Simptomi i znakovi shizofrenije

Skizofrenija pripada grupi endogenih psihoza. Patologija koja se razmatra pojavljuje se nakon različitih promjena u funkcioniranju organizma.

Medicinske indikacije

Što je shizofrenija, svaka majka treba znati. Ova kronična bolest karakterizira poremećaj razmišljanja i percepcije različitih okolnih fenomena na pozadini očuvane razine inteligencije. Da biste shvatili što je šizofrenija, možete proučavati pacijentovu medicinsku povijest i pritužbe. U shizofreniji pacijent ima normalnu inteligenciju i memoriju, osjetila ispravno funkcioniraju, ali postoje problemi u obradi podataka na razini svijesti.

Prije određivanja shizofrenije kod ljudi, preporučljivo je da ga promatrate. Pacijenti s tom patologijom imaju iskrivljenu sliku o okolišu stvorenom vlastitom svjesnošću na temelju početnih ispravnih signala. Dolaze u GM iz osjetila.

Simptomatologija bolesti je specifična, karakteristična za takve patologije kao halucinacije, deluzije. U slučaju shizofrenije, uočeni su sljedeći simptomi (uzimajući u obzir aktivnosti GM-a):

  • asocijativ - nema razmišljanja o logici koja izaziva "loš govor";
  • autizam - pacijent živi u svom svijetu, ima ograničene interese, ista djela;
  • ambivalentnost - pacijent izražava suprotna mišljenja u odnosu na jedan predmet;
  • neadekvatnost - pacijent reagira neprimjereno na različite postupke.

Gornji efekti prvi su znakovi shizofrenije, čija manifestacija zahtijeva savjetovanje stručnjaka. U posljednjim stadijima bolesti šizofrenici postaju zatvoreni, nespretni, a početak shizofrenije prati i novi interesi pacijenta (filozofija, religija, vegetarijanstvo). Zbog restrukturiranja osobnosti pacijent gubi učinkovitost.

simptomatologija

Simptomi shizofrenije mogu biti pojedinačna ili kumulativna manifestacija. Stručnjaci razlikuju sljedeće skupine simptoma bolesti u pitanju:

  1. Produktivni.
  2. Deficiti.
  3. Kognitivna.
  4. JAVLJAJU.

Stručnjaci se odnose na prve simptome shizofrenijske promjene u ponašanju prethodno zdrave osobe, kao što su delirij, iluzija, halucinacija, agitacija, neadekvatno ponašanje. Pod iluzija, shvaća se pogrešna vizija stvarnog objekta / objekta. Šizofrenija može vidjeti stolicu umjesto kabineta.

Potrebno je razlikovati halucinacije od iluzija. Prvi koncept podrazumijeva kršenje percepcije okolne stvarnosti uz pomoć osjetila. Hallucinacija je osjećaj koji zapravo nije tamo. Simptomi shizofrenije povezani s halucinacijama podijeljeni su u slušna, okusna i sl.

Hallucinacija može biti jednostavna (pojava buke, zvuka) ili složena (koherentni govor). Često liječnici dijagnosticiraju slušnu halucinaciju, kada pacijent čuje glas u glavi. Vizualne halucinacije se rjeđe razvijaju. Često se kombinira s taktilnim i okusnim oblikom. Zbog ove kombinacije simptoma, postoji iluzorno tumačenje.

Izobličenja su kumulativna uvjerenja, zaključci i zaključci koji se razlikuju od stvarnosti. Prije manifestacije shizofrenije u akutnom obliku pacijent rave i pati od halucinacija. Prvi simptom se može manifestirati. U zabludi progona, pacijent se žali da ga progoni djeca, vanzemaljci. Na zabludu utjecaja na pacijenta postoji različit pritisak (ozračivanje, medicinski eksperiment).

Dodatni znakovi

Ako je ponašanje neadekvatno, pacijent je naivan ili jako uzbuđen. Standardnim oblicima ovakvih stručnjaka za simptomatologiju nose:

  • derealizacija - pacijent intenzivno percipira boju, miris, zvuk;
  • depersonalizacija - zamagljene granice između percepcije njegove osobnosti.

U teškom obliku neadekvatnog ponašanja uključuje katatonija - pacijent nasumično pomiče. Kada ljudi pokušavaju promijeniti situaciju, pacijent počinje oduprijeti se. Shizofrenik je sposoban biti u neugodnom položaju dulje vrijeme, budući da takvi pacijenti karakteriziraju voštana fleksibilnost. U procesu uzbude, pacijent može trčati, skakati. Neodgovarajuće ponašanje shizofrenije također se pripisuje gebufreniji - povećanoj lukavosti i ludosti.

Negativni simptomi shizofrenije prikazani su u obliku nestalih ili smanjenih prethodno postojećih funkcija - smanjene aktivnosti, gubitka motivacije i energije. Skizofren je pasivan, ravnodušan, nepokretan. Ako se negativni simptomi manifestiraju vedro, tada pacijent pati od autizma, inhibicije, prljavih pokreta.

Odsutna motivacija izaziva lijenost kod shizofrenije. U govoru pacijenta karakteriziraju besmislene primjedbe, neočekivana tišina, autizam. Emocionalno stanje pacijenta je blaga. U prvoj fazi bolesti, pacijent ima suosjećanje za druge, a zatim se pretvara u sebičnost i ravnodušnost. Pacijent reagira atipično u različite situacije.

Kada bolest napreduje, pacijent postaje sukob i eksplozivan. Tijekom tijeka bolesti liječnik posvećuje posebnu pažnju na razmišljanje - prazno rasuđivanje trajne prirode. U ovom slučaju ne postoji krajnji cilj razmišljanja. Kada je starost izgubila sposobnost da uživa u nečemu.

Dezorganizirani simptomi

S neorganiziranom patologijom mogu se pojaviti afektivni simptomi: depresija, misli o samoubojstvu, samoljepljivanje. Tipični simptomi uključuju negativne ili pozitivne simptome, koji često prate skizofreniju.

  • paranoidno-halucinatorni - kombinacija delirija i psihoze;
  • Kandinsky-Clerambo - nasilna vizija halucinacija;
  • Kapgra - luda ideja o promjeni izgleda;
  • afektivno-paranoidna - depresija, popraćena deluzionskom idejom progona, megalomanije;
  • katatonički - pacijent zamrzava u određenom položaju, takvu shizofrenu državu izravno utječu vanjski čimbenici;
  • hebfrenski - manirizam, lupanje, impulzivne akcije.

Tipični negativni sindromi shizofrenije uključuju poremećeno razmišljanje, rastrgan govor, simbolizam, začepljenje misli, bezuspješno razmišljanje, hladne emocije. Na temelju frustracije će se razviti apatija, letargija.

Klinička slika

Liječenje shizofrenije određeno je uzimajući u obzir dobne kriterije i osobitosti shizofrenijskog razmišljanja. Bolest se često razvija. U početnom stadiju pojavljuju se neki simptomi, koji se potom pojačavaju i nadopunjuju drugi.

Simptomi I. grupe uključuju:

  • slomljeni govor;
  • agedoniyu;
  • nedostatak emocija.

Simptomatologija se manifestira s obzirom na vrstu šizofrenije:

  1. Katatoničan.
  2. Paranoičan.
  3. Neorganizirani.
  4. Nediferencirane.
  5. Preostala.
  6. Postshizofreniya.
  7. Jednostavno.

