju se značajne poteškoće koje zahtijevaju stalno usmjeravanje.

Osim toga, imbecili su također karakterizirani povećanim stupnjem sugestije. Njihovi osobni interesi uglavnom su vrlo primitivni, uglavnom su ugroženi zaustavljanju običnih fizioloških potreba. Često iza njih nalazi se posebna gutljaj, slabost u potrošnji hrane. Što se tiče druge strane, povezano s produljenjem potreba za seksom, ovdje, u samo nekoliko slučajeva, postoji povećani stupanj seksualne želje, koja se u ovom obliku manifestira u kombinaciji s razvlačenjem u ponašanju.

Ovisno o oligofrenima koji su svojstveni ovoj fazi ponašanja, oni su podijeljeni u dvije glavne skupine. Dakle, prva skupina su vrlo mobilni, energetski i aktivni pacijenti u drugoj skupini - naprotiv, apatični i bezvoljno, ravnodušan pacijenti, bez obzira što oni ne reagiraju i zainteresirani su samo gašenje one potrebe koje su im važne.

Ovisno o prirodi imbecila također su podijeljeni u dvije skupine, tako se razdvajaju u ljubaznu, dobrodušnu, društvenu i pristojnu, agresivnu i zlovolju.

Unatoč činjenici da imbecili imaju sposobnost obavljanja primitivnih akcija, oni ne mogu živjeti samostalno, trebaju stalni nadzor kvalificiranog osoblja.

  • Oligophrenia: idiotizam

Idiocy predstavlja najdublji stupanj mentalne retardacije kada su rezultati IQ-a manje od 34 boda. U tom slučaju, bolesnici potpuno teškoćama učenja u pokretima pokazuje nespretnost i nedostatak fokusa, to je i gotovo odsutan (samo nerazumljivo postaje moguće izgovor pojedinih riječi). Manifestacija emocija svodi se na reprodukciju najjednostavnijih reakcija (užitak ili, prema tome, nezadovoljstvo). Razlog za idiotizam je genetska patologija. U većini slučajeva, pacijenti su neaktivni, oni nisu u stanju kontrolirati mokrenje i pražnjenje crijeva, to se odnosi i na objed, a često nisu u stanju razlikovati jestive od nejestiv. Ovladati takvim pacijentima mogu samo vizualno-prostorni oblici koordinacije, osnovne vještine.

Idiotizam, u pravilu, u pratnji sirove oblika strukturalnog oštećenja mozga, označene u teškim i raznolikim prikaz neuroloških simptoma, nedostaci povezani s osjetilima, napadajima, strukturnih nedostataka unutarnjih organa i tijela u cjelini. U slučaju pružanja adekvatne skrbi za ove pacijente, neke od njih mogu živjeti do dobi od 30-40 godina, uglavnom umru u djetinjstvu ili adolescenciji zbog tipa pojačana bolesti.

S obzirom na činjenicu da su ti pacijenti ne smiju razvijati intelektualno i nesposobna samozadovoljstva vlastitih potreba, oni trebaju stalnu njegu, skrbništvo i nadzor u specijaliziranim ustanovama.

Različita oligofrenija

Nacionalni medicina koristi klasifikaciju dvije razine temelji se prvenstveno na vrijeme u kojem se pružaju odgovarajuće patološke učinke, kao i na kvalitetu zlonamjernog faktor destrukcije i sveukupne njegove ozbiljnosti. U odnosu na vrijeme izloženosti (uključujući obilježja i sličnosti bolesti i njezin razvoj), to određuje klasifikaciju od tri glavne skupine mentalnom retardacijom, i to:

  • obiteljska i nasljedna oligofrenija;
  • embrijske lezije ili oštećenja fetusa;
  • razvoj oligophrenije unutar određenih štetnih učinaka tijekom razdoblja rada, prvih mjeseci / godina života djeteta.