Paranoični oblik manifestira delirij, halucinacije, normalno razmišljanje i odgovarajuće ponašanje. U početnoj fazi, emocionalna sfera pacijenta je normalna. S katatonskom shizofrenijom, pacijent se žali na slabije kretanje i ponašanje, koji se kombinira s delirijem. U paroksizmom tijeka bolesti catatonic oblik se kombinira s onyroidom.

Klinika gebefrenih shizofrenija predstavljena je u obliku emocionalnih poremećaja, manirizma, deluzija. S blagim putom patologije prevladavaju negativni simptomi. U prvoj fazi pacijent gubi interes za život. Tada se aktivnost smanjuje, emocionalnost se gubi.

S nediferenciranim oblikom, opažena je kombinacija simptomatske catatonic, paranoidne i hebephrene shizofrenije. Preostali oblik karakterizira slabo izražena pozitivna simptomatologija. Prvi znakovi manične shizofrenije prikazani su u obliku opsjednutosti i zabludama progona. Govor pacijenta je opasan i bogat, a razmišljanje je asocijativno.

Tijek akutnog oblika bolesti

Za akutnu shizofreniju karakterizira kontinuirana i troma klinika. Ovim obrascem dolazi do promjene akutnog napada s razdobljem remisije. Svaki sljedeći napad je teži od prethodnog. Zatim postoje ireverzibilne posljedice.

Ako je bolest popraćena psihozom, tada pacijent pati od žarkih halucinacija i delirija. Posve je odvojena od stvarnosti. Ako akutna shizofrenija prati onicijalna, tada halucinacije utječu na pacijenta i okolni svijet.

Za kontinuiranu shizofreniju karakterizira spora, ali stalna progresija klinike. Latentni oblik bolesti prolazi monotonno, bez progresije. S tromom bolešću pacijent ne promatra halucinacije i zablude. Bolest se javlja u sljedećim fazama:

  • niska struja;
  • manifestacija klinike;
  • stabilizacija - potpuno uklanjanje manifestnih simptoma.

U posljednjoj fazi mogu se promatrati nedostaci poput fershobena (čudno ponašanje, ekscentričnost) i pojava nadahnutih ideja. U rijetke oblike shizofrenije, stručnjaci kažu:

  1. Neurozistička bolest je manifestacija hipohondrije.
  2. Alkoholni oblik - izazvan zlouporabom alkoholnih pića.

Posljednja psihoza javlja se u 3 varijante:

  1. "Bijela groznica" - očitovana nakon odbijanja alkohola. Pacijent traži insekte.
  2. Hallucinoza - zabrinuta tijekom sezone za piće. Pacijent se žali na stalne slušne halucinacije.
  3. Delusional - razvija se kao rezultat dugog i stalnog korištenja alkohola.

Komparativna analiza

Predstavnici muškaraca imaju veću vjerojatnost da pate od shizofrenije nego žena. Patologija je naslijeđena zbog funkcionalnih pogrešaka u radnoj sposobnosti GM stanica.

Prva simptomatologija psihoze kod žena i muškaraca je različita.

U klinici postoje i prepoznatljivi trenuci. Stručnjaci prepoznaju glavne znakove muške psihoze koji se ne promatraju kod žena:

  • rani razvoj patologije - muški šizofrenija se može razviti u dobi od 15 godina, a ženski - nakon 20 godina;
  • teška struja - češće kod muškaraca dijagnosticira ozbiljnu psihozu, koju karakterizira potpuno uništenje osobnosti;
  • za mušku šizofreniju karakterizira izolacija i potpuna emocionalna odsutnost;
  • u muškaraca, bolest se javlja bez prekida, a kod žena - sporadično;
  • u jačem seksu češće se paranoidni oblik dijagnosticira;
  • ljudi imaju veću vjerojatnost da pate od alkoholizma.

Ali ženska psihoza se može pogoršati tijekom trudnoće, menstrualnog ciklusa i porođaja. Budući da je ova patologija kronična bolest, pacijentu se mora trajno liječiti. To je potrebno kako bi se smanjila učestalost recidiva i poboljšala kvaliteta života pacijenta i ljudi oko sebe.

Živi s bolešću: Shizofrenija - Najčešća pitanja o shizofreniji

Pitanja o shizofreniji koju ste tražili

"Kad su mi rekli da moj sin ima ozbiljnu mentalnu bolest i najvjerojatnije shizofreniju, nisam vjerovao... Bio mi je to pravi udarac. Tada mi se činilo da bi bilo bolje ako je učinio nešto loše nego što se razbolio od shizofrenije. "

Ova izjava otkriva ne samo veliku brigu majke za njezinog sina, već i njezin strah, očaj, razočaranje.

Takvi osjećaji često se javljaju kod rodbine pacijenata. Na mnoge načine, oni su povezani s činjenicom da rodbina malo zna ili ne zna ništa o mentalnim poremećajima, a osobito o shizofreniji.

U budućnosti smo se često susreli s tom majkom, razgovarali puno. Nakon prve reakcije šoka, trebala je saznati više o shizofreniji. Kasnije mi je vrlo figurativno rekla: "Prvi dojam koji sam imao kad sam počeo čitati o shizofreniji bio je to što sam bio na nepoznatoj zemlji. Nema karata, nema identifikacijskih oznaka. Sad shvaćam da, kako bih pomogao mom sinu u liječenju, moram znati puno o bolesti i razumjeti što liječnici i psiholozi rade. Shvatila sam da trebate naučiti koliko god možete. "

1. Što je shizofrenija?

Shizofrenija je uobičajena kronična duševna bolest, u kojoj postoji mogućnost razvoja trajnih, nepovratnih promjena osobnosti. Nije rijetkost. U svijetu od svake 100 ljudi, jedan pati od shizofrenije tijekom svog života. Skizofrenija predstavlja glavni klinički i socijalni problem psihijatrije: takvi pacijenti čine oko 60% svih psihički bolesnih ljudi u psihijatrijskim bolnicama, što čini oko 80% svih osoba s invaliditetom u svom mentalnom stanju. Bolest se može razviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće počinje u mladim ljudima - do 30 godina.

Shizofrenija ima mnogo mogućnosti zaslona (tzv kliničkih oblika bolesti) - od teških, koje mogu 36 može dovesti do invalidnosti, na najviše mekan, ne ometaju pacijenti ostati aktivan u životu, imaju obitelj, posao, i osjećam prilično pun, unatoč nekim ograničenjima. Bolest može dešavati kontinuirano, gotovo bez napuštanja bolesnika bez simptoma, i mogu nositi paroksizmalne u prirodi - razdobljima i egzacerbacije razdoblja remisije, kada simptomi ili u biti oslabljen ili odsutnosti. U velikom dijelu pacijenata, shizofrenija se manifestira kao izrazeni poremećaji koji u psihijatri imaju općeniti naziv "psihoza". U psihoze, osoba gubi sposobnost da pravilno procijeniti svijet oko nas, pravi dojmovi se miješaju s takvim morbidnih psihijatrijskih simptoma kao što su deluzije i halucinacije, a drugi da postane pacijent od najveće važnosti, najvažnije su iskustva. Zbog toga pacijentovo ponašanje postaje nerazumljivo drugim ljudima i često je pogrešno, budući da ga ne određuju stvarni događaji i odnosi, već bolna iskustva. Važno je napomenuti da u znatnom dijelu pacijenata tijek shizofrenije uzima blaže forme u kojima se stanje može ocijeniti kao psihoza samo tijekom pogoršanja bolesti. U mirnom razdoblju u kojem deluzije i halucinacije djelomično ili u cijelosti nadoknaditi (remisije), bolesnici s nedavno razumjeti granicu između stvarnosti i njihovih bolnih reprezentacija, sposoban za različite stupnjeve da se vrate u normalan život, obiteljske obveze, a neki povratka na posao.

2. Tko može dobiti shizofreniju i koji je postotak slučajeva u različitim dobnim skupinama?

Svaka osoba u bilo kojoj dobi može dobiti shizofreniju. Kao što smo već rekli, odgovarajući na prethodno pitanje, ova bolest utječe na oko 1% populacije. Međutim, u oko 75% pacijenata, prvi simptomi pojavljuju se u dobi između 17 i 24 godine. Ljudi stariji od 40 godina postaju bolji od shizofrenije mnogo rjeđe. Muškarci se bole i češće, a bolest počinje ranije.

U žena se bolest obično razvija nešto kasnije. U vrijeme početka bolesti, mnogi već imaju vremena za obrazovanje, stjecanje radnih i životnih vještina. Stoga, žene su karakterizirane nekim povoljnijom prognozom bolesti.

3. Recite nam: koje su glavne manifestacije shizofrenije?

Znakovi šizofrenije vrlo su raznoliki. Ne postoji jedan apsolutni kriterij na temelju kojeg je moguće dijagnosticirati shizofreniju. Mnoge manifestacije shizofrenije mogu se promatrati u drugim mentalnim bolestima. Zato je dijagnoza šizofrenije izazvala toliko kontroverze i poteškoće.

Pa ipak, unatoč ekstremnoj raznolikosti simptoma koji se u bolesnika sa shizofrenijom, tu je skupina bolnih simptoma, koji, s različitim stupnjevima težine i u različitim omjerima međusobno se nalaze u gotovo sve ljude s tom bolesti.

Poremećaji razmišljanja u obliku slabljenja ili gubitka ciljanih procesa razmišljanja - simptoma karakteristične za shizofreniju. Izjave osobe s takvim kršenjima postaju nejasne, nejasne, što ih sprječava da shvate njihovo značenje. Pacijent s poremećajima razmišljanja može govoriti jako i dugo bez zaustavljanja, bez dodatnih poticaja sugovornika (monologa). Takva obilježja razmišljanja, unatoč nedostatku oštećenja pamćenja, sigurnost stečenog znanja i često vrlo širok pogled i svijest pacijenta, smanjuju njegovu intelektualnu produktivnost, a ne dopuštaju logičke odbitke. U nekim bolesnicima, poremećaji razmišljanja posebno su vidljivi tijekom razdoblja pogoršanja, a s početkom remisije, razmišljanje postaje dosljednije i svrhovitije.

U ostalim pacijentima, razmišljanje uzima ornatni lik, njihove izjave su preplavljene argumentima na apstraktnim temama, daleko u smislu analogija, filozofiranja. Na drugima to može dati dojam izvornosti, suptilnosti, ali često takva obilježja razmišljanja sprečavaju pacijenta da razmišlja jasno i da dolazi do konkretnih zaključaka. Za neke pacijente, naprotiv, teško je raditi sa apstraktnim konceptima - liječnici ovu pojavu nazivaju konkretnim razmišljanjem. U drugim se slučajevima razmišljanje odlikuje viškom razloga, privlačenjem detalja koji nisu relevantni za određeni zadatak, koristeći podatke koji nisu na način koji je potreban za donošenje odluka. Ponekad, kada se stanje pogorša, veza između misli slabi, njegove izjave postaju promiskuitetne.

Za shizofreniju je karakterističan i emocionalni poremećaji. Oni se mogu manifestirati u obliku dugotrajne anksioznosti, unutarnje napetosti, razdražljivosti, prevlasti negativnih emocija. Druga karakteristična manifestacija je smanjenje emocionalnog odgovora - trajna emocionalna ravnodušnost, slaba emocionalna osjetila. Uz druge vrste poremećaja, emocionalne reakcije pacijenta mogu biti nejasne - osoba se može nasmijati neugodnim vijestima i plakati kada se netko smije nije uvijek relevantan za situaciju. Kršenje emocija može se očitovati, na primjer, da pacijent, ljubav prema svojim voljenima, nedostaje istodobno i počinuje djela koja ih uzrokuju boli. Razlika u emocionalnom odgovoru je u određenoj mjeri posljedica činjenice da pacijent jednostavno ne razumije iskustva drugih, ne osjeća emocionalnu rezonantnost s njima. Međutim, unatoč vanjskoj neprozirnosti, pa čak i hladnoći, pacijenti često osjećaju nijanse stavova prema njima. Oni ostaju spremni reagirati na njihovu želju da podrže, razumiju, pomažu iu isto vrijeme su osjetljivi na nerazumijevanje ili ravnodušnost drugih.

U brojnim pacijentima, tijekom vremena, kap volje. To se očituje u neaktivnosti, stalnoj želji za laganjem, bez poduzimanja bilo kakvih akcija, nedostatkom bilo kakve inicijative. Međutim, to nije lijenost u svakodnevnom smislu te riječi, iako ga na daljinu sliči. Takvi pacijenti osjećaju umor, umor, čak iu nedostatku bilo kakve aktivnosti, na primjer, s dugim boravkom u bolnici, gdje nema potrebe za posebnim naporima čak i za samoposluživanje. Manifestacija toga razlikuje postojanost i značajno utječe na sposobnost pacijenta da se vrati u puni život. Ova situacija zahtijeva poseban razumijevanje voljenima koji će odrediti koliko je potrebno da stimuliraju aktivnost pacijenta, nekako suočiti sa bolnim manifestacije, bez utjecaja na njegovo zdravlje i da ne izazovu gnjev reakciju.

Audiološke halucinacije su među najčešćim poremećajima u shizofreniji. Čini se da pacijenti čuju u glavi vlastite misli, koje se ponavljaju u glasu bolesnika ili nekog drugog. Često se sadržaj onoga što izgovara glasom ili glasom više ne doživljava pacijenti kao ponavljane vlastite misli. Pacijent ulazi u dijalog s glasovima, vjerujući da ljudi koji su na daljinu pregovaraju s njim. Često se razlikuju zbog upornosti i neugodnih sadržaja, pacijentu uzrokuju bolna iskustva. To mogu biti glasovi poznanika ili stranci koji zvuče u glavi i optužuju, zafrkavaju, vrijeđaju pacijenta. Glasovi mogu intrustivno komentirati akcije i postupke pacijenta, njegove misli i, štoviše, davati savjete ili dati naloge da djeluju na jedan ili drugi način. Pacijent je apsolutno uvjeren da se ti glasovi prenose mu preko hipnoze, telepatije, elektromagnetskih valova. Očito je da taj unutarnji život, pregovori s glasovima, komentari i savjet glasova ponekad postaju važniji za pacijenta od okolnosti stvarnog života. Kad bolest pogorša, počinje vjerovati više glasova od njega ili drugih. To može uzrokovati čudne, nelogično djelovanje u očima drugih, pogrešno ili čak opasno ponašanje. U stanju remisije, mnogi pacijenti priznaju da su glasna bolest mozga.