Diferencijalna oligofrenija, tj. Ona oligofrenija, etiologija koja je već proučavana, može se podijeliti u sljedeće skupine:

  • oligophrenia, koja proizlazi iz nasljednih patologija (kromosomski ili genski);
  • oligofrenija, koja proizlazi iz utjecaja određene vrste štetnih tvari i mikroorganizama (opijanje, infekcija, itd.) unutar razdoblja razvoja fetusa;
  • oligofrenija, koja proizlazi iz utjecaja određene vrste štetnih tvari i mikroorganizama unutar perinatalnog razdoblja, kao i prvih mjeseci i godina života djeteta;
  • oligophrenia, što je rezultat djelovanja negativnog tipa psihosocijalnih fenomena.

Istaknimo neke vrste diferencirane oligofrenije.

Mikrofafalija je karakterizirana značajnim smanjenjem veličine lubanje koja, prema tome, određuje iste veličine za mozak (drugi dijelovi tijela istodobno odgovaraju normi). Tako, s vodoravnom pokrivenosti lubanje, mikrocefalija određuje vrijednost manju od 49 cm (minimalni pokazatelji pokrivenosti lubanje su 22 cm). Oštro je smanjen i pokazatelji mase mozga (u rasponu od 150 do 400 grama). Polusfere karakteriziraju nerazvijenost, nerazvijenost je zabilježena u konvolucijama (to se posebno odnosi na frontalni gyri).

Istodobno s tim patologijama, češće je promatranje norme veličine cerebeluma u kombinaciji s subkortikalnim čvorovima. Što se tiče mentalnih poremećaja, tekućim s mikrocefalijom, oni su vrlo značajni u manifestacijama, težina od manifestacija mentalne retardacije je dovoljno duboko, ovako govori pristup pacijenata u apsolutnom obliku idiotizma (mnogo manje stupnju idiotizma očituje u tom stanju, u svjetlu njegovog oblika). Razlozi su mikrocefalija utjecaj različitih vrsta štetnih čimbenika djeluje na fetus u sklopu početnim fazama trudnoće (ovdje su bolesti koje se prenose majke. Zarazne bolesti, rubeole, gripe, itd; kronična intoksikacija (dijabetes, tuberkuloza, alkohol), korištenje određenih kemoterapijskih lijekova ( tip sulfonamida, kinina, itd.), toksoplazmozu (vidi dolje).

Toksoplazmoza se definira kao parazitske bolesti koja se razvija kao posljedica izlaganja Toxoplasma, kao izvor infekcije se smatraju različite vrste domaćih sisavaca i divlje sisavce (to je pse, mačke, zečevi i razne predatora, glodavaca, biljojedi, itd..). Toksoplazmi prodiru kroz fetus kroz posteljicu kroz zaraženu majku, moguće je i infekcija dijete tijekom prvih godina njegova života.

Kod toksoplazmoze, stvarni stupanj oligofrenije za pacijenta može se očitovati na različite načine. Osim toga, također je moguće manifestirati katatoničke poremećaje i epileptiformne konvulzije. Razvoj oligophrenije u odnosu na ovu pozadinu može biti praćen prijenosom encefalitisa / meningoencefalitisa toksoplazmoze. Toksoplazmoza se također može pojaviti u kombinaciji s takvim patologijama kao hydrocephalus ili microcephaly. Tijek toksoplazmoze, pored ovih značajki, praćen je oštećenjem oka (retinalni odvojak, iridociklitis, pigmentni koreoreetinitis). U kostima lubanje i u mozgu se nastaju područja kalcifikacije (kalcifikacije - to jest, depoziti na ovim područjima kalcijevih soli u nedostatku njih ovdje u normi).

  • Fenilna piruvinska oligofrenija

Ovaj oblik patologije je posljedica činjenice da u tijelu razmjene fenilanina postoji kršenje istovremene formiranja fenilpiruvinske kiseline u značajnim količinama, kako bi se utvrdio da njegov sadržaj može biti u urinu, krvi i znoju. Država je popraćena očitovanjem dubokih stupnjeva oligofrenije (idiotizam ili nemilosrdnost), kao i hipopigmentacijom irisa i kože. Fenilna piruvinska oligofrenija je također popraćena patološkim stanjima s oštećenim metabolizmom vitamina B skupine.