Svijet oko njih može ih uplašiti. Ponekad pacijenti gube osjećaj jasnih granica između svoje osobnosti i okolnih ljudi ili objekata, ne mogu razlikovati njihove morbidne fantazije i stvarnost.

Delusionalni poremećaji također su karakteristična značajka bolesti. Brad se može nazvati u krivu, ne dijele misli ili ideje pacijenta, od kojih on ne može odbiti tuđe, bez obzira bilo logično argumenata. Jedan od najjednostavnijih oblika delusionalnih poremećaja je da osoba počinje percipirati događaje oko sebe kao nešto izravno povezano s njim. Na primjer, on napominje da je posebno odgađa pogled, gledajući ga, okružuje replika izdanju, s izravnim važnosti za njega, stranci u podzemnoj željeznici se govori o tome. Daljnji razvoj delirija mogu biti povezani s idejama o tome kako ih pratiti posebna sredstva, korištenje prisluškivanje telefona, čime se vidjeti rodbinu ili zaposlenika na poslu, navodno djeluje u dogovoru s progoniteljima. Često pacijent iskusi iskustvo utjecaja na njegovu psihu tehničkim sredstvima ili telepatijom. U svojoj glavi, „ulagati”, misli drugih, a njegov vlastiti „oduzeti”, „izbrisati” memoriju, ne pokazuju svoje snove, „prisiljeni” da čuju glasove, kroz tijelo, „struja je prošao” uzrokovati druge neugodne senzacije u tijelu, „prisiljeni” da govori ili šutjeti ne vlastite slobodne volje. Dakle, u pacijenta jer je izgubio sposobnost da se prilagodi svoje mentalne procese, koji su danas predstavljeni u punoj pokornosti volji progoniteljima. Ako u početnoj fazi zablude odnos pacijenata može u nekom trenutku kako bi se spriječilo bolno prirodu svojih sumnji, u naknadnom sposobnost da percipiramo svoja vlastita iskustva kao bolno izgubiti. Istodobno, pacijenti u mnogim slučajevima razumiju da uzimanje lijekova čini ih "otpornijima" na izloženost. To im govori svoje vlastito iskustvo, a ne bitak u mogućnosti to jedinstveno identificirati svoja iskustva kao posljedica bolesti, kao i vlastitim morbidnih fantazija, pacijenti i dalje moći ići na kompromis, suglasni da se liječi.

Kršenje društvenog ponašanja. Za bolesnike s shizofrenijom česta je sklonost ograđivanju od drugih, čije se ponašanje često percipira kao neshvatljivo i prijeteće. Sadržaj svijesti ispunjen je fantazijama o već ostvarenim željama u unutarnjem svijetu. Stvarne interakcije s vanjskim svijetom gube važnost za pacijenta. Ograničava društvene kontakte, postaje kućanica, ne komunicira s prijateljima, poznanicima, u najtežim slučajevima bolesti, ograničenje kontakata proteže se do rođaka. U vezi s promjenama u emocionalnoj sferi, bolesnici ne mogu uvijek povezivati ​​svoje ponašanje s očekivanjima drugih, tako da ih ljudi smatraju nelogičnim, čudnim, čudnim.

Stav drugih, koji često ima stigmatizirajući karakter, jača tendenciju da se ograde izvan svijeta, što dovodi do još veće neusklađenosti u društvu.

Kao što smo već rekli, određeni bolesnik ne mora nužno imati sve navedene manifestacije. Simptomi bolesti kombiniraju se u različitim kombinacijama, što određuje dvosmislenost kliničke slike bolesti.

4. Koji je glavni uzrok shizofrenije? Ili možda ima nekoliko?

Znanstvenici još uvijek ne znaju točne uzroke ove bolesti. Međutim, promjene u funkcijama mozga poput razmišljanja, ponašanja i emocija ukazuju da je u mozgu strukture odgovorne za napad šizofrenije. Neki istraživači vjeruju da su posebne tvari uključene u mehanizam pojave bolesti - neurotransmitera (na primjer, serotonina, dopamina), kroz koje živčane stanice prenose informacije. U shizofreniji se mogu pogoršati moždane strukture kao što su limbički sustav (odgovoran za emocije), talamus (koordiniranje prijenosa podataka u središnjem živčanom sustavu) i neki drugi.

Nažalost, točan mehanizam i vrijeme promjena u mozgu ostaje nepoznat, ali postoje dokazi da promjene koje dovode do razvoja šizofrenije u budućnosti mogu se pojaviti u ranom stadiju razvoja mozga.

Koncept takozvane ranjivosti na stres u pacijenata sa shizofrenijom je od interesa, jer uzima u obzir ne samo biološku komponentu čovjeka, već i njegovu psihološku i društvenu suštinu. Gore biološke značajke mozga uzrokuju promjenu u obradi dolaznih informacija. Ovo zauzvrat utječe na razvoj psihe, pojavu osobnosti u interakciji sa okolnim svijetom iu budućnosti - na način odgovora osobe na različite događaje koji su mu značajni.

Bit novih značajki je velika ranjivost ili ranjivost na stres. A ako neki ljudi kao odgovor na bilo kakve stresne događaje razvijaju čir na želucu ili bronhijalnu astmu, onda drugi imaju psihozu, postoji slom psihe i rad mozga. Problem je u tome što je teško pogoditi točno koji događaji mogu biti stresni za takvu ranjivu osobu i "izvoditi" bolest, jer je proces obrade podataka različit od onog većine ljudi.

5. Recite mi: koja je uloga nasljedstva u nastanku shizofrenije?

Djelovanje neurotransmitera, koje smo spomenuli u odgovoru na prethodno pitanje, u velikoj mjeri kontrolira geni. Danas, znanost je utvrdila činjenice koje svjedoče o ulozi nasljedstva u razvoju shizofrenije. Konkretno, ti su podaci dobiveni tijekom ispitivanja obitelji pacijenata sa shizofrenijom, pri provedbi dvostrukih studija. Podsjetimo da se shizofrenija pojavljuje u 1% populacije, ali rizik njegovog razvoja raste u prisutnosti bolesnog rođaka. Dakle, ako je jedan od roditelja, brat ili sestra bolesna sa shizofrenijom, rizik se povećava na 10-15% ako su oba roditelja bolestna, do 40-50%. Što se tiče nećaka, unuka šizofrenih pacijenata, oni imaju 3% rizik od razvijanja. Da bi razjasnili ta pitanja u svakom konkretnom slučaju, danas je moguće dobiti savjete od medicinskih genetičara.

Vrlo važno pitanje, što čimbenici doprinose činjenici da je shizofrenija ne razvije u 85 djece od 100, ako je bolestan jedan od roditelja, a 50 od ukupno 100 u slučaju kada su bolesna, a otac i majka, i što čimbenici doprinose njenom razvoju u skladu dijelovi slučajeva. S odgovorom na ovo pitanje povezane su mogućnosti izgradnje sheme prevencije bolesti.

6. Jesu li se bolesnici sa shizofrenijom nadali da će se oporaviti i naći svoje mjesto u društvu?

Da, postoji takva nada. Proširenje istraživanja na ovom području, uvelike povećava mogućnost primjene lijeka, kao i svake godine ima novih učinkovitih lijekova, poboljšane metode psihoterapijske skrbi za bolesnike i njihove obitelji, održava socijalni program za obnovu, raste podrška obitelji, neposrednom okruženju bolesnika, poboljšanje javnog razumijevanja i njegovu svijest o ovoj bolesti. Sve ovo kao cjelina je osnova koja pomaže osobi da se nosi s bolešću i pronađe svoje mjesto u životu.