Ona je također trisomija na kromosomu 21, Downov sindrom. Ova patologija karakterizira prisutnost bolesne osobe nije 46, nego 47 kromosoma, koja se pojavljuje iz nepoznatih razloga, a (pretpostavlja se da je razlog za razvoj sindroma je patološki oblik nasljedne ili kromosomske abnormalnosti). Broj kromosoma određen je činjenicom da kromosomi predstavljeni 21. parom nemaju standardni par, ali tri kopije (rjeđe se razmatraju druge varijante patologije kromosoma).

Ovdje, kao u drugim ispitanim slučajevima, manifestacija je mentalnih poremećaja i oligofrenije, štoviše, postoje specifične osobine koje prate ovu bolest u kombinaciji s Downovim sindromom. Dakle, oligofrenija u Downovom sindromu određuje znatnu mobilnost bolesnika, njihovu dobru prirodu i osjećaj, imaju izražajne pokrete i izraze lica, postoji tendencija imitacije.

Izgled bolesnika je također vrlo karakteristično je to u kuglasti oblik glave sa široko razmaknute oči, na gornjem kapku nalazi se karakterističan puta (epicanthus), nos Nešto spljošten, prevrnut, kratak jezik iscrtanih traka. Također kod pacijenata snižava se tonus mišića, utvrđuje se spojenost, slab rast.

  • Pilivial oligophrenia u kombinaciji s diskeratozom

Ovaj oblik bolesti uzrokuje nedovoljna količina u tijelu buduće majke vitamina A tijekom trudnoće, što je osobito važno u prvom tromjesečju. Pored oligofrenije, ihtioza se razvija protiv ove pozadine, razviju epileptiformne konvulzije.

  • Rubeolarnu embrijopatiju

Ova patologija je relevantna u slučaju prijenosa buduće majke tijekom prvog tromjesečja virusne bolesti kao što je rubeola. U tom slučaju, oligofrenija se očituje u dubokom stupnju, popraćena patologijama u obliku katarakta, kongenitalnih defekata srca i gluhih i nijema.

  • Oligophrenia razvija u pozadini pozitivnog Rh faktora

Ova patologija je relevantna za negativni faktor fetusa. U ovom slučaju, razlozi za oligofreniju su zbog činjenice da Rh-antitijela dolaze do fetusa kroz posteljicu, zbog čega se mozak naknadno ošteti. Oligophrenia, simptomi kod djece na kojima se razvijaju u pozadini ovog čimbenika, također prate paraliza, pareza, hiperkinezija.

  • Preostala oligofrenija

Ovaj oblik bolesti najčešće se u praksi zapaža. U tom slučaju, zaustavljanje mentalnog razvoja prethodi prijenos u dječjoj dobi zaraznih bolesti (meningitis, meningoencefalitis), trauma. Što se tiče stupnja manifestacije ovdje oligofrenije, može biti u bilo kojoj varijanti. Kao najčešći oblik bolesti koji se razvija na pozadini infekcija i ozljeda, djeluje hidrocefalus (bolest popraćena povećanjem CSF unutar subarahnoidnom volumen prostora (to vanjski oblik hidrocefalusa) ili povećanje njenog volumena u klijetki mozga (hidrocefalus unutarnje)).

Obodna pokrivenost lubanje hidrocefalus veličine dosegne red 70 cm ili više, to je popraćen slabovidne i često njegov potpuni gubitak zbog lug tlačni provodi u području talamusa križanjem sa plastičnom obliku atrofije. S obzirom na stupanj mentalne zaostalosti, relevantne za hidrocefalus, to mogu biti različiti, manifestira u obliku blage retardacije, te u obliku postići apsolutnu stanje idiotizam. Osim pozadini razvoja hidrocefalusa ozljede i infekcije, postoji mogućnost razvoja i kao demonstracija stvarni proces tijekom progredient koji može podrazumijevati strane patologije kao kongenitalnim sifilisom, stvaranje tumora na mozgu i tako dalje.