7. Jesu li ljudi s shizofrenijom osjetljivi?

Nažalost, da. Društvo ih često ne razumije i netolerantno je činjenica da su različiti. Osjećajući ga, pacijenti sami pokušavaju zatvoriti sebe iz okolne stvarnosti. Mnogi od njih ne mogu raditi, imaju vrlo niske primanja, ne mogu zadovoljiti svoje stambene potrebe, kupnju odjeće, druge stvari, što pogoršava društvenu izolaciju. Stoga je zadaća obitelji, medicinskih radnika, cijelog društva - da pomogne ljudima s mentalnim poremećajima ne biti i ne osjećaju se izoliranima.

8. Može li se neki pacijenti potpuno oporaviti i prilagoditi društvu, bez ikakvih problema? Koja je prognoza za shizofreniju?

Do sada, ne postoji poznati lijek koji je potpuno izliječio ovu bolest. Međutim, približno 30% pacijenata razvija dugu, stabilnu remisiju (razdoblje izvan egzacerbacije bolesti), oni se vraćaju u normalan život, tj. praktički se oporavim. Ne pokazuju nikakve mentalne poremećaje koji uzrokuju nepravilnu prilagodbu. U 30% slučajeva, bolest, nažalost, postaje kronična. Tipično za ove bolesnike su česte pogoršanja, postupno pogoršanje poremećaja, što dovodi do gubitka učinkovitosti i socijalne neusklađenosti. Stanje preostale trećine pacijenata može se definirati kao sredstvo. Karakteriziraju ih umjereni poremećaji i povremene egzacerbacije bolesti. Mnogi od tih pacijenata mogu naučiti nositi se s tom bolesti i vratiti većinu vještina.

Ipak, svi pacijenti s shizofrenijom trebaju liječenje lijekovima i stvaranje povoljne mikroklime. Važna komponenta uspjeha je aktivni položaj pacijenta u liječenju - sposobnost primijetiti prve simptome egzacerbacije i poduzeti potrebne mjere. Postupno se mogu vratiti na one kvalitete kao što su samopouzdanje, inicijativa, sposobnost rješavanja financijskih i svakodnevnih pitanja, kao i komunikacijske vještine.

9. Kakve osjećaje ljudi doživljavaju kada shvate ili shvate da su shizofreni?

Ovo pitanje je teško odgovoriti nedvosmisleno. Reakcija na bolest određena je brojnim okolnostima, posebice mjerom patnje samog bolesnika od manifestacija bolesti, shvaćanjem da su njegova iskustva bolna. Reakcija ovisi o svijesti o vašoj bolesti, obrascima njegove manifestacije (adekvatnom ili pretjerano shematskom), o stavu drugih prema činjenici bolesti. Dodatni nezavisni aspekt problema odgovora na ova dijagnoza stigma - odbija diskriminacijski odnos društva prema osobi pod bilo kojem kriteriju, u ovom slučaju - na prisutnost duševne bolesti. Ako vaša obitelj i prijatelji problemi povezani s bolesti shizofrenije, nisu otvoreno i mirno razgovarali, kako to obično biva u drugim bolestima, pacijent može osjećati da je njegovo stanje bilo toliko strašno da obitelj nije u mogućnosti da mu pomogne. To može uzrokovati pacijentu strah, uvredu, poniženje, bol u srcu.

Također se događa da sami pacijenti ne doživljavaju sram ili zbunjenost, ali ako takvi osjećaji nastaju u članovima svoje obitelji ili prijatelja, oni se uplašu i mogu se odagnati od drugih.

10. Kako obitelji reagiraju na vijest da je njihovo dijete ili drugi bliski srodnik shizofrenski?

Šok, tuga, strah, očaj su samo neke od emocija koje obitelj doživljava prilikom prvog susreta s tim, kao is bilo kojom drugom ozbiljnom bolešću djeteta ili drugog člana obitelji. Ponekad postoji prosvjed, negirajući mogućnost da se to može dogoditi sa svojom obitelji. Takva reakcija nepovoljno utječe na stanje bolesnika, budući da se u ovom slučaju trenutak podnošenja zahtjeva za kvalificiranu skrb i, prema tome, početak unosa lijekova odgađa. Tek nakon nekog vremena dolazi razumijevanje potrebe za spoznajom o bolesti, o postojećim mogućnostima njegovog liječenja, želji da se nauči kako se nositi s njom.

11. Kako liječiti ovu bolest?

Oko 70% slučajeva shizofrenijske manifestacije dobro pod utjecajem droga. Mnogi pacijenti imaju učinkovitu psihoterapiju. Obitelj i zajednica podrška, razni rehabilitacijski programi su vrlo važni.

12. Jesu li psihijatri zadovoljeni učinkovitosti liječenja osoba sa shizofrenijom?

Ne uvijek. Nažalost, svi pacijenti ne uspijevaju u potpunosti pomoći. Međutim, važno je shvatiti da je tijekom proteklih trideset godina psihijatrija postigla značajan napredak u liječenju shizofrenije. Znanstvenici i praktičari diljem svijeta ne zaustavljaju se na postignutim rezultatima, neprestano nastoje razviti nove i poboljšati postojeće metode liječenja, pružajući učinkovitu pomoć svima onima koji to trebaju.

Simptomi i liječenje šizofrenije

Shizofrenija - jedan od najozbiljnijih mentalnih bolesti, što predstavlja za sve razne manifestacije povećanje voljni pad, što je dovelo na kraju do trajnog invaliditeta, a ponekad i do invalidnosti. Međutim, u pola slučajeva, shizofrenija može zapravo biti izliječena, barem ne ometati različite kreativne i životne uspjehe. Postoji mnogo različitih oblika i tipova shizofrenije koje se toliko razlikuju da neki psihijatri kažu da shizofrenija nije jedna nego nekoliko različitih bolesti.

Skizofrenija može započeti u djetinjstvu i starosti, ali češće se manifestira u adolescenciji. Bolest se može pojaviti oštro, iznenada, ali postupno je razvoj bolesti. Pojavljuju nerazumljiv umor, slabost, osjećaj unutrašnje napetosti, dječak ili djevojčica početi jedva nosi s uobičajenim odgovornosti, zatvorenih, ostaviti. Ponašanje, društvene veze i profesionalne vještine počinju polako razbiti, a nakon nekog vremena drugi primijetiti da se osoba promijenila. Bolest je vrlo različita, ali je temelj svih oblika je postupan (ponekad - desetljećima), formiranje osobnosti i, iznad svega, emocionalni i voljni pad. Sposobnost samovoljnog obavljanja bilo kakvih akcija, mogućnost redovitog ponašanja se smanjuje. Osoba može prestati sveučilište, dok je u posljednjoj godini studija, bez ikakvog razloga da napusti dobar posao, koji je nekad tako ne traži da dođu na upis braka s vlastitim volio, jedne, itd

Kako se bolest razvija, njezini simptomi postaju složenija, postaju sve neuobičajeni, za razliku od manifestacija drugih poznatih bolesti. Ponašanje pacijenta postaje čudno, tvrdnje su apsurdne i neshvatljive; pacijentova percepcija svijeta se mijenja. Tipično, psihijatri sa dijagnozom šizofrenije, kada je bolesnik već sasvim ozbiljno stanje, tijekom razvoja psihoze (psihotičnim), ali neopravdane ekspanzije ranom dijagnozom shizofrenije nije bolje. Stanje bolesnika s shizofrenijom pogoršava i poboljšava ciklički. Ta se razdoblja nazivaju recidivi i remisije. U remisiji ljudi s shizofrenijom izgledaju relativno normalno. Međutim, tijekom akutne ili psihotične faze bolesti, oni gube sposobnost logičnog razmišljanja, ne razumiju gdje i kada se događaji događaju, tko sudjeluje u njima. Psihijatri ovo nazivaju kršenjem samoidentifikacije.