dijagnostika

Treba odmah primijetiti da se samo indeksi IQ ne mogu koristiti kao glavni i jedini kriterij u dijagnozi oligofrenije. Činjenica je da nije neuobičajeno za ljude s niskom inteligencijskom inteligencijom da drugi znakovi oligofrenije u vlastitoj državi nisu utvrdili tlo za utvrđivanje takve dijagnoze. Prema tome, dijagnoza "oligophrenia" utvrđuje se na temelju opće procjene svakodnevnih navika i mentalnog stanja pacijenta, procjene razine njegove društvene prilagodbe i anamneze na temu prethodnih bolesti. Samo integrirani pristup određuje mogućnost postavljanja pacijentove dijagnoze "mentalne retardacije".

Oligophrenia u djetinjstvu, kao iu djetinjstvu može se očitovati u takvom obliku zakašnjenja u razvoju koji će omogućiti određivanje pravovremenog posjeta liječniku. U uvjetima predškolskih ustanova mentalna retardacija u djece popraćena je problemima prilagodbe, režim dana je teško za djecu da promatraju, koliko je teško svladati nastavu s odgojiteljima - postaju prekomplicirani u toj državi.

Oligofrenija u školskoj dobi može se otkriti odgovarajućom pažnjom prema djetetu, a osobito - budnost na njegovu pojačanu nepažnju, lošu izvedbu, osobine ponašanja. Oligophrenia je također često popraćena simptomima u obliku čestih glavobolja, konvulzivnih napadaja, tika, parcijalne paralize u porazu udova.

Općenito, mentalna retardacija prepoznatljiva je u ranoj dobi. Mentalna retardacija, koja se razvija na genetskoj razini, utvrđena je u fetusu tijekom trudnoće (pregled screeninga u uvjetima konzultacija žena i maternice). U otkrivanju simptoma karakterističnih za fenilketonuriju (kao oblik mentalne retardacije) i liječenje počelo u razdoblju prije nego što dijete od dvije do tri mjeseca ima šanse za očuvanje inteligencije. Imajući to na umu, opažanje pedijatrijske medicine izuzetno je potrebno u razdoblju novorođenčadi iu razdoblju ranog djetinjstva. Općenito, pravodobno liječenje u okviru mogućih mjera omogućava normalnu prilagodbu djeteta onim uvjetima koji znače neovisan život.

liječenje

Do danas postoji mnogo različitih lijekova koji se usredotočuju na uporabu u liječenju mentalne retardacije u jednom ili drugom obliku. Ipak, bilo koji od ovih lijekova treba propisati liječnik na temelju opće slike tijekom bolesti. Dakle, to mogu biti hormonske pripravke i preparati koji sadrže jod (u slučaju pojave oligophrenije u pozadini patologija štitnjače). Ako je riječ o fenilketonuriji, onda u nekim slučajevima možete napraviti samo određenu prehranu.

Ispravljanje mentalne retardacije pruža se zbog nootropika (piracetam, pantogam, aminalon). Nootropici su dizajnirani za poboljšanje procesa koji se javljaju u tkivu mozga. Ovaj učinak postiže se uporabom aminokiselina i vitamina iz skupine B (cerebrolysin, sukcinic, glutamic acid). Kako bi se ispravili poremećaji ponašanja, propisani su sredstva za smirenje ili neuroleptici. Općenito, liječenje treba biti sveobuhvatno, uključujući ne samo lijekovima, ali i kako bi se osiguralo pacijent individualni pristup u nastavi, provođenje nastave s logopeda, psihologa, zbog onoga što se može smatrati uspješnim daljnja prilagodba u uvjetima društva.

Kada postoji simptom koji odgovara nekom stupnju manifestacije mentalne retardacije (mentalna retardacija), potrebno je posjetiti pedijatar i neurolog.

Ako mislite da imate mentalna retardacija i simptome karakteristične za ovu bolest, onda možete pomoći liječnicima: pedijatru, neurologu.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.