Često se simptomi promatrana u shizofreniji: zablude, halucinacije, neuredno razmišljanje i nedosljedna govor - to je tzv pozitivni simptomi, koji se obično teče sasvim jasno, i rodbina, a često i sam pacijent, shvaća da bez pomoći psihijatra ne mogu učiniti. Samo želim vas podsjetiti da je potrebno psihijatrijsko savjetovanje u takvim slučajevima odmah, budući da je potrebno odrediti vjerojatnost destruktivno češće sam djeluje (težina pacijenta). Dakle, halucinacije, koje su često predstavljeni „glasove” sondiranje pacijenta u glavi ili negdje vani, da komentar na ljudsko ponašanje, vrijeđanje ili dati naredbe može uzrokovati pacijent napraviti neobične, neprikladne, a ponekad i opasne radnje. "Glas" može naručiti da skoči s balkona, prodaje stan, ubije dijete itd. Osoba u takvim slučajevima ne razumije što se događa, ne može odoljeti redu i nije odgovorna za svoje postupke. To je najbolje da se stavi u bolnici, gdje intenzivno farmakoterapija osloboditi od akutnog stanja, spasio od opasnih radnji i omogućiti osobi da konačno vrate u svoje bivše životu.

Riječ "delirij" često se koristi u običnom životu, ukazujući na neke smiješne, neistine tvrdnje. U psihijatriji se ovaj pojam koristi u drugim slučajevima. Glavna značajka delirij nije ono što nije istina (na primjer, zablude ljubomore može narasti dosta objektivnih razloga, često promijenjen supružnika ili - češće - žena), ali to je izvan stabilnog sustava percepcije i vrednovanja drugih, to se prikazuje kao sama sigurnošću stvarnost. Takav sustav nije podložan korekciji i određuje neodgovarajuće ljudsko ponašanje. Bolesnici osjećaju da netko gledajući ih, planiraju da im naškoditi ili može čitati njihove misli, izazvati određene osjećaje, kontrolirati svoje osjećaje i postupke, odnose se na njih izravno s TV-ekrana, pretvorio u „zombi”, i oni osjećaju da su „zombiji „koji je pun lutke neprijateljskih snaga, ili, obrnuto, da posjeduju neobične osobine ili sposobnosti, reinkarnirao u stvarnim ili fantastičnim likovima, utječe na sudbinu svijeta i svemira. Takva iskustva značajno utječu na život pacijenta, njegovo ponašanje.

Često pacijenti doživljavaju neuobičajene tjelesne osjećaje, gori, nejasni, izlijevaju se cijelim tijelom, sigurnijima, ali migrirajući ili nepopravljivo otporni na jednom mjestu. Vizualne halucinacije su rijetke, mnogo češće u shizofreniji, ima snopova snova, slika sanjanja, neka vrsta unutarnjeg filma. Zatim se pacijenti dugo vremena zamrzavaju kao očarani, slabo razlikujući ili odvojivši se od stvarne stvarnosti, stvarajući dojam raspršenih ekscentrika. Dubina i intenzitet tih manifestacija mogu doseći točku potpune zagušenja i biti popraćena oštećenjem motora, kada osoba ostaje neumorno u bilo kojem neudobnom položaju koji mu se daje.

U bolesnika, razmišljanje je također uznemireno. U svojim izjavama mogu se preseliti s jedne teme u drugu - potpuno nepovezane s prethodnom, bez istodobnog uočavanja odsutnosti logičke i čak semantičke veze. Ponekad zamjenjuju riječi zvukovima ili pjesmama i dođu do vlastitih riječi koje su potpuno nerazumljive drugima. Njihova glomazna, komplicirana ili bizarna tvrdnja postaje potpuno beznačajna, ili je govor ograničen na kratke smislene, nepovezane replike. Ponekad prestaju dugo vremena. Međutim, postoje oblici shizofrenije koji se pojavljuju bez ikakve produktivne simptomatologije i predstavljaju najveću poteškoću za razumijevanje rodbine i bliskih ljudi. Čini se da se ništa nije dogodilo, ali je osoba prestala raditi, ne želi ništa učiniti o kući, nije zainteresirana za ništa, ne može čitati, itd. Bliski ljudi to često shvaćaju kao lijenost, razvod i pokušavaju utjecati na svoje rođake. U međuvremenu, ovo ponašanje često prati snažno odbijanje uzrokovano bolestima.

Nemojte misliti da pacijenti s shizofrenijom potpuno izgube kontakt sa stvarnošću. Znaju da ljudi jedu tri puta dnevno, spavaju noću, voze automobilima po ulicama itd., A znatan dio vremena njihovo ponašanje može izgledati sasvim normalno. Međutim, shizofrenija u velikoj mjeri utječe na sposobnost ispravnog procjenjivanja situacije, kako bi razumjela njegovu stvarnu suštinu. Osoba koja pate od shizofrenije i doživljavanje auditivnih halucinacija ne zna kako reagirati kada u društvu drugih ljudi čuje glas koji mu govori: "Osjećaš se loše". Je li to glas osobe koja stoji pokraj njega, ili to glas samo zvuči u glavi? Je li to stvarnost ili halucinacija?

Nerazumijevanje situacije doprinosi nastanku straha i dalje mijenja pacijentovo ponašanje. Psihotične simptome shizofrenije (deluzije, halucinacije, poremećaji razmišljanja) mogu nestati, a razdoblje bolesti liječnici nazivaju remisija. U isto vrijeme, negativni simptomi (povlačenje, neprimjeren ili otupjela osjećaje, apatija, itd) mogu se promatrati tijekom remisije i tijekom razdoblja pogoršanja bolesti, kada je novonastalih psihotičnih simptoma. Takav tijek bolesti može trajati godinama i ne biti očigledan drugim ljudima. Okolna često vidi u bolesnika sa shizofrenijom nego neki ekscentrici, koje se razlikuju neobičan govor i voditi život koji se razlikuje od konvencionalnog.

Postoji mnogo različitih vrsta šizofrenije. Osoba koja je uvjerena da je progonjena, želi se nositi s njim, čuje glas nepostojećih neprijatelja - pati od "paranoidne šizofrenije". Smiješno ponašanje, fantastične navike i izjave bez deluzijskih i halucinativnih poremećaja razmišljanja, ali s trajnim invaliditetom, javljaju se jednostavnim oblikom shizofrenije. Vrlo često shizofrenija proizlazi u obliku jasno istaknutih napada - psihoza, s deluzija i halucinacije. Međutim, kako se bolest razvija, osoba postaje sve više izolirana u sebi, ne samo da gubi vezu s drugima, već i gubi najvažnije osjećaje: suosjećanje, milosrđe i ljubav. Budući da se bolest može razlikovati u intenzitetu, opsegu i učestalosti egzacerbacija i remisija, mnogi znanstvenici koriste riječ "shizofrenija" kako bi opisali niz bolesti koje mogu biti relativno blage i vrlo teške. Drugi vjeruju da je shizofrenija grupa povezanih bolesti, otprilike isto kao i riječ "depresija" koja označava mnogo različitih ali povezanih mogućnosti.

Većina znanstvenika vjeruje da ljudi nasljeđuju predispoziciju za ovu bolest. Važni čimbenici koji doprinose pojavi bolesti su čimbenici okoline: virusna infekcija, intoksikacija, trauma glave, teški stres, posebno u djetinjstvu itd. Dijete čiji je roditelj bolestan od shizofrenije, bolestan je od vjerojatnosti od 5 do 25%, čak i ako su ga kasnije usvojili normalni roditelji. Ako su oba roditelja shizofrenija, rizik se povećava na 15-50%. Istodobno, djeca biološki zdravih roditelja, koje su usvojili pacijenti s shizofrenijom, imali su vjerojatnost da će se bolesnici smatrati jednakom jedan posto, tj. Jednako kao i svi drugi ljudi. Ako je jedan od blizanaca shizofreničan, onda postoji 50-60% šanse da drugi blizanac također bolesne sa shizofrenijom. Međutim, ljudi ne nasljeđuju šizofreniju izravno, na sličan način kao što nasljeđuju boju očiju ili kose. Obično se kaže da je shizofrenija naslijeđena stazom šahovskog konja: nalazi se na bočnoj liniji.

Prema modernim idejama, shizofrenija je uzrokovana kombinacijom mehanizama genetskih, autoimunih i virusnih bolesti. Geni određuju odgovor tijela na virusnu infekciju. Umjesto da se kaže "zaustavi" kada se infekcija zaustavi, geni naređuju imunološkom sustavu da nastavi napadati bilo koji dio vlastitog organizma. Slično tome, teorije o porijeklu artritisa upućuju na to da imunološki sustav djeluje na zglobove. Uspješna uporaba psihotropnih lijekova koji utječu na proizvodnju dopamina u mozgu, ukazuje na to da mozak shizofrenih bolesnika bilo je vrlo osjetljiv na tu tvar ili čini previše. Ova teorija pojačati praćenje liječenja bolesnika s Parkinsonovom bolesti, koja je uzrokovana nedostatkom dopamina: liječenju bolesnika s lijekovima koji povećavaju količinu dopamina u krvi može dovesti do pojave psihotičnih simptoma.

Istraživači su pronašli lijekove koji značajno smanjuju delirij i halucinacije i pomažu pacijentu da razmišlja koherentno. Međutim, takozvani antipsihotici trebaju biti podvrgnuti samo pod nadzorom psihijatra. Dugotrajna uporaba doza održavanja lijekova može značajno smanjiti ili čak isključiti vjerojatnost ponovnog pojavljivanja bolesti. Jedna je studija pokazala da 60 do 80% pacijenata koji nisu uzimali lijekove nakon napuštanja bolnice imalo je povratak bolesti tijekom prve godine, dok su oni koji su i dalje uzimali lijekove kod kuće ponovno bili bolesni u 20 do 50% slučajeva i uzimanje lijekova i nakon prve godine, smanjen je broj relapsa na 10%. Kao i svi drugi lijekovi, antipsihotični lijekovi mogu imati nuspojave.

Dok se tijelo prilično navikne na lijekove tijekom prvog tjedna prijema, pacijent može osjetiti suha usta, oštećenje vida, zatvor i pospanost. Oštro se diže s mjesta, može doživjeti vrtoglavicu zbog pada krvnog tlaka. Ove nuspojave obično odlaze u nekoliko tjedana. Ostale nuspojave uključuju anksioznost, ukočenost, tremor i oštećenje motora. Pacijenti mogu osjetiti grčeve u mišićima lica, očiju, vrata, usporavanja i ukočenosti mišića cijelog tijela. Iako to uzrokuje neugodnosti, ali nema ozbiljnih posljedica, potpuno je reverzibilno i može se ukloniti ili uvelike ublažiti pomoću korektora (ciklodola). Trajne nuspojave (iako rijetke) redovito praćenje psihijatra potrebne su. Posebno su česti među starijima. U takvim slučajevima odmah se posavjetujte s liječnikom, povećavajući dozu korektora ili čak uzimanje lijeka.

Sada postoji nova generacija antipsihotika, koji imaju manje nuspojava, a to je nada da uz njihovu pomoć osobama s shizofrenija će biti bolje u mogućnosti nositi se s bolešću. Primjeri takvih lijekova su klozapin i rispolept. Znatno ublažiti bolne simptome, lijekovi nude mogućnost korištenja raznih oblika pomoći rehabilitacije i pomoći da nastavi rad bolesnom društvu. Obuka društvenih vještina, koja se može provoditi u grupama, u obitelji i pojedinačno, ima za cilj obnovu društvenih veza i vještina samostalnog bolesnika. Istraživanja pokazuju da ovaj trening daje pacijentima sredstva za rješavanje stresnih čimbenika, a prepolovljuje vjerojatnost ponovne pojave.

Psihijatri shvaćaju da obitelj ima važnu ulogu tijekom bolesti, a tijekom liječenja pokušava ostati u kontaktu s rodbinom. Obitelj informacije, uključujući pacijenta, o trenutnom razumijevanju shizofrenije i kako ga liječiti, a vještine obuke komunikacije i ponašanja u problematičnim situacijama, postala je uspješna praksa mnogih psihijatrijskih klinika i centara. Takva obuka znatno smanjuje broj relapsova. U suradnji s psihijatru obitelji i pacijente može naučiti kontrolirati svoje simptome, ispravno razumjeti signale mogućeg pogoršanja stanja, razviti plan prevencije relapsa i uspjeti u programima društvene i profesionalne rehabilitacije. Za većinu pacijenata sa shizofrenijom budućnosti trebao izgledati optimističan - na horizontu vidljivo novi, učinkovitiji lijekovi, znanstvenici su učenje više o funkcijama mozga i uzrocima shizofrenije i programa psiho-socijalne rehabilitacije pomoći zadržati duže sve pacijente u društvu i vratiti njihovu kvalitetu života.

Glavni uzroci i simptomi abulia. Metode liječenja mentalnih poremećaja

Psihopatološki poremećaji voljnih procesa uzrokuju nedostatak želje za svrhovito djelovanje, slab karakter i pasivnost postojanja. Patologija voljnih procesa može se promatrati s organskim poremećajima mozga, mentalnim poremećajima. Takvi pacijenti često nemaju želju i interes za obavljanje djelatnosti, mogu ležati u krevetu danima, čak i bez nastojanja da poduzmu potrebne radnje vezane uz osnovne potrebe.

Kliničke manifestacije sindroma i njegovih tipova

Volja je poseban regulatorni čimbenik, planirana sposobnost produktivne aktivnosti, usmjerena na rezultat. Kršenje voljnih procesa često je povezano s patologijom aktivnosti, motivacijom i ponašanjem. Poremećaji volje dolaze u sljedećim oblicima:

Hyperbuliznost je prekomjerna manifestacija aktivnosti, a hipobulija je suprotno, smanjenje funkcije poticanja aktivnosti. Parabulia je izravno predstavljena kao kršenje ponašanja. Nedostatak volje karakterizira gubitak želje za produktivnom aktivnošću, nedostatak motivacije za postizanje rezultata. Po trajanju, abulia je podijeljena u sljedeću podvrstu:

  • kratkoročno,
  • periodično,
  • konstanta.

Kratkotrajni tijek bolesti opažen je u adinamičkoj depresiji, graničnim stanjima (neuroza, astenija). Pacijenti s depresivnim poremećajima često su lišeni aktivne aktivnosti, njihova motivacijska i voljna sfera je u padu. Osoba koja je u fazi depresije razumije potrebu za namjernom orijentacijom, ali ne uvijek može prikupiti snagu da bi počela djelovati. Također, kratkotrajni nedostatak volje može se promatrati s neuroza, psihopatijom i manifestira se u obliku nemogućnosti donošenja odluke, smanjenja motivacije i nedostatka motivacije.

Periodičan nedostatak volje nastaje u ovisnosti o drogama, zanemarujući somatoformne poremećaje. Ponavljajuća priroda propadanja voljnih procesa često se podudara s fazama egzacerbacije u shizofreniji. Ponovljena kršenja volje često su prisutna u kliničkoj slici manično-depresivne psihoze. Stalni nedostatak motivacije i namjernih motiva karakterističan je znak katatonske šizofrenije i teškog oštećenja mozga. Odsutnost u kombinaciji s imobilizacijom u shizofreniji može postati katatonički stupor. Apato-Abulicov sindrom u kliničkoj slici shizofrenije predstavlja najozbiljniju manifestaciju kršenja volje.

Među glavnim simptomima bolesti su:

  • inhibicija procesa mišljenja,
  • poteškoće u donošenju odluka,
  • smanjenje socijalnih kontakata, uključujući izolaciju,
  • nedostatak motivacije za počinjenje djela,
  • zanemarivanje higijene,
  • smanjenje potrebe za osnovnim ljudskim potrebama (prehrana, spavanje),
  • gubitak interesa u poznatim aktivnostima,
  • pasivnost,
  • krutost ili spontanost pokreta.

Abulia može nastaviti u kompleksu s mutizmom, apatijom i adinamijom. Mutizam se shvaća kao govorna pasivnost koja se manifestira u odsutnosti verbalne komponente govora. Bolesnici ne odgovaraju na pitanja, svi pokazuju svoju nespremnost da dođu u kontakt s drugima. Francuski psihijatar Florenville vjerovao je da je "prisilno očitovanje mutizma" kombinirano s nedostatkom volje i pasivnosti motoričke aktivnosti.

Apatija, koja je emocionalna ravnodušnost i ravnodušnost, često se kombinira s nedostatkom voljne aktivnosti, formirajući Apat-Abulićev sindrom. Klinička slika ovog stanja je u obliku emocionalnog osiromašenja i automatiziranih akcija. Pacijenti se povlače, često i duže vrijeme šute, pokušavaju izbjeći kontakt s drugima. Ovo stanje je tipično za shizofreniju i bipolarno-afektivni poremećaj.

Adinamija, koja se očituje u inertnosti impulzivne funkcije na djelovanje, može se pojaviti kako u obliku inhibicije procesa mišljenja, tako iu potpunom odsustvu pokreta. Prema njemačkom psihijatru K. Kleistu, ova pojava je tipična za lezije frontalnih dijelova mozga. Znanstvenik je nazvao takvu specifičnu kombinaciju nedostatka volje i inertnosti pokreta "sindrom pokvarene olovke".

Uzroci bolesti

Uzroci ovog psihopatološkog sindroma su trauma i tumori mozga, nasljedna sklonost shizofreniji i drugim mentalnim poremećajima, demenciji. Svjetlosne manifestacije bolesti mogu se promatrati s niskom otpornosti na stres i sklonost somatoformnim poremećajima. Ovaj psihopatološki sindrom opažen je u takvim bolestima:

  • shizofrenija,
  • lezije frontalnih dijelova mozga,
  • granični uvjeti,
  • depresija
  • demencija.

Najčešće se nedostatak volje manifestira u shizofreniji i organskim lezijama frontalnih područja mozga. Prema njemačkom znanstveniku E. Bleuleru, nedostatak volje, kao jedan od simptoma shizofrenije, manifestira se kao neka vrsta "gubitka energetskog potencijala". "Potreba za i protiv", prema psihijatru, bila je glavna značajka pacijenata sa shizofrenijom zbog istodobne prisutnosti želje i nedostatka energije za njegovu provedbu.

Natrag u 50-ih godina 20. stoljeća. Sovjetski psihijatar MO Gurevich pokazao je da frontalni dio mozga obavlja funkciju kontroliranja motiva i snažnih češlja. Pacijenti s lezijama na prednjim područjima vrlo su inertni u svojim prosudbama, često ne mogu napraviti jednostavne napore za počinjenje primitivnih radnji. Ako su odjelovi mozga oštećeni, bolest se nastavlja u obliku kočenja motora u kombinaciji s slabljenjem procesa misli.

Liječenje abulia

Prije svega, potrebno je liječiti glavnu bolest, u kojoj se pojavljuje nedostatak volje. Ako se nedostatak snažnih nastojanja temelji na shizofreniji, atipični antipsihotici se široko koriste kao lijekovi. U slučaju da je uzrok abulic sindroma depresija, koriste se antidepresivi. Plan liječenja određuje isključivo psihijatar koji se oslanja na anamnezu i dijagnostičke kriterije.

Prognoze u liječenju apato-abulic poremećaja u kombinaciji sa shizofrenijom često su nepovoljne. U psihijatrijskoj praksi s produljenom terapijom bolesti, uočena je samo djelomična remisija, bilo je slučajeva transformacije shizofrenije u progresivne faze. U najboljim slučajevima bilo je poboljšanja od društvene interakcije, komunikacije s drugima.

U liječenju abulia, psihoterapija je naširoko koristi, posebno za kratkotrajne, blage oblike bolesti. Korištenje psihoterapijskih metoda za liječenje nedostatka volje u okviru shizofrenije je kontroverzno pitanje. Međutim, mnogi liječnici prakticiraju upotrebu hipnoze i kognitivno-bihevioralne psihoterapije kako bi se smanjili simptomi sindroma. Glavni cilj psihoterapijskog pristupa je uspostava društvene prilagodbe i formiranje snažne i motivacijske baze.

Komentari i odgovori:

Morate se prisiliti, nema ništa za napraviti. Potrebno je izvršiti uspjeh i pronaći za sebe motivaciju za ono što treba učiniti. Poznajem ta unutarnja stanja, osjećala sam ih na vlastitoj koži. Moramo koristiti sve naše moralno-voljne resurse, inače ćete potpuno propasti, i To, dečki, ne mogu se dopustiti. U ime sebe, u ime svoje majke, radi drugih ljudi koji nekako ovise o vama i često trebaju puno više pomoći nego ti sami. nakon toga je sve više, ništa ne traje vječno, ali možete ući u povijest i raditi u svom životu nešto doista značajno, nešto što će zauvijek ostati u sjećanju ljudi, a bit će zapamćen oduševljenja nakon mnogo godina kasnije. Prevladati i pobijediti sebe u stanju shizofrenije apatije, Abul, učiniti nešto dobro, unatoč svojoj državi - to je sasvim podvig, pravi geroysto i barem to vrijedi za sami boriti i ne odustati, bez obzira koliko teško. "I ovo će također proći. »©.